Аневризма на сърцето: симптоми, причини, лечение, прогноза, диагноза

Ако човек стане по-бърз от преди, уморен, периодично се оплаква от суха кашлица, понякога чувства липса на въздух или крайниците му набъбват - това не винаги означава, че трябва да спи или да почива. Такива симптоми могат да означават развитието на аневризма на сърцето - заболяване, което най-често е усложнение на инфаркт на миокарда, но може да се появи и в резултат на хипоксия на сърдечния мускул, която се е развила поради други причини..

Какво е аневризма

Този термин се нарича изпъкване на външната стена на сърцето или септума между неговите вентрикули или предсърдия. Така в нормалната стена на органа се появява впечатление размерът на пръст или по-ясно изразен (от 1 до 20 см). Той комуникира директно с кухината на сърцето, от другите три страни е заобиколен от собствени стени. Последните, изглежда, се формират от същите тъкани като останалата част на органа, но те са модифицирани и не изпълняват същата работа като нормалните (например миокардът на аневризма на сърцето не се свива).

Аневризма се образува, когато част от сърцето спре да получава необходимото количество кислород, за да работи. Това може да бъде остро - при продължителен спазъм или мигновено затваряне на артерията, която храни сърцето с тромб или емболия (колкото по-голям е диаметърът на съда за хранене, толкова по-голям е мястото на исхемия). Липсата на кислород може да се развие хронично - когато формация, припокриваща нейния лумен (обикновено атеросклеротична плака), постепенно расте в съд, който пренася кръв към сърцето на сърцето, или когато нарастващ тумор компресира коронарната артерия.

Аневризма на сърцето се развива не само в исхемичната област, но и там, където има вродена слабост на сърдечната стена или е нарушена нейната контрактилитет.

Аневризма на аортата на сърцето е отделно заболяване, което не е свързано с изпъкналост на сърдечната стена и се разглежда в отделна статия. Тук в най-голямата артерия на тялото - аортата - се развива разширение, което е по-малко стабилно от изпъкналостта на сърдечната стена.

Кръвта, присъстваща във вентрикула, притиска равномерно върху всички стени на органа. Но исхемичната или изтънена зона е по-трудна от останалите да понесе това налягане и тя започва да се огъва под нея, да стърчи. И се формира аневризма. Миокардът в областта на аневризма може изобщо да не се свие (да е акинетичен), но може да набъбне в систолата и да се „изтегли“ в диастолата (това се нарича стенозна дискинезия).

Кръвното налягане действа и върху стените на аневризма, което води до по-нататъшното му изтъняване. Ако това налягане не се контролира, се развива усложнение на заболяването като разрушаване на стената на аневризма, което често има фатални последици.

Аневризма на сърцето има 2 "любими" места - където кръвното налягане е максимално. То:

1. стената на лявата камера (тя работи повече от дясната в нормалното), която изпъква навън;
2. интервентрикуларна септума, която стърчи в стена на дясната камера.

На тези места инфарктът на миокарда се развива по-често, след което в 10-25% от случаите се образува сърдечна аневризма.

Аневризма е опасна не само за нейното разкъсване, но и за такива усложнения като:

• Сърдечна недостатъчност. Развива се поради факта, че част от обема на кръвта остава в кухината на аневризма и не е включена в общия кръвен поток. Колкото повече аневризма, толкова повече кръв се губи.
• Париетални тромби. Те се появяват в кухината на аневризма поради причината, че кръвта не се обменя тук на всеки 0,8 секунди, както в самото сърце по време на неговата работа. В застояла кръв коагулационната система се "включва", поради което се образуват кръвни съсиреци. Тези кръвни съсиреци са в състояние да мигрират от кухината на аневризма, образувайки тромбоемболи и запушват съдове с подходящ диаметър, причинявайки смъртта на част от органа, захранван от този съд.

Радикалното лечение на аневризма е хирургично, когато издатината се изрязва и дефектът, образуван след това, се зашива. Това лечение носи риск за пациента..

Как работи сърцето

Това е орган с размер на юмрук на мъж, разположен в гръдната кухина. Обикновено тя заема пространството от десния ръб на гръдната кост до линията, изведена през средата на лявата ключица. В петото интеркостално пространство вляво по тази линия, ако прикрепите 2 пръста там, можете да усетите сърдечния ритъм. Там е неговият връх.

Сърцето се състои от три слоя. Вътрешните и външните - ендокард и епикард - се състоят от тънка тъкан. От първите се правят сърдечни клапи и задачата му е да предотврати турбуленцията на кръвта вътре в сърцето. Външният слой, епикардът, се слепва с лигавицата на сърцето (сърдечна торбичка, перикард). Неговата задача е да укрепи сърдечната стена.

Средният слой е най-добре развит. Това е миокарда - мускулния слой. Намалявайки се в систола, тя изхвърля богата на кислород кръв, която е дошла от белите дробове в големи съдове, излъчвани от сърцето. В диастолата (период на релаксация) сърцето, което по същество е помпа, създаващо отрицателно налягане вътре в себе си, се изтегля в кръв от кава на вената.

Намаляването на сърдечните кухини, от които при човек има четири (2 вентрикула и 2 предсърдия), става в определен ред. Специални мускулни клетки с електрическа активност насочват тази последователност. Те положиха „пътеки“ сред „обикновените“ кардиомиоцити, по които се разпространява електрически импулс - от предсърдията до вентрикулите. В този ред те свиват: първо предсърдия, след това камерни.

Вътрешната обвивка образува клапи - две и три венчелистчета, които трябва да позволяват на кръвта да тече само в една посока.

Причини за заболяването

Почти 95% от случаите на сърдечна аневризма възникват в резултат на инфаркт на миокарда, главно когато той се е развил в лявата камера. Такава камерна аневризма не винаги се развива веднага (ще разгледаме класификацията на болестта по-долу), тя може да бъде провокирана от такива явления в периода след инфаркта като:

• артериална хипертония;
• тютюнопушенето;
• голямо количество използвана течност;
• физическа активност, предизвикваща тахикардия;
• инфаркт на миокарда.

В допълнение към инфаркт на миокарда, сърдечната аневризма може да причини:

• наранявания: затворени (ударени с тъп предмет) и отворени (когато травматичният предмет направи дупка в гръдната стена и рани сърцето), включително и следоперативни, възникнали след сърдечни операции;
• вродени патологии на сърдечната стена: прочетете повече за това по-късно в раздела „Аневризма на сърцето при деца“;
• увреждане на сърцето чрез йонизиращо лъчение, когато се извършва лъчева терапия върху органите на гърдите;
• инфекциозно сърдечно заболяване: със сифилис, туберкулоза, инфекциозен ендокардит, ревматизъм, гъбичен ендо- или миокардит. Микробите могат да влязат в сърдечната кухина с заразени кръвни съсиреци, ако вените на краката или (по-рядко) ръцете са били възпалени. Последното е типично за хора след пътни инциденти, участващи в екстремни спортове, както и за бойци.

