Атрофия на зрителния нерв: симптоми и лечение. Частична оптична атрофия

Атрофията на зрителния нерв се развива поради пълната или частична смърт на влакната на този нерв. Некротичните процеси в тъканите възникват поради прехвърлени патологии от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Атрофия на зрителния нерв: причини

Посочената патология рядко се регистрира в офталмологичната практика. Основните фактори, които причиняват атрофия на зрителния нерв, включват следните фактори:

• генетично предразположение;
• автоимунни заболявания (болест на Fogga-Koyanagi-Harada, антифосфолипиден синдром);
• отравяне с алкохол;
• заболяване на очната ябълка;
• глад;
• хипо- и витаминен дефицит;
• интоксикация (никотин, хитин, въглероден оксид, хлороформ, сулфатични лекарства);
• очни заболявания (увеит, глаукома, миопатия, ретинит);
• паразитни и инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, токсокариаза, остри респираторни вирусни инфекции, херпес и други);
• бактериални инфекции (туберкулоза, сифилис);
• обилно кървене;
• диабет;
• системен васкулит (болест на Бехчет, гигантски клетъчен артерит, грануломатоза на Вегенер, артерит на Такаясу, системен лупус еритематозус);
• хипертония, вазоспазъм, атеросклероза;
• Патология на ЦНС (енцефалит, множествена склероза, арахноидит, менингит, наранявания на черепа, мозъчен абсцес, сифилитична лезия, тумор).

Патогенеза

Атрофията на зрителния нерв е придружена от възпалителни реакции, циркулаторна дисфункция, което в крайна сметка води до унищожаване на невроцитите, тяхното заместване с глиална тъкан. В допълнение, с повишено вътреочно налягане се развива колапсът на мембраната на зрителния диск..

Атрофия на зрителния нерв: симптоми

Клиничните признаци на патология зависят от формата на атрофия. Без подходяща и навременна терапия оптичната атрофия прогресира и може да предизвика развитието на пълна слепота. Основният клиничен признак на представената патология е рязко намаляване на зрителната острота, което не може да бъде коригирано.

Частичната атрофия на зрителния нерв е придружена от частично запазване на зрението. Зрителната острота е намалена и не може да бъде възстановена с помощта на лещи или очила. Клиниката на заболяването може да се прояви с различна степен на тежест. Частичната атрофия на зрителния нерв се проявява чрез следните симптоми:

• цветното възприятие се променя;
• намалена зрителна острота;
• появата на "тунелно зрение";
• нарушение на ориентацията в пространството;
• намалено периферно и централно зрение;
• появата на говеда (слепи петна);
• проблеми по време на четене или друга визуална работа.

Обективните симптоми на горната патология се определят само в процеса на офталмологично изследване.

Особености на развитието на болестта в детска възраст

Атрофията на зрителния нерв при децата може да бъде вродена и придобита. В първия случай децата вече се раждат с нарушено зрение. Според състоянието на зениците и реакцията им към светлина, тази патология може да бъде диагностицирана в ранните етапи на своето развитие. Разширените зеници, както и липсата на реакцията им към ярка светлина, са ключови косвени симптоми на едно- или двустранна атрофия на зрителния нерв. По време на събуждането на детето се наблюдават хаотични движения с плаващи очи. По правило вродените заболявания при деца се откриват по време на рутинни прегледи на възраст под една година. Трябва да се отбележи, че атрофията на зрителния нерв при деца под 2 години доста често остава незабелязана.

Диагностика на неразположение

Ако откриете някакви проблеми със зрението в себе си, трябва да се свържете с офталмолог. Важно е да разберете какво точно е причинило развитието на болестта. За да се установи диагноза на зрителната атрофия на окото, трябва да се направи следното:

• офталмологичен преглед (тестване на зрителната острота, компютърна периметрия, изследване на фундус, видео фталмография, сферопериметрия, доплерография, изследване на цветното възприятие);
• Рентгенова снимка на черепа;
• тонометрия;
• флуоресцентна ангиография;
• магнитен резонанс и компютърна томография;
• лабораторен кръвен тест.

Консервативно лечение

След диагнозата оптична атрофия лечението трябва да бъде незабавно. За съжаление е невъзможно напълно да се излекува това заболяване, но при някои е възможно да се забави и дори да се спре хода на процеса. За лечение на пациенти лекарите използват различни групи лекарства, които подобряват кръвообращението. Най-често използваните вазодилататорни лекарства (Papaverine, Amylnitrite, Compalamin, No-shpa, Stugeron, Halidor, Eufilin, Sermion, Trental, Dibazol), антикоагуланти (“ Хепарин "," Калциев надропарин "," Тиклид "), витамини (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорутин), ензими (лидаза, фибринолизин), аминокиселини (глутаминова киселина), хормони (" Преднизолон "," Дексаметазол ") имуномодулатори (елеутерокок, женшен).

Много експерти препоръчват използването на препарата Кавинтон като вазодилататор на вътреочните съдове. Това лекарство не повишава офталмотонуса, следователно може да се използва за лечение на пациенти с нормално кръвно налягане, както и с умерена хипертония..

Активно се използват биогенни препарати (Torfot, Aloe, Peloid destilate, FiBS), ангиопротектори (Emoksipin, Mildronat, Doksium) и водоразтворими витамини. Добри резултати се получават при комбинацията на лекарството "Emokchipin" с витамин Е (токоферол). Като имунокорективни лекарства предписани лекарства "Декарис", "Натриев нуклеинат", "Тималин".

Традиционните лекарствени схеми за лечение на болестта са неефективни, поради което наскоро активно се въвежда сложна терапия в комбинация с хирургични и физиотерапевтични методи. Практикуващите лекари препоръчват на пациенти с диагноза лечение на оптична атрофия да се предписват в комбинация с блокада на птеригопалатиновия ганглий. Въпреки широкото използване на лекарствената терапия, има някои недостатъци, които се идентифицират с въвеждането на лекарства в организма. Редица усложнения могат да възникнат и при използване на пара- и ретробулбарни инжекции..

