Какви са характеристиките на отсъствията при деца и възрастни - причини и лечение

Отсъствие - неконвулсивна атака, която се появява по време на краткосрочна загуба на съзнание.

Най-често абсцесите започват при деца след 4-годишна възраст и преминават с течение на времето, други могат да подозират пристъп на човек от спрян поглед, трептене на клепачите, в някои случаи чрез неволни дъвчащи движения.

Абсцесите обикновено се наричат ​​леки епилептични припадъци, смята се, че това е един от първите признаци на развитие на епилепсия.

Ако обърнете внимание навреме на такова състояние на детето и се подложите на диагностика с лечение, тогава можете да предотвратите развитието на по-тежка патология.

Какво е характерно за отсъствията

Отсъствието е атака, при която съзнанието на човека не отговаря напълно или частично на реалността около него.

Абсцесите се характеризират с това, че атаката продължава от няколко секунди до половин минута и най-често не се забелязва от другите. Процесът на възстановяване също настъпва след няколко секунди, обикновено човек продължава да прави това, което прави, докато умът му не изгасне.

Отсъствието може да се характеризира с три характерни черти от този тип:

1. Атаката продължава не повече от няколко секунди.
2. Няма реакция на външни стимули.
3. След абсцеса човек вярва, че с него всичко е било наред. Тоест, самият пациент не помни атаката.

Характерна особеност на този тип деактивиране на съзнанието може да се нарече голям брой отсъствия както при деца, така и при възрастни. Съзнанието може да бъде изключено от десет до сто пъти на ден.

Клинична картина

Типична картина в случай на абсцес се счита за отсъстващ поглед, трептене на клепачите, промяна в цвета на кожата, в някои случаи и леко повдигане на горните крайници.

При някои хора се записват сложни отсъствия, придружени от огъване на тялото назад, стереотипни двигателни движения.

След трудна атака човек обикновено усеща, че е претърпял нещо необичайно.

Класификация на припадъци

Абсцесите обикновено се класифицират според тежестта на водещите симптоми:

1. Типичните отсъствия се случват без предварителни признаци, пациентът е сякаш скован, погледът е фиксиран на една точка, движенията, направени преди това спиране. Напълно психическото състояние се възстановява за няколко секунди.
2. Атипичните отсъствия се характеризират с постепенно начало и край и по-голяма клинична картина. Пациентът може да почувства огъване на тялото, падащи предмети от ръцете си, автоматизъм в движенията си. Намаляването на тонуса често води до неочакван спад в тялото.

От своя страна сложните нетипични отсъствия са разделени на няколко форми:

1. Миоклонични отсъствия - краткотрайна пълна или частична загуба на съзнание, придружена от остри, периодични сътресения в цялото тяло. Миоклонусът обикновено е двустранен и най-често се открива на лицето - ъглите на устните, клепачите и мускулите в близост до очите потрепват. Предметът в ръцете по време на атака отпада.
2. Атоничните отсъствия се характеризират с рязко отслабване на мускулния тонус. Това може да бъде придружено от падане, след което пациентът бавно става. Понякога слабостта се проявява само в мускулите на шията, поради което главата виси на гърдите. В редки случаи по време на подобна атака се открива неволно уриниране.
3. Акинетичен абсцес - пълно изключване на съзнанието в комбинация с неподвижността на цялото тяло. Често такива отсъствия се срещат при деца на възраст под 9 години..
4. Абсцеси с вегетативни прояви - освен дезактивиране на съзнанието, тази форма се характеризира с инконтиненция на урина, рязко увеличение на зениците, хиперемия на кожата на лицето.

Прието е също да се разделят отсъствията по възраст:

• отсъствията на децата се регистрират за първи път до 7 години;
• открити отсъствия на непълнолетни при юноши 12-15 години.

Причини за отсъствие

В много случаи епизодите на абсцес често остават незабелязани и затова естеството на техния произход е доста трудно да се идентифицира.

Някои изследователи излагат генетична предразположеност заедно с активирането на мозъчните клетки в определен момент.

Необходимо е също да се разделят истински и лъжливи отсъствия. Лесно е да се изведе човек от фалшив човек чрез докосване, боравене, рязко викане, ако е вярно, пациентът не реагира на външни промени.

Възможните причини за абсцес обикновено се приписват на:

• наследствено предразположение;
• хипервентилация на белите дробове, при която нивото на кислорода и въглеродния диоксид се променя и тялото изпитва хипоксия;
• дисбаланс на необходимите химикали в мозъка;
• отравяне с токсичност.

Дори при наличието на всички тези провокиращи фактори абсцесът не се развива винаги, вероятността от затъмнение се увеличава при наличието на следните заболявания:

• с вродено конвулсивно разстройство;
• патологии на нервната система;
• след енцефалит или менингит;
• със синини в мозъка и черепно-мозъчни наранявания.

Отсъствието може да бъде една от характерните прояви на епилепсията във всяка възраст..

Характеристики на абсцес при деца

Абсцесът при децата се счита за най-честата проява на епилептичен припадък..

Възможно е да се подозира появата на атака от един и същи тип движения в ръцете, удряне на устните, отдалечен поглед.

При деца - ученици, при регистриране на няколко отсъствия на ден се наблюдава намаляване на представянето, разсеяно внимание, страда психо-емоционалната сфера.

Децата с припадъци винаги трябва да бъдат под внимателно внимание, тъй като загубата на съзнание може да настъпи в най-неподходящия момент - при плуване, пресичане на натоварен път, каране на колело.

Клинични проявления

Първият характерен признак на абсцес се счита за нарушение на съзнанието, изразяващо се в пълното му изключване или замъгляване.

Правейки движения, болен човек може рязко да спре и изражението на лицето не се променя, погледът е фиксиран върху пространството, потрепване на клепачите, може да се отбележат движения на устните.

Пристъп продължава средно до три секунди, след което човекът продължава започнатото движение.

Сложните отсъствия могат да бъдат придружени от падащи предмети от ръцете, потрепване на различни мускулни групи, наклоняване на торса назад, видим миоклонус по лицето.

