Лечение на хипертония със съвременни медикаменти според схемите и народните средства

Сърдечен удар

Високото кръвно налягане за дълго време се нарича хипертония (или хипертония). В 90% от случаите се диагностицира есенциална артериална хипертония. В други случаи се появява вторична артериална хипертония. Лечението на хипертонията включва специален режим и специфична комбинация от лекарства, това гарантира ефективността на лечението в различните етапи на заболяването.

Какво е хипертония

Нормалното кръвно налягане е 120/70 (± 10 милиметра живак). Числото 120 съответства на систоличното налягане (кръвно налягане по стените на артериите по време на свиване на сърцето). Фигура 70 - диастолично налягане (кръвно налягане върху стените на артериите по време на отпускане на сърцето). При продължително отклонение от нормата се диагностицират определени етапи на хипертония:

Етап (или степен)

Хипертонията е много честа патология. Досега причините за появата му остават неясни. Есенциалната хипертония е заболяване с неизвестна етиология. Вторичната хипертония, която се среща при 10% от пациентите, включва:

бъбречна;
ендокринни;
хемодинамика;
неврологично;
стресиращо;
хипертония на бременни жени;
употребата на хранителни добавки;
контрол на раждаемостта.

В човешкото тяло има система, която регулира кръвното налягане. С повишаване на кръвното налягане върху стените на големите кръвоносни съдове се задействат рецепторите, които са в тях. Те предават нервен импулс към мозъка. Центърът за контрол на съдовата активност се намира в продълговата медула. Реакцията е вазодилатация и намаляване на налягането. Когато налягането спадне, системата извършва противоположни действия..

Повишаването на кръвното налягане може да бъде свързано с много причини:

затлъстяване, наднормено тегло;
нарушена бъбречна функция;
дисфункция на щитовидната жлеза;
захарен диабет и други хронични заболявания;
липса на магнезий;
онкологични заболявания на надбъбречната жлеза, хипофизата;
психологически стрес;
наследственост;
отравяне с живак, олово и други причини.

Съществуващите теории за причините за заболяването нямат научна основа. Пациентите, които са се сблъскали с този проблем, са принудени постоянно да прибягват до употребата на лекарства за облекчаване на физическото си състояние. Лечението на хипертонията е насочено към намаляване и стабилизиране на показателите за кръвно налягане, но не премахва първопричината.

Симптомите в различните стадии на заболяването са различни. Човек може да не чувства първичните прояви на патологията дълго време. Пристъпи на гадене, замаяност, слабост, свързани с преумора. По-нататък се наблюдават: шум в главата, изтръпване на крайниците, намалена работоспособност, увреждане на паметта. При продължително повишаване на налягането главоболието става постоянен спътник. В последния етап на хипертонията могат да възникнат опасни усложнения: инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, увреждане на кръвоносните съдове, бъбреците, кръвни съсиреци.

Лечение на хипертония

Всички методи на лечение, които са насочени към лечение на артериална хипертония, могат да бъдат разделени на групи: лекарствени, нелекарствени, народни, сложни. Всеки от избраните методи на лечение е насочен не само към нормализиране на показателите за налягане в артериите. Това са терапевтични мерки, които предотвратяват необратими промени в мускулната тъкан на сърцето и артериите, предназначени са да защитят целевите органи, да осигурят елиминирането на рискови фактори, които допринасят за развитието на патологично състояние.

Принципи на лечение на хипертония

При първоначалните прояви на заболяването и за целите на неговото предотвратяване е необходимо да се придържат към общите принципи на лечение, които ще помогнат да се коригира състоянието и да се избегне обострянето:

намалена консумация на сол, тя не трябва да надвишава 5 g на ден (при тежки условия, пълно обезсоляване);
корекция на телесното тегло при наличие на излишни килограми, затлъстяване;
осъществима двигателна активност;
отказване от тютюнопушене, пиене на алкохол и тонизиращи напитки;
употребата на седативни билкови препарати, билкови препарати с прекомерна емоционална възбудимост;
ограничаване на влиянието на стресовите фактори;
нощен сън 7, и за предпочитане 8 часа;
яде богати на калий храни.

Лечение стандарт

При диагностицирана артериална хипертония ключът към успешното стабилизиране на състоянието на пациента е постоянният медицински контрол. Самостоятелното приложение на таблетки за намаляване на налягането е неприемливо. Трябва да знаете силата и механизма на действие на лекарството. При лека хипертония или гранично лечение стандартът на лечение е ограничен до намаляване на количеството сол в диетата.

При тежки форми на хипертония се предписва лекарствена терапия. Силни лекарства са Атенолол и Фуросемид. Атенолол е лекарство от групата на b-селективни адренергични блокери, ефективността на които е тествана от времето. Този инструмент е сравнително безопасен за пациенти с бронхиална астма, хроничен бронхит и други белодробни заболявания. Лекарството е ефективно при условие, че солта е напълно изключена от диетата. Фуросемид е доказан диуретик. Дозата на лекарството се определя от лекаря..

Лекарства за хипертония

Терапевтичните мерки за лечение на хипертония се предписват, като се вземат предвид данните от лабораторни изследвания, индивидуалните характеристики на състоянието на пациента, стадий на развитие на заболяването. Използването на антихипертензивни лекарства е оправдано в случай на продължително нарушение на показателите за кръвно налягане, а методите на немедикаментозна терапия не дават резултати.

Режими на лечение

За да се избегнат усложнения от работата на сърцето и други органи, се предписват лекарства за намаляване на налягането, като се вземат предвид показателите за пулса:

С чест пулс

Пулс - 80 удара в минута, изпотяване, екстрасистолия, бял дермографизъм

b-блокери (или резерпин), хипотиазид (или триампур)

С рядък пулс

Подуване на лицето, ръцете, прояви на брадикардия

Тиазидни диуретици в три приложения: за еднократна употреба, периодично, непрекъснато.

Няма промяна в сърдечната честота

Без ясно изразен оток, тахикардия, кардиалгия

Ангиотензин-конвертиращи ензимни блокери, тиазидни диуретици, b-блокери

Диастолично налягане над 115 mmHg

Оптималната комбинация от 3-4 лекарства

Съвременни лекарства за лечение на хипертония

На много пациенти се предписват лекарства за лечение на хипертония, които трябва да се използват непрекъснато. Изборът и приемането на лекарства трябва да се вземат много сериозно. При неправилна терапия се развиват усложнения: съществува висок риск от сърдечен удар, сърдечна недостатъчност. Всички лекарства, които се използват в схемите на лечение, могат да бъдат разделени на групи:

Ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори)

Блокиране на ензим, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Инхибитори на рецептори на ангиотензин II (сартани)

Индиректно намаляване на съдовия спазъм поради ефекти върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон

Лосартан, Телмисартан, Епросартан

Да има вазодилатиращ ефект

Атенолол, Конкор, Обзидан

Блокери на калциевите канали

Блокирайте прехвърлянето на калций в клетката, намалете енергийните запаси за клетката

Нифедипин, Амлодипин, Цинаризин

Тиазидни диуретици (диуретици)

Отстранете излишната течност и сол, предотвратявайте подуването

Агонисти на рецепторите на имидазолин (AIR)

Поради връзката на тези вещества с рецепторите на мозъка и кръвоносните съдове на бъбреците, обратната абсорбция на вода и сол, активността на ренин-антитанзивната система се намалява

Комбинации от антихипертензивни лекарства

Механизмът на действие на антихипертензивните лекарства за понижаване на кръвното налягане е различен, така че лекарственото лечение на хипертония включва използването на комбинации от лекарства. Той е ефективен при усложнения от хипертония, увреждане на други органи и бъбречна недостатъчност. Около 80% от пациентите се нуждаят от комплексна терапия. Ефективните комбинации са:

АСЕ инхибитор и блокер на калциевите канали;
АСЕ инхибитор и диуретик;
калциев антагонист и диуретик;
алфа блокер и бета блокер;
дихидропиридин калциев антагонист и бета блокер.

Ирационални комбинации от антихипертензивни лекарства

Комбинациите от лекарства трябва да се правят правилно. Лекарствата с хипертония в следната комбинация нямат желания терапевтичен ефект:

дихидропиридинов антагонист и калциев блокатор недихидропиридин;
бета блокер и АСЕ инхибитор;
алфа-блокер в комбинация с други антихипертензивни лекарства (с изключение на бета-блокер).

Нелекарствено лечение

Всяка болест е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. При първата поява на скок на кръвното налягане трябва да преразгледате начина си на живот, за да предотвратите развитието на злокачествена хипертония. Нелекарственото лечение с цялата си простота е насочено към предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови заболявания. Този набор от мерки е централен за стабилизиране на състоянието на тези пациенти, които са на дългосрочно лечение с наркотици.

Промяна в начина на живот

Половината от пациентите, които са диагностицирани с началните етапи на хипертония, успяват да стабилизират състоянието при първите му прояви след коригиране на начина на живот. Строгото спазване на режима на деня, достатъчно време за почивка и нощен сън, добро хранене, физическа активност, отърване от лошите навици допринасят за намаляване на налягането..

Медицинско хранене

Калоричното съдържание на хипертоничното меню не трябва да надвишава 2500 kcal. Дневната диета включва 5 хранения. Последната среща 2 часа преди лягане. Храната се задушава, вари, пече се и се готви без добавяне на сол. Дневното количество течност е около 1,5 литра. Съотношението на протеини, въглехидрати, мазнини 1: 4: 1. Диетата трябва да включва храни, богати на калий, магнезий, витамини B, C, P.

Разрешените продукти включват:

ръжен и трици хляб, крекери;
постни супи;
месни супи не повече от 3 пъти седмично;
постно месо, риба;
зеленчукови яхнии;
зърнени храни;
млечни продукти;
плодови гювечи;
Морска храна;
натурални сокове, слаб чай с мляко.

Физически упражнения

Изпълнимата физическа активност е задължителна при хипертония. Струва си да се даде предпочитание на изотоничните упражнения. Те влияят върху ускоряването на кръвообращението, активират белите дробове, намаляват кръвното налягане. Това е гимнастика, насочена към големите мускули на крайниците. Полезно туризъм, колоездене, плуване, лек джогинг. Идеалният вариант е урок по домашен симулатор. Оптималният режим на тренировка 3-5 пъти седмично.

ethnoscience

Сред рецептите на традиционната медицина има най-прости лекарства, насочени към стабилизиране на кръвното налягане. Най-ефективните от тях са:

Ленено семе. Три супени лъжици семена на ден (могат да се смачкат в комбайн) като добавка към салати, основни ястия нормализират мастния метаболизъм, превенция на съдова атеросклероза, стабилизира кръвното налягане.
Червени борови шишарки. Алкохолната тинктура се прави от този растителен материал. Боровите шишарки (събрани през юни-юли) се изсипват в литров буркан, заливат се с водка или алкохол и се настояват 2-3 седмици. Приемайте 3 пъти на ден преди хранене, 1 чаена лъжичка.
Чесън. Две скилидки чесън нарязани на ситно, залейте с чаша преварена вода, оставете да вари 12 часа. Пие се инфузия и се приготвя нова. Курсът на лечение е 1 месец, инфузията се използва сутрин и вечер.

