ЦНС: мозък и гръбначен мозък

Мозъкът е контролния център на нашето тяло. Всички чувства, мисли или действия се дължат на централната нервна система. Мозъкът контролира тялото, изпращайки електрически сигнали чрез нервни влакна, които първо се комбинират в гръбначния мозък, а след това се разминават през различни органи (по периферната нервна система). Гръбначният мозък е "шнур" от нервни влакна и е разположен в средата на гръбначния стълб. Мозъкът и гръбначният мозък заедно образуват централната нервна система (ЦНС).

Мозъкът и гръбначният мозък се промиват от бистра течност, наречена цереброспинална течност или, за кратко, цереброспинална течност.

Централната нервна система се състои от милиарди нервни клетки, наречени неврони. За поддържане на невроните присъстват и така наречените глиални клетки. Понякога глиалните клетки могат да станат злокачествени, причинявайки глиални мозъчни тумори. Различните области на мозъка контролират различни органи на тялото, както и нашите мисли, спомени и чувства. Има например център за реч, център за зрение и т.н..

Туморите на ЦНС могат да се развият във всяка област на мозъка, образувайки се от:

• Клетките, които съставляват директно мозъка;
• Нервни клетки, влизащи или излизащи;
• Церебрални мембрани.

Симптомите на туморите се определят преди всичко от тяхната локализация, следователно, за да се разбере защо се появяват определени симптоми, е необходимо да има представа за анатомията и основните механизми на функционирането на централната нервна система.

анатомия

Мозъчни мембрани

Черепът предпазва мозъка. Вътре в черепа са разположени, покриващи мозъка, три тънки слоя тъкан. Това са така наречените менинги. Те изпълняват и защитна функция..

предна част на мозъка

Предният мозък е разделен на две половини - дясното и лявото полукълбо на мозъка. Полукълбите контролират нашите движения, мислене, памет, емоции, чувства и реч. Когато нервните окончания излизат от мозъка, те се пресичат - преминават от едната страна в другата. Това означава, че нервите, които се простират от дясното полукълбо, контролират лявата половина на тялото. Следователно, ако мозъчен тумор причинява слабост в лявата част на тялото, тогава той е локализиран в дясното полукълбо. Всяко полукълбо е разделено на 4 области, наречени:

• Челен лоб;
• Темпорален лоб;
• Париетален лоб;
• Окципитален лоб.

Фронталният дял съдържа области, които контролират личностните черти, мисленето, паметта и поведението. В задната част на фронталния лоб се намират зони, които контролират движенията и чувствата. Тумор в тази част на мозъка също може да повлияе на зрението или обонянието на пациента..

Временният лоб контролира поведението, паметта, слуха, зрението и емоциите. Съществува и зона на емоционална памет, във връзка с която тумор в тази област може да предизвика странни чувства, че пациентът вече е бил някъде или е направил нещо по-рано (т.нар. Deja vu).

Париеталният лоб е отговорен главно за всичко, свързано с езика. Туморът тук може да засегне речта, четенето, писането и разбирането на думите..

В тилната част е зрителният център на мозъка. Туморите в тази област могат да причинят проблеми със зрението..

Tentorium

Tentorium е клапан от тъкан, който е част от менингите. Той отделя заден мозък и мозъчен ствол от останалите части. Лекарите използват термина "supratentorial", отнасящ се до тумори, разположени над тенториума, в допълнение към задния мозък (мозъчният мозък) или мозъчния ствол; "Инфенториал" - разположен под тенториума - в задния мозък (мозъчният мозък) или в мозъчния ствол.

Заден мозък (мозъчен мозък)

Задният мозък също се нарича мозъчен мозък. Той контролира баланса и координацията. Така че, мозъчните тумори могат да доведат до загуба на равновесие или затруднения при координиране на движенията. Дори толкова просто действие като ходене изисква прецизна координация - трябва да контролирате ръцете и краката си и да правите правилните движения в точното време. По правило ние дори не мислим за това - мозъчният мозък го прави вместо нас.

Мозъчен ствол

Мозъчният ствол контролира телесните функции, за които обикновено не мислим. Кръвно налягане, преглъщане, дишане, сърцебиене - всичко това се контролира от тази област. Двете основни части на мозъчния ствол се наричат ​​мост и продълговато медула. Мозъчният ствол включва и малка площ над моста, наречена среден мозък.

Мозъчният ствол, по-специално, е част от мозъка, който свързва предния мозък (мозъчните полукълба) и малкия мозък със гръбначния мозък. Всички нервни влакна, напускайки мозъка, преминават през моста, след което следват в крайника и багажника.

Гръбначен мозък

Гръбначният мозък е изграден от всички нервни влакна, които слизат от мозъка. В средата на гръбначния мозък има пространство, изпълнено с цереброспинална течност. Вероятността за първично развитие на тумор в гръбначния мозък съществува обаче е изключително малка. Някои видове мозъчни тумори могат да отидат в гръбначния мозък, радиационна терапия се използва за предотвратяване на това. Туморите растат в гръбначния мозък и свиват нервите, причинявайки много различни симптоми в зависимост от местоположението..

хипофиза

Тази малка жлеза е разположена точно в центъра на мозъка. Той произвежда много хормони, благодарение на които регулира различни функции на тялото. Хормоните на хипофизата контролират:

• Ръст;
• Скоростта на повечето процеси (метаболизъм);
• Производство на стероиди в тялото;
• Производство на яйца и овулация в женското тяло;
• Производство на сперма - в мъжкото тяло;
• Гръдна секреция след раждането.

вентрикули

Камерите са пространства вътре в мозъка, изпълнени с течност, наречена цереброспинална течност, за кратко - цереброспинална течност. Камерите се свързват с пространството в центъра на гръбначния мозък и с мембраните, покриващи мозъка (менинги). Така че течността може да циркулира около мозъка, през него, а също и около гръбначния мозък. Течността е главно вода с малко количество протеин, захар (глюкоза), бели кръвни клетки и малко количество хормони. Нарастващият тумор може да блокира циркулацията на течността. В резултат на това налягането вътре в черепа се повишава поради увеличаващия се обем на цереброспиналната течност (хидроцефалия), което причинява съответните симптоми. При някои видове мозъчни тумори раковите клетки могат да се разпространят в цереброспиналната течност, причинявайки симптоми, подобни на менингит - главоболие, слабост, проблеми със зрението и двигателната функция.

