Основен
Лечение
Таблицата с размерите на страничните вентрикули на мозъка е нормална за плода по седмици, причините и последствията от отклоненията
Бременността винаги е придружена от рискове, един от които е патологичното развитие на феталните органи. Изключване или потвърждаване на аномалии позволяват специални проучвания. Ултразвукът се използва широко по време на пренаталната диагностика. Тя ви позволява да видите как се развиват органите на плода и да сравнявате техните параметри с нормални фетометрични показатели. Едно от най-важните е изследването на страничните вентрикули на мозъка. Какво казва разширяването им, какви последствия може да има?
Какви са страничните вентрикули на мозъка и за какво те са отговорни?
В мозъка на плода има четири общуващи кухини - вентрикулите, в които се намира цереброспиналната течност. Двойка от тях са симетрични странични, разположени в дебелината на бялото вещество. Всяка от тях има преден, долен и заден рог; те са свързани с третата и четвъртата камера и през тях с гръбначния канал. Течността във вентрикулите предпазва мозъка от механични влияния, поддържа стабилно вътречерепно налягане.
Всеки от органите е отговорен за образуването, натрупването на цереброспинална течност и се състои в единна система за движение на цереброспиналната течност. Ликьорът е необходим за стабилизиране на мозъчната тъкан, поддържа правилния киселинно-алкален баланс, осигурявайки активността на невроните. По този начин основните функции на вентрикулите на мозъка на плода е производството на цереброспинална течност и поддържане на нейното непрекъснато движение за активна мозъчна дейност.
Какъв размер обикновено трябва да са страничните вентрикули на плода??
Мозъчните структури на плода се визуализират още по време на второто ултразвуково сканиране (за период от 18-21 седмици). Лекарят оценява много показатели, включително размера на страничните вентрикули на мозъка и голямото казанче в плода. Средният размер на вентрикулите е около 6 mm, обикновено размерът им не трябва да надвишава 10 mm. Основните норми на фетометричните параметри се изчисляват по седмици според таблицата:
Гестационен период, седмици | Голяма цилиндрова глава на цилиндъра, мм | Обиколка на главата, мм | Фронтоокципитален размер, мм | Разстоянието от външния до вътрешния контур на костите на короната (BDP), mm |
17 | 2.1-4.3 | 121-149 | 46-54 | 34-42 |
осемнадесет | 2.8-4.3 | 131-161 | 49-59 | 37-47 |
деветнайсет | 2.8-6 | 142-174 | 53-63 | 41-49 |
двадесет | 3-6.2 | 154-186 | 56-68 | 43-53 |
21 | 3.2-6.4 | 166-200 | 60-72 | 46-56 |
22 | 3.4-6.8 | 177-212 | 64-76 | 48-60 |
23 | 3.6-7.2 | 190-224 | 67-81 | 52-64 |
24 | 3.9-7.5 | 201-237 | 71-85 | 55-67 |
25 | 4.1-7.9 | 214-250 | 73-89 | 58-70 |
26 | 4.2-8.2 | 224-262 | 77-93 | 61-73 |
27 | 4.4-8.4 | 236-283 | 80-96 | 64-76 |
28 | 4.6-8.6 | 245-285 | 83-99 | 70-79 |
29-ти | 4.8-8.8 | 255-295 | 86-102 | 67-82 |
тридесет | 5.0-9.0 | 265-305 | 89-105 | 71-86 |
31 | 5.5-9.2 | 273-315 | 93-109 | 73-87 |
32 | 5.8-9.4 | 283-325 | 95-113 | 75-89 |
33 | 6.0-9.6 | 289-333 | 98-116 | 77-91 |
34 | 7.0-9.9 | 293-339 | 101-119 | 79-93 |
35 | 7.5-9.9 | 299-345 | 103-121 | 81-95 |
36 | 7.5-9.9 | 303-349 | 104-124 | 83-97 |
37 | 7.5-9.9 | 307-353 | 106-126 | 85-98 |
38 | 7.5-9.9 | 309-357 | 106-128 | 86-100 |
39 | 7.5-9.9 | 311-359 | 109-129 | 88-102 |
40 | 7.5-9.9 | 312-362 | 110-130 | 89-103 |
Какво е вентрикуломегалия и какво е това?
Ако според резултатите от ултразвуково сканиране за период от 16–35 седмици от бременността се регистрира увеличение на страничните камери до 10–15 mm и размерите на главата на бебето са в нормални граници, сонологът поставя въпроса за вентрикуломегалия. Едно проучване не е достатъчно, за да се постави точна диагноза. Промените се оценяват в динамика, за която се извършват поне още две ехография с интервал от 2-3 седмици. Тази патология се причинява от хромозомни отклонения, вътрематочна хипоксия и инфекциозни заболявания, от които майката е страдала по време на бременност.
Вентрикуломегалията е изолирана асиметрична (разширяване на едната камера или нейните рога без промени в мозъчния паренхим), симетрична (наблюдавана и в двете полукълба) или се диагностицира в комбинация с други патологии на развитието на плода. Камерната патология е разделена на три вида:
- лесно - разширяването на органите е 10,1-12 мм, обикновено се открива на 20 седмици и трябва да се наблюдава преди раждането;
- умерен - размерът на вентрикулите достига 12-15 mm, което влошава отлива на цереброспиналната течност;
- изразено - резултатите от ултразвука надвишават 15 mm, което нарушава мозъчната функция, влияе неблагоприятно на живота на плода.
Ако страничните вентрикули се увеличат до 10,1–15 mm (отклонение от табличните стандарти с 1–5 mm), се диагностицира гранична вентрикуломегалия. Може да е безсимптомно до определен момент, но всъщност това показва появата на сложен патологичен процес, който постепенно променя работата на много важни органи.
Патологично лечение
По време на лечението на патологията лекарят поставя две цели: откриване и премахване на причините за анормално разширяване на органите и неутрализиране на ефектите му върху новороденото. С лека изолирана форма, която не се причинява от хромозомни аномалии, на бъдещата майка е показана лекарствена терапия: приемане на диуретици, витамини, инжекции с лекарства, които предотвратяват хипоксията и плацентарната недостатъчност. Добър ефект дава упражненията терапия (акцентът се поставя върху мускулите на тазовото дъно). За да се предотвратят неврологични промени в тялото на бебето, на бъдещата майка са показани лекарства за задържане на калий.
В следродилния период бебетата преминават няколко курса на масаж, насочени към премахване на мускулния тонус, укрепване, премахване на неврологичните симптоми. Задължително наблюдение от невролог през първите седмици, месеци и години от живота. Тежките форми на патология изискват хирургично лечение след раждането на бебето. В мозъка неврохирурзите инсталират тръба, върху която е назначена дренажна функция за поддържане на правилната циркулация на цереброспиналната течност.
Прогнозата за дете с тежка форма, хромозомни отклонения е неблагоприятна.
Възможни последствия от вентрикуломегалия
Ненормалното развитие на вентрикулите може да доведе до сериозни малформации на плода, новороденото и смърт на детето. Подобни трагедии са следствие от нарушение на оттока на цереброспиналната течност, което пречи на развитието и функционирането на нервната система. Патологията често провокира ранно раждане, нарушена мозъчна дейност, сърдечни дефекти, инфекции. В тежки стадии заболяването завършва с хидроцефалия на мозъка при деца. Колкото по-рано настъпи такава промяна, толкова по-лоша е прогнозата на лекарите.
Ако причината за отклоненията е хромозомни отклонения или обременената наследственост, вентрикуломегалията протича заедно с такива патологии:
- анормална връзка на кръвоносните съдове на кръвоносната и лимфната система;
- Синдром на Патау Даун;
- забавяне на умствените, физическите способности;
- патология на мускулно-скелетната система.
Прогнозите за лека и умерена вентрикуломегалия са благоприятни, ако патологията не е придружена от други нарушения на нервната система. Това се потвърждава от клинични оценки на неврологичния статус на кърмачета, на които е поставена подобна диагноза в развитието на плода. При 82% от децата няма сериозни отклонения, 8% имат определени проблеми, а 10% имат груби нарушения с увреждане. Патологията изисква постоянно наблюдение от невролог и навременна корекция.
