Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза.

Хипофизната жлеза е малка мозъчна структура, която контролира ендокринните жлези чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен и неактивен. Клиничните симптоми на заболяването зависят от този факт, както и от размера на тумора, посоката и скоростта на неговия растеж..

Основните прояви на аденом на хипофизата могат да бъдат проблеми със зрението, нарушена функция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези, нарушен растеж и пропорционалност на определени части на тялото. Понякога заболяването протича безсимптомно.

Какво е?

С прости думи, аденомът на хипофизата е новообразувание на хипофизата, което може да се прояви с различни клинични симптоми (ендокринни, офталмологични или неврологични нарушения) или в някои случаи да бъде безсимптомно. Има голям брой видове от този тумор..

Характеристиките на аденома принадлежат към коя група - патологични прояви, методи за диагностика и лечение.

Причини за развитие

Точните причини за образуването на аденом на хипофизата все още не са установени в неврологията. Съществуват обаче хипотези, които доказват появата на тумор поради инфекциозни явления в нервната система, травматични мозъчни наранявания и отрицателното въздействие на различни фактори върху плода. Най-опасните невроинфекции, които могат да доведат до образуване на тумор, включват невросифилис, туберкулоза, бруцелоза, енцефалит, полиомиелит, мозъчен абсцес, менингит, церебрална малария.

В момента неврологията се подлага на изследвания, целта на които е да се установи връзка между образуването на аденом на хипофизата и приема на орални контрацептиви от жени. Учените също изследват хипотеза, която доказва, че тумор може да се появи поради засилена хипоталамична стимулация на хипофизата. Този механизъм на поява на неоплазма често се наблюдава при пациенти с първичен хипогонадизъм или хипотиреоидизъм..

класификация

Аденомите на хипофизата се класифицират в хормонално активни (произвеждат хормони на хипофизата) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормоно-активните аденоми на хипофизата се делят на:

• пролактин (пролактиноми) - развиват се от пролактотрофи, проявяват се чрез повишено производство на пролактин;
• гонадотропини (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, проявяват се чрез повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
• хормони на растежа (хормони на растежа) - развиват се от соматотрофи, проявяват се чрез повишено производство на растежен хормон;
• кортикотропни (кортикотропиноми) - развиват се от кортикотрофи, проявяват се чрез повишено производство на адренокортикотропен хормон;
• тиротропни (тиротропиноми) - развиват се от тиротрофи, проявяват се чрез повишено производство на тиротропния хормон.

Ако хормонално активен аденом на хипофизата секретира два или повече хормона, той се класифицира като смесен..

Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се делят на онкоцитоми и хромофобни аденоми.

В зависимост от размера:

• пикоаденом (диаметър по-малък от 3 мм);
• микроаденом (диаметър не повече от 10 mm);
• макроаденом (диаметър по-голям от 10 мм);
• гигантски аденом (40 mm или повече).

В зависимост от посоката на растеж (във връзка с турското седло), аденомите на хипофизата могат да бъдат:

• ендоселар (растеж на тумор в кухината на турското седло);
• Инфраселарна (разпространението на неоплазмата е по-ниско, постигането на сфеноидния синус);
• супраселар (разпространение на тумор нагоре);
• ретроцелуларен (растеж на новообразувание отзад);
• странично (новообразувание се разпространява в страни);
• антезеларен (преден растеж на тумора).

Когато неоплазмата се разпространява в няколко посоки, тя се извиква според посоките, в които се наблюдава растеж на тумора.

Симптоми

Признаците, чрез които може да се прояви аденом на хипофизата, варират в зависимост от вида на тумора..

Хормонално активен микроаденом се проявява чрез ендокринни нарушения, а неактивният може да съществува няколко години, докато достигне значителен размер или случайно бъде открит по време на изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Macroadenoma се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични разстройства, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизата се среща в 30-40% от всички аденоми. По правило размерът на пролактиномите не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

• менструални нередности при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
• галакторея - непрекъснато или периодично отделяне на майчината кърма (коластра) от млечните жлези, несвързана с периода след раждането
• невъзможност за забременяване поради липса на овулация
• при мъжете пролактинома се проявява с намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.

Хормон на растежа

Той представлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При децата честотата на появата е на трето място след пролактиноми и кортикотропиноми. Характеризира се с повишени нива на хормон на растежа в кръвта. Признаци на хормони на растежа:

• при деца проявява симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, поради равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в препуберталния период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира, докато завърши формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличение на височината на възрастните над 2 - 2.05 m.
• ако соматотропиномът се е появил в зряла възраст, той се проявява чрез симптоми на акромегалия - увеличаване на четките, краката, ушите, носа, езика, промени и груби черти на лицето, появата на засилен растеж на косата, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличението на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Corticotropinoma

Среща се при 7 - 10% от аденомите на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

• "Кушингейд" тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагането на мазнини в раменния пояс, на шията, в надклавикуларните зони. Лицето придобива „луна”, кръгла форма. Крайностите стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите..
• кожни нарушения - розово-лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; засилена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и пилинг на кожата
• артериална хипертония
• жените могат да имат менструални нередности и хирзутизъм - повишена окосмяване на кожата, растеж на брадата и мустаците
• при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Gonadotropinoma

Той е рядък сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нарушения на менструалния цикъл, по-често отсъствието на менструация, намаляване на репродуктивната функция при мъжете и жените на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Thyrotropinoma

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденом на хипофизата. Проявите му зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен.

