Епилептичен припадък без конвулсии или Какво е отсъствие

С какво обикновено се свързва епилепсията? Разбира се, с конвулсии по цялото тяло, пяна в устата и ухапване на езика. Но, оказва се, това заболяване е толкова многостранно, че може да се прояви и като ступор при пациент. В този случай атаката е абсцес, който се отнася до немоторни припадъци..

Патологията е изключително опасна, защото дълго време може да остане незабелязана. Такива пароксизми, придружени от понижаване на мускулния тонус и загуба на контрол над тялото ви, често водят до наранявания. Как да не пропуснете тревожните симптоми и да избегнете усложнения?

Защо възниква абсцес?

Ако подходим към тълкуването на термина буквално, тогава преведено от френски като отсъствие, т.е. отсъствие, е отсъствие или загуба на съзнание. Пароксизмът е припадък без припадък и се отнася до генерализирана форма на епилепсия, при която патологичен импулс обхваща целия мозък, а не отделните му части.

Често това състояние се нарича petit mal (малко заболяване), което описва същността на патологията. Докато тонично-клоничният гърч е придружен от ярка клиника, която е просто невъзможно да не се забележи, абсцесът отдавна е в състояние да се „скрие“ не само от самия пациент, но и от непосредствената среда на последния. Причината за горния факт е не само специфичните прояви на заболяването, но и времето на проявление на първите симптоми. Обикновено епилепсията, дебютира с такива припадъци, започва в ранна детска възраст 4-5 години и само една трета от случаите попадат в периода на младостта - до 30 години.

Причини за развитието на абсцес

Абсцесите се наблюдават както при идиопатична, така и при симптоматична епилепсия. Основната причина за първата се счита за утежнена наследственост, когато нарушения в гените, които впоследствие причиняват дисфункция на каналите на невронните мембрани, се предават от родителите на детето. Такива ситуации се наблюдават при 6-9% от пациентите. Освен това признаците на патология са забележими още в детска възраст, но когато се изследва с CT / MRI, не се открива органично увреждане на мозъка.

Но симптоматичната форма на патология е придружена от структурни промени в кората на главния мозък и таламуса. Те обикновено се появяват на фона на:

• невроинфекции, свързани с менингит или енцефалит;
• травматични мозъчни наранявания;
• аномалии и малформации на централната нервна система;
• метаболитни заболявания, свързани с чернодробна или бъбречна недостатъчност и интоксикация (лекарства, химикали, пестициди).

Има и фактори, които могат да провокират развитието на друг епизод на отсъствия. Те включват:

• влиянието на леките и силни звуци - светкавица на лампи, прекомерен остър шум предизвиква атака;
• стресови ситуации - емоционалното пренапрежение също влошава компенсаторните възможности на мозъка;
• недостатъчна физическа активност;
• липса или излишък от сън;
• хипервентилация, която е в основата на стрес тестовете по време на ЕЕГ, тоест продължително често дълбоко дишане;
• въздействието на технологиите (мобилни телефони, компютри, таблети, телевизори).

Механизъм за развитие

Отсъствията все още са форма на епилептични пароксизми, въпреки факта, че не са придружени от конвулсии. Следователно теорията за тяхното развитие не е твърде различна от тази на тонично-клоничните гърчове. Най-честата хипотеза е наличието на патологичен фокус в мозъка, при който е налице дисбаланс между инхибиторните медиатори (GABA) и възбудителните (глутамат). Такъв дисбаланс води до неконтролирана деполяризация на мембраните и разпространение на инерция в цялата мозъчна кора, което се изразява външно в мускулни контракции.

Но подобна картина на увеличаване на дела на глутамат в невроните е характерна за конвулсивните припадъци. Напротив, в генезиса на отсъствия има трансцендентално инхибиране, което клинично се проявява в краткосрочно, често многократно „прекъсване“ на съзнанието.

Отсъствие в историята

Феноменът на епилепсията е бил известен още в Древна Гърция, Римската империя, където тя е била наричана „свещена болест”, тъй като причините за развитието на болестта включват вмъкване на определен дух или божество в човек. Нарича се още официална патология, тъй като пристъпи са наблюдавани по време на срещи и тълпи от голям брой хора.

Първият, който предположи, че нозологията се основава на увреждане на мозъка, беше Хипократ. Но споменаването на атаки, придружени от „замръзване“ и рядко потрепване на клепачите или лицевите мускули се появява едва през 1769г. Самуел Тисот, който беше известен лекар в Швейцария, пише за тях. Годината 1815 е белязана от въвеждането на термина petit mal, който обозначава подобни пароксизми, от френския психиатър Жан-Етиен Есцирол. Съвременната концепция за "абсцес" е предложена от неговия ученик Луис Калми през 1824г.

Класификация и симптоми на абсцес

Както бе споменато по-горе, абсцесът се среща както при наследствена (идиопатична) епилепсия, така и в симптоматичната му форма. Разделя се на прости (типични) и сложни (нетипични). Този вид припадък може да е единственото проявление на болестта, но може да се комбинира и с други видове пароксизми, като е част от еписиндрома.

Последните в момента са три:

• детска абсцесна епилепсия или пикнолепсия, дебютираща на възраст 2-8 години. Клиниката на заболяването е представена от прости отсъствия, които могат да се следват взаимно в групи, срещащи се десетки, а понякога и стотици пъти на ден. Но въпреки това прогнозата е благоприятна и патологията се поддава добре на лечение с антиконвулсанти, а не придружени от други неврологични или психични разстройства;
• ювенилна абсцесна епилепсия, която се проявява в юношеска възраст и се характеризира с по-дълги, но редки пристъпи. Последните често се вливат в тонично-клонични гърчове или миоклоничен припадък;
• епилепсия с миоклонични отсъствия, проявяваща се за първи път на 6-8 години. Масивните симетрични и в повечето случаи ритмични миоклонични потрепвания в мускулите, възникващи на фона на своеобразно „изключване” на съзнанието, се считат за особеност на синдрома. Заболяването води до умствена изостаналост.

типичен

Типичният абсцес се изразява във вид втвърдяване. Дете, което по-рано активно изпълняваше действие или говореше рязко, спира и се спира. В същото време погледът отсъства, изражението на лицето не се променя и пациентът не е в състояние да реагира на околните стимули, дори и в този момент да бъде приет за ръка или прищипан. След няколко секунди пациентът, сякаш нищо не се е случило, ще продължи това, което прави и няма да помни инцидента.

Усложнена

Сложните отсъствия при деца имат доста фантастични, причудливи признаци, тъй като по време на безсъзнателен период пациентите запазват автоматични движения, които са индивидуален набор от прости действия като облизване на устните, стърчане на езика и др. Именно този факт често затруднява идентифицирането на такива пароксизми, защото те се приемат за обичайното поведение на детето.

Сред нетипичните отсъствия са:

• тоник, придружен от повишаване на мускулния тонус. Визуално те приличат на прекомерно удължаване на гърба, наклоняване на главата;
• атоничен, характеризиращ се с рязко намаляване на мускулния тонус и спад;
• миоклонична, проявяваща се с малки ритмични потрепвания по лицето, клепачите, горните крайници.

Диагностика и диференциална диагностика

На етапа на диагнозата неврологът трябва преди всичко да общува с възрастни, които са в непосредствена среда на детето и обикновено наблюдават припадъци. Тъй като пациентът поради заболяване, а понякога и млада възраст, просто не е в състояние да даде обективна оценка на промените, настъпващи при него.

Трябва да се помни, че най-важният метод за изследване при епилепсия се счита за електроенцефалограма..

И отсъствията не са изключение. Те се характеризират с картина, състояща се от три заострени пикови вълни с висока амплитуда за една секунда. Понякога се наблюдават бавно-вълнови промени, а в някои случаи с ясно изразена клиника няма ЕЕГ патология.

