Атрофия на зрителния нерв: симптоми и лечение. Частична оптична атрофия

Атрофията на зрителния нерв се развива поради пълната или частична смърт на влакната на този нерв. Некротичните процеси в тъканите възникват поради прехвърлени патологии от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Атрофия на зрителния нерв: причини

Посочената патология рядко се регистрира в офталмологичната практика. Основните фактори, които причиняват атрофия на зрителния нерв, включват следните фактори:

• генетично предразположение;
• автоимунни заболявания (болест на Fogga-Koyanagi-Harada, антифосфолипиден синдром);
• отравяне с алкохол;
• заболяване на очната ябълка;
• глад;
• хипо- и витаминен дефицит;
• интоксикация (никотин, хитин, въглероден оксид, хлороформ, сулфатични лекарства);
• очни заболявания (увеит, глаукома, миопатия, ретинит);
• паразитни и инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, токсокариаза, остри респираторни вирусни инфекции, херпес и други);
• бактериални инфекции (туберкулоза, сифилис);
• обилно кървене;
• диабет;
• системен васкулит (болест на Бехчет, гигантски клетъчен артерит, грануломатоза на Вегенер, артерит на Такаясу, системен лупус еритематозус);
• хипертония, вазоспазъм, атеросклероза;
• Патология на ЦНС (енцефалит, множествена склероза, арахноидит, менингит, наранявания на черепа, мозъчен абсцес, сифилитична лезия, тумор).

Патогенеза

Атрофията на зрителния нерв е придружена от възпалителни реакции, циркулаторна дисфункция, което в крайна сметка води до унищожаване на невроцитите, тяхното заместване с глиална тъкан. В допълнение, с повишено вътреочно налягане се развива колапсът на мембраната на зрителния диск..

Атрофия на зрителния нерв: симптоми

Клиничните признаци на патология зависят от формата на атрофия. Без подходяща и навременна терапия оптичната атрофия прогресира и може да предизвика развитието на пълна слепота. Основният клиничен признак на представената патология е рязко намаляване на зрителната острота, което не може да бъде коригирано.

Частичната атрофия на зрителния нерв е придружена от частично запазване на зрението. Зрителната острота е намалена и не може да бъде възстановена с помощта на лещи или очила. Клиниката на заболяването може да се прояви с различна степен на тежест. Частичната атрофия на зрителния нерв се проявява чрез следните симптоми:

• цветното възприятие се променя;
• намалена зрителна острота;
• появата на "тунелно зрение";
• нарушение на ориентацията в пространството;
• намалено периферно и централно зрение;
• появата на говеда (слепи петна);
• проблеми по време на четене или друга визуална работа.

Обективните симптоми на горната патология се определят само в процеса на офталмологично изследване.

Особености на развитието на болестта в детска възраст

Атрофията на зрителния нерв при децата може да бъде вродена и придобита. В първия случай децата вече се раждат с нарушено зрение. Според състоянието на зениците и реакцията им към светлина, тази патология може да бъде диагностицирана в ранните етапи на своето развитие. Разширените зеници, както и липсата на реакцията им към ярка светлина, са ключови косвени симптоми на едно- или двустранна атрофия на зрителния нерв. По време на събуждането на детето се наблюдават хаотични движения с плаващи очи. По правило вродените заболявания при деца се откриват по време на рутинни прегледи на възраст под една година. Трябва да се отбележи, че атрофията на зрителния нерв при деца под 2 години доста често остава незабелязана.

Диагностика на неразположение

Ако откриете някакви проблеми със зрението в себе си, трябва да се свържете с офталмолог. Важно е да разберете какво точно е причинило развитието на болестта. За да се установи диагноза на зрителната атрофия на окото, трябва да се направи следното:

• офталмологичен преглед (тестване на зрителната острота, компютърна периметрия, изследване на фундус, видео фталмография, сферопериметрия, доплерография, изследване на цветното възприятие);
• Рентгенова снимка на черепа;
• тонометрия;
• флуоресцентна ангиография;
• магнитен резонанс и компютърна томография;
• лабораторен кръвен тест.

Консервативно лечение

След диагнозата оптична атрофия лечението трябва да бъде незабавно. За съжаление е невъзможно напълно да се излекува това заболяване, но при някои е възможно да се забави и дори да се спре хода на процеса. За лечение на пациенти лекарите използват различни групи лекарства, които подобряват кръвообращението. Най-често използваните вазодилататорни лекарства (Papaverine, Amylnitrite, Compalamin, No-shpa, Stugeron, Halidor, Eufilin, Sermion, Trental, Dibazol), антикоагуланти (“ Хепарин "," Калциев надропарин "," Тиклид "), витамини (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорутин), ензими (лидаза, фибринолизин), аминокиселини (глутаминова киселина), хормони (" Преднизолон "," Дексаметазол ") имуномодулатори (елеутерокок, женшен).

Много експерти препоръчват използването на препарата Кавинтон като вазодилататор на вътреочните съдове. Това лекарство не повишава офталмотонуса, следователно може да се използва за лечение на пациенти с нормално кръвно налягане, както и с умерена хипертония..

Активно се използват биогенни препарати (Torfot, Aloe, Peloid destilate, FiBS), ангиопротектори (Emoksipin, Mildronat, Doksium) и водоразтворими витамини. Добри резултати се получават при комбинацията на лекарството "Emokchipin" с витамин Е (токоферол). Като имунокорективни лекарства предписани лекарства "Декарис", "Натриев нуклеинат", "Тималин".

Традиционните лекарствени схеми за лечение на болестта са неефективни, поради което наскоро активно се въвежда сложна терапия в комбинация с хирургични и физиотерапевтични методи. Практикуващите лекари препоръчват на пациенти с диагноза лечение на оптична атрофия да се предписват в комбинация с блокада на птеригопалатиновия ганглий. Въпреки широкото използване на лекарствената терапия, има някои недостатъци, които се идентифицират с въвеждането на лекарства в организма. Редица усложнения могат да възникнат и при използване на пара- и ретробулбарни инжекции..

