Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, причини, диагноза, лечение и прогноза

Аневризма на мозъчните съдове е едно от най-опасните заболявания сред хората от различни възрастови категории. Такава патология на ГМ съдове се причинява от загуба на еластичност на структурата, в резултат на което рискът от разкъсване и кървене в областта на субарахноидните ГМ цистерни се увеличава. По този начин болестта провокира много разочароващи последици и вероятността от смърт в случай на разкъсване на мозъчната аневризма.

Заболяването носи опасност не само при условие на разкъсване и неуспех на кръвообращението, но и с деформация на самия съд. Ненормална формация е уплътнение, което постепенно се напълва с кръв, което в бъдеще може да причини дискомфорт и натиск върху мозъчната тъкан. Това уплътняване в началния етап не е важен рисков фактор за човешкото здраве, тъй като не всички аневризми са усложнени от кръвоизлив, размерът на уплътнението играе особена роля в хода на това заболяване.

Аневризма на мозъка се появява върху всяка част от съдовете, които осигуряват непрекъсната сила на органа. Патологията се наблюдава при хора от различни възрастови категории, невъзможно е да се каже със сигурност, че възрастните хора страдат от това заболяване по-често, но децата са по-малко податливи на това заболяване. Има мнение на експерти, че жените са по-склонни да страдат от тази патология, отколкото представителите на по-силния пол. Основната възрастова група, която е изложена на риск от заболяването, са хора от 30 до 60 години.

Последиците от аневризма не винаги са успокояващи, често патологията води до развитие на инсулти и отрицателно увреждане на централната нервна система.

Класификация на патологията

Специалистите класифицират заболяването според различни параметри:

1. Размерът. Диаметър на формация по-малък от 3 мм - повече от 25 мм.
2. Формата. Печати могат да бъдат странични, вретеновидни или сакуларни.
   • странични - разположени по стените на самия съд;
   • вретеновидна форма - образуват се в резултат на процеса на разширяване на самата стена;
   • сакуларна или „ягодоплодна“ - представлява малък сак, който е изпълнен с кръв, който е прикрепен към една от артериите, които хранят мозъка. Тази опция е най-често срещана и по принцип размерът е не повече от 10 мм.
3. Броят на камерите. Формациите се разделят на еднокамерни или многокамерни.
4. По местоположение. Може да се появи на един или два различни съда, локализирани вътре в каротидната, предната или средната церебрална артерия, възникват по гръбначно-базиларната система.

Артериовенозна аневризма

Този тип аневризма се причинява от разширяването на ГМ съдове и образуването на вид намотка. Тази патология е преплитането на различни видове съдове. Вените и артериите имат различно кръвно налягане, венозната е много по-слаба, следователно артериалната кръв с усилие идва от вена, разширява се и деформира стените й.

Аневризма на Гален Вени

Този тип аневризма е доста рядка, но именно децата са най-често засегнати от появата на такава специфична патология в мозъка. Момчетата са предразположени към болест на венозна аневризма на Гален 2 пъти по-често от момичетата. Заболяването често е фатално. Диагнозата се усложнява от липсата на симптоми при деца, сърдечна недостатъчност или развитието на хидроцефалия е доста рядко.

Съдова аневризма

Това заболяване получи името си поради външната прилика на уплътнението с торбичката. Той е прикрепен от шията към областта на клона на съдовете и нараства в размер не повече от 1 см. Патологичното уплътнение условно се разделя на шията, тялото и дъното. Този вид се отнася до най-често срещаните заболявания, обикновено образувани в основата на органа. Възрастните са по-склонни да развият патологии от този тип.

Причини за церебрална аневризма

Въпреки че никой не може да отговори точно на въпроса за източника на развитието на церебрална аневризма, мненията се различават, точната теория все още не е определена. Повечето от тях обаче са съгласни, че някои фактори могат да провокират това заболяване с голяма степен на вероятност.

1. Наследственост. Една от най-честите и най-точни причини е вродената патология, промяна в мускулния слой на церебралните артерии.
2. Липсата на колаген, необходим за здрава съдова еластичност, може да бъде основен фактор..
3. Онкологични заболявания.
4. Съдови патологии от различни видове.
5. Наркомания.
6. Активно и пасивно пушене.

Генетична недостатъчност

При вродена или придобита аневризма генетичното предразположение на човешкото тяло е решаващ фактор. Недостигът на колаген и различни промени в синтеза на съединителни влакна провокират образуването на дефекти, намаляват устойчивостта и стабилността в случай на механичен стрес.