Диференцирайте този тип пароксизми със сложни частични припадъци, истерични припадъци и припадъци. За тази цел прибягвайте до ЯМР или КТ, измерване на кръвното налягане или консултация с психиатър.

Лечение на абсцес

Когато в клиничната картина на епилепсията има пароксизми само под формата на отсъствия, се използва монотерапия с Етосуксемид, който има най-малка токсичност. Ако те се комбинират с тонично-клонични гърчове, тогава валпроевата киселина (Depakin, Valprokom), Topiramat (Topamax), Lamotrigine (Lamictal) се превръща в лекарство по избор.

Държавна прогноза

Като цяло прогнозата за абсцес епилепсия е благоприятна. В повечето случаи той реагира много добре на антиконвулсивна терапия в минимални дози. В същото време, докато остаряват, което, разбира се, е съпроводено с узряването на мозъчните структури, често се наблюдава персистираща ремисия, която ви позволява напълно да отмените предписаните лекарства.

Трябва да се помни: спирането на лекарството е разрешено само след задълбочен преглед от лекар и под строг контрол на фона на липса на атаки в продължение на най-малко две до три години.

Прогнозата се влошава с миоклонични отсъствия, тъй като те често са устойчиви на лечение и се комбинират със значително понижение на интелигентността.

Усложнения и дългосрочни последици

Едно от честите усложнения, наблюдавани в 30-40% от случаите, се счита за неконвулсивен епистат. В клиничната картина на такива пациенти има депресия на съзнанието, проявяваща се от объркване, ступор и понякога кома. В този случай продължителната атака може да спре сама по себе си. Пациентът ще бъде напълно адекватен и с добро здраве без признаци на преумора, сънливост или депресия. „Изключването“ може да продължи от 3-4 часа до няколко дни. Можете да потвърдите състоянието само с помощта на EEG и да го спрете, като приложите Diazepam (Relanium).

Абсцесите са предимно детска епилепсия, а не възрастни, следователно сред дългосрочните последствия е забавяне на умственото развитие. Атоничният конвулсивен пароксизъм често завършва при пациент с травматично увреждане на мозъка, синини, фрактури на костите на ръцете или краката.

заключение

Епилепсията все още е една от най-загадъчните патологии на нервната система. Въпреки това са разработени ефективни методи за лечение, които помагат за контролиране на пристъпите. Разбира се, при спазване на всички препоръки на лекаря и редовен прием на антиконвулсанти. Отсъствията, като един от видовете пароксизми, се считат за най-благоприятната проява на болестта. Затова с добре подбраната терапия можете да разчитате на стабилна ремисия в продължение на много години.

Епилепсия при дете: признаци, диагноза, лечение

Много родители трябва да знаят за диагноза епилепсия. Това е много сериозна диагноза..

При споменаването на епилепсия почти всеки човек има връзка с гърчове. Точно така, епилепсията най-често се проявява именно от припадъци.

Епилепсията е хронично заболяване на нервната система, което се характеризира с неустойчива електрическа активност или на отделни части, или на целия мозък, което води до конвулсивни припадъци и загуба на съзнание както при възрастни, така и при деца.

Човешкият мозък съдържа огромен брой нервни клетки, които могат да генерират и предават вълнение помежду си. Здравият човек има здравословна електрическа активност на мозъка, но при епилепсия има увеличение на електрическия разряд и появата на силна, така наречената епилептична активност. Вълната на възбуждане моментално се предава в съседните области на мозъка и се появяват конвулсии.

Ако говорим за причините за епилепсията при деца, тогава на първо място си струва да се подчертае вътрематочната хипоксия или липсата на кислород до мозъчните клетки по време на бременност, както и травматични мозъчни наранявания, енцефалит, причините за които са инфекцията, както и наследствеността. Трябва да се има предвид, че епилепсията е слабо разбрана болест, така че всяка причина може да допринесе само за развитието на епилепсия, но не може да се каже, че някаква причина пряко причинява заболяването.

Самата епилепсия причинява припадъци?

Не. Ако детето ви има припадък, не се паникьосвайте. При децата гърчовете често се появяват на фона на висока температура, така наречените фебрилни припадъци. За да се избегнат конвулсии на фона на висока температура, тя трябва да бъде свалена навреме. Над 38 градуса не трябва да се игнорира, а незабавно да се намали с ректални свещи за парацетамол или литична смес.

Не само висока температура, но и липса на калций, магнезий, витамин В6, намаляване на нивата на глюкоза, както и травматично увреждане на мозъка може да доведе до гърчове при деца.

Ако детето ви има припадък за първи път, трябва да се обадите на линейка за хоспитализация, за да прегледате и лекувате детето.

Какво да направите, ако детето ви има припадък?

• Първо, легнете на легло или на пода далеч от остри предмети, за да не се нарани детето
• Второ, легнете на страната му, така че детето да не се задушава
• Трето, не слагайте нищо в устата на детето, не дръжте езика си

Ако става дума за епилептичен припадък, той може да продължи до 2-3 минути.

След атаката проверете дишането; ако няма дишане, започнете да дишате уста в уста. Изкуственото дишане може да се извърши само след атака..

С дете определено трябва да сте наблизо и не му давайте нито питие, нито лекарства, докато не се сети.

Ако детето ви има температура, не забравяйте да му сложите ректална свещичка от топлината.

Какво представляват епилептичните припадъци?

Големите гърчове започват с конвулсии на цялото тяло, така наречените конвулсии, придружени от загуба на съзнание, силно напрежение на мускулите на цялото тяло, флексия / разширение на ръцете и краката, намаляване на лицевите мускули на лицето, подвижни очи. Основна атака може да доведе до неволно уриниране и движение на червата. След пристъп детето има постепилептичен сън.

В допълнение към големите пристъпи, може да има така наречените малки пристъпи.

Малките припадъци включват абсцеси, атонични припадъци и детски спазъм. Отсъствията избледняват, или краткосрочната загуба на съзнание. Атоничните припадъци са подобни на припадък, детето пада, а мускулите му по време на гърча са изключително летаргични или атонични. Инфантилен спазъм се появява сутрин, детето поднася ръце към гърдите си, кима с глава и изправя краката си. Както виждаме, проявите на епилепсията са доста многостранни и ако има дори и най-малкото подозрение за епилепсия, тогава е необходимо незабавно да се направи ЕЕГ - електроенцефалограма.

Епилепсията може да бъде вярна и симптоматична, тоест е симптом на мозъчен тумор. Това трябва да се реши веднага след диагнозата епилепсия..

Самата диагноза се поставя след електроенцефалограма, върху която ще се наблюдава епилептична активност в случай на епилепсия.

Извършва се и часова ЕЕГ за по-подробно изследване..

За да се изключи мозъчен тумор, детето се подлага на магнитен резонанс на мозъка.

Епилепсията може да се подозира, ако детето има избледняване или отсъствия, краткосрочна загуба на съзнание, при която детето сякаш се изключва за няколко секунди. В този случай има точно абсцесна епилепсия, която протича без пристъпи. Понякога абсцесът предхожда атака. Във всеки случай е необходимо детето да се насочи към ЕЕГ.

Лечение на епилепсия при дете

Ако детето е имало поне два пристъпа, тогава трябва да приема лекарства като валпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, както и топомакс и кепра.

Приемът на тези лекарства е дълъг, редовността е много важна, ако не се спазва редовността, припадъците могат да се повторят.

По-често от едно лекарство е достатъчно за предотвратяване на спазми. Антиепилептичните лекарства предизвикват намаляване на вниманието, сънливост, по-ниски резултати в училище, но в никакъв случай не могат да бъдат отменени или пропуснати, тъй като отмяната може веднага да причини атака. Всяка атака тласка развитието на детето назад.

