Амитриптилин (25 mg)

Амитриптилинът е едно от първите поколения трициклични антидепресанти. Механизмът на неговото действие се основава на увеличаване на концентрацията на моноамини в структурите на мозъка. Моноамините са вещества, които включват допамин, норепинефрин и серотонин. Увеличаването им в центровете на мозъка води до подобрено настроение.

Амитриптилинът е едно от първите поколения трициклични антидепресанти. Механизмът на неговото действие се основава на увеличаване на концентрацията на моноамини в структурите на мозъка. Моноамините са вещества, които включват допамин, норепинефрин и серотонин. Увеличаването им в центровете на мозъка води до подобрено настроение.

Депресията е патогенетично свързана с намаляване на моноамините в мозъчните неврони. Амитриптилин се използва за лечение на депресивни състояния, включително тежка депресия и симптоматично намаляване на настроението. В допълнение, инструментът има изразен седативен ефект, той е в състояние да намали безпокойството, да потисне болката. Лекарството се използва и при енуреза при деца, нарушения в храненето и за предотвратяване на мигренозни пристъпи.

Амитриптилинът също влияе върху вегетативната нервна система, което води до голям брой странични ефекти и обяснява наличието на противопоказания. Въпреки факта, че понякога лекарството се използва от нарколози за отказ от алкохол, самото то също може да предизвика пристрастяване. Симптомите, които се развиват, когато спрете да приемате амитриптилин, се наричат ​​колективно симптоми на абстиненция или симптоми на абстиненция..

Синдром на отнемане

Оттеглянето се случва, защото тялото на пациента свиква с определено ниво на вещество в кръвта. В този случай амитриптилинът повишава концентрацията на моноамини в невроните и мозъкът свиква с това количество и го счита за норма..

Когато лекарството вече не се приема, първо седативният ефект на лекарството изчезва. В същото време моноамини за известно време остават на постигнатото ниво. Мозъкът се нуждае от време, за да свикне с условията на функциониране без лекарството. Несъответствието между нуждите от стимулиране на невротрансмитери и техния синтез води до отнемане.

Колебанията в концентрацията на моноамини са придружени от промени в вегетативната нервна система, която също не е свикнала да функционира при липса на амитриптилин. Колкото по-дълго пациентът приема лекарството и колкото по-висока е дозировката му, толкова по-изразен синдром на отмяна.

Симптомите на отказ могат да бъдат следните:

• Гадене, повръщане;
• Диария;
• Силно главоболие;
• Раздразнителност, двигателна неспокойност;
• Треска, втрисане, изпотяване;
• Безсъние;
• Причудливи сънища, понякога кошмари.

Синдромът на оттегляне няма да се развие, ако спрете да приемате лекарството правилно.

Как да отмените лекарството

Всички антидепресанти, препоръчително е да спрете да пиете постепенно. Постепенното намаляване на дозата позволява времето на мозъчните неврони да се адаптират към нова концентрация на вещества. С правилното намаляване на дозата изтеглянето на лекарството протича гладко и без последствия.

Схемата за изтегляне на лекарството трябва да бъде предписана от лекуващия лекар. Тя може да има два пътя на развитие. Първият е пълно отхвърляне на антидепресантите, вторият е замяната на лекарството с друг. В първия случай дозировката на амитриптилин се намалява с около 25 mg на месец. Ако пациентът не понася подобно намаление - с 10 mg веднъж на две седмици. Средно може да се постигне пълно прекратяване на приложението след около 6 месеца.

Във втория случай дозировката на лекарството се намалява по-бързо, но под прикритието на друг антидепресант. По този начин дозировката на едно вещество постепенно се намалява, а на второто се увеличава.

Понякога пациентите се оплакват от тревожност, панически атаки и други симптоми на заболяването в момента на оттегляне. По правило това не е свързано със симптоми на отнемане и има психогенен характер. Пациентът се страхува да бъде в състояние, което го е накарало да получава амитриптилин, следователно той започва да забелязва познати симптоми. Такива хора трябва да преминат курс на психотерапия, за да обучат живота си без медицинска помощ..

Отзиви

Кристина Р.: „Взех амитриптилин в продължение на шест месеца, след което реших да откажа да го приемам. Научих, че е невъзможно рязко да се отмени, защото намалих дозата с една четвърт. След няколко дни се появи гадене и повръщане, което не ми донесе облекчение. Спрях да ям, но гаденето не изчезна. Главата постоянно болеше и температурата се повишаваше периодично, което беше придружено от втрисане. Трябваше да видя лекар и да възобновя приема на лекарството. Сега намалявам дозата според схемата, предписана от лекаря. "

