Апоплексия на лечението на мозъка

АПОПЛЕКСИЯ (от гръцки apoplesso - оглушаваща), апоплексичен инсулт, инсулт - бързо развиващо се болезнено състояние, причинено от мозъчен кръвоизлив или запушване (тромбоза) на мозъчния съд и придружено от загуба на съзнание.

Причината за апоплексията може да бъде хипертония, церебрална артериосклероза, церебрална аневризма.

Променени в тези болезнени състояния, мозъчните съдове са особено чувствителни към физически и психически стрес, което допринася за апоплексия; емоционалните фактори, особено негативните, също могат да доведат до развитието на апоплексия.

В мозъка (често дълбоко в полукълба на мозъка, по-рядко в мозъчния ствол и особено рядко в малкия мозък) с апоплексия е възможно да се открият огнища на кръвоизливи с различни размери, които разрушават мозъчната тъкан.

С течение на времето кръвоизливът отшумява и се образува киста или белег..

Апоплексията може да се появи внезапно и да доведе до смъртта на пациента в първите часове.

Понякога виене на свят, зачервяване на главата, главоболие, изтръпване на крайниците се наблюдават преди апоплексия, речта може да бъде нарушена и тогава има загуба на съзнание, повръщане.

Лицето става лилаво-червено, пулсът е напрегнат и бавен, дълбоко дишане, често, често хрипове, телесната температура се повишава.

Реакцията на зениците към светлината изчезва; крайниците са неподвижни, повдигнати нагоре - падат, „как да камшик”, пациентът не реагира на инжекции.

Урината и червата понякога неволно се отделят или забавят..

При това тежко състояние не винаги е възможно незабавно да се установи страната на парализата.

Сериозно състояние може да продължи 1-3 дни: съзнанието се връща, но се разкриват симптоми, които зависят от разрушаването на определена област на мозъка: парализа на крайниците, нарушения на говора, чувствителност и др. От парализирана страна (обратно на лезията в мозъка); мускулният тонус (напрежението) се повишава, по-рядко се намалява, сухожилните рефлекси се повишават, страдат лицевите и сублингвални нерви, което се изразява с изкривено лице и невъзможността да изпъне езика право напред (отклонява се в парализирана страна), чувствителността може да бъде намалена на багажника и крайниците.

Възстановяването на нарушени функции става бавно (от един до няколко месеца), в някои случаи с остатъчна парализа.

Лечение. С апоплексия пациентът се нуждае от пълна почивка; студ по главата.

В безсъзнателно състояние пациентът не се храни, защото не може да преглъща.

В случай на дихателна недостатъчност, както е предписано от лекаря, им се разрешава да дишат кислород и да инжектират лобелин.

Кардиологичните лекарства дават само при спад на сърдечната дейност.

Необходимо е да се следи червата (при запек, да се правят малки клизми), със забавяне на урината, да се намали с катетър.

Предписвайте лекарства, които понижават кръвното налягане.

В бъдеще - йодни препарати.

Физикалната терапия за парализирани крайници се провежда под наблюдението на медицински персонал..

Превенцията на апоплексията се състои в системното лечение на артериосклерозата и хипертонията, в рационалната организация на труда и живота и премахването на прекомерните вълнения.

АПОЛЕКСИЧНО ВЪЗДЕЙСТВИЕ: 5-те първи признака на инсулт

Как да разпознаете инсулт навреме и правилно да осигурите първа помощ на близките си. Опасни предвестници на инсулт, за които трябва да знаете!

Днес ще поговорим за това какво е апоплексия и какво трябва да се направи, ако се случи. При инсулт кръвотокът спира да тече към определени области на мозъка, което причинява увреждане на тъканите. Медицинският термин „инсулт“ понякога се заменя с по-разговорно - „апоплексичен инсулт“. Заболяването може да има най-различни последици..

Апоплексия стачка. Причини, симптоми и лечение

Наборът от симптоми варира в зависимост от това кои части на мозъка са повредени. Но има общи признаци:

внезапно преодоляна слабост;

изтръпване на частите на тялото и парализа;

замъглено зрително поле;

невъзможност да се изправи на краката си;

силна болка в главата.

Това се случва поради две основни причини - поради кръвен съсирек, блокиращ мозъчния съд, или по-рядко поради кръвоизлив в мозъчната тъкан поради разкъсване на кръвоносните съдове. И двете причини водят до кислороден глад на мозъчните региони. Колкото по-бързо се започне терапия за намаляване на кислорода, толкова повече последствия можете да избегнете.

Здравият човек рядко образува съсиреци в кръвоносните съдове, които се развиват в кръвни съсиреци. Някои заболявания, генетична предразположеност или нездравословен начин на живот могат да увеличат риска от инсулт. Понякога се случва симптомите на привидно започващия апоплексичен инсулт да изчезнат след няколко часа сами. Такива фалшиви атаки са показател за повишен риск от инсулт..

Какво да направите преди пристигането на линейка за инсулт?

Условието за това заболяване в много случаи зависи от това колко бързо човек започна да оказва медицинска помощ професионално..

Шансовете на пациента за възстановяване могат да се увеличат многократно, ако той е бил в медицинска институция не по-късно от 2 часа след удар. Е, ако е имало удар с апоплексия от някой от вашите роднини, тогава преди да пристигне линейка, е спешно да започнете да действате.

1. Ако ударът се е случил в жегата, прехвърлете човека на хладно място и отворете прозореца в стаята, или по-скоро прозорец

2. Поставете го удобно и разкопчайте цялото облекло, което пречи на свободното дишане. Повдигнете леко главата на пациента.

3. Ако е ясно, че една от страните на тялото е парализирана, тогава от другата страна на главата лежи тъкан, напоена с много студена вода или лед.

4. Краката, напротив, трябва да се затоплят и е по-добре да поставите горчични мазилки върху прасците, да поставите подгряваща подложка на краката.

5. Ако пациентът не бъде погълнат, тогава му дайте успокоително и средство за понижаване на налягането.

6. Пациентът, в никакъв случай, не може да бъде оставен сам, много е важно да наблюдавате внимателно дишането му и да не оставяте езика му да потъне.

7. Ако пациентът е болен, тогава обърнете главата си на една страна. Освободете слуз и повръщане от дихателните пътища.

8. Осигурете на пациента пълна почивка и изчакайте пристигането на лекаря.

Лечение на апоплексиен инсулт

Лечението е насочено към спасяване на живота на жертвата и минимизиране на последствията от инсулт. Наборът от мерки се определя главно от причината за заболяването - разрушаване на съда или неговото запушване. С тромб проблемът се решава с помощта на лекарства или катетър. А с кървенето е важно да го спрете възможно най-скоро. По-нататъшното лечение зависи от тежестта на апоплексичния инсулт, неговия характер и последици..

Рехабилитацията след лечение е насочена към възстановяване на мобилността, мускулната сила, речта, независимостта в ежедневието и емоционалния баланс. Най-важните елементи на рехабилитацията са логопедията, физиотерапията и фитнес тренировките..

Тъгата, мрака или дори клиничната депресия са чести реакции на инсулт. В зависимост от това колко сериозен е припадъкът, той може да има различен ефект върху живота. Хората, които са живели сами преди стачката, сега зависят от външната помощ, както психологически, така и по отношение на способността им да извършват най-простите дейности от ежедневието. Повечето жертви и техните семейства се адаптират към промените, причинени от болестта..

Как да намалим риска от заболяване?

Трябва да помним следните фактори, които увеличават вероятността от развитие на инсулт на апоплексия:

високо кръвно налягане;

сърдечни и съдови заболявания;

тютюнопушене и прекомерно пиене;

както и фактори, свързани с начина на живот (например, липса на упражнения).

Как да разбера, че човек има атака?

Трябва да го помолим да извърши поредица от прости действия: усмихнете се, изпънете езика си, повдигнете ръце или повторете обикновено изречение. Ако всички или част от задачите са трудни, незабавно трябва да се обадите на лекарите.Бъдете здрави! Публикувано econet.ru.

Ако имате въпроси, задайте ги тук.

Послепис И не забравяйте, че просто променяме потреблението си - заедно променяме света! © econet

Харесва ли ви статията? Напишете мнението си в коментарите.
Абонирайте се за нашия FB:

Апоплексия на хипофизата: симптоми, лечение

Инфарктът на хипофизата може да се появи тайно.

Апоплексията предполага наличието на симптоми. Клиничната изява се причинява от кървене или некротични маси, навлизащи в субарахноидното пространство, или от бързо увеличаване на обема на тъканите, разположени над турското седло, с компресия на определени мозъчни структури. Симптомите могат да наподобяват туморна клиника на хипофизата.

Причини за апоплексия при пациенти с аденом на хипофизата

• Спонтанно кървене (без видима причина, наблюдавано най-често).
• Антикоагулантна терапия.
• Ти Би Ай.
• Лъчетерапия.
• Лекарства (напр. Бромокриптин или естрогени).
• Тестове за функция на хипофизата.

Симптоми на апоплексия на хипофизата

• Главоболие, наблюдавано в 95% от случаите (внезапно начало; различни интензивности).
• Зрително увреждане се наблюдава в 70% от случаите (обикновено двустранна хемианопсия).
• Пареза на зрителния нерв (40%) с развитието на диплопия; едностранно или двустранно.
• Гадене, повръщане.
• Менингизъм (често).
• Хемипареза, в редки случаи конвулсии.
• Треска, анозмия, ликорея от носа, дисфункция на хипоталамуса (нарушена симпатична авторегулация и контрол на кръвното налягане, дишането и сърдечната честота).
• Нарушено съзнание, сънливост, делириум или кома.
• Симптоми на предишен тумор на хипофизата.
• Остър хипопитуитаризъм.
• Въз основа на клиничните данни може да бъде трудно да се разграничи апоплексията на хипофизата от субарахноидален кръвоизлив, бактериален менингит, миокардни средни мозъчни структури (запушване на базиларната артерия) или тромбоза на кавернозния синус. Клиниката за апоплексия на хипофизната жлеза може да бъде предшествана от преходни неврологични симптоми след няколко дни.
• Клиничният курс е различен. Главоболие и незначителни зрителни увреждания възникват бавно и могат да се появят в продължение на няколко седмици. Фулминантната форма на апоплексия се проявява със слепота, хемодинамична нестабилност, кома и води до смърт. Понякога се образуват остатъчни ендокринни нарушения (панхипопитуитаризъм).

Лабораторни и инструментални методи на изследване

• Урея и креатинин - може да възникне хипо- или хипернатриемия.
• Ендокринологични изследвания - Трябва да се вземе кръвна проба за определяне на кортизол, хормони на щитовидната жлеза, пролактин, хормон на растежа, хормон на гонадотропин.
• Компютърна томография - Проучване на хипофизата на фона на венозен контраст може да открие тумор (или кръвоизлив) в рамките на 24-48 часа.
• Магнитно-резонансна томография - Може да бъде информативна в случай на подостър курс.

Лечение на апоплексия на хипофизата

Стабилизиране на състоянието на пациента (дихателни пътища, дишане, кръвообращение).

Ако се подозира апоплексия на хипофизата след вземане на кръвна проба, трябва да се предпише хидрокортизон в доза 100 mg интравенозно, за да се изследват нивата на хормоните..

Мониторират се урея и електролити, както и скоростта на отделяне на урина за ранно откриване на диабет инсипидус.

Може да се наложи декомпресионна трепанация на черепа (неврохирургът е поканен да се консултира). Абсолютните показания за неврохирургична интервенция са ступор и зрително увреждане. Пациентите със запазено съзнание и зрение обикновено се възстановяват добре без операция.

След стабилизиране на жизнените функции на организма е необходимо да се оцени функцията на хипофизата и да се започне специфична терапия. Нормалната стойност на тиреостимулиращия хормон може да е недостатъчно ниска за Т4 при пациенти с хипофизна болест, патологично евтироидно състояние, характерно за много сериозно болни пациенти.

2 модерни подхода за лечение на апоплексия на яйчниците

Яйцеклетката апоплексия е спонтанна руптура на яйчника, характеризираща се с кървене в коремната кухина и болка. Апоплексията се среща при 1-4% от гинекологичните пациенти. В по-голямата си част заболяването се диагностицира при млади жени на възраст от 18 до 40 години. Много по-рядко разкъсването на яйчниците се случва в юношеския и менопаузалния период..

