Симптоми и причини за образуването на аневризми върху кръвоносните съдове

Основни характеристики и видове аневризма. Какви са причините за разширяване на стената на кръвоносните съдове? Какви са симптомите? Ще говорим за терапията и последствията, често фатални, свързани с разкъсване на аневризма на съдовете..

Характеристики на аневризма

Аневризма е издутина под формата на пикочен мехур или балон, стена на кръвоносен съд (обикновено артерия) поради повишено кръвно налягане и локализирано отслабване на стената на кръвоносен съд.

Слабостта на съдовата стена не позволява балансиране на натиска, упражнен върху нея, което води до разширяване.

За да се завърши тази дефиниция обаче, следва да се направят две допълнителни уточнения:

• Аневризма може да се каже, ако разширението е с 50% по-голямо от нормалния физиологичен размер на съда.
• Аневризма се появява, ако издутината на съда засяга и трите слоя, от които се състои съдовата стена. Слоевете, разтегнати в резултат на образуването на „балончето“, все още остават непокътнати.
• Трябва да се каже за фалшива или псевдоаневризма, ако и трите слоя са перфорирани и кръвта прониква в заобикалящата тъкан.

Аневризмите са сериозен здравословен проблем, тъй като могат да се спукат по всяко време, причинявайки силно кървене, което в случай на големи съдове, като аортата, може да доведе до бърза смърт.

Разкъсването на аневризма изисква сериозна спешна медицинска помощ и незабавна хирургическа намеса.

Дори ако аневризма не се спука, това може да доведе до други сериозни проблеми, като тромбоза и емболия..

Видове аневризми: класификация според формата и местоположението

Обикновено за класифициране на аневризмите се използват следните критерии:

Морфологични, тоест, в зависимост от формата и местоположението на издутината на вена или артерия. В съответствие с този подход има:

• Съдова аневризма. Той има почти сферична форма и включва само част от стената на кръвоносния съд. Поврежда късите участъци на съда. Почти винаги съдържа кръвен съсирек (кръвен съсирек), който запълва по-голямата част от аневризмата.
• Аневризма на шпинделна форма. Има формата на вретено. Развива се симетрично по отношение на вена или артерия. Много често се намира в гръдната и коремната артерия, аортата, много рядко в илиачната.
• Цилиндрична аневризма. Той има цилиндрична симетрична форма и може да заема много големи участъци от съда над 20 cm.
• Скафоидна аневризма. Те имат формата на кораб и са разположени на малка част от съдовата стена.
• Анатомична аневризма. Образува се, когато три слоя от съдовата стена са разделени по протежение на част от съда. В този случай се образуват два различни кръвни пътя: единият през нормалния лумен на вената и / или артерията, а другият между стените на съда.

позиция, тоест, в зависимост от анатомичния регион, в който се развива аневризма. В съответствие с този подход можем да различим:

• Артериална аневризма. Както подсказва името, той се намира на артериите. Сред които най-предразположена към образуването на аневризма е аортата както в корема, така и в гърдите.
• Венозни аневризми. Той засяга вените. Най-засегнати са поплитеалните вени на краката.
• Аневризми на мозъка. Засягат съдовете, доставящи мозъка. Най-често се намира на вътречерепната част на каротидните и вътрешните артерии. По-специално, в района, където се срещат тези съдове, така нареченият кръг на Уилис.
• Бъбречна аневризма. Той е локализиран както върху бъбречната артерия, така и върху интрапаренхимните съдове (съдове, доставящи тъкан, орган).
• Чревна аневризма. Проявява се върху слезката или мезентериална артерия, които се отделят от аортата във височината на първите лумбални прешлени и захранват червата.
• Аневризми на сърцето. Коронарните артерии и кухините на сърцето са засегнати, често се разширяват в първите дни след инфаркт.

Симптоми на аневризми: зависят от засегнатия съд

В повечето случаи аневризма се развива напълно безсимптомно и пациентът не забелязва присъствието си, докато случайно не бъде открит по време на преглед или някаква медицинска процедура.

Тази ситуация обаче е доста благоприятна, тъй като, за съжаление, твърде често наличието на аневризма се знае само при разрушаване на кръвоносния съд, което застрашава живота на пациента.

Симптоматологията на аневризма зависи от нейното местоположение.

Така че, в случай на церебрална аневризма, симптомите ще се дължат на компресия на съседни структури, в резултат на което ще имаме:

• главоболие.
• Замайване и дисбаланс във времето при ходене.
• Говорни проблеми.
• Проблеми със зрението: двойно виждане.

В случай на разкъсване на мозъчната аневризма и последващи субарахноидни кръвоизливи (областта на черепа под арахноидната мембрана и следователно извън мозъчната тъкан) симптомите ще бъдат следните:

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Аневризма. Причини, симптоми и лечение на аневризми.

аневризма.

Аневризма (от гръц. Aneuryno - разширяване) - ограничено разширяване на артерията, изпъкналост на нейната стена.
Има 2 вида аневризми.

• Истинска аневризма,сакулна аневризма - изпъкналост на цялата съдова стена, образувана от всичките й слоеве.
  Истинските аневризми могат да се появят във всички артерии: аневризма на аортата, мозъчните съдове, сърцето, периферните съдове, но най-често те се развиват в аортата. Появява се и венозна аневризма..

• Фалшиви аневризми - дефект на вътрешния и средния слой на стената на съда, изпъкналост на външния му слой.
  Фалшивите аневризми, които се развиват с дефект (язва) на артериалната стена и най-често са травматични, се образуват от кръв, която се излива в околната тъкан, когато артерията се разкъсва или рани. Около разлятата кръв се образуват стени - образува се аневризмална торбичка, която има съобщение с ранената артерия и пулсира едновременно с нея. Изтънявайки постепенно, аневризма може да изригне.

Причини.

• вродени аномалии на кръвоносните съдове,
• генетични отклонения,
• наранявания на главата, наранявания,
• тумор,
• атеросклероза,
• хипертония,
• инфекции,
• съдови заболявания,
• отлагане на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.

Много от тези причини се отнасят и за други форми на аневризма..

Причини Невротична аорта са:

• промяна на стената с атеросклероза,
• хипертонична болест,
• аортни вродени дефекти,
• сифилитична лезия на стените му,
• коремни и гръдни наранявания,
• понякога след инфаркт на миокарда.

Разширяването на аортата по време на нейната аневризма може да обхване цялата обиколка на аортата (така наречената вретенообразна аневризма) или само определена част от нея (сакулна аневризма).

Периферна съдова аневризма възниква:

Клинични симптоми.

Разширяването на аортата по време на нейната аневризма може да обхване цялата обиколка на аортата (така наречената вретенообразна аневризма) или само определена част от нея (сакулна аневризма).

Аневризма на аортата най-често се развива в началната си, гръдна част. Развитието е много бавно, в продължение на няколко години пациентите често не се оплакват от дълго време. С течение на времето обаче, нарастваща изпъкналост започва да компресира околните органи - други кръвоносни съдове на гръдната кухина, нерви, дихателно гърло, хранопровод.
Появяват се различни болезнени явления: кашлица, болка в гърдите, задух.
При ненавременно и неправилно лечение на аневризма на аортата стената му става по-тънка, което може да доведе до разкъсване на аортата и фатално кървене.

Аневризма на сърцето възниква като усложнение на инфаркт на миокарда, наранявания и миокардит.

Всяка от формите на аневризма може да бъде асимптоматична, може да се появи усещане за притискане и изтръпване в областта на нейното възникване. поради натиска на аневризма върху съседни структури. Когато аневризма се разкъсва, има остра остра болка в областта на локализация на аневризма, увеличаваща се слабост до загуба на съзнание поради загуба на кръв.
Протичането на заболяването до голяма степен зависи от условията на живот: най-вредните по време на аневризма на аортата са физически стрес, емоционален и физически стрес, допринасящи за повишаване на кръвното налягане.

Диагностика.

В медицинската практика аневризмите обикновено се откриват случайно..
Аневризмите могат да бъдат открити с:

• Аортография, рентген или ултразвук.

Най-ефективният начин за диагностициране на мозъчната аневризма е:

• Ангиография на кръвоносните съдове, доплер и компютърна томография.

Аневризма на сърцето се идентифицира чрез

• ЕКГ, ехокардиография (ехокардиография).
• С рентген на гръдния кош може да се открие аневризма, разположена на предната стена на вентрикула (вляво).

ЛЕЧЕНИЕ НА АНЕУРИЗЪМ.

Лечението на аневризмите е главно хирургично.
Лечението на аневризма на аортата също зависи от степента на нейната локализация и опасност..
Но когато в началния етап се открият аневризми, в някои случаи се провежда консервативно лечение, за да се спре прогресията на болестта.

• изисква се строга почивка на легло,
• редовен мониторинг на кръвното налягане,
• лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване (атеросклероза, сифилис),
• е необходимо редовно да се приемат лекарства, които понижават кръвното налягане и предотвратяват появата на аритмии,
• осигуряват физически и психически мир на пациента.

Травматичните аневризми задължително подлежат на хирургично лечение - превързване на ранен съд или възстановяване на стена чрез зашиване.

Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, причини и лечение

От разкъсването на аневризма на мозъчните съдове по едно време почина актьорът Андрей Миронов. По време на изпълнението на Фигаро той отстъпи назад, започна да се настанява, а партньорът му Александър Ширвинд вдигна Андрей в обятията си и го пренесе зад кулисите. Без да се възстановява, Миронов почина в болницата два дни по-късно...