Convulex се използва под контрола на валпроева киселина в кръвта. Ако валпроевата киселина в кръвта е повече от 100 mcg / ml, тогава е невъзможно да се увеличи дозировката на лекарството, ако е по-малко от 50 mcg / ml, тогава терапевтичната доза не е достигната и дозата трябва да се увеличи.

Ако детето е имало поне един пристъп, тогава в рамките на месец му е строго забранен всякакъв масаж, лекарства, стимулиращи централната нервна система, както и класове с логопед.

При симптоматична епилепсия се отстранява тумор, след което атаките напълно спират.

Фактори, които предизвикват припадъци на епилепсия

Липса на сън или периодичен сън. Тялото сякаш се опитва да компенсира загубения бърз сън, в резултат на което електрическата активност на мозъка се променя и атака може да започне.

Стресът и тревожността могат да предизвикат гърчове.

Лекарства, които стимулират централната нервна система (цераксон, церебролизин), могат да причинят атака на епилепсия, както и увеличаване на дозата инсулин поради хипогликемия.

Всяко сериозно заболяване, като пневмония, може да допринесе за атака..

Мигането на ярка светлина, например, когато гледате анимационни сериали, също може да допринесе за атака. Има така наречената телевизионна епилепсия - това е специално състояние на фоточувствителност, което се основава на движението на петна, съставляващи картината. Чувствителните деца могат да реагират на гледане на телевизия с атака.

Ако детето ви има епи-активност на ЕЕГ, но няма припадъци, тогава трябва да имате предвид, че при всякакви стресови фактори, независимо дали става въпрос за заболяване или хормонална корекция, те могат да се появят. И за да влезете в стабилна ремисия, трябва да сте готови.

Лечима ли е епилепсията

За щастие епилепсията при деца може да отмине. Но ако вашето дете е имало поне една голяма атака, то то трябва да получава антиепилептично лечение в продължение на три години. През тези три години детето трябва да бъде хоспитализирано на всеки три месеца за преглед и наблюдение. При липса на припадъци диагнозата се отстранява. Детето обаче е под наблюдението на невролог още пет години..

Тази статия е полезна за всички родители, защото всякакви спазми са причина за безпокойство и трябва да знаете как да помогнете на детето. Дори ако на детето ви е поставена такава сериозна диагноза като епилепсия, не се отчайвайте и паника. Необходимо е стриктно да се спазва предписанието на невролог, може би да се подложите на консултация с епилептолог и не забравяйте да се надявате, че вашето бебе ще се възстанови - така да се каже, да прерасне. Повярвайте ми, много зависи от настроението ви.

Също така климатът в семейството означава много. Необходимо е да обградите детето с внимание и приятелско отношение. Не е необходимо да се набляга твърде много на епилепсията, така че детето психологически да се чувства по-спокойно и да не се опитва да използва болестта си, като ви манипулира.

Основната цел на рехабилитацията на деца с епилепсия е спиране или минимизиране на броя на пристъпите. Също така е много важно да социализирате детето, да го представите в детския екип и да го подготвите за училище колкото е възможно, без да претоварвате психиката му. За това логопедите и психолозите трябва да работят с детето. Може би в училище той ще се нуждае от индивидуална програма за обучение.

Превенция на епилепсията

Превенцията на това заболяване е преди всичко в превенцията на хипоксия, както вътрематочна, така и след раждането, предотвратяване на наранявания и инфекции на мозъка, както и стресови ситуации при детето. Трябва да се опитате да избягвате да гледате телевизия прекомерно и да слагате бебето си в леглото навреме.

Absense

Абсцесът е вид епипреп, който е симптом на епилепсия. Отсъствието се проявява в неочаквана кратка загуба на съзнание. Индивидът рязко, без видими предшественици, спира да се движи сякаш скован. В същото време погледът му е насочен напред, на лицето му се появява неизменен израз. Човек не проявява реакции към външни стимули, не отговаря на въпросителни фрази, речта е стръмна. След няколко секунди състоянието се връща в нормално състояние. Индивидът не помни преживяното състояние, той просто продължава движението, направено по-рано, следователно се държи така, сякаш нищо не се е случило. Специфична особеност на абсцеса се счита за висока честота на възникване. Често може да достигне 100 припадъци на ден.

Причини за отсъствия

Често пристъпите на абсцес остават незабелязани, в резултат на което същността на техния произход е доста трудна за откриване. Редица учени излагат хипотезата за генетично предразположение на фона на активирането на функционирането на мозъчните клетки в определен момент.

Освен това се отличават истински припадък и фалшив абсцес. От последния индивид е лесно да се разбере с допир или чрез лечение с силен внезапен вик. Ако изземването е вярно, тогава субектът няма да отговори на горните действия.

Също така, вероятните етиологични фактори за появата на въпросното състояние включват:

- хипервентилация на белите дробове, което води до промяна в концентрацията на кислород и нивото на въглеродния диоксид, което причинява хипоксия;

- интоксикация с токсични продукти;

- нарушение на съотношението на необходимите химични съединения в мозъка.

Трябва обаче да се разбере, че при наличието на всички тези провокиращи фактори, въпросното състояние не винаги се развива. Вероятността от появата на абсцес се увеличава, ако пациентът е диагностициран с един от следните заболявания:

- дисфункция на структурите на нервната система;

- вродено конвулсивно разстройство;

- състояние след прехвърлянето на възпалителни процеси в мозъка;

- мозъчни наранявания, различни наранявания.

Детските абсцеси често се появяват поради патологии, възникнали по време на онтогенезата на бебето на генетично ниво. Когато плодът в утробата на майката се промени във формирането на мозъчните структури и нервната система, които след раждането се откриват при новообразувания, микроцефалия или хидроцефалия.

В допълнение, детският епилептичен абсцес може да възникне на фона на несъответствие на инхибиторни импулси и сигнали за възбуждане на нервната система в резултат на инфекциозни заболявания, хормонално разстройство или мозъчни синини, претърпяни в детския период или в ранен възрастов стадий..

Следните са типични фактори, които отключват появата на абсцес при бебетата:

- постоянно присъстват стресори;

- повишен умствен стрес;

- повишена физическа активност;

- инфекциозни заболявания, операции върху мозъка или неговите наранявания;

- има заболявания на бъбреците, патология на миокарда и дихателната система;

- интензивно напрежение на очите поради прекомерен ентусиазъм към света на компютърните игри, четене или гледане на живи карикатури.

Отсъствия при възрастни

Разглежданото заболяване е не-тежко разнообразие от епипротеи. Хората с признаци на абсцес обаче трябва да бъдат по-внимателни за собственото си здраве. Препоръчва се да се опитват по-малко да бъдат сами и не можете да бъдете сами, когато плувате или взаимодействате с опасни технически устройства. Освен това на лица, страдащи от такива припадъци, е забранено шофирането на превозни средства и друго оборудване..

Отсъствие, какво е това? Най-вече отсъствията се характеризират със следните прояви: неподвижност на тялото, отсъстващ поглед, леко трептене на клепачите, дъвчещи движения, удряне на устните, едновременни двигателни действия на горните крайници.

Описаното състояние има продължителност от няколко секунди. Възстановяването от абсцес става бързо, индивидът се връща в нормално състояние, но не е в състояние да си припомни припадък. Често хората могат да изпитват няколко атаки на ден, което често значително усложнява професионалните им дейности.

Типичните признаци на абсцес са отсъстващ поглед, промяна в цвета на дермата и трептене на клепачите. Индивидите могат да имат сложни абсцеси, което е придружено от огъване на тялото назад, шаблонни двигателни действия. След като претърпя сложен гърч, индивидът обикновено чувства, че е претърпял нещо необичайно.