Вентили на мозъка
Мозъкът е сложна затворена система, охранявана от много структури и бариери. Тези защитни опори внимателно филтрират целия материал, подходящ за мъчителния орган. Въпреки това, такава енергоемка система все още трябва да взаимодейства и поддържа връзка с тялото, а вентрикулите на мозъка са едно от инструментите за осигуряване на такава връзка: тези кухини съдържат цереброспинална течност, която поддържа процесите на метаболизъм, транспортиране на хормони и отстраняване на метаболитните продукти. Анатомично вентрикулите на мозъка са производно на разширяването на централния канал.
И така, отговорът на въпроса за какво е отговорен вентрикулът на мозъка ще бъде следният: една от основните задачи на кухините е синтезът на цереброспинална течност. Тази цереброспинална течност служи като амортисьор, тоест осигурява механична защита на части от мозъка (предпазва от всякакви наранявания). Ликьорът, като течност, в много отношения наподобява структурата на лимфата. Подобно на последното, цереброспиналната течност съдържа огромно количество витамини, хормони, минерали и хранителни вещества за мозъка (протеини, глюкоза, хлор, натрий, калий).
Различните вентрикули на мозъка при кърмачета имат различни размери..
Видове вентрикули
Всеки отдел на централната централна нервна система се нуждае от собствена грижа и следователно има собствено съхранение на цереброспинална течност. И така се разграничават страничните стомаси (които включват първата и втората), третата и четвъртата. Цялата камерна организация има собствена система за съобщения. Някои (пети) са патологични образувания.
Странични вентрикули - 1 и 2
Анатомията на вентрикула на мозъка включва структурата на предната, долната, роговата и централната част (тялото). Те са най-големите в човешкия мозък и съдържат цереброспинална течност. Страничните вентрикули са разделени на ляво - първото, а дясното - второто. Благодарение на дупките на монро, страничните кухини са свързани с третата камера на мозъка.
Страничната камера на мозъка и носната крушка като функционални елементи са тясно свързани помежду си, въпреки относителната им анатомична отдалеченост. Връзката им се състои във факта, че между тях, според учените, има кратък път, по който преминават басейните на стволовите клетки. По този начин, страничният стомах е доставчик на прогениторни клетки за други структури на нервната система.
Говорейки за този тип вентрикули, може да се твърди, че нормалният размер на вентрикулите на мозъка при възрастни зависи от тяхната възраст, форма на черепа и соматотип.
В медицината всяка кухина има своите нормални значения. Страничните кухини не са изключение. При новородени страничните вентрикули на мозъка обикновено имат своите размери: предният рог - до 2 мм, централната кухина - 4 мм. Тези размери имат голяма диагностична стойност при изследването на патологиите на мозъка на бебето (хидроцефалията е заболяване, което ще бъде разгледано по-долу). Един от най-ефективните методи за изследване на всяка кухина, включително мозъчни кухини, е ултразвукът. Използвайки го, можете да определите както патологичния, така и нормалния размер на вентрикулите на мозъка при деца до една година.
3 камер на мозъка
Третата кухина е разположена под първите две и е на нивото на междинния участък
ЦНС между зрителните туберкули. 3-тият вентрикул комуникира с първия и втория, използвайки дупки на Монро, а с кухина отдолу (4 камери) - чрез водоснабдяване.
Обикновено размерите на третата камера на мозъка се променят с растежа на плода: при новородено, до 3 мм; 3 месеца - 3.3мм; при едногодишно дете - до 6 мм. В допълнение, показател за нормата на развитие на кухини е тяхната симетрия. Този стомах също е изпълнен с цереброспинална цереброспинална течност, обаче неговата структура се различава от страничните: кухината има 6 стени. Третата камера е в тясна връзка с таламуса.
4 камера на мозъка
Тази структура, подобно на предишните две, съдържа цереброспинална течност. Той се намира между водоснабдителната система Sylvia и клапана. Течността в тази кухина навлиза в субарахноидното пространство през няколко канала - две дупки Люшко и една дупка на Магенди. Ромбоидната ямка образува дъното и е представена от повърхностите на мозъчните стволови структури: продълговата част и моста.
Също така, четвъртата камера на мозъка осигурява основата за 12, 11, 10, 9, 8, 7 и 5 двойки черепни нерви. Тези клони инервират езика, някои вътрешни органи, фаринкса, лицевите мускули на лицето и кожата на лицето.
5 камера на мозъка
В медицинската практика се използва наименованието "пета камера на мозъка", но този термин не е правилен. По дефиниция стомасите на мозъка са набор от кухини, които са свързани помежду си чрез система от съобщения (канали), пълни с цереброспинална течност. В този случай: структура, наречена 5-та камера, не комуникира с камерната система и името „прозрачна кухина на септума“ ще бъде правилно. Това дава отговор на въпроса колко камери са в мозъка: четири (2 странични, трети и четвърти).
Тази куха структура е разположена между слоевете на прозрачен дял. Той обаче съдържа и цереброспинална течност, влизаща в „вентрикула“ с помощта на порите. В повечето случаи размерът на тази структура не корелира с честотата на патологията, обаче има данни, че при пациенти с шизофрения, стресови разстройства и хора, претърпели травматично мозъчно увреждане, този участък на нервната система се увеличава.
Съдови плексуси на вентрикулите на мозъка
Както бе отбелязано, функцията на коремната система е производството на цереброспинална течност. Но с каква помощ се образува тази течност? Единствената мозъчна структура, която осигурява синтез на цереброспиналната течност, е съдовият сплит. Това са малки по размер винтови образувания, принадлежащи на гръбначни животни.
Съдовите плексуси са производни на pia mater. Те съдържат огромен брой съдове и носят голям брой нервни окончания.
Камерни заболявания
При съмнение важен метод за определяне на органичното състояние на кухини е пункцията на вентрикулите на мозъка при новородени.
Камерни заболявания включват:
Вентрикуломегалията е патологично разширяване на кухините. Най-често такива разширения се срещат при недоносени деца. Симптомите на това заболяване са разнообразни и се проявяват като неврологични и соматични симптоми..
Асиметрия на вентрикулите (отделните части на вентрикулите варират по размер). Тази патология възниква поради прекомерно количество церебрална цереброспинална течност. Трябва да знаете, че нарушаването на симетрията на кухините не е независимо заболяване - то е следствие от друга, по-сериозна патология, като невроинфекция, масивна контузия на черепа или тумор.
Хидроцефалия (течност във вентрикулите на мозъка при новородени). Това е сериозно състояние, характеризиращо се с прекомерно присъствие на цереброспинална цереброспинална течност в системата на стомаха на мозъка. Такива хора се наричат хидроцефалия. Клиничната проява на заболяването е прекомерният обем на главата на детето. Главата става толкова голяма, че е невъзможно да не се забележи. В допълнение, определящият симптом на патологията е симптомът на "залез", когато очите са изместени към дъното. Инструменталните методи за диагностика ще покажат, че индексът на страничните вентрикули на мозъка е по-висок от нормалния.
Патологичните състояния на съдовите плексуси възникват на фона както на инфекциозни заболявания (туберкулоза, менингит), така и на тумори с различна локализация. Често срещано състояние е съдова киста на мозъка. Такова заболяване може да бъде както при възрастни, така и при деца. Автоимунните нарушения в организма често са причина за появата на кисти..
Така че, нормата на вентрикулите на мозъка при новородени е важен компонент в познанията на педиатър или неонатолог, тъй като познаването на нормата ви позволява да определите патологията и да намерите отклонението в ранните етапи.
Повече за причините и симптомите на заболявания на коремната система на мозъка можете да намерите в статията Увеличаване на вентрикула.
Ventriculometry
Индекс на предните рога на страничните вентрикули
Индексът на предните рогове на страничните вентрикули се изчислява чрез съотношението на максималното разстояние между най-отдалечените отдалечени участъци на предните рогове и най-големия диаметър между вътрешните ръбове на костите на черепа в същия раздел, умножен по 100.
