Какво показва ЯМР на мозъка и кръвоносните съдове

ЯМР на церебрална ангиография (ангиопрограма) е метод за медицинско диагностично изследване, който визуализира артериите и вените в триизмерно пространство с и без увеличаване на контраста. Сканирането се извършва с помощта на магнитен резонанс. Целта на метода е да се проучи анатомичната структура на кръвоносните съдове и тяхното функционално състояние. ЯМР ви позволява да диагностицирате съдови патологии в ранен стадий на развитие. Това ви позволява да започнете лечението възможно най-скоро..

Ангиографският метод се основава на ефекта на магнитното поле върху водородните протони, които променят своето пространствено положение. Когато водородните атоми се въртят, енергията се освобождава и абсорбира, което образува собствено електромагнитно поле. Датчиците на томографа записват възникващата сила. Информацията се обработва и цифровизира, след което се появява на монитора. Лекарят сравнява нормата с патологията, оценява наличието на патологични огнища и съдови връзки.

Магнитният резонанс с ангиография на кръвоносните съдове е от три вида:

1. Летяща ангиография. Същността на метода е регистрирането на разликата в електромагнитното поле между статичните тъкани и кръвта..
2. Фазова контрастна ангиография. Определя скоростта и посоката на кръвния поток. Отделя отделни артерии и вени. Потиска фоновия сигнал, което означава, че има подобрено качество на изображението.
3. 4D ангиография. Методът разделя венозния и артериалния кръвен поток, визуализира динамиката на кръвта. Изследванията са по-бързи от предишните две.

Характеристики на процедурата

Характеристика на ЯМР на артериите и вените на мозъка е, че се откриват такива съдови патологии:

• Интрацеребрална аневризма - необратима вазодилатация.
• Артериовенозна малформация - патологични връзки между артериите и вените, водещи до нарушение на локалния кръвоток.
• Атеросклероза на мозъчните съдове, при която мастна плака, блокираща притока на кръв, се натрупва от вътрешната страна на стената на артерията.
• Последствия от остри мозъчно-съдови инциденти: инсулт, субарахноиден кръвоизлив.
• Стратификация на каротидните артерии.
• Изпъкналост на част от стените на съда.
• Венозно запушване на синусите с тромб.
• Невроваскуларен конфликт, при който съд свива черепните нерви.
• Съдови възпаления: артерии, флебит.

Методът също така помага при определяне на причините за кръвоизлив в мозъчната тъкан..

Съдовата ЯМР обикновено се прави с контраст. Контрастът е фармакологично лекарство на базата на гадолиний. Това вещество, когато попадне в кръвта, натрупва електромагнитно поле около себе си, като по този начин подобрява детайла на картината.

Втората опция е MRI сканиране без контраст. Използва се за хора, страдащи от алергии и имащи индивидуална непоносимост към компонентите на контрастното лекарство. Изображението в ангиопрограмата обаче е по-малко разкриващо и по-трудно за дешифриране.

Ангиографията е безопасна процедура. Магнитното поле не е вредно за организма. Може да се предписва няколко пъти годишно..

Показания и противопоказания

Съдовият ЯМР се прави, ако пациентът се оплаква от такива симптоми или има следните симптоми:

1. Често припадане, нарушено съзнание, кома.
2. Прекъсващо главоболие. Цефалгия, която не се облекчава от болкоуспокояващи.
3. Роднините са имали инсулт или съдова аневризма.
4. История на мозъчен кръвоизлив.
5. Замаяност, гадене и повръщане, общо влошено здраве, висока температура, липса на апетит - подозира се повишено вътречерепно налягане и неоплазма.
6. Наскоро претърпя травматично мозъчно нараняване, припадък.
7. Признаци на неврологичен дефицит: нарушено движение, замаяност, липса на реч, нарушена чувствителност, нарушено съзнание.
8. Вегетативна дистония.

Магнитната ангиография също се предписва за наблюдение на ефективността на лекарствата, които влияят на коагулацията на кръвта..

Магнитният резонанс при ангиография не се извършва при следните условия:

• наличието на метални и електронни вложки в тялото на пациента, например, изкуствен пейсмейкър или апарат за вътрешното ухо;
• остра хронична бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност;
• татуировки на базата на метални бои;
• феромагнитни фрагменти в тялото;
• вграден апарат на Илизаров;
• клаустрофобия;
• изкуствени сърдечни клапи;
• първите три месеца от бременността;
• психотично и неадекватно състояние на субекта;
• скоби на нетитанова основа;
• тежко състояние на пациента.

ЯМР на мозъка със съдов контраст не може да се извърши в такива случаи:

1. пациентът страда от заболявания на кръвта;
2. има индивидуална непоносимост към компонентите на контрастното лекарство;
3. бъбречна недостатъчност;
4. бременност по всяко време: контрастът прониква в кръвта на плода, което може да повлияе неблагоприятно на неговото развитие.

Как се правят ЯМР съдове

ЯМР ангиографията на артериите и вените се извършва, както следва:

• На пациента се дава халат. Сменя дрехите и влиза в стаята с томографа. Лабораторният техник обяснява инструкциите и основните изисквания, например, че не можете да се движите по време на сканиране.
• Изследователят се поставя на масата на томографа. Сестрата дезинфекцира кожата на мястото на инжектиране. Въвежда се катетър. По желание на пациента медицинският специалист може да обезболи кожата преди инжектирането. Катетър е вкаран.
• Контрастното вещество навлиза в кръвния поток. По това време пациентите често чувстват изтръпване в задната част на главата и усещане за парене в областта на инжектиране, някои се оплакват от гадене. Тези чувства отминават бързо.
• Таблица задвижва в тунела на томографа. Ангиографията в открит томограф се извършва без тунел (това е подходящо за хора, страдащи от клаустрофобия). Извършва се сканиране. Колко време отнема: средно от 30 до 60 минути. ЯМР без ангиография се извършва до 30 минути.
• След сканиране таблицата се простира от тунела. Сестрата премахва катетера. На мястото на пункцията се нанася стерилна превръзка. След процедурата лекарят наблюдава пациента още 30 минути.
• Половин час по-късно мъж е освободен вкъщи.

Разликата между ЯМР на мозъчните съдове и ЯМР на мозъка

Няма разлики в принципа на функциониране на тези изследвания: и двата метода работят в магнитно поле и произвеждат многопластови триизмерни изображения на мозъка и тъканите. Разликата се крие в показанията и в „сферата на влияние“. Задачата на ЯМР със съдова програма е да проучи работата на артериите и вените. Тоест, ангиографията визуализира съдовите патологии и всичко свързано с хемодинамичните нарушения.

Същността на класическото магнитно-резонансно изображение е визуализацията на мозъчните патологии:

1. Тумори, кисти.
2. Възпалителни заболявания, като менингит.
3. Невродегенеративни заболявания като множествена склероза или болест на Алцхаймер.
4. Повишено вътречерепно налягане.
5. Разширяване и нарушаване на симетрията на вентрикулите.
6. Разместване на мозъчните структури.
7. Натрупване на хелминти.

Освен това ангиографията е една от разновидностите на магнитен резонанс..

Методи и диагностика на мозъчните съдове: резултати от ангиография

Ангиографията на мозъчните съдове е метод на контрастно рентгеново изследване, използвано за откриване на патологии и оценка на степента на увреждане на кръвоносните съдове. В медицинската практика този диагностичен метод се използва от много години, има и по-безопасни методи, без да се използват рентгенови лъчи.

Разновидности на ангиография на кръвоносните съдове

Според метода на приложение на лекарството

На мястото на съдовия контраст

По методи на изследване

Показания за ангиография на мозъчните съдове

Противопоказания за ангиография на кръвоносните съдове

Подготовка за изпит

Алгоритъм на процедурата

Възможни последствия от ангиография на кръвоносните съдове

Коментари и отзиви

Същността на метода

Процедурата на ангиография е въвеждането на йодсъдържащо вещество в кръвоносната система, което ви позволява да фиксирате оцветените съдове на мозъка на рентген - ангиограма.

По този начин можете да видите мястото на стесняване или разширяване на кръвоносните съдове, което прави възможно откриването:

• аневризма;
• кръвни съсиреци;
• тумори;
• микро удари.

Разновидности на ангиография на кръвоносните съдове

Има няколко разновидности на ангиографията на мозъчните съдове, всеки със своите характеристики. Те са разделени на три класификации..

Според метода на приложение на лекарството

Според метода на въвеждане на договора, процедурата е:

• пункция - въвеждането на радиопрозрачно вещество се извършва чрез пункция на съответния съд;
• катетеризация - контрастът се доставя до желаното място чрез катетър, предварително инсталиран в бедрената артерия.