• първичните тиретропиноми се характеризират с ефекта на хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкнали очи, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
• за вторичен тиреотропином, т. е. възникнал поради отдавна съществуваща намалена функция на щитовидната жлеза, е характерен хипотиреоидизъм - подуване на лицето, бавна реч, повишаване на теглото, запек, брадикардия, суха, люспеста кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

• зрително увреждане - двойно зрение, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничени зрителни полета. Значимите аденоми могат да доведат до пълна атрофия на зрителния нерв и до слепота
• главоболие, което не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не спира с лекарства за болка
• назална конгестия поради покълване в дъното на турското седло

Симптоми на хипофизна недостатъчност

Хипофизната недостатъчност може да се развие поради компресия на нормална тъкан на хипофизата. Симптоми

• хипотиреоидизъм
• надбъбречна недостатъчност - умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулна - болки в ставите, нарушен метаболизъм на електролити (натрий и калий), ниска кръвна захар
• намаляване на нивото на полови хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намаляване на либидото и импотентност, намаляване на растежа на косата при мъжете на лицето
• при деца липсата на хормон на растежа води до задържан растеж и развитие

Психични симптоми

Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промяна в хормоналния фон в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, сълзливост, депресия, агресивност, апатия..

Диагностика

Въпреки толкова разнообразни клинични прояви, може да се каже, че диагнозата на аденом на хипофизата е доста трудно начинание..

Това се дължи предимно на неспецифичността на много оплаквания. В допълнение, симптомите на аденом на хипофизата принуждават пациентите да се обръщат към различни специалисти (офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, сексуален терапевт и дори психиатър). И далеч не винаги тесен специалист може да подозира това заболяване. Ето защо пациентите с подобни неспецифични и многостранни оплаквания подлежат на преглед от няколко специалисти. В допълнение, диагнозата на аденом на хипофизата помага на кръвни тестове за хормони. Намаляването или увеличаването на редица от тях в комбинация със съществуващите оплаквания помага на лекаря да определи диагнозата.

Преди широко използван при диагностицирането на аденом на хипофизата беше рентгенография на турското седло. Разкрита остеопороза и разрушаване на гърба на турското седло, контурът на дъното му служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Това обаче вече са късни симптоми на аденом на хипофизата, тоест те се появяват вече със значителен период на съществуване на аденом.

Модерен, по-точен и по-ранен метод за инструментална диагностика, в сравнение с радиографията, е магнитният резонанс на мозъка. Този метод ви позволява да видите аденом и колкото по-мощно е устройството, толкова по-високи са неговите диагностични възможности. Някои микроаденоми на хипофизата, поради малкия си размер, могат да останат неразпознати дори с магнитен резонанс. Диагнозата на нехормонални бавнорастящи микроаденоми, които може да не се проявят изобщо, е особено трудна.

Лечение на аденом на хипофизата

За лечение на аденом се използват различни методи, изборът на които зависи от размера на неоплазмата и естеството на хормоналната активност. Към днешна дата се използват такива подходи:

1. наблюдение С тумори на хипофизата, които са малки и хормонално неактивни, лекарите избират тактика за изчакване. Ако образованието се увеличи, тогава се предписва подходящо лечение. Ако аденомът не засяга състоянието на пациента, тогава наблюдението продължава.
2. Лекарствена терапия. Предписването на лекарства на пациент с тумор на хипофизата е показано за премахване на симптомите на заболяването и подобряване на здравето. За тази цел лекарят предписва укрепващи лекарства и витаминни комплекси. Консервативното лечение е показано за малки тумори. Изборът на лекарства също зависи от вида на тумора. Със соматотропиноми се предписват соматостатинови агонисти (соматулин и сандостатин), с пролактиноми, допаминови агонисти и ерголинови препарати, с кортикотропиноми, блокатори на стероидогенеза (низорал, мамамитис, ориметин).
3. Радиохирургично лечение. Това е модерен и високоефективен метод на лъчева терапия, основан на унищожаването на тумора чрез лъчение, без извършване на хирургични процедури.
4. Работа. Хирургичното отстраняване на аденом на хипофизата е най-ефективният, но в същото време травматичен метод на терапия. Специалистите имат два варианта за достъп: през носните проходи и чрез отваряне на черепната кухина. Първият достъп е за предпочитане, но се използва само за малки аденоми.

Често за лечение на аденом на хипофизата се изисква комбиниране на няколко от тези техники за постигане на желания резултат..

Прогноза за живота

Аденомът на хипофизата се отнася до доброкачествени новообразувания, но с увеличаване на размера, той, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен ход поради компресия на околните анатомични образувания. Размерът на тумора определя и възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от постоперативен рецидив, който може да се появи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата на аденом също зависи от вида му. Така че при микрокортикотропиномите при 85% от пациентите има пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациенти със соматотропином и пролактинома тази цифра е значително по-ниска - 20-25%. Според някои съобщения, средно след хирургично лечение възстановяването се наблюдава при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%.

В някои случаи с кръвоизлив в аденом се получава самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.

Ефектът на хипофизата върху човешкото лице

Тази статия ще отвори въпроса какво представлява хипофизната жлеза на мозъка. Невроендокринният център на мозъка - хипофизната жлеза - играе най-голямата роля за образуването и образуването. Поради развитата структура и числените връзки, хипофизната жлеза със своите хормонални системи оказва силно влияние върху човешкия външен вид. Хипофизната жлеза има съобщения с надбъбречните и щитовидната жлеза, засяга дейността на женските полови хормони, контактува с хипоталамуса и взаимодейства директно с бъбреците.

структура

Хипофизната жлеза е част от хипоталамо-хипофизната система на мозъка. Тази асоциация е решаващ компонент в дейността на човешката нервна и ендокринна система. В допълнение към анатомичната близост, хипофизната жлеза и хипоталамусът са плътно свързани функционално. В хормоналната регулация има йерархия на жлезите, където на височината на вертикала е основният регулатор на ендокринната дейност - хипоталамусът. Той разграничава два вида хормони - либерини и статини (освобождаващи фактори). Първата група повишава синтеза на хормоните на хипофизата, а втората инхибира. По този начин хипоталамусът напълно контролира хипофизата. Последният, получавайки доза либерини или статини, синтезира необходимите за организма вещества или обратно - спира производството им.