Обикновено стойността на този индекс се колебае:
- от 25.4 (на възраст под 5 години) [1],
- до 29.4-31.0 (на възраст от 71 до 80 години) [1],
- до 60 години 24.0-26.3 [10],
- след 60 години 28.2-29.4 [10].
Индекс на предните рога на страничните вентрикули на мозъка: IURP = A / Bx100 [1]
Индексът на Еванс (вентрикуларен индекс) е съотношението на максималното разстояние между външните стени на предните рога на страничните вентрикули (А) и максималния битемпорален диаметър на черепа (В) [2]. Нормалните стойности трябва да се считат за 24-30%, умерената вътрешна хидроцефалия дава стойности до 42%, изразени - повече от 42% [2].
Индексът на централните отдели на страничните вентрикули
Индексът на централните отдели на страничните вентрикули се изчислява чрез съотношението на най-малкото разстояние между техните външни стени в областта на вдлъбнатината и максималния вътрешен диаметър на черепа в същата секция, умножено по 100.
Обикновено стойността на този индекс се колебае:
- 18.2 до 26.0 [1].
- до 50 години 18.4-22.1 [10]
- след 50 години, 22.6-26.0 [10]
Индексът на централните отдели на страничните вентрикули ICLW = C / Dx100 [1]
Фиг. 1 Измерване на страничния камерен индекс
Вентрикуларен индекс III
Индексът на третия вентрикул се оценява чрез съотношението на неговата максимална ширина в задната трета на нивото на епифизата към най-големия напречен диаметър на черепа в същата секция, умножено по 100. Обикновено стойността на този индекс се увеличава с възрастта, равна на 3,0 на възраст под 5 години и 4, 8 - от 71 до 80 години [1].
Вентрикуларен индекс III = E / Fx100 [1]
Индексът Шлатенбранд-Нюрнбергер (индекс на третата камера) е съотношението на максималния напречен диаметър на черепа (F) и ширината на третата камера (E) [2]. Нормална стойност се счита за стойност от 30 до 50, а стойност под 20 те говорят за лека степен на хидроцефалия [2].
Индекс на вентрикула IV
Четвъртият камерен индекс се изчислява от съотношението на най-голямата му ширина и максималния вътрешен диаметър на задната ямка на черепа в същия участък. Нормалните показатели на този индекс са 11.9-14.0. Размерът на камерната система не зависи от пола [1].
Вентрикуларен индекс IV = H / Ix100 [1]
Фиг. 2 Измерване на индекси на третата и четвъртата камера
Индексът Акимов-Комисаренко обикновено се използва за умерена или незначителна деформация на вентрикулите на мозъка. Определя се чрез изчисляване на общия краниовентрикуларен коефициент по формулата 4d / (a + b + c + c1), където d е напречният диаметър на черепа, a е разстоянието между външните стени на предните рогове на страничните вентрикули, b е ширината на предните секции на предните рогове, а c е разстоянието от горния вътрешен ъгъл до външната стена на дясната странична камера, с1 е същото разстояние на лявата камера. Стойност над 5,2 е нормата, от 5,2 до 4,8 показва лека степен на хидроцефалия, от 4,8 до 4,4 - средно и по-малко от 4,4 - за изразена хидроцефалия [2].
Размери на III и IV камерна камера
Референтни стойности на напречните размери на III и IV камерна камера (таблица 1) [9]
Пол и стойност (mm) | До 20 години | 21-39 години | 30-39 години | 40-49 | 50-59 | Повече от 60 години |
---|---|---|---|---|---|---|
III камерна (F) | 2.73-4.29 | 2.99-4.71 | 3.15-4.69 | 3.15-4.73 | 3.26-4.72 | 2.66-7.42 |
IV камерна (F) | 5.97-8.51 | 5.9-8.62 | 6.57-8.93 | 6.66-9.22 | 6.55-9.43 | 5.88-10.14 |
III камера (M) | 2.62-4.36 | 2.48-4.52 | 3.1-4.82 | 4.0-5.96 | 2.83-5.17 | 3.93-8.29 |
IV камера (M) | 5.87-9.17 | 6.18-9.2 | 6.37-9.39 | 6.17-9.85 | 6.21-9.83 | 6.6-9.84 |
Бикаудален индекс
Бикаудалният индекс (BIC) е често използвана линейна мярка на страничните вентрикули (фиг. 3). За да се обяснят естествените промени във вентрикуларния размер със застаряването (BCI) след това се разделя на горните граници на "нормалната" възраст, за да се изчисли относителният бикаудален индекс [6-7].
BKI = A / B, където A = ширина на фронталните рога на нивото на каудатните ядра; B = диаметър на мозъка на същото ниво [6-7].
възраст | до 46 години | 46-55 години | 56-65 години | Повече от 66 години |
---|---|---|---|---|
стойност | 0.11 | 0.13 | 0.15 | 0.15 |
диапазон | 0.10-0.12 | 0,11-0,14 | 0.13-0.16 | 0.14-0.17 |
Раздел. 2 Нормални стойности на BCI, стратифицирани по възрастова група.
Диагнозата на хидроцефалия се установява, когато BKI е повече от 1. Нормативните стойности, определени при субекти без неврологични заболявания в средата и края на 70-те [6-7]. Разделете ширината на фронталните рога на страничните вентрикули на нивото на каудатните ядра по съответния диаметър на мозъка. Извършете измерване на раздел, който включва foramen Monro [6-7].
Фиг. 3 Измерване на бикаудален индекс (вляво) и асиметрия на страничните вентрикули при липса на органична причина (вдясно).
Асиметрия на страничните вентрикули
Повечето доклади и статии са съгласни, че асиметрията на страничните вентрикули при липса на органична патология е нормална анатомична възможност в повечето случаи (фиг. 3 вдясно).
Разпространението на асиметрията на страничните камери в изследваната популация (пациенти с оплаквания от главоболие или подложени на физически преглед, без оплаквания, както и всички без идентифицирана органична мозъчна патология) е 6,1%. При пациентите по-голяма камера е по-честа от лявата страна, отколкото от дясната страна (лява = 70,0%, дясна = 30,0%). Плътността на различни мозъчни региони беше близка и от двете страни в ALV и контролната група [3].
Според други данни разпространението на асиметрията в размера на страничната камера при индивиди без признаци на основна етиология е 5-12% [3-5].
Заключение: лекарят не трябва да забравя за откриването на ALV при незадоволителен КТ, особено в случаи с тежка асиметрия или дифузно разширяване на вентрикулите, както и за търсене на възможни съпътстващи разстройства [3].
В канадско проучване през 1990 г. с група от 249 пациенти главоболието и спазмите са по-чести при пациенти с асиметрични странични камери [4]. В по-скорошно турско проучване на 170 пациенти главоболието е по-често при пациенти с асиметрични странични камери, отколкото „нормално“ (в контролната група), иначе няма значима разлика в представянето между двете групи [3].
Асиметрията на страничните вентрикули очевидно има обективна причина за появата при пациенти с наличието на органична патология, като: обемно излагане на вътречерепната маса (тумор, възпалителен процес или хематом) и в резултат на остатъчни промени, които водят до разширяване на латералната камерна кухина на фона на загубата на някакъв обем на нервната тъкан ( така наречената хидроцефалия ex-vacuo).
Обем на вентрикуларната система
Нормални стойности на обема на камерната система (в таблица 3) [8].
Камерна система (cm3) | стойност | Ср отклонение |
---|---|---|
Интракраниален обем | 1444.6 | 108,1 |
Дясна странична камера | 5608.3 | 1310.8 |
Лява странична камера | 6047.2 | 1214.5 |
И двете странични вентрикули | 11655.4 | 2368.1 |
Трета камера | 910,5 | 151,3 |
Четвърта камера | 1793.6 | 356,9 |
източник
- Ръководството за ученици от медицински училища. Съставител: Губски Л.; Боркина Р.; Абович Ю.; Евстифеева N.; Тимаков В. връзка
- Орлов Ю.А. Хидроцефалия. - Киев, 1995.-- 75 с.
