Странични ефекти на антидепресанти

Е. Г. Щекина, К. ферма. Н., асистент отдел фармакология NFaU

Депресията понякога получава титлата чума на 21 век. Според СЗО над 5% от населението на света (около 200 милиона души) страда от депресия и този брой се увеличава всяка година.

Депресивният синдром се характеризира с тройка от основните симптоми: потиснато, мрачно, тревожно настроение, умствена и двигателна инхибиция. Тази триада често е придружена от соматични разстройства, безсъние и сексуални разстройства..

Антидепресантите (тимоаналептици) са психотропни лекарства, които премахват патологично потиснатото настроение или депресия, които могат да върнат интереса към живота, активността и оптимизма. Антидепресантите нямат еуфоричен ефект и не повишават настроението при хора, които не са депресирани..

Понастоящем антидепресантите се класифицират според естеството на ефекта върху невротрансмитерния метаболизъм. В съответствие с това се разграничават три основни поколения антидепресанти..

Антидепресантите от първо поколение се характеризират с неселективност на действието върху невротрансмитерния метаболизъм, засягат не само норадренергичните, серотонергичните и допаминергичните медиаторни системи, но пречат на работата на холинергичните, хистаминергичните и други системи, което е придружено от развитието на много странични ефекти при тяхното приложение. Лекарствата от първо поколение обаче имат мощна психотропна активност. Въпреки това, голям брой странични ефекти и реакции, които се проявяват при взаимодействие с други лекарства, висок процент на смъртност в случай на предозиране ограничават употребата на лекарства от първо поколение, особено когато се предписват в амбулаторни условия. В тази връзка стана необходимо да се създадат по-безопасни лекарства от второ поколение, които селективно инхибират обратното приемане на един от моноамини (например серотонин) и лекарства от трето поколение с „двоен“ ефект, тоест селективно и безспорно инхибират обратното приемане на серотонин и норепинефрин.

Основата на патогенезата на депресивните състояния е метаболитно разстройство на мозъчните медиатори като серотонин, норепинефрин и в по-малка степен допамин. Водещата роля се отдава на серотонина. Известно е, че серотонинът е невротрансмитер на благополучие: подобрява настроението, стимулира интелектуалната функция на мозъка и участва в регулирането на апетита, цикъла сън-събуждане, сексуалното поведение и антиноцицептивната активност. Норепинефринът има психостимулиращ ефект, участва в поддържането на нивото на будност, формирането на когнитивни, адаптивни реакции. Допаминът осигурява регулиране на двигателната активност и пространствената ориентация, формирането на паметта, редица поведенчески реакции.

Най-честото свойство на съвременните антидепресанти е намесата в метаболизма и функцията на моноамини, свързана с повишаване на тяхната активност, която се реализира чрез три основни механизма: инхибиране на моноаминооксидазата (МАО), ефектът върху обратното поемане на моноамини и усилването или стимулирането на освобождаването на медиатори от пресинаптичните мембрани. В същото време увеличаването на съдържанието на норепинефрин в областта на рецепторите се придружава от намаляване на психомоторното инхибиране, подобряване на настроението; серотонин - корекция на ниското настроение, намалена жизненоважна меланхолия, тревожност, фобии, апетит, лек аналгетичен ефект; допамин - психомоторна активация.

Таблица 1 Класификация и номенклатура на антидепресанти

I поколение (неселективно)

Обратни невронални инхибитори
улавяне на моноамини (трициклични и
тетрациклични * антидепресанти)

ниаламид
Транилципромин
Fenelzin

Амитриптилин
Имипраминът
Doxepin
Кломипраминът
тримипрамин

Asafen
Дезипрамин
Амоксапин *
Maprotiline *

Mianserin
Хиперицин *
Амиксид ** (амитриптилин +
хлордиазепоксид)

II поколение (селективно)

МАО обратими инхибитори
действия (избирателни тип А
и безразборно *)

Селективни обратни инхибитори
улавяне на серотонин, допамин *,
норепинефрин **; серотонин
с едновременна блокада
тип 2 серотонинови рецептори ***

Рецептор действие
и увеличаване на обратно приемане
серотонин *

Pyrazidol
Behol
моклобемид
Tetrindole
Incan *
Indopan *
Sydnofen

Fluoxetine
флувоксамин
сертралин
Пароксетин
Citalopram
Бупропион *

Аминептин *
Номифензин *
Ребоксетин **
Нефазодон ***
Тразодон ***

III поколение (с "двойно" действие)

Всички лекарства елиминират основните прояви на депресия - постоянни отрицателни емоции, чувство на копнеж, депресия, безнадеждност, двигателно и умствено подтискане. Постепенно пациентът развива интерес към средата, енергичност, оптимизъм, подобрява състоянието на по-висока нервна дейност във връзка с интензифицирането на диференциативното инхибиране, способността да фиксира условни връзки в паметта. Положителното емоционално оцветяване на реакциите се увеличава. Някои антидепресанти могат да причинят еуфория..

Основните показания за предписване на антидепресанти са депресивни разстройства с различна етиология, включително депресия при шизофрения, органични заболявания на нервната система (паркинсонизъм, деменция, инсулт, тумори, посттравматични разстройства); алкохолизъм, сенилни, маниакално-депресивни и менопаузални психози, атеросклероза. През последното десетилетие показанията за предписване на антидепресанти се разширяват значително и се използват в комплексното лечение на алкохолизъм и наркомания, за лечение на неврози и разстройства на съня, с енуреза, панически разстройства, обсесивни състояния, фобия, анорексия нерва и булимия, каталепсия, при пациенти с хронична болка синдром, с невралгия, диабетна невропатия, за успокояване, при лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника 12 и редица други заболявания.

Високата фармакологична активност на лекарствата от тази група, техният ефект върху целия метаболизъм на невротрансмитерите, както и широкото използване прави проблема с фармакотерапевтичните усложнения с антидепресанти особено спешен.

Поради неселективността на интервенцията в невротрансмитерния метаболизъм и блокадата на централните и периферните постсинаптични адренергични, холинергични, Н1 хистаминови рецептори, три тетрациклични антидепресанта причиняват изразени странични ефекти в 15-30% от случаите.

Сравнителни характеристики на страничните ефекти на три- и тетрацикличните антидепресанти са дадени в таблица 2.

МАО-А и МАО-В инхибитори необратимо действие	Рецепторно действие, растително * и комбинирани **

Таблица 2 Основните странични ефекти на три- и тетрацикличните антидепресанти (според N. Cassem, 1982; M. D. Mashkovsky, 1993)

Забележка: ++++ е типичен страничен ефект, +++ е често срещан страничен ефект, ++ е рядък страничен ефект,

± - възможен страничен ефект, - няма страничен ефект; * - препарат за трициклична структура, стимулиращ обратното

Антихолинергичната активност се проявява най-силно при амитриптилин, кломипрамин, имипрамин и се проявява чрез сухота в устата, дисфагия, диспепсия, нарушено преглъщане, настаняване, мидриаза, повишен ВОН, тахикардия, запек и задържане на урина. Намаляването на холинергичното предаване в централната нервна система, особено в лимбичната система, води до намаляване на когнитивните функции и води до нарушена памет. Централната антихолинергична активност на тези лекарства може да допринесе за развитието на делиритни симптоми, особено при пациенти в напреднала възраст, пациенти с церебрална съдова патология и органични промени в централната нервна система. Това състояние се проявява с объркване, тревожност, дезориентация, зрителни халюцинации. Блокадата на централните холинови, адрено- и хистаминови рецептори също допринася за развитието на летаргия, повишена сънливост и намаляване на концентрацията и работоспособността. Най-успокоителните ефекти са амитриптилин, доксепин, миансерин.

Във връзка с блокадата на α-адренергичните рецептори може да се появи ортостатична хипотония, която се проявява със слабост, замаяност, припадък. Блокадата на хистаминовите рецептори е придружена от увеличаване на телесното тегло, объркване.