Някои причини изискват по-подробно разглеждане..

Инфаркт на миокарда

Това е най-честата причина за сърдечна аневризма. Той възниква, когато луменът на артерията, захранваща областта на сърцето, е блокиран с повече от 75% от кръвен съсирек, емболия или атеросклеротична плака. В резултат на това частта от сърцето, която е била хранена с този съд, умира в по-голяма или по-малка степен.

Най-рядко сърдечен удар се причинява внезапно - в отговор на поглъщането на едно от вазоконстрикторните вещества в тялото - от развитието на спазъм на коронарната артерия (това име има съд, който храни сърцето). Най-често тук се развива отлагането на "грешни" мазнини - атеросклероза..

Един различен участък от сърцето може да умре. В някои случаи страда само ендокарда или епикарда, а миокарда почти не се засяга. След такъв инфаркт аневризма на сърцето не се развива. Повече от 90% от случаите на тази патология са усложнение след трансмурално, тоест покриване на всички стени, инфаркт на миокарда.

Миокардът не знае как да се възстанови, така че на мястото на мъртвата тъкан на сърцето се образува белег. Свойствата на белег тъкан значително се различават от мускулната тъкан, следователно, под кръвно налягане, тя (главно когато е все още само на етапа на образуване) се огъва, което образува аневризма.

За аневризма след инфаркт са характерни следните симптоми:

• локализация - в лявата камера (в нея кръвното налягане е най-високо);
• големи размери (повече от 5 см в диаметър);
• диагностициран с ултразвук на сърцето през първите седмици след инфаркт;
• склонен към прогресивен растеж с вероятност за счупване.

Инфекциозни заболявания

Микробите не причиняват директно развитието на аневризма, но те чрез отделянето на токсини и други отпадни продукти провокират възпаление на сърдечния мускул - миокардит. В някои случаи, особено ако се образува съединителна тъкан на мястото на клетките, убити при миокардит, белег. Тук се появява аневризма на сърцето..

Следните организми са най-опасни за способността си да причиняват миокардит:

1. грипни вируси;
2. coxsacki ентеровируси;
3. дифтериен бацил;
4. стрептококи;
5. Candida гъба;
6. Вирус Epstein-Barr.

Вродена слабост на сърдечната тъкан

Аневризма на сърцето при новородени често се появява, когато в пренаталния период нормалното развитие на сърдечната тъкан е нарушено, например в миокарда съединителната тъкан се „вкорени“. Докато плодът е в матката, снабдяването на тъканите му с кислород се осъществява чрез кръвта на майката, наситена с този газ. Веднага след като се роди, той трябва да го направи сам - поради дишането. Първите вдишвания и викове значително повишават налягането в съдовете, които пренасят кръв от белите дробове към сърцето, което повишава вътрекардовото налягане. В резултат на това, където е тънка, тя се счупва - ковките, неправилно оформени области се огъват под натиска на кръвта. Така се формира аневризма.

Шансовете за поява на анормални зони са по-високи, ако по време на бременност жена:

• пуши;
• консумира алкохол;
• приема лекарства, които не са одобрени за лечение на бременни жени;
• претърпяли морбили, грип, рубеола;
• работа върху вредна работа.

В някои случаи подобни аневризми изчезват с времето. Но предразположението остава и вероятността от повторно появяване на аневризма - с пренесени вирусни или бактериални инфекции - е по-висока, отколкото при други хора.

Постоперативни аневризми

По време на хирургичната корекция на различни сърдечни дефекти сърдечните хирурзи зашиват сърцето. Ако изцелението върви правилно, белегът на това място е тънък, сърцето не се намесва. Но дори и операцията да е перфектна, но в следоперативния период е имало тахикардия или се е повишило интравентрикуларното налягане, може да се образува голям и удължен белег, който след издуването му под натиск и тук се образува аневризма.

Травматични аневризми

Сърдечната аневризма може да възникне както в резултат на пряко нараняване на сърцето, така и при натъртване или притискане, когато целостта на гърдите не се промени. Механизмът на формиране на аневризма тук е различен:

1. ако е имало отворена рана, на това място се образува белег и на нейно място аневризма. Патологичното разширяване на сърдечния сайт може да се развие и по друг механизъм: когато раняващ предмет прави малка дупка в сърцето, малко количество кръв се изхвърля от него постепенно, с всяко намаляване, в перикардната кухина. В работата е включена съединителната тъкан, тя „зашива“ дефекта, така че от сраствания се образува „сак“, вътре в който има кръв. Това е фалшива аневризма;
2. в случай на затворено нараняване, течността от съдовете излиза в натъртваната сърдечна тъкан, накисвайки я. Това причинява миокардит, след което на мястото на преди нормални кардиомиоцитни клетки се образува съединителна тъкан..

Токсичният миокардит като причина за сърдечна аневризма

Миокардът на сърцето може да се възпали не само под въздействието на микроорганизми. Някои вещества са отрови за миокардните клетки, причинявайки възпаление в него. То:

• алкохол;
• голям брой хормони на щитовидната жлеза;
• повишено количество пикочна киселина в кръвта (с подагра, бъбречни заболявания);
• вещества, за които има индивидуална непоносимост (алергия). Най-често това са антибиотици, местни анестетици, ваксини и серуми, вещества, инжектирани от жилещи насекоми или отровни животни.

Системни заболявания

Например лупус еритематозус или дерматомиозит. Тук сърцето е поразено от собствените му антитела, които имунната система е развила, смятайки клетките на миокарда за чужди. На мястото на възпалената тъкан се образува белег, а след това аневризма.

Йонизиращо лъчение

Възпалението на миокарда, последвано от образуването на белег тук, може да бъде причинено от лъчево лечение на тумор на органи, разположени в гръдната кухина. Насочен например към раков тумор на белия дроб, лъчът на гама лъч също удря сърцето, което причинява възпаление в него, последвано от белези.

Идиопатична кардиосклероза

Има заболяване, чиято причина е неясна (това се нарича думата "идиопатична"). Тук нормалните миокардни клетки постепенно се заместват от съединителна тъкан, сърдечната стена променя свойствата си, става ковък и в резултат на това тук се образува аневризма.

класификация

Аневризма на сърцето е формация, която може да има различна локализация, структура на стената, размер, форма и механизъм на образуване. Ако болестта се е развила в резултат на инфаркт, тогава е важен и моментът на появата му. Следователно класификацията на заболяването е много обширна. Провежда се на базата на ултразвук на сърцето (ехокардиография).

По времето на появата

Така че са класифицирани само слединфарктните аневризми и те са:

а) остър. Образува се в първоначалните 14 дни от появата на смъртта на миокардната клетка; стената се състои от мъртъв миокард. Ако издатината е малка, има шанс самият организъм да го „изглади“ с помощта на плътен белег. Но ако образованието е голямо, тогава е много опасно: от всяко увеличение на интравентрикуларното налягане може да се увеличи бързо и дори да се спука.