При атонична форма на атака човек може да падне поради мускулна слабост. Абсцесите могат да се изразят в повторение на автоматични движения - човек може да подреди нещо с ръцете си, да прави дъвкателни движения, да търкаля очи.

Диагностика на заболяването

При поставянето на диагноза е важно да се разграничат истинските отсъствия от други мозъчни патологии. Използвайте следната схема на изследване:

1. Провеждане на ЕЕГ. Тази процедура записва вълните на мозъчната активност по време на атаката, за което се стимулира изкуствено.
2. Кръвен тест за наличие на токсични компоненти и нивото на микроелементите.
3. ЯМР на мозъка е необходим за изключване на тумори, инсулти.

Лечение на припадъци

Лечението на разкритите отсъствия е една от най-ефективните профилактики, насочена към предотвратяване развитието на истинска епилепсия. В почти 90% от случаите гърчовете могат да бъдат напълно елиминирани, но само с навременна медицинска помощ.

Режимът на лечение се избира след многократни атаки, тъй като първият абсцес може да бъде предизвикан от токсично вещество, отравяне, травма.

Смята се, че не е необходимо да се лекуват две до три отсъствия годишно, необходимо е само да се осигури на организма добър сън, да се притеснявате по-малко и да избягвате физическа и психическа преумора.

Лечението се предписва, ако отсъствията се повтарят постоянно и могат да бъдат опасни за живота при преминаване на улици, плуване в басейните. От лекарствата се избират антиконвулсанти и успокоителни.

Важно е пациентът да избягва онези ситуации, при които появата на пристъп е най-вероятна. Това са дискотеки с мигащи светлини и шум, не се препоръчват електрически процедури, консумация на алкохол.

Намалява броя на атаките, спокойна атмосфера, разходки на чист въздух, преобладаваща употреба на растителни храни. Възрастен пациент трябва да откаже да работи през нощта и от шофиране.

Ако абсцесите са причинени от открит тумор, тогава е показана хирургическа интервенция за отстраняване на неоплазмата.

Прогноза и усложнения

Обикновено се наблюдава благоприятна прогноза при отсъствия при следните условия:

1. Ранно начало на припадъци. Абсцесите на децата при повечето хора преминават до 20 години.
2. При наличие на типични отсъствия, които не са придружени от миоклонус, спада автоматизмът в движенията.
3. С добро лечение, под въздействието на което отсъствията напълно преминават.

Ако лечението не помогне и припадъците се повтарят до няколко пъти на ден, тогава умствената активност страда, социалната адаптация в екипа е нарушена.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика за първото развитие на пристъп, тъй като абсцесът може да бъде причинен от различни вътрешни и външни причини.

За да предотвратите честата загуба на съзнание, трябва да се отпуснете напълно, да избягвате негативни емоции и наранявания.

Видео: Как се появяват абсцеси при деца

Епилептичен абсцес при пациент с епилепсия. Ясно е показано какво се случва в такива случаи.

Absense

Отсъствието (фр. "Отсъствие") или незначителен припадък е вид епилептичен припадък, характеризиращ се с краткосрочна загуба на съзнание или здрач в съзнание при липса на видими припадъци. Често се комбинира с други видове еписудороги. Включена в структурата на генерализирана идиопатична епилепсия. По-често боледуват деца на 4–7 години. Заболяването за първи път се споменава през 1705 г., терминът е въведен през 1824 година.

Причини

Причините за отсъствия са неизвестни, разграничават се само провокиращите фактори:

• генетично предразположение;
• хипервентилация на белите дробове провокира развитието на атака в 90% от случаите;
• епилепсия и еписиндроми;
• токсикоза;
• травматично увреждане на мозъка;
• възпаление на мозъчния ствол и / или менингите (енцефалит, менингит, менингоенцефалит);
• фебрилна температура;
• Патология на ЦНС;
• невро-тумори;
• мозъчни абсцеси;
• визуална стимулация (ярка светлина, мига);
• възраст 4–10 години;
• липса на сън (лишения);
• физическо и психо-емоционално претоварване;
• обременена фамилна история.

Механизмът на развитие на абсцес е нарушение на процесите на възбуждане и инхибиране на нервни клетки (неврони) на мозъчната кора с участието на таламуса (зрителни туберкули) в започването на пароксизми.

Най-вероятно механизмите се основават на генетично определена аномалия на невроните. Смята се, че малък припадък се образува на фона на преобладаващата инхибиторна активност на мозъка, за разлика от разгънатата еписудорхиза, която се образува, когато възбуждането доминира.

Често пристъпите, започнали в детството, преминават в зряла възраст, което показва връзката на патологията и съзряването на мозъка.

класификация

Има 4 вида отсъствия, в зависимост от характера на двигателните нарушения и причините за заболяването:

1. Типични отсъствия (прости) - единственото проявление е загуба на съзнание за не повече от 30 секунди. Пациентът може да е активен, но действа автоматично. Остър звук или ярка светлина могат да изведат човек от това състояние. Често пристъпите не се забелязват не само от другите, но и от самия пациент.
2. Атипични отсъствия (сложни) - със загуба на съзнание настъпва промяна в мускулния тонус (миоклонични отсъствия, атоничен, автоматичен). Атаката е кратка, до 20 секунди. Най-често пациентите не помнят какво се е случило.
3. Вторични - причини за мозъчната електроактивност при органични мозъчни заболявания, резултатът от които става статус на отсъствия, свързани със симптоматична епилепсия.
4. Идиопатичен - невъзможно е да се установи причината. Предполагаеми причини - генетични дефекти.

Атипичните отсъствия са разделени на форми:

1. Миоклония - загуба на съзнание (частична или пълна). Характерни са потрепвания на цялото тяло (често и от двете страни), клепачи, мускули на лицето, ъгли на устните. Ако пациентът държи нещо в ръцете си, предметът пада.
2. Атония (релаксация) - мускулен тонус отсъства в една област на тялото или напълно. Например, ако са отпуснати само мускулите на шията, главата на пациента пада върху гърдите, ако цялото тяло - човекът пада. С пълна загуба на съзнание тялото се обездвижва, възможно е уриниране и / или дефекация, зениците са разширени, кожата е хиперемирана. В повечето случаи епилепсията при деца се проявява..