Юджийн К.: „Взех амитриптилин във връзка с наличието на панически атаки. Той ми помогна добре, но лекарят каза, че е време да се откажа от лекарството и да се науча да живея без помощта на хапчета. Много се уплаших. Няколко пъти намалявах дозировката, струваше ми се, че сега паническите атаки ще се върнат отново и отново пих предишната доза. Не можах да се насиля да изоставя лекарството, докато не преминах курс на психотерапия. Сега не се страхувам от панически атаки и спокойно намалявам дозата в продължение на няколко месеца. "

Преглед на лекаря: „Амитриптилин е много ефективен антидепресант. Наличието на синдром на отнемане е неприятната му характеристика, която е лесно да се избегне при прилагане на правилния режим на отнемане. За съжаление, пациентите често се страхуват да живеят без хапчета. Сред пациентите на психиатричните клиники има жаргонно наименование за психотропни вещества - „патерици“. Всъщност лекарствената терапия силно ги подкрепя в трудни моменти от живота, така че отхвърлянето му се понася слабо. Понякога е трудно да се разграничат симптомите на абстиненция и психогенните разстройства на пациента. Важно е да се подкрепят такива хора по време на процеса на спиране на амитриптилин. "

Амитриптилин за сън при безсъние

Амитриптилинът е ефективно лекарство, чието действие е насочено към борба с депресията. Именно депресията често провокира безсъние. Ако изберете правилната дозировка, можете да се справите с хроничното безсъние.

Описание на лекарството

Амитриптилинът е антидепресант, характеризиращ се с обезболяващо, седативно, анксиолитично, антисеротониново действие. След като го приемете, апетитът ви намалява значително.

Това е средство за лечение на депресия. Намалява тревожността, силната емоционална възбуда, депресивните симптоми. Механизмът на действие срещу депресия се дължи на увеличаване на количеството нонадреналин в синапсите.

Ефектът от лекарството се проявява няколко седмици след влизането му в тялото. Има антихистаминово, седативно, антиулцерно, М-антихолинергично действие. Когато упойка, понижава кръвното налягане.

Форма и състав на освобождаване

Амитриптилин се произвежда под формата на таблетки за орална употреба и като инжекционен разтвор. Аптеката се предлага само с рецепта. Активна съставка - амитриптилин хидрохлорид.

Производители

Производители на амитриптилин при безсъние:

• Московски ендокринен завод;
• Алси Фарма;
• озон;
• DalchimPharm;
• Zio Health;
• Green Dex;
• ZENTIVA Чехия;
• Синтез на Русия;
• Bryntsalov-A.

Показания за употреба

Амитриптилин за сън е показан в такива случаи:

• безсъние;
• булимия нерва;
• депресия
• главоболие.

На фона на постоянна депресия се появява нервност, безсъние.

Противопоказания и специални инструкции

Амитриптилинът е противопоказан при:

• свръхчувствителност към компонентите в състава;
• остро отравяне с алкохол;
• глаукома със затваряне на ъгъл;
• инфаркт на миокарда;
• остро отравяне с хапчета за сън.

Тъй като в състава има лактоза монохидрат, той не може да се използва при лечение на хора, които имат липса на непоносимост към лактоза и лактаза. С изключителна предпазливост предписвайте терапия на пациенти, страдащи от алкохолизъм, повишено вътреочно налягане, тиреотоксикоза, хипотония на пикочния мехур, понижена двигателна функция на червата и стомаха, чернодробна или бъбречна недостатъчност, биполярни нарушения.

Странични ефекти

Когато приемат лекарство, някои имат скок на вътреочното налягане, проблеми със зрението, объркване, запек, тахикардия, мидриаза, паралитична чревна непроходимост.

Острото предозиране на лекарството води до халюцинации, задух, повишено изпотяване, атаксия, безпокойство, сънливост. За борба със симптомите се извършва промивка на стомаха, предписва се симптоматично лечение.

Ползите и вредите от употребата

Ползите от амитриптилин са значителни, тъй като курсът на терапия ви позволява да се справите с депресията, тревожността, страховете, агресивността, раздразнителността. Всички тези състояния влияят на съня. Поради депресията качеството му се променя значително. Лекарството ви позволява да нормализирате съня, да установите режим и да намалите броя на събужданията. След терапията човекът започва да се чувства много по-добре..

Отрицателните точки включват наличието на противопоказания, както и възможни нежелани реакции. Със специални грижи лечението се провежда при пациенти в напреднала възраст..

Инструкции за употреба и дозировка

Деца от 6 до 12 години трябва да приемат по 1 таблетка 1 път на ден. Ако е необходимо, честотата на употреба може да се увеличи до 2 пъти. Мястото има състояние на бебето и проявени симптоми. Максималната дневна доза е 75 mg.

Показано е, че възрастни и деца над 12 години пият по 2 таблетки три пъти на ден. От лекар множествеността може да се увеличи до 4 пъти. Максималната дневна доза е 350 mg. Както за деца, така и за възрастни, приемайте лекарството по време на хранене или след. Лечението на безсънието трябва да започне с минимални дози..