б) Подостра, възникваща на 3-8 седмица след инфаркт. Стената се състои от удебелен ендокард, има и клетки от съединителна тъкан с различна степен на зрялост. Тези аневризми са по-предвидими, тъй като тъканта, която ги изпълнява, вече е почти оформена и е по-плътна (по-малко реагира на колебанията на интравентрикуларното налягане).

в) хронични, които се формират след 8 седмици от образуването на миокардна некроза. Стената се състои от три слоя: ендокарда и епикарда, между които е бившият мускулен слой.

Хроничните аневризми имат, макар и изтънена, но доста плътна стена, бавно растат и рядко се разрушават, но други усложнения са характерни за тях:

• кръвни съсиреци, които се образуват поради застой;
• нарушения на ритъма, причината за които е, че нормалният миокард е прекъснат от аневризма, състояща се от тъкан, която не провежда импулси.

Според механизма на формиране

1. Вярно. Състои се от същите стени като сърцето. Интрадермално може да съдържа различни количества съединителна тъкан. Този тип обмисляме.
2. False. Стената на такива аневризми се състои от лист на сърдечна торбичка или сраствания. Кръвта в такава изкуствена „торба“ се получава чрез дефект в сърдечната стена.
3. Функционално. Миокардът - стената на такава аневризма - е доста жизнеспособен, но има ниска контрактилност. Той набъбва само в систола.

По локализация

Най-често се развива аневризма на сърцето в лявата камера, тъй като нейната нужда от кислород, като дебелина на стената и вътрешно налягане, е по-висока. Аневризма може да се развие и в дясната камера, но появата й в предсърдията е почти нереалистична..

Друга възможна локализация на аневризма:

• горната част на сърцето;
• предна сърдечна стена;
• междувентрикуларна преграда. В този случай не се образува истинска сакулна изпъкналост и септумът се измества към дясната камера. Това състояние е животозастрашаващо, тъй като тук бързо се образува сърдечна недостатъчност;
• рядко - задна сърдечна стена.

По размер

Ултразвукът на сърцето показва размера на аневризмата. Прогнозата на пациента също зависи от този параметър: колкото по-голяма е изпъкналостта на сърдечната стена, толкова по-лоша е тя.

Във форма

Тази характеристика, определена от ехокардиографията, дава възможност да се прецени колко бързо расте аневризма и колко опасна е тя по отношение на разкъсване.

За разлика от предишния параметър, формата на аневризма е описана в различни термини:

• Дифузно. Той има малък обем, дъното му е на същото ниво с останалата част от миокарда. Шансът й да се спука е малък и в нея рядко се образуват кръвни съсиреци. Но поради факта, че тъканта на стените на аневризмата не участва в провеждането на пулса и контракциите, тя се превръща в източник на аритмии. Дифузната аневризма може да расте и да промени формата си.
• Гъби форма. Образува се от белези или некрози с малък диаметър. Прилича на обърната кана: от мястото, където няма кардиомиоцити, малки устни листа, които допълнително завършват с „торбичка“, кухината на която постепенно се разширява. Такава аневризма е опасна руптура и тромбоза.
• Провиснал. Тук широката основа, „устата” и кухината не са много различни по диаметър. Освен това „торбичката“ е по-обемна, отколкото в случая на дифузна аневризма. Тези образувания са опасни за разкъсване и образуване на съсиреци.
• "Аневризма в аневризма." Това е най-експлозивният вид. Тук допълнителна аневризма се появява на стената на дифузната или сакуларна формация. Този вид е по-рядко срещан от останалите..

Според състава на стената на аневризма

Тази класификация се основава на това, каква тъкан изпълнява изпъкналата стена: мускулна, съединителна, тяхната комбинация. Тя съвпада с разделянето на аневризмите във времето и поради образованието. Така че, ако аневризма, образувана след сърдечен удар, тъканта на белег ще надделее в стената му. Разширяването на областта на сърцето, образувано в резултат на миокардит, съдържа не само влакна от съединителната тъкан - някои от мускулните клетки остават непокътнати.

Съставът на стената също влияе на прогнозата на заболяването и този критерий разграничава:

1. Мускулни аневризми. Тези дефекти се появяват, когато има вродена слабост на мускулните влакна в отделна област на миокарда, или не са спрели, но храненето или нервната регулация в ограничена зона са нарушени. В резултат на това под действието на интравентрикуларното налягане стената се огъва, но процесът на белези не започва тук. Мускулните аневризми се срещат рядко, дълго време не се проявяват с никакви симптоми.
2. Фиброзен. Това са главно постинфарктни аневризми, при които съединителната тъкан замества мястото на мъртвите нормални клетки на миокарда. Такива дефекти са слаби, те постепенно се разтягат под влияние на кръвното налягане. Това е най-неблагоприятният вид аневризма..
3. Фибри-мускулест. Те се образуват след миокардит, йонизиращо лъчение, токсично увреждане на миокарда, понякога след сърдечен удар, когато миокардът не е изчезнал по цялата дебелина на стената..

Структурата на стената се преценява от медицинската история и ултразвук на сърцето. Не се извършва биопсия, за да се установи точната структура, тъй като това ще доведе до образуване на дефект в сърдечната стена.

Така че, въз основа на всички горепосочени класификации, сърдечните аневризми се считат за най-прогностично неблагоприятните:

• остър
• гъбена форма;
• „Аневризма в аневризма“;
• влакнест;
• гигант.

Симптоми

Признаците на сърдечна аневризма могат да варират значително: това се дължи на нейния размер, локализация и причина за образуване. По принцип е трудно човек, който е прекарал инфаркт на миокарда, да се ориентира в неговото състояние, така че болестта го променя. Междувременно аневризма се формира при почти един на десет души в периода след инфаркта и е невъзможно да се предскаже появата му. Затова задачата на всеки пациент е да обърне внимание на най-малката промяна в здравето и да информира присъстващия кардиолог за това.

Има няколко основни признака на всяка сърдечна аневризма, разгледайте ги подробно.

Болка в гърдите

Локализира се зад гръдната кост или леко вляво. Пароксизмална: в покой не се притеснява, а се провокира от физическо натоварване, тютюнопушене, стрес, пиене на алкохол. Възниква поради различни причини:

• свръхрастеж на клоните на коронарните артерии от съединителната тъкан, която захранва не само мъртвото място, но и съседните. Болката възниква поради факта, че храненето на тези съседни на аневризмата зони се нарушава, но постепенно тя преминава, тъй като по-голямата артерия насочва новопорасналите си клони към тези области;
• претоварване на сърцето. В кухината на аневризма след свиване на сърцето остава малко количество кръв. Тогава мускулът се отпуска, а сърдечната кухина се попълва с нова кръв. И двата - остатъчни и функционални - обеми създават повишено натоварване на миокарда и това се проявява чрез сърдечна болка;
• изстискване на аневризма на други тъкани. Това се случва, ако патологичната кухина в сърцето нарасне до гигантски размери..

Самата аневризма, особено след инфаркт, не боли, тъй като се образува от съединителна тъкан, в която няма нервни окончания.

