"NEIRODOC.RU"

„NEIRODOC.RU е медицинска информация, която е най-достъпна за асимилация без специално образование и е създадена въз основа на опита на медицински специалист.“

Арахноидна киста на мозъка

Ако търсите информация по темата "киста в мозъка" или отговора на въпроса "киста в мозъка, какво е това?", Тогава тази статия е за вас. Кистата в мозъка, или по-скоро арахноидна цереброспинална течност, е вродена формация, която възниква по време на развитието в резултат на разцепването на арахноидната (арахноидната) мембрана на мозъка. Кистата е изпълнена с цереброспинална течност - физиологична течност, която промива мозъка и гръбначния мозък. Истинските вродени арахноидни кисти трябва да се разграничават от кисти, които се появяват след увреждане на мозъчната материя поради травматично увреждане на мозъка, инсулт, инфекция или операция.

Арахноидна киста ICD10 код G93.0 (мозъчна киста), Q04.6 (вродени мозъчни кисти).

Класификация на кистата на арахноидната цереброспинална течност.

1. Арахноидна киста на силувиалната фисура 49% (фисура, образувана от челен и темпорален лоб на мозъка), понякога наричана арахноидна киста на темпоралния лоб.
2. Арахноидна киста на мозъчния ъгъл 11%.
3. Арахноидна киста на краниовертебралния преход 10% (преход между черепа и гръбнака).
4. Церебеларен червей арахноидна киста (ретроцеребеларна) 9%.
5. Арахноидна киста, селарна и параселарна 9%.
6. Арахноидна киста на междуребрената фисура 5%.
7. Арахноидна киста изпъкнала повърхност на полукълба на мозъка 4%.
8. Арахноидна киста в областта на склона 3%.

Някои ретроцеребеларни арахноидни кисти могат да симулират аномалия на Данди-Уокър, но няма агенеза (терминът означава пълно отсъствие) на мозъчния червей и кистата не се оттича в четвъртата камера на мозъка.

Класификация на арахноидни кисти на силувиалната фисура.

1-ви тип: малка арахноидна киста в полюсната област на темпоралния лоб, не предизвиква масов ефект, се оттича в субарахноидното пространство.

2-ри тип: включва проксималната и средната част на силвиевата фисура, има почти правоъгълна форма, частично се оттича в субарахноидното пространство.

3-ти тип: включва цялата филсура на Силвия, с такава киста е възможно изпъкване на костите (външно изпъкване на временната костна скала), минимално оттичане в субарахноидното пространство, хирургичното лечение често не води до изправяне на мозъка (възможен е преход към 2-ри тип).

Определени видове вродени арахноидни кисти.

В тази статия също трябва да се разграничат такива вродени кисти като киста на прозрачна септума, киста на Вердж и киста на междинно платно. Няма смисъл да отделяте отделна статия за всяка от кистите, тъй като няма да пишете много за тях.

Кликнете върху изображението, за да увеличите CT сканирането на мозъка в аксиална равнина. Червената стрелка показва киста на прозрачна преграда. От Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], от Wikimedia Commons кликнете върху изображението, за да увеличите MRI на мозъка в коронарната равнина. Червената стрелка показва киста на прозрачна преграда. Публикувано от Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 или GFDL], от Wikimedia Commons

Киста на прозрачна септума или кухина на прозрачна септума е пространство, подобно на цепка между листовете на прозрачна преграда, пълна с течност. Той е етап на нормално развитие и не трае дълго след раждането, следователно, почти всички недоносени деца го имат. Открива се при приблизително 10% от възрастните и е вродена асимптоматична аномалия на развитието, която не изисква лечение. Понякога може да комуникира с кухината на третата камера, поради което понякога се нарича „пета камера на мозъка“. Прозрачната преграда се отнася до средната структура на мозъка и е разположена между предните рога на страничните вентрикули.

Вергестната киста или кухината на Верге се намира непосредствено зад кухината на прозрачната преграда и често комуникира с нея. Много рядко.

Киста или кухина на междинното платно се образува между таламусите над третата камера, в резултат на отделянето на краката на арката, с други думи, тя се намира в средните структури на мозъка над третата камера. Той присъства при 60% от децата под 1 година и при 30% на възраст между 1 и 10 години. По правило не предизвиква никакви промени в клиничното състояние, обаче, голяма киста може да доведе до обструктивна хидроцефалия. В повечето случаи не изисква лечение.

Клинични признаци на арахноидна киста.

Клиничните прояви на арахноидни кисти обикновено се появяват в ранна детска възраст. При възрастни симптомите са много по-рядко срещани. Те зависят от местоположението на арахноидната киста. Често кистите са безсимптомни, са случайна находка по време на прегледа и не изискват лечение.

Типични клинични прояви на арахноидна киста:

1. Церебрални симптоми поради повишено вътречерепно налягане: главоболие, гадене, повръщане, сънливост.
2. Припадъци.
3. Изпъкналост на костите на черепа (рядко, лично все още не съм срещал).
4. Фокални симптоми: монопареза (слабост в ръката или крака), хемипареза (слабост в ръката и крака от едната страна), нарушена чувствителност от моно- и хемитипе, нарушения на речта под формата на сензорни (липса на разбиране на говоримия език), двигателни (невъзможност да се говори) или смесени (сензорно-двигателна) афазия, загуба на зрителни полета, пареза на черепните нерви.
5. Внезапно влошаване, което може да бъде придружено от депресия на съзнанието до кома:

• Поради кръвоизлив в кистата;
• Във връзка с разкъсването на кистата.

Диагноза арахноидна киста.

Обикновено невровизуалните техники са достатъчни за диагностициране на арахноидна киста. Това са компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР).

Допълнителни диагностични методи са контрастни изследвания на цереброспиналната течност, като цистернография и вентрикулография. Те се изискват от време на време, например при изследване на средни супраселарни кисти и с увреждане на задната черепна ямка с цел диференциална диагностика с аномалия на Данди-Уокър.

Офталмологичен преглед от офталмолог за синдром на хипертония (вътречерепна хипертония).

Електроенцефалография (ЕЕГ) в случай, че е имало епилептичен припадък, за да се установи дали наистина е причинена от киста.

Лечение на арахноидна киста.

