Каква част от главата отговаря за паметта? Има ли някаква специална част от мозъка, която съхранява спомени? Каква част от мозъка може да бъде обучена, за да може незабавно да си припомни важна информация в паметта? Нека да разберем!
Човешката памет се изучава от векове. Рене Декарт също задава въпроси за различни възможности на човешкия мозък. Иван Петрович Павлов изучава сигналната система на мозъка. Напоследък в психологията, психофизиологията, невробиологията има все повече открития. Изследването на човешкия мозък улавя умовете на най-големите учени на нашето време.
Ако попитате обикновен човек за това къде се съхраняват спомените му, тогава най-вероятно той ще отговори на това някъде в главата му. Обаче в действителност всичко е някак различно. През последните няколко десетилетия учените откриха области на мозъка, които са отговорни за апетита, научиха, че наистина е възможно да се подобрят когнитивните функции на мозъка, че определени области на мозъка са отговорни за моралния контрол и циклите на съня и събуждането. Но днес все още е невъзможно да се каже недвусмислено, че в едно от полукълбите на мозъка е открит регион, който със 100% вероятност е отговорен за паметта. Въпреки факта, че в момента развитието на науката върви с крачки и граници, центърът на спомените в мозъка все още не е намерен..
В края на 19 век редица учени изучават висши психични функции. По това време в тази област са направени много открития. Малко по-късно, в резултат на много изследвания, европейските учени откриха, че пациентите могат да загубят някои психологически функции, когато увреждат определени части на мозъка. В зависимост от щетите такива хора загубиха способността да мислят логично, да разбират речта на ухо и да изграждат съгласувани изречения. В същото време се появи технологията на лоботомията, която за известен период от време се използва за лечение на агресия и неврози. След известно време обаче този метод беше признат за варварски и вече не се използва..
След няколко десетилетия спокойствие, в края на ХХ век учени очакваха огромен пробив. Измислен е методът на магнитен резонанс. Именно той позволи на учените и лекарите да наблюдават динамиката на активността на отделни части на мозъка без ограничения. Благодарение на изследванията, получени чрез томографа, изследователите са открили области на мозъка, които са свързани с възприемането на себе си, способността да разпознават емоциите на други хора. Освен това учените са открили зони, които са отговорни за приключенията, жадуват за приключения, любопитство и т.н..
Приблизително по същото време бяха отворени центровете на мозъка, които отговаряха за основните нужди и емоции на човек, като страх, агресия, апетит, оптимизъм и др. Въпреки всички мащабни открития и проучвания, области на човешкия мозък, които разкриват тайната на съхранението на паметта никога не са били открити.
Въпреки това експериментите и изследванията по този въпрос продължават да дават плод..
Не толкова отдавна изследователят Карл Лашли, който посвети целия си живот на работата по открития в областта на невробиологията, проведе интересен експеримент върху плъхове. Експерименталните животни бяха научени на елементарни трикове. След като извадиха половината от мозъка на плъха, въпреки факта, че някои от тях загубиха обикновените си способности, те запазиха в памет това, на което бяха научени преди..
Друга мистерия, свързана с функциите на паметта, е свързана с обновяването на мозъка. Ако сравним човешкия мозък и мощен компютър, тогава твърдият диск в него е статичен. Без външна намеса не се актуализира. За разлика от човешкия мозък, в който редовно протичат редица химични процеси и се създават нови невронни връзки. Въпреки факта, че мозъкът редовно се обновява, много от нас през целия си живот продължават да си спомнят събитията, случили с нас в дълбоко детство. Много психолози свързват паметта и емоционалните катаклизми. Колкото по-силни са емоциите, толкова по-силни събитията, свързани с тях, са вградени в паметта, без значение на каква възраст се случват.
Авторът на множество научни трудове в областта на изследването на особеностите на мозъка Рупърт Шелдрейк изложи интересна хипотеза. Човешките спомени са в измерение, недостъпно за наблюдението на учените. Ученият смята, че мозъкът не е толкова компютър, чиято основна задача е съхраняването на информация, а „телевизор“, който превръща събитията отвън в паметта.
Идеята на повечето учени за паметта е тясно свързана с линейната представа за времето. Ако сравним паметта на човек с филм, то само самият човек възприема кадрите като минали и настоящи, всъщност - те винаги съществуват едновременно. Може би линейното възприемане на времето също ни пречи да разгледаме правилно загадката на човешката памет?
Реалността е многостранна, но ние я виждаме през призмата на собственото ни възприятие..
Дълбока мозъчна стимулация
Дълбоката мозъчна стимулация първоначално е разработена за лечение на болестта на Паркинсон, като целта е да се намали интензивността на тремор, скованост, увреждане на двигателя и подобряване на походката. С дълбока мозъчна стимулация в мозъка се имплантират няколко електрода, електродите се контролират от генератора, който се зашива подкожно в ключицата. Стимулирането се извършва непрекъснато, параметрите на стимулация се конфигурират индивидуално и се контролират лично от пациента..
Наскоро методът за дълбока мозъчна стимулация започва да се изучава като възможен метод за лечение на депресия или обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). В момента методът е достъпен само на експериментална основа. Досега са проведени малко проучвания, оценяващи ефективността на метода, но се смята, че той е доста обещаващ. В едно малко проучване при пациенти с тежка резистентна на терапия депресия, четири от шест пациенти показват значително подобрение или веднага след процедурата, или много скоро след това. В друго проучване ефективността на този метод е оценена като средство за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство: 10 пациенти, участващи в експеримента, използват стимулация повече от 3 години със значително намаляване на симптомите на разстройството и подобряване на качеството на живот.
Дълбоката мозъчна стимулация изисква мозъчна операция. Косата на главата се обръсва, а след това главата се завинтва към здрава рамка, което предотвратява най-малкото движение по време на операцията. Преди операцията се извършва магнитен резонанс за определяне на координатите за имплантиране. Локалната анестезия обикновено се използва за предоставяне на обратна връзка с лекаря; лекарят общува по време на операцията с пациента и следи промените по време на операцията.
След подготовка за операция се пробиват две дупки (трепан) в черепа. Чрез тях хирургът доставя тънки, гъвкави електроди до специфични структури. При лечението на депресия целевата мозъчна област за имплантиране на електрод се нарича зона 25. Известно е, че тази зона е свръхактивна при депресия и други разстройства на настроението. В случай на обсесивно-компулсивно разстройство, електродите се поставят в други части на мозъка, по презумпция отговорни за появата на болестта. След имплантирането на електродите и хирургът се увери, че те не нарушават никакви функции, което се оценява по време на обратната връзка по време на операцията, на пациента се прилага обща анестезия. Електродите са прикрепени към проводниците, които се изтеглят до мястото, където се имплантира генераторът на енергия (батерията). Сега електрическите импулси непрекъснато преминават през проводници към електроди в мозъка. Всъщност досега терапевтичният механизъм за намаляване на симптомите на депресия или обсесивно-компулсивно разстройство не е напълно ясен, но учените предполагат, че това е един вид „нулиране“ на частта от мозъка, която не работи правилно.
Рисковете и възможните странични ефекти от метода са същите като при всяка друга мозъчна операция. Процедурата може да доведе до: инсулт, инфекциозни усложнения, нарушено съзнание, двигателни разстройства, замаяност, проблеми със съня. Възможни са и други странични ефекти. Дългосрочните странични ефекти, както и дългосрочната ефективност не са известни, тъй като методът е нов и експериментален..
Мозък при различни психични разстройства, като: OCD (сесивно-компулсивен разстройство), депресия и PTSD (ПОСТСТРАМАТИЧЕН НАРУШЕН СТРЕС)
Подобно „картографиране“ на функционалните мозъчни разстройства при психични разстройства едва започва, но самият подход вече предизвиква фундаментални промени в психиатрията. За първи път става възможно обективно да се диагностицират психичните заболявания, да се разберат причините им и следователно да се разработят по-ефективни лечения.