По възраст, при която се появяват малки припадъци, има:

• отсъствия при деца - проявата на патологията се е появила преди седемгодишна възраст;
• непълнолетен - в юношеска възраст;
• отсъствия при възрастни.

Разграничават се фалшивите атаки: пациентът има реакция на външни стимули (докосване, лечение на човек), след което припадъкът спира. Истинските пароксизми не спират от никакви външни влияния.

Симптоми

Малък припадък трае от няколко секунди до половин минута. Отстрани можете да забележите задържаното поведение на пациента, автоматичните действия, замръзнал поглед, дълбока замисленост.

С лека форма на заболяването, ако не знаете, че човекът е болен, не можете да забележите нищо. Пациентът, все едно, „изпада“ от реалността за няколко мига, като същевременно продължава дейността си.

Ако атаката е по-тежка, човек може да изпусне предмет, който държи в ръцете си, но автоматичните действия ще продължат. По време на подобна атака пациентът може дори да се прехвърли от едно превозно средство в друго. Малките припадъци често са единствената проява на детска абсцесна епилепсия..

При сложни отсъствия настъпва краткотрайна загуба на съзнание или е характерна здрач на съзнанието. Допълнителните симптоми или тяхната комбинация зависят от формата на заболяването:

1. Меките клонични компоненти са незначителни клинични прояви, често почти незабележими. Характеризира се с леко потрепване на лицевите мускули (мускулни контракции с ниска амплитуда), в редки случаи - мускули на крайниците.
2. Атонични компоненти - мускулният тонус рязко спада. Ако пациентът седи, главата пада върху гърдите, тялото "става накуцвано". В изправено положение главата се хвърля назад, човек пада.
3. Тонични компоненти - цялостната картина зависи от това кои мускулни групи на мускулите на екстензор-екстензор са включени в епипрузията. Припадъците могат да се появят от едната страна на тялото или от двете, симетрично или асиметрично..
4. Автоматични компоненти (20% от случаите) - повтарящ се набор от автоматични движения. Най-често безсмислено ходене „напред-назад“, драскане, преглъщане, дъвчене, облизване на устните, размахване, триене на ръцете. Ако атаката отсече пациента с половин дума, речта ще бъде като дъвчене на записа, а последните думи или сричка, върху която ще се случи пристъпът, ще се повторят.
5. Вегетативни компоненти - разширени зеници, хиперхидроза (прекомерно изпотяване), втрисане, зачервяване на кожата, слюноотделяне, уриниране, фекална инконтиненция, кашлица, кихане.
6. Смесени компоненти - характеризира се с редуването на различни форми на пристъпи през деня или комбинация от различни компоненти в рамките на един и същи епизод. Епиактивността в мозъка се развива в една „позната” посока в началото на пристъпа, след това фокусът на електроактивността се разпространява в различни посоки, нарушавайки различни мозъчни функции.

След пристъп човек обикновено се чувства нормално. Броят на пароксизмите на ден е от две до няколко десетки. Малък епилептичен припадък не е опасен за бременни жени, основното е да се предотврати възможно падане, придружавайте жена при пътувания.

Епипристи при деца от първата година от живота са по-чести, отколкото при възрастни. Припадъците при бебе се наричат ​​"детска болест" или детски спазми. Проявява болестта по-близо до шестмесечна възраст.

Първоначално пароксизмите продължават не повече от три секунди. В допълнение към пристъпите се наблюдават автономни нарушения. Накрая детето се събужда няколко минути след атаката.

Отличителна черта на детската епилепсия е честотата на пристъпите (от няколко десетки до няколкостотин на ден). Най-често епипристите се провокират от хипервентилация. В около една трета от случаите се наблюдават генерализирани припадъци с тежки симптоми.

Усложненията се развиват при 30% от пациентите със сложни форми с тонично-клонични компоненти. Основните последствия са травми на крайниците и главата по време на падане. Децата могат да имат умствена изостаналост. Ако основната патология е олигофрения или шизофрения, епипротепите усложняват хода на заболяването.

Диагностика

След подробно проучване на пациента и неговите близки за болестта, естеството на епипризите, продължителността, поведението на пациента по време на атаки, възрастта, когато болестта е започнала, провокиращи фактори, лекарят предписва такива изследвания:

1. Електроенцефалографията е основната диагноза за епипроматика. Ако не е възможно да се регистрира електроактивност в междуректалния период, се извършват провокативни тестове, които ви позволяват да записвате характерни промени в електроенцефалограмата. По време на хипервентилация пациентът обмисля силен дъх, което прави възможно установяването на появата на пароксизма. Типичен образец (фигура) на ЕЕГ е разпръснати едноактивни или многократни шипове с висока амплитуда с честота до 2,5-4 Hz. Центърът на възбуждане в мозъка може да бъде фиксиран върху ЕЕГ и извън клиничните прояви. При децата, окципиталната (в тилната част) забавяне е по-често фиксирана, по-рядко - делта активност при затваряне на очите.
2. EEG мониторинг се извършва през деня, предписва се, ако други прегледи не дават диагностични данни.
3. ЯМР на мозъка и кръвоносните съдове - използва се главно за изключване на новообразувания в мозъка, възпаления, аномалии в структурата на черепа и развитието на мозъка.
4. CT и PET-CT (позитронно-емисионна томография) - ви позволяват да определите локализацията на фокуса на епиактивността.

Диагнозата се диференцира с фокална епилепсия (повишената епи-активност в мозъка е ясно локализирана), епилептиформна активност (вълновият комплекс на ЕЕГ не се причинява от епилептични припадъци), мозъчна туберкулоза, киста, абсцес.