Както казах по-горе, повечето вродени кисти от арахноидна течност са безсимптомни и не изискват лечение. Понякога неврохирург може да препоръча динамично наблюдение на размера на кистата, за това е необходимо периодично да се извършва компютърно или магнитен резонанс.

В редки случаи, когато арахноидната киста е придружена от горните симптоми и има масов ефект, прибягвайте до хирургично лечение.

В някои случаи, с рязко влошаване поради разкъсване на арахноидната киста или кръвоизлив в нея, прибягват спешно към хирургично лечение.

Няма стандарт за размера на арахноидната киста. Показанията за операция се определят, като се вземат предвид местоположението и симптомите на арахноидната киста, а не само нейният размер. Това може да се определи само от неврохирург по време на вътрешен преглед.

Абсолютни показания за операция:

1. синдром на вътречерепна хипертония поради арахноидна киста или съпътстваща хидроцефалия;
2. появата и увеличаването на неврологичния дефицит.

Относителни показания за операция:

1. големи "асимптоматични арахноидни кисти", причиняващи деформация на съседните мозъчни лобове;
2. прогресивно увеличаване на размера на кистата;
3. киста-индуцирана деформация на цереброспиналната течност, водеща до нарушена циркулация на цереброспиналната течност.

Противопоказания за операция:

1. декомпенсирано състояние на жизнените функции (нестабилна хемодинамика, дишане), терминална кома (кома III);
2. наличието на активен възпалителен процес.

Има три възможни варианта за хирургично лечение на арахноидни кисти. Присъстващият ви неврохирург избира тактиката въз основа на размера на кистата, местоположението и вашите желания. Не всички арахноидни кисти са подходящи и за трите метода..

Евакуация на арахноидна киста през фрезова дупка в черепа с помощта на навигационна станция. Предимството е простотата и бързината на изпълнение с минимална травма за пациента. Но има недостатък - висока честота на рецидив на кистата.

Отворена операция, тоест краниотомия (рязане на костен клап на черепа, който се вписва на място в края на операцията) с изрязване на стените на кистата и фенестрация (дренаж) на нея в базалните цистерни (цереброспинална течност в основата на черепа). Този метод дава предимството на възможността за директно изследване на кистозната кухина, избягва перманентен шънт и е по-ефективен за лечение на арахноидни кисти, състоящ се от няколко кухини.

Байпасна хирургия с инсталирането на шунт от кухината на кистата в коремната кухина или горната кава на вената близо до дясното предсърдие през общата лицева вена или вътрешна югуларна вена. Много чуждестранни и вътрешни неврохирурзи смятат маневрирането на кистата на арахноидната цереброспинална течност за най-доброто лечение, но не във всички случаи е подходящо. Предимството е ниската смъртност и нисък рецидив на кисти. Недостатъкът е, че пациентът става зависим от шунт, който е поставен за цял живот. В случай на блокиране на шунта ще трябва да го смените.

Усложнения на операцията.

Ранни постоперативни усложнения - цереброспинална течност, маргинална некроза на кожния клап с дивергенция на хирургическата рана, менингит и други инфекциозни усложнения, кръвоизлив в кухината на кистата.

Резултати от лечението на арахноидна киста.

Дори след успешна операция част от кистата може да остане, мозъкът може да не се изправи напълно и изместването на средните структури на мозъка може да продължи. Възможно е и развитието на хидроцефалия. Що се отнася до фокалните неврологични симптоми под формата на пареза и други неща, колкото по-дълго тя съществува, толкова по-малък е шансът за нейното възстановяване.

1. Неврохирургия / Марк С. Грийнбърг; транс. от английски - М.: MEDpress-информ, 2010. - 1008 с.: Утайка.
2. Практическа неврохирургия: Ръководство за лекари / Изд. Б. В. Гайдар. - СПб.: Хипократ, 2002.-- 648 с..
3. Неврохирургия / Изд. ТОЙ. Дърво. - Т. 1. - М., 2012.-- 592 с. (Наръчник за лекари). - Т. 2. - 2013. - 864 с.
4. Ивакина Н.И., Ростоцкая В.И., Озерова В.И. и др. Класификация на вътречерепни арахноидни кисти при деца // Актуални проблеми на военната медицина. Алма-Ата, 1994. Част 1.
5. Mukhametzhanov X., Ivakina N.I. Вродени вътречерепни арахноидни кисти при деца. Алмати: Гилим, 1995.
6. К.А. Samocherny, V.A. Хачатрян, А.В. Ким, I.V. Иванов Характеристики на хирургическата тактика при арахноидни кисти с големи размери. \ Научно-практическо списание "Творческа хирургия и онкология" © Академия на науките на Република Беларус © Медийна група "Здраве" Уфа, 2009 г.
7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Диагнозата и невроендоскопското лечение на некомуникативни интракраниални арахноидни кисти. Surg Neurol 2007

Материалите на сайта са предназначени да се запознаят с характеристиките на заболяването и да не заменят консултацията с лекар лице в лице. Възможно е да има противопоказания за употребата на каквито и да било лекарства или медицински манипулации. Не се самолекувайте! Ако нещо не е наред със здравето ви, консултирайте се с лекар.

Ако имате въпроси или коментари към статията, оставете коментари по-долу на страницата или участвайте във форума. Ще отговоря на всичките ви въпроси.

Абонирайте се за новини в блога, както и споделяйте статии с приятели, използвайки социални бутони.

Когато използвате материали от сайта, активното позоваване е задължително.

Симптоми и методи за лечение на арахноидни кисти на мозъка

Арахноидна киста на мозъка - доброкачествени новообразувания под формата на мехур, разположен между черупките на мозъка и изпълнен с цереброспинална течност. В повечето случаи патологията е безсимптомна, се открива случайно по време на ЯМР. Образуването на голям размер обаче ще окаже натиск върху мозъчната тъкан, което ще доведе до прогресиране на неприятни симптоми. Струва си да се разгледа по-подробно какво представлява арахноидната киста, нейните причини, симптоми и тактика на лечение..