Увреждането на тъканите на яйчниците (яйчниците) заплашва развитието на вътреабдоминално кървене, така че апоплексията е спешно състояние, при което е необходимо спешно болнично лечение.

Защо може да се появи апоплексия на яйчниците?

Етиологичните фактори на апоплексията могат да бъдат разделени на две групи:

• състояния на фона или предразполагащи по друг начин;
• и произвеждащи, тоест такива, които директно провокират пропаст.

Състояния на фона

Яйцеклетката апоплексия може да се проведе във всеки ден от менструалния цикъл, но обикновено тя съвпада с периовулаторния период (овулация и +/- 3 дни), а също така се проявява на етапа на най-високата активност на жълтото тяло. При нормален двуфазен менструален цикъл има растеж, узряване и разкъсване на фоликула с последващо освобождаване на яйцеклетката.

Овулацията провокира увреждане на съдовете на паренхима - яйчниковата тъкан и се придружава от лек кръвоизлив. Обикновено съдовете са спазматични и кръвоизливът спира сам, без значителни клинични прояви..

Вероятността от апоплексия се увеличава, ако тъканта на яйчника претърпи структурни промени. Те предразполагат към това:

• често възпаление на пикочно-половата система;
• склерополитична яйчникова болест;
• разширени вени на таза;
• неконтролиран прием на хормонални лекарства (пропускащи хапчета, неправилен режим на дозиране);
• спонтанно или изкуствено прекъсване на бременността, включително използването на спешна контрацепция.

Фонът също е наличието на кисти на яйчниците, стимулиране на овулацията, патология на кръвоносната система за хемостаза.

Непосредствени причини за спешни случаи

Произвеждащият (провокиращ) спусък за спонтанна руптура на яйчника е рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Разработването на аварийно олово:

• физически усилия (вдигане на тежести, спорт);
• коремни наранявания;
• полов акт;
• треперещо каране;
• запек.

На фона на повишено вътреабдоминално налягане, стените на пълнокръвните съдове не издържат на стрес и спукване, което води до кървене.

Според статистиката апоплексията на левия яйчник е по-рядка. Това се дължи на особеностите на анатомията, тъй като десният яйчник се снабдява с кръв от артерия, произхождаща директно от коремната аорта, а лявата получава хранене от яйчниковия клон на лявата бъбречна артерия. Съответно, десният яйчник получава по-интензивно кръвоснабдяване, повишено налягане в съдовото легло. Това обяснява факта, че десният яйчник овулира по-често, а функционалните кисти са по-често десни..

Какви форми на апоплексия на яйчниците съществуват?

Традиционно е обичайно да се прави разлика между следните форми на заболяване.

1. Болезнена форма, клинично проявена от симптоми на „остър корем”. Кръвоизлив в паренхима на яйчника е малък, обикновено под формата на хематом или кистозна кухина с хеморагично съдържание, обаче поради исхемия и разтягане на капсулата на яйчника, синдромът на болката е силно изразен.
2. Хеморагична (анемична) форма - характеризира се с силно интраабдоминално кървене, до хеморагичен шок. Колкото по-голям е калибърът на разрушения съд, толкова по-голям е обемът и времето на загуба на кръв. Поради високото налягане в съдовото легло съдът няма време да тромбозира и кървенето не спира.
3. Смесено - комбинира характеристиките на двата варианта на курса на апоплексия.

Симптоми, показващи разкъсване на яйчника

Тежестта на симптомите зависи от разпространението на една или друга форма на заболяването..

Симптомният комплекс се развива внезапно, обикновено след физическо усилие или полов акт, а също така има връзка с деня на менструалния цикъл. Две трети от епизодите на апоплексия възникват на 13-14-ия ден от началото на менструацията.

Локални симптоми

Болката в надглазния и илиачния участък се появява внезапно, на фона на пълно здраве, локализирана отстрани на лезията, може да се разпространи в долната част на гърба, крака, ануса и опашната кост. Промяната на позицията не носи облекчение.

Вагиналният преглед с апоплексия е рязко болезнен. По време на прегледа е възможно да се открият болезнени, пулсиращи придатъци от едната страна. Типичен симптом на свободна течност или кръв в таза ще бъде надвисване на задния вагинален форникс и засилена болка по време на палпация на шийката на матката. Възможно е появата на менструално кървене..

Чести симптоми на апоплексия

Честите симптоми включват симптоми на "остър корем" и признаци на вътреабдоминално кървене.

Болката започва остро, концентрирана в дясната или лявата илиачна област. С течение на времето болезнените усещания могат да се разпространят в целия корем, появяват се перитонеални признаци. Често се появяват гадене, повръщане, свободни изпражнения, но температурата обикновено остава нормална или леко се повишава.

При продължително кървене се появява замаяност, слабост се увеличава, кръвното налягане намалява, пулсът става слаб и чести, възможна е загуба на съзнание. Клиничните симптоми на кървене стават изразени със загуба на кръв над 150 ml.

Какво е необходимо за потвърждаване на апоплексия на яйчника?

Диагностика

Може да се подозира спешно състояние въз основа на прегледа и оплакванията на пациента. Необходимо е обаче допълнително изследване, за да се потвърди диагнозата. Първата стъпка е гинекологичен преглед. Класически симптом на тази патология е болезнено издърпване на шийката на матката (отпиване и изместване от страна на страна) и болезнен, надвиснал заден вагинален форникс.

Между задната стена на матката и ректума има анатомична депресия - джобски джоб. Когато в коремната кухина се образува свободна течност, включително кръв, тя запълва този джоб, причинявайки болезнено подуване през задната арка. Такъв симптом е известен в медицинската литература като „Дуглас плач“.

За да се потвърди наличието на кръв в маточната кухина на ректума, се извършва кулдоцентеза - пункция на задния вагинален форникс. Кухата игла, предназначена за това, се прави за пробиване на влагалището зад шийката на матката. Ако в коремната кухина има кръв или възпалителна течност, тя ще изтече от иглата.

Диференциална диагноза със състояния, симулиращи остър корем

Често при поставяне на диагноза възникват трудности поради факта, че определени прояви са характерни за много спешни състояния. Подобна клинична картина дава остър апендицит, извънматочна бременност, усукване на кисти или придатъци.

• За разлика от апоплексията, острият апендицит е придружен от повишаване на температурата и има маркери на възпаление в кръвта (увеличени бели кръвни клетки, главно млади форми на клетки).
• Апоплексичната маска има извънматочна бременност. Ако се е получила разкъсване на тръбата, тогава е доста трудно да се разграничи тръбна бременност от разкъсване на яйчника. За да се изключи бременността, се провежда изследване на нивото на hCG в кръвния серум или в урината чрез тест за бременност.
• При подобни симптоми протича усукване на кистата или придатъци. От голямо значение в диференциалната диагноза е ултразвукът. В трудна ситуация прибягвайте до диагностична лапароскопия. Благодарение на това е възможно не само да се разпознае хирургическата патология, но и да се предприемат подходящи мерки (за откриване на източника и спиране на кървенето, премахване на кистата, извънматочна бременност, възпален апендикс, произвеждане на детонация - отвиване на придатъците).

Лечение на руптура на яйчниците

Разкъсването на яйчниците е спешен случай, така че лечението на заболяването трябва да се извършва само в болница. Тактиката ще се определя от формата на апоплексия и степента на загуба на кръв.

Консервативен подход. Показания, противопоказания, методи на лечение

При болезнената форма на апоплексия, когато няма признаци на продължително кървене и количеството на загубата на кръв е малко, е възможен консервативен подход към лечението. На пациентите е показана почивка, почивка на легло, подгряваща подложка с лед на долната част на корема, както и спазмолитични и хемостатични лекарства.

С хемостатична цел се използват Tranexam, Ethamsylate (Dicinon). Дротаверин, Но-шпа, Папаверин са показани за облекчаване на болката..

Показания за хирургично лечение на апоплексия на яйчниците и методи за хирургично лечение

С увеличаване на клиничните симптоми няма да е възможно да се ограничи до консервативната терапия. Ако интраперитонеалното кървене не бъде спряно навреме, тогава хеморагичният шок е висок. Операцията ще се изисква в неясни случаи, когато не е възможно да се определи напълно диагнозата..

По правило при апоплексия на яйчника се използва лапароскопски достъп. Чрез малки пункции на предната коремна стена в кухината се въвеждат специално видео оборудване и инструменти. Тази техника ви позволява да оцените състоянието на вътрешните органи, да откриете патология и да вземете мерки. Съдовете за кървене се каутеризират, коремната кухина се почиства от кръв и съсиреци.

При лапароскопия въздух се изпомпва в коремната кухина. При някои соматични заболявания това е противопоказано, поради което хирурзите трябва да използват достъп до лапаротомия - тоест чрез разрез. Значително ограничава възможността за манипулиране на ендоскопски инструменти, адхезивно заболяване на перитонеума, така че единственият изход е операцията с отворен достъп.

Независимо от оперативния достъп, хирургът винаги се опитва да запази органа колкото е възможно повече. За предпочитане е да оставите дори малък обем на жизнеспособна яйчникова тъкан, отколкото да прибягвате до аднексектомия - пълно отстраняване на яйчника.

Възстановяване в следоперативния период. Сексуален живот и физическа активност

Физиотерапевтичните процедури (магнит, електрофореза с лекарства, които предотвратяват образуването на сраствания, микровълнова) са полезни за ранна рехабилитация в следоперативния период.

Значителната загуба на кръв води до развитие на анемия, поради което в следоперативния период е необходимо да се приемат добавки с желязо и витаминни комплекси.

За да се избегне рецидив на заболяването, е необходимо временно да се изключи овулацията чрез хормонална контрацепция. Комбинираните орални контрацептиви се предписват за 3-6 месеца.

Възможни усложнения на апоплексията на яйчниците

Предполагаемите усложнения на заболяването могат условно да бъдат класифицирани като ранни и късни. Както бе отбелязано по-горе, най-грозното ранно усложнение е шокът от внезапната загуба на кръв. Ако мерките за лечение не бъдат започнати навреме, масивната загуба на кръв може да доведе до трагични последици.

Най-честите дългосрочни усложнения на апоплексия са запушването на адхезивната тръба и безплодието. Това обикновено се случва в резултат на консервативна терапия, когато в коремната кухина остават кръвни съсиреци. В бъдеще те служат като субстрат за образуване на сраствания. Ето защо, за да поддържате плодовитостта, е важно да следвате съветите на лекар и да не пренебрегвате посещенията при гинеколог.

Държавна прогноза

С навременна помощ и пълен курс на лечение прогнозата е благоприятна. По правило болезнената форма на апоплексия не е придружена от усложнения. По-често последствията се наблюдават при консервативно лечение на хеморагичната форма на разкъсване на яйчника. Образуването на сраствания засяга предимно плодовитостта - способността да забременеете. Следователно, вследствие на това, трябва да се обърне специално внимание на подготвената подготовка (планиране на бременност).

Кога може да се планира бременност след апоплексия на яйчника??

Въпреки общото благополучие в края на лечението, струва си да изчакате известно време с бременността. Опитите да забременеете най-добре се забавят за 4-6 месеца. Това време ще бъде достатъчно за коригиране на нарушения хормонален фон и адаптиране на тялото на жената.

След претърпяване на апоплексия и хирургическа интервенция шансовете за извънматочна бременност се увеличават, така че е по-добре да планирате бъдеща бременност заедно с гинеколог. За периода на рехабилитация лекарят ще вземе хормонална контрацепция. Противно на страховете на много пациенти, приемането на контрацептиви не намалява шансовете за забременяване, но позволява на женското тяло да се справи със стреса.

Препоръки за превенция на апоплексия на яйчниците

Специфична превенция на апоплексия на яйчниците днес не съществува. Най-важното нещо, което трябва да запомните - не пренебрегвайте превантивните прегледи на гинеколога, дори ако нищо не ви притеснява. При рутинен преглед лекарят ще може да разпознае състоянията, които служат като фон за апоплексия и да предпише терапия. Навременното и цялостно лечение на хормонални нарушения, възпалителни заболявания намаляват рисковете от развитие на апоплексия и неприятни последици.

