Как се извършва мозъчната ангиография

Церебралната ангиография е метод за медицинско изследване, който показва състоянието на кръвоносните съдове в кръвоносната система на мозъка. Позволява да се идентифицират патологии на съдовата стена и нарушения на кръвния поток в ранен стадий на развитие. Получените изображения се наричат ​​ангиограми и подробно отразяват такива процеси като венозна, артериална, капилярна фаза на кръвообращението.

Описание на метода

Ангиографията е диагностичен метод, който дава подробна представа за естеството на патологичните промени в съдовете, които протичат в мозъка, което показва, че кръвотокът е нарушен. Процедурата обикновено се провежда с помощта на контрастни вещества, поради което елементите на системата за кръвоснабдяване ясно се разграничават от околните тъкани.

Видове изпит

Церебралната ангиография се подразделя на видове в зависимост от вида на изследваните съдове, разположени в мозъка. Изследване на артериалната система се нарича артериография. Ако се изследват елементи от венозната система, диагностичният метод се нарича венография. Коронарната ангиография оценява състоянието на основните артерии и кухини на сърдечния мускул.

Има каротидни и гръбначни видове изследвания. В първия случай контрастното вещество се инжектира в каротидната артерия във врата, във втория - пункция на гръбначната артерия протича в областта на гръбначния стълб. Въвеждането на катетъра може да се извърши през други големи съдове (ингвинална, бедрена артерия), които са тясно свързани с основните кръвни кръгове на главата.

В зависимост от начина и характера на лъчението, с помощта на който се симулира изображението на съдове, разположени в мозъчната тъкан, се разграничават рентгенологична, КТ и ЯМР ангиография. В първия и втория случай визуализацията става с помощта на рентгенови лъчи, в третия - електромагнитни вълни. Селективната ангиография, за разлика от общата, включва изследването на съдовата система на местната област.

Класическа ангиография

Класическото изследване е рентгенов метод, който има повече противопоказания от MRA, поради използването на йонизиращо лъчение, което е вредно за здравето. Как да направите класическа ангиография:

1. Извършва се пункция (пункция) на артерия или вена. Мястото на пункцията се обработва предварително с антисептичен разтвор..
2. В съдовия лумен се поставя катетър - куха тръба с малък диаметър.
3. Антихистамини, аналгетици, транквиланти се прилагат за предотвратяване на развитието на алергична реакция, обезболяване и постигане на седативен ефект.
4. Въвежда се контрастно вещество (главно на базата на йод и неговите производни - Кардиотруст, Триотруст, Урографин).
5. Заснема се изображението на изследваната област на съдовата система.
6. Извадете катетъра, спрете кървенето от пробития съд.
7. Нанесете стерилна превръзка на мястото на пункцията.

Манипулациите се извършват под местна упойка. Обикновено продължителността на класическа, магнитен резонанс или компютърна ангиография на съдове, разположени в мозъка, не е по-голяма от 40-50 минути.

CT ангиография на кръвоносните съдове

CT ангиографията е рентгенова снимка на съдове, разположени в главата и шията. За разлика от класическото изследване, не се изисква катетър, което значително улеснява процедурата, намалява риска от усложнения и намалява нивото на физически и психологически дискомфорт за пациента. Контрастната среда се прилага интравенозно в намален обем.

Рентгеновата ангиография на съдовете, съставляващи церебралната система за кръвоснабдяване, се извършва с контраст. Получените данни се визуализират като триизмерни слоеве и филийки. Благодарение на големите технически възможности на съвременното оборудване, те получават мащабно, триизмерно изображение на цяла система от артерии и вени с висока разделителна способност.

Компютърната ангиография показва наличието на вътречерепни хематоми в мозъчната тъкан и области на патологично стесняване на съдовото легло. Изображението показва огнища на инфаркти и кръвоизливи, образувани поради запушване на артерия или вена. MSCT (мултиспирална) е съдова ангиография, направена с мултиспирален томограф (движението на сензорите става по спирала), което ви позволява внимателно да изследвате всички части на мозъка.

Магнитно-резонансна ангиография

MR ангиография се предписва за изследване на съдове, разположени в мозъка, ако пациентът е противопоказан при рентгенови изследвания. За разлика от компютърната томография и класическите рентгенови лъчи, пациентът не е изложен на вредни йонизиращи лъчения. Ясна, подробна картина показва най-малките огнища на нарушения в кръвообращението и патология на елементите на кръвоносната система в структурите на мозъка, което ви позволява да идентифицирате заболявания в ранните етапи и ефективно да ги лекувате. По време на процедурата установете:

• Анатомични особености и функционални характеристики на системата за кръвоснабдяване.
• Ширината на лумена между стените на съдовете.
• Деформации на елементите на кръвоносната система.
• Наличието на пречки за движението на кръвта - кръвни съсиреци, атеросклеротични промени в структурата на тъканите.
• Възпалителни процеси в съдовата система.
• Новообразувания с диаметър 3 мм.

Методът се основава на явлението магнитен резонанс. Провежда се без контрастни вещества или с парамагнетици, разработени предимно на базата на гадолиний. Контрастът се използва, когато се подозира тумор в кухината на главата, за откриване на злокачествени новообразувания на всяко място в мозъка, за оценка на състоянието на мозъчните структури след операцията.

Процедурата се провежда по същия начин като компютърната томография. Пациентът не яде 2 часа преди началото на прегледа. Необходимо е да се уведоми лекарят за наличието на татуировки, отделни медицински изделия, съдови стентове, изкуствени коленни стави, които са изработени от метал. Преди прегледа пациентът сваля метални бижута и дрехи с метални фитинги.

Показания за

Ангиография на церебралната артерия е показана, ако се наблюдават симптоми на мозъчно увреждане. Ангиограма помага да се идентифицират причините за неврологични нарушения, свързани с нарушена мозъчна циркулация. Ангиографско изследване се предписва при съмнение за атеросклероза, патология на периферните съдове, стеноза на съдовете, съставляващи кръвоносната система на мозъка.

