Антипсихотици от ново поколение: удобен път към психичното здраве

Антипсихотиците или антипсихотиците са неохотно и предпазливи от повечето психиатри поради сериозните им странични ефекти. Независимо от това, те са важно средство за премахване на продуктивни симптоми, например, при шизофрения..

За да се намали рискът за здравето на пациента по време на употребата на тази група психотропни лекарства, е разработено ново поколение антипсихотици или атипични антипсихотици с по-мек ефект върху човешкото тяло.

Какво представляват антипсихотиците

Невролептиците са психотропни лекарства, чиято основна функция е да спре психотично разстройство, по-специално неговите продуктивни симптоми. Те включват заблуди, халюцинации, псевдо-халюцинации, мания, тревожност, агресивност, поведенчески и мисловни разстройства.

Ето защо антипсихотиците се предписват при психози и други разстройства с поведенчески разстройства, възбудимост и агресивност:

• шизофрения;
• биполярно разстройство;
• мания;
• фобии;
• засяга;
• истерия;
• тежки форми на безсъние;
• сенилна деменция;
• аутизъм;
• обсесивна невроза.

Механизмът на действие на антипсихотиците се основава на блокирането на D2 рецепторите на невромедиатора допамин, както и на намаляването на предаването му в различни мозъчни системи.

Антипсихотичен, тоест основният ефект на тези лекарства е свързан с инхибиране на предаването на допамин в мезолимбичния път. Благодарение на това положителните симптоми се елиминират. Но ефектът се постига само с блокадата на 65% от невротрансмитера.

Други ефекти включват:

• хипнотична;
• седативни;
• анти-тревожност;
• против повръщане;
• хипотермия;
• антихипертензивен;
• стабилизира поведението.

Светът за първи път научава за антипсихотиците през 1950 г. със синтеза на хлорпромазин. Преди това кокошка, опиати, бромиди, антихистамини са били използвани за лечение на психоза.

Странични ефекти

Цялата негативност, свързана с типичните антипсихотици и необходимостта от премахване на нетипични лекарства от тази група, се причинява от техните нежелани реакции.

Инактивирайки предаването на допамин по мезолимбичните пътища, те в същото време действат по подобен начин в мезокортикалния, нигростриалния и тубероинфундибуларния път.

Активни по нигростриалния път, антипсихотиците причиняват такова усложнение като антипсихотични екстрапирамидни разстройства - най-типичното за тази група лекарства. Те се проявяват чрез паркинсонизъм с нарушена двигателна активност под формата на забавено движение, мускулна скованост, тремор, слюноотделяне.

Другата им проява е остра дистония, придружена от неволни спастични движения, както и акатизия - желанието за постоянно движение за намаляване на вътрешния дискомфорт и тревожност.

Невролептичните екстрапирамидни нарушения могат да се появят както в началото на антипсихотичната терапия, така и в по-късен период. Те са доста болезнени за пациента, усложняват живота му и влошават проявите на основното заболяване.

Блокирането на допамин в мезокортикалния път води до развитие на антипсихотична депресия, тоест се появяват негативни симптоми. Сред тях - депресия на настроението, намалена физическа активност, усещане за безнадеждност и т.н. Това състояние увеличава възможността за самоубийство. На фона на действието на антипсихотиците когнитивните функции намаляват, вниманието се влошава, паметта намалява.

Друго често срещано усложнение на антипсихотичната терапия е хиперпролактинемията (повишен пролактин в кръвта). Развива се на фона на промени в нивата на допамин в тубероинфундибуларния път..

Разстройството е придружено от намаляване на нивото на половите хормони. Това води до промени в сексуалната сфера на човека, например фригидност, аноргазмия, нарушена еякулация. Засяга сексуалното развитие, причинява менструални нередности, промяна на вторичните сексуални характеристики. Променя психо-емоционалния фон: човек става раздразнителен, тревожността, нарушенията на съня се увеличават.

Сред другите странични ефекти на антипсихотиците се разграничават антихолинергичните разстройства (запек, сухота в устата, сънливост, объркано съзнание, промяна в сърдечната честота). Те имат токсичен ефект върху черния дроб и променят работата на сърцето, до внезапна смърт.

Трябва да се отбележи, че представителите на тази група лекарства не влияят еднакво на човешкото тяло. В зависимост от вида им проявяват странични ефекти в по-голяма или по-малка степен..

Атипични антипсихотици: какви са ползите

Антипсихотиците от ново поколение бяха синтезирани с цел намаляване на проявите на странични ефекти и развитието на усложнения по време на употребата на тази група лекарства..

Действието им е подобно на типичните представители, но има фундаментални различия. Атипичните антипсихотици действат избирателно върху D2 рецептори, т.е. допамин. На първо място, лекарствата от тази група засягат тези, които са разположени в мезолимбичния път и по този начин потискат положителните симптоми на психоза.

Някои представители на този клас лекарства проявяват тотален антипсихотичен ефект, тоест спират всички продуктивни симптоми, докато други действат избирателно, спирайки отделни прояви. При рецепторите, разположени например в нигростриалния път, тези агенти не се повлияват, което значително намалява риска от екстрапирамидни разстройства. Това е доста значителен плюс на нетипичните антипсихотици. Подобно имущество им позволи коренно да промени отношението към тях. В крайна сметка по-рано се смяташе, че антипсихотичният ефект на антипсихотиците е невъзможен без проявата на екстрапирамидни разстройства. Въз основа на тяхната тежест са направени изводи за терапевтичния ефект на лекарството..

Новите антипсихотици бяха наречени нетипични, тъй като не проявяват страничен ефект, типичен за тези средства..

Клозапин, разработен през 1968 г., се счита за първия невролептик от ново поколение.Екстрапирамидните му усложнения бяха минимални, но все пак производството му трябваше да бъде отменено. Това се дължи на факта, че той причини сериозно заболяване на кръвта. Но впоследствие клозапинът е възстановен поради своите уникални функции и за терапията им е необходимо постоянно наблюдение на кръвната картина.

През 80-те години започват да се появяват други лекарства от ново поколение..

Поради селективния ефект върху допаминовите рецептори на атипичните антипсихотици, степента на проявление по време на лечението им на антипсихотична депресия и хиперпролактинемия намалява. Освен това те дори се предписват за облекчаване на депресивните симптоми. Въпреки че тази информация е нееднозначна. Например, беше установено, че някои лекарства от тази група, напротив, са способни да причинят още повече моторни неврологични усложнения. Те включват оланзапин, Zeldox. А рисперидонът, засягащ хипоталамуса, причинява хиперпролактинемия.