Физиотерапевтични лечения

В съвременната офталмология много внимание се обръща на нелекарствените методи на лечение. За това се използват лазер, електро и рефлексология. Използването на електрически ток е свързано с възбуждането на активността на определени системи на човешкото тяло. Магнитотерапията намери широко приложение в офталмологията. Преминаването на магнитно поле през тъкани засилва движението на йони в тях, образуването на вътреклетъчна топлина, активира редокс и ензимни процеси. За да премахнете заболяването, трябва да преминете през няколко сесии..

Комплексната терапия на оптичната атрофия включва използването на фонофореза, електрофореза и ултразвук. Въпреки че според литературата, ефективността на такова лечение е едва 45–65%. В допълнение към горните методи на терапия, лекарите използват също поцинковане, хипербарична оксигенация и лекарствена електрофореза (йонофореза, йонна терапия, йонна галванизация, диелектролиза, йонно-електротерапия). Дори ако след няколко месеца се получи положителен резултат, курсът на лечение трябва да се повтори..

Терапиите непрекъснато се усъвършенстват. Напоследък стволовите клетки и тъканната регенеративна микрохирургия се използват за борба с атрофията на нервните влакна. Степента на подобрение на зрителната острота е различна и варира в диапазона от 20% до 100%, което зависи от различни фактори (степента на увреждане на зрителния нерв, естеството на процеса и др.).

Хирургични хемодинамични методи за корекция

Ако сте били диагностицирани с оптична атрофия, операцията в комбинация с лекарствена терапия е най-ефективното лечение на заболяването. Известни са няколко метода за хирургично подобряване на кръвообращението на каудалната очна ябълка. Всички методи на хирургическа интервенция са разделени на няколко групи:

• extrascleral;
• вазоконструктивно;
• декомпресия.

Екстрасклерална хирургия

Този тип хирургическа интервенция е насочена към създаване на асептично възпаление в теноновото пространство. Има много начини, по които склеропластичните материали се инжектират в пространството на тенона. За постигане на желания резултат се използват склера, колагенова гъба, хрущял, тъкан на гърдата, здрава материя, автофаскация и др. Повечето от тези операции подобряват метаболизма, стабилизират хемодинамиката в задната част на окото. За укрепване на склерата и подобряване на кръвообращението в теноновото пространство се въвеждат автохлори, кръвни протеинази, хидрокортизон, талк, 10% разтвор на трихлороцетна киселина.

Вазоконстриктивна хирургия

Тези методи са насочени към преразпределяне на притока на кръв в окото. Този ефект е постигнат благодарение на лигиране на външната каротидна артерия (arteria carotis externa). За да се приложи тази техника, трябва да се извърши каротидна ангиография..

Декомпресионни операции

Този метод се използва за намаляване на венозния застой в съдовете на зрителния нерв. Техниката за дисекция на склералния канал и костния канал на зрителния нерв е много трудна за изпълнение и в момента тепърва започва да се развива, поради което рядко се използва.

Алтернативни методи на лечение

При частична атрофия е препоръчително да се използват растения, проявяващи антисклеротичен ефект: глог, портокал, шипка, морска капуста, боровинки, царевица, арония, ягоди, соя, чесън, елда, подбел, лук. Морковите са богати на бета-каротин, водоразтворими витамини (аскорбинова, пантотенова, фолиева киселина, тиамин, пиридоксин), съдържа значително количество макро- (калий, натрий, калций, фосфор, хлор, сяра) и микроелементи (мед, хром, цинк, желязо и др. йод, молибден, бор). Подобрява зрението, повишава имунната устойчивост на организма. За по-добро усвояване на витамин А, морковите трябва да се приемат в настърган вид с мазнини (например със заквасена сметана или сметана).

Спомнете си, че частичната атрофия на зрителния нерв, лечението на която се извършва с помощта на традиционната медицина, има своите недостатъци. При такава сериозна патология лекарите не препоръчват самолечение. Ако все пак решите да използвате народни рецепти, тогава трябва да се консултирате със специалисти: офталмолог, терапевт, фитотерапевт или неврохирург.

Предотвратяване

Атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване. За предотвратяването му е необходимо да следвате някои правила:

• редовно се преглежда от онколог и офталмолог;
• навременно лечение на инфекциозни заболявания;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следете кръвното налягане;
• предотвратяване на наранявания на очите и главата;
• повторно кръвопреливане в случай на обилно кървене.

Оптична атрофия

Атрофията на зрителния нерв е сериозно офталмологично заболяване със значително намаляване на зрителната функция на пациента. Заболяването може да провокира възпаление или дистрофия на зрителния нерв, неговото компресиране или травма, което води до увреждане на нервната тъкан.

Причините за оптична атрофия на неврологична, инфекциозна, флебологична етиология включват мозъчни тумори, менингит, хипертония, обилно кървене, атеросклероза и други заболявания. Разрушаването на оптичните нервни влакна също може да бъде причинено от генетични фактори или интоксикация на организма..

В процеса на развитие на атрофия на зрителния нерв постепенно се случва разрушаването на нервните влакна, те се заместват от съединителна и глиална тъкан, а след това блокират съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на зрителния нерв. В резултат зрителната острота на пациента намалява и оптичният диск става блед..

Причини за развитие

Причините, които могат да причинят развитието на това очно заболяване, включват мозъчни тумори, инфекциозни процеси, неврологични заболявания и съдови увреждания. По време на формирането на атрофия на зрителния нерв нервните влакна постепенно се унищожават, в резултат на което постепенно се заместват от съединителна и блестяща тъкан, а кръвоносните съдове се блокират, което позволява на кръвта да навлезе в зрителния нерв. Описаното явление причинява рязък спад на зрителната острота.