Хипофизната жлеза е разположена върху една от структурите на основата на черепа, а именно върху турското седло. Това е малък костен джоб, разположен върху тялото на сфеноидната кост. В центъра на този джоб има ямка на хипофизата, защитена отзад, от туберкула на седлото. В долната част на гърба на седлото има жлебове, съдържащи вътрешните каротидни артерии, чийто клон - долната хипофизна артерия - захранва долния церебрален придатък.

аденохипофизата

Хипофизната жлеза се състои от три малки части: аденохипофизата (предна), междинният лоб и неврохипофизата (задната). Средният лоб е близък по произход до предния и се появява като тънка преграда, разделяща двата лоба на хипофизата. Независимо от това, специфичната ендокринна активност на слоя направи специалистите да го отличат като отделна част от долния мозъчен придатък.

Аденохипофизата се състои от отделни видове ендокринни клетки, всяка от които отделя собствен хормон. В ендокринологията съществува концепцията за целевите органи - съвкупност от органи, които са мишени на насочената активност на отделните хормони. И така, предният лоб произвежда тропични хормони, тоест тези, които засягат жлезите надолу по течението в йерархията на вертикалната система на ендокринната активност. Тайната, произведена от аденохипофизата, инициира работата на определена жлеза. Също така, според принципа на обратната връзка, предната част на хипофизата, получавайки повишено количество хормони от определена жлеза с кръв, спира дейността си.

неврохипофизата

Този участък от хипофизната жлеза се намира в задната част на нея. За разлика от предната част, аденохипофизата, неврохипофизата е не само секреторна функция, но и действа като „контейнер“: хипоталамичните хормони се спускат в неврохипофизата по протежение на нервните влакна и се съхраняват там. Задната хипофизна жлеза се състои от невроглии и невросекреторни тела. Хормоните, съхранявани в неврохипофизата, влияят на обмяната на вода (водно-солевия баланс) и частично регулират тонуса на малките артерии. В допълнение, тайната на гърба на хипофизата активно участва в процеса на раждане на жените.

Междинен дял

Тази структура е представена от тънка панделка с издатини. Отзад и отпред, средният участък на хипофизата е ограничен до тънки топки от съединителния слой, съдържащ малки капиляри. Действителната структура на междинния лоб се състои от колоидни фоликули. Тайната на средната част на хипофизата определя цвета на човек, но не е определяне на разликата в цвета на кожата на различни раси.

Местоположение и размер

Хипофизната жлеза е разположена в основата на мозъка, а именно върху долната й повърхност във фоса на турското седло, но тя не е част от самия мозък. Размерът на хипофизната жлеза не е един и същ при всички хора и размерът й варира индивидуално: средната дължина достига 10 мм, височината е до 8-9 мм, ширината е не повече от 5 мм. По размер хипофизата наподобява средно грахово зърно. Масата на долния придатък на мозъка е средно до 0,5 гр. По време на бременността и след нея размерът на хипофизата претърпява промени: жлезата се увеличава и след раждането не се връща към обратните размери. Такива морфологични промени са свързани с активната активност на хипофизата през периода на раждане.

Функции на хипофизната жлеза

Хипофизната жлеза има много важни функции в човешкото тяло. Хормоните на хипофизата и техните функции осигуряват най-важното единично явление във всеки жив развит организъм - хомеостазата. Благодарение на своите системи, хипофизата регулира щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, надбъбречните жлези, контролира състоянието на водно-солевия баланс и състоянието на артериолите чрез специално взаимодействие с вътрешните системи и външната среда - обратна връзка.

Предната хипофизна жлеза регулира синтеза на следните хормони:

Кортикотропин (ACTH). Тези хормони са стимуланти на кората на надбъбречната жлеза. На първо място, адренокортикотропният хормон влияе върху образуването на кортизол, основния хормон на стреса. В допълнение, ACTH стимулира синтеза на алдостерон и дезоксикортикостерон. Тези хормони играят важна роля за образуването на кръвно налягане поради количеството циркулиращ компонент на водата в кръвния поток. Кортикотропинът също има незначителен ефект при синтеза на катехоламини (адреналин, норепинефрин и допамин).

Хормонът на растежа (соматотропин, STH) е хормон, който влияе на човешкия растеж. Хормонът има такава специфична структура, поради която влияе върху растежа на почти всички видове клетки в организма. Процесът на растеж на соматотропина осигурява чрез протеинов анаболизъм и повишена синтеза на РНК. Също така този хормон участва в транспорта на вещества. Най-изразеният ефект на STH има върху костите и хрущялите.

Тиротропинът (TSH, тиреостимулиращ хормон) има директни връзки с щитовидната жлеза. Тази тайна инициира метаболитните реакции, използвайки клетъчни пратеници (в биохимията, вторични пратеници). Засягайки структурата на щитовидната жлеза, TSH осъществява всички видове метаболизъм. Специална роля на тиротропина се дава на обмена на йод. Основната функция е синтезът на всички хормони на щитовидната жлеза.

Гонадотропиновият хормон (гонадотропин) синтезира човешките полови хормони. При мъжете тестостеронът в тестисите, при жените образуването на овулация. Гонадотропинът също стимулира сперматогенезата, играе ролята на подобрител при формирането на първични и вторични сексуални характеристики.