Какво е церебрална аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове (вътречерепна аневризма) е малка формация върху кръвоносен съд в мозъка, бързо се увеличава, запълвайки се с кръв. Издутина може да окаже натиск върху нервна или мозъчна тъкан, но най-опасното е, че аневризма може да се спука - тогава кръвта навлиза в мозъчната тъкан.

Ако аневризма е много малка, това не води до усложнения. Аневризма може да се появи във всяка част на мозъка, но обикновено между долната повърхност на мозъка и основата на черепа..

Защо възниква церебрална аневризма??

Причината за аневризма може да бъде вродена патология на стените на кръвоносните съдове. Аневризма се среща и при хора с генетични нарушения. Като заболявания на съединителната тъкан, поликистозна бъбречна болест, вродена артериовенозна недостатъчност (сплит на вените и артериите на мозъка, при която кръвообращението е нарушено).

Други причини за аневризма включват наранявания или наранявания на главата, високо кръвно налягане, подуване, инфекции, атеросклероза и тютюнопушене и употреба на наркотици. Някои учени смятат, че оралните контрацептиви увеличават риска от аневризма..

Видове аневризми

Има три основни типа аневризми..

1. Сакулна аневризма - прилича на торба с кръгла форма на кръв. Прикрепя се към артерия или към клон на кръвоносни съдове. Това е най-често срещаната форма на аневризма. Нарича се още „Бери“, развива се в артериите на основата на мозъка. Такава аневризма често се развива при възрастни..

2. Латералната аневризма е подобна на тумор и се развива на една от стените на кръвоносен съд.

3. Аневризма във форма на вретено се развива поради разширяването на съдовата стена в един от нейните участъци.

Що се отнася до размера, има малък аневризми (до 11 mm в диаметър), среда (11-25 мм) и гигант (25 мм).

Кой е изложен на риск от аневризми?

Този проблем може да се появи на всяка възраст, той е характерен повече за възрастни, отколкото за деца. По-често жените страдат от аневризми, отколкото мъжете. По-висок риск при хора с определени наследствени заболявания.

При всички видове аневризми съществува риск аневризмата да се спука и да настъпи мозъчен кръвоизлив. Най-често аневризма се диагностицира при хора на възраст от 30 до 60 години..

Рискът от разкъсване на аневризма се увеличава, ако човек има хипертония, злоупотребява с алкохол, наркотици, пуши. Състоянието на аневризмата и нейният размер също са значителни.

Каква е опасността от мозъчна аневризма?

Ако се разкъса аневризма, възниква мозъчен кръвоизлив и това е изпълнено с хеморагичен инсулт, увреждане на нервната система и дори смърт. Ако аневризма се спука веднъж, това може да се случи отново, могат да се появят нови аневризми.

Най-често този вид разкъсване причинява кръвоизлив в кухината между черепната кост и мозъка. Опасно усложнение в този случай е хидроцефалия, когато излишък от цереброспинална течност се натрупва в вентрикулите на мозъка. Те се разширяват и оказват натиск върху мозъчната тъкан.

Друго усложнение е вазоспазъм, когато възникне вазоконстрикция (това намалява притока на кръв към важни части на мозъка). Това усложнение е изпълнено с удар или увреждане на тъканите..

Симптоми на мозъчна аневризма

Най-често церебралните аневризми са асимптоматични. Симптомите се появяват, когато аневризмът стане голям или се получи разкъсване. Аневризма с малък размер няма симптоми и непрекъснато нарастващият оказва натиск върху околните тъкани и нерви..

Симптомите на аневризма могат да бъдат различни: болка в областта на очите, изтръпване, слабост или парализа на едната страна на лицето, замъглено зрение или разширени зеници.

Ако аневризма се счупи, човек усеща остро главоболие, двойно зрение, гадене, повръщане, схванат врат и дори може да припадне. Понякога, преди разкъсването на аневризма, човек може да почувства главоболие няколко дни или седмици преди атаката.

Как да се диагностицира церебрална аневризма?

Най-често аневризма на мозъчните съдове не се проявява по никакъв начин, докато не се случи разкъсването му. Понякога аневризма се открива случайно, когато се прави преглед за други заболявания..

Използвайки специални методи за диагностика, можете да получите информация за аневризмата и да предпишете най-оптималното лечение. Обикновено тези прегледи се извършват след настъпване на кръвоизлив - за потвърждаване на диагнозата аневризма.

Ангиографията е рентгеново изследване на кръвоносните съдове с помощта на контрастни вещества. Подобно изследване може да покаже колко разширени или стеснени съдовете на мозъка или шията, за да се идентифицират промените и самата аневризма.

Компютърната томография (КТ) на главата ви позволява да разберете дали е възникнал кръвоизлив в мозъка, когато аневризма е разрушена. Най-често това е първата първа диагностична процедура, която лекарят предписва, ако се подозира разкъсване на аневризма. Ако се инжектира контрастно вещество, процесът се нарича компютърна томографска ангиография - това е по-ясно изображение на мозъчните съдове.

Магнитно-резонансната ангиография (MRA) осигурява още по-подробно изображение на кръвоносните съдове. След тази безболезнена неинвазивна процедура можете да получите триизмерни изображения с размера и формата на неразгърната аневризма, както и да видите дали е възникнал мозъчен кръвоизлив..

Ако има съмнение за разкъсване на аневризма, лекарят може да насочи пациента за анализ на цереброспиналната течност.

Лечение на церебрална аневризма

Разкъсването на аневризма не винаги се случва. Ако човек има малка аневризма, лекарите препоръчват да се наблюдава постоянно. Всяка ситуация е уникална и изисква индивидуален подход. Лечението зависи от размера, вида, местоположението на аневризма, възрастта на пациента, здравословното състояние и наследствените фактори.

Има два вида хирургично лечение на церебрална аневризма: изрязване и оклузия. Такива операции се считат за най-рисковите и сложни, тъй като можете да повредите кръвоносните съдове наблизо, възможно е образуването на повторна аневризма..

Ендоваскуларната емболизация е алтернативна операция, която може да се извърши повече от веднъж през живота на човек..

аневризма

Аневризма се нарича изпъкналост или локално разширяване на стената на кръвоносен съд, възникващо поради разтягането му и / или изтъняването.

Обща характеристика на заболяването

Аневризма е коварна болест, в много случаи не се проявява симптоматично. Най-често се открива случайно по време на медицински преглед на човек по отношение на други заболявания.

Тя може да бъде вродена и придобита в резултат на развитието на заболявания като артериосклероза или атеросклероза. В допълнение, аневризма може да бъде резултат от травми, микотични или сифилитични съдови лезии. Аневризма най-често се появява в зоната на аортата.

Истински и фалшиви аневризми съществуват. Всички слоеве на стената на кръвоносните съдове участват в истинското образование, което протича при сифилис и атеросклероза. Фалшивите аневризми са резултат от съдово увреждане, при което кръвта се излива в тъканта.

След известно време около тази област с кръв се образуват стени на аневризма, образува се "аневризмален шок", в резултат на което стените на съдовете започват да стърчат постепенно, което води до компресия на околните органи.

Много лекари наричат ​​аневризмата нищо повече от "бомба със закъснител", която може да "избухне" по всяко време..

Според теорията аневризма може да бъде разположена в абсолютно всяка артерия, но практиката показва, че най-често се засяга аортата - най-голямата артерия (болестта в този случай се нарича аневризма на аортата) и мозъчната артерия (болестта е церебрална аневризма).

Аортата е разделена на два раздела: съответно коремната и гръдната, разграничават аневризма на коремната аорта и аневризма на гръдната аорта.

Коремен аортен аневризъм

Чрез коремната аорта кръвта навлиза в долната част на тялото. Когато аортата има отслабена област, тя започва или да се издува, или да се разширява. Така се появява аневризма на коремната аорта. Тя е много опасна и представлява реална заплаха за човешкото здраве. Когато се счупи, започва вътрешно кървене, което може да доведе до смърт.

Друга неприятна „изненада“ на аневризмата на коремната аорта е възможността за образуване на кръвни съсиреци, които могат да се откъснат от стените на съда и да запушат лумена на по-малките съдове. В резултат на това се образува артериална тромбоза, причинявайки силна болка и сериозни усложнения. Един от тях е вероятността от загуба на крайници..

Церебрална аневризма

Заболяването може да се развие поради вродени промени в стените на кръвоносните съдове. В допълнение, аневризма се открива при хора с генетични нарушения в организма, които включват: заболявания на съединителната тъкан, поликистозни бъбречни заболявания, нарушения на кръвообращението..

Аневризма на мозъчните съдове може да бъде следствие от нараняване на главата, да се появи с тумор, инфекция, поради високо кръвно налягане и други съдови заболявания. Употребата на наркотици и тютюнопушенето също са причини за церебрална аневризма.

Това заболяване също е опасно, неговото последствие може да бъде кръвоизлив в мозъка, увреждане на нервната система, инсулт или смърт. Съществува риск от образуване и развитие на няколко аневризми, което допълнително увеличава риска от заболяването.

Симптоми на аневризма

Симптоматологията на заболяването зависи от наличието на усложнения на аневризмата, вида на развитието и местоположението му. Симптомите на аневризма може да не се появят в продължение на няколко години. Според статистиката 25 процента от пациентите, страдащи от аневризма, първоначално са го приемали за мигрена.

Безсимптомната церебрална аневризма, като правило, се открива случайно. В неексплодирано състояние причинява усещания като компресия на мозъка и черепните нерви, което от своя страна води до постоянно повтарящи се главоболия. В резултат на заболяването зрението се нарушава, възможно е появата на страбизъм, обонянието е частично загубено, понякога пациентите страдат от епилептични припадъци. При разкъсване на аневризма се появява вътрешно кървене със съответните симптоми.