Може би най-яркият пример за бърз напредък в разбирането на биологичните основи на психичните заболявания е депресията. Това заболяване се среща при 16% от американците и е придружено от повишен риск от социална дезадаптация, наркомания и самоубийства. В други развити страни депресията също е едно от най-често срещаните заболявания и една от водещите причини за увреждане във възрастовата група от 15 до 44 години. Депресията се проявява не само от усещане за дълбока мъка и безнадеждност, но и от редица соматични разстройства - загуба на апетит, нарушения на съня, запек и умора, понякога комбинирани с пристъпи на възбуда. В допълнение, това заболяване се характеризира с имунни и хормонални нарушения и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Независимо от това, депресията е преди всичко психическо разстройство. Понастоящем има голямо количество доказателства, че ролята на централната връзка в нервната верига, отговорна за развитието на депресия, се играе от малък участък от префронталната кора (PFC) - поле 25. Този раздел се приписва на работата на германския невролог Корбинян Бродман, които на
ОСНОВНИ РАЗПОРЕДБИ
Заболявания като депресия не са придружени от очевидно органично увреждане на мозъка и затова в продължение на много години се смятат за изключително „психични“.
С помощта на невровизуални методи бяха разкрити нарушения в активността на мозъчните структури, характерни за различни психични разстройства. Така първо бяха открити физиологичните механизми на психичните симптоми.
Изследването на тези механизми ще даде възможност да се открият причините за мозъчно увреждане при психични разстройства, да се разработят обективни методи за диагностика и целеви методи за лечение.
НЕРВОЗНА СТРАНА НА ДЕПРЕСИЯТА: ГОСПОД НА СЪЩЕСТВОТО
Пациентите с депресия се характеризират с общо инхибиране, потиснато настроение, забавени реакции и увреждане на паметта. Изглежда, че мозъчната активност е значително намалена. В същото време прояви като тревожност и нарушения на съня предполагат, че някои части на мозъка, напротив, са хиперактивни. Визуализирайки мозъчните структури, които са най-засегнати от депресията, беше установено, че причината за такова несъответствие в тяхната дейност се крие в дисфункцията на една малка област - поле 25. Това поле е пряко свързано с такива отдели като амигдалата, която е отговорна за развитието на страх и тревожност и хипоталамуса предизвиква реакция на стрес. От своя страна тези отдели обменят информация с хипокампуса (центъра на формирането на паметта) и островния лоб (участващ във формирането на възприятия и емоции). При лица с генетични характеристики, придружени от намален трансфер на серотонин, размерът на полето 25 се намалява, което може да бъде придружено от повишен риск от депресия. По този начин поле 25 може да бъде вид „основен контролер“ на нервната верига на депресия
в класическия си атлас на човешкия мозък, публикуван през 1906 г., определя номера на различни зони на мозъчната кора. Повече от 100 години труднодостъпното поле 25, разположено дълбоко в средната повърхност на челния лоб, не представлява малък интерес за изследователите. Въпреки това през последното десетилетие е открита неговата ключова роля в развитието на депресията и в резултат на това веднага привлича вниманието на невролозите. И така, Хелън Мейберг (Helen Mayberg) с колеги от Университета Емори показа, че с депресията активността на поле 25 се увеличава, а с облекчаването на състоянието - независимо дали в резултат на психотерапия, лечение с лекарства или други интервенции - намалява.
Ако нарушенията в активността на поле 25 водят до „замразяване“ на мозъка в състояние на анормална активност, тогава целта на лечението може да бъде „нулиране“. Същият принцип може да се приложи и при други психични разстройства. Това важи особено за OCD: дори и за непрофесионалиста е очевидно, че с тази болест се затваря постоянен порочен кръг от ненормални мисли и действия, както.
Някога обсесивно-компулсивното разстройство или неврозата на обсесивните състояния се считаше за класическа невроза - състояние, причинено от психологически конфликт, идеален обект за психоанализа. Пациентите с ОКР страдат от натрапчиви повтарящи се мисли (мании) и неудържимо желание за обсесивно повтарящи се действия-ритуали (компулсии). Някои от тях са преследвани от мисли за инфекция и постоянно се мият, понякога изтриват кожата до кръв. Винаги на другите им се струва, че са забравили да направят нещо и преди да напуснат дома си проверяват много пъти дали печката в кухнята е изключена, крановете са затворени и вратата е заключена. Такива пациенти обикновено осъзнават безпочвеността на своите страхове, но не са в състояние да преодолеят натрапчивите мисли или действия. В тежки случаи пациентите действително стават напълно инвалидизирани. Страдащите от ОКР често описват симптомите си като „психически тик“ - сякаш действията им не подлежат на съзнателен контрол. Наистина при OCD често се наблюдават истински тикове. Известно е, че многобройни контури участват в контрола на движенията, свързвайки по-специално мозъчната кора с базалните ганглии - структури, отговорни за стартирането и координацията на движенията. Неволните движения, наблюдавани по време на кърлежи или, особено в тежка форма, с хорея на Хънтингтън, са причинени от нарушения на тези контури и, като правило, лезии на базалните ганглии. В OCD методите за визуализация също разкриха необичайна активност в една от тези схеми, включително орбитофронталната кора (отговаряща по-специално за-
НЕРВЕН КРЪГ НА ДЕПРЕСИЯ: ГЕНЕРАТОР НА ЗАБЕЗИВНИ ДЪРЖАВИ
Пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) сравняват обсесивните си мисли и действия с неконтролни тикове. Всъщност между тези явления има връзка. От една страна, неволните движения (например с хорея на Хънтингтън) възникват с лезии на базалните ганглии, група от ядра, отговорни за стартиране и координиране на движенията. От друга страна, каудатовото ядро, принадлежащо към базалните ганглии, е част от нервната верига, отговорна за развитието на OCD. Включва и орбитофронталната кора (която играе ключова роля при вземането на решения и системата от морални ценности) и таламуса (отговорен за прехвърлянето и интегрирането на чувствителността, влизаща в кората). При пациенти с OCD (странична лента вляво) активността на местата на фронталната кора и базалните ганглии се повишава и по-синхронизира, отколкото при здрави индивиди
NERVOUS CONTOUR PTSD: FEAR KEEPER
При посттравматично стресово разстройство (ПТСР) стимулите, свързани с психична травма, продължават да предизвикват реакция на страх дълго след травматично излагане. Смята се, че предразположението към ПТСР се увеличава в случай на дисфункция на вентромедиалния префронтален кортекс (vMPFC), тъй като тази област влияе върху активността на амигдалата - генератор на страх и тревожност. Обикновено след психическа травма реакцията на страха постепенно избледнява и се заменя с по-спокойна реакция. Процесът включва обучение, в което участват хипокампусът и дорсолатералната префронтална кора. Възможно е vMPPK да е ключова свързваща връзка между дорсолатералната префронтална кора и амигдалата, което осигурява "успокояването" на последния по време на образуването на изчезване
разтвори), вентралната част на каудатното ядро (една от структурите на базалните ганглии) и таламуса (отговорен за прехвърлянето и интегрирането на чувствителна информация).
Що се отнася до причините за анормална активност на нервните вериги при ОКР и други психични разстройства, това е отделен въпрос. Причините могат да бъдат няколко и те могат да си взаимодействат по сложен начин. В някои случаи има вродена предразположеност - като например при фамилна склонност към висок холестерол или кръвна глюкоза. При такива индивиди генетичните характеристики влияят върху развитието и функцията на мозъка. Както и при други заболявания със сложни причини, генетичните характеристики причиняват развитието на патология не сами по себе си, а във взаимодействие с влиянието на околната среда и индивидуалния опит. Ето защо някои хора имат психическо разстройство, докато други не. И така, взаимодействието на биологичните характеристики на мозъка и факторите на околната среда при определени условия може да предизвика или да влоши функционирането на нервните вериги. Подобни идеи са били особено ползотворни при разбирането на причините за психологическата травма..
Ключовите структури, отговорни за формирането на страха, са амигдалата и струпването на прилежащи към нея неврони, наречени ядрото на крайния лентен слой. Активирането на тези структури е придружено от почти всички признаци на страхова реакция: сърцебиене, изпотяване, "избледняване" и засилени реакции на стимули. Дългите тънки процеси на невроните на амигдалата отиват до центровете на мозъчния ствол, отговорни за тези реакции, както и до частите на предния мозък, които влияят на мотивацията, вземането на решения и разпределението на значителни стимули. Ако обаче амигдалата е двигателят на страха, тогава в мозъка трябва да има спирачка, която блокира реакцията на страха.