Хормони на неврохипофизата:

• Вазопресин (антидиуретичен хормон, ADH) регулира две явления в организма: контрол на нивото на водата, поради обратната му абсорбция в дисталния нефрон и спазъм на артериолите. Втората функция обаче се осъществява поради голямото количество секреция в кръвта и е компенсаторна: при голяма загуба на вода (кървене, продължително отсъствие на течност) вазопресинът спазми съдовете, което от своя страна намалява проникването им и по-малко вода навлиза във филтрационните участъци на бъбреците. Антидиуретичният хормон е много чувствителен към осмотичното кръвно налягане, понижава кръвното налягане и колебанията в обема на клетъчната и извънклетъчната течност.
• Окситоцин. Засяга гладката мускулатура на матката.

При мъжете и жените едни и същи хормони могат да действат различно, така че въпросът за какво отговаря хипофизната жлеза на мозъка при жените е рационален. В допълнение към изброените хормони на задния лоб, аденохипофизата секретира пролактин. Основната цел на действието на този хормон е млечната жлеза. В него пролактинът стимулира образуването на специфична тъкан и синтеза на мляко след раждането. Тайната на аденохипофизата също влияе върху активирането на майчиния инстинкт.

Окситоцинът може да се нарече и женски хормон. Окситоциновите рецептори са разположени на повърхностите на гладката мускулатура на матката. Директно по време на бременност този хормон няма ефект, но се проявява по време на раждане: естрогенът повишава чувствителността на рецепторите към окситоцин, а тези, които действат върху мускулите на матката, засилват контрактилната си функция. В следродилния период окситоцинът участва в образуването на мляко за бебето. Независимо от това, човек не може с увереност да повтори, че окситоцинът е женски хормон: ролята му в мъжкото тяло не се разбира добре..

На въпроса как мозъкът регулира хипофизата, неврофизиолозите винаги са обръщали специално внимание.

Първо, директната и директната регулация на хипофизата се осъществява чрез отделяне на хормони на хипоталамуса. Освен това има място да бъдат биологични ритми, които влияят върху синтеза на определени хормони, в частност кортикотропния хормон. Голямо количество АКТХ се отделя между 6-8 сутринта, а най-малкото му количество в кръвта се наблюдава вечер.

Второ, регулиране на обратната връзка. Обратната връзка може да бъде положителна и отрицателна. Същността на първия тип връзка е да се засили производството на хипофизни хормони, когато секрецията му не е достатъчна в кръвта. Вторият вид, тоест отрицателна обратна връзка, се състои в обратния ефект - спирането на хормоналната активност. Мониторингът на дейността на органите, количеството секреция и състоянието на вътрешните системи се осъществява благодарение на кръвоснабдяването на хипофизата: десетки артерии и хиляди артериоли пробиват паренхима на секреторния център.

Болести и патологии

Няколко науки изучават аномалиите на хипофизната жлеза на мозъка: в теоретичен аспект, неврофизиология (нарушение на структурата, експерименти и изследвания) и патофизиология (особено в хода на патологията), в медицинската област, ендокринологията. Клиничните прояви, причини и лечение на заболявания на долния придатък на мозъка е именно клиничната наука на ендокринологията..

Хипотрофията на хипофизната жлеза на мозъка или синдромът на празното турско седло е заболяване, свързано с намаляване на обема на хипофизата и намаляване на нейната функция. Често е вродена, но има и придобит синдром поради някакво мозъчно заболяване. Патологията се проявява главно в пълното или частичното отсъствие на функции на хипофизата.

Дисфункцията на хипофизата е нарушение на функционалната дейност на жлезата. Функцията обаче може да бъде нарушена в двете посоки: в по-голяма степен (хиперфункция) и в по-малка степен (хипофункция). Излишъкът от хормони в хипофизата включва хипотиреоидизъм, джудже, диабет инсипидус и хипопитуитаризъм. Към обратната страна (хиперфункция) - хиперпролактинемия, гигантизъм и болест на Иценко-Кушинг.

Заболяването на хипофизата при жените има редица последствия, които могат да бъдат както тежки, така и прогностично благоприятни:

• Хиперпролактинемия - излишък на хормона пролактин в кръвта. Заболяването се характеризира с дефектно изхвърляне на мляко извън бременността;
• Невъзможността да заченат дете;
• Качествени и количествени патологии на менструацията (количество секретирана кръв или недостатъчност на цикъла).

Заболяванията на хипофизната жлеза при жените много често се появяват на фона на състояния, свързани с женския пол, тоест бременността. По време на този процес възниква сериозно хормонално преструктуриране на тялото, при което част от работата на долния придатък на мозъка е насочена към развитието на плода. Хипофизната жлеза е много чувствителна структура и нейната способност да издържа натоварвания до голяма степен се определя от индивидуалните характеристики на жената и нейния плод.

Лимфоцитно възпаление на хипофизата е автоимунна патология. Той се появява в повечето случаи при жени. Симптомите на възпаление на хипофизата са неспецифични и често е трудно да се постави тази диагноза, но болестта все още има своите прояви:

• спонтанни и неадекватни скокове в здравето: доброто състояние може да се промени драстично до лошо и обратно;
• често неочевидно главоболие;
• прояви на хипопитуитаризъм, тоест частично функциите на хипофизата временно се намаляват.

Хипофизната жлеза се снабдява с кръв от различни подходящи съдове, поради което причините за увеличаване на хипофизната жлеза на мозъка могат да бъдат най-различни. Промяната във формата на жлезата нагоре може да бъде причинена от:

• инфекция: възпалителните процеси причиняват подуване на тъканите;
• трудовите процеси при жените;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• вродени параметри на структурата на жлезата;
• кръвоизлив в хипофизата поради директна травма (нараняване на главата).

Симптомите на заболявания на хипофизата могат да бъдат различни:

• забавено сексуално развитие на децата, липса на сексуално желание (намалено либидо);
• при деца: умствена изостаналост поради неспособността на хипофизата да регулира йодния метаболизъм в щитовидната жлеза;
• при пациенти с диабет insipidus, дневната диуреза може да бъде до 20 литра вода на ден - прекомерно уриниране;
• прекомерен висок растеж, огромни черти на лицето (акромегалия), удебеляване на крайници, пръсти, стави;
• нарушение на динамиката на кръвното налягане;
• загуба на тегло, затлъстяване;
• остеопороза.

