Мозъчна ангиография

Церебралната ангиография е метод за медицинско изследване, който показва състоянието на кръвоносните съдове в кръвоносната система на мозъка. Позволява да се идентифицират патологии на съдовата стена и нарушения на кръвния поток в ранен стадий на развитие. Получените изображения се наричат ​​ангиограми и подробно отразяват такива процеси като венозна, артериална, капилярна фаза на кръвообращението.

Описание на метода

Ангиографията е диагностичен метод, който дава подробна представа за естеството на патологичните промени в съдовете, които протичат в мозъка, което показва, че кръвотокът е нарушен. Процедурата обикновено се провежда с помощта на контрастни вещества, поради което елементите на системата за кръвоснабдяване ясно се разграничават от околните тъкани.

Видове изпит

Церебралната ангиография се подразделя на видове в зависимост от вида на изследваните съдове, разположени в мозъка. Изследване на артериалната система се нарича артериография. Ако се изследват елементи от венозната система, диагностичният метод се нарича венография. Коронарната ангиография оценява състоянието на основните артерии и кухини на сърдечния мускул.

Има каротидни и гръбначни видове изследвания. В първия случай контрастното вещество се инжектира в каротидната артерия във врата, във втория - пункция на гръбначната артерия протича в областта на гръбначния стълб. Въвеждането на катетъра може да се извърши през други големи съдове (ингвинална, бедрена артерия), които са тясно свързани с основните кръвни кръгове на главата.

В зависимост от начина и характера на лъчението, с помощта на който се симулира изображението на съдове, разположени в мозъчната тъкан, се разграничават рентгенологична, КТ и ЯМР ангиография. В първия и втория случай визуализацията става с помощта на рентгенови лъчи, в третия - електромагнитни вълни. Селективната ангиография, за разлика от общата, включва изследването на съдовата система на местната област.

Класическа ангиография

Класическото изследване е рентгенов метод, който има повече противопоказания от MRA, поради използването на йонизиращо лъчение, което е вредно за здравето. Как да направите класическа ангиография:

1. Извършва се пункция (пункция) на артерия или вена. Мястото на пункцията се обработва предварително с антисептичен разтвор..
2. В съдовия лумен се поставя катетър - куха тръба с малък диаметър.
3. Антихистамини, аналгетици, транквиланти се прилагат за предотвратяване на развитието на алергична реакция, обезболяване и постигане на седативен ефект.
4. Въвежда се контрастно вещество (главно на базата на йод и неговите производни - Кардиотруст, Триотруст, Урографин).
5. Заснема се изображението на изследваната област на съдовата система.
6. Извадете катетъра, спрете кървенето от пробития съд.
7. Нанесете стерилна превръзка на мястото на пункцията.

Манипулациите се извършват под местна упойка. Обикновено продължителността на класическа, магнитен резонанс или компютърна ангиография на съдове, разположени в мозъка, не е по-голяма от 40-50 минути.

CT ангиография на кръвоносните съдове

CT ангиографията е рентгенова снимка на съдове, разположени в главата и шията. За разлика от класическото изследване, не се изисква катетър, което значително улеснява процедурата, намалява риска от усложнения и намалява нивото на физически и психологически дискомфорт за пациента. Контрастната среда се прилага интравенозно в намален обем.

Рентгеновата ангиография на съдовете, съставляващи церебралната система за кръвоснабдяване, се извършва с контраст. Получените данни се визуализират като триизмерни слоеве и филийки. Благодарение на големите технически възможности на съвременното оборудване, те получават мащабно, триизмерно изображение на цяла система от артерии и вени с висока разделителна способност.

Компютърната ангиография показва наличието на вътречерепни хематоми в мозъчната тъкан и области на патологично стесняване на съдовото легло. Изображението показва огнища на инфаркти и кръвоизливи, образувани поради запушване на артерия или вена. MSCT (мултиспирална) е съдова ангиография, направена с мултиспирален томограф (движението на сензорите става по спирала), което ви позволява внимателно да изследвате всички части на мозъка.

Магнитно-резонансна ангиография

MR ангиография се предписва за изследване на съдове, разположени в мозъка, ако пациентът е противопоказан при рентгенови изследвания. За разлика от компютърната томография и класическите рентгенови лъчи, пациентът не е изложен на вредни йонизиращи лъчения. Ясна, подробна картина показва най-малките огнища на нарушения в кръвообращението и патология на елементите на кръвоносната система в структурите на мозъка, което ви позволява да идентифицирате заболявания в ранните етапи и ефективно да ги лекувате. По време на процедурата установете:

• Анатомични особености и функционални характеристики на системата за кръвоснабдяване.
• Ширината на лумена между стените на съдовете.
• Деформации на елементите на кръвоносната система.
• Наличието на пречки за движението на кръвта - кръвни съсиреци, атеросклеротични промени в структурата на тъканите.
• Възпалителни процеси в съдовата система.
• Новообразувания с диаметър 3 мм.

Методът се основава на явлението магнитен резонанс. Провежда се без контрастни вещества или с парамагнетици, разработени предимно на базата на гадолиний. Контрастът се използва, когато се подозира тумор в кухината на главата, за откриване на злокачествени новообразувания на всяко място в мозъка, за оценка на състоянието на мозъчните структури след операцията.

Процедурата се провежда по същия начин като компютърната томография. Пациентът не яде 2 часа преди началото на прегледа. Необходимо е да се уведоми лекарят за наличието на татуировки, отделни медицински изделия, съдови стентове, изкуствени коленни стави, които са изработени от метал. Преди прегледа пациентът сваля метални бижута и дрехи с метални фитинги.

Показания за

Ангиография на церебралната артерия е показана, ако се наблюдават симптоми на мозъчно увреждане. Ангиограма помага да се идентифицират причините за неврологични нарушения, свързани с нарушена мозъчна циркулация. Ангиографско изследване се предписва при съмнение за атеросклероза, патология на периферните съдове, стеноза на съдовете, съставляващи кръвоносната система на мозъка.

Методът позволява да се открие аневризма (патологично вазодилатация), съдова малформация (неправилно свързване на вени и артерии), колатерали (байпасни канали) и други аномалии в развитието на елементи на системата за кръвоснабдяване. Резултатите от КТ и ЯМР показват, че се е развила тромбоза, при която е имало стратификация, стесняване, запушване на вени и артерии. Подобно изследване е първата стъпка за планиране на лечението на новообразувания, които са се образували в мозъчните структури. Лекарите препоръчват преглед в следните случаи:

• Травма на главата.
• Редовно повтарящи се болки в главата с неизвестен произход.
• Признаци на церебрална исхемия и компресия на елементите на кръвоносната система (раздразнителност, нарушение на паметта, умора, шум в ушите и главата).
• Припадъци.
• Множествена склероза.
• Повтарящи се пристъпи на церебрална етиология, свързани с невралгия, невроза, вегеталгия, хиперкинеза.

ЯМР ангиографията и компютърната томография се предписват преди разработването на програма за лечение на кръвоносни съдове, съставляващи кръвоносната система на мозъка. Диагностичната процедура се извършва преди операция (стентиране, изрязване, емболизация на аневризма) и след операция за следене на резултата.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за ЯМР процедурата с ангиография на съдовете. Контрастните средства не се използват по време на бременност. Относителни противопоказания:

1. Останете в сериозно състояние (токсичен, септичен шок).
2. Тежка сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
3. Психични разстройства в остър стадий.
4. Установена индивидуална непоносимост към контрастно вещество.
5. Носене на пейсмейкъри, импланти на вътрешното ухо и протези, изработени от метал.

Поради използването на рентгеново лъчение, бременността е абсолютно противопоказание за КТ ангиография на артерии, вени и кръвоносни съдове, съставляващи церебралната система за кръвен поток. Други причини за забрана на рентгеново изследване:

1. Тежък захарен диабет.
2. Заболяване на щитовидната жлеза.
3. Злокачествени заболявания на кръвта (миелом).
4. Нарушения на хемостатичната система.
5. Възпалителни, инфекциозни заболявания в острата фаза на курса.

Ако пациентът се подозира за индивидуална непоносимост към контрастни вещества, предпише предварителна терапия с хормонални лекарства (Преднизолон, Медрол). Контрастните вещества, съдържащи йод, могат да провокират алергична реакция. Приемът на глюкокортикоиди значително намалява риска от алергии. Йодсъдържащите разтвори имат висок вискозитет. При използване на контрастни средства рискът от развитие на нарушения в отделителната система се увеличава.

За пациенти с нарушена бъбречна функция се препоръчва хидратационна процедура преди диагностични изследвания на церебралния кръвен поток с използване на контрастни вещества. За да се предотврати нефропатията, в тялото се въвежда допълнителна течност, която разрежда контрастното вещество и насърчава бързото му елиминиране от тялото. В деня преди прегледа пациентът изпива поне 2 литра неподвижна вода.