Видове мозъчни кисти

Следните видове новообразувания се разграничават в зависимост от локализацията:

1. Арахноидна киста. Формацията е разположена между мембраните на мозъка. По-често се диагностицира при пациенти от мъжки пол. При липса на растеж на новообразувания не се налага лечение. В детска възраст може да предизвика появата на хидроцефалия, увеличаване на размера на черепа.
2. Ретроцеребеларна арахноидна киста на мозъка. Характерно е развитието на патологична формация в дебелината на органа. Основните причини: инсулт, енцефалит, нарушено кръвоснабдяване. Ретроцеребеларната киста може да доведе до унищожаване на мозъчните неврони.
3. Субарахноидна киста на мозъка. Това е вродена патологична формация, която се открива случайно. Заболяването може да причини спазми, нестабилна походка, пулсация вътре в главата..
4. Киста на арахноидната цереброспинална течност. Образованието се развива при пациенти с атеросклеротични и свързани с възрастта промени.

В зависимост от причините за развитие, патологията се случва:

• първични (вродени). Образува се по време на вътрематочно развитие на плода или поради удушаване при дете по време на раждане. Пример за такова образование е джобната киста на Блейк;
• втори. Патологичното образование се развива на фона на минали заболявания или излагане на фактори на околната среда.

Според клиничната картина на заболяването има:

• прогресивни формации. Характерно е увеличаване на клиничните симптоми, което е свързано с увеличаване на размера на арахноидната формация;
• замразени новообразувания. Имайте латентен курс, не увеличавайте обема.

Определянето на типа мозъчна киста съгласно тази класификация е от първостепенно значение за избора на ефективни тактики на лечение.

Причини за арахноидна киста

Вродената (церебрална киста при новородени) се образува на фона на нарушения в процесите на вътрематочно развитие на мозъка. Провокиращи фактори:

• вътрематочна инфекция на плода (херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, рубеола);
• интоксикация (прием на алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици с тератогенен ефект, наркомания);
• облъчване;
• прегряване (често излагане на слънце, бани, сауни).

Арахноидната киста на главния синус може да се развие на фона на синдрома на Марфан (мутация на съединителната тъкан), хипогенезата на телесния мозък (липса на дялове в тази структура).

Вторичните формирования се развиват поради такива условия:

• наранявания на главата;
• мозъчна хирургия;
• мозъчносъдов инцидент: инсулт, коронарна болест, множествена склероза;
• дегенеративни процеси в мозъка;
• инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит, арахноидит).

Арахноидната киста във временната област често се развива поради развитието на хематом.

Клинични проявления

В 80% от случаите арахноидната киста на мозъка не води до развитие на неприятни симптоми. Патологията се характеризира с наличието на неспецифични симптоми, което усложнява диагнозата. Проявите на заболяването се определят от локализацията на патологичната формация, нейния размер.

Различават се следните общи признаци на мозъчна киста:

1. Виене на свят. Това е най-често срещаният симптом, който не зависи от времето на деня или факторите на експозиция..
2. Гадене и повръщане.
3. Спазми (неволно свиване и потрепване на мускулите).
4. Главоболие. Характерно е развитието на синдром на остра и интензивна болка.
5. Възможна нарушена координация (потресаваща походка, загуба на равновесие).
6. Пулсиране вътре в главата, усещане за тежест или стесняване.
7. Халюцинации.
8. объркване.
9. Припадък.
10. Намаляване на зрителната острота и слуха.
11. Изтръпване на крайници или части от тялото.
12. Нарушена памет.
13. Шум в ушите.
14. Тремор на ръцете и главата.
15. Нарушение на съня.
16. Нарушение на речта.
17. Развитието на парализа и пареза.

С прогресирането на заболяването се развиват мозъчни симптоми, което е свързано с вторична хидроцефалия (нарушение на отлива на цереброспиналната течност).

С киста на фронталния лоб може да се развият следните симптоми:

• намаляване на интелектуалното ниво;
• разговорливост;
• нарушение на походката;
• речта става неразделна;
• устните са изпънати под формата на тръба.

С арахноидна киста на малкия мозък се отбелязват следните симптоми:

• мускулна хипотония;
• нарушения на вестибуларния апарат;
• нестабилна походка;
• неволни движения на очите;
• парализа.

Струва си да се отбележи, че мозъчната киста може да бъде доста опасна неоплазма.

Арахноидната неоплазма в основата на мозъка може да провокира развитието на такива признаци:

• нарушено функциониране на органите на зрението;
• страбизъм;
• невъзможност за движение на очите.

Вроденото образуване на арахноид при деца може да причини следните симптоми:

• пулсация на фонтанела;
• понижен тонус на крайниците;
• дезориентиран поглед;
• обилна регургитация след хранене.

Арахноидната киста на задната черепна ямка провокира развитието на такива признаци:

• постоянно главоболие;
• парализа на едната половина на тялото;
• психични разстройства;
• чести и тежки спазми.

Кистата на темпоралния лоб се характеризира с развитието на симптоми на „челната психика“: пациентите не са критични към собственото си здраве, развива се сълзливост, появяват се слухови и зрителни халюцинации.

Диагностични мерки

По време на рутинен преглед от лекар е невъзможно да се открие арахноиден тумор. Симптомите могат само да показват развитието на патологични образувания, следователно, това ще стане причина за провеждане на хардуерен преглед:

1. ЯМР или КТ. Позволява ви да определите наличието на киста, да оцените нейния размер, локализация.
2. Ангиография с контраст. Помага за премахване на наличието на злокачествени тумори - ракът е в състояние да натрупва контрастни вещества.
3. Кръвни тестове за инфекции.
4. Определяне на холестерола в кръвообращението.
5. Доплеров ултразвук, който ви позволява да оцените съдовата проходимост.
6. ЕКГ и ултразвук на сърцето. Развитието на сърдечна недостатъчност може да предизвика влошаване на мозъчното кръвообращение.

Характеристики на лечението на арахноидната киста

Замразени образувания: арахноидна киста на левия темпорален лоб, киста на хипокампуса, задната черепна ямка, основата на мозъка, мозъчният мозък не изискват лечение, не причиняват болка. Необходимо е обаче пациентите да установят коренните причини, за да предотвратят развитието на нови образувания..