На мястото на съдовия контраст

1. Обща сума. Всички мозъчни съдове са демонстрирани. Контрастна среда се инжектира през аортата.
2. Селективна ангиография на съдовете на главата и шията. Оценява се състоянието на един басейн, каротиден или вертебробазилар. Контрастът се въвежда в една от цервикалните артерии: каротидната или прешлената.
3. Superselective. Изследва се по-малък кръвоносен съд. Може да се използва и като ендоваскуларен метод на лечение..

По методи на изследване

1. Церебрална ангиография. За първи път е държан през 1927 година. Рентгеноконтрастно лекарство се прилага през каротидната или бедрената артерия. Той се счита за методологията на изследване на „златния стандарт“..
2. Вертебрална ангиография. Провежда се за идентифициране на съдовете на задната черепна ямка или на задната церебрална артерия. Гръбначните артерии се запълват или чрез директно инжектиране, или чрез индиректно ретроградно инжектиране в каротидната артерия..
3. Ангиография. Контрастът се инжектира под силен натиск директно в артериалното легло.
4. венография Показва разпределението на вените и се прилага преди операции върху вените. Използва се и при разширени вени и тромбоза..
5. MSCT ангиография. Извършва се с помощта на мултиспирален компютърен томограф. За разлика от повечето други методи, контрастът се прилага интравенозно, в допълнение, радиационната доза, приета от пациентите, се намалява. Заедно това намалява риска от усложнения..
6. ЯМР ангиография. Характеризира се с пълно отсъствие на рентгенова радиация - може да се използва по време на бременност - и възможността да се използва без контрастно вещество (например в случай на йодна непоносимост). Тази процедура обаче е противопоказана при наличието на електронни медицински изделия и метални елементи в тялото, както и при клаустрофобия.

Фото галерия

Показания за ангиография на мозъчните съдове

Основните показания са:

• аневризма;
• атеросклероза;
• тромбоза;
• туморни процеси;
• подозрение за малформация;
• определяне на наличието на стесняване или разширяване на лумена на кръвоносните съдове;
• позициониране на хирургични клипове.

Противопоказания за ангиография на кръвоносните съдове

Ангиографията не трябва да се прави, ако:

• непоносимост към лекарства, съдържащи йод;
• бременност
• психично заболяване;
• тромбофлебит;
• остър инфекциозен и възпалителен процес;
• декомпенсирана недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб.

Подготовка за изпит

Ангиографското изследване се предхожда от медицински преглед, който включва:

• биохимични и клинични кръвни изследвания;
• алергичен кожен тест;
• ЕКГ.

На пациента се предписват антихистамини и успокоителни средства. Не трябва да се приемат лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта..

Пациентът трябва напълно да спре да пие алкохол две седмици преди операцията. Мястото на пункцията трябва да бъде чисто и обръснато. Всички метални предмети и бижута трябва да бъдат премахнати. По-добре е да не ядете нищо в продължение на осем и да не пиете вода четири часа преди процедурата.

Алгоритъм на процедурата

Това е последователността на ангиографските изследвания:

1. Подписано съгласие за проучване.
2. Подготовка на пациента за операция.
3. Пробива се бедрена артерия и се поставя катетър, който след това се доставя до желаното място..
4. След това се излива предварително загрято радиоактивно лекарство. В този случай пациентът може да почувства треска, в противен случай процедурата е напълно безболезнена.
5. След това се правят рентгенови лъчи в две проекции (директна и странична) за по-нататъшно декодиране на резултатите.

Видеото показва ангиография на каротидните и мозъчните съдове. Публикувано от Angio smotri.

Възможни последствия от ангиография на кръвоносните съдове

Вероятността от усложнения не надвишава 5% от случаите.

Те включват:

1. Алергична реакция към администрирано вещество или антисептик.
2. Кървене и синини на мястото на пункцията.
3. Гадене и повръщане.
4. Конвулсивни припадъци.
5. Церебрален спазъм.
6. Проникване на контраст в меките тъкани. С голямо количество може да предизвика възпалителен процес.

Дешифриране на резултатите

Интерпретацията на резултатите от ангиографията се извършва от специалист. Според получената ангиограма той оценява структурното и функционалното състояние на съдовото легло. Рентгеновото лъчение, в зависимост от плътността на органичните тъкани, преминава през тях по различен начин.

Поради това на рентгенографиите изглеждат:

• костите са бели;
• цереброспинална течност - черна;
• медулата е сива.

За всички видове съдове, така нареченото „разклоняване като на дърветата“ се счита за нормално: гладки контури, равномерно стесняване на лумена. Различни отклонения от тази норма могат да показват различни заболявания, които вече бяха споменати по-горе. По този начин ангиографията показва какви патологии присъстват в пациента и как точно те могат да бъдат излекувани..

средна цена

Цената на ангиографията може да варира значително в зависимост от характеристиките на процедурата и политиката на клиниката, така че е по-добре да се изясни всичко поотделно.

Видео

Рентгенолог говори за особеностите на ЯМР и КТ ангиография. Публикувано от Barsmed DC канал.

Мозъчна ангиография

При заболявания, причинени от неправилна работа на съдовете на мозъка, е необходимо да се проведе точна диагноза, за да се предпишат лекарства или операция. Ангиографията е съвременен метод на изследване, който помага да се изследва патологията, без да се навреди на пациента.

Какво е ангиография?

Трудно е да видите съдовете, ако просто направите рентген. Особеността на ангиографията е, че се въвежда специален контрастен агент, с който е възможно да се разгледат промените в изображенията по време на рентгеново изследване. Техниката помага да се идентифицират:

• тумори;
• патология на артериите и вените;
• фази на мозъчното кръвообращение;
• тъканни заболявания.

При извършване на ангиография на мозъчните съдове контрастните вещества се подават в каротидните или гръбначните артерии. Препаратите съдържат йод. Използвайте с повишено внимание при пациенти, които са алергични към него. Нефротоксичността, увреждащият ефект на лекарството върху бъбреците, трябва да бъде внимателно обмислена. За проверка се използват контрастни вещества:

Показания за целта на изследването

Мозъчната ангиография се използва за определяне на патологии, диагностициране на заболявания и планиране на операции. Присвойте този метод в случай на:

• съмнение за подуване;
• честа загуба на съзнание;
• тромбоза на венозна синус;
• стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове;
• емболия на церебралната артерия;
• церебрална атеросклероза;
• съдови аневризми;
• дългогодишно главоболие;
• често замаяност.

Има ли противопоказания

Ангиографията има противопоказания, в зависимост от начина на приложение. Има еднакви ограничения за всички методи:

• бременност;
• психични разстройства;
• кърмене;
• патология на щитовидната жлеза;
• бъбречна недостатъчност;
• алергия към йод;
• сърдечна недостатъчност;
• диабет;
• лошо съсирване на кръвта;
• затлъстяване (пациентът не се побира в устройството).

Противопоказание за класическия метод и компютърната томография е забраната на рентгеново облъчване. Магнитно-резонансната ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Те включват:

• драйвер за имплантация на сърдечна честота;
• клаустрофобия;
• електронни ушни импланти;
• метални части в тялото - плочи, фуги.

Методи на изследване

При провеждане на ангиография контрастното вещество се подава чрез игла за пункция или катетър се довежда до желаното съдово легло. След това започнете изследването. Според локализацията на контраста се разграничава ангиографията:

• общ - контраст чрез катетър се доставя на гръдната или коремната аорта;
• селективен - веществото се въвежда в мозъчните съдове;
• суперселективен - контрастът през катетър води до най-тънките клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на ангиография на мозъчните съдове, които се различават по техника на изобразяване. Всяка от тях има свои собствени характеристики, тя се назначава от специалисти в съответствие с показанията на пациента и необходимия обем информация. За изследване се използва класическият метод - след въвеждане на контраст се прави рентгенова снимка на мозъка, патологиите се разкриват чрез серия от изображения.

Съвременните методи на ангиографията са по-информативни:

• компютърната томография на мозъчните съдове ви позволява да направите серия от изображения с контрастна среда на компютърен томограф, последвана от 3D визуализация как ще изглежда цялостната картина;
• магнитният резонанс позволява инспекция без контраст, но в специални случаи може да се използва.

CT ангиография на мозъчните съдове

При извършване на компютърна томография контрастно вещество се инжектира във вената на лакътя на ръката. Това е удобно - няма хирургическа интервенция, както при пункция. Тогава се извършва пластово изследване на мозъка, изображенията чрез специални програми се обработват в триизмерни изображения, върху които съдовете са ясно видими. Резултатите от изследването могат да покажат патологии, да служат като информация за операции. Рентгеновото лъчение при този вид изследване е много по-ниско, отколкото при класическото.

