Мозъчна ангиография

При заболявания, причинени от неправилна работа на съдовете на мозъка, е необходимо да се проведе точна диагноза, за да се предпишат лекарства или операция. Ангиографията е съвременен метод на изследване, който помага да се изследва патологията, без да се навреди на пациента.

Какво е ангиография?

Трудно е да видите съдовете, ако просто направите рентген. Особеността на ангиографията е, че се въвежда специален контрастен агент, с който е възможно да се разгледат промените в изображенията по време на рентгеново изследване. Техниката помага да се идентифицират:

• тумори;
• патология на артериите и вените;
• фази на мозъчното кръвообращение;
• тъканни заболявания.

При извършване на ангиография на мозъчните съдове контрастните вещества се подават в каротидните или гръбначните артерии. Препаратите съдържат йод. Използвайте с повишено внимание при пациенти, които са алергични към него. Нефротоксичността, увреждащият ефект на лекарството върху бъбреците, трябва да бъде внимателно обмислена. За проверка се използват контрастни вещества:

Показания за целта на изследването

Мозъчната ангиография се използва за определяне на патологии, диагностициране на заболявания и планиране на операции. Присвойте този метод в случай на:

• съмнение за подуване;
• честа загуба на съзнание;
• тромбоза на венозна синус;
• стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове;
• емболия на церебралната артерия;
• церебрална атеросклероза;
• съдови аневризми;
• дългогодишно главоболие;
• често замаяност.

Има ли противопоказания

Ангиографията има противопоказания, в зависимост от начина на приложение. Има еднакви ограничения за всички методи:

• бременност;
• психични разстройства;
• кърмене;
• патология на щитовидната жлеза;
• бъбречна недостатъчност;
• алергия към йод;
• сърдечна недостатъчност;
• диабет;
• лошо съсирване на кръвта;
• затлъстяване (пациентът не се побира в устройството).

Противопоказание за класическия метод и компютърната томография е забраната на рентгеново облъчване. Магнитно-резонансната ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Те включват:

• драйвер за имплантация на сърдечна честота;
• клаустрофобия;
• електронни ушни импланти;
• метални части в тялото - плочи, фуги.

Методи на изследване

При провеждане на ангиография контрастното вещество се подава чрез игла за пункция или катетър се довежда до желаното съдово легло. След това започнете изследването. Според локализацията на контраста се разграничава ангиографията:

• общ - контраст чрез катетър се доставя на гръдната или коремната аорта;
• селективен - веществото се въвежда в мозъчните съдове;
• суперселективен - контрастът през катетър води до най-тънките клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на ангиография на мозъчните съдове, които се различават по техника на изобразяване. Всяка от тях има свои собствени характеристики, тя се назначава от специалисти в съответствие с показанията на пациента и необходимия обем информация. За изследване се използва класическият метод - след въвеждане на контраст се прави рентгенова снимка на мозъка, патологиите се разкриват чрез серия от изображения.

Съвременните методи на ангиографията са по-информативни:

• компютърната томография на мозъчните съдове ви позволява да направите серия от изображения с контрастна среда на компютърен томограф, последвана от 3D визуализация как ще изглежда цялостната картина;
• магнитният резонанс позволява инспекция без контраст, но в специални случаи може да се използва.

CT ангиография на мозъчните съдове

При извършване на компютърна томография контрастно вещество се инжектира във вената на лакътя на ръката. Това е удобно - няма хирургическа интервенция, както при пункция. Тогава се извършва пластово изследване на мозъка, изображенията чрез специални програми се обработват в триизмерни изображения, върху които съдовете са ясно видими. Резултатите от изследването могат да покажат патологии, да служат като информация за операции. Рентгеновото лъчение при този вид изследване е много по-ниско, отколкото при класическото.

MR ангиография

MRA на мозъчните съдове се извършва, когато пациентът е алергичен към йод в контрастни агенти или рентгеновото облъчване е противопоказано. За магнитния резонанс се използва магнитно поле. Изследването е безболезнено. МР-ангиографията на мозъчните съдове дава много точна диагноза, в резултат на изследването се произвежда триизмерно изображение, проверява се състоянието на съдовете и капилярите.

Други методи

Един от най-модерните методи за изследване е MSCT: мултиспирална компютърна томография на мозъчните съдове. Отличава се с висока скорост на сканиране. Тръбата се върти в спирала около пациента с постепенно движение на масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока разделителна способност. Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината. Във вената се въвежда специален контраст, като кръвта навлиза в окото и при специално осветление се виждат съдове, разкриват се патологии.

Подготовка за процедурата

Преди изследването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие в продължение на 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Въпреки факта, че е необходима хирургическа интервенция за въвеждане на контраст, назначавайте:

• тест за алергия към йод;
• изследвания на урина и кръв;
• ЕКГ;
• изследване на бъбречната функция;
• консултация с анестезиолог, терапевт.

Как е изследването на съдовете на мозъка и шията

Прегледът се извършва в клиника. След приготвяне и подаване на контрастното вещество пациентът се поставя на масата и мозъкът се сканира със специална апаратура. Полученото изображение помага точно да се установи диагнозата, така че лекуващият лекар да предпише терапия или операция. След изследване на съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата няколко часа, след което се изписва.

Възможни усложнения и последствия след церебрална ангиография

Изследването на мозъчните съдове с помощта на ангиография може да има малки усложнения. Те включват:

• болка в мястото на поставяне на катетър;
• алергични реакции към контрастни лекарства;
• подуване, причинено от увреждане на артерията по време на пункция;
• нарушение на бъбреците при отстраняване на контраст;
• сърдечна недостатъчност;
• попадение на контрастен агент в околните тъкани;
• инсулт - в редки случаи.