- Церебрална латерална камерна асиметрия при КТ: колко асиметрия представлява патология? Kiroğlu Y1, Karabulut N, Oncel C, Yagci B, Sabir N, Ozdemir B. Surg Radiol Anat. 2008 май; 30 (3): 249-55. doi: 10.1007 / s00276-008-0314-9. Epub 2008 февруари 6. връзка
- Grosman H, Stein M, Perrin RC, Grey R, St Louis EL. Компютърна томография и странична камерна асиметрия: клинични и мозъчни структурни корелати. (1990) Канадска асоциация на радиолозите списание = Journal l'Association canadienne des radiologistes. 41 (6): 342-6. PubMed
- Shapiro R, Galloway SJ, MD Shapiro. Минимална асиметрия на мозъка: нормален вариант. (1986) AJR. Американско списание за рентгенология. 147 (4): 753-6. doi: 10.2214 / ajr.147.4.753 - Публикуван
- Гийн, Ян ван и др. "Остър хидроцефалия след аневризмален субарахноиден кръвоизлив." Journal of Neurohurgery 63.3 (1985): 355-362. връзка
- Дюпон, Стефан и Алехандро А Рабинщайн. „CT оценка на страничната вентрикуларна дилатация след субарахноидален кръвоизлив: Базови индекси на бикаудатни индекси“. Неврологични изследвания 35.2 (2013): 103-106. връзка
- Морфометрични промени в страничните вентрикули на пациентите със скорошен диабет тип 2 захарен диабет. Junghyun H. Lee, Sujung Yoon, Perry F. Renshaw, Tae-Suk Kim, Jiyoung J. Jung, Yera Choi, Binna N. Kim, Alan M. Jacobson, In Kyoon Lyoo. Публикувано: 4 април 2013 г. „PLOS one“.link
- "Трети и четвърти церебрални вентрикуларни размери сред нормалните възрастни в Зария-Нигерия." Ахмед Умдагас Хамиду, Соломон Екот Давид, Сефия Адебанке Олариное-Акореде, Барнаба Данборно, Абдулахи Джимох, Оланиан Фатай. Година: 2015, том: 2, брой: 2, страница: 89-92 връзка
- Презентация "МРЕТЕН МЕТОД ЗА ОЦЕНЯВАНЕ НА МОЗЪКА. ХИДРОЦЕФАЛИЯ." ЯМР експерт.
Подобни статии
Представяме на вашето внимание книга за диагностиката на мозъчните тумори на КТ и ЯМР. Цената на книгата при поръчка от нас е 1000 рубли. При поръчка на 2 книги - третата като подарък. Размер A4, 600 страници и 2000 диагностични изображения Пълен анализ на всеки мозъчен тумор с характеристиките на морфологията, усилването на контраста, динамиката на наблюдение, както и диференциалната диагноза. Всичко това е придружено от подробни коментари и демонстрация в изображенията..
Норми за размерите на страничните вентрикули на мозъка. Вентрикулите на мозъка при възрастни: нормални размери и отклонения
Невросонографията е необходима мярка за изследване на новородено бебе, която включва ултразвуково сканиране на мозъка.
Често се предписва такъв ултразвук, тъй като бременността, раждането и първите месеци от живота на бебето не са имунизирани от проблеми.
Невросонографията се прави за новородено дете, ако те открият:
- изпъкнал или кух фонтанел;
- пулсации във фонтанела;
- инфекция на плода в утробата (включително инфекция от майката);
- липса на първия дъх на детето.
Открити по време на бременност, нарушения в развитието на плода, като хромозомни аномалии, също могат да бъдат повод за изследване на мозъка.
Ако майката на детето, като е в положение, е приемала наркотици или алкохол, тя също ще трябва да даде бебето за невросонография.
Невросонографията на новородените е задължителна, ако детето се е родило по-рано от датата на падежа (преди 37-ата седмица).
Проходът на невросонографията може да се наложи, когато майката и новороденото имат различен Rh фактор. Важно е да се изследва мозъка на новороденото, дори когато се подозира хипоксия..
Причината за невросонографията може да бъде трудно или патологично раждане. Необходимо е също така, ако лекарите оценяват състоянието на новороденото по скалата на Апгар ниско.
Детето ще бъде помолено да донесе невросонография след месец в случай на припадъци, епилепсия или проблеми с нервната система.
Други причини за необходимостта от ултразвуково изследване на мозъка на децата могат да бъдат:
- дисбаланс или нестандартен размер на главата;
- забавяне на растежа и развитието;
- подозрение за страбизъм;
- кръвоизлив вътре в очната ябълка.
Невросонографията на новородените често се прави като допълнителна процедура след получаване на енцефалограма..
Ултразвукът на мозъка в този случай е необходим, за да се изясни наличието на нараняване на новородено поради падане или такива диагнози като церебрална парализа, енцефалит, рахит, исхемия, менингит, автоимунно заболяване или синдром на Апер.
Необходимостта от невросонография може да възникне и когато новороденото е повишило вътречерепното налягане или има подозрение за наличието на рак.
Невросонографията е необходима и ако детето е хиперактивно и има генетични отклонения.
Кръвно отравяне, усложнения от вирусни заболявания и проблеми с органите също са индикации за невросонография.
Условия за неврозонография
Не е необходимо да се подготвя новороденото за процедурата за изследване на главата с ултразвук. Няма значение дали бебето е хранено точно преди невросонография или не..
Независимо от това, по-добре е да носите бебето за това изследване след хранене. Добре храненото дете ще бъде спокойно и няма да попречи на лекаря да прегледа главата.
Невросонографията се извършва при кърмачета през първата седмица от живота им и при деца след месец. Ограниченията при назначаването на тази процедура се отнасят конкретно до възрастта на бебето.
Факт е, че невросонографията може да се направи само, докато детето не е обрасло фонтанел, разположен между две области на черепа - челна и париетална. Това обикновено се случва след 9-ия месец..
Невросонографията може да се направи и чрез някой друг фонтанел. Но най-често други неокостени участъци на черепния свод са много малки..
Трудно е да се изследва мозъкът през мъничък фонтанел. Освен това всички фонтанели, с изключение на фронто-париеталните, имат време да се затворят, преди да се роди бебето.
Когато бебето се е родило преждевременно или е в тежко състояние, изследването се провежда в интензивно лечение.
Новороденото трябва да е в легнало положение и да прави минимум движения от порядъка на десет минути. Не е необходимо да се прилага лекарство за анестезия на детето, тъй като процедурата е абсолютно безболезнена.
По време на невросонографията майката ще бъде помолена да държи главата на бебето, така че той да не го обърне настрани.
Преди изследването фонтанелът на главата се намазва със специален гел, който не предизвиква алергични реакции.
Този мехлем улеснява изследването и елиминира възможните смущения (поради плъзгането на устройството върху съседни тъкани).
снимка:
Известно време лекарят повежда фонтанела през фонтанела, променяйки ъгъла и местоположението му. В резултат специалистът получава на екрана на монитора изображение на мозъчната кора.
След невросонография майката на новороденото се дава заключение. С него трябва да се свържете с невролог.
Какви резултати показват нормата?
Интерпретацията на заключението от невросонографската процедура се основава на определени показатели и параметри.
Сонологът пише в протокола каква форма имат мозъчните тъкани - симетрична и асиметрична. Ако структурата на мозъчната тъкан не се отклонява от нормата, тогава се наблюдава абсолютна симетрия.
Фактът, че нормите не са нарушени, се доказва от ясна визуализация на екрана на конволюции и бразди на мозъка.
Ако няма нарушения, протоколът за изследване трябва да посочва, че вентрикулите на мозъка нямат включвания, че са еднакви и хомогенни.
Тълкуването на думата „люспи“ в описанието на вентрикулите може да означава, че е възникнал кръвоизлив в тази зона.
Правилната форма на малкия мозък е задължително трапецовидна и симетрична. Твърдата матка трябва да бъде разположена над задната черепна ямка в задната част на главата.
Пропастта между двете полукълба в нормалното състояние на мозъка е лишена от течност. Съдовете от плексус без нарушения имат хомогенна структура.