Аневризмата на коремната аорта също може да бъде безсимптомна. Но в някои случаи се появяват симптоми на аневризма - пациентът чувства пулсираща и натискаща болка в корема, гърдите, между раменните лопатки, в долната част на гърба, отстрани, в задните части, краката. Понякога се наблюдават цианоза на пръстите и промяна в цвета на кожата на ръцете..

Аневризма на гръдния кош се характеризира с дълбока, пулсираща болка в гърдите, понякога се простира до рамото. Наблюдават се също задух, болка и дискомфорт при преглъщане, кашлица. Възможна температура и дори загуба на тегло.

Когато аневризма се разкъсва, човек развива силна болка, което води до шоково състояние. Шокът се изразява в нарушена дихателна функция, сърцебиене, липса на отговор на зададени въпроси, в загуба на способност за движение.

В случай на внезапна болка в главата, корема или гърдите, както и появата на горните симптоми на аневризма, трябва спешно да се консултирате с лекар.

При условие, че навременната диагноза на аневризма на аортата е добре лечима и разкъсването й най-често води до смърт.

Диагностика на заболяването

Преди лечение на аневризма е необходима пълна диагноза. В момента има няколко метода за диагностициране на аневризма: контрастно рентгеново изследване на съда (ангиография) се извършва за определяне на неговото състояние, естеството на кръвния поток и размера на патологичните промени.

С помощта на компютърна томографска ангиография и магнитно-резонансна ангиография се получава изображение на кръвоносните съдове и се оценяват характеристиките на кръвния поток в тях.

Ултразвуковата доплерография (ултразвуково изследване на кръвоносните съдове) ви позволява да видите картина на местоположението на съда в обем, от различни ъгли, за да оцените състоянието му, да определите степента на патологичния процес.

Лечение на аневризма

Съвременната медицина използва само един метод за лечение на аневризма - хирургическа интервенция. По време на операцията засегнатият съд се отстранява и се прави изкуствен.

Провеждайте отворени и затворени операции. Когато е отворен в корема, хирургът прави разрез, през който се отстранява разширената част на коремната аорта и вместо нея се поставя протеза.

Вторият начин за лечение на аневризма е ендопротезирането. С него се прави малък разрез в слабините на пациента, през който протезата се вкарва и се поставя в кухината на аневризма.

Тази операция се извършва според показанията само на малък брой пациенти. Това е така, защото след него има вероятност от новообразуване на аневризма и това ще доведе до повторна работа.

По правило протезите не се отхвърлят от човешкото тяло, в повечето случаи не се нуждаят от подмяна и продължават до живота на пациента.

Предотвратяване

Най-добрата превенция на аневризма е здравословният начин на живот, включително физическа активност, правилно хранене, с изключение на храни, съдържащи големи количества холестерол, отказ от алкохол и тютюнопушене, нормализиране на теглото.

Мозъчна аневризма

Аневризма на мозъчните съдове е често срещано явление. Нарича се още вътречерепно. Това е малка патологична формация, която може да се появи на съда. Аневризма на мозъка расте достатъчно бързо, като се напълва с кръв. В този случай се наблюдава разширяване на образованието, появява се забележима издутина. Силен натиск се упражнява върху мозъка и тъканите, които го заобикалят..

Най-голямата опасност, която носи аневризма на мозъчните съдове, е нейното разкъсване. Кръвта в този случай навлиза в мозъчната тъкан. Развива се кръвоизлив. Органичните клетки се унищожават.

Ако аневризма на мозъчните съдове се спука, последствията могат да бъдат изключително сериозни! Жизненоважно е да бъдете постоянно наблюдавани от лекар. Не е нужно да сте мързеливи, за да идвате редовно за преглед. Може да спаси живот. Лекарят трябва да следи дали аневризма прогресира, какви са нейните характеристики.

Аневризма на мозъка не винаги води до кръвоизлив. Ако е малка, може да не стигне до толкова тъжен край. Човек лесно ще живее живота, без дори да го осъзнава.

Тази патология може да се появи във всяка част на мозъка. Най-често се образува там, където клоните се простират от артерията. Това е областта, където долната повърхност на мозъка граничи с основата на черепа. Тя е най-уязвимата.

Малко за съдовете

Именно съдовата патология води до появата на аневризма. Какви са нашите съдове? Каква е тяхната структура? Как да ги поддържаме здрави?

Нормалната съдова стена трябва да има три слоя:

1. Вътрешен - секс.
2. Мускулен слой.
3. Външен адвент.

Ако поне един от изброените слоеве е повреден или е претърпял промени, по някаква причина се е разширил, стената на съда става твърде тънка и губи нормалната си еластичност. Резултатът ще бъде разочароващ - поради кръвното налягане съдовата стена започва да изпъква. Така започва аневризма.

Проучванията показват, че пет от сто души имат аневризма от една или друга степен. Това е много висок показател (5%). Развива се по-често на възраст 30-60 години, при мъжете се случва по-рядко, отколкото при жените. При дете такава патология може да бъде наследствена. Понякога се среща дори при новородени.

структура

Аневризма има шия, тяло, купол. Шията има същите три слоя като стандартния съд. Структурата на купола е само интимна. Това е най-тънкият отдел. Може да избухне по всяко време..

Причини

Възможно е да има няколко причини за появата на такава патология:

• Патологични промени в стените на кръвоносните съдове.
• Генетични разстройства.
• нараняване.
• Високо кръвно налягане.
• тумор.
• Инфекции.
• Атеросклерозата.
• Лоши навици (цигари, наркотици, алкохол).
• Употреба на контрацептив (перорално).

Аневризма може да бъде вродена. Често се наследява.

Ако причината за аневризма е инфекция, тя се нарича заразена. Също така такива патологични промени в кръвоносните съдове често се появяват при рак. Метастазите често водят до тях..

Застрастените също са изложени на риск. Доказано е, че когато използвате кокаин, кръвоносните съдове са сериозно засегнати..

Най-честата причина е, че съдовите мембрани стават твърде тънки. Често аневризмите се локализират на онези места, където артерията започва да се разклонява. Често такава патология се появява в областта на основата на черепа.

Аневризма може да се появи по време на бременност, раждане. Това се дължи на факта, че бременните жени често имат високо кръвно налягане. Важно е да избягвате стреса, да стабилизирате налягането.

Различават се тези видове аневризми:

1. Съдова аневризма. Най-често срещаната форма. Нарича се още Бери. Наистина прилича на торбичка по форма. В тази първоначално малка торбичка се натрупва кръв. Това води до факта, че той е опънат, а стените на съда стават тънки. Шията на тази закръглена торбичка се прикрепя към артерията или разклоняването на съдовете. Този тип се среща по-често при възрастни..
2. Side. Той се намира отстрани на съда и прилича на тумор.
3. Шпиндела форма. По форма прилича на вретено. Причината за появата му е разширяването на съдовите стени в малка област.

Аневризмите също са разделени според размера им. Най-малкият размер е около 11 мм. Среден - 11-25 мм, голям - повече от 25 мм.

Кой е изложен на риск

Аневризмите могат да засегнат както възрастни, така и деца. При възрастните те се срещат по-често и се отбелязва, че жените са по-предразположени към такава патология. В риск са и тези, които имат някои наследствени заболявания.

Тези, които не се интересуват от здравословен начин на живот, злоупотребяват с цигари, алкохол или употребяват наркотици, са изложени на висок риск..

Хроничните заболявания също могат да причинят съдови патологии..

Има вродени фактори:

• Болести на съединителната тъкан. Поради тях съдовете отслабват.
• Аортният лумен се стеснява патологично.
• Поликистоза на бъбреците. Това е наследствено заболяване, при което растат кисти в бъбреците. Те повишават налягането..
• Съдовете на мозъка дори по време на формирането на плода не са се развивали правилно. В резултат на това човек има патологично блокиране на артерии и мозъчни вени. Поради това кръвотокът е сериозно нарушен.
• Аневризма при близки роднини.

Руптура на церебрална аневризма често води до сериозни състояния, кома, парализа, смърт. Аневризма от всякакъв вид може да се спука. Но това не се случва толкова често. От 100 хиляди аневризма се счупва в десет. По-често това се случва при хора от 30 до 60 години. Пропастта се появява главно на късен етап в развитието на образованието.

Аневризмите се разкъсват поради тяхното увеличение, шок, травма. Степента на разликата също може да варира. Това се отразява на степента на кървене..

Какво заплашва

Разкъсването на аневризма е изключително опасно. Води до мозъчен кръвоизлив. Това причинява сериозни усложнения и дори смърт. Нервната система е повредена, развива се хеморагичен инсулт. Може да има повтарящи се сълзи. Те влошават състоянието на пациента. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността пациентът да оцелее.

Резултатът от увреждането е субарахноиден кръвоизлив. Това е най-опасният период. В този случай кръвта се разлива в кухината между мозъка и костите на черепа. Това може да доведе до хидроцефалия. Прекалено много течност се натрупва в мозъка (цереброспинална течност). Тя притиска тъканта, нарушава функцията им.

Вазоспазмът е друго грозно усложнение. С него съдовете са много тесни. Кръвният поток рязко намалява. Засегнати са жизнените области на мозъка. Поради недостиг на кръв може да се повреди тъкан, да се развие инсулт.