Физиотерапевтични лечения

В съвременната офталмология много внимание се обръща на нелекарствените методи на лечение. За това се използват лазер, електро и рефлексология. Използването на електрически ток е свързано с възбуждането на активността на определени системи на човешкото тяло. Магнитотерапията намери широко приложение в офталмологията. Преминаването на магнитно поле през тъкани засилва движението на йони в тях, образуването на вътреклетъчна топлина, активира редокс и ензимни процеси. За да премахнете заболяването, трябва да преминете през няколко сесии..

Комплексната терапия на оптичната атрофия включва използването на фонофореза, електрофореза и ултразвук. Въпреки че според литературата, ефективността на такова лечение е едва 45–65%. В допълнение към горните методи на терапия, лекарите използват също поцинковане, хипербарична оксигенация и лекарствена електрофореза (йонофореза, йонна терапия, йонна галванизация, диелектролиза, йонно-електротерапия). Дори ако след няколко месеца се получи положителен резултат, курсът на лечение трябва да се повтори..

Терапиите непрекъснато се усъвършенстват. Напоследък стволовите клетки и тъканната регенеративна микрохирургия се използват за борба с атрофията на нервните влакна. Степента на подобрение на зрителната острота е различна и варира в диапазона от 20% до 100%, което зависи от различни фактори (степента на увреждане на зрителния нерв, естеството на процеса и др.).

Хирургични хемодинамични методи за корекция

Ако сте били диагностицирани с оптична атрофия, операцията в комбинация с лекарствена терапия е най-ефективното лечение на заболяването. Известни са няколко метода за хирургично подобряване на кръвообращението на каудалната очна ябълка. Всички методи на хирургическа интервенция са разделени на няколко групи:

• extrascleral;
• вазоконструктивно;
• декомпресия.

Екстрасклерална хирургия

Този тип хирургическа интервенция е насочена към създаване на асептично възпаление в теноновото пространство. Има много начини, по които склеропластичните материали се инжектират в пространството на тенона. За постигане на желания резултат се използват склера, колагенова гъба, хрущял, тъкан на гърдата, здрава материя, автофаскация и др. Повечето от тези операции подобряват метаболизма, стабилизират хемодинамиката в задната част на окото. За укрепване на склерата и подобряване на кръвообращението в теноновото пространство се въвеждат автохлори, кръвни протеинази, хидрокортизон, талк, 10% разтвор на трихлороцетна киселина.

Вазоконстриктивна хирургия

Тези методи са насочени към преразпределяне на притока на кръв в окото. Този ефект е постигнат благодарение на лигиране на външната каротидна артерия (arteria carotis externa). За да се приложи тази техника, трябва да се извърши каротидна ангиография..

Декомпресионни операции

Този метод се използва за намаляване на венозния застой в съдовете на зрителния нерв. Техниката за дисекция на склералния канал и костния канал на зрителния нерв е много трудна за изпълнение и в момента тепърва започва да се развива, поради което рядко се използва.

Алтернативни методи на лечение

При частична атрофия е препоръчително да се използват растения, проявяващи антисклеротичен ефект: глог, портокал, шипка, морска капуста, боровинки, царевица, арония, ягоди, соя, чесън, елда, подбел, лук. Морковите са богати на бета-каротин, водоразтворими витамини (аскорбинова, пантотенова, фолиева киселина, тиамин, пиридоксин), съдържа значително количество макро- (калий, натрий, калций, фосфор, хлор, сяра) и микроелементи (мед, хром, цинк, желязо и др. йод, молибден, бор). Подобрява зрението, повишава имунната устойчивост на организма. За по-добро усвояване на витамин А, морковите трябва да се приемат в настърган вид с мазнини (например със заквасена сметана или сметана).

Спомнете си, че частичната атрофия на зрителния нерв, лечението на която се извършва с помощта на традиционната медицина, има своите недостатъци. При такава сериозна патология лекарите не препоръчват самолечение. Ако все пак решите да използвате народни рецепти, тогава трябва да се консултирате със специалисти: офталмолог, терапевт, фитотерапевт или неврохирург.

Предотвратяване

Атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване. За предотвратяването му е необходимо да следвате някои правила:

• редовно се преглежда от онколог и офталмолог;
• навременно лечение на инфекциозни заболявания;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следете кръвното налягане;
• предотвратяване на наранявания на очите и главата;
• повторно кръвопреливане в случай на обилно кървене.

Атрофия на зрителния нерв: лечение, симптоми, причини за пълно или частично увреждане

Качеството на живота се влияе преди всичко от състоянието на здравето ни. Свободно дишане, чист слух, свобода на движение - всичко това е много важно за човек. Нарушаването на работата дори на един орган може да доведе до промяна в обичайния начин на живот в негативна посока. Например принудителното отхвърляне на активната физическа активност (джогинг сутрин, посещения на фитнес), ядене на вкусни (и тлъсти) ястия, интимни отношения и т.н. Това е най-силно изразено, когато органът на зрението е повреден..

Повечето очни заболявания са доста благоприятни за хората, тъй като съвременната медицина е в състояние да ги излекува или да намали отрицателния им ефект (да коригира зрението, да подобри цветното възприятие). Пълна и дори частична атрофия на зрителния нерв не принадлежи към това „мнозинство“. С тази патология, като правило, функциите на окото се нарушават значително и необратимо. Често пациентите губят способността си да извършват дори ежедневни дейности и получават увреждане.

Това може ли да бъде предотвратено? Да, можеш. Но само с навременно откриване на причината за заболяването и адекватно лечение.

Какво е оптична атрофия

Това е състояние, при което нервната тъкан изпитва остър недостиг на хранителни вещества, поради което тя престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи - целия нервен ствол. Ще бъде практически невъзможно да се възстанови функцията на очите при такива пациенти..

За да се разбере как се проявява това заболяване, е необходимо да си представим хода на импулсите към мозъчните структури. Те са условно разделени на две части - странична и средна. В първия има „картина“ на заобикалящия ни свят, която вътрешната страна на окото вижда (по-близо до носа). Вторият е отговорен за възприемането на външната част на изображението (по-близо до короната на главата).

И двете части се формират на задната стена на окото, от група от специални (ганглионни) клетки, след което те се изпращат в различни мозъчни структури. Този път е доста труден, но има само една решаваща точка - почти веднага след излизането от орбитата има кръст във вътрешни части. До какво води това??