Подготовка за процедурата

Преди да се проведе MRI или CT сканиране на мозъка с ангиография, е необходимо да се спазва диета в продължение на няколко дни. Изключете от диетата газирани напитки, рафинирани сладкиши и сладки плодове, ястия от бобови растения и други продукти, които причиняват повишено образуване на газове в стомашно-чревния тракт. 6 часа преди началото на процедурата, откажете да ядете. Преди процедурата лекарят се запознава с електрокардиограмата и флуорографското изображение на пациента.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение е екстравазацията (изтичането) на контрастна среда извън съдовия тракт в заобикалящата мека тъкан. При голям обем екстравазат е възможно увреждане на кожата и подкожните тъкани. Сериозно усложнение е алергия към инжектираното контрастно лекарство. Броят на усложненията по време на прегледа не надвишава 0,1%.

Съдовата ангиография е ефективен, информативен метод за диагностика, който дава на лекаря подробна представа за патологичните процеси, които протичат в кръвоносната система на мозъка. Навременната диагноза може ефективно да лекува заболявания на съдовете на централната нервна система, да предотврати сериозни усложнения и последствия.

Какво показва церебрална ангиография?

Ангиографията на мозъчните съдове е начин за визуализиране на артерии и вени, който се извършва с помощта на радиография, флуороскопия, магнитна и компютърна томография. Ангиографията е колективно понятие, което се разбира като изследване на функционалното състояние на кръвоносните съдове, притока на кръв и наличието на патологични процеси, например, аневризма, малформация или атеросклероза.

Церебрална ангиография на кръвоносните съдове се извършва чрез въвеждането на контрастни вещества. Това означава, че преди визуализация в кръвта се инжектира лекарство, което се разпределя с кръвен поток. Факт е, че мозъчната тъкан има подобна плътност, така че се използва изкуствен контраст, за да я „подчертае“. Вече на готовите снимки или монитор не се показва самият съд, а веществото, което го запълва. Оформя контура и съдържанието на артериите и вените.

Какво показва

Контрастната ангиография на кръвоносните съдове не е рутинен метод, за разлика от панорамната рентгенография или общ кръвен тест. Предписва се за специфични показания, например при исхемичен инсулт или съдова малформация.

Какво показва ангиографията:

1. Разширяване или стесняване на стените на кръвоносните съдове.
2. Церебрален кръвоизлив.
3. Възпаление на стените на артериите и вените.
4. Атеросклероза: степен на запушване и запушване на лумена.
5. Съдова тромбоза - наличието на кръвни съсиреци в лумена на съд.
6. Фокуси на хематоми.
7. Тумори от съдов произход.
8. Кръвоснабдяване на новообразувания.
9. Вродени малформации на съдовата мрежа на мозъка.

Самият метод на ангиография е безопасен за пациента, но могат да възникнат съпътстващи усложнения:

• Алергична реакция към прилагането на контрастно вещество.
• Болка на мястото на пункция и инжекция.
• Подуване в меките тъкани и краката.

Редки усложнения: нарушение на сърдечния ритъм, сънливост, загуба на съзнание.

сортове

Ангиографията на артериите и вените се извършва по класически и дигитални методи..

Класическият метод е рентгеново изследване. Тя се основава на рентгенови лъчи и способността на тъканите да абсорбират йонизираща радиация. Финалното изображение показва очертанията. Преди процедурата в кръвта се инжектира радиопрозрачно вещество. Получените изображения визуализират места, които благодарение на контрастното вещество стават непрозрачни. На снимката те са изобразени в тъмно сиво или черно..

Компютърната ангиография е дигитален начин за изследване на мозъчните съдове.

MR ангиография на кръвоносните съдове

Изображението на артериите и вените се получава с помощта на магнитен резонанс. Изследването на кръвоносните съдове се извършва върху томографи с поне 0,3 Тесла. Дигитална образна техника изучава анатомичната структура и функция на мозъчните съдове.

Магнитно-резонансната ангиография на кръвоносните съдове основно използва динамичните свойства на водородните протони, които са в състояние да променят позицията си под въздействието на насочено магнитно поле. По време на въртенето на водородните протони се освобождава и абсорбира енергия - това формира собствено магнитно поле. Същността на MR ангиографията е, че промените в генерираното магнитно поле и енергия се записват от устройството. Тези явления се записват, образува се образ. Ангиографията на мозъчните съдове без контраст е една от възможностите за магнитна томография: течните структури и меките тъкани са хидрофилни. За по-информативно изображение обаче може да се въведе контраст..

CT ангиография на кръвоносните съдове

Изображенията на артериите и вените на мозъка се получават с помощта на компютърна томография. CT изследва анатомичната цялост на кръвоносните съдове и тяхната функция. Основата на КТ е явлението рентгенови лъчи. Въвежда се контраст, след което степента на неговото разпределение се записва от томографски сензори. След получаване на данни в електронен компютър на томографа, информацията се реконструира и преобразува в изображение.

MSCT ангиография на кръвоносните съдове

Или мултиспиралната компютърна томография е „подмладена“ версия на предишния метод. В крайното изображение артериите и вените се визуализират на слоеве. Методът има предимство пред своя предшественик: MSCT има по-ниско радиационно натоварване и по-голяма точност.

Опции за помощник

Има допълнителни методи, които се предписват според показанията:

Селективен означава избирателен. Същността на селективната ангиография е, че се изследва определена част от мозъка. Ако общата ангиография изследва всички съдове на мозъка, тогава селективно изследва артериите и вените на тясно място, например съдове в челната област. Селективната ангиография има подвидове:

• индиректен - изследва се кръвотокът в басейна на каротидната (каротидна артерия);
• директно - кръвообращението се изследва в базиларния басейн (в шийните и гръбначните съдове);
• артериография - изследват се само артериите;
• венография - изследва се притока на кръв във вените;
• лимфография - визуализирана лимфна циркулация в лимфните съдове.

Вторият спомагателен вариант е увеличаване на контраст на болус. Нейната същност се състои във факта, че дозите контрастно вещество се въвеждат повече от обикновено (болус означава голям обем).

Показания и противопоказания

Показания за ангиография:

1. Подозрение за аневризма (съдова дисекция).
2. Подозрение за стеноза или запушване на артерия и вена. Определяне на степента на запушване и стесняване на лумена.
3. Проучване на естеството на тумора и неговото кръвоснабдяване.
4. Хеморагичен и исхемичен инсулт, субарахноиден кръвоизлив, мозъчен вентрикуларен кръвоизлив.
5. Проучване на артериовенозна малформация.

Кога да не:

• Алергия към контрастно вещество.
• Декомпенсация на диабет.
• Рентгенография и компютърна томография не могат да се извършват по време на бременност.
• Общо тежко състояние на пациента.
• Обостряне на психичните разстройства, клаустрофобия.
• Патология на щитовидната жлеза.
• Рак на кръвта.

Компютърната томография има допълнителни противопоказания:

1. Висока сърдечна честота.
2. Нарушение на сърдечния ритъм.

Подготовка и провеждане на процедурата

Преди процедурата се изследват противопоказанията на пациента: наличието на алергия към контрастни вещества, подозирана бъбречна и чернодробна недостатъчност, кръвни заболявания, нарушаване на хомеостазата, сърдечна недостатъчност или изостряне на психичните разстройства.

2 седмици преди процедурата, на изследователя е забранено да пие алкохол. Контрастните вещества натоварват бъбреците и черния дроб, а излишъкът след алкохол вреди на филтриращите органи.

Необходимо е да се направи електрокардиография и флуорография на гръдната кухина. Ако през годината са проведени подобни изследвания - не е необходимо да се предприемат. Необходимо е да преминете общ кръвен тест. Това е необходимо за определяне на кръвната група и Rh фактор. По време на процедурата могат да възникнат усложнения и ще се наложи спешно кръвопреливане. Максималният срок на годност на тестовете е 5 дни..

За да се намали рискът от алергии, на пациента се предписват антиалергични лекарства. Преди процедурата на пациента се предлага да изпие 1-1,5 литра вода. Това разрежда контрастното вещество и улеснява извеждането му от тялото. Непосредствено преди ангиография (4 часа) не се препоръчва да се яде.

След събиране на цялата информация пациентът се полага на масата. Към него е свързан кардиомонитор за следене на сърдечната дейност и пулсов оксиметър за следене на насищането с кислород в кръвта. Контрастната зона за инжектиране се обработва с локален анестетик, след което съдът се пробива, в който се вкарва катетър. Неговият напредък се контролира под рентген.

Когато катетърът се доведе до желаното място, се въвежда нагрята контрастна среда. Обикновено след прилагане на лекарството се усеща лека болка и парене в областта на катетъра. Пациентът е предупреден, че в устата му ще се появи вкус на метал, но това чувство изчезва след няколко минути. След разпространението на контрастното вещество се правят серия снимки..

В края на процедурата катетърът се отстранява, мястото се третира с антисептик. В областта на пункцията се прилага превръзка. Пациентът се наблюдава за 30-60 минути: оценява се общото му състояние и реакцията на организма към лекарството.

След ангиография на изследователя се предлага да пие много вода - това ускорява отделянето на изкуствени вещества с урината.

КТ, ЯМР и церебрална ангиография на мозъчните съдове - изследователски процес и цена

Ангиографията е базирана на хардуер рентгеново изследване на кръвоносните съдове, използвани при флуороскопия, радиография, компютърна томография и "операционната зала".

Ангиографията на мозъчните съдове включва използването на контрастно вещество, което дава възможност да се видят лимфни съдове, артерии, вени, за разлика от рентгенографиите.