Методът позволява да се открие аневризма (патологично вазодилатация), съдова малформация (неправилно свързване на вени и артерии), колатерали (байпасни канали) и други аномалии в развитието на елементи на системата за кръвоснабдяване. Резултатите от КТ и ЯМР показват, че се е развила тромбоза, при която е имало стратификация, стесняване, запушване на вени и артерии. Подобно изследване е първата стъпка за планиране на лечението на новообразувания, които са се образували в мозъчните структури. Лекарите препоръчват преглед в следните случаи:

• Травма на главата.
• Редовно повтарящи се болки в главата с неизвестен произход.
• Признаци на церебрална исхемия и компресия на елементите на кръвоносната система (раздразнителност, нарушение на паметта, умора, шум в ушите и главата).
• Припадъци.
• Множествена склероза.
• Повтарящи се пристъпи на церебрална етиология, свързани с невралгия, невроза, вегеталгия, хиперкинеза.

ЯМР ангиографията и компютърната томография се предписват преди разработването на програма за лечение на кръвоносни съдове, съставляващи кръвоносната система на мозъка. Диагностичната процедура се извършва преди операция (стентиране, изрязване, емболизация на аневризма) и след операция за следене на резултата.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за ЯМР процедурата с ангиография на съдовете. Контрастните средства не се използват по време на бременност. Относителни противопоказания:

1. Останете в сериозно състояние (токсичен, септичен шок).
2. Тежка сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
3. Психични разстройства в остър стадий.
4. Установена индивидуална непоносимост към контрастно вещество.
5. Носене на пейсмейкъри, импланти на вътрешното ухо и протези, изработени от метал.

Поради използването на рентгеново лъчение, бременността е абсолютно противопоказание за КТ ангиография на артерии, вени и кръвоносни съдове, съставляващи церебралната система за кръвен поток. Други причини за забрана на рентгеново изследване:

1. Тежък захарен диабет.
2. Заболяване на щитовидната жлеза.
3. Злокачествени заболявания на кръвта (миелом).
4. Нарушения на хемостатичната система.
5. Възпалителни, инфекциозни заболявания в острата фаза на курса.

Ако пациентът се подозира за индивидуална непоносимост към контрастни вещества, предпише предварителна терапия с хормонални лекарства (Преднизолон, Медрол). Контрастните вещества, съдържащи йод, могат да провокират алергична реакция. Приемът на глюкокортикоиди значително намалява риска от алергии. Йодсъдържащите разтвори имат висок вискозитет. При използване на контрастни средства рискът от развитие на нарушения в отделителната система се увеличава.

За пациенти с нарушена бъбречна функция се препоръчва хидратационна процедура преди диагностични изследвания на церебралния кръвен поток с използване на контрастни вещества. За да се предотврати нефропатията, в тялото се въвежда допълнителна течност, която разрежда контрастното вещество и насърчава бързото му елиминиране от тялото. В деня преди прегледа пациентът изпива поне 2 литра неподвижна вода.

Подготовка за процедурата

Преди да се проведе MRI или CT сканиране на мозъка с ангиография, е необходимо да се спазва диета в продължение на няколко дни. Изключете от диетата газирани напитки, рафинирани сладкиши и сладки плодове, ястия от бобови растения и други продукти, които причиняват повишено образуване на газове в стомашно-чревния тракт. 6 часа преди началото на процедурата, откажете да ядете. Преди процедурата лекарят се запознава с електрокардиограмата и флуорографското изображение на пациента.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение е екстравазацията (изтичането) на контрастна среда извън съдовия тракт в заобикалящата мека тъкан. При голям обем екстравазат е възможно увреждане на кожата и подкожните тъкани. Сериозно усложнение е алергия към инжектираното контрастно лекарство. Броят на усложненията по време на прегледа не надвишава 0,1%.

Съдовата ангиография е ефективен, информативен метод за диагностика, който дава на лекаря подробна представа за патологичните процеси, които протичат в кръвоносната система на мозъка. Навременната диагноза може ефективно да лекува заболявания на съдовете на централната нервна система, да предотврати сериозни усложнения и последствия.

МР ангиография - показания и противопоказания за процедурата

Магнитно-резонансната ангиография изследва състоянието на кръвоносните съдове: еластичността на стените им, образуването на кръвни съсиреци, стесняване на вените до пълно запушване, разкрива вътрешно кървене и инфекции в ранен стадий. МР ангиографията разкрива предпоставките за възникване на инфаркт или инсулт, позволява ви да започнете лечението навреме, за да предотвратите такива сериозни заболявания.

MR ангиографията помага да се открие съдово заболяване

В тази статия ще научите:

Какво е ангиография?

Терминът ангиография произлиза от две гръцки думи: гръцки. ἀγγεῖον (ангилон) - съд, ваза и γράφειν (grafeyn) - пише, пише. По този начин ангиографията представлява изображение на кръвоносни съдове, възпроизведено на монитор или върху филм, получено по следните начини:

• радиографичен;
• флуороскопско;
• компютърна томография;
• MRI

От всички споменати методи за изследване на кръвоносните съдове, ЯМР ангиографията е най-сигурната и информативно-обобщаваща. Като се има предвид, че кръвоносните съдове пронизват човек от главата до върха на пръстите, ангиографията е разделена на няколко секции:

• церебрална ЯМР ангиография изследва съдовете на главата и мозъка;
• флуоресцентна MRA изследва микросъдовете на очите и се използва в офталмологията;

Аортен преглед

• аортографията изследва състоянието на аортата с всички нейни клонове;
• портография наблюдава и фиксира състоянието на порталната вена и съдовете, проникващи в черния дроб.
• флебография и периферна MR ангиография изследват съдовете на долните и горните крайници.

Освен това се разглежда магнитно-резонансната ангиография на вътречерепните артерии, разположени в мозъка и екстракраниалните съдове, тоест разположени между главата и сърцето. MRI ангиография на съдовете на шията и гърдите показва състоянието на екстракраниалните съдове.

Холангиографията с магнитен резонанс не е свързана с кръвоносните съдове. Тя изследва жлъчните и чернодробните канали, които имат почти същата структура като кръвоносните канали, поради което е част от MPA.