Консервативно лечение на арахноидна киста на главата се изисква само при прогресивен тип образование. Предписват се лекарства за спиране на възпалението, нормализиране на церебралната циркулация и възстановяване на увредените неврони. Продължителността на курса се определя индивидуално. Използват се следните лекарства:

• Longidaz, Caripatine за резорбция на сраствания;
• Actovegin, Gliatilin за възстановяване на метаболитните процеси в тъканите;
• Виферон, Тимоген за нормализиране на имунитета;
• Пирогенал, Амиксин - антивирусни лекарства.

Хирургичното лечение на образуването на арахноид започва само с неефективността на консервативните методи. Има такива показания за хирургическа интервенция:

• риск от прекъсване на образованието;
• нарушение на психичното състояние;
• чести спазми и гърчове;
• повишено вътречерепно налягане;
• повишени фокални симптоми.

Прилагайте следните методи на хирургична терапия при арахноидни кистозни образувания:

1. Отводняване. Методът за аспирация на иглата ви позволява ефективно да премахнете течност от течен тумор на левия и десния лоб.
2. Байпасна хирургия. Техниката включва източване на образуването, за да се осигури изтичане на течност.
3. Фенестрация. Предполага лазерно изрязване на патологична лезия.
4. Краниотомия. Това е радикална и ефективна процедура. Методът е силно травматичен, следователно може да доведе до развитието на опасни последици..
5. ендоскопия Това е по-малко травматична техника, която ви позволява да премахнете съдържанието на кистозната кухина чрез пробиви.

Превантивни действия

Превенцията на първичното образование на арахноида се състои в спазване на здравословния начин на живот на жената по време на бременност. За да предотвратите развитието на вторични образувания, трябва:

• поддържат нормален холестерол;
• следете кръвното налягане;
• с развитието на инфекциозни или автоимунни заболявания е необходимо своевременно лечение;
• следете благосъстоянието си след мозъчни травми.

Арахноидната киста е опасно заболяване, което има сериозни последици при липса на терапия. Ако пациентът отиде при лекаря веднага след определяне на неоплазмата, спазва всички препоръки, тогава прогнозата е оптимистична. В противен случай кистата на цереброспиналната течност на десния темпорален лоб, арахноидна киста на епифизната жлеза или друга част на мозъка в крайна сметка ще причини неприятни симптоми, усложнения (конвулсии, епилепсия, загуба на чувствителност), смърт.

Какво представлява арахноидната киста в мозъка

Мозъкът е един от най-важните органи в човешкото тяло, отговорен за нормалното функциониране на всички жизненоважни системи. С всички видове отклонения от тъканните структури на мозъка могат да се образуват злокачествени или доброкачествени новообразувания.

Една от често идентифицираните патологии е арахноидна киста на мозъка. Всеки, изправен пред подобни диагнози, трябва да знае какво е, защо се развива заболяването и по какви начини е възможно да се спре прогресията му..

Какво е

Мозъкът е обвит в няколко черупки. Арахноидният тип цистома показва, че доброкачествен тумор е разположен вътре в арахноидния слой. Отвътре формацията е изпълнена с гръбначен секрет - цереброспинална течност. По правило тази патология е безсимптомна и не причинява опасни усложнения при пациента. Въпреки това, с впечатляващ размер на арахноидната промяна, кистата оказва натиск върху близките кръвоносни съдове, нервни окончания и части от мозъка, провокира неприятни симптоми и отклонения в работата на орган (в зависимост от местоположението на патологията).

Причини за възникване

Има много възможности за развитие на доброкачествени кухини. Най-често срещаните са:

• Прогресия на тежки инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит);
• Тежки, травматични наранявания на главата;
• Неподходяща хирургическа намеса в мозъчната тъкан;
• Влошаване на процеса на кръвоснабдяване в черепа поради инсулт, коронарна болест, множествена склероза и др.;
• Различни дегенеративни състояния, засягащи мозъка.

класификация

Лекарите разделят новообразуванията на следните подвидове:

• Субарахноидна киста - вродено заболяване, което се формира по време на ембрионално развитие в областта на субараханоидно пространство;
• Арахноидна цереброспинална течност киста - се формира, като правило, при възрастни хора и пациенти, които са победени от атеросклероза;
• Един обикновен арахноиден тумор е най-безопасният вид патология, с малки размери на които терапевтичните мерки в 80% от всички случаи не са необходими. Най-често се диагностицира при мъжете;
• Ретроцеребеларна арахноидна неоплазма - образува се от вътрешността на органа и може да провокира бързото унищожаване на мозъчните невронални клетки. Почти винаги се появява поради инфекция с енцефалит, менингит, инсулт или проблеми със сърдечно-съдовата система.

По време на прегледа пациентът може да разкрие арахноидни кисти на темпоралния лоб, задната черепна ямка, мозъчния мозък и др. Симптомите напълно зависят от локализацията на доброкачествената кухина.

Симптоми

Според медицинската статистика при 85% от всички регистрирани случаи симптомите на арахноидна киста са напълно отсъствали. Ето защо е почти невъзможно независимо да се подозира прогресията на болестта.

Симптомите на мозъчна киста се появяват едва когато тя достигне впечатляващи размери и започне да оказва натиск върху близките структури и канали на органа. Симптомите са напълно зависими от местоположението на патологията. Така че, при тумор във временната област има такива прояви:

• Повишена раздразнителност, прекомерна приказливост;
• Влошаване на интелектуалните възможности;
• Нарушена координация на движенията;
• Промяна в речта, гласа, произношението;
• Промяна на формата на устните.

При патологични състояния в основата на мозъка се появяват следните симптоми:

• Зрително увреждане;
• Неразумно страбизъм;
• Трудност при движение на ученици.

Киста на задната черепна ямка (ssch) се придружава от:

• Постоянна и интензивна болка в главата;
• Пълна или частична парализа (като правило лявата половина на човешкото тяло става неактивна);
• Постоянни спазми в долните и горните крайници;
• Честа, неоправдана депресия, стрес. Може би развитието на психологични заболявания.

Мозъчната киста провокира появата на такива признаци:

• Отклонения в работата на вестибуларния апарат;
• Безконтролна подвижност на очните ябълки;
• Чести мускулни крампи;
• Пълна или частична парализа на тялото;
• Трудност при движение.

В допълнение към горните симптоми, кистозните тумори могат да бъдат придружени от безсъние, гадене и повръщане, загуба на апетит, чести и необосновани падания в съня, влошаване на общото състояние.

