Основен
Мигрена
Какво представлява мозъчната глиоза и кога става опасно
Глиозата на мозъка не е отделно заболяване. Това е компенсаторен процес, осигуряващ продължаване на нормалното функциониране на централната нервна система по време на смъртта на невроните. С малки размери фокусът на глиозата не се проявява клинично и се открива само по време на изследването за други патологии.
Какво представлява мозъчната глиоза
Естественият процес на заместване на мъртвите неврони, който има защитен характер, се нарича глиоза на бялото вещество на мозъка. Обикновено за 4 години в здраво тяло се унищожават около 4% от всички невроцити, така че глиозата е една от проявите на стареене.
С развитието на патологични процеси, които причиняват смъртта на голяма част от нервната тъкан, глиоцитите заместват мъртвите импулсни клетки, въпреки че не могат да генерират и провеждат нервни импулси. Поради това разпространението на патологичния процес се забавя и метаболизмът на засегнатата зона се запазва в пълен обем.
Централната нервна система включва три типа клетки:
- Невроните са основните функционални клетки на нервната система, които формират и предават импулси от мозъка до ефектори (изпълнителни органи, които осигуряват отговор на конкретен стимул).
- Епендимални клетъчни елементи, облицоващи вентрикулите на мозъка и централния гръбначен канал.
- Клетки на глиалната тъкан с поддържащи и защитни функции. Те образуват белег след смъртта на невроцитите по различни причини, включително поради демиелинизиращи заболявания.
Глиалната тъкан (невроглията) е разположена между функционалните елементи и представлява опора за всички клетъчни структури. Обикновено предпазва мозъка от наранявания по време на резки движения, както и от развитието на инфекциозни процеси..
Симптоми
Клиничните признаци на невроглиоза зависят от основното заболяване, причинило неговото развитие. Единичните огнища с малък размер не дават специфични симптоми и се откриват по време на ЯМР за друго заболяване. Следните симптоми причиняват бдителност:
- главоболието, което се развива без видима причина, е дълготрайно, с висока интензивност и не отшумява след прием на спазмолитици;
- нестабилни показатели за кръвно налягане (рязко понижаване или повишаване на кръвното налягане за кратко време);
- повтарящо се виене на свят;
- повишена умора и спад в работата;
- настъпващи промени в слуховото и зрителното възприятие;
- нарушение на паметта и вниманието;
- появата на двигателни нарушения (с големи лезии до конвулсивни състояния).
- Супранториалната глиоза се проявява главно чрез зрителни нарушения - изкривяване на размера, формата и формата на предметите, халюцинации, загуба на зрителни полета, невъзможност за разпознаване на обекта по външен вид.
- Поражението на темпоралните лобове се характеризира с продължителни и чести главоболия. Ако лезията има съдов характер, тогава към синдрома на болката се присъединяват резки промени в показателите на кръвното налягане.
- Глиалните промени в бялото вещество могат да причинят виене на свят, повишена конвулсивна активност и развитие на епилептични припадъци. По-често такива симптоми се развиват в резултат на травматични мозъчни травми или като усложнение на операцията.
- Локализацията на лезията във фронталните лобове в повечето случаи е промяна, свързана с възрастта. Ако не е имало заболявания, които биха могли да активират възпроизвеждането на глиални клетки, процесът се отнася до първичната патология:
- развиващи се при възрастни хора
- проявява се с нарушена памет и внимание, забавяне на реакциите, неточност на фините двигателни умения.
Прояви при деца
При деца от първите месеци от живота глиозата се развива в резултат на заместване от невроглията на починалите в резултат на вродени заболявания или вътрематочна хипоксия на тъканта на ЦНС. В този случай лезиите често са разположени в областта на вентрикулите на мозъка.
- реакциите на болното бебе се забавят;
- функционирането на слуховите и зрителните анализатори може да бъде нарушено;
- губещият рефлекс се губи;
- със страх се появява конвулсивен синдром.
С нарастването на детето се появява агресивност, която често се проявява чрез автоагресия, изолация, изоставане в умственото и физическото развитие. С нарастването на глиалните промени се развива парализа.
Вродените патологии, водещи до развитие на глиоза, са свързани с нарушен метаболизъм на мазнините. Те могат да бъдат диагностицирани по време на изследването на околоплодната течност във втория триместър на бременността. При потвърждаване на диагнозата се препоръчва прекъсване на бременността, тъй като няма лечение за такива заболявания.
Причини за глиозата
Глиозата не е независимо заболяване, тя е морфологична проява на редица патологии. Причините за ускорената пролиферация на клетките на невроглията могат да бъдат:
Генетично причинени заболявания
- болест на лизозомно съхранение (болест на Tay Sachs), характеризираща се със смъртта на голям брой неврони при деца на възраст от шест месеца;
- туберна склероза, проявяваща се чрез образуването на множество доброкачествени тумори в различни органи;
- множествена склероза - демиелинизация (разрушаване на покриващата миелинова обвивка) на нервните влакна от различни части на централната нервна система.
Вродени и вътрематочни патологии
Причината за появата на огнища на глиоза в бялото вещество на мозъка на детето в този случай е:
- кислороден глад (хипоксия) по време на развитието на плода или по време на раждане;
- наранявания при раждане с различна тежест;
- увеличаване на въглеродния диоксид в кръвта (хиперкапния);
- вътрематочни инфекциозни заболявания.
Нарушения на кръвообращението
Може да причини състояния:
- остро нарушение на кръвообращението в мозъчната тъкан - кръвоизлив, мозъчен инфаркт;
- хронично нарушение на кръвообращението на мозъка;
- артериалната хипертония е дългосрочно текущо заболяване с постоянно повишен брой на кръвното налягане. Причината за развитието на енцефалопатия.
Тежки хронични заболявания и техните последици
- захарен диабет - намаляване на нивото на глюкозата в организма води до хипогликемична смърт на невроните;
- невроинфекциозни заболявания (менингит, енцефалит) - причиняват активиране на функциите на глиалните клетки;
- тежки патологии на дихателната система, които причиняват кислороден глад на тъканите;
- епилепсия;
- мозъчен оток.
Външни фактори и начин на живот
- Травми на главата;
- Хирургични интервенции при различни заболявания на централната нервна система;
- Неправилното хранене и лошите навици водят до смърт на неврони, атрофични промени, развитие на възпалителни и некротични процеси в централната нервна система. Тази група причини включва:
- постоянната консумация на прекомерни количества животински мазнини
- злоупотребата с алкохол
- приемане на наркотици, дори по медицински причини.
Форми и степени на развитие
Според морфологичните характеристики:
- изоморфна форма на глиоза - характеризира се с подредена пролиферация на невроглията;
- анизоморфен тип заболяване - характеризира се с преобладаване на клетъчната структура и хаотична пролиферация;
- фиброзна форма - изразени са признаци за преобладаване на фиброзната структура.
По естеството на процеса и неговото разпространение се говори за:
- Фокалният тип протичане е ограничена област на глиозата (обикновено в париеталните или темпоралните лобове), която е причинена от травма, инфекциозен или възпалителен процес.
- Дифузен тип курс - множество лезии с различни размери и локализации. Често има кистозно-глиотични образувания от съдов произход.
В зависимост от местоположението на огнищата, глиозата се разделя на:
- Перивентрикуларна глиоза - израстъците на глията се локализират в вентрикулите на мозъка.
- Периваскуларното разположение на огнищата (съдова глиоза) е най-често срещаният тип протичане. Отличава се с наличието на глиални израстъци по протежение на атеросклеротично засегнатите съдове. Той се диагностицира като микроангиопатия с наличието на единични или множествени огнища на глиоза. Сортът е субтенториален тип (няколко огнища се появяват в резултат на наранявания при раждане или свързани с възрастта промени, докато множество огнища възникват в резултат на нарушения на кръвообращението).
- Субепендимални - единични лезионни места, локализирани върху вътрешната мембрана на вентрикулите.
- Крайни - огнищата на глиалната дегенерация са разположени в областта на подпластината.
- Край - областите на глиалната заместваща тъкан са разположени на повърхността на мозъка.
Фокуси на глиозата
Областите на невроглийна пролиферация са своеобразни белези на мястото на мъртвите неврони, те могат да бъдат единични, включват до 3 огнища на глиозата (няколко лезии) или множество. Размерът на израстъците може да се изчисли по формулата: броят на функциониращите невроцити до броя на глианите клетки / на единица обем тъкан. Обикновено този показател не надвишава 1: 8/10.
С увеличаване на броя на глиоцитите функционирането на централната нервна система се нарушава до конвулсивен синдром. Невролозите смятат, че подобно нарушение на централната нервна система се причинява по-често от субтенториални огнища на глиоза от съдов произход или субкортикални (субкортикални) огнища.
Единични огнища
Фокусите на малката глиоза не причиняват симптоматични прояви.
Но по-често единичните участъци на глиалните промени се локализират в левия или десния париетален лоб.
При възрастни причината за развитието на единични огнища на глиоза са свързани с възрастта промени или заболявания на централната нервна система. Такива сайтове практически не се променят с течение на времето, поради което в повечето случаи те не могат да бъдат открити без специални изследвания..
Множество огнища
Множество фокални промени в мозъчната тъкан, като правило, се развиват в резултат на остри или хронични нарушения на кръвообращението. Появилите се огнища на глиоза засилват клиничната картина на заболяването, което е било причината за появата им.