Същността на процедурата е следната. Под действието на мощен магнит, образуващ силово поле, завъртанията на елементарни частици във водородни ядра променят състоянието си и се поставят по дължината на оста на магнитното поле, което заедно с RF импулсите кара протоните да се въртят спрямо новите оси. Силовото поле не действа постоянно и протоните се връщат в първоначалното си положение. Но по време на ново въртене енергията се освобождава и поглъща и във водородните атоми се образуват нови магнитни полета. Тези промени се записват от ЯМР скенер и показват отделни секции на органи, кръвоносни съдове, тъкани.

MRI устройство прави подробни изображения на съдовата система

На изображения, представени в черно и бяло, печати, твърди образувания са подчертани в бяло, течности в черно. По този начин, колкото по-тъмна е структурата на тъканта, толкова по-водниста, по-тънка е нейната структура. Според промените в нюансите на органите и тъканите специалист преценява състоянието на изследвания орган.

MR ангиографията може да се извърши без контрастни вещества, но лекарствата на базата на гадолиний подобряват качеството на изображението, показват най-малките детайли.

Какви патологии открива MR ангиография?

С помощта на магнитно-резонансна ангиография специалистите откриват следните патологии:

• нарушено съдово развитие, вродени аномалии и травматични дефекти на кръвоносните съдове;
• вродена сърдечна болест;
• изтъняване и разтягане на стените на вените, което води до аневризма, тоест разширяване на стените на кръвоносните съдове;
• стесняване и спазми на кръвоносните съдове;
• липса на хемодинамика, което показва вътречерепна хипертония;

Процедурата може да разкрие вазоспазми.

• възпалителни процеси на стените на кръвоносните съдове (васкулит);
• нарушения на проходимостта на вените, които причиняват тромбоза и атеросклероза;
• промяна в местоположението на съдовете, образуваните завои могат да означават неоплазми във въпросния орган;
• деформации в структурата и структурата на каротидната артерия.

MR ангиография на мозъчните съдове и други вени се извършва с или без контрастни вещества. Изображенията показват не само патологични отклонения на някои съдове, но и тяхната тежест. Често, за да се получи пълна картина на заболяването, се прави ЯМР на мозъка с ангиография.

Какви са оплакванията от MR ангиография?

Следните оплаквания и симптоми показват проблеми с кръвоносните съдове:

• Главоболие и виене на свят.
• Слабост, водеща до честа загуба на съзнание.
• Изтръпване на крайниците, което е знак, че в тях се нарушава кръвообращението.

Проучване, показано за наранявания на главата

• Хематомите, появяващи се сами, говорят за вътрешни разкъсвания на малки съдове и вътрешни кръвоизливи.
• Загуба на слуха и тежка загуба на зрението.
• Травма на главата.
• Последствия от инсулт.
• Захарен диабет и подозирани съдови нарушения, причинени от повишена кръвна захар.

Тези проблеми са показания за MR ангиография. Ангиографската ЯМР също се извършва преди или след операцията..

Как да се подготвим

Не се изисква специална ЯМР ангиография. В деня на процедурата се препоръчва да се въздържате от приема на всякакви лекарства, които могат да повлияят на състоянието на кръвоносните съдове. Ако магнитният резонанс се извършва с помощта на контрасти за първи път, може да се направи тест на използваните вещества..

След ЯМР с контраст трябва да пиете много

Може би тогава лекарят ще препоръча да пиете повече течности след ангиография, за да ускорите изтеглянето на контрастни вещества.

Как протича процедурата

В зависимост от очакваните резултати се използват следните видове ангиография:

• МР ангиографията по време на полет използва градиентно ехо с кратко време на преход на въртене от горното към долното ниво (спина релаксация). Изображенията на секции се оформят в кръвния поток. Силен сигнал показва приток на кръв в резен вектори. Потиснати от RF възбуждания, статичните завъртания претърпяват непълно отпускане на спина и дават по-малък сигнал. По този начин ангиографията по време на полет показва дефицит на притока на кръв в определени части на съдовете. Този метод се използва при изследване на цервикални и мозъчни артерии..
• Фазово контрастната MR ангиография се извършва 4 пъти по-бавно от времето на полет. Тя диагностицира скоростта на кръвния поток..
• 4D ангиография отделя артериалния кръвен поток от венозната и фиксира хемодинамични патологии като малформации и фистули в съдовете.

Ангиография с контраст при бременни жени не се препоръчва.

Ако се очаква ЯМР ангиография с използване на контрасти, тогава е необходимо да се предупреди лекарят за заболявания като бъбречна, чернодробна недостатъчност, бронхиална астма.

Бременните жени не са желателни за процедурата с контрастни вещества.

Процедурата отнема от 10 до 60 минути и се извършва в ЯМР скенер. Важно е пациентът да е неподвижен по време на процедурата. Разрешено е използването на успокоителни за намаляване на нервната възбудимост. За да се намали шума, на пациента се предлагат слушалки. За да се подобри притока на кръв, понякога на пациента се дават антикоагуланти, разредители на кръвта.

Когато MRA е противопоказан

Противопоказанията за MR ангиография са почти същите като при MR изобразяване на органи. Изключени са металосъдържащи импланти, пейсмейкъри и други електронни устройства. MRA не се препоръчва на бременни жени през първия триместър. Не използвайте MRA за пациенти с тежки умствени увреждания.

Този видеоклип разказва подробно за характеристиките на ЯМР ангиографията:

Какви могат да бъдат последствията

Честите отрицателни резултати от ангиографията включват оток и хематоми, които се образуват на мястото на въвеждане на контраст или инсталиране на съдови катетри. Те често стават причина за увреждане на съдовете.

Алергията към контрасти е по-рядка. За да се елиминира, се препоръчва приема на антихистамини. Антикоагулантите могат да причинят кървене. На тези места се препоръчва превръзка..

В изолирани случаи сърдечната недостатъчност възниква, ако се нарушат правилата за диагностициране. След ангиография на този ден се препоръчва почивка на легло. От няколко дни не се допускат спорт, тежък физически труд и особено вдигане на тежести..