Хипертония

Артериалната хипертония е едно от хроничните заболявания, тяхното развитие може да провокира всевъзможни причини и фактори. Водещите фактори за провокиране на хипертония включват постоянно повишено кръвно налягане в артериите, показатели за повече от 140 до 90.

Повишеното налягане не представлява особена опасност за здравия човешки организъм, природата е компенсирала това явление с някои физиологични механизми, обаче, постоянните показатели и липсата на необходимо лечение провокират редица промени в органите. Стените на кръвоносните съдове са подложени на продължителен стрес и в този случай генетична предразположеност или нараняване ще играе отрицателна роля в развитието на аневризма.

В случай на артериална хипертония заслужава да се отбележи честият съпровод на болестта до атеросклероза. При този сценарий шансовете на пациента да развие миокарден инфаркт или инсулт се увеличават.

Инфекции

Наличието на различни инфекции в човешкото тяло също може да предизвика заболяване. Това явление се причинява от възпалителния процес на места на натрупване на инфекциозни огнища, свойствата на стените на кръвоносните съдове се променят, образува се увреждане, увеличава се пропускливостта на стените от бактерии и вещества, които разпространяват възпалението. Еластичността и здравината на мембраните е значително намалена, рискът от изпъкване на съдова интима се увеличава.

Най-често срещаните видове включват: различни гъбични инфекции, менингит.

Травми на главата

Повреждането провокира развитието на патология. Този процес се причинява от контакта на човешкия мозък с част от процеса на полумесец на твърдата обвивка. Тежките наранявания на черепа образуват ексфолиращи аневризми. Този тип се отличава с това, че изпъкналостта не се осъществява през 2 други мембрани, а между тях възниква кървене. В резултат на това се появява определена кухина, която с течение на времето допринася за разслояването на тези черупки. Този процес причинява разкъсвания и кървене, а мястото в крайна сметка намалява лумена на съдовете и осигурява непълно снабдяване с кръв до някои части на мозъка. С увеличаване на кухината настъпва притискане на нерв, което причинява неудобни усещания и съпътстващи заболявания с различна тежест. Заслужава да се отбележи, че рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава, когато се получи нараняване на главата..

Симптоми на заболяването

По правило признаците на церебрална съдова аневризма, протичащи в малки обеми, изчезват без никакви симптоми, каращи пациента да отиде на лекар за консултация. С увеличаването на формациите обаче симптомите определено ще започнат да се проявяват под различни форми. Формации с малки и средни размери няма да причинят дискомфорт и натиск върху съдовете. Големите аневризми, независимо от тяхното местоположение, провокират различни симптоми:

• дискомфорт и болка в очите;
• понижено качество на зрението;
• подуване на тъканите на лицето;
• значително увреждане на слуха;
• уголемяване на зениците на едното око;
• парализа на една част от лицето, неподвижно състояние на мускулите;
• чести главоболия;
• припадък
• нарушения на функцията на преглъщане, усещане за чуждо тяло в гърлото;
• спонтанна слабост в краката;
• крампи.

Първите симптоми на церебрална вазодилатация се проявяват под формата на главоболие, незабавно трябва да обърнете внимание на това и да слушате тялото си.

Симптоми на аневризма на мозъчните съдове, непосредствено преди разкъсвания:

• усещане за дискомфорт и силен натиск върху очите, докато се фокусирате върху който и да е предмет;
• прекомерно виене на свят;
• външни звуци и шум вълни в ушите;
• намалена речева функция, замъглена реч;
• обща слабост на целия организъм;
• намалена чувствителност.

Признаци, показващи кръвоизлив:

• мощна болка в главата, която не може да се облекчи с различни лекарства;
• силен дискомфорт в светлината и при поява на шум;
• парализа и пълна неподвижност на крайниците от едната страна на тялото;
• рязка промяна в психическото състояние на пациента, проява на тревожност и тревожност;
• нарушена координация на движенията, загуба на ориентация в пространството;
• спонтанно уриниране;
• кома.

По време на кръвоизлив на аневризма на средната церебрална аорта най-често се появява хемипареза (по-изразена в ръката) или хемиплегия, изразена в непълна или пълна парализа на една част на тялото..