Множество фокусни промени в дистрофичната мозъчна материя се развиват при недостатъчно кръвоснабдяване, хронични заболявания на централната нервна система, както и промени, свързани с възрастта.
Стадий на усложнена глиоза
Сложните обмислят хода на заболяването, когато глиалните промени заместват по-голямата част от функционалните мозъчни клетки. В този случай в допълнение към клиничните прояви, характерни за глиозата, се появяват симптоми на тежко увреждане на централната нервна система..
Кой лекар да се свържете
Ако подозирате наличието на глиоза, трябва да се свържете с невролог. След изследванията, за да потвърдите диагнозата и да определите тактиката на лечение, може да се наложи да се консултирате със специалисти:
- кардиолог - със съмнение за глиоза от съдов произход;
- общопрактикуващ лекар или семеен лекар - за идентифициране на хронични заболявания;
- ендокринолог - с диабет;
- неврохирург - при необходимост хирургично лечение.
Диагностика
Определете кистозно-глиотични промени в тъканите на мозъка е възможно само със специални изследвания. Методите за инструментална диагностика на глиозата включват:
- ЕЕГ - тежка глиоза може да предизвика появата на епилептични припадъци. Следователно, при наличие на промени в мозъчната дейност се извършва електроенцефалограма..
- Компютърна томография с контрастираща - използване на ангиография за определяне на отклонения във функционирането и структурата на мозъчните съдове.
- Магнитният резонанс е най-точният метод за диагностициране на различни видове заболявания. Благодарение на резултатите от ЯМР е възможно да се определи наличието на огнища на демиелинизация, обем, местоположение и причина за глиални промени.
- Амниоцентезата се извършва за определяне на глиозата в плода до 20 седмици..
лечение
Няма специфично лечение на глиозата. Методите на лечение зависят от основното заболяване, причинило смъртта на невроните. Основните цели на терапията:
- забавят напредването на процеса;
- осигуряват нормална трофична тъкан на централната нервна система;
- премахване на кислородния глад;
- нормализират метаболитните процеси.
Народна медицина
За да се премахнат симптомите на мозъчните промени, се предписват следните групи лекарства:
- Вазоактивен - лекарства, които активират клетъчния метаболизъм и подобряват тъканния трофизъм (Cavinton, Vinpocetine).
- Антиагреганти - лекарства, които забавят утаяването на тромбоцитите (всички производни на ацетилсалицилова киселина).
- Средства, които подобряват състоянието на стените на малките и големи артерии (Аскорутин, витамини).
- Ноотропни вещества - те повишават устойчивостта на централната нервна система към въздействието на отрицателни фактори (Пирацетам, Ноотропил).
- Статините - имат свойство за понижаване на липидите, предотвратявайки развитието на атеросклероза (Фенофибрат, Аторвастатин).
- Болкоуспокояващи и спазмолитици за облекчаване на пристъпите на главоболие.
хирургия
След операцията лечението на основното заболяване, причинило смъртта на невроните, трябва да продължи, за да се избегне развитието на рецидиви.
Показания за хирургическа интервенция с голяма единична лезия са:
- нарушение на изтичането на течност (цереброспинална течност);
- конвулсивни атаки, причинени от голяма зона на глиоза;
- диагностицирана неоплазма;
- промяна във функционирането на вътрешните органи.
Допълнителни и алтернативни методи у дома
Методите за алтернативна медицина могат да се използват само след консултация с невролог. Хомеопатичните лекарства се предписват като съпътстващи на фона на консервативната терапия.
Отварите и запарките от лечебни растения и плодове подобряват работата на сърдечно-съдовата система и стимулират метаболизма.
Диета при глиални промени
Диетата при глиоза е насочена към:
- Подобряване на работата на мозъка и облекчаване на съдовите спазми. За да се постигне този резултат, е необходимо да се ядат храни, богати на магнезий: елда, ечемик, царевична каша, ядки, тиквени семки, леща, зеле от всички сортове, смокини.
- Облекчаване на отока, подобряване на сърдечната функция - в диетата се въвеждат храни с високо съдържание на калий: цитрусови плодове, зеленчуци и зелени плодове, сушени плодове, ястия от гъби и картофи.
- Отслабване - за контрол на телесното тегло от ежедневното хранене, премахване на кифли, консерви, газирани захарни напитки, пушено месо, тлъсто месо, бързо хранене и удобни храни.
Опасността от глиоза
Основната опасност от малките кистозно-глиотични промени в мозъчната тъкан се крие в латентното й, почти безсимптомно протичане. С течение на времето, без лечение, кистите продължават да растат и колкото повече време минава, толкова по-трудно е да се излекува промените в централната нервна система.
Усложнения и последствия
Наличието на обширни области на заместване на невроните с глиоцити заплашва с опасни последици:
- постоянни главоболия, които не са спрени от лекарства;
- психични разстройства;
- необратима загуба на говор, зрение или слух;
- конвулсии и епилептични припадъци;
- парализа (частична или пълна);
- психични разстройства;
- нарушена координация на движенията;
Колко хора живеят с болестта
Продължителността и качеството на живот на пациента зависи от тежестта на дистрофичните промени в тъканите, тежестта на хода на заболяването, която е причинила глиоза и колко огнища са се образували в мозъка. С точното спазване на всички предписания на лекаря прогнозата за живота на възрастните е благоприятна. Ако при новородени се открие наследствена или вродена глиоза, децата живеят средно до 5 години.
Предотвратяване
За да се предотврати разпространението на огнища, е необходимо да се спазват няколко прости правила:
- водете здравословен начин на живот с осъществима физическа активност;
- спазвайте диетата, избрана от диетолога;
- да откажете от лошите навици;
- спазвайте режима на работа и почивка;
- попълнете всички назначения на лекуващия лекар.
Замяната на мъртвите неврони с глиоцити е физиологичен компенсаторен процес, който осигурява мозъчна функционалност при некритични наранявания. Появата на места с глиоза обаче показва наличието на други заболявания, които застрашават здравето на централната нервна система, които трябва да бъдат лекувани своевременно и изцяло.
Церебрална глиоза
Глиозата е заболяване, при което мъртвите нервни клетки се заменят с глиални; и ако в здраво тяло това е нормален процес, тогава при болен човек глията се натрупва на едно място. Колко живеят с такова заболяване на бялото вещество?
Прогноза за живота на пациенти с глиоза
За да говорите за прогнозата на живота, трябва да запомните какво причинява глиозата. Обикновено болестта провокира тежки заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система. Следователно статистиката за смъртността от глиоза е несъвършена: някои пациенти умират от първични заболявания. Но средният брой години, които възрастен с подобна диагноза може да изживее, е две или три години.
С навременното и висококачествено лечение този период може да се увеличи почти един и половина пъти.
Можете да увеличите този период, ако се обърнете навреме към лекар.
Факт е, че само лекар може да установи колко са животозастрашаващи глиотични новообразувания. И само в специализирана клиника ще бъде възможно да се проведе правилната диагноза, да се развие по-нататъшна терапия.
Хората, живеещи с глиоза, изпитват парализа, проблеми със слуха и зрението, проблеми с паметта и вниманието..
За съжаление, дори и при правилно лечение, животът на пациента се усложнява от страничните ефекти на заболяването. Например, ако човек развие супратенториална глиоза, халюцинациите ще го последват, формите и размерите на предметите ще бъдат изкривени и когнитивните връзки между изображението на обекта и неговото име ще бъдат нарушени. Няма гаранция, че лечението ще спре развитието на глиозата напълно, но това не елиминира нуждата му.
Процесът на лечение и диагностика на глиозата
Лечението на глиозата със съдов произход, както всяко друго заболяване на централната нервна система, трябва да започне с пълна диагноза. Той от своя страна включва много изследвания. Само благодарение на тях е възможно да се установи в какъв клиничен стадий е заболяването в момента. Най-точната информация ви позволява да изберете правилния алгоритъм на лечение.
Диагностични методи
На първо място се предписва реоенцефалография с функционални тестове. Това е процедура, при която степента на устойчивост на мозъчната тъкан се записва, докато най-леките електрически разряди преминават през тях. Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-слаба е реакцията на тъканите. На следващо място, лекарите прибягват до следните мерки:
- дуплекс сканиране;
Веднага след установяване на стадия на глиозата трябва да се предпише подходяща комплексна терапия. Обикновено тя включва прием на специални лекарства, операция на мозъка и някои упражнения, които можете да правите у дома. Но е по-добре да опишете всичко в ред.
Хирургическа интервенция
Операция се извършва, ако пациентът има фиксирани големи единични огнища на глиоза. Най-често те влияят негативно върху умствената дейност и централната нервна система. Например, стандартните симптоми на мозъчната глиоза могат да бъдат допълнени от неконтролирани припадъци.
По принцип лекарите се опитват да избегнат хирургическа интервенция, тъй като неврохирургията може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на пациента. Но при реална нужда можете да разчитате на квота.
Физическа активност по време на терапията
Смята се, че физическата терапия помага да се възстанови по-бързо. Но в случай на мозъчна глиоза не трябва да експериментирате и да поемате рискове.
Терапевтичните упражнения или физическото възпитание трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Но ходенето половин час или час на чист въздух определено няма да навреди. Някои пациенти съобщават, че им е било помогнато да се чувстват по-добре чрез улеснено нордично ходене..