Не се отказвайте от спорта, основното е, че упражненията се дозират в разумни граници.

заключение

Пациентите, претърпели епизод на разкъсване на яйчниците в живота си, изискват специално внимание на специалистите. Прогнозата обаче зависи не само от дейностите на лекарите, но и от самата жена, колко внимателно се отнася към здравето си. Спазването на препоръките на специалистите помага да се избегнат усложнения и да се поддържа плодовитостта..

Положихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия и ще се радваме на вашите отзиви под формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Човешко здраве

Девет десети от нашето щастие се основава на здравето

Кръвоизлив в хипофизата

Най-често хеморагията на хипофизата се появява при пациенти с аденоми на предния лоб или метастази на злокачествени тумори в тъканта на хипофизната жлеза. Предразполагащи фактори:

• бърз растеж на тумори;
• лечение с разредители на кръвта;
• синина на главата, сътресение, фрактура на костите на черепа;
• хирургия, лъчева терапия, диагностични тестове в зоната на хипофизата;
• тежко инфекциозно увреждане на мозъка.

По-рядка причина за кръвоизлив са лекарства за лечение на аденоми (Парлодел), лекарствени диагностични тестове с тях. Може би развитието на патологията след раждането. Една от необичайните прояви е внезапното спиране на хормоналната активност на тумора. Случаите са придружени от спонтанно лечение на болестта на Иценко-Кушинг, акромегалия.

Във всеки случай на кръвоизлив възниква индивидуална клинична картина, която се определя от размера на хематома, аденома и състоянието на церебралната циркулация като цяло. Около една четвърт от всички случаи не са симптоматични..

Увеличен аденом на хипофизата

При обширен кръвоизлив симптомите се увеличават бързо. Установява се, че пациентът:

• главоболие, главно над очите, в челото „като рязък удар“;
• гадене, повръщане;
• спад в зрението;
• пролапс на горния клепач;
• загуба на зрителни полета, неравномерно разширени зеници, страбизъм;
• загуба на миризма;
• фотофобия;
• болка при допир до кожата;
• непоносимост към силни звуци;
• спазъм на мускулите на шията (невъзможно е да натиснете брадичката към гърдите).

Признаци на кръвоизлив от хипофизата

Церебрален оток без спешно лечение води до загуба на съзнание, може да се развие кома. С компресия на съседни мозъчни артерии - парализа на крайниците, нарушение на речта, изкривяване на лицето.

Допълнителни признаци: спад на кръвното налягане, кръвна захар, ненаситна жажда, прекомерно отделяне на урина и дехидратация (диабет инсипидус).

Обширният кръвоизлив с прехода на кръв към цереброспиналната течност (цереброспинална течност) е придружен от повишаване на вътречерепното налягане, нарушено движение, съзнание и кома. Ако кръвта импрегнира тъканите на структурите на средния мозък, тогава има гърчове, епилепсия, загуба на съзнание, загуба на активни движения в крайниците.

Централната нервна система губи контрол върху работата на сърцето и белите дробове, като настъпва поражението на центъра на дишането и вазомоторната внезапна смърт. Ако цялата хипофиза е повредена, тогава навлизането на тропични хормони в кръвта спира. Развива се хипофизната кома.

Диагностика на състоянието: изобразяването е необходимо с помощта на рентген на черепа, КТ или ЯМР. На пациентите са показани също: кръвен тест за хормонални нива, общи изследвания на кръвта и урината, биохимия на кръвта с определянето на креатинин, калий и натрий, изследване на цереброспиналната течност.

Рентгенова снимка на черепа (аденом на хипофизата)

Ако се установи хормонален дефицит (панхипопитуитаризъм), е посочено назначаването на заместителна терапия с аналози на хормони на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хормона на растежа. Провежда се до стабилизиране на кръвното налягане, захарта и електролитите в кръвта.

Ако пациентът има признаци на мозъчен оток, вътречерепна хипертония, загуба на зрението, животозастрашаващо, спешно се извършва хирургична декомпресия (създава се трепанационна дупка в темпоралната кост, в която се измества част от мозъчната тъкан, създава се джоб за здравия мозък, пришива се към него клапа). За да се предотврати повишаване на налягането във вътрешността на черепа и повтарящ се оток, в вентрикула на мозъка се инсталира дренаж.

След операцията целият комплекс от диагностични изследвания се повтаря и се поддържа хормоналният баланс с помощта на Хидрокортизон, Еутирокс, полови хормони. Те контролират сърдечната дейност, известно време пациентът може да бъде на механична вентилация.

Шансовете за възстановяване са достатъчно високи при малък, локален хематом.

Прочетете повече в нашата статия за кръвоизлив в хипофизата.

Причини за хеморагия на хипофизата

Най-често хеморагията на хипофизата се появява при пациенти с аденоми на предния лоб или метастази на злокачествени тумори в тъканта на хипофизната жлеза. Предразполагащите фактори са:

• бърз растеж на тумори;
• лечение с разредители на кръвта (Хепарин, Аспирин, Варфарин, Синкумар), особено при високо кръвно налягане;
• синина на главата, сътресение, фрактура на костите на черепа;
• хирургия, лъчева терапия, диагностични тестове в зоната на хипофизата;
• тежко инфекциозно увреждане на мозъка.

Причината за разкъсването на съда не винаги е възможно да се установи. Ако пациентът има доброкачествен тумор (аденом), тогава той провокира растежа на артериите и капилярите. Тя се нуждае от тях за хранене и растеж, поради това се увеличава местното кръвообращение. Нова васкулатура много по-малко издръжлива от нормалната.

Умерено повишаване на налягането, компресия от нарастващ тумор, рязък удар е достатъчен, така че стената им да бъде разрушена и кръвта да навлезе в субарахноидното пространство.

По-рядка причина за кръвоизлив са лекарства за лечение на аденоми (Парлодел), лекарствени диагностични тестове с тях. Може би развитието на патологията след раждането. Една от необичайните прояви на хематома на хипофизата е внезапното спиране на хормоналната активност на тумора. Такива случаи са придружени от спонтанно лечение на болестта на Иценко-Кушинг, акромегалия..

Симптомите на кръвоизлив при аденом се определят не само от хематома, но и от признаци на компресия на мозъчна тъкан, нервни влакна, артериални и венозни мрежи. Поради това пациентите откриват фокални неврологични нарушения, намалено зрение, промени в дихателната и сърдечно-съдовата система.

Препоръчваме да прочетете статията за рентгенографиите на хипофизата. От него ще научите за показанията и противопоказанията за рентгенография на турското седло, мястото на рентгенографията сред методите за изобразяване и диагностичните резултати.

И още за аденом на хипофизата.

Основните симптоми на кръвоизлив от аденом и микроаденом

Във всеки случай на кръвоизлив възниква индивидуална клинична картина, която се определя от размера на хематома, аденома и състоянието на церебралната циркулация като цяло. Около една четвърт от всички случаи не са симптоматични и нивото на хормоните, отделяни от хипофизата, не се променя.

При обширен кръвоизлив симптомите се увеличават бързо. Установено е, че пациентът има такива нарушения:

• главоболие, главно над очите, в челото, пациентите го описват като рязък удар;
• гадене, повръщане;
• спад в зрението;
• пролапс на горния клепач;
• загуба на зрителни полета, неравномерно разширени зеници, страбизъм;
• загуба на миризма;
• фотофобия;
• болка при допир до кожата;
• непоносимост към силни звуци;
• спазъм на мускулите на шията (невъзможно е да натиснете брадичката към гърдите).

Церебрален оток без спешно лечение води до загуба на съзнание, може да се развие кома. С компресия на съседни мозъчни артерии клиничната картина се допълва от признаци на исхемичен инсулт - парализа на крайниците, нарушение на речта, изкривено лице.

Масивното кървене е придружено от липса на секреция на хормони. Пациентите развиват хипопитуитаризъм. Поради дефицит на адренокортикотропин, тиротропин, активността на надбъбречните и щитовидната жлеза намалява. Кръвното налягане спада поради намаляване на сърдечната продукция, спада на кръвната захар.

Липсата на гонадотропни хормони причинява дисфункции на яйчниците и тестисите и поради нарушение на образуването на вазопресин, ненаситна жажда, прекомерна екскреция на урина и дехидратация (диабет insipidus).

Възможни усложнения

Обширният кръвоизлив с прехода на кръв към цереброспиналната течност (цереброспинална течност) е придружен от повишаване на вътречерепното налягане, нарушено движение, съзнание, кома.

Ако кръвта импрегнира тъканите на структурите на средния мозък, тогава има:

• пристъпи на припадъци;
• епилепсия;
• загуба на съзнание;
• загуба на активни движения в крайниците (пареза и парализа).

Централната система губи способността си да контролира жизнените функции - работата на сърцето и белите дробове. В случай на увреждане на дихателния център и вазомотор, настъпва внезапна смърт.

Вижте видеото за аденом на хипофизата:

Ако цялата хипофиза е повредена, тогава навлизането на тропични хормони в кръвта спира. Комата на хипофизата се развива, основните й прояви:

• рязко намаляване на телесното тегло;
• нарушение на разпределението на потта;
• набръчкана, суха и люспеста кожа;
• восъчен цвят на кожата със сив, земен оттенък на лицето, сини пръсти, връх на носа, устни, уши;
• повишено вътречерепно налягане с непоносимо главоболие;
• загуба на зрението;
• летаргия, сънливост, прогресивно нарушено съзнание;
• понижаване на кръвното налягане, забавяне на сърдечната честота;
• спиране на движението на гладките мускули на храносмилателната система;
• неподвижност;
• ниска телесна температура.

Симптоми на мозъчен кръвоизлив

ЯМР и други диагностични методи

Поради общото сериозно състояние на пациента и липсата на характерни признаци, кръвоизливът на хипофизата не винаги се разпознава навреме. Той се заблуждава за инсулт, запушване на каротидната артерия, менингит, разкъсване на аневризма на мозъчния съд. За да се постави диагноза е необходима визуализация с помощта на рентгенография на черепа, компютърна томография или магнитен резонанс. Последната техника е призната за най-информативна. Тя ви позволява да откривате:

• места за кръвоизлив;
• зони на разрушаване на мозъчната тъкан, техните размери;
• малки тумори (микроаденоми).

ЯМР на мозъка

Пациентите също са показани:

• кръвен тест за хормони - фолитропин, хормон на растежа, адренокортикотропни, тиротропни, пролактин, кортизол, тироксин;
• общи изследвания на кръв и урина, биохимия на кръвта с определяне на креатинин, калий и натрий;
• изследване на цереброспиналната течност.

Всички методи за лабораторна диагностика се използват в режим на наблюдение за състоянието на пациента. Той е задължителен преглед от ендокринолог, неврохирург, оптометрист и невропатолог. Те могат да допълнят дизайна на проучването със специфични проучвания..

Лечение на кръвоизлив в хипофизата

Ако се установи хормонален дефицит (панхипопитуитаризъм), е посочено назначаването на заместителна терапия с аналози на хормони на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хормона на растежа. Провежда се до стабилизиране на кръвното налягане, захарта и електролитите в кръвта.

Ако пациентът има признаци на подуване на мозъчната тъкан, вътречерепна хипертония, загуба на зрението, съществува заплаха за живота, тогава спешно се извършва хирургична декомпресия. За това в временната кост често се създава трепанационна дупка, в която се измества част от мозъчната тъкан. Създаден е джоб за твърдата материя, към него е зашит клапа.

Декомпресионна краниотомия

Хирургията за отстраняване на самия тумор може да се извърши през носните проходи или през костите на черепа. Полученият материал се изпраща за изследване на тъканния състав, почистване на тъканта от мъртви маси и кръвни съсиреци. За да се предотврати повишаване на налягането във вътрешността на черепа и повтарящ се оток, в вентрикула на мозъка се инсталира дренаж.

След операцията целият комплекс от диагностични изследвания се повтаря и се поддържа хормоналният баланс с помощта на Хидрокортизон, Еутирокс, полови хормони. Те контролират сърдечната дейност, известно време пациентът може да бъде на механична вентилация. Това е необходимо, докато работата на дихателния център на мозъка не бъде възстановена след отстраняване на аденом.