Фактори, допринасящи за развитието на оптична атрофия:

• тежка интоксикация на организма, включително предозиране на лекарства;
• наличието на вродени патологии;
• тежко алкохолно отравяне;
• различни вирусни инфекции;
• наличието на различни очни заболявания (глаукома, неврит, съдови заболявания, пигментна дистрофия на ретината);
• наследствено предразположение;
• наличието на обилно кървене;
• хипертонична болест;
• церебрална артериосклероза;
• някои заболявания на нервната система (тумор, множествена склероза, менингит, невросифилис, тежко нараняване на черепа).

класификация

Току-що разбрахме, че атрофираният зрителен нерв може да бъде едновременно вродено зрително увреждане и придобит в резултат на определени фактори. Наследствената патология се проявява в следните форми:

• Автозомно доминантна атрофия на зрителната система.
• Митохондриална форма на патология.
• Автозомно рецесивна форма.

По принцип човек се ражда с атрофия на зрителния нерв поради някои генетични нарушения, възникнали още на етапа на развитието на плода.

Например, болест на Лебер, която се причинява от дефектен ген RPE65. Поради него фоточувствителните клетки в ретината започват да умират и вече не се възстановяват. Един от 81 000 страда от това заболяване от раждането..

Придобитата форма на нервна смърт се дължи на характеристиките на въздействието на различни етиологични фактори. Те включват увреждане на структурата на влакната (низходяща атрофия), увреждане на живите клетки на ретината (така наречената възходяща атрофия). В зависимост от хода на заболяването се разграничават първични, вторични, глаукоматозни форми на атрофия.

• Основна форма. В този случай невроните се компресират в рамките на целия визуален път. Границите на оптичния диск са все още доста ясни, той сам е блед, съдовете в ретината са леко стеснени, може да се появи изкоп. Като цяло основната форма се счита за най-простата и лечима..
• Вторична форма на атрофия. Ако в зрителния нерв се появи продължително задръстване, ако той се възпали и е придружен от признаци, присъщи на първичната форма, се диагностицира по-дълбоко разстройство. Дисковите граници стават размити.
• Глаукоматозна форма на атрофия. Повишеното вътреочно налягане причинява колапс и, като следствие, нервна атрофия.

Вече споменахме за абсолютната и частична атрофия на зрителния нерв, но сега ще ги разгледаме по-подробно. Това е друга класификация на визуалната патология. От самото име става ясно, че говорим за определен мащаб на увреждане на нервните клетки. При частична форма на атрофия визуалните функции се запазват, макар и отчасти. Например, могат да се отбележат аномалии в цветовото възприятие..

Това обаче е далеч от последната класификация. Атрофията на нервните окончания на очите се отличава по степента на проявление. Стационарната или непрогресиращата форма се характеризира със стабилно състояние на всички зрителни функции, докато прогресивната форма се развива доста бързо и е придружена от намаляване на нейното качество.

В зависимост от мащаба на лезията, патологията е едностранна (засегнато е едно око) и двустранна (два нерва на очните ябълки наведнъж).

Атрофия на зрителния нерв при деца

Много вродени очни заболявания се диагностицират при дете при първия преглед дори в болницата: глаукома, катаракта, птоза на горния клепач и др. Атрофията на зрителния нерв при децата, за съжаление, не е от тях, тъй като протичането му често е скрито, без външни видими симптоми на заболяването. Следователно диагнозата на пълно увреждане на зрителния нерв или частична атрофия на зрителния нерв при децата се установява по правило през втория месец от живота на детето по време на рутинен преглед от офталмолог..

Лекарят проверява зрителната острота на новороденото, чрез качеството на фиксиране на погледа му и способността да следи детето за движеща се играчка. По същия начин се определя зрителното поле на бебето. Ако по този начин не е възможно да се определи остротата на зрението, тогава се прилага изследване на реакцията на мозъка към визуални стимули..

С помощта на офталмологично оборудване и лекарства, които разширяват зеницата, се изследва фундусът на бебето. Ако се открие замъгляван оптичен диск, се поставя диагнозата оптична атрофия. При деца лечението на заболяването протича по същата схема, както при възрастните, с назначаването на вазодилататорна терапия, ноотропи за подобряване на метаболитните процеси в мозъка и стимулиране на зрителните курсове на светлинна, лазерна, електрическа и магнитна експозиция.

Симптоми

Основният симптом на дегенеративните процеси в зрителния нерв е зрително увреждане, дефекти на зрителното поле на различни места, загуба на яснота на зрителното възприятие и пълноцветно възприятие.

При оптичната невропатия се нарушава структурата на нервните влакна, която се заменя с глиална и съединителна тъкан. Независимо от причината за развитието на атрофия, не е възможно да се възстанови зрителната острота, като се използват традиционни методи за корекция на зрението (очила, лещи).

Прогресираща форма на патология може да се появи в рамките на няколко месеца и при липса на адекватно лечение да доведе до пълна слепота. При непълна атрофия дегенеративните промени достигат определено ниво и се фиксират без по-нататъшно развитие. Зрителната функция е частично загубена..

Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на оптиката, са:

• стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
• появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на чувствителността на цвета;
• поява от добитък;
• проява на аферентния зеничен ефект.

Проявлението на симптомите може да бъде едностранно (с едно око) и многостранно (в двете очи едновременно).

Усложнения

Диагнозата оптична атрофия е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. При липса на лечение и с прогресирането на болестта зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови.

За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да се следи здравето ви, да се подлагате на редовен преглед при специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, оптометрист). При първите признаци на зрително увреждане се консултирайте с офталмолог.

Диагностика

Самодиагностиката, както и самолечението (включително лечението на оптичната атрофия с народни средства) трябва да бъдат напълно изключени. В крайна сметка поради сходството на проявите, характерни за тази патология, с прояви, например, на периферна форма на катаракта (първоначално придружена от нарушено странично зрение с последващо участие на централните отдели) или амблиопия (значително намаляване на зрението без възможност за корекция), е невъзможно да се установи точна диагноза самостоятелно.