С неврологично изследване извън атаката често не се откриват признаци на патология. За децата се използват специални въпросници и везни за оценка на съответствието на интелектуалното развитие с възрастта.

При консултация с психиатър се определя наличието или отсъствието на когнитивно увреждане (обработка и анализ на информация, внимание, памет, умствена работа и т.н.).

лечение

Заболяването се лекува от невролог, психиатър или епилептолог. Педиатърът преглежда децата, в случай на подозрение за епилепсия, ги изпраща за консултация при специалист с тесен профил. Терапевтично лечение на абсцес, насочено към предотвратяване или намаляване на пристъпите.

Изборът на лекарства е индивидуален, в зависимост от формата на заболяването, хода, възрастта на пациента. Терапията се предписва само с потвърдена диагноза.

Ако единственото проявление на заболяването са типични припадъци, се предписва монотерапия (лечение с един фармацевтичен агент) с лекарство на базата на валпроева киселина (ефективност в 75% от случаите). При липса на терапевтичен ефект се избира друго лекарство.

Първоначално се избира минималната доза, ако това не позволява контрола над епипротеупите, дозата на лекарството постепенно се увеличава до максимално възможна. Ако се появят тежки нежелани реакции, лекарството се променя.

При тонично-клонични епиприми при деца антиконвулсантите се отменят след четиригодишна стабилна ремисия. На децата не се предписват барбитурати.

Атипичните припадъци реагират слабо на монотерапията, затова политерапията (комбинация от няколко лекарства) се избира индивидуално. Постепенно намаляване на дозата и отказ от лекарството са възможни само след две до три години на ремисия. Ако епипризите се развиват на фона на органично увреждане или травма, акцентът е върху лечението на основното заболяване, а лечението на епипрастите е симптоматично.

На децата се показват класове с психолог. На първия етап се провеждат 3-4 срещи, на които детето присъства заедно с родителите. В рамките на психологическата помощ се извършва невропсихокорекция. С децата те се занимават под формата на игра, провеждат упражнения, дават задачи, използват ориентирана към тялото психотерапия. Класовете са особено ефективни при малки деца и в начална училищна възраст..

При необходимост се предоставя психологическа подкрепа. Програмата се съставя отделно за всеки пациент, се състои в психодиагностика, психологическа помощ, предотвратяване на проблеми в развитието, помощ при решаване на различни проблеми. Поддръжката е показана при тежки психични разстройства, възникващи при епипристи.

Лечението на заболяването по време на бременност е трудно поради ограничения избор на лекарства. Повечето проепилептични лекарства влияят негативно на плода и могат да доведат до спонтанен аборт или до образуване на фетални аномалии.

Лекарствата са избрани в най-ниските възможни дози, монотерапията се предпочита. Лечението не спира след раждането и по време на лактация. В нарушение на схематичния прием състоянието на пациента се влошава. Жена се наблюдава от гинеколог и невролог или епилептолог, консултира се с генетик.

прогнози

Атаките сериозно се отразяват на качеството на живот. Ступорът не ви позволява да се придвижвате на оживено място, опасно е, когато човек пресича пътя, влиза в градския транспорт. Не се препоръчва пациентът да освободи такъв, особено ако е дете или бременна жена.

Прогнозата за отсъствия в детска възраст е благоприятна, 90–100% от децата се възстановяват, няма неврологични промени и интелигентността не страда. В редки случаи заболяването се трансформира в юношеска форма. По-малко благоприятна прогноза за атипични форми, които са устойчиви на терапия, които зависят от основната патология.

Заболяването се предава по наследство от болна майка само в генерализирани форми в 10% от случаите.

Предотвратяване

Пристъпите на абсцес са непредсказуеми, следователно не е възможно да се разработи специфична профилактика, особено при генетично определени състояния.

Препоръчва се на бременните жени да избягват наранявания и инфекции, да бъдат прегледани своевременно и да се консултират с генетик с анамнеза за тежест.

Възрастните не трябва да пият алкохол, да пият наркотици произволно или да спрат да приемат лекарства, да намалят или увеличат дозата на лекарството.

Абсцес какво е

absance - помътняване Речник на руски синоними. absance n., брой синоними: 2 • затъмняване (4) •... Речник на синоними

АБСАНИ - (от френски. Отсъствие на букви. Отсъствие), внезапно, много краткосрочно безсъзнателно състояние, което протича при някои форми на епилепсия... Голям енциклопедичен речник

отсъствие - a, м. отсъствие f. 1680. Рей 1998. скъпа. Незабавно изключване на пациента от съзнателна умствена дейност. Позата, в която пациентът има пристъп, остава. Всички признаци на внимание изчезват от лицето на пациента. Според описанието на външни наблюдатели... Исторически речник на руските галицизми

абсцес - краткотрайно затъмняване, блокиране на съзнанието. Речник на практически психолог. М.: AST, реколта. С. Ю. Головин. 1998 г.... Голяма психологическа енциклопедия

абсцес - (от френското отсъствие, буквално отсъствие), внезапно, много краткосрочно безсъзнателно състояние, което протича при някои форми на епилепсия. * * * АБСАНИ АБСАНСИ (от френски. Отсъствие, букви. Отсъствие), внезапно, много краткосрочно...... Енциклопедичен речник

Отсъствие - (на латински отсъства отсъства) - загуба на съзнание, внезапно и мигновено настъпваща на фона на нормалното здраве и мигновено възстановяване на функцията на съзнанието (с продължителност на болезнено състояние до 20 секунди, но много по-често съзнание...... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

абсцес - (отсъствие на френски език) краткосрочна загуба (или депресия) на съзнанието с последваща амнезия; симптом на епилепсия... Голям медицински речник

Отсъствие - (от френското отсъствие, буквално отсъствие) внезапно и краткосрочно объркване. По време на А. пациентът сякаш замръзва, не отговаря на въпроси, речта свършва, сякаш пациентът е забравил за какво говори, нещо, което е в...... Голяма съветска енциклопедия

абсцес - краткосрочна загуба на съзнание. Това е симптом на епилепсия. Източник: Медицинска енциклопедия Популярни... Медицински термини

АБСАНИ - (от френски. Отсъствие, букви. Отсъствие), внезапно, много краткотрайно. безсъзнание. състояние, което възниква при определени. форми на епилепсия... Природознание. енциклопедичен речник

Отсъствия

Отсъствие, в превод от френски (отсъствие) означава отсъствие. Също често се нарича малка атака - petit mal. Това заболяване е една от формите на епилепсията, която е придружена от спиране на съзнателната активност на кратки интервали и често е придружена от други форми на пристъпи на епилепсия. Характеристика на абсцеса е липсата на телесни спазми и тонично-клонични припадъци.