Високите дози и продължителната употреба на лекарства от тази група - водят до появата на кардиотоксични ефекти, които се проявяват с нарушение на проводимостта в атриовентрикуларния възел и вентрикулите на сърцето, аритмии, тахикардия и намаляване на контрактилната активност на миокарда. При използване на трициклични антидепресанти могат да се появят и алергични кожни реакции, промени в кръвната картина (левкопения, агранулоцитоза, еозинофилия, тромбоцитопения); холестатична жълтеница, тремор, гърчове, парестезии, нарушена сексуална функция (импотентност, нарушена еякулация), главоболие, еуфория.

Когато са предписани за лечение на маниакално-депресивна психоза, трицикличните антидепресанти могат да причинят промяна на фазата, т.е. да прехвърлят фазата на депресия във фазата на маниакалното състояние. Предозирането на тази група антидепресанти често е фатално..

МАО инхибиторите инхибират ензима моноамин оксидаза, което причинява дезаминиране на серотонин, норадреналин, адреналин (МАО-А), както и дезаминиране на β-фенилетиламин (МАО-В). И двата изоензима инактивират допамин, триптамин и тирамин, а последният моноамин не само се образува ендогенно, но също така може да бъде погълнат с хранителни продукти и обикновено се унищожава от МАО-А в чревната стена и в черния дроб. Нарушаването на дезаминирането на тирамин от неселективни необратими МАО инхибитори води до появата на синдром на "сирене" (тирамин), който се проявява в развитието на хипертонична криза при консумация на храни, богати на тирамин (сирене, сметана, пушени продукти, кафе, бира, бобови растения, червени вина, мая, шоколад, говеждо месо и пилешки дробчета, банани и др.). Когато използвате неселективни, необратими инхибитори на МАО-А и МАО-В, е необходимо тези продукти да бъдат изключени от диетата.

Поради изразения психостимулиращ ефект, МАО инхибиторите предизвикват еуфория, безсъние, тремор, хипоманична възбуда, както и поради натрупването на допамин - делирий, халюцинации и други психични разстройства.

Селективните обратими МАО-А инхибитори могат да причинят сухота в устата, задържане на урина, тахикардия, диспептични симптоми; виене на свят, главоболие, тревожност, тревожност, тремор на ръцете рядко се появяват. При маниакално-депресивни състояния е възможно депресивната фаза да се промени в маниакална.

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин имат леки странични ефекти, които се свързват главно със серотонергичната хиперактивност. Серотониновите рецептори са широко представени в централната нервна система и периферната нервна система, както и в тъканите (гладка мускулатура на бронхите, стомашно-чревния тракт, съдовите стени и др.). Най-честите нежелани реакции - диспептични явления, които се появяват с употребата на инхибитори на обратното захващане на серотонин, са свързани с стимулирането им на серотонинови рецептори тип 3. Ефектът върху серотониновите рецептори тип 2 води до развитието на странични ефекти като възбуда, тревожност, безсъние и сексуални разстройства. В допълнение, възбуждането на серотониновите рецептори може да причини тремор, хиперрефлексия, нарушена координация на движенията, дизартрия и главоболие. Много пациенти, приемащи тези лекарства, изпитват умора през деня (особено при използване на пароксетин).

Антидепресанти: странични ефекти и усложнения на антидепресантите

Странични ефекти на антидепресантите

Какво да правя с него - странични ефекти на антидепресантите?!

Страничните ефекти на антидепресантите са реални и могат да повлияят негативно на желанието ви да приемате лекарството си допълнително..

Много пациенти, като Мери, смятат да прекратят лечението, дори с риск от рецидив поради болезнени странични ефекти..

Работа със странични ефекти на антидепресанти

Не забравяйте, че не спирайте да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, без да го уведомявате, защото може да дойдат други сериозни проблеми..

№1. Безсъние

Безсънието може да бъде причинено от лекарства като Золофт (сертралин), Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин) и Лексапро (есциталопрам), силно стимулиращ тип, дотолкова, че да предизвикат безсъние, когато се приема следобед или преди лягане..

Не забравяйте да приемате този вид лекарство сутрин. Обсъдете с Вашия лекар как да използвате успокоителни средства като тразодон или едновременно прилагане на успокоителни с антидепресант, ако все още имате проблеми със съня. Ако искате да вземете само едно хапче, поговорете с Вашия лекар за преминаване към седативни антидепресанти като Remeron (миртазапин).

Освен това трябва да се практикува хигиена на съня. Избягвайте да спите и консумирайте кофеинови напитки като кафе и сода през деня и вечер. Правете редовно упражнения и защото физическата активност през деня има благоприятен ефект върху желанието за сън. Освен това използвайте спалнята си само за спане и секс, а не за развлекателни дейности..

№ 2. Качване на тегло

Редовното упражнение е антидотът за наддаване на тегло. Ако няма медицински противопоказания, можете да помислите за джогинг, разходка или плуване. За да намалите някои излишни нежелани мазнини, намерете си набор от физически и развлекателни дейности. Ако този проблем ви притеснява много, но все още нямате сили да ходите на фитнес, в крайна сметка можете да си купите хапчета за отслабване и по този начин да започнете да отслабвате на първата двойка.

Диетата винаги е била част от всеки режим за контрол на теглото. Следете приема на въглехидрати. Делът на сладолед, шоколад и други висококалорични храни трябва да бъде намален. Ако никой от горните методи не работи, говорете с Вашия лекар за промяна на лекарството..

Номер 3. Сексуална дисфункция

Сексуалната дисфункция се среща твърде често при прием на антидепресанти, но това рядко се пита или обсъжда в клиника. Някои лекари и пациенти се чувстват неудобно да говорят по тази тема. Ако имате проблеми, бъдете отворени с вашия лекар..

Обсъдете възможността за преминаване към антидепресанти като Wellbutrin (бупропион) или Remeron (миртазапин), които не влошават значително сексуалната функция. Друг вариант, вместо да превключвате, е да добавите друго лекарство, като бупропион, йохимбин или дори миртазапин, за да противодействате на страничните ефекти от сексуалния живот.

Ако сексуалната дисфункция от лекарства, а не депресия и дисфункция продължава въпреки успешната ремисия от депресия, тогава трябва да разгледате други причини, като лекарства за дисфункция, или да помислите за допълнителни медицински причини за разстройството, като диабет.

Номер 4. Суха уста

Трицикличните антидепресанти като анафранил (кломипрамин), тофранил (имипрамин) и Elavil (амитриптилин) са известни за сухота в устата. Това е така, защото те са едни от най-ранните антидепресанти, създадени преди много време, трицикличните лекарства имат повече странични ефекти от новите лекарства, които се пускат в момента. Но те все още могат да бъдат полезни за някои хора..

За борба със сухота в устата опитайте парчета лед. Честите глътки вода също могат да помогнат. Алтернативно, опитайте захарин бонбони или дъвка без захар..

№ 5. запек

Подобно на сухота в устата, трицикличните антидепресанти обикновено причиняват запек. За да предотвратите запека, уверете се, че пиете достатъчно вода и не забравяйте да ядете храни с високо съдържание на фибри, като зеленчуци и плодове. Помислете за естествени или фармацевтични омекотители за изпражнения, ако горните мерки не помогнат..

№ 6. Гадене и повръщане

Често пациентите престават да се разболяват в рамките на две седмици. Приемайте лекарства с храна. Ако всичко това не помогне, говорете с Вашия лекар за това; може да се наложи да намалите дозата на Вашето лекарство или да се опитате да преминете към антисцидми с бисмут или салицилат (Peptone-Bismol). Както при всеки страничен ефект, ако стане непоносимо, говорете с вашия лекар за промяна на лекарството..