Прогноза за пациента и профилактика

Шансовете за възстановяване са достатъчно високи при малък, локален хематом. Важно е да се поддържа нормалното производство на хормони на хипофизата и навременното отстраняване на аденомите. При такива пациенти е възможно да се стабилизират състоянието и лабораторните параметри. Признаци, които заплашват живота са:

• масивен кръвоизлив;
• бърз растеж на аденом;
• компресия на жизнените центрове на мозъка;
• дълъг престой на пациента в безсъзнание, в кома.

Възможно е да се предотврати тежка дисфункция на хипофизата поради кръвоизлив с ежегодно посещение при невролог и ендокринолог за профилактични прегледи. Тази препоръка е особено важна за пациенти, на които дълго време е била предписана антикоагулантна терапия, след като са претърпели нараняване на черепа, лъчево лечение или мозъчна операция. Показан е и редовен преглед на хормоналните нива и ЯМР..

Препоръчваме да прочетете статията за нарушаването на хипофизата. От него ще научите за причините за нарушаване на хипофизната жлеза, какви заболявания възникват с промени, симптоми при жени и мъже, както и методи за диагностициране и лечение на тази патология.

И още за недостатъчност на хипофизата.

Кръвоизливът в хипофизата се появява най-често на фона на аденом. Този тумор провокира растежа на незрели съдове. Проявите зависят от размера на хематома. Има както асимптоматични варианти, така и кома с фатален изход. Най-често се появява силно главоболие, повръщане внезапно, зрението намалява.

Компресирането на мозъчната тъкан причинява признаци на инсулт. Диагнозата изисква ЯМР, кръвни изследвания за хормони на хипофизата и целевите органи (надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и половите жлези). Обширното увреждане и заплахата от мозъчен оток изискват спешна операция. Хормоналният дефицит се коригира чрез заместителна терапия.

Общо описание на апоплексия на хипофизата - спешно патологично състояние

Хипофизната апоплексия се отнася до остро патологично състояние, което възниква поради причините за бързия растеж на туморната формация на хипофизата, некротични процеси, руптура или кръвоизлив.

Патологията се допълва от силна болезненост на главата, пристъпи на гадене и спад в зрението. Увреждането на хипофизата води до хипопитиризъм.

Местната исхемия се развива поради компресия на мозъчните съдове..

Диагнозата се основава на CT GM, както и откриването на концентрации на тропични хормони.

Терапията е напълно зависима от тежестта на състоянието и разпространението на процеса. В случаи на обширни лезии се извършва хормонална терапия и операция за декомпенсация на структурите на ГМ.

Какво е апоплексия на хипофизата

Апоплексията на хипофизната жлеза се отнася до спешни състояния с неврологична и ендокринна ориентация, които се състоят в кръвоизлив в кухина на турското седло, както и компресия на тъканите на параселарната зона.

Патологията не е често срещана, но е животозастрашаващо състояние за пациента.

Прогресията на апоплексия често се наблюдава при пациент с бързо развиващи се туморни процеси на зоната на хипофизата, подложени на значителни или гигантски образувания. Често се диагностицират туморни кръвоизливи, но е възможна и некроза с исхемични инфаркти..

За справка! Подобна спешна ситуация се наблюдава при приблизително 3% от пациентите с диагностицирани аденохипофизиални тумори..

Допринасящи фактори

Спешно състояние се развива при пациенти със соматотропни и кортикотропни аденоми, метастази в тъканите на хипофизата и глиомите. Следните обстоятелства могат да допринесат за развитието на апоплексия:

1. Дългосрочна терапия с антикоагуланти. Употребата на значителни дози такива лекарства с повишени стойности на кръвното налягане може да действа като провокиращ фактор за развитието на кръвоизлив от съдовете на Г.М..
2. Лъчева терапия, която причинява нарушение на структурата и функционирането на съдовите канали на мозъка и може да доведе до кървене и трофични язви.
3. Туморни образувания в зоната на хипофизата, които бързо се разширяват и водят до трофични нарушения в тази част на мозъка поради компресия на най-близките тъкани.
4. Наранявания в резултат на изследвания на хипофизната област на мозъка - инвазивните техники могат да доведат до нарушена структурна цялост и кръвоизлив..
5. Травматичните увреждания на мозъка, които са представени от сътресения, синини и фрактури на костните черепни структури, могат да причинят тъканни наранявания или да доведат до образуването на туморни образувания.

Съществуват и варианти на идиопатичен кръвоизлив, довел до спонтанен апоплексия без никакви химически или физически ефекти в историята.

Картината на апоплексия има връзка с бързото прогресиране на туморния процес на хипофизната зона на GM. Това състояние се характеризира с повишена локална микроциркулация и пролиферация на съдовата мрежа..

Химически или физически ефект върху неоплазмата се превръща в провокиращ фактор, което води до нарушаване на структурата на стените на капилярите и кръвоизливи в субарахноидната област.

Бързата прогресия на тумора провокира компресия на следните мозъчни структури:

нервни черепни влакна;

съдове, доставящи GM;

Горното причинява бързо увеличаване на симптомите, характерни за неврологията с апоплексия на хипофизата.

При свиване на нервните влакна се наблюдава увеличаване на проблемите от този характер:

Най-често с апоплексия се поддържа целостта и функционалността на неврохипофизата, с поражението на аденохипофизата.

Симптоматични прояви

Симптоматичните прояви на спешно състояние зависят от обема на тумора, вида на увреждащия фактор и могат да варират от леки симптоми до степен на нарушено съзнание и кома.

За справка! Около 1/4 апоплексията на хипофизата нямат клинични прояви.

Значителен кръвоизлив в церебралния паренхим е придружен от бързо увеличаване на неврологичните симптоми:

• силна болезненост на главата;
• поривът за повръщане;
• пристъпи на гадене.

При липса на медицинска помощ се появява ГМ оток и замъгляване на съзнанието, което може да се развие в кома.

С бързия растеж на туморите и изместване на мозъчните структури се случва следното:

• загуба на зрение, слепота може да се развие;
• птоза;
• нарушения на зрителното поле.

Компресирането на вътрешната каротидна артерия води до развитие на исхемичен инсулт и компресия на средната артерия - има загуба на миризма и прогресиране на анозмия.

С наранявания на хипофизата се проявяват ендокринни нарушения. При скромен обем на новообразувания и малък кръвоизлив концентрациите на тропичните хормони не се променят и съответстват на физиологичната норма.

При масивен кръвоизлив се наблюдава нарушение на функциите на предния дял на хипофизата и прогресирането на хипопитуитаризма.

Това състояние се характеризира със следните промени в хормоналния статус на пациента:

• намаляване на ACTH;
• спад на GH;
• спад на TSH;
• намаляване на производството на FSH;
• намаляване на концентрациите на LH;
• по-ниско производство на пролактин.

Около 5-10% от клиничните случаи развиват диабет insipidus, който се допълва от полидипсия и полиурия.

Симптоми на усложнения

При значителни кръвоизливи се появява притокът на кръв в цереброспиналната течност, прогресирането на менингеалните симптоми и също се наблюдават следните прояви:

С кръвоизлив в паренхима на средните мозъчни структури могат да се развият следните патологични състояния:

С генерализирано увреждане на аденохипофизата се появява развитието на недостатъчност на всички тропически биологично активни съединения и намаляване на ефективността на периферните ендокринни жлези.

Присъстват и такива прояви:

• спад на телесното тегло;
• явна астенизация;
• прояви на хипокортицизъм;
• симптоми на хипотиреоидизъм;
• хипофизна кома;
• невропсихични разстройства

Увреждането на дихателния център и сърдечно-съдовата система в продълговата медула провокира внезапна смърт.

диагноза

Разнообразие от симптоматични прояви и лабораторни диагностични резултати при апоплексия на хипофизата допринасят за трудности при поставянето на диагноза.

Ако подозирате заболяване, задължително е да инспектирате следните специалисти:

При предположенията за това патологично състояние са необходими следните диагностични тестове:

1. Лъч. CT CT с контраст действа като ключова диагностична мярка, която предоставя възможност за идентифициране на области на кръвоизлив, некроза и неоплазма от всякакви параметри.

ЯМР или рентгеново изследване на черепа на страничното сканиране се извършва, когато КТ е невъзможен.

Рентгеновото изследване разкрива обемни новообразувания на зоната на хипофизната ямка, а ЯМР открива зони на некроза и туморни образувания със скромни параметри.

1. Определяне на хормоналния статус. Кръвта се тества за концентрации на пролактин, щитовидни хормони, кортизол, соматотропни и гонадотропни биологично активни съединения.
2. Мониторинг на състоянието на пациента. Провежда се с помощта на OAM, OAC, тест на цереброспиналната течност, биохимия на кръвта с определяне на урея, електролити на калций и натрий, креатинин.

Диференциацията се извършва със следните състояния:

• оклузия на каротидна артерия;
• разкъсване на церебрална аневризма;
• бактериален менингит;
• вирусен менингит;
• удар;
• менингоенцефалит;
• други вътречерепни образувания.

За диагностични цели цереброспиналната течност се изследва за захар, кръвни протеини и бели кръвни клетки. Извършете ангиография на кръвоносните съдове вътре в черепа.

терапия

Терапевтичните мерки зависят от тежестта на състоянието на пациента, както и от патологичната картина. При ендокринна недостатъчност се извършва хормонозаместителна терапия, докато състоянието се нормализира.

При утежняване на симптомите на вътречерепна хипертония се извършва бързо намаляване на зрителната функция, рисковете от ГМ оток, загуба на съзнание, хирургична декомпресия на ГМ.

Хирургическата интервенция се извършва при спешни случаи чрез транскраниален или транссфеноидален достъп.

По време на операцията се взема биоматериал за хистология, намалявам налягането върху значителни мозъчни структури и извършвам тотално изрязване на туморната формация, хеморагични и некротични маси.

След приключване на интервенцията като превантивна мярка във връзка с оток и вътречерепна хипертония се извършва камерно дренаж..

В следоперативния период се извършват следните манипулации:

• възстановяване на баланса на киселини и основи;
• нормализиране на електролитния баланс;
• корекция на ендокринни нарушения.

Ако е необходимо, извършете принудителна вентилация на белите дробове.

Превантивни мерки и прогноза

Прогнозата за апоплексия на хипофизата е напълно зависима от вида и размера на мозъчното увреждане..

В случай на локализиран кръвоизлив, при условие че се поддържа правилното функциониране на ГМ, когато пациентът получава спешна медицинска помощ, прогнозата е благоприятна.

В повечето случаи се оказва нормализиране на състоянието и възстановяване на правилните стойности на хормоните и електролитите.

В случай на масивен кръвоизлив, бърз растеж на образуване на тумор, допълнен от компресия на мозъчните структури, прогнозата е неблагоприятна - нарушено съзнание, кома и смърт, но това състояние е изключително рядко.

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на развитието на хипофизната апоплексия, са проследяването на ендокринолог и невролог.

Изисква се и ежегодно КТ сканиране във връзка с вероятните неоплазми на ГМ.

Оценка на авторите Автор на статията Олга Рогожкина През 2009 г. завършва катедрата по психология на Международния славянски институт, през 2003г - Медицински колеж в Нижни Новгород, работи като фармацевт, практикуващ ендокринолог. Писмени членове 585

АПОЛЕКСИЯ НА МОЗЪКА

Aconite, 3, 6 и bvr

- тежест в главата, натискане, парещо главоболие, виене на свят със смяна на позицията и движението на главата. Лицето е червено, хиперемично, подпухнало. Болки в стрелбата, изтръпване на крайниците, пареза на тях. Безсъние.

Амониев каустикум, 6, 12 и bvr

- Показан е за пациенти с мозъчен кръвоизлив, когато има респираторни нарушения (натрупване на слуз в бронхите, спазъм на глотиса със задушаване). Прилага се под формата на инхалации.

- апатия, безразличие, адинамия. Пукащи болки. Пулсация в главата, усещане за тежест в задната част на главата, желание да „погребат“ главата в възглавници. Обща болезненост, свръхчувствителност към допир. Безпокойство, тревожност, страх.