MR ангиография

MRA на мозъчните съдове се извършва, когато пациентът е алергичен към йод в контрастни агенти или рентгеновото облъчване е противопоказано. За магнитния резонанс се използва магнитно поле. Изследването е безболезнено. МР-ангиографията на мозъчните съдове дава много точна диагноза, в резултат на изследването се произвежда триизмерно изображение, проверява се състоянието на съдовете и капилярите.

Други методи

Един от най-модерните методи за изследване е MSCT: мултиспирална компютърна томография на мозъчните съдове. Отличава се с висока скорост на сканиране. Тръбата се върти в спирала около пациента с постепенно движение на масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока разделителна способност. Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината. Във вената се въвежда специален контраст, като кръвта навлиза в окото и при специално осветление се виждат съдове, разкриват се патологии.

Подготовка за процедурата

Преди изследването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие в продължение на 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Въпреки факта, че е необходима хирургическа интервенция за въвеждане на контраст, назначавайте:

• тест за алергия към йод;
• изследвания на урина и кръв;
• ЕКГ;
• изследване на бъбречната функция;
• консултация с анестезиолог, терапевт.

Как е изследването на съдовете на мозъка и шията

Прегледът се извършва в клиника. След приготвяне и подаване на контрастното вещество пациентът се поставя на масата и мозъкът се сканира със специална апаратура. Полученото изображение помага точно да се установи диагнозата, така че лекуващият лекар да предпише терапия или операция. След изследване на съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата няколко часа, след което се изписва.

Възможни усложнения и последствия след церебрална ангиография

Изследването на мозъчните съдове с помощта на ангиография може да има малки усложнения. Те включват:

• болка в мястото на поставяне на катетър;
• алергични реакции към контрастни лекарства;
• подуване, причинено от увреждане на артерията по време на пункция;
• нарушение на бъбреците при отстраняване на контраст;
• сърдечна недостатъчност;
• попадение на контрастен агент в околните тъкани;
• инсулт - в редки случаи.

Два дни след ангиографско изследване на вените, кръвоносните съдове и артериите на мозъка, пациентът ще се чувства уверен, ако спазва определени правила. През първия ден трябва:

• издържат на почивка в леглото;
• не сваляйте превръзката;
• изключете физическата активност;
• не вземайте водни процедури;
• пийте повече течности;
• Пушенето забранено;
• въздържайте се от секса;
• не шофирайте.

Къде да правя и колко е мозъчен преглед

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники, където има подходящо оборудване, в медицински центрове. Цената на процедурите в Москва и в периферията няма големи разлики. Разбивка на цената е:

• ЯМР на артериите - 3500-4600 стр.;
• CT ангиография - 3200-8000 r.;
• ЯМР на мозъка, артериите и венозните синуси - 7200-11000 r.

Видео: как се диагностицират мозъчните съдове

Отзиви

Виктория, 46 години: Много често ме боли главата, за да не мога да спя. Не можаха да намерят причината дълго време, докато не ме изпратиха на компютърна томография, за да изследвам съдовете на мозъка. Цената на процедурата обаче е висока, но вече е непоносимо да търпи болка. Според резултатите неврологът предписа лечение, сега се чувствам много по-добре. Много полезна техника.

Анна, 56 години: Колко отидоха при лекарите, за да предпишат лечение, иначе минавам от постоянно виене на свят, задържайки се за стената. Искаха да ме насочат към компютърната томография, но аз съм алергичен към йод. Те наредиха изследване с магнитен резонанс и установиха проблеми със съдовете на мозъка. Сега се подлагам на лечение, виене на свят стана по-рядко срещано.

Анастасия, 48 години: Колко се уплаших, когато съпругът ми загуби съзнание. Отведоха ме в линейка и ми направиха компютърна томография на мозъка. Оказа се, че се появи тумор, който стеснява съда. Изненадващо - в триизмерно изображение всичко е много ясно видимо. Назначена операция, много притеснена от резултатите. Удивителен метод - можете да видите всичко ясно.

Ангиография на мозъка: същността на изследването

Мозъчната ангиография е информативен и точен метод на изследване. Процедурата помага да се открият тумори, съдови заболявания и аномалии в развитието, които не могат да бъдат открити по друг начин..

Същността на анкетата

Ангиографията се отнася до методите за радиологично изследване. Течностите абсорбират рентгеновите лъчи слабо, така че кръвоносните съдове на изображението се виждат трудно. За да се визуализира ясно кръвоносната система, пациентът се инжектира с контрастно вещество. Мозъчната ангиография се извършва с помощта на йодни препарати (Omnipack, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Лекарството се инжектира в артерията (каротидна или прешлен).

След прилагане на лекарството се правят няколко рентгенови лъчи в различни проекции. Контрастното вещество се движи по съдовете на мозъка заедно с кръвта, прониквайки дори в капилярите. Следователно, лекарят може да оцени всички фази на мозъчното кръвообращение (артериална, капилярна, венозна) и да види патологични промени във всяка част на кръвоносната система.

Когато се предписва ангиография?

Показания за диагностично изследване са:

• хронично замаяност;
• повтаряща се загуба на съзнание;
• ниско налягане, наблюдавано дълго време;
• звън или шум в ушите, които дълго време смущават човек;
• гадене и повръщане, придружени от замаяност или главоболие;
• чести главоболия;
• епилептични припадъци.

Рентгенография на съдовете на главата и шията се предписва, ако пациентът има признаци на мозъчен тумор, аневризма, стеноза (стесняване) или запушване (запушване) на съдовете, интракраниален хематом, кръвоизлив, мозъчна недостатъчност, тромбоза или емболия на мозъчната артерия.

Процедурата се предписва след инсулт, травматично увреждане на мозъка, преди операция на мозъка и за контрол на положението на клипсите, поставени върху вътречерепните съдове.

Кой насочва за изследване?

Може да се предпише диагностичен тест:

Предимства на метода

Ангиография на вътречерепни съдове ви позволява да получите подробно изображение на кръвоносната система на мозъка. С помощта на процедурата могат да бъдат открити минимални патологични и анатомични промени в съдовете. Диагностичното изследване помага да се определят някои характеристики на кръвния поток. Тя ви позволява да създадете изображение на вътречерепната съдова система, характеризираща динамиката на кръвообращението.

Диагностичната процедура помага да се предотврати необоснована операция. Тъй като изследването не трае дълго и изисква малки порции радиация, то се предписва дори за деца и пациенти в тежко състояние. След ангиография можете незабавно да започнете лечение на идентифицирани заболявания.

Видове ангиография

В зависимост от начина на приложение на контрастното вещество, ангиографията е:

С пунктуационния метод контрастното вещество се инжектира в каротидната или гръбначната артерия чрез пункция.

Ако се използва методът за катетеризация, лекарството се въвежда в съда чрез катетъра. Инжектирането се прави в периферната артерия (бедрена, подклавична, брахиална, улнарна). Катетър се вкарва в кръвоносен съд и се премества в устата на желаната артерия. За внимателно изследване на кръвоносната система на мозъка и шията, в аортната арка се поставя катетър.

Ангиографията на вътречерепните съдове се характеризира с обхвата на изследването. Случва се:

Общо изследване се предписва, когато е необходимо да се проучи структурата на цялата кръвоносна система на мозъка. Селективната ангиография помага да се открие съдова патология в един басейн на мозъка. Суперселективната процедура се използва, когато е необходимо да се проучи подробно структурата на един съд.

За изследване състоянието на артериите и вените се използват различни видове ангиография..

Има 2 вида диагностичен преглед на мозъчните съдове:

1. венография (флебография);
2. ангиография.

С венография се изследват вените. Състоянието на артериите се оценява по време на артериографията. За разлика от венографията, артериографията причинява болка в обекта. Дискомфортът е свързан с висока скорост на движение на лекарството, съдържащо йод, през артериите. Затова при изследване на състоянието на артериите трябва да се използват обезболяващи.

Ангиографски техники

За визуализиране на кръвоносната система на мозъка се използват компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР). В такива случаи на субекта се предписва CT ангиография (CTA) или MR ангиография (MRA).

CT ангиография

КТ на мозъчните съдове се извършва с контрастна среда, като класическата ангиография. Въпреки това, по време на CTA, лекарството се прилага интравенозно (в ултраларната вена). Компютърен томограф се използва за визуализиране на вените и артериите на мозъка..