Абсцесът е много често срещан сред детските заболявания на централната нервна система и се среща най-често при деца 4-7 години.

Причината за това заболяване е нарушение на процесите на възбуждане-инхибиране на невроните в мозъчната кора.

Следната класификация на заболяването:

- вторичен абсцес, при който заболяването е следствие от енцефалит, мозъчен абсцес, мозъчен тумор, травма след нараняването;

- идиопатичен. Понастоящем причините му не са точно идентифицирани. Наред с това изследователите смятат генетичните разстройства за основните причини за този тип. В подкрепа на това предположение са чести наследствени случаи на заболявания, симптомите в повечето случаи се появяват на възраст 4-10 години. Хипервентилацията на белите дробове, характерна за спортистите на спортни бягане, както и голямо натоварване на зрителните органи (телевизор, компютър, смартфон), претоварване на тялото поради прекомерен физически или психически стрес, нарушение на съня или стрес може да провокира тази патология..

В момента механизмът на възникване на абсцес все още не е точно проучен. Основната причина се счита за нарушение на функционалните свойства на мозъчните неврони. Освен това, ходът на заболяването може да се промени с развитието и растежа на мозъка, в резултат на което при достигане на 18-20 годишна възраст симптомите могат да изчезнат напълно.

Отсъствието се класифицира в следните видове:

- Типична форма, която в повечето случаи е придружена от нарушение на опорно-двигателния апарат. В същото време може да се появи забавена реч и да изключи съзнанието за кратко време: до 30 секунди;

- нетипична или сложна форма. Характерна особеност на тази форма е рязко спиране на съзнанието за период от 5 до 20 секунди и нарушение на опорно-двигателния апарат.

Първите симптоми на абсцес са рязка загуба на съзнание, която отвън изглежда като внезапно прекратяване на речта, загуба на фокус на погледа и спиране на започналото движение. Трябва да се отбележи, че при краткосрочни форми знаците могат да останат незабелязани от другите..

Следните признаци са загуба на мускулен тонус, рязко отслабване, което отстрани изглежда като рязко отпускане на тялото, крайниците могат да се огънат или изправят, има случаи на накланяне на главата и други.

Може би рязко увисване по време на изпълнението на някакво монотонно действие, като дъвчене, гасене. По време на атаката това действие се повтаря непрекъснато със същата амплитуда..

Усложненията на абсцеса са пристъпи с по-продължително действие, които се появяват от няколко часа до 2-4 дни. Разговорите на пациента са прости днес, те се характеризират с чести повторения на един и същ тип думи и фрази, замръзване на речта, рязко спиране на разговора.

Също така усложнение на абсцеса може да бъде влошаване на развитието на интелектуалната активност, а в случай на внезапен прекъсване може да падне и да се нарани.

В процеса на диагностициране на това заболяване е важно правилно да го класифицирате. Един от важните етапи на поставянето на правилната диагноза е провеждането на изследване на пациента по време на атака на заболяването и вземане на анамнеза. Във всеки случай за пълна диагноза е необходимо да се подложите на преглед и преглед от невролог, като се премине видео-електроенцефалограма, предизвикани потенциали, биохимични анализи и, ако е посочено, ЯМР на мозъка. В клиниката по възстановителна неврология те предоставят не само пълна диагноза за отсъствия, но и комплексно лечение, включително нови, високоефективни методи.

Какво е опасна епилепсия за абсцес за дете и възрастен

При неврологични разстройства има много форми - от белите дробове, които дори не се забелязват от лекарите, до изключително тежки, животозастрашаващи. Абсцесната епилепсия е патология с конвулсивни припадъци, която експертите приписват на класа на доброкачествените разстройства. Това означава, че протичането на заболяването обикновено е леко и може да се лекува добре..

Епилепсията с отсъствия се среща главно при възрастни и юноши под 15 години, но при възрастни може да се развие поради наранявания и някои други причини. Симптомите на заболяването са трудно разпознаваеми, тъй като няма припадъци, както при другите форми..

Причини за нарушение

Тъй като патологията на абсцеса се формира главно в детска възраст, причините за нарушението трябва да бъдат изтъкнати специално за тази група пациенти. Най-честият фактор са вродените малформации или наранявания при раждане на мозъка. Нарушенията в дълбоките структури възникват главно в ранните етапи на бременността, но има наранявания, които се полагат в последния триместър. Има няколко вида заболявания и деформации:

• недоразвит череп;
• нарушения в работата и формирането на нервната система;
• капчица или хидроцефалия на мозъка;
• ендокринни нарушения, както и метаболитни проблеми;
• недоразвитие на частите на мозъка, които са отговорни за реакцията на инхибиране и вълнение;
• наранявания на главата;
• остра интоксикация поради излагане на химически, биологични и радиоактивни вещества.

Последните 4 причини за абсцес епилепсия са свързани с фактори, които провокират заболяването в по-късна възраст.

Важно! Значителна роля играят неоплазмите в мозъка, които се появяват на всяка възраст: кисти, тумори, аневризми.

Леките форми на епилепсия могат да възникнат под влияние на фактори като стрес, умствена и физическа преумора. Важно е и наследственото предразположение..

Външни фактори, провокиращи нарушение

Ако внимателно изучите механизмите, които задействат епилепсията, могат да се подчертаят по-точни фактори. Първото място сред тях е заето от визуални причини: работа пред компютър, ентусиазъм към телевизор или телефон.