Аневризма може да се развие по два клинични начина:

1. Тумор подобни. Аневризма расте бързо. Достига впечатляващ размер, поради което съдовете и нервите се компресират. Появяват се непоносима болка и други симптоми. В клиничната картина проявите наподобяват тези, които се появяват с тумори. Симптомите са засегнати от местоположението. Често визуалната пресичане, кавернозният синус страда. Зрението може да бъде нарушено, остротата му се губи. Ако неоплазмата притиска тъканта твърде дълго, зрителният нерв може да атрофира. Ако патологията е локализирана в кавернозния синус, се наблюдава пареза, клоните на тригеминалния нерв са засегнати. Може да се появят страбизъм, тригеминална невралгия и костите на черепа. Това ще разкрие радиография.
2. Апоплектичен. Клиничните симптоми се появяват внезапно. Те са резултат от почивка. Рядко се появява силно главоболие преди разкъсване..

Когато се развие мозъчна аневризма, симптомите може да не бъдат забележими. Едва от момента, когато формацията стане доста голяма, пациентът започва да забелязва тревожни признаци. Аневризмите често протичат безсимптомно, размерът на които не се променя. Те не могат да преминат, но понякога растат много бавно или не се увеличават.

Ако туморът е голям, расте бързо, той притиска тъканта и води до редица симптоми:

• болка в областта на очите;
• парализа, изтръпване на едната страна на лицето;
• слабост;
• зрението става замъглено;
• зениците се разширяват.

Ако знаете симптомите, лесно можете да разпознаете патологията. Най-поразителните симптоми се появяват при разкъсване на новообразувания:

• главата може да бъде силно и рязко;
• гадене, повръщане;
• в очите започва да се удвоява;
• загуба на съзнание.

Главата в този случай боли непоносимо тежко. Болката е остра. Това е първият симптом на счупване. Отначало може да се локализира в района, в който са настъпили щетите. Понякога разкъсването се предхожда от предупредително главоболие. Те може да не минат няколко дни, дори седмици. Най-често тогава започва атака.

Човек с голяма вероятност има чувствителност към светлина, гадене, повръщане започва, клепачът спонтанно пада, изпитва необяснима тревожност. Понякога се появяват конвулсии, човек може да загуби съзнание или веднага да изпадне в кома.

В някои случаи припадъците са много подобни на епилептичните. Съзнанието може да бъде объркано, дори се случват психози. С кървенето се появява продължителен спазъм на артериите. Може да причини исхемичен инсулт..

В допълнение към субарахноидалния кръвоизлив, кръвоизливът се появява в вентрикулите на мозъка. Появява се хематом. Това е най-лошият сценарий..

При главоболие, към което се присъединяват поне някои от изброените симптоми, е по-добре да се обърнете към лекар.

Диагностика

Дълго време аневризма не се усеща. Това е нейната хитрост. Човек се чувства чудесно и по това време той вече е започнал опасен патологичен процес. Но е важно да се идентифицира патологията възможно най-рано.

Понякога аневризма се открива случайно, по време на прегледи за други заболявания.

Диагнозата помага да се идентифицира лезията, да се определи нейния тип, размер, локализация. Сега е възможно да се прилагат най-модерните методи, устройства, изследвания в лабораторията. Въз основа на получените данни лекарят поставя точна диагноза, избира тактиката на лечението.

За съжаление в повечето случаи диагнозата започва след кръвоизлив..

Основните методи за диагностика:

1. Ангиография. Това е рентген на съдовете на мозъка, в който се използват контрастни агенти. В този случай можете да видите как разширени или стеснени съдовете, за да откриете техните слабости. Методът позволява да се определят нарушенията на кръвообращението, да се идентифицира точното местоположение на аневризмата, нейната форма, размер. Прегледът се провежда в специално помещение. На пациента се прилага локална упойка, след това в артерията се поставя малък катетър. Извършва се до мястото на поражението. Контрастното вещество помага да се разгледат подробно всички съдове на главата и шията. Това прави снимки.
2. CT сканиране (компютърна томография). Този метод се счита за най-добрият. Тя е безболезнена, бърза, неинвазивна, помага да се намери лезия, а при счупване - да се определи размерът на кръвоизлива. Сега лекарите предписват тази процедура при първото подозрение за развитието на съдови патологии. В резултат на това се получават изображения на напречни сечения на мозъка и черепа.
3. CT ангиография. Тя се различава от КТ по ​​това, че е въведен контрастен агент. Тя ви позволява да получите най-ясните изображения. Всички видове КТ се извършват главно в амбулаторни условия..
4. ЯМР (магнитен резонанс). За да заснеме изображение на мозъка, ЯМР използва силно магнитно поле и радиовълни. Проучването ви позволява да получите подробни изображения, включително триизмерни. Процедурата е неинвазивна, безболезнена.
5. Анализ на цереброспиналната течност. Извършва се, ако има подозрение, че аневризма се е спукала. На пациента се прилага локална упойка. Въвежда се хирургическа игла, с която се взема проба от цереброспинална течност. Той защитава гръбначния мозък и мозъка. Тогава лабораторията го проверява за наличие на кръв. Тази процедура се извършва в болницата..

лечение

Ако аневризма е голяма, е необходимо да се лекува само в неврологична клиника. Терапията може да бъде медицинска или хирургична. Аневризма може да се спука по всяко време. Той обаче не се разкъсва във всички случаи. Ако образованието е малко, лекарят има право да препоръча редовно наблюдение на неговото състояние. Случва се тя изобщо да не расте. Тогава лечението не се изисква. Човек може да живее с нея години, десетилетия (ако това е микроаневризма).

Важно е да се следи за допълнителни патологични признаци..

Ако се появят симптоми или се забележи растеж, е необходимо да се лекува незабавно. Терапията трябва да бъде компетентна, цялостна. Всяка аневризма има свои уникални характеристики - местоположение, размер, форма, степен на растеж. Те могат да бъдат наследени..

Въз основа на тези характеристики лекарят ще лекува болестта. Също така е важно да се вземат предвид възрастта, медицинската история, състоянието на пациента, наследствеността и да се определят рисковете за лечение..

Често прибягват до хирургия от следните видове:

1. Клипове върху аневризма и нейната оклузия. Това е най-рисковата и трудна операция. С него е лесно да повредите други съдове. Аневризма може да се появи отново. Висок риск от пристъп след операция.
2. Ендоваскуларна емболизация. Това е модерна алтернатива на оклузията. Извършва се няколко пъти през целия живот на пациента..

Коя опция за избор на хирургическа операция трябва да се реши единствено от лекаря. Пациентът не трябва да се опитва да повлияе на решението си. Лекарят обективно оценява размера на образованието, местоположението му, съпътстващите заболявания и др..

Съвременните неврохирургични клиники разполагат с всичко за хирургично лечение - добро оборудване и опитни хирурзи.

След операцията са необходими следоперативна рехабилитация, компетентни мерки за възстановяване, физиотерапия. Може да се нуждаете от помощ от логопед, невропсихолог и т.н..

Консервативното лечение се използва, ако туморът е малък. Целта на такава терапия е да предотврати разрастването на неоплазмата. В този случай ще бъдат въведени лекарства, които нормализират кръвното налягане, сърдечната честота, както и тези, които ще помогнат за понижаване на холестерола.

При почивка се изисква спешно лечение. Консервативното лечение е същото като при хеморагичен инсулт. Ако има доказателства, хирургът може бързо да премахне формацията и хематома.

Предотвратяване

Не са разработени ефективни начини за предотвратяване на аневризма. Ако се постави такава диагноза, важно е постоянно да следите налягането, да не пушите, да не използвате лекарства. Често на такива пациенти е забранено да използват дори аспирин. Той разрежда кръвта, което може да причини кървене.

Жените трябва да внимават с оралните контрацептиви. Също така трябва да следите здравословното състояние по време на бременност.

Последствия и прогнози

Шансът за възстановяване се увеличава с ранна диагностика. Важно е да слушате симптомите. Някои хора успяват да изживеят целия си живот с аневризма. Редовните проверки на налягането са важни. Ако го поддържате на безопасно ниво, можете да предотвратите развитието на съдови увреждания. Ако аневризма не се спука и не нарасне до гигантски размери, такава патология може да премине незабелязано за тялото.

Най-сериозните последици се развиват по време на почивка. Те могат да бъдат фатални. Дори ако пациентът спаси живота си, след болестта всичко може да завърши с увреждане. Често празнината провокира вазоспазъм, инсулт, хидроцефалия, кома. Има голяма вероятност да причини увреждане на мозъчната тъкан (както временна, така и необратима).

Прогнозата се влияе от такива показатели:

• общо състояние на организма;
• възраст;
• неврологични показатели;
• мащаб на кървене;
• местоположението на аневризма;
• ефективност на предоставянето на качествена медицинска помощ.

Навременната диагноза и лечение са от решаващо значение. Това значително увеличава шансовете за добър резултат..

Най-добре е да започнете да лекувате аневризма, преди да се спука. Това увеличава шансовете за възстановяване. Възстановяването може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Аневризма на бременността

По време на бременността отделните слаби зони в областта на разклоняване на съдовете могат да бъдат разтегнати. Това е резултат от повишено налягане, патологии, наранявания. Най-честата причина е хипертонията. Трудността е, че по време на бременност някои лекарства са противопоказани за стабилизиране на налягането.

Лекарите препоръчват да измервате кръвното си налягане поне веднъж на ден по време на бременността. Ако забележите, че се е увеличил, свържете се с Вашия лекар. Не се надявайте, че всичко ще се нормализира.

Хипертонията е голямо натоварване на съдовете. Те бързо се разтягат, разкъсват. Дори след като налягането се стабилизира, получената аневризма ще продължи неумолимия си растеж..