Атипичните антипсихотици в по-малка степен влияят на допаминовите рецептори. И още - на серотонин. Това ви позволява да действате върху негативните симптоми на психично заболяване, като емоционална настинка, анхедония, самолечение.

В допълнение към горните свойства новите антипсихотици засилват и засилват когнитивната функция..

Класическите представители на антипсихотиците от второ поколение са Рисперидон, Амисулприд, Илоперидон, Клозапин и др..

Атипичните психотици се делят на 2 групи:

• първият от тях включва лекарства, които еднакво блокират допаминовите и серотониновите рецептори, а също така селективно действат върху норепинефриновите синапси - Рисперидон, Цертиндол. Лекарствата от тази група имат изразени антипсихотични и антидепресантни ефекти;
• Група 2 включва лекарства, които блокират рецепторите на серотонин, както и други медиатори - оланзапин. Основният им ефект е антипсихотичен. Възможен риск от хипотония.

Отрицателни свойства

Въпреки неоспоримите предимства на тези лекарства пред класическите, те все пак имат няколко отрицателни въздействия върху организма.

На първо място, това е рискът от увеличаване на телесното тегло, което може да доведе до затлъстяване. Последствията са диабет, сърдечни заболявания, панкреатит, атеросклероза. Атипичните лекарства са по-склонни да провокират затлъстяване, отколкото типичните представители.

Появява се патологична абсорбция на течност. Човек е в състояние да пие около 20 литра вода на ден. Той причинява главоболие, зрителни нарушения, храносмилателни разстройства и дори на кого.

Всички антипсихотици проявяват кардиотоксичност в различна степен. Това включва нарушение на ритъма, миокардна проводимост, хипотония, възпаление на сърдечния мускул. В тежки случаи, при пациенти с кардиопатология, антипсихотиците причиняват инфаркт на миокарда, стенокардия и причиняват внезапна смърт..

От останалите странични ефекти на атипичните антипсихотици се отличават сънливост и седация. В началото на терапията подобни прояви са дори полезни, особено в случаите, когато пациентът е победен от безсъние. Впоследствие обаче те водят до нарушено мислене, съзнание, двигателна активност, пречат на осъществяването на ежедневната работа и професионалните дейности.

Подобни ефекти, когато надхвърлят границите на разрешеното, често се заблуждават за нови симптоми на заболяването. Това въвежда определени трудности в ясното разбиране на картината на разстройството..

Струва си да повторим, че действието на различни представители на нетипични психотици варира помежду си. Сред тях има лекарства с минимална тежест на страничните ефекти. От друга страна, има и лекарства, чийто ефект е по-изразен, но има и по-негативни последици.

Някои представители на групата

Рисперидонът е може би най-яркият представител на антипсихотиците от второ поколение. Като мощен блокер на допаминовите рецептори, той проявява силен, ефективен антипсихотичен ефект. Но заедно с това списъкът на страничните му ефекти е доста широк. В сравнение с други „атиписти“, причинява депресия, повишен пролактин и екстрапирамидни нарушения, провокира гадене и повръщане, повишаване на теглото, сънливост и други нежелани реакции. Но никой не го отписва, тъй като най-ефективно се бори с психотичната възбуда.

Kvetiapin. Един от най-безопасните атипични антипсихотици. Той показва изразен анти-тревожен ефект, нормализира настроението. Слабо влияе на серотониновите и допаминовите рецептори, повече влияе на адренорецепторите. Използва се при шизофрения и биполярно разстройство.

Флуфеназин. Лекарството е за инжектиране. Той има умерен ефект върху норадренергичната система, а изразен - върху допамина. Елиминира раздразнителността и проявява психоактивиращ ефект. Използва се за халюцинации и за лечение на неврози.

Лекарството се прилага интрамускулно в доза 0,25 или 0,5 ml с допълнително съобразяване с схемата на приложение. Той е в състояние да засили ефекта на други психотропни лекарства и алкохол, така че едновременното им приложение е нежелателно. Когато се използва едновременно с наркотични аналгетици, той причинява ЦНС и респираторна депресия.

Clopixol е разработен преди повече от 20 години. Той се използва активно в чужбина, но е приложен на практика сравнително наскоро в Русия. Лекарството засяга 3 вида рецептори: серотонин, допамин и адренергични. Предлага се в две форми: инжекции и таблетки.

Формите за инжектиране са Akufaz и Depot.

Клопиксол-Акуфаза се използва при остри психози, обостряне на хроничните му форми, както и при мания. Елиминира ядрените симптоми на шизофрения: халюцинации, мания, нарушена умствена дейност, облекчава тревожността, агресивността, намалява враждебността.

Една инжекция на лекарството е достатъчна за облекчаване на остри симптоми. Ефектът продължава до три дни. След това те със сигурност ще се появят отново, така че е препоръчително да предпишете клопиксол под формата на депо или таблетки.

Clopixol-Depot осигурява продължителен седативен ефект. Максималният ефект се постига след първата седмица след прилагане на лекарството. Еднократна инжекция от 1 ml клопиксол-депо за две седмици или 2 ml за четири седмици замества дневния прием на едноименните таблетки за 14 дни.

Схеми за прием

Назначаването на атипични антипсихотици трябва да бъде строго оправдано, а прилагането им изисква стриктно спазване на схемата. Присвойте ги по няколко начина.

Най-надеждното и доказано е постепенното увеличаване на дозата.

За разлика от предишния метод работи един бърз: дозата се увеличава до приемливо ниво за няколко дни и всички последващи лечения се поддържат на това ниво.

Методът на зигзаг предвижда периодична промяна на високи и ниски дози по време на цялата терапия.

Шоковият метод включва прилагане на лекарството в максимална доза няколко пъти седмично. Така тялото изпитва своеобразен химически шок, а психозата отстъпва под неговото действие.

Използва се и комбинирана терапия, при която се използват няколко групи антипсихотици. Това може да бъде изключително нетипични антипсихотици или комбинация от двете поколения..

Специални групи пациенти

Особено внимание и предпазливост изисква назначаването на ново поколение антипсихотици за деца. Необходимо е внимателно да се провери правилността на диагнозата и да се претеглят всички индикации за назначаването на тази група лекарства.