Мозъчна ангиография

При заболявания, причинени от неправилна работа на съдовете на мозъка, е необходимо да се проведе точна диагноза, за да се предпишат лекарства или операция. Ангиографията е съвременен метод на изследване, който помага да се изследва патологията, без да се навреди на пациента.

Какво е ангиография?

Трудно е да видите съдовете, ако просто направите рентген. Особеността на ангиографията е, че се въвежда специален контрастен агент, с който е възможно да се разгледат промените в изображенията по време на рентгеново изследване. Техниката помага да се идентифицират:

• тумори;
• патология на артериите и вените;
• фази на мозъчното кръвообращение;
• тъканни заболявания.

При извършване на ангиография на мозъчните съдове контрастните вещества се подават в каротидните или гръбначните артерии. Препаратите съдържат йод. Използвайте с повишено внимание при пациенти, които са алергични към него. Нефротоксичността, увреждащият ефект на лекарството върху бъбреците, трябва да бъде внимателно обмислена. За проверка се използват контрастни вещества:

Показания за целта на изследването

Мозъчната ангиография се използва за определяне на патологии, диагностициране на заболявания и планиране на операции. Присвойте този метод в случай на:

• съмнение за подуване;
• честа загуба на съзнание;
• тромбоза на венозна синус;
• стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове;
• емболия на церебралната артерия;
• церебрална атеросклероза;
• съдови аневризми;
• дългогодишно главоболие;
• често замаяност.

Има ли противопоказания

Ангиографията има противопоказания, в зависимост от начина на приложение. Има еднакви ограничения за всички методи:

• бременност;
• психични разстройства;
• кърмене;
• патология на щитовидната жлеза;
• бъбречна недостатъчност;
• алергия към йод;
• сърдечна недостатъчност;
• диабет;
• лошо съсирване на кръвта;
• затлъстяване (пациентът не се побира в устройството).

Противопоказание за класическия метод и компютърната томография е забраната на рентгеново облъчване. Магнитно-резонансната ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Те включват:

• драйвер за имплантация на сърдечна честота;
• клаустрофобия;
• електронни ушни импланти;
• метални части в тялото - плочи, фуги.

Методи на изследване

При провеждане на ангиография контрастното вещество се подава чрез игла за пункция или катетър се довежда до желаното съдово легло. След това започнете изследването. Според локализацията на контраста се разграничава ангиографията:

• общ - контраст чрез катетър се доставя на гръдната или коремната аорта;
• селективен - веществото се въвежда в мозъчните съдове;
• суперселективен - контрастът през катетър води до най-тънките клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на ангиография на мозъчните съдове, които се различават по техника на изобразяване. Всяка от тях има свои собствени характеристики, тя се назначава от специалисти в съответствие с показанията на пациента и необходимия обем информация. За изследване се използва класическият метод - след въвеждане на контраст се прави рентгенова снимка на мозъка, патологиите се разкриват чрез серия от изображения.

Съвременните методи на ангиографията са по-информативни:

• компютърната томография на мозъчните съдове ви позволява да направите серия от изображения с контрастна среда на компютърен томограф, последвана от 3D визуализация как ще изглежда цялостната картина;
• магнитният резонанс позволява инспекция без контраст, но в специални случаи може да се използва.

CT ангиография на мозъчните съдове

При извършване на компютърна томография контрастно вещество се инжектира във вената на лакътя на ръката. Това е удобно - няма хирургическа интервенция, както при пункция. Тогава се извършва пластово изследване на мозъка, изображенията чрез специални програми се обработват в триизмерни изображения, върху които съдовете са ясно видими. Резултатите от изследването могат да покажат патологии, да служат като информация за операции. Рентгеновото лъчение при този вид изследване е много по-ниско, отколкото при класическото.

MR ангиография

MRA на мозъчните съдове се извършва, когато пациентът е алергичен към йод в контрастни агенти или рентгеновото облъчване е противопоказано. За магнитния резонанс се използва магнитно поле. Изследването е безболезнено. МР-ангиографията на мозъчните съдове дава много точна диагноза, в резултат на изследването се произвежда триизмерно изображение, проверява се състоянието на съдовете и капилярите.

Други методи

Един от най-модерните методи за изследване е MSCT: мултиспирална компютърна томография на мозъчните съдове. Отличава се с висока скорост на сканиране. Тръбата се върти в спирала около пациента с постепенно движение на масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока разделителна способност. Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината. Във вената се въвежда специален контраст, като кръвта навлиза в окото и при специално осветление се виждат съдове, разкриват се патологии.

Подготовка за процедурата

Преди изследването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие в продължение на 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Въпреки факта, че е необходима хирургическа интервенция за въвеждане на контраст, назначавайте:

• тест за алергия към йод;
• изследвания на урина и кръв;
• ЕКГ;
• изследване на бъбречната функция;
• консултация с анестезиолог, терапевт.

Как е изследването на съдовете на мозъка и шията

Прегледът се извършва в клиника. След приготвяне и подаване на контрастното вещество пациентът се поставя на масата и мозъкът се сканира със специална апаратура. Полученото изображение помага точно да се установи диагнозата, така че лекуващият лекар да предпише терапия или операция. След изследване на съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата няколко часа, след което се изписва.

Възможни усложнения и последствия след церебрална ангиография

Изследването на мозъчните съдове с помощта на ангиография може да има малки усложнения. Те включват:

• болка в мястото на поставяне на катетър;
• алергични реакции към контрастни лекарства;
• подуване, причинено от увреждане на артерията по време на пункция;
• нарушение на бъбреците при отстраняване на контраст;
• сърдечна недостатъчност;
• попадение на контрастен агент в околните тъкани;
• инсулт - в редки случаи.

Два дни след ангиографско изследване на вените, кръвоносните съдове и артериите на мозъка, пациентът ще се чувства уверен, ако спазва определени правила. През първия ден трябва:

• издържат на почивка в леглото;
• не сваляйте превръзката;
• изключете физическата активност;
• не вземайте водни процедури;
• пийте повече течности;
• Пушенето забранено;
• въздържайте се от секса;
• не шофирайте.