• Левият тракт възприема образа на света от лявата половина на очите;
• Дясната прехвърля „картината“ от дясната половина към мозъка.

Следователно увреждането на един от нервите след излизането му от орбитата ще доведе до промяна във функцията на двете очи.

Причини

В по-голямата част от случаите тази патология не се проявява сама по себе си, а е следствие от друго очно заболяване. Много е важно да се вземе предвид причината за атрофия на зрителния нерв, или по-скоро мястото на възникването му. Именно от този фактор ще зависи естеството на симптомите на пациента и характеристиките на терапията.

Възможно е да има две възможности:

1. Нарастващ тип - заболяването възниква от частта на нервния ствол, която е по-близо до окото (преди пресичането);
2. Низходяща форма - нервната тъкан започва да атрофира отгоре надолу (над пресечната точка, но преди да влезе в мозъка).

Най-честите причини за тези състояния са представени в таблицата по-долу..

Възходящ тип

Низходящ тип

Лечението на оптичната атрофия е тясно свързано с установяване на причината. Затова трябва да се обърне голямо внимание на неговото изясняване. Симптомите на заболяването, които могат да различат възходящата форма от низходящата форма, могат да помогнат при диагнозата..

Симптоми

Независимо от нивото на увреждане (над кръстовището или под него), има два надеждни признака на атрофия на зрителния нерв - загуба на зрителните полета ("анопсия) и намаляване на зрителната острота (амблиопия). Как ще бъдат изразени при конкретен пациент, зависи от тежестта на процеса и активността на причинителя на заболяването. Разгледайте тези симптоми по-подробно..

Загуба на зрителни полета (анопсия)

Какво означава терминът "зрително поле"? Всъщност това е просто зона, която човек вижда. За да си го представите, можете да затворите половината на окото си от двете страни. В същото време виждате само половината от картината, тъй като анализаторът не може да възприеме втората част. Можем да кажем, че сте „отпаднали“ една (дясна или лява) зона. Точно това е анопсията - изчезването на зрителното поле.

Невролозите го разделят на:

• темпорални (половината от изображението по-близо до слепоочието) и назални (другата половина от страната на носа);
• вдясно и вляво, в зависимост от коя страна пада зоната.

При частична атрофия на зрителния нерв може да няма симптоми, тъй като останалите неврони предават информация от окото до мозъка. Ако обаче се появи лезия по цялата дебелина на багажника, този симптом със сигурност ще се появи при пациента.

Какви зони ще изпаднат от възприятието на пациента? Зависи от нивото, на което се намира патологичният процес, и от степента на увреждане на клетките. Има няколко варианта:

Този неврологичен симптом изглежда трудно възприемащ, но благодарение на него опитен специалист може да идентифицира мястото на лезията без допълнителни методи. Ето защо е много важно пациентът открито да казва на лекаря си за всякакви признаци на загуба на зрителни полета..

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Това е вторият признак, който се наблюдава при всички пациенти без изключение. Само степента на неговата тежест варира:

1. Светлина - характерна за първоначалните прояви на процеса. Пациентът не усеща намаляване на зрението, симптом се проявява само при внимателно изследване на отдалечени предмети;
2. Среден - възниква, когато е засегната значителна част от невроните. Отдалечените предмети са практически невидими, на малко разстояние пациентът няма затруднения;
3. Тежка - показва активността на патологията. Тежестта се намалява толкова много, че дори предмети, разположени наблизо, стават трудни за разграничаване;
4. Слепотата (синоним на амовроза) е признак на пълна атрофия на зрителния нерв..

По правило амблиопията възниква внезапно и постепенно се увеличава, без адекватно лечение. Ако патологичният процес протича агресивно или пациентът не е потърсил своевременно помощ, има вероятност от необратима слепота.

Диагностика

По правило проблемите с откриването на тази патология са редки. Основното е пациентът своевременно да потърси медицинска помощ. За да потвърди диагнозата, той е насочен към офталмолог за преглед на фундуса. Това е специална техника, с която можете да изследвате първоначалния участък на нервния багажник..

За съжаление офталмоскопията не винаги открива промени, тъй като симптомите на лезията се появяват по-рано от тъканните промени. Лабораторните изследвания (изследвания на кръв, урина, цереброспинална течност) не са специфични и имат само спомагателна диагностична стойност.

Как да действаме в този случай? В съвременните мултидисциплинарни болници, за да се установи причината за заболяването и промените в нервната тъкан, съществуват следните методи:

Терапията на заболяването започва от момента на контакт с пациента, тъй като чакането на резултатите от диагнозата е нерационално. През това време патологията може да продължи да напредва и промените в тъканите ще станат необратими. След изясняване на причините лекарят коригира тактиката си за постигане на оптимален ефект..

лечение

Широко се смята в обществото, че „нервните клетки не се възстановяват“. Това не е напълно правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличат броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртвите „другари“. Те обаче нямат едно свойство, което е много важно за пълната регенерация - способността да се възпроизвежда.

Може ли да се излекува оптичната атрофия? Определено не. С частично увреждане на багажника лекарствата могат да подобрят зрителната острота и зрителното поле. В редки случаи дори е възможно практически да се възстанови способността на пациента да вижда до нормално ниво. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само операцията може да помогне.

За успешното лечение на това заболяване е необходимо, на първо място, да се премахне причината за появата му. Това ще предотврати / намали увреждането на клетките и ще стабилизира патологията. Тъй като има голям брой фактори, които причиняват атрофия, тактиката на лекарите може да варира значително при различни условия. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, недостъпен абсцес и др.), Трябва незабавно да започнете да възстановявате ефективността на окото.

Съвременни методи за възстановяване на нервите

Преди 10-15 години основната роля в лечението на оптичната атрофия беше отредена на витамини и ангиопротектори. В момента те имат само допълнителна стойност. На преден план излизат лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропици, антитромбоцитни средства и други)..

