Списък на антипсихотици (антипсихотични лекарства): механизъм на действие, класификация, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти

От статията ще научите за антипсихотици, лекарствени характеристики, механизъм на действие, показания и противопоказания за приемане, странични ефекти.

Механизъм на действие

Антипсихотиците са антипсихотични лекарства, които влияят на по-високата нервна дейност, като коригират функционирането на всички мозъчни структури, в които медиаторите са допамин, норепинефрин, ацетилхолин, серотонин.

Благодарение на тези вещества антипсихотиците инактивират допаминовите рецептори, успокояват човек, облекчават безпокойството, паниката, агресията. Груповите лекарства се използват за лечение на психотични, неврологични и психологически разстройства с различна тежест: шизофрения, олигофрения, сенилна деменция.

Механизмът на действие на антипсихотиците е блокирането на нервните импулси в лимбичните, мезокортикалните системи на мозъка, които са отговорни за производството на допамин и серотонин. Антипсихотиците имат кратък полуживот, добре се абсорбират от всеки метод на въвеждане в организма, но те не траят дълго, поради което винаги се предписват в комбинация, потенцирайки се.

Прониквайки през кръвно-мозъчната бариера, антипсихотиците се локализират в черния дроб, където се метаболизират и след това с жлъчката и урината се отделят. Максималният елиминационен полуживот е 70 часа (Haloperidol). Съществуват обаче продължителни лекарства, които, когато се прилагат венозно, имат терапевтичен ефект до 3 седмици.

Антипсихотичният ефект върху мозъка е:

• хипотермичен ефект;
• седативни;
• против повръщане;
• хипотензивни;
• антитусивната;
• анти-никотин.

В допълнение, антипсихотиците коригират поведението, свеждат до минимум автономните реакции, усилват ефекта на лекарства, алкохол, хапчета за сън, транквиланти.

класификация

Антипсихотичните лекарства се диференцират в типични и нетипични антипсихотици.

В допълнение, има разделение по терапевтичен ефект на:

• лекарства с преобладаващ седативен ефект;
• стимуланти;
• истински антипсихотици.

По време на излагане на:

• антипсихотици с краткосрочен ефект;
• prolongators.

типичен

Такива лекарства принадлежат към старото поколение антипсихотици, отличават се със силно действие и голям брой странични ефекти. Това са производни на фенотиазин, тиоксантен, бутирофенон, индол, бензодиазепин, дифенилбутилпиперидин - различни по химична структура. Антипсихотиците от тази група лекуват сериозни психични разстройства, депресия и тежки фобии. Те се предписват само от лекар, лекарства с рецепта.

нетипичен

Този вид лекарство е ново поколение антипсихотици, които могат да подобрят паметта, да фокусират вниманието на човек, да спрат неврологичните проблеми и да покажат седативен ефект. Атипичните антипсихотици имат предимства:

• липса на неконтролирана двигателна активност по време на приема;
• минимизиране на усложненията;
• бездействие към пролактин;
• липса на инхибиране на метаболизма на допамин;
• добра поносимост и бързо елиминиране от тялото (предписано за деца).

Само специалист може да препоръча атипични антипсихотици, лекарства с рецепта.

Разлики между типичните стари лекарства и атипичните антипсихотици от ново поколение

Показания за употреба

Основното показание за назначаването на типични и атипични антипсихотици са неврози с различен генезис. Няма възрастова или полова рамка. В допълнение, група антипсихотици се препоръчва за лечение на:

• психози с различна етиология и курс;
• психомоторна възбуда;
• шизофрения;
• олигофрения;
• аутизъм
• деменция
• алкохолизъм;
• проблеми с отпадането от обществото по различни причини;
• тежко безсъние, устойчиво на конвенционална терапия;
• Болест на Турет - неволни тикове с различен генезис;
• Психосоматиката;
• паркинсонизъм;
• раздвоена личност;
• разнообразни фобии;
• истерия;
• емоционална лабилност;
• халюцинации.

Антипсихотиците се използват и при предварително лечение за операция. Препаратите се правят и прилагат под формата на инжекции, таблетки, капсули, капкомери. Лечението винаги започва с зареждаща доза, като постепенно се намалява. След планирания курс се препоръчва да се подложите на лечение срещу рецидив с таблетки с продължително освобождаване.

Начини за използване

Груповите лекарства се произвеждат под различни фармакологични форми, поради което антипсихотиците се използват по различни начини:

• бързо приложение - дозата се довежда до оптимална в рамките на няколко дни и се поддържа на това ниво до края на терапията;
• постепенно увеличаване на концентрацията на лекарства;
• по зигзаг начин - първо дайте шокова доза, след това я намалете до минимум, а след това отново шок и до минимум, така че целият курс;
• приложение на интервали - паузите между дозите лекарства са 5-6 дни;
• шокова терапия - два пъти седмично - свръх шокови дози, които постигат ефекта на химическия шок със спиране на психозата;
• последователно (алтернативно) въведение.

Приемането на антипсихотици е свързано с лекарства от други групи фрами. Например, антидепресантите и антипсихотиците взаимно се подсилват. Съществуват и други нежелани комбинации: приемането на антипсихотици и бензодиазепини потиска дишането, комбинацията с антихистамини блокира централната нервна система, инсулинът и алкохолът инактивират антипсихотиците, антибиотиците имат способността да имат токсичен ефект върху черния дроб.

Курсът на терапия се изчислява от лекаря. Седативните антипсихотици от последното поколение се приемат в шестседмични серии, действието на други може да отнеме цял живот. При прекратяване на курса на лечение се изискват специални грижи: премахването на антипсихотиците може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Това състояние се спира най-малко за две седмици, често с помощта на допълнителни транквиланти.