Локализация

Първични тумори

Повечето формации за възрастни растат от:

• предна част на мозъка;
• Менингите;
• Нерви, отклоняващи се от мозъка или отивайки към него.

При децата картината е малко по-различна - 6 от 10 (60%) тумори са разположени в малкия мозък или в мозъчния ствол, само 4 от 10 (40%) са в предния мозък.

Вторични тумори

В по-голямата си част туморите при възрастни не се развиват от мозъчни клетки, а са други видове рак, които са се разпространили в централната нервна система (метастази). Това са така наречените метастатични мозъчни тумори..

Структура на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е част от централната нервна система и има пряка връзка с вътрешните органи, кожата и мускулите на човек. На външен вид гръбначният мозък наподобява шнур, който заема място в гръбначния канал. Дължината му е около половин метър, а ширината обикновено не надвишава 10 милиметра.

Гръбначният мозък е разделен на две части - дясната и лявата. Отгоре има три черупки: твърда, мека (съдова) и арахноидна. Между последните две е пространство, изпълнено с цереброспинална течност. В централната област на гръбначния мозък може да се открие сиво вещество, което в хоризонтален участък е подобно на „молец“. Сивата материя се образува от телата на нервните клетки (неврони), чийто брой достига 13 милиона. Клетките, които са сходни по структура и имат еднакви функции, създават ядра от сиво вещество. В сивото вещество има три вида издатини (рога), които са разделени на преден, заден и страничен рог на сивото вещество. Предните рога се характеризират с наличието на големи моторни неврони, задните рога се образуват от малки интеркалярни неврони, а страничните рога са разположението на висцералните двигателни и сензорни центрове.

Бялото вещество на гръбначния мозък обгражда сивата материя от всички страни, образувайки слой, създаден от миелинизирани нервни влакна, простиращи се в посока нагоре и надолу. Снопове нервни влакна, образувани от набор от процеси на нервни клетки, образуват пътища. Има три вида проводящи снопове на гръбначния мозък: къси, които определят връзката на мозъчните сегменти на различни нива, възходящи (чувствителни) и низходящи (двигателни). Във формирането на гръбначния мозък участват 31-33 двойки нерви, разделени на отделни секции, наречени сегменти. Броят на сегментите винаги е подобен на броя на нервните двойки. Функцията на сегментите е да инервират специфични зони от човешкото тяло.

Функция на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е надарен с две важни функции - рефлекс и проводимост. Наличието на прости двигателни рефлекси (издърпване на ръката навън по време на изгаряне, удължаване на колянната става, когато чукът удари сухожилието и т.н.) се дължи на рефлекторната функция на гръбначния мозък. Връзката на гръбначния мозък със скелетните мускули е възможна благодарение на рефлекторната дъга, която е пътят на нервните импулси. Проводната функция се състои в предаване на нервни импулси от гръбначния мозък към мозъка, използвайки възходящите пътища на движение, както и от мозъка по низходящите пътища към органите на различни системи на тялото.

Какво представлява гръбначният мозък: структура и функции

Централната част на нервната система е гръбначният мозък. Той има уникално местоположение и структура. Органът се основава на нервни влакна, благодарение на което той извършва рефлекторни и проводими дейности. Той има тясна връзка с други органи на човешкото тяло. Взаимодействието се осъществява чрез нервните корени. Благодарение на наличието на тройно покритие се осигурява защита срещу наранявания и повреди. Епидурално пространство е разположено между гръбната част и костната тъкан. Той се основава на кръвоносните съдове и мастната тъкан.

Местоположение на гръбначния мозък

Външни признаци на орган

Къде се намира органът и къде се определя неговото начало? Разположен е на нивото на първия шиен прешлен. В тази част тя се преустройва в центъра на главата, ясно разделяне между тях не съществува. Този процес осигурява удебеляване на шийката на матката. Мястото на прехода е представено от пирамидални пътеки, които са отговорни за двигателната активност на горните и долните крайници. Органът завършва в горния ръб на втория лумбален прешлен. Дължината му е много по-къса от тази на гръбначния канал. Благодарение на тази функция специалистите извършват гръбначна пункция без увреждане..

Човешкият гръб има специален размер, дължината му е 45 см, дебелината му е 1,5 см, а теглото му не надвишава 35 грама. Според физическите си характеристики това е малък орган. Обаче без него човешкото съществуване е невъзможно..

Сегменти на гръбначния мозък на човека:

Значително удебеляване на органа се фиксира между цервикалния и лумбалния. Това се дължи на наличието на значителен брой нервни влакна, които са отговорни за двигателната активност на крайниците. Последният сегмент на гръбначния мозък има геометрична форма. Тя е представена от конус, който се превръща в терминална нишка.

Когато се гледа в напречно сечение, три черупки на гръбначния мозък са фиксирани. Първият от тях се нарича мек, вторият - паяк, а последният - твърд. Мембраните на гръбначния мозък са много важни: те осигуряват неговото кръвоснабдяване и защита..

Специалната структура на гръбначния канал осигурява силно фиксиране на органа поради прешлените и връзките. В средата е малка тръба, това е централният канал на гръбначния мозък. Той се основава на специална течност.

От различни органи той е представен с пукнатини и канали, които го разграничават на две. Браздите смачкват централната част на шнурове. Те се основават на нервните влакна. Шнурите на гръбначния мозък са отговорни за рефлекторната функция.

Външната структура на гръбначния мозък е представена от уникални компоненти. Всеки сегмент на органи функционира както отделно един от друг, така и в съвкупност. Координираната работа на всеки отдел ви позволява да извършвате непрекъсната двигателна и рефлекторна функция, което се дължи на разработената система от нервни окончания.

Каква е основата на гръбначния център

Намира се в гръбначния канал. По цялата дължина на органа е разположен 31 двойки нервни корени. Предният корен е представен от моторни неврони, които стоят в основата на сивото вещество. Задният корен е съвкупност от централни процеси на сетивни неврони. Тези две значими части се събират в единия край и се сливат в гръбначния нерв. Ясните граници на гръбначния мозък позволяват на всички сегменти да си взаимодействат помежду си и да предават сигнали до центъра на главата.