Два дни след ангиографско изследване на вените, кръвоносните съдове и артериите на мозъка, пациентът ще се чувства уверен, ако спазва определени правила. През първия ден трябва:

• издържат на почивка в леглото;
• не сваляйте превръзката;
• изключете физическата активност;
• не вземайте водни процедури;
• пийте повече течности;
• Пушенето забранено;
• въздържайте се от секса;
• не шофирайте.

Къде да правя и колко е мозъчен преглед

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники, където има подходящо оборудване, в медицински центрове. Цената на процедурите в Москва и в периферията няма големи разлики. Разбивка на цената е:

• ЯМР на артериите - 3500-4600 стр.;
• CT ангиография - 3200-8000 r.;
• ЯМР на мозъка, артериите и венозните синуси - 7200-11000 r.

Видео: как се диагностицират мозъчните съдове

Отзиви

Виктория, 46 години: Много често ме боли главата, за да не мога да спя. Не можаха да намерят причината дълго време, докато не ме изпратиха на компютърна томография, за да изследвам съдовете на мозъка. Цената на процедурата обаче е висока, но вече е непоносимо да търпи болка. Според резултатите неврологът предписа лечение, сега се чувствам много по-добре. Много полезна техника.

Анна, 56 години: Колко отидоха при лекарите, за да предпишат лечение, иначе минавам от постоянно виене на свят, задържайки се за стената. Искаха да ме насочат към компютърната томография, но аз съм алергичен към йод. Те наредиха изследване с магнитен резонанс и установиха проблеми със съдовете на мозъка. Сега се подлагам на лечение, виене на свят стана по-рядко срещано.

Анастасия, 48 години: Колко се уплаших, когато съпругът ми загуби съзнание. Отведоха ме в линейка и ми направиха компютърна томография на мозъка. Оказа се, че се появи тумор, който стеснява съда. Изненадващо - в триизмерно изображение всичко е много ясно видимо. Назначена операция, много притеснена от резултатите. Удивителен метод - можете да видите всичко ясно.

Какво показва ЯМР на мозъка и кръвоносните съдове

ЯМР на церебрална ангиография (ангиопрограма) е метод за медицинско диагностично изследване, който визуализира артериите и вените в триизмерно пространство с и без увеличаване на контраста. Сканирането се извършва с помощта на магнитен резонанс. Целта на метода е да се проучи анатомичната структура на кръвоносните съдове и тяхното функционално състояние. ЯМР ви позволява да диагностицирате съдови патологии в ранен стадий на развитие. Това ви позволява да започнете лечението възможно най-скоро..

Ангиографският метод се основава на ефекта на магнитното поле върху водородните протони, които променят своето пространствено положение. Когато водородните атоми се въртят, енергията се освобождава и абсорбира, което образува собствено електромагнитно поле. Датчиците на томографа записват възникващата сила. Информацията се обработва и цифровизира, след което се появява на монитора. Лекарят сравнява нормата с патологията, оценява наличието на патологични огнища и съдови връзки.

Магнитният резонанс с ангиография на кръвоносните съдове е от три вида:

1. Летяща ангиография. Същността на метода е регистрирането на разликата в електромагнитното поле между статичните тъкани и кръвта..
2. Фазова контрастна ангиография. Определя скоростта и посоката на кръвния поток. Отделя отделни артерии и вени. Потиска фоновия сигнал, което означава, че има подобрено качество на изображението.
3. 4D ангиография. Методът разделя венозния и артериалния кръвен поток, визуализира динамиката на кръвта. Изследванията са по-бързи от предишните две.

Характеристики на процедурата

Характеристика на ЯМР на артериите и вените на мозъка е, че се откриват такива съдови патологии:

• Интрацеребрална аневризма - необратима вазодилатация.
• Артериовенозна малформация - патологични връзки между артериите и вените, водещи до нарушение на локалния кръвоток.
• Атеросклероза на мозъчните съдове, при която мастна плака, блокираща притока на кръв, се натрупва от вътрешната страна на стената на артерията.
• Последствия от остри мозъчно-съдови инциденти: инсулт, субарахноиден кръвоизлив.
• Стратификация на каротидните артерии.
• Изпъкналост на част от стените на съда.
• Венозно запушване на синусите с тромб.
• Невроваскуларен конфликт, при който съд свива черепните нерви.
• Съдови възпаления: артерии, флебит.

Методът също така помага при определяне на причините за кръвоизлив в мозъчната тъкан..

Съдовата ЯМР обикновено се прави с контраст. Контрастът е фармакологично лекарство на базата на гадолиний. Това вещество, когато попадне в кръвта, натрупва електромагнитно поле около себе си, като по този начин подобрява детайла на картината.

Втората опция е MRI сканиране без контраст. Използва се за хора, страдащи от алергии и имащи индивидуална непоносимост към компонентите на контрастното лекарство. Изображението в ангиопрограмата обаче е по-малко разкриващо и по-трудно за дешифриране.

Ангиографията е безопасна процедура. Магнитното поле не е вредно за организма. Може да се предписва няколко пъти годишно..

Показания и противопоказания

Съдовият ЯМР се прави, ако пациентът се оплаква от такива симптоми или има следните симптоми:

1. Често припадане, нарушено съзнание, кома.
2. Прекъсващо главоболие. Цефалгия, която не се облекчава от болкоуспокояващи.
3. Роднините са имали инсулт или съдова аневризма.
4. История на мозъчен кръвоизлив.
5. Замаяност, гадене и повръщане, общо влошено здраве, висока температура, липса на апетит - подозира се повишено вътречерепно налягане и неоплазма.
6. Наскоро претърпя травматично мозъчно нараняване, припадък.
7. Признаци на неврологичен дефицит: нарушено движение, замаяност, липса на реч, нарушена чувствителност, нарушено съзнание.
8. Вегетативна дистония.

Магнитната ангиография също се предписва за наблюдение на ефективността на лекарствата, които влияят на коагулацията на кръвта..