Лечението по своята същност може да е подобно на рестартиране на замръзнал компютър
Проучванията на Грег Куирк и неговите колеги от университета в Пуерто Рико показват, че една малка част от префронталната кора, известна като Infralimbic Zone, играе ключова роля за потушаване на страха при гризачите. Изследователите провокираха страх у животните към определени обусловени стимули и след това образуваха избледняване. Оказа се, че в процеса на изчезване активността в инфрамлимбичната зона се увеличава, т.е. именно този отдел служи като „спирачка“ за амигдалата. Насоченото дразнене на невроните на инфрамлимбичната зона причинява изчезването на страха дори без обичайното многократно представяне на неподдържан стимул. Накрая, потискането на активността на инфрамлимбичната зона беше придружено от нарушение на вече образуваното изчезване. Всичко това предполага, че при плъховете нормалната функция на инфрамлимбичната зона е необходимо и достатъчно условие за потискане на страха.
Използвайки невровизуални методи при пациенти с ПТСР, беше разкрито нарушено функциониране на вентромедиалния префронтален кортекс (vMPPK), област, подобна на инфрамлимбичната зона на плъхове. Пет независими проучвания показват, че при пациенти с ПТСР активността на vPPK намалява при представяне на стимул, свързан с психична травма, освен това дори размерът на тази област е по-малък. Според Мохамед Милад и неговия персонал в болницата в Масачузетс дебелината на vPFCs при здрави доброволци корелира със способността за потискане на страха, причинен от условни стимули. Елизабет Фелпс и нейните служители от Нюйоркския университет откриха, че при изчезване при хора, както и при гризачи, активността на vPPK се увеличава, а амигдалата намалява. Данните за невровизуализация постепенно изясняват механизмите за положителното въздействие на когнитивно-поведенческата психотерапия - вид психотерапия, насочена към промяна на реакциите на пациента в сложни ситуации. Изображенията на мозъка показват, че хипокампусът играе роля в оценката на значението на думите на терапевта, а дорсолатералната префронтална кора играе роля за потискане на страха. Въпреки това, тъй като последният няма-
Томас Р. Инсел е психиатър, неврофизиолог и директор на Националния институт по психиатрия (федерална институция за изследване на психичните разстройства). В ранните му клинични проучвания е разкрита ролята на серотонина в развитието на обсесивно-компулсивно разстройство, а значението на мозъчните рецептори на окситоцин и други вещества за формирането на социални връзки е показано в проучвания върху животни. В своя преглед на ролята на невронните вериги в развитието на психичните разстройства, както и в другите си писания, Инсел се опитва да „преодолее“ между физиологията и психологията, в случая - между нервната дейност и поведението.
Проучванията на функцията на нервните вериги не само доказаха ефективността на определени видове лечение, но и разкриха техните мозъчни механизми
Тъй като има директни връзки с амигдалата, може да се предположи, че ролята на ключовата връзка, свързваща тези отдели и осигуряваща ефекта на психотерапията, се играе от vMPK.
С всички убедителни факти са необходими още много изследвания, за да се свържат надеждно различните психични разстройства с нарушаването на определени мозъчни функции. Съществена помощ може да бъде оказана чрез изучаване на гените, отговорни за повишения риск от специфични психични разстройства. Идентифицирането на разстройства на нервните вериги, причиняващи психични разстройства, може да има големи последици за диагностика и лечение. В момента класификацията на такива нарушения не се основава на обективни критерии, а само на субективни симптоми, които в допълнение са сходни при различни заболявания. Изграждането на нова класификация, основана на функционирането на мозъка, може да даде напълно нови подходи към диагностиката, които ще използват обективни показатели като активността на мозъчните структури, биохимичните или морфологичните промени. Обективните критерии, като биохимична кръвна картина, електрокардиография или радиационно диагностични данни, са важна помощ във всички области на медицината и може да се надяваме, че в психиатрията те ще допринесат за по-точна и може би по-ранна диагноза. В момента диагнозата шизофрения се основава на
ЗАВЪРШЕТЕ ПРОЗОРЕ
Новите методи за невровизуализация, които ни позволяват да изучим подробно структурата и функцията на мозъка, ми дават възможност да изследвам по-задълбочено механизмите на нарушаване на нервните вериги при различни психични разстройства. Хипокампът на плъховете, третиран с багрила, чувствителни към напрежението, свети червено, когато импулсът се усилва (вляво). Структурите на развиващия се мозък при генетично модифицирани мишки, чиито неврони флуоресцират в различни части на спектъра, блестят с всички цветове на дъгата (дъното в центъра). Дифузионно-магнитен резонанс - метод за анализ на изображения, получени чрез изображения с магнитен резонанс (ЯМР), който ви позволява да видите влакната, свързващи различни части на мозъка - е важен инструмент в изследването на нарушения на нервните вериги (долу вдясно)
поне един психотичен епизод - точно както преди, диагнозата коронарна болест на сърцето е поставена само след пристъп на стенокардия. Въпреки това, в случай на мозъчни заболявания, поведенчески или когнитивни патологии могат да бъдат само късна проява на нарушено функциониране на нервните вериги, развиващи се само след изчерпване на компенсаторните механизми. Така че при болестта на Паркинсон симптомите се появяват едва след смъртта на 80% от невроните на веществото нигра и при хорея на Хънтингтън след загуба на 50% от невроните на базалните ганглии.
Трудно е да се намери етап в развитието на медицината, подобен на този, в който навлиза съвременната психиатрия. Пред очите ни се превръща от спекулативна дисциплина, основана на субективна оценка на „умствените симптоми“, към пълна невронаука. Натрупването на данни за механизмите на психичните разстройства революционизира диагностиката и лечението на лекарите и облекчаване на страданието за милиони пациенти.
Насочване на анормални невронни кръгове при настроение и тревожни разстройства: от лабораторията до клиниката. Кери Дж. Ресслер и Хелън С. Мейберг в Nature Neuroscience, Vol. 10, No. 9, страници 1116-1124; Септември 2007 г..
Невронна верига, която стои в основата на регулирането на кондиционирания страх и връзката му с изчезването. Mauricio R. Delgado et al. в Neuron, Vol. 59, No. 5, стр. 829–838; 11 септември 2008 г..
Разрушителни прозрения в психиатрията: трансформиране на клинична дисциплина. Томас Р. Инсел в Journal of Clinical Investigation, Vol. 119, No. 4, страници 700–705; 1 април 2009 г..
Кората, зоните на мозъчната кора. Структурата и функциите на мозъчната кора
Съвременните учени знаят със сигурност, че поради функционирането на мозъка са възможни такива способности като осъзнаване на сигналите, които се получават от външната среда, умствена дейност, запомняне на мисленето.
Способността на човек да осъзнава собствените си отношения с други хора е пряко свързана с процеса на вълнуващи невронни мрежи. И говорим за онези невронни мрежи, които са разположени в кората. Той представлява структурната основа на съзнанието и интелигентността..
В тази статия ще разгледаме как е структурирана мозъчната кора, областите на мозъчната кора ще бъдат описани подробно.
неокортекса
Кората включва около четиринадесет милиарда неврони. Именно благодарение на тях се осъществява функционирането на основните зони. По-голямата част от невроните, до деветдесет процента, образуват неокортекса. Той е част от соматичния НС и неговия най-висок интегративен отдел. Най-важните функции на мозъчната кора са възприемането, обработката, интерпретацията на информация, която човек получава, използвайки всички видове сетива.
В допълнение, неокортексът контролира сложните движения на мускулната система на човешкото тяло. В него се помещават центровете, които участват в процеса на реч, съхранение на паметта, абстрактно мислене. Повечето от процесите, които протичат в него, формират неврофизичната основа на човешкото съзнание.
От какви отдели се състои още мозъчната кора? Зоните на мозъчната кора ще бъдат разгледани по-долу..
Paleocortex
Това е друг голям и важен отдел на кората. В сравнение с неокортекса палеокортексът има по-проста структура. Процесите, които протичат тук, рядко се отразяват в ума. В този участък на кората се локализират по-високи вегетативни центрове.
Връзката на кортикалния слой с други части на мозъка
Важно е да се вземе предвид връзката, която съществува между долните части на мозъка и мозъчната кора, например с ядрата на таламуса, моста, средния мост и базалните ядра. Тази връзка се осъществява с помощта на големи снопове влакна, които образуват вътрешната капсула. Пачки влакна са представени от широки слоеве, които са съставени от бяло вещество. Те имат огромен брой нервни влакна. Някои от тези влакна предават нервни сигнали към кората. Останалите снопове предават нервни импулси към долните нервни центрове.