Въпросното нарушение обикновено се систематизира според тежестта на водещите им прояви, поради което се отличават типичните припадъци и атипичните отсъствия. Първият - възниква при липса на предварителни признаци. Сякаш човек изтръпва, погледът му е фиксиран на едно място, а двигателните операции, извършвани преди началото на припадък, престават. След няколко секунди психическото състояние се възстановява напълно..

Атипичната форма на хода на отсъствия се характеризира с постепенен дебют и завършване, както и с по-широки симптоми. Епилептикът може да почувства огъване на торса, автоматизъм при двигателни актове, загуба на неща от ръцете. Намаленият тон често причинява внезапен спад в тялото.

Сложният абсцес на нетипичния курс от своя страна може да бъде класифициран в 4 форми по-долу.

Миоклоничните припадъци се характеризират с кратка частична или пълна загуба на съзнание, която е придружена от остри циклични тремори в цялото тяло. Миоклонията обикновено е двустранна. По-често те се откриват върху областта на лицето под формата на потрепване на ъглите на устните, треперене на клепачите и очните мускули. Елементът в дланите изпада по време на припадък.

Атоничните форми на абсцес се проявяват с рязко отслабване на мускулния тонус, което е придружено от падане. Често слабостта може да се появи само в шийните мускули, в резултат на което главата пада върху гърдите. Рядко с това разнообразие на отсъствия се появява неволно уриниране.

Акинетичната форма се характеризира с пълно изключване на съзнанието заедно с неподвижността на цялото тяло.

Абсцеси, възникващи с автономни симптоми, се появяват в допълнение към деактивиране на съзнанието, уринарна инконтиненция, зачервяване на дермата, рязко разширяване на зениците.

Отсъствия при деца

Въпросното нарушение се счита за доста често срещан симптом на епилептичен припадък. Отсъствието е форма на функционално мозъчно разстройство, на фона на което настъпва краткосрочна загуба на съзнание. В мозъка се заражда „епилептичен“ фокус, който въздейства върху различните му зони чрез електрически импулси, което нарушава неговата функционалност.

Отсъствието се изразява под формата на епипротични атаки, характеризиращи се с внезапно начало и рязко спиране. На връщане от атака детето не си спомня какво му се случва.

Детският абсцес се проявява чрез следните симптоми. С припадък тялото на трохите става неподвижно, а погледът отсъства. В същото време се забелязва трептене на клепачите, дъвкателни действия, пляскане на устните, същите движения на ръцете. Описаното състояние се характеризира с продължителност от няколко секунди и подобно бързо възстановяване на функционалността. При някои бебета могат да се наблюдават няколко пристъпа дневно, което усложнява нормалната жизнена активност, усложнява учебните дейности и взаимодействието с връстниците.

Често родителите не забелязват веднага появата на такива припадъци поради кратката им продължителност. Първият признак на патология е намаляване на училищните резултати, учителите се оплакват от появата на разсейване и загубата на способност за концентрация.

Възможно е да се подозира появата на абсцес при трохи чрез синхронни двигателни операции с ръцете му, отчужденият поглед. При деца на ученици с честота от няколко пристъпа на ден се отбелязват и нарушения в психоемоционалната сфера. Децата с отсъствия винаги трябва да бъдат под неуморен контрол на възрастните, тъй като загубата на съзнание може да хване бебето изненада, например при преминаване на натоварена пътна лента, колоездене или плуване.

Детските абсцеси от последствията не са много сериозни и често припадъците отминават сами от двадесетгодишна възраст. Те обаче могат да провокират развитието на пълноценни конвулсивни припадъци или да съпътстват индивида през цялото му съществуване. В тежки случаи отсъствията се наблюдават десетки пъти на ден..

Също така, въпросното състояние е опасно от внезапно изключване на съзнанието, в резултат на което бебето може да падне и да се нарани, да се удави, ако припадъкът го настигне, докато е във водата. При липса на ефективен терапевтичен ефект припадъците се увеличават, което заплашва с нарушение на интелектуалната сфера. Освен това най-малките жители на планетата вероятно ще изпитат социална дезадаптация.

Лечение на абсцес

Терапевтичната корекция на отсъствията всъщност е предотвратяването на тежка епилепсия. Ето защо е изключително важно да се консултирате с лекар при откриване на първите прояви на неразположение. Като цяло терапевтичната прогноза за абсцес в 91% от случаите е благоприятна.

Мерките за лечение трябва да се стартират само след безпогрешна диагноза. Препоръчва се също започване на терапия след многократен припадък, тъй като едно проявление е случайно, например поради прегряване, интоксикация или поради метаболитна недостатъчност.

Епилептичният абсцес, като правило, се лекува с лекарства фармакопея. Лекарствената терапия на това състояние, главно, се провежда с помощта на лекарства, свързани с антиепилептични вещества на базата на производни на сукцинимид (етосуксимид) и мастни киселини (валпроева киселина). Те показват добър контрол на пристъпите..

Първоначалната доза на лекарствата за фармакопея се избира въз основа на минималните приемливи числа и се довежда до ниво, което може да предотврати или значително да намали броя на пристъпите, предварително определени чрез ежедневен мониторинг на електроенцефалограмата.

При лечението на пристъпи на детски абсцес се използва лечение с една фармакопея. Ако терапевтичният ефект отсъства или се появяват странични симптоми, тогава лекарството трябва да бъде заменено с друго. Корекцията на състоянията на абсцес при възрастни се извършва по подобен начин.

Може да се използва и антиепилептично лекарствено вещество на базата на производни на бензодиазепин (Clonazepam), като лекарството се тества само с положителен ефект, ако се използва за кратко време. Въпреки това, повечето лекари не препоръчват това лекарство при лечение на атаки на абсцес поради бързо пристрастяване, а също и поради високата вероятност от странични симптоми.

С навременен достъп до професионална помощ, правилна диагноза и адекватна терапия разглежданото заболяване успешно подлежи на коригиращи действия, което избягва ефектите от отсъствия. В някои ситуации обаче е възможно да се запази дефект в интелектуалната функция до края на живота. Трудно е за такива пациенти да четат и обмислят, те не са в състояние да намерят разлики между обектите и да разкрият тяхната прилика. В допълнение, факторът за социална адаптация и адаптация към работата се счита за изключително важен, тъй като периодично повтарящите се атаки могат да повлияят неблагоприятно на тези области на живота.

По-често прогнозата за прости форми на абсцес е благоприятна, особено при бебетата. Дори при липса на засилена терапия симптомите изчезват за максимум пет години. Продължителният контрол на пристъпите може да бъде постигнат в 80% от случаите. Прогнозата на сложните форми на абсцес се дължи на хода на заболяването.

Автор: Психоневролог Н. Хартман.

Лекар на Психологическия медицински психологически център

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не замества професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото подозрение за наличието на абсцес, не забравяйте да се консултирате с лекар!

Абсцес при деца

Отсъствието е форма на нарушена функционалност на мозъка, при която настъпва временна загуба на съзнание. Образуването на „епилептичен“ фокус става в мозъка. Този фокус чрез електрически импулси засяга различни области на мозъка, нарушавайки неговата работа. Отсъствието се проявява под формата на епилептични припадъци, които рязко започват и също рязко спират. След нападението човекът не помни нищо, което му се е случило преди няколко секунди.

Причини

Защо може да има нарушение в нервната система на детето? Точната причина за патологията при деца в момента не е известна..