Внимание! Трябва редовно да пиете лекарството, в противен случай няма да има резултат.

Ако продуктът се закупува под формата на разтвор, тогава деца над 12 и възрастни се показват 10-30 mg от лекарството 2-4 пъти на ден. Максималната допустима доза е 150 mg на ден. Лекарството се прилага интрамускулно бавно.

В напреднала възраст лекарството се използва много внимателно. На тази възраст, с леки нарушения на съня, е показано 10-50 mg на ден. Приемът на лекарство може да провокира появата на лекарствени психози, особено през нощта.

При бременни жени приемайте лекарството само ако предвидената полза надвишава възможния риск за детето. Веществото преминава в кърмата, следователно може да причини сънливост при кърмачета. По време на лечението е необходимо да се изостави HB.

Аналози, заместители и генерици

Амитриптилите, като хапчета за сън, имат много аналози. Най-добрите са:

Но само лекар трябва да се занимава с избора на аналог.

Отзиви на клиенти

Повечето от отзивите на пациентите са положителни, което потвърждава ефективността.

Светлана, на 44 години

„След раждането на второто ми дете безсънието започна да ме мъчи ужасно. Не съм срещал подобни проблеми преди, но можете да видите постоянно състояние на стрес, различни графики на децата дават да се почувстват. Лекарят ме посъветва Амитриптилин. Съмняваше се много дълго, защото не харесвам лекарства, страхувам се от отрицателното въздействие, но нямах сили изобщо. Започна с най-ниската дозировка и усети някои промени. След като дозата се увеличи и успях да преодолея безсънието. "

Сергей, на 38 години

„Безсънието е с мен от много години. Опитах различни схеми на лечение, но лекарствата само за известно време помогнаха, някои изобщо не дадоха много резултат. Колега посъветва Амитриптилин. Опитах се да взема според инструкциите и бях доволен. Действието беше отбелязано след първата доза. "

От горните отзиви можем да заключим, че медикаментът е изключително ефективен при проблеми със съня. Но е важно да запомните, че лекарството има редица противопоказания и може да причини странични ефекти..

Цени в аптеките

Цената на таблетките е в рамките на 20 рубли, разтворът за инфекции е 40 рубли.

Антидепресант Амитриптилин - Преглед

Синдром на отнемане

Оттеглянето се случва, защото тялото на пациента свиква с определено ниво на вещество в кръвта. В този случай амитриптилинът повишава концентрацията на моноамини в невроните и мозъкът свиква с това количество и го счита за норма..

Когато лекарството вече не се приема, първо седативният ефект на лекарството изчезва. В същото време моноамини за известно време остават на постигнатото ниво. Мозъкът се нуждае от време, за да свикне с условията на функциониране без лекарството. Несъответствието между нуждите от стимулиране на невротрансмитери и техния синтез води до отнемане.

Колебанията в концентрацията на моноамини са придружени от промени в вегетативната нервна система, която също не е свикнала да функционира при липса на амитриптилин. Колкото по-дълго пациентът приема лекарството и колкото по-висока е дозировката му, толкова по-изразен синдром на отмяна.

Симптомите на отказ могат да бъдат следните:

• Гадене, повръщане;
• Диария;
• Силно главоболие;
• Раздразнителност, двигателна неспокойност;
• Треска, втрисане, изпотяване;
• Безсъние;
• Причудливи сънища, понякога кошмари.

Синдромът на оттегляне няма да се развие, ако спрете да приемате лекарството правилно.

Инструкции за употреба амитриптилин

Инструкциите за употреба показват, че амитриптилин таблетките се предписват перорално (по време или след хранене).

1. Първоначалната дневна доза за перорално приложение е 50-75 mg (25 mg в 2-3 дози), след това дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg, за да се получи желаният антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта).
2. При тежка депресия, резистентна към терапия, дозата се увеличава до 300 mg или повече, до максималната поносима доза. В тези случаи е препоръчително да започнете лечение с интрамускулно или венозно приложение на лекарството, като същевременно използвате по-високи първоначални дози, ускорявайки увеличаването на дозите под контрола на соматичното състояние. След получаване на устойчив антидепресант след 2-4 седмици, дозите постепенно и бавно се намаляват.
3. В случай на признаци на депресия с по-ниски дози е необходимо да се върнете към предишната доза. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици след лечението, тогава по-нататъшната терапия е непрактична.

При пациенти в напреднала възраст с леки разстройства в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg (максимум) в разделени дози или 1 път на ден през нощта. За предотвратяване на мигрена, хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg / ден. Взаимодействие с други лекарства Амитриптилинът усилва депресията на ЦНС чрез следните лекарства: антипсихотици, успокоителни и хипнотици, антиконвулсанти, централни и наркотични аналгетици, лекарства за анестезия, алкохол.