Слабост

Възниква поради недостатъчна доставка на кислород до мускулите и нервната система. Причината за трофичното нарушение е, че обемът, който остава в аневризмата, която не може да се свие, е изключен от кръвообращението.

аритмии

Нарушения на ритъма възникват, защото тъканта, изпълняваща стените на аневризма, не провежда електрически импулс, поради което сърцето се свива. Втората причина за състоянието е претоварване на орган с обем на кръвта.

Аритмиите с аневризма обикновено се появяват при стрес или физическо натоварване. Те преминават бързо, но също така могат да причинят продължително усещане за „пулсиращо“ сърце. Последният случай изисква спешна корекция от кардиолог.

задух

Неговата причина е застой в кухината на аневризма, когато повишеното налягане вътре в сърцето постепенно се предава на съдовете на белите дробове. Това води до влошаване на метаболизма на кислорода, поради което ритъмът на дишане е нарушен..

бледност

Появява се първо на лицето и крайниците, след това обхваща цялото тяло. Успоредно с това, хората отбелязват бързо замръзване на крайниците, "гъски" по кожата и намаляване на нейната чувствителност.

Всичко това се случва, защото поради отлагането на обем в кухината на аневризмата се намалява доставката на кислород до тъканите. Кожата не принадлежи на онези органи, чийто живот поддържа тялото, ще поддържа по някакъв начин. Диетата й е „нарязана“, за да осигури кръв на мозъка, бъбреците и самото сърце.

кашлица

Тя е суха, появява се гърчове, не е придружена от треска или болки в гърлото. Причината за това състояние може да бъде едно от две неща: или задръстване в съдовете на белите дробове (както в случай на задух), или притискане на белодробната тъкан с голяма аневризма.

Сърцебиене

Обикновено човек не чувства работата на собственото си сърце. Но ако се появят нарушения на ритъма или ако сърцето с аневризма се опитва да прокара през по-голям обем кръв, има усещане за биенето му.

Други симптоми

За сърдечната аневризма също са характерни:

• усещане за тежест в гърдите;
• прекомерно изпотяване;
• виене на свят;
• подуване на крайниците и лицето;
• дрезгавост.

Диагностика

Според историята на заболяването (инфаркт, тежък грип, често пиене на алкохол и т. Н.) И характерните симптоми, кардиолог може да подозира аневризма. При преглед той не винаги ще може да потвърди предположението си: уплътнение в областта на сърцето, над което се чува шум, може да бъде открито само ако е голямо и се намира в областта на върха на сърцето (там е най-близо до ребрата). Същото се отнася и за откриването на преди това не усетена пулсация, която изостава от самия пулс: това е признак на аневризма, но се открива, когато аневризма е локализирана на предната сърдечна стена.

Подозирайте наличието на аневризма индиректно чрез ЕКГ. Така че, тя трябва да се промени след сърдечен удар и когато в мястото на некроза се образува дефект, кардиограмата „замръзва“, спира да се променя. Това изследване също ви позволява да оцените работата на миокарда, да установите типа на аритмия (това помага да изберете лечение).

Основният метод за откриване на сърдечна аневризма е ултразвук с доплерография. Така можете не само ясно да локализирате аневризма, но и да измерите вътрекардовото налягане, да прецените дебелината на сърдечната стена, да измерите колко кръв напуска сърцето при 1 свиване, да видите кръвни съсиреци или да изтъните дъното на аневризмалната торбичка, което може да показва предразположението й към разкъсване. Ехокардиоскопията също помага да се разграничи истинската от фалшивата аневризма, да се оцени работата на клапана.

Ако има смисъл да се лекува аневризма своевременно, при въвеждане на радиоизотоп в кръвта се извършва миокардна сцинтиграфия, която се натрупва избирателно в клетките на миокарда. След това се изследва специален апарат, който дава възможност да се получи ясно изображение на сърцето. И ако сцинтиграфията се извършва с товар, тогава това дава възможност да се изчисли какъв товар ще бъде максимално допустим за човек.

Лабораторната диагноза при откриване на аневризма на сърцето не е информативна.

Усложнения

Аневризма е опасна заради тромбоемболичните си последствия. Кръвните съсиреци, които се натрупват в патологичната кухина, могат да „отлеят“ и да запушат съдовете на крайниците (обикновено краката), брахиоцефалния ствол (това може да доведе до развитие на инсулт), бъбреците, червата или белите дробове. Следователно аневризма може да причини:

• тромботична емболия на белодробната артерия - смъртоносна болест, ако големи клони на този съд се запушат;
• гангрена на крайника;
• мезентериална тромбоза (запушване на чревните съдове с тромб, което води до неговата смърт);
• мозъчен инсулт;
• бъбречен инфаркт;
• рецидив на миокарден инфаркт.

Второто опасно усложнение на аневризмата е нейното разкъсване. Основно придружава само остра слединфарктна аневризма, развива се 2-9 дни след смъртта на част от сърдечния мускул. Симптоми на разкъсване на аневризма:

• остра бледност, която се заменя със синя кожа;
• студена пот;
• вените на шията се „пълнят“ и пулсират;
• загуба на съзнание;
• дишането става дрезгаво, плитко, шумно.

Ако аневризма е била голяма, смъртта настъпва след няколко минути.

Аритмиите се считат за трето усложнение. Освен това важните органи не получават необходимото количество кислород..

Четвъртата и най-често срещана последица от аневризма е сърдечна недостатъчност, обикновено от левокамерна тип. Признаци на това усложнение: слабост, страх от студ, бледност, замаяност. С течение на времето задух, кашлица, подуване на крайниците.

лечение

Лечението на сърдечната аневризма обикновено е двуетапно. Първоначално се провежда лекарствена терапия, насочена към разреждане на кръвта, намаляване на нуждата от миокард в кислород и коригиране на сърдечния ритъм. След това - според строги показания - започват хирургическа интервенция.

Лекарствена терапия

Извършва се на етапа на подготовка за операцията, както и за цял живот, ако аневризма е малка или човек съзнателно откаже операцията.

Целта на предписването на лекарства е намаляване на натоварването на лявата камера, предотвратяване на тромбоза и животозастрашаващи аритмии. За целта използвайте:

• Бета-блокери: Корвитол, Небиволол, Метопролол. Тези лекарства намаляват нуждите на миокарда от кислород..
• Разредители на кръвта: препарати Варфарин, салицилова киселина;
• Диуретиците са необходими за намаляване на кръвното натоварване на сърцето. Назначава се при съпътстваща хипертония. Списък на диуретици.
• Нитрати: Кардикет, Изокет, Нитроглицерин. Те разширяват коронарните артерии, подобрявайки храненето на сърцето.

Специфичните лекарства и дозировката им се избират само от кардиолог. Самолечението е опасно от разкъсване на аневризма, спиране на дихателната или кръвообращението.