Номер 7. Загуби на паметта

Ако разрешението ви даде лекар, опитайте се да намалите дозата. Освен това си струва да обсъдите с Вашия лекар възможността за преминаване към други антидепресанти, особено ако намалите дозата, която не сте получили облекчение, вашето безпокойство остава. Лекарствата с тези видове странични ефекти трябва да се избягват..

Избягвайте смесването на алкохол с антидепресанти. Взаимодействието с алкохол и наркотици само нарушава паметта и когнитивната функция. Ако приемате психотропни лекарства, бъдете внимателни с шофиране и механизирана техника..

№ 8. виене на свят

Докато все още сте в леглото, трябва да седнете 30 секунди и след това да стоите още 30 секунди, като държите опората, масата или стола, преди да ходите. Приемайте лекарства преди лягане.

№ 9. Безпокойство или тревожност

Някои хора се възползват от кратка употреба на успокоително средство (бензодиазепин), като Ativan (лоразепам). Дихателните упражнения и мускулната релаксация също могат да помогнат. Дайте си малко време.

Като цяло някои странични ефекти като стомашно-чревни разстройства и безсъние могат да отзвучат в рамките на няколко седмици. Дайте на тялото си малко време да се приспособи. Търпението е ключът. Въпреки това, трябва да сте нащрек, когато се появят странични ефекти, особено ако станат непоносими. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате проблеми със страничните ефекти от антидепресантите. Не се опитвайте да се самолекувате..

Сътрудничеството с Вашия лекар е ефективен начин за справяне с проблеми и странични ефекти от психични заболявания и лекарства. Възможностите за лечение, като необходимостта от смяна или намаляване на лекарството, трябва да бъдат обсъждани открито..

Как антидепресантите влияят на човешкото тяло и колко са опасни?

Антидепресантите са вид лекарства, които могат да подобрят настроението на човек, дори когато е патологично потиснат. Депресията предизвиква дисбаланс в серотонина и други моноамини в мозъка. Когато концентрацията им намалее, възниква подобно състояние. С помощта на лекарства можете да коригирате ситуацията, но трябва да вземете предвид вредата от антидепресантите, които могат да се направят на човешкото тяло..

Как действат антидепресантите?

За да разберете ефекта на антидепресантите върху тялото, ще трябва да изучите принципите на мозъка. Това ще изисква поне основни познания за физиологията на висшата нервна дейност и анатомията.

С тяхна помощ е възможно да се коригира възникналият в организма химичен дисбаланс. Тези лекарства компенсират образуваната липса на хормони на щастие и радост - допамин, серотонин, норепинефрин. Полученият заряд на жизненост кара човек да забрави за апатията и летаргията. Той започва да получава достатъчно сън, доброто настроение и апетитът се връщат при него..

Това се случва поради факта, че всеки неврон, разположен в нервната система и мозъка, е в състояние да предава сигнал към други неврони, без дори да ги докосва директно. Това се дължи на синапса - микропространството, разположено между невроните. Невротрансмитерите са отговорни за предаването на сигнал - това са същите хормони на радост и щастие.

Антидепресантите предотвратяват разпадането на невротрансмитерите. Всъщност изпълнявайте функцията, която е възложена на мозъка. Това е голям проблем, тъй като може да се развие зависимост от антидепресанти, мозъкът ще свикне с факта, че има изкуствена алтернатива, следователно не е необходимо да изпълнява функциите си.

Лекарства с рецепта за депресия

Ефектите на антидепресантите зависят от вида на предписаното лекарство. Целта на всеки вид е свързана с характеристиките на лекарствата.

Трицикленият

Това е първото поколение антидепресанти, които помагат при тежка до умерена депресия. Възможно е да се постигне ефектът за две до три седмици. С тяхна помощ е възможно да се сведе до минимум възбудата, да се справи с безсънието, да се елиминира опасността от самоубийство.

Вредите на антидепресантите за човешкото тяло са свързани с появата на следните симптоми:

• предсърдно мъждене;
• аритмия;
• понижаване на кръвното налягане;
• намалено зрение;
• суха уста.

МАО инхибитори

Лекарствата от този тип стимулират нервната система, спасявайки човек от повишена инхибиция, депресия.

Поради приемането им има възможност:

• токсични ефекти върху черния дроб;
• понижаване на кръвното налягане;
• нарастваща тревожност;
• безсъние.

MAO инхибиторите са забранени да се комбинират с вино, банани, шоколад, пушени меса, сирене. Поради това съществува опасност от бързо повишаване на кръвното налягане.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин

Тези лекарства могат да блокират обратното приемане на серотонин без седативен ефект върху човешкото тяло. Поради липсата на кардиотоксичност, те се носят много по-лесно. Въпреки това, списък с отрицателни прояви също е свързан с тях, описвайки как антидепресантите влияят на тялото:

• нарушение на храносмилането;
• липса на сексуална активност;
• безсъние;
• намален апетит.

Тези антидепресанти не могат да се комбинират с МАО инхибитори. Поради това могат да се появят конвулсии, налягането може да се увеличи значително, съществува риск от кома.

Съществуват и инхибитори на обратното захващане на норепинефрин. Липсват кардиотоксичност и изразен инхибиращ ефект. Освен това ефектът не е по-нисък от този на препаратите от трициклични групи.

Други видове лекарства

Останалите видове увеличават количеството серотонин, което се появява в кръвта, блокират адренергичните рецептори. Те са показани за депресия и умерени до леки. Те лесно се понасят, без да причиняват значителна вреда на тялото..

Пристрастяване

Съвременните лекарства могат ефективно да облекчат симптомите на депресия. С правилния избор на средства скоро бившата енергия, уравновесеност, способност да се наслаждавате на живота ще се върнат към човек.

След прекратяване на лекарството обаче съществува риск от рецидив. Симптомите могат не само да се върнат, но и да доведат до значително влошаване на състоянието на клиента.

След приключване на курса на лечение може да настъпи отнемане, подобно на отказ от наркозависим. Човек изпитва болки в цялото си тяло, сънливост, главоболие. Чувствата на безпокойство и безнадеждност са потискащи.

При лечение на депресия е важно лекарят не само да избере най-ефективното лекарство, но и точно да определи продължителността на употребата и дозата му. Вредите от антидепресанти възникват, ако се приемат твърде дълго. Поради това започва да се формира зависимост. Както и с крехкостта, тя има много общо с наркоманията. Трудно е да се отървем от него, защото тялото вече не е в състояние да поддържа хомеостазата без тях..

Ако силните антидепресанти могат да се купят само по лекарско предписание, тогава слабите се продават свободно в аптеките. Те често се купуват от тези, които искат бързо да се отърват от стреса, тревогите и тревогите, без да прибягват до лекари за помощ..

Дори на пръв поглед безобидни лекарства, които се отпускат без рецепта, могат да провокират пристрастяване. Затова не се самолекувайте, тъй като съществува опасност да нанесете непоправима вреда на тялото.

Странични ефекти

След като приема антидепресанти, клиентът се чувства много по-добре. Проявите на паника, тревожност, безсъние напълно изчезват, мислите за самоубийство, ако са били преди, са оставени след себе си.

Но редовната употреба на тези лекарства води до образуването на странични ефекти:

• замаяност и главоболие;
• суха уста
• разтройство;
• изпотяване
• прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата система;
• проблеми с уринирането;
• намалено либидо;
• акатизия;
• бърза загуба или наддаване на тегло;
• летаргия и сънливост;
• повишена раздразнителност;
• безсъние;
• загуба на внимание.

Отрицателният ефект на антидепресантите върху тялото се проявява дори при прием на най-слабите и безвредни лекарства, например, тинктури от жълт кантарион. Дори и в този случай, ако лечението се злоупотребява, клиентът може да изпита гадене, запек, виене на свят, повишена умора и болезнена чувствителност към светлина..

Последиците от приема на антидепресанти при жени и мъже могат да бъдат индивидуални. Те са свързани с хормонални нарушения. Така че за нежния пол менструацията се проваля и мъжете имат проблеми с потентността.