Арника, 6, 12 и бр

- липса на съзнание, безразличие, усещане за стягане на главата, замаяност, слабост и слабост. Влошаване при най-малко докосване. Хоризонтално подобрение.

Arum trifillum, 3, 6 и bvr

- главоболие, заравя глава в възглавници, тикове на левия горен клепач.

Acidum hydrocyanicum, 6, 12 и bvr

- Безсъзнание, делириум, страхове от нечие изобретение, конвулсии, парализа. Силно главоболие, усещане, че мозъкът е в огън, зениците са неподвижни, понякога разширени.

Барит карбоник, 6, 12 и bvr

- церебрална артериосклероза; притискаща болка над орбитите, замаяност, загуба на памет, сънливост, парализа и спазми, особено на долните крайници.

Belladonna, 6, 12 и BVR

- бод и рязане на главоболие, усещането, че черепът е напукан. Лоша ориентация в околната среда. Виене на свят. Погребва главата си в възглавници и я хвърля назад. Лицето е червено, зениците на очите са разширени. Влошаване от светлина, шум.

Гелсемиум, 3, 6 и bvr

- апатия, дори към собствената си болест. Делириум преди заспиване. Усещане за превръзка около главата, тежест в главата. Тъпо, силно главоболие, усещане за „натъртена“ глава. Подобрение от компресия и с повдигната глава на възглавниците.

Hepar сяра, 6, 12 и bvr

- копнеж вечер и нощи. Главоболие при клатене на глава. Целостта на главата е чувствителна и болезнена. виене на свят.

Cuprum метал., 6, 12 и bvr

- усещане за "синини" на главата, виене на свят, главата пада напред на гърдите. Лицето е изкривено, устните са цианотични. Пръстите на ръцете неистово се стискаха.

Opium. 6, 12 и bvr

- пълна загуба на съзнание, тежест в главата, болка в задната част на главата, виене на свят. Лицето е подпухнало, зачервено, горещо. Спастично потрепване на мускулите на лицето, крайниците, конвулсии, парализа. опистотонус.

Plumbum, 6, 12 и bvr

- депресия, нарушена памет, делириум. Главоболие с усещане за чуждо тяло, издигащо се от гърлото до мозъка. Зениците са стеснени. Парализа на мускулите на крайниците, контрактура на флексия, трудно разширение в ставите.

Rus tox, 3, 6 и bvr.

- замъглено съзнание, желанието постоянно да се променя положението в леглото. Тежест в главата. Болка в задната част на главата, фронтални части на главата. Скованост, парализа на крайниците, схванат врат. Adinamia.

Strychninum, 6, 12 и BVR

- главоболие с усещане за пълнота на главата, ревящ шум в ушите. Конвулсивно потрепване на главата отпред. Остра болка в задната част на главата, схванат врат и гръб, скованост на крайниците, потрепване и тетанични крампи на крайниците с опистотон.

Сярна йодатум, 6, 12 и bvr

- забравяне, раздразнителност. Тежест в главата, пулсиращо главоболие, по-лошо огъване. Тежест и сълзещи болки в ръцете, скованост на коленете и глезените.

Фосфор, 6, 12 и BVR

- загуба на памет, възбуда, тревожност, суетене. Парещи болки в главата, замаяност със слабост. Възходящо, започвайки от върха на пръстите, сензорна и двигателна парализа на крайниците. Изгаряне в краката. Слабост и др. В ръцете. Изтръпване на ръцете. Той може да лежи само от дясната му страна. Докосване по-лошо привечер.

Zincum, 6, 12 и bvr

- болка в задната част на главата с усещане за тежест и усещане за топлина в основата на мозъка. Той търкаля глава върху възглавницата отстрани, рови се в възглавницата. Слабост, треперене и потрепване на мускулите на крайниците. Краката са в непрекъснато движение.

Наръчник по хомеопатия. 1923.

Мозъчна апоплексия

• Симптоми на оттегляне
  • Симптоми на оттегляне
  • Реферални болници
• HIFU устройство
  • Симптоми на ултразвуков лазерен нож
  • Препоръчителни болници за лечение на ултразвуков лазерен нож
• Мозъчна апоплексия
  • Симптоми на мозъчната апоплексия
  • Реферални болници за лечение на мозъчна апоплексия
• Артериовенозна малформация на мозъка
  • Симптоми на артериовенозна малформация на черепа
  • Препоръчителни болници за лечение на артериовенозна малформация на черепа
• Асептична некроза на главата на бедрената кост
  • Симптоми на асептична некроза на главата на бедрената кост
  • Препоръчителни болници за лечение на асептична некроза на главата на бедрената кост
• Безсъние
  • Симптоми на безсъние
  • Реферални болници за безсъние
• Безплодие и невъзможност за раждане на деца
  • Симптоми на безплодие и невъзможност за раждане на деца
  • Реферални болници за безплодие и раждане
• Болка в долната част на гърба и краката
  • Симптоми на болки в долната част на гърба и краката
  • Препоръчителни болници за болки в долната част на гърба и краката
• Бронхиална астма
  • Симптоми на бронхиална астма
  • Реферални болници за астма
• Витилиго
  • Симптоми на Vitilig
  • Реферални болници за витилиг
• Тазова възпалителна болест
  • Симптоми на тазово възпалително заболяване
  • Реферални болници за възпалителни заболявания на таза
• Вродена дислокация на тазобедрената става / Вродена дислокация на тазобедрената става
  • Симптоми на вродена дислокация на тазобедрената става
  • Препоръчителни болници за лечение на вродена дислокация на тазобедрената става
• Вродена мегаколон / болест на Hirschsprung
  • Симптоми на вроден мегаколон
  • Реферални болници за лечение на вроден мегаколон
• Възстановяване на церебрална парализа
  • Симптоми на възстановяване на церебрална парализа
  • Реферални болници за лечение на церебрална парализа
• Пролапс на междупрешленния диск на шийните прешлени
  • Симптоми на пролапс на междупрешленния диск на шийните прешлени
  • Реферални болници за пролапс на шийните прешлени
• Гангрена за диабет
  • Симптомите на гангрена диабет
  • Реферални болници за лечение на гангрена диабет
• хемороиди
  • Симптоми на хемороиди
  • Препоръчителни болници за хемороиди
• хиперостоза
  • Симптоми на хиперостоза
  • Препоръчителни болници за лечение на хиперостоза
• Хипертиреоидизъм Гробс
  • Симптомите на хипертиреоидизъм Гробс
  • Препоръчителни болници за лечение на гробове на хипертиреоидизъм
• Хипертония / високо кръвно налягане
  • Симптоми на хипертония
  • Препоръчителни болници за лечение на хипертония
• Генеалогия на носител на транслокация на хромозомно равновесие t (20 ； 21)
  • Симптоми на носители на генеалогията при транслокация на хромозомното равновесие t (20 ； 21)
  • Препоръчителни болници за лечение на генеалогични носители на транслокация на равновесието на хромозома t (20 ； 21)
• хипоспадия
  • Симптоми на хипоспадия
  • Препоръчителни болници за хипоспадия
• Хистерома (лейомиома на матката)
  • Симптоми на хистерома (лейомиома на матката)
  • Реферални болници за лечение на хистерома
• Глухота, звънене (шум в ушите) в ушите и отит
  • Симптоми на глухота, звънене (шум в ушите) в ушите и отит
  • Препоръчителни болници за лечение на глухота, звънене (шум в ушите) в ушите и отит
• Хипертрофичен артрит на коляното
  • Симптоми на хипертрофичен артрит на коляното
  • Препоръчителни болници за лечение на хипертрофичен артрит на коляното
• Замайване / Синдром на Мениере
  • Симптоми на замаяност
  • Препоръчителни болници за замаяност
• Херния / пролапс на лумбалния междупрешленния диск
  • Симптоми на херния на лумбалния междупрешленния диск
  • Препоръчителни болници за херния на лумбалните междупрешленни дискове
• Педиатричен идиопатичен артрит / Педиатричен артрит
  • Симптоми на детски идиопатичен артрит
  • Реферални болници за лечение на детски идиопатичен артрит
• Церебрална парализа
  • Симптоми на фенотип на церебрална парализа
  • Реферални болници за лечение на фенотип на церебрална парализа
• Диабетна ретинопатия
  • Симптоми на диабетна ретинопатия
  • Реферални болници за диабет ретинопатия
• Дисменорея
  • Симптоми на дисменорея
  • Реферални болници за дисменорея
• депресия
  • Симптоми на потисната болест
  • Реферални болници за потиснати заболявания
• Заболявания на гласа
  • Симптоми на гласовата болест
  • Препоръчителни болници за лечение на гласови заболявания
• Злокачествен тумор на левия бял дроб
  • Симптоми на злокачествен тумор на левия бял дроб
  • Препоръчителни болници за лечение на злокачествен тумор на левия бял дроб
• Изкуствена подмяна на ставата / подмяна на ставите
  • Симптоми на изкуствена подмяна на ставите
  • Препоръчителни болници за изкуствена подмяна на ставите
• Злокачествен тумор на долната фарингеална част
  • Симптоми на злокачествен тумор на долната фарингеална част
  • Препоръчителни болници за лечение на злокачествени тумори на долната фарингеална част
• Игла-крак (метод на лечение)
  • Симптоми на ехинодермата (метод на лечение).
  • Препоръчителни болници за ехинодермата (метод на лечение)
• Тийн идиопатична сколиоза
  • Симптоми на идиопатична сколиоза при тийнейджър
  • Препоръчителни детски болници за идиопатична сколиоза
• Дентална имплантация
  • Симптоми на зъбни импланти
  • Препоръчителни болници за зъбни импланти
• Чужди тела в дихателните пътища
  • Симптоми на чуждо тяло в трахеята
  • Реферални болници за лечение на чуждо тяло в трахеята
• Инсулт / мозъчна апоплексия
  • Симптоми на инсулт
  • Реферални болници за инсулт
• Исхемичен инсулт
  • Симптоми на инсулт исхемия
  • Реферални болници за лечение на исхемия на инсулт
• Интервенция на синдрома на диабетен крак
  • Симптоми на интервенционална терапия за крака при диабет
  • Реферални болници за лечение на диабет крака
• Корекция / Дентална ортодонтия
  • Симптоми на корекция / ортодонтия
  • Препоръчителни болници за корекция / ортодонтия
• Корекция на бедрата
  • Симптоми на заместване на тазобедрената става
  • Препоръчителни болници за заместване на бедрата
• катаракт
  • Симптоми на катаракта
  • Реферални болници за катаракта
• Кохлеарни импланти / кохлеарни имплантации
  • Симптомите на кохлеарните импланти
  • Реферални болници за лечение на кохлеарни импланти
• Коронарна болест на сърцето
  • Симптоми на коронарна болест на сърцето
  • Реферални болници за коронарна болест на сърцето
• Козметична и пластична хирургия
  • Препоръчителни болници за козметика и пластична хирургия
  • Симптоми на козметика и пластична хирургия
• Краниостеноза / осификация на шевовете на черепа
  • Симптоми на осификация на черепните конци
  • Препоръчителни болници за осификация на черепните конци
• кератопатия
  • Симптоми на кератопатия
  • Реферални болници за кератопатия
• Страбизъм / Страбизъм
  • Симптоми на страбизъм / страбизъм
  • Реферални болници за страбизъм / страбизъм
• Ръчна гръбначна терапия (увреждане на меките тъкани, цели шипове) от китайската медицина
  • Симптоми на мануална терапия на шипове (увреждане на меките тъкани, цели шипове) от китайската медицина
  • Препоръчителни болници за ръчна терапия на шипове (увреждане на меките тъкани, цели шипове) с китайска медицина
• Intertrochanteric фрактура на тазобедрената става
  • Симптоми на интертрохантериална фрактура на тазобедрената става
  • Реферални болници за лечение на фрактура на тазобедрената става
• Менингиом на стенгрей / мозъчен менингиом
  • Симптоми на менингиоми на наклон
  • Реферални болници за наклонени менингиоми
• Множество фрактури
  • Симптоми на множествена фрактура
  • Реферални болници с множество фрактури
• Левкодерма / Витилиго
  • Симптоми на Leukoderma
  • Препоръчителни болници за лечение на левкодермия
• Лазерна кератомилиаза (LASIK) / молекулярна лазерна хирургия
  • Симптоми на операция LASIK (LASIK)
  • Реферални болници за операция LASIK
• Catgut ремонт лечение за убождане и загуба на тегло
  • Симптоми на пластир от кетгут и лечение на сърбеж
  • Препоръчителни болници за лечение на точки от разрез на кетгут и отслабване
• Нарушение на гласа
  • Симптоми на гласово разстройство
  • Препоръчителни болници за лечение на гласови разстройства
• Нарушаване на гърдите
  • Симптоми на гърдата
  • Препоръчителни болници за кърмене на гърдата
• Неоплазми на яйчниците
  • Симптоми на неоплазма на яйчниците
  • Реферални болници за неоплазма на яйчниците
• Тумор на гладката мускулатура / миосарком
  • Симптоми на тумор на гладката мускулатура
  • Препоръчителни болници за тумор на гладката мускулатура
• Женски тумор на гърдата
  • Симптоми на тумор на женската гърда
  • Препоръчителни болници за лечение на женски тумори на гърдата
• Остро кървене / левкемия
  • Симптоми на остро кървене
  • Реферални болници за остро кървене
• Остър миокарден инфаркт
  • Симптоми на остър миокарден инфаркт
  • Препоръчителни болници за остър миокарден инфаркт
• Лицева парализа / лицева парализа
  • Симптоми на лицева парализа
  • Препоръчителни болници за лицева парализа
• Парализа на лицето
  • Симптоми на лицева парализа
  • Реферални болници за лицева парализа
• Пептична язва
  • Симптоми на пептична язва
  • Пептични болници за язва
• Фрактура на първия шиен прешлен и зъбния процес
  • Симптоми на фрактура на първия шиен прешлен и зъбния процес
  • Препоръчителни болници за лечение на фрактури на първия шиен прешлен и дентоиден процес
• Дентална протеза
  • Симптоми на зъбните пломби
  • Препоръчителни болници за дентално пълнене
• Плоскоклетъчен карцином на хранопровода
  • Симптоми на плоскоклетъчен карцином на средния етап на хранопровода
  • Препоръчителни болници за лечение на плоскоклетъчен карцином на средния етап на хранопровода
• Плоскоклетъчен карцином / пидермоиден рак
  • Симптоми на плоскоклетъчен карцином / пидермоиден рак
  • Реферални болници за плоскоклетъчен карцином / пидермоиден рак
• Увреждане / нараняване на гръбначния мозък
  • Симптоми на нараняване на гръбначния мозък
  • Реферални болници за нараняване на гръбначния мозък
• псориазис
  • Симптоми на псориазис
  • Препоръчителни болници за псориазис
• Рак на белите дробове
  • Симптоми на рак на белия дроб
  • Препоръчителни болници за рак на белия дроб
• Рак на белия дроб дясна страна
  • Симптоми на рак на белия дроб от дясната страна
  • Реферални болници за рак на десния дроб
• Рак на левия бял дроб
  • Симптомите на колоректалния рак
  • Рак на дебелото черво Препоръчани болници
• Рахит / остеомалация на дефицит на витамин D
  • Симптоми на рахит от липса на витамин D
  • Препоръчителни болници за рахит с недостиг на витамин R
• Рехабилитация на крайници
  • Симптоми на рехабилитация на крайници
  • Реферални болници за рехабилитация на крайници
• Рехабилитация на скелетната мускулна система
  • Симптоми на рехабилитация на скелетната мускулна система
  • Препоръчителни болници за скелетна мускулно-скелетна рехабилитация
• Ревматоиден артрит
  • Симптоми на ревматоиден артрит
  • Реферални болници за ревматоиден артрит
• Рехабилитация на деца
  • Симптоми на рехабилитация на деца
  • Препоръчителни болници за рехабилитация на деца
• Рехабилитация на тазовия под
  • Симптоми на рехабилитация на тазовите пръстени при жени
  • Реферални болници за рехабилитация на женски тазови пръстени
• Респираторен дистрес - синдром на новородено
  • Симптоми на синдрома на задух
  • Препоръчителни болници за лечение на синдром на задух
• Ревматоидна артропатия
  • Симптоми на ревматоидна артропатия
  • Реферални болници за ревматоидна артропатия
• Пресаждане на счупен пръст
  • Симптоми на пресаждане на пръсти
  • Препоръчителни болници за счупване на фрактури на пръстите
• Диабет
  • Симптоми на диабет
  • Реферални болници за диабет
• Синдром на Гилен Баре
  • Симптомите на синдрома на Гилен-Баре
  • Реферални болници за синдром на Гилен-Баре
• Синдром на Meniere (виене на свят)
  • Симптоми на синдрома на Мениере (виене на свят)
  • Реферални болници за синдром на Мениере (замаяност)
• Аденокарцином на стомашен синус от среден и нисък клас
  • Симптоми на аденокарцином с ниска диференциация вътре в синуса на стомаха
  • Препоръчителни болници за лечение на аденокарцином с ниска диференциация в синуса на стомаха
• Етап на обостряне на исхемичен инсулт / мозъчен инфаркт
  • Симптоми на стадия на обостряне на исхемичен инсулт
  • Препоръчителни болници за лечение на стадия на обостряне на исхемичен инсулт
• Конвулсивен клубник
  • Симптоми на конвулсивен пристъп на краката
  • Препоръчителни болници за лечение на конвулсивни буци
• Нараняване на маншета на ротатор / ротатор
  • Симптоми на нараняване на въртене на маншета
  • Реферални болници за нараняване на ротаторни маншети
• Трансплантация на роговица
  • Симптоми на трансплантация на роговица
  • Болници за трансплантация на роговица
• Тромболиза при остър мозъчен инфаркт
  • Симптоми на тромболиза на остър мозъчен инфаркт
  • Препоръчителни болници за лечение на тромболиза на остър мозъчен инфаркт
• туберкулоза
  • Симптоми на туберкулоза
  • Реферални болници за туберкулоза
• Премахване на камъни в жлъчния мехур
  • Симптоми на отстраняване на смятане за защита на жлъчния мехур
  • Препоръчителни болници за отстраняване на смятане за защита на жлъчния мехур
• хъркане
  • Симптоми на хъркане
  • Препоръчителни болници за хъркане
• Хронична обструктивна белодробна болест
  • Симптоми на хронична обструктивна белодробна болест
  • Реферални болници за хронична обструктивна белодробна болест
• Хроничен гастрит
  • Симптоми на хроничен гастрит
  • Препоръчителни болници за лечение на хроничен гастрит
• Хронична бъбречна недостатъчност
  • Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност
  • Реферални болници за лечение на хронична бъбречна недостатъчност
• Централен дребноклетъчен рак на десния бял дроб
  • Симптоми на централен дребноклетъчен рак на десния бял дроб
  • Препоръчителни болници за лечение на централен рак на малкия дроб на дясния бял дроб
• Емфизем и хроничен бронхит
  • Симптоми на емфизем и хроничен бронхит
  • Препоръчителни болници за белодробен емфизем и хроничен бронхит
• епилепсия
  • Симптоми на епилепсия
  • Реферални болници за епилепсия
• 2 форма на диабет
  • Симптоми на 2 форми на диабет
  • Препоръчителни болници за лечение на 2 форми на диабет