В повечето случаи човек може да живее с болестта дълги и щастливи години без курс на симптоми, но при счупване експертите съобщават за фатален изход в 50% от случаите, 25% от останалите остават инвалиди за цял живот. Само 20-25% от преживелите това заболяване запазват способността си да работят. Не забравяйте обаче, че патологията може да провокира усложнения на последствията от мозъчна аневризма..

Диагностика на заболяването

Диагнозата на церебралната аневризма трябва да се състои от редица сложни процедури, които ще помогнат на неврохирурга точно да открие лезията и да разпознае хода на заболяването, както и да получи пълна картина на здравословното състояние на целия организъм, наличието на усложнения и патологии. Такава процедура е необходима и при подготовката на пациента за операция.

Основните методи за изследване и диагностика:

• ЕКГ на пациента;
• MRI
• кръвен тест;
• медицински преглед от специалист;
• спинален прием на течност на пациента;
• ангиографията е уникален рентген, който ви позволява да видите пълната картина на мозъка на пациента и да определите местоположението на формацията.

Съществуват и редица необходими процедури за получаване на ясно разбиране за здравословното състояние на пациента от неврохирург:

• разпитване на пациента за наличието на симптоми и други оплаквания;
• определяне времето на началото на заболяването;
• идентифициране на съпътстващи патологии;
• изясняване на прилаганите лекарства при пациенти;
• наличието на алергии към лекарства;
• изучаване на семейната история на заболяването, за да се определи предразположението на пациента.

В този случай е необходим общ и биохимичен кръвен тест, за да се определи точно наличието на други заболявания и да се изчисли степента на риск в случай на хирургическа интервенция.

Лечение на церебрална аневризма

За лечение е необходимо да се прибегне до сложни и радикални мерки. При навременна намеса прогнозата е много успокояваща, болестта може да бъде контролирана и да не даде курс за развитие.

Хирургическа интервенция

Най-радикалният метод на лечение е хирургията, но тази опция директно зависи от размера и местоположението на формацията. Има няколко основни метода на този метод:

1. Интракраниален. В този случай специалистът поставя необходимия клип върху увредената зона, като по този начин отстранява съда от системата за кръвоснабдяване. Лекарят аспирира излишната кръв и елиминира разпалените хематоми. Принадлежи към отворения тип, се счита за най-сложната операция.
2. Интраваскуларната хирургия се извършва с помощта на специално оборудване.
3. Отстраняване на променени участъци, последвано от съдова протеза.
4. Отстраняване на част от сфеноидната кост, образуваща централното отделение на основата на черепа.

Лечението на церебрална аневризма чрез операция се използва само за тежки случаи на заболяването.

Лечение с лекарства

Лечението с различни видове лекарства се извършва строго под наблюдението на лекар. Такова лечение е необходимо за намаляване на симптомите и увеличаване на притока на кръв в мозъка. По правило лекарят избира комплекс от лекарства, насочени към премахване на припадъци и повръщане. Избира се индивидуален комплекс, който намалява външния и вътрешния оток. Анестетиците, калциевите блокери и различни видове антидепресанти са задължителни.

Много клиники също прибягват до консервативни методи за нехирургично лечение. Важен момент е денонощното наблюдение на лекаря за състоянието на пациента, за всеки пациент се подбира индивидуален подход и метод, въз основа на различни фактори и показатели на тялото му.

Руптура на аневризма на мозъчния съд

Отрицателен момент в появата на аневризма трябва да се нарече и липсата на симптоми в ранните етапи. Пациентът може да не почувства дискомфорт до момента на разрушаване на съда и последващ кръвоизлив. Смъртта в този случай е почти неизбежна, само няколко имат шанс да оцелеят.

Руптура на аневризма на мозъка води до негативни последици, състоянието на пациента изисква спешна хоспитализация. Придружаващото силно главоболие се причинява от притичане на кръв към менингите, дразнещо нервните окончания.

Проява и последствия

Аневризма в неексплодирано състояние може да се скрие в човек през целия му живот и може да се счупи в човек, който е напълно здрав на пръв поглед. Последиците от болестта в повечето случаи рисуват негативна картина на оцеляване. В повечето случаи болестта провокира образуването на инсулт, хидроцефалия и дори кома, при тежки състояния и необратимо увреждане на мозъка.

С почивка пациентът има и частична парализа на крайниците, рязко влошаване на благосъстоянието, виене на свят и повръщане.

За да се предвиди състоянието на пациента след появата на патологията, е необходимо да се вземат предвид възрастовата категория на пациента, здравословното състояние на организма като цяло, локализацията на заболяването, степента на кръвоизлив и времето, прекарано за транспортиране на пациента до медицинско заведение.