Магнитният резонанс при ангиография не се извършва при следните условия:

• наличието на метални и електронни вложки в тялото на пациента, например, изкуствен пейсмейкър или апарат за вътрешното ухо;
• остра хронична бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност;
• татуировки на базата на метални бои;
• феромагнитни фрагменти в тялото;
• вграден апарат на Илизаров;
• клаустрофобия;
• изкуствени сърдечни клапи;
• първите три месеца от бременността;
• психотично и неадекватно състояние на субекта;
• скоби на нетитанова основа;
• тежко състояние на пациента.

ЯМР на мозъка със съдов контраст не може да се извърши в такива случаи:

1. пациентът страда от заболявания на кръвта;
2. има индивидуална непоносимост към компонентите на контрастното лекарство;
3. бъбречна недостатъчност;
4. бременност по всяко време: контрастът прониква в кръвта на плода, което може да повлияе неблагоприятно на неговото развитие.

Как се правят ЯМР съдове

ЯМР ангиографията на артериите и вените се извършва, както следва:

• На пациента се дава халат. Сменя дрехите и влиза в стаята с томографа. Лабораторният техник обяснява инструкциите и основните изисквания, например, че не можете да се движите по време на сканиране.
• Изследователят се поставя на масата на томографа. Сестрата дезинфекцира кожата на мястото на инжектиране. Въвежда се катетър. По желание на пациента медицинският специалист може да обезболи кожата преди инжектирането. Катетър е вкаран.
• Контрастното вещество навлиза в кръвния поток. По това време пациентите често чувстват изтръпване в задната част на главата и усещане за парене в областта на инжектиране, някои се оплакват от гадене. Тези чувства отминават бързо.
• Таблица задвижва в тунела на томографа. Ангиографията в открит томограф се извършва без тунел (това е подходящо за хора, страдащи от клаустрофобия). Извършва се сканиране. Колко време отнема: средно от 30 до 60 минути. ЯМР без ангиография се извършва до 30 минути.
• След сканиране таблицата се простира от тунела. Сестрата премахва катетера. На мястото на пункцията се нанася стерилна превръзка. След процедурата лекарят наблюдава пациента още 30 минути.
• Половин час по-късно мъж е освободен вкъщи.

Разликата между ЯМР на мозъчните съдове и ЯМР на мозъка

Няма разлики в принципа на функциониране на тези изследвания: и двата метода работят в магнитно поле и произвеждат многопластови триизмерни изображения на мозъка и тъканите. Разликата се крие в показанията и в „сферата на влияние“. Задачата на ЯМР със съдова програма е да проучи работата на артериите и вените. Тоест, ангиографията визуализира съдовите патологии и всичко свързано с хемодинамичните нарушения.

Същността на класическото магнитно-резонансно изображение е визуализацията на мозъчните патологии:

1. Тумори, кисти.
2. Възпалителни заболявания, като менингит.
3. Невродегенеративни заболявания като множествена склероза или болест на Алцхаймер.
4. Повишено вътречерепно налягане.
5. Разширяване и нарушаване на симетрията на вентрикулите.
6. Разместване на мозъчните структури.
7. Натрупване на хелминти.

Освен това ангиографията е една от разновидностите на магнитен резонанс..

Как се извършва мозъчната ангиография

Церебралната ангиография е метод за медицинско изследване, който показва състоянието на кръвоносните съдове в кръвоносната система на мозъка. Позволява да се идентифицират патологии на съдовата стена и нарушения на кръвния поток в ранен стадий на развитие. Получените изображения се наричат ​​ангиограми и подробно отразяват такива процеси като венозна, артериална, капилярна фаза на кръвообращението.

Описание на метода

Ангиографията е диагностичен метод, който дава подробна представа за естеството на патологичните промени в съдовете, които протичат в мозъка, което показва, че кръвотокът е нарушен. Процедурата обикновено се провежда с помощта на контрастни вещества, поради което елементите на системата за кръвоснабдяване ясно се разграничават от околните тъкани.

Видове изпит

Церебралната ангиография се подразделя на видове в зависимост от вида на изследваните съдове, разположени в мозъка. Изследване на артериалната система се нарича артериография. Ако се изследват елементи от венозната система, диагностичният метод се нарича венография. Коронарната ангиография оценява състоянието на основните артерии и кухини на сърдечния мускул.

Има каротидни и гръбначни видове изследвания. В първия случай контрастното вещество се инжектира в каротидната артерия във врата, във втория - пункция на гръбначната артерия протича в областта на гръбначния стълб. Въвеждането на катетъра може да се извърши през други големи съдове (ингвинална, бедрена артерия), които са тясно свързани с основните кръвни кръгове на главата.

В зависимост от начина и характера на лъчението, с помощта на който се симулира изображението на съдове, разположени в мозъчната тъкан, се разграничават рентгенологична, КТ и ЯМР ангиография. В първия и втория случай визуализацията става с помощта на рентгенови лъчи, в третия - електромагнитни вълни. Селективната ангиография, за разлика от общата, включва изследването на съдовата система на местната област.

Класическа ангиография

Класическото изследване е рентгенов метод, който има повече противопоказания от MRA, поради използването на йонизиращо лъчение, което е вредно за здравето. Как да направите класическа ангиография:

1. Извършва се пункция (пункция) на артерия или вена. Мястото на пункцията се обработва предварително с антисептичен разтвор..
2. В съдовия лумен се поставя катетър - куха тръба с малък диаметър.
3. Антихистамини, аналгетици, транквиланти се прилагат за предотвратяване на развитието на алергична реакция, обезболяване и постигане на седативен ефект.
4. Въвежда се контрастно вещество (главно на базата на йод и неговите производни - Кардиотруст, Триотруст, Урографин).
5. Заснема се изображението на изследваната област на съдовата система.
6. Извадете катетъра, спрете кървенето от пробития съд.
7. Нанесете стерилна превръзка на мястото на пункцията.