Има такива групи причини, които причиняват аневризма на бременните жени:

1. инфекции
2. наранявания
3. следоперативни усложнения;
4. дегенеративни процеси в съдовете.

Ако възпалителният процес се е присъединил към болестта, температурата може да се повиши. Във всеки четвърти случай такава патология сериозно нарушава мозъчната функция и води до смърт.

Фактът, че е имало разкъсване, се показва от рязък спад на налягането, тахикардия. Реакцията на външни стимули също може да изчезне, дишането се губи.

При предоставяне на спешна помощ е необходимо да се следи не само състоянието на жената, но и плода.

При диагностициране при бременни жени няма да е възможно да се вземе предвид само една симптоматика. Подобни признаци могат да се наблюдават при много патологични състояния, следователно, за да се постави правилната диагноза, са необходими рентгенография, аортография и томография..

При диагностициране лекарят трябва да установи наличието на аневризма, нейното местоположение, размер, изключване на тумори, включително злокачествени.

Усложненията могат да бъдат изключително сериозни. Страда не само майката, но и детето. Без операция 75% от пациентите умират. След операцията тази цифра спада до 15%.

заключение

Не можете да изпадате в паника от обикновената дума „аневризма“! Никой не е в безопасност от външния й вид. Трябва просто да помислите за здравето си предварително, дори преди да са възникнали проблемите. Често те са свързани с придобити хронични заболявания. Правилното хранене, липсата на лоши навици, навременното лечение на заболявания могат да предпазят от различни патологии. Необходимо е да се подлагате на изпит поне веднъж годишно. Тялото ви ще бъде много благодарно за такова внимание..

Ако проблемът се е случил, настройте се на по-добър резултат и се свържете с добра клиника. Важна е подкрепата на близките и навременната помощ на компетентните лекари. Когато избирате клиника, струва си да помислите какво оборудване се предлага.

Аневризма на мозъчните съдове - усложнения, диагностика, лечение и профилактика на патологията

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Усложнения на мозъчната аневризма

По принцип с аневризма на мозъчните съдове всеки от неврологичните симптоми може да се счита за усложнение, тъй като всякакви функции се губят. Например загубата на зрение, слух или парализа може да се счита за пълни усложнения. Те обаче са причинени от самото присъствие на аневризма, която компресира нервната тъкан. Аневризма от своя страна крие опасността от други усложнения. Най-сериозната и очевидна от тях е пропастта, която ще бъде разгледана отделно по-долу. Други усложнения са по-рядко срещани, но също представляват сериозна опасност за здравето и живота на човека..

При наличие на церебрална аневризма са възможни следните усложнения:

• Кома. При аневризми в частите на мозъка, отговорни за жизнените функции, пациентът може да изпадне в кома за неопределено време. Това е безсъзнателно състояние, по време на което може да се наруши дишането, сърдечната дейност, контрола на телесната температура и пр. Дори при квалифицирана медицинска помощ и добри грижи не всички пациенти излизат от кома.

• Образуването на кръвен съсирек. В кухината на аневризма често се появява вихър от кръв, което понякога допринася за образуването на кръвни съсиреци. Обикновено това се случва при големи аневризми. На мястото на аневризма може да се образува тромб, запълващ кухината му, или да слезе и да запуши съд с по-малък диаметър. И в двата случая има пълно спиране на кървенето в определен съд. Колкото по-голям е диаметърът му, толкова по-сериозни са последствията. Всъщност в такава ситуация човек претърпя исхемичен инсулт. В момента навременната помощ може да спаси живота на пациента. Кръв съсирек може да се разтвори с лекарства.
• Образуването на артериовенозна малформация (AVM). AVM е дефект на стената, поради който артерията и вената частично се свързват. Тъй като кръвното налягане в артерията е по-високо, тогава налягането спада там и част от артериалната кръв отива във вената. В резултат на това налягането във вената се увеличава и частите от мозъка, които са били хранени от тази артерия, започват да страдат от липса на кислород. Силното издуване на аневризмалния сак и разтягане на стените му могат да допринесат за образуването на AVM. Симптомите й наподобяват симптоми на исхемичен инсулт (преходна исхемична атака) или симптоми на самата аневризма. Хирургията е и единственото ефективно лечение..

Именно поради тежките симптоми, които причиняват аневризми и опасни усложнения, лекарите препоръчват хирургично отстраняване на аневризми възможно най-скоро.

Руптура на церебрална аневризма

Самата церебрална аневризма най-често не е придружена от никакви клинични симптоми. Има редица фактори, които могат да предизвикат разкъсване на аневризма. Това например е тежък психоемоционален стрес, прекомерна физическа активност, високо кръвно налягане, алкохолна интоксикация, инфекциозни заболявания с висока телесна температура. При заплашително разкъсване е възможно появата на неспецифични симптоми, което се обяснява с микрорама на стената на съда и изтичане на кръв в мозъчната тъкан. Най-често това значително влошава състоянието на пациента. Ако е наясно с болестта си (аневризма), трябва незабавно да се обади на лекар.

Разрив на аневризма на мозъчните съдове може да има следните предупредителни знаци:

• Силно главоболие;
• усещане за зачервяване на кръв към главата или лицето;
• зрително увреждане, двойно зрение (диплопия), нарушение на цветовото възприятие (пациентът вижда всичко в червено);
• нарушение на речта;
• увеличаване на шум в ушите;
• болки в лицето, главно в орбитите;
• пристъпи на замаяност;
• неволни мускулни контракции в ръцете или краката.

Но за такива симптоми е много трудно да се постави правилна диагноза своевременно. Много е важно да обърнете внимание на такива неспецифични признаци, за да подозирате проблем навреме и да увеличите шансовете за успешен резултат.

Самата празнина в повечето случаи има остро начало. Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на разрушената аневризма, обема на разлятата кръв и скоростта на притока на кръв в заобикалящата тъкан. Кръвоизливът може да бъде от няколко вида - в мозъчната тъкан (паренхимен кръвоизлив), в вентрикулите на мозъка или в субарахноидното пространство (субарахноиден кръвоизлив).

Самият кръвоизлив по време на руптура на аневризма може да бъде придружен от следните симптоми:

• Рязко, внезапно главоболие. Много пациенти сравняват тази болка с удар в главата. Силната болка може бързо да бъде заменена с нарушено съзнание, от объркване до развитие на кома.
• По-бързо дишане (тахипнея) над 20 дихателни движения в минута за възрастен.
• Сърдечната честота в началото става по-честа, появява се тахикардия (сърдечна честота по-голяма от 80 в минута). С напредването на хеморагичния инсулт, ускореното сърцебиене се заменя с брадикардия (забавяне на сърдечната честота под 60 удара в минута).
• Може би развитието на генерализирани припадъци. Такъв симптом се развива в 10 - 20% от случаите.

Като цяло разкъсването на мозъчните аневризми е най-тежкото и, за съжаление, много често усложнение. Смъртността остава висока дори при навременна хоспитализация и предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. В много отношения възможността за фатален изход зависи от местоположението на разрушената аневризма. Може да се намира в жизненоважни центрове. Често след хеморагичен инсулт пациентите губят редица умения (реч, движение, слухово възприятие и др.). Понякога те могат да бъдат възстановени по време на процеса на рехабилитация, но често тези наранявания също са необратими.

Диагностика на церебрална аневризма

Диагностиката на церебралните аневризми е много трудна задача. Често, за да идентифицира тази патология, пациентът трябва да посети различни специалисти, докато някой не подозира наличието на дефект в съда. Това се обяснява с факта, че аневризмите в централната нервна система (ЦНС) могат да доведат до различни симптоми, напомнящи други патологии. Например главоболието може да бъде резултат от отравяне, хипертония и стотици други заболявания. В допълнение, не всички пациенти изобщо имат някакви прояви на аневризма.

Следните симптоми много красноречиво показват наличието на проблеми в централната нервна система:

• конвулсивен синдром;
• нарушение на слуха;
• зрително увреждане;
• обонятелни смущения;
• загуба на чувствителност на кожата;
• парализа;
• нарушена координация на движенията;
• халюцинации;
• нарушения на говора или писането и т.н..

Съществуват редица стандартни диагностични процедури, които помагат да се открие церебрална аневризма. На първия етап се извършва физикален преглед на пациента. След това, ако се подозира аневризма, се предписват онези диагностични методи, които могат да визуализират (направят видими, открият) този съдов дефект.

Физикален преглед на пациента

Физикалният преглед се отнася до някои процедури, които включват лекар, който извършва както общи, така и специализирани неврологични изследвания. В този случай се разкриват тези признаци на заболяването, които може би не са били забелязани от самия пациент. По време на физикален преглед е почти невъзможно да се потвърди диагнозата аневризма. Опитен лекар обаче може да подозира тази патология и да предпише по-специфични изследвания..