Къде да правя и колко е мозъчен преглед

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники, където има подходящо оборудване, в медицински центрове. Цената на процедурите в Москва и в периферията няма големи разлики. Разбивка на цената е:

• ЯМР на артериите - 3500-4600 стр.;
• CT ангиография - 3200-8000 r.;
• ЯМР на мозъка, артериите и венозните синуси - 7200-11000 r.

Видео: как се диагностицират мозъчните съдове

Отзиви

Виктория, 46 години: Много често ме боли главата, за да не мога да спя. Не можаха да намерят причината дълго време, докато не ме изпратиха на компютърна томография, за да изследвам съдовете на мозъка. Цената на процедурата обаче е висока, но вече е непоносимо да търпи болка. Според резултатите неврологът предписа лечение, сега се чувствам много по-добре. Много полезна техника.

Анна, 56 години: Колко отидоха при лекарите, за да предпишат лечение, иначе минавам от постоянно виене на свят, задържайки се за стената. Искаха да ме насочат към компютърната томография, но аз съм алергичен към йод. Те наредиха изследване с магнитен резонанс и установиха проблеми със съдовете на мозъка. Сега се подлагам на лечение, виене на свят стана по-рядко срещано.

Анастасия, 48 години: Колко се уплаших, когато съпругът ми загуби съзнание. Отведоха ме в линейка и ми направиха компютърна томография на мозъка. Оказа се, че се появи тумор, който стеснява съда. Изненадващо - в триизмерно изображение всичко е много ясно видимо. Назначена операция, много притеснена от резултатите. Удивителен метод - можете да видите всичко ясно.

Показания за ангиография на мозъчните съдове

Нарушаването на кръвообращението на мозъка е често срещан проблем сред хората на различна възраст. Постоянните стресове, лошата екология, липсата на нормална диета и други фактори влияят негативно върху функционирането на сърдечно-съдовата система. Засегнати са не само вътрешните органи, но и невронната мрежа. Мозъчната ангиография може да ви помогне да разпознаете тези проблеми. Това медицинско проучване е необходимо за оценка на състоянието на артериите, кръвоносните съдове и вените на мозъка. След това ще анализираме какво представлява ангиографията, как се извършва, кога лекарите прибягват до нея и какви противопоказания съществуват за нея..

Какво е мозъчна ангиография??

Ангиография на мозъчните съдове - метод за изследване на артерии, вени, кръвоносни съдове, който позволява да се открият местата на тяхното запушване, стесняване, разширяване, туморни процеси, кървене, различни заболявания, които не се откриват с други методи. За провеждане на изследване контрастът се инжектира в кръвта и незабавно се пристъпва към флуороскопия. За церебрална ангиография се използват рентгенови и ангиографски стаи. Те са напълно стерилни и оборудвани с:

• високоскоростни флуорографски камери;
• мулти-заснемащи видео рекордери;
• angiographers.

По-напредналите медицински центрове използват апаратура за CT ангиография. Тя ви позволява да получите по-ясни снимки на съдовете на мозъка и по-бързо да декриптирате данните. Процедурата отнема 1 час. След това пациентът е под наблюдението на специалисти в продължение на 8 часа. Дори ако видимите аномалии след прегледа са незабележими, след няколко дни пациентът трябва да дойде за насрочен преглед.

Кога правя ангиография?

Може би това е основният проблем, който вълнува всички пациенти. Ангиография на мозъчните съдове се предписва само ако лекарят има подозрения за наличието на тумор, кръвни съсиреци, аневризма, кръвоизлив. Тези процеси се проявяват:

• виене на свят
• постоянна мигрена;
• гадене
• болки във врата;
• загуба на съзнание.

Церебралната ангиография ви позволява да идентифицирате местоположението, степента и разпространението на нарушения в съдовете, да анализирате качеството на кръвообращението в обходния съдов тракт, качеството на отлива на венозна кръв. Използвайки тази диагноза, можете да предотвратите развитието на остри нарушения на кръвообращението вътре в мозъка, да спасите пациентите от исхемия и кръвоизлив.

Ангиография на мозъчните съдове се извършва, ако има подозрение за локално изместване на съдовете или наличието на новообразувания в тях. С тази диагноза се идентифицират тумори в сфеноидната кост на черепа..

Предимства на ангиографията

В сравнение с магнитен резонанс, ангиография на вътречерепни вени и вътречерепни артерии има следните предимства:

• ви позволява да предотвратите необоснована хирургическа интервенция или да служи като сигнал за хирургично лечение;
• само този преглед ви позволява да получите ясна и ясна картина на структурата на кръвоносните съдове на мозъка;
• изисква малки дози радиация, които не оказват влияние върху здравето на пациента;
• ви позволява незабавно да започнете лечебни процедури, за да възстановите пропуските на кръвоносните съдове и вените с тяхното стесняване.

Противопоказания за процедурата

МР ангиографията на артериите на шията и кръвоносните съдове на мозъка, подобно на други методи за клинично изследване, не е подходяща за всички. Списъкът на противопоказанията за тази процедура включва:

• наличието на различни психични разстройства при пациента;
• обширен оток и кисти по съдовете;
• тежки алергични реакции към контрастни вещества;
• сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност в остро състояние;
• наличието на метални импланти;
• бременност и кърмене.

95% от хората се чувстват добре след магнитно-резонансна ангиография на кръвоносните съдове. Въпреки това, 5% от пациентите могат да изпитат следните негативни симптоми и усложнения:

• алергични реакции, произтичащи от взаимодействието на контраст и антисептик;
• тежък кръвоизлив / кървене на мястото на поставяне на катетъра;
• инфаркт на миокарда, инсулт, рязко развитие на тежко сърдечно заболяване (по-малко от 1%).

Следователно, преди да извади насочване към пациент, лекарят трябва да се погрижи да проведе всички необходими тестове, които изключват внезапното развитие на отрицателни реакции.

Какво означават показателите за ангиография??