В своето развитие гръбначният отдел изостава зад билото, в резултат на което сегментите на органите се изместват нагоре и не съвпадат с прешлените на гръбначния стълб. Кокцигеалният и сакралния отдели са конусът на гръбначния мозък. Останалите сегменти са разположени на нивото на 10-12 гръдни прешлени. Поради тази структура нервните корени се разглеждат в основата на конуса, които при сливането образуват гръбначния нерв.

Анатомия на гръбначния мозък

Анатомията на органа е представена от пътеки и те са представени от задните, страничните и предните връзки.

Анатомията на органа е уникална. Дължината му е около 43 см при жените и 45 см при мъжете. Масата е около 3% от теглото на центъра на главата.

Как протича процеса на кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък става чрез кръвоносни съдове. Те произхождат от гръбначните артерии и аортата. Горните сегменти се хранят с кръв поради гръбначните артерии. По цялата дължина на органа са разположени гръбначните артерии, които се вливат в допълнителни съдове. Те са отговорни за преместването на кръв от аортата. Артериите са както предни, така и задни.

Гръбначният мозък и мозъкът се снабдяват с кръв поради радикуларно-гръбначните артерии. Те се основават на анастомози, отговорни за връзката на кръвоносните съдове. Те играят важна роля в процеса на хранене на органи. Ако по някаква причина съд престане да функционира, анастомозата поема работата си. Преразпределя натоварването и тялото продължава да изпълнява функциите си..

Вените по целия периметър на гръбначния участък са придружени от артерии. Венозната система е представена от обширни връзки и плексуси. Кръвта влиза в горната и долна кухина на вената.

На местата за преминаване през твърдата обвивка има специални клапани, които не позволяват на кръвта да тече обратно.

Кръвоснабдяване на гръбначния мозък

Характеристики на бялото и сивото вещество

Основната характеристика на един орган е наличието на бяло и сиво вещество в него. Бялото вещество се формира от специални шнурове, странични, отпред и отзад. Основните компоненти са аксоните или нервните процеси. Те са отговорни за предаването на импулси до центъра на главата на човек. По своята структура бялото се различава значително от сивото вещество. Те имат различни функции..

Цепнатините на гръбначния мозък ограничават предната връв. Разположен е между страничната и медиалната част. Латералната връв е разположена между медиалната и задната бразди, задната връв е между задната и страничната.

Структурата на сивото вещество е специална, тя е представена от моторни и интеркалярни неврони. Основната им функция е двигателната активност. Според външните си данни сивото вещество е подобно на крила на пеперуда. Тя се основава на стълбове, които са свързани помежду си с помощта на напречни плочи.

Предните рога на гръбначния мозък са голяма част от сивото вещество. Те са по-широки и са съставени от моторни неврони. Моторните ядра на гръбначния мозък са отговорни за движението и реакцията на импулсите.

Има и задни рога, те са представени от интеркалярни неврони. Има междинна част - страничните рога на гръбначния мозък. Разположен е между предния и задния рог. Пропастта се наблюдава само при осем прешлени на шийния гръбнак и два сегмента на лумбалния.

Страничните рога са представени от нервни клетки.

Какви функции изпълнява

Структурата и функциите на гръбначния мозък имат редица уникални характеристики. Така че, тялото е отговорно за функциите на рефлекс и проводимост. Първият сорт е представен от реакцията на човешкото тяло на стимул. Например човек докосна гореща повърхност. Взаимодействието със стимул води до активиране на нервните корени. Те предават информация чрез импулси до кората на центъра на главата. Благодарение на този хармоничен процес човек бързо реагира и дърпа ръката си от гореща повърхност.

Важен компонент на нервната система е гръбначният мозък: структурата и функциите на този орган са представени не само чрез рефлекторни действия, но и чрез проводимост. В този случай задачата е да предава импулси от периферията към центъра на главата и обратно. Проводниците на тялото са представени от бяло вещество, което осъществява прехвърлянето на значителна информация в посока напред и назад. Центърът за глава получава информация не само за взаимодействието със стимула, но и за положението на тялото в пространството, състоянието на мускулите.

Специалното развитие на гръбначния мозък го прави важна анатомична структура. Благодарение на нормалното си функциониране се осигурява човешка дейност. Органът е основният компонент на нервната система, който се счита за основен проводник между тялото и мозъка.

2. Мозъкът

Теория:

• костен мозък,
• среден мозък (понякога се различава друг участък в средния мозък - мостът или мостът варолиус),
• малък мозък,
• diencephalon,
• мозъчни полукълба.

• респираторен;
• сърдечна дейност;
• вазомоторен;
• безусловни хранителни рефлекси;
• защитни рефлекси (кашлица, кихане, мигане, сълзене);
• центрове на промени в тонуса на определени мускулни групи и положение на тялото.

• регулиране на стойката на тялото и поддържане на мускулния тонус;
• координация на бавни доброволни движения с поза на цялото тяло (ходене, плуване);
• осигуряване на точност на бързи произволни движения (писмо).

В диенцефалона има подкожни центрове на зрение и слух.

Ако мозъкът е единичен ствол до нивото на средния мозък, тогава, започвайки от средния мозък, той се разделя на две симетрични половини.