Съвременната схема за възстановяване на функциите на окото включва:

• Антиоксидант и антихипоксант (Мексидол, Триметазидин, Тримектал и други) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси, елиминиране на "кислородния глад" на нерва. В болнична обстановка се прилагат венозно, с амбулаторно лечение антиоксидантите се приемат под формата на таблетки;
• Коректори за микроциркулация (Actovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се и под формата на разтвори за венозни инфузии и таблетки;
• Ноотропиците (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимуланти на кръвния поток на невроцитите. Ускорете възстановяването им;
• Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Емоксипин) - предпазват зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Той беше въведен в лечението на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Въвежда се парабулбарно (тънка игла се прекарва по стената на орбитата в влакното, заобикалящо окото);
• Витамини C, PP, B₆, B₁₂ - допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма в невроните..

Класическото лечение на атрофия е дадено по-горе, но през 2010 г. офталмолозите предложиха принципно нови методи за възстановяване на окото, използвайки пептидни биорегулатори. В момента само две лекарства се използват широко в специализирани центрове - Cortexin и Retinalamin. В хода на изследванията беше доказано, че те подобряват състоянието на зрението почти два пъти.

Ефектът им се реализира чрез два механизма - тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават вредните процеси. Методът на тяхното приложение е доста специфичен:

• Кортексин - използва се като инжекция в кожата на слепоочията или интрамускулно. Първият метод е за предпочитане, тъй като създава по-висока концентрация на веществото;
• Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабуларни влакна.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е доста ефективна за регенерация на нерви, но дори и не винаги позволява постигане на желания резултат. Освен това процесите на възстановяване могат да бъдат стимулирани с помощта на целенасочена физиотерапия.

Физиотерапия за оптична атрофия

Има два физиотерапевтични метода, чийто положителен ефект се потвърждава от изследвания на учени:

• Пулсова магнитотерапия (UTI) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото влияние на магнитните полета съдържанието на неврони се "сгъстява", поради което генерирането и предаването на импулси към мозъка е по-бързо;
• Биорезонансна терапия (BT) - механизмът му на действие е свързан с подобрени метаболитни процеси в увредените тъкани и нормализиране на кръвния поток през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. По правило за повечето пациенти тези технологии са платени, така че BMI и BT се използват рядко..

Хирургично лечение на атрофия

В офталмологията има специални операции, които подобряват зрителната функция при пациенти с атрофия. Те могат да бъдат разделени на два основни типа:

1. Преразпределение на кръвния поток в областта на очите - за да се увеличи притокът на хранителни вещества на едно място, е необходимо да се намали в други тъкани. За тази цел част от съдовете по лицето се превръзват, поради което по-голямата част от кръвта е принудена да премине през очната артерия. Този тип интервенция се извършва рядко, тъй като може да доведе до усложнения в следоперативния период;
2. Трансплантация на реваскуларизиращи тъкани - принципът на тази операция е трансплантацията на тъкани с обилно кръвоснабдяване (части от мускула, конюнктива) в атрофичната област. През присадката ще поникнат нови съдове, което ще осигури адекватен приток на кръв към невроните. Подобна интервенция е много по-широка, тъй като други тъкани на тялото практически не страдат от нея..

Преди няколко години в Руската федерация активно се разработват методи за лечение със стволови клетки. Изменението в законодателството на страната обаче направи тези проучвания и прилагането на техните резултати върху хората незаконни. Следователно в момента технологии от това ниво могат да бъдат намерени само в чужбина (Израел, Германия).

прогноза

Степента на загуба на зрение при пациент зависи от два фактора - тежестта на увреждане на нервния ствол и времето на започване на лечението. Ако патологичният процес е засегнал само част от невроцитите, в някои случаи е възможно почти напълно да се възстанови функцията на окото, с адекватна терапия.

За съжаление, с атрофия на всички нервни клетки и спиране на предаването на импулс, пациентът е по-вероятно да развие слепота. Решението в този случай може да бъде хирургично възстановяване на тъканното хранене, но такова лечение не е гаранция за възстановяване на зрението.

ЧЗВ

Да, но много рядко. В този случай се проявяват всички симптоми на заболяването, описано по-горе. По правило първите признаци се откриват преди навършване на една година (6-8 месеца). Важно е да се консултирате своевременно с офталмолог, тъй като най-големият ефект от лечението се наблюдава при деца под 5 години.

Трябва да се подчертае още веднъж - невъзможно е напълно да се отървете от тази патология. С помощта на терапията можете да контролирате заболяването и частично да възстановите зрителната функция, но е невъзможно да го излекувате..

Не, това са доста редки случаи. Ако детето има поставена и потвърдена диагноза, е необходимо да се изясни дали е вродена.

Атрофията е трудна за лечение дори с високо активни лекарства и специализирана физиотерапия. Народните техники няма да окажат значително влияние върху този процес..

Зависи от степента на загуба на зрение. Слепотата е индикация за назначаването на първата група, тежест от 0,3 до 0,1 - за втората.

Цялата терапия се приема от пациента за цял живот. Краткотрайното лечение не е достатъчно за контрол на това заболяване..

Оптична атрофия

Атрофията на зрителния нерв е сериозно офталмологично заболяване със значително намаляване на зрителната функция на пациента. Заболяването може да провокира възпаление или дистрофия на зрителния нерв, неговото компресиране или травма, което води до увреждане на нервната тъкан.

Причините за оптична атрофия на неврологична, инфекциозна, флебологична етиология включват мозъчни тумори, менингит, хипертония, обилно кървене, атеросклероза и други заболявания. Разрушаването на оптичните нервни влакна също може да бъде причинено от генетични фактори или интоксикация на организма..

В процеса на развитие на атрофия на зрителния нерв постепенно се случва разрушаването на нервните влакна, те се заместват от съединителна и глиална тъкан, а след това блокират съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на зрителния нерв. В резултат зрителната острота на пациента намалява и оптичният диск става блед..

Причини за развитие

Причините, които могат да причинят развитието на това очно заболяване, включват мозъчни тумори, инфекциозни процеси, неврологични заболявания и съдови увреждания. По време на формирането на атрофия на зрителния нерв нервните влакна постепенно се унищожават, в резултат на което постепенно се заместват от съединителна и блестяща тъкан, а кръвоносните съдове се блокират, което позволява на кръвта да навлезе в зрителния нерв. Описаното явление причинява рязък спад на зрителната острота.