Взаимодействие с лекарства

При едновременна употреба с лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система, е възможно значително увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, хипотензивен ефект, респираторна депресия.

При едновременна употреба с лекарства с антихолинергична активност е възможно увеличаване на антихолинергичните ефекти.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи ефектът на симпатомиметичните средства върху сърдечно-съдовата система и да се увеличи рискът от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, тежка артериална хипертония.

При едновременна употреба с антипсихотици (антипсихотици) метаболизмът се инхибира взаимно, докато прагът за конвулсивна готовност намалява.

При едновременна употреба с антихипертензивни средства (с изключение на клонидин, гуанетидин и техните производни) е възможно да се увеличи антихипертензивният ефект и рискът от развитие на ортостатична хипотония.

При едновременна употреба с МАО инхибитори е възможно развитието на хипертонична криза; с клонидин, гуанетидин - възможно е намаляване на хипотензивния ефект на клонидин или гуанетидин; с барбитурати, карбамазепин - възможно е намаляване на ефекта на амитриптилин поради увеличаване на метаболизма му.

Описан е случаят с развитието на серотонинов синдром при едновременна употреба със сертралин..

При едновременна употреба със сукралфат, абсорбцията на амитриптилин намалява; с флувоксамин - повишава концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма и риска от развитие на токсичен ефект; с флуоксетин - концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се увеличава и се развиват токсични реакции поради инхибиране на изоензима CYP2D6 под въздействието на флуоксетин; с хинидин - възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин; с циметидин - възможно е да се забави метаболизмът на амитриптилин, да се увеличи концентрацията му в кръвната плазма и да се развие токсичен ефект.

При едновременна употреба с етанол ефектът на етанола се засилва, особено през първите няколко дни от терапията.

Дозов режим

Назначава се вътре, без дъвчене, веднага след хранене (за намаляване на дразненето на стомашната лигавица).

За възрастни с депресия началната доза е 25-50 mg през нощта, след това постепенно дозата може да се увеличи, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството до максимум 300 mg / ден. в 3 дози (по-голямата част от дозата се приема през нощта). Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата може постепенно да бъде намалена до минимално ефективната, в зависимост от състоянието на пациента. Продължителността на курса на лечение се определя от състоянието на пациента, ефективността и поносимостта на терапията и може да варира от няколко месеца до 1 година, а при необходимост и повече. В напреднала възраст, с леки разстройства, както и с булимия нерва, като част от комплексната терапия за смесени емоционални и поведенчески разстройства, психоза за шизофрения и спиране на алкохола, се предписва доза от 25-100 mg / ден. (през нощта), след постигане на терапевтичен ефект, преминават към минималната ефективна доза - 10-50 mg / ден.

За профилактика на мигрена, при синдром на хронична болка с неврогенен характер (включително продължително главоболие), както и при комплексна терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника, от 10-12,5-25 до 100 mg / ден. (максималната доза се приема през нощта).

Деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg / ден. или 1-5 mg / kg / ден. частично, в юношеска възраст - до 100 mg / ден.

С нощна енуреза при деца на 6-10 години - 10-20 mg / ден. през нощта, 11-16 години - до 50 mg / ден.

Кое е по-добре - доксепин или анафранил

Сравняването на лекарства за лечение на психични заболявания е доста трудно. Изборът на такива лекарства обикновено е много индивидуален. Едно добро лекарство, което помага на един пациент, може да бъде напълно безполезно за друг. Ето защо самолечението с използването на такива средства се счита за много опасно..

Както и да е, и двата аналога на Амитриптилин, обсъдени по-горе за депресия и тревожност, както може да се съди по прегледите за тях, могат да помогнат на пациентите доста добре. Единственото нещо, "Доксепин" все още се счита за просто успокоително. Тоест, тревожността е най-подходяща за лечение на тревожност. "Анафранил" се нарича също лекарство с балансирано действие. И вследствие на това списъкът с показания за употреба е по-широк..

Поръчка за хапчета

Те могат да раздразнят стените на стомаха, поради тази причина не се препоръчва да ги дъвчете. Когато се приема с вода.

В първите етапи на лечение се използва доза от 25-50 mg. Дозата се препоръчва да се приема през нощта. Тъй като получавате в рамките на пет дни, дозировката се увеличава до 200 mg на ден.

Това количество се разпределя в три дози след закуска, обяд и вечеря. Ако няма положителен ефект след 2 седмици, дозата може да се увеличи до 300 mg.

Важно! Максималната продължителност на продължителната употреба не може да надвишава осем месеца.

Когато избирате разтвор, той се прилага интрамускулно в доза 20-40 mg на инжекция. Инжекциите се правят 4 пъти на ден, като постепенно се прехвърля пациентът към употребата на лекарството под формата на таблетки.