Съвременните контрастни лекарства, използвани в радиологията, са доста безопасни и практически не дават усложнения.

Каква е същността на метода

Ангиографско изследване дава възможност да се изследва тежестта на състоянието на кръвния поток и дълбочината на съдовата патология.

С помощта на ангиография се откриват аневризми, атеросклеротични плаки, запушване на кръвоносни съдове, кръвни съсиреци.

Ангиографията може да се използва за изследване на сърцето, коремната кухина, шията, крайниците, мозъка, гърдите, а също и съдове с различни размери - от капилярите до аортата.

Кога и на кого е назначена ангиография

Ангиография може да бъде предписана за такива наранявания и съдови малформации, като:

• аневризма;
• атеросклероза;
• дефекти и увреждане на вътрешните органи;
• малформации;
• тромбоза;
• туморни процеси.

Тази процедура обаче има свои собствени противопоказания..

Ангиографията не се извършва, ако има такива проблеми:

• алергия към йодсъдържащи лекарства;
• психични разстройства;
• остри възпалителни процеси и инфекциозни заболявания;
• сърдечни, бъбречни, чернодробни проблеми;
• тромбофлебит;
• тежко състояние на пациента.

Изследователски методи

Има няколко различни вида ангиография на мозъчните съдове..

CT ангиография на мозъчните съдове

Ангиографията с помощта на компютърна томография (CTA) дава подробно изображение на съдовете и показва характеристиките на кръвния поток. Използва интравенозно усилване на контраста.

След CTA изображението се реконструира.

Явно положителна страна на този метод е намаленото радиационно натоварване върху тялото на пациента.

КТ ангиография често се извършва при стеноза, тромбоза, аневризми и дефекти на съдовото развитие..

Противопоказания са алергии към контрастни медикаменти, диабет, бременност, затлъстяване, проблеми с щитовидната жлеза, миелом, сърдечни заболявания, несломима аритмия и тахикардия.

Изследването се провежда амбулаторно. Във венозния катетър се вкарва контрастно вещество от приблизително 100 ml, което се вкарва в ултралната вена. Пациентът лежи на масата на компютърен томограф.

Рентгеновите снимки сканират тестовото място паралелно с въвеждането на контрастно вещество.

Мозъчна съдова ангиография

Магнитно-резонансната ангиография (MRA) ви позволява да изучавате функциите на кръвния поток и неговите анатомични особености.

Основата на изследванията с магнитен резонанс е проследяване на енергийните промени в тъканите, тяхната структура и химичен състав. Контрастните среди практически не се използват в MPA (от време на време на базата на гадолиний за получаване на изображения с висока точност).

ЯМР ангиография на мозъчните съдове се използва за диагностициране на стратификация на аневризма, вродени сърдечни дефекти, васкулит.

Противопоказанията са установени импланти, пейсмейкъри, нервни стимуланти, клинове за възстановяване на кръвта, инсулинови помпи, протезни сърдечни клапи, сърдечна недостатъчност, бременност, клаустрофобия.

Церебрална ангиография на мозъчните съдове

Автор на този метод е Егас Мониц, който извърши ангиография за първи път през 1927 година.

Методът има най-високата стойност, тъй като ви позволява точно да откриете аневризми, вазоконстрикция или мястото на тяхното запушване, мозъчен тумор.

Катетър се вкарва в съда през бедрената артерия и се изпраща до каротидната артерия. В кръвта се въвежда контрастно вещество и се вземат рентгенови лъчи, за да се определи състоянието на притока и отлива на венозна кръв.

Хирургията е възможна по време на церебрална ангиография. Информационното съдържание на метода далеч надхвърля KTA и MPA.

ангиография

Артериографията включва въвеждане на контрастен агент в лумена на съда, което ви позволява да определите наличието на тумори, разположени в близост до кръвоносните съдове, артериална патология и други нарушения на кръвообращението..

Най-често този метод се използва за изследване на крайниците..

Артериографията е сравнително проста, извършва се амбулаторно, но болезнено, тъй като контрастът се движи достатъчно бързо през артериите.

Рентгеноконтрастните препарати (около 30-40 ml) се инжектират през катетър или директно в артерията под силен натиск в посока на кръвния поток (по-рядко срещу кръвния поток).

Този метод ви позволява да диагностицирате промените дори в най-дълбоките артерии, което се следи с помощта на екрана на рентгеновата машина.

венография

Друго име за венографията е флебографията. Същността на метода съответства на името му.

Венографията ви позволява да видите разпределението на вените, активно се използва за разширени вени и тромбоза, както и аритмии. Препоръчва се пациентът да диша и да се отпуска спокойно по време на процедурата.

Това е прост и безболезнен метод, но в редки случаи здравето може да се влоши след процедурата, появата на флебит - възпаление на мястото на инжектиране на контраст.

Флебографията включва използването на малки количества контрастно лекарство, което се инжектира директно във вена (директна венография). След процедурата направете инжекция, използвайки 60 ml физиологичен разтвор, за да почистите съдовете.

Най-оправдано е да се използва венография преди операция на вените.

Непряката венография може да се извърши по три начина:

• контраст се въвежда в артерията и след това навлиза във вените през капилярите;
• контраст се въвежда в тъканите на засегнатия орган, които трябва да бъдат изследвани, а изображенията показват вени, които отклоняват кръвта от органа;
• контраст се инжектира директно в костния мозък.

Коя е най-честата причина за ретроцеребеларна арахноидна киста на мозъка и какво да направите, ако има подозрение за тази формация.

лимфография

Лимфография - метод за изследване на лимфната система, като се използва и радиопрозрачно вещество.

Изследването се провежда в три проекции и данните се изследват веднага след въвеждането на контраст (ранна лимфограма) и след 1-2 дни (късни лимфограми).

Ранните лимфограми позволяват да се изследва състоянието на лимфните съдове, а по-късно - лимфните възли.

Този метод ви позволява да откриете промени във външните и общите илиачни, ингвинални, надклавикуларни, подклавични, лумбални, аксиларни лимфни възли; откриват наличието на туморни процеси и оптимизират лечението на рака.

Как протича процеса на изследване

Когато ангиография на пациент е поставена на маса, позицията му е фиксирана и свързана с кардиомонитор.

Преди въвеждането на контраста се извършва премедикация, тоест инжекции на аналгетици, транквиланти, антихистамини.

В съда се вкарва специален катетър, през който е необходимо да се проведе изследване (най-често това е бедрената артерия) с помощта на пункция (пункция). Катетеризацията ви позволява да въведете контрастно средство, като правило това е йоден препарат. Мястото на пункцията се анестезира.

Ангиографията се прави в рамките на 40 минути. Лекарят контролира действието, използвайки рентгенова телевизия. Медицинските находки се правят след разработване и преглед на изображения.

Възможните усложнения могат да включват:

• въвеждането на контрастен агент в тъканта извън съда (екстравазация), което води до увреждане на кожата и подкожните тъкани;
• алергична реакция към контрастно лекарство;
• нарушена функция на бъбреците.

Цифровите технологии се използват в съвременната ангиография, което прави изследването по-малко травматично за пациента и силно информативно за лекаря.

Подготовка за процедурата

Ангиографията трябва да се предхожда от клиничен преглед и тестове за установяване наличието на противопоказания.

Предния ден на пациента се предписват антихистамини и успокоителни. По правило пациентът не трябва да яде или пие нещо няколко часа (6-8) преди началото на ангиографията.

За да може ангиографията да даде надеждни и точни резултати, всички бижута трябва да бъдат извадени от тялото, а други метални предмети - отстранени. Мястото на пункцията трябва да бъде чисто и обръснато..

Преди началото на изследването лекарят получава писмено писмено съгласие на пациента за процедурата.

След приключване на процедурата, на мястото на пункцията се прилага превръзка под налягане и се предписва почивка в леглото за 24 часа, пациентът също трябва да пие много течности за отстраняване на йод и неговите продукти от тялото.

Дешифриране на резултатите

Картината, която лекарят вижда на изображенията на рентгенови лъчи след ангиография, е специфична за различните видове съдове.

Нормата за всички видове съдове се счита за гладки контури, измерено стесняване на лумена, "разклоняване, както при дърветата".

Рентгеновите лъчи проникват в тялото по различни начини, всичко зависи от плътността на тъканта. На снимките плътността на телесните тъкани е показана в бяло, черно и различни нюанси на сивото.

И така, костната тъкан е бяла, съдовете и цереброспиналната течност са черни, веществото на мозъка е сиво.

Разходи за процедура

Цената на церебралната ангиография се намира в диапазона от 3000-5000 рубли, в зависимост от конкретния вид изследване.

данни

Техниката на ангиографията при диагностициране на съдови патологии е призната за най-напредналата в света.

Тя ви позволява да идентифицирате локализацията и степента на съдово увреждане, което често спестява не само от възможни усложнения на заболявания, но също така предотвратява евентуален фатален изход.

След изследването лъвският дял на пациентите се чувства нормално и след ден на наблюдение в болница им е позволено да се прибират. Според статистиката само 5% от случаите могат да причинят усложнения.

Какво показва церебрална ангиография?