Подобна бдителност е свързана с факта, че децата по-трудно понасят всички странични ефекти от такива лекарства. В допълнение, те се проявяват по-често при по-младото поколение. В почти всички случаи терапията се започва с най-малки дози и постепенно се настройва до оптимална. Критерият за това може да бъде постигането на терапевтичен ефект или появата на усложнения.

Абсолютни показания за назначаване на нетипични антипсихотици за деца са:

• мания;
• заблуди и халюцинации;
• психомоторна възбуда;
• Синдром на Турет.

Ефективността на терапията с тези средства се оценява чрез наличието на резултат и странични ефекти. Ако не се наблюдават положителни промени в рамките на една седмица или се появят нежелани последствия, е необходима промяна на терапията. В този случай нежеланото лекарство се отменя постепенно. Не се допуска незабавно анулиране.

За да се избегнат странични ефекти по време на лечение с нетипични антипсихотици при деца, тъй като рискът е много висок, е необходимо да се предотврати появата на тяхната максимална концентрация в кръвта. За това установената доза се разделя на по-голям брой дози или се избира лекарство с бавно освобождаване на активното вещество.

Трябва да се отбележи, че успехът на лечението със съвременни антипсихотици на млади пациенти зависи от съответствието им с правилния начин на живот. Някои представители на тази група значително повишават апетита. За да избегнете метаболитни нарушения, трябва да се придържате към диета и достатъчно ниво на физическа активност..

От друга страна, за пълно асимилиране на определени продукти е необходимо хранене със съдържание най-малко 500 kcal. В противен случай те се усвояват само наполовина. Всички тези нюанси трябва да се имат предвид, когато се подлагате на антипсихотична терапия..

В повечето случаи е необходимо пълно изключване на алкохол и наркотици, въпреки че за някои юноши това е доста трудно. В ситуация, в която момче или момиче не са в състояние напълно да се откажат от такива вещества, приемането на лекарството се забавя по-късно, след приема на веществото. Но трябва да се разбере, че в този случай терапията се забавя и става по-малко ефективна..

Друга, специална група пациенти са възрастни хора. Те използват антипсихотици най-често при Алцхаймер, Паркинсон и други форми на сенилна деменция. В поредица от проучвания е установено, че атипичните антипсихотици са много по-ефективни за облекчаване на психотичните симптоми от типичните. Това се дължи на намаляване на тежестта на екстрапирамидните разстройства. По-възрастните хора са особено предразположени към появата им и това е особено болезнено за тях..

Стандартната триада е ограничено движение, треперене и мускулна скованост. Такива симптоми значително влошават хода на заболяването, особено този на Паркинсон. Поради това пациентите сами отказват да приемат лекарството или се отдалечават от схемата. Типичните антипсихотици в по-голямата си част имат такъв страничен ефект, така че нетипичните лекарства за такива хора стават по-подходящи.

Установено е, че възрастните хора понасят кветиапин, рисперидон достатъчно добре и реагират по-малко положително на клозапин.

Антипсихотиците от ново поколение имат по-мек и нежен ефект върху тялото на пациента с едновременното проявление на изразен антипсихотичен ефект. Правилната употреба на лекарството помага ефективно да се отървете от психическо разстройство с минимален риск за здравето. Въпреки редица странични ефекти, които съпътстват средствата на тази група, те се появяват много по-рядко. В по-голяма степен това се случва при превишаване на оптималната доза и отдалечаване от схемата на лечение..

Антипсихотици: класификация, списък на популярните лекарства от ново поколение

Антипсихотиците (антипсихотични лекарства, антипсихотици) са психотропни лекарства, предназначени за лечение на различни неврологични, психични и психологически разстройства. Също в малки количества, лекарства от този клас се предписват за невроза.

Лекарствата от тази група са доста противоречив метод на лечение, тъй като те водят до много странични ефекти, въпреки че в наше време вече съществуват така наречените нетипични антипсихотици от ново поколение, които са практически безопасни. Да видим какъв е въпросът..

Съвременните антипсихотици имат следните свойства:

• седативни;
• облекчаване на напрежението и мускулния спазъм;
• хипнотична;
• намаляване на невралгията;
• изясняване на мисловния процес.

Подобен терапевтичен ефект се дължи на факта, че те включват произволно от Фенотаизин, Тиоксантен и Бутирофенон. Именно тези терапевтични вещества имат подобен ефект върху човешкото тяло.

Две поколения - два резултата

Антипсихотиците са мощни лекарства за лечение на невралгични, психологични разстройства и психози (шизофрения, делириум, халюцинации и други подобни).

Има 2 поколения антипсихотици: първият е открит през 50-те (Аминазин и други) и се използва за лечение на шизофрения, нарушени психични процеси и биполярно отклонение. Но тази група лекарства имаше много странични ефекти..

Втората по-напреднала група е въведена през 60-те (тя започва да се използва в психиатрията едва след 10 години) и я използва за същите цели, но в същото време мозъчната дейност не страда и всяка година лекарствата, принадлежащи към тази група, се подобряват и подобрен.

Относно отварянето на групата и началото на нейното прилагане

Както бе споменато по-горе, първият антипсихотик е разработен още през 50-те години, но той е открит случайно, тъй като Аминазин първоначално е изобретен за хирургическа анестезия, но след като видя какъв ефект има върху човешкото тяло, беше решено да се промени обхвата му и през 1952 г. аминазинът е използван за първи път в психиатрията като мощен успокоително средство.

Няколко години по-късно Аминазин е заменен от по-съвременно лекарство Алкалоид, но дълго време не остава на фармацевтичния пазар и вече в началото на 60-те години започват да се появяват антипсихотици от второ поколение, които имат по-малко странични ефекти. Triftazinum и Haloperidolum, които се използват и до днес, трябва да се причислят към тази група..

Фармацевтични свойства и механизъм на действие на антипсихотиците

Повечето антипсихотици имат един антипсихологичен ефект, но той се постига по различни начини, тъй като всяко лекарство засяга конкретна част от мозъка:

1. Мезолимбичният метод намалява предаването на нервен импулс при прием на лекарства и облекчава такива изразени симптоми като халюцинации и заблуди.
2. Мезокортикален метод, насочен към намаляване на предаването на мозъчните импулси, които водят до шизофрения. Този метод, макар и ефективен, се използва в изключителни случаи, тъй като излагането на мозъка по този начин води до нарушаване на неговото функциониране. Освен това трябва да се отбележи, че този процес е необратим и премахването на антипсихотиците няма да повлияе по никакъв начин на ситуацията..
3. Нигеростирийният метод блокира някои рецептори за предотвратяване или спиране на дистония и акатизия.
4. Тубероинфундибуларният метод води до активиране на импулси през лимбичния път, което от своя страна е в състояние да отключи някои рецептори за лечение на сексуална дисфункция, невралгия и патологично безплодие, причиняващи нерв.