Как е подредена мозъчната кора? След това ще бъдат представени зони на мозъчната кора.
Структура на кората
Най-голямата част от мозъка е неговата кора. Освен това кортикалните зони са само един вид части, секретирани в кората. В допълнение, кората е разделена на две полукълба - дясното и лявото. Хемисферите са взаимосвързани от лъчи от бяло вещество, които образуват мозъчната течност. Нейната функция е да осигурява координация на дейностите на двете полукълба..
Класификация на зоните на кората на главния мозък според местоположението им
Въпреки факта, че кората има огромен брой гънки, като цяло местоположението на отделните ѝ сгъвания и бразди е постоянно. Основните им са насоки за идентифициране на области на кората. Такива зони (лобове) включват - тилна, темпорална, фронтална, париетална. Въпреки факта, че са класифицирани по местоположение, всеки от тях има свои специфични функции..
Слуховата зона на мозъчната кора
Например, темпоралната зона е центърът, в който се намира кортикалната част на слуховия анализатор. Ако настъпи увреждане на тази част от кората, може да настъпи глухота. В допълнение, речевият център Wernicke е разположен в слуховата зона. Ако е повреден, тогава човек губи способността да възприема устната реч. Човек го възприема като обикновен шум. Също така във временния лоб има невронни центрове, които принадлежат към вестибуларния апарат. Ако те се повредят, чувството за баланс се нарушава..
Речеви зони на мозъчната кора
Във фронталния лоб на кората се концентрират речеви зони. Тук се намира и център за отдих. Ако увреждането му се случи в дясното полукълбо, тогава човекът губи способността да променя тембъра и интонацията на собствената си реч, която става монотонна. Ако увреждането на речевия център настъпи в лявото полукълбо, тогава артикулацията, способността за артикулация на речта и пеенето изчезват. От какво още се състои мозъчната кора? Зоните на мозъчната кора имат различни функции..
Визуални зони
В тилната част е зрителната зона, в която има център, който реагира на нашето виждане като такъв. Възприемането на заобикалящия свят се случва именно с тази част на мозъка, а не с очите. Именно окципиталната кора е отговорна за зрението и нейното увреждане може да доведе до частична или пълна загуба на зрението. Визуалната зона на мозъчната кора се изследва. Какво следва?
Париеталният лоб също има свои специфични функции. Именно тази област е отговорна за способността да се анализира информация, свързана с чувствителността към тактил, температура и болка. Ако възникне увреждане на париеталната област, мозъчните рефлекси са нарушени. Човек не може да докосва предмети чрез докосване.
Моторна зона
Нека да поговорим за моторната зона отделно. Трябва да се отбележи, че тази зона на кора не корелира с обсъдените по-горе лобове. Той е част от кората, съдържаща директни връзки с моторните неврони в гръбначния мозък. Това е името на невроните, които пряко контролират дейността на мускулите на тялото..
Основната моторна зона на мозъчната кора е разположена в гируса, която се нарича прецентрална. Този вирус е огледален образ на сензорната област в много аспекти. Между тях има контралатерална инервация. С други думи, инервацията е насочена към мускулите, които са разположени от другата страна на тялото. Изключение е областта на лицето, която се характеризира с контрола на двустранните мускули, разположени на челюстта, долната част на лицето.
Малко под основната моторна зона е допълнителна зона. Учените смятат, че той има независими функции, които са свързани с процеса на извеждане на двигателни импулси. Допълнителна моторна зона също е проучена от специалисти. Експериментите, поставени върху животни, показват, че стимулирането на тази зона провокира появата на двигателни реакции. Особеността е, че подобни реакции възникват, дори ако основната моторна зона е била напълно изолирана или унищожена. Освен това участва в планирането на движение и в доминиращата речева мотивация в полусферата. Учените смятат, че с увреждане на допълнителната двигателна може да се появи динамична афазия. Мозъчните рефлекси страдат.
Класификация по структура и функция на кората на главния мозък
Физиологичните експерименти и клиничните изпитвания, проведени в края на XIX век, позволиха да се установят границите между регионите, върху които се проектират различни рецепторни повърхности. Сред тях има сензорни органи, които са насочени към външния свят (чувствителност на кожата, слух, зрение), рецептори, поставени директно в органите на движение (двигателни или кинетични анализатори).
Зоните на кората, в които са разположени различни анализатори, могат да бъдат класифицирани по структура и функция. И така, те се отличават с три. Те включват: първични, вторични, третични зони на мозъчната кора. Развитието на ембриона включва полагане само на първични зони, характеризиращи се с проста цитоархитектоника. Тогава се развиват вторични, третични се развиват в последния ред. Третичните зони се характеризират с най-сложна структура. Нека разгледаме всеки от тях малко по-подробно..
Централни полета
За много години на клинични изследвания учените успяват да натрупат значителен опит. Наблюденията позволиха да се установи например, че увреждането на различни области в кортикалните отдели на различни анализатори може да бъде далеч от еквивалент на общата клинична картина. Ако вземем предвид всички тези полета, тогава сред тях можем да отделим едно, което заема централно място в ядрената зона. Такова поле се нарича централно или първично. Разположен е едновременно в зрителната зона, в кинестетика, в слуховата. Увреждането на първичното поле води до много сериозни последици. Човек не може да възприеме и направи най-финото разграничаване на стимулите, засягащи съответните анализатори. Как все още са класифицирани мозъчните мозъчни области?
Първични зони
В първичните зони се намира комплекс от неврони, който е най-предразположен към осигуряване на двустранни връзки между кортикалната и подкоровата зони. Именно този комплекс свързва мозъчната кора с различни сетивни органи по най-прекия и кратък начин. В тази връзка тези зони имат способността за много подробна идентификация на стимулите.
Важна обща черта на функционалната и структурна организация на първичните райони е, че всички те имат ясна соматична проекция. Това означава, че отделни периферни точки, например кожни повърхности, ретината, скелетните мускули, кохлеята на вътрешното ухо, имат своя собствена проекция в строго ограничени, съответстващи точки, които са в първичните зони на кората на съответните анализатори. В тази връзка му беше дадено името на проекционните зони на мозъчната кора.
Вторични зони
По друг начин тези зони се наричат периферни. Това име не им е дадено случайно. Те са разположени в периферните части на кората. От централните (първичните) вторични зони се различават невралната организация, физиологичните прояви и особеностите на архитектониката.
Нека се опитаме да разберем какви ефекти се появяват, ако електрическият стимул действа върху вторичните зони или се повреди. Основните ефекти, които възникват, са свързани с най-сложните видове процеси в психиката. В случай, че настъпи увреждане на вторичните зони, тогава елементарните усещания остават относително непокътнати. По принцип има нарушения в способността за правилно отразяване на взаимните отношения и цели комплекси от елементи, съставляващи различните предмети, които възприемаме. Например, ако вторичните зони на зрителната и слуховата кора са повредени, може да се наблюдава появата на слухови и зрителни халюцинации, които се разгръщат в определена времева и пространствена последователност..
Вторичните области са от голямо значение за осъществяването на взаимните отношения на стимули, които се секретират от първичните зони на кората. В допълнение, те играят значителна роля в интегрирането на функции, които изпълняват ядрените полета на различни анализатори в резултат на комбиниране в сложни комплекси от приеми.
По този начин вторичните зони имат особено значение за осъществяването на психичните процеси в по-сложни форми, които изискват координация и които са свързани с подробен анализ на връзките между обективни стимули. По време на този процес се установяват специфични отношения, които се наричат асоциативни. Аферентните импулси, постъпващи в кората от рецептори на различни външни сетива, достигат до вторичните полета чрез множество допълнителни превключватели в асоциативното ядро на таламуса, което се нарича още зрителният туберкул. Аферентните импулси, следващи първичните зони, за разлика от импулсите, които следват вторичните зони, достигат до тях по начин, който е по-кратък. Той се осъществява с помощта на основно реле, в оптичния туберкул.
Разбрахме за какво е отговорна мозъчната кора..
Какво е таламусът?