Показания за хоспитализация

Хипертонията при тежки форми е опасно усложнение, така че в някои случаи е необходима хоспитализация:

Диагностицирана с хипертонична криза. Това води до рязко влошаване на общото състояние на пациента, представлява заплаха за живота му, рискът от развитие на сърдечен удар или инсулт е висок. Препоръчва се спешна хоспитализация.
Често се наблюдават скокове на кръвното налягане, причината за които е неясна и изисква цялостно изследване на пациента и диагнозата. Протоколът за хоспитализация не предвижда подобни случаи, но съществува висок риск от обостряне на съпътстващи заболявания.
Пациентът, в допълнение към високото кръвно налягане, има подозрения за сърдечни заболявания, например, ангина пекторис.

Високото кръвно налягане е повод да се обади на линейка. Спешните лекари предприемат ефективни терапевтични мерки, в резултат на които налягането и сърдечната честота се връщат в норма. В този случай няма индикации за хоспитализация на пациента, тогава той може да се лекува амбулаторно, за да се стабилизира състоянието. В други случаи, ако не се постигне подобрение, той ще бъде хоспитализиран..

Артериална хипертония

Главна информация

Артериалната хипертония е системно стабилно повишаване на кръвното налягане (систолно налягане над 139 mmHg и / или диастолично налягане над 89 mmHg). Хипертонията е най-честото заболяване на сърдечно-съдовата система. Повишаването на кръвното налягане в съдовете се получава в резултат на стесняване на артериите и техните по-малки клони, наречени артериоли.

Известно е, че общото количество кръв в човешкото тяло е приблизително 6 - 8% от общото телесно тегло, като по този начин е възможно да се изчисли колко кръв в тялото на всеки отделен човек. Цялата кръв се движи през кръвоносната система на кръвоносните съдове, която е основната основна линия на движение на кръвта. Сърцето се свива и движи кръвта през съдовете, кръвта притиска по стените на съдовете с определена сила. Тази сила се нарича кръвно налягане. С други думи, кръвното налягане насърчава притока на кръв през съдовете.

Показателите за кръвното налягане са: систолично кръвно налягане (SBP), което се нарича още "горното" кръвно налягане. Систолното налягане показва количеството на налягането в артериите, създадено от свиването на сърдечния мускул, когато част от кръвта се изхвърля в артериите; диастолично кръвно налягане (DBP), нарича се още "по-ниско" налягане. Показва количеството на налягането по време на отпускането на сърцето, в момента, в който е пълно преди следващото свиване. И двата показателя се измерват в милиметри живак (mmHg).

При някои хора поради различни причини възниква стесняване на артериолите, първо поради вазоспазъм. Тогава луменът им остава стеснен постоянно, това се улеснява от удебеляване на стените на съдовете. За да се преодолеят тези стеснения, които са пречка за свободния приток на кръв, е необходима по-интензивна работа на сърцето и по-голямо изхвърляне на кръв в съдовото легло. Развива се хипертонията.

Приблизително един от десет пациенти с хипертония повишаване на кръвното налягане се причинява от увреждане на който и да е орган. В такива случаи можем да говорим за симптоматична или вторична хипертония. Приблизително 90% от пациентите с артериална хипертония страдат от есенциална или първична хипертония..

Референтната точка, с която можете да говорите за високо кръвно налягане, като правило е поне три пъти регистрирана от лекар, нивото от 139/89 mm Hg, при условие че пациентът не приема никакви лекарства за намаляване на кръвното налягане.

Леко, понякога дори упорито повишаване на кръвното налягане не означава наличието на болестта. Ако в същото време нямате рискови фактори и няма признаци за увреждане на органите, на този етап хипертонията потенциално се елиминира. Но, въпреки това, с повишаване на кръвното налягане е необходимо да се консултирате с лекар, само той може да определи степента на заболяването и да предпише лечение за артериална хипертония.

Хипертонична криза

Внезапно и значително повишаване на кръвното налягане, придружено с рязко влошаване на коронарната, церебралната и бъбречната циркулация, се нарича хипертонична криза. Опасен е, тъй като значително увеличава риска от развитие на тежки сърдечно-съдови усложнения, като инфаркт на миокарда, инсулт, субарахноиден кръвоизлив, белодробен оток, стратификация на аортната стена, остра бъбречна недостатъчност.

Настъпва хипертонична криза, най-често след прекратяване на приема на лекарства без съгласието на лекуващия лекар, поради влиянието на метеорологични фактори, неблагоприятен психоемоционален стрес, систематичен прекомерен прием на сол, неадекватно лечение, излишъци от алкохол.

Хипертоничната криза се характеризира с възбуда на пациента, тревожност, страх, тахикардия, усещане за липса на въздух. Пациентът има студена пот, тремор на ръцете, зачервяване на лицето, понякога значителни, „гъзови подутини“, усещане за вътрешен треперене, изтръпване на устните и езика, нарушена реч, слабост в крайниците.

Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка се проявява предимно със замаяност, гадене или дори еднократно повръщане. Често има признаци на сърдечна недостатъчност: задушаване, задух, нестабилна ангина, изразена в болки в гърдите или други съдови усложнения.

Хипертоничните кризи могат да се развият на всеки етап от заболяването на артериалната хипертония. Ако кризите се повтарят, това може да показва неправилна терапия..

Хипертоничните кризи могат да бъдат 3 вида:

1. Невровегетативна криза, характеризираща се с повишено налягане, главно систолно. Пациентът е развълнуван, изглежда уплашен, притеснен. Може би се наблюдава леко повишаване на телесната температура, тахикардия..

2. Едематозната хипертонична криза се появява най-често при жените, обикновено след консумация на солени храни или пиене на много течности. Увеличават се както систолното, така и диастолното налягане. Пациентите са сънливи, леко инхибирани, подуването на лицето и ръцете е визуално забележимо.

3. Конвулсивна хипертонична криза - една от най-тежките, обикновено протича със злокачествена хипертония. Настъпва тежко увреждане на мозъка, енцефалопатия, към която се присъединява мозъчен оток, вероятно мозъчен кръвоизлив.

По правило хипертоничната криза се причинява от нарушения на интензивността и ритъма на кръвоснабдяването на мозъка и неговите мембрани. Следователно, при хипертонична криза, налягането не се повишава много.

За да се избегнат хипертоничните кризи, трябва да се помни, че лечението на артериалната хипертония изисква постоянна поддържаща терапия и спирането на лекарствата без разрешение на лекар е неприемливо и опасно.

Злокачествена артериална хипертония

Синдром, характеризиращ се с много висок брой на кръвно налягане, имунитет или лоша податливост на терапия, бързо прогресиращи органични промени в органите, се нарича злокачествена артериална хипертония..

Злокачествената артериална хипертония се среща рядко, не повече от 1% от пациентите и най-често при мъже на възраст 40-50 години.

Прогнозата за синдрома е неблагоприятна, при липса на ефективно лечение до 80% от пациентите, страдащи от този синдром, умират в рамките на една година от хронична сърдечна и / или бъбречна недостатъчност, ексфолираща аневризма на аортата или хеморагичен инсулт.

Навременното започнато лечение в съвременни условия на няколко пъти намалява леталния изход от заболяването и над половината от пациентите оцеляват за 5 или повече години.

В Русия приблизително 40% от възрастното население страда от високо кръвно налягане. Опасно е, че в същото време много от тях дори не подозират за наличието на това сериозно заболяване и следователно не следят кръвното си налягане.

В различни години имаше няколко различни класификации на артериалната хипертония, но от 2003 г. на годишния Международен симпозиум по кардиология беше приета единна класификация по степени.

1. Лека степен на артериална хипертония, когато кръвното налягане е в диапазона 140-159 mm Hg. систолна и 90-99 мм RT. Изкуство. dystolic.

2. Втората степен или умерената степен се характеризира с налягане от 160/100 до 179/109 mm Hg. во.

3. Тежка хипертония е повишаване на кръвното налягане над 180/110 mm Hg. во.

Тежестта на артериалната хипертония не е обичайна за определяне без рискови фактори. Сред кардиолозите има концепция за рискови фактори за развитие на артериална хипертония. Затова наричат онези фактори, които с наследствено предразположение към това заболяване служат като тласък, който задейства механизма на развитие на артериалната хипертония. Рисковите фактори включват:

Наднормено тегло - хората с наднормено тегло са по-застрашени от хипертония. Заседнал начин на живот, липса на физически упражнения, заседнал начин на живот и ниска физическа активност намаляват имунитета, отслабват тонуса на мускулите и кръвоносните съдове, водят до затлъстяване, което допринася за развитието на хипертония;

Психологическият стрес и невропсихичното пренапрежение водят до активиране на симпатиковата нервна система, която изпълнява функцията на активатор на всички системи на тялото, включително сърдечно-съдовата. Освен това в кръвта се отделят така наречените пресорни хормони, които причиняват артериален спазъм. Това, между другото, като пушенето, може да доведе до скованост на стените на артериите и до развитие на артериална хипертония.

Диета с високо съдържание на сол, диета с високо съдържание на сол винаги допринасят за повишено налягане. Небалансирана диета с високо съдържание на атерогенни липиди, излишни калории, което води до затлъстяване и допринася за прогресирането на диабет тип II. Атерогенните липиди се намират в големи количества в животински мазнини и месо, особено свинско и агнешко.

Тютюнопушенето, един от страхотните фактори за развитието на артериална хипертония. Никотинът и катранът, съдържащи се в тютюна, водят до постоянен спазъм на артериите, което от своя страна води до скованост на артериалните стени и води до повишаване на кръвното налягане.

Злоупотребата с алкохол е една от най-честите причини за сърдечно-съдови заболявания. Алкохолизмът допринася за появата на артериална хипертония;

Нарушения на съня, синдром на сънна апнея или хъркане, причинява повишаване на налягането в гърдите и корема, което причинява вазоспазъм.