Анатомия и физиология на гръбначния мозък

Външната структура на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е цилиндрична удължена връв, донякъде сплескана отпред до назад, разположена в гръбначния канал. Дължината на гръбначния мозък при мъжете е около 45 см, при жените - 41-42 см. Масата на гръбначния мозък е около 30 г, което е 2,3% от масата на мозъка. Гръбначният мозък е заобиколен от три мембрани (твърда, арахноидна и мека). Гръбначният мозък започва на нивото на долния ръб на големия окципитален отвор, където той преминава в мозъка. Долната граница на стесняване на гръбначния мозък под формата на конус съответства на нивото на горния ръб на втория лумбален прешлен. Под това ниво има терминална нишка, заобиколена от корени на гръбначните нерви и мембрани на гръбначния мозък, образуващи затворен сак в долната част на гръбначния канал. В състава на крайната нишка се разграничават вътрешната и външната част. Вътрешната част се простира от нивото на втория лумбален прешлен до нивото на втория сакрален прешлен, има дължина около 15 см. Вътрешната част на крайната нишка, която е останалата част от крайния участък на ембрионалния гръбначен мозък, има малко количество нервна тъкан. Външната част на крайната нишка не съдържа нервна тъкан, представлява удължаване на менингите. Дълъг е около 8 см, расте заедно с периоста на гръбначния канал на нивото на втория кокцигеален прешлен (за структурата на гръбначния стълб вижте статията Структура и функции на гръбначния стълб).
Средният диаметър на гръбначния мозък е 1 см. Гръбначният мозък има две удебеления: цервикален и лумбосакрален, в дебелината на които са разположени нервните клетки (за структурата на нервната тъкан вижте статията Обща идея за структурата и функциите на нервната система), чиито процеси съответно вървят към висшата и долните крайници. По средната линия на предната повърхност на гръбначния мозък предната средна празнина е отгоре надолу. На задната повърхност тя съответства на по-малко дълбока задна средна средна. От дъното на задната средна сулкус до задната повърхност на сивото вещество задната средна преграда преминава през цялата дебелина на бялото вещество на гръбначния мозък. На антеро-латералната повърхност на гръбначния мозък, отстрани на предната средна цепнатина, има антеро-страничен канал от всяка страна. Чрез антеролатералния жлеб от гръбначния мозък излизат предните (моторните) корени на гръбначните нерви. Върху задно-страничната повърхност на гръбначния мозък от всяка страна има задна странична бразда, през която нервните влакна (чувствителни) на задните корени на гръбначния нерв навлизат в дебелината на гръбначния мозък. Тези бразди разделят бялото вещество на всяка половина на гръбначния мозък на три надлъжни нишки - връвта: предна, странична и задна. Между предната средна фисура и антеро-страничния жлеб от всяка страна е предната връв на гръбначния мозък. Между антеролатералните и задните странични канали на повърхността на дясната и лявата страна на гръбначния мозък се вижда страничен шнур. Зад задно-страничния жлеб отстрани на задната средна бразда има сдвоена задна връв на гръбначния мозък.

Предният корен, излизащ през антеролатералния жлеб, се формира от аксони на моторни (моторни) неврони, които се намират в предния рог (колоната) на сивото вещество на гръбначния мозък. Задният корен, чувствителен, се образува от комбинация от аксони на псевдо-униполярни неврони. Телата на тези неврони образуват спинален ганглий, разположен в гръбначния канал близо до съответните междупрешленни отвори. По-късно, в междупрешленните отвори, и двете корени се свързват помежду си, образувайки смесен (съдържащ сетивни, двигателни и автономни нервни влакна) гръбначен нерв, който след това се разделя на преден и заден клон. Има 31 чифта корени от всяка страна по целия гръбначен мозък, образувайки 31 двойки гръбначни нерви.
Областта на гръбначния мозък, съответстваща на две двойки корени на гръбначния нерв (два предни и два задни), се нарича сегмент на гръбначния мозък. Има 8 цервикални (С1-С8), 12 гръдни (Th1-Th12), 5 лумбални (L1-L5), 5 сакрални (S1-S5) и 1-3 кокцигеални (Co1-Co3) сегменти (общо 31 сегмента). Горните сегменти са разположени на нивото, съответстващо на серийния номер на шийните прешлени (фиг. 2). Долните шийни и горните торакални сегменти са с един прешлен по-висок от телата на съответните прешлени. В средния гръден регион тази разлика е равна на два прешлена, в долната част на гръдния кош - три прешлена. Лумбалните сегменти са разположени на нивото на телата на десетия и единадесетия гръден прешлен, сакралните и кокцигеалните сегменти съответстват на нивата на дванадесетия гръден и първи лумбален прешлен. Това несъответствие на сегментите на гръбначния мозък към прешлените се дължи на различните темпове на растеж на гръбначния и гръбначния мозък. Отначало през втория месец от живота на плода гръбначният мозък заема целия гръбначен канал, а след това, поради по-бързия растеж на гръбначния стълб, той изостава в растежа и се измества нагоре спрямо него. Така корените на гръбначните нерви са насочени не само към страните, но и надолу, и колкото повече надолу, толкова по-близо до каудалния край на гръбначния мозък. Посоката на корените в лумбалния гръбначен мозък вътре в гръбначния канал става почти успоредна на надлъжната ос на гръбначния мозък, така че мозъчният конус и крайната нишка лежат сред плътен сноп от нервни корени, наречен хвощ.

При експерименти с изрязването на отделни корени при животни е установено, че всеки сегмент на гръбначния мозък инервира три напречни сегмента, или метамери, на тялото: свой собствен, един по-висок и един по-нисък. Следователно, всеки метамер на тялото получава чувствителни влакна от три корена и за да се лиши част от чувствителността на тялото, е необходимо да се изрежат три корена (коефициент на надеждност). Скелетните мускули (багажник и крайници) също получават двигателна инервация от три съседни сегмента на гръбначния мозък. (За повече информация относно сегментарното разделение на гръбначния мозък и зоните на сензорна и двигателна инервация, вижте Американската асоциация за спинални увреждания Класификация на нивото и тежестта на гръбначния стълб).

Вътрешната структура на гръбначния мозък

Съставът на гръбначния мозък разграничава сивото и бялото вещество. Сивото вещество е разположено в централните части на гръбначния мозък, а бялото - в периферията му (фиг. 1).

Сиво вещество на гръбначния мозък

В сивото вещество тесен централен канал преминава отгоре надолу. В горната част на канала комуникира с четвъртата камера на мозъка. Долният край на канала се разширява и сляпо завършва с терминална камера (вентрикула на Краузе). При възрастен човек на места централният канал е обрасъл, обраслите му области съдържат цереброспинална течност. Стените на канала са облицовани с епендимоцити..