За различни отклонения от нормата трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Диагностика

Следните методи за изследване се използват за диагностициране на доброкачествени патологични процеси в мозъка:

• Контрастна ангиография
• Лабораторен анализ на кръвна течност за откриване на инфекциозни агенти;
• Магнитно-резонансно изображение или компютърна томография;
• Кръвен тест за определяне на количеството на холестерола в него;
• Доплеров ултразвуков преглед;
• Проучване на медицинската история на пациента;
• Диагностична пункция, последвана от изследване на секреторна течност;
• Ултразвуково изследване на мозъка, сърдечно-съдовата система.

Резултатите от прегледа се изучават внимателно от професионален лекар. Въз основа на техните показатели и уникални характеристики на човешкото тяло се избират най-ефективните и безопасни терапевтични тактики.

Арахноидна киста при деца

Арахноидните новообразувания често се диагностицират при деца (най-често при момчета). Те се формират по време на анормално вътрематочно развитие. Често такива патологии се откриват своевременно, по време на рутинен преглед, което помага на лекарите незабавно да започнат лечението си. В 90% от всички регистрирани случаи цистомите при дете прогресират безсимптомно и не оказват неблагоприятно въздействие върху тялото му. В такива ситуации лекарят прибягва до тактика на изчакване, като периодично изследва бебето и само наблюдава динамиката на развитието на туморната кухина. При опасна прогресия на патологията при кърмачета могат да се появят следните симптоми:

• Често повръщане и гадене;
• Повишена възбуда или, обратно, сънливост и летаргия;
• Увеличение на размера на главата, образуване на неравности;
• Чести спазматични атаки;
• Cranialgia.

Появата на такива тревожни признаци показва необходимостта незабавно лечение на болестта.

лечение

Не се изисква лечение на замразени новообразувания, които не растат и не носят дискомфорт на пациента. В такива случаи лекарите само регистрират пациента и периодично наблюдават неговото състояние и динамиката на кистичния тумор.

С прогресията и бързото увеличаване на доброкачествената кухина се избира индивидуална терапевтична техника. Малкият размер на тумора не изисква хирургическа намеса. В такива случаи лекуващият лекар ще трябва да избере списък с ефективни фармакологични лекарства, които нормализират притока на кръв в мозъка, премахват възпалителните процеси, провокират резорбция на сраствания и възстановяват имунната система.

С неефективността на лекарствената терапия се предписва операция. Видът и тактиката на операцията се избират от медицински специалист въз основа на продължаващия стадий на заболяването, размера на цистома и други особености на човешкото тяло.

вещи

Ако прогресиращият арахноиден тумор на мозъка не бъде спрян своевременно, тогава могат да се развият следните състояния, които са животозастрашаващи за пациента:

• Развитието на психичните заболявания;
• Нарушаване целостта на туморното тяло, отливът на секреторна течност в мозъка и развитието на инфекция и възпалителни процеси;
• Частична или пълна парализа;
• Слепота или тежко зрително увреждане, страбизъм, неволна мобилност на зениците;
• Трансформация на киста в злокачествен тумор;
• Загуба на слуха;
• Неясна реч;
• Липса на трезво съзнание, неспособност да се мисли логично;
• Развитие на епилепсия;
• Устойчиви мускулни спазми
• Фатален изход.

За да се предпазите от такива необратими последици, свържете се с медицинско заведение при най-малката промяна във вашето състояние.

Прогноза и превенция

Навременното и подходящо лечение на доброкачествените тумори в 95% от случаите завършва благоприятно, без развитието на някакви отклонения.

За да се предотврати образуването на хигрома, медицинските експерти препоръчват да се спазват следните превантивни правила:

• Веднъж на шест месеца да се подлага на общ преглед на целия организъм;
• Спазвайте всички съществуващи правила за безопасност, за да избегнете механично увреждане на мозъка;
• Да се ​​води активен начин на живот;
• Отървете се от лошите навици;
• Следете холестерола и кръвната захар;
• Опитайте се да се ограничите от стресови ситуации и депресивни състояния;
• Ако имате някакви неприятни симптоми, потърсете помощ в болницата.

Симптоми на арахноидна киста на мозъка

Какво представлява арахноидната киста? Колко опасно е това за човешкия живот? В дебелината на черупките, които покриват мозъка, се образува доброкачествена сфера и се запълва с цереброспинална течност. Това е арахноидна киста на мозъка..

Така се нарича заради дислокацията на сферата, тъй като натрупването на цереброспинална течност в нея се случва между два листа сгъстена арахноидна мембрана. Мозъкът има само три. Арахноидът е разположен между другите две - твърда повърхност и мека дълбока.

Общо място за киста да се изкълчи е силвийската бразда, церебелопонтинният ъгъл или зоната над турското седло и други области. Развитието на цереброспиналната сфера се наблюдава по-често при деца и мъже юноши.

При децата арахноидната киста на мозъка е предимно вродена и се образува в стадия на ембриона по време на формирането на централната нервна система. Той представлява 1% от обемните новообразувания вътре в черепа на фона на нарушения в циркулацията на алкохола..

Сферите с малки размери може да не се появяват през целия живот. С нарастването на кистата след началото на образуването потокът на течност през мозъка се блокира и се развива хидроцефалия. С компресионен ефект (натиск) върху мозъчната кора се появяват клинични симптоми, могат да се образуват хернии или да настъпи внезапна смърт.

класификация

Код за арахноидна киста (АК) съгласно ICD-10 - G93.0.

Според анатомичната и топографската характеристика, кистите на мозъчните полукълба включват:

• AK странична (Silvian) пролука;
• парасагитал (успоредни равнини) АК;
• изпъкнала мозъчна повърхност.

Кистите се отнасят към средно-базалните образувания:

• арахноиден интраселарен и супраселларен;
• резервоари: покриващи и четворни;
• ретроцеребеларен арахноид;
• арахноиден мост на мозъчния ъгъл.

Кистите се формират по различен начин, така че се разделят по тип. АК са:

1. Вярно или изолирано.
2. Дивертикуларна или общуваща. Нарушената динамика на цереброспиналната течност в края на развитието на ембриона води до образуване на киста.
3. Клапан или частично комуникиращ. Това развитие е свързано с продуктивни промени в арахноидната мембрана..