Хирургично лечение

Операцията на аневризма на сърцето се извършва според следните показания:

• аритмии (особено техните камерни типове), лошо подлежащи на медицинско лечение;
• растеж на аневризма;
• бързо прогресираща сърдечна недостатъчност;
• рискът от "изход" на тромба от кухината на аневризма;
• повторна тромбоза на крайниците, микроинсулт или инсулт;
• фалшива аневризма;
• когато се диагностицира сърдечна аневризма у новородено;
• разкъсване на стената на вентрикула;
• разкъсване на аневризма.

Последните 2 точки са показания за спешна операция..

Операцията на изрязване на патологично разширени стени с последващо зашиване на сърцето в здрави тъкани се извършва под обща анестезия в условия на кардиопулмонален байпас. Тогава сърцето, което по същество е помпа, умишлено спира със специално лекарство. Функцията му да доставя кислород на органите се осъществява от специален апарат (AIK - кардиопулмонален байпас), който се състои от няколко помпи, свързани с големи съдове и работещи безпроблемно.

По време на операцията на AIC сърцето спира да се свива, което позволява на сърдечните хирурзи точно да разсекат аневризмата и да поставят спретнати, но стегнати конци (често с едновременно укрепване на сърдечната стена с полимерни материали). В същото време лекарите изследват коронарните артерии и при необходимост възстановяват нормалния диаметър на лумена им - за да предотвратят повтарящ се миокарден инфаркт.

Когато основният етап на операцията приключи, сърцето се задейства от директен електрически разряд. Кардиохирургът, заедно с анестезиолога, наблюдава възстановяването на контрактилитета на сърцето и едва след като се увери, че работи без прекъсвания, изключва АИК. При необходимост се имплантира изкуствен пейсмейкър - пейсмейкър. Той ще предотврати опасни ритъмни провали, „налага“ правилната последователност на сърдечния ритъм.

След операцията задължително се приемат лекарства:

• разредители на кръвта;
• подобряване на коронарния кръвен поток;
• антиаритмични препарати;
• антибиотици.

Какво да направите, за да предотвратите спукване на аневризма

Не всички пациенти са съгласни да премахнат аневризма; не всички операции са показани. Следователно по-долу ще дадем основните правила, спазвайки кои е възможно да се предотврати растежа на аневризма:

1. се откажете от тютюнопушенето: увеличава сърдечната честота и съответно нуждата от вече страдащо сърце от кислород. В допълнение, никотинът свива коронарните артерии;
2. се откажете от алкохола: последният, разширявайки кръвоносните съдове, увеличава натоварването на сърцето;
3. намалете физическата активност, но продължете да ходите пеша (не бърза);
4. незабавно се консултирайте с лекар, ако имате някакво заболяване. Така че, повишаване на температурата увеличава натоварването на сърцето. Появата на кашлица повишава налягането в белодробните съдове;
5. контролирайте кръвното налягане, предотвратявайки повишаването му (прочетете за нормите на кръвното налягане);
6. наспи се;
7. гледайте теглото си: допълнителен килограм мазнини, сплетен от богата съдова мрежа, значително увеличава натоварването на сърцето;
8. физическа активност трябва да бъде. Това е масаж и самомасаж, лека гимнастика, ходене;
9. следвайте диетата номер 10P. Той предвижда отхвърляне на солени и пикантни храни, пържени храни, мазна риба или месо, силно кафе, чай или шоколад. Основата на диетата са вегетариански супи, млечни продукти, зеленчуци и плодове без изобилие от фибри (тоест зелето и бобовите растения трябва да бъдат изключени).

прогноза

Като цяло прогнозата е лоша, тя се подобрява само по време на операцията. Качеството на живота се влошава и продължителността му намалява при следните фактори:

• аневризма е голяма;
• неговата гъбена форма или „аневризма при аневризма“;
• образува се в периода до 2 седмици след инфаркт на миокарда;
• локализиран в лявата камера;
• възрастта на пациента е по-стара от 45 години;
• има тежки съпътстващи заболявания: захарен диабет, бъбречна патология

Аневризма на сърцето при деца

Аневризма на сърцето при новородени в повечето случаи се развива поради наследствен проблем със структурата на сърдечния мускул. Ако събирате фамилна анамнеза, се оказва, че майката, бащата или по-възрастните роднини на бебето страдат от сърдечна патология. Подобна аневризма понякога се вижда на ултразвук, извършен по време на бременност, а в някои случаи не съществува от раждането и се образува при продължителен плач на бебето или запек, когато той е принуден да натиска силно (прочетете какво да правите със запек при кърмачета).

В някои случаи сърдечната аневризма, открита при деца под една година, не е с наследствен произход. Причинява се от инфекции, пренасяни от майката по време на раждането на детето, лекарства, които тя приема за лечение или като провокация на спонтанен аборт. Такъв дефект често се локализира в междупрешленната преграда..

Аневризма на сърцето при деца над една година най-често се появява на фона на миокардит, който е усложнение от грип, тонзилит, инфекциозна мононуклеоза или ентеровирусна инфекция.

Аневризма се проявява при новороденото само с лека синева устна и бледност на кожата. Ако аневризма има размер 10-15 мм, бебето расте нормално и се развива до 2-3 години, но често страда от респираторни заболявания. След тази възраст родителите могат да се консултират с лекар относно застой, бавно психическо и физическо развитие. Във възрастта от 3 години освен лека цианоза привличат вниманието бързата умора по време на упражнения, нарушеното развитие на гениталиите..

Ако аневризма е с диаметър по-малък от 15 мм, педиатър може да чуе специфичен шум по време на рутинен преглед само при дете, по-голямо от 7 години. След като помоли детето да извършва физическа активност (клякания), педиатърът ще чуе, че шумът се усилва. Това ще накара детето да бъде изпратено за ултразвуково сканиране на сърцето, с помощта на което ще се установи диагнозата.

Лечението на аневризми при деца е бързо. Ако рязкото му увеличение не се случи, няма опасни нарушения на ритъма, сърдечна недостатъчност не се развива, операцията се извършва след като детето навърши 1 година.

Ако аневризмата се е развила в междупрешленната септума и не е била оперирана, продължителността на живота е около 45 години. Ако човек живее по-дълго, то някъде от 45-50-годишна възраст качеството му на живот страда рязко, което го прави инвалид.

Заключение: за да се осигури навременна диагноза на сърдечната аневризма, подлежете на планирана ехокардиография през три месеца от живота, дори ако детето не се притеснява. Техниката е безболезнена, не понася радиационно облъчване и не изисква никаква подготовка на бебето.

За честотата, симптомите и лечението на съдови и сърдечни аневризми при новородени, деца и юноши

С нарушение на развитието на съединителната тъкан (дисплазия) възникват аномалии в структурата на сърдечните структури, които включват изтъняване на стените между предсърдията и вентрикулите. В тези области след раждането се образуват издатини, наречени аневризми. Те са безсимптомни и имат благоприятен резултат, по-рядко водят до недостатъчност на кръвообращението, тежки аритмии и изискват хирургично лечение.