Най-добрите лекарства за терапия
За да бъдат всички описани по-горе мерки ефективни, трябва да подкрепите болното тяло със специални лекарства. Лекарите имат смесени мнения за това кои лекарства се използват най-добре за лечение на мозъчна глиоза. Но те са съгласни по едно - лечението трябва да бъде медикаменти, а не народни. Петте най-популярни предписани лекарства включват следното:
Име на лекарството | Активно вещество | Производител |
Cavinton | Винпоцетин (Винпоцетин) | Унгария |
цинаризин | Cinnarizinum (Cinnarizinum) | България и Русия |
Actovegin | Хемодиратив на телета от телета (Депротеинизиран хемодериват на телета) | Австрия |
Glitced | Глицин (Glycine) | Украйна |
Vinpocetine | Винпоцетин (Винпоцетин) | Русия, Индия, Беларус |
Към описаните вазоактивни лекарства трябва да се добавят антитромбоцитни средства за подобряване на кръвния поток, аминокиселини, ноотропи. Витамините от група Е или В. осигуряват добра подкрепа за лечението, но най-важното е да изберете правилното основно лекарство. За да направите това, трябва да се запознаете с противопоказанията и страничните ефекти, както и да получите съвет от вашия лекар. Както бе споменато по-рано, решението му трябва да се основава само на пълно изследване на мозъка.
Cavinton
Кавинтон увеличава консумацията на глюкоза и кислород от тъканите на челните лобове. Ето защо той се използва при лечението на ефектите от исхемичен инсулт, съдова деменция, атеросклероза и други заболявания. Понякога лекарството се използва в офталмологията: те лекуват хронични заболявания на съдовете на окото и ретината му. Лекарството трябва да се използва само след консултация с лекаря, в противен случай рискът от странични ефекти е твърде висок. Знам, че:
- разпределени под формата на таблетки или концентрати за приготвяне на инфузии;
- дозировката се определя строго индивидуално;
- лекарството струва от 228 до 850 руски рубли.
На фона на правилната дозировка, лекарството рядко дава странични ефекти. Но могат да се появят нарушения на съня, виене на свят, тахикардия, гадене, киселини. По-рядко се регистрират повишено изпотяване, бързо преминаващи кожни алергични реакции и обща слабост. Тя, между другото, може да бъде проява на основното заболяване.
Лекарството не влияе неблагоприятно на пациенти с бъбречни или чернодробни заболявания..
Cavinton е строго забранен за пациенти с тежка коронарна болест на сърцето, със сериозни аритмии, остра фаза на инсулт. Опасно е да се предписва на бременни жени или кърмачки. Но това е приемливо, ако рискът за здравето на майката е по-сериозен от вероятните странични ефекти за детето. Бременните жени могат да получат плацентарно кървене от приема, има рискове от спонтанен аборт.
цинаризин
Селективен блокер на калциеви канали, наречен Cinnarizine, не се използва само за лечение на глиоза и нейните ефекти. Той намира приложение при лечението на състояния след инсулт, травматични мозъчни наранявания, мигрени, вестибуларни разстройства, кинетози, енцефалопатия. Лекарството бързо облекчава виене на свят, шум в ушите, гадене и повръщане. Цинаризинът има следните характеристики:
- предлага се под формата на таблетки от 50 милиграма;
- таблетките се приемат перорално след хранене, точната доза зависи от тежестта на състоянието на пациента;
- Трудно е да се каже колко точно струва Cinnarizine, но обикновено цената му се колебае между 37 и 101 рубли.
Цинаризинът има малко противопоказания. Не се дава само на бременни, кърмещи жени, алергии. С повишено внимание е необходимо да използвате лекарството, ако човек е диагностициран с болестта на Паркинсон. Но странични ефекти са възможни. Сред най-често срещаните са сънливост, липса на глад, умора, диспепсия и сухота в устата. В изключителни случаи се отчита лихен планус и сериозно увеличение на телесното тегло.
Actovegin
Това лекарство се предписва при когнитивно увреждане, което включва деменция и последиците от инсултите. Понякога се използва при диабетна полиневропатия или при нарушения на кръвообращението. Благодарение на активната активна съставка, лекарството увеличава скоростта на притока на кръв в капилярите. След системна употреба подобрява морфологичното и физиологичното състояние на централната нервна система. Не забравяйте, че:
- предлага се под формата на таблетки с смилаема обвивка или инжекционни разтвори;
Actovegin рядко води до странични ефекти. Но при особено чувствителни пациенти лекарствената треска, симптомите на шок, уртикария, внезапно зачервяване в областта на инжектиране са фиксирани. Лекарите понякога наблюдават миалгията, но точната честота не е известна. Actovegin е забранен при белодробен оток, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, олигурия, анурия или дългосрочно задържане на течности в организма.
Glitced
Glitsesed се предписва при нарушения в кръвообращението на мозъка, при травматични мозъчни травми, невроциркулаторна дистония. Той помага в борбата с психологическото претоварване, подобрява паметта, облекчава безсънието и улеснява активната физическа активност. Като част от лечението на мозъчната глиоза, лекарството има само спомагателен ефект. Кратко описание на Glitsesed е следното:
- продава се под формата на плоски бели или кремави таблетки;
Лекарството рядко има странични ефекти, особено ако се използва за лечение на кистозно-глиотични промени в мозъка. Но е възможно проявата на алергични реакции по кожата, по-рядко лошо храносмилане, главоболие, гадене. В изключителни случаи се наблюдават повишено дразнене и лоша концентрация на вниманието. Предозирането или не е фиксирано, или не е наблюдавано.
Vinpocetine
Според инструкциите Винпоцетин се предписва при недостатъчна церебрална циркулация, с лезии на кръвоносните съдове и ретината. Понякога те се лекуват с вегетоваскуларна дистония на фона на климатичния синдром. Винпоцетин се предписва на пациенти с мозъчна глиоза за подобряване на метаболизма в засегнатия орган и нормализиране на кръвния поток. Важно е да запомните следните характеристики на лекарството:
- лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение или инжекционен разтвор;
Винпоцетинът е противопоказан при коронарна болест на сърцето, инсулт или тежки признаци на аритмия. Опасно е да се дава по време на бременност или по време на лактация. Дори ако се спазват дозировката и правилата за прием, са възможни странични ефекти. Обикновено при възрастни се наблюдават безсъние, замаяност, повишен сърдечен ритъм, скокове на кръвното налягане, обилно изпотяване или алергични реакции.
Изводи за мозъчната глиоза
Почти всички заболявания на нервната система имат външни симптоми, подобни на глиозата. Но значителна част от тях не са толкова опасни. Затова трябва да сте нащрек за здравето си. При лечение на глиоза е важно да се установи причината за нея, да се извършат всички необходими диагностични мерки и да се следват препоръките на лекаря. В този случай ще бъде възможно да направите останалите години удобни и светли..
Споделете с приятелите си
Направете добра работа, няма да отнеме много време
Мозъчна глиоза: симптоми, лечение и прогноза за възстановяване
Церебралната глиоза е вторична патология. Подобно разстройство се диагностицира, когато глията замества повредените и мъртви функционални нервни клетки..
С увеличаване на броя на клетките от този тип невроните, които образуват невронната мрежа, могат да възстановят загубените връзки между останалите функционални клетки и да нормализират работата. Пролиферацията на глиалните клетки ви позволява постепенно да възстановите загубените неврологични функции..
Какво представлява мозъчната глиоза?
Обикновено от 10 до 40% от общия обем на човешкия мозък се заема от glia. Това са спомагателни клетки, които изпълняват редица функции, включително:
Обикновено разпространението на допълнителни клетки в мозъка е дифузно, тоест те присъстват в почти всички тъкани, които образуват този орган. Най-голям е броят в подкорковите отдели и на двете полукълба..
Ако функционалната тъкан на мозъка е била повредена, тоест невроните, глията бързо се активират и започват бързо да се делят. В местата на най-голямо нарушение на структурата се образуват огнища на глиоза, където плътността на спомагателните клетки е изключително висока. Това е компенсаторен механизъм, който ви позволява да възстановите метаболитните процеси дори със смъртта на голям обем функционална тъкан.
По този начин допълнителните клетки образуват вид белег, който позволява на останалите функционални тъкани да възстановят работата. Подобни дефекти са често срещани. Те могат да се образуват както с микроангиопатия, придружена от малки кръвоизливи в мозъка, така и с дистрофично увреждане на невроните.
Сортове глиоза
Следните форми на патология се разграничават в зависимост от местоположението на зоните на заместване на функционалните клетки на мозъка с глиална тъкан за мозъка:
- anisomorphic;
- влакнест;
- дифузен;
- регионална;
- фокусно;
- перисъдово;
- перивентрикуларната.
Всеки сорт има свои собствени характеристики..
С фиброзна форма доминират невроглиите, характеризиращи се с фиброзна структура.
Анизоморфна форма на патология е придружена от хаотична пролиферация на поддържащи мозъчни тъкани. В същото време клетъчната структура на невроглията остава преобладаваща..
Дифузната разновидност на глиозата се характеризира с липсата на изразени огнища на заместване. Такова нарушение често се случва на фона на исхемичния процес.
Фокалната версия на глиозата е изключително често срещана. Характеризира се с наличието на места за заместване, които имат ясни граници. Глиозата на бялото вещество на мозъка най-често се проявява в тази форма. Често нарушение възниква на фона на възпалителния процес.
Регионалната версия на патологията е придружена от появата на малки огнища на повърхността на мозъка.
Периваскуларната глиоза се характеризира с пролиферация на невроглията около кръвоносните съдове, засегнати от склероза. Често подобна патология възниква на фона на системен васкулит.