Ако лекарството се използва за лечение на болка, мигрена, дозировката е до 100 mg на ден.

свръх доза

От страна на централната нервна система: сънливост, ступор, кома, атаксия, халюцинации, тревожност, психомоторна възбуда, намалена способност за концентрация, дезориентация, объркване, дизартрия, хиперрефлексия, мускулна скованост, хореоатетоза, епилептичен синдром.

От страна на CCC: понижено кръвно налягане, тахикардия, аритмия, нарушена интракардиална проводимост, промени в ЕКГ (особено QRS), шок, сърдечна недостатъчност, характерни за интоксикация с трициклични антидепресанти; в много редки случаи - сърдечен арест.

Други: респираторна депресия, задух, цианоза, повръщане, хипертермия, мидриаза, повишено изпотяване, олигурия или анурия.

Симптомите се развиват 4 часа след предозиране, достигат максимум след 24 часа и продължават 4-6 дни. Ако се подозира предозиране, особено при деца, пациентът трябва да бъде хоспитализиран..

Лечение: с перорално приложение: стомашна промивка, прием на активен въглен; симптоматична и поддържаща терапия; с тежки антихолинергични ефекти (понижаване на кръвното налягане, аритмии, кома, миоклонични припадъци) - въвеждането на холинестеразни инхибитори (употребата на физостигмин не се препоръчва поради повишения риск от припадъци); поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показани са контроли на функциите на CCC (включително ЕКГ) в продължение на 5 дни (рецидив може да настъпи в рамките на 48 часа или по-късно), антиконвулсивна терапия, механична вентилация (ALV) и други мерки за реанимация. Хемодиализата и принудителната диуреза са неефективни.

Производител

Лично аз (и всички останали също) се срещнах с три различни амитриптилина - Дания (Amitriptyline Nycomed), Словения и Русия. Някой казва, че не чувства разликата, някой твърди, че само словенски е добър. От личен опит мога да кажа, че най-много ми харесва Amitriptyline Nycomed - сега пия точно това. Действа по-деликатно, от него не забелязах ефекта от типа „пържено с торба с прах над главата“. Разбира се, той е по-скъп от домашния, но, хора, все пак струва 55 рубли за 50 таблетки от 25 mg! На практика е за нищо! Между другото, някои започват да се съмняват в лекарството с такава цена, но аз ви казвам с цялата отговорност - не се колебайте! Той действа и как.

Противопоказания, странични ефекти и последствия от предозиране

Противопоказания за назначаването на лекарството са декомпенсирани заболявания на всякакви органи и системи на тялото, включително на третия етап на хипертония и тежки аритмии. Също така лекарството не се предписва на пациенти, които са прекарали инфаркт преди по-малко от месец, пациенти с глаукома и аденом на простатата. Противопоказанията са маниакални състояния, язви на храносмилателния канал и алергични реакции към компонентите на лекарството

Внимание се предписва на деца, бременни и кърмещи жени.

Страничните ефекти на амитриптилин никомед са подобни на тези за всяко лекарство със същото активно вещество

При много пациенти кръвното налягане се понижава до припадък, сънливост, внимание намалява и апетитът се увеличава. Лекарството може да доведе до наддаване на тегло.

Освен това запекът и сухотата в устата са често срещан страничен ефект. Много пациенти, приемащи лекарството, отбелязват краткотрайно намаляване на зрителната острота и яснота.

Предозирането увеличава риска от странични ефекти. Често се наблюдава неконтролирано понижение на кръвното налягане и тежки блокажи. Може би нарушение на съзнанието до кома. В редки случаи настъпва смърт..

Как да приемаме лекарство

Дозировката на лекарството се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Ако лекарството се използва под формата на таблетки или дражета, тогава терапията започва с минимално количество: 25-50 mg на ден преди лягане. В бъдеще лекарят предписва по-високи дози до 200-300 mg, в зависимост от състоянието на пациента. Увеличаването на количеството на лекарството се извършва постепенно, в рамките на 7-14 дни. В случай на соматични заболявания се използват дози от 12,5-100 mg.

Ако лекарството се прилага под формата на разтвор в мускул или във вена, тогава се използват дневни дози от 80-160 mg. Щом състоянието на пациента се подобри, пациентът се прехвърля да вземе лекарството вътре.

Курсът на антидепресантната терапия може да продължи до 8 месеца..

Нежелани симптоми

Инструкции "Амитриптилин" и отзиви за лекарството съобщават за такива неприятни странични ефекти като сухота в устата, затруднено уриниране и дефекация, замъглено зрение, разширени зеници и намалено изпотяване. Това се дължи на факта, че лекарството действа като антихолинергично. Ефектът му върху организма наподобява ефекта на лекарството Атропин..