За да постигнете най-успешните прогнози, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да получите квалифицирана помощ и необходимо лечение.

Периодът на възстановяване продължава за всеки пациент поотделно, в зависимост от сложността на хода на заболяването.

Методи за лечение

Според специалистите хирургическата интервенция е най-ефективният метод за лечение на аневризма в случай на руптура. Лекарят ще извърши изрязване, укрепвайки стените на съдовете, ако е необходимо, ще наруши проходимостта със специални миниатюрни спирали.

След операцията се препоръчва на пациента да спазва:

• почивка на легло;
• контрол на кръвното налягане;
• приемане на редица съдоразширяващи и обезболяващи.

Трябва да се отбележи, че ранната диагноза е най-ефективният метод за предотвратяване на негативни последици, а ефективността на операцията директно зависи от умението и опита на хирурга.

Превенция на патологията

Превантивните методи са насочени към предотвратяване на развитието на болестта. Навременният достъп до лекар и премахването на образованието предотвратява риска от разкъсване и сериозни последици.

Предотвратяването на церебрална аневризма минимизира риска от образуване на кръвен сак, набор от ефективни мерки е, както следва:

• изключване от диетата на напитки, съдържащи алкохол;
• пълно прекратяване на тютюнопушенето;
• извършване на упражнения и упражнения за различни мускулни групи;
• предотвратяване на наранявания;
• систематичен преглед от лекуващия лекар;
• приемане на необходимите лекарства.

Превенцията на заболяването може да се състои в комплекс от народни средства и методи:

• включването в ежедневната диета на прясно изцеден сок от цвекло;
• периодичен прием на отвара от корите на картофа;
• използването на компот от плодовете на касис;
• умерен прием на тинктури от корен на валериана, маточина и безсмъртниче.

Струва си да се отбележи, че очакваният ефект от народните средства ще бъде положителен само в случай на сложно приемане на правилно подбрани лекарства от квалифициран специалист. Всеки човек, предразположен към развитие на патология, трябва да се придържа към диетично меню, строг прием на препоръчани лекарства и да следи състоянието на кръвното налягане.

Трябва да се помни, че аневризма на мозъка се поддава на най-доброто лечение при диагностициране на заболяването в ранните етапи. Ако се появят симптоми, трябва внимателно да изслушате тялото си и незабавно да се свържете с клиниката. Елиминирането на фактори, провокиращи заболяването, и навременното преглеждане от лекар ще помогне за поддържане на здравето и качеството на живот.

Церебрална аневризма

Какво е аневризма?

Съвсем наскоро беше трудно дори да се диагностицира аневризма на мозъка навреме и още по-успешно да се лекуват страдащите от това опасно заболяване. Понякога прокрастинацията струва на пациентите живота им. Днес подобни проблеми вече са зад гърба ни и лекарите са се научили да поставят диагноза още на етапа на първите признаци на болестта.

Как възниква аневризма и каква е тя?

Факт е, че в резултат на нарушения на различни етиологии стените на съдовете могат да станат по-тънки, а структурата им да претърпи необратими промени. Последицата от това е разширяването на съда, неговата особена изпъкналост. Тежестта на заболяването може да бъде различна. Например един съд, издут силно и напълнен с кръв, може не само да изтръгне мозъчната тъкан, пречи на нормалното й функциониране, но и рискува просто да се спука във всеки момент, което дори може да доведе до смърт. Локализацията на аневризмата може да бъде всяка, но най-често тя се образува на мястото, където съдовете имат клонове.

Ширината на съда и неговата патологична промяна могат да бъдат повлияни от:

• наследствени фактори;
• генетично предразположение (например поликистозно бъбречно заболяване или проблеми с кръвообращението);
• травматични мозъчни наранявания с различна тежест;
• Кръвно налягане, превишаващо всички допустими норми;
• възпаление на мозъка и образуване на тумори в него;
• церебрална артериосклероза;
• инфекциозни заболявания;
• пристрастяване към тютюна или пристрастяването.

Има няколко начина за класифициране на заболяване. Например, според степента на изпъкналост на стената на съда, може да се разграничи странична, вретенообразна и горски (сакуларна) аневризма. И по размер - гигантски (от 25 мм), среден (11-25 мм) и малък (до 11 мм). В допълнение, аневризма на мозъка може да бъде много- или еднокамерна. Трябва да се каже, че жените страдат от това заболяване най-често и те започват да усещат първите симптоми някъде след тридесет години.