Сивото вещество по протежение на гръбначния мозък от двете страни на централния канал образува две неправилно оформени вертикални нишки - десен и ляв сив стълб. Тънка плоча от сиво вещество, свързваща двата сиви стълба пред централния канал, се нарича предна сива комиса. Към задната част на централния канал дясната и лявата колона от сиво вещество са свързани чрез задна сива комисионна. За всяка колона от сиво вещество се разграничават предната част (предния стълб) и задната част (задната колона). На нивото между осмия цервикален сегмент и втория лумбален сегмент, включително от всяка страна, сивото вещество също образува странична (странична) изпъкналост - страничната колона. Над и под това ниво няма странични постове. На напречното сечение на гръбначния мозък сивото вещество прилича на пеперуда или буквата Н, а три чифта стълбове образуват предните, задните и страничните рога на сивото вещество. Предният рог е по-широк, задният рог е тесен. Страничният рог топографски съответства на страничния стълб на сивото вещество.
Сивото вещество на гръбначния мозък се образува от телата на неврони, без миелин и тънки миелинови влакна и невроглии..
В предните рога (стълбовете) са разположени телата на най-големите неврони на гръбначния мозък (100-140 микрона в диаметър). Те образуват пет ядра (струпвания). Тези ядра са двигателните (двигателните) центрове на гръбначния мозък. Аксоните на тези клетки съставляват по-голямата част от влакната на предните корени на гръбначните нерви. Като част от гръбначните нерви те отиват към периферията и образуват двигателни (двигателни) окончания в мускулите на багажника, крайниците и диафрагмата (мускулната плоча, която разделя гръдната и коремната кухина и играе основна роля при вдишване).
Сивото вещество на роговите рогове (стълбове) е хетерогенно. В допълнение към невроглията роговите рогове съдържат голям брой интеркалярни неврони, с които някои аксони, идващи от чувствителни неврони в задни корени, контактуват. Те са малки многополюсни, така наречените асоциативни и комисурални клетки. Асоциативните неврони имат аксони, които завършват на различни нива в сивото вещество на половината им от гръбначния мозък. Аксоните на коммусуралните неврони завършват на противоположната страна на гръбначния мозък. Процесите на нервните клетки на роговия рог комуникират с невроните на горния и долния съседни съседни сегменти на гръбначния мозък. Процесите на тези неврони също завършват на неврони, разположени в предните рога на техния сегмент.
В средата на рога има така нареченото собствено ядро. Образува се от телата на вмъкнати неврони. Аксоните на тези нервни клетки преминават в страничния мозък от бяло вещество (виж по-долу) на тяхната и противоположната половина на гръбначния мозък и участват в образуването на пътищата на гръбначния мозък (преден гръбначен мозък и гръбначен таламичен път).
В основата на рога на гръбначния мозък е гръдното ядро ​​(стълбът на Кларк). Състои се от големи интеркалярни неврони (Стилинг клетки) с добре развити, силно разклонени дендрити. Аксоните на клетките на това ядро ​​навлизат в страничната връв на бялото вещество от тяхната страна на гръбначния мозък и също образуват пътища (заден гръбначен мозък).
В страничните рога на гръбначния мозък са центровете на вегетативната нервна система. На нивото на C8-Th1 има симпатичен център на разширяване на зениците. В страничните рога на гръдния и горния сегменти на лумбалния гръбначен мозък са спиналните центрове на симпатиковата нервна система, които инервират сърцето, кръвоносните съдове, потните жлези и храносмилателния тракт. Именно тук лежат невроните, пряко свързани с периферните симпатикови ганглии. Аксоните на тези неврони, които образуват вегетативното ядро ​​в сегментите на гръбначния мозък от осмия шиен до втория лумбален, преминават през предния рог, излизат от гръбначния мозък като част от предните корени на гръбначните нерви. Паразимпатиковите центрове, които инервират тазовите органи (рефлексни центрове на уриниране, дефекация, ерекция, еякулация), са положени в сакралния отдел на гръбначния мозък..
Нервните центрове на гръбначния мозък са сегментарни или работещи центрове. Техните неврони са пряко свързани с рецептори и работещи органи. В допълнение към гръбначния мозък, такива центрове се намират в продълговата медула и средния мозък. Супрасегменталните центрове, например, диенцефалонът, мозъчната кора, нямат пряка връзка с периферията. Те го управляват чрез сегментални центрове..

Спинална рефлексна функция

Сивото вещество на гръбначния мозък, предните и задните корени на гръбначните нерви, собствените му снопове бяло вещество образуват сегментарния апарат на гръбначния мозък. Той осигурява рефлекторна (сегментална) функция на гръбначния мозък.
Нервната система функционира според рефлексните принципи. Рефлексът е отговор на тялото на външно или вътрешно облъчване и се разпространява по рефлекторна дъга. Рефлексните дъги са вериги на нервните клетки..

Фиг. 3. Най-простата двуневрална рефлексна дъга.
1 - чувствителен неврон, 2 - гръбначен възел, 3 - миелиново нервно влакно, 4 - чувствителен нервен завършек, 5 - нервен завършек (плака) върху мускулното влакно, 6 - спинален нерв, 7 - корени на гръбначните нерви, 8 - еферентна (двигателна) неврон в предния рог на гръбначния мозък.