По време на приложението на лекарството устройството генерира рентгенови лъчи и ги насочва към изследваната област на мозъка под различни ъгли. MRI устройството ви позволява да получите многобройни секции от изследваната област, от които се формира 3D изображение.

След обработката на филийките на екрана на монитора се появява триизмерен чертеж на структурата на вътречерепната съдова система. Може да се гледа от няколко страни. Съвременните устройства за многослойна компютърна томография позволяват не само да визуализират съдовата мрежа, но и да определят много параметри на кръвния поток.

Такова ангиографско изследване на съдовете на главата има по-ниско радиационно натоварване върху човешкото тяло, в сравнение с традиционната процедура. Компютърната ангиография е по-малко вероятно да причини усложнения, тъй като се извършва без пункция на артерията. Въпреки това, използвайки традиционната ангиография, е по-лесно да се изследва структурата на малките капиляри. По-щадящо е изследването, което се прави с помощта на апаратура за ЯМР..

MR ангиография

При провеждане на МРА не се използва рентгеново лъчение. Ангиографията на мозъка се извършва с помощта на силни магнитни полета и радиочестотно излъчване. Магнитното поле и радиовълните причиняват енергийни промени в тъканите, които се фиксират от оборудването.

Способността на тъканите да се променят под въздействието на магнитно поле и радиочестотен импулс зависи от тяхната консистенция и химичен състав. В кръвта се появяват силни енергийни промени, които апаратурата за ЯМР лесно възприема. Следователно, ЯМР на мозъчните съдове може да се направи без използването на контрастно вещество. ЯМР ангиографията на кръвоносните съдове е много точен метод на изследване. Той помага да се проучи структурата дори на най-малките капиляри..

Класическа ангиография - как да се извърши процедурата

Класическата ангиография е инвазивна процедура, тъй като е придружена от нарушаване целостта на съдовете. Затова в болница се провежда диагностично изследване. По време на процедурата темата е на масата. Положението на тялото му е фиксирано.

Преди да започне процедурата, на пациента се дават болкоуспокояващи, транквиланти и антихистамини, за да се сведе до минимум вероятността от нежелани реакции и да се намали дискомфорта. За да се премахне болката по време на инжектирането, върху кожата се прилага локален анестетик.

След преглед се прилага превръзка под налягане върху мястото на инжектиране. Пациентът е назначен за почивка в леглото. Препоръчва се да пие много вода, така че тялото да се отърве по-бързо от йод. Пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на лекар най-малко 6-8 часа. Тогава той може да се върне у дома.

Подготвителни мерки

1. Преди ангиография се извършват алергични тестове с контрастен агент. Субектът се инжектира интравенозно с 2 ml лекарство, съдържащо йод. Ако той развие гадене, повръщане, изпускане от носа, кожен обрив или кашлица в рамките на 10-15 минути, изследването се отменя.
2. Ако не се открият признаци на алергия, на пациента се предписват клинични и биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината, коагулограма, както и анализ за установяване на Rh фактор и кръвна група.
3. Субектът трябва също да има ултразвук на бъбреците, електрокардиограма и да се консултира с анестезиолог.
4. След провеждане на лабораторни и инструментални изследвания, лекарят установява какъв пациент има хронични заболявания и какви лекарства приема. За да предотврати кървене, лекарят отменя лекарства, които намаляват кръвната плътност (антикоагуланти).
5. 10-14 дни преди ангиография, трябва да се откажете от алкохола.
6. Невъзможно е да ядете храна 8-10 часа преди процедурата. Последните 4 часа преди изследването е забранено да се пие вода.
7. Областта на кожата, върху която ще бъде направена инжекцията, трябва внимателно да се обръсне.
8. Преди да започне ангиография, субектът трябва да премахне всички предмети, съдържащи метални части. Те могат да изкривят резултатите от диагностично проучване..
9. Ако пациентът преди това е имал усложнения след ангиография (венография, коронография, артериография), той трябва да информира лекуващия лекар.

Противопоказания за процедурата

Основните противопоказания за диагностично изследване са:

• алергична реакция към йод;
• бременност;
• психични патологии, които не позволяват на субекта да лежи спокойно;
• заболявания в острия стадий;
• нарушения в кървенето;
• бъбречна недостатъчност;
• декомпенсиран захарен диабет;
• хипертиреоидизъм;
• кома.

Възможни усложнения

Медикаментите, които се използват за провеждане на диагностично изследване, понякога причиняват алергична реакция под формата на зачервяване или обрив по кожата. Някои субекти изпитват повръщане, гадене и тахикардия. Оплакват се от втрисане и срив.

Кръвоизлив може да възникне на мястото на пункция на кръвоносен съд. Изключително рядко хората намират по-сериозни усложнения, които причиняват бъбречно заболяване и патология на сърдечно-съдовата система (инсулт, инфаркт на миокарда).

Препоръки към пациенти

По време на процедурата субектът може да изпита дискомфорт. Пациентите се оплакват от метален вкус в устата си, разпространение на топлина по тялото или усещане за парене. Кожата им може да се зачерви.

Такива симптоми не са опасни. Те изчезват след няколко минути. Ако дискомфортът не изчезне, а се засили, трябва да уведомите Вашия лекар.

След ангиография пациентът трябва да се съобрази с всички препоръки на лекаря. Стресът и емоционалното претоварване трябва да се избягват. Ако се използва методът за катетеризация на ангиографията, крайникът в кръвоносния съд, в който е поставен катетърът, трябва да се поддържа в изправено състояние..

Необходимо е да се избягва физическата активност до пълно възстановяване. Ако изпитвате някакъв дискомфорт, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Дешифриране на резултатите

След като обработва рентгеновите лъчи, лекарят ги поставя на повърхността с осветление и изследва. Кръвоносните съдове и цереброспиналната течност са черни. Те се открояват ясно на фона на бялата костна тъкан и сивата медула.

Правата линия на кръвоносните съдове се счита за знак за здраве. Те постепенно се стесняват и разширяват, както и се разклоняват, придавайки на кръвоносната мрежа прилика с дърво. Контрастният материал трябва равномерно да запълва съдовете.

За да идентифицира патологията, лекарят сравнява рентгенографията на изследваното лице с образа на здрав човек. Ако изображението е замъглено или лекарят има съмнения, той може да поръча втора ангиография..

Отклонения от нормата

Отклонение от нормата е рязко стесняване или разширяване на съда. Аневризма на аортата и други видове на тази патология причиняват изпъкналост на стената на кръвоносните съдове. Ако е настъпил вътречерепно кръвоизлив, лекарят ще открие тъмни петна на изображението, заобиколени от пръстеновидни ивици.

С течение на времето дебелината на лентите намалява. Следователно наличието на дебели ивици показва, че кръвоизливът се е появил наскоро.

Рентгенография показва тумор. Новообразуванията изместват кръвоносните съдове отстрани, нарушавайки равномерността на разклоняването на кръвоносните съдове. Туморите могат да компресират кръвоносните съдове, нарушавайки кръвообращението в определени части на мозъка. Зоните, в които тъканите изпитват кислороден глад, имат по-светъл нюанс. Кръвоносните съдове са стеснени по тях или не се визуализират..

Какво е церебрална ангиография?

Ангиографията на мозъчните съдове заема важно място в системата от диагностични мерки. Този метод се характеризира с висока точност, което ви позволява да го използвате в условия, при които други видове изследвания не дават желания резултат. Основата на ангиографията е рентгеново изследване с помощта на контрастно вещество.

Използването на най-новото оборудване осигурява бързо и точно определяне на патологията, без да се отразява неблагоприятно на здравето на пациента.

Същността на събитието

Церебралната ангиография на мозъчните съдове е диагностичен метод, който дава възможност да се получат ясни изображения на елементи от кръвоносната система на мозъка с възможност за създаване на триизмерно изображение. Поради тази характеристика, специалистите могат да идентифицират патологични промени, които настъпват в съдовата система на орган. Ангиографията е специфичен метод, важен за откриване на туморни заболявания на мозъчните структури..

По време на процедурата в артерията на пациента се въвежда радиопрозрачно вещество, което ви позволява да визуализирате кръвоносните съдове върху филма - това е причината да постигнете максимална яснота в изображението.

Професор Валентин Евгениевич Синицин и кандидатът на медицинските науки Сергей Владимирович Волков разговарят подробно за новия диагностичен метод:

Ангиографията на съдовете на шията и мозъка има разновидности по отношение на целта на процедурата, както и оборудване, използвано за диагностициране.