Що се отнася до фармакологичното действие, повечето антипсихотици имат дразнещ ефект върху мозъчната тъкан. Също така, прилагането на антипсихотици от различни групи влияе негативно върху кожата и се появява външно, причинявайки кожен дерматит при пациента.

При приемане на антипсихотици лекарят и пациентът очакват значително облекчение, наблюдава се намаляване на проявата на психично или невралгично заболяване, но в същото време пациентът е обект на много странични ефекти, които трябва да се имат предвид.

Основните активни съставки на групата

Основното активно вещество, на основата на което се основават почти всички антипсихотични лекарства:

• фенотиазинови;
• Aminazine;
• Tizercin;
• Magentyl;
• Nuleptyl;
• Sonapax;
• тиоксантеновата;
• Clopixol;
• бутирофенон;
• Trisedil;
• Leponex;
• Eglonil.

ТОП-20 известни антипсихотици

Антипсихотиците са представени от много голяма група лекарства, подбрахме списък от двадесет лекарства, които най-често се споменават (да не се бърка с най-добрите и най-популярните, те се обсъждат по-долу!):

1. Аминазин е основният антипсихотик, който има успокояващ ефект върху централната нервна система.
2. Tizercin е антипсихотик, който може да инхибира мозъчната активност по време на насилствено поведение на пациента.
3. Leponex е антипсихотик, който е малко по-различен от стандартните антидепресанти и се използва при лечението на шизофрения..
4. Мелерилът е един от малкото успокоителни, който действа нежно и не причинява много вреда на нервната система..
5. Труксал - поради блокирането на определени рецептори, веществото има обезболяващо действие.
6. Неулептил - инхибира ретикуларната формация, този антипсихотик има седативен ефект.
7. Клопиксол - блокиращо мнозинство от нервни окончания, вещество, способно да се бори с шизофренията.
8. Seroquel - благодарение на quetiapen, който се съдържа в този антипсихотик, лекарството е в състояние да облекчи симптомите на биполярно разстройство.
9. Етаперазин е невролептично лекарство, което има инхибиращ ефект върху нервната система на пациента.
10. Трифтазин - вещество, което има активен ефект и е способно да упражнява мощен седативен ефект..
11. Халоперидол е един от първите антипсихотици, получени от бутирофенон.
12. Флуанксол - лекарство, което има антипсихотичен ефект върху тялото на пациента (предписва се при шизофрения и халюцинации).
13. Оланзапин - лекарство, подобно по действие на флуанксол.
14. Зипразидон - Това лекарство има седативен ефект при особено насилни пациенти..
15. Рисполепт е нетипичен антипсихотик, получен от бензизоксазол, който има седативен ефект.
16. Moditen - лекарство, което се характеризира с антипсихотични ефекти.
17. Пипотиазин е невролептично вещество по своята структура и ефект върху човешкото тяло, подобно на трифтазин.
18. Majeptil - лекарство с лек седативен ефект.
19. Еглонил е лекарство с умерен антипсихотичен ефект, което може да действа като антидепресант. Еглонил също има лек седативен ефект..
20. Амисулприд е антипсихотик по своето действие подобно на Аминазин.

Други средства, които не са включени в ТОП-20

Има и допълнителни антипсихотици, които не са включени в основната класификация поради факта, че те са в допълнение към определено лекарство. Така, например, Пропазин е лекарство, предназначено да елиминира психо-депресиращия ефект на Аминазин (подобен ефект се постига чрез елиминиране на хлорния атом).

Е, приемането на Тизерцин увеличава противовъзпалителния ефект на хлорпромазин. Такъв лекарствен тандем е подходящ за лечение на заблуждаващи разстройства, получени в състояние на афект и в малки дози, има седативен и хипнотичен ефект..

Освен това на фармацевтичния пазар има антипсихотици, произведени от Русия. Tizercin (известен още като Levomepromazin) има лек седативен и вегетативен ефект. Проектиран да блокира безпричинно страх, тревожност и невралгични разстройства..

Лекарството не е в състояние да намали проявата на делириум и психоза..

Показания и противопоказания за употреба

Препоръчва се прием на антипсихотици при следните неврологични и психологически разстройства:

• шизофрения;
• невралгия;
• психоза;
• биполярно разстройство;
• депресия;
• безпокойство, паника, безпокойство.

• индивидуална непоносимост към лекарства от тази група;
• наличието на глаукома;
• по-ниска функция на черния дроб и / или бъбреците;
• бременност и активна лактация;
• хронични сърдечни заболявания;
• кома;
• треска.

Странични ефекти и предозиране

Страничните ефекти на антипсихотиците се проявяват в следното:

• невролептичен синдром е повишаване на мускулния тонус, но в същото време пациентът има забавяне на движенията и други реакции;
• нарушаване на ендокринната система;
• прекомерна сънливост;
• промени в стандартния апетит и телесно тегло (увеличаване или намаляване на тези показатели).

В случай на предозиране на антипсихотици, се развиват екстрапирамидни нарушения, спадане на кръвното налягане, сънливост, летаргия и възможна е кома с депресия на дихателната функция. В този случай се провежда симптоматично лечение с възможна връзка на пациента с механична вентилация.

Атипични антипсихотици

Типичните антипсихотици включват лекарства с доста широк спектър на действие, които могат да повлияят на структурата на мозъка, които са отговорни за производството на адреналин и допамин. Първите типични антипсихотици се използват през 50-те години и имат следните ефекти:

• отстраняване на неврози от различен произход;
• седативни;
• хапчета за сън (в малки дози).

Атипичните антипсихотици се появяват в началото на 70-те и се характеризират с факта, че имат много по-малко странични ефекти от типичните антипсихотици.

Атипиците имат следните ефекти:

• антипсихотичен ефект;
• положителен ефект в случай на невроза;
• подобряване на когнитивните функции;
• хипнотична;
• намаляване на рецидивите;
• повишено производство на пролактин;
• борбата срещу затлъстяването и храносмилането.