Тези фактори също водят до коронарна болест на сърцето и атеросклероза. При наличие на поне няколко фактора, кардиологът трябва да се преглежда редовно и, ако е възможно, да ги сведе до минимум..

Причини за артериална хипертония

Причините за артериалната хипертония не са известни със сигурност. Има предположение, че в по-голямата си част заболяването се причинява от наследствени причини, т.е. наследствена предразположеност, особено по майчина страна.

Много опасно е, че ако артериалната хипертония се развие в млада възраст, най-често, тя остава незабелязана за дълго време, което означава, че няма лечение и се губи ценно време. Пациентите отписват лошо здраве и повишен натиск върху метеорологичния фактор, умора, вегетативно-съдова дистония. Ако човек отиде при лекаря, тогава лечението на вегето-съдова дистония почти съвпада с първоначалното лечение на есенциална или първична хипертония. Това е физическа активност и балансирано хранене с намаляване на приема на сол и закаляващи процедури.

Отначало това може да помогне, но въпреки това е невъзможно да се излекува дори първична хипертония по такива методи, лекарствено лечение на артериална хипертония е необходимо под наблюдението на лекар.

Ето защо пациентите с вегетативно-съдова дистония трябва много внимателно да бъдат изследвани, за да се потвърди диагнозата и да се изключи артериалната хипертония, особено ако в семейството има пациенти със или страдащи от артериална хипертония..

Понякога причината за хипертонията може да бъде наследствена или придобита бъбречна недостатъчност, която възниква, когато прекомерно количество натриев хлорид се поема системно. Трябва да знаете, че първата реакция на организма към това е повишаване на кръвното налягане. Ако тази ситуация се среща често, артериалната хипертония се развива и прогресира. Също така бъбречната недостатъчност може да се развие по време на процеса на стареене при хора на възраст над 50-60 години.

Известни са само 5-10% от случаите на симптоми на артериална хипертония, това са случаи на вторична, симптоматична хипертония. Тя възниква поради следните причини:

първичното увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) е най-честата причина за симптоматична хипертония,
вродено стесняване на аортата - коарктация,
поява на надбъбречен тумор, произвеждащ адреналин и норепинефрин (феохромоцитом),
едностранно или двустранно стесняване на бъбречните артерии (стеноза),
тумор на надбъбречната жлеза, продуциращ алдостерон (хипералдостеронизъм),
употребата на етанол (винен алкохол) повече от 60 ml на ден,
повишена функция на щитовидната жлеза, тиреотоксикоза,
неконтролирана употреба на определени лекарства: антидепресанти, кокаин и неговите производни, хормонални лекарства и др..

Симптоми на артериална хипертония

Голямата опасност от артериалната хипертония е, че тя може да бъде безсимптомна за дълго време и човекът дори не знае за болестта, която е започнала и се развива. Понякога замаяността, слабостта, замаяността, „мухите в очите“ се приписват на преумора или на метеорологични фактори, вместо на измерване на налягане. Въпреки че тези симптоми показват нарушение на церебралната циркулация и спешно се нуждаят от консултация с кардиолог.

Ако не започнете лечение, се развиват допълнителни симптоми на артериална хипертония: като изтръпване на крайниците, понякога затруднено говорене. По време на прегледа могат да се наблюдават хипертрофия, увеличаване на лявата камера на сърцето и увеличаване на неговата маса, възникваща в резултат на сгъстяване на сърдечни клетки, кардиомиоцити. Първо, има увеличение на дебелината на стената на лявата камера, след това сърдечната камера се разширява.

Прогресиращата дисфункция на лявата камера на сърцето причинява задух при натоварване, сърдечна астма (пароксизмална нощна диспнея), белодробен оток и хронична сърдечна недостатъчност. Може да се появи вентрикуларна фибрилация..

Симптоми на артериална хипертония, които не могат да бъдат игнорирани:

постоянно или често повишаване на кръвното налягане, това е един от най-важните симптоми, които трябва да сигнализират;
често възникващо главоболие, една от основните прояви на артериалната хипертония. Той може да няма ясна връзка с времето на деня и се появява по всяко време, но обикновено през нощта или в ранната сутрин, след събуждане. Чувства се тежък или "спукан" в тилната част на главата. Пациентите се оплакват от болка, която се увеличава с огъване, кашлица, напрежение. Може да се появи леко подуване на лицето. Приемането на пациента изправено (венозен отток), леко намалява болката.
чести болки в областта на сърцето, локализирани вляво от гръдната кост или в областта на върха на сърцето. Те могат да се появят както в покой, така и по време на емоционален стрес. Болката не се контролира от нитроглицерина и обикновено трае дълго време..
недостиг на въздух, който първоначално се появява само по време на физическо натоварване, но след това в покой. Показва значително увреждане на сърдечния мускул и развитие на сърдечна недостатъчност..
има различни зрителни увреждания, появата на шал или мъгла в очите, трептене на "мухи" Този симптом се свързва с функционално нарушение на кръвообращението в ретината, грубата му промяна (отлепване на ретината, съдова тромбоза, кръвоизлив). Промените в ретината могат да доведат до двойно зрение, значително намаляване на зрението и дори пълна загуба на зрението.
подуване на краката, което показва сърдечна недостатъчност.

Симптомите се променят в различни етапи на заболяването..

При първата, най-лесната степен на хипертония, налягането се колебае в рамките на малко по-високо от нормата: 140-159 / 90-99 mm Hg. Изкуство. На този етап артериалната хипертония лесно може да бъде объркана с появата на настинка или преумора. Често кървене от носа и виене на свят понякога са смущаващи. Ако започнете лечението на този етап, много често, ако следвате всички препоръки на лекаря и установите правилния начин на живот и хранене, можете да постигнете пълно възстановяване и изчезване на симптомите.

Във втория, умерен стадий кръвното налягане е по-високо и достига 160–179 / 100–109 mmHg. На този етап пациентът развива силно и болезнено главоболие, честите виене на свят, болката в сърцето, патологичните промени в някои органи, особено в съдовете на фундуса, вече са възможни. Работата на сърдечно-съдовата и нервната система и бъбреците забележимо се влошава. Появява се възможността за инсулт. За да се нормализира налягането върху това, е необходимо да се използват лекарства, както е предписано от лекаря, няма да е възможно независимо да се понижи нивото на кръвното налягане.

Третата и тежка степен на хипертония, при която кръвното налягане надвишава стойността на 180/110 mm Hg На този етап от заболяването вече възниква опасност за живота на пациента. Поради голямото натоварване на съдовете възникват необратими нарушения и промени в сърдечната дейност. Тази степен често има усложнения на артериалната хипертония под формата на опасни заболявания на сърдечно-съдовата система, като инфаркт на миокарда и ангина пекторис. Възможна е появата на остра сърдечна недостатъчност, аритмия, инсулт или енцефалопатия, засегнати са съдовете на ретината, зрението се влошава рязко и се развива хронична бъбречна недостатъчност. Медицинската намеса на този етап е жизненоважна.

Ако заболяването стигне далеч, е възможно развитието на мозъчен кръвоизлив или сърдечен инфаркт на миокарда.

Диагностика на артериална хипертония

За диагнозата на артериалната хипертония се извършват задължителни лабораторни изследвания: общ анализ на урина и кръв. Нивото на креатинин в кръвта се определя, за да се изключи увреждане на бъбреците, нивото на калий в кръвта с цел откриване на тумори на надбъбречната жлеза и стеноза на бъбречната артерия. Задължителен кръвен тест за глюкоза.

Прави се електрокардиограма за обективно анализиране на хода на артериалната хипертония. Определя се и нивото на общия холестерол в кръвния серум, холестерола с липопротеини с ниска и висока плътност, съдържанието на пикочна киселина, триглицериди. Ехокардиографията се извършва за определяне на степента на хипертрофия, миокард на лявата камера на сърцето и състоянието на неговата контрактилитет.

Предписва се офталмологичен преглед. Идентифицирането на промените в кръвоносните съдове и незначителните кръвоизливи може да показва наличието на хипертония.

В допълнение към основните лабораторни изследвания се предписват допълнителна диагностика като ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези, рентгенография на гръдния кош, ултразвук на бъбречната и брахиоцефалната артерии.

След потвърждаване на диагнозата се извършва допълнително задълбочено изследване, за да се оцени тежестта на заболяването и да се предпише адекватно лечение. Подобна диагностика е необходима за оценка на функционалното състояние на церебралния кръвен поток, миокарда, бъбреците, откриване на кръвни концентрации на кортикостероиди, алдостерони, ренинова активност; Предписва се магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка и надбъбречните жлези, както и коремна аортография.

Диагнозата на артериалната хипертония значително се улеснява, ако пациентът има информация за случаи на такова заболяване в семейството на близки роднини. Това може да показва наследствена предразположеност към заболяването и ще изисква внимателно състояние на вашето здраве, дори ако диагнозата не е потвърдена.

За правилната диагноза е важно редовно да измервате кръвното налягане на пациента. За обективна диагноза и наблюдение на хода на заболяването е много важно редовно сами да измервате налягането. Самоконтролът, наред с други неща, дава положителен ефект от лечението, защото дисциплинира пациента.

Лекарите не препоръчват използването на устройства, които измерват налягането в пръста или китката, за да измерват кръвното налягане. Когато измервате кръвното налягане с автоматични електронни устройства, е важно внимателно да следвате инструкциите..

Измерването на кръвното налягане с помощта на тонометър е доста проста процедура, ако се извърши правилно и са изпълнени необходимите условия, дори и да ви се струват дребни.

Нивото на налягане трябва да се измерва 1-2 часа след хранене, 1 час след пиене на кафе или пушене. Дрехите не трябва да стягат ръцете и предмишниците. Ръката, върху която се извършва измерването, трябва да бъде без дрехи..

Много е важно да правите измервания в спокойна и комфортна среда с комфортна температура. Столът трябва да е с прав гръб, поставете го до масата. Седнете на стол, така че средата на маншета на предмишницата да е на нивото на сърцето. Облегнете се на облегалката на стола, не говорете и не кръстосвайте краката си. Ако сте се движили или работили преди това, почивайте поне 5 минути.

Поставете маншета така, че ръбът му да е на 2,5 -3 см над лакътната кухина. Поставете маншета плътно, но не плътно, така че пръстът ви да може свободно да преминава между маншета и ръката. Необходимо е правилно да се изпомпва въздух в маншета. Изпомпването трябва да се извършва бързо, докато не се появи минимален дискомфорт. Необходимо е да се издуха въздух със скорост 2 mm живак. Изкуство. за секунда.