Освен това доста често се появяват нежелани симптоми от страна на централната нервна система. Пациентите се оплакват от тежка летаргия, сънливост, летаргия и усещане за умора. Това се дължи на силния седативен ефект на лекарството. В някои случаи се появява парадоксална реакция на тялото - психомоторна възбуда.

Отрицателните прояви от други органи са по-рядко срещани. Инструкциите споменават следните неприятни симптоми:

• сърцебиене;
• диспептични симптоми;
• хормонални нарушения;
• скокове на налягането;
• замаян.

Антидепресантът може да бъде пристрастяващ и пристрастяващ. Приемът му не може да бъде спрян рязко. В противен случай може да се развие синдром на отнемане, той се характеризира с възобновяване на признаците на депресия, безсъние, силно безпокойство, раздразнителност, сълзливост. Отбелязват се диспептични симптоми и автономни нарушения. Следователно лекарството се отменя постепенно, като се намалява дозировката за няколко седмици.

Странични ефекти

Тъй като този инструмент засяга различни структури на тялото, включително вегетативната нервна система, той има голям брой странични ефекти. Вегетативната нервна система регулира функционалната активност на всички вътрешни органи, тъй като първоначалната цел на амитриптилина изисква внимателно наблюдение на състоянието на жизнените функции на тялото.

Често има реакция от страна на сърдечно-съдовата система. Проявява се в намаляване на налягането, припадък поради хипотония, увеличаване на сърдечната честота, блокиране на импулсна проводимост са възможни. Много пациенти в прегледите посочват нарушения на стомашно-чревния тракт: сухота в устата, запек и понякога гадене. За много хора в началото на приема учениците разширяват, нарушават зрението и неспособността да фокусират погледа върху обекта.

Инструментът често води до сънливост, намалена концентрация, повишен апетит и наддаване на тегло. Вариант на нормата, когато се приема, се счита за намаляване на сексуалното желание, невъзможността за постигане на сексуално удовлетворение. При мъжете може да се наблюдава уголемяване на гърдите - гинекомастия.

В редки случаи са възможни сензорни нарушения, усещане за парене, пълзене под кожата. При малък брой пациенти амитриптилинът инхибира активността на червения костен мозък, намалявайки съдържанието на всички кръвни клетки.

Един от най-опасните странични ефекти е повишен риск от самоубийство. Препоръчително е да започнете приема на лекарството в болница под наблюдението на медицински персонал. Преди да предпишете, трябва да сте сигурни, че пациентът няма мисли за самоубийство. В случай на съмнителен отговор - предписвайте по-модерни и по-безопасни лекарства.

Взаимодействие с лекарства

С комбинираната употреба на етанол и лекарства, които потискат централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензадиазепини и общи анестетици), е възможно значително увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Повишава чувствителността към напитки, съдържащи етанол..

Увеличава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например фенотиазинови производни, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, бипериден, антихистамини), което увеличава риска от странични ефекти (от централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур). Когато се комбинират с антихолинергици, фенотиазинови производни и бензодиазепини - взаимно усилване на успокоителните и централни антихолинергични ефекти и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на прага за припадъчна активност); фенотиазиновите производни в допълнение могат да повишат риска от невролептичен злокачествен синдром.

Когато се комбинира с антиконвулсивни лекарства, е възможно да се увеличи инхибиращият ефект върху централната нервна система, да се намали прагът на конвулсивна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последното.

В комбинация с антихистамини, клонидин - повишен инхибиращ ефект върху централната нервна система; с атропин - увеличава риска от паралитична чревна непроходимост; с лекарства, които предизвикват екстрапирамидни реакции - увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.

При едновременната употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланти (кумаринови или индадионови производни) е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последния. Амитриптилинът може да увеличи депресията, причинена от глюкокортикостероиди (GCS). Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза увеличават риска от развитие на агранулоцитоза. Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери.

Микрозомалните окислителни инхибитори (циметидин) удължават Т_1/2, увеличават риска от токсични ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) намаляват плазмените концентрации и намаляват ефективността на амитриптилин.

Съвместната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид хидрогеназата провокира делириум.

Флуоксетин и флувоксамин увеличават концентрацията на амитриптилин в плазмата (може да се наложи намаляване на дозата на амитриптилин с 50%).

Перорални контрацептивни лекарства и естрогени, съдържащи естроген, могат да повишат бионаличността на амитриптилин.

При едновременната употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа - намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - рискът от развитие на сърдечна аритмия.

Антиаритмичните лекарства (като хинидин) повишават риска от нарушения на ритъма (възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин).

Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии, което се проявява в удължаването на Q-T интервала на ЕКГ.

Засилва ефекта върху епитафрина, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин върху CVS (включително когато тези лекарства са част от локалните анестетици) и увеличава риска от нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия и тежка хипертония.