За един от тези симптоми е невъзможността да се постави диагноза патологията на хипофизата. За да се потвърди това, е необходимо да се подложи на пълен преглед на тялото.

аденом

Аденомът на хипофизата е доброкачествена формация, която се образува от самите жлезисти клетки. Такава патология е много често: аденомът на хипофизата е 10% сред всички мозъчни тумори. Една от често срещаните причини е дефектната регулация на хипофизната жлеза от хипоталамични хормони. Заболяването се проявява чрез неврологични, ендокринологични симптоми. Същността на заболяването е прекомерната секреция на хормонални вещества от туморните клетки на хипофизата, което води до съответните симптоми.

Повече информация за причините, протичането и симптомите на патологията можете да намерите в статията за аденом на хипофизата..

Тумор на хипофизата

Всяка патологична неоплазма в структурите на долния церебрален придатък се нарича тумор в хипофизната жлеза. Дефектната тъкан на хипофизната жлеза влияе грубо на нормалната дейност на организма. За щастие, въз основа на хистологичната структура и топографското местоположение туморите на хипофизата не са агресивни и в по-голямата си част са доброкачествени.

Можете да научите повече за спецификата на патологичните новообразувания на долния придатък на мозъка от статията на тумора на хипофизата.

Киста на хипофизата

За разлика от класическия тумор, киста предполага неоплазма с течно съдържание вътре и силна мембрана. Кистите са причинени от наследственост, мозъчни наранявания и различни инфекции. Ясна проява на патологията - постоянно главоболие и увреждане на зрението.

Можете да научите повече за това как се проявява кистата на хипофизата, като кликнете върху статията за кистата на хипофизата.

Други заболявания

Панхипопитуитаризмът (синдром на Скиен) е патология, характеризираща се с намаляване на функцията на всички отдели на хипофизата (аденохипофиза, среден лоб и неврохипофиза). Това е много сериозно заболяване, което е придружено от хипотиреоидизъм, хипокортицизъм и хипогонадизъм. Ходът на заболяването може да доведе пациента в кома. Лечението е радикално отстраняване на хипофизата, последвано от хормонална терапия през целия живот.

Диагностика

Хората, които забелязват симптоми на заболяване на хипофизната жлеза, си задават въпроса: „как да проверим хипофизната жлеза на мозъка?“. За да направите това, трябва да преминете през няколко прости процедури:

• дарявам кръв;
• да преминат тестове;
• външно изследване на щитовидната жлеза и ултразвук;
• краниограма;
• CT.

Може би един от най-информативните методи за изследване на структурата на хипофизата е магнитен резонанс. За това какво представлява ЯМР и как да го използвате за изследване на хипофизата, прочетете в тази статия ЯМР на хипофизата

Много хора се интересуват от това как да подобрят работата на хипофизата и хипоталамуса. Проблемът обаче е, че това са подкорови структури и тяхното регулиране се осъществява на най-високото автономно ниво. Въпреки промените във външната среда и различни видове нарушения на адаптацията, тези две структури винаги ще работят както обикновено. Дейностите им ще бъдат насочени към поддържане на стабилността на вътрешната среда на тялото, тъй като генетичният апарат на човека е програмиран по този начин. Подобно на инстинктите, неконтролирани от човешкото съзнание, хипофизата и хипоталамусът неизменно ще се подчиняват на поставените им задачи, които са насочени към осигуряване на целостта и оцеляването на тялото.

Дисфункция на хипофизата. Дисфункция на хипоталамуса

Хипофизната жлеза е една от най-важните жлези в човешкото тяло. Въпреки малкия си размер (не повече от грахово зърно), тази жлеза произвежда голям брой важни за организма хормони. Работниците са както на предния, така и на задния дял на хипофизата. Предният лоб произвежда следните хормони: пролактин, растежен хормон, аденокортикотропин, тиреостимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон, окситоцин. Задният лоб произвежда хормони като окситоцин и антидиуретик.

Ако възникнат смущения в хипофизата, човек започва почти веднага да го усеща. Появяват се много симптоми, включително от нервната, репродуктивната, дихателната, хематопоетичната и други системи.

Дисфункция на хипоталамуса

Хипоталамусът е орган, който помага да се контролира хипофизата, по-специално нейната реакция на стрес. Хипофизата контролира надбъбречните жлези, яйчниците, тестисите и щитовидната жлеза. Функциите на хипоталамуса са помощ при регулиране на такива процеси в организма като температура, процес на раждане, емоционални прояви, процес на растеж и производство на мляко при кърмеща и току-що родена жена, водно-солен баланс, както и процеса на нормален сън, заспиване и събуждане, апетит и тегло на човек.

Хипоталамусът може да не работи правилно поради кървене, анорексия, булимия, генетични заболявания, растеж на тумор, всяка вътречерепна инфекция или подуване, недохранване, излагане на радиация, хирургия или излишно количество желязо. Хипоталамичните тумори се наричат ​​краниофарингиоми..

Симптоми

Отрицателните симптоми от която и да е от вътрешните системи се появяват, когато производството на хормони спре, спре или се активира. В човешкото тяло всеки хормон трябва да се произвежда в точното количество: не повече и не по-малко от нормата, определена от природата. Веднага щом това се случи, човек започва да изпитва заболявания с различен произход..

Ако проблемът се прояви в ранна възраст, детето има забавяне на растежа и умственото развитие, както и забавяне на пубертета и в резултат на това нарушение на репродуктивната и репродуктивната функция.