Количеството радиация, което ще проникне през вените и други тъкани на мозъка, се определя от тяхната плътност. Изразява се в различни цветови нюанси. Костта на изображението ще бъде бяла, а цереброспиналната течност практически няма да се появи в направените изображения. Други мозъчни вещества имат различен цвят и плътност. Според тях лекарите оценяват вътрешната структура. Подробно декодиране на получените изображения ще бъде предоставено от лекаря.

Характеристики на подготовката в мозъчната ангиография

Преди MR ангиография на съдовете на мозъка и шията е необходимо да се направят алергични тестове с контрастен агент. Не забравяйте, че реакцията не винаги се проявява външно под формата на сърбящи петна и зачервяване. Някои хора, 10-15 минути след взаимодействие с разтвора, чувстват замаяност, болка, пристъпи на кашлица. Ако забележите такива симптоми у себе си, тогава изследването на вътречерепните артерии с помощта на ангиография трябва да бъде изоставено. В този случай лекарят ще ви насочи към магнитен резонанс, който изключва използването на контраст и появата на съпътстващи усложнения..

Следващата стъпка в подготовката за ангиография на съдовете на шията ще бъде доставянето на тестове. От субекта се вземат общ кръвен тест, общ тест за урина, определя се Rh фактор и кръвна група. Извършва се и биохимичен и клиничен кръвен тест. Подготвяйки се за мозъчна ангиография, трябва да откажете храна за 8 часа. Изпитващият може да продължи да приема лекарства, предписани от лекаря, но трябва предварително да информира пациента за употребата на лекарства за разреждане на кръвта. Преди да започнете процедурата, трябва да премахнете всички метални предмети в близост до изследваната зона. Подвижните протези, висулки и висулки трябва да останат в отделението. Също така обикновените дрехи се заменят със специална медицинска рокля.

Как се извършва ангиографско изследване?

Ангиографията на вътречерепните съдове започва с катетеризация / пункция на избраната артерия. Това ще бъде гръбначна или каротидна артерия. За изследване на всички вени и съдове на главата се извършва пункция на аортата. Алтернатива на този метод е катетеризацията. Тя включва следните стъпки:

• периферната артерия е пробита (улнарна, субклавиална, бедрена, брахиална);
• катетър се пуска през дупката и се води до устието на каротидната / гръбначната артерия;
• ако трябва да проучите подробно съдовете на шията и мозъка, катетърът се вкарва в арката на аортата.

Под местна упойка се поставя катетър. Прогресът на тръбата през съда се контролира от рентгенова телевизия. Самият съд не се упоява, защото вътрешната му стена не съдържа рецептори за болка. Веднага след като катетърът се доведе до желаната точка, се въвежда контрастна среда. Той предава слабо рентгенови лъчи, следователно точността на резултатите от такова изследване е малко по-висока от тази на конвенционалната ЯМР.

Важно! С въвеждането на контраст можете да почувствате леко усещане за парене, метален вкус в устата си, усещане за топлина. Това са нормални реакции и не бива да се притеснявате. След 5-6 минути те ще минат.

Веднага след като се въведе контраст, започва стрелба на главата в три проекции. Оценката на изображенията се извършва от лекар незабавно. Ако магнитният резонанс с контраста се оказа неясен, лекарите инжектират веществото допълнително и след това отново отстраняват цервикалната и мозъчната части. Тази процедура се провежда няколко пъти. Средната продължителност на ангиографията е 60 минути. За цялата процедура лекарите получават 20-30 изображения на мозъка от различни ъгли.

След като контрастът се разпространи достатъчно във всички тъкани, се правят серия от изображения, за да се определи качеството на кръвния поток през вените. След това катетърът трябва да бъде отстранен. В рамките на 15 минути обектът не може да бъде преместен. Лекарите ще спрат кървенето. Веществото, въведено във съдовите пътища, напуска тялото след 24 часа през бъбреците.

Ангиография на мозъчните съдове: която показва как се провежда, показания, противопоказания и разлики между методите на CT и MRI

А цереброваскуларната ангиография е техника за визуален анализ на локалната кръвоносна мрежа, която показва подробна информация за състоянието на церебралната кръвоносна система: нарушения на целостта, структурни аномалии, области на стесняване, блокиране или патологично разширяване (аневризми).

С помощта на тази техника е възможно да се поставят редица диагнози, свързани главно с органични нарушения и структурни промени..

За да получите достъп до желаното място и въвеждането на контрастиращо лекарство, се използва микрохирургичният метод, чрез малка пункция или пункция на съответната артерия.

Въпреки всичко това, техниката не представлява опасност, тя е сравнително проста процедура, въпреки че се провежда под стриктния надзор на медицинския персонал.

Тъй като изследването не е рутинно, то се прибягва до строго според показанията, в случаите, когато други подобни методи са невъзможни или очевидно няма да работят.

Същността на метода

Той се основава на стандартния ефект на рентгеновите лъчи върху тъканите на жив организъм. Поради особеностите на това обаче, в типични условия е невъзможно да се получи картина от меките тъкани. Тъй като техниката е основно „заточена“ за визуализация на костните структури.

На помощ идва специална подготовка, която е в състояние да взаимодейства с рентгенови лъчи и да създаде ясно изображение от резултатите от сканирането..

Има няколко модификации на стандартната техника за изследване на мозъчните съдове. Включително КТ ангиография, която по същество се отнася до по-чувствителни вариации на стандартната рентгенова снимка или МР версията (магнитен резонанс, съкратено като MRA).

В последния случай няма инвазивност, няма нужда да се инжектират лекарства в кръвообращението, тъй като самата кръв като такава действа като отлично контрастиращо средство.

Въпросът за избора на конкретен метод се определя от присъстващите специалисти. Те се различават по степента на чувствителност, както и някои други характеристики..

Какво в крайна сметка може да бъде открито от резултатите от такава диагноза? Церебралната ангиография ни позволява да констатираме наличието на следните състояния:

Аневризма на артерията

Стенен издатинен чувал или вретенообразна форма в една или в двете посоки. Това е изключително опасна версия на патологичния процес, с перспектива за разкъсване на образуването и масивно кървене. В крайна сметка не избягвайте от смъртта.