Перивентрикуларната глиоза се характеризира с пролиферация на спомагателна тъкан в камерната област на мозъка.
Симптоми и последици
Глиозата не причинява симптоми. Признаци на патология възникват поради увреждане на функционалната тъкан. Развитието на глиозата се открива при диагностицирането на първично заболяване.
В зависимост от формата, локализацията и разпространението на процеса, при пациенти с тази патология могат да възникнат следните оплаквания:
- главоболие;
- промени в кръвното налягане;
- пристъпи на замаяност;
- слабост;
- зрителни и слухови увреждания;
- умора;
- нарушена координация на движенията.
Често има нарушение на паметта. Склерозата постепенно се развива, придружена от невъзможност за запомняне на информация, загуба на вече придобити умения и знания. Може би спад в интелектуалните способности.
Причини за глиоза
Има много причини за смъртта на функционалните нервни клетки и развитието на глиоза. По-често такива дефекти се срещат при възрастни хора, но този проблем може да се появи в млада възраст.
Най-честите причини за патология включват:
- наранявания на главата;
- исхемично увреждане на мозъка;
- neuroinfection;
- интоксикация;
- наранявания при раждане;
- хипоксемия;
- епилепсия;
- хроничен мозъчно-съдов инцидент;
- наследствено предразположение и др.
Какво е опасна глиоза за човешкото здраве?
Образуването на белези от глиалната тъкан не влияе върху функционирането на централната нервна система. В същото време нарастващите патологични промени в структурата на мозъка могат да причинят неврологични нарушения.
Ярко изразените фокални лезии в мозъка възникват на фона на злокачествен ход на белодробни заболявания, включително туберкулоза, и в случай на мозъчносъдов инцидент, причинен от увреждане на съдове с различна големина. Тези състояния водят до образуването на възпалителния процес, смъртта на някои области и тяхното заместване с глиални влакна.
Хората с глиоза често изпитват постоянно главоболие. Други аномалии са налице. Проявите на патологията до голяма степен зависят от местоположението на дефекта.
Методи за лечение на глиоза
Възможно ли е да се подобри състоянието на мозъчните структури, само невролог може да определи. Невъзможно е да се възстанови функционалната тъкан. В същото време лекарствената терапия, правилното хранене и физиотерапията могат да подобрят нервната проводимост и да намалят интензивността на клиничните прояви.
За да се идентифицират огнища на заместване на функционални клетки с поддържащи тъкани на левия и десния фронтален лоб на мозъка, се предписват магнитно-резонансно изображение, рентген и ЕЕГ. За диагностициране може да се извърши ултразвуково сканиране на фундуса. Често се извършва ангиография, за да се изясни състоянието на съдовото легло.
Традиционна медицина срещу глиоза
Невъзможно е да се елиминират съществуващите огнища на срастване на глиалната тъкан, следователно терапията трябва да е насочена към предотвратяване на прогресията на патологията.
Използват се лекарства, които подобряват метаболизма в мозъчните тъкани, включително:
Лекарствата се предписват за подобряване на мозъчното кръвообращение. Ноотропи, лекарства за понижаване на липидите и аналгетици могат да бъдат въведени в схемата на лечение.
Народни средства за лечение на глиоза
Всички народни средства за глиоза трябва да се използват само по препоръка на лекар. Билки, които подобряват метаболизма и стабилизират кръвообращението, могат да се възползват от тази патология. Таксите за лечебните растения се избират индивидуално от билкаря.
Предотвратяване
За да намалите риска от развитие на глиоза, трябва да се храните правилно, включително храни с високо съдържание на витамини, минерали и други полезни вещества в диетата. Трябва да спортувате и често да излизате на открито. През нощта трябва да прекарате поне 8 часа. Когато е възможно, трябва да се избягва стресът и физическото натоварване..
Мозъчна астроглиоза
Опасна ли е глиозата на бялото вещество на мозъка?
Мозъчните заболявания са най-опасни, тъй като могат да навредят на всички органи и системи на тялото, да деактивират много функции на нервната система и да направят човек инвалид. Глиозът с бяло мозъчно вещество е много сериозно заболяване и изисква незабавно лечение..
Glia на бялото вещество на мозъка - какво е това?
По някаква причина в човешкия мозък може да започне смъртта на нервните клетки. Някои заболявания и състояния могат да провокират това..
Заболяването започва с едно място на такава лезия, постепенно тази област расте, на мястото на мъртвите неврони се образуват глии, белези, които предпазват органа от различни инфекции и наранявания. Големите натрупвания на глия образуват глиоза.
Задачата на глиалните клетки е да защитават мозъка. Образувана на мястото на увреждане на тъканите на органите, glia защитават унищожената зона, обгръщайки я. Ако смъртта на невроните настъпи в голям брой, глията покрива обемните области на мозъка, тогава нервната система престава да функционира нормално.
Степента на мозъчно увреждане се определя от броя на лезиите, в зависимост от това лекарите диагностицират вида на заболяването.
Глиозата е от няколко вида, поради местоположението и степента на растеж на глиалните клетки.
- Анизоморфната глиоза се диагностицира, ако клетъчните влакна са разположени на случаен принцип..
- Влакнестият вид на това заболяване се определя от по-изразеното образуване на глиални клетки от клетъчния компонент.
- Дифузният вид заболяване означава, че областта на увреждане на мозъка е много голяма.
- Изоморфна форма на това заболяване се появява при пациенти, когато глиалните влакна са поставени относително правилно..
- Пределната глиоза се причинява от растежа на глиалните клетки само в субпластичните области на мозъка.
- Периваскуларният тип на такова заболяване се проявява с атеросклероза на мозъчните съдове. Глиалните влакна се образуват около засегнатите съдове.
- Субепендимален вид означава, че зоната на растеж на глията се намира под епиндимата.
Има огромен брой заболявания, причиняващи глиоза на бялото вещество на мозъка. Дори най-често срещаните заболявания, които се срещат доста често, могат да действат като провокатор на това заболяване..
Фокуси на глиозата
Огнищата на глиозата могат да бъдат различни по брой и площ. Такъв растеж на глиалната тъкан се случва на фона на унищожаване на собствените им неврони, от което следва, че колкото повече е унищожен броят на тези нервни клетки, толкова по-голям е фокусът на глиозата.
Болести, които провокират глиоза:
- епилепсия.
- Хипертония, продължителна за дълъг период.
- Множествена склероза.
- Хипогликемията.
- Исхемичен инсулт.
- Ниско съдържание на кислород в кръвта.
- Лошо кръвообращение.
- възпаление на мозъка.
- анемия.
- Травми и подуване на мозъка.
Глиозата може да се появи по други причини, които не са свързани с конкретни заболявания..
Причини:
- Наследствен фактор.
- Контузия при раждане.
- Възраст в напреднала възраст.
- Прекомерната консумация на мазни храни.
Единични огнища на глиоза могат да се появят при много. Това обикновено означава, че пациентът страда от хипертония. При постоянно повишено налягане, след известно време, като правило, възниква хипертонична енцефалопатия, което води до единични огнища на глиоза.
Важно е да се свържете навреме с медицинска институция, за да спрете процеса на смърт на невроните, в противен случай областта на лезията и броят на огнищата могат значително да се увеличат. Проблемът е, че вече е невъзможно да се обърне този процес, нервните клетки умират вече безвъзвратно и най-важното - да се предотврати по-нататъшното им унищожаване.
Глиозата често причинява заболявания на нервната система, които не могат да бъдат излекувани напълно, но съвременната медицина може да спре прогресирането на такива заболявания, а оттам и развитието на самата глиоза.
Многократни
Множество огнища на глиоза на мозъка обикновено се откриват при дифузния тип на заболяването. Заболяване с тази форма се характеризира с големи огнища на глиални израстъци, което прави работата на нервната система практически невъзможна.
Ако с единични огнища на лезии, симптомите на това заболяване са слаби или може да липсват напълно, тогава при множество огнища симптомите са доста сериозни и тежки.
Трябва да се отбележи, че глиозата на мозъка може да се появи на фона на стареещ организъм, когато невроните в мозъка умират. Тази ситуация е съвсем естествена с помощта на лекарства, възможно е частично да се възстановят функциите на нервната система на възрастен човек.
Признаци на глиоза
Доста често пациентът научава за наличието на единичен фокус на глиозата в мозъка си, случайно, при рутинен преглед. В същото време нищо не притеснява човека. Тази ситуация изисква специално внимание..
Пациентът трябва да бъде внимателно изследван и да се образува причината за лезията, тоест болестта, която е задействала растежа на глиалните влакна. В случай на множество огнища на глия ситуацията е различна, не можете да направите без неприятни симптоми.
Симптоми
- Устойчиви главоболия.
- Кръвно налягане.
- виене на свят.
- Обезценяване на интелектуалната собственост.
- Загуба или нарушаване на координацията.
- Промяна на речевите функции.
- Пареза и парализа.
- Слухови и зрителни увреждания.
- Психическа промяна.
- деменция.
Колкото по-голяма е площта на мозъчно увреждане, толкова по-изразени са симптомите на това заболяване.
Опасна ли е глиозата
Всяко нарушение в такъв отдел влияе неблагоприятно върху функционирането на цялата система на живот.
В случай на множество лезии нервната система е напълно нарушена, функционирането на всички части на мозъка страда, което води човек до пълна безпомощност.
До какво води болестта:
- Силни скокове в кръвното налягане.
- Мозъчен енцефалит.
- Множествена склероза.