Ангиографията на мозъчните съдове е начин за визуализиране на артерии и вени, който се извършва с помощта на радиография, флуороскопия, магнитна и компютърна томография. Ангиографията е колективно понятие, което се разбира като изследване на функционалното състояние на кръвоносните съдове, притока на кръв и наличието на патологични процеси, например, аневризма, малформация или атеросклероза.

Церебрална ангиография на кръвоносните съдове се извършва чрез въвеждането на контрастни вещества. Това означава, че преди визуализация в кръвта се инжектира лекарство, което се разпределя с кръвен поток. Факт е, че мозъчната тъкан има подобна плътност, така че се използва изкуствен контраст, за да я „подчертае“. Вече на готовите снимки или монитор не се показва самият съд, а веществото, което го запълва. Оформя контура и съдържанието на артериите и вените.

Какво показва

Контрастната ангиография на кръвоносните съдове не е рутинен метод, за разлика от панорамната рентгенография или общ кръвен тест. Предписва се за специфични показания, например при исхемичен инсулт или съдова малформация.

Какво показва ангиографията:

1. Разширяване или стесняване на стените на кръвоносните съдове.
2. Церебрален кръвоизлив.
3. Възпаление на стените на артериите и вените.
4. Атеросклероза: степен на запушване и запушване на лумена.
5. Съдова тромбоза - наличието на кръвни съсиреци в лумена на съд.
6. Фокуси на хематоми.
7. Тумори от съдов произход.
8. Кръвоснабдяване на новообразувания.
9. Вродени малформации на съдовата мрежа на мозъка.

Самият метод на ангиография е безопасен за пациента, но могат да възникнат съпътстващи усложнения:

• Алергична реакция към прилагането на контрастно вещество.
• Болка на мястото на пункция и инжекция.
• Подуване в меките тъкани и краката.

Редки усложнения: нарушение на сърдечния ритъм, сънливост, загуба на съзнание.

сортове

Ангиографията на артериите и вените се извършва по класически и дигитални методи..

Класическият метод е рентгеново изследване. Тя се основава на рентгенови лъчи и способността на тъканите да абсорбират йонизираща радиация. Финалното изображение показва очертанията. Преди процедурата в кръвта се инжектира радиопрозрачно вещество. Получените изображения визуализират места, които благодарение на контрастното вещество стават непрозрачни. На снимката те са изобразени в тъмно сиво или черно..

Компютърната ангиография е дигитален начин за изследване на мозъчните съдове.

MR ангиография на кръвоносните съдове

Изображението на артериите и вените се получава с помощта на магнитен резонанс. Изследването на кръвоносните съдове се извършва върху томографи с поне 0,3 Тесла. Дигитална образна техника изучава анатомичната структура и функция на мозъчните съдове.

Магнитно-резонансната ангиография на кръвоносните съдове основно използва динамичните свойства на водородните протони, които са в състояние да променят позицията си под въздействието на насочено магнитно поле. По време на въртенето на водородните протони се освобождава и абсорбира енергия - това формира собствено магнитно поле. Същността на MR ангиографията е, че промените в генерираното магнитно поле и енергия се записват от устройството. Тези явления се записват, образува се образ. Ангиографията на мозъчните съдове без контраст е една от възможностите за магнитна томография: течните структури и меките тъкани са хидрофилни. За по-информативно изображение обаче може да се въведе контраст..

CT ангиография на кръвоносните съдове

Изображенията на артериите и вените на мозъка се получават с помощта на компютърна томография. CT изследва анатомичната цялост на кръвоносните съдове и тяхната функция. Основата на КТ е явлението рентгенови лъчи. Въвежда се контраст, след което степента на неговото разпределение се записва от томографски сензори. След получаване на данни в електронен компютър на томографа, информацията се реконструира и преобразува в изображение.

MSCT ангиография на кръвоносните съдове

Или мултиспиралната компютърна томография е „подмладена“ версия на предишния метод. В крайното изображение артериите и вените се визуализират на слоеве. Методът има предимство пред своя предшественик: MSCT има по-ниско радиационно натоварване и по-голяма точност.

Опции за помощник

Има допълнителни методи, които се предписват според показанията:

Селективен означава избирателен. Същността на селективната ангиография е, че се изследва определена част от мозъка. Ако общата ангиография изследва всички съдове на мозъка, тогава селективно изследва артериите и вените на тясно място, например съдове в челната област. Селективната ангиография има подвидове:

• индиректен - изследва се кръвотокът в басейна на каротидната (каротидна артерия);
• директно - кръвообращението се изследва в базиларния басейн (в шийните и гръбначните съдове);
• артериография - изследват се само артериите;
• венография - изследва се притока на кръв във вените;
• лимфография - визуализирана лимфна циркулация в лимфните съдове.

Вторият спомагателен вариант е увеличаване на контраст на болус. Нейната същност се състои във факта, че дозите контрастно вещество се въвеждат повече от обикновено (болус означава голям обем).

Показания и противопоказания

Показания за ангиография:

1. Подозрение за аневризма (съдова дисекция).
2. Подозрение за стеноза или запушване на артерия и вена. Определяне на степента на запушване и стесняване на лумена.
3. Проучване на естеството на тумора и неговото кръвоснабдяване.
4. Хеморагичен и исхемичен инсулт, субарахноиден кръвоизлив, мозъчен вентрикуларен кръвоизлив.
5. Проучване на артериовенозна малформация.

Кога да не:

• Алергия към контрастно вещество.
• Декомпенсация на диабет.
• Рентгенография и компютърна томография не могат да се извършват по време на бременност.
• Общо тежко състояние на пациента.
• Обостряне на психичните разстройства, клаустрофобия.
• Патология на щитовидната жлеза.
• Рак на кръвта.

Компютърната томография има допълнителни противопоказания:

1. Висока сърдечна честота.
2. Нарушение на сърдечния ритъм.

Подготовка и провеждане на процедурата

Преди процедурата се изследват противопоказанията на пациента: наличието на алергия към контрастни вещества, подозирана бъбречна и чернодробна недостатъчност, кръвни заболявания, нарушаване на хомеостазата, сърдечна недостатъчност или изостряне на психичните разстройства.

2 седмици преди процедурата, на изследователя е забранено да пие алкохол. Контрастните вещества натоварват бъбреците и черния дроб, а излишъкът след алкохол вреди на филтриращите органи.

Необходимо е да се направи електрокардиография и флуорография на гръдната кухина. Ако през годината са проведени подобни изследвания - не е необходимо да се предприемат. Необходимо е да преминете общ кръвен тест. Това е необходимо за определяне на кръвната група и Rh фактор. По време на процедурата могат да възникнат усложнения и ще се наложи спешно кръвопреливане. Максималният срок на годност на тестовете е 5 дни..

За да се намали рискът от алергии, на пациента се предписват антиалергични лекарства. Преди процедурата на пациента се предлага да изпие 1-1,5 литра вода. Това разрежда контрастното вещество и улеснява извеждането му от тялото. Непосредствено преди ангиография (4 часа) не се препоръчва да се яде.

След събиране на цялата информация пациентът се полага на масата. Към него е свързан кардиомонитор за следене на сърдечната дейност и пулсов оксиметър за следене на насищането с кислород в кръвта. Контрастната зона за инжектиране се обработва с локален анестетик, след което съдът се пробива, в който се вкарва катетър. Неговият напредък се контролира под рентген.

Когато катетърът се доведе до желаното място, се въвежда нагрята контрастна среда. Обикновено след прилагане на лекарството се усеща лека болка и парене в областта на катетъра. Пациентът е предупреден, че в устата му ще се появи вкус на метал, но това чувство изчезва след няколко минути. След разпространението на контрастното вещество се правят серия снимки..

В края на процедурата катетърът се отстранява, мястото се третира с антисептик. В областта на пункцията се прилага превръзка. Пациентът се наблюдава за 30-60 минути: оценява се общото му състояние и реакцията на организма към лекарството.

След ангиография на изследователя се предлага да пие много вода - това ускорява отделянето на изкуствени вещества с урината.

Какво е ангиография на мозъчните съдове, как се извършва и колко струва

Патологията на съдовете на мозъка не винаги е лесна за диагностициране. Лекарят трябва да действа "сляпо" и предписаните лекарства не винаги са ефективни. За да се установи точната причина за неизправността на кръвоносните съдове и назначаването на адекватно лечение, на пациента може да бъде предложена ангиография. Съвременният вид изследване ще помогне да се идентифицират патологии с най-нисък риск за човешкото здраве.

Същността на метода

Ангиографията на мозъчните съдове е вид изследване, благодарение на което можете да получите пълна картина на кръвоносната система на избраната зона. По време на изследването в зоната на изследване се въвежда контрастен агент, съдържащ йод. Това се прави така, че на рентген е възможно да се получи ясно изображение на състоянието на съдовете на главата. В готовите изображения, артериите и вените, изпълнени с контрастна течност, ще бъдат ясно видими.

Този диагностичен метод не е обикновен и има индикации, противопоказания и дори усложнения.

Веществото се инжектира чрез пункция на изследвания съд или през периферен венозен катетър. След влизане в течността се правят няколко снимки в различни проекции. Въз основа на получените данни е възможно да се получи информация за наличието или отсъствието на мозъчно-съдова болест.