стеноза

Развитието на сайта, стеснено в резултат на разстройство. Защо има такова отклонение от нормата - въпросът е сложен и изисква допълнително изследване.

Вероятните фактори за образуване са атеросклерозата с образуването на холестеролни плаки или спонтанната стеноза в резултат на тютюнопушенето, консумацията на голямо количество алкохол и други неща. Прочетете повече за причините и методите за лечение на церебрална стеноза в тази статия..

тромбоза

Образуването на кръвни съсиреци, комбинирани с фибринови влакна. Такива образувания представляват критична опасност, тъй като те запушват съдовете, не позволяват на кръвта да се движи напред, предизвикват бързо повишаване на местното налягане. В крайна сметка това може да доведе до разкъсване на артерията с ясни последици..

Или поне това завършва с нарушение на местния трофик. Поради липса на хранене и клетъчно дишане възникват проблеми като исхемия. Възможен удар в близко бъдеще.

Признаци за състояние преди инсулт са описани подробно тук..

Нарушение на целостта на артерията

Руптура с кървене. Възниква в резултат на наранявания, възможна е ятрогенна причина. Тоест, последиците от пряко медицинските манипулации, по вина на лекарите и персонала на лечебното заведение. Подобна констатация е възможна при диагностицирането на хеморагичен инсулт.

Независимо от ситуацията, трябва да действате по-бързо. Разкъсването на артерията носи катастрофална опасност: има хематом, който компресира мозъчната тъкан, а в други области на мозъчните структури липсват хранителни вещества и кислород, необходими за живота.

деформация

Различен вид съдов дефект, различен от аневризма. Същността му се състои в развитието на сраствания между артериите и вените с образуването на един единствен канал.

Обикновено това не трябва да бъде, това е изключително опасно. По принцип подобни разстройства са с вроден произход, но до определен момент тялото е в състояние да компенсира отклоненията от трофизъм, хранене и дишане.

Ако бъде открит, най-вероятно има нарушение на този процес, тялото не е в състояние самостоятелно да поддържа адекватно ниво на функциониране на кръвоносната система. Резултатите са непредсказуеми, трябва да започнете терапия.

Прочетете повече за малформациите на мозъчните съдове тук.

Неоплазми

В този случай говорим за туморни процеси. Не винаги злокачествено. Ангиографията на мозъчните съдове, като такава, не е подходяща за диагностициране на неопластични процеси. Но лекарите откриват подобни находки случайно. Затова туморите, открити по този начин, се наричат ​​инциденталоми..

Според резултатите от ангиограма на мозъчните съдове може да се каже коя неоплазия е невъзможна. Необходими са допълнителни изследвания за вида на биопсията, хистологична оценка на пробния материал в лабораторията.

Техниката не е универсална, но дава много информация в конкретни случаи..

Показания

Има много причини за провеждането на наречената диагностика..

• Редовни главоболия без видим източник на произход. Особено ако са изключени други патологични процеси на съдовия профил, като синдром на гръбначна артерия, хипертония и други подобни.

Има смисъл да се проверяват церебралните структури. Но не винаги се изисква ангиография. Може би използването на такива техники като доплерография, дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията. По преценка на медицински специалист.

• Очевидните симптоми на фокалния план. Неврологичен дефицит. Те включват замаяност, нарушено функциониране на сетивата (зрение, глас на слуха), загуба на тактилни усещания, пълна или частична, проблеми с координацията на движенията.

Също слухови халюцинации от различни видове, тонично-клонични припадъци с конвулсии и други форми, до реч, поведение, нарушения на интелектуалните компоненти. Въпросът е сложен.

Ангиографията на мозъчните съдове, със симптоми на неврологичен дефицит, се използва като спомагателна техника. По принцип е необходима MRI сканиране, за да получите повече информация..

• Нарушено съзнание. По вида на честото припадане или редовен синкоп. Има смисъл да се извърши процедурата за назначаване на специалист. По принцип той дава не толкова информация.
• Подозрения в горните патологични процеси. Сред които са аневризмите, малформациите, кръвоизливите и много други състояния. Лекарите правят предположения въз основа на наблюдения, анамнеза, резултати от други диагностични мерки. На следващо място, действайте върху ситуацията.
• Подготовка за хирургично лечение. Необходимостта от ангиография на мозъчните съдове не винаги възниква, само в сложни клинични случаи, когато информацията за ЯМР или КТ е недостатъчна. По време на диагнозата специалистите оценяват областта на бъдещо хирургично лечение, оценяват методите за достъп и други необходими точки.

Според резултатите от ангиографията лекарите изследват ефективността на терапията. Качеството и ефективността му. И не непременно оперативна корекция. Също консервативни методи.

Противопоказания

Въпреки широкия списък от възможни основания за изследването, има редица противопоказания.

• Алергичните реакции не са лекарства, съдържащи йод. Те се използват като контрасти, поради което при непоносимост трябва да се предписват други изследвания. Например, MR ангиография като опция. Проблемът е, че пациентът не винаги има представа за реакциите на собственото си тяло. Лекарите трябва да бъдат внимателни и подготвени за такъв резултат..
• Обща трудна ситуация на пациента. Първо, необходимо е да се стабилизира състоянието на човек, така че да му се гарантира да се подложи на изследвания. В противен случай са възможни критични, опасни усложнения. До смърт или влошаване на вече трудна ситуация. Въпросът за възможността за преглед може да бъде само лекар, въз основа на наблюдения и обективни данни.
• Бременност. На всеки гестационен етап ангиографията на съдовете на мозъка е противопоказана. Това се дължи на отрицателния ефект на рентгеновите лъчи върху организмите на майката и плода. Диагнозата не е възможна. При необходимост се предписват други алтернативни и безопасни методи. И тогава, ако има строги указания за това.
• Нарушения на коагулацията на кръвта. Става въпрос само за изразени случаи. Тъй като процедурата на стандартна ангиография включва инвазивност и макар и минимална, но травматична. Вероятността от непредвидими последици при наличието на коагулопатии е висока. Не можете да поставите такава диагноза за хемофилия. Трябва да се предпочитат алтернативни, по-безопасни опции за скрининг..
• Остри психични разстройства, изключващи адекватността. Рецидиви на шизофрения и други. Тъй като пациентът в това състояние не е в състояние да контролира поведението си, бъдете наясно с реалността и съответно следвайте инструкциите на медицинския персонал. Възможността за диагноза се появява едва в края на критичен период. Когато човек излезе от психоза.
• Остри инфекциозни и възпалителни заболявания. Тъй като са вероятни усложнения, трябва да изчакате този път..