Физикалният преглед се състои от следните процедури:

• Палпация. Палпацията е метод на физически преглед, по време на който лекарят, натискайки върху различни зони по тялото, определя нетипични уплътнения, сондиращи образувания върху кожата и пр. За аневризма на съдовете в мозъка с помощта на палпация можете да разберете не много информация, но с нейната помощ можете да определите други съпътстващи заболявания. Палпацията помага за определяне на състоянието на кожата и това е особено важна информация, тъй като много системни заболявания на съединителната тъкан се проявяват върху кожата.
• Percussion. Перкусията е почукване на различни части на тялото, за да се идентифицират области с висок или нисък звуков резонанс. За пациенти с церебрални аневризми този вид изследване се използва рядко, но е полезен за идентифициране на съпътстващи белодробни и сърдечни патологии..
• Аускултация. Аускултацията е физикален преглед, който се свежда до слушане на лекар със стетофондоскоп от различни шумове в тялото. При човек със съдова аневризма в мозъка може да се открие наличието на патологични шумове в аортата, сърцето (възниква в комбинация с бактериален ендокардит и коарктация на аортата), каротидни артерии..
• Измерване на кръвното налягане. Кръвното налягане се измерва при пациенти с аневризма ежедневно. Това помага за идентифициране на общото състояние на организма в даден момент (ниското кръвно налягане може да бъде резултат от масивен кръвоизлив, увреждане на вазомоторния център в мозъка). Използвайки контрол на налягането, понякога е възможно своевременно да се предотврати разкъсване на аневризма.
• Неврологично изследване. Най-ефективният начин за изследване на пациент с церебрална аневризма е неврологичен преглед. В този случай лекарят определя състоянието на сухожилно-мускулните и кожните рефлекси, разкрива наличието на патологични рефлекси (появяващи се поради заболявания и наранявания в централната нервна система). В допълнение, лекарят проверява двигателната активност и определя чувствителността или нейния дефицит. Можете също така да проверите за менингеални симптоми - признаци на дразнене на менингите. Но трябва да се има предвид, че данните, получени по време на физически преглед, не са потвърждение на диагнозата. Артериовенозните малформации, неоплазмите или преходните исхемични атаки могат да дадат подобна клинична картина..

КТ и ЯМР за церебрална аневризма

При компютърна томография пациентът получава определена доза радиация, следователно този метод не се използва по време на бременност, при малки деца, както и при пациенти с кръвни заболявания или тумори. Колкото по-нов е CT апарата, толкова по-ниска доза получава пациентът и по-безопасна е процедурата. За възрастен, малките дози не са опасни. В случай на ЯМР няма такова излагане, съответно, и няма риск от експозиция. MRI обаче не се извършва за пациенти с пейсмейкъри, метални импланти и други видове електронни протези, тъй като мощно магнитно поле загрява и привлича метални фрагменти..

С помощта на КТ и ЯМР можете да получите следната информация за церебрална аневризма:

• размера на аневризмата;
• местоположението му;
• брой аневризми;
• кръвни съсиреци;
• степента на компресия на съседната нервна тъкан;
• скоростта на кръвния поток в съда (при MRI в някои режими).

Трябва да се отбележи, че тези диагностични процедури са доста скъпи и не всички клиники разполагат с необходимото оборудване. В тази връзка, CT и MRI се назначават преди операцията, за да се оцени рискът от разкъсване и други сериозни индикации..

Рентгенова снимка за церебрална аневризма

Рентгенографията е най-често срещаният рутинен диагностичен метод, достъпен за всеки пациент. Най-ефективно е да се извърши така наречената ангиография. При тази процедура пациентът се инжектира в артерията определено количество контрастно вещество, което освобождава контурите на съда на снимката. По този начин, след като направите снимка, ще бъде лесно да се открие издутината на стената.

Точността на радиографията (дори когато се използва контраст) обикновено е по-ниска, отколкото при КТ и ЯМР. Извършва се на първите етапи, за да се установи дали пациентът изобщо има аневризма или има други нарушения (тумори, наранявания и др.). С тази процедура пациентът също получава определено количество радиация, но тя е много малка и не причинява сериозни вреди. Ако състоянието на пациента е тревожно и не са налични по-безопасни методи за изследване, понякога дори и противопоказанията се пренебрегват (направете снимки за деца и бременни жени).

Когато използвате контрастно вещество, трябва да се има предвид и бъбречната функция. Ако има хронични заболявания (например аневризма на фона на ревматични заболявания или със съпътстваща поликистозна бъбречна болест), тогава ангиографията е много опасна. Тялото може да не премахне напълно контрастното вещество от кръвта, което води до влошаване на състоянието на пациента.

Електроенцефалография (ЕЕГ) за церебрална аневризма

Този метод на изследване е функционален. Той не може да открие наличието на аневризма или да даде конкретни данни за нея. ЕЕГ обаче често се провежда при такива пациенти, за да се определи мозъчната активност. Това ще помогне например да се изключи епилепсията като възможна причина за припадъци..

Тази процедура е напълно безболезнена и безвредна за пациента. На главата на пациента се поставят специални електромагнитни сензори, които записват активността на мозъчната тъкан. Тази активност се записва, подобно на записа, когато се прави електрокардиограма. Въз основа на това изследване опитен специалист може да направи ценни изводи за степента, в която са засегнати определени части на мозъка. Понякога тази информация е ценна при вземане на решение за операция.

Лечение на церебрална аневризма

Лечението на мозъчните аневризми има няколко направления. Основният вариант, който, така или иначе, лекарите обмислят, е операцията. Тя е насочена към премахване на самия проблем (торба с аневризма) и възстановяване на нормалната здравина на съдовата стена. Това практически елиминира възможността за кървене или повторно образуване на аневризма на това място.

Друга важна област е медицинската профилактика на разрушаване на аневризма. За да направите това, лекарите предписват различни лекарства, предназначени да повлияят на причините за образуването на аневризма. Те влияят и на неблагоприятните фактори, които могат да причинят разкъсване и кървене. Във всеки случай списъкът на тези лекарства ще бъде индивидуален, тъй като пациентите са изложени на различни фактори..

За лекарствено лечение на пациенти с церебрална аневризма могат да се използват следните лекарства:

• Nimodipine. Стандартната доза е 30 mg 4 пъти на ден, но тя може да варира във всеки отделен случай. Лекарството предотвратява спазъм на артериите на мозъка и не позволява повишаване на налягането. По този начин се предотвратява разкъсването на аневризма. В допълнение, вазодилатацията подобрява доставката на кислород към нервната тъкан, което облекчава някои от симптомите..
• Phosphenytoin. Интравенозно 15 до 20 mg на 1 kg телесно тегло. Лекарството действа върху нервната тъкан, стабилизирайки провеждането на нервните импулси. Може да облекчи много симптоми, като повръщане, гадене, главоболие, спазми и др..
• Каптоприл, лабеталол. Тези лекарства са много чести за борбата с хипертонията. Дозата се избира индивидуално, в зависимост от показателите за кръвното налягане. Действието им отпуска стените на артериите в тялото, понижава налягането. В резултат на това стената на аневризма не е опъната толкова много и рискът от разкъсване се намалява..
• Прохлорперазин. Предписва се по 25 mg на ден, но дозата може да се увеличи, ако е необходимо. Основният ефект на лекарството е да намали активността на повръщащия център в мозъка.
• Морфин. Използва се интравенозно в редки случаи със силна болка. Целта му е възможна само в болница поради възможен спиране на дишането. Дозата се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента..

В някои случаи могат да се използват и други лекарства със същия терапевтичен ефект. Назначаването зависи от това кои конкретни симптоми се появяват при пациента. По принцип почти всеки от тях може да бъде елиминиран с лекарства. Тази тактика се използва до вземане на окончателно решение за операцията. Самолечението на тези симптоми може да не доведе до подходящия ефект и да бъде просто опасно. Например, някои антиеметични лекарства действат само върху храносмилателния тракт, така че няма да могат да премахнат повръщането, причинено от компресия на мозъчната тъкан. В същото време тези лекарства имат редица противопоказания и странични ефекти, които само ще влошат състоянието на пациента.

Първа помощ при разкъсване на церебрална аневризма

Всички пациенти със съмнение за разкъсване на церебралната аневризма трябва спешно да бъдат хоспитализирани. Когато обаче се появят специфични симптоми, както е описано по-горе, трябва да се окаже първа помощ незабавно. Ако медицинските грижи не се предоставят в първите часове от началото на заболяването, рискът от смърт е много висок..

Основните грижовни дейности преди пристигането на лекарите са:

• Поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на главата. Тази ситуация подобрява венозния отток по естествен начин и намалява риска от мозъчен оток..
• Осигурете достъп до чист въздух и без дрехи, които компресират вратовръзките, вратовръзките и т.н. Това ще подобри мозъчното кръвообращение и ще забави смъртта на нервните клетки..
• В случай на загуба на съзнание, проверете дихателните пътища. В този случай се премахват сменяеми протези от устата, главата е обърната на една страна, за да се предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища.
• Студът трябва да се прилага върху главата (пакет с лед или замразени предмети). Такива манипулации могат да намалят риска от мозъчен оток, да ограничат количеството на кръвоизлив. Студът забавя кръвния поток и насърчава по-бързата коагулация на кръвта. По този начин, необратимите щети се забавят..
• Ако е възможно, трябва постоянно да следите кръвното налягане, сърдечната честота и дишането, докато пристигне линейката. Когато дишането спре, започва реанимация, която ще бъде продължена от пристигащите лекари.

Трябва да се отбележи, че ефективността на тези мерки на практика не е толкова висока и не изключва фатален резултат. В някои случаи разкъсването на аневризма води до смъртта на пациента в първите минути, така че нищо не може да се направи. Въпреки това не е възможно да инсталирате това на място без специално оборудване, така че все още е необходимо да продължите да се борите за живота на пациента до пристигането на специалисти.

Хирургия за церебрална аневризма

В момента хирургията е най-ефективната при лечението на церебрални аневризми, въпреки наличието на различни терапевтични схеми. Само операция може да гарантира най-успешните резултати и благоприятна прогноза. Хирургичното лечение се предписва незабавно, ако размерът на аневризма надвишава 7 мм. При пациенти с разрушени аневризми операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като рискът от повторно разкъсване на аневризмата (в случай на спонтанно спиране на кървенето) и кървенето е по-висок през първите дни. За пациенти с неексплодирана аневризма времето на операцията играе по-малка роля, тъй като рискът от разкъсване е многократно по-нисък.