Най-популярните атипични антипсихотици от новото поколение, които на практика нямат странични ефекти:

• Флупентиксол;
• флуфеназин;
• Хлопацин;
• Olanzapine;
• Zyprexa;
• Рисперидон;
• Quetiapine;
• Seroquel;
• Ketilept;
• Lackwell;
• Nantharide;
• Quentiax;
• Сертиндол;
• Дирофиларии;
• Зипрасидонова;
• Zeldox;
• арипипразол;
• Abilify;
• Амисулприд;
• Solian;
• Limipranil;
• сулфпиридни;
• Betamax;
• Depral;
• Dogmatil;
• Prosulpin.

Какво е популярно днес?

ТОП 10 най-популярни антипсихотици към този момент:

• Абилифай (Арипипразол);
• Палиперидон;
• флуфеназин;
• Quetiapine;
• Флуанксол (флупентиксол);
• Chlorprothixen;
• Seroquel;
• Truxal;
• Trifluoperazin;
• левомепромазин.

Освен това мнозина търсят антипсихотици, които се отпускат без рецепти, те са малко на брой, но все пак има:

Преглед на лекар

Днес е невъзможно да си представим лечението на психични разстройства без антипсихотици, тъй като те имат необходимия лекарствен ефект (успокоително, релаксиращо и т.н.).

Искам също така да отбележа, че не трябва да се страхувате, че подобни лекарства ще повлияят неблагоприятно върху мозъчната дейност, тъй като в крайна сметка типичните антипсихотици са заменени от нетипични, нови поколения, които са лесни за употреба и нямат странични ефекти.

Алина Улахли, невролог, на 30 години

Мнение на пациента

Отзиви на хора, които по едно време изпиха курс на антипсихотици.

Невролептиците - рядка мъвка, измислена от психиатри, не помага да се излекува, мисленето забавя нереалистично, анулира тежки обостряния, има много странични ефекти, които впоследствие след продължителна употреба водят до доста сериозни заболявания.

Аз го пих сам 8 години (Truxal), изобщо няма да го пипам.

Николай Минин

Тя взе лек антипсихотик Flupentixolum за невралгия, диагностицирана съм и със слабост на нервната система и безпричинен страх. За половин година получаване от болестта ми нямаше и следа.

Антипсихотични антипсихотици

Основното свойство на антипсихотиците е способността им да елиминират заблудите и халюцинациите при пациенти с психоза - антипсихотичен ефект.

Повечето антипсихотици имат изразен седативен ефект и са способни при психично болни да елиминират състояния на прекомерна емоционална, психическа и двигателна възбуда.

Анксиолитичният ефект на антипсихотиците се проявява в премахването на психическото напрежение, страха и безпокойството, в състояние на безразличие към околната среда.

Антипсихотиците потенцират (значително засилват) ефекта на лекарства за анестезия, хапчета за сън, наркотични аналгетици.

Много антипсихотици имат изразен антиеметичен ефект..

Най-характерният страничен ефект на повечето антипсихотици е способността им да причиняват симптоми на паркинсонизъм на лекарството (екстрапирамидни нарушения).

Антипсихотичните и антиеметичните ефекти, както и паркинсонизмът на наркотици са свързани с блокада на допаминови Dj рецептори.

Седативното действие и способността да се засили действието на други вещества, които потискат централната нервна система, са свързани с блокада на централния хистамин Н₁-рецептори и α-адренергични рецептори.

Химическата структура сред антипсихотиците разграничава:

1) фенотиазинови производни (хлорпромазин, трифлуоперазин, тиоридазин и др.);

2) производни на бутирофенон (халоперидол, дроперидол);

3) лекарства от различни групи (хлорпротиксен, сулпирид, оланзапин и др.).

12.1.1. Производни на фенотиазин

През 1952 г. в медицинската практика е въведен хлорпромазин (Аминазин *), който остава референтното лекарство в тази група.

Фармакологични ефекти на хлорпромазин.

1. Антипсихотичен ефект. Хлорпромазин елиминира заблудите и халюцинациите при пациенти с шизофрения и други психози. Това се дължи на способността на хлорпромазин да блокира допамин D₂-рецептори в мезолимбичната система.

2. Седативни и анксиолитични ефекти. Хлорпромазинът има изразен успокояващ ефект върху емоционалната, умствената и двигателната възбуда при психично болни пациенти, премахва агресията, тревожността, страха и безпокойството, предизвиква състояние на емоционално безразличие.

Във връзка със седативния ефект хлорпромазинът усилва ефекта на лекарствата за анестезия, хапчета за сън, наркотични аналгетици. Успокоителният ефект на хлорпромазин е свързан с блокадата на хистамина Н₁-рецептори и α-адренергични рецептори в централната нервна система.

3. Централен мускулен релаксиращ ефект. Хлорпромазин намалява тонуса на скелетните мускули поради ефекта върху центровете, които регулират мускулния тонус.

4. Антиеметичен ефект. Хлорпромазин блокове D₂-рецептори на зоната на спусъка на повръщащия център, която се намира в дъното на четвъртата камера на мозъка.

5. Хипотермично действие. Хлорпромазинът инхибира центровете за терморегулация в хипоталамуса и допринася за хипотермия при понижаване на околната температура..

6. Ефектът върху секрецията на хормоните на хипофизата. Хлорпромазин блокове D₂-рецептори и по този начин елиминира инхибиращия ефект на допамина върху производството на пролактин в предната хипофизна жлеза - нивото на пролактин в кръвната плазма се повишава. Пролактинът стимулира развитието на тъканта на гърдата, лактацията и също така инхибира производството на гонадотропни хормони (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи).

7. Екстрапирамидните разстройства (паркинсонизъм на лекарството) са свързани с блокада D₂-рецептори в неостриатум.

8. α-блокиращ ефект. Хлорпромазинът блокира α-адренергичните рецептори, което води до разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на кръвното налягане. Подобно на другите α-блокери, хлорпромазин може да причини ортостатична хипотония.

9. М-антихолинергично действие. Хлорпромазин блокира m-холинергичните рецептори и може да намали секрецията на бронхиални и храносмилателни жлези, да отслаби подвижността на стомашно-чревния тракт.