Манипулациите се извършват под местна упойка. Обикновено продължителността на класическа, магнитен резонанс или компютърна ангиография на съдове, разположени в мозъка, не е по-голяма от 40-50 минути.

CT ангиография на кръвоносните съдове

CT ангиографията е рентгенова снимка на съдове, разположени в главата и шията. За разлика от класическото изследване, не се изисква катетър, което значително улеснява процедурата, намалява риска от усложнения и намалява нивото на физически и психологически дискомфорт за пациента. Контрастната среда се прилага интравенозно в намален обем.

Рентгеновата ангиография на съдовете, съставляващи церебралната система за кръвоснабдяване, се извършва с контраст. Получените данни се визуализират като триизмерни слоеве и филийки. Благодарение на големите технически възможности на съвременното оборудване, те получават мащабно, триизмерно изображение на цяла система от артерии и вени с висока разделителна способност.

Компютърната ангиография показва наличието на вътречерепни хематоми в мозъчната тъкан и области на патологично стесняване на съдовото легло. Изображението показва огнища на инфаркти и кръвоизливи, образувани поради запушване на артерия или вена. MSCT (мултиспирална) е съдова ангиография, направена с мултиспирален томограф (движението на сензорите става по спирала), което ви позволява внимателно да изследвате всички части на мозъка.

Магнитно-резонансна ангиография

MR ангиография се предписва за изследване на съдове, разположени в мозъка, ако пациентът е противопоказан при рентгенови изследвания. За разлика от компютърната томография и класическите рентгенови лъчи, пациентът не е изложен на вредни йонизиращи лъчения. Ясна, подробна картина показва най-малките огнища на нарушения в кръвообращението и патология на елементите на кръвоносната система в структурите на мозъка, което ви позволява да идентифицирате заболявания в ранните етапи и ефективно да ги лекувате. По време на процедурата установете:

• Анатомични особености и функционални характеристики на системата за кръвоснабдяване.
• Ширината на лумена между стените на съдовете.
• Деформации на елементите на кръвоносната система.
• Наличието на пречки за движението на кръвта - кръвни съсиреци, атеросклеротични промени в структурата на тъканите.
• Възпалителни процеси в съдовата система.
• Новообразувания с диаметър 3 мм.

Методът се основава на явлението магнитен резонанс. Провежда се без контрастни вещества или с парамагнетици, разработени предимно на базата на гадолиний. Контрастът се използва, когато се подозира тумор в кухината на главата, за откриване на злокачествени новообразувания на всяко място в мозъка, за оценка на състоянието на мозъчните структури след операцията.

Процедурата се провежда по същия начин като компютърната томография. Пациентът не яде 2 часа преди началото на прегледа. Необходимо е да се уведоми лекарят за наличието на татуировки, отделни медицински изделия, съдови стентове, изкуствени коленни стави, които са изработени от метал. Преди прегледа пациентът сваля метални бижута и дрехи с метални фитинги.

Показания за

Ангиография на церебралната артерия е показана, ако се наблюдават симптоми на мозъчно увреждане. Ангиограма помага да се идентифицират причините за неврологични нарушения, свързани с нарушена мозъчна циркулация. Ангиографско изследване се предписва при съмнение за атеросклероза, патология на периферните съдове, стеноза на съдовете, съставляващи кръвоносната система на мозъка.

Методът позволява да се открие аневризма (патологично вазодилатация), съдова малформация (неправилно свързване на вени и артерии), колатерали (байпасни канали) и други аномалии в развитието на елементи на системата за кръвоснабдяване. Резултатите от КТ и ЯМР показват, че се е развила тромбоза, при която е имало стратификация, стесняване, запушване на вени и артерии. Подобно изследване е първата стъпка за планиране на лечението на новообразувания, които са се образували в мозъчните структури. Лекарите препоръчват преглед в следните случаи:

• Травма на главата.
• Редовно повтарящи се болки в главата с неизвестен произход.
• Признаци на церебрална исхемия и компресия на елементите на кръвоносната система (раздразнителност, нарушение на паметта, умора, шум в ушите и главата).
• Припадъци.
• Множествена склероза.
• Повтарящи се пристъпи на церебрална етиология, свързани с невралгия, невроза, вегеталгия, хиперкинеза.

ЯМР ангиографията и компютърната томография се предписват преди разработването на програма за лечение на кръвоносни съдове, съставляващи кръвоносната система на мозъка. Диагностичната процедура се извършва преди операция (стентиране, изрязване, емболизация на аневризма) и след операция за следене на резултата.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за ЯМР процедурата с ангиография на съдовете. Контрастните средства не се използват по време на бременност. Относителни противопоказания:

1. Останете в сериозно състояние (токсичен, септичен шок).
2. Тежка сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
3. Психични разстройства в остър стадий.
4. Установена индивидуална непоносимост към контрастно вещество.
5. Носене на пейсмейкъри, импланти на вътрешното ухо и протези, изработени от метал.

Поради използването на рентгеново лъчение, бременността е абсолютно противопоказание за КТ ангиография на артерии, вени и кръвоносни съдове, съставляващи церебралната система за кръвен поток. Други причини за забрана на рентгеново изследване:

1. Тежък захарен диабет.
2. Заболяване на щитовидната жлеза.
3. Злокачествени заболявания на кръвта (миелом).
4. Нарушения на хемостатичната система.
5. Възпалителни, инфекциозни заболявания в острата фаза на курса.

Ако пациентът се подозира за индивидуална непоносимост към контрастни вещества, предпише предварителна терапия с хормонални лекарства (Преднизолон, Медрол). Контрастните вещества, съдържащи йод, могат да провокират алергична реакция. Приемът на глюкокортикоиди значително намалява риска от алергии. Йодсъдържащите разтвори имат висок вискозитет. При използване на контрастни средства рискът от развитие на нарушения в отделителната система се увеличава.