Списък с лекарства

Има много антипсихотици, всички те са различни. Всеки невролог, психиатър, психотерапевт винаги има под ръка списъка си с най-популярните лекарства, антипсихотици, но го използва само след задълбочен преглед на пациента, поставяйки точна диагноза.

Има няколко поколения наркотици. Типичните антипсихотици са лекарства от старото поколение, които се използват само за стационарна терапия; доста трудно е да ги придобиете в аптечната мрежа (само по специални рецепти). Назначава се за лечение на шизофрения и сериозни психични разстройства. Типични антипсихотици са:

Нова генерация

Списъкът с антипсихотици от ново поколение се попълва всяка година. Техният ефект е свързан с химическата структура и клиничния ефект. Съвременните лекарства имат по-малък ефект върху мозъка, не провокират пристрастяване, имат минимум нежелани реакции. По-скоро те могат да бъдат наречени антидепресанти, те не са подходящи за ролята на агенти за сериозна терапия на тежки психогенни разстройства. Най-популярните лекарства без странични ефекти:

OTC

Антипсихотиците без рецепта не съществуват. Но има група лекарства на границата с преобладаващо успокояване. Тук те могат да бъдат закупени сами в аптеката (без рецепта). Списък на най-достъпните:

Най-ефективният и най-безопасният

Когато става дума за невропсихични разстройства, важна характеристика на лекарствата, предложени за употреба, е тяхната безопасност и ефективност. Такива антипсихотици са сред лекарствата от ново поколение. Те включват:

Противопоказания

Ограниченията за приемане на лекарства се откриват при първото клинично и лабораторно изследване на пациента. Антипсихотичната терапия трябва да бъде изоставена, ако:

• бременност и кърмене;
• глаукома от различни форми;
• сърдечно-съдови патологии;
• индивидуална непоносимост към компонентите;
• хипертермия;
• нарушена функция на черния дроб и бъбреците;
• заболявания на хематопоетичната система;
• простатни аденоми;
• Болестта на Паркинсон;
• нарушения на зрителната острота с неизвестен произход;
• остро отравяне, интоксикация;
• лекарствени алергии;
• възраст до 18 години;
• обостряне на соматичните съпътстващи заболявания;
• инфекции в острия период.

Странични ефекти

Негативните нежелани реакции по време на лечение с антипсихотици се срещат рядко, в зависимост от предозирането, нарушаването на продължителността на курса, възрастта, здравословното състояние, физиологичните характеристики на пациента, съвместимостта на антипсихотика с други лекарства. Най-често се отбелязва:

• ендокринни смущения поради продължителна употреба на лекарства;
• липса на апетит;
• колебания на теглото, по-често - към рязко отслабване;
• постоянна сънливост, апатия, особено в първия ден от приемането;
• мускулна хипертоничност;
• неясна реч;
• неконтролирани кърлежи;
• временна слепота;
• диспепсия;
• дизурия;
• остро задържане на урина;
• суха лигавица;
• тоничен спазъм на дъвкателните мускули (тризм);
• нарушение на еякулацията.

Проблемите изчезват с изтеглянето или подмяната на лекарството.

Антипсихотици от ново поколение: удобен път към психичното здраве

Антипсихотиците или антипсихотиците са неохотно и предпазливи от повечето психиатри поради сериозните им странични ефекти. Независимо от това, те са важно средство за премахване на продуктивни симптоми, например, при шизофрения..

За да се намали рискът за здравето на пациента по време на употребата на тази група психотропни лекарства, е разработено ново поколение антипсихотици или атипични антипсихотици с по-мек ефект върху човешкото тяло.

Какво представляват антипсихотиците

Невролептиците са психотропни лекарства, чиято основна функция е да спре психотично разстройство, по-специално неговите продуктивни симптоми. Те включват заблуди, халюцинации, псевдо-халюцинации, мания, тревожност, агресивност, поведенчески и мисловни разстройства.

Ето защо антипсихотиците се предписват при психози и други разстройства с поведенчески разстройства, възбудимост и агресивност:

• шизофрения;
• биполярно разстройство;
• мания;
• фобии;
• засяга;
• истерия;
• тежки форми на безсъние;
• сенилна деменция;
• аутизъм;
• обсесивна невроза.

Механизмът на действие на антипсихотиците се основава на блокирането на D2 рецепторите на невромедиатора допамин, както и на намаляването на предаването му в различни мозъчни системи.

Антипсихотичен, тоест основният ефект на тези лекарства е свързан с инхибиране на предаването на допамин в мезолимбичния път. Благодарение на това положителните симптоми се елиминират. Но ефектът се постига само с блокадата на 65% от невротрансмитера.

Други ефекти включват:

• хипнотична;
• седативни;
• анти-тревожност;
• против повръщане;
• хипотермия;
• антихипертензивен;
• стабилизира поведението.

Светът за първи път научава за антипсихотиците през 1950 г. със синтеза на хлорпромазин. Преди това кокошка, опиати, бромиди, антихистамини са били използвани за лечение на психоза.

Странични ефекти

Цялата негативност, свързана с типичните антипсихотици и необходимостта от премахване на нетипични лекарства от тази група, се причинява от техните нежелани реакции.

Инактивирайки предаването на допамин по мезолимбичните пътища, те в същото време действат по подобен начин в мезокортикалния, нигростриалния и тубероинфундибуларния път.