Нивото на налягане, при което се появи импулсът, и след това нивото, на което звукът изчезна, се записва. Стетоскопната мембрана се намира в точката на максимална пулсация на брахиалната артерия, обикновено точно над улнарната ямка на вътрешната повърхност на предмишницата. Главата на стетоскопа не трябва да докосва тръбите и маншета. Той също трябва да е стегнат, за да присади мембраната към кожата, но не и да притиска. Появата на пулсов звук под формата на тъп ритъм показва нивото на систолното кръвно налягане, изчезването на пулсовите звуци - нивото на диастолното налягане. За надеждност и за да се избегнат грешки, изследването трябва да се повтори най-малко 1 път след 3-4 минути, последователно, на двете ръце.

Лечение на артериална хипертония

Лечението на хипертонията директно зависи от стадия на заболяването. Основната цел на лечението е минимизиране на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения и предотвратяване на риска от смърт.

Ако 1 степен на хипертония не е обременен от нито един рисков фактор, тогава възможността за развитие на опасни усложнения на сърдечно-съдовата система, като инсулт или инфаркт на миокарда за следващите 10 години, е много ниска и не надвишава 15%.

Тактиката на лечение на нискорискова хипертония от 1-ва степен е да се промени начина на живот и нелекарствената терапия за период до 12 месеца, при който кардиологът наблюдава и контролира динамиката на заболяването. Ако нивото на кръвното налягане е по-високо от 140/90 mm Hg. Изкуство. и не е склонен да намалява, кардиологът трябва да избере лекарствена терапия.

Средна степен означава, че възможността за развитие на сърдечно-съдови усложнения на основна хипертония за следващите 10 години е 15-20%. Тактиката на лечение на болестта на този етап е подобна на използваната от кардиолога за хипертония от 1-ва степен, но периодът на немедикаментозна терапия се намалява до 6 месеца. Ако динамиката на заболяването е незадоволителна и високото кръвно налягане продължава, препоръчително е пациентът да бъде прехвърлен на лекарствено лечение.

Тежка степен на артериална хипертония означава, че през следващите 10 години усложненията на артериалната хипертония и други заболявания на сърдечно-съдовата система могат да се появят в 20-30% от случаите. Тактиката на лечение на хипертония от тази степен се състои в изследване на пациента и последващо задължително лекарствено лечение в комбинация с нелекарствени методи.

Ако рискът е много висок, това предполага, че прогнозата за заболяването и лечението са неблагоприятни и възможността за развитие на сериозни усложнения е 30% и по-висока. Пациентът се нуждае от спешен клиничен преглед и незабавно медицинско лечение.

Лекарственото лечение на артериалната хипертония е насочено към понижаване на кръвното налягане до нормални нива, елиминиране на заплахата от увреждане на целевите органи: сърце, бъбреци, мозък, тяхното максимално възможно излекуване. За лечение се използват антихипертензивни лекарства, които понижават кръвното налягане, изборът на които зависи от решението на лекуващия лекар, което се основава на критериите на възрастта на пациента, наличието на определени усложнения от страна на сърдечно-съдовата система и други органи.

Те започват лечение с минимални дози антихипертензивни лекарства и, наблюдавайки състоянието на пациента, постепенно го увеличават, докато се постигне забележим терапевтичен ефект. Предписаното лекарство трябва да се понася добре от пациентите.

Най-често при лечението на есенциална или първична хипертония се използва комбинирана лекарствена терапия, включваща няколко лекарства. Предимствата на това лечение са възможността едновременно да засегне няколко различни механизма на развитието на болестта наведнъж и да предпише лекарството в ниски дози, което значително намалява риска от странични ефекти. Този риск в допълнение обяснява стриктната забрана на независимата употреба на лекарства, които понижават кръвното налягане или произволна промяна на дозата без консултация с лекар. Всички антихипертензивни средства имат толкова мощен ефект, че неконтролираната им употреба може да доведе до непредвидими резултати..

Дозировката на лекарството се намалява или увеличава при необходимост само от кардиолог и след задълбочен клиничен преглед на състоянието на пациента.

Нелекарственото лечение на артериалната хипертония е насочено към намаляване и премахване на рисковите фактори и включва:

отказване от алкохол и тютюнопушене;
загуба на тегло до приемливо ниво;
поддържане на безсолна диета и балансирана диета;
преход към активен начин на живот, сутрешни упражнения, ходене и т.н., отказ от физическа активност.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Хипертонична болест. Видове, степени и лечение на артериалната хипертония.

ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ (GB).

Хипертония, GB (Артериална хипертония ) --- Болест, чийто основен признак е персистиращото високо кръвно налягане, от 140/90 mm Hg и повече, така наречената хипертония.
Хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Обикновено се развива след 40 години. Често обаче началото на заболяването се наблюдава в млада възраст, започвайки от 20-25 години. По-вероятно е хипертонията да се появи при жени и няколко години преди спирането на менструацията. Но при мъжете болестта има по-тежко протичане; по-специално, те са по-предразположени към атеросклероза на коронарните съдове на сърцето - ангина пекторис и миокарден инфаркт.

При значителен физически и психически стрес кръвното налягане може да се повиши за доста кратко време (минути) при напълно здрави хора. По-малко или по-продължително повишаване на артериалното кръвно налягане се наблюдава и при редица заболявания, с възпалителни процеси на бъбреците (нефрит), със заболявания на ендокринните жлези (надбъбречни жлези, аднекса на мозъка, устата на основното заболяване и др.). Но в тези случаи той е само един от многото симптоми и е следствие от анатомичните промени в съответните органи. Характерни за тези заболявания.
За разлика от тях, при хипертония високото кръвно налягане не е следствие от анатомични промени в някой орган, а е основната, първична проява на болестния процес.

Хипертоничната болест се основава на повишено напрежение (повишен тонус) на стените на всички малки артерии (артериоли) на тялото. Повишеният тонус на стените на артериолите води до тяхното стесняване и съответно намаляване на клирънса им, което затруднява преминаването на кръвта от един участък на съдовата система (артерия) в друг (вени). В този случай кръвното налягане върху стените на артериите се повишава и по този начин възниква хипертония.

етиология.
Смята се, че причината за първичната хипертония е, че от вазомоторния център, разположен в продълговата медула, по протежение на нервните пътища (вагус и симпатични нерви), импулсите отиват до стените на артериолите, причинявайки или повишаване на техния тонус и, следователно, тяхното стесняване, или напротив, намаляване на тонуса и разширяване на артериолите. Ако вазомоторният център е в състояние на дразнене, тогава главно импулсите отиват към артериите, повишавайки техния тонус и водят до стесняване на лумена на артериите. Влиянието на централната нервна система върху регулирането на кръвното налягане обяснява връзката на тази регулация с психичната сфера, което е от голямо значение за развитието на хипертония.

Артериалната хипертония (хипертония) се характеризира с повишаване на систолното и диастолното налягане.
Разделя се на есенциална и симптоматична хипертония..

Есенциална хипертония - първична хипертония
Симптоматична - вторична хипертония

Екзогенни рискови фактори:

Нервно пренапрежение и психическа травма (житейски ситуации, свързани с продължителна или често повтаряща се тревожност, страх, несигурност и др.);
Нерационално, излишно хранене, особено месо, мазни храни;
Злоупотреба със сол, алкохол, тютюнопушене;
Седящ начин на живот;

Ендогенни рискови фактори:

Всички тези фактори са от решаващо значение, когато се налага. наследствена предразположеност (ген за депозиране на норепинефрин);
Спомагателни фактори:
Атеросклерозата;
Затлъстяването;
Бъбречни заболявания (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, хронична бъбречна недостатъчност и др.);
Ендокринни заболявания и метаболитни нарушения (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм-микседем, болест на Иценко-Кушинг, менопауза и др.);
Хемодинамичен фактор - количеството кръв, което се отделя за 1 мин., Изтичане на кръв, вискозитет на кръвта.
Хепаторенални нарушения,
Нарушения на симпатико-адреналиновата система,

Началната връзка на хипертонията е повишаване на активността на симпатико-адреналиновата система под въздействието на повишени пресорни и по-ниски депресорни фактори.

Пресорни фактори: адреналин, норепинефрин, ренин, алдостерон, ендотенин.
Депресорни фактори: простагландини, вазокинин, вазопресорен фактор.

Увеличаване на активността на симпатико-адреналиновата система и нарушение на хепатореналната система в резултат води до венозен спазъм, сърдечни контракции се увеличават, минутно увеличаване на кръвния обем, кръвоносните съдове се стесняват, развива се исхемия на бъбреците, смърт на надбъбречните жлези, повишава се кръвното налягане.

Класификация на СЗО.
Нормално налягане --- 120/80
Високо-нормално налягане --- 130-139 / 85-90
Гранично налягане --- 140/90

Хипертония от 1 степен --- 140-145 / 90-95
Хипертония 2 градуса, умерена --- 169-179 / 100-109
Хипертония от 3 градуса, тежка --- 180 и повече / 110 и повече.

Прицелни органи.
Етап 1 - няма признаци на увреждане на целевите органи.
Етап 2 - откриване на един от целевите органи (хипертрофия на лявата камера, стесняване на ретината, атеросклеротични плаки).
Етап 3 - енцефалопатия, инсулти, кръвоизлив във фундус, оток на зрителния нерв, промяна на фундуса по метода на Кес.

Видове хемодинамика.
1. Хиперкинетичен тип - при млади хора, повишена симпатико-адреналинова система. Повишено систолично налягане, тахикардия, раздразнителност, безсъние, безпокойство
2. Евкенетичен тип - увреждане на един от целевите органи. Хипертрофия на лявата камера. Има хипертонични кризи, пристъпи на ангина.
3. Хипокинетичен тип - признаци на атеросклероза, изместване на границите на сърцето, замъглено фундус, инсулти, инфаркти, белодробен оток. При вторична хипертония (натриева зависимост) - оток, повишено систолно и диастолично налягане, динамика, летаргия, мускулна слабост, мускулна болка.

Има 2 вида хипертония:
1-ва форма - доброкачествена, бавно протичаща.
2-ра форма - злокачествена.
С първата форма симптомите се увеличават над 20-30 години. Фази на ремисия, обостряне. Подлежи на терапия.
С 2-ра форма систолното и диастолното налягане рязко се повишава и не реагира на медицинско лечение. По-често при млади, с бъбречна хипертония, симптоматична хипертония. Злокачествената хипертония е свързана с бъбречно заболяване. Рязко зрително увреждане, повишен креатинин, азотемия.