• Има предположение, че абсцесът е наследствено заболяване..
• В някои случаи епилептичните припадъци се задействат от хипервентилация на белите дробове, което се случва, когато има недостиг на кислород в клетките на мозъка.
• Пристъпите се появяват поради повишена активност на нервните клетки.
• Отсъствието може да възникне поради дисбаланс в мозъчните химикали.
• Отрицателни ефекти на токсичните вещества върху тялото на детето.
• С вродения конвулсивен синдром има шанс за развитие на епилептични припадъци.
• Усложнения след менингит и енцефалит.
• Травматично увреждане на мозъка.
• Появата на тумор в мозъка.
• Патологичните нарушения на нервната система също могат да причинят отсъствия.

Симптоми

Можете да определите появата на атака при дете по първите признаци.

• Хлапето започва да изпълнява същия тип движение с ръце.
• Наблюдават се чукане на устни, постоянни дъвчащи движения и трептене на клепачите..
• Погледът на детето се отделя, появява се разсейване, бебето спира и спира да се движи.
• Атаката започва рязко, прекъсвайки всяка дейност на бебето. Продължителността на отсъствията при деца е няколко секунди. Детето също се възстановява бързо..
• След атаката детето не помни нищо и продължава дейността си в същия ритъм.
• В някои случаи абсцесът се появява няколко пъти на ден..
• Родителите не могат веднага да забележат патологични промени в тялото на бебето поради кратката продължителност на атаката.
• Възпитателите и учителите забелязват, че няколко пъти на ден детето става невнимателно и разсеяно.

Диагностика на абсцес при дете

Диагностицирайте патологията след специални прегледи на бебето.

• Необходим е кръвен тест, за да се изследва нивото на химикалите и да се открият токсините в кръвообращението на бебето.
• Ефективен начин за диагностициране на абсцес при дете е ЕЕГ. По този метод се записва мозъчната активност. За целта малки електроди са прикрепени към главата на бебето.
• За да се проучи наличието или отсъствието на онкологични образувания, се провежда магнитен резонанс..

Усложнения

Какво е опасна патология за тялото на детето?

• С навременна диагноза и правилно лечение има шанс за пълна превенция на пристъпите.
• Регистрирани са много случаи, когато атаките на абсцес са спрели преди 20 години..
• Абсцесът е опасен, защото съзнанието на детето изведнъж се изключва. Може да падне, да се повреди от опасен предмет, да се удави, ако е във вода.
• При неефективно лечение припадъците се увеличават. Това заплашва да наруши умствената дейност..
• Съществува и възможност за нарушение на социалната адаптация в околната среда.

лечение

Какво можеш да направиш

• Необходимо е да се лекува патологията на нервната система с медицинска помощ.
• С навременния достъп до специалист има голяма вероятност за пълна превенция на епилептичните припадъци.
• Родителите трябва да осигурят на бебето добра почивка и сън.
• Предпазвайте детето от стресови ситуации, прекомерен физически и психически стрес.
• В диетата трябва да присъстват голямо количество растителни храни.
• Стаята, в която живее бебето, трябва редовно да се проветрява, както и мокро почистване в него.
• Детето не трябва да посещава шумни места, както и стаи с ярки трептящи светлини.

Какво прави лекарят

• Отсъствието може да бъде напълно излекувано с навременна диагноза.
• Лечението цели да предотврати появата на истински пристъпи на епилепсия..
• Лечението може да бъде предписано след повторни епизоди на абсцес, тъй като единичен случай може да бъде причинен от излагане на токсични вещества..
• За да премахне патологията, лекарят предписва антиконвулсанти или антиконвулсанти.
• Успокояващите лекарства също помагат да се предотврати атака и да се подобри функционирането на нервната система..
• Ако причината за абсцеса е развитието на рак в мозъка, се извършва хирургична операция за отстраняването му.

Предотвратяване

Можете да предотвратите припадък на епилепсия, като следвате превантивни мерки..

• Няма специфична профилактика за предотвратяване на абсцес..
• Родителите трябва редовно да наблюдават дете, което е имало гърчове по-рано. Особено, ако бебето се занимава с плуване и други спортове, при които внезапното затъмнение не е допустимо.
• На детето не трябва да се позволява да използва опасно оборудване или играчки. В случай на нападение има вероятност да получите наранявания и наранявания на бебето.
• Родителите трябва редовно да виждат своя лекар за планирани прегледи. Това ще позволи да се идентифицират възможни отклонения на ранен етап, което ще улесни лечението в бъдеще..
• Бебето трябва да има ежедневие, добро хранене.
• Детето трябва да се отпусне напълно, да избягва стресови ситуации.
• Родителите трябва да гарантират, че бебето не получава травматични мозъчни травми.
• Здравословният и активен начин на живот, както и повишаването на ефективността на имунната система, имат положителен ефект върху цялото детско тяло, включително върху функционирането на нервната система.

Абсцеси при деца: признаци, причини и лечение

Абсцесната епилепсия е заболяване на нервната система, характеризиращо се с временна частична или пълна загуба на съзнание (внезапно избледняване). За разлика от други форми на такива разстройства, това нарушение не е придружено от видими конвулсии. Когато съзнанието се възстанови, пациентът продължава да извършва действия, прекъснати от атаката. Разбирането какво е абсцес при деца, ще ви позволи да започнете подходяща терапия. Навременното откриване на такива случаи завършва с пълно лечение, при условие че са избрани адекватни методи.

Видове абсцесна епилепсия

Съвременната медицина класифицира тази форма на нервни разстройства като генетично обусловени заболявания. Поради това първите отсъствия при възрастни рядко се диагностицират. Този тип епилепсия обикновено се открива в детска или юношеска възраст..

Абсцесите, в зависимост от естеството на клиничната картина, се класифицират в прости и сложни (нетипични) форми.

Първите се отличават с краткосрочна загуба на съзнание. Сложните форми се характеризират с множество клинични явления, засягащи мускулните влакна на отделни части на тялото. В крайни случаи се появяват генерализирани епилептични припадъци (миоклонични, акинетични и атонични отсъствия).

Абсцес при деца

Отсъствието при деца за първи път се появява на възраст 2-4 години, когато формирането на мозъчната дейност е завършено. В този случай припадъци могат да се появят по-късно. Пристъпите на абсцес при деца реагират добре на корекция при условие на навременна терапевтична интервенция. Пълното възстановяване в такива случаи се наблюдава при 70-80% от пациентите.

При децата пристъпите на епилепсия се появяват внезапно. Понякога е възможно да се идентифицира начален припадък по следните явления, които притесняват детето на фона на общото здравословно състояние:

• главоболие;
• прекомерно изпотяване;
• активен пулс;
• паническо настроение;
• агресивно поведение;
• звук, вкус, слухови халюцинации.

При децата продължителността на пристъпите на епилепсия обикновено е 2-30 секунди. Миоклоничните отсъствия са по-рядко срещани, при които спазмите намаляват мускулите на ръцете, краката, лицето или цялото тяло. Движенията могат да бъдат едностранни или асиметрични. Комбинация от миоклония на клепачите с отсъствия е много рядка. Повечето припадъци причиняват неконтролирано потрепване на мускули в устата.

Абсцесивна епилепсия в юношеска възраст

Проявите на юношеската епилепсия на абсцес се характеризират с по-сложни симптоми.

При подрастващите заболяването се характеризира с продължителни пристъпи (траещи до няколко минути), които се появяват на различни интервали (от 10 до 100 пъти на ден).

Най-често незначителни епизоди на епилепсия се наблюдават при подрастващите, при които пациентите временно губят съзнание. При определени обстоятелства обаче са възможни и нетипични отсъствия. 30% от подрастващите развиват генерализирана форма на епилепсия, придружена от припадъци, които засягат всички мускули на тялото.

Причини за заболяването при деца

Установяването на истинската причина за епилепсията при деца е трудно. Смята се, че заболяването се развива при пациенти, които са диагностицирани с подобно разстройство сред близките си. Тази връзка се наблюдава при 15-40% от децата.