Скрита заплаха

Чрез анализ на съвременни лекарства, които се предписват за депресивни състояния, е възможно да се установи защо антидепресантите са опасни. Последните проучвания показват, че те не само допринасят за стабилизирането на вътрешното състояние на организма, но и пряко вредят на вътрешните системи и органи.

В допълнение към свикването с тези лекарства, което се проявява отрицателно по време на синдрома на отнемане, съществува риск от токсично увреждане на черния дроб.

За черния дроб най-голямата заплаха представлява компонент, наречен амитриптилин. При редовна употреба на антидепресанти започва развитието на токсичен лекарствен хепатит..

Как да живеем без антидепресанти?

Ако депресивното състояние редовно придружава клиента, е необходимо да се търсят алтернативи на приемането на мощни лекарства, за да се предотврати негативният ефект на антидепресантите върху човешкото тяло.

В действителност има изход. Когато се справяте с депресия, можете да потърсите професионален съвет от психолог Никита Валериевич Батурин, който ще ви каже най-ефективните решения на този проблем.

1. Променете собственото си мислене. Необходимо е да се примири с идеята, че определени процеси в човешкия живот не могат да бъдат предвидени или предотвратени, например, сериозно заболяване или смърт на любим човек. Просто трябва да се научите как да живеете с него..
2. Поставете реални цели и задачи. Като няма реална възможност да постигне постигнатите за себе си надценени цели, човек може да развие депресия. В този случай е необходимо да преразгледате позицията си в живота, като започнете да се стремите да решавате по-прости и реалистични проблеми, постепенно повдигайки летвата. Така че ще бъде възможно да се реализираме постепенно, стъпка по стъпка, без да навредим на психологическото си състояние.
3. Необходимо е колкото се може по-рядко да останете сами със себе си. Озовавайки се в депресия, човек се потопява да копае себе си. За да се освободите от неприятните мисли, прекарвайте колкото е възможно повече време със семейството, колегите и приятелите си. Обсъдете възможно най-много положителни планове, гледайте с надежда в бъдещето, за да се разсеете от потискащите перспективи.
4. Намерете хоби за себе си. Ако преди е имало подобно хоби, на което са били готови да посветят буквално през целия ден, задължително е да намерят подобна алтернатива. Има много опции - рисуване, събиране на печати, риболов, моделиране на самолети, композиране на стихове. Единственото условие е да можете да избягате от тъжните мисли в това занимание..
5. Опитайте се да посещавате дома си по-често. Оставайки в апартамент сам със заобикалящите го проблеми, психологическото състояние само ще се влоши с времето. Често е необходимо да се стремите да сте на чист въздух - на разходка в гората, в парка. В комбинация с любимото ви хоби, чистият въздух и слънцето имат благоприятен ефект за премахване на последствията от психологическо разстройство..
6. Занимавайте се със спорт. Това не само ще отвлече вниманието от тревожните и неприятни мисли, но и ще допринесе за естественото производство на хормони на радост. На първо място се препоръчва да останете на колоездене, бягане, плуване. Подходящи са отборните спортове, които ще комбинират физическата активност и комуникацията.
7. Включете антидепресанти в диетата си. Естественото производство на хормони на щастие и радост се насърчава от антидепресантите. За да направите това, ежедневното меню трябва да включва ястия с морска риба, богата на омега-3 мастни киселини, бадеми, орехи, растително и зехтин, яйца, билки, авокадо.
8. Категорично се ангажирайте с лоши навици. За да се борите ефективно с депресията, ще трябва да спрете да пиете алкохол и цигари. Тези вещества сами по себе си стават депресанти. Докато алкохолът и тютюнът остават в живота ви, да се отървете от депресията няма да работи.

Никита Валериевич Батурин, професионален психолог, ще ви каже как да се противопоставите ефективно на депресията без негативните последици от приема на антидепресанти. Той ще формулира персонализирани препоръки, които ще помогнат във вашия конкретен случай..

Недопустимост на самолечението

Човек сам не може да прецени как антидепресантите влияят на човек. В зависимост от характеристиките на тялото, съществуващите заболявания, мощните лекарства могат да причинят трайно увреждане на организма. Приемането им без лекарско предписание е опасно.

Има голяма вероятност от развитие на пристрастяване към наркотиците, поява на нежелани реакции. В резултат на това те ще направят повече вреда, отколкото полза. Решението за назначаването на такива средства може да бъде само опитен психолог.

Предотвратяване

Ако водите правилния начин на живот, можете да се предпазите от появата на депресивни състояния. Препоръчват се следните препоръки:

1. Спазване на ежедневието, така че натоварването да се разпределя равномерно.
2. Гарантирайте редовна почивка.
3. Систематично се занимавайте със спорт, който провокира отделянето на адреналин, повишава самочувствието.
4. Спазвайте диетата, уверете се, че необходимите елементи и витамин са включени в диетата.
5. Водете здравословен начин на живот без лоши навици.
6. Получавайте повече положителни емоции, благодарение на времето, прекарано на открито, в чата с приятели.

Ако следвате тези препоръки, можете да се предпазите от депресия. При първите прояви на това неразположение трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Важно! Изделие с информационен характер. Преди да използвате лекарства, консултирайте се със специалист.

Странични ефекти на антидепресанти

Лекарства за лечение на депресия. Притежавайки различни профили на действие, общите характеристики на всички антидепресанти са ефектът на подобряване на настроението и нормализиране на мотивите / дисковете.

Класификация на антидепресанти:
• Класически и модифицирани трициклични антидепресанти (TCA) (напр. Амитриптилин, амитриптилинов оксид)
• Нетрициклични (химически различен тип, тетрациклични) антидепресанти (например мапротилин, миансерин, тразодон)
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) (например, пароксетин)
• Селективни инхибитори на обратното захващане на норадреналин (SSRI) (ребоксетин)
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин („двоен“) (SIOZSNd и SNdsA) (дулоксетин, венлафаксин; миртазапин)
• Селективни инхибитори на обратното приемане на норепинефрин и допамин (SIOZNdD) (бупропион)
• Инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ) (напр. Транцили-промин, моклобемид)

Фармакология и биохимия на антидепресанти:
• Антидепресантите повишават концентрацията на невротрансмитери като норепинефрин и / или серотонин, чрез обратното поемане или инхибиране на разграждането на ензимите (MAOI).
• След продължителна употреба на антидепресанти се появяват промени в чувствителността на рецепторите; този факт може да обясни клиничната латентност на ефекта

Практическото използване на антидепресанти:
• Основни показания за употреба на антидепресанти:
- депресивни разстройства от различен произход, както и
- тревожност и паническо разстройство
- OCD (SSRI)
- синдроми на хронична болка

• Изборът на антидепресант зависи от модела на депресия
• Според клиничния профил на действие се разграничават антидепресанти на активираща стимулация / стимулиране на действието, както и антидепресанти със седативни / седативни ефекти
• Фактор за допълнителен избор: цената на лекарството!
• Дозировката се провежда постепенно в повечето случаи, продължителността на лечението до анализ на ефективността е най-малко 10-14 дни -> латентност на ефекта: самият антидепресант трябва да се очаква след около 1-3 седмици.
Важно: Преди повишаване на настроението може да се появи повишаване на мотивацията, може да се появи латентна самоубийство. Следователно в този случай е необходимо първоначалното приложение на лекарство от бензодиазепин или слаб антипсихотик.

• Ако след седмици терапия с адекватни дози очакваният резултат не бъде постигнат, след проверка и изясняване на диагнозата, трябва да преминете към друг антидепресант с различен профил на действие
• След първия епизод, предписаният антидепресант може да бъде отменен след 6-18 месеца.
• Ако има няколко депресивни фази на заболяването, трябва да се проверят показанията за литиева профилактика или за дългосрочна употреба на антидепресанти.