Неврологичната патология може да провокира постоянен ефект на трептяща светлина: гирлянди, дискотеки. Понякога заболяването се причинява от фактори като рязка промяна на времето и остро нарушение на моделите на сън при постоянна липса на сън.

Чести симптоми на епилепсия

Пристъпите на абсцес са придружени от определени признаци, основният от които е нарушение на съзнанието за 10-20 секунди. Понякога епилепсията се проявява само с този симптом, но при повечето пациенти има допълнителни признаци на неврологично разстройство:

• празни очи или мига с неподвижни очи;
• краткотрайно избледняване на пациента, прекратяване на дейността;
• прекъсване и забавяне на речта, ако пациентът е говорил преди атаката.

Можете да прекъснете атака устно, като се свържете с човек. След абсцес не настъпва умора или слабост, които са характерни за генерализираната епилепсия. Без инхибиране или дезориентация.

Характеристики на хода на заболяването при възрастни

При възрастни рядко се наблюдават отсъствия с нарушено съзнание. Въпреки това, лекарите различават много повече форми, отколкото при децата:

• Отсъствия с меки клонични елементи. Тази форма се характеризира с неволно свиване на малки мускулни групи или потрепване на едно влакно. Пристъпът започва по класическата схема на често срещаните признаци на епилепсия. Въпреки това, потрепването често засяга клепачите, ъглите на устата. Атаките могат да бъдат леки, почти незабележими или изразени. Ако в този момент пациентът държи предмет в ръцете си, той може да го хвърли.
• Атоничен абсцес. Тази форма на епилепсия се характеризира с рязко намаляване на мускулния тонус: пациентът променя стойката си, главата е притисната към гърдите, в редки случаи нарушението причинява падане поради мускулна слабост в краката. Ръцете често падат, хватката се отпуска. Но в повечето случаи атипичните отсъствия от атоничен тип не водят до падане на човек.
• Тонични отсъствия. Тази категория включва припадъци, придружени от свиване на тонична мускулатура: възниква хипертоничност, движенията на флексия и екстензор стават често, бързо, засягат асиметрични или симетрични мускули. В този случай пациентът има остри симптоми на пристъп: главата е изхвърлена назад, клепачите се изтръпват, очите се търкалят назад. Тежестта зависи от индивидуалните характеристики на човек.
• Абсцеси с автоматични елементи. Тази категория включва припадъци, свързани с насочени и квази-насочени движения. Това означава, че човек започва несъзнателно да прави малки движения: хапе устни, маха с ръце, ощипва дрехите си, понякога ходи безцелно. Автоматизацията с нетипични отсъствия е проста и сложна. С проста форма в патологията участват само отделни мускули, така че признаците на епилепсия не могат да бъдат забелязани.
• Отсъствия с автономни разстройства. Най-често придружени от припадъци, свързани с промени в кожата и някои физиологични процеси: повишено изпотяване, бледност, хиперемия, разширени зеници. В тежки случаи пациентът развива енуреза.

Има смесени форми на абсцес епилепсия. Тежестта на тези форми е толкова силна, че човек не може да прави обичайните неща.

Характеристики на епилепсията при деца

При бебетата абсцесната епилепсия често се проявява според следния тип: детето замръзва и не реагира на външни действия в продължение на 10-15 секунди, очите му гледат в една точка. Мигащите движения се забелязват при някои деца, други инстинктивно започват да дъвчат.

Отсъствията на децата продължават от 10 до 15 секунди, а след като се върне към нормална дейност, детето дори не осъзнава какво му се е случило. Лекарите разграничават няколко особености на припадъци при деца:

• до 100 атаки на ден;
• обикновено се поддържа нормалният процес на развитие на детето;
• при наличие на няколко десетки атаки на ден, понякога има изоставане в изследванията;
• често отсъствия се появяват по време на спорт;
• една трета от младите пациенти имат проблеми с паметта и концентрацията;
• веднага след началото на лекарственото лечение броят на пристъпите намалява, когнитивните функции се нормализират.

Сред всички деца, страдащи от епилепсия, атипичните отсъствия се срещат в приблизително 8%. Върховата активност на заболяването настъпва на възраст от 3 до 11 години, особено между 5 и 8 години.

Поне 2/3 от пациентите преминават успешно лекарствена терапия, а атаките им изчезват до юношеството. Въпреки това мнозина все още имат проблеми с концентрацията и паметта. При 10-15% от децата се формират последиците от абсцесната епилепсия под формата на генерализирани припадъци.

Разделяне на формуляри

В допълнение, лекарите разграничават типичните и нетипични отсъствия, които се срещат в някоя от подформите на епилепсията:

• Типични отсъствия. По-често наблюдавана при генерализирана идиопатична епилепсия, ЕЕГ по време на диагнозата показва повече от 2,5 Hz.
• Атипични отсъствия. Има няколко вида и се развиват заедно с тежки симптоми. Придружени от трудности в обучението на децата, техните крампи са чести: атоничен, миоклиничен и тоничен. Атаките възникват и спират леко, не като при типичен курс. ЕЕГ ще бъде по-малко от 2,5 Hz.

Лекарите може да изискват няколко тестови цикъла, за да поставят точна диагноза..

Различават се и истинските и фалшивите отсъствия. С фалшива атака човек бързо реагира на допир и реч, истинските отсъствия се появяват без реакция на външни стимули през времето, което атаката продължава.

Методи за диагностика на заболяването

За да диагностицирате абсцес епилепсия, трябва да се свържете с невролог. След това ще бъдат предписани общи тестове и електроенцефалограма, която премахва показатели за мозъчната активност. Назначаването на КТ и ЯМР е необходимо само ако има съмнение за инфекциозни процеси, тумори и други нелечими или смъртоносни заболявания.

Първа помощ и лечение

Въпреки лекотата на формата, абсцесната епилепсия изисква задължителна медицинска намеса и лечение. При възрастни най-често срещаното лекарство е Етосуксимид, както и валпроева киселина. Децата също използват последното поколение Lamotrigine..