Активни по нигростриалния път, антипсихотиците причиняват такова усложнение като антипсихотични екстрапирамидни разстройства - най-типичното за тази група лекарства. Те се проявяват чрез паркинсонизъм с нарушена двигателна активност под формата на забавено движение, мускулна скованост, тремор, слюноотделяне.

Другата им проява е остра дистония, придружена от неволни спастични движения, както и акатизия - желанието за постоянно движение за намаляване на вътрешния дискомфорт и тревожност.

Невролептичните екстрапирамидни нарушения могат да се появят както в началото на антипсихотичната терапия, така и в по-късен период. Те са доста болезнени за пациента, усложняват живота му и влошават проявите на основното заболяване.

Блокирането на допамин в мезокортикалния път води до развитие на антипсихотична депресия, тоест се появяват негативни симптоми. Сред тях - депресия на настроението, намалена физическа активност, усещане за безнадеждност и т.н. Това състояние увеличава възможността за самоубийство. На фона на действието на антипсихотиците когнитивните функции намаляват, вниманието се влошава, паметта намалява.

Друго често срещано усложнение на антипсихотичната терапия е хиперпролактинемията (повишен пролактин в кръвта). Развива се на фона на промени в нивата на допамин в тубероинфундибуларния път..

Разстройството е придружено от намаляване на нивото на половите хормони. Това води до промени в сексуалната сфера на човека, например фригидност, аноргазмия, нарушена еякулация. Засяга сексуалното развитие, причинява менструални нередности, промяна на вторичните сексуални характеристики. Променя психо-емоционалния фон: човек става раздразнителен, тревожността, нарушенията на съня се увеличават.

Сред другите странични ефекти на антипсихотиците се разграничават антихолинергичните разстройства (запек, сухота в устата, сънливост, объркано съзнание, промяна в сърдечната честота). Те имат токсичен ефект върху черния дроб и променят работата на сърцето, до внезапна смърт.

Трябва да се отбележи, че представителите на тази група лекарства не влияят еднакво на човешкото тяло. В зависимост от вида им проявяват странични ефекти в по-голяма или по-малка степен..

Атипични антипсихотици: какви са ползите

Антипсихотиците от ново поколение бяха синтезирани с цел намаляване на проявите на странични ефекти и развитието на усложнения по време на употребата на тази група лекарства..

Действието им е подобно на типичните представители, но има фундаментални различия. Атипичните антипсихотици действат избирателно върху D2 рецептори, т.е. допамин. На първо място, лекарствата от тази група засягат тези, които са разположени в мезолимбичния път и по този начин потискат положителните симптоми на психоза.

Някои представители на този клас лекарства проявяват тотален антипсихотичен ефект, тоест спират всички продуктивни симптоми, докато други действат избирателно, спирайки отделни прояви. При рецепторите, разположени например в нигростриалния път, тези агенти не се повлияват, което значително намалява риска от екстрапирамидни разстройства. Това е доста значителен плюс на нетипичните антипсихотици. Подобно имущество им позволи коренно да промени отношението към тях. В крайна сметка по-рано се смяташе, че антипсихотичният ефект на антипсихотиците е невъзможен без проявата на екстрапирамидни разстройства. Въз основа на тяхната тежест са направени изводи за терапевтичния ефект на лекарството..

Новите антипсихотици бяха наречени нетипични, тъй като не проявяват страничен ефект, типичен за тези средства..

Клозапин, разработен през 1968 г., се счита за първия невролептик от ново поколение.Екстрапирамидните му усложнения бяха минимални, но все пак производството му трябваше да бъде отменено. Това се дължи на факта, че той причини сериозно заболяване на кръвта. Но впоследствие клозапинът е възстановен поради своите уникални функции и за терапията им е необходимо постоянно наблюдение на кръвната картина.

През 80-те години започват да се появяват други лекарства от ново поколение..

Поради селективния ефект върху допаминовите рецептори на атипичните антипсихотици, степента на проявление по време на лечението им на антипсихотична депресия и хиперпролактинемия намалява. Освен това те дори се предписват за облекчаване на депресивните симптоми. Въпреки че тази информация е нееднозначна. Например, беше установено, че някои лекарства от тази група, напротив, са способни да причинят още повече моторни неврологични усложнения. Те включват оланзапин, Zeldox. А рисперидонът, засягащ хипоталамуса, причинява хиперпролактинемия.

Атипичните антипсихотици в по-малка степен влияят на допаминовите рецептори. И още - на серотонин. Това ви позволява да действате върху негативните симптоми на психично заболяване, като емоционална настинка, анхедония, самолечение.

В допълнение към горните свойства новите антипсихотици засилват и засилват когнитивната функция..

Класическите представители на антипсихотиците от второ поколение са Рисперидон, Амисулприд, Илоперидон, Клозапин и др..

Атипичните психотици се делят на 2 групи:

• първият от тях включва лекарства, които еднакво блокират допаминовите и серотониновите рецептори, а също така селективно действат върху норепинефриновите синапси - Рисперидон, Цертиндол. Лекарствата от тази група имат изразени антипсихотични и антидепресантни ефекти;
• Група 2 включва лекарства, които блокират рецепторите на серотонин, както и други медиатори - оланзапин. Основният им ефект е антипсихотичен. Възможен риск от хипотония.

Отрицателни свойства

Въпреки неоспоримите предимства на тези лекарства пред класическите, те все пак имат няколко отрицателни въздействия върху организма.

На първо място, това е рискът от увеличаване на телесното тегло, което може да доведе до затлъстяване. Последствията са диабет, сърдечни заболявания, панкреатит, атеросклероза. Атипичните лекарства са по-склонни да провокират затлъстяване, отколкото типичните представители.