Прави впечатление, че дори от изброените варианти на заболявания амблиопията не е толкова опасна болест, колкото може да бъде за пациент атрофия на зрителния нерв. Освен това трябва да се отбележи, че атрофията може да се прояви не само под формата на независимо заболяване или в резултат на излагане на друг тип патология, но може да действа и като симптом на определени заболявания, включително заболявания, които водят до смърт. Предвид тежестта на лезията и всички възможни усложнения е изключително важно своевременно да започнете диагнозата на атрофията на зрението, да откриете причините, които са я провокирали, както и адекватна терапия за нея.

Основните методи, на базата на които се изгражда диагнозата оптична атрофия, включват:

• офталмоскопия;
• visometry;
• периметрия;
• метод за изследване на цветното зрение;
• CT сканиране;
• Рентгенова снимка на черепа и турското седло;
• ЯМР сканиране на мозъка и орбитата;
• флуоресцентна ангиография.

Също така се постига известна информативност за съставяне на цялостната картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвни тестове (общи и биохимични), тестове за борелиоза или сифилис.

Как се лекува?

Широко се смята в обществото, че „нервните клетки не се възстановяват“. Това не е напълно правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличат броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртвите „другари“. Те обаче нямат едно свойство, което е много важно за пълната регенерация - способността да се възпроизвежда.

Може ли да се излекува оптичната атрофия? Определено не. С частично увреждане на багажника лекарствата могат да подобрят зрителната острота и зрителното поле. В редки случаи дори е възможно практически да се възстанови способността на пациента да вижда до нормално ниво. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само операцията може да помогне.

За успешното лечение на това заболяване е необходимо, на първо място, да се премахне причината за появата му. Това ще предотврати / намали увреждането на клетките и ще стабилизира патологията. Тъй като има голям брой фактори, които причиняват атрофия, тактиката на лекарите може да варира значително при различни условия. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, недостъпен абсцес и др.), Трябва незабавно да започнете да възстановявате ефективността на окото.

Съвременни методи за възстановяване на нервите

Преди 10-15 години основната роля в лечението на оптичната атрофия беше отредена на витамини и ангиопротектори. В момента те имат само допълнителна стойност. На преден план излизат лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропици, антитромбоцитни средства и други)..

Съвременната схема за възстановяване на функциите на окото включва:

• Антиоксидант и антихипоксант (Мексидол, Триметазидин, Тримектал и други) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси, елиминиране на "кислородния глад" на нерва. В болнична обстановка се прилагат венозно, с амбулаторно лечение антиоксидантите се приемат под формата на таблетки;
• Коректори за микроциркулация (Actovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се и под формата на разтвори за венозни инфузии и таблетки;
• Ноотропиците (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимуланти на кръвния поток на невроцитите. Ускорете възстановяването им;
• Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Емоксипин) - предпазват зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Той беше въведен в лечението на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Въвежда се парабулбарно (тънка игла се прекарва по стената на орбитата в влакното, заобикалящо окото);
• Витамини C, PP, B₆, B₁₂ - допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма в невроните..

Класическото лечение на атрофия е дадено по-горе, но през 2010 г. офталмолозите предложиха принципно нови методи за възстановяване на окото, използвайки пептидни биорегулатори. В момента само две лекарства се използват широко в специализирани центрове - Cortexin и Retinalamin. В хода на изследванията беше доказано, че те подобряват състоянието на зрението почти два пъти.

Ефектът им се реализира чрез два механизма - тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават вредните процеси. Методът на тяхното приложение е доста специфичен:

• Кортексин - използва се като инжекция в кожата на слепоочията или интрамускулно. Първият метод е за предпочитане, тъй като създава по-висока концентрация на веществото;
• Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабуларни влакна.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е доста ефективна за регенерация на нерви, но дори и не винаги позволява постигане на желания резултат. Освен това процесите на възстановяване могат да бъдат стимулирани с помощта на целенасочена физиотерапия.

Физиотерапия за оптична атрофия

Има два физиотерапевтични метода, чийто положителен ефект се потвърждава от изследвания на учени:

• Пулсова магнитотерапия (UTI) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото влияние на магнитните полета съдържанието на неврони се "сгъстява", поради което генерирането и предаването на импулси към мозъка е по-бързо;
• Биорезонансна терапия (BT) - механизмът му на действие е свързан с подобрени метаболитни процеси в увредените тъкани и нормализиране на кръвния поток през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. По правило за повечето пациенти тези технологии са платени, така че BMI и BT се използват рядко..

Предотвратяване

Мерките за минимизиране на риска от атрофия са стандартен списък.:

• Лекувайте инфекциозните заболявания навреме.
• Елиминирайте възможността за наранявания на мозъка и зрителните органи.
• Посещавайте редовно онколога си, за да забележите рак.
• Спрете да пиете твърде много алкохол..
• Проследявайте кръвното си налягане.

Периодичен преглед от офталмолог ще помогне навреме да се установи наличието на болестта и да се вземат мерки за борба с нея. Навременното лечение е шанс да се избегне пълна загуба на зрението..

прогноза

Ако е било възможно да се диагностицира атрофия на зрителния нерв и да започне да се лекува на ранен етап, е възможно запазване и дори известно увеличение на зрението, обаче, пълно възстановяване на зрителната функция не става. При прогресивна атрофия на зрителния нерв и отсъствие на лечение може да се развие пълна слепота..

Оптична атрофия

Главна информация

Атрофията на зрителния нерв е дегенеративна промяна в зрителния нерв, която се проявява в резултат на патологични процеси, които се развиват от ретината до страничното коляно тяло. В процеса на атрофия, оптичните нервни влакна постепенно отмират, а информацията от ретината до мозъка се предава в изкривена форма. Атрофията на зрителния нерв може да бъде свързана с различни причини, повечето от които са причинени от офталмологични заболявания. Атрофия на зрителния нерв, код съгласно ICD-10 - H47.2, може да бъде вроден или придобит процес. Това е грозно заболяване, което без навременно лечение може да доведе до загуба на зрението. Тази статия ще обсъди симптомите, причините и характеристиките на лечението на тази патология..