Ако вземем метода за доставяне на веществото за основа на класификацията, ние разграничаваме процедурата на пункция, при която контраст се инжектира в съда с помощта на пункционна игла и процедура, при която се използва катетър за доставяне на веществото в артерията. Тръбата до желания съд се извършва от периферията, обикновено от бедрената артерия.

Според критерия за обем на изследването се разграничават следните видове диагностика

Таблица 1. Видове ангиографски изследвания

Друг критерий, по който е възможно да се класифицират разновидности на ангиографията на мозъчните съдове, е методът за придобиване на изображение. На тази основа се разграничават следните видове процедури:

1. Класическа ангиография. С това изследване контрастът се инжектира в специфична артерия и изображенията се получават с помощта на рентгенов апарат;
2. CT ангиография на мозъчните съдове. Когато специалист завърши въвеждането на контраст във вена, изображенията се правят с помощта на компютърен томограф, след което специалистът моделира триизмерно изображение на цялостната картина на съдовото легло. Предимството на този метод е намаленото радиационно натоварване върху тялото на пациента;
3. МР ангиография, която е известна още като безконтрастна томография. При такова изследване на кръвоносните съдове се използват възможностите за магнитно-резонансно изображение. Методът е прогресивен: не изисква контраст, въпреки че може да се използва за повишаване на ефективността. MR-ангиографията има минимален брой противопоказания, като в същото време е най-информативният метод.

Ангиографска машина

Посоченият метод за диагностика се провежда изключително според предписанието на лекаря. Има добри причини за ангиография.

Списък на показанията и противопоказанията

Необходима е ангиография на мозъчните съдове:

• В случай на редовна загуба на съзнание и с главоболие, което не може да бъде потиснато с конвенционални лекарства под формата на болкоуспокояващи;
• С болка, локализирана във врата;
• С честа поява на чувство на гадене и виене на свят, както и шум и звън в ушите;
• При съмнение за увреждане и малформации на кръвоносните съдове, включително аневризма, туморни процеси, атеросклероза, тромбоза;
• След като пациентът е претърпял мозъчен инсулт или микрострес;

Аневризма при CT изображения на мозъчни съдове

• Ако се подозира мозъчен тумор;
• С епилептични припадъци;
• В случай на хематоми и кръвоизливи вътре в черепа;
• За да се диагностицира мозъчна недостатъчност;
• При подготовка за хирургични операции, които включват намеса в мозъчните структури;
• За да се следи ефективността на лечението в следоперативния период.

Мозъчната ангиография има няколко противопоказания.

Такива противопоказания като:

1. Алергични реакции към йод и други вещества, които се използват за контраст;
2. Носенето на плода и периода на кърмене;
3. Нарушения на коагулиращите свойства на кръвта;
4. Някои психологически заболявания, по-специално - клаустрофобия;
5. Остри възпалителни процеси в организма и заболявания на инфекциозен генезис;

Видеото разказва за алергичната реакция към йод и неговото лечение:

1. Отклонения във функционирането на сърцето, черния дроб и бъбреците;
2. Наличието на тромбофлебит;
3. Общото състояние на пациента, което се счита за тежко. Това може да се наблюдава при тежки нарушения на сърцето, кома;
4. Висока степен на затлъстяване (за CTA и MPA);
5. Нарушения на щитовидната жлеза.

Характеристиката на класическия тип диагноза

Целите на класическата ангиография, както и процедурите, използващи томографи, са сходни. Всеки метод обаче има свои собствени характеристики..

Подготвителният етап преди ангиографията включва извършване на тест за определяне на чувствителността към контрастни вещества. За тази цел веществото се прилага интравенозно в количество не повече от 2 ml, след което състоянието на пациента се проследява в продължение на няколко часа. Ако се проявят алергични реакции, задушаване, гадене, главоболие, тогава се извършват MRAs на мозъчните съдове, които не изискват използването на контраст.

Кръвната група и резусът също се определят предварително, така че в случай на усложнение на процедурата е възможно преливане на определен тип кръв.

Непосредствено преди диагнозата пациентът трябва да вземе предвид такива точки: специалистът може да го помоли да откаже да яде или някои лекарства 8-12 часа преди изследването. Преди да започне процедурата, пациентът трябва да премахне всички метални предмети и бижута.

Класическата ангиография на мозъка включва няколко последователни етапа:

• Катетър под формата на пластмасова тръба се довежда до желания съд през каротидната, бедрената или гръбначната артерия;
• На следващо място, въвеждането на контрастно вещество. Предварително се загрява до телесната температура на пациента. Процедурата се извършва под местна упойка;

Вмъкване на контрастно вещество през катетър преди поставянето на диагнозата

• След това се прави серия от рентгенови лъчи в две проекции;
• След приключване на изследването катетърът се отстранява, мястото в тази област се притиска плътно, за да се избегне кървене и след 15 минути се нанася стерилна превръзка.

Необходимо е да се обърне внимание: въвеждането на контраст понякога води до появата на специфични усещания. Това усещане за топлина, прилив на кръв към лицето, появата на метален вкус в устната кухина.

При този вид изследване на кръвоносните съдове на мозъка, макар и рядко, могат да се появят усложнения, например повръщане, припадъци, понижено кръвно налягане, поява на задух, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране. При тежки форми на реакцията може да се наблюдава остър мозъчносъдов инцидент до инсулт, както и развитието на анафилактичен шок..

След изследване по ангиографския метод контрастното вещество се отделя от организма за ден и половина. За да ускорите този процес, се препоръчва пиенето на повече течности..

CT ангиография и MR ангиография: забележими характеристики

CT ангиографията на съдовете на главата и шията е модерен и не толкова инвазивен метод на изследване, който включва въвеждането на контраст във вените на лакътя. Поради факта, че те не проникват в артериалната мрежа, рискът от усложнения значително намалява.

Пациентът се поставя на апаратната маса и се правят редица рентгенови изображения на органа, които могат да бъдат реконструирани в триизмерни изображения - върху тях ясно се визуализират мозъчните съдове на мозъка..

Важни предимства на процедурата за съдов преглед с използване на скенер за компютърна томография са:

1. Липсата на усложнения, които при класическа ангиография възникват поради увреждане на артерията с игла;
2. По-ниско радиологично натоварване, засягащо състоянието на пациента;
3. Високо ниво на информация.

Рентгенологът Азиз Джауланович Халиков разказва за разликите в хардуерните методи за диагностициране и техните резултати:

Вариант на този метод е MSCT ангиография. Особеността на процедурата се състои във факта, че тя се извършва с помощта на мултиспирален компютърен томограф. С тази процедура радиолукото лекарство се прилага интравенозно, като се използва електронна спринцовка под налягане.

ЯМР ангиографията на мозъчните съдове се извършва с помощта на магнитен резонанс, който се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс. Благодарение на този режим неблагоприятният ефект на рентгеновите лъчи върху тялото е напълно елиминиран. Освен това въвеждането на контраст не е задължително. Този вид диагноза е разрешена по време на бременност.

Магнитно-резонансната ангиография на съдовете на мозъка и шията също дава възможност за ефективно изследване на състоянието на меките тъкани в непосредствена близост до тях. Тази техника не е достатъчно ефективна само при наличие на краниоцеребрални наранявания: мозъчната ЯМР с ангиография не осигурява задълбочено изследване на костите и течните структури.

Какви снимки ще демонстрират?

При изучаване на изображения, получени по време на процедурата, специалистът оценява състоянието на мозъчната тъкан по отношение на нейната форма, плътност, особености на местоположението. Особено внимание се обръща на съдовите мрежи..

Мозъчната ангиография показва специфични аномалии:

• Промененият диаметър на съда. Това обикновено показва развитието на артериосклероза, съдов спазъм;
• Влошаване на кръвообращението, което показва вътречерепна хипертония;
• Разширяването на съдовите стени, което протича с аневризма;

Съдова мрежа на мозъка на снимката

• Отклонения в структурата на каротидната артерия. Такъв симптом характеризира наличието на образувания, развиващи се извън мозъка;
• Разместване на кръвоносните съдове. Въз основа на този показател се прави заключение за мозъчен оток, развитието на неоплазма, нарушение на оттока на цереброспиналната течност.

Цената на диагностичната мярка варира от 3 000 - 7 000 рубли. Крайната цена зависи от използването на специфично оборудване..

Мозъчната ангиография е информативен диагностичен метод, който позволява при правилна подготовка и провеждане да се определи наличието на патологични промени, без да причинява усложнения. Използването на модерно оборудване - томографи - ви позволява да създадете триизмерен образ на изследваните области.