Видове хипертонични кризи (според Кутаковски).
1. Невровегетативно - пациентът е възбуден, тревожен, тремор на ръцете, мокра кожа, тахикардия, в края на кризата - прекомерно уриниране. Механизмът на хиперадренергичната система.
2. Едематозен вариант - пациентът е инхибиран, сънлив, диурезата е намалена, подуване на лицето, ръцете, мускулна слабост, повишено систолно и диастолично налягане. По-често при жени след злоупотреба със сол, течност.
3. Конвулсивен вариант - е по-рядко срещан, характеризира се със загуба на съзнание, тонични и клонични конвулсии. Механизмът е хипертонична енцефалопатия, мозъчен оток. Усложнение - кръвоизлив в мозъка или субарахноидното пространство.

Клинични симптоми.
Болезнените симптоми се развиват постепенно, само в редки случаи тя започва остро, като напредва бързо.
Хипертонията в своето развитие преминава през редица етапи.

1-ви етап. Неврогенен, функционален етап.
На този етап болестта може да отмине без особени оплаквания и може да се прояви с умора, раздразнителност, периодично главоболие, сърцебиене, понякога болки в сърцето и усещане за тежест в задната част на главата. Кръвното налягане достига 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, което лесно се намалява до нормалното. На този етап повишаването на кръвното налягане лесно се провокира от психоемоционален и физически стрес..

2-ри етап. Склеротичен стадий.
В бъдеще болестта прогресира. Оплакванията се засилват, главоболието става по-интензивно, възниква през нощта, рано сутрин, не много интензивно, в тилната област. Забелязват се замаяност, усещане за изтръпване в пръстите и пръстите на краката, зачервяване на кръвта към главата, трептене на „мухи“ пред очите, лош сън, бърза умора. Увеличаването на кръвното налягане става упорито за дълго време. Във всички малки артерии в по-голяма или по-малка степен се откриват явления на склероза и загуба на еластичност, главно на мускулния слой. Този етап обикновено продължава няколко години..
Пациентите са активни, подвижни. Въпреки това, недохранването на органите и тъканите поради склероза на малките артерии в крайна сметка води до дълбоки нарушения на техните функции.

3-ти етап. Краен етап.
На този етап се открива сърдечна или бъбречна недостатъчност, мозъчносъдов инцидент. На този етап от заболяването, неговите клинични прояви и резултат до голяма степен се определят от формата на хипертония. Характерни са постоянните хипертонични кризи.
При сърдечна форма се развива сърдечна недостатъчност (задух, сърдечна астма, оток, увеличен черен дроб).
В мозъчната форма заболяването се проявява главно като главоболие, замаяност, шум в главата и зрително увреждане.
С хипертоничните кризи се появяват главоболия от типа болка с ликвор, която се засилва с най-малкото движение, появяват се гадене, повръщане и нарушение на слуха. На този етап повишаването на кръвното налягане може да доведе до нарушено мозъчно кръвообращение. Съществува риск от мозъчен кръвоизлив (инсулт).
Бъбречната форма на хипертония води до бъбречна недостатъчност, която се проявява чрез симптоми на уремия.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПЕРТЕНЗИВНА БОЛЕСТ.

Незабавно лечение и курс на наркотици.
Незабавно лечение - загуба на тегло с наднормено тегло, рязко ограничаване на приема на сол, изоставяне на лошите навици, лекарства, които помагат за повишаване на кръвното налягане.

Лечение с лекарства.

МОДЕРНИ ХИПОТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА.
Алфа-блокери, В-блокери, Са-антагонисти, АСЕ инхибитори, диуретици.

Алфа блокери.
1. Празозин (pratsilol, minipress, adversuten) - разширява венозното легло, намалява периферното съпротивление, понижава кръвното налягане, намалява сърдечната недостатъчност. Благоприятно влияе на бъбречната функция, бъбречният кръвоток и увеличаването на гломерулната филтрация, има малък ефект върху електролитния баланс, което позволява предписването при хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Има лек антихолестеролемичен ефект. Странични ефекти - постурална хипотензивна замаяност, сънливост, сухота в устата, импотентност.
2. Доксазозин (кардура) - има по-дълго действие от празозин, в противен случай ефектът му е подобен на празозин; подобрява метаболизма на липидите, въглехидратите. Предписва се при диабет. 1-8 mg се предписва веднъж дневно.
В-блокери.
Липофилните В-блокери се абсорбират от храносмилателния тракт. Хидрофилни В-блокери, секретирани от бъбреците.
В-блокерите са показани за хиперкинетична хипертония. Комбинацията от хипертония с коронарна болест на сърцето, комбинацията от хипертония с тахиаритмия, при пациенти с хипертиреоидизъм, мигрена, глаукома. Не се използва за AV блокада, брадикардия, прогресираща ангина пекторис.
1. Пропранолол (анаприлин, интерал, обзидан)
2. Надолол (коргард)
3. Окспреналол (транзитор)
4. Пиндолол (Вискен)
5. Атеналол (атенол, принтор)
6. Метапролол (betalok, snesiker)
7. Бетаксолол (локрен)
8. Талинокол (cordanum)
9. Карведилол (дилатренд)
Блокери на калциевите канали. Sa антагонисти.
Те имат отрицателен инотропен ефект, намаляват миокардната контракция, намаляват след натоварването, като по този начин водят до намаляване на общото периферно съпротивление, намаляват реабсорбцията на Na в бъбречните канали, разширяват бъбречните канали, увеличават бъбречния кръвоток, намаляват агрегацията на тромбоцитите, имат антисклеротичен ефект, антитромбоцитен ефект.
Странични ефекти --- тахикардия, зачервяване на лицето, синдром на "грабеж" с обостряне на ангина пекторис, запек. Те са с продължително действие, действат върху миокарда 24 часа.
1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен)
2. Риодипин (Адалат)
3. Нифедипин ретард (Foridon)
4. Фелодипин (Плендил)
5. Амлодипин (Норакс, Нормодипин)
6. Верапамил (Изоптин)
7. Дилтиазем (Алтиазем)
8. Мифебрадил (Pozinor).
Диуретиците.
Те намаляват съдържанието на Na и вода в канала, като по този начин намаляват сърдечната продукция, намаляват подуването на съдовите стени и намаляват чувствителността към алдостерон.

1. Тиазидите - - действа на нивото на дисталните тубули, инхибира реабсорбцията на натрий. Елиминирането на хипернатриемия води до намаляване на сърдечния дебит, периферната резистентност. Тиазидите се използват при пациенти с непокътната бъбречна функция, те се използват при пациенти с бъбречна недостатъчност. Хипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ДУРЕТИКА НА LOOP -- действат на нивото на възходящия контур на Хенле, имат мощен натриуретичен ефект; Успоредно с това, изтеглянето на K, Mg, Ca от тялото е показано за бъбречна недостатъчност и при пациенти с диабетна нефропатия. Фуросемид - с хипертонични кризи, сърдечна недостатъчност, с тежка бъбречна недостатъчност. Причинява хипокалиемия, хипонатриемия. Урегит (етакрилова киселина).

3. ДИУРЕТИКА НА ПАСАСИЕНТА. Амилорид - увеличава отделянето на Na, Cl йони, намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност поради заплаха от хиперкалемия. Модуретик - / Амилорид с хидрохлоротиазид /.
Триамтерен - увеличава екскрецията на Na, Mg, бикарбонати, К задържа. Диуретичните и хипотензивните ефекти са леки.

4. Spironolactone (Верошпирон) - блокира алдостероновите рецептори, повишава екскрецията на Na, но намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност с хиперкалиемия. Показан е за хипокалиемия, развила се при продължителна употреба на други диуретици..

ОСОБЕНОСТИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ

при Хронична недостатъчност на бъбреците (CRF).

Комплексна терапия -- ограничение на натриев хлорид, диуретици, антихипертензивни лекарства (обикновено 2-3).
1. От диуретиците най-ефективни са бримкови диуретици (Фуроземид, Урегит), които увеличават скоростта на гломерулната филтрация (GFR), засилвайки екскрецията на К..

Тиазидните диуретици са противопоказани! Калий-съхраняващ също е противопоказан!

2. Препоръчва се назначаването на Ca Antagonists.
Те могат да се комбинират с В-блокери, симпатолитици, АСЕ инхибитори..

3. Мощни вазодилататори

Диазоксид (хиперерет) - 300 mg iv в струя, може да се прилага при необходимост 2-4 дни.
Натриев нитропрусид - 50 mg w / капка в 250 ml 5% разтвор на глюкоза. Можете да въведете 2-3 дни.

ЕНЕРГЕННА ТЕРАПИЯ НА ХИПЕРТЕНЗИВНА КРИЗА

Пациенти с неконтролирано бъбречно налягане.

1. Въвеждане на ганглиоблокери - пентамин 5% - 1.0 ml i / m, Benzohexonium 2.5% - 1.0 ml s / c
2. Симпатолитици - клонидин 0,01% - 1,0 ml i / m или iv с 10-20 ml nat. разтвор бавно.
3. Калциеви антагонисти - Верапамил 5-10 mg iv в струя.

Лечение на хипертония със съвременни медикаменти според схемите и народните средства

Какво е хипертония

Етап (или степен)

бъбречна;
ендокринни;
хемодинамика;
неврологично;
стресиращо;
хипертония на бременни жени;
употребата на хранителни добавки;
контрол на раждаемостта.

Повишаването на кръвното налягане може да бъде свързано с много причини:

затлъстяване, наднормено тегло;
нарушена бъбречна функция;
дисфункция на щитовидната жлеза;
захарен диабет и други хронични заболявания;
липса на магнезий;
онкологични заболявания на надбъбречната жлеза, хипофизата;
психологически стрес;
наследственост;
отравяне с живак, олово и други причини.

Лечение на хипертония

Принципи на лечение на хипертония

намалена консумация на сол, тя не трябва да надвишава 5 g на ден (при тежки условия, пълно обезсоляване);
корекция на телесното тегло при наличие на излишни килограми, затлъстяване;
осъществима двигателна активност;
отказване от тютюнопушене, пиене на алкохол и тонизиращи напитки;
употребата на седативни билкови препарати, билкови препарати с прекомерна емоционална възбудимост;
ограничаване на влиянието на стресовите фактори;
нощен сън 7, и за предпочитане 8 часа;
яде богати на калий храни.