Разновидности на ангиографията

Ангиографията е разделена на няколко вида, в зависимост от методологията на изследването:

1. МР или ЯМР. Извършва се на томограф. Този метод може да определи анатомичните и функционалните характеристики на кръвоносната система на мозъка.
2. церебрален Контрастният материал се инжектира в бедрената или каротидната артерия. Такова изследване помага да се идентифицират новообразувания, кръвни съсиреци, вазоконстрикция и др..
3. Селективна. При този тип изследвания контрастно вещество се въвежда само в някои съдове. Така че можете да откриете аневризми и малформации.
4. MSCT или CT. Извършва се с помощта на компютърен томограф. Получената информация ни позволява да изследваме състоянието на кръвоносната система и да идентифицираме патологии.

Показания за употреба

Ангиография на мозъчните съдове се предписва при следните оплаквания:

• редовни силни главоболия;
• виене на свят
• болка в шийния отдел на гръбначния стълб;
• рязко намаляване на налягането;
• гадене;
• припадък.

Според резултатите от ангиографията можем да заключим:

• свиване на кръвоносен съд;
• наличието на атеросклеротични плаки и кръвен съсирек;
• възпаление на стените;
• издатина;
• малформации;
• наранявания на стените на кръвоносните съдове;
• появата на новообразувания.

Противопоказания

Повечето противопоказания за изследването зависят от метода на изследване. Съществуват обаче ограничения, които засягат всички сортове:

• бременност;
• психични разстройства;
• кърмене;
• нарушена функция на бъбреците;
• неизправност в работата на щитовидната жлеза;
• диабет;
• лоша коагулация на кръвта.

Противопоказание може да бъде забрана за рентгеново облъчване. ЯМР може да бъде противопоказан за хора с импланти и други метални части в тялото.

Подготовка за процедурата

Клиничният преглед преди ангиографията е важен етап. Лекарят дава насока за тестове, за да установи наличието на противопоказания.
Преди процедурата не можете да ядете и пиете 8-10 часа. Лекарят предписва антиалергични и седативни лекарства няколко дни преди ангиография..

Забранено е да се пие алкохол 2 седмици преди диагнозата..

За да получите надеждни резултати, трябва да премахнете всички метални изделия от себе си. Мястото на пункцията трябва да е чисто и гладко. Непосредствено преди ангиография трябва да подпишете съгласие за процедурата.

Техника на приложение

Преди пункцията лекарят сондира артериите и след това прави пункция със специална игла. За да улесните процедурата, можете предварително да направите разрез. Иглата е свързана със спринцовка и лекарството се прилага..

Ако човек е в съзнание, те го информират, че са възможни неприятни усещания.
Когато лекарството се прилага през каротидната артерия, продължителността на приема на веществото е не повече от 2-3 секунди. По това време се постига максималната концентрация на веществото в слоя на изследваните съдове. След това правят 5-6 снимки от различни ъгли, опитвайки се да гарантират, че покритието на изследваната зона е най-пълно. За да направите това, времето между изображенията се изчислява въз основа на скоростта на кръвния поток. След ангиография иглата се отстранява и върху мястото на пункцията се поставя марлева превръзка.

Странични ефекти

Усложненията от процедурата включват:

• алергична реакция;
• болка, хематом или оток на мястото на пункцията;
• кървене;
• недостатъчност на бъбреците;
• повреда на съда;
• нарушение на сърдечната дейност;
• сърдечна недостатъчност;
• сърдечен удар;
• удар.

Разходи за процедура

Цените на ангиографията варират в зависимост от региона и местоположението. В Москва средната цена е около 21 500 рубли.

Отзиви

През есента главоболието започна да ме измъчва. Всичко това стигна до гадене и загуба на съзнание. Линейката просто сви рамене и посъветва да се прегледа. Качеството на живота рязко падна. Трябваше да отида в болница. Ангиографията е почти операция. Поне подготовката за него е щателна. Трябваше да мине куп тестове и да мине през лекарите. Усещанията по време на вливането на веществото са изключително неприятни. Най-важното е, че след това ми предписаха хапчета, които започнаха да помагат.

Ангиография ми беше направена 6 пъти. И през бедрената артерия, и през вена. Преди да започнете манипулациите, се инжектира успокоително и самото място на разреза се анестезира.

Ако искате да се изкачите на стената от главоболие, тогава ще се съгласите на всяка процедура за всяка цена. Затова отидох на това нещо. Неприятно, но поносимо. Изчаках 40 минути за заключение и на него пише „няма патологии, всичко е в рамките на възрастовата норма“. Ще разгледаме по-нататък.

Какво е ангиография на съдове на долните крайници, как се извършва, колко струва

Принципът на ангиография на кръвоносните съдове и разновидности на процедурата

Ангиография на мозъчните съдове, противопоказания

Как и къде да се изследват съдовете на мозъка и шията

Какво е доплерово изследване на съдовете на мозъка и шията

Ангиография на мозъчните съдове: видове, показания, противопоказания, препарат и процедура

Рентгеноконтрастните изследвания са изключително точен метод за диагностициране на различни съдови патологии. Мозъчната ангиография помага да се установи причината за неуспеха и вродените малформации.

Същността на анкетата

Използването на рентгенови лъчи в медицината направи цяла революция. Малки дози радиация позволяват визуализация на тъканите и органите, което се отразява на качеството на лечението и спомага за по-точната диагноза.

Органите и тъканите абсорбират йонизиращо лъчение. Високата плътност на органите се отразява в по-светлата зона на изображението. Мрежата от мозъчни съдове не натрупва фотони, тъй като течността в тях е в непрекъснато движение. Следователно визуализацията в изображението е доста слаба и не е информативна при стандартни изследвания.

Мозъчната ангиография се отнася до метод за контрастна диагностика с използване на неинвазивна радиография. Контрастното вещество на базата на йод се инжектира в кръвта. Кръвният поток пренася лекарството до всички съдове, включително капилярната мрежа.

Йодът поглъща активно рентгеновите лъчи, което помага да се изследва съдовата система в мозъка и да се открият патологични промени. Какво показва ангиографията - серия от изображения ви позволява да оцените кръвообращението в мозъка и да откриете причината за нарушена проходимост в съдовата мрежа.

Когато се предписва ангиография

Необходимостта от ангиография ще бъде определена от лекарска консултация или от някой от тесните специалисти (хирург, невролог, онколог). Показанията са субективни оплаквания на пациента или установена диагноза.

Обективни причини за диагнозата:

• Мигрена;
• Припадък;
• Epipristes;
• Повръщане, което не носи облекчение срещу главоболие;
• Липса на координация (потресаваща походка);
• Церебрална стеноза;
• Атеросклерозата;
• Подозрение за наличие на тумор или диагностичен контрол след операция;
• История на съдова патология;
• Подозрение за остър мозъчно-съдов инцидент;
• Динамиката на терапията.

Възможно е да се направи ангиография на мозъчните съдове класически метод само след преминаване на медицински преглед. Ако има противопоказания, процедурата не се предписва. Избран е един от флуороскопските методи за диагностика - компютърна ангиография или MRA.

Предимства на метода

Ангиографията на мозъка ви позволява точно да определите причината за патологични промени в кръвоносните съдове или да идентифицирате вродени малформации. Контрастното лекарство прониква дори в най-малките вътречерепни съдове и не се нуждае от излагане на високи дози радиация.

Визуализацията на мозъчните съдове на изображението е възможна в няколко проекции, което ви позволява да вземете предвид динамиката на кръвния поток и неговата фаза. Този метод няма възрастови ограничения, усложненията след процедурата са редки.

Ангиографията се отнася до високоточен диагностичен метод, който ви позволява да проследявате степента на патологичния процес, както и да идентифицирате редки хронични заболявания.

Процедурата отнема кратък период от време и в сравнение с други методи най-бюджетната.

Видове ангиография

Възможно е да се визуализира с помощта на ангиография не само васкулатурата. Може да се извърши междуклетъчен течен течност (лимфна система) в зависимост от показанията..

Ангиографията позволява изследване на вътречерепни съдове в мозъка, които са отговорни за жизнените функции на органа. Интракраниалните съдове се изследват по една от рентгенологичните техники:

• Класически рентгенограф;
• ЯМР ангиография на мозъчните съдове;
• CT ангиограма.

Йодът се разпределя в кръвоносната система на етапи:

Методът за въвеждане на рентгенов контраст има няколко вида:

• Пункция на артерията - пункция се извършва в една от артериите (каротидна или прешлен);
• Монтаж на проводника - чрез пункция в съда инсталирайте катетър за еднократна употреба. Използва се за диагностициране на периферна съдова болест, проводникът достига до устието на артерията. При изследване на артериите на шията и мозъка, проводникът се инсталира в най-големия съд (аортна арка в гръдната кост).

Ангиограма се използва широко за диагностициране на различни съдови нарушения в цялото тяло..