От таламичните ядра влакната са подходящи за всеки лоб на полукълба на главния мозък. Таламусът е зрителен хълм, разположен в централната част на предната част на мозъка, състои се от голям брой ядра, всяко от които осъществява предаването на импулс до определени части на кората.
Всички сигнали, които влизат в кората (изключение са само обонятелните), преминават през релейните и интегративни ядра на зрителния туберкул. От ядрата на таламуса влакната се изпращат към сетивни зони. Вкусовите и соматосензорните зони са разположени в париеталния лоб, слуховата сензорна зона в темпоралния лоб и зрителната в тилната част.
Импулсите към тях идват съответно от вентро-базални комплекси, медиални и странични ядра. Двигателните зони са свързани с венерическите и вентролатералните таламични ядра.
ЕЕГ десинхронизация
Какво се случва, ако човек в състояние на пълна почивка е засегнат от много силен дразнител? Естествено, човек напълно ще се концентрира върху този стимул. Преходът на умствената дейност, който се осъществява от състояние на покой в състояние на активност, се отразява в бета ритъма на ЕЕГ, който замества алфа ритъма. Колебанията стават по-чести. Този преход се нарича ЕЕГ десинхронизация; той се появява в резултат на сетивно възбуждане, влизащо в кората от неспецифични ядра, разположени в таламуса.
Активиране на ретикуларната система
Неспецифичните ядра съставят дифузната нервна система. Тази система се намира в медиалния таламус. Именно предната част на активиращата ретикуларна система регулира възбудимостта на кората. Разнообразни сензорни сигнали са в състояние да активират тази система. Сензорните сигнали могат да бъдат както зрителни, така и обонятелни, соматосензорни, вестибуларни, слухови. Активиращата ретикуларна система е канал, който предава сигнални данни към неспецифични ядра, разположени в таламуса, до повърхностния слой на кората. Възбуждането на ARS е необходимо, за да може човек да поддържа състояние на будност. Ако се появят смущения в тази система, могат да възникнат състояния, подобни на кома.
Третични зони
Между анализаторите на мозъчната кора има функционални връзки, които имат още по-сложна структура от описаната по-горе. В процеса на растеж полетата на анализатора се припокриват. Такива зони на припокриване, които се образуват в краищата на анализаторите, се наричат третични зони. Те са най-сложните видове комбиниране на дейностите на слухови, зрителни, кож-кинестетични анализатори. Третичните зони са разположени извън границите на собствените зони на анализатора. В тази връзка увреждането им няма изразен ефект.
Третичните зони са специални кортикални зони, в които се събират разпръснати елементи от различни анализатори. Те заемат много обширна територия, която е разделена на региони.
Горната париетална област интегрира движенията на цялото тяло с визуалния анализатор, формира диаграма на телата. Долната париетална област комбинира обобщени сигнални форми, които са свързани с диференцирани предметни и речеви действия.
Не по-малко важен е темпорално-париетално-тилната област. Тя отговаря за сложната интеграция на слухови и зрителни анализатори с устна и писмена реч.
Заслужава да се отбележи, че в сравнение с първите две зони, третичната се характеризира с най-сложните вериги за взаимодействие.
Ако разчитате на всички горепосочени материали, тогава можем да заключим, че първичните, вторичните, третичните зони на кората при хората са високо специализирани. Отделно си струва да се подчертае фактът, че и трите кортикални зони, които изследвахме в нормално функциониращ мозък, заедно с комуникационни системи и подкортикални образувания, функционират като едно отделно цяло.
Разгледахме подробно зоните и участъците на мозъчната кора.
кора
Въведение
Въпроси за изпит:
1.24. Структурата на мозъчната кора, цито, миело, ангиоархитектоника. Динамична локализация на функциите в мозъчната кора, 1-во, 2-то, 3-части кортикално поле.
1.25. Сенсомоторна зона на мозъчната кора: структура, симптоми на увреждане.
1.29. Анализатори на сигналната система II: анатомия, физиология, симптоми на увреждане.
1.30. Симптоми на увреждане на челен и темпорален лоб. Видове афазия.
1.32. Симптоми на тилната и париеталната част
Практически умения:
1. Вземане на анамнеза при пациенти със заболявания на нервната система.
5. Изучаването на речта, праксис, гнозис
Цитоархитектоника и миелоархитектоника на мозъчната кора
Мозъчната кора на мозъка е представена от слой от сиво вещество със средна дебелина около 3 mm (1,3-4,5 mm), бразди и свивки значително увеличават площта на сивото вещество на мозъка. Кората съдържа около 10-14 милиарда нервни клетки. Различните му части, различаващи се една от друга по някои характеристики на местоположението и структурата на клетките (цитоархитектоника), разположението на влакната (миелоархитектоника) и функционалната стойност, се наричат полета на Бродман, няма рязко определени граници между тях.
1. Хистологични видове кора:
- нова кора (на латински неокортекс) - 6 слоя, по-голямата част от мозъчната кора:
1) агрануларен тип кора - в двигателните центрове на кората (например в предния централен вирус) III, V и VI са силно развити и слоевете II и IV са слабо изразени.
2) гранулиран тип кора - в чувствителните центрове на кората (например зрителната кора) слоеве III, V и VI са слабо развити, гранулираните слоеве (II и IV) достигат максималното си развитие.
- стара кора (на латински archipallium) - 3 слоя, хипокампус, разположен в дълбочината на хипокампалния жлеб, и зъбчата гируса;
- древна кора (на латински палеопалиум) - 2 слоя, долната вътрешна повърхност на темпоралния лоб (обонятелен туберкул и заобикалящата го кора, включително част от предната перфорирана субстанция);
- междинната кора (на латински мезокортекс) е смесена структура, разделена на две зони: едната отделя новата кора от старата (периархикортикална зона), другата - от древната (пери-палеокортикална зона). Тези зони заемат долната част на островния лоб, парахипокампата на вирус и долната част на лимбичната област.
2. Структурата на слоевете на новата кора:
- 1 слой - молекулен (латински lamina molecularis) - малки асоциативни клетки с фузиформна форма, аксони - успоредни на повърхността на мозъка като част от тангенциалния плексус на молекулния слой (разклоняване на дендритите на невроните на подлежащите слоеве).
- 2 слой - външни гранули (лат. Lamina granularis externa) - малки неврони (10 микрона), които имат кръгла, ъглова и пирамидална форма и звездни неврони; дендрити - в молекулния слой; аксони - в 3-ти, 5-ти и 6-ти слой.
- 3 слой - пирамидални неврони (лат. Lamina pyramidalis) - най-широкият слой, пирамидални клетки; основният дендрит - в молекулния слой, други дендрити - синапси с клетки от този слой; аксон в малки клетки - в рамките на кората; голям клетъчен аксон - образува миелиново асоциативно или коммисурално влакно.
- 4 слой - вътрешен зърнест (латински lamina granularis interna) - малки сензорни звездни неврони и тангенциален плексус на вътрешния гранулиран слой, развит много силно във визуалната зона на кората, почти липсва в прецентралния свръх, дендритите са в проекционния и комисуралния път, аксоните са в 3, 5 и 6 слой.
- 5-ти слой - ганглионен (клетъчен слой на Betz) (латински lamina ganglionaris) - големи пирамидални клетки (в прецентралния gyrus - гигантски пирамиди на Betz), основният дендрит е от молекулярния слой, останалите дендрити са в рамките на слоя, образувайки тангенциалния сплит на ганглийния слой, аксон образува комиссурални и проекционни пътеки.
- 6-ти слой - мултиформени (полиморфни) клетки (лат. Lamina multiformis) - неврони от различни, главно вретеновидни дендрити от молекулярния слой, аксони - като част от комиссуралния и проекционния път
3. Общи принципи на функциониране на кората:
- аферентна информация за таламо-кортикални влакна -> клетки от слой IV -> върху пирамидални клетки от слоеве III и V,
- клетки III слой образуват влакна (асоциативни и коммусурални), които свързват различни участъци от кората.
- клетките на V и VI слоевете образуват проекционни влакна към други части на централната нервна система.
- във всички слоеве на кората има инхибиторни неврони, които играят ролята на филтър чрез блокиране на пирамидални неврони.