Лечение стандарт

Лекарства за хипертония

Режими на лечение

С чест пулс

Пулс - 80 удара в минута, изпотяване, екстрасистолия, бял дермографизъм

b-блокери (или резерпин), хипотиазид (или триампур)

С рядък пулс

Подуване на лицето, ръцете, прояви на брадикардия

Тиазидни диуретици в три приложения: за еднократна употреба, периодично, непрекъснато.

Няма промяна в сърдечната честота

Без ясно изразен оток, тахикардия, кардиалгия

Ангиотензин-конвертиращи ензимни блокери, тиазидни диуретици, b-блокери

Диастолично налягане над 115 mmHg

Оптималната комбинация от 3-4 лекарства

Съвременни лекарства за лечение на хипертония

Ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори)

Блокиране на ензим, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Инхибитори на рецептори на ангиотензин II (сартани)

Индиректно намаляване на съдовия спазъм поради ефекти върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон

Лосартан, Телмисартан, Епросартан

Да има вазодилатиращ ефект

Атенолол, Конкор, Обзидан

Блокери на калциевите канали

Блокирайте прехвърлянето на калций в клетката, намалете енергийните запаси за клетката

Нифедипин, Амлодипин, Цинаризин

Тиазидни диуретици (диуретици)

Отстранете излишната течност и сол, предотвратявайте подуването

Агонисти на рецепторите на имидазолин (AIR)

Комбинации от антихипертензивни лекарства

АСЕ инхибитор и блокер на калциевите канали;
АСЕ инхибитор и диуретик;
калциев антагонист и диуретик;
алфа блокер и бета блокер;
дихидропиридин калциев антагонист и бета блокер.

Ирационални комбинации от антихипертензивни лекарства

дихидропиридинов антагонист и калциев блокатор недихидропиридин;
бета блокер и АСЕ инхибитор;
алфа-блокер в комбинация с други антихипертензивни лекарства (с изключение на бета-блокер).

Нелекарствено лечение

Промяна в начина на живот

Медицинско хранене

Разрешените продукти включват:

ръжен и трици хляб, крекери;
постни супи;
месни супи не повече от 3 пъти седмично;
постно месо, риба;
зеленчукови яхнии;
зърнени храни;
млечни продукти;
плодови гювечи;
Морска храна;
натурални сокове, слаб чай с мляко.

Физически упражнения

ethnoscience

Ленено семе. Три супени лъжици семена на ден (могат да се смачкат в комбайн) като добавка към салати, основни ястия нормализират мастния метаболизъм, превенция на съдова атеросклероза, стабилизира кръвното налягане.
Червени борови шишарки. Алкохолната тинктура се прави от този растителен материал. Боровите шишарки (събрани през юни-юли) се изсипват в литров буркан, заливат се с водка или алкохол и се настояват 2-3 седмици. Приемайте 3 пъти на ден преди хранене, 1 чаена лъжичка.
Чесън. Две скилидки чесън нарязани на ситно, залейте с чаша преварена вода, оставете да вари 12 часа. Пие се инфузия и се приготвя нова. Курсът на лечение е 1 месец, инфузията се използва сутрин и вечер.

Показания за хоспитализация

Хипертонията при тежки форми е опасно усложнение, така че в някои случаи е необходима хоспитализация:

Диагностицирана с хипертонична криза. Това води до рязко влошаване на общото състояние на пациента, представлява заплаха за живота му, рискът от развитие на сърдечен удар или инсулт е висок. Препоръчва се спешна хоспитализация.
Често се наблюдават скокове на кръвното налягане, причината за които е неясна и изисква цялостно изследване на пациента и диагнозата. Протоколът за хоспитализация не предвижда подобни случаи, но съществува висок риск от обостряне на съпътстващи заболявания.
Пациентът, в допълнение към високото кръвно налягане, има подозрения за сърдечни заболявания, например, ангина пекторис.

Симптоми, степени и лечение на хипертония

Какво представлява артериалната хипертония??

Артериалната хипертония е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системния (голям) кръг на кръвообращението постоянно се повишава.

Кръвното налягане се разделя на систолно и диастолично:

Систоличен. Първият, горен номер определя нивото на кръвното налягане в момента на компресия на сърцето и изхвърляне на кръв от артерията. Този показател зависи от силата, с която сърцето се свива, от съпротивлението на стените на кръвоносните съдове и честотата на контракциите.

диастолното Второто, по-ниско число определя кръвното налягане в момента, когато сърдечният мускул се отпусне. Той показва нивото на съпротива на периферните съдове.

Обикновено показателите за кръвно налягане постоянно се променят. Те физиологично зависят от възрастта, пола и състоянието на човека. По време на сън налягането намалява, физическата активност или стресът водят до неговото повишаване.

Средното нормално кръвно налягане при двадесетгодишен човек е 120/75 mm Hg. Чл., Четиридесетгодишен - 130/80, над петдесет - 135/84. С постоянни числа 140/90 говорим за артериална хипертония.

Статистиката показва, че около 20-30 процента от възрастното население е податливо на това заболяване. С възрастта честотата на разпространение нараства неумолимо и до 65-годишна възраст от това заболяване страдат 50-65 процента от възрастните хора..

Лекарите наричат хипертонията „мълчалив убиец“, тъй като болестта безшумно, но неумолимо засяга работата на почти всички най-важни органи на човека.

Симптоми на хипертония

Симптомите на артериалната хипертония включват:

Замайване, усещане за тежест в главата или в орбитите;

Пулсираща болка в задната част на главата, във фронталната и темпоралната част, излъчваща се към орбитите;

Усещане за пулс в главата;

Мигащи отблясъци или мухи пред очите;

Зачервяване и лице;

Подуване на лицето след сън, особено на клепачите;

Усещане за изтръпване или изтръпване на пръстите;

Вътрешно напрежение и усещане за безпокойство;

Склонност към раздразнителност;

Намаляване на общата ефективност;

Причини и рискови фактори за артериална хипертония

Основните рискови фактори за хипертония включват:

Етаж. Най-голямото предразположение към развитието на болестта се наблюдава при мъже на възраст от 35 до 50 години. При жените рискът от хипертония се увеличава значително след менопаузата..

Възраст. Повишеното кръвно налягане често засяга хора на възраст над 35 години. Освен това, колкото по-възрастен човек става, толкова по-високи са числата на кръвното му налягане.

Наследственост. Ако роднините от първа линия (родители, братя и сестри, баби и дядовци) са страдали от това заболяване, тогава рискът от неговото развитие е много голям. Тя се увеличава значително, ако двама или повече роднини са имали повишено налягане.

Стрес и повишен психоемоционален стрес. В стресови ситуации адреналинът се отделя, под негово влияние сърцето бие по-бързо и изпомпва кръв в големи обеми, увеличавайки налягането. Когато човек е в това състояние за дълго време, повишеното натоварване води до съдово износване, а повишеното кръвно налягане се превръща в хронично.

Употребата на алкохолни напитки. Пристрастяването към ежедневната консумация на силен алкохол увеличава налягането с 5 mm Hg. Изкуство. Всяка година.

Пушачи. Тютюневият дим, попадайки в кръвта, провокира спазъм на кръвоносните съдове. Увреждането на стените на артериите причинява не само никотин, но и други компоненти, съдържащи се в него. На мястото на увреждане на артериите се появяват атеросклеротични плаки.

Атеросклерозата. Прекомерният холестерол, както и тютюнопушенето, водят до загуба на еластичност на артериите. Атеросклеротичните плаки пречат на свободната циркулация, тъй като те стесняват лумена на кръвоносните съдове, поради което кръвното налягане се повишава, стимулирайки развитието на атеросклерозата. Тези заболявания са взаимосвързани рискови фактори..

Увеличен прием на сол. Съвременните хора консумират много повече сол с храна, отколкото изисква човешкото тяло. Излишъкът от диетичен натрий провокира спазъм на артериите, задържа течност в организма, което заедно води до развитие на хипертония.

Затлъстяването. Затлъстелите имат по-високо кръвно налягане от хората с нормално тегло. Изобилното съдържание на животински мазнини в диетата причинява атеросклероза. Липсата на физическа активност и прекомерната консумация на солени храни водят до развитие на хипертония. Известно е, че за всеки излишен килограм има 2 единици кръвно налягане.

Липса на упражнения. Заседнал начин на живот увеличава риска от развитие на хипертония с 20-50%. Сърце, което не е свикнало със стрес, може да се справи с тях много по-зле. Освен това метаболизмът се забавя. Липсата на физическа активност сериозно отслабва нервната система и човешкото тяло като цяло. Всички тези фактори са причина за хипертонията..

Степени на артериална хипертония

Клиничната картина на хипертонията се влияе от стадия и вида на заболяването. За да се оцени нивото на увреждане на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, има специална класификация на хипертония, състояща се от три степени.

Хипертония 1 степен

Прояви на промени в целевите органи отсъстват. Това е "лека" форма на хипертония, която се характеризира с периодични повишения на кръвното налягане и независимо връщане към нормалните нива. Скоростите на натиск са придружени от леко главоболие, понякога нарушение на съня и умора по време на умствена работа.

Показатели за систолно налягане варират от 140-159 mm RT. Чл., Диастоличен - 90-99.

Артериална хипертония 2 градуса

"Умерен" формуляр. На този етап вече е възможно да се наблюдават обективни лезии на определени органи.

локализирано или широко разпространено стесняване на коронарните съдове и артерии, наличието на атеросклеротични плаки;

хипертрофия (увеличение) на лявата камера на сърцето;

хронична бъбречна недостатъчност;

вазоконстрикция на ретината.

С тази степен на ремисия се наблюдават рядко, параметрите на високо кръвно налягане се поддържат постоянно. Показатели за горно налягане (SBP) - от 160 до 179 мм RT. Чл., По-ниско (DBP) - 100-109.

Артериална хипертония 3 градуса

Това е тежка форма на заболяването. Характеризира се с нарушение на кръвоснабдяването на органите и в резултат на това е придружено от следните клинични прояви:

от сърдечно-съдовата система: сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, развитие на инфаркт на миокарда, запушване на артерии, ексфолиация на стените на аортата;

ретина: оток на диска на зрението, кръвоизлив;

мозък: преходни нарушения на церебралната циркулация, инсулт, съдова деменция, хипертонична енцефалопатия;

бъбрек: бъбречна недостатъчност.

Много от горните прояви могат да бъдат фатални. При хипертония от III степен горното налягане е стабилно 180 и по-високо, долното - от 110 mm Hg. во.

Видове хипертония

В допълнение към горната класификация според нивото на кръвното налягане, на базата на различни параметри, лекарите разделят хипертонията на видове по произход.