Общоприетата класификация (според Е. Галаси - 1989 г.) също се използва за разделяне на най-разпространените АК на страничната празнина (LS);

• кисти от 1-ви тип с малък размер са двустранни с местоположението на темпоралния лоб на полюса, не се появяват. CT цистернография с контрастно вещество показва, че кистите комуникират със субарахноидното пространство;
• кисти тип 2 са разположени в проксималните и средните участъци на ВР, имат овална форма поради непълно затворения контур. Те частично комуникират със субарахноидното пространство, както се вижда на спиралната компютърна томография с контрастно вещество;
• кисти от 3-ти тип са големи, следователно, те са разположени по цялата пропаст на Силвиан. Това значително измества средната линия, повдига малкото крило на основната кост, люспите на слепоочната кост. Те общуват минимално със системата на цереброспиналната течност, която показва CT цистернография с контраст.

Арахноидната киста на мозъка е от две разновидности:

• първични (вродени) във връзка с анормалното развитие на менингите под въздействието на лекарства, радиационна експозиция, токсични агенти и физически фактори;
• вторични (придобити) във връзка с различни заболявания: менингит, агенеза на телесната течност. Или поради усложнения след наранявания: синини, сътресения, механични повреди на твърдата повърхностна мембрана, включително операция.

Съставът на кистата е разделен на: прост, тъй като се образува от цереброспинална течност (цереброспинална течност) и сложна сфера, състояща се от цереброспинална течност и различни видове тъкан.

На главата АК се образува в района на:

• ляв или десен темпорален лоб;
• корона на главата и челото;
• малкия мозък;
• гръбначен канал;
• задна черепна ямка.

Също така в гръбначния стълб се намират периневрални кисти и в лумбалната част.

симптоматика

Асимптоматичните малки АК се откриват случайно по време на преглед по друга причина. Симптомите стават изразени с растеж и в зависимост от местоположението на кистата, от притискане на тъкани и мозъчна материя. Проявата на фокални симптоми се случва на фона на образуването на хигрома или с разкъсване на АК.

Възрастните с прогресията на формациите губят ориентацията си, спят. Те се оплакват от неудобни условия, при които мускулният тонус е нарушен, неволно потрепване и изтръпване на крайници, накуцване. Редовно се нарушава от шум в ушите, мигрена, гадене с повръщане, често замаяни до загуба на съзнание. Също при пациенти:

• слухът и зрението са нарушени;
• възникват халюцинации и конвулсии;
• психиката е разстроена;
• „Спукване“ вътре в главата и се усеща пулс;
• по-силна болка под черепа при движение на главата.

Вторична (придобита) киста допълва клиничната картина с прояви на основното заболяване или нараняване.

Развитието на рамолационна формация (киста) при кърмачета се случва навсякъде в арахноидната мембрана във връзка с възпаление, увреждане или друга патология на мозъка. Всички кисти нарушават циркулацията на течността в тъканите. Към днешна дата няма универсален списък от видове неоплазми и тяхната локализация. Често се диагностицира с паразитна киста при наличие на лентови червеи при деца. Трудно е родителите да разпознаят симптомите при деца, но да подозират патология в мозъка при малко дете е възможно чрез такива прояви:

• пулсиращ фонтанел;
• дезориентиран поглед;
• обилна регургитация на фонтана след хранене.

Това е основа за пълен преглед на бебето в медицинския център.

Диагностика

При установяване на диагноза се сравняват клинични, невровизуални и неврофизиологични данни. Детето трябва да бъде прегледано от невролог, офталмолог, педиатър, генетик. Потвърдете диагнозата със следните клинични прояви:

• локални промени: костна деформация на черепния свод, особено при кърмачета до една година;
• симптоми, показващи вътречерепна хипертония, при която фонтанелът е напрегнат, костни конци при деца под една година;
• летаргия, сънливост, повръщане, главоболие, пирамидални симптоми;
• невроофталмологична симптоматика, възникваща във връзка с механокомпресия на интерстициалната и хиазмалната цистерна, компресия на зрителните нерви на кистата на страничната празнина;
• дисфункция на околомоторния нерв, хиазмален синдром, намалено зрение, атрофия и задръствания във фундуса;
• признаци на невровизуализация: намерете един или повече АК с цереброспинална течност, причинявайки патосимптом.

При родени бебета и бебета те използват метода на скрининг (NSG - невросонография) на мозъка. Препоръчва се и спирална компютърна томография (КТ). Задължително е да се направи ЯМР, но с съмнителни данни, той се проверява с контрастен агент и се използва за диагностика на CISS-тест и на силно T2-тегло (силно претеглени Т-2 изображения).

ЯМР изследва черепно-гръбначния отдел, за да се изключат съпътстващите отклонения: Арнолд-Киари, хидромиелия. Анестезиологът изследва пациентите, подготвяйки се за операция и оценявайки степента на риск от операция. Ако оперативно-анестетичният риск е висок, тогава се подготвят методи за предоперативно управление на пациентите. Проучванията се провеждат от свързани специалисти за определяне на съпътстващи заболявания и степента им на развитие. В същото време съществуващите нарушения се коригират и пациентите се изследват допълнително:

• кръвните тестове откриват (или изключват) вируси, инфекции, автоимунни заболявания. Определете също коагулация и лош холестерол;
• Доплеров метод се използва за откриване на нарушена проходимост на артериите, което води до липса на кръвоснабдяване на мозъка.

Работата на сърцето се проверява и през деня се измерва кръвното налягане.

лечение

Според динамиката на развитието кистите са замразени и прогресиращи. Лечението на замразени кисти не се провежда, ако те не причиняват болка и не се проявяват от други неудобни симптоми. В тези случаи се идентифицират и лекуват основните заболявания, които стимулират развитието на АК.

За да се елиминира възпалителният процес, нормализира се притока на кръв към мозъка, възстановява се увредените клетки, се справят със средно големи кисти, трябва да се лекуват, например, със средства за:

• резорбция на сраствания: "Longidazom", "Carpathine";
• активиране на метаболитните процеси в тъканите: Actovegin, Gliatilin;
• повишаване на имунитета: "Виферон", "Тимоген";
• отървете се от вируси: "Pyrogenal", "Amiksinom".