- Нарушения на кръвообращението във всички органи.
- Пълно увреждане на централната нервна система.
При първите симптоми на това заболяване е необходимо да се консултирате с лекар и да изследвате мозъка, за да идентифицирате такива нарушения. Има техники за намаляване на прогресията на глиозата.
За новородени диагноза като глиоза е почти изречение. В резултат на генетични мутации, в плода, на възраст от 5 месеца, започват да се появяват патологични процеси в мозъка, което води до тежка глиоза. Бебетата, страдащи от това заболяване, рядко живеят до 4-годишна възраст, въпреки че през първите месеци от живота си всичко изглежда безопасно и болестта не се усеща.
Диагноза и ЯМР
Диагнозата глиоза на мозъка се основава на данни от КТ и ЯМР:
- Магнитният резонанс е приоритетен метод за откриване на такива отклонения. Използвайки този метод, специалист ще види огнищата на глиозата в мозъка, ще открие степента на разпространение и ще определи точната причина за заболяването.
- Компютърната томография може да се използва и като метод за диагностициране на глиоза на бялото вещество на мозъка, но този метод не дава точна клинична картина като ЯМР и освен това КТ може да се облъчи с рентгенови лъчи, което влияе лошо на цялостното здраве.
Понякога за подробна картина на заболяването е необходимо да се проведе допълнителен преглед под формата на тестове и други манипулации. Винаги след диагнозата глиоза има нужда от лечение на заболяване, провокирало смъртта на невроните.
ЯМР резултати
Днес ЯМР се счита за най-популярния метод за изследване на много заболявания:
- В случай на глиоза обикновено в заключението на ЯМР може да се напише - "картина на фокуса на глиозата в левия (десния) фронтален лоб".
- Ако огнищата са множество, тогава тази техника ще разкрие всички места на тяхната локализация и степента на смърт на невроните.
- Също така магнитен резонанс ще определи причината за появата на такива огнища.
- Ако причината за смъртта на нервните клетки е била съдово заболяване, тогава в заключението на ЯМР ще бъде написано - „картина на единични (множество) огнища на глиоза в бялото вещество на мозъка - вероятно от съдов произход“. Прочетете повече за съдовия генезис на мозъка и какво е в нашата подобна статия..
- В допълнение, специалист може да идентифицира допълнителни аномалии в мозъка под формата на хидроцефалия, хематоми и други заболявания.
В момента няма ефективни лечения за мозъчна глиоза. Това заболяване не е независимо, но възниква като следствие от развитието на друго неразположение. Необходимо е точно да се диагностицира причината за смъртта на нервните клетки и да се лекува точно.
Ако това заболяване се появи при възрастни хора, е необходимо да се вземат превантивни мерки за забавяне на този патологичен процес. Важно е да се понижи кръвното налягане своевременно, за да не нараснат огнища на глиоза.
Препарати:
- Лекарства за подобряване на мозъчната дейност.
- Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка.
- Лекарства за подобряване на мозъчната функция.
- Витамини, по-специално група В.
След като е излекувал причината за глиозата, няма нужда от терапия, насочена към инхибиране на смъртта на невроните.
Последствия и прогноза за живота
Церебралната глиоза не може да се нарече незначителна патология. Тази ситуация изисква незабавна медицинска помощ. Прогнозата за такива пациенти ще зависи изцяло от степента на разпространение на глиалния процес и болестите, които са го причинили. Достатъчно често, за да преминете курс на терапия с невролог, и болестта ще отстъпи. Понякога лечението може да отнеме години и няма да има подобрение..
За съжаление, новородените деца страдат от това заболяване много по-силно от възрастните. Смъртта на нервните клетки при кърмачета бързо прогресира, което води до смъртта на детето. При рутинни прегледи на бременни жени, използвайки ултразвукова диагностика, е възможно да се идентифицират глиотични промени в мозъка на плода. В този случай се повдига въпросът за аборта..
Предотвратяване
За да се изключи появата на глиоза или да се потисне процеса на смърт на нервните клетки, първо е необходимо:
- Спорт - добре укрепва нервната система на човека, което означава, че служи като метод за профилактика на глиозата. Достатъчно е да изпълнявате малък набор от упражнения всеки ден и тялото ще стане по-силно и издръжливо.
- Добрата почивка и сън имат положителен ефект върху нервната система..
- Трябва да коригирате ежедневието си, така че нервите да останат силни и да не възникнат заболявания в тази област..
- Установете хранене, като елиминирате напълно животинските мазнини от диетата си. Затлъстяването провокира смъртта на невроните и в резултат на това ги замества с клетки глиоза. Менюто на такъв пациент трябва да се състои от здравословни ястия.
Необходими продукти:
- Зърнена закуска.
- плодове.
- Всякакъв вид зеленчуци.
- Постни меса.
Такива методи за профилактика ще бъдат полезни за всеки човек и ще предпазят от проявите на такова опасно заболяване като глиоза на бялото вещество на мозъка.
Ще излекува мозъчната глиоза?
Мозъчната глиоза е фокална или дифузна пролиферация на глиални клетки в централната нервна система в отговор на различни заболявания. По строга дефиниция глиозата не е синоним на енцефаломалация. Глиозата и енцефаломалацията често съществуват по време на ранни и междинни реакции на травма. Прогнозата зависи от първопричината, причинила патологичното състояние..
Етиология на заболяването
Глиозата е натрупването на глиални клетки в части от централната нервна система или окото. Пролиферацията на глиалните клетки се появява в области, които са били повредени от болест или нараняване..
Тук епиретиналната глиоза придобива специална форма: в граничната зона между ретината и стъкловидното тяло се натрупват колагенови клетки. Повечето от тях идват от клетки на Мюлер в ретината. Епиретиналната глиоза е единствената видима форма на заболяването поради анатомичното му положение..
Глиалните клетки съставят неневроналния компонент на централната нервна система, превъзхождащ невроните. Според анатомичната класификация се извършва диференциация в две основни групи: макроглиоза и микроглиоза.
Астроцитите са глиални клетки, които са отговорни главно за реакцията на тъканите при увреждане. Макроглиозата включва пролиферацията и хипертрофията на астроцитите чрез сложни молекулярни и клетъчни пътища..
Как изглежда мозъчната глиоза?
Микроглиозата се появява главно, ако инсултът е причинен от инфекциозно заболяване - енцефалит, например. Микроглиалните клетки, които не са с невроепителен произход, вероятно произхождат от предшественици на моноцити или макрофаги..
Видове глиоза и възможности за растеж на огнища на патология
Глиалните клетки играят критична роля при увреждане на централната нервна система. Различни видове имунни и възпалителни клетки, предавани чрез кръвта, играят значителна роля в реакциите на нервната система към наранявания и заболявания..
В допълнение към добре познатата роля при фагоцитозата и отстраняването на метаболитите, има и все повече доказателства, че левкоцитните подтипове играят активна роля в възстановяването на тъканите. Тромбоцитите бързо се „слепват“ след увреждане и образуват съсирек и възстановяват кръвообращението.
Други видове клетки, предавани през кръвта и костния мозък, които причиняват увреждане на тъканите, включително в централната нервна система, включват фиброцити - мезенхимни стволови клетки, получени от костен мозък.
Два основни вида остри лезии на ЦНС са огнищни травматични увреждания и исхемичен инсулт. Те са не само основните клинични проблеми, но в продължение на десетилетия служат за прототипи на експериментални модели, с помощта на които се изучават механизмите на реакцията на нервната система към увреждане и възстановяване..
Глиоза в отговор на инфекция
Фокалната инфекциозна глиоза възниква, когато травматичните рани се заразят, особено при хора с отслабена имунна система. Такива инфекции причиняват реактивна глиоза с образуването на астроцитни белези, подобни на тези след остро фокално нараняване.
Изследванията показват, че белезите на астроцитите са от решаващо значение за ограничаване на разпространението на инфекцията. Ако белезите са унищожени, инфекцията и възпалението бързо се разпространяват през съседната нервна тъкан с опустошителни ефекти..
Глиоза в отговор на тумор
Както първичните, така и метастатичните тумори причиняват реактивна глиоза и многоклетъчни реакции, които са подобни на други форми на увреждане на фокалната тъкан. Взаимодействието на туморните клетки с глията на централната нервна система и инфилтриращите възпалителни клетки е сложно и силно зависи от вида на туморните клетки.
Неинвазивните тумори са заобиколени от реактивна глиоза и капсулиращ белег, подобен на този, наблюдаван при травматично увреждане на тъканите. Агресивно инвазивните тумори не се капсулират и не са заобиколени от различни белези на астроцитите, но предизвикват други форми на реактивна глиоза и многоклетъчни реакции..
Смята се, че разпространението на някои видове туморни клетки е свързано с тяхната способност да създават среда за растеж на астроцитите..
Глиоза в отговор на автоимунни реакции
Фокалните автоимунни лезии са интересни за разглеждане по отношение на реакция на увреждане на централната нервна система. Автоимунно заболяване на нервната система често се счита за дифузно, хронично и се причинява главно от дисфункции на периферната имунна система. Индивидуалните автоимунни лезии обаче имат много общо с острите огнищни травматични рани..
Активните плаки при множествена склероза са изпълнени с възпалителни клетки, докато хроничните плаки имат централни засегнати ядра, които са лишени от всички видове клетки на невралната линия: неврони, олигодендроцити или астроцити. Те са заобиколени от белези, които отделят невронната тъкан от реактивната глиоза..