Този метод има много предимства: например, след като е изследвал злокачествен тумор, специалистът има способността точно да опише всички стъпки преди предстоящата операция, което намалява риска от усложнения по време на неговата операция.

Ангиография на съдовете на мозъка и шията на МР и КТ

Ангиография на съдовете на мозъка и шията на МР и КТ

методология

Преди прегледа лекарят трябва да получи писменото съгласие на пациента. След като катетърът се постави в периферната вена, което е необходимо за незабавното прилагане на лекарства, пациентът се успокоява. Той се инжектира с болкоуспокояващи, успокоително за постигане на максимален комфорт на пациента и облекчаване на болката. Пациентът е свързан със специални устройства за контрол на жизнените му функции (концентрация на кислород в кръвта, налягане, сърдечна честота).

Освен това кожата се третира с антисептик, за да се предотврати инфекцията, а контрастът се инжектира в каротидните или гръбначните артерии с директна ангиография, а в бедрената - с индиректна ангиография. Ако се извърши индиректна ангиография, в бедрената артерия се поставя също катетър, който се изтласква през съдовете в необходимата артерия на мозъка. Тази процедура е напълно безболезнена, тъй като вътрешната съдова стена няма рецептори. Движението на катетъра се контролира чрез флуороскопия. Най-често това е индиректна ангиография.

Когато катетърът се приближи до желаното място, в него се инжектира контраст от 9-10 мл, като предварително се нагрява до телесна температура. Понякога, няколко минути след въвеждането на контраста, пациентът се притеснява от усещането за топлина, появата на неприятен вкус на метал в устата. Но тези чувства преминават бързо.

След въвеждането на контраста се правят два рентгена на мозъка - в странична и директна проекция. Снимките се оценяват от рентгенолог. Ако все още не е ясно, можете да въведете отново контраста и да направите още два снимки.

В края катетърът се отстранява, на мястото на въвеждането му се прилага стерилна превръзка и пациентът се наблюдава за един ден.

Стойността на ЯМР ангиография на мозъчните съдове

Това е сложен орган, с най-малките промени, при които се нарушава хомеостазата на цялото човешко тяло.

С помощта на магнитен резонанс се извършват абсолютно безвредни изследвания, което несъмнено подобрява качеството на управление на пациенти с мозъчни патологии, улеснява корекцията на лечението и изяснява правилната диагноза, с ангиографското изследване на такива пациенти качеството на медицинската помощ се повишава многократно.

В момента броят на продължаващите изследвания на мозъчната ЯМР с ангиография значително нарасна поради факта, че ЯМР сканирането се извършва не само в мозъка и шията, но и в други системи на тялото. Не само при оплаквания и наличието на симптоматична картина на заболявания, но и за изключване на патологии и контрол на физическото здраве на човек.

При периодично изследване и наблюдение на вашето тяло и здраве, развитието на много заболявания практически се елиминира, което увеличава продължителността и качеството на живот на човек.

Принципи на дешифриране

Ако самата процедура се извършва от ангиографски лекар, тогава за декриптиране на ангиограмата се предава на неврохирург, ангиохирург или флеболог.

Изображенията на съдовата система, получени с помощта на ангиография, дават възможност за откриване на патологии под формата на тумори, кисти, микроинсулти и други.

Специалистът оценява снимка, която изобразява артерии и вени. Наличието на равномерни очертания и равномерно стесняване на празнините, отсъствието на новообразувания, признаци на кървене и натрупване на течност се счита за норма.

Тълкуването се основава на факта, че количеството радиация, предавано от тъканите, се определя от тяхната плътност. Количеството предавано лъчение дава различен цвят на снимките. Най-плътното костно вещество ще бъде показано в бяло.

Черен цвят показва цереброспиналната течност и кръвоносните съдове. Мозъчната субстанция е изобразена в сиви нюанси с различна степен на интензивност. Въз основа на анализа на размера, структурата, местоположението на съдовете се оценява тяхното състояние и се идентифицират възможни патологии.

Ако съдовете на ангиограмата са изместени, причината може да бъде новообразувания, мозъчен оток или лош отток на цереброспинална течност. Проучването на мрежата от съдове, доставящи тумора, ни позволява да изясним местоположението му и да оценим допустимостта на хирургическа интервенция.

С аневризма стената на съда се издува или разширява. Една моментна снимка дава възможност за измерване на параметрите му. Наличието на атеросклеротични плаки, малформация, спазъм на съда може да се определи чрез промяна на диаметъра на съда или неговия лумен.

Видове ангиография

Ангиографията може да бъде от няколко вида, като всеки изпълнява своята роля. За диагностициране на заболявания на определена подгрупа от органи се използва флебография, артериография или лимфография. Ангиографията на кръвоносните и лимфните съдове на мозъка и шията се извършва по един от трите начина: церебрален, като се използва КТ или ЯМР.

Флебографията се използва за изследване на вените на тялото. Процедурата е полезна при разширени вени, тромбози и аритмии. Флебографията се използва и преди операция върху вените, а инжектирането на физиологичен разтвор се улеснява чрез инжектиране на физиологичен разтвор.

Артериографията ви позволява да видите основния кръвен поток, протичащ през тялото на пациента. Този вид ангиография се предписва, когато се появят симптоми, характерни за патологии на артериалните канали.

Лимфографията ви позволява да идентифицирате проблеми в лимфните възли на тялото и да откриете ракови тумори. Изследването се извършва по два начина: веднага с въвеждането на контраст и след 36-48 часа.

Церебрална ангиография

Основният вид ангиография, извършена за първи път в края на 30-те години на ХХ век. Церебралният преглед се използва за диагностициране на аневризми, възпрепятстван приток на кръв и тумори. Церебрална ангиография на съдовете на шията и мозъка се извършва с въвеждането на контраст в бедрената артерия, откъдето веществото се влива в каротида. Ангиографията на мозъчните съдове ви позволява да откриете проблем в определен съд, ако манипулацията се извършва избирателно. Процедурата може да изисква операция. Церебралният преглед се счита за най-точния сред всички разновидности на ангиографията.

Разграничете общата и селективната (селективна) ангиография на мозъчните съдове. В първия случай всички основни съдове на изследваната област подлежат на изследване, във втория - само някои от тях.

CT ангиография

Един вид процедура се комбинира с компютърна томография. Изображенията показват кръвен поток в конкретна област на тялото. Прегледът се извършва с въвеждането на контраст на пункцията, което подобрява видимостта на вените. CTA (CT ангиография) се характеризира с по-слаба радиация, което прави метода сравнително безопасен. Компютърната томографска ангиография е противопоказана при пациенти с индивидуална непоносимост към контрастни компоненти, проблеми с щитовидната жлеза, сърдечни патологии или заболявания на кръвта, по време на бременност и захарен диабет. Сканирането се извършва паралелно с въвеждането през катетъра и разпространението на контраст през съдовия слой.

MR ангиография

MR (магнитен резонанс) ангиография на мозъчните съдове е предназначен за изследване на притока на кръв и диагностициране на свързани проблеми. Изследването рядко включва въвеждането на контраст, тъй като MPA е предназначен да анализира структурата и функцията на тъканите. MR ангиография се извършва за вътречерепни съдове на мозъка - артерии, което позволява да се идентифицират хронични сърдечни проблеми, аневризми, вазоконстрикция. MRA не може да се прилага при пациенти с различни видове метални или електронни импланти, стимуланти, помпи и протези, както и при бременни жени и хора с клаустрофобия.

Декодиране на ангиография на коронарните съдове

Класическа ангиография как да се извърши процедурата

Класическата ангиография е инвазивна процедура, тъй като е придружена от нарушаване целостта на съдовете. Затова в болница се провежда диагностично изследване. По време на процедурата темата е на масата. Положението на тялото му е фиксирано.

След преглед се прилага превръзка под налягане върху мястото на инжектиране. Пациентът е назначен за почивка в леглото. Препоръчва се да пие много вода, така че тялото да се отърве по-бързо от йод. Пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на лекар най-малко 6-8 часа. Тогава той може да се върне у дома.