Сред вероятните причини за появата на епилепсия при дете се идентифицира нарушение на вътрематочното развитие поради:

• въздействието на патогенни фактори върху тялото на майката (токсини, инфекции, тютюнопушене и други);
• наранявания при раждане;
• фетална хипоксия.

Абсцес (епилепсия) при деца също се развива под въздействието на тежки патологии:

• хипогликемия;
• митохондриални разстройства;
• мозъчен абсцес;
• мозъчни тумори;
• възпаление на мозъка.

Педиатричната абсцесна епилепсия се появява на фона на промените в параметрите на възбудимостта на определени части на мозъка, което се случва под въздействието на горните фактори. Техният ефект води до образуване на фокус от клетки, излъчващи определени импулси, които провокират друга атака.

Малките епилептични пристъпи притесняват с различни интервали. Това се дължи на непоследователния ход на патологията. Те се появяват, когато са изложени на следните фактори:

• силен стрес;
• умствено, физическо претоварване;
• невъзможност за адаптиране към новите условия на живот или обстановка;
• грип или други вирусни и бактериални инфекции;
• токсично отравяне на тялото;
• наранявания.

Сред провокиращите фактори също включват:

• метаболитна болест;
• ендокринни патологии;
• бъбречна и чернодробна дисфункция;
• сърдечни заболявания;
• заболявания на дихателната система.

При повечето деца и юноши тези фактори водят до появата на малки епилептични припадъци, но в някои случаи се различават други фактори, които могат да причинят пристъп:

• визуални натоварвания (продължително гледане на телевизия, четене и други);
• мигаща светлина;
• липса на сън или прекомерен сън;
• рязък спад на налягането и температура на околната среда.

Всички провокиращи фактори принадлежат към така наречените тригери, които не причиняват епилепсия, но ефектът им може да доведе до атака на абсцес.

Симптоми и ход на заболяването

Пристъп на абсцес при деца се появява внезапно, както е посочено от следните симптоми:

• липса на реакция към околните звуци, хора;
• фокус върху една точка;
• липса на движение.

По време на атака на детски абсцес (епилепсия) пациентът не помни никаква информация. Тоест, пациентът не е в състояние да възпроизведе нищо, което е чул или видял в рамките на 15-30 секунди, когато припадъкът продължи.

Проста детска епилепсия, която се характеризира с горните симптоми, се диагностицира при 30% от пациентите.

В други случаи се разкрива сложен абсцес, който освен избледняване се характеризира със следните прояви:

1. Клоничен компонент. Спазмите засягат мускулите на клепачите или ъглите на устата.
2. Атоничен компонент. Пациентът не е в състояние да държи предмети в ръцете си, главата се накланя.
3. Хипертоничен компонент. Характеризира се с мускулна хипертоничност.
4. Автомати. Често мигане, потрепване на главата.
5. Вегетативни разстройства. Те са разнообразни по своя характер (епигастрална болка, неволно уриниране и др.).

Инфантилната абсцесна епилепсия има доброкачествен курс. Заболяването не засяга интелекта..

Развитието на ювенилна абсцесна епилепсия следва подобен сценарий като този при децата. Въпреки това, при подрастващите без лечение генерализираните припадъци с течение на времето стават по-чести, при които пациентът губи съзнание, пада, ухапва езика си. Освен това при младите мъже болестта практически не подлежи на корекция и изисква постоянно лечение.

Диагностика

Ако подозирате абсцесна епилепсия при деца, ще трябва да се консултирате с епилептолог и невролог. По време на комуникацията с пациента и родителите лекарят обръща внимание на тревожните симптоми и идентифицира възможната причина за заболяването.

Задължителна електроенцефалография. Методът позволява в някои случаи, дори и при липса на изразени симптоми, да се диагностицира фокус на епилепсия в мозъка. Ако е необходимо, се използват други диагностични мерки за изключване на патологии на ЦНС.

Първа помощ и лечение

По време на атака на епилепсия не можете да докоснете детето: пациентът бързо ще се върне в реалността без външна намеса. Атипичните отсъствия изискват участие на възрастни. В случай на припадък детето трябва да се освободи от стягащите дрехи. Не трябва да се предприемат други действия, освен да се обадите на екипа на линейката: трябва да изчакате, докато спазмите изчезнат. Намесата може да доведе до телесна повреда..

Малките припадъци при деца с епилепсия успешно се спират с лекарствена терапия. При лечението на абсцес епилепсия при деца се използват сукцинимиди. При епилепсия, която придобива генерализиран характер, се посочват препарати валпроева киселина. В първия случай лекарствата се спират след три години от последната атака. При генерализирана форма на заболяването този период се увеличава с година.

Абсцес епилепсия при юноши изисква използването на антиконвулсанти за предотвратяване на припадъци. В същото време на пациента се предписват валпроева киселина и сукцинимиди..

Абсцесите при възрастни се спират с лекарства като Lamotrigine (предпочитан от жени в детеродна възраст) и Levetiracetam. Противопоказано е приемането на тези лекарства без консултация с лекар.

В допълнение към антиепилептичните лекарства са показани лекарства, които потискат съпътстващите патологии..

Прогноза и възможни усложнения

Отсъствието при повечето пациенти изчезва до 20-годишна възраст. Също така могат да се постигнат положителни резултати при лечението на заболяването при подрастващите. При редовната употреба на антиконвулсанти при ювенилна епилепсия на абсцес се наблюдава персистираща ремисия при 80% от пациентите.

Усложненията на фона на патологията се отбелязват главно с генерализирани конвулсии, които предизвикват инхибиране на мисленето и реакцията в продължение на няколко дни. Също така, поради внезапни пристъпи, пациентите често получават наранявания с различна тежест.

При липса на лечение за отсъствия е възможно намаляване на интелигентността и развитие на олигофрения или деменция.

Абсцеси при възрастни и деца: типични, нетипични, прости и сложни

Статии за медицински експерти

Случва се човек, който неразумно за определен момент губи съзнание - като правило това е по-често в детството и се нарича "абсцес". Външно изглежда като временно замразено състояние с „празен“ вид. Absense се споменава като лесен вариант на епилептичен припадък: това състояние не може да се игнорира, тъй като е изпълнено с доста негативни последици.

ICD-10 код

епидемиология

За първи път хората започнаха да говорят за абсцес през 17-18 век. Терминът, буквално преведен от френски, означава „отсъствие“, което означава временна липса на съзнание при пациента. Невролозите използват и допълнителен термин, свързан с отсъствия - „petit mal“, което се превежда като „малко заболяване“.

Отсъствието принадлежи към редица разновидности на генерализирана епилепсия и най-често се среща при педиатрични пациенти - главно от 4 до седем години, понякога от две до осем години. Освен това при много деца загубата на съзнание възниква в комбинация с други варианти на епилептични прояви..

Повече момичета са болни, но появата на болестта не е изключена при момчетата.

Според статистиката абсцесът се среща при 20% от всички диагностицирани детски епилепсии.

Ако абсцесът е доминиращият клиничен симптом, тогава пациентът е диагностициран с абсцесна епилепсия.

Възрастните се разболяват много по-рядко - само в 5% от случаите.

Причини за отсъствия

Основната причина за появата на абсцес се счита за нарушение на баланса на инхибиторните и възбуждащи процеси в нервните клетки на мозъчната кора. В зависимост от това има два вида отсъствия:

• Вторичен абсцес - причинен от фактори, които променят био-електрическата активност. Тези фактори могат да бъдат възпалителни процеси (абсцес, енцефалит), туморни процеси. В подобна ситуация абсцесът се превръща в симптом на основната патология..
• Идиопатичният абсцес е заболяване с несигурна етиология. Предполага се, че тази патология е наследствена, както е посочено от семейните епизоди на заболяването. Идиопатичният абсцес обикновено се проявява между 4 и десет години.