Фактори, допринасящи за развитието на оптична атрофия:

• тежка интоксикация на организма, включително предозиране на лекарства;
• наличието на вродени патологии;
• тежко алкохолно отравяне;
• различни вирусни инфекции;
• наличието на различни очни заболявания (глаукома, неврит, съдови заболявания, пигментна дистрофия на ретината);
• наследствено предразположение;
• наличието на обилно кървене;
• хипертонична болест;
• церебрална артериосклероза;
• някои заболявания на нервната система (тумор, множествена склероза, менингит, невросифилис, тежко нараняване на черепа).

класификация

Току-що разбрахме, че атрофираният зрителен нерв може да бъде едновременно вродено зрително увреждане и придобит в резултат на определени фактори. Наследствената патология се проявява в следните форми:

• Автозомно доминантна атрофия на зрителната система.
• Митохондриална форма на патология.
• Автозомно рецесивна форма.

По принцип човек се ражда с атрофия на зрителния нерв поради някои генетични нарушения, възникнали още на етапа на развитието на плода.

Например, болест на Лебер, която се причинява от дефектен ген RPE65. Поради него фоточувствителните клетки в ретината започват да умират и вече не се възстановяват. Един от 81 000 страда от това заболяване от раждането..

Придобитата форма на нервна смърт се дължи на характеристиките на въздействието на различни етиологични фактори. Те включват увреждане на структурата на влакната (низходяща атрофия), увреждане на живите клетки на ретината (така наречената възходяща атрофия). В зависимост от хода на заболяването се разграничават първични, вторични, глаукоматозни форми на атрофия.

• Основна форма. В този случай невроните се компресират в рамките на целия визуален път. Границите на оптичния диск са все още доста ясни, той сам е блед, съдовете в ретината са леко стеснени, може да се появи изкоп. Като цяло основната форма се счита за най-простата и лечима..
• Вторична форма на атрофия. Ако в зрителния нерв се появи продължително задръстване, ако той се възпали и е придружен от признаци, присъщи на първичната форма, се диагностицира по-дълбоко разстройство. Дисковите граници стават размити.
• Глаукоматозна форма на атрофия. Повишеното вътреочно налягане причинява колапс и, като следствие, нервна атрофия.

Вече споменахме за абсолютната и частична атрофия на зрителния нерв, но сега ще ги разгледаме по-подробно. Това е друга класификация на визуалната патология. От самото име става ясно, че говорим за определен мащаб на увреждане на нервните клетки. При частична форма на атрофия визуалните функции се запазват, макар и отчасти. Например, могат да се отбележат аномалии в цветовото възприятие..

Това обаче е далеч от последната класификация. Атрофията на нервните окончания на очите се отличава по степента на проявление. Стационарната или непрогресиращата форма се характеризира със стабилно състояние на всички зрителни функции, докато прогресивната форма се развива доста бързо и е придружена от намаляване на нейното качество.

В зависимост от мащаба на лезията, патологията е едностранна (засегнато е едно око) и двустранна (два нерва на очните ябълки наведнъж).

Атрофия на зрителния нерв при деца

Много вродени очни заболявания се диагностицират при дете при първия преглед дори в болницата: глаукома, катаракта, птоза на горния клепач и др. Атрофията на зрителния нерв при децата, за съжаление, не е от тях, тъй като протичането му често е скрито, без външни видими симптоми на заболяването. Следователно диагнозата на пълно увреждане на зрителния нерв или частична атрофия на зрителния нерв при децата се установява по правило през втория месец от живота на детето по време на рутинен преглед от офталмолог..

Лекарят проверява зрителната острота на новороденото, чрез качеството на фиксиране на погледа му и способността да следи детето за движеща се играчка. По същия начин се определя зрителното поле на бебето. Ако по този начин не е възможно да се определи остротата на зрението, тогава се прилага изследване на реакцията на мозъка към визуални стимули..

С помощта на офталмологично оборудване и лекарства, които разширяват зеницата, се изследва фундусът на бебето. Ако се открие замъгляван оптичен диск, се поставя диагнозата оптична атрофия. При деца лечението на заболяването протича по същата схема, както при възрастните, с назначаването на вазодилататорна терапия, ноотропи за подобряване на метаболитните процеси в мозъка и стимулиране на зрителните курсове на светлинна, лазерна, електрическа и магнитна експозиция.

Симптоми

Основният симптом на дегенеративните процеси в зрителния нерв е зрително увреждане, дефекти на зрителното поле на различни места, загуба на яснота на зрителното възприятие и пълноцветно възприятие.

При оптичната невропатия се нарушава структурата на нервните влакна, която се заменя с глиална и съединителна тъкан. Независимо от причината за развитието на атрофия, не е възможно да се възстанови зрителната острота, като се използват традиционни методи за корекция на зрението (очила, лещи).

Прогресираща форма на патология може да се появи в рамките на няколко месеца и при липса на адекватно лечение да доведе до пълна слепота. При непълна атрофия дегенеративните промени достигат определено ниво и се фиксират без по-нататъшно развитие. Зрителната функция е частично загубена..

Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на оптиката, са:

• стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
• появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на чувствителността на цвета;
• поява от добитък;
• проява на аферентния зеничен ефект.

Проявлението на симптомите може да бъде едностранно (с едно око) и многостранно (в двете очи едновременно).

Усложнения

Диагнозата оптична атрофия е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. При липса на лечение и с прогресирането на болестта зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови.

За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да се следи здравето ви, да се подлагате на редовен преглед при специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, оптометрист). При първите признаци на зрително увреждане се консултирайте с офталмолог.

Диагностика

Самодиагностиката, както и самолечението (включително лечението на оптичната атрофия с народни средства) трябва да бъдат напълно изключени. В крайна сметка поради сходството на проявите, характерни за тази патология, с прояви, например, на периферна форма на катаракта (първоначално придружена от нарушено странично зрение с последващо участие на централните отдели) или амблиопия (значително намаляване на зрението без възможност за корекция), е невъзможно да се установи точна диагноза самостоятелно.