Хипофизната жлеза е важен регулаторен център, който координира взаимодействието на ендокринната и нервната системи на човешкото тяло. Този орган се нарича "главна жлеза", тъй като хормоните му контролират дейността на други ендокринни жлези, включително надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и репродуктивните жлези (яйчници и тестиси), а в някои случаи имат пряк регулаторен ефект в основните тъкани. Нарушаването на хипофизата засяга работата на всички органи и системи на тялото и причинява много патологии или отклонения в човешкото развитие.

РАЗХОДИ НА НЯКОИ УСЛУГИ НА ЕНДОКРИНОЛОГАТА В НАШАТА КЛИНИКА В СВ.

Обадете се безплатно: 8-800-707-1560

* Клиниката има лиценз за предоставяне на тези услуги

Какво е хипофизата?

Хипофизната жлеза е мъничък ендокринен орган, разположен в основата на мозъка в костно образувание, така нареченото „турско седло“. Той е с овална форма и с големина на грахово зърно - около 10 мм дължина и 12 мм ширина. Обикновено при здрав човек теглото на хипофизната жлеза е само 0,5-0,9 г. При жените тя е по-развита във връзка със синтеза на хормона пролактин, който е отговорен за проявата на майчиния инстинкт. Удивителната способност на хипофизата е нейното увеличаване по време на бременност, а след раждането предишните размери не се възстановяват.

Хипофизната жлеза до голяма степен се контролира от хипоталамуса, който лежи над и малко зад жлезата. Тези две структури са свързани от хипофизата или с форма на фуния. Хипоталамусът е в състояние да изпраща стимулиращи или инхибиторни (инхибиторни) хормони на хипофизната жлеза, като по този начин регулира неговия ефект върху други ендокринни жлези и организма като цяло.

„Диригентът на ендокринния оркестър“ се състои от предния лоб, междинната зона и задния лоб. Предният лоб е най-големият (заема 80%), произвежда голям брой хормони и ги освобождава. Задният лоб сам по себе си не произвежда хормони - той се осъществява от нервните клетки в хипоталамуса, но ги освобождава в кръвообращението. Междинната зона произвежда и секретира меланоцитостимулиращ хормон.

Хипофизната жлеза участва в няколко функции на тялото, включително:

• регулиране на дейността на други органи на ендокринната система (надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и половите жлези);
• контрол на растежа и развитието на органите и тъканите;
• наблюдение на работата на вътрешните органи - бъбреците, млечните жлези, матката при жените.

Хормони на предната хипофизна жлеза

Тази част от хипофизата се нарича аденохипофиза. Дейността му се координира от хипоталамуса. Предната хипофизна жлеза регулира надбъбречната жлеза, черния дроб, щитовидната жлеза и гениталиите, костната и мускулната тъкан. Всеки хормон на аденохипофизата играе жизненоважна роля в ендокринната функция:

Нека разгледаме по-подробно всеки хормон на предния дял на хипофизата.

Хормон на растежа (хормон на растежа)

Ендокринната система регулира растежа на човешкото тяло, синтеза на протеини и клетъчната репликация. Основният хормон, участващ в този процес, е хормонът на растежа, наричан още соматотропин, протеинов хормон, който се произвежда и секретира от предната хипофизна жлеза. Основната му функция е анаболна: директно ускорява скоростта на синтеза на протеини в скелетните мускули и кости. Инсулиноподобният растежен фактор се активира от растежния хормон и индиректно подпомага образуването на нови протеини в мускулните клетки и костите. След 20 години, на всеки следващи 10 години, нивото на хормона на растежа при хората се намалява с 15%.

Соматотропинът има ефект на имуностимулант: той е в състояние да повлияе на въглехидратния метаболизъм, повишавайки кръвната глюкоза, намалява риска от мастни натрупвания и увеличава мускулната маса. Ефект, който намалява нивата на глюкоза, възниква, когато хормонът на растежа стимулира липолизата или разграждането на мастната тъкан, освобождавайки мастни киселини в кръвта. В резултат на това много тъкани преминават от глюкоза към мастни киселини като основен източник на енергия, което означава, че по-малко глюкоза идва от кръвта.

Хормонът на растеж също инициира диабетен ефект, при който стимулира черния дроб да разгражда гликоген до глюкоза, който след това се утаява в кръвта. Името „диабетогенен“ идва от сходството на повишените нива на глюкоза в кръвта, наблюдавани между хора с нелекуван диабет и хора, страдащи от излишък от хормон на растежа. Нивата на кръвната глюкоза се повишават в резултат на комбинация от глюкозоспестяващи и диабетни ефекти.

Количеството хормон на растежа в човешкото тяло се променя през деня. Максимумът се достига след 2 часа сън през нощта и на всеки 3-5 часа следобед. Пиковото ниво на хормона се наблюдава при детето през периода на вътрематочно развитие от 4-6 месеца - 100 пъти повече, отколкото при възрастен. Можете да увеличите нивото на хормона на растежа с помощта на спорт, сън, употреба на определени аминокиселини. Ако кръвта съдържа големи количества мастни киселини, соматостатин, глюкокортикоиди и естрадиоли, нивото на хормона на растежа намалява.