Глиозата може да се появи в отговор на автоимунни реакции
Оптичният невромиелит е автоимунно възпалително заболяване, при което автоантителата са насочени срещу аквапорин-4 върху клетъчната мембрана на астроцитите. Има подчертано съвпадение между клинични данни от проучвания и експериментална работа за загуба на функция, което показва, че отслабването на глията води до сериозно обостряне на автоимунно възпаление на централната нервна система.
Както клиничните, така и експерименталните данни сочат критичната роля на рубцевите астроцити за ограничаване на разпространението на автоимунно възпаление на централната нервна система. Тези наблюдения категорично предполагат, че дисфункцията на вътрешните клетки на нервната система, като астроцитите, може да допринесе за появата или прогресирането на автоимунните състояния на централната нервна система.
Глиоза при невродегенеративни заболявания
Дифузните лезии на тъканите на централната нервна система са свързани с невродегенеративни заболявания или белодробни травматични мозъчни травми. Отначало дифузните лезии обикновено са по-малко интензивни от острите фокусни лезии, причинени от травма или инсулт. Първоначално те не причиняват очевидно увреждане на тъканите, но вместо това се изграждат постепенно през хронични периоди от време.
Тъй като увреждането на тъканите става по-тежко, пациентите изпитват реактивна глиоза. С течение на времето дифузното увреждане става подобно на дифузно струпване на много малки фокални лезии, които са смесени и могат да се разпръснат на големи площи.
Всеки от тези малки огнища води до тежка хипертрофична реактивна глиоза в мозъка и многоклетъчни реакции. Както беше обсъдено по-горе, понастоящем има съществени доказателства за участието на астроцити и микроглии в нормалната функция на нервната система, но ефектът на реактивната глиоза върху такива функции не е известен..
На фона на дифузни лезии на централната нервна система, големи участъци от функционираща нервна тъкан могат да претърпят интензивна реактивна глиоза, което може да повлияе на нервната функция. По-доброто разбиране на тези ефекти може да отвори вратата към нови терапевтични стратегии..
Реактивната глиоза в бялото вещество на мозъка и многоклетъчните реакции се задействат чрез различни и селективни методи за различни невродегенеративни заболявания. В някои случаи спусъкът може да бъде натрупването на извънклетъчни токсини - β-амилоид при болестта на Алцхаймер.
В други случаи факторът може да бъде невронно или синаптично увреждане или смърт, вторичен за вътрешните промени в неврона. Някои състояния - амиотрофична латерална склероза или болест на Хънтингтън - причиняват вътрешни клетъчни промени както в невроните, така и в глията.
Невродегенеративните инсулти също могат да доведат до нарушаване на нервно-съдовите връзки, което може да послужи като допълнителен спусък за реактивна глиоза. Той е и сигнал за привличане на възпалителни клетки, които преминават в кръвния поток през съдовете..
В много случаи реактивната глиоза и многоклетъчните реакции може да не са очевидни в началото или в ранните етапи на невродегенеративните състояния, но те се появяват по-късно и след това могат да участват в прогресирането на болестта..
Приносът на глиалните клетки и реактивната глиоза към невродегенеративните състояния е сложен и слабо разбран. Glia не само става реактивна в отговор на дегенеративни сигнали, но може да участва и в опит за борба с тях. Смята се, че и микроглията, и астроцитите помагат за прочистването на тялото на β-амилоида.
Разбирането на тези различни явления и как те взаимодействат вероятно ще има важни последици за разбирането на механизмите, които са в основата на клетъчната патофизиология и допринася за развитието на дегенеративните заболявания..
Важно е да запомните, че докато някои аспекти на глиалната реактивност могат да допринесат за прогресиране на заболяването, други вероятно имат защитен ефект..
Клинични проявления
Глиозата в клетките на Бергман, разположени в малкия мозък, е свързана с дезориентация на ориентация в пространството. Загуба на неврони и глиоза присъстват в някои области на мозъка при много невродегенеративни заболявания - болест на Алцхаймер, синдром на Корсаков, мултисистемна атрофия или прионна енцефалопатия. Глиозата се открива и при болестта на Паркинсон и множествената склероза..
Дезориентация в пространството - възможен симптом на глиоза на мозъка
Клиничните прояви са в пряка зависимост от първопричината. Пациентите изпитват както неврологични (мозъчни дисфункции), така и ендокринни нарушения. При глиоза на бялото вещество на мозъка може да не се появят симптоми.
Методи за лечение
Глиозата е динамичен процес, който се характеризира с промени в мозъка с различна тежест. Към днешна дата не са идентифицирани молекулни цели, които биха могли да подобрят възстановяването на пациента от наранявания. Лечението на глиозата на мозъка зависи от първопричината и е насочено към поддържане жизнената активност на пациента или намаляване на симптомите.
В близко бъдеще ще бъдат разработени терапевтични стратегии, които да сведат до минимум приноса на астроглиозата към патологията на централната нервна система, насочена към специфични молекулярни пътища и реакции. Един от обещаващите терапевтични механизми е използването на β-лактамни антибиотици, които увеличават абсорбцията на глутамат от астроцитите.
Инхибиторът на клетъчния цикъл инхибира както растежа на микроглията, така и астроглията, както и образуването на глиални белези. Бъдещите указания за определяне на нови терапевтични стратегии трябва внимателно да разгледат сложен набор от фактори и сигнални механизми..
Невъзможно е да се каже точно колко хора живеят с глиоза на бялото вещество на мозъка. При неусложнени наранявания прогнозата е благоприятна. При глиоза от съдов произход - удар - прогнозата е по-неблагоприятна. Единичната фокална глиоза е животозастрашаваща.
Симптоми на мозъчната глиоза: неговите характеристики и лечение
Микроскопичните движения в мозъка, които се случват на нервно ниво, влияят върху работата и жизнеността на целия организъм. Те продължават незабелязано и провалът им не се открива веднага. В работата на нервната система единият елемент получава централна роля, докато другият играе спомагателна роля. На провеждащите клетки (или неврони) се възлага основната мисия - те предават информация на мозъка и обратно (от мозъка до органите).
Други елементи - клетки на глиалната тъкан (glia) поемат функцията на невроните, когато невроните умират. Поради голямото натрупване на глиални клетки възниква отклонение във функционирането на мозъка. Нарича се „мозъчна глиоза” и води до сериозни последици, ако не бъдат наблюдавани от специалисти. Нека се опитаме да обясним на достъпен език какво е, по какви признаци е възможно да се подозира заболяване, как перивентрикуларната глиоза се различава от другите видове патологично натрупване на глия, какви са кистозно-глиотичните промени в мозъка.
Освен това ще разгледаме какви методи лекарите успяват да диагностицират нарушението и видовете терапия, към която прибягват.
Какво е глиоза?
Помислете за феномена „под микроскоп“. Като начало много експерти, изучаващи структурата на нервната система и нейната патология, са сигурни, че мозъчната глиоза не е независимо заболяване. Винаги се причинява от сериозни нарушения, възникнали по-рано..
От какви клетки е изградена нервната система? Тя включва не само неврони (невроцити), но и други елементи. Всеки от тях има собствено предназначение, например, невроглията отговаря за метаболизма в други клетки и защитава невроните.
Glia клетки изграждат белег тъкан, когато невроцитите масово атрофират. „Депутатите“ за известно време изпълняват няколко функции:
- действат като проводници на нервни импулси, като невроцитите, но не ги заместват напълно;
- участват в метаболитни процеси;
- защита на здравите клетки от увреждане;
- участвайте в изграждането на други влакна.
Въпреки че процесът на подобно заместване се сравнява с регенерацията на кожата, тези елементи не са в състояние напълно да възстановят мозъчната структура, повредена от смъртта на невроцитите. Глиалните клетки не компенсират напълно нервната проводимост. Те са изградени по различен начин и първоначално имат различно предназначение..
Какво представлява мозъчната глиоза? Глиалните огнища са големи клъстери от трансформирани клетки. Поради възникването им, цялата нервна система се проваля.
Глиалните промени в мозъка се разделят на типове в зависимост от причината за образуването им и мястото на локализация:
- Anisomorphic. То води до нарастване на влакната на glia в определен ред. Хаотичен растеж на клетките може да се развие във всяка област на мозъка..
- Субепендимален фокус. В този случай невроглията се образува под епендимата (вътрешната мембрана) на мозъчните вентрикули. Кистозно-атрофичните промени често са тясно свързани с това явление..
- Фиброзен. Характеризира се с преобладаването на глианите влакна над клетъчните елементи..
- Маргинал. Намира се в зоната на подпокривния мозък.
- Дифузно. Това са множество огнища на мозъчна глиоза. Те могат да се разпространят и в гръбначния мозък..
- Изоморфни. В тази ситуация невроглиалните влакна са подредени в правилната последователност..
- Периваскуларна глиоза - растежът на глията около съдовете, засегнати от атеросклероза.
- Подкортикалните огнища са локализирани непосредствено под GM кортекса.
- Суператориален фокус на глиозата в едно проявление се счита за нормален по време на стареене на човешкото тяло. Тя може да бъде и следствие от травма по време на раждане, така че понякога се диагностицира при новородени. Това е лека и неопасна патология, няма клинични симптоми.
Огнищата на глиозата в бяло вещество могат да се образуват под въздействието на различни разстройства - както белите дробове, които не изискват медицинска намеса, така и сериозните хронични разстройства на организма.