Най-честите симптоми са:

• главоболие;
• загуба на зрение;
• студова непоносимост;
• запек;
• депресия;
• умора;
• прекомерен растеж на космите по тялото, промяна в състоянието на кожата (грубене, сгъстяване);
• забавяне на умствените реакции;
• колебания в менструалния цикъл;
• качване на тегло.

В допълнение към тези симптоми могат да се регистрират колебания в телесната температура, емоционална нестабилност, жажда, неконтролирано уриниране, както и намалена функция на половите хормони (хипогонадизъм), липсата на миризми от тялото (пот, феромони)..

лечение

В зависимост от причината за хипоталамичната дисфункция, лечението се определя: може да бъде операция или радиация (за злокачествени тумори), корекция на хормоналните нива чрез инжектиране или перорална употреба на хормони, както и различни процедури за отърване от инфекции и кървене. По принцип хипоталамичната дисфункция реагира добре на лечението, но постоянната слепота и други зрителни увреждания, сърдечни проблеми и висок холестерол са сред възможните усложнения..

Хипофизен абсцес

Абсцесът на хипофизата е рядко и изключително опасно заболяване, описано за първи път през 1914 г. Той се диагностицира след операция или посмъртно. Преди операцията на мозъка рядко се появява абсцес на хипофизата, защото най-често това е резултат от инфекция, въведена в мозъка отвън.

По този начин навременната диагноза и лечение могат да подобрят прогнозата и да увеличат шансовете за оцеляване на пациента. Хирургичното лечение (почистване на хипофизната жлеза от гной и некротична тъкан) е основният метод, тъй като другите методи не са толкова ефективни.

Симптоми

Най-известните симптоми на абсцес на хипофизата са:

• главоболие;
• намалена зрителна острота;
• разделени изображения;
• очна офталмоплегия
• увиснали клепачи.

Тези симптоми са придружени от треска, втрисане и треска. В изображението, получено в резултат на КТ или ЯМР, се отбелязва наличието на кистозна маса, нахлуваща в хипофизата. Абсцес на хипофизата може да се развие на фона на съществуваща патология - краниофарингиоми, аденоми, кисти на Ratke. Пробите от гноен материал, взети чрез биопсия, показват наличието на грам-положителни диплококи.

лечение

Състои се в приемане на широкоспектърни антибиотици, в крайни случаи - хирургическа интервенция. Нормалната човешка дейност обаче е невъзможна без хипофизната жлеза, следователно отстраняването на тази жлеза не се извършва, допустимо е само лечение.

Адипогенитална дистрофия

Адипогениталната дистрофия е състояние, причинено от третичен хипогонадизъм, което е резултат от намаляване на нивата на хормона GnRH (гонадолиберин или гонадотропин-освобождаващ хормон). Ниското ниво на GnRH води до дефекти в центровете за хранене на хипоталамуса. Следователно човек иска да яде повече, наддава интензивно. Това състояние е характерно на първо място за хората със затлъстяване - като причина за затлъстяването, а не като следствие от него..

Симптоми

• затлъстяване от женски тип (широки ханша при мъжете, голям корем);
• забавяне на растежа и изоставане в сексуалното развитие;
• атрофия на гонадата или хипоплазия;
• промяна на вторичните сексуални характеристики;
• главоболие;
• проблеми със зрението;
• полиурия, полидипсия.

В допълнение, пациентите с адипогенитална дистрофия имат повишен апетит и секрецията на гонадотропин намалява. Това е причината за безплодие при мъжете. При децата това заболяване води и до развитие на затлъстяване, инхибиране на естественото сексуално развитие.

лечение

Най-ефективното лечение на това заболяване е хормоналната терапия..

Всичко за жлезите
и хормонална система

Хипофизната жлеза е доста малка част от човешкия мозък, разположена в самия й център. Хипофизната жлеза контролира дейността на всички органи, които изграждат ендокринната система: щитовидна и паращитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипоталамус, панкреас, яйчници при жени и тестиси при мъжете.

По този начин всяко нарушение на хипофизната жлеза води до общо влошаване на тялото. Провали в дейността на сърдечно-съдовата, храносмилателната, репродуктивната система. Дисфункцията на хипофизата също влияе негативно върху растежа и развитието на организма.

Хипофизната жлеза, въпреки своя миниатюрен размер, е най-важната жлеза на ендокринната система

Причини за дисфункция на хипофизата

Специалистите отбелязват, че в повечето случаи проблемите с дейността на хипофизата се причиняват от появата на нейния доброкачествен тумор - аденом. Освен това има редица други също толкова важни фактори, които могат да нарушат правилното развитие и функциониране на тази част от мозъка:

• наранявания на главата;
• възпалителни заболявания на мозъка (енцефалит, менингит);
• вродени малформации;
• кръвоизливи в хипофизата;
• липса на кръвоснабдяване в областта на мозъка, където се намира хипофизата;
• редовна и продължителна употреба на орални контрацептиви;
• усложнения на операцията;
• излагане на радиоактивни лъчи.

Редовната употреба на орални контрацептиви за дълго време може да причини нарушение на работата на хипофизата.

Промени в производството на необходимите хормони

Дисфункцията на хипофизата директно влияе върху промяната в количеството на хормоните, произведени от нея. Има две възможни патологии: излишък или липса на хормони на хипофизата.

Ако в предния дял на хипофизата се произвежда недостатъчно количество хормони на растежа - това води до нарушен растеж. В този случай може да се развие джудже. Ако хормонът на растежа се произвежда в излишък, тогава вече трябва да говорим за гигантизъм.

Важно! Разстройството на развитието на хипофизата, започнало в детството, ще повлияе на растежа на детето, но ако неизправността на тази част от мозъка започне още в зряла възраст, тогава човекът ще изпита акромегалия.