Причини при новородени и по-големи деца

Честота на появата на 100 000 деца:

• Сред новородените - от 3,5 до 5,7;
• Сред децата - 2.0-2.2;
• Сред юношите - 1,0-1,4.

Истинските аневризми (състоящи се от всички слоеве на съдовата стена) преобладават от механизма за развитие, сакуларен (80%) по форма. По-голямата част от диагностицираната патология се среща в съдовете на мозъка (23-29%), аортата (12-20%) и сърцето (40-42%).

Причини за развитие при новородени:

• Генетични аномалии на структурните протеини;
• Хипоплазия на сърцето и кръвоносните съдове;
• Вродени малформации;
• Патология на бременността при майката;
• Патология на феталното яйце и хориона в плода;
• Фетоплацентарна недостатъчност и плацентарно разрушаване в 1-2 триместър на бременността;
• Фетална хипоксия.

Причини за децата:

• Марфанов синдром;
• Вирусен и бактериален миокардит;
• Наранявания
• Дивертикул на сърцето;
• Стрептококова инфекция;
• ендокардит;
• артериит.

В риск са деца:

• С тегло в момента на раждане над 4200 g;
• Преждевременна (по-малко от 37 седмици от развитието на плода);
• Страдате от недохранване или дистрофия;
• Роден с критично ниско телесно тегло (500 g);
• Податливи на наранявания;
• Деца с ниско наддаване на тегло, хроничен дефицит на витамини, дефицит на микроелементи.

Патогенеза

Какво се случва с аневризма? Има 3 форми на аневризма, в зависимост от това как е разположена изпъкналостта, от нейната форма. Разграничаване:

1. Дясна изпъкналост, тоест изпъкналост от лявото предсърдие в дясно. Тази форма се счита за най-често срещаната..
2. Лява изпъкналост, когато издатината е насочена към лявото предсърдие.
3. S-образна аневризма, долната част на мускула стърчи в една посока, горната - в обратната.

В зависимост от хода на заболяването се разграничават 3 форми на неговото развитие:

• хроничен Клиничната картина на патологията е подобна на проявите на сърдечна недостатъчност;
• остра форма. Характеризира се с тежестта на симптомите, бързото им появяване и развитие;
• подостър. Проявява се под формата на задух, обща слабост. Придружен от развитието на сърдечна недостатъчност.

Симптоми и признаци на локализационни аневризми

аорта

Симптоми при новородени:

• Видима пулсация на предната коремна стена;
• Плач, изоставяне в гърдите;
• Безсъние;
• задух;
• Крещене по време на масаж на корема или гърба;
• Липса на изпражнения или урина;
• Бледност на кожата;
• Охлаждане на ръцете и краката.

Клиниката може да имитира картината на остра коремна или чревна колика, придружена от треска.

Симптоми на аневризма на аортата при деца:

• Пулсация на предната коремна стена;
• Нетърпимост към упражнения;
• Локален или дифузен оток на лумбалната област;
• Намаляване на количеството на урината;
• Симптоми на компресия на медиастинума (болка при хранене, кашлица, задух);
• Сърцебиене и задух в покой.

Аневризма на аортата е опасна с това, че може да протече без симптоми. И първите признаци могат да бъдат забелязани само когато разширеният съд започне да компресира съседните органи. Предлагаме да научите повече за това опасно заболяване:

• Стратификация на това образование.
• Аневризма на аортната дъга.
• Аневризма на възходящата, низходящата и гръдната.
• Аневризма на коремната аорта и нейното възможно разкъсване.

Сърце

При новородени сърдечните аневризми често се комбинират с други вродени малформации. В този случай симптомите се определят от сърдечно заболяване. Клиника с изолирана лезия:

• Цианоза на устните, пръстите, върха на носа;
• сънливост;
• Синиране и охлаждане на кожата;
• Често дишане;
• Бавно наддаване на тегло
• Отхвърляне на гърдите.

Аневризмите до 3 мм нямат клинична проява.

Симптоми при деца и юноши:

• Задух-цианотичен синдром;
• Склонност към припадък;
• Слабост;
• Сърцебиене;
• Безсъние;
• Влошаване в легнало положение и по време на физическо натоварване;
• Болка и усещане за тежест зад гръдната кост.

Церебрални съдове

Клиника на аневризма на мозъка при новородени:

• Викайте;
• Стегнати очи и наклоняване на главата (признак на съпътстващ менингит);
• Пурпурна цианоза на лицето и шията;
• Хидроцефалия (увеличение на главата поради натрупване на цереброспинална течност).

Често няма клинични прояви.

Симптоми на церебрална аневризма при деца и юноши:

• Главоболие;
• Виене на свят;
• сълзливост;
• Загуба на съзнание;
• Накланяща се глава;
• Рядко - страбизъм, намалено зрение и слух.

Можете да прочетете повече за класификацията, диагностиката и лечението на мозъчната аневризма в отделни материали на страниците на нашия портал. Там ще поговорим за това какви са причините и последиците от разкъсването на такава формация и каква е сакулната аневризма на мозъчната артерия.

Полезно видео

Гледайте видеоклипа за предсърден септален дефект:

Ако се открие аневризма на сърцето, операцията може да е единственият шанс за спасение, само при нея прогнозата се подобрява. Животът без операция по принцип е възможен, но само ако аневризма, например, лявата камера е много малка.

Възможно е да се открие MARS на сърцето при деца под три години, юноши и възрастни. Обикновено такива аномалии преминават почти незабелязано. За изследвания се използват ултразвук и други методи за диагностициране на структурата на миокарда.

В съвременните диагностични центрове е възможно да се определи сърдечната болест чрез ултразвук. При плода се вижда от 10-11 седмици. Симптомите на вродена също се определят с помощта на допълнителни методи за изследване. Грешки при определянето на структурата не са изключени.

Ако се е образувала сърдечна аневризма, симптомите може да са подобни на нормалната сърдечна недостатъчност. Причини - инфаркт, изчерпване на стените, промени в кръвоносните съдове. Опасна последица е почивка. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голям е шансът.

Ако се открие аневризма на аортата, животът на пациента е изложен на риск. Важно е да знаете причините и симптомите на неговото проявление, за да започнете лечението възможно най-скоро. Това е главно операция. Може да се диагностицира разкъсване на корема, гръден кош и възходяща аорта..

Сериозно усложнение е аневризма на сърцето след инфаркт. Прогнозата се подобрява значително след операцията. Понякога лечението се провежда медикаментозно. Колко живеят с постинфарктна аневризма?

Диагноза коарктация на аортата може да бъде открита както при новороденото, така и при юношите. Симптомите на ИБС са очевидни. Диагнозата при деца се извършва след раждането и по време на преглед. Лечението на коарктацията на аортната арка включва операция. Как да живея след?

Увреждането на сърцето с нарушения на кръвообращението при децата се нарича кардиомиопатия. Тя може да бъде разширена, хипертрофична, рестриктивна, първична и вторична. Симптомите се проявяват чрез стандартен набор от признаци на сърдечна недостатъчност. Идентифициран от Холтер, ултразвук. Лечението може да включва операция..