Подготвителни мерки

1. Преди ангиография се извършват алергични тестове с контрастен агент. Субектът се инжектира интравенозно с 2 ml лекарство, съдържащо йод. Ако той развие гадене, повръщане, изпускане от носа, кожен обрив или кашлица в рамките на 10-15 минути, изследването се отменя.
2. Ако не се открият признаци на алергия, на пациента се предписват клинични и биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината, коагулограма, както и анализ за установяване на Rh фактор и кръвна група.
3. Субектът трябва също да има ултразвук на бъбреците, електрокардиограма и да се консултира с анестезиолог.
4. След провеждане на лабораторни и инструментални изследвания, лекарят установява какъв пациент има хронични заболявания и какви лекарства приема. За да предотврати кървене, лекарят отменя лекарства, които намаляват кръвната плътност (антикоагуланти).
5. 10-14 дни преди ангиография, трябва да се откажете от алкохола.
6. Невъзможно е да ядете храна 8-10 часа преди процедурата. Последните 4 часа преди изследването е забранено да се пие вода.
7. Областта на кожата, върху която ще бъде направена инжекцията, трябва внимателно да се обръсне.
8. Преди да започне ангиография, субектът трябва да премахне всички предмети, съдържащи метални части. Те могат да изкривят резултатите от диагностично проучване..
9. Ако пациентът преди това е имал усложнения след ангиография (венография, коронография, артериография), той трябва да информира лекуващия лекар.

Противопоказания за процедурата

Основните противопоказания за диагностично изследване са:

• алергична реакция към йод;
• бременност;
• психични патологии, които не позволяват на субекта да лежи спокойно;
• заболявания в острия стадий;
• нарушения в кървенето;
• бъбречна недостатъчност;
• декомпенсиран захарен диабет;
• хипертиреоидизъм;
• кома.

Възможни усложнения

Медикаментите, които се използват за провеждане на диагностично изследване, понякога причиняват алергична реакция под формата на зачервяване или обрив по кожата. Някои субекти изпитват повръщане, гадене и тахикардия. Оплакват се от втрисане и срив.

Кръвоизлив може да възникне на мястото на пункция на кръвоносен съд. Изключително рядко хората намират по-сериозни усложнения, които причиняват бъбречно заболяване и патология на сърдечно-съдовата система (инсулт, инфаркт на миокарда).

ЯМР церебрален преглед

Процесът на диагностика с използване на ЯМР не се различава много от използването на СТ скенер. ЯМР е цилиндричен апарат. Пациентът лежи на повърхността, върху която е фиксиран със специални ролки и колани. Имобилизацията е необходима, така че човекът да не се движи по време на диагнозата. Поради структурните особености на апарата и нуждата от закрепване, хората, страдащи от клаустрофобия, не могат да го използват. Те обаче могат да използват MP скенер от по-отворен тип. Препоръчително е също да използвате специални слушалки вътре в устройството - техниката прави силни щракания.

С церебрална ЯМР пациентът е разположен така, че главата да е най-близо до проводниците, които изпращат електромагнитни импулси. След поставянето на пациента в апарата, лекарят заминава за следващия кабинет, в който се намира екранът на апарата. За разлика от CT, процесът на сканиране с помощта на магнитен резонанс отнема 20-30 минути.

Когато използвате ЯМР, не е необходимо да се насочва контрастния компонент в съдовете. Благодарение на тази отличителна характеристика, MR апарат може да се използва дори от тези, които са алергични към лекарства, съдържащи йод. В някои случаи тези вещества все още се използват. Необходими са рентгенови контрастни течности, така че съдовете да се виждат възможно най-ясно.

Възможни последствия

Въпреки риска от усложнения, ангиографията се счита за информативен и безопасен диагностичен метод.

1. Екстравазация на контрастно лекарство. Екстравазацията е случайното попадане на йодсъдържащо вещество в подкожната тъкан, заобикаляща съда. Това може да се случи, ако стената на вената е повредена или когато вената не издържа на повишено налягане с въвеждането на контраст. Екстравазацията на до 10 ml от веществото обикновено не е придружена от усложнения, ако количеството му надвишава 10 ml, може да се развие възпалителен процес в мастната тъкан.
2. Алергия към йод. В повечето случаи алергичната реакция към йод възниква спонтанно (реакция от анафилактичен тип). На мястото на инжектиране се появяват сърбеж, зачервяване на кожата и подуване на тъканите, след това се появява задушаване, слабост, спадане на налягането, което може да доведе до анафилактичен шок. Следователно, когато се появят такива симптоми, процедурата незабавно спира, след което на лицето се оказва спешна помощ. Сега се появи ново поколение контрастни вещества без йод, така че списъкът на противопоказанията за ангиография е намален.
3. Остра бъбречна недостатъчност. Преди ангиография задължително се прави изследване на бъбреците, тъй като контрастното вещество се екскретира от тялото чрез бъбреците. При наличие на бъбречна патология въвеждането на голям обем на веществото може да доведе до бърз напредък на бъбречната дисфункция, до остра недостатъчност и необходимост от диализа (хардуерно пречистване на кръвта от метаболитни продукти).

Въпреки някои недостатъци, ангиографията е много информативен диагностичен инструмент и се счита за сравнително безопасна техника. Според статистиката всякакви усложнения се отбелязват само в 5% от случаите. При провеждане на неинвазивна ангиография всички горепосочени рискове отсъстват.

процедура

Подготовка за изпит

На първо място, преди ангиография, се прави тест за чувствителност към йод. За тази цел 2 ml от контрастиращо лекарство бавно се инжектира във вена, след което лицето е под наблюдение. Ако в рамките на няколко часа се появят един или повече симптоми, като задушаване, кашлица, главоболие, подуване, зачервяване и кожни обриви, тогава не може да се извърши рентгенова ангиография или КТ ангиография. В този случай МТ ангиографията може да се извърши без използване на контрастно средство..

Тъй като ангиографията е инвазивна техника, по време на която се нарушава целостта на кръвоносните съдове, ще е необходимо да се преминат всички основни лабораторни изследвания и да се подложи на инструментална диагностика, която включва:

• общ анализ на кръвта и урината;
• изследване на бъбречната функция;
• флуорография;
• ЕКГ;
• анализ на коагулацията на кръвта, определяне на нейната група и Rh фактор.

Ще се изисква и консултация с терапевт и анестезиолог. Не се изисква отмяна на лекарства. Изключение правят разредители на кръвта, за да се избегнат възможни усложнения от кървене. Ако е необходимо, могат да се предписват успокоителни и антихистамини..

Освен това преди изследването трябва да се спазват следните правила:

• Не яжте 8-10 часа и не пийте вода 4 часа преди изследването;
• непосредствено преди процедурата отстранете всички предмети, съдържащи метал: бижута, протези и др..

Процедура на изследване

1. Процедурата се извършва в легнало положение, човек се поставя на диван или маса.
2. Под локална анестезия се извършва пункция на каротид или катетеризация на бедрената артерия. По време на катетеризация първо се прави пункция, след това през нея се вкарва сонда - тънка пластмасова, добре огъната тръба, която постепенно достига до аортната арка. Движението на катетъра вътре в съда се контролира чрез прехвърляне на изображения към монитора.
3. След това чрез сондата се подава радиопрозрачно лекарство. В същото време няма изразени усещания. След прилагане на контрастно вещество може да се появи метален вкус в устата или прилив на топлина към лицето. Това са временни явления, които преминават бързо..
4. Веднага след въвеждането на контраста се правят рентгенови лъчи на главата в предната и страничната проекция. След това се добавя контрастното вещество и процедурата се повтаря. Поредица от изображения ви позволява да оцените церебралната циркулация в динамика.
5. След преглед иглата и катетърът се отстраняват, мястото на пункцията се затяга с тампон, който впоследствие се заменя с превръзка под налягане. Продължителност на процедурата за ангиография - от 40 минути до 1 час.

При провеждане на ЯМР ангиография без използването на контрастно вещество не се изисква специална предварителна подготовка. Процедурата се извършва с използване на ЯМР скенер по същия начин като конвенционален мозъчен ЯМР..

Подготовка и провеждане на MR ангиография

Не се изисква предварителна подготовка на тялото за магнитно-резонансна ангиография на кръвоносните съдове и артериите на главата. Само в някои случаи лекарят ще спре да приема редица лекарства, препоръчва да не се яде храна преди процедурата в продължение на 6-8 часа.

Специалистът, провеждащ изследването, трябва да се увери, че няма противопоказания по здравословни причини и няма метални импланти в тялото на пациента. Всички метални предмети (часовници, бижута) трябва да бъдат извадени, извадени от джобовете.

Ако изследването се извърши с въвеждането на контрастно вещество, пациентът е длъжен да направи тест за липсата на алергия към него при пациента.

За тази цел малко количество от веществото се инжектира под кожата и реакцията на организма се оценява в рамките на половин час. Ако не се наблюдават признаци на алергична реакция, използването на контраст е приемливо.

Ако има странични ефекти под формата на обрив, сърбеж, гадене, подуване, хрема или суха кашлица, това потвърждава алергия към контрастното лекарство. В този случай използването му за диагностика е неприемливо.