1. Коронарографията е точен диагностичен метод за сърдечни заболявания. Редуцирано вещество се въвежда алтернативно в коронарните артерии (вляво и вдясно) чрез проводник (катетър). Водоразтворимо вещество бързо запълва лумена на артерията. Йонизиращото лъчение отразява върху изображението релефа на съда и степента на увреждане на коронарните артерии;
2. Флебография - изследва се венозната мрежа на мозъка, долните крайници или тазовите органи. На снимката е възможно да се разгледат промените в съдовата стена и да се определи местоположението на тромба. С възходящия метод на венография се определя проходимостта на съдовата мрежа. Венографията, извършена обратно на кръвния поток (ретроградно), тества работата на клапанната система на кръвоносните съдове;
3. Ангиограма на вътрешните органи - на изображението се визуализира чернодробната артерия. Използва се за диагностициране на цироза и неоплазми. За изследване на порталната вена се използва венография на слезката;
4. Артериография - изследване на цялата кръвоносна мрежа в конкретна област.

С въвеждането на радиопрозрачно вещество е възможно да се изследват съдовете на мозъка в определена област или да се изследва цялата структура на кръвоносната система.

Вид ангиограма в зависимост от изследваната област:

• Обща ангиография - в мозъка се отразяват всички мозъчни съдове. Счита се за най-трудния диагностичен метод;
• Селективна ангиография - извършва се селективно изследване на съдовия клон. Методът съчетава както диагнозата, така и лечението.

Селективната ангиограма е разделена на:

1. Лимфограма - визуализация на лимфната система.
2. Церебралната ангиография е визуализация на венозната мрежа на мозъка. Водноразтворимо вещество се инжектира през артерията, последвано от излагане на йонизиращо лъчение (изображения в няколко проекции).

• Суперселективната ангиография е изследването на определен съд. На снимката е възможно да се разгледа подробно деформацията на съдовата стена или други патологични промени. Проучването комбинира възможността за микрохирургично лечение.

MSCT ангиография на мозъчните съдове се отнася до неинвазивен диагностичен метод. Провежда се с различни патологии на мозъка. Процедурата включва въвеждане на йодсъдържащи вещества и диагностициране с помощта на томография.

Multislice CT е вид рентгенологично изследване. Методът ви позволява да получите данни с висока точност, тъй като снимките могат да бъдат получени във всяка проекция и на слоеве.

Ако има противопоказания за класическия метод на изследване или невъзможност за достъп до съда, диагнозата се провежда без използване на контраст. Процедурата се извършва с помощта на магнитен резонанс..

Резонансната ангиография ви позволява да оцените не само анатомичната структура на кръвоносните съдове, но и функционалните особености на кръвния поток в мозъка.

Ангиографски техники

Мозъчната ангиография се предписва само от лекар след задълбочен преглед и подготовка на пациента. Ангиограма на мозъка с помощта на контрастно средство се извършва след предварителен тест за алергична реакция..

Изборът на методология зависи от показанията и противопоказанията:

1. Стандартен метод;
2. ЯМР диагностика;
3. CT диагностика.

Преди процедурата пациентът се предупреждава за възможни усложнения. За да се следи състоянието, на пациента може да бъде предложен медицински контрол в деня на изследването, за което е необходима хоспитализация за 1 до 3 дни. След изследването е възможно усещане за обща слабост и втрисане.

CT ангиография

CT ангиография на съдовете на мозъка и шията се извършва с помощта на радиопрозрачни вещества. Методът е подобен на класическия, но се счита за по-информативен. Мозъчните съдове се визуализират с помощта на томограф, който ви позволява да видите изображението на екрана на компютъра или да симулирате триизмерно изображение на филм.

КТ на съдовете на мозъка има по-ниско радиационно натоварване върху тялото, за разлика от рентгеновия апарат. Проучването има минимални рискове от сериозни усложнения..

Подвид на компютърната томография е мултиспирален (MSCT). Общите принципи за диагностика на методите са абсолютно идентични. Разликата е в оборудването.

По-често за диагнозата на мозъчните съдове се избира MSCT. Ангиографията с този метод отнема само няколко минути, за разлика от КТ, което позволява изследването на тежко болни пациенти, които не могат да поддържат фиксирана позиция на тялото за дълъг период от време.

Сензорите в мултиспирален томограф са разположени около цялата обиколка на апарата. При сканиране устройството бавно се обръща, като прави плавно спирално движение - от тук процедурата получи своето име.

За сканиране на васкулатурата на мозъка е необходима само една революция. След няколко минути лекарят получава ясна, информативна картина. Компютърната томография е по-ниска от MSCT по отношение на информативността, но се счита за по-бяла от достъпната (бюджет).

Предимства на мултирезетата CT:

1. По-широк списък от настройки в устройството, който ви позволява да промените настройките за всеки пациент;
2. По-ниска йонизираща радиация (30% разлика);
3. Едновременно изследване на меките тъкани и костните фрагменти;
4. Минималното време за проучване позволява провеждането на процедурата за деца и тежко болни пациенти (включително тези, свързани с оборудване за поддържане на живота);
5. Открива новообразувания от момента на нуклеиране (до 1 mm);
6. Визуализира хематомите в мозъка.

MSCT може да се прилага за пациенти със соматични заболявания (психични) или за хора, страдащи от клаустрофобия. Скоростта на процедурата не провокира панически атаки при поставянето на пациента в томографа.

Мултиспиралната компютърна томография ви позволява да получите по-голям брой изображения за кратък период от време. Това се постига чрез по-тънки участъци, за разлика от КТ.

Средната продължителност на CT сканиране е най-малко 15 минути, при спазване на инструкциите на диагностика по време на изследването (задръжте дъха си, не се движете). Проучването се спира след реконструкция на получената информация в ясно триизмерно изображение.

MR ангиография

МР ангиографията на мозъчните съдове се счита за по-модерен диагностичен метод. Визуализацията на кръвоносната мрежа в изображението се получава чрез действието на електромагнитните полета.

Какво е това и каква е същността на методиката - в томографа се създава силно магнитно поле, тъй като позициите на водородните ядра се променят. Магнитното поле и радиочестотното излъчване действат с определена сила, което води до въртене на сърцевината около създадените оси.

Освобождаването на енергия и нейното усвояване създава собствено магнитно поле. Промяната в импулсите се записва от томографа, като по този начин се създава изображение. Регистрацията на енергийни импулси е най-информативна в кухини, пълни с течност.

Ангиографията на артериите и вените на мозъка се извършва без радиопакет. Получаването на по-ясна картина се постига с въвеждането на контраст на базата на гадолиний.

Предимството на MR ангиографията е получаването на ултра-остри изображения, както и във всяка равнина. Методът не изисква инвазивна намеса.

Диагнозата се поставя според една от опциите:

• Ангиография по време на полет - изследват се артериите на мозъка и шията. Импулсите преминават последователно (перпендикулярни резени);
• Фаза - контрастна ангиография - извършва се МР венография на мозъка. Преценява се скоростта на кръвния поток. Отнема по-дълъг период от време за изследване. Сигналът предава амплитудна и фазова информация;
• Четириизмерна ангиография - изследва артериите и вените в мозъка. Визуализирана е динамиката на кръвния поток.

Мощността на томографа и параметрите могат да бъдат различни. Има само два типа томографски типове:

1. Отворена - ви позволява да диагностицирате деца и тежко болни пациенти. Отвореният томограф няма херметични стени, което позволява изследването на пациенти с фобии. Отворено устройство се използва за диагностициране на хора, които не са подходящи за параметрите на стандартен томограф (тегло, височина);
2. Тунелен апарат - подвижен диван се плъзга във вид на тунел (широка тръба). Вентилационната система е вградена в устройството. Данните се извеждат към компютъра чрез проводници, успоредни на шията. Комуникацията с медицинския персонал се осъществява чрез микрофон. По време на изследването пациентът се обездвижва (крайниците се закопчават с каишки към подвижна платформа).

Продължителността на процедурата зависи от качеството на предаваното изображение (от 20 минути до 1 час). Използването на контрастно вещество увеличава продължителността на процедурата. Този метод на диагностика се счита за напълно безвреден и няма усложнения. Няма нужда от стационарен период на рехабилитация.

Абсолютни противопоказания за MR ангиография:

1. Структури в тялото на основата на метал (винтове, игли за плетене, плочи), пейсмейкъри;
2. Изрязани съдове в мозъка (риск от кървене).

Бременността е относително противопоказание, тъй като няма достатъчно изследвания за ефекта на магнитно поле върху плода. Не се препоръчва хората, страдащи от сърдечна недостатъчност, да се подлагат на изследване (дори на етап декомпенсация).

Патологичните панически атаки също са относително противопоказание. При спиране на атаките със седативи е възможно да се проведе проучване.

Класическа ангиография, как да се извърши процедурата

Изследването по класическия метод се извършва с помощта на рентгенови лъчи. Въвеждането на радиопрозрачно вещество в съдовото легло помага на лъчите да се отразяват. Така в изображението се появява необходимата секция на канала. Ако в мозъка има патологична зона, тогава веществото на базата на йод го оцветява.

Отражението на лъчите в изображението има светли и тъмни области. Зависи от преминаването на рентгеновия лъч към тъкани с различна плътност. Нехомогенната атенюирана радиация навлиза в рентгеновия филм и се получава своеобразно отражение на съдовете.

Как се извършва ангиография на мозъчните съдове - диагнозата се извършва само в болница. Пациентът се преглежда в рентгенова стая.

Пациентът заема удобна позиция на дивана (легнала) или ангиографска маса с последваща фиксация. Сензори са инсталирани на гръдния кош, за да се следи сърдечната честота (кардиомониторинг). Мястото за монтаж на проводника се обработва с дезинфектант, косата се обръсва с машина.