В резултат на структурно разрушаване, разтягане на аортната стена може да се развие аневризма на синуса на Валсалва. Прегледът с подозрение трябва да се извърши възможно най-скоро, започнете с ехокардиографията. Лечението включва зашиване на аортната стена.

Аневризма може ли да бъде вродена?

Вродените аневризми се развиват в 7-9% от случаите. Причините за образуването са неблагоприятното въздействие на външни и вътрешни фактори върху плода:

• Лоши навици на майката (алкохолизъм, тютюнопушене);
• Йонизиращо лъчение;
• Вътрематочни инфекции (рубеола, фетален сифилис);
• Влиянието на външните фактори върху тялото на майката (вибрации, контакт с метали, химически съединения).

Най-често (до 80% от случаите) се диагностицират вродени сърдечни аневризми, комбинирани с други малформации. Увреждането на мозъчните съдове възниква в 3-5% от случаите, аортата - 7-10%, периферните и висцерални артерии - при 1-3% от пациентите.

Методи за потвърждаване на диагнозата:

• Троен ултразвук на плода (в 1-ви, 2-ри и 3-ти триместър, според показанията, методът може да се използва по-често);
• Генетично консултиране;
• Изследване на околоплодни води и хорионни ворсини за идентифициране на генетични аномалии.

Как да идентифицираме патология?

За да постави диагноза, лекарят оценява набора от симптоми, които притесняват пациента, събира семейна анамнеза (за да определи възможността от наследствен фактор) и извършва визуален преглед на пациента.

Освен това ще бъдат необходими следните изследвания:

• Ултразвук на гърдите. Той позволява да се открие наличието на аневризма, да се установи размерът на сърцето;
• ЕКГ. Позволява ви да определите вида и местоположението на патологията;
• ЯМР сканиране Позволява ви да определите състоянието на съдовете на сърцето, степента на развитие на аневризма.

При поставянето на диагноза при новородено се използва и методът на Доплер..

Това е необходимо за изясняване на диагнозата, оценка на състоянието на притока на кръв в сърцето.

Опасност и възможни последици

Аневризмите, по-големи от 5 мм, са склонни към разкъсване при силно артериално кървене. Усложнението е придружено от исхемия на вътрешните органи, колапс, шоково състояние и представлява непосредствена заплаха за живота. Други усложнения:

• Тромбоза и тромбоемболия;
• Интрацеребрален кръвоизлив (включително в вентрикула на мозъка);
• Хидроцефалия;
• Предсърдно или камерно мъждене и трептене.

Дългосрочни последици:

• Сърдечна недостатъчност;
• Подуване;
• Сърдечна исхемия;
• аритмия;
• Бъбречна недостатъчност;
• Намалена интелигентност;
• Нарушаване на физическото и интелектуалното развитие.

прогнози

Прогнозите за предсърдна септална аневризма са силно зависими от естеството на хода на заболяването. Ако аневризма е малка, няма нарушения в работата на сърдечния мускул, тогава, при условие че се спазват всички инструкции на лекаря, качеството на живот на малкия пациент няма да се влоши изобщо. Ако случаят е по-тежък, тогава ще има определени ограничения, но все пак като цяло детето ще може да живее напълно нормален живот. Опасни са само ситуациите, при които е възможно разкъсване на аневризма - тук вероятността от сериозни негативни последици или дори смърт е доста голяма.

Диагностика

Диагнозата се потвърждава с обективно и инструментално изследване:

• Интервюто и инспекцията рядко са ефективни. Децата се оплакват от болка, слабост, замаяност. Родителите на дете могат да показват сълзливост и връзката на оплакванията с положението на тялото и приема на храна.
• Обективно изследване. Откриват се патологична пулсация, подуване и напрежение на кожата над проекцията на аневризма, уголемяване на главата, локална пулсираща издатина в лезията.
• Рентгенови данни - увеличение на сърдечната сянка, бледност или абразия на корените на белите дробове, изглаждане на сърдечните дъги.
• ЕКГ - изместване на сърдечната ос, признаци на исхемия (изместване на сегмента ST, дълбока Т вълна), аритмии.
  Рентгенографията и ЕКГ са ефективни при диагностицирането на сърдечни аневризми.
• Ултразвук Методът е ефективен за определяне на аневризми от всяка локализация, с изключение на вътречерепната. Патологията е представена от сакулна пулсираща експанзия, свързана със съдовата стена.
• Ангиографията е метод за потвърждаване на диагнозата на всяко място. Ангиографията е контуриране на стените на кръвоносните съдове с въвеждането на инертни багрила в кръвта. На ангиограми се открива локална изпъкналост, свързана със съдовата стена.
• CT и MRI са ефективни за откриване на церебрални аневризми, те могат да разграничат патологията от тумори и кисти, да диагностицират локален оток на тъканите, хидроцефалия.

Ще намерите цялата подробна информация за съдовата диагностика в отделна статия..

Изборът на тактика на лечение

Терапията може да бъде консервативна и хирургична. Показанията за определен метод се определят индивидуално за всяко дете.

Общи показания за консервативно лечение:

• Периодът на новороденото и детската възраст (до 1 година);
• Без оплаквания
• Инфекциозни заболявания;
• Обостряне на хронични заболявания;
• Задоволително общо състояние;
• Признаци на калцификация според ултразвук и КТ.

Средства за лекарствена терапия:

• Антихипертензивни лекарства;
• Бета блокери;
• Мултивитаминни комплекси;
• Cardioprotectors;
• симптоматичен.

Други методи за консервативна терапия:

• физиотерапия;
• Кал и хидротерапия;
• Електрофореза на витамини, антиоксиданти;
• СПА лечение.

Общи показания за хирургично лечение:

• Средни, големи и гигантски аневризми;
• Общо влошаване;
• Болков синдром;
• Честа загуба на съзнание и постоянен задух;
• Подуване на краката и увеличаване на корема;
• Артериална хипотония;
• Заплаха от разкъсване и кървене;
• Белодробна хипертония.

Когато има риск от разкъсване, операцията е показана за деца, независимо от възрастта.

Хирургията е насочена към премахване на изпъкналостта и възстановяване целостта на съда. Видове операции:

• Подстригване;
• Резекция на съдове;
• Зашиване на съдовата стена.

Сърдечната хирургия често е придружена от отстраняване на вродена малформация.

терапия

Преди да лекува дете, той трябва да премине определени диагностични процедури:

• Аускултация - слушане на сърцето чрез стетоскоп. Това устройство ще ви позволи да чувате шумове, ако има възможност за аномалии;
• ЕКГ. Провежда се с цел да се провери работата на сърцето, дава възможност за откриване на нарушения на ритъма;
• Ултразвук Този метод на диагностика е безопасен и доста информативен. Позволява ви да откриете изпъкналостта на междутриалния преграда, както и да определите колебанията в сърдечния цикъл.