Странични ефекти на хлорпромазин:

1) екстрапирамидни нарушения (лекарствен паркинсонизъм) - тремор, мускулна ригидност, брадикинезия;

2) остра дистония - спастични контракции на мускулите на езика, лицето, шията, гърба;

3) акатизия - двигателна тревожност;

4) тардивна (късна) дискинезия - неволни движения на лицето, устните; хореални движения (появява се след години на лечение);

5) злокачествен антипсихотичен синдром - повишаване на тонуса на скелетните мускули, хипертермия, колебания на кръвното налягане;

6) други нежелани реакции: сънливост, дезориентация, смущения в акомодацията, сухота в устата, задържане на урина, запек, понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония, галакторея, аменорея, импотентност.

Трифлуоперазинът (Triftazin ♠) се различава от хлорпромазина по-голяма антипсихотична активност, по-слабо изразен седативен ефект, по-изразен паркинсонизъм на лекарството.

Тиоридазин (Sonapax ♠) в сравнение с хлорпромазин е по-малко активен като антипсихотично и седативно средство, в по-малка степен причинява екстрапирамидни нарушения.

12.1.2. Производни на бутирофенон

Халоперидол е ефективен антипсихотик, седативен и антиеметик. При използване на лекарството се изразяват екстрапирамидни нарушения.

Дроперидол обикновено се използва с фентанил (комбинирано лекарство Talamonal ♠) за антипсихотици.

12.1.3. „Атипични“ антипсихотици

Сулпириди оланзапин-атипични антипсихотици, които за разлика от „типичните“ антипсихотици не причиняват значителни екстрапирамидни разстройства. Рисперидон, арипипразол също принадлежат към групата на нетипичните антипсихотици.

Антидепресанти

Основното свойство на антидепресантите е способността им да премахват признаците на депресия (психическо разстройство), които се проявяват с депресивно, депресирано, мрачно настроение, неправилна негативна оценка на състоянието им с възможни самоубийствени намерения.

Ефектът на антидепресантите е насочен главно към емоционалното състояние на пациента и се проявява чрез премахване на копнежа, апатията. Въпреки това, някои антидепресанти (МАО инхибитори) имат психостимулиращ ефект. Някои антидепресанти (напр. Амитриптилин), заедно с антидепресантния ефект, имат седативен ефект, полезен при тревожна депресия.

Има 2 основни групи антидепресанти:

1) лекарства, които инхибират улавянето на невроните на моноамини;

2) МАО инхибитори.

12.2.1. Лекарства, които инхибират улавяне на невроните на моноамини

Развитието на депресията е свързано с нарушено серотонинергично и норадренергично предаване в синапсите на мозъка. Моноамините (серотонин и норепинефрин) се секретират от пресинаптичните терминали, действат върху специфични рецептори и се подлагат на невронално усвояване. Един от начините за увеличаване на съдържанието на моноамини в синапсите е да възпрепятстват улавянето им на неврони чрез блокиране на транспортната система, осигурявайки обратното улавяне на невроните на тези медиатори.

1) лекарства, които нарушават поемането на невроните на серотонин и норепинефрин (трициклични антидепресанти) - имипрамин, амитриптилин, кломипрамин;

2) лекарства, които нарушават усвояването на невроните на серотонин - флуоксетин, пароксетин;

3) лекарства, които нарушават поемането на невроните на норепинефрин - мапротилин.

Имипрамин (Imizin ♠) и амитриптилин са трициклични антидепресанти. Тези лекарства нарушават обратното поемане на невроните на серотонин и норепинефрин. Те имат антидепресантни и седативни (особено амитриптилин) свойства. Освен това имипраминът на фона на потиснато настроение може да има психостимулиращ ефект.

Трицикличните антидепресанти проявяват също m-антихолинергични и α-адренергични блокиращи свойства (могат да причинят смущения в акомодацията, сухота в устата, тахикардия, понижаване на кръвното налягане).

Антидепресивният ефект на трицикличните антидепресанти при системното им приложение се проявява средно след 2 седмици.

Флуоксетин (Prozac ♠) селективно уврежда обратното поемане на невроните на серотонин. За разлика от трицикличните антидепресанти, флуоксетинът няма изразен седативен или психостимулиращ ефект, не притежава m-антихолинергични и α-адренергични блокиращи свойства. Лекарството се понася добре от пациентите; страничните ефекти са незначителни.

Maprotiline (Lyudiomil ♠) селективно нарушава обратното поемане на норепинефрин от невроните. По фармакологични свойства и употреба е подобен на имипрамина..

12.2.2. Инхибитори на моноаминооксидазата

МАО е ензим, който произвежда инактивиране (окислително дезаминиране) на норепинефрин, серотонин, допамин. МАО-А действа предимно върху норепинефрин и серотонин, а МАО-В - върху допамин.

Неселективният МАО инхибитор ниаламид има антидепресант и психостимулиращ ефект. При системно приложение антидепресантният му ефект се появява след около 2 седмици. Това лекарство е по-токсично от трицикличните антидепресанти и се използва по-рядко. При лечение с неселективен инхибитор на МАО не трябва да се ядат храни, съдържащи тирамин (сирене, банани, бира и др.), Това може да доведе до развитие на

хипертонична криза. Също така, той не може да се използва заедно с трициклични антидепресанти..

Предпочитаните инхибитори на МАО-А включват моклобемид. За разлика от неселективните МАО инхибитори моклобемидът е по-малко токсичен и по-специално не повишава кръвното налягане, когато се комбинира с храни, съдържащи тирамин.

Литиеви соли

От литиевите соли литиевият карбонат обикновено се използва като психотропно лекарство. При систематично приложение вътре лекарството има терапевтичен ефект при маниакални състояния, по-специално в маниакалната фаза на маниакална депресивна психоза.

Странични ефекти на литиевия карбонат: гадене, жажда, полиурия, тремор, мускулна слабост. Литиевият карбонат има малка терапевтична ширина и в случай на нарушаване на елиминирането му от тялото лесно възникват токсични ефекти: повръщане, атаксия (дисбаланс), гърчове; възможно развиване на кома. Следователно, в случай на нарушена бъбречна функция, лекарството е противопоказано.

Типични и нетипични антипсихотици: списък на най-добрите, класификация

Списъкът на антипсихотиците, използвани в психиатричната клиника на болницата Юсупов, е много разнообразен. Лекарствата, съставляващи тази група, се използват за прекомерно възбуждане на централната нервна система. Много от тях имат определени противопоказания, така че лекарят трябва да се справи с тяхното назначаване и подбор на оптималната дозировка.

класификация

Класификацията на антипсихотичните лекарства се прави в съответствие с различни признаци на лекарства. Според тази класификация съществуват типични и нетипични антипсихотици.