Показания за използването на МАО инхибитори:
• Блокирана депресия
• Така наречената „терапевтично устойчива депресия“ (не реагира на трициклични антидепресанти)
• Така наречената атипична депресия:
- A-тип (преобладава тревожността)
- V-тип (преобладават вегетативните симптоми)

• Дистимия / хистероидна дисфория
• Страхове (панически разстройства, фобии)
• OCD
• Нарколепсия

Странични ефекти на антидепресанти:
• При използване на трициклични антидепресанти често се откриват вегетативни антихолинови нежелани реакции: сухота в устата, изпотяване, тежък запек, нарушения на уринирането, нарушения в акомодацията и др...
• Сред другите недостатъци на трицикличните антидепресанти могат да бъдат:
- ортостатична хипотония
- риск от интоксикация
- объркване / делириум
- внезапни падания / счупвания
- ЕКГ: нарушена способност за провеждане на възбуждане
- недостатъчна дозировка -> псевдотерапевтична резистентност
- липса на отговор (например поради разстройства на настаняването, наддаване на тегло)

• Редки странични ефекти: задържане на урина, паралитичен илеус, холестаза и кръвни заболявания
• При използване на SSRIs: стомашно-чревни странични ефекти (гадене), тревожност, сексуална дисфункция
• Страничните ефекти се проявяват предимно през първите седмици от лечението (постепенно дозиране!), А повечето от тях изчезват по време на терапията

Възможни нежелани реакции на трицикличните антидепресанти:
1. Вегетативно / антихолин: сухота в устата, тежък запек, нарушения на уринирането / акомодацията, изпотяване Много рядко: илеус, задържане на урина.
2. Неврологични: седация, тремор, дизартрия Рядко: дискинезия, мозъчни припадъци (при високи дози, с предишни мозъчни увреждания)
3. Физически: Тревожност, връщане на суицидни импулси или умора Рядко: преход към мания, провокиране на продуктивни симптоми на делириум, състояния на объркване
4. Сърдечно-съдови: Ортостатична дисрегулация, тахикардия, замаяност Рядко: състояние на колапс Сърце: нарушена способност за провеждане на възбуда, повишена сърдечна недостатъчност.
5. Хематопоетичната система: Много рядко: левкопения или агранулоцитоза
6. Ендокрин: наддаване на тегло, промяна в глюкозния толеранс, понижено либидо и потентност, спиране на менструацията
7. Дерматологични / алергични: екзантема, уртикария, оток

Възможни типични странични ефекти на нови / селективни антидепресанти:
1. Бупропион. Безсъние, възбуда, гадене, зависим от дозата риск от мозъчни припадъци (приблизително 0,1%)
2. Циталопрам / есциталопрам. Гадене, неспокойствие / сънливост, изпотяване, диария
3. Флуоксетин. Гадене, тревожност, анорексия
4. Флувоксамин. Гадене, изтръпване на съзнанието
5. Мапротилин. Седация, нарушения на уриниране / акомодация, кожни алергични реакции, „въглеводороден глад“, мозъчни припадъци
6. Миансерин. Възпрепятстване на съзнанието, болки в ставите Рядко: промени в модела на бялата кръв
7. Миртазапин. Умора, повишен апетит Рядко: промени в модела на бялата кръв
8. Моклобемид. Тревожност, нарушение на съня
9. Пароксетин. Гадене, изтръпване на съзнанието, сексуална дисфункция
10. Сертралин. Гадене, диария, тремор, сухота в устата
11. Траннилципромин. Замаяност, главоболие, тремор, нарушение на съня, хипотония (Диета!)
12. Трейдон. Сънливост, нарушение на настаняването, приапизъм
13. Венлафаксин. Гадене, главоболие, тахикардия, при високи дози - повишено кръвно налягане
14. Вилоксазия. Безпокойство, гадене

Противопоказания (основно за трициклични антидепресанти):
• Остро отравяне с алкохол и наркотици
• Делириум
• инфаркт на миокарда
• Определени форми на епилепсия
• Пилорна стеноза
• Антикоагуланти (Markumar) (за SSRIs)
• задържане на урина
• Трябва да се внимава специално при тежки сърдечни заболявания, глаукома със затваряне на ъгъл и хипертрофия на простатата.

Антидепресанти: какво е това? Класификация, свойства и действие

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какви лекарства са антидепресанти?

Антидепресантите са група фармакологични лекарства, които действат върху централната нервна система и елиминират причината и симптомите на депресията. В някои случаи тези лекарства се използват и за лечение на други заболявания, но ефективността им е значително намалена.

Основният ефект на антидепресантите е да променят нивата на серотонин, допамин и норепинефрин в клетките на централната нервна система. При пациенти с депресия те премахват апатията, стимулират интереса към физическа и интелектуална активност и повишават настроението като цяло. Трябва да се отбележи, че при хора, които не страдат от депресия, този ефект може да не се усети..

Каква е разликата между транквиланти и антидепресанти?

Транквилизаторите и антидепресантите са различни фармакологични групи, тъй като тези лекарства имат различни ефекти върху централната нервна система (ЦНС). Почти всички транквилизатори имат изразен успокояващ (седативен) ефект. Те могат да причинят сънливост, апатия и да потискат физическата активност. Основната им задача е да премахнат психомоторната възбуда, ако пациентът е прекомерно активен или агресивен.

Антидепресантите също комбинират доста широк спектър от терапевтични ефекти. Само някои лекарства от тази група дават ефекти, повече или по-малко подобни на ефектите на успокоителни. По принцип те облекчават симптомите и премахват причините за депресията - активират емоционалната сфера, повишават вътрешната мотивация, придават сила (в психологически аспект).

Освен това антидепресантите и транквилизаторите имат различна химическа структура, взаимодействат с различни медиатори и други вещества в организма. За някои патологии лекарите могат да предписват едновременно приложение на лекарства от тези две групи..

Мога ли да закупя антидепресанти в аптека без рецепта и лекарско предписание?

Има редица антидепресанти, които имат по-малко странични ефекти. Повечето от тези лекарства също дават по-слаб терапевтичен ефект. В комплекса ефектът им се счита за "по-мек", поради което в много състояния е разрешено да бъдат пуснати в аптеката без представяне на рецепта от лекар.

Трябва да се отбележи, че дори тези лекарства, които по принцип са свободно достъпни, не трябва да се използват за активно самолечение. Проблемът не е в пряката вреда от тези антидепресанти, а в непредвидени ситуации, които могат да се появят в редки случаи.

Кой лекар предписва антидепресанти??

По принцип основните специализирани лекари, които често предписват антидепресанти в практиката си, са психиатри (регистрирайте се) и невролози (регистрирайте се). Именно тези специалисти са най-тясно свързани с нарушения във функционирането на централната нервна система (както структурни, така и функционални). В допълнение, други лекари обикновено насочват пациенти с депресия или подобни разстройства към тях..

Ако е необходимо, антидепресантите могат да бъдат предписани от други специалисти. Обикновено това са спешни лекари, терапевти (регистрирайте се), семейни лекари и т.н. Трябва да се отбележи, че те обикновено предписват по-слаби лекарства, за закупуването на които не се нуждаете от рецепта. Но законово всеки лекар с валиден лиценз има право да предпише на пациента рецепта за по-мощно лекарство. Освен това той поема отговорност за запознаване на пациента с правилата за приемане и за възможни последици.

Какви са "забранените" и "разрешените" (без рецепта) антидепресанти?

Антидепресантите, като всички лекарства, по принцип могат да бъдат разделени на две големи групи. Това са „разрешени“ лекарства, които всеки може свободно да закупи в аптека, и условно „забранени“, които се продават по лекарско предписание.
Във всяка държава списъкът с разрешени и забранени наркотици е малко по-различен. Зависи от здравната политика, действащото законодателство, разпространението на наркотични и полунаркотични лекарства.