Без подходящо лечение аневризма рано или късно се разкъсва, което в зависимост от размера й в този момент неизбежно води до едно от следните последствия:

• исхемичен инсулт или обширно увреждане на тъканите (в резултат на вазоспазъм - рязко и силно стесняване на кръвоносните съдове);
• хеморагичен инсулт;
• субарахноиден кръвоизлив, който дори може да доведе до хидроцефалия;
• смърт на пациента.

Разкъсването на дори малка аневризма е почти сто процента гаранция, че това ще се случи в бъдеще. Освен това рискът от развитие на нови аневризми се увеличава..

Чести симптоми на аневризма

Симптоматологията на това заболяване не е еднаква при пациенти с различна локализация на аневризмата. От голямо значение са неговите измерения. Най-често пациентът изобщо не подозира проблем, докато издутината на съда достигне определена степен. След това оплаквания за:

• болка в очите, придружена от забележимо разширяване на зениците;
• пропускане на един или двата клепача;
• фотофобия и усещане за мъгла в очите;
• нарушение на чувствителността от едната страна на лицето нагоре до пълна парализа;
• появата на психични състояния, по-рано нехарактерни за пациента, например, повишена тревожност.

Симптоми като много силно, просто непоносимо главоболие, двойно виждане в очите, гадене и дори повръщане, напрежение в тилната мускулатура могат да попречат на аневризмите да се счупят скоро. Когато вече е настъпил кръвоизлив, конвулсии могат да се появят в особено тежки случаи. Честа загуба на съзнание, а понякога и кома.

Диагностика на церебрална аневризма

Днес в арсенала на лекарите има много инструменти, които могат да диагностицират развитието на аневризма на ранен етап. Основното е да не пропускате момента и да потърсите помощ навреме, когато се появят първите симптоми. Не по-малко важен е рутинен преглед. При съмнение за аневризма се използват следните методи за точна диагноза:

• Рентгенова снимка (ангиография).
• КТ на главата (компютърна томография).
• ЯМР на мозъчните съдове (магнитен резонанс).
• Лумбална пункция.

Първите три проучвания се провеждат с помощта на контрастно вещество..

Да уговоря среща
Уговорете час и вземете качествен преглед на главата в нашия център

Лечение на аневризма и прогноза за възстановяване

Колко ефективно ще бъде лечението във всеки конкретен случай на поява на мозъчна аневризма, може да се каже едва след установяване на основните характеристики на заболяването:

• локализация на аневризма;
• нейния тип;
• параметри на размерите;
• вероятност за почивка;
• наследствени фактори;
• медицинска история.

Ако аневризмата по време на лечението е малка, тогава в началото лекарят просто записва пациента, а след това постоянно следи динамиката на заболяването. С увеличаване на симптомите лечението започва с методи като изрязване и оклузия..

Опасността от заболяването се обяснява и с факта, че днес няма превантивни мерки, които биха намалили вероятността от аневризма. Прогнозите за последствията от пропастта напълно зависят от навременността на оказване на първа помощ и тежестта на кръвоизлива. В допълнение, местоположението на аневризмата и възрастта на пациента са от съществено значение..

Къде да проверя мозъка за аневризми в Москва

В нашия център провеждаме това изследване, като ни се обадите на 8 (495) 407-01-40 или пишете на [email protected] и можете да разберете колко струва ЯМР на главата. Ние сме удобно разположени на адрес: Москва, магистрала Волоколамск, 95.

Да уговоря среща
Уговорете си час и вземете качествен преглед на мозъка в нашия център

Всичко за аневризма на мозъка: причини, диагноза, лечение, профилактика, последствия

Аневризмите на артериите, доставящи мозъка, са доста често срещано, но рядко открито заболяване. С аневризма или предразположение към нея можете да се родите, но може да се придобие по време на живота.

Струва си да знаете за болестта и за съмнителни симптоми, тъй като усложненията на аневризма - разкъсване и вътречерепно кръвоизлив са много опасни, могат да доведат до смърт за много кратко време.

Определяне на церебрална аневризма

На мястото на изпъкналост има не само макроскопична промяна в контура на съда, но често промяна на вътрешната структура на стената му - изтънява се и съответно има голям риск от разкъсване на това място при високо налягане.