Патогенеза

Основата на патогенезата на заболяването е унищожаването на нервните влакна и постепенното им заместване с глиална и съединителна тъкан. Поради влиянието на провокиращи фактори, се нарушава притока на кръв в най-малките капиляри, които захранват обвивките и влакната на зрителния нерв. В резултат на това се развива хипоксия. Постепенно нервните влакна атрофират поради компресия от съединителната тъкан и прогресирането на възпалителния процес. При продължително възпаление и неговата висока интензивност, глията и съединителната тъкан започват да растат по-бързо и в резултат на това се развива атрофия на зрителния нерв. Способността му да предава визуални импулси към мозъка намалява или тази способност е напълно загубена.

класификация

Атрофията на зрителния нерв може да бъде вродена и придобита. От своя страна придобитата форма се разделя на следните видове:

• Низходящ - в тази форма влакната на зрителния нерв са директно повредени.
• Възходящо - засегнати са клетките на ретината.

Съществува и друга класификация, според която придобитата атрофия се разделя на следните видове:

• Първичен (прост) - с тази форма оптичният диск става по-блед, но има ясни граници. Има и стесняване на съдовете в ретината.
• Вторичен - развива се поради възпалителния процес на зрителния нерв или неговия застой. При такава патология границите на диска са размити.
• Глаукоматозна - тази форма е придружена от високо вътреочно налягане.

В зависимост от степента на лезията се разграничават следните форми:

• Частично - при тази форма зрението се влошава забележимо и не е възможно да го коригирате с очила или лещи. Ако пациентът развие частична атрофия на зрителния нерв, зрителните функции могат да се поддържат, но възприемането на цветовете ще бъде нарушено.
• Пълна - зрителният нерв е засегнат и човек не вижда с болно око.

В зависимост от характеристиките на прогресията се определят следните форми:

• Стационарен - не напредва, остава на същото ниво.
• Прогресиращо - състоянието на пациента се влошава, зрението намалява бързо.

Атрофията на оптичния нерв също може да бъде едностранна или двустранна, в зависимост от това дали са засегнати едно или две очи..

Причини

Такава патология може да възникне поради влиянието на различни фактори:

• Нарушения на съдовия тип - атеросклеротични промени, запушване на централната артерия или вената на ретината.
• Метаболитни нарушения при диабет и др..
• Възпалителни и дистрофични промени в ретината, поради които се развиват оток и оптичен неврит.
• Очни наранявания.
• глаукома.
• късогледство.
• Заболявания на централната нервна система и мозъка - множествена склероза, менингит, енцефалит, мозъчен абсцес, мозъчно увреждане и др..
• Тумори и заболявания на окото - менингиом, глиом на зрителния нерв, рак на орбитата, неврином и др..
• Хипертония, атеросклероза.
• Тежки отравяния от алкохол, никотин, наркотици.
• Голяма загуба на кръв.
• Системен лупус еритематозус и редица редки заболявания (болести на Хортън, Бехчет, Такаясу).

Вродената атрофия се развива с различни наследствени синдроми, както и микро-, макро- и акроцефалия.

Симптоми на атрофия на оптиката

Пациентите, които проявяват частична атрофия, отбелязват влошаване на зрителната острота, появата на петна в зрителното поле. Може да се отбележи и стесняване на зрителните полета. Понякога е трудно хората с такава патология да различават цветовете, както и да навигират привечер.

Ако говорим за пълна атрофия, тогава зрението изчезва напълно.

По този начин основните симптоми на атрофия на зрителната система при възрастни и деца са свързани с увреждане на зрението. Не се поддава на корекция.

Зрителното увреждане може да бъде както бързо, така и постепенно. В зависимост от формата на заболяването зрителната функция може да се влоши за няколко месеца или няколко дни.

В началния стадий на заболяването с първична атрофия се появяват следните симптоми:

• Стесняването на зрителните полета - човек губи странично зрение, в резултат на което има така наречения „тунелен” тип възприятие на реалността - той вижда всичко сякаш през тръба.
• Появата на говеда (тъмни или слепи петна в зрителното поле) е друг характерен симптом на това заболяване. От мястото, където се намират скотомите, е възможно да се определи в коя област на ретината или нерва е настъпило най-значителното увреждане. Ако такива петна се появят директно пред очите, може да се предположи, че са засегнати онези нервни влакна, които са разположени по-близо до централната част на ретиналната мембрана или директно в нея.
• Нарушение на цветовото възприятие - с атрофия най-често се нарушава възприемането на червени и зелени цветове, по-рядко на синьо-жълтия спектър.

При вторична атрофия признаците на заболяването се откриват по време на специализиран преглед.

Тестове и диагностика

За целите на диагнозата офталмологът изследва и интервюира пациента, а също така предписва серия от прегледи. Понякога се изисква консултация със специалисти от други профили (неврохирург, невролог). В процеса на диагностика могат да се извършват такива изследвания:

• Офталмоскопия - лекар изследва фундуса с помощта на специални инструменти и устройства. Такъв преглед ви позволява да откриете как зеницата реагира на светлина, както и да разкриете разширяване на вените, стесняване на кръвоносните съдове, бланширане на диска.
• Ангиография на мозъчните съдове - с негова помощ можете да определите в коя област се развива атрофия.
• Рентгенова снимка на черепа - дава възможност да се открие компресия на нервите поради костна деформация, както и други нарушения.
• ЯМР - дава възможност за провеждане на адекватна оценка на състоянието на зрителния нерв, изследване на влакната.
• Компютърна периметрия - с нейна помощ можете да определите коя част от нерва е била повредена най-много.