Въпреки факта, че абсцесите са класифицирани като генетично обусловени патологии, нюансите на наследяване и участието на гените в момента остават неизвестни.

Рискови фактори

Пристъпи на спонтанен абсцес могат да възникнат, ако е налице един от рисковите фактори:

• наследственост, според вида на хромозомната аберация;
• проблеми, срещани по време на бременността и раждането (кислороден глад, продължителна интоксикация, инфекция, травми по време на раждане);
• невроинтоксикация и инфекция;
• наранявания на главата;
• силно изчерпване на организма;
• силни хормонални промени;
• метаболитни нарушения, дегенеративни процеси, засягащи мозъчната тъкан;
• туморни процеси в мозъка.

В повечето случаи повторната поява на атаката също е свързана с влиянието на определен фактор. Такъв фактор може да бъде лека светкавица, често трептене на епизоди, прекомерно нервно напрежение, рязък принудителен поток на въздух и т.н..

Патогенеза

По какъв механизъм се развива абсцес, той все още не е точно определен. Учените са направили доста голям брой различни изследвания по този въпрос и са установили, че определена роля за появата на болестта играят кората и таламуса, както и инхибиторните и стимулиращи предаватели..

Възможно е генетично детерминираните анормални способности на нервните клетки да са патогенетична основа. Експертите смятат, че абсцесът се развива, когато блокира активността. Това е основната разлика между абсцес и конвулсивна пароксизма, която е резултат от свръхвъзбуждане.

Хипер-инхибиращото активиране на кората може да се прояви като компенсаторен механизъм за потискане на осъществено болезнено възбуждане.

Развитието на абсцес при дете и непреодолимото изчезване на проблема, докато расте, показва връзката на патологията със степента на зрялост на мозъка.

Симптоми на отсъствия

Обикновено отсъствието се развива без никакви предшественици на фона на абсолютно проспериращо състояние. Атаката има спонтанен характер, не може да се предвиди и изчисли предварително.

Само в изолирани случаи пациентите забелязват първите признаци на предстояща пароксизма. Говорим за внезапно главоболие и гадене, изпотяване и сърцебиене. В някои случаи близките хора забелязват, че непосредствено преди нападението бебето може да се държи необяснимо - например възниква немотивирана раздразнителност или настроение. В изолирани случаи се появяват звукови, слухови или вкусови халюцинации.

Но, както вече забелязахме, първите признаци не се наблюдават при всички пациенти. Обикновено се среща симптом, общ за всички случаи:

• Припадъкът се развива рязко и завършва по същия начин. Пациентът сякаш „замръзва“ навън, това може да прилича на „замисленост“, без реакция на повикване или други дразнещи фактори. Продължителността на пароксизма средно е 12-14 секунди, след което пациентът идва до себе си, сякаш нищо не се е случило. Нито слабост, нито сънливост се появяват след пристъп.
• Ако пациентът страда от сложен курс на абсцес, тогава "изключването" може да бъде придружено от тонизиращ компонент. Може да изглежда по следния начин: пациентът спира рязко, ако нещо е било в ръцете му - той изпада, главата му се накланя назад. Човек търкаля очи, понякога издава повтарящи се звуци или удари (т.нар. Автоматизми).

Пристъпите на абсцес се повтарят с различна честота - от 6-9 на ден, до няколкостотин пъти - главно в състояние на бдителност (през деня).

Отсъствието през нощта се счита за рядко, но появата му е възможно по време на фазата на бавен сън. Почти невъзможно е да забележите пароксизма отстрани. Ако обаче прикрепите към пациента специални сензори, които чувстват нервните импулси, можете да намерите съответните патологични признаци.

Отсъствия при възрастни

При възрастното население абсцесите се развиват много по-рядко, за разлика от децата, само в 5% от случаите. Лекарите приписват появата на този проблем на липсата на необходима терапия в по-ранна възраст - например, когато пациентът е бил тийнейджър.

Продължителността на пароксизма при възрастни пациенти е няколко секунди, така че отстрани атаката може да не се забележи. В медицината това се нарича терминът "малки абсцеси", когато пристъп трае само няколко секунди и се повтаря рядко. Трудността обаче се състои във факта, че може да възникне затъмнение по време на шофиране или при работа с опасни устройства и механизми. Човек може да "изключи", когато плува в басейна или в друга потенциално опасна ситуация.

При възрастни заболяването може да бъде придружено от тремор на горната част на тялото и главата, което често води до нарушена двигателна координация. Въпреки това, най-често припадъкът не се различава по никакви специфични симптоми: конвулсии и миоклонус на клепачите не се наблюдават, пациентът просто се „изключва” за определено време, спира дейността си, „замръзва”.

Ако попитате пациента какво се е случило през тези няколко секунди на припадък, тогава човекът няма да може да отговори на нищо, тъй като за този период съзнанието му е деактивирано..

Отсъствия при деца

В детска възраст по-често се среща абсцесната епилепсия, която е вид идиопатична епилепсия. Тази форма е предимно наследствена (при приблизително 2/3 от пациентите).

Отсъствията на децата се срещат в по-голяма степен при момичета на две до осем години. Прогнозата за такова заболяване често е благоприятна, доброкачествена: болестта продължава около шест години и завършва или с пълно излекуване, или с дългосрочна стабилна ремисия (до двадесет години). Основното условие за положителен резултат е навременното откриване и лечение..

Трябва да се отбележи, че родителите не винаги обръщат внимание на наличието на припадъци - често те просто остават незабелязани. Абсцесите при кърмачета са особено незабележими - такива пристъпи продължават не повече от няколко секунди и не са придружени от някакви специални симптоми.

В зависимост от възрастовата категория, когато за първи път се открие абсцес, болестта се разделя на детска (под седем години) и юношеска (юношеска).

Международната комисия на ILAE идентифицира четири детски синдрома, на различни етапи от които има отсъствия:

• детска абсцесна епилепсия;
• ювенилна абсцесна епилепсия;
• ювенилна миоклонична епилепсия;
• миоклонична абсцесна епилепсия.

Съвсем наскоро беше предложено да се добавят други синдроми към списъка за класификация, придружени от типичен абсцес:

• миоклония на клепачите с отсъствия;
• периорална абсцесна епилепсия;
• стимулираща абсцесна епилепсия.

Атипични пароксизми могат да се наблюдават при пациенти със синдром на Lennox-Gastaut, със синдром на продължителна активност на шип-вълна по време на бавен сън.

Форми

Абсцесите имат редица разновидности, в зависимост от хода, стадия, формата на основното заболяване, от съществуващите симптоми и др. На първо място, заболяването се разделя на два основни типа:

• типични отсъствия (те се наричат ​​също прости);
• атипични отсъствия (т.нар. комплекс).

Простите абсцеси са кратки, резки и завършващи гърчове, които се появяват без ясно изразена промяна в мускулния тонус.

Сложните отсъствия най-често се появяват в детска възраст на фона на нарушено развитие на психиката и са придружени от симптоматична епилепсия. По време на пароксизма има достатъчно силна хипертония или хипотония на мускулите, което е посочено и в класификацията на заболяването. Някои специалисти използват термина „генерализирани отсъствия“, когато описват сложни пароксизми, което показва, че заболяването е придружено от генерализиран миоклонус.

Според степента на промяна в мускулния тонус има:

• атонични отсъствия;
• акинетични отсъствия;
• миоклонични отсъствия.