Нормите за различни показатели, определени чрез невросонография, включват следните числови стойности:
- до 2 mm - дълбочината на предния рог на страничната камера;
- около 2 мм - дълбочината на пролуката между лявото и дясното полукълбо;
- до 6 мм - размерът на третата камера;
- до 6 мм - ширина на субарахноидното пространство.
Невросонографията на 3 месеца включва определянето на едни и същи параметри и почти същите стандарти.
На тази възраст детето се изследва най-вече за цистерни, вентрикули на мозъка и субарахноидно пространство.
Положителното тълкуване на резултатите от невросонографията ще включва следните цифри:
- не по-малко от 2 и не повече от 4 мм - размерът на тялото на страничната камера;
- не повече от 2 mm - дълбочината на предния рог на страничната камера;
- от един и половина до три мм - размерът на субарахноидното пространство;
- не повече от пет мм - размерът на голям резервоар.
Стандартните показатели на невросонография за деца под три месеца са отразени в таблицата:
Индикатори | Норма за бебе | Норма за бебе на 1 - 3 месеца |
Вентили на мозъка (странични) | Предни рога - 1,5 мм (+/- 0,5 мм); тилни рога - 1 - 1,5 см; тяло - до 4 мм. | Предни рога - до 2 мм; тилни рога - до 1,5 см; тяло - 3 мм (+/- 1 мм). |
Трета камера | 4,5 мм (+/- 0,5 мм) | 5 мм максимум |
Пропаст между полукълба | 2 мм максимум | 2 мм максимум |
Голям резервоар | 6 мм максимум | 3 - 5 мм |
Субарахноидно пространство | 2-3 мм | 2 мм максимум |
Патология в невросонографията
В резултат на падането на бебето, вътрематочни разстройства на растежа или други сериозни проблеми, невросонографията може да разкрие редица заболявания. Те включват киста на кистозния плексус.
Това заболяване се характеризира с безсимптомно протичане. Това е образуването на миниатюрни везикули, които се разтварят без лекарска намеса..
Дешифрирането на невросонография от специалист може да съдържа информация за наличието на субепендимална киста.
Тази формация е следствие от мозъчен кръвоизлив, който може да се появи дори в утробата или след раждането. Такава киста трябва да се лекува, тъй като може да расте.
Понякога на арахноида може да се открие киста. В този случай се нарича арахноид.
Тази формация съдържа течност и е в състояние да се увеличи по размер. Следователно това заболяване трябва да се контролира, като постоянно посещавате невролог.
Невросонографията може да диагностицира неонатална капчица на мозъка, която представлява разширяване на вентрикулите поради натрупването на течност в тях. Хидроцефалията подлежи на задължително лечение..
Поради падането бебето може да има хематоми на мозъчната тъкан. Това е опасна патология, която изисква незабавно лечение и постоянно наблюдение на процеса на възстановяване. Често тази патология се среща при недоносени деца.
Видео:
Исхемичното увреждане на мозъка и синдромът на хипертония се считат за еднакво опасни..
Последното заболяване е следствие от високо вътречерепно налягане. Тя може да бъде придружена от изместване на позицията на едно от полукълбите, което се случва дори при деца, родени навреме.
Ако невросонографията е показала, че новороденото има синдром на хипертония, тогава трябва да се подозира наличието на бебе и мозъчен тумор.
За лечение и профилактика на БОЛЕСТИ НА СЪВМЕСТИТЕ, нашите читатели успешно използват бързорастящия и нехирургичен метод на лечение, който набира популярност, препоръчан от водещи немски специалисти по заболявания на опорно-двигателния апарат. След като внимателно го проучихме, решихме да го предложим на вашето внимание: Отървете се от болките в ставите. "
За да поставите точна диагноза и правилно лечение, е необходимо да се свържете с невролог в болница.
Веднага след като се роди дете, всичките му системи и органи се адаптират към новите условия на живот, функциите на тялото се включват, преди това не са участвали, мозъчните процеси се активират. Ако има съмнения за нарушения на тези процеси, е необходимо допълнително изследване и, ако е необходимо, лечение. Най-ефективният метод за откриване на патологията на мозъка и нервната система като цяло е невросонографията (NSG) на мозъка на новороденото. Този метод позволява от първите дни на живота да се открият заболявания на нервната система при децата.
Какво е NHA?
NSG всъщност е ултразвук. NSH при новородени е ефективно, информационно хардуерно проучване. Този метод е достъпен за новородени деца поради структурните особености на костите на черепа. Факт е, че те все още не са напълно оформени и тази физиологична особеност дава възможност да се направи NSG на мозъка на новородените чрез ненадминати фонтанели.
Принципът на провеждане на такова изследване практически не се различава от ултразвука. Чрез фонтанелите (предните големи и задни) ултразвуковите вълни са в състояние да проникнат в мозъка на детето. Диапазонът на изследване е по-голям, толкова по-малко се изваждат фонтанелите. NSG на мозъка на новородените може да се направи от раждането до една година. Използваните в хода на изследването ултразвукови вълни са абсолютно безвредни за бебетата. Колкото по-рано се идентифицира патологията и започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата за бебето.
Показания за NHA процедурата
Тази процедура се предписва, ако подозирате някакви отклонения, свързани с работата на мозъка и развитието на нервната система или получени след, например, при преминаване през родилния канал. Днес NSH на мозъка на новородените е един от най-ефективните методи за откриване на различни отклонения, свързани с нервната система. Показанията за изследване могат да служат:
- прибързаност.
- Оценка за оцет 7/7 или по-ниска.
- Голямо бебе с много тегло.
- Вътрематочни инфекции.
- Хипоксия.
- Резус конфликт.
- Аномалии в развитието.
- Травми на детето по време на раждане.
- Подути фонтанели (показват високо вътречерепно налягане).
- Домакинство с наранявания на главата.
- Предполагаеми неврологични отклонения, например церебрална парализа.
- Клиника по неврологични разстройства.
- Деформации на черепа (нестандартна форма).
- Тумори и възпалителни процеси.
- Наличието на обременена история.
Понякога при липса на външни признаци се откриват латентни патологии след ултразвук. NSH при новородени дава възможност да се открият дори и най-незначителните отклонения.
Имам ли нужда от обучение?
Този преглед е абсолютно безвреден за детето. Не се изисква подготовка на NSG на мозъка на новороденото. Процедурата е безболезнена, няма да достави дискомфорт на бебето. Майка може да присъства и да задава на лекар въпроси, които я интересуват..
Ако по-рано, със съмнение за патология на нервната система и с аномалии в мозъчната дейност на новородените, те трябваше да се подложат на обща анестезия, за да обездвижат детето и да направят мозъчна томография, тогава това не се изисква при извършване на NSG. Детето може да остане будно и активно да се движи - това не пречи на процедурата.
Какво позволява да се идентифицира NSH на мозъка на новородените?
Кистата е патология, която представлява съдов сплит, наподобяващ мехур, вътре в който има течност. при новородените може да се образува по време на преминаването на родилния канал. В този случай те обикновено се решават сами и не изискват никакво лечение. Ако причината за образуването им е различна, тогава това изисква допълнително изследване и подходящо лечение.
Повишеният може да бъде открит с помощта на NSG. Това проучване ви позволява да откриете различни аномалии в развитието на мозъка, причинени от нарушения на кръвообращението или наранявания при раждане..
Сериозна патология, която се проявява в изместването на едно от полукълбите. Причината може да бъде тумор, кръвоизлив или голяма киста. Такава патология изисква ранно посещение при специалист.
Интравентрикуларни или паренхимни кръвоизливи при новородени също могат да бъдат открити с помощта на изследване на NSG. Интравентрикуларните кръвоизливи са по-чести при деца с хипоксия или преждевременно раждане. Паренхимът често се развива в плода в матката. При тази патология лечението започва веднага от момента на раждането.
Хидроцефалията е увеличение на една или повече камерни части на мозъка. Такава патология изисква спешно обжалване пред невролог и интензивно лечение.