Първична артериална хипертония

Причините за този вид заболявания все още не са изяснени. Тази форма обаче се наблюдава при 95 процента от хората, страдащи от високо кръвно налягане. Единствената достоверна информация е, че наследствеността играе основна роля в развитието на първичната хипертония. Генетиците твърдят, че генетичният код на човека съдържа повече от 20 комбинации, които допринасят за развитието на хипертония.

От своя страна, първичната хипертония е разделена на няколко форми:

Hyperadrenergic. Тази форма се наблюдава в приблизително 15 процента от случаите на ранна хипертония, често при млади хора. Възниква поради освобождаването на адреналин и норепинефрин в кръвта..

Характерни симптоми: промяна в тена (човек може да стане блед или зачервен), усещане за пулс в главата, втрисане и усещане за безпокойство. Пулс в покой - от 90 до 95 удара в минута. Ако налягането не се върне в норма, може да последва хипертонична криза..

Hyporenin Той се среща при възрастни хора. Високото ниво на алдостерон, хормон на надбъбречната кора, който улавя натрий и течност в организма, в комбинация с ренинова активност (компонент, който регулира кръвното налягане) в кръвната плазма, създава благоприятни условия за развитието на този тип хипертония. Външното проявление на заболяването е характерен „бъбречен вид“. Пациентите трябва да се въздържат от ядене на солени храни и пиене..

Hyperrenin. Тази форма засяга хора с хипертония, прогресира бързо. Честотата на случаите е 15-20 процента и често това са млади мъже. Характеризира се с тежък ход, характерни са резки скокове на кръвното налягане. GARDEN може да достигне 230, DBP - 130 mm RT. Изкуство. С повишаване на кръвното налягане пациентът чувства замаяност, интензивно главоболие, гадене и повръщане. Липсата на лечение на заболяването може да причини атеросклероза на бъбречните артерии.

Вторична артериална хипертония

Този тип се нарича симптоматична хипертония, тъй като се развива с лезии на трети страни на системите и органите, отговорни за регулирането на кръвното налягане. Причината за появата му може да бъде идентифицирана. Всъщност тази форма на хипертония е усложнение на друго заболяване, което затруднява лечението му.

Вторичната хипертония също е разделена на различни форми, в зависимост от това коя болест е причинила хипертония:

Бъбречна (реноваскуларна) Стесняването на бъбречната артерия влошава кръвообращението в бъбреците, в отговор на това те синтезират вещества, които повишават кръвното налягане.

Причините за стесняване на артерията са: атеросклероза на коремната аорта, атеросклеротични плаки на бъбречната артерия и възпаление на нейните стени, запушване от тромб, травма, компресия от хематом или тумор. Вродената дисплазия на бъбречната артерия не е изключена. Бъбречната хипертония може да се развие и на фона на гломерулонефрит, амилоидоза или пиелонефрит на бъбреците.

Въпреки сложността на заболяването човек може да се почувства съвсем нормално и да не губи работоспособност дори при много високи нива на кръвно налягане. Пациентите отбелязват, че скокът на налягане се предхожда от характерна болка в долната част на гърба. Тази форма е трудна за лечение, за да се справи с болестта е необходимо да се излекува основното заболяване.

Ендокринна. В съответствие с името се среща при заболявания на ендокринната система, сред тях: феохромоцитом - туморно заболяване, при което туморът е локализиран в надбъбречните жлези. Сравнително рядко е, но причинява много тежка форма на хипертония. Характеризира се с остри скокове на кръвното налягане и постоянното високо кръвно налягане. Пациентите се оплакват от зрителни увреждания, главоболие и сърцебиене.

Друга причина за ендокринната форма на хипертонията е синдром на Кон. Проявява се като хиперплазия или тумор на надбъбречната кора и се характеризира с прекомерна секреция на алдостерон, който е отговорен за работата на бъбреците. Заболяването провокира повишаване на кръвното налягане, придружено от главоболие, изтръпване в различни части на тялото и слабост. Бъбречната функция постепенно се нарушава.

Синдром на Иценко-Кушинг. Заболяването се развива поради повишеното съдържание на глюкокортикоидни хормони, произведени от надбъбречната кора. Също така придружено от високо кръвно налягане..

Хемодинамична. Може да се прояви в късния стадий на сърдечна недостатъчност и вродено частично стесняване (коарктация) на аортата. В този случай кръвното налягане в съдовете, простиращи се от аортата над мястото на стесняване, значително се повишава, по-ниско се намалява.

Неврогенна. Причината - атеросклеротични лезии на съдовете на мозъка и мозъчния тумор, енцефалит, енцефалопатия.

лечебен Някои лекарства, които се приемат редовно, имат странични ефекти. На този фон може да се развие артериална хипертония. Развитието на тази форма на вторична хипертония може да се избегне, ако не се занимавате със самолечение и внимателно прочетете инструкциите за употреба.

Есенциална артериална хипертония

Този вид може да се комбинира с първична хипертония, тъй като единственият му клиничен признак е продължителното и поддържано високо кръвно налягане в артериите. Диагностициран с изключение на всички форми на вторична хипертония..

Хипертонията се основава на нарушени функции на различни системи на човешкото тяло, влияещи върху регулирането на съдовия тонус. Резултатът от този ефект е спазъм на артериите, промяна в съдовия тонус и повишаване на кръвното налягане. Липсата на лечение води до склероза на артериоли, което прави повишеното кръвно налягане по-стабилно. В резултат на това органите и тъканите са недохранени, което води до нарушаване на функциите им и морфологични промени. В различни периоди от хода на хипертонията тези промени се проявяват, но на първо място, те винаги докосват сърцето и кръвоносните съдове.

Заболяването най-накрая се формира, когато настъпи изчерпване на депресивната бъбречна функция..

Белодробна артериална хипертония

Този тип хипертония е много рядък, честотата на случаите е 15-25 души на милион. Причината за заболяването е високо кръвно налягане в белодробните артерии, свързващо сърцето и белите дробове..

В белодробните артерии кръвта, съдържаща ниска част от кислород, влиза от дясната камера на сърцето (долната дясна част) в малките съдове и артериите на белите дробове. Тук той е наситен с кислород и се изпраща обратно, едва сега в лявата камера и от тук вече се разпръсква в цялото човешко тяло.

При ПАХ кръвта не е в състояние да циркулира свободно през съдовете поради тяхното стесняване, увеличаване на дебелината и масата, подуване на съдовите стени, причинено от възпаление и образуване на съсиреци. Това нарушение води до увреждане на сърцето, белите дробове и други органи..

От своя страна LAS също е разделен на видове:

Наследен тип. Причината за заболяването са генетични проблеми..

Идиопатична. Произходът на този тип PAH все още не е установен.

Доц. Заболяването се развива на фона на други заболявания, като ХИВ, чернодробни заболявания. Може да възникне поради злоупотреба с различни хапчета за нормализиране на телесното тегло, наркотици (амфетамини, кокаин).

Постоянното високо кръвно налягане значително увеличава натоварването на сърцето, засегнатите съдове пречат на нормалното кръвообращение, което с течение на времето може да доведе до спиране на дясната камера на сърцето.

Лабилна артериална хипертония

Този тип хипертония се приписва на началния етап на хипертонията. Всъщност това все още не е болест, а по-скоро гранично състояние, тъй като се характеризира с незначителни и нестабилни скокове на натиск. Стабилизира се самостоятелно и не изисква употребата на лекарства, които понижават кръвното налягане..

По принцип хората с лабилна хипертония се считат за доста здрави (при условие, че налягането се върне в нормално състояние без намеса), но трябва да следят внимателно състоянието си, тъй като кръвното налягане все още е нестабилно. В допълнение, този тип може да бъде предвестник на вторична форма на хипертония..

Диагностика на хипертония

Диагнозата на хипертонията се основава на три основни метода:

Първият е измерване на кръвното налягане;

Вторият е физикален преглед. Цялостен преглед, който се извършва директно от лекаря. Те включват: палпация, аускултация (слушане на звуци, които съпътстват работата на различни органи), перкусия (потупване на различни части на тялото с последващ анализ на звука), рутинен преглед;

Сега пристъпваме към описанието на всички диагностични мерки при съмнение за артериална хипертония:

БП контрол. Първото нещо, което ще направи лекар, е да измери кръвното ви налягане. Няма смисъл да се описва методът за измерване на налягане с помощта на тонометър. Тази техника изисква специално обучение, а любителският подход ще даде изкривени резултати. Но припомняме, че допустимите граници на кръвното налягане за възрастен варират от 120-140 - горно налягане, 80-90 - долно.

При хора с "нестабилна" нервна система нивата на кръвното налягане се повишават при най-малкото емоционално избухване. При посещение при лекар може да се наблюдава синдром на "бяла козина", тоест по време на контролното измерване на кръвното налягане се наблюдава повишаване на налягането. Причината за подобни скокове е стресът, това не е болест, но такава реакция може да доведе до неизправност на сърцето и бъбреците. В тази връзка лекарят ще измери налягането няколко пъти и при различни условия.

инспекция Определя височина, тегло, индекс на телесна маса, откриват се признаци на симптоматична хипертония.

Медицинска история. С интервю на пациента с лекар обикновено започва всяко посещение при лекар. Задачата на специалист е да открие от човек болестите, които е страдал преди и има в момента. Анализирайте рисковите фактори и преценете начина на живот (пуши ли човек, как да се храни, има ли висок холестерол, страда ли от диабет), роднини от първа линия страдат ли от АХ.

Физическо изследване. На първо място, лекарят изследва сърцето, за да открие шум, промяна на тоновете и наличието на нехарактерни звуци с помощта на фонендоскоп. Въз основа на тези данни могат да се направят предварителни заключения относно промените в сърдечната тъкан поради високо кръвно налягане. И също елиминира пороците.

Кръвна химия. Резултатите от изследването ни позволяват да определим нивото на захарта, липопротеините и холестерола, въз основа на които можем да заключим, че пациентът е предразположен към атеросклероза.

ЕКГ. Електрокардиограмата е незаменим диагностичен метод за откриване на нарушения на сърдечния ритъм. В допълнение, резултатите от ехокардиограма могат да определят наличието на хипертрофия на стената на лявата страна на сърцето, характерна за хипертонията.

Ултразвук на сърцето. Използвайки ехокардиография, лекарят получава необходимата информация за наличието на промени и сърдечни дефекти, функцията и състоянието на клапите.

Рентгеново изследване. При диагностициране на хипертония с помощта на артериография, както и аортография. Този метод ви позволява да изследвате артериалните стени и техния лумен, да изключите наличието на атеросклеротични плаки, вродено стесняване на аортата (коарктация).