Прави впечатление, че дори от изброените варианти на заболявания амблиопията не е толкова опасна болест, колкото може да бъде за пациент атрофия на зрителния нерв. Освен това трябва да се отбележи, че атрофията може да се прояви не само под формата на независимо заболяване или в резултат на излагане на друг тип патология, но може да действа и като симптом на определени заболявания, включително заболявания, които водят до смърт. Предвид тежестта на лезията и всички възможни усложнения е изключително важно своевременно да започнете диагнозата на атрофията на зрението, да откриете причините, които са я провокирали, както и адекватна терапия за нея.

Основните методи, на базата на които се изгражда диагнозата оптична атрофия, включват:

• офталмоскопия;
• visometry;
• периметрия;
• метод за изследване на цветното зрение;
• CT сканиране;
• Рентгенова снимка на черепа и турското седло;
• ЯМР сканиране на мозъка и орбитата;
• флуоресцентна ангиография.

Също така се постига известна информативност за съставяне на цялостната картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвни тестове (общи и биохимични), тестове за борелиоза или сифилис.

Как се лекува?

Широко се смята в обществото, че „нервните клетки не се възстановяват“. Това не е напълно правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличат броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртвите „другари“. Те обаче нямат едно свойство, което е много важно за пълната регенерация - способността да се възпроизвежда.

Може ли да се излекува оптичната атрофия? Определено не. С частично увреждане на багажника лекарствата могат да подобрят зрителната острота и зрителното поле. В редки случаи дори е възможно практически да се възстанови способността на пациента да вижда до нормално ниво. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само операцията може да помогне.

За успешното лечение на това заболяване е необходимо, на първо място, да се премахне причината за появата му. Това ще предотврати / намали увреждането на клетките и ще стабилизира патологията. Тъй като има голям брой фактори, които причиняват атрофия, тактиката на лекарите може да варира значително при различни условия. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, недостъпен абсцес и др.), Трябва незабавно да започнете да възстановявате ефективността на окото.

Съвременни методи за възстановяване на нервите

Преди 10-15 години основната роля в лечението на оптичната атрофия беше отредена на витамини и ангиопротектори. В момента те имат само допълнителна стойност. На преден план излизат лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропици, антитромбоцитни средства и други)..

Съвременната схема за възстановяване на функциите на окото включва:

• Антиоксидант и антихипоксант (Мексидол, Триметазидин, Тримектал и други) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси, елиминиране на "кислородния глад" на нерва. В болнична обстановка се прилагат венозно, с амбулаторно лечение антиоксидантите се приемат под формата на таблетки;
• Коректори за микроциркулация (Actovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се и под формата на разтвори за венозни инфузии и таблетки;
• Ноотропиците (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимуланти на кръвния поток на невроцитите. Ускорете възстановяването им;
• Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Емоксипин) - предпазват зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Той беше въведен в лечението на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Въвежда се парабулбарно (тънка игла се прекарва по стената на орбитата в влакното, заобикалящо окото);
• Витамини C, PP, B₆, B₁₂ - допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма в невроните..

Класическото лечение на атрофия е дадено по-горе, но през 2010 г. офталмолозите предложиха принципно нови методи за възстановяване на окото, използвайки пептидни биорегулатори. В момента само две лекарства се използват широко в специализирани центрове - Cortexin и Retinalamin. В хода на изследванията беше доказано, че те подобряват състоянието на зрението почти два пъти.

Ефектът им се реализира чрез два механизма - тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават вредните процеси. Методът на тяхното приложение е доста специфичен:

• Кортексин - използва се като инжекция в кожата на слепоочията или интрамускулно. Първият метод е за предпочитане, тъй като създава по-висока концентрация на веществото;
• Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабуларни влакна.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е доста ефективна за регенерация на нерви, но дори и не винаги позволява постигане на желания резултат. Освен това процесите на възстановяване могат да бъдат стимулирани с помощта на целенасочена физиотерапия.

Физиотерапия за оптична атрофия

Има два физиотерапевтични метода, чийто положителен ефект се потвърждава от изследвания на учени:

• Пулсова магнитотерапия (UTI) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото влияние на магнитните полета съдържанието на неврони се "сгъстява", поради което генерирането и предаването на импулси към мозъка е по-бързо;
• Биорезонансна терапия (BT) - механизмът му на действие е свързан с подобрени метаболитни процеси в увредените тъкани и нормализиране на кръвния поток през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. По правило за повечето пациенти тези технологии са платени, така че BMI и BT се използват рядко..

Предотвратяване

Мерките за минимизиране на риска от атрофия са стандартен списък.:

• Лекувайте инфекциозните заболявания навреме.
• Елиминирайте възможността за наранявания на мозъка и зрителните органи.
• Посещавайте редовно онколога си, за да забележите рак.
• Спрете да пиете твърде много алкохол..
• Проследявайте кръвното си налягане.

Периодичен преглед от офталмолог ще помогне навреме да се установи наличието на болестта и да се вземат мерки за борба с нея. Навременното лечение е шанс да се избегне пълна загуба на зрението..

прогноза

Ако е било възможно да се диагностицира атрофия на зрителния нерв и да започне да се лекува на ранен етап, е възможно запазване и дори известно увеличение на зрението, обаче, пълно възстановяване на зрителната функция не става. При прогресивна атрофия на зрителния нерв и отсъствие на лечение може да се развие пълна слепота..

Частична атрофия на оптичния нерв (PRAS)

За щастие патологията на зрителния нерв, проводник на електрохимични сигнали от ретината до оптичната кора, е сравнително рядка в офталмологичната практика; според медицински и статистически данни, делът на такава патология в общия поток на очни заболявания не надвишава 1-1,5%. Все пак един на всеки пет (според други източници, един на всеки четири) такива случаи завършва с необратима слепота поради атрофия на зрителния нерв.

Атрофия, - „оптична невропатия“, органичната дегенерация на невронните влакна на зрителния нерв поради ярко изразен дефицит в неговото хранене и кръвоснабдяване - може да бъде пълна или частична. В последния случай се наблюдава дълбоко намаляване на всички зрителни функции, включително нарушения на цветовото възприятие, стесняване на зрителните полета и др.; при офталмоскопия оптичният диск, излизащ към макулната област на ретината („жълтото петно“, най-чувствителното към светлина) изглежда по-блед от обикновено.