Нарушаването на развитието на хипофизната жлеза в детска възраст може да причини джудже

Развитието на акромегалията в зряла възраст се отразява в промените във външния вид на човек. Можете да наблюдавате удължаването на крайниците, както и тяхното удебеляване, уголемяване на стъпалата и ръцете. Постепенно промените засягат чертите на лицето, те стават груби и непропорционални. Тембрът на гласа може да се промени, той става нисък и груб. В допълнение към външните промени се появяват неизправности в сърдечно-съдовата система, развиват се неврологични нарушения.

Недостигът на хормоните на хипофизата може да причини диабет инсипидус, хипотиреоидизъм, забавено сексуално развитие при деца.

Хиперфункцията на хипофизата, освен че влияе върху човешкия растеж, може да се прояви с развитието на хиперпролактинемия, което води до нарушена активност на половите жлези както при мъжете, така и при жените. Друго следствие от хиперфункцията на хипофизата е болестта на Иценко-Кушинг, проявяваща се с остеопороза, артериална хипертония, развитие на захарен диабет, психични разстройства.

Нарушаването на хипофизата в зряла възраст води до промени във външния вид. Крайниците стават по-плътни и дебели, формата на лицето се променя.

Хипоплазия на хипофизата

Синдром на празно турско седло - това може да се нарече хипоплазия на хипофизата. Процесът на намаляване на размера на хипофизата по размер - това е хипоплазия. Когато органът намалява, това се отразява най-негативно върху работата му и пълното изпълнение на всички функции.

В някои случаи подобно развитие на мозъка е вродено, но понякога хипоплазия се развива вече в зряла възраст поради редица конкретни причини..

Важно! Патологията се характеризира с липса на всички необходими хормони за пълноценното функциониране на организма. Най-често само доживотната хормонална заместителна терапия може да коригира ситуацията до известна степен..

Експертите са установили редица причини, които могат да провокират такава патология на развитието на хипофизата:

• вродена малформация на хипофизата;
• постоянно компресиране на тази част от мозъка от околните тъкани;
• тумори;
• инфекциозни заболявания на мозъка;
• постоянно повишено вътречерепно налягане;
• излагане на лъчева терапия;
• нараняване на главата.

Симптоми, показващи нарушение на хипофизата

Един от най-важните симптоми на дисфункция на хипофизата са честите и силни главоболия, които на практика не спират

В случай на нарушение на хипофизата, симптомите могат да се проявят индивидуално във всеки отделен случай. Ако не им обръщате внимание дълго време, тогава ще бъде трудно да поправите ситуацията по-късно, така че трябва да знаете основните признаци на развиваща се болест:

• периодично главоболие, което може да варира по интензивност на проявление;
• вегетоваскуларна дистония;
• невралгия;
• безсъние или периодични нарушения на съня;
• нервен тик;
• хронична хрема;
• в тежки случаи може да се наблюдава частична или пълна деградация на лицето и развитие на деменция.

Важно! Нарушаването на хипофизата в повечето случаи се провокира от развитието на тумор в тази част на мозъка. С увеличаването си главоболието и други симптоми ще се проявяват по-силно.

Периодичните пристъпи на мигрена или силна болка в една или друга част на главата не са податливи на аналгетици. Облекчаването настъпва в момента, когато неоплазмата компресира хипофизата толкова много, че менингите могат да се спукат. Временното облекчение и липсата на болка не са знак, че състоянието се е върнало в нормално състояние..

Развитието на тумор компресира зрителния нерв, в резултат на което зрението може да бъде нарушено

Забележка! Увеличението на тумора ще засегне зрителния нерв, нарушавайки го. Ако не започне своевременно лечение, зрението постепенно ще се влоши, дори може да се появи пълна слепота..

Диагностични мерки

Ако има подозрения за дисфункция на хипофизата, тогава за да потвърди диагнозата, специалистът използва набор от диагностични мерки. Първо се събира анамнеза. Лекарят взема предвид всички промени в състоянието на пациента, за да определи кои диагностични методи ще позволят да се получи най-точен резултат..

1. Използването на КТ и ЯМР ви позволява да видите дори най-малките промени в размера на хипофизната жлеза на снимките. Прегледът също ще покаже дали има развиваща се неоплазма в мозъка.
2. Клиничният анализ за хормони се извършва, след като лекарят определи коя част от хипофизата е пострадала най-много и къде настъпват негативните промени. Лекарят подбира оптимални тестове и клинични прегледи, които ще допълнят цялостната картина..
3. Изследването на тялото на пациента е важна част от диагнозата..
4. Пункция на гръбначния мозък и изследване на цереброспиналната течност (цереброспинална течност) показва дали има възпалителни процеси в хипофизата.

ЯМР е едно от основните диагностични изследвания, което дава възможност да се види пълната картина на състоянието на хипофизата.

Забележка! Специалистът може да предпише лечение само след пълен преглед на пациента.

лечение

Назначаването на терапевтични мерки пряко зависи от естеството на преобладаващата патология. При недостиг на хормони на хипофизата се предписва хормонозаместителна терапия; понякога пациентът е принуден да приема хормони за цял живот.

В някои случаи (с аденом на хипофизата) се използва операция. Използва се и медикамент, паралелно с това лекарят постоянно следи състоянието на хипофизата, като прави необходимите корекции в дозировката на използваните лекарства. Предписва се за тумори на хипофизата и лъчева терапия.

Лечението се подбира индивидуално за всеки случай. Лекарят определя дали поддържането на лекарството е ефективно или е необходима операция.

Нарушенията в развитието на хипофизната жлеза на мозъка и възможните отклонения в това отношение са много опасни за човешкото здраве. Навременният преглед и правилното лечение са ключът към доброто здраве и дълголетие.

Какво означава функцията на хипофизата на хипофизата??