За пациенти с нарушена бъбречна функция се препоръчва хидратационна процедура преди диагностични изследвания на церебралния кръвен поток с използване на контрастни вещества. За да се предотврати нефропатията, в тялото се въвежда допълнителна течност, която разрежда контрастното вещество и насърчава бързото му елиминиране от тялото. В деня преди прегледа пациентът изпива поне 2 литра неподвижна вода.

Подготовка за процедурата

Преди да се проведе MRI или CT сканиране на мозъка с ангиография, е необходимо да се спазва диета в продължение на няколко дни. Изключете от диетата газирани напитки, рафинирани сладкиши и сладки плодове, ястия от бобови растения и други продукти, които причиняват повишено образуване на газове в стомашно-чревния тракт. 6 часа преди началото на процедурата, откажете да ядете. Преди процедурата лекарят се запознава с електрокардиограмата и флуорографското изображение на пациента.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение е екстравазацията (изтичането) на контрастна среда извън съдовия тракт в заобикалящата мека тъкан. При голям обем екстравазат е възможно увреждане на кожата и подкожните тъкани. Сериозно усложнение е алергия към инжектираното контрастно лекарство. Броят на усложненията по време на прегледа не надвишава 0,1%.

Съдовата ангиография е ефективен, информативен метод за диагностика, който дава на лекаря подробна представа за патологичните процеси, които протичат в кръвоносната система на мозъка. Навременната диагноза може ефективно да лекува заболявания на съдовете на централната нервна система, да предотврати сериозни усложнения и последствия.

Мозъчна ангиография

Ангиографията на церебралните съдове е точен метод за изследване на кръвния поток и мозъчните зони за патологии с помощта на специални инструменти. С негова помощ можете да видите движението на тока през съдове, артерии и вени. Проучването е възможно благодарение на въвеждането на специална оцветяваща течност в съдовете на мозъка. Наблюдава се контрастно средство, движението се следи с помощта на рентгенов апарат.

Артериите се проявяват слабо в мозъчната картина, поради което се въвежда течност за показването им, най-често на базата на йод. Тогава се прави рентгеново изследване или компютърна томография. Тази процедура показва, че притокът на кръвоносни съдове и малки висцерални артерии е очевиден. Същността на метода е да се открие мозъчна патология на ранен етап и нарушения на кръвообращението в ранен стадий. Можете също така да откриете кръвни съсиреци, съдово запушване, вътрешно кървене и развитието на туморни новообразувания.

Контрастният пигмент се въвежда в мозъчния съд чрез пункция, както и чрез катетър. В първия случай течността се инжектира директно в съда чрез игла. В друг случай към артерията се подава специална тръба, катетър. Каротидни или гръбначни артериални места са избрани. Можете също така да използвате бедрената артерия, която е притокът на течност към мозъка. За оцветяваща течност се използват йодоразтворими вещества във вода. Преди изследването се уверете, че няма алергични реакции към йод.

Показания за изследване

Церебралната ангиография се извършва за откриване на мозъчни патологии с характерни симптоми и признаци. Показанията за ангиография са както следва:

• Шум или звън в ушите.
• Артериална обструкция в мозъка.
• Стесняване на съдовете поради образуване на склеротична плака.
• Придобити или вродени патологии на кръвообращението в мозъка.
• Вътречерепното налягане е по-високо от допустимата норма.
• Симптоми на тумор, мозъчни тумори.
• Неразумна, постоянна болка в главата, нестабилност и виене на свят, които не са свързани със съпътстващи заболявания.
• Гадене и стомашен дискомфорт.
• Честа загуба на съзнание.
• Пристъпи на епилепсия.
• Тежък инсулт, последствията от болестта.
• Фокални симптоми на неврологията.

Ангиографията се предписва като независим точен преглед или като задължителна процедура преди мозъчните операции.

Противопоказания за анализа

Този преглед не трябва да се допуска при следните обстоятелства:

• Алергия към йод и йодсъдържащи продукти, които се използват като оцветител в процедурата.
• Заболявания на сърцето, черния дроб, бъбречна недостатъчност.
• Лоша коагулация на кръвта, недостатъчна концентрация на нейните компоненти.
• Стабилно сериозно състояние на пациента, кома.
• Определени видове психични разстройства и патологии.
• Периодът на бременност, бременност и кърмене.

Горните признаци са противопоказания за изследването, игнорирайки които ще навредят на тялото. При тези обстоятелства анализът е силно обезкуражен..

Видове ангиография

Според метода процедурата е пункция и катетеризация. Методът за анализ се предписва от лекуващия лекар, в зависимост от характеристиките на тялото и съмнения за патология. Според скалата на изследваната област, ангиографията се класифицира, както следва:

• Общият. Всички артерии и съдове на мозъка се изследват и преглеждат..
• Селективна. Багрилото се инжектира директно в артерията, вижда се една област, наличие на кръвен поток в мозъка.
• Superselective. Изследват се микроскопични разрези на артерии и кръвоносни съдове. Този метод се използва като независим анализ, както и метод на лечение. Когато се открие проблем, хирургичният процес на операцията се извършва с помощта на специални устройства.

При наличието на компютърни устройства се практикуват MR и CT ангиографска диагностика. Техниката на изследване се определя от лекуващия лекар въз основа на изследвания, изследвания и симптоматика.

Подготовка на анализа

Изследователският процес трябва да бъде под зоркия поглед на лекар и медицински персонал. Преди процедурата за изследване на мозъка, лекарят инструктира пациента да извърши серия от действия. На първо място е необходимо да се премине общ клиничен кръвен тест, който се подлага на лабораторно изследване за установяване на патологии и противопоказания. Обръща се внимание на показателите за коагулация, кръвна група, както и Rh фактори. Това е за предотвратяване на усложнения и подготовка за тях. Анализът трябва да се направи не по-късно от пет дни преди процедурата..