Антидепресантите без рецепта обикновено са по-малко ефективни. Те нямат толкова широк спектър от странични ефекти и практически не могат да причинят сериозна вреда на здравето на пациента. Въпреки това, ефективността на тези лекарства при тежка депресия е много ниска..

Следните лекарства се считат за антидепресанти без рецепта в повечето страни:

• Prozac
• Zyban;
• мапротилин;
• Новият-passit;
• deprim и други.

В продажба се предлагат и редица билкови продукти (валериана, жълт кантарион и др.), Които имат антидепресантно действие.

Условно „забранените“ антидепресанти се наричат ​​така, тъй като тяхното разпространение е ограничено от закона. Това отчасти се прави за безопасността на самите пациенти. Тези лекарства имат голям брой странични ефекти и тяхната независима употреба може да причини сериозни вреди на здравето. Също така, някои лекарства от тази група могат да се приравнят с наркотични и пристрастяващи. В тази връзка рецепта за тях се изписва от специалист, който преди това е убеден, че пациентът наистина се нуждае от това лекарство.

Следните лекарства се считат за „забранени“ антидепресанти с по-силен ефект:

• амитриптилин;
• имипрамин;
• мапротилин;
• anafranil et al.

Трябва да се отбележи, че в резултат на промени в препоръките на СЗО (Световната здравна организация) и по време на реформи на национално ниво, списъкът на „разрешени“ и „забранени“ антидепресанти периодично се променя.

Класификация на антидепресантите

Химически и фармакологични групи антидепресанти

От практическа гледна точка, най-удобната класификация на антидепресантите, базирана на химическата структура на лекарството в комбинация с механизъм на действие. В повечето страни специалистите се ръководят от точно тези критерии. Те позволяват, ако е необходимо, да заменят непоносимо или неефективно лекарство с друго, най-близко по действие.

Следните групи антидепресанти се отличават по химическа структура:

• Трицикленият В химическата структура на трицикличните антидепресанти има така наречените „пръстени“ или „цикли“. Това са групи от атоми, обединени в затворена верига, които до голяма степен определят свойствата на лекарството.
• Тетрациклични. В структурата на тетрацикличните антидепресанти има четири цикъла. В тази група има значително по-малко лекарства, отколкото при трицикличните.
• Друга структура. За удобство тази група включва вещества, които нямат цикли (пръстени) в своята химическа структура, но които имат подобен ефект върху централната нервна система.

Според механизма на действие антидепресантите обикновено се разделят според ензимите и медиаторите, с които те взаимодействат в централната нервна система..

Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти принадлежат към първото поколение антидепресанти и се използват в медицинската практика от няколко десетилетия. В химическата структура на тези вещества се срещат три „пръстена” или взаимосвързани цикли. Лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на обратното приемане на редица вещества в централната нервна система. Приемът им елиминира безпокойството, страха или депресията, а също така предизвиква общо „покачване“ на настроението. В момента трицикличните антидепресанти все още са широко използвани при много психични разстройства. Основният недостатък на тази група е голям брой странични ефекти. Това се дължи само на безразборното въздействие върху различни процеси в мозъка.

Следните представители на трицикличната група антидепресанти са най-чести:

• амитриптилин;
• имипрамин;
• кломипрамин;
• тримипрамин;
• нортриптилин и други.

Тетрациклични антидепресанти (антидепресанти от първо поколение)

Тази група е представена от вещества, които имат четири „пръстена“ от атоми в молекула. В медицинската практика те се използват много по-рядко от трицикличните антидепресанти..

Най-честите представители на тетрацикличните антидепресанти са:

• майнсерин;
• миртазапин;
• pirlindol et al.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)

SSRIs са една от най-често срещаните и търсени групи антидепресанти в съвременната медицинска практика. Механизмът на действие на тези лекарства се свежда до селективно блокиране на определени ензими в централната нервна система (ЦНС). Това ви позволява да постигнете желания терапевтичен ефект с по-голяма точност. Рискът от различни странични ефекти от употребата на лекарства също е намален. Тази група включва инхибитори на обратното захващане на серотонин, но по принцип за всеки невротрансмитер (предавател на вещества) в нервната система се намират собствени лекарства. Специалист, който може точно да диагностицира и идентифицира нарушения в централната нервна система, избира лекарството.

Следните инхибитори на обратното захващане съществуват за различни невротрансмитери:

• Серотонин - ципралекс, флувоксамин и др..
• Норепинефрин - нортриптилин, мапротилин и др..
• Допамин - Диклофензин.

Съществуват и редица лекарства, които блокират обратното приемане на норепинефрин и серотонин. Те включват амитриптилин, имипрамин и други трициклични антидепресанти. Те се наричат ​​неселективни.

Каква е разликата между антидепресантите от различни групи?

Антидепресантите, като повечето други лекарства, са разделени на фармакологични групи, които имат някои характерни разлики. Това е необходимо за удобството на практическата употреба на лекарства при лечението. Химическата структура на молекулите в този случай е най-често от второстепенно значение. Основният критерий е механизмът на действие на лекарството.

Антидепресантите от различни групи имат следните разлики:

• Механизъм на действие. Всяка група антидепресанти има различен механизъм на действие. Лекарствата от различни групи взаимодействат с различни вещества в централната нервна система, което в крайна сметка води до подобен ефект от приема на лекарството. Тоест ефектът на лекарствата е подобен, но веригата от биохимични реакции, които се появяват в организма, е много различна.
• Силата на лекарството. Силата на лекарството се определя от това колко ефективно е блокирането на ензимите в централната нервна система. Има по-мощни антидепресанти, които дават изразен и стабилен ефект. Те обикновено са лекарства, отпускани по лекарско предписание, поради риска от тежки странични ефекти. Лекарства с по-слаб ефект можете да закупите сами в аптеката.
• Преобразуване на лекарството в организма. Наборът от химически трансформации, които лекарствената молекула претърпява в организма, се нарича фармакодинамика или метаболизъм на лекарството. В тази връзка почти всяко лекарство има свои собствени характеристики. Например, продължителността на блокиране на ензим може да бъде различна. Съответно ефектът от едното лекарство ще продължи дълго (до един ден), а на другото - само няколко часа. Това определя режима на приемане. Има време и за отстраняване на лекарството от тялото след приема. Някои вещества естествено се елиминират бързо, докато други могат да се натрупат по време на лечението. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство. Механизмът на екскреция на лекарството също е важен. Ако веществото в крайна сметка се екскретира с урината през бъбреците и пациентът има бъбречна недостатъчност (филтрирането на кръвта и образуването на урина са трудни), тогава лекарството ще се натрупа в тялото и рискът от сериозни усложнения значително се увеличава.
• Странични ефекти. В зависимост от конкретното действие на определен антидепресант върху тялото, той може да причини различни странични ефекти. Важно е специалистите да ги знаят, за да забележат симптомите им навреме и да предприемат необходимите мерки..
• Взаимодействие с други лекарства. Лекарствата в човешкото тяло взаимодействат с различни вещества. Едновременната употреба на няколко лекарства може да засили или отслаби ефекта им, а понякога и да даде други, непредвидими ефекти. В инструкциите за всеки от антидепресантите производителите обикновено посочват с кои лекарства може да взаимодейства това вещество..
• Възможността за развитие на алергична реакция. Всеки антидепресант има своя собствена химическа структура. Алергична реакция при пациент може да бъде почти всяко лекарство (с различни вероятности). Ако сте алергични към едно лекарство, трябва да се консултирате с лекар и да го смените с друго лекарство, което се различава по химическа структура, но подобно по терапевтичен ефект.
• Химическата структура на молекулата. Химическата структура на молекулата определя свойствата на всяко лекарство. Именно поради това всеки антидепресант има своите предимства и недостатъци. В допълнение, химичните характеристики са в основата на класификацията на антидепресанти.

Има ли естествени антидепресанти (естествени билки)?

