Епилепсия (големи и малки припадъци, абсцес, аура)

Епилепсия (гр. Епилепсия от епиламбано - грабвам, атакувам) - хронично заболяване. Той е представен от две основни прояви: от една страна, различни пароксизмални разстройства, внезапната поява на определени симптоми, а от друга - хронично нарастващите промени в личността. Възможни са и епилептични психози. От своя страна, пароксизмалните разстройства могат да се изразят в различни припадъци (големи, малки и отсъствия) и така наречените умствени еквиваленти на припадъци..

Най-значимият в картината на заболяването е конвулсивен припадък (голям или малък).

Голям припадък е основната клинична проява на заболяването. Характеризира се с внезапно начало, без видими външни причини..

Понякога след няколко часа или дори дни пациентът развива неразположение, изразяващо се в слабост, виене на свят, раздразнителност, усещане за лекоглавие - това са предвестници на припадък. Аурата трябва да се разграничава от тези нарушения, които трябва да се считат за начало на припадък..

Аура (дъх) е общото наименование на различни явления, обединени от знака на изненада и кратка продължителност (няколко секунди). Всеки пациент винаги има една и съща аура. Нейната природа може да показва на първо място локализацията на обекта, която е раздразнена, затова е много важно да се изясни подробно клиниката на аурата. Сетивната аура се изразява във появата на визия за огън, огън. Като аура могат да действат парестезия, обонятелни халюцинации и нарушения на сензорния синтез (нарушаване на структурата на тялото, микро- или макропсия и др.). При дразнене на моторния анализатор се наблюдава моторна аура. Психичната аура се изразява във появата на различни психопатологични разстройства (чувства на страх, ужас, време за спиране, по-рядко - чувства на блаженство). Аурата може да се изрази под формата на вазовегетативни нарушения (изпотяване, сърцебиене). Висцералната аура е придружена от дискомфорт и болка в тялото. Има и други видове аури..

След аурата започва тоничната фаза на конвулсивния гърч (1-2 минути), а след това и клоничната фаза (около 3-4 минути).

Голям гърч продължава не повече от 5 минути. Обикновено завършва с пълна релаксация, поредица от несъзнателни движения и неразделно мърморене. По време на припадък съзнанието е дълбоко разстроено (кома). Има неволно уриниране, ухапване на езика, пяна в устата. Големите конвулсивни припадъци могат да се повторят през деня с голяма честота, което се квалифицира като серия от припадъци. Понякога в тежки случаи гърчовете могат непрекъснато да следват един след друг и пациентът няма време да възвърне съзнанието. Това състояние се нарича статус епилептик; това е много опасно за живота на пациента, защото може да завърши със смърт, по-често от асфиксия или парализа на сърцето.

След припадък съзнанието се връща постепенно, комата преминава в зашеметяващ и сън. През следващите няколко часа, а понякога и дни пациентите усещат слабост, слабост, дискомфорт в тялото, главоболие. Понякога припадъкът може да завърши на етапа на аура или тонична фаза, това е така нареченият абортивен припадък.

Незначителен конвулсивен припадък се характеризира с кратко изключване на съзнанието (няколко секунди) и е придружен от незначителен конвулсивен компонент под формата на кратки конвулсии на мускулите на лицето или крайниците, както и различни автономни разстройства. С малък припадък пациентът не пада. Има много разновидности на малък припадък: задвижвания (кимване, кълване и т.н.), ретро-пулсации и обратни припадъци. Няма помен от случилото се.

Отсъствието също е краткосрочна загуба на съзнание, но за разлика от малък припадък, без конвулсивен компонент.

В някои случаи по време на пристъп пациентите имат желание да бягат някъде (епилептични фуги), последвани от конвулсии. Понякога след пристъп се появява желание за движение, придружено от нестабилно вълнение.

Епилепсия. Видове епилептични припадъци.

Заболяването е известно от много дълго време. Описанията му са открити в египетски свещеници (около 5000 г. пр. Н. Е.), Лекари на тибетската медицина, арабско говорещата медицина и др. Епилепсията в Русия получи името на епилептична болест, или просто епилептична болест.Болестта е често срещана: 3-5 случая на 1000 население.