Поражението на бялото вещество на мозъка може да предизвика много фактори. В много отношения това зависи от начина на живот на пациента, от екологичната среда, в която той живее, и от дейността на нервната му система. Но на първо място, към такива „провокатори“ се включват:
- Наследени заболявания. Метаболитните нарушения на генетично ниво могат да доведат до патологии като глиоза от съдов произход. В резултат на това се нарушава кръвообращението в мозъчните съдове..
- Автоимунни заболявания, като множествена склероза. Това явление има разрушителен ефект върху миелиновата обвивка на нервните влакна, което може да доведе до тяхната масова смърт..
- Нарушен приток на кръв към мозъка.
- Травми на главата и черепа (синини и сътресения).
- Кислородно гладуване и последствията от него, прераснали в по-сериозни патологии, например, енцефалопатия.
- Постоянно повишаване на кръвното налягане.
- Различни вирусни и инфекциозни заболявания и мозъчно увреждане от паразити.
- Заболявания на нервната система (енцефалит и др.).
- Вазогенните лезии могат да са резултат от съдово заболяване.
- Епилептични конвулсивни припадъци.
- Нарушение, възникнало по време на развитието на плода или нараняване, получено от дете по време на процеса на раждане.
- Злоупотребата с алкохол. Ако алкохолът навлиза в организма редовно и в големи количества, това води до некрозата на невроните и следователно до прекомерното образуване на глии клетки, които ги заместват.
- В последните проучвания учените успяха да открият, че наркотичните вещества, дори тези, които се използват за медицински цели, водят до такова ужасно явление като тъканна атрофия на мозъчната материя. Лека глиоза на бялото вещество се наблюдава при почти всички, които са приемали активни лекарства или безалкохолни лекарства.
- Някои видове операции на мозъка.
- Последиците от инсулт могат да доведат до такова сериозно явление като кистозна-глиозна трансформация.
- Резултатът от хипогликемичния шок. При внезапен спад на захарта невроните умират.
- Злоупотреба с мазни храни, особено от животински произход.
Много често единичните глиални огнища в мозъка може да не се проявят. Можете да разберете за тях на един от насрочените прегледи. Ако това не притесни пациента, лекарите казват, че такива огнища не са вредни за здравето.
По правило в този случай специалист може да насрочи преглед, за да открие първопричината за това явление..
Множество огнища на глиоза в мозъка със сигурност ще се почувстват под формата на такива неприятни признаци:
- главоболие, което е редовно. Фокусите на глиозата със съдов произход могат да доведат до такива неприятни усещания;
- постоянни промени в кръвното налягане;
- състояние, при което пациентът губи чувството си за равновесие;
- трудности при изпълнение на умствени задачи;
- нарушение на речевата функция - твърде бавна или бърза реч, „поглъщане“ на звуци;
- влошаване на слуха и / или зрение, временна или постоянна частична загуба на първата или втората способност;
- умствени изкривявания;
- увреждане на паметта;
- виене на свят;
- двигателни нарушения;
- небрежност, промени в настроението.
Както можете да видите, симптомите са много "общи" и в ранните етапи може да бъде доста трудно да се установи правилната диагноза..
Диагностика
Опитът на водещи специалисти в областта на неврологията показва, че навременната диагностика на патологията помага да се предотврати развитието на необратими процеси. Основното е да се идентифицират промените във времето.
Специалист, който по време на приема има съмнение за глиоза, насочва пациента към цялостен преглед на мозъка. Този комплекс включва:
- магнитен резонанс. Томографията може да покаже не само фокуса на глиозата в бялото вещество на мозъка, но и възможните обстоятелства, провокирали това явление.
- CT изображения (компютърна томография) могат да бъдат използвани за проследяване на отклонения, които са причинени от неизправност на кръвоносните съдове или наличието на тумори. Сканирането на промяна в областта на фронталните лобове позволява само този метод на изследване. С множество версии на глиозата технологията ви позволява да намерите всички огнища.
- Електроенцефалограмата. Изследването по този начин помага да се разпознае неизправност в мозъчната дейност. Големите натрупвания от невроглии могат да провокират появата на епилептични припадъци. Енцефалограмата предава информация за наличието на конвулсивна активност на мозъка.
Лечението на мозъчната глиоза може да бъде разделено на 3 важни етапа:
- Превантивно. Ако бяха открити няколко (единични) натрупвания на глия, няма значение в коя част от мозъка човешкото тяло е в състояние самостоятелно да елиминира подобни проблеми. Няма да има последствия от малките формации. Независимо от това, лекарят може да препоръча на пациента да предприеме необходимите мерки - да води здравословен начин на живот, редовно да се занимава с леки физически дейности (упражнения, ходене), да се откаже от алкохола и тютюнопушенето, както и да приема наркотици, да яде здравословна храна.
- Лекарствена терапия. Лекарят предписва лекарства на пациента, чието действие е насочено към възстановяване на мозъчната дейност и регулиране на нервните импулси (ноотропи). Освен това, ако е необходимо, се използват лекарства, които нормализират работата на кръвоносните съдове, укрепвайки ги (витамини С, Р, Е). При повишен холестерол се предписват антиатеросклеротични лекарства (статини, фибрати).
- Мозъчна хирургия. Този вид лечение се използва само в екстремни и напреднали случаи. Така например стигат до хирургичния метод, ако пациентът страда от редовни атаки на епилепсия, припадъци. Премахването е възможно само ако има единични огнища на глиоза. Множество клъстери не могат да бъдат премахнати чрез операция..
Освен това лекарите съветват пациентите със затлъстяване и наднормено тегло да отслабнат и да коригират диетата си..
Разкрихме приблизително понятието „мозъчна глиоза” - какво представлява и как може да бъде идентифицирано. С тази информация ще разберете кога и къде да отидете, за да коригирате здравословните проблеми. Не забравяйте да посетите лекар и бъдете здрави!
Невроглията и глиозата
Преди да дефинирате (определяте) глиозата (взета от различни източници, без да ги посочвате), е необходимо да се освети темата за „невроглията“.
В допълнение към невроните, има нервни клетки в нервната система - тяхната функция:
1. поддържаща;
2. трофичен;
3. защитни;
4. изолационни;
5. секреторен.
Сред невроглиите се разграничават две групи клетки:
1. макроглии или глиоцити (епиндимоцити, олигодендроцити, астроцити);
2. микроглии.
Р. Кристич (1984) разделя невроглията на:
1. глии на централната нервна система (епендимоцити, астроцити, олигодендроцити, микроглии, епителни клетки [покриващи съдовите плексуси]);
2. глии на периферната нервна система (невролеммоцити, амфити).
Невроглията (неврон - неврон, glia - лепило) е спомагателен и много важен компонент на нервната тъкан, свързан с невроните генетично, морфологично и функционално. Клетките на невроглията не провеждат нервни импулси, но те изпълняват поддържаща, трофична, защитна и също изолираща функция в нервната тъкан. В допълнение, в епифизата и хипофизата на мозъка, където няма неврони, невроглията съставлява по-голямата част от тези органи и изпълнява секреторна функция.
Невроглията по произход е разделена на макроглия и микроглия. Макроглията, подобно на невроните, възниква от ектодермата, а микроглията се развива от мезодермата и е производно на мезенхимата.
Съставът на макроглията включва епендима, астроглия и олигодендроглия. Най-древният тип макроглии е епендима (ependyma - връхни дрехи). Епендималните клетки се наричат епендимоцити. Ependyma се развива най-добре в долните гръбначни, както и при по-високите гръбначни в ранните етапи на развитието на нервната система, по време на диференциацията на клетките на невралната тръба. На този етап на развитие епендимоцитите на висшите гръбначни животни играят ролята на структури, които очертават и ограничават мозъчната кухина. В допълнение, епендимоцитите играят ролята на поддържащи структури, тъй като техните процеси образуват рамка, или строма, в интервалите от които се развиват неврони. При долните гръбначни животни, тези структурни и функционални характеристики на епендима се запазват през цялата онтогенеза, докато при хора и висши гръбначни животни други макроглични клетки поемат поддържащи функции, а епендима лежи само като епитела, кухината на гръбначния канал и кухината на вентрикулите на мозъка. Епендималните клетки са подредени в един ред и имат призматична или кубична форма. Базалният край на епендимоцитите се стеснява и цитоплазменият процес се отклонява от него, който преминава радиално в дълбочината на нервната тъкан и завършва с малко удебеляване. Процесите на епендимоцити, свързващи се помежду си, образуват мембрана на външната граница, която ограничава кухината на невралната тръба. Основната функция на епиндимоглията е синтез и реабсорбция на цереброспинална течност.
Астроглиални. Представен е от астроцити - това са силно разклонени клетки с кратки процеси под формата на шипове. Има протоплазмени астроцити, разположени в сивото вещество, и влакнести астроцити, разположени в бялото вещество. Основната функция на астроцитите е трофична: хранене на невроните, поддържането им, поддръжката и създаването на кръвно-мозъчната бариера.
Олигодендроглия. Представен е от олигодендроцити - големи клетки с дълги неразклонени процеси. Присъства в сиво и бяло вещество. В сивото вещество са разположени в близост до периканионите, а в бяло, процесите образуват миелиновата обвивка на нервното влакно.
Микроневроглиа. Той се среща само в централната нервна система. Извършва фагоцитна функция. В зависимост от фагоцитното състояние се разграничават спящи, амебоидни и реактивни форми на микроглията. Формата за почивка е представена от клетки с тънки разклонени процеси. Те присъстват в централната нервна система на възрастен. Те имат слаба фагоцитна активност. Амебоидната форма съществува в развиващия се мозък на децата. Клетките имат псевдоподия и имат висока фагоцитна активност. Реактивен - образува се във всяка част на мозъка по време на нараняване. Тя няма процеси и псевдоподия.