Появява се патологична абсорбция на течност. Човек е в състояние да пие около 20 литра вода на ден. Той причинява главоболие, зрителни нарушения, храносмилателни разстройства и дори на кого.

Всички антипсихотици проявяват кардиотоксичност в различна степен. Това включва нарушение на ритъма, миокардна проводимост, хипотония, възпаление на сърдечния мускул. В тежки случаи, при пациенти с кардиопатология, антипсихотиците причиняват инфаркт на миокарда, стенокардия и причиняват внезапна смърт..

От останалите странични ефекти на атипичните антипсихотици се отличават сънливост и седация. В началото на терапията подобни прояви са дори полезни, особено в случаите, когато пациентът е победен от безсъние. Впоследствие обаче те водят до нарушено мислене, съзнание, двигателна активност, пречат на осъществяването на ежедневната работа и професионалните дейности.

Подобни ефекти, когато надхвърлят границите на разрешеното, често се заблуждават за нови симптоми на заболяването. Това въвежда определени трудности в ясното разбиране на картината на разстройството..

Струва си да повторим, че действието на различни представители на нетипични психотици варира помежду си. Сред тях има лекарства с минимална тежест на страничните ефекти. От друга страна, има и лекарства, чийто ефект е по-изразен, но има и по-негативни последици.

Някои представители на групата

Рисперидонът е може би най-яркият представител на антипсихотиците от второ поколение. Като мощен блокер на допаминовите рецептори, той проявява силен, ефективен антипсихотичен ефект. Но заедно с това списъкът на страничните му ефекти е доста широк. В сравнение с други „атиписти“, причинява депресия, повишен пролактин и екстрапирамидни нарушения, провокира гадене и повръщане, повишаване на теглото, сънливост и други нежелани реакции. Но никой не го отписва, тъй като най-ефективно се бори с психотичната възбуда.

Kvetiapin. Един от най-безопасните атипични антипсихотици. Той показва изразен анти-тревожен ефект, нормализира настроението. Слабо влияе на серотониновите и допаминовите рецептори, повече влияе на адренорецепторите. Използва се при шизофрения и биполярно разстройство.

Флуфеназин. Лекарството е за инжектиране. Той има умерен ефект върху норадренергичната система, а изразен - върху допамина. Елиминира раздразнителността и проявява психоактивиращ ефект. Използва се за халюцинации и за лечение на неврози.

Лекарството се прилага интрамускулно в доза 0,25 или 0,5 ml с допълнително съобразяване с схемата на приложение. Той е в състояние да засили ефекта на други психотропни лекарства и алкохол, така че едновременното им приложение е нежелателно. Когато се използва едновременно с наркотични аналгетици, той причинява ЦНС и респираторна депресия.

Clopixol е разработен преди повече от 20 години. Той се използва активно в чужбина, но е приложен на практика сравнително наскоро в Русия. Лекарството засяга 3 вида рецептори: серотонин, допамин и адренергични. Предлага се в две форми: инжекции и таблетки.

Формите за инжектиране са Akufaz и Depot.

Клопиксол-Акуфаза се използва при остри психози, обостряне на хроничните му форми, както и при мания. Елиминира ядрените симптоми на шизофрения: халюцинации, мания, нарушена умствена дейност, облекчава тревожността, агресивността, намалява враждебността.

Една инжекция на лекарството е достатъчна за облекчаване на остри симптоми. Ефектът продължава до три дни. След това те със сигурност ще се появят отново, така че е препоръчително да предпишете клопиксол под формата на депо или таблетки.

Clopixol-Depot осигурява продължителен седативен ефект. Максималният ефект се постига след първата седмица след прилагане на лекарството. Еднократна инжекция от 1 ml клопиксол-депо за две седмици или 2 ml за четири седмици замества дневния прием на едноименните таблетки за 14 дни.

Схеми за прием

Назначаването на атипични антипсихотици трябва да бъде строго оправдано, а прилагането им изисква стриктно спазване на схемата. Присвойте ги по няколко начина.

Най-надеждното и доказано е постепенното увеличаване на дозата.

За разлика от предишния метод работи един бърз: дозата се увеличава до приемливо ниво за няколко дни и всички последващи лечения се поддържат на това ниво.

Методът на зигзаг предвижда периодична промяна на високи и ниски дози по време на цялата терапия.

Шоковият метод включва прилагане на лекарството в максимална доза няколко пъти седмично. Така тялото изпитва своеобразен химически шок, а психозата отстъпва под неговото действие.

Използва се и комбинирана терапия, при която се използват няколко групи антипсихотици. Това може да бъде изключително нетипични антипсихотици или комбинация от двете поколения..

Специални групи пациенти

Особено внимание и предпазливост изисква назначаването на ново поколение антипсихотици за деца. Необходимо е внимателно да се провери правилността на диагнозата и да се претеглят всички индикации за назначаването на тази група лекарства.

Подобна бдителност е свързана с факта, че децата по-трудно понасят всички странични ефекти от такива лекарства. В допълнение, те се проявяват по-често при по-младото поколение. В почти всички случаи терапията се започва с най-малки дози и постепенно се настройва до оптимална. Критерият за това може да бъде постигането на терапевтичен ефект или появата на усложнения.

Абсолютни показания за назначаване на нетипични антипсихотици за деца са:

• мания;
• заблуди и халюцинации;
• психомоторна възбуда;
• Синдром на Турет.