Катетър за инжектиране се вкарва в ултралната вена, за въвеждане на необходимите лекарства (преди изследването). След това се пробива бедрената артерия (каротидна, прешленна), след което в нея е инсталиран проводник.

Всички действия се извършват под визуален контрол на специална апаратура (рентгенова телевизия). След това се въвежда контрастен агент и се извършва рентгеново сканиране..

След приключване на процедурата, изследователят се отстранява. Стерилна превръзка под налягане се прилага върху областта на пункцията (за един ден). Пациентът остава в болницата под лекарско наблюдение.

Подготвителни мерки

Класическата ангиография на мозъка изисква задълбочен преглед на пациента. Използват се както лабораторни, така и неинвазивни методи на изследване:

• Общ анализ на кръвта;
• Определяне на кръвна група и Rh фактор;
• Коагулограма (коагулация);
• Ултразвукова диагностика на бъбреците и черния дроб;
• ЕКГ;
• Белодробен преглед (радиофотография).

Особено внимание се обръща на резултатите от изследване на бъбреците. Въвеждането на контраст създава допълнителна тежест за органа. След резултатите от изследването лекарят предписва класическа ангиография или ЯМР.

Две седмици преди процедурата е забранено да се пие алкохол. Лекарствата за разреждане на кръвта се спират 3 до 4 дни преди изследването.

Тест за алергична реакция се извършва няколко дни преди ангиография. Йодният препарат се прилага подкожно или венозно, в малко количество. Дори със слаба положителна реакция (зачервяване, обрив) процедурата се отменя или радиолекарственото лекарство се заменя.

Подготовка за учебен ден

На пациента се прилага интравенозна хидратация. Насищането на тялото с течност ще помогне да се разрежда концентрацията на радиопрозрачното вещество и бързо да се отстрани от тялото.

Извършва се предварителна подготовка на лекарството. Контрастът се прилага под прикритието на антихистамини, което елиминира алергичните прояви. За да се намали тревожността, се прилагат „малки“ транквиланти. Аналгетици се прилагат за облекчаване на болката..

Преди изследването е забранено приемането на храна и течности (изключете за 8 - 10 часа, вода за 4 часа).

MR ангиографията без контраст не изисква предварителна подготовка. Успокоителните могат да се използват за намаляване на тревожността..

Противопоказания за процедурата

Ангиографията на съдовете на шията и мозъка с помощта на радиопрозрачни вещества има много противопоказания, за разлика от ЯМР.

• Заболявания на отделителната система и черния дроб;
• Бременност и кърмене;
• Психично заболяване (свързано със самоконтрол);
• Инфекциозни и вирусни заболявания;
• Алергична реакция към йод;
• Ендокринна патология;
• Сърдечен удар;
• Нарушаване на скоростта на коагулация на кръвта;
• Сърдечна недостатъчност.

Отказът на пациента от изследването също се отнася до противопоказание. В спешен случай решението за целесъобразността на диагнозата се взема от лекаря.

Възможни усложнения

Сериозните усложнения след процедурата са изключително редки. Преди процедурата се извършва оценка на възможния риск (въз основа на противопоказания).

• Руптура на съда;
• Незабавна алергична реакция (AS);
• хипертермия;
• Гадене и повръщане след процедурата;
• Хиперемия на кожата и сърбеж (лека алергична проява);
• Сърцебиене;
• Възпалителният процес на мястото на пункцията;
• Некроза на тъканите около съда или възпалителен процес;
• Загуба на съзнание на фона на понижено кръвно налягане;
• Спазъм на съда;
• Нарушен кръвоток и инсулт;
• Конвулсивен синдром.

Според статистиката усложненията след процедурата имат много нисък процент (3 -5%). Най-честата е екстравазацията (с недостатъчна квалификация на диагностика). Стените на съда се пробиват от игла от две страни, което води до попадане на лекарството върху околните тъкани и до развитие на възпаление.

Прекалено бързото въвеждане на контраст води до изтичане на лекарството от мястото на пункцията. Голямо количество контраст, когато се прилага върху тъканите, води до некроза (разкъсване на съда с бързо приложение).

Препоръки към пациенти

Най-голямото натоварване при изследването на контрастните съдове на главата и шията пада върху бъбреците. Защото те са отговорни за процеса на филтриране. След процедурата на пациента се препоръчва да пие колкото се може повече течност - това ще помогне за премахване на йод от тялото и всички лекарства.

Когато в кръвта се инжектира контраст, пациентът усеща прилив на топлина и вкус на метал в устата си. Не се плашете - това се счита за норма. Усещанията преминават след няколко минути.

Ако в момента на изследването има болка или усещане за дискомфорт, тогава това трябва да се докладва на диагностика. След процедурата се поставя превръзка под налягане върху мястото на пункцията - това помага да се спре кървенето. Няколко дни е необходимо да пощадите крака, ако кръвта сочи от раната, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При спазване на медицински съвет, артериографията е удобна. Ако след процедурата има анамнеза за усложнения, е необходимо да уведомите лекаря. Процедурата ще бъде отменена..

Пациентът има право да се съмнява в компетентността на диагностика и диагнозата. Можете да отидете до всяка клиника с моментна снимка и да изслушате второ мнение.

Дешифриране на резултатите

Тълкуването на изображенията след церебрална ангиография се извършва само от диагностик. Диагнозата изисква специални познания от лекар.

Плътността на тъканта върху филма се отразява в различен цвят, това се влияе от степента на абсорбция на рентгенови лъчи:

• Костна тъкан (най-гъста) - на снимката е бяла;
• Мозъчната субстанция е сива;
• Ликьорът и съдовете, пълни с контраст, се отразяват в черно..

Оценяват се всички мозъчни тъкани, тяхното местоположение и форма. Особено внимание се обръща на васкулатурата. Обикновено съдовете са гладки с гладки завои. Оценява се естеството на разклоняването и стесняване на лумена. В случай на размито изображение или за да се изясни диагнозата, може да бъде предписана втора процедура..

По-високо съдържание на диагностична информация за диагностика е моментна снимка, получена след MR ангиограма. Съдовете могат да се разглеждат в слоест участък и да симулират триизмерно изображение на мозъка.

Отклонения от нормата

Интерпретация на резултатите и диагнозата се формира след подробно проучване на филма.

Как изглеждат най-честите патологии на снимките:

• Голямо бяло петно, дрипави ръбове - неоплазма. Тумор компресира съседни съдове. Нарушеното кръвообращение във васкулатурата е представено от малки бели петна - липса на кислород;
• Ход - светла зона в областта на основния съд. Концентрацията на контрастното вещество в тази област е намалена;
• Церебралният кръвоизлив е тъмно петно ​​или потъмняване в близост до главния съд. Около мястото има черна рамка (ивица);
• Атеросклеротични промени - степента на контраст е намалена, съдът има неравен контур;
• Хипертония - дисталните неоваскуларни области имат разширение в картината;
• Аневризма - изтъняване на съда;
• Множествена склероза - разрушаването на миелиновия слой на нервните влакна се отразява на изображението под формата на бели петна. Напълно унищожените райони изглеждат като огнище с множество бели петна. Често тези петна са подобни на неоплазма. Провеждане на контролна диагностика - броят на белите петна се увеличава;
• Хидроцефалия - натрупването на течност се отразява от разширени кухини (вентрикули, периваскуларно и субарахноидно пространство).

Резултатите от изследването отразяват различни съдови патологии, включително вродени. На снимките често се открива увреждане на капиляра - това няма абсолютно никакви последствия за мозъка. Обръща се внимание на целостта на най-големите артерии и вени, които са отговорни за доставката на хранителни вещества и метаболитни процеси..

Не дешифрирайте снимки на ангиограма сами. Тази информация се предоставя само за информационни цели. За да интерпретирате резултатите, трябва да знаете дълбоката анатомия на мозъка и всички системи. Преди да постави диагноза, лекар-диагностик съпоставя резултатите от томографията и друга информация (история, оплаквания, изследвания).

Само лекар може да разгледа подробно картината, като се имат предвид важните нюанси (броят на петна, тяхното съотношение, сенки и затъмняване, ивици). Резултатът е компетентен резултат с разрешена диагноза.

Ангиограма на мозъчните съдове позволява не само да се постави точна диагноза, но и да се оцени ефективността на терапевтичното лечение. Въз основа на резултатите от изследването се взема решение относно целесъобразността на използването на хирургичния метод.

Как се извършва мозъчната ангиография

Церебралната ангиография е метод за медицинско изследване, който показва състоянието на кръвоносните съдове в кръвоносната система на мозъка. Позволява да се идентифицират патологии на съдовата стена и нарушения на кръвния поток в ранен стадий на развитие. Получените изображения се наричат ​​ангиограми и подробно отразяват такива процеси като венозна, артериална, капилярна фаза на кръвообращението.

Описание на метода

Ангиографията е диагностичен метод, който дава подробна представа за естеството на патологичните промени в съдовете, които протичат в мозъка, което показва, че кръвотокът е нарушен. Процедурата обикновено се провежда с помощта на контрастни вещества, поради което елементите на системата за кръвоснабдяване ясно се разграничават от околните тъкани.