Честота на аневризмите

Мозъчните аневризми се срещат средно 1-1,2 на 10 000 население. Тъй като в много случаи аневризмите съществуват без да провокират никакви симптоми у човек, около 50% от тях са случайна патологична находка.

С развитието на фатални усложнения - кръвоизливи в субарахноида, в субдуралното пространство, интрацеребрален кръвоизлив - смъртта може да настъпи много бързо - до минути или часове.

При жените церебралната аневризма се диагностицира по-често, отколкото при мъжете (приблизително 1,5: 1). Освен това процентът на оцеляване на жените е по-нисък от този на мъжете.

Кръвоизливът от аневризма е показан сред основните причини за смърт при бременни жени и родилни жени (до 35% от смъртните случаи).

Причини за образуването на съдови аневризми

В случай на вродени аневризми на мозъчните съдове е широко разпространена теорията за нарушение на нормалната 3-слойна структура на стената на артерията с отсъствието или недоразвитието на един от слоевете. Възможни са и артериовенозни малформации, когато остават допълнителни съобщения по време на ембриогенезата между артериолите и венулите, първоначално образувани от капилярите..

За да разберем по-добре причините и симптомите на мозъчните аневризми, нека се опитаме да разберем как мозъкът се снабдява с кръв и каква е структурата на стените на кръвоносните съдове..

Мозъкът се снабдява с кръв през артериите на кръга на Велизиев, образуван от клоните на каротидната (2) и гръбначната (също базиларната, 1-ва) артерия. Изтичането на кръв се извършва в синусите на твърдата матка.

Стените на синусите се формират от неговите процеси, фиксирани към твърдата рамка на черепа. Те нямат способността да отшумяват, следователно, кръвоизливите в тях са особено опасни, тъй като могат да достигнат големи обеми.

За преразпределение на кръвта в мозъка, адекватно на ситуацията, съществува система от вътресъдови анастомози:

1. артериален
2. arteriovenular
3. венозни венозни анастомози

• Артериоартериалните анастомози осигуряват колатерално кръвоснабдяване с локално увреждане. Струва си да се помни, че когато багажникът на голяма артерия е повреден, колатералната циркулация често е неефективна.
• Артериовенозните анастомози осигуряват преразпределение на кръвта между артериалната и венозната система. При определени обстоятелства е възможно да се „заобиколи“ кръвта - тя се получава от артериоли във венули чрез анастомози, заобикаляйки капилярното легло.

Такъв кръвен поток е неефективен, тъй като кръвта не може да изпълни основната си функция - доставка на кислород до тъканите и отстраняване на метаболитните продукти. Маневрирането обаче може да служи като механизъм за адаптация на тялото при някои патологични състояния..

Тази група междусъдови анастомози е най-опасната от гледна точка на развитието на аневризма, защото съдове с различно налягане са свързани помежду си (в артериолата тя е по-висока, отколкото в венулата).

• Венозните венозни анастомози осигуряват преразпределение на кръвта на етапа на оттока.

В стената на съда се различават 3 слоя:

• интима - вътрешната обвивка, състояща се от ендотелни клетки;
• медиен слой от гладки мускулни клетки в комбинация с влакна на съединителната тъкан. От една страна, те образуват рамката на съда и поддържат неговата форма, от друга страна, те осигуряват еластичност (способността да се разширява с по-голям приток на кръв) и еластичност (способността за възстановяване на първоначалната форма);
• adventitia е външната мембрана, състояща се от клетки на съединителната тъкан. Осигурява защита на съдовете. През него преминават най-малките съдове, които захранват съдовата стена и нервите, които под влияние на различни причини могат да променят тона на стената.

В случай на образуване на аневризма вътрешните слоеве стърчат чрез дефекти във външния. В случай на дефект на вътрешните мембрани, външните също стърчат торбисто под въздействието на потока или повишения натиск върху съдовата стена.

Причината за вродена слабост на съдовата стена може да бъде генетични отклонения, системни заболявания, придружени от нарушение на структурата на съединителната тъкан като цяло.

Сред причините за придобитите аневризми са:

• атеросклероза;
• инфекциозни заболявания (например менингит);
• диабет;
• системни заболявания;
• васкулит (възпалително или системно съдово заболяване);
• артериална хипертония;
• токсични ефекти;
• наранявания на черепа;
• туморни процеси в мозъка (допълнителната васкулатура на тумора нарушава притока на кръв).