Ефективността на терапията с тези средства се оценява чрез наличието на резултат и странични ефекти. Ако не се наблюдават положителни промени в рамките на една седмица или се появят нежелани последствия, е необходима промяна на терапията. В този случай нежеланото лекарство се отменя постепенно. Не се допуска незабавно анулиране.

За да се избегнат странични ефекти по време на лечение с нетипични антипсихотици при деца, тъй като рискът е много висок, е необходимо да се предотврати появата на тяхната максимална концентрация в кръвта. За това установената доза се разделя на по-голям брой дози или се избира лекарство с бавно освобождаване на активното вещество.

Трябва да се отбележи, че успехът на лечението със съвременни антипсихотици на млади пациенти зависи от съответствието им с правилния начин на живот. Някои представители на тази група значително повишават апетита. За да избегнете метаболитни нарушения, трябва да се придържате към диета и достатъчно ниво на физическа активност..

От друга страна, за пълно асимилиране на определени продукти е необходимо хранене със съдържание най-малко 500 kcal. В противен случай те се усвояват само наполовина. Всички тези нюанси трябва да се имат предвид, когато се подлагате на антипсихотична терапия..

В повечето случаи е необходимо пълно изключване на алкохол и наркотици, въпреки че за някои юноши това е доста трудно. В ситуация, в която момче или момиче не са в състояние напълно да се откажат от такива вещества, приемането на лекарството се забавя по-късно, след приема на веществото. Но трябва да се разбере, че в този случай терапията се забавя и става по-малко ефективна..

Друга, специална група пациенти са възрастни хора. Те използват антипсихотици най-често при Алцхаймер, Паркинсон и други форми на сенилна деменция. В поредица от проучвания е установено, че атипичните антипсихотици са много по-ефективни за облекчаване на психотичните симптоми от типичните. Това се дължи на намаляване на тежестта на екстрапирамидните разстройства. По-възрастните хора са особено предразположени към появата им и това е особено болезнено за тях..

Стандартната триада е ограничено движение, треперене и мускулна скованост. Такива симптоми значително влошават хода на заболяването, особено този на Паркинсон. Поради това пациентите сами отказват да приемат лекарството или се отдалечават от схемата. Типичните антипсихотици в по-голямата си част имат такъв страничен ефект, така че нетипичните лекарства за такива хора стават по-подходящи.

Установено е, че възрастните хора понасят кветиапин, рисперидон достатъчно добре и реагират по-малко положително на клозапин.

Антипсихотиците от ново поколение имат по-мек и нежен ефект върху тялото на пациента с едновременното проявление на изразен антипсихотичен ефект. Правилната употреба на лекарството помага ефективно да се отървете от психическо разстройство с минимален риск за здравето. Въпреки редица странични ефекти, които съпътстват средствата на тази група, те се появяват много по-рядко. В по-голяма степен това се случва при превишаване на оптималната доза и отдалечаване от схемата на лечение..

Не се страхувайте да приемате антипсихотици

Много от онези, които поради здравословни причини трябваше да прекрачат прага на психиатричен кабинет, излизат от него, държейки няколко рецепти за сложни лекарства в ръцете си. Необходимостта от прием на психотропни лекарства често е страшна. Страховете от проявата на странични ефекти, появата на пристрастяване или промяна във вашата личност - всичко това носи зрънце съмнение и недоверие към медицински съвет. За съжаление е, но понякога основните лечители стават многобройни приятели, роднини и съседи на площадката, а не завършил.

Развиваме мита за антипсихотиците

Една от групите лекарства, широко използвани в психиатрията, са антипсихотиците. Ако са ви предписали антипсихотици - пригответе се да чуете много фрази на котлоните за техните "възможности". Най-типичните са:

• антипсихотиците превръщат човек в „зеленчук“;
• психотропните лекарства "потискат психиката";
• психотропните лекарства унищожават личността;
• те причиняват деменция;
• заради антипсихотиците ще умрете в психиатрична болница.

Причината за появата на подобни митове е спекулацията поради липса на надеждна информация или невъзможността правилно да я разберем. По всяко време на съществуването на „Homo sapiens”, всякакви неразбираеми явления се обясняваха с митове и басни. Спомнете си как нашите далечни предци обясниха промяната на деня и нощта, затъмнението.

Във всеки случай не бързайте да се паникьосвате! Опитайте се да подходите към проблема с антипсихотиците по отношение на медицината, основана на доказателства.

Подробно за антипсихотиците

Какво представляват антипсихотиците?

Антипсихотиците са голяма група лекарства, използвани при лечението на психични разстройства. Най-голямата стойност на тези лекарства е способността за борба с психозата, оттук и второто име - антипсихотици. Преди появата на антипсихотици, отровни и наркотични растения, литий, бром и кома терапия са били широко използвани в психиатрията. Откриването през 1950 г. на Аминазин бележи началото на нов етап в развитието на цялата психиатрия. Лечението на психиатрични пациенти стана много пестеливо и случаите на продължителни ремисии станаха по-чести..

Класификация на антипсихотиците

Всички антипсихотици обикновено се класифицират в две групи:

1. Типични антипсихотици. Класически антипсихотични лекарства. На фона на високите терапевтични възможности има доста голяма вероятност от странични ефекти. Представители: Аминазин, Халоперидол и др..
2. Атипични антипсихотици. Съвременни лекарства, отличителната способност на които е значително намалената вероятност от развитие и тежестта на страничните ефекти, предимно неврологични. Те включват: Клозапин, Рисполепт, Кветиапин, Оланзапин.