Най-простата рефлекторна дъга включва чувствителни и ефекторни неврони, по протежение на които нервният импулс се движи от мястото на произход (от рецептора) към работния орган (ефектор) (фиг. 3). Тялото на първия чувствителен (псевдо-униполарен) неврон е разположено в гръбначния възел. Дендрит започва с рецептор, който възприема външно или вътрешно дразнене (механично, химическо и др.) И го превръща в нервен импулс, който достига до тялото на нервна клетка. От тялото на неврона по аксона, нервен импулс през чувствителните корени на гръбначните нерви се изпраща към гръбначния мозък, където образува синапси с телата на ефекторните неврони. Във всеки интернаурон синапс с помощта на биологично активни вещества (медиатори) се предава импулс. Аксонът на ефекторния неврон напуска гръбначния мозък като част от предните корени на гръбначните нерви (моторни или секреторни нервни влакна) и се насочва към работния орган, причинявайки свиване на мускулите, засилване (инхибиране) на секрецията на жлезата.
По-сложните рефлексни дъги имат един или повече вмъкващи неврони. Тялото на интеркалярния неврон в триневроновите рефлексни дъги е разположено в сивото вещество на задните колони (рога) на гръбначния мозък и е в контакт с аксона на чувствителния неврон, който е част от задните (чувствителни) корени на гръбначните нерви. Аксоните на вмъкнатите неврони са насочени към предните колони (рога), където са разположени телата на ефекторните клетки. Аксоните на ефекторните клетки са насочени към мускулите, жлезите, което влияе върху тяхната функция. В нервната система има много сложни мултиневрални рефлексни дъги, които имат няколко интеркалярни неврони, разположени в сивото вещество на гръбначния мозък и мозъка.
Пример за обикновен рефлекс е рефлексът на коляното, който възниква в отговор на кратко разтягане на квадрицепса на бедрото с лек удар по сухожилието му под патела. След кратък латентен (латентен) период, мускулът на квадрицепса се свива, което води до повдигане на свободно висящата подбедрица. Рефлексът на коляното е един от така наречените мускулни разтягащи рефлекси, чието физиологично значение е регулирането на мускулната дължина, което е особено важно за поддържане на стойка. Например, когато човек стои, всяка флексия в колянната става, дори толкова слаба, че нито може да се види, нито усети, е придружена от разтягане на квадрицепсния мускул и съответно увеличаване на активността на сетивните окончания, разположени в него (мускулни вретена). В резултат на това се наблюдава допълнително активиране на двигателните неврони на квадрицепса (рефлекс на коляното) и повишаване на тонуса му, което противодейства на флексията. И обратно, твърде много мускулна контракция отслабва стимулирането на нейните стреч рецептори. Честотата на техните импулси, възбуждащи моторни неврони, намалява и мускулният тонус отслабва.
Като правило в движението участват няколко мускула, които по отношение един на друг могат да действат като агонисти (действат в една и съща посока) или антагонисти (действат в различни посоки). Рефлекторният акт е възможен само с конюгата, така нареченото реципрочно инхибиране на двигателните центрове на мускулите на антагониста. При ходене, огъването на краката се придружава от отпускане на екстензорите и, обратно, по време на удължаване мускулите на флексора се инхибират. Ако това не се случи, тогава би имало механична борба на мускулите, спазми и не адаптивни двигателни актове. В случай на дразнене на сетивния нерв, което причинява флексия рефлекс, импулсите се насочват към центровете на мускулите на флексора и чрез специални интеркалярни неврони (спирачни клетки на Renshaw) към центровете на мускулите на екстензора. В първия причинява процеса на възбуждане, а във втория - инхибиране. В отговор възниква координиран, координиран рефлекс акт - флексиен рефлекс.
Взаимодействието на процесите на възбуждане и инхибиране е универсален принцип, който е в основата на дейността на нервната система. Разбира се, той се реализира не само на нивото на сегментите на гръбначния мозък. По-високите отдели на нервната система упражняват регулаторното си влияние, предизвиквайки процесите на възбуждане и инхибиране на невроните в долните отдели. Важно е да се отбележи: колкото по-високо е нивото на животното, толкова по-силна е силата на най-високите участъци на централната нервна система, толкова повече по-високата секция е ръководител и разпространител на дейността на организма (И. П. Павлов). При хората такъв стюард и разпространител е мозъчната кора.
Всеки гръбначен рефлекс има свое рецептивно поле и локализация (местоположение), ниво. Така, например, центърът на рефлекса на коляното е разположен в лумбалния сегмент II - IV; Ахил - във V лумбалния и I - II сакрален сегменти; плантарна - в I - II сакрален, центърът на коремните мускули - в VIII - XII гръдни сегменти. Най-важният жизненоважен център на гръбначния мозък е двигателният център на диафрагмата, разположен в III - IV цервикалните сегменти. Увреждането му води до смърт поради спиране на дишането.
В допълнение към двигателните рефлексни дъги на нивото на гръбначния мозък, автономни рефлексни дъги, които контролират дейността на вътрешните органи.
Междусегментарни рефлексни връзки. В гръбначния мозък, в допълнение към описаните по-горе рефлекторни дъги, ограничени от границите на един или повече сегменти, също са активни възходящи и низходящи интерсегментарни рефлексни пътища. Вмъкващите неврони в тях са така наречените проприоспинални неврони, чиито тела са разположени в сивото вещество на гръбначния мозък, а аксоните се издигат или слизат на различни разстояния в проприоспиналните пътища на бялото вещество, като никога не напускат гръбначния мозък. Експерименти с дегенерация на нервни структури (при които отделни части на гръбначния мозък са напълно изолирани) показаха, че по-голямата част от нервните му клетки принадлежат към проприоспиналните неврони. Някои от тях формират независими функционални групи, отговорни за извършването на автоматични движения (автоматични програми на гръбначния мозък). Междусегментарните рефлекси и тези програми допринасят за координацията на движенията, стартирани на различни нива на гръбначния мозък, по-специално предните и задните крайници, крайниците и шията.
Благодарение на тези рефлекси и автоматични програми гръбначният мозък е в състояние да осигурява сложни координирани движения в отговор на подходящ сигнал от периферията или от надлежащите части на централната нервна система. Тук можем да говорим за неговата интегративна (обединяваща) функция на гръбначния мозък, въпреки че трябва да се има предвид, че при по-високите гръбначни животни (в частност, бозайници) се увеличава регулирането на гръбначните функции от по-високи части на централната нервна система (процес на енцефализация).
Локомоция на гръбначния стълб. Установено е, че основните характеристики на локомоцията, т.е. движението на човек или животно в околната среда с помощта на координирани движения на крайниците, се програмират на нивото на гръбначния мозък. Болезнено дразнене на крайник на гръбначно животно причинява рефлекторни движения и на четирите; ако подобна стимулация трае достатъчно дълго, може да се появи ритмична флексия и екстензорни движения на нераздразнени крайници. Ако такова животно е поставено на бягаща пътека (бягаща пътека), то при определени условия то ще прави координирани ходещи движения, много подобни на естествените.
При гръбначно животно анестезирана и парализирана курара при определени условия могат да се регистрират редуващи се ритмични изблици на импулси на разширителни и флексорни моторни неврони, приблизително съответстващи на наблюдаваните по време на естествено ходене. Тъй като този импулс не е придружен от движения, той се нарича фалшив локомотив. Тя се осигурява от все още неидентифицираните опорно-двигателни центрове на гръбначния мозък. Явно за всеки крайник има по един такъв център. Активността на центровете се координира от проприоспинални системи и пътища, които пресичат гръбначния мозък в рамките на отделни ssgmengi.
Смята се, че човек има и спинални опорно-двигателни центрове. Очевидно активирането им в случай на дразнене на кожата се проявява под формата на ходещ рефлекс на новородено. Въпреки това, докато централната нервна система узрява, висшите отдели, очевидно, са толкова подчинени на такива центрове. че при възрастен човек губи способността за самостоятелна активност. Независимо от това, активирането на опорно-двигателните центрове чрез интензивно обучение е в основата на различни методи за възстановяване на ходенето при пациенти с увреждане на гръбначния мозък (вижте статията Ефективност на интензивното обучение за възстановяване на двигателната функция).
Така дори на нивото на гръбначния мозък се осигуряват програмирани (автоматични) двигателни актове. Подобни двигателни програми, независими от външната стимулация, са по-широко представени във висшите двигателни центрове. Някои от тях (например дишането) са вродени, докато други (например колоездене) се придобиват в процеса на учене..