Сериозни нарушения на нервната система могат да бъдат открити почти от първите дни на живота с помощта на NSG на мозъка на новородените. Обратната връзка от родители, чиито деца, благодарение на това проучване, са били напълно излекувани и не са били инвалидизирани от ранна детска възраст, показват целесъобразността от провеждането на процедурата в случай на някакво подозрение. Експертите са на същото мнение..
Четенето на преписа на това изследване се извършва изключително от лекаря. В този случай се вземат предвид всички нюанси на труда:
- Как протичаше раждането - със или без усложнения?.
- Колко дълго продължиха.
- Плодът имаше ли хипоксия.
- Имаше ли нараняване при новороденото.
- Тегло на бебето и т.н..
Като се имат предвид всички тези данни, лекарят прави заключение. В проучване като NSG на мозъка на новородени, декриптирането на данни може да бъде норма за някои бебета, но не и за други (като се вземат предвид усложненията по време на раждане). Проучването оценява следните данни:
- Симетрия или асиметрия на мозъчните структури. Нормално трябва да е пълна симетрия.
- Яснотата на браздите и свиванията в кората на главния мозък.
- Симетрия и хомогенност на вентрикулите на мозъка, анехогенност. Наличието на така наречените люспи (уплътнения) показва кръвоизлив.
- Хипехогенност и хомогенност на съдовите клъстери.
- Липса на левкомалация (прекомерна мекота на структурата на мозъчната субстанция).
- Липса на кисти.
Нормални стойности на NSG
Нормите за размерите на някои части на мозъка при деца от първите дни от живота се вземат предвид при изследването на NSG при новородени. Те са отразени в таблицата по-долу..
С възрастта нормалните показатели се променят, но симетричното развитие и равномерност на структурата на абсолютно всички части на мозъка винаги е норма.
Какво да направите, когато се открие патология?
Ако се установи патология, не трябва да се паникьосвате веднага. Най-правилно ще е незабавно да потърсите помощ от педиатричен невролог. В крайна сметка, колкото по-рано започнат лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата за бебето. Често патологията е напълно лечима. И такова отклонение, подобно на киста, може изобщо да не изисква лечение. По правило неонаталните мозъчни кисти се разтварят самостоятелно. Изисква се само наблюдение.
Разходи за изследвания
В различни проучвания цената на изследванията върху NSG на мозъка на новородено може да варира леко. Приблизителната му цена е 1000 рубли. Ако се извърши допълнителна доплерометрия, цената може да бъде до 1500 рубли. Евтините изследвания ви позволяват да забележите и премахнете навреме сериозните проблеми, свързани със здравето на бебето.
Дата: 15.02.2012 14:19
Здравейте, моля, кажете ми какво означава нашия ултразвук: Дълбочината на предните рога е 4,30 вдясно и 4,8 вляво. Окципитални рога: 19.30 вдясно и 20.30 вляво. Индексът на предните рога е 34,00мм и защо е опасен за детето? Много благодаря
Дата: 16.16.2012 20:58
Елена, според ултразвук на проявата на вътрешна хидроцефалия с разширяване на вентрикулите на мозъка.Тя трябва да се наблюдава и лекува от невролог.
Дата: 17.02.2012 07:57
Благодаря ви много за отговора. Просто кажете: може да се оправи?
Дата: 19.02.2012 19:17
Дата: 04/06/2012 16:50
Дата: 04/06/2012 17:01
Добър ден. Моля, кажете ми: дъщеря ми е на 6 месеца. Днес беше направено ултразвуково изследване на мозъка, което показа следното: полусферична фисура в участъка през телата на страничните вентрикули от 5 mm, в секцията през фронталните лобове от 6 mm. Дълбочината на предните рога в напречно сечение през предните рога на BZ:
7,5 мм вдясно, 8,3 мм отляво;
дълбочина на телата в напречно сечение през телата на BZ:
6,8 мм вдясно, 6,6 мм отляво.
Временни и тилни рога не са открити.
Средни структури:
- кухина на прозрачния дял 2 mm;
- Кухината на ръба не се определя;
- интервентрикуларни форамени не са определени;
- водоснабдяването на мозъка не се открива.
Мозъчен резервоар:
- голям резервоар в сагиталната равнина от 5 мм;
- допълнителни резервоари не са открити.
Останалото в заключението на невросонографията е написано, изглежда, без патологии. В резултат на това в доклада на лекаря се казва: незначително. (втората дума е в буквата Б, но за съжаление не мога да разбера почерка). Кажете ми, моля, какво означават тези показатели? Колко сериозно е това? И какво да правя?
Дата: 04/09/2012 9:29 p.m.
Владимир, това са прояви на незначителна вентрикуломегалия, тоест леко разширение на вътрешните пространства на мозъка. За дете такива промени не са опасни. Но все пак е необходима консултация с невролог, за да се оцени съответствието на развитието на детето с неговата възраст и да се предпише лечение за всякакви отклонения..
Дата на публикуване: 04/10/2012 17:19
Здравейте. (Добавяне на съобщението от Владимир на 04/06/2012 18:01) Отидохме на среща с невролог. Той предписа Diacrb 1/4 таблетки веднъж дневно всеки ден (сутрин) и аспарца (в същата доза вечер), курс от три седмици. Кажете ми, моля, не е ли опасно да използвате тези лекарства? и може ли всичко да се оправи след приемането им? И все пак влияят ли тези лекарства на темповете на растеж на главата (имаме 6 см глава на 6 месеца)? Благодаря предварително.
Дата: 04/10/2012 17:25
Здравейте Владимир. Факт е, че пишете съобщения в писмото ми, а отговорите ви постоянно ми идват в пощата. Моля, създайте писмото си. Е, тъй като прочетох въпроса ви, ще кажа само това (бебето ми е на 8 месеца), а също пияхме диакарб и аспарк. имахме уголемени тилни рога. и явно лечението ни помогна, съдейки по следващия ултразвук. Е, не се притеснявайте и за размерите, добре сте, изглежда също имаме такива или приблизително същите размери на главата на 6 месеца.
Дата: 04/12/2012 21:35 PM
Владимир, мисля, че такъв нежен режим на прием на лекарства не е опасен за вашето дете и ще видите положителен ефект от лечението. Размерът на главата за вашата възраст е нормален.
Дата: 12/07/2012 19:27
здравей кажи ми моля опасно за дете на месец и половина увеличете тилната рога вдясно с 21мм
Дата на публикуване: 13.07.2012 г. 11:55 ч
Здравейте! Ние сме на 3,5 месеца. Имайте невросонография.
В коронарната равнина и през черепната ямка: полукълбите са симетрично субарахноидно пространство от 0,25 cm
Орбитите са разположени симетрично
Интерхесферичният жлеб е симетричен, не разширен 0.2см
През средната черепна ямка:
Предните рога на страничните вентрикули са симетрични, не са разширени
Дясна 0,55см. Лява 0,4см
Съдържанието на предните рога е равномерно
Кухината на прозрачната преграда се визуализира.
3-та камера - 0,25 cm - неразширено, хомогенно съдържание
Площта на ядрото на каудата не се променя. Хомогенен паренхим на мозъка.
Чрез задната черепна ямка:
Съдовите плексуси са асиметрични, с неравен контур отляво
Точно 0,55см. Ляво 0.95см. разширен
Хетерогенна структура вляво.
Кухината на Verge не се визуализира.
В сагиталната равнина:
Четвърта камера не е задълбочена, хомогенно съдържание
Определена е дупката на Монро, визуализирана е тръба за водопровод в Силвия..
Структурата на малкия мозък не е променена. Цистерната Magna не е разширена 0,3 mm.
В парасагиталната равнина:
Леви странични вентрикули
Предни рога 0,35 см. Тяло 0,4 см. Окципитален рог 2,2 см. Удължен
Дясните странични вентрикули не са разширени-
Предни рога 0,35см. Тяло 0,4см. окципитален рог 1,45см.
Границите на страничните вентрикули са контурирани..
Структурата на таламуса е хомогенна. Областта на опашното ядро не е сиен.