Следните билки имат слаб ефект, подобен на действието на антидепресантите:

• Корене на изкушението. Смачканото коренище се залива с медицински алкохол (70% разтвор на етилов алкохол) в съотношение 1 към 10 и се настоява няколко часа. Инфузията се приема по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден.
• Лайка цветя астра. За 1 супена лъжица сухи цветя са необходими 200 мл вряща вода. Настояването продължава поне 4 часа. Полученият продукт се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
• Горска птица. 3-5 грама изсушен хайландър се залива с 2 чаши преварена вода и се настоява, докато водата се охлади самостоятелно до стайна температура. Инфузията се пие по половин чаша преди хранене (3 пъти на ден).
• Аралия е манджурска. Счуканите корени от аралия се заливат с медицински алкохол в съотношение 1 към 5 и се настояват за 24 часа. Получената тинктура се приема по 10 капки 2 до 3 пъти на ден, разредени в преварена вода.
• Корен от женшен Изсушеният корен от женшен се натрошава и се залива с алкохолен разтвор (50-60%) в съотношение 1 към 10. Сместа се влива 2 до 3 дни в затворен съд. Получената тинктура се пие по 10-15 капки 2 пъти на ден.

Свойства и ефекти на антидепресантите

Механизмът на действие на антидепресантите

За да разберете по-добре механизма на действие на антидепресантите, трябва да си представите най-общо принципа на централната нервна система на човек. Мозъкът се състои от много нервни клетки, неврони, които изпълняват най-важните функции. Невроните имат голям брой различни процеси, които се свързват с други нервни клетки. В резултат на това се формира своеобразна мрежа от клетъчни контакти. Импулсите, влизащи в мозъка, се разпределят по тази мрежа по определен начин и мозъкът реагира на получената информация. Всяка част от мозъка е отговорна за регулирането на определени процеси в организма. Депресията, както и различни нервни и психични разстройства са предимно следствие от възбуждането на определени части на мозъка. Антидепресантите влияят на съединението на нервните клетки, ускорявайки или забавяйки предаването на нервните импулси по различни начини (зависи от конкретното лекарство).

Предаването на нервен импулс в мозъка става по следния начин:

• Импулс се образува в нервна клетка в резултат на химични взаимодействия и преминава по един от процесите към съединението с друга нервна клетка.
• Съединението на две нервни клетки се нарича синапс. Тук на много близко разстояние са две клетъчни мембрани. Пропастта между тях се нарича синаптична цепнатина..
• Нервният импулс достига до пресинаптичната мембрана (клетката, която предава импулса). Ето мехурчетата със специално вещество - невротрансмитер.
• В резултат на възбуждане се активират ензими, които водят до освобождаването на медиатора от везикулите и влизането му в синаптичната цепнатина.
• В синаптичната цепнатина невротрансмитерните молекули взаимодействат с рецепторите върху постсинаптичната мембрана (мембраната на клетката, която "получава" импулс). В резултат на това възниква химическа реакция и възниква нервен импулс, който се предава през клетката.
• Молекулни медиатори, които извършват пренос на инерция между клетките, се улавят обратно от специални рецептори и се концентрират във везикулите или се унищожават в синаптичната цепнатина.

Така в процеса на разпространение на нервните импулси в централната нервна система участват редица различни вещества. Има и ензими, които предотвратяват разпространението на инерцията. Тоест между клетките може да възникне възбуждане и инхибиране.

Молекулите на антидепресанта взаимодействат със специфични рецептори, медиатори или ензими и влияят върху цялостния механизъм на предаване на импулси. Така възниква възбуждане или инхибиране на процеси в различни части на мозъка..

Какви са страничните ефекти на антидепресантите??

По-голямата част от антидепресантите имат доста широк спектър от странични ефекти, които силно ограничават употребата на тези лекарства. Най-често такива явления се появяват поради паралелните ефекти на лекарството върху рецепторите в периферната нервна система. Това се отразява на работата на много вътрешни органи. Съществуват обаче и други механизми за развитие на странични ефекти..

Страничните ефекти от приема на антидепресанти могат да бъдат разделени на следните групи:

• Зависима от дозата. Тази група странични ефекти включва проблеми, които възникват при превишаване на терапевтичната (терапевтичната) доза. Всички лекарства, без изключение, ги имат. Много от тези странични ефекти могат да бъдат интерпретирани като признаци на предозиране. В случай на трициклични антидепресанти, например, това може да бъде хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане). По правило всички такива ефекти изчезват при намаляване на дозата..
• Доза независима Тази група странични ефекти се появява като правило на фона на дългосрочно лечение. Лекарство с подобна структура и ефект влияе върху функционирането на определени клетки или тъкани, поради което рано или късно могат да възникнат различни проблеми. Например, когато се използват трициклични антидепресанти, е възможна левкопения (нисък брой на белите кръвни клетки и отслабен имунитет), а при лечението на серотонинергични антидепресанти са възможни възпаления и болки в ставите (артропатия). В такива случаи намаляването на дозата няма да реши проблема. Препоръчва се спиране на лечението и предписване на лекарства от друга фармакологична група на пациента. Това дава време на тялото да се възстанови леко..
• Псевдо-алергични. Тази група странични ефекти прилича на често срещани алергични реакции (уртикария и др.). Подобни проблеми са доста редки, главно със серотонинергичните антидепресанти.

По принцип спектърът от странични ефекти, които могат да се появят по време на приема на антидепресанти, е много широк. Възможни смущения в работата на различни органи и системи. Пациентите често имат не само симптоми и оплаквания, но и отклонения от нормата се наблюдават при различни изследвания (например при кръвен тест).

Възможни нежелани реакции при прием на антидепресанти

Препарати	Ортостатична хипотония (блокада на α-адренергичните рецептори)	Антихолинергична действие (блокада М-холинергични рецептори)	Сърдечно разстройство проводимост

Засегнати органи или системи

Оплаквания и нарушения

Възможни решения на проблема

Намаляване на дозата на антидепресанти. Ако е невъзможно - лекарства за премахване на симптомите (по преценка на кардиолога).

Високо кръвно налягане (понякога остро)

Силна промяна в кръвното налягане с промяна в положението на тялото (ортостатична хипотония)

Намаляване на дозата на лекарството. Промяна на режима (по-често, но в по-ниски дози), постепенно увеличаване на дозата в началото на лечението. Ако се появи жълтеница, се препоръчва преустановяване на лечението или промяна на лекарството..

Горчив вкус в устата

Кръвна и хематопоезна система

Увеличение или намаляване на нивото на левкоцитите (съответно левкоцитоза или левкопения), понижено ниво на тромбоцитите (тромбоцитопения), повишено ниво на еозинофили (еозинофилия). Тези нарушения се откриват чрез общ кръвен тест

Прекратяване на лечението, промяна на лекарството.

Централна нервна система

Летаргия и сънливост (в тежки случаи и объркване)

По преценка на лекуващия лекар (психиатър или невролог) можете да намалите дозата, да спрете приема на лекарството или да предпишете симптоматично лечение (литиеви соли, антипсихотици, фенобарбитал, бета-блокери, в зависимост от симптомите).

Нервна възбуда, повишена активност

Нистагъм (неконтролирани движения на зениците)

Системни нарушения с алергичен характер

Незначителен обрив със съпътстващ оток (дермато-васкулит)

Подуване и болки в ставите

Рязко повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза)

Фентоламин, тропафен, ганглий блокери. Препоръчва се незабавно да се консултирате с лекар.

Гадене и повръщане

Общи нарушения и симптоми

Намален сексуален нагон

При тежки симптоми се препоръчва спиране на лечението и смяна на лекарството. Според предписанието на лекаря - прозерин, физостигмин, пилокарпин (симптоматично лечение).

Хормонални нарушения

По принцип, ако на фона на еднократна или дългосрочна употреба на антидепресанти, пациентът започне да проявява необичайни симптоми, трябва да се консултирате с вашия лекар. Много от горните странични ефекти показват лоша поносимост към лекарството. Ако не прекратите лечението, пациентът може да развие много сериозни увреждания на органи или системи, които изискват допълнително лечение..