В зависимост от клиничния ефект на лекарството, антипсихотиците са:

• успокоителни;
• стимулиране;
• антипсихотична.

Продължителността на излагане на антипсихотици също е различна. Според този знак тези лекарства се делят на:

• лекарства, които имат краткосрочен ефект;
• лекарства с продължително освобождаване.

Типични антипсихотици

Лекарствата от тази група лекарства имат високи терапевтични възможности. Това са антипсихотични лекарства. Употребата им най-вероятно е придружена от развитието на странични ефекти..

Подобни антипсихотични лекарства са производни на следните съединения:

• тиоксантеновата;
• фенотиазинова;
• бензодиазепин;
• индол;
• бутирофенон;
• diphenylbutylpiperidine.

От своя страна групата на фенотиазиновите производни в зависимост от тяхната химическа структура може да се раздели на следните съединения:

• имащи пиперазин сърцевина;
• с алифатна връзка;
• с пиперидиново ядро.

В допълнение, степента на ефективност на антипсихотиците може да бъде диференцирана в:

• успокоителни;
• активиращи средства, които имат антидепресант;
• силни антипсихотици.

Ефекти, ползи

Тези лекарства от ново поколение могат да имат следните ефекти:

• подобряване на концентрацията на паметта и вниманието;
• седативен ефект;
• антипсихотичен ефект;
• неврологичен ефект.

Предимства на нетипичните антипсихотици:

• рядка проява на двигателни патологии;
• нисък риск от странични ефекти;
• постоянството на нивата на пролактин;
• лесно отделяне от организма от отделителната система;
• липса на ефект върху метаболизма на допамин;
• лесна поносимост от пациентите;
• възможността за лечение на деца.

Показания за употреба

Лекарствата от тази група се предписват в психиатричната клиника на болницата Юсупов за лечение на неврози от различен произход. Подходящи са за пациенти от всички възрастови групи, включително деца и възрастни хора.

Употребата на антипсихотици е показана при следните заболявания:

• хронични и остри психози;
• психомоторна възбуда;
• хронично безсъние;
• неутолимо повръщане;
• Синдром на Турет;
• психосоматични и соматоформни разстройства;
• промени в настроението;
• фобии;
• двигателни нарушения;
• предоперативна подготовка на пациенти;
• халюцинации и пр.

Страничен ефект

Развитието на страничните ефекти зависи от следните фактори:

• приложена доза;
• продължителност на лечението;
• възраст на пациента;
• състояние на здравето му;
• лекарствено взаимодействие на антипсихотици с други лекарства.

Употребата на антипсихотици най-често се придружава от следните странични ефекти:

• дейността на ендокринната система е нарушена (като правило това е реакция на продължителна употреба на лекарството);
• увеличава или, обратно, намалява апетита, промени в телесното тегло;
• в началото на лечението се отбелязва прекомерна сънливост;
• мускулният тонус се повишава, речта става неясна, появяват се други симптоми на антипсихотичен синдром, което изисква коригиране на дозата.

Много по-рядко приемането на антипсихотици може да бъде придружено от:

• временна загуба на зрение;
• нарушения на стомашно-чревния тракт (запек и диария);
• нарушение на уриниране;
• появата на сухота в устата, прекомерно слюноотделяне;
• тризмус;
• проблеми с еякулацията.

списък

Списъкът с антипсихотични лекарства е разнообразен. Оптималният антипсихотичен лекар на клиниката по психиатрия на болница Юсупов подбира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от диагнозата, възрастта, здравословното състояние и наличието на съпътстващи заболявания.

Типичните антипсихотици са такива лекарства:

• Chlorpromazine;
• молиндол;
• халоперидол;
• Тиоридазин и други.

Най-популярните съвременни антипсихотици без странични ефекти включват:

• Triftazine;
• флуфеназин;
• Quetiapine;
• левомепромазин;
• Fluanxol;
• Abilify.

Списък на антипсихотици без рецепта:

• Ariprizole;
• Etaperazine;
• Chlorprothixen;
• Olanzapine;
• Serdolekt.

Атипични антипсихотици: списък на най-безопасните и ефективни лекарства от новото поколение:

Списък на антипсихотици (антипсихотични лекарства): механизъм на действие, класификация, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти

От статията ще научите за антипсихотици, лекарствени характеристики, механизъм на действие, показания и противопоказания за приемане, странични ефекти.

Механизъм на действие

Антипсихотиците са антипсихотични лекарства, които влияят на по-високата нервна дейност, като коригират функционирането на всички мозъчни структури, в които медиаторите са допамин, норепинефрин, ацетилхолин, серотонин.

Благодарение на тези вещества антипсихотиците инактивират допаминовите рецептори, успокояват човек, облекчават безпокойството, паниката, агресията. Груповите лекарства се използват за лечение на психотични, неврологични и психологически разстройства с различна тежест: шизофрения, олигофрения, сенилна деменция.

Механизмът на действие на антипсихотиците е блокирането на нервните импулси в лимбичните, мезокортикалните системи на мозъка, които са отговорни за производството на допамин и серотонин. Антипсихотиците имат кратък полуживот, добре се абсорбират от всеки метод на въвеждане в организма, но те не траят дълго, поради което винаги се предписват в комбинация, потенцирайки се.

Прониквайки през кръвно-мозъчната бариера, антипсихотиците се локализират в черния дроб, където се метаболизират и след това с жлъчката и урината се отделят. Максималният елиминационен полуживот е 70 часа (Haloperidol). Съществуват обаче продължителни лекарства, които, когато се прилагат венозно, имат терапевтичен ефект до 3 седмици.

Антипсихотичният ефект върху мозъка е:

• хипотермичен ефект;
• седативни;
• против повръщане;
• хипотензивни;
• антитусивната;
• анти-никотин.

В допълнение, антипсихотиците коригират поведението, свеждат до минимум автономните реакции, усилват ефекта на лекарства, алкохол, хапчета за сън, транквиланти.

класификация

Антипсихотичните лекарства се диференцират в типични и нетипични антипсихотици.

В допълнение, има разделение по терапевтичен ефект на:

• лекарства с преобладаващ седативен ефект;
• стимуланти;
• истински антипсихотици.

По време на излагане на:

• антипсихотици с краткосрочен ефект;
• prolongators.