Дисфункцията на контрола на растежа на ендокринната система може да доведе до няколко нарушения. Например, гигантизмът е разстройство при деца, причинено от секрецията на необичайно големи количества хормон на растежа, което води до прекомерен растеж.

Подобно усложнение при възрастните е акромегалия, разстройство, което води до растежа на костите в лицето, ръцете и краката в отговор на прекомерни нива на хормон на растежа. Като цяло това се отразява в мускулна слабост, прищипване на нерви. Ненормално ниските нива на хормоните при деца могат да причинят увреждане на растежа - разстройство, наречено карлизъм на хипофизата (известно също като недостиг на хормона на растежа), сексуално и психическо развитие (това значително влияе на недоразвитието на хипофизата).

Тиреостимулиращ хормон (TSH)

Тиротропният хормон е предназначен да регулира функциите на щитовидната жлеза и регулира синтеза на вещества Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин), свързани с метаболитните процеси, храносмилателната и нервната система, както и с работата на сърцето. При високо ниво на TSH количеството на веществата Т3 и Т4 намалява и обратно. Скоростта на тиреостимулиращия хормон варира в зависимост от времето на деня, възрастта и пола. По време на бременността през първия триместър нивото на TSH значително намалява, но през третия триместър дори може да надвиши нормата.

Може да се наблюдава дефицит на стимулиращ щитовидната жлеза поради:

• наранявания и възпаления в мозъка;
• възпалителни процеси, тумори и онкологични заболявания на щитовидната жлеза;
• неправилно подбрана хормонална терапия;
• стрес и нервен стрес.
• Прекомерното производство на TSH може да възникне поради:
• заболяване на щитовидната жлеза;
• аденоми на хипофизата;
• нестабилно производство на тиротропин;
• прееклампсия (по време на бременност);
• нервни разстройства, депресия.

Проверката на нивото на TSH чрез лабораторни изследвания трябва да се извършва едновременно с проверка на Т3 и Т4, в противен случай резултатът от анализа няма да позволи да се установи точният резултат. При едновременно намаляване на TSH, T3 и T4 веднага, лекарят може да диагностицира хипопитуитаризъм, а с прекомерно количество от тези компоненти - тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм). Увеличаването на всички хормони в тази група може да показва първичен хипотиреоидизъм, а различни нива на Т3 и Т4 са възможен признак на тиротропином.

Адренокортикотропен хормон (ACTH)

Адренокортикотропният хормон влияе върху активността на кората на надбъбречната жлеза, произвеждайки кортизол, кортизон и адренокортикостероиди, а също така има малък ефект върху половите хормони, които контролират сексуалното развитие и репродуктивната функция на тялото. Кортизолът е жизненоважен за процеси, които включват имунна функция, метаболизъм, управление на стреса, регулиране на кръвната захар, контрол на кръвното налягане и противовъзпалителни реакции.

В допълнение, ACTH насърчава окисляването на мазнините, активира синтеза на инсулин и холестерол и повишава пигментацията. Патологичното излишък на ACTH може да провокира развитието на болестта на Itenko-Cushing, придружена от хипертония, мастни натрупвания и отслабен имунитет. Недостигът на хормони е опасен метаболитен процес и намаляване на адаптивността.

Нивото на адренокортикотропния хормон в кръвта варира в зависимост от времето на деня.

Най-голямото количество ACTH се съдържа сутрин и вечер. Производството на този хормон се стимулира от стресови ситуации като студ, болка, емоционален и физически стрес, както и намаляване на нивата на кръвната глюкоза. Влиянието на механизма за обратна връзка ще попречи на синтеза на ACTH.

Повишено количество ACTH може да се наблюдава поради:

• Болест на Адисон (бронзова болест) - хронична недостатъчност на надбъбречната кора;
• Болест на Иценко-Кушинг, проявяваща се от затлъстяване, хипертония, захарен диабет, остеопороза, понижена функция на гонадата и др.;
• наличието на тумори в хипофизата;
• вродена надбъбречна недостатъчност;
• Синдром на Нелсън - заболяване, характеризиращо се с хронична бъбречна недостатъчност, хиперпигментация на кожата и лигавиците, наличие на тумор на хипофизата;
• синдром на извънматочна продукция на ACTH, симптом на който е бързо увеличаване на мускулната слабост и вид хиперпигментация;
• приемане на определени лекарства;
• следоперативен период.

Причините за понижаване на ACTH могат да включват:

• дисфункция на хипофизната жлеза и / или надбъбречната кора;
• наличие на надбъбречен тумор.

Пролактинът

Пролактинът, или лутеотропният протеинов хормон, влияе върху сексуалното развитие при жените - той участва в образуването на вторични сексуални характеристики, стимулира растежа на млечните жлези, регулира лактационния процес (включително предотвратява появата на менструация и ново зачеване на плода в този период), отговаря за проявата на майката инстинкт, насърчава поддържането на прогестерон. При мъжете пролактинът регулира синтеза на тестостерон и сексуалната функция, а именно сперматогенезата, също влияе върху растежа на простатата. Неговите показатели при жените се увеличават по време на лактация. Безспорно е участието му във метаболизма на водата, солта и мазнините, диференцирането на тъканите.

Излишъкът на пролактин при жени може да причини липса на менструация и секреция на мляко при жени, които не кърмят. Дефицитът на хормон може да причини проблеми с фертилитета при жените и сексуална дисфункция при мъжете.

Важно е да се отбележи, че няколко дни преди да вземете пролактиновия тест е абсолютно невъзможно да правите секс, да посещавате бани и сауни, да пиете алкохол, да претърпявате стрес и нервен стрес. В противен случай резултатът от анализа ще бъде изкривен и ще покаже повишено ниво на пролактин.

Повишените нива на пролактин в кръвта могат да бъдат причинени от:

• пролактинома - хормонално активен доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза;
• анорексия;
• хипотиреоидизъм - ниско производство на хормони на щитовидната жлеза;
• поликистозен яйчник - множество кистозни образувания в половите жлези.

Причината за недостиг на хормон пролактин може да бъде:

• тумор на хипофизата или туберкулоза;
• нараняване на главата, което депресира хипофизата.

Фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон

Ендокринните жлези отделят редица хормони, които контролират развитието и регулирането на репродуктивната система. Гонадотропините включват два гликопротеинови хормона:

• Фоликулостимулиращ хормон (FSH) - стимулира производството и узряването на зародишните клетки или гамети, включително яйцеклетката при жените и спермата при мъжете. FSH също допринася за растежа на фоликулите, които след това отделят естрогени в женските яйчници. В мъжкото тяло FSH изпълнява важна функция - стимулира растежа на семенните канали и производството на тестостерон, който е от съществено значение за сперматогенезата;
• Лутеинизиращият хормон (LH) причинява овулация при жените, както и производството на естроген и прогестерон в яйчниците. LH стимулира производството на тестостерон при мъжете. Хормонът влияе на пропускливостта на тестикуларната тъкан, като по този начин позволява повече тестостерон да навлезе в кръвта. Поддържането на нормално ниво на LH създава благоприятни условия за сперматогенеза.

Значително превишаване на нормата на нивото на хормоните може да бъде причинено от:

• гладно;
• стресово състояние;
• синдром на поликистозен тестис;
• тумор на хипофизата;
• алкохолизъм;
• недостатъчна функция на половите жлези;
• синдром на изтощение на яйчниците;
• прекомерно излагане на рентгенови лъчи;
• ендометриоза;
• интензивно физическо натоварване;
• бъбречна недостатъчност.

По време на менопаузата такъв резултат от анализа се счита за нормален..

Намаленото ниво на хормоните също може да бъде физиологична норма и може да бъде причинено от:

• дефицит на лутеална фаза;
• пушене
• липса на менструация;
• поликистозен яйчник;
• Болест на Симмондс - пълна загуба на функцията на предната хипофизна жлеза;
• зашеметен растеж (джудже);
• прекалена пълнота
• системната употреба на мощни лекарства;
• Синдром на Шийхан - инфаркт след раждане (некроза) на хипофизата;
• нарушена активност на хипоталамуса и / или хипофизата;
• Синдром на Дани-Морфан;
• повишена концентрация на пролактин в кръвта;
• бременност
• прекратяване на менструацията след установяване на цикъла.

Излишъкът от FSH и LH води до преждевременен пубертет и липсата на хормони може да причини безплодие и вторична хипофункция на половите жлези.

Хормони на задната хипофизна жлеза

Задната хипофизна жлеза, известна още като неврохипофиза, функционира като обикновен резервоар на хормони, секретирани от хипоталамуса, които включват антидиуретичния хормон и окситоцин.

Също така задната хипофизна жлеза има редица други хормони със сходни свойства: мезотоцин, изотоцин, вазотоцин, валитоцин, гламоцин, аспаротоцин.

Окситоцин

Окситоцинът е хормон, който играе жизненоважна роля при раждането. Той стимулира свиването на матката, което допринася за раждането на дете. Може да се използва в синтезирана форма, като лекарство, което помага за ускоряване на контракциите. Хормонът също е отговорен за проявата на майчиния инстинкт и участва в лактацията - стимулира отделянето на кърма при хранене на новороденото, като отговор на външния вид, звуците на бебето, мислите за него, пълни с любов. Окситоцинът се произвежда под въздействието на естроген. Механизмът на ефекта на хормона върху мъжкото тяло - повишена потентност.

Окситоцинът е известен още като "хормон на любовта", защото навлиза в кръвообращението по време на оргазми както при мъже, така и при жени. Окситоцинът повлиява значително поведението на човека, неговото психическо състояние, сексуална възбуда и може да бъде свързан с подобрени емоции, като доверие, съпричастност и намаляване на тревожност и стрес. Хормонът окситоцин е невротрансмитер: той е в състояние да даде усещане за щастие и спокойствие. Известни са случаи на помощ на хормона в социалното функциониране на хора с аутизъм.

Окситоцинът може да бъде повишен само с дейности за повишаване на настроението, като релаксиращи процедури, разходки, правене на любов и т.н..

Антидиуретичен хормон (вазопресин)

Основната функция на антидиуретичния хормон, известен още като вазопресин, е да поддържа воден баланс. Той увеличава количеството на течностите в организма, стимулирайки абсорбцията на вода в каналите на бъбреците. Този хормон се отделя от хипоталамуса, когато открие недостиг на вода в кръвта..

След освобождаването на хормона бъбреците реагират, като абсорбират повече вода и произвеждат по-концентрирана урина (по-малко разредена урина). По този начин помага да се стабилизира нивото на водата в кръвта. Хормонът е отговорен и за повишаване на кръвното налягане поради стесняване на артериолите, което е изключително важно за шокова загуба на кръв като адаптационен механизъм..

Активният растеж на вазопресина се насърчава чрез понижаване на налягането, дехидратация и голяма загуба на кръв. Хормонът може да освободи натрий от кръвта, да насити тъканите на тялото с течност и в комбинация с окситоцин да подобри мозъчната дейност.

Ниските нива на вазопресин в кръвта допринасят за развитието на диабет инсипидус, заболяване, характеризиращо се с полиурия (отделяне на 6-15 литра урина на ден) и полидипсия (жажда). Прекомерното производство на този хормон е доста рядко. То води до появата на синдрома на Пархон, при който има намалена кръвна плътност и високо съдържание на натрий. В допълнение, редица „неприятни“ симптоми ще преследват такива пациенти: бързо наддаване на тегло, главоболие, гадене, загуба на апетит, обща слабост.

Хипофизната жлеза

Това е най-малкият дял и неговата функция е да произвежда и отделя няколко хормона:

• меланоцитостимулиращ хормон - влияе върху пигментацията на кожата, линията на косата и промяна в цвета на ретината;
• гама-липотропния хормон - стимулира метаболизма на мазнините;
• бета-ендорфин - намалява болката и стреса; гама-
• мет-енкефалин - регулира човешкото поведение и болка.