Предлагат се следните хирургични методи за лечение на церебрална аневризма:

• открита микрохирургия (директна хирургия);
• ендоваскуларна хирургия;
• комбиниран метод.

Изборът на метод за интервенция е много сложен въпрос и изисква интегриран подход. Всеки път методът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от резултатите, получени на етапа на диагностика..

Следните фактори влияят върху избора на метод на интервенция на хирурга:

• локализация на аневризма;
• наличието или отсъствието на пропастта му;
• статус на пациента;
• наличието на усложнения;
• рискове;
• периодът след кръвоизлива (ако е бил).

Отворена операция (изрязване) за церебрална аневризма

Най-често срещаният метод на отворена операция е подстригването. Изрязването на аневризмите се счита за стандарт при лечението на церебрални аневризми. Транкраниален достъп до аневризма (т.е. се извършва краниотомия). Такава операция може да продължи няколко часа, тя носи сериозен риск за здравето. Въпреки това, именно този метод осигурява на лекарите най-добрия достъп до аневризма..

Операцията протича на няколко етапа:

• краниотомия в проекцията на местоположението на аневризмата;
• отваряне на твърдата матка;
• търсене и отделяне на аневризма от здрави тъкани;
• наслагване на клипс в областта на шията или тялото на аневризмата (което води до изключване на аневризма от кръвообращението);
• възстановяване на целостта на тъканите.

При наличието на гигантски аневризми предварително се създават условия за намаляване на размера на аневризмалния сак или шия и след това се прилагат клипове. Този метод ви позволява да изключите аневризма от кръвообращението с минимално увреждане на нервите и мозъчната тъкан..

Операцията се извършва с помощта на операционен микроскоп и друго микрохирургично оборудване. Ефективността на подстригването като метод за хирургично лечение на аневризма чрез изключването му от кръвообращението е много висока..

Директният хирургичен метод включва също обвиване (с помощта на специална хирургична марля или парче мускул), което спомага за укрепването на стените на съда, така че да издържа на високо кръвно налягане и да предотврати разкъсване.

Ендоваскуларна хирургия за церебрална аневризма

Ендоваскуларната хирургия е хирургична процедура, която се извършва върху кръвоносни съдове без разрез чрез перкутанна игла на пункция. Тази техника също ви позволява да изключите аневризма от кръвообращението. Методът включва перкутанна пункция на общата каротидна, вътрешна каротидна артерия или бедрената артерия под контрола на рентгенова машина или под контрола на компютърна томография. Катетър се вкарва през игла в съда, в края на който има балон, който затваря лумена и изключва аневризма от кръвообращението. Вместо балон с катетър могат да се използват и специални микромобили, които се считат за по-модерни и ефективни..

Метод като емболизация на аневризма също се отнася до ендоваскуларни интервенции. Същността на емболизацията на аневризмата е, че в засегнатия съд се въвеждат специални вещества, които се втвърдяват и водят до спиране на запълването на аневризма с кръв. Операцията се извършва под рентгенов контрол с въвеждането на контрастно вещество.

В съвременните условия те често прибягват до ендоваскуларни методи, тъй като последните имат някои характеристики:

• са по-нежни;
• не изискват обща анестезия в повечето случаи;
• не изискват отворен достъп;
• съкращават хоспитализацията;
• в някои трудни случаи това е единственият подходящ метод (с дълбоко разположение на аневризма).

Комбиниран метод за церебрални аневризми

Комбинираният метод включва комбинация от директен хирургичен метод с ендоваскуларни методи. Най-често се използват клипс с ендоваскуларен тромб, временна оклузия с балон, последвана от подстригване и др..

Както всяка хирургическа интервенция, лечението на церебрални аневризми може да доведе до интраоперативни или следоперативни усложнения.

Възможните усложнения от всякакъв вид хирургическа интервенция върху мозъка включват:

• хипоксия;
• спазъм на кръвоносните съдове;
• перфорация (разкъсване) на стената на аневризма с балон или микромотка;
• руптура на аневризма по време на операция;
• емболия (запушване) на съдове, разположени дистално (малко по-нататък) от аневризма, кръвни съсиреци;
• фатален изход.

Какви могат да бъдат последствията от операцията за церебрална аневризма?

Последиците от операция за отстраняване на мозъчни аневризми зависят от метода на хирургическа интервенция. Ако отстраняването на аневризма е извършено чрез краниотомия, постоперативните усложнения могат да се появят доста често. На първо място, това се дължи на нарушение на нормалната циркулация на цереброспиналната течност, дразнене на менингите и оток на мястото на краниотомия. Пациентът може да страда от главоболие и шум в ушите за дълго време. Появата на други симптоми зависи от конкретното място на интервенцията - временно увреждане на слуха, зрението, баланса и т.н. В същото време тези симптоми може да не са били преди операцията. Те се появяват доста рядко и обикновено са временни.

С ендоваскуларна интервенция не се извършва мащабна дисекция на тъканите и не се изисква краниотомия. Това значително намалява риска от всякакви усложнения или неблагоприятни ефекти в следоперативния период. Съществува риск от образуване на кръвни съсиреци или увреждане на съдовата стена. Но тези усложнения обикновено са свързани с конкретни медицински грешки или всякакви трудности, които възникват по време на операцията.

За да избегнете сериозни последици след операцията за отстраняване на аневризма, трябва да се спазват следните правила:

• след открита операция не мият главите си поне 2 седмици (по специална заповед на лекар или повече);
• въздържайте се от контактни спортове или спортове с топката, за да премахнете риска от удари в главата (около година);
• диета (изключете пикантни храни, не преяждайте, изключвайте алкохол), за да избегнете кървене или подуване на мозъка;
• да се откажат от тютюнопушенето;
• не посещавайте банята или сауната поне шест месеца.

В зависимост от причината за аневризма може да има други предписания. Например, при хиперхолестеролемия, която причинява атеросклеротично съдово увреждане, към диетата се добавя ограничение на животинските мазнини. Редовното посещение при лекаря в следоперативния период минимизира вероятността от усложнения или неприятни последици. Косата, която е обръсната за краниотомия, обикновено расте обратно. Има само малък извит белег, който може да се забележи, ако косата е къса.

Лечение на церебрална аневризма с народни средства

Тъй като аневризма е структурен дефект, а не функционално нарушение, почти невъзможно е да се излекува с лекарства. Традиционната медицина в този случай също е безсилна. Лекарствените растения могат да повлияят на функционалните процеси в човешкото тяло по различни начини, но издутината в съдовата стена може да бъде елиминирана само с помощта на операция.

Въпреки това, понякога могат да се използват народни средства за намаляване на редица симптоми, както и за предотвратяване на разкъсването на аневризма. Най-ефективните в този случай ще бъдат седативни инфузии и рецепти за понижаване на кръвното налягане. Правилната им употреба ще подобри кръвообращението в съдовете на мозъка, без да повишава кръвното налягане. По този начин клетките на нервната тъкан ще страдат по-малко от кислородния глад и рискът от усложнения ще намалее.

Пациентите с церебрална аневризма могат, с разрешение на лекар, да използват следните народни средства:

• Лимонов и портокалов сок. Прясно изцедени сокове се смесват в равни пропорции и се добавя към тях равно количество топла преварена вода. Пийте по половин чаша такава смес на празен стомах всеки ден. Смята се, че този инструмент укрепва стените на кръвоносните съдове и предотвратява атеросклерозата..
• Козе мляко с чесън. От половин чаша топло мляко се нуждае от половин чаена лъжичка каша от пюре от чесън. Пийте всеки ден преди закуска. Това намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и забавя отлагането на холестерола..
• Сок от хурма. Сокът от хурма с пулпа се пие по половин чаша на ден, ако пациентът, заедно с аневризма, е загрижен за периодично повишаване на налягането.
• Инфузия на царевична каша. В пълна чаша вряща вода изсипете супена лъжица царевична каша (не зърнена култура!). Покрива се с чинийка и се оставя да настоява за нощта. Сутрин, по време на закуска, пийте вода, без да разбърквате утайката. Продуктът е ефективен за периодично повишаване на налягането.
• Инфузия на боровинки. Изсушените плодове (4 чаени лъжички) се заливат с 200 мл вряща вода и настояват най-малко 8 часа на тъмно място. След това инфузията се пие. Укрепва стените на кръвоносните съдове, намалява риска от разкъсване на аневризма.

Има и други народни средства, които се използват за превантивни цели. Трябва да се помни, че преди да започнете всяко лечение, дори и най-безобидното на пръв поглед, е необходимо да се консултирате с вашия лекар. Това се обяснява с факта, че пациентът не винаги знае причините, които са причинили образуването на аневризми, а самите аневризми могат да причинят различни нарушения в организма. Само компетентен специалист може да вземе предвид всички фактори, влияещи върху здравето на пациента..

Каква е прогнозата за церебрална аневризма?

Прогнозата за церебрална аневризма зависи от редица различни фактори. Те се откриват по време на диагностичния преглед и се използват при избора на тактики на лечение. Като цяло може да се каже, че неоперабилните аневризми винаги имат лоша прогноза. Ако аневризма не може да бъде оперирана по никакъв начин (поради местоположението си или наличието на тежки съпътстващи заболявания), тя обикновено постепенно се увеличава, симптомите се засилват и състоянието на пациента се влошава до пропастта. Често именно тези аневризми рано или късно причиняват смъртта на пациента.