Ако е необходимо, провеждайте други прегледи. Важно е да се отбележи, че колкото по-рано се потвърди диагнозата, толкова по-голяма е вероятността да се спре процеса на атрофия.

Лечение на оптична атрофия

Адекватното лечение на оптичната атрофия е насочено към възстановяване на максималния брой влакна. Важно е да се има предвид, че успешното лечение и прогнозата зависят от това на кой етап е започнала терапията. Ако пренебрегнете симптомите на заболяването, това впоследствие може да доведе до загуба на зрението. Важно е лечението да е цялостно, а пациентът в същото време да спазва всички препоръки на лекаря. Независимо от това, в момента е трудно да се отговори на въпроса къде е възможно да се излекува атрофия на зрителния нерв, тъй като е невъзможно напълно да се излекува тази патология чрез възстановяване на зрението. В зависимост от формата на заболяването, лекарят предписва консервативно, физиотерапевтично или хирургично лечение.

Докторите

Гончарова Юлия Всеволодовна

Волик Юлия Владимировна

Титов Алексей Александрович

лечение

Консервативната терапия включва предписване на вазоконстрикторни лекарства на пациенти, които помагат за нормализиране на кръвоснабдяването на зрителния нерв..

• За да се нормализира кръвообращението, се използват лекарства Vinpocetin, Complamin, Papaverine, Dibazol, Nicotinic acid, Eufillin, Trentali..
• За да се подобрят метаболитните процеси, се предписват Retinalamin, Torfot, Preductal, Phosphadeni.
• За да спре възпалителните процеси, лекарят може да предпише курс на кортикостероиди - Преднизолон, Дексаметазон.
• Предписва се и приемът на витамини - Аскорутин, В1, В2, В6, аскорбинова киселина.
• За подобряване функциите на централната нервна система се предписват ноотропни лекарства - Cerebrolysin, Cavinton, Nootropil, Fezami et.
• Режимът на лечение може да включва и имуностимуланти - тинктури от женшен, елеутерокок и др..
• Също така лекарят може да предпише антикоагуланти, които инхибират активността на кръвосъсирването - Хепарин, Хирудин и др..

Процедури и операции

Комплексното лечение на частичната оптична атрофия при деца и възрастни включва също физиотерапия и други методи. За да се постигнат оптимални резултати при лечението на болестта както при деца, така и при възрастни, лекарят трябва да предпише индивидуална схема от такива процедури.

Може да се използват следните методи:

• Физиотерапия - за възстановяване на зрителния нерв, провеждане на електрофореза, ултразвук, кислородна терапия и др. Ултразвукът помага за стимулиране на метаболитните процеси в окото. Електрофорезата също подобрява метаболизма и разширява кръвоносните съдове. Кислородната терапия насища оптичните нервни влакна с кислород.
• Магнитостимулация - излагане на магнитно поле. В резултат на това се подобрява притока на кръв, се активират метаболитните процеси в тъканите.Този метод е особено ефективен, ако лечението се провежда в ранните етапи на заболяването. Като правило, 10-15 сесии.
• Електрическа стимулация - електрод се вкарва в очната ябълка с помощта на специална игла, която създава електрически импулси. Втори електрод е фиксиран върху кожата. Процедурата се провежда в продължение на две седмици и постепенно възстановява зрението. Миниатюрен електрически стимулатор се въвежда в очната ябълка и работи няколко години. Този метод е доста ефективен..
• Лазерна стимулация - специален емитер действа през зеницата или роговицата върху зрителния нерв.
• Хирургическа интервенция - извършва се, ако е необходимо да се осигури доставката на важни микроелементи в засегнатата област. Електростимулатор също се имплантира хирургично в очната ябълка..

Тези, които се интересуват от въпроса дали се дава увреждане с оптична атрофия, трябва да смятат, че увреждането с атрофия е доста често срещано явление..

Лечение с народни средства

Прилагайте народни средства при лечението на оптична атрофия само като помощни методи. Преди да използвате някой от тях, трябва да се консултирате с вашия лекар. Алтернативните методи ще помогнат за стимулиране на метаболитните процеси, подобряване на кръвообращението и облекчаване на възпалението..

• Отвара от шишарки. Необходимо е да се смесят 100 незрели борови шишарки, 1 нарязан лимон, 25 г цветя руна. Изсипете 2,5 литра вода навсякъде, изсипете 100 г захар и гответе половин час. Пийте три пъти на ден преди хранене по 1 супена лъжица. л Приемът продължава месец.
• Горска малва и репей. Смелете корените на тези растения, вземете 3 супени лъжици. л всяка, изсипете 1,6 литра вода и гответе половин час. След това добавете 4 с. Л. Към контейнера л събиране на билки. Тя включва: 2 части детелинова трева и листа от маточина, 1 част пролетна иглика. Гответе още 10 минути, след което прецедете. Пийте по 1 с.л. л три пъти на ден в продължение на месец. Повторете курса след две седмици.
• боровинки Препоръчва се да се ядат боровинки всеки ден, както и да се приготвя отвара от боровинки. Този зрънце съдържа антоцианозиден пигмент, който е важен за очите, както и редица витамини. Можете да готвите боровинки със захар през лятото, като ги смилате в съотношение 1: 1. Съхранявайте тази смес в хладилника, като консумирате 50 г всеки ден.
• Сок от моркови и цвекло Всеки ден трябва да приготвяте смес от такива сокове или да ги пиете отделно. Важно е те да са пресни..
• Хемостатични билки. Отварите трябва да се приготвят от тях, ако пациентът има кръвоизливи в очите. Това е тревата на алпиниста, копривата, хвощът, кората на калина.
• Гимнастика за подобряване на зрението. Има и специални упражнения за очите, които помагат за подобряване на зрителната острота. Те обаче никога не трябва да се извършват без одобрението на лекар..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на атрофия, на първо място, е необходимо да се лекуват навреме всички офталмологични заболявания. За да направите това, при първите признаци на намаляване на зрението е необходимо да се свържете с оптометрист.