Причини за атрофия на оптиката

Етиологичните причини за оптичната невропатия могат да бъдат различни хронични или остри очни заболявания, патология на централната нервна система, офталмотравма, обща интоксикация, тежки системни заболявания (ендокринни, автоимунни и др.).

Сред правилните офталмопатични фактори, под въздействието на които оптичната атрофия може да започне, води глаукома от различни форми; ретинитна пигментоза (ретинална) дистрофия; всички видове запушване на артериите на ретината и отклоняване на вените (например запушване на САС, централна артерия на ретината); тежка късогледство; увеит, ретинит, неврит, орбитален васкулит и други възпаления. В допълнение, зрителният нерв може да бъде замесен и атрофиран по време на развитието на онкопатологията, по-специално с първичен орбитален рак, менингиом или глиом на зрителния нерв, неврома или неврофиброма, остеосаркома, саркоидоза.

Болестите на ЦНС, които провокират или „задействат“ атрофичните процеси в зрителния нерв, включват главно тумори на хипофизата, хиазми (компресиране на пресечните точки на зрителните нерви), инфекциозни и възпалителни процеси на менингите (енцефалит, менингит, арахноидит) и общ мозъчен абсцес, демиелинизиращи заболявания (напр. множествена склероза), травматични мозъчни наранявания и наранявания в лицево-челюстната област, особено с директно механично увреждане на зрителния нерв.

В някои случаи системната атеросклероза, хроничното недохранване и недохранването, витаминната недостатъчност и анемията, отравянето с токсични вещества се превръщат в провокиращия фон и патогенна почва на оптичната невропатия (най-ярки примери са честите отравяния с метил при употреба на сурогатни алкохолни напитки, както и интоксикация с никотиди, никотинова интоксикация и др. ), масивна кръвозагуба (например при големи вътрешни кръвоизливи), захарен диабет и други ендокринопатии, лупус еритематозус a, грануломатоза на Вегенер и други автоимунни нарушения.

Атрофията на зрителния нерв може да бъде усложнение и изход от тежки инфекции, причинителите на които в различни случаи са бактерии (сифилис, микобактерия на Кох туберкулоза), вируси (морбили, рубеола, грип, херпес, дори „обикновени“ остри респираторни вирусни инфекции на аденовирус) и паразити (вътреклетъчни токсоплазмоза, чревна аскариаза и др.).

В някои случаи зрителният нерв се атрофира още при раждането (като правило това се случва при тежка хромозомна патология с груби скелетни и черепни деформации, например с акро-, микро- и макроцефалия, болест на Кръсън и други генетично детерминирани вътреутробни малформации).

И накрая, доста голям процент от случаите (до 20%), когато не могат да бъдат установени непосредствените причини за атрофия на зрението.

Класификация на оптичната атрофия

Както е показано по-горе, оптичната невропатия може да бъде или вродена, или придобита. В съответствие с това се разграничават наследствените форми, класифицирайки ги според вида на наследството: автозомно доминантно, автозомно рецесивно, митохондриално.

Автозомната доминантна атрофия на зрителния нерв може да се изрази в различна степен и в някои случаи се наблюдава в комбинация с вродена глухота. Автозомно-рецесивната атрофия е част от структурата на редица хромозомни синдроми (Волфрам, Кени-Кофи, Дженсън, синдроми на Розенберг-Чаториан и др.).

Митохондриалната форма на атрофия възниква по време на мутация на митохондриалната ДНК (наследствена оптична невропатия на Лебер).

Придобитата оптична невропатия може да се развие и по различни причини и за различни видове. И така, първичната атрофия се основава на продължително механично компресиране на нервния оптичен канал, докато дискът на зрителния нерв по време на изследването на фундуса може да изглежда непокътнат, непокътнат, с нормативно ясни граници.

Вторичната атрофия може да бъде следствие от подуване на главата на зрителния нерв, което от своя страна е едно от последствията от патологията на ретината или самия нерв. Дегенерацията и изместването на специализирана, функционална невронална тъкан от невроглиална тъкан има по-изразени и очевидни офталмоскопични корелати: наблюдаваният диск на зрителния нерв в този случай, като правило, се увеличава в диаметър, границите му губят своята яснота. При глаукома, аксиалният симптом на който е хронично повишено налягане на вътреочната течност, развиваща се атрофия на зрителния нерв води до развитие на колапс на пергола на склерата.

Наблюдаваната сянка на диска на зрителния нерв има значителна диагностична стойност. По този начин първоначалната, частична и пълна атрофия на зрителния нерв по време на офталмоскопия изглежда различно: в началния етап се отбелязва леко бланширане на диска с обичайния цвят на самия нерв, с частичен стадий, дискът на зрителния нерв става блед в отделни сегменти и накрая пълната атрофия се наблюдава като тотална и равномерно бланширане на диска на зрителния нерв в комбинация със стесняване на кръвоносните съдове, които захранват фундамента на окото.

Те също така разграничават възходяща и низходяща форма на атрофия (с възходящ атрофичен процес в нерва той се инициира с увреждане на тъканта на ретината, с низходящ започва в влакната на самия зрителен нерв). В зависимост от разпространението на процеса, атрофията се разделя на единична и двустранна; по естеството на развитието - до стационарни (стабилни) и прогресиращи, които могат да бъдат диагностицирани чрез редовни офталмологични наблюдения в динамика.

ICD-10 код

В международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD 10), атрофията на зрителния нерв има код H 47.2

Симптоми на атрофия

Един от основните признаци на начална атрофия на зрителния нерв е нерегламентирано намаляване на зрителната острота и качеството на зрението: нито очилата, нито контактните лещи не могат да компенсират намаляването на зрителните функции, причинено от атрофичния процес в нерва. Бързо прогресиращата атрофия на зрителния нерв може да доведе до пълна неизлечима слепота след няколко месеца или дори дни. С частична атрофия, органичното разграждане и нарастващата функционална недостатъчност на зрителните органи спират до определено ниво и се стабилизират (причините за такава стабилизация често също са неясни).