Важно! Лекарствата се приемат дълго време по индивидуална схема. Ако в рамките на 3 години след началото на лечението за отсъствия гърчовете престанат да се повтарят, лекарите обмислят въпроса за отказ от лекарството.

Първа помощ при отсъствия практически не се изисква - те протичат в лека форма. Ако човек се разболее, можете да отворите прозореца, да го освободите от тесни дрехи и да го сложите на леглото.

Възможни усложнения и последствия в детството

Ако е диагностицирана абсцесна епилепсия и лекарите предписват адекватно лечение, тогава в 80% от случаите болестта изчезва с 10-15 години. По-конкретно, изчезват припадъци и допълнителни симптоми на заболяването. Но рискът от рецидив в зряла възраст остава. В този случай болестта става тежка, става генерализирана, пациентът развива конвулсии и конвулсии.

Отсъствието на епилепсия в повечето случаи не засяга психиката и не води до тежки разстройства. Максимални последици: затруднения с ученето, разсейване, затруднена концентрация и повишена раздразнителност. Често отсъствията се бъркат с хиперактивност. След професионален преглед обаче объркването напълно изчезва.

Прогноза и превенция

Протичането на абсцесната епилепсия в повечето случаи е благоприятно; ремисия настъпва средно при 85% от пациентите. При децата този показател се увеличава до 90-95%. В същото време обикновените отсъствия реагират по-добре на лечението, отколкото сложните..

Ако двигателните елементи на болестта се присъединят към атаките, тогава корекцията изисква по-сериозни мерки. В повечето случаи те могат да бъдат коригирани чрез въвеждането на комбинация от лекарства за лечение на епилепсия. Хората, които са се отървали от патологията на абсцеса, трябва да помнят постоянната профилактика на рецидив:

• необходимо е да се придържате към режима на деня, избягвайте да променяте времето на съня и будността;
• необходимо е да се ограничи приемът на стимулиращи лекарства и напитки, храна: шоколад, кофеин, чай, газирани напитки;
• в бъдеще работата и човешките дейности не трябва да се свързват с остър стрес, екстремни спортове, стрес;
• физически, психически и психологически стрес трябва да бъдат умерени;
• физическата активност трябва да е лека и умерена: йога, плуване, колело. Професионалният спорт е противопоказан;
• силни звуци, проблясъци на светлина, ярки снимки и всяко трептене при постоянно излагане често провокират тежка форма на епилепсия. Затова подрастващите и младите хора трябва да се въздържат от посещение на клубове и дискотеки.

Absense

. или: Petit mal, птица мал

Симптоми на отсъствие

• Атака на кратко изключване на съзнанието:
  • в този случай пациентът „замръзва“, прекъсвайки предишни действия (четене, писане, движение, хранене). Очите се втурват към една точка, контактът с хората наоколо е прекъснат, погледът отсъства, лицето бледнее;
  • краят на абсцеса е толкова внезапен, колкото началото, пациентите наричат ​​тези състояния „идеи“ и обикновено ги забравят (амнизират);
  • състоянието на пациента след атаката е задоволително, няма главоболие и сънливост;
  • понякога може да има потрепване на клепачите, лицевите мускули, треперене на пациента, размахване на ръце в началото на атаката, автоматизъм (облизване на устни, пляскане на устни), зачервяване на кожата.
• Следните симптоми също могат да бъдат:
  • внезапно треперене на цялото тяло, неволно хвърляне на ръце;
  • внезапна загуба на мускулен тонус с падане на земята / пода.

Форми

• В зависимост от характеристиките на клиничната картина се разграничават две основни форми на отсъствия..
  • Типични отсъствия (прости): проявява се с внезапна загуба на съзнание със запазване на мускулния тонус (без падане) и трае 5-30 секунди.
  • Атипични абсцеси (сложни): траят по-дълго от типичните абсцеси (от една до няколко минути), се проявяват с по-разнообразни нарушения:
    • миоклонични отсъствия - проявява се с атаки на непълна или пълна липса на съзнание в комбинация с потрепване на мускулите на ръцете, краката, лицето, треперене на цялото тяло;
    • акинетични отсъствия - проявява се с атаки на непълна или пълна липса на съзнание в комбинация с пълна неподвижност;
    • атонични отсъствия - проявява се с атаки на непълна или пълна липса на съзнание в комбинация с рязка загуба на мускулен тонус и падане на пода / земята;
    • абсцеси с вегетативен компонент - проявява се с уринарна инконтиненция по време на атаката, мидриаза, зачервяване на лицето и шията.
• В зависимост от възрастта, на която се появяват първите отсъствия, се разграничават две форми:
  • детски абсцес - появява се до 7 години;
  • ювенилен абсцес - появява се на 12-14 години.

Причини

• епилепсия.
• Увреждане на мозъка в резултат на различни заболявания и състояния:
  • менингит;
  • енцефалит;
  • мозъчни наранявания по време на раждане и ранно детство;
  • мозъчни тумори.

Невролог ще помогне за лечението на болестта

Диагностика

• Анализ на оплаквания и медицинска история:
  • от каква възраст са се появили първите признаци за наличието на отсъствия (епизоди на изключване на съзнанието, потрепване на мускули, внезапни падания поради изключване на съзнанието и др.);
  • как раждането е станало от това лице (независимо дали са продължителни, дали акушерски щипци са прилагани по време на акушерска грижа и др.);
  • дали някой е имал такива оплаквания в семейството;
  • Този човек нормално ли се е развил в детството (беше ли късно да започне да чете, да говори).
• Неврологично изследване: най-често не могат да се открият признаци на неврологична патология извън атаката. Може да се открие изоставане в психическото развитие (при разговор, като се използват специални везни и въпросници).
• ЕЕГ (електроенцефалография): метод за регистриране на електрическата активност на мозъка. Провежда се в състояние на будност, сън, често през целия ден (за проследяване на честотата на пристъпите). Най-често срещаните варианти на епилептична активност върху ЕЕГ са остри вълни, пикове (сраствания), пикова бавна вълна, остри вълно-бавни вълнови комплекси.
• CT (компютърна томография) и ЯМР (магнитно-резонансно изображение) на главата: позволяват ви да изучавате слой по слой структурата на мозъка и да идентифицирате признаци на нарушена мозъчна структура (например ефектите от травма).
• Позитронно-емисионна компютърна томография (PET) или единична фотонна емисионна компютърна томография (SPECT) - Тези методи ви позволяват да установите по-точно фокуса на електрическата активност, която причинява нарушена мозъчна функция.
• Възможна е и консултация с епилептолог..