Освен това е важно да се спазват следните правила:

• Навреме за лечение на инфекциозни и други заболявания.
• Избягвайте наранявания, особено черепни.
• Подлагайте се на профилактични прегледи от офталмолог.
• Спрете да пиете, прекратете пушенето.
• Активно се занимавайте със спорт, в частност плуване.
• Не четете и не практикувайте дейности, които изискват концентрация на зрението при слаба светлина.
• Опитайте се да избегнете ситуацията, когато яркото слънце грее директно в лицето.
• Не седи непрекъснато на монитора и други джаджи.
• Ако очите ви са уморени, можете да ги изплакнете със студен чай.

При деца

Частичната атрофия на зрителния нерв при децата е сериозно заболяване и родителите трябва да обмислят, че тази патология може да се развие във всяка възраст. Ето защо е важно да обърнете внимание на всички симптоми, които могат да показват зрително увреждане у детето. Навременното лечение е необходимо за спиране на патологичния процес. Затова родителите трябва редовно да завеждат децата си на офталмолог за превантивни прегледи..

Диета

Диета за очите, хранене за подобряване на зрението

• Ефикасност: терапевтичен ефект след 2 месеца
• Дати: постоянно
• Цената на продуктите: 1800-1900 рубли. в Седмица

При атрофия е необходимо да се консумират храни, които спомагат за укрепване на тъканите и насищане на организма с протеин, витамини B6 и B12, A, D. Препоръчват се следните храни:

• прясно мляко, сметана, заквасена сметана, извара, сирена;
• яйца
• Риба и морски дарове:
• пилешко месо, заек, черен дроб;
• семена, ядки, ленени семена;
• зеленчуци, зелени;
• зърнени храни;
• бобови растения;
• пчелен мед;
• плодове, плодове.

Последици и усложнения

Подобна патология може да доведе до цяла поредица от негативни последици:

• нарушено възприемане на цвета;
• постоянни главоболия;
• стесняване на зрителното поле и свързаните с това неудобства;
• слепота.

прогноза

Ако човек развие атрофия на зрителния нерв, прогнозата зависи от това кога е започнало лечението на болестта. При правилна терапия, позволяваща стабилизиране на състоянието, зрението може да се поддържа.

Списък на източниците

• Жабоедов Г. Н., Скринник Р.Л. Поражението на зрителния нерв. - Киев: "Здраве", 2006.- 472 с.
• Никифоров А.С. Невроофталмология // М., 2008. - С. 228-230
• Терапевтична офталмология / Изд. М. L. Краснова, Н.Б. Шулпина.-М.: Медицина, 1985.- 559 с..

Образование: Завършил е Държавен основен медицински колеж Рівне със специалност „Фармация“. Завършила е Винишкия държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж, базиран на него.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена с писма и отличия за много години съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.

В кои страни и как се лекува атрофията на зрителния нерв?

Атрофията на зрителния нерв може да бъде вродена и придобита. Във втория случай причините за атрофия са най-често патологични процеси на ретината или зрителния нерв. Заболяването може да се развие след сифилитично увреждане, менингит, с тумори и множествена склероза, с абсцес на мозъка, с различни интоксикации или отравяния.

Причината за патологията може да бъде и съдова атеросклероза, гладуване, хипертония, недостиг на витамини, обилно кървене.

Има няколко форми на атрофия:

• Първичната атрофия възниква след влошаване на трофичния нерв, нарушения на микроциркулацията. Тя включва низходяща атрофия на зрителния нерв (следствие от увреждане на влакната на зрителния нерв) и възходяща (следствие от увреждане на клетките на ретината).
• Вторичната атрофия е резултат от увреждане на зрителния диск при патологии, възникващи в ретината и зрителния нерв..
• Не всички форми на патология причиняват намаляване на зрението. Например, при атрофия на периферните влакна без участието на папиломакуларния сноп се поддържа зрението.
• Наследствената леберова атрофия от полов тип се откроява в специална форма. Заболяването се развива главно при мъже от едно и също семейство на възраст от 13 до 28. Клиничната картина се характеризира с рязко намаляване на зрението и в двете очи наведнъж в продължение на два до три дни.
• Глаукоматозна атрофия възниква в резултат на срутването на етмоидната плоча в резултат на повишено вътреочно налягане.

Атрофията може да бъде пълна и частична. С пълна атрофия функцията на зрителния нерв е напълно загубена. Частичната атрофия причинява увреждане на зрението.

Снимка: етапи на атрофия на оптиката

В процеса на заболяването храненето на нервните влакна се влошава. Зрението започва постепенно да се влошава до пълна слепота. Не е възможна корекция на зрението, понякога с бързото развитие на процеса зрението се губи завинаги в рамките на три месеца.

При атрофия симптомите могат да бъдат от различно естество: стесняване на зрителните полета, нарушение на цветовото възприятие или поява на черни петна в зрителното поле (най-често срещаният симптом). В този случай е необходимо да се свържете с офталмолог възможно най-скоро, за да поставите диагноза и да предпише лечение.

Диагностика в чужбина

В чужбина диагнозата на зрителната атрофия се извършва с помощта на съвременни методи:

• Прегледът започва с офталмоскопия..
• Сферопериметрията помага да се определят границите на зрението.
• Компютърната периметрия се използва за откриване на атрофирани нервни места..
• Видео фталмографията помага да се идентифицира естеството на лезиите..
• Допълнителни прегледи, като рентген на черепа, КТ, ЯМР, помагат да се определи наличието или отсъствието на мозъчен тумор, което може да бъде една от причините за патологията..
• Също така флуоресцентна ангиография и лазерна доплерография могат да бъдат предписани като изследване..