Също така, страничните ефекти на много антидепресанти включват пристрастяване и в резултат на това синдромът на отнемане, който се появява след лечението, се прекратява. В тези случаи тактиката на лечение може да бъде различна. Лечението се предписва от специалист, който води пациента.

Има ли антидепресанти без странични ефекти??

По принцип всяко фармакологично лекарство потенциално може да причини определени странични ефекти. Сред антидепресантите, които имат много широк спектър на действие, няма лекарства, които биха били идеални за всички пациенти. Това се дължи на характеристиките на основното заболяване (антидепресантите се предписват не само при депресия) и индивидуалните характеристики на организма.

За да намалите вероятността от странични ефекти при избора на лекарство, трябва да обърнете внимание на следните точки. Първо, по-новите лекарства (от „новото поколение“) имат тясно насочен ефект върху тялото и обикновено имат по-малко странични ефекти. Второ, антидепресантите без рецепта имат по-слаб ефект върху организма като цяло. Ето защо те се предлагат в търговската мрежа. По правило сериозните странични ефекти се появяват много по-рядко, ако се приемат..

В идеалния случай изборът на лекарството се извършва от лекуващия лекар. За да избегне сериозни странични ефекти, той провежда редица тестове и по-добре разпознава характеристиките на тялото на конкретен пациент (съпътстващи заболявания, точна диагноза и др.). Разбира се, в този случай няма абсолютна гаранция. Въпреки това, под наблюдението на лекар, винаги можете да извършите заместване на лекарството или да изберете ефективно симптоматично лечение, което ще премахне оплакванията и ще ви позволи да продължите курса на лечение.

Съвместимост на антидепресанти с други лекарства (антипсихотици, хапчета за сън, седативи, психотропни и др.)

Едновременното приложение на няколко лекарства в медицината е много спешен проблем. В случая на антидепресанти трябва да се отбележи, че те често се използват като част от комплексната терапия. Това е необходимо за постигане на по-пълен и бърз ефект при редица психични разстройства..

Следните комбинации от антидепресанти са много важни в психиатрията:

• Транквилизатори - при неврози, психопатия, реактивна психоза.
• Литиеви соли или карбамазепин - с афективни психози.
• Антипсихотици - при шизофрения.

Според статистиката почти 80% от пациентите в психиатричните отделения получават подобни комбинации. Въпреки това, в този случай терапията се предписва от специалист, а пациентът винаги е под наблюдението на лекарите - в болница.

По принцип комбинацията от антидепресанти с много други фармакологични лекарства често води до негативни последици. Може би появата на неочаквани странични ефекти или намаляване на ефективността на всяко лекарство (не се очаква терапевтичен ефект). Това се дължи на няколко механизма..

Отрицателните комбинации от антидепресанти с редица лекарства могат да бъдат опасни поради следните причини:

• Фармакодинамични взаимодействия. В този случай говорим за трудност при асимилацията на лекарствени вещества. След като вземете антидепресант (под формата на таблетки), активното вещество трябва да се абсорбира правилно в червата, да влезе в черния дроб и да се свърже с протеини в кръвта. Приемът на други фармакологични лекарства може да наруши тази верига на всеки етап. Например, много лекарства се трансформират по един или друг начин в черния дроб. Приемът на няколко лекарства, които взаимодействат с едни и същи ензими, може да отслаби ефекта на всеки от тях поотделно или да причини някои усложнения от самия черен дроб. За да се избегнат такива усложнения, лекарят предписва лекарства въз основа на времето на тяхното усвояване, като уточнява схемата.
• Фармакокинетични взаимодействия. В този случай говорим за ефекта на няколко лекарства върху една и съща система на тялото (едни и същи целеви клетки или ензими). Антидепресантите работят на нивото на нервните връзки в централната нервна система. Приемът на други лекарства, които влияят на нервната система, може да засили ефекта им или, обратно, да го неутрализира. И в двата случая очакваният терапевтичен ефект няма да бъде, а рискът от странични ефекти ще се увеличи значително.

Ето защо по време на лечението с антидепресанти човек трябва да бъде много внимателен и да не приема без рецепта на лекар дори познати и познати лекарства, които се отпускат в аптеките без рецепта. В някои случаи неправилните комбинации от лекарства могат сериозно да навредят на здравето на пациента или дори да застрашат живота му. Ако трябва да приемате някакво лекарство, препоръчително е да се консултирате с вашия лекар или фармацевт. Повечето лекарства (в инструкциите) често посочват най-опасните комбинации от лекарства за определено лекарство.

Антидепресантите имат ли стимулиращ ефект??

По принцип повечето антидепресанти в една или друга степен имат стимулиращ ефект върху централната нервна система. Самата депресия е придружена от състояние на депресия. Пациентът е пасивен, защото не иска да прави нищо. Правилно подбраният антидепресант връща желанието да се направи нещо и по този начин дава сила.

Стимулиращият ефект на антидепресантите обаче не трябва да се бърка с ефекта на енергетиците или някои наркотични лекарства. Стимулиращият ефект се проявява повече в емоционалната и умствената сфера. Физическата умора се намалява поради премахването на някакъв „психологически блок“. Наркотиците насърчават мотивацията и интереса към различни дейности.

Най-големият стимулиращ ефект в това отношение имат инхибиторите на МАО (моноаминооксидазата). Въпреки това, дори и в тях този ефект се развива постепенно, тъй като съответните ензими и медиатори се натрупват в организма. Можете да почувствате промените от 1 до 2 седмици след началото на приема на лекарството (при условие че е правилно избран и приет в необходимата доза).

Има и антидепресанти с хипнотични и седативни ефекти. Те стимулират умствената и емоционална дейност, но физическото състояние на човек се променя малко. Те включват, например, амитриптилин, азафен, пиразидол. По този начин пациентът може да не получи очаквания резултат. За да не сбъркате, по-добре е предварително да се консултирате със специалист, който ще може да обясни подробно какъв ефект очаква от лечението с определено лекарство.

Антидепресантите имат ли обезболяващ ефект??

Основният ефект на антидепресантите е да облекчат пациента от симптоми и признаци на депресия, включително сънливост, пасивност, липса на мотивация, умствена и емоционална депресия. Нито едно от лекарствата от тази група няма изразен аналгетичен ефект в конвенционалния смисъл. С други думи, при очевиден източник на остра болка (възпаление, травма и др.) Приемането на антидепресанти няма да облекчи състоянието на пациента..

Въпреки това, някои лекарства от групата на антидепресантите се използват успешно за борба с хроничната болка. Факт е, че хроничната болка често придружава продължителни депресивни състояния. Психичните разстройства не са единственият източник на болка, но те могат добре да го засилят и по този начин значително да влошат състоянието на пациента. Експертите отбелязват, че редица антидепресанти могат да облекчат такава хронична болка. В този случай става дума повече за намаляване на възприемането на болката, отколкото за обезболяващия ефект.

При лечението на хронични болкови синдроми могат да се използват следните антидепресанти:

• венлафаксин;
• амитриптилин;
• кломипрамин;
• флуоксетин;
• дезипрамин.

Разбира се, не бива да започвате самостоятелно да приемате антидепресанти при наличие на хронична болка. Първо, тази група лекарства има широк спектър от странични ефекти и пациентът може да има други проблеми. Второ, елиминирайки синдрома на болката, пациентът рискува да „маскира” проблема. В крайна сметка болките в гърба, мускулните болки или главоболието не винаги съпътстват депресията. Най-често те имат съвсем категорична причина, която трябва да бъде адресирана. Ето защо пациентите трябва да се консултират със специалист, за да поставят правилната диагноза. Само с потвърждение на депресия в комбинация с хронична болка, използването на горните антидепресанти ще бъде разумно и рационално.