Почти всяка година на фармакологичния пазар се появяват нови антипсихотици. Лекарствата стават все по-ефективни, по-безопасни и по-скъпи..

Как действат антипсихотиците??

Показания за употреба на антипсихотици

Кога лекар може да препоръча антипсихотици? Не всички психични разстройства изискват антипсихотици. Предвид изключителната им способност да действат при делириум, халюцинации, възбуда и ненормално поведение, тази група лекарства е незаменима при лечението на психози от различен произход. Способността на антипсихотиците да облекчават симптомите на страх, тревожност и възбуда им позволява да се използват доста ефективно при тревожни, фобични и депресивни разстройства. В някои случаи антипсихотиците могат да заменят транквиланти, дългосрочната употреба на които е неприемлива..

Антипсихотиците са предназначени за борба със следните симптоми:

• психомоторна възбуда;
• агресивно и опасно поведение;
• заблуди и халюцинации;
• изразено чувство на страх;
• телесно напрежение;
• промени в настроението;
• апатия и летаргия при депресия;
• лош сън;
• повръщане.

Както можете да видите, възможният диапазон на употреба на антипсихотици е достатъчно широк и не се ограничава до изключително тежки психични разстройства..

Антипсихотиците имат широк спектър на приложение.

Странични ефекти на антипсихотиците

Всички лекарства, в една или друга степен, в допълнение към терапевтичния ефект, имат редица нежелани странични ефекти. Съществува мнение за пълната безопасност на билковите препарати. Това не е напълно вярно. Така че, продължителната употреба на маточина причинява главоболие и виене на свят, а прекомерният ентусиазъм отварите от лайка причинява анемия. Дори еднократно предозиране на чистотин в някои случаи завършва с токсичен хепатит.

Вероятността за странични ефекти и тежестта им зависи от много фактори:

• индивидуална чувствителност към лекарството;
• приложена доза и продължителност на лечението;
• методът на приложение на лекарството и взаимодействието му с други лекарства;
• възрастта на пациента, общото му здравословно състояние.

Основните странични ефекти на антипсихотиците включват:

• Антипсихотичен синдром. Причината за появата му са екстрапирамидни разстройства. Мускулният тонус се повишава, движенията стават бавни и ограничени, невъзможна е речта. Пациентите могат да бъдат загрижени за неспокойствие на място. Ако пациентът има невролептичен синдром, лекарят ще предпише коректори - лекарства, които премахват симптомите на невролепсията.
• Ендокринни нарушения Среща се с продължителна употреба на големи дози антипсихотици.
• Сънливост. Обикновено притежават типични антипсихотици. Често сънливостта изчезва 3-4 дни след началото на лечението с антипсихотици.
• Промени в апетита и телесното тегло. Много от пациентите, особено жените, се страхуват най-много от напълняването. Трябва да се разбере, че самото присъствие на психично разстройство не предразполага към идеална фигура. Депресията например в много случаи значително променя телесното тегло както на по-малка, така и на по-голяма страна, което е погрешно свързано с ефекта на лекарствата.

По-рядко срещаните странични ефекти включват: временни нарушения в органите на зрението, храносмилателните органи (диария, запек), затруднено уриниране и автономни нарушения.

Какво трябва да знаете за пациент, който приема антипсихотици?

В самото начало на курса на лечение с антипсихотици пациентите могат да срещнат не само проявата на страничния си ефект, но и задължението за спазване на правилата за приемане на лекарства. Първите седмици ще бъдат трудни както за пациента, така и за лекаря. В крайна сметка трябва да изберете правилното лекарство и достатъчна доза. Само взаимното доверие, отговорност и безупречно желание за резултати ще позволят успешен курс на лечение с антипсихотици. Пациентът трябва да положи всички усилия, за да улесни лечението, да следва препоръките и да докладва за всички промени в неговото състояние.

Няколко прости съвета за прием на антипсихотици:

• Спазвайте указаната дозировка и честотата на приемане на лекарства. Опитите сами да коригирате дозата само ще влошат състоянието.
• Откажете се от алкохола, дори бирата. Антипсихотиците взаимодействат изключително слабо с алкохола, едновременното приложение може да доведе до обостряне на заболяването.
• Тъй като антипсихотиците забавят скоростта на реакцията - ще трябва да изчакате известно време с шофиране на кола и други механизми.
• Яжте пълноценно. Яжте храни, богати на витамини и протеини.
• Пийте много течности. В същото време е нежелателно да се пие силен чай и кафе.
• Не забравяйте да правите сутрешни упражнения. Дори минималната физическа активност ще бъде от полза..
• Обсъдете всички въпроси относно лечението с лекар, а не с баби на входа.

Правилната употреба на антипсихотици може да се справи с много неприятни последици от психичните разстройства, да подобри качеството на живот и да даде шанс за възстановяване. Редовно появяващите се съвременни лекарства минимизират развитието на странични ефекти, позволявайки безопасно лечение за дълго време. Не се страхувайте да приемате антипсихотици и бъдете здрави!

Антипсихотици: класификация, списък на популярните лекарства от ново поколение

Антипсихотиците (антипсихотични лекарства, антипсихотици) са психотропни лекарства, предназначени за лечение на различни неврологични, психични и психологически разстройства. Също в малки количества, лекарства от този клас се предписват за невроза.

Лекарствата от тази група са доста противоречив метод на лечение, тъй като те водят до много странични ефекти, въпреки че в наше време вече съществуват така наречените нетипични антипсихотици от ново поколение, които са практически безопасни. Да видим какъв е въпросът..