4. Общи принципи на структурата на мозъчния център:
- "Нуклеус" - морфологично хомогенна група клетки с точна проекция на рецепторни полета;
- "Разпръснати елементи" - клетки и групи клетки, разположени извън "ядрото" и извършващи елементарен анализ и синтез.
5. Зони на мозъчната кора:
- Първични - проекционни зони (чувствителни и двигателни), отговорни за елементарни действия,
- Вторични - проекционно-асоциативни зони, отговорни за операциите на гнозис и праксис,
- Третични - асоциативно-интегративни зони, припокриващи се кортикални представи на различни анализатори.
6. Функционални блокове на кората (според А. Р. Лурия):
- енергия - регулиране на тона на кората (лимбично-ретикуларен комплекс),
- получаване, обработка и съхранение на информация (тилната, париеталната и темпоралната кора),
- програмиране, регулиране и контрол (челни лобове).
7. Интегративни нива на нервната система:
- Първата сигнална система - система от обусловени рефлексни връзки, които се образуват в мозъчната кора на животни и хора под въздействието на специфични стимули (светлина, звук, болка и др.), Е форма на пряко отражение на реалността под формата на усещания и възприятия..
- Втората сигнална система е система от кондиционирани рефлексни връзки, образувани в кората на полукълба на главния мозък, при която абстрактният условен знак (дума) произвежда специфичен ефект от определените от нея обекти или действия. Ключовата връзка е речта, постигната чрез формирането на условно рефлексна връзка между думата и първичната (специфична) реакция.
По-високи кортикални функции: изследователски методи и нарушения
Висша нервна дейност - неврофизиологични процеси, които протичат в кората на мозъчните полукълба на мозъка и в подкората, най-близо до него и определят изпълнението на психичните функции.
1. Гнозис (разпознаване) - запас от информация за света с постоянно сравнение с матрицата на паметта.
- Изследователски методи:
1) визуален гнозис:
- разпознаване на реални обекти (снимки с обекти),
- разпознаване на контурни изображения (контури на обекти),
- разпознаване на шумни фигури (зачеркнати фигури, наслагвани изображения),
2) слухов гнозис:
- разпознаване на слуховите ритми (брой удари [2, 3, 4 удара], темп [бързо и бавно]),
- възпроизвеждане на слухови ритми (повторете ритъма след изследователя [2 силни + 3 слаби])
- разпознаване на домашни шумове (кучешки лай, шумолене на хартия).
3) пространствен гнозис:
- разпознаване на букви и цифри (с шум и SLR),
- разпознаване на времето (по часове без числа)
- Гнозис разстройства:
1) Агнозия - нарушение на процесите на разпознаване при запазване на чувствителността и съзнанието:
- тотална агнозия - пълна дезориентация на човек,
- зрителна агнозия - нарушено разпознаване на обекти с визуално възприятие - предни секции на тилния лоб (поле 19),
- слухова агнозия - нарушено разпознаване на обектите по шума, който излъчват - превъзходният темпорален извив на Geshl (поле 42),
- вкусово-обонятелна агнозия - нарушение на разпознаването на предметите по вкус и мирис - островче (поле 13, 14, 15, 16),
- пространствена агнозия - нарушено разпознаване на обекти при контакт (астеогноза) - висш париетален лоб (поле 5, 7),
- анозогнозия - отказ от заболяването с очевиден дефект - и автотагнозия - нарушение на схемата на тялото, игнориране на отделни части - ъглова вирус на субдоминантното полукълбо (поле 39)
2) Изкривяване на възприятието:
- илюзия - изкривено възприятие на реален съществуващ обект или явление
- пареидолия - формирането на илюзорни образи, които се основават на детайлите на истински обект
- халюцинация - образ, който възниква в ума, без външен стимул, при който въображаемият възприеман предмет или явление се намира в обективното психическо пространство и се възприема от специфичен сетивен орган (вярно, напр. вкус или визуално), или в субективното психическо пространство, т. е. възприеманите обекти не са проектиран навън, не се идентифицира с реални обекти (фалшива, псевдо-халюцинация).
2. Праксис (целенасочено действие) - способността да се изпълняват последователни комплекси от съзнателни доброволни движения и да се извършват целеви действия по план, разработен от индивидуална практика.
- Изследователски методи:
1) кинестетична практика:
- възпроизвеждане на поза по визуален модел (показва позите: показалец (пръсти стиснати), малък пръст (пръсти стиснати), пръстени на пръстите (1 и 2, 1 и 3, 1 и 4, 1 и 5), показалец и средна пръст ("победа"), показалец и малък пръст ("единство")),
- възпроизвеждане на поза според кинестетичния модел (пръстите са сгънати със затворени очи, "изгладете" дланта и помолете да повторите позите)
2) пространствена практика (тестове на главата):
- възпроизвеждане на поза според визуален модел (права ръка пред гърдите с дланта нагоре или надолу, права ръка под брадичката с дланта надолу, права ръка под носа с дланта надолу, вертикална ръка под брадичката, вертикална четка пред носа, дясна ръка на лявото рамо, дясна ръка зад лявото ухо ).
3) динамична практика:
- повторение на пози според визуалния модел (юмрук-ребро-длан, рисунка),
- реципрочна координация на ръцете (дясна - юмрук, лява - длан, след това обратно)
4) идеаторска практика:
- пози в домакинството (покажете запалване на цигара, отваряне с ключ, запалване на кибрит)
- Апраксия - нарушение на фокуса и плана за действие:
1) пространствена (конструктивна) апраксия - нарушаване на пространствените представи: дясно-ляво, отгоре-долу, затруднения при извършване на пространствено ориентирани движения - ъглова вирус на доминиращото полукълбо (поле 39),
2) динамична (двигателна) апраксия - нарушаване на последователността и плавността на движението - надкрайничен вирус на доминиращото полукълбо (поле 40),
3) апраксия на идеатора - нарушение на започването на изпълнението на движенията (но ги изпълнява чрез имитация) - поле 39 и 40 на доминиращото полукълбо + предни участъци на фронталните лобове.
3. Мислене - процесът на размисъл и познаване на съществените връзки и връзки на обекти и явления от обективния свят; способност за формулиране на концепции, предложения и обобщения, логически операции с вербални и визуално-образно-чувствени образи на обекти.
- Методи на мислене и мислещи методи на изследване
1) Анализ - разделянето на даден обект / явление на съставните му компоненти, синтез - комбиниране на разделени чрез анализ с идентифициране на значими връзки и сравнение - сравнение на обекти и явления, с откриване на техните сходства и разлики - сравнение на 8-10 двойки думи за общи и различия
2) Обобщение - комбинация от обекти според общи съществени характеристики, и конкретизация - отделяне на конкретното от общото - „четири допълнителни”.
3) Абстракция - разпределение на един аспект на предмет или явление, игнориране на други - обяснение на поговорки („носете вода в ситото“)
- Умствена изостаналост - умствена изостаналост от нечия възраст, като същевременно поддържа способността за учене на високо ниво (с педагогическо и социално пренебрежение).
- Олигофрения - нарушение на умственото развитие с ограничена способност за учене:
1) моронност - поддържане на адекватно умствено развитие на ежедневно, ежедневно ниво,
2) имбецилитет - запазването на примитивни двигателни актове и умения за самообслужване,
3) идиотизъм - пълна липса на реч и социална дезадаптация.
4. Памет - способността дълго време да се съхранява информация за събитията от външния свят и реакциите на тялото, да се натрупва, многократно да се възпроизвежда за организиране на последващи дейности и да унищожава информация. Разграничете механичната и семантичната памет, се състои в запаметяване (фиксиращ материал), съхранение, извикване (възпроизвеждане на материал) и забравяне.
- Изследователски методи:
1) визуална памет (извадка от 6 фигури),
2) слухова памет (извадка от 10 думи),
3) пространствена памет.
- Нарушаване на паметта
1) амнезия (хипномезия) - загуба на паметта - ретроградна (за събития преди увреждане), антероградна (след увреждане),
2) хипермнезия - укрепване на механичната памет,
3) парамнезия - фалшиви спомени; смесица от минало и настояще, както и реални и измислени събития.
- конфабулация - халюцинация на спомени, измислени събития, които никога не са се случвали в живота на пациента.
- псевдо-реминисценция - илюзия за памет, състояща се във времева смяна на събитията, които действително са се случили в живота на пациента, миналото е представено като настояще.