... заместване на мъртвите неврони с глиа клетки.
. пролиферация на астроцитните глии с производството на глиални влакна в мозъка или гръбначния мозък. Г. се наблюдава при хронично протичащи фокални или дифузни лезии на нервната система (хроничен менингоенцефалит, множествена склероза, епилепсия, васкулит, периваскуларен енцефалит, туберозна склероза и др.), Води до уплътняване на тъканта.
... доста ясен морфологичен термин, означаващ увеличаване на количеството глия в мозъчната субстанция спрямо останалите му компоненти на единица обем. Тук усилването на сигнала се дължи не на увеличаване на броя на глиалните клетки, а по-скоро на загубата на миелин във влакната. Терминът "глиоза" вероятно е подходящ за хроничните огнища на множествена склероза, тъй като там, освен загубата на миелин, има и пост-възпалителни промени. Но едва ли е приложим за огнища, причинени от хронична исхемия. Аз (авторът на източника) използвам думата „глиоза“ само във връзка с пост-инсулт, посттравматични и подобни промени - тоест промени с остатъчен характер.
... пролиферация на астроцити, разпространение на астроцитните невроглии с повишено производство на глиални влакна в областта на увреждане на нервната тъкан в централната нервна система, обикновено със заместващ характер.
... промените на глията се изразяват чрез умножаването на нейните клетки и появата на дегенеративни форми сред тях (пръчковидни и фрагментиране на ядра, затлъстяване). Пролиферативните процеси от страна на глията са или фокусни, или дифузни. В същото време се отбелязва полиморфизмът на неговите клетки, превръщането им в скитащи (подвижни) форми. Пролифератите на Glia се образуват или около кръвоносните съдове, или около нервните клетки, а понякога се образуват фокални натрупвания под формата на глиални възли, независимо от тях. Ако размножаването на глиалните клетки става около нервните клетки, тогава те говорят за невронофагия. Разграничете истинската и фалшивата невронофагия. Истинска невронофагия е тази, при която възпроизвеждането на глиа клетки се извършва около увредена нервна клетка и на мястото на последната остава само клетъчният глиален възел. Към фалшивата невронофагия се отнася възпроизвеждането на същите елементи на невроглията около непокътната нервна клетка. При хроничен ход на заболяването, белези могат да се образуват от глиална тъкан (глиоза, невроглиална склероза).
... пролиферация на glia на мястото на смъртта на нервните клетки.
... пролиферация на астроцитните невроглии с повишено производство на глиални влакна в областта на увреждане на нервната тъкан в центъра, нервната система, обикновено от заместващ характер. Тя може да бъде дифузна или локална (подкорова, мозъчна, лобарна, гръбначна и т.н.).
... съединителната тъкан, която не е патологична, тя замества само загубените структури.
източник: статия „Морфометрична оценка на реактивността на астроцитите при недоносени и доносени бебета с инфекциозна патология“ S.V. Barashkova; Научноизследователски институт за детски инфекции, Санкт Петербург, Русия; Детска градска болница № 19 име К.А. Рауффус, Санкт Петербург, Русия (сп. Инфектология, том 6, № 4, 2014 г.)
Астроцитите са най-многобройните глиални клетки както в бялото, така и в сивото вещество на мозъка (GM), изпълняващи най-различни функции. Поради тясната си връзка с всички компоненти на нервната тъкан и със съдовото легло, астроглията е една от първите, които поемат различни неблагоприятни ефекти, ставайки реактивни. В резултат на това се появява хипертрофия на клетъчните тела, удебеляване и удължаване на процесите им поради нарушаване на регулацията на отделни гени, отговорни за синтеза на неврофибрили, като глиална фибриларна киселина, астроцитен протеин (GFAP - глиален фибриларен киселинен протеин), виментин и др..
Тези морфологични прояви на реактивна астроглиоза се наблюдават при много видове увреждане на ГМ тъкани, например при механична травма, невродегенеративни заболявания, хипоксия-исхемия и инфекциозен процес. Много изследователи смятат реактивните астроцити за маркери на различни патологични процеси в мозъчната тъкан. В същото време се променят както морфологията, така и функцията на астроцитите, което засяга състоянието на всички клетки и съдове на мозъка в контакт с тях и води до сложни сложни невропатологични нарушения.
Имунохистохимичното оцветяване (IHC) на мозъчната тъкан със серум към GFAP се използва широко за специфично откриване на реактивни астроцити. При липса на мозъчна патология GFAP не се открива в астроцитите на имунохистохимично определено ниво..
С течение на годините се разпространява мнение, че реактивната астроглиоза е биологично явление, което води само до неблагоприятни ефекти. През последните години има много трудове, посветени на изследването на невропротективната функция на реактивните астроцити, които например могат да улавят потенциално невротоксичен глутамат, да помогнат за възстановяване на кръвно-мозъчната бариера и да намалят вазогенния оток, да отслабят ефекта на оксидативния стрес чрез синтеза на глутатион и други начини. При модели на трансгенни мишки с пълна или частична аблация на гени, отговорни за синтеза на GFAP и виментин, различни изследователски групи показаха отчетлива защитна роля *** на реактивните астроцити при различни видове увреждания на централната нервна система (ЦНС).
[***] от статията „Влиянието на тежестта на мозъчната глиоза върху тежестта на заболяването при пациенти с лекарствено-резистентни форми на локално причинена епилепсия“ Ю.А. Медведев, В.П. Бернев, V.R. Касумов С.В. Kravtsova; Руски изследователски неврохирургичен институт на име проф. Л. Polenova Rosmedtehnologii, Санкт Петербург (сп. "Неврохирургия" № 4, 2010 г.):
"... има очевидна връзка между естеството на хода на епилепсията и тежестта на астроцитната глиоза: колкото по-интензивно е разпространението на астроцитите в областта на синините, толкова по-леко е заболяването и, обратно, при пълно или почти пълно отсъствие на реакции от астроцитна глия, болестта става особено тежка."
Много автори посочват способността на реактивните астроцити да синтезират както противовъзпалителни, така и провъзпалителни цитокини, което зависи от различни периоди след излагане на увреждащ фактор, отдалеченост от центъра на фокуса и от естеството на самия сигнал на спусъка. В допълнение, астроцитите с изразена степен на реактивни промени образуват глиални белези, като по този начин ограничават разпространението на възпалителния инфилтрат, проникването на инфекциозни агенти в здрави зони на мозъка, както и разграничаване на зони на некроза и автоимунен възпалителен процес. В същото време глиалните белези пречат на регенерацията на аксона, която се отбелязва в началото на 20 век. (Рамон и Кахал С., 1928).
Реактивната астроглиоза не е стационарно състояние. И така, М.В. Sofroniew (2009) посочва възможността за обратно развитие на лека до умерена астроглиоза, като в същото време елиминира вредния фактор. D.J. Myer et al. (2006) в своята експериментална работа показаха, че активираните астроцити могат да съществуват в продължение на 28 дни след увреждане, допринасяйки за запазването на кортикалната материя, когато са изложени на травматични увреждащи фактори със средна сила.
Към днешна дата няма конкретни критерии за диагнозата глиоза както при възрастни, така и при деца. Лайбах Жил и С.Ф. Мърфи (1969 г.) при откриване на хипертрофирани астроцити и остро увредени глии в хистологичните секции на бялото вещество (BV) на мозъчните полукълба на новородените, оцветени с рутинни методи, се използва терминът "Перинатална теленцефална левкоенцефалопатия". V.V. Vlasyuk (2013) определя теленцефалната глиоза (TG) като непълна некроза на GMBV. M.V. Sofroniew (2009) предполага, че реактивната астроглиоза представлява спектър от възможни молекулярни, клетъчни и функционални промени в астроцитите, които се появяват в отговор на всички видове и тежест на увреждане на централната нервна система и заболявания, които включват фини пренастройки. Нещо повече, той разграничава леки, умерени и тежки етапи на развитие на този процес на базата на степента на дисрегулация на експресията на GFAP и припокриващи се процеси на съседни клетки.
статия (научен преглед) „За ролята на астроглията в мозъка при нормални и патологични състояния“ S.A. Горяинов, С.В. Процки, В.Е. Охотин, Г.В. Павлова, А.В. Ревищин, А.А. Потапов; Институт по неврохирургия на ФСБИ на име Акад. N.N. Бурденко »RAMS; FSBI „Научен център по неврология“ RAMS; Институт по генна биология, Руска академия на науките, Москва (списание Annals of Neurology № 1, 2013) [прочетете];
статия „Структурна и функционална хетерогенност на мозъчните астроцити: роля в невро-дегенерацията и невро-възпалението“ Morgun A.V., Malinovskaya N.A., Komleva Yu.K., Lopatina O.L., Kuvacheva N.V., Панина Ю.А., Таранушенко Т.Е., Солончук Ю.Р., Салмина А.Б. Красноярски държавен медицински университет. проф. V.F. Voino-Yasenetsky, Красноярск (списание "Бюлетин на сибирската медицина" № 5, 2014 г.) [прочетете]
-
Мигрена
-
Сърдечен удар
-
Възпаление на мозъка
-
Възпаление на мозъка
-
Склероза
-
Сърдечен удар
-
Мигрена
-
Мигрена