Важно. Лечението на арахноидна киста трябва да се извършва само по указание на лекар. Невъзможно е да надвишите, намалите дозировката на лекарствата и да отмените лечението сами, за да не влошите възпалителния процес и да не провокирате растежа на кистата.

хирургия

Абсолютните показания за неврохирургично лечение при АК с цереброспинална течност или хидроцефалия включват:

• синдром на хипертония (повишено вътречерепно налягане);
• нарастващ неврологичен дефицит.

Относителните индикации са:

• голям асимптоматичен АК, тъй като той деформира съседните лобове на мозъка;
• AK BP с прогресивен растеж и причинява нарушаване на циркулацията на цереброспиналната течност поради деформация на нейните пътища.

Важно. Противопоказано е провеждането на хирургично лечение с декомпенсирано състояние на жизненоважни функции (нестабилна хемодинамика, дишане), кома III, силно изтощение (кахексия), с активен възпалителен процес.

С използването на хирургично лечение се премахва краниоцеребралният дисбаланс. За да направите това, използвайте проследяване на алкохол, микрохирургични, ендоскопски операции. Интраоперативният ултразвук, невронавигацията се предписва за постигане на безопасността на манипулациите.

За да се определи тактиката на операцията, формата и размера на АК, прогнозната налична площ, траекторията на движение, възможни усложнения, се вземат предвид, тъй като операцията може да повреди нервно-съдовите структури, да причини хипердранажно състояние, изтичане на кръв и цереброспинална течност и инфекция, ако се разкъсва кистата. Извършва се хистологично изследване на съдържанието на кистата и нейните стени..

При предписване на хирургично подпомагана хирургия, например цистоперитонеално маневриране, хирургът постига целта да източи кистата в кухината извън мозъка с минимални щети. Необходимо е обаче да се имплантира изкуствена дренажна система, което се приписва на недостатъка на този метод на лечение. Ако циркулацията на цереброспиналната течност, която има хипо- или аресорбентен характер, е нарушена, тя се комбинира или провокира от гигантски АК. Тогава операциите по преследване на алкохола са основните методи за лечение..

Микрохирургичната хирургия се използва за елиминиране на АК тип 2. Голяма краниотомия обаче не се извършва. Извършва се само на темпоралната кост, близо до основата, тоест в областта на люспите. При наличие на изпъкнало място - в най-видната част от него. Ултразвуковата навигация се използва за определяне на областта на краниотомията..

Ендоскопското лечение се провежда за пациенти с наличие на симптоми на АК, особено на BP 2 - 3 вида. Ендоскопската хирургия е възможна само ако клиниката разполага с пълен набор от твърди ендоскопи с различни ъгли на видимост, осветеност, цифрова видеокамера, солна система за напояване, дву- и монополярна коагулация.

Усложнения

След операцията може да изтече цереброспиналната течност, което се нарича цереброспинална течност. Възможни са некрози на ръба на кожната клапа и разминаване на раната след операцията, поради което се предписва разрез. Ако резорбцията е нарушена, се извършва перитонеален кист байпас. Кистите и мозъчната хидроцефалия също се коригират, за да се осигурят благоприятни резултати от лечението на пациентите, особено на малките деца..

Хирургичната корекция на хидроцефалия се извършва преди отстраняване на кисти с тежък хидроцефално-хипертензивен синдром: индекс на Evans> 0,3, перивентрикуларен оток на зрителния нерв, нарушено съзнание и деца до една година.

След операцията пациентите са под клинично наблюдение. При наличието на АК тип 1 децата се наблюдават, за да не пропуснат неврологичните и невроофталмичните симптоми. Най-малко веднъж годишно в продължение на 3 години се контролира CT / MRI (спирална и магнитно-резонансна компютърна томография). Неврохирурзите, невропсихолозите, невролозите, педиатрите, окулистите, неврофизиолозите изследват пациентите.

Класификация на арахноидни кисти на мозъка и тяхната терапия

Арахноидната киста (цереброспинална течност) е доброкачествена кухина, изпълнена с цереброспинална течност. В мембраните на мозъка се образува мехур от клетките на арахноидната тъкан. Понякога такова образование не се появява, не подлежи на растеж и не засяга състоянието на пациента.

Понякога образуването на арахноид не се случва, не подлежи на растеж и не влияе на състоянието на пациента.

Но с напредването на патологията се отбелязва ефект върху мембраните на мозъка. Постепенно кистата на цереброспиналната течност компресира тъканите, което води до появата на симптоми от нервната система.

Видове тумори

Арахноидните кисти на мозъка се класифицират според няколко параметъра. Въз основа на вида и подвида лекарите избират необходимите методи за лечение.

По вид структура:

• Проста киста на цереброспиналната течност. Кухината на образуването е облицована с клетки от субарахноидната мембрана. Те произвеждат цереброспинална течност, но не растат в други части на тъканта..
• Сложна киста на цереброспиналната течност. Образува се като обикновена кухина, но включва и други части на органа. Сложните образувания са способни на бърз растеж.

• Първични или вродени (анормални процеси в периода на вътрематочно образуване).
• Вторични или придобити (следствие от удари, сътресения, възпалителни процеси, кръвоизливи в мозъчните тъкани).

По клиничен тип:

Подразделя се на прогресивно и замразено.

• Прогресивна киста на цереброспиналната течност. Характеризира се с увеличаване на кухината и съдържанието. Неврологичните прояви постепенно се увеличават, което значително се отразява на качеството на живот на пациента.
• Замразена киста на цереброспиналната течност. Израстването на кухината е изключено. Често има скрит курс, поради което се определя в редки случаи при преминаване на инструментална диагностика.

По вид локализация (подвид):

Причини за арахноидна киста

Арахноидната киста от първичен тип се развива на фона на генетични вродени патологии, както и с промени в мозъчната тъкан поради липса на кислород. Бременните жени, които страдат от различни инфекциозни заболявания, попадат в рисковата група за растеж на ретроцеребеларни арахноидни кисти на мозъка в плода. Развитието на тумор в субарахноидното пространство се наблюдава, когато бременна майка консумира антибиотици, определени групи лекарства или алкохол.