Няма толкова много противопоказания, но трябва да се спазват стриктно, тъй като в противен случай не могат да бъдат избегнати опасни последици за здравето или живота.

Видове изследвания

Методите се класифицират според използваното оборудване и принципа на интервенция. Поради тази причина има три начина.

• Стандартна техника. Основата е ангиосканирането с рентгенова машина след въвеждането на контрастно лекарство във съдовото легло. Този метод е с най-малко разходи, но изисква повече усилия от медицинския персонал и по-голяма точност при провеждането му. Освен това отнема значително време, когато се сравнява с други.

• CT ангиография на мозъчните съдове. Модификация на стандартния метод. Различава се само методът на изследване. Не се използва рентгенов апарат, а компютърен томограф. В противен случай същността не се променя. Основна характеристика е възможността да получавате много по-точни и детайлни изображения..

Радиационното натоварване по време на КТ ангиография е значително по-високо, следователно подобна процедура се провежда не винаги и с голямо внимание.

• MR ангиография на мозъчните артерии с помощта на магнитен резонанс се счита за най-технологично усъвършенствания вариант на изследване. Тъй като няма нужда от инвазивни интервенции и прилагане на контрастиращо лекарство. Кръвта подобрява самото изображение. Принципът на диагнозата е различен, йонизиращо лъчение не се прилага. Той се основава на магнитни вълни. Следователно е възможно да се извършва многократно, при необходимост.

Класификацията се извършва на друга основа: степента на оценка на тъканите, областта на изследване. Има такива методи:

• Често срещани. Въз основа на визуален анализ на всички мозъчни съдове. Използва се сравнително рядко по обективни причини. Има смисъл в изключително ограничени случаи. Много по-ефективна ЯМР като заместител.
• Избирателна техника. Както подсказва името, той е в състояние да визуализира строго определени съдове, тази опция се използва главно. В някои случаи обаче това не е достатъчно. След това прибягвайте до третата модификация, съчетавайки предимствата на първата и втората.

• Суперселективна ангиография на съдовете на главата. Използва се за изследване на основния съд и всички негови клонове. Тоест, артерия, която представлява интерес за специалистите, се визуализира изцяло. Това дава далеч повече информация на лекарите..

Посочените опции за изследване имат своите плюсове и минуси. Но да се каже кое е по-добро е невъзможно. Всичко зависи от конкретния клиничен случай..

обучение

Ангиография на съдовете на мозъка се извършва след предварителни мерки. Кои?

• Общи и биохимични кръвни изследвания. Също така има смисъл да преминете през коагулограма, за да оцените скоростта на съсирване. Предписанието не трябва да надвишава средно 7 дни.
• Електрокардиографията е задължителна в рамките на идентифициране на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.
• В продължение на две седмици те отказват да приемат алкохол. Също така през същия период не можете да пушите. Това ще стабилизира състоянието на кръвоносните съдове, както и ще нормализира реологичните свойства на кръвта. На първо място - плавност.
• Седмица преди събитието лекарствата, които влияят на коагулацията, се изхвърлят. Антитромбоцитните средства и други могат да повлияят на състоянието на пациента по отрицателен начин. Провокирайте масивно кървене след процедурата или в процеса..

Идеално е, ако лекарите предписват тестове за алергия за контрастиращо лекарство. Като част от препарата се въвежда минимално количество от тях за изследване на реакцията на организма. Всички отклонения, дори сърбеж на кожата, се считат за противопоказание.

• Ако е налице специализирана санкция, антихистамини се приемат за около 8-12 часа. По-добро удължено действие, третото поколение. Това ще намали рисковете от нежелани събития в процеса. Възможно е също седация.
• В продължение на 6 часа отказват храна. Около 3 - от вода и всякакви напитки.

Непосредствено преди процедурата е необходимо да се премахнат метални бижута и всичко, което би могло да попречи на изследването и комфортен престой в офиса.

процедура

Стандартно ангиографско изследване на мозъчните съдове започва с премедикация.

Болкоуспокояващи, успокоителни и антихистамини се прилагат интравенозно. За намаляване на рисковете и улесняване на диагнозата. След това, след 20-30 минути, човекът се полага на масата. Свържете се с пулсомер. Това ви позволява да контролирате сърдечната дейност в процеса..

Възможни са опции за анкета. В зависимост от избраната техника.

• Пункция на бедрената артерия под контрола на рентгена.
• Пункция на гръбначните или каротидните артерии.

Независимо от тактиката, специалистът преминава към церебрални структури под постоянен контрол на апарата. В канала се въвежда контрастно вещество в количество от 8-10 ml.

В края на сканирането се оценяват визуалните индикатори.
Всичко отнема около 20-40 минути, плюс или минус.

MR-модификацията не изисква пункции, така че става много по-лесно.

Рискове и възможни последици

Основното усложнение е кървенето. Кръвни съсиреци и съдови увреждания също могат да възникнат. Компетентният подход на медицинския персонал позволява намаляване на рисковете.

Препоръки след процедурата

Отнема институцията отнема около 40 минути или малко повече. Съобщавайте за всички оплаквания на вашия лекар. В продължение на няколко дни избягвайте прегряване, интензивни физически натоварвания. След това можете да се върнете към обичайния си начин на живот..

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва според показанията. В някои клинични случаи това е незаменима техника. Рисковете и опасностите са минимални, ако лекарите са квалифицирани.