По време на прегледа на MPA пациентът трябва да бъде вътре в томографа, лежащ по гръб на специална разтегателна маса на апарата за провеждане на MPA. Ако изследването изисква използването на контрастно вещество, първо се вкарва катетър в лакътната вена (специална тръба от пластмаса).

Преди катетеризация се използва локална анестезия. Мястото на инжектиране на контрастното вещество се определя от кои съдове да се изследва. Ако се извърши пълна диагноза на церебралната съдова система, тогава катетърът се сваля до арката на аортата.

С частичен преглед е възможно катетърът да се изведе до устието на гръбначната или каротидната артерия.

След лечение на ултралната вена с антисептик и извършване на локална анестезия, се прави пункция с помощта на специална игла. През тази игла се вкарва метален проводник до необходимото ниво и катетър се довежда до желаната точка по протежение на проводника.

Проводникът и иглата се отстраняват. С помощта на катетър се въвежда контрастно вещество. След въвеждането на контраста на базата на гадолиний, масата с лежащия върху него пациент се премества в томографа.

По време на цялата процедура човек трябва да остане неподвижен. Ако по някаква причина това не е възможно, диагнозата се провежда под обща анестезия..

Продължителността на процедурата е от пет минути до един час, в зависимост от това дали е използвано контрастно средство за диагностициране.

В края на изследването катетърът се отстранява, пункцията във вената се затваря с много стегната стерилна превръзка. Контрастното вещество, въведено по време на диагнозата, се отделя от организма по естествен начин за не повече от един ден.

След приключване на процедурата, специалистът ще отдели още 40 минути за декодиране на снимките. Висококачествено изображение на изследваните слоеве се създава в дву- и триизмерни проекции.

Резултатите от анкетата могат да бъдат записани на електронен носител за съхранение или изпратени по електронна поща. Магнитно-резонансната ангиография на мозъка е минимално инвазивна процедура и не изисква пациентът да бъде в болницата, освен ако, разбира се, не е хоспитализиран преди процедурата поради наблюдаваните симптоми.

Съвременни видове изпит

В съвременната медицина се извършват няколко вида изследвания, които имат общо наименование "ангиография". Разграничаване:

Чрез метода на въвеждане на контраст:

• Пункционен преглед. Контрастът се инжектира в конкретен съд чрез игла за пробиване..
• Изпит за катетеризация Свързване на катетър с контраст в близост до съдовото легло.

На мястото на изследваните съдове:

• Обща ангиография. Контрастният материал се въвежда чрез катетър в аортата (гръден, коремен) за пълно изследване на всички съдове.
• Селективна ангиография. Контрастът се инжектира в конкретен съд с помощта на катетър или игла за пробиване..

По метод за визуализация:

CT ангиография на съдовете на мозъка и шията - съдовата система на пациента се изследва с помощта на томограф.

Компютърната томография с помощта на рентгеново лъчение ви позволява да получите резени изображения на кръвоносните съдове и мозъчната материя. Получената информация се подлага на компютърна обработка, в резултат специалистът получава триизмерни изображения на изследваните области. Как се прави томография? По време на процедурата се въвежда контраст на пациента във вена, разположена на предмишницата. Процедурата е безболезнена, не изисква хоспитализация или хоспитализация.

MSCT ангиография - състоянието на кръвоносните съдове на пациента се изследва на модерен спирален томографски скенер, въвеждайки голямо количество контраст в коремната аорта.

MSCT на мозъчните съдове се счита за по-безопасна процедура от КТ. Прегледът практически няма вредно въздействие върху тялото на пациента, въпреки факта, че по време на процедурата се въвежда и контраст за изследване на съдовата система на мозъка. Безобидността на метода се крие във факта, че съвременният томограф, в който е поставен пациентът, не излъчва рентгенови лъчи.

ЯМР ангиография на мозъчните съдове - съдовата система се изследва с помощта на магнитен резонанс.

В съвременната медицина MR ангиографията на кръвоносните съдове е призната за най-модерната и информативна техника за изследване. Методът на магнитен резонанс се счита за най-безобидния за пациента. Какво показва съдовата ЯМР? Електромагнитните вълни, използвани в магнитен резонанс, позволяват получаване на пълни данни за състоянието на съдовата система и мозъчната тъкан и откриват хематоми и неоплазми. ЯМР с ангиография се извършва без контраст, поради което такова изследване е показано за страдащите от алергия.

MRA (изследване) на мозъчните съдове позволява да се изследва цялата съдова система, без да се прибягва до рентгенови лъчи. Липсата на радиация не само прави изследването безопасно, но също така позволява да се проведе толкова пъти, колкото е необходимо за диагностициране.

ЯМР на мозъка се предписва в следните случаи:

1. При наличие на травматично увреждане на мозъка.
2. С периодично главоболие, шум в ушите, често замайване, зрително увреждане.
3. Ако се подозира развиващ се тумор.
4. С коронарна болест.
5. С патологични промени в съдовете и мозъчната тъкан.
6. За контрол след операция на мозъка.

Магнитно-резонансната ангиография на кръвоносните съдове също има някои противопоказания. Не се препоръчва:

• хора, страдащи от клаустрофобия;
• пациенти с хронична бъбречна недостатъчност;
• жени в ранна бременност;
• пациенти с пейсмейкъри, метални импланти в тялото.

Всички варианти на ангиографско изследване, извършено по един или друг начин, имат няколко предимства и недостатъци. Специфичен метод на изследване се предписва от специалист лично на всеки пациент.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания за всяка ангиография са неоперабилното състояние на пациента и възраст до две години (с изключение на неврозонография), за разлика - положителен алергологичен тест, томография - тегло над 200 кг (поради ограничената сила на масата).

Относителните противопоказания (когато необходимостта от ангиография оправдава възможните рискове за състоянието на субекта) са:

• бременност и кърмене;
• декомпенсирана коронарна болест на сърцето;
• тежка хипертония;
• тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• ранен период след инфаркт;
• изтощение;
• всякакви възпалителни заболявания (в детска възраст).

С доказаната необходимост от ангиография при тази група пациенти, изследването се провежда в присъствието на екип от специалисти лекари..

сортове

В зависимост от мястото на инжектиране на контрастното лекарство, ангиографията е:

• общо - контрастното вещество се въвежда чрез катетеризация в коремната или гръдната аорта;
• селективен - лекарството се инжектира директно в артериите на мозъка;

суперселективен - клоните на основните артерии на мозъка са контрастирани.

Освен това има различни методи за визуализация:

1. Класическата ангиография е най-старият метод, използващ конвенционалната рентгенография, която днес се използва все по-малко. При класическата ангиография се извършва локална пункция на каротидна артерия под местна упойка, в която се инжектира контрастен препарат от 10-12 ml, затоплен до телесна температура. След това се правят рентгенови лъчи в две проекции с интервал от 1-2 секунди, което ви позволява да оцените различните фази на церебралния кръвен поток.
2. CT ангиография - се отнася до съвременни методи за изследване на мозъчното кръвоснабдяване. В този случай контрастно лекарство в обем от около 100 мл се инжектира през катетър във вена на лакътя. След това мозъчните изображения се правят в няколко раздела, след това се реконструира триизмерно изображение с компютърна програма за визуализиране на съдовото легло.
3. MT ангиография - с тази техника вместо рентгенови лъчи се използват свойствата на магнитното поле. Състоянието на кръвоносните съдове и фазите на кръвообращението се изучават на базата на проследяване на енергийните промени в тъканите. Магнитно-резонансната ангиография може да се извърши с помощта на контрастиращо лекарство и без него, а вторият вариант се използва по-често.

Всяка техника има своите предимства и недостатъци. Желаната опция за изследване се избира от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните индикации.

Характеристика на видовете ангиография (таблица)

Дешифриране на резултатите

Проучването на различни съдове отнема различни периоди от време. Ангиографията на големите артерии се дешифрира в рамките на няколко часа, а на малките капиляри - на ден. Добър резултат от изследването е ясно изображение на съдове, разклоняващи се като дърво. За да различи мозъчните структури, лекарят помага на нюансите на цветовете на снимките, в резултат на свойствата на тъканите да абсорбират рентгеново лъчение по различни начини.

На последната рентгенова снимка или томограма костта като най-плътна тъкан е представена в бяло. Цереброспиналната течност и вентрикулите на мозъка са нормално оцветени в черно, а веществото на мозъка е сиво. На изображенията на рентгена на съдовете на главата и шията има стеснени или деформирани структури - точките на възникване на патологии, лечението на които трябва да се обърне внимание.