4) усещането за „вече видяно“ (deja vu) или „никога не видяно“ (jam vu).
5. Реч - използването на езика за комуникация с други членове на езиковата общност, процеса на говорене и възприятие (речева дейност), както и неговия резултат (речеви произведения, записани от памет или писане).
- Изследователски методи:
1) номинативна реч (именуване на обекти наоколо)
2) разбиране на речта (прилагане на прости и сложни инструкции)
3) отразена реч (повторение на звуци, думи, прости изречения)
4) граматическа реч (разбиране на логически конструкции като „брат на баща“ и „баща на брат“)
- Речеви нарушения при органични лезии на мозъчната кора:
1) Афазия - разпад на речевите компоненти при поражението на кортикалните речеви зони,
- Сензорна афазия на Вернике - нарушено разбиране на устната реч, с вторично нарушение на експресивната реч (кортикална) [поради нарушен контрол на собствената реч] или без нея (подкорова) - средни участъци на висшия темпорален вирус на доминиращото полукълбо (поле 22)
1) голям брой ненужни думи, логорея (прекомерна приказливост),
2) парафази (неточно използване на думи) и постоянство (едносрични отговори на въпроси с различно значение)
3) с алексия (нарушение на четенето) и аграфия (нарушение на писането) - кортикална, а без алексия - подкорова.
- Еферентната моторна афазия на Брок - комбинация от нарушена експресивна реч и писмен език (кортикален) или само устна (подкорова) при запазване на разбирането й - задните участъци на долния фронтален вирус на доминиращото полукълбо (поле 44)
1) невъзможност за произнасяне на думи, словесна емболия („му-му“ вместо всяка дума)
- Аферентна моторна афазия - нарушение на способността да се повтарят на глас думи, както и четене на глас с по-малко нарушена активна доброволна реч и разбиране на обърната реч - долните части на париеталния лоб на доминиращото полукълбо (поражение на връзките на центъра на Вернике и Брок).
1) буквална парафаза (пермутация и пропускане на отделни звуци),
2) словесна парафаза (замяна на една дума с друга, сходна по артикулация, но различна по значение),
3) аграматизми (нарушения на граматическата структура на речта).
- Акустично-мнестична (амнестична) афазия - при поддържане на разбирането и възпроизвеждането на речта и граматическата структура на фразите, словесната памет е нарушена, става трудно да се изберат правилните думи поради намаляване на лексиката, върхът на първата сричка не помага - темпорално-париетална става (поле 37).
- Оптично-мнестична (амнестична) афазия - при поддържане на разбирането и възпроизвеждането на речта и граматичната структура на фразите се нарушава словесната памет, става трудно да се изберат правилните думи поради разделянето на изображението и думата („от какво пиете“), върхът на първата сричка помага - временно тъмна става (поле 37).
- Семантична афазия - нарушение на граматическата логика на речта - ъглова звивина на доминиращото полукълбо (поле 39)
- Динамична афазия (речева апраксия) - забавяне, недостиг на реч, липса на спонтанна произволна реч
2) Апрозодия - няма възприемане на интонация на речта със запазване на вербална информация - поле 22 от субдоминантното полукълбо (аналог на зоната на Вернике),
3) Алалия - системно недоразвитие на речта при лезии на кортикалните речеви зони в предговорния период (до 2-3 години):
- Сензорна алалия - нарушение на разбирането за преобразувана реч при поддържане на слуха (липса на речен речник), двигателната реч също задължително се нарушава,
- Моторна алалия - недоразвитие на двигателната реч, като същевременно се поддържа разбирането за обърната реч.
4) Agrafia - нарушение на писмения език - ъглова вирус на доминиращото полукълбо (поле 39) или с увреждане на задната част на втория фронтален вирус.,
5) Алексия - нарушение при четене - ъглови извивки на доминиращото полукълбо (поле 39),
6) Akalkulia - нарушение на броя на устните - ъглови извивки на доминиращото полукълбо (поле 39),
- Придобити и вродени дефекти в структурата на артикулационния апарат (НЕ CORK):
1) Дизартрия - нарушение на произношението поради недостатъчна инервация на говорния апарат ("зърнена култура в устата"), а назолалията - поради нарушение на инервацията на мекото небце ("носен глас")
2) Дислалия - нарушение на произношението на звука при нормален слух и непокътната инервация на артикулационния апарат.
- Функционални мозъчни нарушения:
1) заекване - логоневроза, нарушение на темпо-ритмичната организация на речта поради конвулсивното състояние на мускулите на речевия апарат,
2) Мутизъм и деменция - пълна липса на контакт или глух приглушен функционален характер
Анатомични и физиологични особености и синдроми на увреждане на мозъчните полукълба на предния мозък
Големите полукълба са разделени по средната линия чрез вертикална цепка и са свързани помежду си с голяма комаса (corpus callosum). Общата повърхност на кората е около 2500 сантиметра квадрат, две трети от които са разположени дълбоко в браздите. Мозъкът съдържа около 10-13 милиарда неврони и 100-130 милиарда клетки невроглии.
1. Мозъчните полукълба
- Анатомично разделение на кората
1) Основните области на мозъчната кора са дяловете (във всяко полукълбо):
- челен,
- париетален,
- светски,
- тилен.
2) Акциите се делят от основните бразди на мозъка:
- централен (Роландова) - разделя фронталния и париеталния лоб,
- латерална (Силвиева) - разделя временните и париеталните лобове
- париетален окципитален - разделя париеталния и тилната част.
- Функционалното деление на кората - кортикалните архитектонични полета са области, които регулират различни функции и имат различни морфологии, като общо 52 полета на мозъчните полукълба на мозъка според Бродман се разграничават:
8) Област на талията - полета 23, 24, 25.31, 32, 33;
9) Ретроспланална площ - полета 26, 29, 30;
10) Хипокампален регион - полета 27, 28, 34, 35, 48;
11) Обонятелна зона - поле 51.
3. Фронталният дял е отделен от париеталния лоб чрез жлеба на Роланд, а от темпоралния лоб - от Силвиевата бразда. Площта на челния лоб е 25-28% от мозъчната кора.
- Анатомия на челния лоб:
1) Мозъци на външната повърхност на челния лоб:
- Precentral (вертикален) - между централните и precentral канали;
- Горна фронтална извивка (вертикална) - над горния фронтален жлеб,
- Среден фронтален вирус (вертикален) - между горните и долните фронтални канали,
- Долен фронтален вирус (вертикален) - между долните фронтални и силвийски бразди.
2) Мозъци на вътрешната повърхност на челния лоб:
- Директният вирус е между вътрешния ръб на полукълбата и обонятелния канал, в дълбочините на който е разположена обонятелната луковица и преминава обонятелният тракт;
- Орбитален вирус.
- Основните центрове и синдроми на лезии на кората на челния лоб:
1) Прецентрална област - преден централен вирус, парацентрална лобула (4):
- функция: двигателен анализатор - движения на контралатералната половина на лицето и крайниците (първично моторно поле);
- симптоми на пролапс: централна пареза в лицето (долен ½ VII и XII нерв) - долни участъци, монопареза в ръката - средни отдели, монопареза в крака - горни участъци и парацентрална лобула;
- симптоми на дразнене: генерализирани конвулсивни припадъци (Джаксън) или инверсивни, започвайки с обръщане на главата и очите встрани от фокуса на дразнене, в оперкуларната област - ритмично дъвчене, облизване и преглъщане движения.
2) Задните участъци на челния лоб (6, 8, 44):
2А) поле 6 - задна част на горния фронтален вирус:
- функция: доминираща - центърът на писмената реч (вторично моторно поле) - центърът на II сигналната система;
- симптоми на пролапс: аграфия (невъзможност за писане),
- симптоми на дразнене: не са известни.
2В) поле 8 - задна част на средния фронтален вирус:
- функция: предно неблагоприятно поле - въртене на главата и очите в обратна посока (вторично моторно поле), сакади, център на регулиране на стойката (фронтомозъчен път).
- симптоми на пролапс: пареза на погледа от фокуса, динамична апраксия (нарушаване на последователността на движение), астасия-абазия,
- симптоми на дразнене: частичен обратен припадък (очен спазъм от фокуса).