Има обаче случаи, когато аневризмите не се увеличават и през целия живот не предизвикват никакви притеснения у човек и той умира от други заболявания. Понякога има случаи, когато малките аневризми (особено вродени) постепенно сами изчезват. Въпреки това е много вероятно те да се появят отново.

Като цяло, следните фактори влияят върху прогнозата на аневризма на аортата:

• единичните аневризми обикновено имат по-добра прогноза от множествените аневризми;
• незначителните аневризми като правило не предизвикват такива сериозни симптоми като големи и рискът от разкъсване е по-нисък;
• местоположението на аневризмата определя тежестта на симптомите и сложността (или възможността) на хирургичното лечение;
• при вродени заболявания на съединителните тъкани прогнозата за аневризмите обикновено е по-лоша, тъй като тези заболявания са нелечими и е невъзможно да се елиминира причината за аневризмата;
• съпътстващи заболявания (сърце, дихателна система, бъбреци, черен дроб и др.) могат да направят хирургичното лечение невъзможно и сериозно да влошат прогнозата за пациента;
• пациентите в млада възраст обикновено понасят хирургическите интервенции по-добре и прогнозата за тях е по-добра;
• следването на лекарско предписание помага за намаляване на риска от усложнения и подобрява прогнозата за всеки пациент.

Недвусмислено е да се каже дали понастоящем никой специалист не може да даде разкъсване на аневризма или да даде точна прогноза относно ефективността на лечението. Твърде много фактори влияят върху хода на заболяването и да се разгледат всички от тях не е възможно. Лекарите обаче се опитват да премахнат аневризмата възможно най-бързо, тъй като постоперативните рискове винаги са по-ниски от риска от неоперативна церебрална аневризма. Така за почти всички пациенти операцията подобрява прогнозата..

Предотвратяване на церебрална аневризма

Всички превантивни мерки за това заболяване теоретично могат да бъдат разделени на две групи - предотвратяване на образуването на аневризми и предотвратяване на тяхното разрушаване. На практика обаче тези мерки обикновено съвпадат, тъй като факторите, влияещи на тези процеси, съвпадат. Първият фактор, на който трябва да се обърне внимание, е наследственото предразположение към развитието на церебрална аневризма. Ако пациентът има кръвни роднини с аневризма или са умрели от инсулт, той трябва да бъде особено внимателен. Характерно е, че аневризма практически не се появява на първите етапи, следователно човек, който наблюдава поне някои симптоми на аневризма в себе си, трябва периодично да се преглежда от специалист. Най-добрата превенция е навременната диагноза на заболяването и изследване с помощта на ЯМР, компютърна томография на мозъка, ангиография и др. В противен случай, за предотвратяване на церебрална аневризма човек трябва да се опита да се придържа към определен начин на живот.

Най-важните превантивни мерки са:

• Контрол на кръвното налягане. Пациентите, склонни към хипертония, трябва да приемат лекарства, които понижават кръвното налягане. При наличие на аневризма, тя трябва да бъде постоянно наблюдавана.
• Отказ от тютюнопушенето и пиенето на алкохол. Пушенето и алкохолът стимулират съдовата контракция и променят притока на кръв чрез различни механизми. Това може временно да повиши кръвното налягане в съдовете. Освен това пушенето отслабва стените. Хората, които се отказват от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, намаляват риска от развитие на аневризми. За пациенти с аневризма тези мерки са задължителни, тъй като могат да се спукат по всяко време..
• Преход към здравословна храна. Препоръчва се да ядете зеленчуци, плодове, както и да ограничите употребата на пържени и мазни храни. Редовният прием на витамини в организма нормализира обменните процеси, намалява риска от атеросклероза и хипертония.
• Контрол на холестерола. Ако откриете повишен холестерол, трябва да приемате специални лекарства. Те се предписват от лекаря след преглед на пациента. Също така се препоръчва редовно да се повтарят кръвни тестове за холестерол. Това ще намали вероятността от аневризми..
• Благоприятен емоционален фон. На пациентите се препоръчва да избягват сериозни стресови ситуации, причинени от преумора, силни чувства, негодувание или съмнение. Стресът може драстично да увеличи налягането, което води до разкъсване на съществуваща аневризма. Хроничният стрес при здрав човек може да доведе до постепенното му формиране..
• Отказ от физическа активност. Това е просто опасно за пациенти с аневризма да вдигат тежести, да се изкачват бързо по стълбите или дори просто да бягат бързо. Всяка физическа активност неизбежно ще повиши налягането (поради засилената сърдечна честота), което създава заплаха от инсулт.

Въпреки всички горепосочени методи, най-ефективната и надеждна превенция на хеморагичните инсулти с церебрална аневризма е навременната хирургическа интервенция. Трябва също да се отбележи, че на човек с аневризма на мозъчните съдове е строго забранено да се самолекува. Някои лекарства, ако се използват неправилно или неоснователно, причиняват разкъсване на аневризма. Преди да приемете някакви лекарства (включително общ аспирин, който намалява вискозитета на кръвта и увеличава риска от кървене), трябва да се консултирате с лекар.

Рехабилитация след церебрална аневризма

Самата церебрална аневризма по правило не изисква никакви рехабилитационни мерки. Говорим за тях само в случай на усложнения. Както бе отбелязано по-горе, след хеморагичен удар често се губят различни функции. За тяхното възстановяване е необходим курс на рехабилитация. Решението за започване на рехабилитация трябва винаги да се взема с лекар, който е запознат с медицинската история. Понякога може да се наложи рехабилитация и след операция за отстраняване на аневризма. Някои следоперативни усложнения приличат на инсулт.

За пациенти след инсулт или операция ще бъдат полезни следните направления за рехабилитация:

• Лечение позиция. Методът се използва за парализа в ранните етапи на рехабилитация. Крайностите със спазматични (свити) мускули са положени по такъв начин, че да намалят натоварването върху тях и да подобрят метаболизма. Така парализата върви по-бързо. Обикновено крайниците се полагат за 1 - 2 часа в специални лаптопи, фиксирайки позицията им.
• Massotherapy. Може да се използва при неврологични проблеми (масаж на шийните яки) за подобряване на притока на кръв към мозъка през гръбначните артерии. Правете също релаксиращ масаж на крайниците за парализа.
• Топлинна обработка. Включва приложения за топла глина или озокерит, които спомагат за подобряване на метаболизма и отпускане на мускулите..

За други видове функционални увреждания се използват и акупунктура, магнитотерапия, лечение на токов удар или електрофореза с релаксиращи лекарства. Нарушенията в речта или слуховото възприятие изискват постоянен социален контакт. В този случай е важно активно да общувате с пациента, въпреки неговите проблеми и трудности. Обикновено лекарите предлагат правилните тактики на семейството и приятелите на пациента. При необходимост се включват логопеди. Нарушенията на социалното възприятие и когнитивните проблеми изискват консултация с психолог.

Трябва да се помни, че рехабилитацията не започва в никакъв случай веднага след инсулт или операция. Обикновено минават няколко седмици, преди да започне. Започнете процедурата с разрешение на лекуващия лекар. Всякакви упражнения започват постепенно. Например, в никакъв случай не оказват натиск върху спазматичните мускули (активни движения), докато не започнат да се възстановяват. Рехабилитацията в такива случаи може да отнеме месеци или дори години. Обикновено упоритата работа все още дава положителен резултат.

Инвалидността свързана ли е с церебрална аневризма?

Инвалидността се определя след провеждане на социално-медицински преглед, като се използва обширна оценка на човешкото здраве, като се използват критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие. Във всяко отделно състояние тези критерии могат да се различават леко, но като цяло те са сходни..

Следните условия са необходими за назначаване на група с увреждания:

• разстройства на здравето, които причиняват постоянни функционални нарушения, свързани с наличието на заболявания, наранявания или дефекти;
• ограничения в живота (частична или пълна неспособност на човек да се движи, учи, работи и също да общува, контролира собственото си поведение);
• нужда от социална помощ, рехабилитация.

Всички тези условия трябва да се провеждат дълго време, обикновено поне една година. В тези случаи човек се признава за временно (или постоянно) неработоспособен и може да разчита на получаване на група с увреждания.

Има 3 групи увреждания, характеризиращи се със следните симптоми:

• I група. Първата група увреждания включва хора с най-висока степен на нарушена функционалност на тялото (движение, обучение, комуникация, контрол на поведението и др.). Хората с увреждания от група имам нужда от постоянно наблюдение и помощ.
• II група. Втората група включва хора, които имат леки функционални нарушения на тялото поради болести (парализа, дефекти на черепа и др.) Или наранявания, които водят до слаба работоспособност на човек.
• ІІІ група. Хората с трета група увреждания имат функционални нарушения на тялото с умерена тежест (дезориентация, глухота, парализа и др.). Тези нарушения възникват поради заболявания, вродени наранявания, дефекти. Такива хора с увреждания могат да предоставят самостоятелни грижи без нужда от грижи и помощ отвън..

Съдовата аневризма в мозъка много често води до тежка степен на увреждане. При оценяване на инвалидността специалистите вземат предвид вида на аневризма, нейното местоположение, характер, присъствие, както и честотата на епилептичните припадъци, психичните разстройства, характеристиките на церебралната хемодинамика (кръвообращението), както и ефективността на медицинската интервенция. Вземат се предвид и социалните характеристики на пациента - неговата професия и условия на работа. Прехвърлянето на пациент в определена група с увреждания помага да се избегне влошаване на аневризма, както и впоследствие да се възстанови инвалидността.

Социалната и трудовата рехабилитация на пациенти с церебрална аневризма включват професионално обучение, преквалификация, подбор и професионално ориентиране.