Определя се пулсация на мозъчните съдове.
Течността между костните структури не се определя. В заключение те написаха дилатацията на левия окципитален рог (следствие от кръвоизлив в левия съдов плексус) опасно ли е за детето? и какви могат да бъдат последствията след това?
Дата на публикуване: 14.07.2012 13:22
Промяната в ултразвука не е груба, може да настъпи пълно възстановяване, ако навременното лечение и редовното наблюдение на детето от невролог.
Дата на публикуване: 31.10.2012 18:14
добър вечер. имаме 2,5 месеца според резултатите от ултразвук на главата ни беше диагностицирана разширяване на m / n канали на страничните камерни канали. какво е?
Дата на публикуване: 31.10.2012 19:16
Албина, свържете се с вашия невролог с ултразвуков резултат за пълен преглед на детето.
Дата: 18.12.2012 15:27
3-ти корем не разширен 2,5мм
тилен рог отляво 7мм
плексус съд симетричен
Дата: 18.12.2012 15:28
Добър ден. дъщеря 1,5 месеца.Вчера направиха ултразвук на мозъка. Кажи ми моля те. там е написано:
мозъчните цели структури са разположени правилно.
Хемисферната фисура не се разширява 3.3 мм
вентрикулите на мозъка не са разширени асиметрично
____________________________________
предни рога на страничните вентрикули отдясно 3.3 мм вляво 3.5 мм
ширината на телата на страничните вентрикули отдясно 8,8 мм вляво 9,5 мм
телесна височина страничен жълъд вдясно 3 мм вляво 3.5 мм
________________________________________
3-ти корем не разширен 2,5мм
тилен рог отляво 7мм
плексус съд симетричен
контурите са ясни, равномерни, равномерна ехогенност
в проекта за ядрото на каудатите допълнителни ехо сигнали не се визуализират
_________________________
в перивентрикуларните зони ехогенността е обичайна
структура на задната черепна ямка без особености
голямо казанче не се увеличава
JR в предната церебрална артерия 0.6 средна скорост по вената на Гален 10 см / сек
Заключение NSG без патология Лека вентрикулодилатация на лявата камера
Какво означава? страшно ли е?
добър ден! син, на 8 месеца, направи ултразвуково сканиране:
рисуване на бразди и свити запазени, ясно
субархоидното пространство не се разширява
полусферична фисура 3.4 мм
странични вентрикули: дясно вляво
наклонен размер на предните рога 5,3 мм 4,0 мм
дълбочина на тялото 3.3 mm 3.3 mm
напречен размер на предните рога 34 мм
3-та камерна ширина 3,8 мм
церебрален кръвен поток:
систолна - 0,49 m / s
диастолна - 0,17 m / s
IR - 0,64
Заключение: асиметрия на предните рога на BZ. дилатация на предните рога на BZ.
предписани: общ масаж, физиотерапия на шията, Actovegin 200 на масата и глицин.
моля, коментирайте, има ли притеснения? Това опасна диагноза ли е? правилно лечение? Благодаря ти!
Дата: 06/10/2013 16:46
моята племенница е на 2 месеца, установено е, че има увеличение на рога на рогата, назначено е лечение, но снаха по някаква причина не е имала бебето, следващата невросонография забеляза увеличаване на рогата още повече. Бих искал да знам какви ще са последиците, ако не се лекува
В първите дни от живота на новороденото се правят различни тестове, правят се ваксинации и се правят прегледи, за да се получи пълна информация за общото състояние на детето. Една от основните процедури е ултразвук на мозъка. Тя ви позволява да научите не само за всякакви отклонения и степента на развитие на мозъка, но и да проверите размерите на вентрикулите на мозъка при новороденото, чиято норма е определено количество. Изследването на бебето е важен етап от живота му, тъй като не веднага откритите нарушения и патологии могат да повлияят неблагоприятно на бъдещия живот и развитие на бебето.
Какво да направите, ако изведнъж ултразвуковото сканиране покаже увеличение на вентрикулите на мозъка при новороденото? Ако новородените с разширени вентрикули на мозъка имат нормално състояние и нямат сериозни невропатологични отклонения, тогава специалист може да насрочи редовни посещения при невролог, за да наблюдава и следи състоянието. Но ако отклоненията от нормата са достатъчно сериозни и невропатологичните симптоми са изразени, тогава детето се нуждае от специално лечение, което се предписва от невропатолог.
В момента е известно за много фактори, които влияят на появата на патологии на вентрикулите на мозъка при деца. Всички те могат да бъдат разделени в две категории: придобити и вродени. Придобитите включват тези причини, които могат да възникнат по време на бременността на майката на детето:
- Инфекциозни заболявания, които една жена има по време на бременност.
- Инфекции и сепсис вътре в утробата.
- Проникване на чужди тела в мозъка.
- Хронични заболявания на майката, които засягат нормалния ход на бременността.
- Доставка преди датата на падежа.
- Хипоксия на плода вътре в утробата (недостатъчно или, обратно, повишено кръвоснабдяване на плацентата).
- Ненормална безводна продължителност.
- Нараняване на бебето по време на раждане (удушаване на пъпната връв или деформация на черепа).
- Туморно раждане.
Вродените причини включват генетично предразположение към разширяване на вентрикулите; аномалии, възникващи в хромозомите, както и различни неоплазми (кисти, злокачествени или доброкачествени тумори, хематоми). Наред с горните причини, характерните промени в размера на вентрикулите на мозъка могат да бъдат предизвикани от травматично увреждане на мозъка, мозъчен кръвоизлив, инсулт.
Камерна анатомия
Човешкият мозък е много сложна структура, в която всяка подструктура и всеки компонент са отговорни за изпълнението на определени цели. При хората в мозъка има специална структура, съдържаща цереброспинална течност (цереброспинална течност). Целта на тази структура е циркулацията и производството на цереброспинална течност. Всяко дете и възрастен има 3 вида вентрикули на мозъка, а общият им брой е 4. Те са свързани помежду си чрез канали и дупки, клапани. И така, вентрикулите се разграничават:
Страничните вентрикули са разположени симетрично една спрямо друга. Лявата се обозначава с първата, дясната от втората, те са свързани с третата. Третата камера е предната, тя съдържа центровете на вегетативната нервна система. Четвъртият е гърбът, по своята форма прилича на пирамида и е свързан със гръбначния мозък. Промяната на размера на вентрикулите води до нарушение в производството и циркулацията на цереброспиналната течност, което може да доведе до увеличаване на обема на течността в гръбначния мозък и нарушаване на работното състояние на жизненоважния орган.
Уголемени вентрикули: проявление
Както знаете, една от функциите на вентрикулите е секрецията на цереброспинална течност в кухината между церебралните и гръбначните мембрани (субарахноидно пространство). Следователно, нарушенията в секрецията и изтичането на течност водят до увеличаване на камери в обема.
Но не всяко увеличаване и преоразмеряване се счита за патология. Ако и двете странични вентрикули станат симетрично по-големи, тогава не се притеснявайте. Ако увеличението настъпи асиметрично, тоест рогът на единия от страничните вентрикули се увеличава, а рогът на другия не, тогава се открива патологично развитие.
Уголемяване на вентрикулите се нарича вентрикуломегалия. Съществува в 3 форми:
- Латерално (разширяване на дясната или лявата камера, увеличаване на гърба).
- Церебеларна (промени в размера на малкия мозък и продълговата мозъка).
- Патологично изхвърляне на цереброспинална течност във фронталната област.
Има 3 степени на хода на заболяването:
Понякога заболяването съпътства нарушение на работата на централната нервна система. Увеличението на вентрикулите при големи деца с неправилна форма на черепа се счита за нормално..
Лечението на появата на разширени вентрикули
Отклонението от нормалния размер на вентрикулите не винаги показва появата на патологични процеси. Най-често тези промени са следствие от антропологичните характеристики на бебето. При почти всички новородени до една година се регистрира вентрикуломегалия. Появява се в резултат на нарушение на отлива на течност или прекомерно натрупване на цереброспинална течност.