Когато се комбинира с алфа-адренергични агонисти за интраназално приложение или за употреба в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстрикторният ефект на последния може да се увеличи.

Когато се приема заедно с хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на терапевтичния ефект и токсичните ефекти (включват сърдечни аритмии и стимулиращ ефект върху централната нервна система).

М-антихолинергичните и антипсихотичните лекарства (антипсихотици) увеличават риска от хиперпирексия (особено при горещо време).

При едновременно предписване с други хематотоксични лекарства е възможно повишаване на хематотоксичността.

Несъвместим с МАО инхибитори (възможно е увеличаване на честотата на периодите на хиперпирексия, тежки гърчове, хипертонични кризи и смърт на пациента).

Фармакокинетика

Бионаличността на амитриптилин е 30-60%, неговият активен метаболит на нортриптилин е 46-70%. Време за достигане на С_макс след перорално приложение 2.0-7.7 часа V_д 5-10 л / кг. Ефективни терапевтични концентрации в кръвта за амитриптилин - 50-250 ng / ml, за нортриптилин 50-150 ng / ml.

° С_макс 0,04-0,16 μg / ml. Той преминава (включително нортриптилин) през хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера, плацентарната бариера и преминава в кърмата. Комуникация с плазмени протеини - 96%.

Метаболизира се в черния дроб с участието на CYP2C19, CYP2D6 изоензимите, има ефект на „първо преминаване“ (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. T_1/2 от кръвна плазма - 10-26 часа за амитриптилин и 18-44 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците (главно под формата на метаболити) - 80% за 2 седмици, частично с жлъчката.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки от бяло до бяло с леко жълтеникав оттенък на цвят, плоскоцилиндрична форма, със скосяване; позволено е леко маркиране.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 40 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 40 mg, прежелатинирано нишесте - 25,88 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 400 μg, талк - 1,2 mg, магнезиев стеарат - 1,2 mg.

10 броя. - блистери (1) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (4) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (5) - опаковки от картон. 100 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Таблетки от бяло до бяло с леко жълтеникав оттенък на цвят, плоскоцилиндрична форма, със скосяване и прорез; позволено е леко маркиране.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 100 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 100 mg, прежелатинирано нишесте - 64,7 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 1 mg, талк - 3 mg, магнезиев стеарат - 3 mg.

10 броя. - блистери (1) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (4) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (5) - опаковки от картон. 100 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Описание на лекарството се основава на официални инструкции за употреба и одобрено от производителя.

специални инструкции

Дългосрочната употреба на лекарството може да доведе до увеличаване на телесното тегло..

Предписва се с повишено внимание при хора с маниакално-депресивна психоза, тъй като има риск заболяването да се превърне в маниакален стадий. Употребата на амитриптилин с дневна доза над 150 mg води до намаляване на прага на конвулсивна активност

Ето защо пациентите с анамнеза за конвулсивни припадъци, както и тези, при които те могат да се появят поради възраст или наранявания, трябва да вземат предвид риска от припадъци.

Употребата на амитриптилин с дневна доза над 150 mg води до намаляване на прага на конвулсивна активност. Ето защо пациентите с анамнеза за конвулсивни припадъци, както и тези, при които те могат да се появят поради възраст или наранявания, трябва да вземат предвид риска от припадъци..

Как да отмените лекарството

Всички антидепресанти, препоръчително е да спрете да пиете постепенно. Постепенното намаляване на дозата позволява времето на мозъчните неврони да се адаптират към нова концентрация на вещества. С правилното намаляване на дозата изтеглянето на лекарството протича гладко и без последствия.

Схемата за изтегляне на лекарството трябва да бъде предписана от лекуващия лекар. Тя може да има два пътя на развитие. Първият е пълно отхвърляне на антидепресантите, вторият е замяната на лекарството с друг. В първия случай дозировката на амитриптилин се намалява с около 25 mg на месец. Ако пациентът не понася подобно намаление - с 10 mg веднъж на две седмици. Средно може да се постигне пълно прекратяване на приложението след около 6 месеца.

Във втория случай дозировката на лекарството се намалява по-бързо, но под прикритието на друг антидепресант. По този начин дозировката на едно вещество постепенно се намалява, а на второто се увеличава.

Понякога пациентите се оплакват от тревожност, панически атаки и други симптоми на заболяването в момента на оттегляне. По правило това не е свързано със симптоми на отнемане и има психогенен характер. Пациентът се страхува да бъде в състояние, което го е накарало да получава амитриптилин, следователно той започва да забелязва познати симптоми. Такива хора трябва да преминат курс на психотерапия, за да обучат живота си без медицинска помощ..