Прекарайте ЕКГ и ФГ, при условие че тази диагноза не е поставена през последната календарна година. Пациентът не трябва да приема алкохол и спиртни напитки през последните две седмици преди ангиография. Етанолът влиза в кръвта и променя състава му, така че резултатите от анализа могат да се окажат неправилни, а не точни. След това се проверява алергия към контрастното вещество. За това два дни преди изследването на пациента се прилага малка доза венозна течност, за да се следи състоянието на пациента.

Когато се появят алергични симптоми - сърбеж, копривна треска, обриви, зачервяване на кожата - процедурата е противопоказана, защото ще има сериозни усложнения в мозъка. Преди анализ пациентът трябва да се подготви. Пациентът приема антихистамини и антиалергични лекарства, предписани от лекуващия лекар, транквиланти, които имат успокояваща роля. Важно е да приемате само лекарствата, предписани от лекаря. Самолечението може да доведе до необратими последици..

Осем часа преди процедурата не можете да ядете, а също така в продължение на четири часа е забранено да пиете вода. Такива действия са необходими за яснота на показателите и резултатите от проучването. В навечерието на анализа е важно да се подготви място за пункция или поставяне на катетъра, като предварително сте го измили и, ако е необходимо, обръснали част от тялото. По време на процедурата пациентът не трябва да има метални предмети и бижута, които биха могли да нарушат точното функциониране на компютърната система. Правилната подготовка ще помогне за точността на изследването.

Последователността на ангиографията

Подробните знания за предстоящите процедури ще помогнат на пациента да избегне ненужния стрес. Следното описва алгоритъма на действията, използвани при изследването на мозъка:

1. Пациентът подписва документ, потвърждаващ съгласието си за процедурата.
2. Мъж заема легнало положение, лежейки на диван.
3. Прави се локална анестезия и се лекува част от тялото. Тогава се прави пункция на артерията на мозъка. За да поставите катетър, първо трябва да направите пункция с игла, след това се поставя права тръба - гъвкава тънка пластмасова сонда, постепенно достигаща до аортата. Движението на катетъра се контролира от програма на компютърен монитор.
4. През катетъра се инжектира контрастно вещество, предварително загрято до телесна температура. Това действие може да бъде придружено от прилив на кръв към лицето, поява на метален вкус, топлина.
5. След въвеждането на оцветителя снимките се правят от рентгенов апарат, под прав и страничен ъгъл.
6. Получените изображения веднага се проверяват и изследват. Ако имате въпроси и неясноти, се въвежда допълнителна порция от контрастната течност, след което процедурата се повтаря отново.
7. В края на процедурата катетърът се отстранява и на негово място се поставя стерилна превръзка под налягане..
8. След процедурата пациентът е под наблюдението на медицински персонал в продължение на шест до десет часа. Това е за предотвратяване на възможни усложнения..

Пийте много вода след анализа, за да отстраните контрастното вещество от тялото. Също така, не огъвайте и напрягайте крака след въвеждането на катетъра, за да избегнете отварянето на кървенето.

Какви могат да бъдат усложненията

Усложненията по време на тази процедура са изключително редки. По-често те са свързани с нарушения в процеса на извършените действия, както и реакции на оцветителя. При анализи без контраст няма усложнения. Следните странични ефекти, които се появяват по време на ангиография:

• Повръщане, гадене, стомашен дискомфорт, нарушения в стомашно-чревния тракт.
• Алергични реакции към контрастна течност: зачервяване, подуване, сърбеж, обрив, уртикария. Места за локализация на алергия: шия, гръб, крайници, лице.
• Задух, аритмия. В някои случаи се наблюдава анафилактичен шок..
• Нарушено кръвообращение в мозъка. Кръвоизливи, инсулт, спазми на кръвоносни съдове.
• Конвулсии, нарушения на нервната система.
• В случай на проникване на оцветителя в меките тъкани на човека, възпалителни процеси се развиват по кожата и в подкожния мастна тъкан, фибри.
• Кървене от съд, използван за анализ.

Процедурите и анализите, свързани с мозъка, изискват висококвалифициран лекар и рентгенолог. Ако тревожните симптоми се игнорират, по-нататъшната процедура е опасна..

Характеристики на КТ ангиография

Посочената процедура е ротационна компютърна томография, с 3D изображение, илюстриращо потока и движението на кръвта през съдовете, състоянието на тъканите. За изследвания, контрастна течност се инжектира в кръвната артерия на мозъка или съда. Съвременният метод е спирална томография, с помощта на която е възможно проследяване на кръвообращението в малки артерии и съдове, фиксиране на малки отклонения от нормата.

По какво се различава техниката от класическия метод на изследване:

• Дозата на радиовълните е по-малка.
• Той се провежда стационарно, в клинична обстановка, в амбулаторни условия, което гарантира навременна помощ.
• Оцветителната течност се инжектира във вената, което не представлява повишена опасност, както в случай на пункция на артерията.
• Изображенията от анкетата са по-ясни.
• Процесът на рехабилитация не отнема дълъг период от време, пациентът скоро се връща към обичайния си живот.

Компютърната томографска диагностика с контраст е по-безопасна: артерията не е повредена, дозата на лъчение е по-ниска.

Процес на проучване

За по-голяма яснота на изображението скенерът е настроен за чистотата на сърдечната дейност на пациента. За равномерност на пулса на човек се дават лекарства, които нормализират сърдечната дейност. В някои случаи лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, се инжектират във вена. Пациентът е поставен на диван, ръцете и краката му са фиксирани с каишки, за да се ограничи движението. Допълнителните действия на човек могат да свалят процедурата, да нарушат яснотата на полученото изображение.

Преминавайки в томографа, диванът извършва кръгови движения, спирайки в момента на фиксиране. Лекарят, провеждащ прегледа, може да поиска от пациента да задържи дъха си по време на снимките. Освен това получените резултати се превръщат в 3D изображения, показващи състоянието на съдовете на мозъка, кръвообращението, възможни патологии, както и отклонения от нормата..