Изброените състояния се отнасят до сложни отсъствия: лесно се идентифицират по двигателни характеристики, свързани с промяна в мускулния тонус. Атоничният пароксизъм се проявява в понижен мускулен тонус: това се забелязва от провисване на ръцете, главата. Ако пациентът седеше на стол, тогава той може буквално да се „изплъзне“ от него. При акинетичен пароксизъм стоящ пациент рязко пада. Могат да се наблюдават движения на флексия или екстензор в крайниците, хвърляне на главата, огъване на тялото. При миоклоничния абсцес има типични мускулни контракции с ниска двигателна амплитуда - така нареченото потрепване. Често се отбелязват мускулни контракции на брадичката, клепачите, устните. Потрепванията се случват симетрично или асиметрично.

Усложнения и последствия

При повечето пациенти типичните прояви на абсцес изчезват с около 18-20 години. И само в отделни случаи болестта се изражда в голям епилептичен припадък - при такива пациенти проблемът продължава дълго време или остава за цял живот.

Преходът в състояние на състояние се случва в 30% от случаите. Състоянието трае от около 2 до осем часа, по-рядко - няколко дни. Симптомите на това усложнение са объркване, различна степен на дезориентация, неподходящо поведение (със запазени движения и координация). Речевата активност също е нарушена: пациентът произнася главно прости думи и фрази, като „да“, „не“, „не знам“.

Експертите обръщат внимание на няколко признака, показващи положителна тенденция на абсцес:

• ранно начало на заболяването (от четири до осем години) с нормално ниво на интелигентност;
• липса на други пароксизмални състояния;
• положителни промени по време на монотерапия с използването на едно антиконвулсивно лекарство;
• непроменена картина на ЕЕГ (без да броим - типични обобщени комплекси на върхова вълна).

Атипичните отсъствия реагират слабо на лечение, така че последствията от такива заболявания зависят от хода на основната патология.

По време на появата на припадъци могат да се наблюдават трудности със социализацията: появата на припадъци и степента на тяхното проявление е трудно да се предвиди. Не е изключена възможността за нараняване по време на пароксизма. Така че, пациентите често падат, наранявания на главата, фрактури.

Диагностика на отсъствия

Основната диагностична процедура, която позволява да се потвърди абсцес, е оценка на електрическата активност на мозъка или електроенцефалография. ЕЕГ е много чувствителна изследователска техника, показваща минимални функционални промени в кората на главния мозък и дълбоките структури. ЕЕГ няма алтернатива: дори известните диагностични процедури за PET (двуфотонна емисионна томография) и fMRI (функционално магнитен резонанс) не могат да се сравняват с този метод по отношение на информация.

Други методи се използват само ако по някаква причина ЕЕГ не е възможна:

• Магнитен резонанс;
• CT сканиране;
• позитронно-емисионна томография;
• единична фотонна емисионна томография.

Изброените диагностични процедури помагат да се регистрират структурни промени в мозъка - например травматични наранявания, хематоми, туморни процеси. Тези изследвания обаче не дават информация за активността на мозъчните структури..

В този случай електроенцефалографията е в състояние да демонстрира отличителен момент с типичен абсцес - съзнанието с нарушено съзнание корелира с генерализирана активност на шип и полиспик вълна (честота на изпускане 3-4, по-рядко 2,5-3 Hz).

При атипична абсцес ЕЕГ показва бавно вълново възбуждане под 2,5 Hz. Изхвърлянията не са равномерни, със скокове и асиметрия на върховете.

Диференциална диагноза

Разграничете абсцеса от други разновидности на епилепсията, при които краткосрочното нарушено съзнание е само един от водещите симптоми. Например, типичните разлики са типични отсъствия от сложни фокусни припадъци.

Фокални атаки на епилепсия

Предимно повече от минута.

В изолирани случаи.

В изолирани случаи.

В много случаи.

Обикновено дълбоко.

Възможни са вариации в зависимост от курса..

Почти винаги, включващ едната страна на багажника и крайника.

Малка, без участие на багажника и крайниците.

Появата на амбулаторни автоматизми

Само със статус на отсъствие.

Появата на клонични припадъци

В редки случаи едностранно, като завършване на атака.

Често, двустранно, в близост до устната кухина и клепачите.

В изолирани случаи.

Почти във всички случаи: объркано съзнание, амнезия, дисфазия.

Пароксизмите на фокалната епилепсия се характеризират с комбинирани двигателни автоматизми, халюцинаротични състояния, богата клиника след атака.

Отсъствие или умиление?

Отначало много родители не могат да разберат: наистина ли детето има абсцес или бебето мисли само за няколко секунди? Как да определим дали истинска атака?

В тази ситуация лекарите съветват силно чукане или пляскане. Ако детето се обърне на звука, това означава фалшив абсцес или банална „замисленост“. Точен отговор на този въпрос е възможен само след диагностична ЕЕГ.

Кой да се свърже?

Лечение на абсцес

Лечението с появата на отсъствия е доста сложно - на първо място, защото периодично възниква резистентност на организма. Следователно подходът към терапията трябва да бъде индивидуален и диференциран: антиконвулсантите се предписват в съответствие с вида и етиологията на пристъпите.

• За типични отсъствия е приемлива монотерапия, използвайки етосуксимид, валпроева киселина. Предлаганите лекарства демонстрират ефект при повече от 70% от пациентите. С развитието на резистентност монотерапията се комбинира с Lamotrigine, в малки дози.
• С идиопатични варианти на хода на абсцеса се провежда монотерапия с антиконвулсанти, които са активни по отношение на всички разновидности на пристъпите. Като правило се използва Levetiracetam или производно на валпроева киселина - такива лекарства са еднакво ефективни, както при отсъствия, така и при миоклонични или тонично-клонични пароксизми. Ако има комбинация от абсцес с тонично-клонични гърчове, тогава назначаването на Lamotrigine е подходящо.
• При атипичен абсцес монотерапията се провежда с помощта на валпроева киселина, Ламотригин, Фенитоин. Понякога има нужда от свързване на стероидни лекарства. Употребата на тиагабин, карбамазепин, фенобарбитал е нежелателна, поради вероятността от засилени симптоми.
• С неефективността на монотерапията прибягват до назначаването на редица лекарства. По правило антиконвулсивните лекарства се комбинират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и заболяването.

Дозировката на избрания антиконвулсант постепенно се намалява, до отмяна, но само в случай на стабилна ремисия в продължение на 2-3 години. Ако се открият многократни епизоди на епилепсия, тогава основната патология се лекува на фона на симптоматичната терапия.

Ако когнитивната страна страда, тогава в лечението трябва да се включи психолог.

Помощ при отсъствия

При абсцес възниква кратка депресия на съзнанието и тя се развива непредвидимо. Смята се, че в повечето случаи подобни моменти се случват почти незабележимо за другите, тъй като атаката продължава не повече от няколко секунди.

Отсъствието изглежда като кратка пауза в двигателната и речевата дейност. Най-вече пациентът не се нуждае от конкретна помощ. Единственото нещо, върху което трябва да се фокусира цялото внимание, е да се гарантира безопасността на пациента. В никакъв случай не трябва да оставяте човек на мира, докато съзнанието не се възстанови напълно.

Възможно ли е да се разсее дете от абсент?

Има такова нещо като фалшив абсцес - той "избледнява", "примъква" ​​в един момент, което изчезва, ако пациентът бъде прикачен, докоснат или просто рязко пляска с ръце. Този абсцес не може да бъде спрян с такива мерки, затова се смята, че разсейването на човек от истинска атака няма да работи.

Няма да работи и да предотврати атака, тъй като обикновено тя започва внезапно и непредвидимо.

Тъй като отсъствията не траят много дълго, не бива да се опитвате да влияете по никакъв начин на пациента - атаката ще приключи сама, точно както е започнала.