Видове изпит

Церебралната ангиография се подразделя на видове в зависимост от вида на изследваните съдове, разположени в мозъка. Изследване на артериалната система се нарича артериография. Ако се изследват елементи от венозната система, диагностичният метод се нарича венография. Коронарната ангиография оценява състоянието на основните артерии и кухини на сърдечния мускул.

Има каротидни и гръбначни видове изследвания. В първия случай контрастното вещество се инжектира в каротидната артерия във врата, във втория - пункция на гръбначната артерия протича в областта на гръбначния стълб. Въвеждането на катетъра може да се извърши през други големи съдове (ингвинална, бедрена артерия), които са тясно свързани с основните кръвни кръгове на главата.

В зависимост от начина и характера на лъчението, с помощта на който се симулира изображението на съдове, разположени в мозъчната тъкан, се разграничават рентгенологична, КТ и ЯМР ангиография. В първия и втория случай визуализацията става с помощта на рентгенови лъчи, в третия - електромагнитни вълни. Селективната ангиография, за разлика от общата, включва изследването на съдовата система на местната област.

Класическа ангиография

Класическото изследване е рентгенов метод, който има повече противопоказания от MRA, поради използването на йонизиращо лъчение, което е вредно за здравето. Как да направите класическа ангиография:

1. Извършва се пункция (пункция) на артерия или вена. Мястото на пункцията се обработва предварително с антисептичен разтвор..
2. В съдовия лумен се поставя катетър - куха тръба с малък диаметър.
3. Антихистамини, аналгетици, транквиланти се прилагат за предотвратяване на развитието на алергична реакция, обезболяване и постигане на седативен ефект.
4. Въвежда се контрастно вещество (главно на базата на йод и неговите производни - Кардиотруст, Триотруст, Урографин).
5. Заснема се изображението на изследваната област на съдовата система.
6. Извадете катетъра, спрете кървенето от пробития съд.
7. Нанесете стерилна превръзка на мястото на пункцията.

Манипулациите се извършват под местна упойка. Обикновено продължителността на класическа, магнитен резонанс или компютърна ангиография на съдове, разположени в мозъка, не е по-голяма от 40-50 минути.

CT ангиография на кръвоносните съдове

CT ангиографията е рентгенова снимка на съдове, разположени в главата и шията. За разлика от класическото изследване, не се изисква катетър, което значително улеснява процедурата, намалява риска от усложнения и намалява нивото на физически и психологически дискомфорт за пациента. Контрастната среда се прилага интравенозно в намален обем.

Рентгеновата ангиография на съдовете, съставляващи церебралната система за кръвоснабдяване, се извършва с контраст. Получените данни се визуализират като триизмерни слоеве и филийки. Благодарение на големите технически възможности на съвременното оборудване, те получават мащабно, триизмерно изображение на цяла система от артерии и вени с висока разделителна способност.

Компютърната ангиография показва наличието на вътречерепни хематоми в мозъчната тъкан и области на патологично стесняване на съдовото легло. Изображението показва огнища на инфаркти и кръвоизливи, образувани поради запушване на артерия или вена. MSCT (мултиспирална) е съдова ангиография, направена с мултиспирален томограф (движението на сензорите става по спирала), което ви позволява внимателно да изследвате всички части на мозъка.

Магнитно-резонансна ангиография

MR ангиография се предписва за изследване на съдове, разположени в мозъка, ако пациентът е противопоказан при рентгенови изследвания. За разлика от компютърната томография и класическите рентгенови лъчи, пациентът не е изложен на вредни йонизиращи лъчения. Ясна, подробна картина показва най-малките огнища на нарушения в кръвообращението и патология на елементите на кръвоносната система в структурите на мозъка, което ви позволява да идентифицирате заболявания в ранните етапи и ефективно да ги лекувате. По време на процедурата установете:

• Анатомични особености и функционални характеристики на системата за кръвоснабдяване.
• Ширината на лумена между стените на съдовете.
• Деформации на елементите на кръвоносната система.
• Наличието на пречки за движението на кръвта - кръвни съсиреци, атеросклеротични промени в структурата на тъканите.
• Възпалителни процеси в съдовата система.
• Новообразувания с диаметър 3 мм.

Методът се основава на явлението магнитен резонанс. Провежда се без контрастни вещества или с парамагнетици, разработени предимно на базата на гадолиний. Контрастът се използва, когато се подозира тумор в кухината на главата, за откриване на злокачествени новообразувания на всяко място в мозъка, за оценка на състоянието на мозъчните структури след операцията.

Процедурата се провежда по същия начин като компютърната томография. Пациентът не яде 2 часа преди началото на прегледа. Необходимо е да се уведоми лекарят за наличието на татуировки, отделни медицински изделия, съдови стентове, изкуствени коленни стави, които са изработени от метал. Преди прегледа пациентът сваля метални бижута и дрехи с метални фитинги.

Показания за

Ангиография на церебралната артерия е показана, ако се наблюдават симптоми на мозъчно увреждане. Ангиограма помага да се идентифицират причините за неврологични нарушения, свързани с нарушена мозъчна циркулация. Ангиографско изследване се предписва при съмнение за атеросклероза, патология на периферните съдове, стеноза на съдовете, съставляващи кръвоносната система на мозъка.

Методът позволява да се открие аневризма (патологично вазодилатация), съдова малформация (неправилно свързване на вени и артерии), колатерали (байпасни канали) и други аномалии в развитието на елементи на системата за кръвоснабдяване. Резултатите от КТ и ЯМР показват, че се е развила тромбоза, при която е имало стратификация, стесняване, запушване на вени и артерии. Подобно изследване е първата стъпка за планиране на лечението на новообразувания, които са се образували в мозъчните структури. Лекарите препоръчват преглед в следните случаи:

• Травма на главата.
• Редовно повтарящи се болки в главата с неизвестен произход.
• Признаци на церебрална исхемия и компресия на елементите на кръвоносната система (раздразнителност, нарушение на паметта, умора, шум в ушите и главата).
• Припадъци.
• Множествена склероза.
• Повтарящи се пристъпи на церебрална етиология, свързани с невралгия, невроза, вегеталгия, хиперкинеза.

ЯМР ангиографията и компютърната томография се предписват преди разработването на програма за лечение на кръвоносни съдове, съставляващи кръвоносната система на мозъка. Диагностичната процедура се извършва преди операция (стентиране, изрязване, емболизация на аневризма) и след операция за следене на резултата.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за ЯМР процедурата с ангиография на съдовете. Контрастните средства не се използват по време на бременност. Относителни противопоказания:

1. Останете в сериозно състояние (токсичен, септичен шок).
2. Тежка сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
3. Психични разстройства в остър стадий.
4. Установена индивидуална непоносимост към контрастно вещество.
5. Носене на пейсмейкъри, импланти на вътрешното ухо и протези, изработени от метал.

Поради използването на рентгеново лъчение, бременността е абсолютно противопоказание за КТ ангиография на артерии, вени и кръвоносни съдове, съставляващи церебралната система за кръвен поток. Други причини за забрана на рентгеново изследване:

1. Тежък захарен диабет.
2. Заболяване на щитовидната жлеза.
3. Злокачествени заболявания на кръвта (миелом).
4. Нарушения на хемостатичната система.
5. Възпалителни, инфекциозни заболявания в острата фаза на курса.

Ако пациентът се подозира за индивидуална непоносимост към контрастни вещества, предпише предварителна терапия с хормонални лекарства (Преднизолон, Медрол). Контрастните вещества, съдържащи йод, могат да провокират алергична реакция. Приемът на глюкокортикоиди значително намалява риска от алергии. Йодсъдържащите разтвори имат висок вискозитет. При използване на контрастни средства рискът от развитие на нарушения в отделителната система се увеличава.

За пациенти с нарушена бъбречна функция се препоръчва хидратационна процедура преди диагностични изследвания на церебралния кръвен поток с използване на контрастни вещества. За да се предотврати нефропатията, в тялото се въвежда допълнителна течност, която разрежда контрастното вещество и насърчава бързото му елиминиране от тялото. В деня преди прегледа пациентът изпива поне 2 литра неподвижна вода.

Подготовка за процедурата

Преди да се проведе MRI или CT сканиране на мозъка с ангиография, е необходимо да се спазва диета в продължение на няколко дни. Изключете от диетата газирани напитки, рафинирани сладкиши и сладки плодове, ястия от бобови растения и други продукти, които причиняват повишено образуване на газове в стомашно-чревния тракт. 6 часа преди началото на процедурата, откажете да ядете. Преди процедурата лекарят се запознава с електрокардиограмата и флуорографското изображение на пациента.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение е екстравазацията (изтичането) на контрастна среда извън съдовия тракт в заобикалящата мека тъкан. При голям обем екстравазат е възможно увреждане на кожата и подкожните тъкани. Сериозно усложнение е алергия към инжектираното контрастно лекарство. Броят на усложненията по време на прегледа не надвишава 0,1%.

Съдовата ангиография е ефективен, информативен метод за диагностика, който дава на лекаря подробна представа за патологичните процеси, които протичат в кръвоносната система на мозъка. Навременната диагноза може ефективно да лекува заболявания на съдовете на централната нервна система, да предотврати сериозни усложнения и последствия.