Последицата от липсата на меланоцитостимулиращ хормон е албинизмът. Това е вродено заболяване, характеризиращо се с липсата на пигмента меланин, който оцветява кожата, косата и ретината. Излишъкът от липотропин заплашва да се изчерпи, дефицитът - затлъстяване.

Когато имате нужда от тест за хормона на хипофизата

Нарушаването на хипофизата води до повишаване или намаляване на нивото на хормоните в кръвта, което води до различни заболявания и отклонения. Затова е важно да се проведе навременна диагноза на "главната жлеза" на ендокринната система и да се коригират нивата на хормоните. За профилактика се препоръчва да се правят тестове 1-2 пъти годишно. Това ще помогне за минимизиране на потенциалните отрицателни ефекти върху организма..

Изследването на хипофизата и мозъка като цяло се препоръчва в следните случаи:

• прекалено ранен или забавен пубертет;
• прекомерен или недостатъчен растеж;
• зрително увреждане;
• непропорционално увеличение на определени части на тялото;
• уголемяване на гърдите и кърмене при мъже;
• невъзможност за зачеване на дете;
• главоболие;
• голямо количество урина с повишена жажда;
• затлъстяване;
• безсъние през нощта и сънливост през деня;
• продължителна депресия, неподходяща за лечение с медицински и психотерапевтични методи;
• усещане за слабост, гадене, повръщане (ако няма проблеми със стомашно-чревния тракт);
• безпричинна умора;
• продължителна диария.

Изследването на хипофизата е възможно чрез инструментална и лабораторна диагностика.

Нарушения на хипофизата

Често нарушение на хипофизата е образуването на тумори в него. Такива тумори обаче не са злокачествени. Те могат да бъдат от два вида;

• секреторен - произвежда твърде много хормони;
• несекреторен - предпазва хипофизната жлеза от оптимално функциониране.

Хипофизната жлеза може да се увеличи или намали не само поради бременност или свързани с възрастта промени, но и поради въздействието на вредни фактори:

• продължителна употреба на орални контрацептиви;
• възпалителен процес;
• травматично увреждане на мозъка;
• мозъчна хирургия;
• кръвоизлив;
• кистозни и туморни образувания;
• излагане на радиация.

Заболяванията на хипофизата при жените причиняват менструални нарушения и безплодие, при мъжете те водят до еректилна дисфункция и метаболитни процеси.

Лечението на заболявания на хипофизата, в зависимост от симптомите на патологията, може да се извърши чрез различни методи:

• медикаменти;
• хирургична;
• лъчетерапия.

Борбата с нарушена дейност на хипофизната жлеза може да отнеме значителен период от време и в повечето случаи пациентът трябва да приема лекарства и дори цял живот.

Скоростта на хормоните на хипофизата

Синдромът на Шийхан (апоплексия на хипофизата) е следродилен хипопитуитаризъм, причинен от некроза на хипофизата. Обикновено резултатът от тежка хипотония или шок, причинен от масивен кръвоизлив по време или след раждане.

Пациентите с апоплексия имат различна степен на хормонален дефицит в предната хипофизна жлеза. Честотата му намалява в световен мащаб. Разстройството е рядка причина за хипопитуитаризъм в развитите страни поради постиженията на акушерската грижа..

Но все още често срещано явление в неразвитите, развиващите се страни. Патологията се развива бавно, диагностицира се късно. История на следродилен кръвоизлив, невъзможност за лактация и спиране на менструацията са важни ключове за диагнозата. Ранната диагностика и лечение са важни за намаляване на заболеваемостта и смъртността..

Следродова хипофизна некроза; следродилен панхипопитуитаризъм.

кауза

Синдромът Шийън е рядко усложнение на бременността, което се появява след прекомерна загуба на кръв.

Възниква в резултат на исхемична некроза на хипофизата поради тежък следродилен кръвоизлив. Съдови спазми, тромбози, компресия на съдовете на хипофизните артерии са описани като възможни причини.

Предполага се, че увеличаване на патологията на хипофизата, малък размер на мускулите, дисеминирана интраваскуларна коагулация и автоимунитет играят роля в патогенезата. Характеризира се с различна степен на дисфункция на предната хипофизна жлеза..

Известна степен на хипопитуитаризъм се наблюдава при почти една трета от пациентите с тежък следродилен кръвоизлив. Симптоматичната функция на задната хипофизна жлеза е рядка, при много пациенти неврохипофизиалните функции са нарушени.

В повечето случаи внезапният спад на кръвното налягане и последващият шок, причинен от акушерско кървене, предхождат появата на симптомите.

Според много лекари степента на увреждане на предния дял на хипофизата преди появата на синдрома на Шийън варира от 75 до 90 процента. Увеличената хипофизна жлеза изисква повече от обичайните обеми кислород. Всеки нарушен приток на кръв представлява заплаха за жлезата..

Силен спазъм на кръвоносните съдове, които захранват хипофизата (свързан с шок), води до липса на кислород (исхемия на хипофизата), различни степени на увреждане на клетките в зависимост от тежестта и продължителността на артериоларния спазъм.

Некрозата на хипофизата се среща в комбинация с други нарушения, но много по-рядко. Тези нарушения включват сърповидноклетъчна анемия, гигантски клетъчен артерит, няколко други, включително травма..

> Засегнати популации

Синдромът на Шийън засяга жени с прекомерна загуба на кръв и нарушения на кръвообращението след раждането. Заболяването не е известно.

Свързани разстройства

Антифосфолипидният синдром (APLS) е рядко автоимунно заболяване, характеризиращо се с повтарящи се кръвни съсиреци. Обикновено се появяват преди навършване на 45 години. Също така е свързан с повтарящи се спонтанни аборти без видима причина при млади жени.

Има фамилна анамнеза за нарушения в кървенето. Антифосфолипидният синдром се среща при хора с лупус, свързани автоимунни заболявания или като първичен синдром при здрави хора.

Хипофизната жлеза означава възпаление на хипофизната жлеза. Дразненето, причинено от възпалителна реакция, може да попречи на производството на един или повече хормони. Лезиите на хипофизата и хипофизата, като аденоми, могат да имитират симптомите на синдрома на Шийхан.

Симптоми

Пациентът може да се почувства уморен и да изпита загуба на тегло (поради липса на хормони на щитовидната жлеза), загуба на косата на срамната или подмишницата (поради липса на полови хормони), ниско кръвно налягане (поради липса на адренокортикотропен хормон).

• Липса на лактация;
• Прекратяване на менструалния цикъл или много лека менструация;
• Хипотиреоидизъм с умора;
• Нетърпимост към студа;
• Запек;
• Наддаване на тегло, косопад;
• Бавен сърдечен ритъм, ниско кръвно налягане;
• Дефицит на гонадотропин, водещ до аменорея, горещи вълни, понижено либидо.

Клиничните характеристики зависят от степента на недостатъчност на хормоналната секреция:

• Пролактин, хормон, който стимулира лактацията;
• Гонадотропини (лутеинизиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон), регулират функцията на яйчниците;
• TSH, регулира щитовидната жлеза;
• ACTH, адренокортикотрофин, който стимулира надбъбречната кора;
• Хормон на растежа (GH).

Колко тъкан на хипофизата се убива и колко нива на хормона в кръвообращението се намалява, определя какво се случва с майката. Хроничните пациенти имат по-малка част от увредената тъкан. Може да не проявява симптоми седмици или дори години след раждането.

Най-тежката форма на състоянието е свързана с прекратяване на лактацията след раждане. Менструацията не започва отново, сексуалният интерес (либидо) намалява, косата подмишница (подмишница) бавно изчезва, размерът на гърдите намалява (атрофия).

При някои жени менструалният период се връща. Отчитат се последващи бременности.

Характерните симптоми на хипотиреоидизъм (умора, суха кожа, запек, наддаване на тегло, летаргия) се развиват постепенно. Тежкият дефицит на АКТХ е свързан с умора, хронична хипотония със припадък и невъзможност за реагиране на стрес..

Обикновено се появяват няколко седмици, месеци след раждането на бебето.
Ефектите от дефицит на хормон на растежа са ограничени от известна загуба на мускулна сила, повишена телесна мазнина и повишена чувствителност към инсулин..

По-рядко срещаната остра форма е много опасна. В тези случаи остава по-малко от 10 процента от нормалния обем на тъканта на хипофизата. Пациентите имат постоянно ниско кръвно налягане (хипотония), нередовни и бързи сърдечни удари (тахикардия), липса на лактация, ниска кръвна захар (хипогликемия) веднага след раждането.

Както в хронична, така и в остра форма може да има признаци на диабет insipidus (DI). Например, необичайна жажда, повишен прием на вода, голям обем урина.

При жени с тежко кървене по време на раждане, придружено от продължително понижаване на кръвното налягане, лечението започва възможно най-скоро.

Диагнозата на синдрома на Шийън отчасти се основава на медицинска анамнеза. По-специално, дали е имало загуба на кръв, някакви други усложнения, свързани с раждането. Важно е да се определи дали е имало трудности с кърменето или липса на мляко след раждането - това са два важни признака.

Кръвта се изследва за определяне нивата на няколко хормона. Понякога по-подробният тип тест се нарича „динамичен“ тест. Тя включва проверка на хормоните преди и след стимулация на хипофизата, за да се оцени как тя функционира..

Сканирането, като компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансно изображение (ЯМР), се извършва, за да се изследва размерът и структурата на хипофизата..

лечение

Общият принцип на лечение на хипопитуитаризма е валиден и за синдрома на Шийхан. Целта на терапията е да замести дефицитните хормони. Лечението е важно не само за коригиране на ендокринните нарушения, но и за намаляване на смъртността.

• При вторичен хипотиреоидизъм и хипокортизолизъм глюкокортикоидите трябва да бъдат заменени с хормони на щитовидната жлеза.
• Дефицитът на гонадотропин и хипогонадизмът се лекуват с хормонална заместителна терапия.
• За пациенти с диабет insipidus, предпочитаният метод е 1-дезамино-8-d-аргинин-вазопресин или десмопресин (DDAVP).
• Трябва да се обмисли заместване на GH при пациенти с дефицит на GH. Дозировката на GH е индивидуална. GR трябва да се започне с ниски дози (0,1–0,3 mg / ден). Титрирайте нагоре с 0,1 mg / ден на месец с внимателно наблюдение, за да поддържате нивата на инсулиноподобния растежен фактор-1 във възрастовия диапазон на пациента.

Лечението на синдрома на Шийхан се състои в заместване на хормони: яйчници, щитовидна жлеза, адренокортикални (ACTH). Тъй като в повечето случаи дефицитът на ACTH е само частичен, може да не се изисква продължителна заместителна терапия с кортизол..

Хидрокортизон или преднизон се използва за заместване на ACTH и кортизол. Тироксинът замества хормона на щитовидната жлеза. Замяна на естроген, прогестерон се постига чрез използването на орални контрацептиви.

Признаците на диабет insipidus изискват използването на демопресин. Терапията за заместване на растежния хормон (GH) е одобрена за възрастни с документиран дефицит на GH. Употребата му в случаи на синдром на Шийън трябва да бъде наблюдавана от лекар с опит, използващ GR.

Странични ефекти от лечението

Ако внимателно се следи нивото на хормоните в кръвта, не трябва да има странични ефекти. Те рядко се появяват, когато дозата на хормоналната терапия е твърде висока или твърде ниска. Това може лесно да се коригира, като се коригира дозата на съответното лекарство. Всички проблеми трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар..

Гледайте видеоклипа - съвети на лекаря как да идентифицирате заболяване на ранен етап.

Не, синдромът на Шийън не се наследява. Изключително свързани с бременността.

Дългосрочни ефекти

Клиничните признаци на хипопитуитаризъм често са неуловими. Може да са минали години след раждането, преди да се постави диагноза. История на следродилен кръвоизлив, невъзможност за лактация и спиране на менструацията са важни ключове за диагнозата..

Лечението с хормони е дълго. Необходимо е редовно да се подлагате на прегледи от лекар. Ако приемате стероиди, трябва да знаете правилата за тяхната употреба, да можете да извършите спешна инжекция на хидрокортизон. Необходимо е да носите гривна, където е указано, че приемате стероидни лекарства.