Съвременните антипсихотици имат следните свойства:

• седативни;
• облекчаване на напрежението и мускулния спазъм;
• хипнотична;
• намаляване на невралгията;
• изясняване на мисловния процес.

Подобен терапевтичен ефект се дължи на факта, че те включват произволно от Фенотаизин, Тиоксантен и Бутирофенон. Именно тези терапевтични вещества имат подобен ефект върху човешкото тяло.

Две поколения - два резултата

Антипсихотиците са мощни лекарства за лечение на невралгични, психологични разстройства и психози (шизофрения, делириум, халюцинации и други подобни).

Има 2 поколения антипсихотици: първият е открит през 50-те (Аминазин и други) и се използва за лечение на шизофрения, нарушени психични процеси и биполярно отклонение. Но тази група лекарства имаше много странични ефекти..

Втората по-напреднала група е въведена през 60-те (тя започва да се използва в психиатрията едва след 10 години) и я използва за същите цели, но в същото време мозъчната дейност не страда и всяка година лекарствата, принадлежащи към тази група, се подобряват и подобрен.

Относно отварянето на групата и началото на нейното прилагане

Както бе споменато по-горе, първият антипсихотик е разработен още през 50-те години, но той е открит случайно, тъй като Аминазин първоначално е изобретен за хирургическа анестезия, но след като видя какъв ефект има върху човешкото тяло, беше решено да се промени обхвата му и през 1952 г. аминазинът е използван за първи път в психиатрията като мощен успокоително средство.

Няколко години по-късно Аминазин е заменен от по-съвременно лекарство Алкалоид, но дълго време не остава на фармацевтичния пазар и вече в началото на 60-те години започват да се появяват антипсихотици от второ поколение, които имат по-малко странични ефекти. Triftazinum и Haloperidolum, които се използват и до днес, трябва да се причислят към тази група..

Фармацевтични свойства и механизъм на действие на антипсихотиците

Повечето антипсихотици имат един антипсихологичен ефект, но той се постига по различни начини, тъй като всяко лекарство засяга конкретна част от мозъка:

1. Мезолимбичният метод намалява предаването на нервен импулс при прием на лекарства и облекчава такива изразени симптоми като халюцинации и заблуди.
2. Мезокортикален метод, насочен към намаляване на предаването на мозъчните импулси, които водят до шизофрения. Този метод, макар и ефективен, се използва в изключителни случаи, тъй като излагането на мозъка по този начин води до нарушаване на неговото функциониране. Освен това трябва да се отбележи, че този процес е необратим и премахването на антипсихотиците няма да повлияе по никакъв начин на ситуацията..
3. Нигеростирийният метод блокира някои рецептори за предотвратяване или спиране на дистония и акатизия.
4. Тубероинфундибуларният метод води до активиране на импулси през лимбичния път, което от своя страна е в състояние да отключи някои рецептори за лечение на сексуална дисфункция, невралгия и патологично безплодие, причиняващи нерв.

Що се отнася до фармакологичното действие, повечето антипсихотици имат дразнещ ефект върху мозъчната тъкан. Също така, прилагането на антипсихотици от различни групи влияе негативно върху кожата и се появява външно, причинявайки кожен дерматит при пациента.

При приемане на антипсихотици лекарят и пациентът очакват значително облекчение, наблюдава се намаляване на проявата на психично или невралгично заболяване, но в същото време пациентът е обект на много странични ефекти, които трябва да се имат предвид.

Основните активни съставки на групата

Основното активно вещество, на основата на което се основават почти всички антипсихотични лекарства:

• фенотиазинови;
• Aminazine;
• Tizercin;
• Magentyl;
• Nuleptyl;
• Sonapax;
• тиоксантеновата;
• Clopixol;
• бутирофенон;
• Trisedil;
• Leponex;
• Eglonil.

ТОП-20 известни антипсихотици

Антипсихотиците са представени от много голяма група лекарства, подбрахме списък от двадесет лекарства, които най-често се споменават (да не се бърка с най-добрите и най-популярните, те се обсъждат по-долу!):

1. Аминазин е основният антипсихотик, който има успокояващ ефект върху централната нервна система.
2. Tizercin е антипсихотик, който може да инхибира мозъчната активност по време на насилствено поведение на пациента.
3. Leponex е антипсихотик, който е малко по-различен от стандартните антидепресанти и се използва при лечението на шизофрения..
4. Мелерилът е един от малкото успокоителни, който действа нежно и не причинява много вреда на нервната система..
5. Труксал - поради блокирането на определени рецептори, веществото има обезболяващо действие.
6. Неулептил - инхибира ретикуларната формация, този антипсихотик има седативен ефект.
7. Клопиксол - блокиращо мнозинство от нервни окончания, вещество, способно да се бори с шизофренията.
8. Seroquel - благодарение на quetiapen, който се съдържа в този антипсихотик, лекарството е в състояние да облекчи симптомите на биполярно разстройство.
9. Етаперазин е невролептично лекарство, което има инхибиращ ефект върху нервната система на пациента.
10. Трифтазин - вещество, което има активен ефект и е способно да упражнява мощен седативен ефект..
11. Халоперидол е един от първите антипсихотици, получени от бутирофенон.
12. Флуанксол - лекарство, което има антипсихотичен ефект върху тялото на пациента (предписва се при шизофрения и халюцинации).
13. Оланзапин - лекарство, подобно по действие на флуанксол.
14. Зипразидон - Това лекарство има седативен ефект при особено насилни пациенти..
15. Рисполепт е нетипичен антипсихотик, получен от бензизоксазол, който има седативен ефект.
16. Moditen - лекарство, което се характеризира с антипсихотични ефекти.
17. Пипотиазин е невролептично вещество по своята структура и ефект върху човешкото тяло, подобно на трифтазин.
18. Majeptil - лекарство с лек седативен ефект.
19. Еглонил е лекарство с умерен антипсихотичен ефект, което може да действа като антидепресант. Еглонил също има лек седативен ефект..
20. Амисулприд е антипсихотик по своето действие подобно на Аминазин.