Също така аневризмите на главата могат да се образуват от „сноп кръвоносни съдове“. Например, при болест на Моя-Моя (от японски - "цигарен дим"), когато има множество вродени стенози на основните артерии с развитието на патологични колатерални съдове.

Наследствени често се проявяват наследствени синдроми (Ehlers-Danlo, Randu-Osler, Marfan), сърповидно-клетъчна анемия, вродена поликистозна бъбречна болест, недостиг на алфа-1 антитрипсин, различни видове дисплазии..

Рискови групи за образуване на вродени съдови аневризми

В риск от образуване на вродени съдови аневризми са деца, родени от майки, които злоупотребяват с алкохол, пушачи, които са имали инфекциозно заболяване или са били изложени на токсични или канцерогенни (причиняващи рак) вещества по време на бременността. Често можете да проследите наследствеността на образуването на съдови аневризми.

Пушачите, хората, които злоупотребяват с алкохол, хората с артериална хипертония, ендокринни (захарен диабет) и системни заболявания, както и хората, изложени на радиация, са изложени на по-голям риск от съдови аневризми..

Класификация на мозъчните аневризми

Мозъчната аневризма се класифицира според няколко критерия:

• по време на възникване:

- вродени (нарушения в развитието);

- придобити (образувани през живота на първоначално здрави съдове);

- 25 мм - гигант;

- фузиформа - разширяване на лумена на съда равномерно от всички страни;

- S-образна форма (на мястото на образуване на аневризма артерията има свит ход).

Възможни са и различни комбинации. Аневризмите могат да бъдат множествени или единични.

Диагнозата също така показва локализацията на аневризма (вътрешна каротидна артерия, предна, средна мозъчна, гръбначна артерия и др.).

В областта на нараняването може да се образува псевдоаневризма, когато не е имало изтъняване на стената на артерията, а нейното разкъсване. При едновременно увреждане на артериалните и венозните съдове между тях се образува анастомоза.

Аневризмите могат да възникнат поради остри състояния - наранявания, васкулити, менингити и др., Както и постепенно с продължително прогресиране на хронични заболявания (системни заболявания, артериална хипертония, диабет).

Симптоми на церебрална аневризма

По-често аневризмите на съдовете на главата не се появяват по никакъв начин, докато не се развият усложнения. Съществуват обаче редица симптоми, чрез които човек може да подозира аневризма на мозъчните съдове преди да се стигне до разкъсване..

• Главоболие. Развитието му може да бъде причинено от дразнене на арахноида. Болката често е подостра, разливана, дърпаща, притискаща, пулсираща.

Може да има и остра локална болка, свързана с дразнене на отделни черепни нерви, ако аневризмата ги засяга с пулсация. Например при дразнене на лицевия, тригеминалния нерв са възможни остри болки в областта на лицето. Може да притеснява болката в очите.

С патологичния ефект на аневризма върху различни черепни нерви могат да се появят симптоми на нарушаване на функциите им (нарушения в чувствителността на лицевите зони, зрение, промени във вкуса, увреждане на слуха, включително шум в ушите). Зрително увреждане, ако аневризма е разположена в областта на мозъка, която контролира зрителната функция (тилен лоб) или по протежение на нервите, отиващи към очната ябълка.

Тези симптоми трябва да отшумят в рамките на 24 часа, в противен случай си струва да се говори за развитието на инсулт.

• С локализиране на мозъчната аневризма в близост до еметичния център и дразнене на нейната тригерна зона (задействане на еметичния рефлекс) може да се появи "мозъчно" повръщане (което не е свързано с приема на храна и не носи чувство на облекчение).

Някои от описаните симптоми могат да се появят малко преди разкъсване на церебралната аневризма („сигнални главоболия и т.н.“).

Усложнения на аневризма на мозъка

Най-голямата опасност от вътречерепно кървене е, че в твърда черепна кутия (тя не може да увеличи обема с увеличаване на налягането на повишеното си съдържание), кръв, протичаща под налягане, компресира мозъка в затворено пространство. Това нарушава функционирането му..

20 секунди след разкъсването кръвта вече ще се разпространи в субарахноидното пространство на мозъка. Той навлиза в гръбначния субарахноидален интервал след няколко минути.

В определен момент продълговатата медула, в която са разположени всички жизненоважни центрове (осигуряващи дишане, работата на сърцето), се изтласква към големите очни типове. Там той е нарушен и контролираните от него функции се нарушават и престават - дишането и сърцебиенето спират, а след тях и смъртта.