MRA - ангиография

С помощта на този метод се получава точна информация за кръвообращението на мозъка на главата, както и на шията. Особеността на този метод на изследване от предходните е, че не се използва рентгенова снимка и лъчение. Вместо това се използва магнитно поле, както и високочестотен импулс. Чрез откриване на скоростта и движението на кръвта в съдовете и артериите информацията се издава чрез изображение в 2D или 3D формат. Има три типа изследвания на MRA:

• венография Открива скоростта на кръвообращението и здравето на вените.
• Време на полет. Подразбира сканиране на артерии на мозъка и шията. Сканиране перпендикулярно на кръвния поток.
• Извършва сканиране и изследване на всички съдове, които са в динамика.

Изборът на метод на изследване се прави от лекаря, провеждащ процедурата. В зависимост от нуждите, характеристиките на тялото, предполагаемото заболяване, се избира подходящият метод.

Процес на проучване

Този метод за диагностика не изисква специално, специално обучение. Процедурата се извършва без контраст. Пациентът се поставя на специален подвижен диван, краката и ръцете са фиксирани с каишки. По време на изследването движенията на тялото са противопоказани. Ето защо, преди процедурата, на пациента се предписва да приема успокоителни, които успокояват нервите и облекчават напрежението..

По време на операцията пациентът чува силно гърчене, поради което при желание се предлагат тапи за уши. Главата се поставя в удобно положение на специална ролка, а електрическите проводници, предаващи данни, се изтеглят от шията. Резултатите от процедурата се показват на компютърен монитор. Пациентът с дивана се поставя в обемна тръба, оборудвана с климатик за предотвратяване на проблеми с дишането.

Има вграден микрофон за възможност за контакт с медицински персонал в случай на усложнения. Този вид изследване не води до усложнения или странични ефекти. Не се изисква време за адаптация и възстановяване. След диагностичната процедура пациентът може да се върне към обичайния си живот. Ако е необходимо, в някои случаи може да се наложи използването на оцветяваща контрастна течност. Но стандартната процедура се извършва без нея. След като получи резултатите от изследването, лекарят дешифрира показателите, предава ги на лекуващия лекар или директно на пациента.

Противопоказания за церебрална ангиография са бременност и кърмене, патологии в работата на сърцето, страх от затворено пространство. Също така, ако са монтирани метални пластини, пейсмейкъри или различни импланти, се препоръчва да се подложите на различен тип диагностика. Не можете да проведете преглед за заболявания на щитовидната жлеза, лоша коагулация на кръвта, психични заболявания.

Изпит за деца

Процесът на ангиография при деца е по-лесен, отколкото при зрели възрастни. В детска възраст кръвоносните съдове и вените имат повишена еластичност. Диагнозата се поставя под обща анестезия, тъй като децата се характеризират с повишена възбудимост и активност. Активността на движенията ще наруши яснотата на резултатите от проучването. Показание за процедурата е съмнението за вродено заболяване на кръвния поток на мозъка..

Мозъчната ангиография при деца може да открие нарушен мозъчен кръвоток, да допринесе за висококачествено терапевтично лечение. Процедурата е поверена на висококвалифициран лекар, тя се извършва с изключително внимание. Документите за съгласието на диагнозата се подписват от родителите.

Съвременните разработки и видове компютърни изследвания улесняват процеса на изследване. Процедурата се извършва със или без контрастно средство. В зависимост от характеристиките на тялото и симптомите, лекуващият лекар предписва вида ангиография, която ще идентифицира заболяването с най-малко негативни последици за пациента. Важно е да се придържате към препоръките на лекаря, преди да проведете преглед..

Мозъчна ангиография: Обзор

Ангиографията на мозъчните съдове - съвременен метод на изследване, който ви позволява да изследвате кръвоносните съдове на мозъка - е най-информативният и популярен. Навременното идентифициране на мозъчно-съдовата болест ще помогне за предотвратяване на различни усложнения и преждевременна смърт. Използвайки традиционните инструментални методи (например ултразвук, рентгенова диагностика), е малко вероятно да се определи патологията на мозъчните съдове. След въвеждането на ангиографския метод в медицинската практика, диагнозата става по-точна.

Концепцията на този метод и кратка историческа справка

Ако рентгеновите лъчи се предават през мозъчната тъкан, тогава съдовете няма да бъдат забележими, следователно, ангиографията на мозъка включва предварителното въвеждане на контраст, вещество, което забавя рентгеновите лъчи добре. След това рентгеновата машина ще направи снимка. Тази диагноза, както и останалите, има, наред с индикации, противопоказания, както и нежелани странични ефекти.

Ангиографията като диагностичен метод е позната отдавна - от 1927г. В Русия той е въведен от В. А. Николски през 1954 г. Въпреки факта, че ангиографията на мозъка не е едно десетилетие, методът продължава да се усъвършенства..

Контрастният агент често е причина за алергична реакция, водеща в крайни случаи до смърт. Ето защо преди манипулация се провежда подходящ тест..

След като лекарят установи, че пациентът не е алергичен, в определени съдове, съдържащи йод, се въвежда диагностичен инструмент (Ultravist, Urografin и др.) - той успешно дава възможност за ангиография на артериите на мозъка, тъй като съдовете са добре визуализирани.

Контрастното средство може да се прилага по два начина:

1. Чрез пункция на необходим съд.
2. След въвеждането на катетър в отдалечените артерии (например бедрената) към съдовете на главата. Веднага след като агентът стигне до съдовото легло на мозъка, се правят серия от снимки..

Класификация на диагностичните методи

В допълнение към методите на въвеждане, които бяха описани по-горе, има и друга класификация. Специалистите разграничават следните видове ангиография в зависимост от обема на съдовия преглед:

1. Общи - докато се визуализира цялата глава на пациента, или по-скоро, всички съдове.
2. Селективни - се разглеждат съдове от един мозъчен басейн.
3. Суперселективен - изследват се малки съдове на един от мозъка.