По правило всички процедури в чужбина се извършват в една клиника. Също така пациентът се подлага на задължителен преглед за откриване на хипертония, атеросклероза, диабет и др..

Модерни лечения

Трудно е да се лекува патологията, тъй като нервните влакна не се възстановяват. Затова лечението трябва да започне възможно най-скоро, до пълното унищожаване на нервните влакна.

На първо място, по време на лечението възпалителният процес се елиминира, премахва се подуване на зрителния нерв, подобрява се трофизмът и кръвообращението.

Офталмолозите на много страни (Израел, Германия и др.) Вече са натрупали голям практически положителен опит в лечението на болестта, благодарение на тясното сътрудничество с изследователски центрове по света.

В началото на лечението е необходимо да се осигури на нерва витамини и хранене. За това в чужбина се използват най-модерните лекарства..

В някои случаи може да се използва хирургичният метод за доставяне на хранителни вещества. Позволява постигане на положителен ефект от физиотерапията. Той помага за подобряване на кръвообращението и нормализиране на метаболизма, спомага магнитостимулация, въздействието върху нерва с магнитни редуващи се полета. Подобрение може да дойде след първите 15 лечения.

На снимката: очен преглед от офталмолог

За лечение на атрофия се използват и лазерна и електрическа стимулация (въздействие върху нерва чрез импулси). Добър ефект се наблюдава след няколко сесии.

Използването на тъканна регенеративна микрохирургия се превърна в един от най-новите методи за контрол на болестта..

Стволовите клетки и най-новите постижения в нано технологиите се използват за лечение, благодарение на които наночастиците се използват за доставяне на хранителни вещества в зрителния нерв..

По-често за лечение не се използва един-единствен метод, а сложното прилагане на няколко метода. Благодарение на този подход офталмологията в чужбина постигна изключителни резултати в лечението на очни патологии..

Лечение на стволови клетки

Най-новият метод за лечение в чужбина е лечението със стволови клетки. Стволовите клетки се доставят в зрителния нерв чрез инжектиране. Въвеждането се извършва на всеки 2 часа до 10 пъти на ден.

Разработен е по-опростен метод за въвеждане на стволови клетки без операция..

Техниката на въвеждане на стволови клетки се състои в презасаждането им на пациента, с интервал от 3 месеца до шест месеца за три процедури. Проста леща се използва като основа за носител на стволови клетки.

Цитокини, интерлевкини, растежни фактори, активиращи регенеративните процеси, подпомагащи жизнената активност на клетките, съдържащи се в стволовите клетки, дават положителен ефект..

Къде да отидем?

Лечението на болестта в чужбина се провежда във водещи клиники в Германия, Израел, САЩ, Австрия, Финландия, Швейцария. Лечението обикновено се провежда на курсове до 14 дни, въз основа на диагнозата на заболяването, идентифициране на причините за патологията и тяхното елиминиране.

Германия

В Германия лечението се провежда:

• В Университетската болница на Кьолн;
• В университетската мултидисциплинарна клиника на Л. Максимилиан от Мюнхен;
• В офталмологичната клиника на доктор по медицина Г. Палме в Дюселдорф;
• В клиниката "Свети Мартин" в Дюселдорф;
• В офталмологичния медицински център в университетската клиника в Есен;
• В Университетския център по офталмология във Франкфурт на Майн;
• В Клиниката за рефрактивна и офталмохирургия, Дуйсбург.

Лечението на зрителната атрофия при деца се провежда в клиниката на психомоторните разстройства, периоралната хирургия и детската офталмология в Тюбинген.

Израел

В Израел лечението на патологията се провежда:

• В университетската болница Hadassah в Йерусалим, д-р Ицхак Хемо;
• В клиниката на Ичилов д-р Шимон Курц;
• В клиниката на Асута;
• В медицинския център на Херцелия;
• В медицинския център. Ицхак Рабин;
• В медицинския център. Сураски
• В медицинския център Rambam.

Австрия

В Австрия лечението се провежда:

• В Университетската клиника по офталмология във Виена от д-р Е. Ергун;
• Във Виенската клиника за лазерна хирургия на д-р Райнхард Шранц;
• В Офталмологичния център на Поверителната частна клиника Йозефщат от д-р Кристиан Ламерхубер.

Швейцария

В Швейцария може да се получи квалифицирано и ефективно лечение:

• В клиниката Hirslanden Im Park в Цюрих;
• В клиниката Сесиле Хирсландън в Лозана;
• В клиниката Hirslanden в Цюрих;
• В клиниката „General Beaulieu“ в Женева;
• В клиниката на Leukerbad.

Китай

Лечението на атрофията на зрителния нерв при възрастни и деца успешно се провежда в Китай:

• В Пекин - Пекин Обединена семейна болница и клиники;
• в болницата Tongren в Пекин;
• в народната болница в Дакин.

Отзиви

Наталия: „Детето разви оптична атрофия поради хидроцефалия. Синът му беше на 8 месеца, не виждаше нищо, реагира само на слънчева светлина. проведе общо лечение от невропатолог. След като завършихме лечението, отидохме при Ихилов в Израел. В резултат на лечението се възстанови 70% от зрението. "

Денис: „На 27-годишна възраст той претърпя операция за базален арахноидит на мозъка. Година по-късно е диагностицирана частична атрофия на зрителния нерв. Година по-късно той започна да губи зрението си и отиде с брат си в клиника в Пекин. След лечението зрението се стабилизира, постепенно започва да се подобрява “.

Мария: „Атрофия на зрителния нерв от раждането. В детска възраст извършвали операция за коригиране на страбизъм. На 18 г. тя отишла в клиниката в Ичилов, където преминала курс на лечение. Окото започна да вижда около седмица след началото на лечението “.

Галимов: „Аз се занимавах с карате от 18-годишна възраст, получих удар в главата, след което започна да се развива атрофия на зрителния нерв. Отидох в клиника в Германия, където след лечението зрението ми се подобри до 90% “.