Причините за образуването на вторичната долна ретроцеребеларна арахноидна киста:

• морфанов синдром;
• парализа;
• неизправност на невроните;
• механични повреди;
• разрушаване на тъканите по време на операцията.

Придобитите образувания се откриват с арахноидит. Серозно възпаление на арахноида може да бъде причинено от бактериална инфекция. В такива случаи патогенното съдържание влияе негативно на съдовете и органа, причинявайки нарушение в психическото състояние..

Симптоми

Какво може да бъде тумор опасно? Какви нарушения могат да причинят с увеличаване?

Ако образуването не е нормално, пациентът може да изпита главоболие.

С увеличаване на цереброспиналната течност, съдържаща се в арахноидната киста на левия темпорален лоб или други нейни видове, възниква допълнително натоварване на нервната система. Интракраниалните обемни образувания компресират тъканите и кръвоносните съдове, което води до повишено налягане. Неврологичните прояви зависят от формата на тумора. Ако не е нормален размер, пациентът може да покаже цефалгия - главоболие. Кистата на темпоралния лоб в мозъка води до силна болка, периодично виене на свят, в ушите се появява шум.

От голямо значение са областите на резервоара в четворката (горна стена на средния мозък). Резервоарите се състоят от листовки на мембраните и играят ролята на "водоснабдяване", през което циркулира цереброспиналната течност. Те са отговорни и за нормалното функциониране на съдовите плексуси. Ако образуването по време на прогресията повлия на пропастта в Бих, предаването на импулсите рязко намалява. Това води до развитие на припадъци, тремор (треперене), отклонение в слуха и зрението при пациента.

С увеличаване на цереброспиналната течност възниква допълнително натоварване на нервната система.

Силната компресия на мозъка прави симптомите изразени. Наред с болката се появяват гадене и повръщане, върху очните ябълки се прилага натиск. В крайниците мускулният тонус намалява, пациентът страда от припадък. Халюцинациите се появяват при деца и умственото развитие се забавя силно.

С арахноидна киста в задната черепна ямка се отбелязва пряка зависимост на влошаването на интелигентността от компресията на фронталните лобове. Активността им намалява, което се отразява на поведенческия тип на човек.

Арахноидна киста в задната черепна ямка.

При продължителна церебрална компресия и инхибиране на нервните импулси се развиват необратими дегенеративни процеси на мозъка. Възможна руптура на тумор увеличава риска от смърт.

Диагностика

Провеждат се няколко вида изследвания, за да се изясни диагнозата и да се потвърди наличието на арахноидна киста на мозъка..

ЯМР и КТ са най-точните инструменти за диагностика..

• MRI Използва се като информативна диагноза за определяне на всички видове тумори. По време на магнитен резонанс се уточнява видът и местоположението на кистата, както и нивото на нейния отрицателен ефект върху мембраните на мозъка..
• CT Методът е аналог на ЯМР. За диагностициране се използва специален контрастен агент, който се натрупва в кухината или стените на тумора. С помощта на компютърна томография е лесно да разберете дали арахноидната маса е злокачествена..
• Ултразвук Ултразвуковото и доплерово проучване оценяват състоянието на кръвоносните съдове (стесняване, промяна в пропускливостта) и силата на кръвния поток.

Наблюдението на кръвното налягане ви позволява да определите хипертоничния синдром, както и честотата на скокове на налягането. В стационарни условия това се прави с помощта на специален апарат. Всички показатели се записват и записват, след това специалистът определя отклонението от нормата.

Червената стрелка показва зоната на компресия на гръбначния мозък с явленията на миелопатия, жълтата стрелка показва образуваната интрацеребрална киста на гръбначния мозък (киста на сирингомиелит).

С арахноидна киста на гръбначния мозък се отбелязват подобни симптоми. Пациентът може да прояви парализа, спазми и главоболие. По време на диагнозата е важно лекарят да изключи или потвърди диагнозата. С периневралната арахноидна киста ще се наложи различен тип консервативно лечение или хирургическа интервенция.

Характеристики на терапията

Не се изисква лечение на замръзнал тумор. Но за по-нататъшен контрол над кухината с цереброспинална течност ще е необходима редовна консултация с невролог. Веднъж на всеки 12 месеца се препоръчва да се направи MRI сканиране, за да се определи възходящата тенденция във времето.

Лекарствена терапия

С помощта на консервативно лечение лекарят елиминира причината за появата на арахноиден тумор. Ако пациентът е получил инсулт, той трябва да премине курс на рехабилитация. За да направите това, вземете лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка. Бактериалното увреждане се елиминира чрез антимикробни средства.

Обикновено приемайте лекарства за облекчаване на неврологичните симптоми..

С прогресираща арахноидна киста пациентът постоянно приема лекарства за облекчаване на неврологичните симптоми. Общата подкрепа за организма изисква прием на витаминни комплекси и имуномодулатори. За резорбция на сраствания се използват абсорбиращи препарати. При някои пациенти растежът на тумора може да бъде спрян с помощта на консервативна терапия. Ако не успее, ще се наложи радикално лечение..

Хирургическа интервенция

Има няколко метода за елиминиране на арахноидна киста. Специалистите установяват метода на хирургическа интервенция, в зависимост от вида, размера, индивидуалните характеристики на тялото и състоянието на пациента.

Има няколко хирургични техники за елиминиране на неоплазмата..

неврохирургия

Провежда се през отвора на черепа в случай на кръвоизлив и разкъсване на тумора. Методът има високо ниво на нараняване, но ви позволява да го премахнете напълно със стените.

Ендоскопски метод за пункция

Игла се вкарва в костите на черепа през фрезовия отвор, по който се изтегля съдържанието на кухината. Стените му отшумяват и лекарят ги свързва с други части на мозъка.

Мозъчен байпас

Чрез пункция в черепа инсталирайте дренажна тръба, от която тече течност. При такава операция рискът от инфекция на мозъчната тъкан се увеличава.

Превантивни действия

Вродените арахноидни кисти могат да бъдат предотвратени чрез правилно управление на бременността и елиминиране на вредните фактори върху плода..

С придобити тумори е важно своевременно да се лекуват наранявания, съдови възпаления и мозъчни нарушения..