Лечението зависи от скоростта на растеж и увеличаването на размера на образуванието. С прогресирането на заболяването на пациента се показва хирургическа интервенция, която включва замяна на повредената част на съда с изкуствен присадник.

Малките аневризми рядко водят до разкъсване на сърдечния съд, така че тяхното лечение може да се проведе с помощта на лекарства. Лекарствената терапия включва антихипертензивни лекарства, които също се използват за стабилизиране на кръвното налягане. Терапевтичните мерки трябва да са насочени към нормализиране на работата на сърдечния мускул, установяване на ритъм, подобряване на метаболитните процеси в миокарда.

Лечението не е пълно без магнезиеви препарати. Ролята на този микроелемент в процесите на образуване на колагенови влакна е трудна за надценяване. Магнезият има антиаритмичен ефект, помага за намаляване и отпускане на сърдечните клетки. Ето защо той е включен в комплексната терапия за нарушения на ритъма.

Лечението с магнезиеви препарати се състои в трикратен прием на "Magnerot" в доза 0,5 g наведнъж. Продължителността на такава терапия е 1 седмица. След това вземете 25 g от това лекарство в продължение на 5 седмици. Използването на Magne B6 също се изисква. Курсът на лечение е 1,5-2 месеца. В този случай дозировката зависи от теглото на детето.

За антиоксидантна защита и мембранно стабилизиращ ефект се използват L-карнитин, Cyto-Mac, Коензим Q10. Метаболитната терапия може да продължи около 1,5 месеца. Освен това трябва да се повтаря няколко пъти годишно, като правило са достатъчни два или три.

За подобряване на метаболизма се препоръчва приема на витамини РР и група В. Витаминната терапия се провежда в двумесечен курс, с повторения до 3 пъти годишно.

Възможни са също бета блокери, гликозиди и антикоагуланти. Първите допринасят за намаляване на сърдечната честота. На предоперативния етап могат да се предписват гликозиди и антикоагуланти.

Освен това трябва да се спазва нелекарственото лечение, чиято същност е следната:

• Необходимо е правилно да се организира режима на деня на детето, да му се осигури нормален сън, разходки на чист въздух, добра почивка.
• Особено внимание трябва да се обърне на храненето на бебето, то трябва да бъде балансирано и възможно най-здравословно..
• Ще бъде полезно да се проведе хидротерапия или балнеотерапия.
• Различните видове масаж имат много добър ефект..
• Физиотерапията също ще има полза, особено когато става въпрос за електрофореза с използване на магнезий.

Малките аневризми могат да бъдат лекувани с народни средства. Но трябва да ги използвате само под наблюдението на вашия лекар. В никакъв случай не трябва сами да провеждате експерименти, особено ако патологичната формация е достигнала големи размери.

От рецептите на традиционната медицина, колекцията от билки като шипка, лечебна валериана, глог и блато каламус се е доказала отлично. За да приготвите продукта, трябва да вземете 1 супена лъжица. лъжица от всеки компонент и изсипете суровините с вряла вода (0,5 л). След като инфузията продължи 2-3 часа, тя се филтрира и 1 чаена лъжичка бульон се разрежда в чаша вода. Лечението се провежда три пъти на ден.

Фалшиви аневризми при деца

Фалшивите аневризми при деца се развиват изключително рядко (по-малко от 1% от случаите). Образованието е представено чрез натрупване на кръв, ограничена до белег тъкан или перикард (с локализация в сърцето).
Фалшивите аневризми имат травматичен произход (открити рани, счупени ребра, падане от голяма височина, сътресение и контузия на мозъка). Характеризира се с бързо калциниране.

Клиничната картина често липсва. При големи размери се наблюдават следните симптоми:

• Болка;
• Напрежение и синя кожа на изпъкналостта (с повърхностно местоположение);
• С локализация в мозъка - главоболие, хидроцефалия.

Опасността от заболяването се крие във възможността за тромбоемболия и разкъсване..

Диагностичният алгоритъм е същият като при истинските форми. За малки размери (до 5 мм) се извършва динамично наблюдение, за големи - изрязване с зашиване на съдовата стена (сърце).

Пишехме повече за неверни и истински аневризми в друга статия..

класификация

Класификацията на заболяване като аневризма на преградата между предсърдието се извършва според формата на кривината му.

Различават се три основни форми на кривина на MPP:

• Отклонение в лявото предсърдие. Изпъкване на MPP отдясно на ляво;
• Отклонение в дясното предсърдие. Издуването е обратното на предходното. Това отклонение е най-често;
• Отклонение на писмото S. При този тип аневризма MPP се огъва отдолу, а отгоре към другата. Най-опасна е от другите две.

Също така, разделянето на подвидове става според метода на развитие на аневризма.

Предсърдни септални аневризми

Сред тях са:

• вроден Нарушаването на нормалния MPP възниква по време на формирането на структурата на сърцето на етапа на развитие в утробата;
• Придобити. Този вид аневризма се придобива по време на живота, под влияние на патологични състояния в сърцето, които влияят на изместването на MPP.

Практически съвети за родители

Мониторингът и грижите за болно дете включват:

• Изключване на професионални спортове и наранявания;
• Внимание към оплаквания и общо състояние;
• Предотвратяване на инфекциозни заболявания, присъщи на децата (менингококова, аденовирусна инфекция, варицела, морбили, скарлатина);
• Определяне на осъществима физическа активност (ходене, плуване, гимнастика);
• Периодичен мониторинг от кардиолог, педиатър, хирург;
• Мониторинг на динамиката на процеса (ултразвук, ЯМР).

Аневризмите при деца са рядка сърдечно-съдова патология от вродено или придобито естество. Заболяването е най-характерно за деца, преживели вътрематочна инфекция, травма, инфекциозен миокардит. Ранното откриване и рационалното лечение на патологията може да предотврати възможни усложнения. Превенцията се основава на правилното управление на бременността и раждането, внимателно отношение към здравето на детето и медицински прегледи.

Предотвратяване

Превантивните мерки за това заболяване са уместни по време на планирането на бременността, по време на бременността

Бъдеща майка трябва да посети гинеколог преди бременността за пълна, качествена проверка на нейното здраве. Кръвните тестове за херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, други хронични инфекции се вземат най-добре преди бременността.

1. Бъдещите родители живеят / работят в неблагоприятна екологична среда.
2. Близки роднини на майката / таткото на планираното бебе имат сериозни сърдечни заболявания (вродена сърдечна болест, сърдечна аневризма).
3. Бъдещите родители са сред възрастовите двойки.

• За периода на бременността трябва да се направи ултразвуково изследване на плода няколко пъти (3-4).
• Няколко месеца преди бременността, за целия гестационен период, бъдещите родители трябва да изоставят лошите навици.
• През първия триместър на бременността е важно да се избягват инфекциозни заболявания (грип, ТОРС). За да направите това, трябва да се храните правилно, да организирате ежедневни разходки на чист въздух, да избягвате обществени места, да общувате с пациенти (тонзилит, ТОРС, бронхит).