Бялото вещество на гръбначния мозък. Проводна функция на гръбначния мозък

Бялото вещество на гръбначния мозък се образува от комбинация от надлъжно ориентирани нервни влакна, които вървят във възходяща или низходяща посока. Бялото вещество заобикаля сиво от всички страни и е разделено, както вече беше споменато по-горе, на три връзки: предна, задна, странична. В допълнение, той отличава предната бяла адхезия. Разположен е отзад към предната средна фисура и свързва предните шнурове от дясната и лявата страна.
Снопове нервни влакна (съвкупност от процеси) в шнурите на гръбначния мозък съставляват пътищата на гръбначния мозък. Разграничават се три лъчеви системи:

1. Късите снопове на асоциативни влакна свързват сегменти от гръбначния мозък, разположени на различни нива.
2. Възходящите (аферентни, чувствителни) пътеки отиват до центровете на мозъка.
3. Низходящите (еферентни, двигателни) пътеки минават от мозъка към клетките на предните рога на гръбначния мозък.

В бялото вещество на предните шнурове минават главно низходящи пътеки, в страничните връзки са възходящи и низходящи, в задните връзки са възходящи пътеки.
Чувствителни (възходящи) пътеки. Гръбначният мозък осъществява четири типа чувствителност: тактилна (усещане за допир и натиск), температура, болка и проприоцептив (от рецептори на мускули и сухожилия, така нареченото ставно-мускулно чувство, усещане за положение и движение на тялото и крайниците).
По-голямата част от възходящите пътища провежда проприоцептивна чувствителност. Това показва значението на контрола на движенията, така наречената обратна връзка, за двигателната функция на тялото. Пътеките на проприоцептивната чувствителност отиват до мозъчната кора и до малкия мозък, който участва в координацията на движенията. Проприоцептивният път към мозъчната кора е представен от два снопа: тънък и клиновиден. Тънък сноп (лъч на Гол) провежда импулси от проприорецепторите на долните крайници и долната половина на тялото и е в съседство с задната средна бразда в задната връв. Клин с форма на клин (снопът на Бурдач) го прилепва отвън и пренася импулси от горната половина на тялото и от горните крайници. Две гръбначно-мозъчни пътеки минават към малкия мозък - предна (флексиг) и задна (Govers). Те са разположени в страничните връзки. Предният път на гръбначния мозък служи за контрол на положението на крайниците и баланса на цялото тяло по време на движение и стойка. Задният гръбначен мозък е специализиран за бързото регулиране на фините движения на горните и долните крайници. Поради пристигането на импулси от проприоцепторите, мозъчният мозък участва в автоматичната рефлекторна координация на движенията. Това особено ясно се проявява при внезапни дисбаланси по време на ходене, когато в отговор на промяна в позицията на тялото възниква цял комплекс от неволни движения, насочени към поддържане на равновесие.
Импулсите на чувствителността към болка и температура провеждат страничния (страничен) дорзално-таламичен път. Първият неврон на този път са чувствителните клетки на гръбначните възли. Периферните им процеси (дендрити) идват като част от гръбначните нерви. Централните процеси образуват задните корени и преминават към гръбначния мозък, завършвайки на интеркалярните неврони на задните рогове (2-ри неврон). Процесите на вторите неврони през предната бяла комисура преминават в противоположната страна (образуват кръст) и се издигат като част от страничния мозък на гръбначния мозък до мозъка. В резултат на факта, че влакната се пресичат по пътя, импулсите от лявата половина на багажника и крайниците се предават в дясното полукълбо, а от дясната половина вляво.
Тактилната чувствителност (усещане за допир, допир, натиск) води предния гръбначно-таламичен път, който е част от предната част на гръбначния мозък.
Моторните пътеки са представени от две групи:
1. Предната и страничната (странична) пирамидална (кортико-спинална) пътеки, провеждаща импулси от кората към моторните клетки на гръбначния мозък, които са пътища на доброволни (съзнателни) движения. Те са представени от аксони на гигантски пирамидални клетки (клетки на Бец), разположени в кората на прецентралната гируса на мозъчните полукълба. На границата с гръбначния мозък по-голямата част от влакната на общия пирамидален път се пресичат на противоположната страна (образува кръст) и образува странична пирамидална пътека, която се спуска в страничната верига на гръбначния мозък, завършваща на моторните неврони на предния рог. По-малка част от влакната не се пресича и отива в предната връв, образувайки предната пирамидална пътека. Тези влакна обаче също постепенно преминават през предния бял комис към противоположната страна (образуват сегментирано пресичане) и завършват на моторните клетки на предния рог. Процесите на клетките на предния рог образуват предния (моторен) корен и завършват в мускула с моторния край. Така и двете пирамидални пътеки се пресичат. Следователно, при едностранно увреждане на мозъка или гръбначния мозък, двигателните нарушения се появяват под мястото на увреждане от противоположната страна на тялото. Пирамидните пътища са двуневрални (централният неврон е кортикалната пирамидална клетка, периферният неврон е двигателният неврон на предния рог на гръбначния мозък). Ако тялото или аксонът на централния неврон е повреден, настъпва централна (спастична) парализа и ако тялото или аксонът на периферния неврон е повреден, периферна (хладка) парализа.