Според статистиката уголемяването на страничните вентрикули е по-често при деца, родени преждевременно. При тях, за разлика от бебетата, родени в определеното време, размерите на първата и втората кухини са по-увеличени. Ако има съмнения за асиметрия, трябва да се извършат измервания, диагностика и качествена характеристика..
Симптоми на вентрикуломегалия
При вентрикуломегалия, поради голямото количество цереброспинална течност при бебето, налягането вътре в черепа се повишава; оток на кората, сиво вещество, тъкани. Налягането нарушава кръвоснабдяването на мозъка, както и влошаването и неправилното функциониране на централната нервна система.
Симптомите с разширени вентрикули са следните:
- Повишена мускулна активност.
- Зрително увреждане (разфокусиране, присвиване, поглед надолу).
- Треперещи крайници.
- Странна походка (движение на пръсти).
- Неактивни рефлективни прояви.
- Летаргично, летаргично поведение.
- Повишено настроение и раздразнителност.
- Безсъние, сънливост.
- Липса на апетит.
Очевиден симптом на вентрикуломегалия е регургитация и повръщане, чието количество надвишава нормата. Това се дължи на дразнене на повръщащия център в четвъртата камера, който се намира в долната част на ямката под формата на ромб.
Диагностика на заболяването
Диагнозата е да се изясни диагнозата. Лекар може да забележи хронична форма на вентрикуломегалия още на тримесечна възраст с ултразвуково сканиране. Изследването включва следните процедури:
- Преглед от офталмолог (по този начин се открива подуване на очите, хидроцефалия).
- Магнитно-резонансна томография (MRI процедура помага да се следи растежа на вентрикулите след сливане на черепната кост. За провеждане на преглед, който отнема от 20 до 40 минути, бебето се потапя в сън с помощта на наркотици).
- CT сканиране. В този случай не се изисква сън с лекарства, тъй като процедурата не отнема много време. Така че CT е най-добрият вариант за деца, които не могат да понасят анестезия..
Ултразвукът се предписва за деца, родени след бременност, по време на които е имало усложнения. Прави се през първата година от живота и ако няма неврологични отклонения, то се повтаря след три месеца.
Нормални размери
Всяка камера има определени размери, които се считат за нормални. Отклонението от тях е патология. Така че, нормалната дълбочина на третата камера не е повече от 5 mm, четвъртата камера не надвишава 4 mm. При измерване на странични се вземат предвид следните стойности:
- Странични кухини - дълбочината не трябва да надвишава 4 мм.
- Рогата в тилната част - 10 - 15 мм.
- Рога отпред - 2 - 4 мм.
Дълбочината на големия резервоар е не повече от 3 - 6 мм. Всички кухини и структури на мозъка трябва да имат постепенно развитие, последователно и да имат линейна зависимост от размера на черепа.
Лечение на заболяването
Лечението може да бъде предписано само от неврохирург или невропатолог. Обикновено се използват лекарства. Не всички епизоди изискват лечение, но се използва в случай на изразени невропатологични отклонения. Основните лекарства са:
- Диуретиците се използват за намаляване на мозъчния оток, нормализиране и ускоряване на отделянето на течности..
- Калий-съдържащи лекарства компенсират дефицита на необходимото количество калий, като същевременно ускоряват процеса на уриниране.
- Витаминните комплекси се използват за попълване на загубените витамини, както и за възстановяване на тялото на пациента.
- Ноотропите подобряват кръвоснабдяването на мозъка, циркулацията в микро-тъканите и съдовата еластичност.
- Успокоителните имат седативен ефект, намаляват неврологичните симптоми като сълзливост, настроение, раздразнителност.
Ако причината за появата на отклонения в размера на кухините на мозъка е механично увреждане на главата, тогава е необходима хирургическа намеса.
Тази статия ще бъде подходяща за родители, на децата на които е поставена диагноза камерно разширяване.
Камерата е система от анастомизиращи кухини, които комуникират с канала на гръбначния мозък.
Човешкият мозък съдържа структури, които съдържат цереброспинална течност (цереброспинална течност). Тези структури са най-големите във вентрикуларната система..
Можете да ги разделите на следните видове:
Страничните вентрикули са проектирани да съхраняват цереброспиналната течност. В сравнение с третата и четвъртата те са най-големите сред тях. От лявата страна има вентрикул, който може да се нарече като първи, от дясната страна - втори. И двете камери работят с третата камера.
Камерата, която се нарича четвърта, е една от най-важните формации. В четвъртата камера е гръбначният канал. Прилича на диамантена форма.
- Намален апетит на бебето, често се случва бебето да отказва да кърми.
- Мускулен тонус намален.
- Проявява се тремор на горните и долните крайници.
- Отлична проява на вени на челото, причината е от черепната кухина.
- Възможностите за поглъщане и хващане на детето са намалени.
- Висока вероятност от развитие на страбизъм.
- Непропорционалност на главата.
- Често плюене поради повишено налягане на цереброспиналната течност.
Характерен признак на вентрикуларна дилатация и развитие на хипертония-хидроцефален синдром (HHS) се проявява в главоболие, което започва сутрин отляво или отдясно. Често бебето е болно и повръща.
Детето често се оплаква от невъзможността да вдигне очи и да спусне главата си, появява се виене на свят и слабост, кожата започва да бледнее.
Диагностични методи
Много е трудно да се определи дали вентрикулът на бебето е уголемен. Диагнозата не дава 100% гаранция, че диагнозата може да бъде определена, дори при използване на най-новите методи..
Затварянето на фонтанелите се случва в, след това те следят промяната в размера на цереброспиналната течност.
Следните видове диагностика включват следните мерки:
- Магнитен резонанс. Той разкрива проблеми в структурите на меките тъкани в мозъка на детето доста добре..
- Оценява се състоянието на фундуса за наличие на оток или кръвоизлив..
- Neurosonography Провежда се за определяне на размера на вентрикулите (и отляво и отдясно).
- Лумбална пункция.
- CT сканиране.
Проблемът с диагностицирането на новородено с ЯМР е, че бебето трябва да лежи спокойно за около 20-25 минути. Тъй като тази задача е практически невъзможна за бебето, лекарите трябва да въведат детето в изкуствен сън. В същото време преминете към тази процедура
Затова най-често се използва компютърна томография за диагностициране на размера на вентрикулите на мозъка. В същото време качеството на диагнозата е малко по-ниско, отколкото при ЯМР.
Нарушение се счита, ако вентрикулите на мозъка имат норма, различна от 1 до 4 мм.
лечение
Вентрикуларното разширяване не винаги е причина за тревога. Когато вентрикулите на мозъка са разширени, това може да бъде случай на индивидуално и физиологично развитие на мозъчната система на бебето. Например за големи бебета това е норма..
Също така, при лечението на това заболяване ще бъде неефективно: акупунктура, билково лечение, хомеопатия, терапия с витамини.
На първо място, при лечението на странична камерна дилатация при дете, това е да се предотврати развитието на възможни усложнения при дете.
Възможни ефекти от GHS
Състоянието на хипертония-хидроцефална често причинява редица сериозни усложнения, те включват:
- Изпадане в кома;
- Развитието на пълна или частична слепота;
- глухота;
- смърт.
Увеличаването на вентрикулите при новородените, като диагноза, има по-голям шанс за благоприятен изход, отколкото при по-големи деца, поради повишеното кръвно и вътречерепно налягане, което с напредване на възрастта се връща към нормалното.
Разширяването на страничните вентрикули на мозъка има неблагоприятни ефекти и зависи преди всичко от причината за развитието на HHS.
Видео
заключение
Разширяването при новородени не е необходимо да се счита за аномалия в развитието на бебето. Рядко се случва, когато се изисква сериозна медицинска помощ. Цялостната и окончателна диагноза, която ще бъде установена от квалифициран специалист - невролог, ще отразява пълната картина на заболяването.
Ето защо е необходим надзор и консултация от специалист, за да не получи детето ви никакви усложнения.
-
Лечение
-
Мигрена
-
Сърдечен удар
-
Мигрена
-
Лечение
-
Склероза
-
Склероза
-
Сърдечен удар