Хипофункцията на хипофизата е ендокринен тип патология, когато производството на хормони (TSH, растежен хормон, лутеинизиращ, пролактин, окситоцин и др.) В жлезата намалява или напълно спира. Всеки от тях е отговорен за функционирането на определена ендокринна жлеза, така че при недостатъчно количество се появява неуспех в целия организъм.

Хипофункцията на хипофизата води до развитие на нарушения във всяка възраст, в повечето случаи това се случва с мозъчно нараняване, генетични патологии или силно кървене.

Хипофункция на хипофизата: характеристики

Липсата на хипофизни хормони има характерна картина, която зависи от липсата на един или повече (хипопитуитаризъм) хормони. Какво е хиперфункция на хипофизата, можете да намерите в статията.

Когато се развие хипофункция на предната хипофизна жлеза, симптомите могат да бъдат следните:

• загуба на зъби и ронливост;
• хипогликемия;
• повишена сухота на епидермиса;
• бързо стареене на кожата;
• проблеми с репродуктивната и репродуктивна функция;
• хипотиреоидизъм;
• костна атрофия.

Тежестта на развитието и хода на заболяването директно зависи от хормоналния дисбаланс, както и от причината, довела до нарушението.

С развитието на недостатъчна работа на задната хипофизна жлеза:

• диабет (не захарен тип), характерни са постоянно желание да се пие вода и полиурия;
• намалена сексуална функция;
• намаляване или пълно спиране на лактацията при жена, която има бебе.

Характеристики на джуфизма на хипофизата

Хипофункцията на хипофизата води до различни нарушения. Ако има недостиг на хормон на растежа в организма, при бебетата се появява джудже. Липсата на растеж и отклонението му от стандарта може да се види от две години, когато увеличението му трябва да бъде до 4 см годишно.

С задъхването тялото се развива пропорционално, но човек дори на възраст визуално ще изглежда като дете на външен вид (по отношение на параметрите). Освен това може да се образува забавяне на сексуалното развитие и съзряване..

Когато производството на хормони на хипофизата намалява, това може да е генетично предразположение. При деца с липса на хормон на растежа се отбелязва следното:

• забавяне на развитието (физическо) и растеж;
• продължително зарастване на "фонтанела";
• лош и бавен растеж на зъбите;
• прекалена пълнота.

Диагнозата се поставя след определяне на нивото на хормона в кръвта. Нанизмът се развива от детството. Също така при някои възрастни може да се открие дефицит на растежен хормон. Това се дължи на новообразувания в хипофизната жлеза (с доброкачествено естество) или травматично увреждане на мозъка.

В този случай хипофункцията може да провокира развитието на следните нарушения:

• акромегалия;
• остеопороза;
• липиден метаболизъм;
• в работата на сърдечно-съдовата система;
• инсулинова резистентност.

хипопитуитаризъм

Симптоматиката на патологията е разнообразна, разстройствата зависят от това кой хормон е недостатъчен в организма:

• Адренокортикотропни - хипотония, внезапна загуба на тегло, лошо храносмилане.
• TSH - наддаване на тегло, мускулна слабост, постоянно усещане за студ, загуба на сила и енергия. Тялото е модифицирано, защото промени в теглото, което от своя страна провокира атрофия на костите и мускулите.
• Лутропин, фолитропина - пациенти от двата пола страдат от безплодие. При жените има нарушения в менструалния цикъл, при мъжете ерекцията и либидото са намалени, косата по тялото и лицето спира да расте и се забелязва бърза загуба на тегло.
• Пролактин - намаляване или пълно отсъствие на лактация, както и намаляване на космите в областта на срамната област и подмишниците.

Хипогонадизъм

Синдромът на Калман възниква при недостатъчно функциониране на предната хипофизна жлеза, която произвежда гонадотропин. Тази патология може да доведе до развитие на фертилен евнухоиден синдром, защото количеството лутропин се намалява.

Отбелязват се следните симптоми:

• нарушение (забавяне) на пубертета;
• недоразвитие в областта на гениталиите, включително гениталиите;
• ниско либидо;
• безплодие.

При липса на гонадотропин "страда" само сексуалната сфера, защото отрицателният ефект е върху синтеза на полови хормони, който се случва в яйчниците и тестисите.

Една от разновидностите на патологията е хипогонадотропният хипогонадизъм. В същото време има дефицит: лутропин, фолитропин, гонадотропин.

При подрастващите дисфункциите могат да бъдат много сериозни. При момичетата (преди началото на менструацията) гърдата не се образува, при момчетата гениталиите не растат. Почти всички признаци на пубертета липсват.

Състоянието на пациента може да се подобри с въвеждането на хорион гонадотропин, но само ако няма дефекти в областта на гениталиите.

Хипофизна недостатъчност: диабет инсипидус

Образува се с ниско ниво на вазопресин или така наречения антидиуретичен хормон, произведен в задната хипофизна жлеза..

Предпоставки за развитието на патология могат да бъдат мозъчни наранявания, тумори в хипофизата, инфекция.

Основните симптоми, които показват нарушение:

• силна и постоянна жажда;
• разпределението на голямо количество урина на ден (до 25 l);
• повишена сухота на кожата;
• силно подуване;
• прекомерно изпотяване.

Посочените симптоми се развиват поради бъбречна дисфункция, която провокира липса на вазопресин.

Когато се отбележат тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар, да преминете предписания преглед и лечение.

1. нефрогенна Развива се с дефекти в бъбречните канали, което води до нарушение на съхранението и освобождаването на вазопресин.
2. Central. То води до нарушение на производството на вазопресин с намаляване на функциите на задната хипофизна жлеза.

Здравето на хипофизата е много важен показател. Ако хипофункцията започна да се образува в детството, това може да доведе до нарушение на физическото развитие. Джудже, диабет инсипидус, недоразвитие в областта на гениталиите, най-честите и сериозни последици.