типичен

Такива лекарства принадлежат към старото поколение антипсихотици, отличават се със силно действие и голям брой странични ефекти. Това са производни на фенотиазин, тиоксантен, бутирофенон, индол, бензодиазепин, дифенилбутилпиперидин - различни по химична структура. Антипсихотиците от тази група лекуват сериозни психични разстройства, депресия и тежки фобии. Те се предписват само от лекар, лекарства с рецепта.

нетипичен

Този вид лекарство е ново поколение антипсихотици, които могат да подобрят паметта, да фокусират вниманието на човек, да спрат неврологичните проблеми и да покажат седативен ефект. Атипичните антипсихотици имат предимства:

• липса на неконтролирана двигателна активност по време на приема;
• минимизиране на усложненията;
• бездействие към пролактин;
• липса на инхибиране на метаболизма на допамин;
• добра поносимост и бързо елиминиране от тялото (предписано за деца).

Само специалист може да препоръча атипични антипсихотици, лекарства с рецепта.

Разлики между типичните стари лекарства и атипичните антипсихотици от ново поколение

Показания за употреба

Основното показание за назначаването на типични и атипични антипсихотици са неврози с различен генезис. Няма възрастова или полова рамка. В допълнение, група антипсихотици се препоръчва за лечение на:

• психози с различна етиология и курс;
• психомоторна възбуда;
• шизофрения;
• олигофрения;
• аутизъм
• деменция
• алкохолизъм;
• проблеми с отпадането от обществото по различни причини;
• тежко безсъние, устойчиво на конвенционална терапия;
• Болест на Турет - неволни тикове с различен генезис;
• Психосоматиката;
• паркинсонизъм;
• раздвоена личност;
• разнообразни фобии;
• истерия;
• емоционална лабилност;
• халюцинации.

Антипсихотиците се използват и при предварително лечение за операция. Препаратите се правят и прилагат под формата на инжекции, таблетки, капсули, капкомери. Лечението винаги започва с зареждаща доза, като постепенно се намалява. След планирания курс се препоръчва да се подложите на лечение срещу рецидив с таблетки с продължително освобождаване.

Начини за използване

Груповите лекарства се произвеждат под различни фармакологични форми, поради което антипсихотиците се използват по различни начини:

• бързо приложение - дозата се довежда до оптимална в рамките на няколко дни и се поддържа на това ниво до края на терапията;
• постепенно увеличаване на концентрацията на лекарства;
• по зигзаг начин - първо дайте шокова доза, след това я намалете до минимум, а след това отново шок и до минимум, така че целият курс;
• приложение на интервали - паузите между дозите лекарства са 5-6 дни;
• шокова терапия - два пъти седмично - свръх шокови дози, които постигат ефекта на химическия шок със спиране на психозата;
• последователно (алтернативно) въведение.

Приемането на антипсихотици е свързано с лекарства от други групи фрами. Например, антидепресантите и антипсихотиците взаимно се подсилват. Съществуват и други нежелани комбинации: приемането на антипсихотици и бензодиазепини потиска дишането, комбинацията с антихистамини блокира централната нервна система, инсулинът и алкохолът инактивират антипсихотиците, антибиотиците имат способността да имат токсичен ефект върху черния дроб.

Курсът на терапия се изчислява от лекаря. Седативните антипсихотици от последното поколение се приемат в шестседмични серии, действието на други може да отнеме цял живот. При прекратяване на курса на лечение се изискват специални грижи: премахването на антипсихотиците може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Това състояние се спира най-малко за две седмици, често с помощта на допълнителни транквиланти.

Списък с лекарства

Има много антипсихотици, всички те са различни. Всеки невролог, психиатър, психотерапевт винаги има под ръка списъка си с най-популярните лекарства, антипсихотици, но го използва само след задълбочен преглед на пациента, поставяйки точна диагноза.

Има няколко поколения наркотици. Типичните антипсихотици са лекарства от старото поколение, които се използват само за стационарна терапия; доста трудно е да ги придобиете в аптечната мрежа (само по специални рецепти). Назначава се за лечение на шизофрения и сериозни психични разстройства. Типични антипсихотици са:

Нова генерация

Списъкът с антипсихотици от ново поколение се попълва всяка година. Техният ефект е свързан с химическата структура и клиничния ефект. Съвременните лекарства имат по-малък ефект върху мозъка, не провокират пристрастяване, имат минимум нежелани реакции. По-скоро те могат да бъдат наречени антидепресанти, те не са подходящи за ролята на агенти за сериозна терапия на тежки психогенни разстройства. Най-популярните лекарства без странични ефекти:

OTC

Антипсихотиците без рецепта не съществуват. Но има група лекарства на границата с преобладаващо успокояване. Тук те могат да бъдат закупени сами в аптеката (без рецепта). Списък на най-достъпните:

Най-ефективният и най-безопасният

Когато става дума за невропсихични разстройства, важна характеристика на лекарствата, предложени за употреба, е тяхната безопасност и ефективност. Такива антипсихотици са сред лекарствата от ново поколение. Те включват:

Противопоказания

Ограниченията за приемане на лекарства се откриват при първото клинично и лабораторно изследване на пациента. Антипсихотичната терапия трябва да бъде изоставена, ако:

• бременност и кърмене;
• глаукома от различни форми;
• сърдечно-съдови патологии;
• индивидуална непоносимост към компонентите;
• хипертермия;
• нарушена функция на черния дроб и бъбреците;
• заболявания на хематопоетичната система;
• простатни аденоми;
• Болестта на Паркинсон;
• нарушения на зрителната острота с неизвестен произход;
• остро отравяне, интоксикация;
• лекарствени алергии;
• възраст до 18 години;
• обостряне на соматичните съпътстващи заболявания;
• инфекции в острия период.

Странични ефекти

Негативните нежелани реакции по време на лечение с антипсихотици се срещат рядко, в зависимост от предозирането, нарушаването на продължителността на курса, възрастта, здравословното състояние, физиологичните характеристики на пациента, съвместимостта на антипсихотика с други лекарства. Най-често се отбелязва:

• ендокринни смущения поради продължителна употреба на лекарства;
• липса на апетит;
• колебания на теглото, по-често - към рязко отслабване;
• постоянна сънливост, апатия, особено в първия ден от приемането;
• мускулна хипертоничност;
• неясна реч;
• неконтролирани кърлежи;
• временна слепота;
• диспепсия;
• дизурия;
• остро задържане на урина;
• суха лигавица;
• тоничен спазъм на дъвкателните мускули (тризм);
• нарушение на еякулацията.

Проблемите изчезват с изтеглянето или подмяната на лекарството.