Dopplerography. Ултразвуково изследване за определяне на интензивността на кръвния поток в артериите и вените. При диагностициране на артериална хипертония лекарят се интересува преди всичко от състоянието на мозъчните и каротидните артерии. Ултразвукът най-често се използва за тази цел, тъй като е напълно безопасен и няма усложнения след неговото използване..

Ултразвук на щитовидната жлеза. Едновременно с това изследване, лекарят се нуждае от резултатите от кръвен тест за съдържанието на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Според резултатите лекарят ще може да определи каква роля играе щитовидната жлеза за развитието на хипертония.

Ултразвук на бъбреците. Изследването дава възможност да се оцени състоянието на бъбреците и бъбречните съдове.

Лечение на хипертония

Нелекарственото лечение се предписва на всички пациенти с хипертония без изключение, тъй като увеличава ефекта от лекарствената терапия и значително намалява нуждата от антихипертензивни лекарства.

На първо място, тя се основава на промяна в начина на живот на пациент, страдащ от артериална хипертония. Препоръчва се да откажете:

пушене, ако пациентът пуши;

пиене на алкохол или намаляване на приема им: мъже до 20-30 грама етанол на ден, жени, съответно, до 10-20;

увеличена консумация на сол с храна, тя трябва да бъде намалена до 5 грама на ден, за предпочитане по-малко;

използване на препарати, съдържащи калий, магнезий или калций. Те често се използват за понижаване на високото кръвно налягане..

В допълнение, лекарят настоятелно ще препоръча:

пациенти с наднормено тегло за нормализиране на телесното тегло, за което понякога е по-добре да се консултирате с диетолог за диета, която ви позволява да се храните балансирано;

увеличаване на физическата активност чрез редовно изпълнение на упражнения;

въведете повече плодове и зеленчуци в диетата, като същевременно намалите приема на храни, богати на наситени мастни киселини.

При "висок" и "много висок" риск от сърдечно-съдови усложнения, лекарят веднага ще започне да използва лекарствена терапия. Специалистът ще вземе предвид показанията, наличието и тежестта на противопоказанията, както и цената на лекарствата, когато са предписани.

Като правило се използват лекарства с дневна продължителност на действието, което дава възможност да се предпише еднократна, двукратна доза. За да се избегнат странични ефекти, приемането на лекарства започва с минимална доза.

Ние изброяваме основните лекарства с хипертония:

Общо има шест групи хипертоници, които в момента се използват. Сред тях бета-блокерите и тиазидните диуретици са водещи по ефективност..

Отново лечението с лекарства, в този случай тиазидните диуретици трябва да се започне с малки дози. Ако ефектът от приема не се наблюдава или пациентът не понася лекарството, се предписват минимални дози бета-блокери.

Тиазидните диуретици са позиционирани като:

лекарства от първа линия за лечение на хипертония;

оптималната доза е минимално ефективна.

Диуретиците се предписват за:

артериална хипертония при възрастни хора;

висок коронарен риск;

Приемът на диуретици е противопоказан при подагра, а в някои случаи и по време на бременност.

Показания за използване на бета-блокери:

комбинация от ангина пекторис с хипертония и с миокарден инфаркт;

наличието на повишен коронарен риск;

Лекарството е противопоказано при:

заличава съдови заболявания;

хронична обструктивна белодробна болест.

При лечението на хипертония лекарите използват комбинации от лекарства, които се считат за рационални. В допълнение, според показанията могат да бъдат назначени:

антитромбоцидна терапия - за предотвратяване на инсулт, MI и съдова смърт;

прием на лекарства, понижаващи липидите, при наличие на множество рискови фактори;

комбинирано лечение с лекарства. Предписва се при липса на очаквания ефект от използването на монотерапия.

Превенция на хипертонията

AH е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Затова си струва да помислим за превантивни мерки при младежта. Това е особено важно за хора с роднини, които имат хипертония..

Предотвратяването на хипертонията е предназначено да елиминира фактори, които повишават риска от развитие на този страхотен неразположение. На първо място, трябва да се отървете от вредните зависимости и да промените начина си на живот към повишена физическа активност. Спортът, джогингът и разходките на открито, редовното плуване в басейна, водната аеробика значително намаляват риска от хипертония. Сърцето ви постепенно ще свикне със стреса, ще подобри кръвообращението, поради което вътрешните органи ще получат хранене, ще подобрят метаболизма.

Освен това си струва да се предпазите от стрес, но ако не можете, тогава поне се научете как да реагирате на тях с дял от здравословен скептицизъм.

Ако е възможно, струва си да закупите съвременни устройства за наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота. Дори и да не знаете какво е високо кръвно налягане, като превантивна мярка, трябва периодично да го измервате. Тъй като началният (лабилен) стадий на хипертония може да протече безсимптомно.

Хората над 40-годишна възраст трябва да се подлагат на профилактични прегледи при кардиолози и терапевти годишно.

Образование: Московски медицински институт И. М. Сеченов, специалност - "Медицински бизнес" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални заболявания", през 1996 г. "Терапия".

Артериална хипертония

Главна информация

Хипертонична криза

Хипертоничните кризи могат да бъдат 3 вида:

Злокачествена артериална хипертония

2. Втората степен или умерената степен се характеризира с налягане от 160/100 до 179/109 mm Hg. во.

3. Тежка хипертония е повишаване на кръвното налягане над 180/110 mm Hg. во.

Причини за артериална хипертония

първичното увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) е най-честата причина за симптоматична хипертония,
вродено стесняване на аортата - коарктация,
поява на надбъбречен тумор, произвеждащ адреналин и норепинефрин (феохромоцитом),
едностранно или двустранно стесняване на бъбречните артерии (стеноза),
тумор на надбъбречната жлеза, продуциращ алдостерон (хипералдостеронизъм),
употребата на етанол (винен алкохол) повече от 60 ml на ден,
повишена функция на щитовидната жлеза, тиреотоксикоза,
неконтролирана употреба на определени лекарства: антидепресанти, кокаин и неговите производни, хормонални лекарства и др..

Симптоми на артериална хипертония

Симптоми на артериална хипертония, които не могат да бъдат игнорирани:

постоянно или често повишаване на кръвното налягане, това е един от най-важните симптоми, които трябва да сигнализират;
често възникващо главоболие, една от основните прояви на артериалната хипертония. Той може да няма ясна връзка с времето на деня и се появява по всяко време, но обикновено през нощта или в ранната сутрин, след събуждане. Чувства се тежък или "спукан" в тилната част на главата. Пациентите се оплакват от болка, която се увеличава с огъване, кашлица, напрежение. Може да се появи леко подуване на лицето. Приемането на пациента изправено (венозен отток), леко намалява болката.
чести болки в областта на сърцето, локализирани вляво от гръдната кост или в областта на върха на сърцето. Те могат да се появят както в покой, така и по време на емоционален стрес. Болката не се контролира от нитроглицерина и обикновено трае дълго време..
недостиг на въздух, който първоначално се появява само по време на физическо натоварване, но след това в покой. Показва значително увреждане на сърдечния мускул и развитие на сърдечна недостатъчност..
има различни зрителни увреждания, появата на шал или мъгла в очите, трептене на "мухи" Този симптом се свързва с функционално нарушение на кръвообращението в ретината, грубата му промяна (отлепване на ретината, съдова тромбоза, кръвоизлив). Промените в ретината могат да доведат до двойно зрение, значително намаляване на зрението и дори пълна загуба на зрението.
подуване на краката, което показва сърдечна недостатъчност.

Симптомите се променят в различни етапи на заболяването..

Диагностика на артериална хипертония

Лечение на артериална хипертония

отказване от алкохол и тютюнопушене;
загуба на тегло до приемливо ниво;
поддържане на безсолна диета и балансирана диета;
преход към активен начин на живот, сутрешни упражнения, ходене и т.н., отказ от физическа активност.

Предишна Статия

Следваща Статия

Основен

Сърдечен удар

Лечение на хипертония със съвременни медикаменти според схемите и народните средства

Какво е хипертония

Лечение на хипертония

Принципи на лечение на хипертония

Лечение стандарт

Лекарства за хипертония

Режими на лечение

Съвременни лекарства за лечение на хипертония

Комбинации от антихипертензивни лекарства

Ирационални комбинации от антихипертензивни лекарства

Нелекарствено лечение

Промяна в начина на живот

Медицинско хранене

Физически упражнения

ethnoscience

Показания за хоспитализация

Артериална хипертония

Главна информация

Хипертонична криза

Злокачествена артериална хипертония

Причини за артериална хипертония

Симптоми на артериална хипертония

Диагностика на артериална хипертония

Лечение на артериална хипертония

MedGlav.com

Хипертонична болест. Видове, степени и лечение на артериалната хипертония.

ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ (GB).

ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПЕРТЕНЗИВНА БОЛЕСТ.

ОСОБЕНОСТИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ

ЕНЕРГЕННА ТЕРАПИЯ НА ХИПЕРТЕНЗИВНА КРИЗА

Лечение на хипертония със съвременни медикаменти според схемите и народните средства

Какво е хипертония

Лечение на хипертония

Принципи на лечение на хипертония

Лечение стандарт

Лекарства за хипертония

Режими на лечение

Съвременни лекарства за лечение на хипертония

Комбинации от антихипертензивни лекарства

Ирационални комбинации от антихипертензивни лекарства

Нелекарствено лечение

Промяна в начина на живот

Медицинско хранене

Физически упражнения

ethnoscience

Показания за хоспитализация

Симптоми, степени и лечение на хипертония

Какво представлява артериалната хипертония??

Симптоми на хипертония

Причини и рискови фактори за артериална хипертония

Степени на артериална хипертония

Хипертония 1 степен

Артериална хипертония 2 градуса

Артериална хипертония 3 градуса

Видове хипертония

Първична артериална хипертония

Вторична артериална хипертония

Есенциална артериална хипертония

Белодробна артериална хипертония

Лабилна артериална хипертония

Диагностика на хипертония

Лечение на хипертония

Превенция на хипертонията

Артериална хипертония

Главна информация

Хипертонична криза

Злокачествена артериална хипертония

Причини за артериална хипертония

Симптоми на артериална хипертония

Диагностика на артериална хипертония

Лечение на артериална хипертония

Важно Е Да Се Знае От Световъртеж

Как да премахнете венце на главата: причинява поява

Гадене и температура, слабост, причини и симптоми

Препоръчано

Седмичен Новини