Зрителните полета по правило се стесняват поради загубата на периферно („странично“) зрение - т.нар. синдром на тунелно зрение. Нарушенията в цвета се отнасят главно до червено-зелените и жълто-сините градиенти от общия спектър. Може да се появят скотоми, т.е. слепи петна в областта на сравнително безопасно зрение.

Доста типичен за оптичната невропатия е т.нар зеничен дефект: отслабване на реакцията на зеницата към светлина, като същевременно се поддържа общата консистенция на зеничните реакции. Дефектът на зеницата може да бъде едностранчив или да се прояви едновременно в двете очи.
Каквато симптоматика да придружава атрофията на зрителната област, тя трябва да се установи само по време на професионален офталмоскопски преглед и да се интерпретира от квалифициран офталмолог..

Диагноза ЧАСТНОСТ

В допълнение към визуалната офталмоскопия всяка информация относно преморбидния (доброкачествен) период от живота на пациента може да придобие решаваща диагностична стойност: фармакологичната група и дозировката на приемани по-рано лекарства, предишни интоксикации и общи заболявания, саморазрушителни навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, нездравословен начин на живот), опит TBI (травматично увреждане на мозъка), фонова остатъчна патология на централната нервна система и др..
Директният преглед включва констатиране или изключване на екзофталмос („издуване“, преместване на предната част на очната ябълка), изучаване на зенични и роговични рефлекси, подвижност на очната ябълка, обща зрителна острота и зрителни полета (визиметрия, периметрия) и диагностика на цветното възприятие.

Както бе посочено по-горе, един от най-информативните диагностични критерии е появата на диска на зрителния нерв по време на офталмоскопия на фундуса: оцветяване, острота на границите, диаметър, равномерност, деформация, изкопване ("увисване") на повърхността на зрителния диск, симптом на Kestenbaum (намаляване на обичайния брой малки капиляри от диск), калибър, нюанс и линейност / изтръпване на артериите и вените на ретината. Може да се наложи и допълнително томографско изследване в един или друг режим (лазерно сканиране, оптична кохерентна томография), електрофизиологично изследване за измерване на праговете на чувствителност и лабилност на зрителния нерв. С атрофия поради глаукома, измерването и контрола на ВОН (вътреочно налягане), включително в ежедневни и натоварващи условия.

Обемната орбитална онкопатология се диагностицира чрез метод за изследване с рентгенография. Ако е необходимо, се предписва подробно изследване на кръвообращението и хемодинамиката в съдовата система, флуоресцентна ангиография (един от методите на контрастна радиография) и / или ултразвук в доплерографска версия. За да се изясни диагнозата, се включват консултанти на сродни специалности, предимно невролози, онколози, неврохирурзи, при наличие на системен васкулит - ревматолози и др.; предписват се методи за изобразяване за изследване на черепа и мозъка (радиография, КТ, ЯМР).

Оклузията на съдовете на ретината (артерии, вени) изисква свързването на съдов хирург. При наличие на инфекциозни симптоми се предписват лабораторни изследвания (ELISA, PCR).

Атрофията на зрителния нерв трябва да се диференцира с периферна катаракта (замъгляване на лещата) и амблиопия ("синдром на мързеливо око").

Лечение на частична оптична атрофия

Принципът на етиопатогенетичната медицина изисква идентифициране и максимално възможно елиминиране на причините за заболяването; тъй като оптичната невропатия е много по-често следствие и проява на други заболявания, отколкото автономна и изолирана патология, терапевтичната стратегия трябва да започне с лечението на основното заболяване.

По-специално, пациенти с вътречерепна (вътречерепна) онкопатология, хипертония, установени мозъчни аневризми - препоръчва се на първо място неврохирургична интервенция с подходяща ориентация.

Консервативното лечение на оптичната атрофия е ориентирано към стабилизиране и запазване на функционалното състояние на зрителната система, доколкото това е възможно в конкретния случай. Така че могат да се посочат различни противоедематозни и противовъзпалителни мерки, по-специално ретро- или парабулбарни инжекции (прилагане на дексаметазонови препарати, съответно зад или до очната ябълка), капкомери с разтвори на глюкоза и калциев хлорид, диуретици (диуретици, напр. Lasix). Според показанията също се предписват инжекции на хемодинамични стимуланти и стимуланти на зрителния нерв (трентал, ксантинол никотинат, атропин), венозна никотинова киселина, аминофилин; витаминни комплекси (особено важни са витамините от група В), екстракти от алое и стъкловидно тяло, таблетка цинаризин, пирацетам и др. За глаукоматозни симптоми се използват средства, които намаляват вътреочното налягане (напр. Инстилация на пилокарпин)..

Физиотерапевтичните методи като акупунктура, лазерна или електрическа стимулация, различни модификации на техниката на електрофореза, магнитотерапия и др.) Са доста ефективни за атрофия на зрителната система. Ако обаче зрението се намали по-дълбоко от 0,01, всички предприети мерки са, за съжаление, неубедителни.

Прогноза и профилактика на атрофията на зрението

Степента на излекуване и възможността за рехабилитация в почти всяка офталмопатология зависи критично от това колко навременно е влязъл пациентът и колко квалифицирана, точна и пълна е диагнозата. Ако адекватното лечение започне в най-ранните етапи на атрофията на зрението, стабилизирането и в някои случаи частичната рехабилитация на зрителните функции е напълно възможно. Пълното им възстановяване днес остава извън обхвата на наличните терапевтични възможности. С бързо прогресиращата атрофия пълната слепота е много вероятен резултат..

Превантивната мярка, ефективна срещу атрофията на зрителния нерв, е „само“ навременно лечение на всякакви остри или хронични заболявания, без значение от коя система на тялото се отнасят: зрителна, нервна, мускулно-скелетна, имунна, ендокринна и др. Разбира се, трябва да се избягва интоксикация, особено доброволното отравяне с алкохол или никотин, описано по-горе. Всяка масивна загуба на кръв изисква адекватна компенсация..

И, разбира се, дори лека склонност към нарушено зрение изисква незабавна консултация с офталмолог.