Последният тип метод се използва не само за диагностични, но и за терапевтични цели. След въвеждането на контрастното лекарство специалист може да използва оборудване за елиминиране на емболата (например кръвен съсирек) в съд и др..

В съвременната медицина широко се използват КТ и ЯМР. КТ ангиография на мозъчните съдове се извършва с подходящо оборудване. Методът е минимално инвазивен, поради което се характеризира с безопасност и възникване на по-нисък процент усложнения.

Показания и противопоказания

След назначаването на изследването много пациенти задават въпроси: какво е ангиография на мозъчните съдове, както и за възможни индикации и противопоказания. Лекарят може да предпише това изследване, ако има подозрения за наличието на определени патологии:

• Аневризма - е изпъкналост в съд, която се предхожда от стратификация на тъканите. Тази патология е опасна от внезапно разкъсване на артерия с кръвоизлив в мозъка и поява на хеморагичен инсулт. Ангиограмата ви позволява да разпознаете мозъчна малформация.

• Ангиографският метод позволява да се открие стесняване, както и пълно запушване на съдовете с атеросклеротични плаки.
• В допълнение към аневризмите, ангиографията ви позволява да идентифицирате съда, който храни тумора. Според резултатите от изследването лекарят може да се подготви за предстоящата операция.

В допълнение, мозъчните съдове се наблюдават след операция на мозъка..

Симптоми като: шум в главата, болка, замаяност, гадене не са индикация за ангиография. На първо място пациентите се преглеждат от невролог. Ако след анализи и други методи на изследване той подозира горните патологии, тогава може да предпише ангиография.

Процедурата не се препоръчва в изброените по-долу случаи:

• Ако в резултат на тестово контрастиране, което се извършва в навечерието на изследването, пациентът има алергична реакция към лекарството, съдържащо йод.
• Целият период на бременността. В този случай този метод може да бъде заменен с MR - ангиография.
• КТ на мозъка и КТ ангиография на мозъка не се извършват за лица с анамнеза за психични разстройства, тъй като заболяванията не позволяват напълно да се подготвят и диагностицират.
• Възпалителният процес е друго противопоказание за изследването. През този период тялото е отслабено и податливо на усложнения.
• Патология в системата за коагулация на кръвта (или предразположение към кръвни съсиреци, или към тънки).
• Наличието в историята на хронични заболявания, придружени от недостатъчност на всякакви органи (бъбречни, сърдечни, белодробни и др.).

Подготовка на проучването

Преди изследването пациентите се съветват да подготвят:

• Дарете кръв за общ анализ, за ​​коагулация, Rh фактор и кръвна група (в случай на възникване на усложнения).

• Не използвайте лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта след няколко дни.
• Изключете алкохола.
• Премахнете електрокардиографията.
• Според предписанието на специалист, приемайте лекарства, които намаляват проявата на алергии.

Пред процедурата се поставя катетър и се прилагат болкоуспокояващи, антихистамини и успокоителни за намаляване на дискомфорта..

Пациентът се поставя на специална маса и се свързва устройство, което ви позволява да наблюдавате параметри като пулс, налягане и др. Използвайки местна упойка, пробийте мястото на пункцията (например, проекционната област на каротидната артерия).

Тъй като избраната артерия не винаги е налична за пункция, лекарят първо прави разрез на кожата, последван от инсталация в съд с катетър. В момента на поставяне на катетъра пациентът не чувства болка. Напредването на катетъра се контролира от рентгенови лъчи. Веднага след като се доведе до желаното място, се въвежда топъл контрастен агент.

По време на въвеждането на контраста пациентът може да почувства усещане за топлина, както и метален вкус в устната кухина. След няколко минути подобни ефекти отминават. Веднага след като инструментът е в артериите, ангиографът веднага прави снимки в различни проекции. Ако нещо не е ясно за специалиста, той може да добави контрастно вещество и да повтори контролни снимки. След процедурата катетърът се отстранява и върху мястото на пункцията се прилага асептична превръзка. Пациентът се наблюдава през целия ден. При добро здраве, ако няма усложнения - му се разрешава да се прибере.

Сравнителна характеристика на методите на изследване

"CT ангиография на мозъчните съдове, какво е това?" - Пациентите често се чудят. КТ, ЯМР и ангиография са подобни диагностични процедури. Но има някои характеристики, които ги отличават едно от друго:

• CT се извършва с помощта на специално устройство, наречено томограф. Този метод не е пълен без рентгеново лъчение, но дозата му е по-ниска, отколкото при изследването на мозъка, използвайки конвенционалната ангиография. Пациентът не е наранен по време на процеса на диагностика. Цената на тези видове изследвания е достъпна за много пациенти. В процеса на КТ ангиография на мозъчните съдове (това се отнася до спирална ангиография) се получава триизмерно изображение. Преди процедурата улнарната артерия се пробива, както при нормална инжекция, което намалява появата на усложнения.
• MR ангиографията се извършва с помощта на устройство, наречено магнитен резонанс. Този метод е разрешен за бременни жени. Изследването на кръвоносните съдове се извършва както с използването на контраст, така и независимо. Резултатът е триизмерно изображение на снимките. За хора, които се страхуват от затворено пространство, методът е противопоказан, тъй като изследователската сесия се провежда в затворено устройство на томографа.

Отговаряне на въпросите: „Как се извършва ангиография на мозъчните съдове“, „Какво е това“ и „Какъв метод е по-добре да изберете“? Могат да се направят следните заключения:

1. CT и MRI са по-малко опасни от гледна точка на усложненията и добре информативни методи.
2. За да се изяснят подробностите в диагнозата, е необходима ангиография.
3. При пълна подготовка на пациента процедурата ще се проведе при липса на възможни усложнения и с полза за пациента, тъй като лекарят ще може да изясни диагнозата.