Показания

Използването на амитриптилин е оправдано в следните случаи:

• Тежка депресия, включително с тревожен компонент, възбуда, възбуда, халюцинации;
• Намалено настроение поради органична мозъчна патология;
• Шизофрения с депресивен синдром;
• Синдром на силна болка с различни соматични патологии;
• Тежки форми на нарушения на съня;
• Тежки хранителни разстройства;
• Намаляване на леглото при деца с психогенен характер;
• Тревожни фобични разстройства.

За профилактични цели амитриптилинът е приемлив при пациенти с чести и тежки мигренозни пристъпи..

Състав и ефект на лекарството

Активното вещество на антидепресанта е амитриптилин. Лекарството се произвежда под формата на таблетки и дражета (10 mg или 25 mg), както и под формата на разтвор (10 mg) за инжекции в мускулите и венозни инфузии.

В допълнение към активното вещество таблетката съдържа допълнителни съставки: целулоза, лактоза, талк, нишесте, силиций и магнезий. Dragee също съдържа талк, лактоза, магнезиеви соли и нишесте, също включва повидон.

Инжекцията съдържа амитриптилин, дестилирана вода, натриев хидроксид и хлорид, декстроза и бактерицидни консерванти..

В организма се образуват вещества - катехоламини. Те включват допамин и норепинефрин. Те засягат психическото състояние на човек. Амитриптилинът не позволява на нервните клетки да улавят тези вещества обратно. Това води до антидепресант. Тревожността на индивида намалява, настроението му се подобрява, психомоторната му възбуда намалява..

Той е седативен антидепресант. Той няма стимулиращи свойства. Амитриптилинът успокоява психиката, но не дава активност на човек. Затова е показан за тревожна депресия. При астенични разстройства не може да се приема, само ще изостри симптомите, ще увеличи инхибирането и сънливостта.

Лекарството не действа веднага. Ефектът му се проявява напълно само 3 седмици след началото на лечението, това е указано в инструкциите за употреба на "Амитриптилин". Прегледите на антидепресанта показват, че в първите дни на терапията ефектът не е забележим. И само няколко седмици по-късно тревожността започна да отминава и настроението се подобри.

Недостатъците на лекарството включват неговия антихолинергичен ефект. Благодарение на това лекарството може да се използва като сънотворно. Неприятните странични ефекти на лекарството обаче са свързани и с този ефект: прекомерна сухота на лигавиците, акомодационен спазъм и др..

Аналози

Амитриптилинът е не само името на лекарството, но и активното вещество. Има аналози с търговски наименования, където след основното вещество е наименованието на компанията, например, amitriptyline nycomed - лекарствена компания Nycomed. Следните лекарства са подобни по действие на амитриптилин:

Първото лекарство в списъка също има активното вещество амитриптилин, останалото - други вещества от списъка на трицикличните антидепресанти. Средствата не са взаимозаменяеми, трябва да се консултирате с лекар, за да промените схемата на лечение.

Инструкции за употреба

Лекарството се приема веднъж или два пъти на ден след хранене. Дневната доза се разделя по равно между дозите. Ако лекарството се приема веднъж на ден, трябва да го пиете вечер след вечеря. По време на лечението е забранено шофирането на превозни средства или извършването на работа, която изисква постоянна концентрация на вниманието. С рязко спиране на употребата на лекарството е възможно развитието на синдром на отнемане. Трябва допълнително да се изясни оттеглянето на амитриптилин.

Трицикличният антидепресант не трябва да се комбинира с алкохол. Консумацията на алкохол е опасна както преди приема на хапчето, така и в ползи. Научете повече за взаимодействието между амитриптилин и алкохол. В допълнение, амитриптилин с инхибитори на МАО, други трициклични антидепресанти, антипаркинсонови лекарства, блокери на ганглионите е забранен

Предписва се с повишено внимание, когато приемате SSRI, транквиланти, антипсихотици, адреномиметици

Противопоказания

Амитриптилинът е противопоказан в случай на развитие на такива състояния:

• индивидуална непоносимост към активното вещество;
• с изразено повишаване на кръвното налягане;
• с тежки нарушения на черния дроб и отделителната система;
• сърдечна недостатъчност (декомпенсация);
• остър инфаркт и период на възстановяване след подобно състояние;
• с нарушения на проводимостта на сърдечните мускули;
• обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• лекарството не се използва при лечение на бременни и кърмещи жени, както и на пациенти под 6 години.

Едновременната употреба с МАО инхибитори, пациенти с атония на пикочния мехур, запушване на червата и хипертрофия на простатата е строго противопоказана.

Лекарството се използва с изключително внимание при лечението на хора с анамнеза за алкохолизъм, бронхиална астма, склонност към маниакално-депресивна психоза, епилепсия, хипертиреоидизъм, стенокардия, сърдечна недостатъчност, глаукома със затваряне на ъгъл, вътреочна хипертония, шизофрения