2В) поле 44 - задна част на долния фронтален вирус:
1) доминиращ - двигателният център на речта на Брок (третичен център на движение) - център II на сигналната система;
2) субдоминант - интонационен център на речта
1) доминираща - моторна афазия,
2) субдоминантна - двигателна апрозодия (монотонност на речта)
симптоми на дразнене: не са известни.
2G) поле 45 (задни участъци) - средната част на долния фронтален вирус:
- функция: субдоминант - музикален двигателен център на речта (третичен център на движение)
- симптоми на пролапс: субдоминантна - двигателна амузия - невъзможност за пеене,
- симптоми на дразнене: не са известни.
3) Средните участъци на фронталния лоб - предните участъци на горния и средния фронтален вирус (9), триъгълната звивка (45), средният участък на долния фронтален вирус (46), (47):
- функция: програмиране и контрол на действието,
- симптоми на загуба: дезинхибиция-еуфоричен синдром (мория, пуерилизъм, еуфория, дезинхибиция, намалена критика), лицеви фации = пареза на лицето (симптом на Винсент - недостатъчност на долните лицеви мускули при изразяване на емоции при поддържане на доброволно движение от противоположната страна на лицето), схващащи явления (Яни докосване на длан, Робинсън).
- симптоми на дразнене: апатично-абуличен синдром (спонтанност, акинезия, депресия, намалено внимание, памет, тон, инертност на мисленето).
4) Предните секции (полюс) на фронталния лоб (10, 11):
- функция: регулиране на мускулния тонус и координация на положението на тялото,
- симптоми на пролапс: челна атаксия (атаксия в комбинация с екстрапирамиден тип повишаване на мускулния тонус - зъбно колело, контрапозиция),
- симптоми на дразнене: не са известни.
5) Долна повърхност (11, 47):
- функция: програмиране и контрол на действието, отдолу по пътищата I (обонятелни пътища) и, условно, II (зрителния нерв) на черепния нерв
- симптоми на пролапс: апатично-абуличен синдром (спонтанност, акинезия, депресия, намалено внимание, памет, тон, инерция, динамична афазия), хипосмия и анозмия от страна на лезията, амблиопия и амавроза от страна на лезията, синдром на Фостър-Кенеди (атрофия на зрителния зърно) нерв от засегнатата страна и контралатерално задръстване във фундуса),
1) надкрайничен вирус (супрамаргинален) - над задната част на Силвиевата бразда,
2) ъглова вирус (ъглова) - заобикаля възходящия процес на превъзходния темпорален sulcus.
- Основните центрове на кората и синдромите на лезия на кората на париеталния лоб:
1) Постцентрален регион - постцентрален гирус (1, 2, 3):
- функция: чувствителен анализатор - усещания за контралатералната половина на лицето и крайниците (първично чувствително поле);
- симптоми на пролапс: хемианестезия на лицето - долни участъци, моноанестезия в ръката - средни отдели, моноанестезия в крака - горни участъци;
- симптоми на дразнене: генерализирани конвулсивни припадъци под формата на пароксизмални парестезии в определени части на тялото с последващо генерализиране (сензорен поход на Джексън).
2) горен париетален лоб (5, 7):
- функция: синтез на сложни видове чувствителност на контралатералната половина на тялото - крака (5) и ръце (7) (вторично чувствително поле);
- симптоми на загуба: астереогноза, нарушение на двуизмерната, дискриминационна и локализационна чувствителност (5 - крак, 7 - рамо),
- симптоми на дразнене: не са известни.
3) Долен париетален лоб (39, 40):
3А) поле 40 - надмарагинален (супра маргинален) гирус;
- функция: поле на задното рекламиране; център на двигателната практика (в субдоминантния - за противоположната страна, в доминиращия - за двете страни),
1) доминираща - двустранна двигателна апраксия,
2) субдоминантна - двигателна апраксия на противоположната страна
- симптоми на дразнене: обръщане на главата и очите в страната, противоположна на фокуса на дразнене.
3В) поле 39 - ъглов вирус;
- функция: поле на задното рекламиране;
1) доминиращ - център на писане, център на четене, център на броене, център на ориентация в пространството (пространствен гнозис и праксис) - центърът на сигналната система II;
2) субдоминант - центърът на схемата на тялото
1) доминиращ - синдром на Герстман-Шилдер - 1) дигитална агнозия (не разпознава пръстите ви), 2) аграфия, 3) акалкулия, 4) оптична алексия, 5) дезориентация на дясно-ляво), конструктивна апраксия, семантична афазия
2) субдоминант - автотагнозия, анозогнозия,
- симптоми на дразнене: обръщане на главата и очите в страната, противоположна на фокуса на дразнене.
4. Темпоралният лоб се отделя от челния и париеталния лоб чрез силивиевия жлеб.
- Анатомия на темпоралния лоб
1) Мозъци на външната повърхност на темпоралния лоб:
- Превъзходният темпорален вирус - между Силвиевия и превъзходните темпорални канали;
- Среден темпорален вирус - между горния и долния темпорален канал;
- Долна темпорална вирус - надолу от долния темпорален sulcus
2) Мозъци на долната (базална) повърхност на темпоралния лоб:
- Страничните окципитално-темпорални вирусчета граничат с долния темпорален вирус;
- Хипокампален вирус - медиално от страничния тилен-тиховиден вирус.
- Основните центрове и синдроми на лезия на кората на темпоралния лоб
1) Горни странични секции - предните и средните участъци на горния темпорален вирус (22, 41, 42):
1А) поле 41 - Джирус на Geshl - предни секции на превъзходния временен вирус:
- функция: кортикален център на вестибуларния анализатор (вторично чувствително поле)
- симптоми на пролапс: не са известни
- дразнещи симптоми: несистемно замайване под формата на аура без спонтанен нистагъм и автономни реакции, може да бъде придружено от загуба на съзнание, пароксизмални висцерални нарушения
- функция: кортикален център на миризмата (първично чувствително поле)
- симптоми на пролапс: обонятелна агнозия
- симптоми на дразнене: обонятелни халюцинации
5) Предните секции (полюс) на темпоралния лоб (38 и амигдала)
- функция: не е известна
- симптоми на пролапс: синдром на Клувър-Бюси
1) агнозия (оптична и тактилна),
2) устно изследователско поведение,
4) емоционално-волеви разстройства (без страх, подчинение на волята на друг, загуба на майчински инстинкт)
- симптоми на дразнене: не са известни
5. Островът е разположен в дълбините на Силвиевия канал (затворен лобул), покрит от челен, париетален и темпорален лоб, съставляващ гумата (оперкулум).
- Анатомия на острова: той е разделен от кръгъл канал на островчето, има предна и задна повърхност, разделен от надлъжен централен канал на островчето и е отговорен за възприятието на вкуса.
- Основните центрове и синдроми на лезии на островната кора:
1) Остров (13, 14, 15, 16)
- функция: анализатор на вкуса (първично чувствително поле)
- симптоми на пролапс: вкусова агнозия
- симптоми на дразнене: халюцинации на вкуса.
6. Окципиталният лоб заема задните части на полукълба и няма ясни граници. Вътрешната повърхност е отделена от париеталния лоб на парието-окципиталния вирус и се разделя с бразда на 2 части.
- Анатомия на тилната част
1) клин (кнеус, поле 17) - долна част,
2) езикова вирус (gyrus lingualis, поле 18) - горна част.
- Основните центрове и синдроми на увреждане на кората на тилната част
1) Задните участъци (полюс) на тилната част (17, 18):
- функция: визуален анализатор - възприемането на светлина и цвят (първично чувствително поле)
- симптоми на пролапс: омонимна или квадратна хемианопсия (17 - долна, 18 - горна)
- симптоми на дразнене: прости зрителни халюцинации (фотопсии)
При шизофрения при деца симптомите и признаците се различават от тези, характерни за възрастните. Често в детска възраст симптомите само започват да се развиват, проявите на болестта са слабо изразени.
Диплопия: причини и лечение. Снимка: proglazki.ruDiplopia - удвоено изображение на обект. В медицината се разграничават два вида: моно-, бинокъл. В първия случай се наблюдава нарушение, ако едното око е отворено, във втория - и двете.
Кистата на мозъка при новородено е образуване без онкология, подобно на мехурче с плътна мембрана, пълна с течност. Такава структура на кухината може да се образува на етапа на ембрионално образуване и по време на неонаталния период.