Екстрапирамидни, рефлекторни двигателни пътеки

Те включват:
- червено-ядрено-цереброспиналният (руброспинален) път - преминава като част от страничните връзки от клетките на червеното ядро ​​на средния мозък до предните рога на гръбначния мозък, носи импулси на подсъзнателен контрол на движенията и тонуса на скелетните мускули;
- текто-спинален (тимпанично-гръбначен) път - минава в предната връв, свързва горните могили на средния мозък (подкожни центрове на зрение) и долните могили (центрове на слуха) с двигателните ядра на предните рога на гръбначния мозък, неговата функция е да осигурява координирани движения на очите, т.е. глава и горни крайници за неочаквани светлинни и звукови ефекти;
- вестибуло-спинален (предспинален) път - преминава от вестибуларните (вестибуларните) ядра (8-ата двойка черепни нерви) до моторните клетки на предните рогове на гръбначния мозък, има вълнуващ ефект върху моторните ядра на мускулите на екстензора (антигравитационни мускули) и главно върху аксиални мускули (мускули на гръбначния стълб) и върху мускулите на коланите на горните и долните крайници. Вестибуло-гръбначният тракт има инхибиращ ефект върху мускулите на флексора.

Кръвоснабдяване на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е снабден с надлъжно простираща се предна и две задни гръбначни артерии. Предната гръбначна артерия се формира чрез свързване на гръбначните клони на дясната и лявата гръбначна артерия и протича по предния надлъжен процеп на гръбначния мозък. Задната гръбначна артерия, сдвоената, е съседна на задната повърхност на гръбначния мозък близо до влизането на задния корен на гръбначния нерв. Тези артерии продължават през целия гръбначен мозък. Те се свързват с гръбначните клони на дълбоката цервикална артерия, задната интеркостална, лумбална и латерална сакрални артерии, прониквайки в гръбначния канал през междупрешленните отвори.
Вените на гръбначния мозък се вливат във вътрешния гръбначен венозен плексус.

Мембрана на гръбначния мозък

Фиг. 4. Гръбначният мозък и неговите мембрани в гръбначния канал. 1 - твърдата материя, 2 - епидуралното пространство, 3 - арахноида, 4 - задният корен на гръбначния нерв, 5 - предният корен, 6 - гръбначният възел, 7 - гръбначният нерв, 8 - субарахноидното (субарахноидно) пространство, 9 - зъбното зъбче куп.

Гръбначният мозък е заобиколен от три мембрани (фиг. 4).
Отвън е твърдата маз. Между тази мембрана и периоста на гръбначния канал е епидуралното пространство. Във вътрешността на твърдата материя има арахноид, отделен от здравия мозък от субдуралното пространство. Непосредствено в съседство с гръбначния мозък е вътрешната пиа матер. Между арахноида и вътрешните менинги има субарахноидно (субарахноидно) пространство, изпълнено с цереброспинална течност.
Твърдата обвивка на гръбначния мозък е сляпа торбичка, вътре в която са гръбначният мозък, предните и задните корени на гръбначните нерви и останалите менинги. Твърдата материя е плътна, образувана от влакнеста съединителна тъкан, съдържа значително количество еластични влакна. В горната част твърдата обвивка на гръбначния мозък плътно се слива с краищата на големите тилни отвори и преминава в твърдата обвивка на мозъка. В гръбначния канал твърдата матка се укрепва от своите процеси, които продължават в лигавицата на гръбначните нерви. Тези процеси се сливат с периоста в областта на междупрешленния отвор. Твърдата материя също се укрепва от множество влакнести снопове, достигащи задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб. Тези снопове се изразяват по-добре в шийните, лумбалните и сакралните региони и по-лошо в гръдния отдел. В горната цервикална област твърдата мембрана покрива дясната и лявата гръбначна артерия.
Външната повърхност на здравия мозък е отделена от периоста от епидуралното пространство. Той е изпълнен с мастна тъкан и съдържа вътрешния гръбначен венозен плексус. Вътрешната повърхност на здравия мозък на гръбначния мозък е отделена от арахноида чрез субдурално пространство, подобно на цепка. Той е изпълнен с голям брой снопове тънка съединителна тъкан. Субдуралното пространство на гръбначния мозък в горната част комуникира със същото пространство на мозъка, в долната част сляпо завършва на нивото на втория сакрален прешлен. Под това ниво снопове от влакнести влакна на твърдата материя продължават в крайната нишка.
Арахноидната мембрана на гръбначния мозък е представена от тънка полупрозрачна съединителна тъкан, разположена навътре от твърдата мембрана. Твърдите и арахноидни мембрани растат заедно само в близост до междупрешленните отвори. Между арахноидната и меката мембрана (в субарахноидното пространство) има мрежа от греди, състояща се от тънки снопове колаген и еластични влакна. Тези снопчета от съединителна тъкан свързват арахноида с меката мембрана и с гръбначния мозък.
Меката (съдова) мембрана на гръбначния мозък се прилепва плътно към повърхността на гръбначния мозък. Влакна от съединителна тъкан, простиращи се от меката мембрана, придружават кръвоносните съдове, влизат с тях в тъканта на гръбначния мозък. Между арахноида и пиа матер има субарахноидно или субарахноидно пространство. Съдържа 120-140 мл цереброспинална течност. В горните секции това пространство продължава в субарахноидното пространство на мозъка. В долните отдели субарахноидното пространство на гръбначния мозък съдържа само корените на гръбначните нерви. Под нивото на втория лумбален прешлен чрез пункция е възможно да се получи цереброспинална течност за изследване, без да се рискува увреждане на гръбначния мозък.
От страничните страни на пиа материята на гръбначния мозък, между предните и задните корени на гръбначните нерви, фронтално вдясно и отляво се намира зъбен лигамент. Зъбният лигамент също се слива с арахноида и с вътрешната повърхност на твърдата обвивка на гръбначния мозък, лигаментът сякаш спира гръбначния мозък в субарахноидното пространство. Имайки непрекъснато начало върху страничните повърхности на гръбначния мозък, лигаментът в странична посока е разделен на 20-30 зъба. Горният зъб съответства на нивото на големите тилни отвори, долният е разположен между корените на дванадесетия гръден и първия лумбален прешлен. В допълнение към зъбните връзки гръбначният мозък се фиксира в гръбначния канал, като се използва задната субарахноидна преграда. Тази преграда започва от твърдите, арахноидни и меки мембрани и се свързва със задната средна преграда между задните връзки на бялото вещество на гръбначния мозък. В долните лумбални и сакрални зони на гръбначния мозък отсъства задната преграда на субарахноидното пространство, подобно на зъбните връзки. Мастната тъкан и венозните плексуси на епидуралното пространство, мембраните на гръбначния мозък, цереброспиналната течност и лигаментния апарат предпазват гръбначния мозък от тремор по време на движения на тялото.