Други средства, които не са включени в ТОП-20

Има и допълнителни антипсихотици, които не са включени в основната класификация поради факта, че те са в допълнение към определено лекарство. Така, например, Пропазин е лекарство, предназначено да елиминира психо-депресиращия ефект на Аминазин (подобен ефект се постига чрез елиминиране на хлорния атом).

Е, приемането на Тизерцин увеличава противовъзпалителния ефект на хлорпромазин. Такъв лекарствен тандем е подходящ за лечение на заблуждаващи разстройства, получени в състояние на афект и в малки дози, има седативен и хипнотичен ефект..

Освен това на фармацевтичния пазар има антипсихотици, произведени от Русия. Tizercin (известен още като Levomepromazin) има лек седативен и вегетативен ефект. Проектиран да блокира безпричинно страх, тревожност и невралгични разстройства..

Лекарството не е в състояние да намали проявата на делириум и психоза..

Показания и противопоказания за употреба

Препоръчва се прием на антипсихотици при следните неврологични и психологически разстройства:

• шизофрения;
• невралгия;
• психоза;
• биполярно разстройство;
• депресия;
• безпокойство, паника, безпокойство.

• индивидуална непоносимост към лекарства от тази група;
• наличието на глаукома;
• по-ниска функция на черния дроб и / или бъбреците;
• бременност и активна лактация;
• хронични сърдечни заболявания;
• кома;
• треска.

Странични ефекти и предозиране

Страничните ефекти на антипсихотиците се проявяват в следното:

• невролептичен синдром е повишаване на мускулния тонус, но в същото време пациентът има забавяне на движенията и други реакции;
• нарушаване на ендокринната система;
• прекомерна сънливост;
• промени в стандартния апетит и телесно тегло (увеличаване или намаляване на тези показатели).

В случай на предозиране на антипсихотици, се развиват екстрапирамидни нарушения, спадане на кръвното налягане, сънливост, летаргия и възможна е кома с депресия на дихателната функция. В този случай се провежда симптоматично лечение с възможна връзка на пациента с механична вентилация.

Атипични антипсихотици

Типичните антипсихотици включват лекарства с доста широк спектър на действие, които могат да повлияят на структурата на мозъка, които са отговорни за производството на адреналин и допамин. Първите типични антипсихотици се използват през 50-те години и имат следните ефекти:

• отстраняване на неврози от различен произход;
• седативни;
• хапчета за сън (в малки дози).

Атипичните антипсихотици се появяват в началото на 70-те и се характеризират с факта, че имат много по-малко странични ефекти от типичните антипсихотици.

Атипиците имат следните ефекти:

• антипсихотичен ефект;
• положителен ефект в случай на невроза;
• подобряване на когнитивните функции;
• хипнотична;
• намаляване на рецидивите;
• повишено производство на пролактин;
• борбата срещу затлъстяването и храносмилането.

Най-популярните атипични антипсихотици от новото поколение, които на практика нямат странични ефекти:

• Флупентиксол;
• флуфеназин;
• Хлопацин;
• Olanzapine;
• Zyprexa;
• Рисперидон;
• Quetiapine;
• Seroquel;
• Ketilept;
• Lackwell;
• Nantharide;
• Quentiax;
• Сертиндол;
• Дирофиларии;
• Зипрасидонова;
• Zeldox;
• арипипразол;
• Abilify;
• Амисулприд;
• Solian;
• Limipranil;
• сулфпиридни;
• Betamax;
• Depral;
• Dogmatil;
• Prosulpin.

Какво е популярно днес?

ТОП 10 най-популярни антипсихотици към този момент:

• Абилифай (Арипипразол);
• Палиперидон;
• флуфеназин;
• Quetiapine;
• Флуанксол (флупентиксол);
• Chlorprothixen;
• Seroquel;
• Truxal;
• Trifluoperazin;
• левомепромазин.

Освен това мнозина търсят антипсихотици, които се отпускат без рецепти, те са малко на брой, но все пак има:

Преглед на лекар

Днес е невъзможно да си представим лечението на психични разстройства без антипсихотици, тъй като те имат необходимия лекарствен ефект (успокоително, релаксиращо и т.н.).

Искам също така да отбележа, че не трябва да се страхувате, че подобни лекарства ще повлияят неблагоприятно върху мозъчната дейност, тъй като в крайна сметка типичните антипсихотици са заменени от нетипични, нови поколения, които са лесни за употреба и нямат странични ефекти.

Алина Улахли, невролог, на 30 години

Мнение на пациента

Отзиви на хора, които по едно време изпиха курс на антипсихотици.

Невролептиците - рядка мъвка, измислена от психиатри, не помага да се излекува, мисленето забавя нереалистично, анулира тежки обостряния, има много странични ефекти, които впоследствие след продължителна употреба водят до доста сериозни заболявания.

Аз го пих сам 8 години (Truxal), изобщо няма да го пипам.

Николай Минин

Тя взе лек антипсихотик Flupentixolum за невралгия, диагностицирана съм и със слабост на нервната система и безпричинен страх. За половин година получаване от болестта ми нямаше и следа.