Разривът на съда води в допълнение към:

• спазъм на водещите съдове (като компенсаторна реакция на тялото за намаляване на количеството на кървене, но също така придружен от нарушение на кръвоснабдяването на мозъка);
• хиперкоагулация (тялото естествено се стреми да спре кървенето чрез образуване на кръвен съсирек);
• повишено вътречерепно налягане.

Ходът на заболяването и последиците от аневризма

Има 3 възможности за протичане на процеса:

1. безсимптомно (в повечето случаи преди развитието на усложнения);
2. псевдотуморен (симптоми на дразнене на черепните нерви и мозъчните зони с натиск върху тях в съседство), подостър курс;
3. апоплексия (хеморагична) - най-често срещаният вариант на симптоматичния ход на заболяването, развива се остро.

По време на аневризмалните субарахноидни кръвоизливи се разграничават няколко периода:

остър: 3 дни от кръвоизлив;

1. остър: до 14 дни;
2. подостър: 2-4 седмици;
3. "Студено" - повече от 1 месец.

В острия период се увеличават ангиоспазъм (и следователно мозъчна исхемия) и вътречерепно налягане. Операциите не се извършват с изключение на случаите на повторно разкъсване, тъй като смъртността по време на хирургични интервенции през този период достига 50%.

Подозрените пациенти с разкъсване трябва незабавно да бъдат откарани в болница за диагностика и спешно лечение..

Диагностика на аневризма

Следните методи са приложими за диагностициране на аневризми на скалпа..

• Рентгенова снимка на черепа - методът е широко достъпен, но ви позволява да откриете само много големи аневризми, както и дефекти в костната тъкан, образувани поради постоянното налягане на пулсираща аневризма;
• Ако има възможност да се направи контрастна (да се въведе интравенозно вещество, което е ясно видимо на рентген), тогава може да се извърши ангиография.
• CT, ЯМР - методи, които позволяват с помощта на рентгена (КТ) или магнитното поле (ЯМР) да се разгледа подробно структурата на органите (вижте дефекти, образувани от аневризма, вероятно - области на исхемия).

• Лумбална пункция - извършва се при съмнение за кръвоизлив в субарахноидното пространство при пациенти с нарушено съзнание при липса на възможност за извършване на мозъчна томография. Препоръчва се да се направи ехо-енцефалограма преди извършването му..
• Ултразвук на съдовете (ако е възможно с доплерово проучване) - ви позволява да идентифицирате съдова патология (мъчение, промяна в лумена) в областите, достъпни за изследвания.
• ЕЕГ (електроенцефалография) - ви позволява да идентифицирате области с повишена мозъчна активност (с дразнене с аневризма).
• Ехо-енцефалография - от определени точки ви позволява да откриете изместване на мозъчните структури, когато тя е притисната от вътречерепна хематом (с разкъсване на аневризма). Когато е изместена, лумбалната пункция е противопоказана (поради увеличения риск от заклинване на продълговатия медула в големите тилни отвори и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране на дишането и спиране).

Лечение на церебрална аневризма

Консервативно (с помощта на лекарства) можете само да намалите симптомите, провокирани от аневризма, или да се опитате да забавите развитието на процеса. Можете да премахнете самата аневризма само като изключите опасен участък от кръвообращението. Показана е операция на мозъчната аневризма..

При разкъсване на съда се извършва спешна операция според жизнените показания. След вътречерепния достъп и изолация на артерията се извършва изрязване на аневризма на мозъка или принудително запушване на артерията, носеща аневризма (улавяне).

Така той се изключва от кръвообращението. В особено трудни случаи (колкото е възможно по-рядко) артерия в областта на аневризмално разширение е обвита в мускулни или синтетични материали (тахокомб, хирурги).

С течение на времето съединителната тъкан расте на мястото на аневризма. Той запълва лумена, а аневризма се изключва от кръвния поток.

За съжаление, дори успешното отстраняване на церебрална аневризма не изключва рецидив на заболяването, образуването на аневризма и нейното разкъсване другаде. Здрава тромбоза може да се появи и след операция..

Превенция на мозъчните аневризми

• Редовни упражнения;
• Отказ от тютюнопушене, пиене на алкохол;
• Мониторинг на налягането, кръвна глюкоза;
• Редовни медицински прегледи;
• При наличие на хронични заболявания - наблюдение от подходящи специалисти;
• Максимално намаляване на стреса.