Лечение на абсцес

• Елиминиране на всички досадни и провокиращи фактори (например отказ от работа през нощта, пълноценен сън (поне 8 часа), изключване на емоционален стрес).
• Антиконвулсантна терапия (антиконвулсанти).
• Хирургично отстраняване на мозъчни тумори.

Усложнения и последствия

• Устойчиви припадъци, ако се лекуват: резистентност към лечение.
• Психическа малоценност: поддържане на психичен дефект за цял живот. Такива хора трудно могат да преброят, четат, намират прилики и разлики между обектите..
• Нарушаване на социалната и трудовата адаптация поради постоянни припадъци.

Предотвратяване на отсъствие

• Принципите за предотвратяване на появата на отсъствия не са разработени поради непредсказуемостта на причините (менингит, енцефалит, мозъчно увреждане и др.), Които ги причиняват.

РЕФЕРЕНТНА ИНФОРМАЦИЯ

Необходима е консултация с лекар

• Автори

Г. А. Акимов, М. М. Одинак ​​- Диференциална диагноза на нервните заболявания - 2001 г..
Неврология. Референтен практ. лекар. 6-то издание (D.R. Shtulman, O.S. Levin, 2008).
Brilman J. Neurology 2007.

Какво да правя с отсъствия?

• Изберете правилния лекар Невролог
• Вземете тестове
• Вземете схема на лечение от лекар
• Следвайте всички препоръки

Абсцеси при възрастни - признаци и лечение

съдържание

В превод думата "абсцес" означава "изключване". Абсцеси при възрастни е краткосрочна загуба на съзнание. От страна може да изглежда, че човек гледа в празнотата.

Абсцесите са леко разнообразие от пристъпи на епилепсия, но хората, предразположени към развитието на такива явления, трябва да внимават за собственото си здраве и да се опитват да не го открият сами, особено когато плуват и взаимодействат с опасни технически средства. Също така, на възрастни, страдащи от отсъствия, е забранено да управляват превозни средства и друга техника.

Симптоми на заболяването

По правило отсъствията се характеризират със следните клинични прояви:

• неподвижност на тялото;
• липсващ поглед;
• леко трептене на клепачите;
• дъвкателни движения;
• удряне на устни;
• синхронизирани движения на ръцете.

Отсъствието може да продължи само няколко секунди, а възстановяването от атака също е бързо. Впоследствие човекът се връща към нормалното си състояние и не може да си спомни атаката. Често хората изпитват няколко пристъпа наведнъж, което им пречи да работят.

Ако абсцесът се развие при дете, тогава родителите може да не забележат веднага патологично състояние, тъй като трае само няколко минути. Първата проява на разстройството е намалена работоспособност и разсейване..

Спешно се изисква да посетите лекар, ако подозирате развитие на абсцес или прогресиране на неговите прояви. Родителите трябва да бъдат предупредени от факта, че детето прави равномерни движения твърде дълго, например, разхожда се или яде. Ако отсъствията се характеризират с продължителност повече от пет минути, тогава те могат да доведат до епилептичен статус.

Етиологични фактори

Ако една атака остане незабелязана, тогава става невъзможно да се установи причината за нейното развитие. Много деца имат наследствена склонност да формират тази патология. В някои ситуации гърчовете се задействат от хипервентилация.

Конвулсиите се развиват поради проявата на патологична активност в клетките на мозъка. В нормално състояние невроните комуникират помежду си, като изпращат химически и електрически сигнали, използвайки синапси, които свързват клетки помежду си. Правилната електрическа активност на мозъка е нарушена при хора с припадъци. И в процеса на абсцес електрическите сигнали се повтарят на всеки три секунди..

Патологична диагноза

С развитието на абсцес в детска възраст детето може постепенно да надрасне това състояние. Понякога детето може да изпадне в състояние, което наподобява само абсцес, но ако докоснете дете в такъв момент, то веднага ще се възстанови и фалшивият абсцес ще престане. Истинският абсцес няма да премине само от външни влияния и обикновено започва неочаквано - по време на разговор или по време на физически упражнения.

Провеждането на кръвни тестове елиминира развитието на дисбаланс на химикалите в кръвта или наличието на токсични вещества. Други методи за диагностика включват:

• ЕЕГ е процесът на запис на вълни от електрическа активност в мозъка с помощта на малки електроди, които са прикрепени към главата на пациента със специална капачка. За да провокирате атака на монитора, мигащите светлини се включват.
• ЯМР сканирането на мозъка помага да се изключи наличието на инсулт или тумори..

Патологично лечение

В медицината са известни голям брой лекарства, които могат да предотвратят развитието на атака. При условие, че честотата на пристъпите е намалена и постепенно изчезва за две години, лечението се спира.

Пълна терапевтична ремисия може да бъде постигната в 70 - 80% от случаите на патология, при други пациенти се наблюдава намаляване на честотата на пристъпите. Процесът на лечение обикновено започва с използването на препарати валпроева киселина. В допълнение, терапията със суксимид е предписана за спиране на атаките. С развитието на резистентност на отсъствия към такова лечение се организира комбинирано лечение.

При всякаква тежест и форма на отсъствие, използването на лекарства, съдържащи карбамазепин, е противопоказано поради високия риск от увеличени припадъци. С всички препоръки на лекаря прогнозата на заболяването остава благоприятна..