Етиология и патогенеза на епилепсията

При новородени и бебета най-честите причини за припадъци са тежка хипоксия, генетични метаболитни дефекти и перинатални лезии. В детска възраст гърчовете в много случаи се причиняват от инфекциозни заболявания на нервната система. Има доста ясно определен синдром, при който конвулсиите се развиват само в резултат на треска - фебрилни гърчове. При 5% от децата, поне веднъж в живота, припадъци са наблюдавани с повишаване на телесната температура, приблизително половината от тях трябва да очакват повторни гърчове.

В млада възраст основната причина за епилептичните разстройства е травматично увреждане на мозъка, докато трябва да сте наясно с възможността за развитие на припадъци както в остър, така и в по-късен период. При хора над 20 години, особено при липса на анамнеза за епилептични припадъци, възможна причина за епилепсия е мозъчен тумор.

При пациенти на възраст над 50 години първо трябва да се посочат сред етиологичните фактори на епилепсията, съдови и дегенеративни заболявания на мозъка. Епилептичният синдром се развива при 6-10% от пациентите, които са имали исхемичен инсулт и най-често извън острия период на заболяването.

Причината за епилепсията

Важно е да се подчертае, че при някои пациенти причината за заболяването не може да бъде установена с достатъчно доказателства. В тези случаи епилепсията се счита за идиопатична. Генетичната предразположеност играе роля при някои видове епилепсия. Пациентите с фамилна анамнеза за епилепсия имат по-висок риск от развитие на припадъци, отколкото в общата популация. Понастоящем в човешкия геном е установена локализацията на гени, отговорни за някои форми на миоклонична епилепсия..

В патогенезата на епилепсията водещо значение има промяната в невронната активност на мозъка, която става прекомерна и периодична поради патологични фактори. Характерно е внезапно изразена деполяризация на невроните в мозъка, която е или локална и се реализира под формата на частични припадъци, или придобива генерализиран характер. Установени са значителни нарушения на процесите на таламокортикално взаимодействие и повишаване на чувствителността на кортикалните неврони. Биохимичната основа на пристъпите е прекомерната секреция на възбуждащи невротрансмитери - аспартат и глутамат - и липсата на инхибиторни невротрансмитери, особено GAM K.

Патоморфология на епилепсията

В мозъка на починали пациенти с епилепсия се разкриват дистрофични промени в ганглионите клетки, кариоцитолиза, клетки в сянка, невронофагия, глиаплазия на глиа, нарушения в синаптичния апарат, подуване на неврофибрили, образуване на "прозорци" на запустяване в нервните процеси, "подуване" на дендритите. Тези промени са по-забележими в моторната зона на кората на мозъчните полукълба, в чувствителната зона, в хипокампа гируса, в амигдалата и в ядрата на ретикуларната формация. Откриват се и остатъчни промени в мозъка, свързани с инфекции, наранявания и малформации. Тези промени не са конкретни..

Видове гърчове

В клиничната картина на епилепсията се разграничават период на припадък, или пристъп, и междуредови период. Трябва да се подчертае, че в междуректалния период неврологичните симптоми могат да отсъстват или да се определят от заболяването, причиняващо епилепсия (травматично увреждане на мозъка, инсулт и др.).

Най-характерният признак на епилепсия е голям епилептичен припадък. Обикновено тя започва внезапно и нейното начало не е свързано с никакви външни фактори. По-рядко могат да бъдат установени предшественици на припадъци. В тези случаи 1-2 дни преди него се чувства неразположение, главоболие, нарушен сън, апетит и повишена раздразнителност. При повечето пациенти припадъкът започва с появата на аура, която при същия пациент е стереотипна.

В зависимост от дразненето на областта на мозъка, с която започва епилептичният разряд, се разграничават няколко основни типа аура: автономна, двигателна, умствена, речева и сензорна. След аурата, която трае няколко секунди, пациентът губи съзнание и пада, като косан човек. Падането е съпроводено с вид силен вик поради спазъм на глотиса и конвулсивно свиване на мускулите на гърдите.

Спазмите

Конвулсиите се появяват веднага, първоначално тонизират: багажникът и крайниците се опъват в състояние на напрежение, главата се накланя и понякога се обръща настрани, дишането се забавя, вените в областта на шията набъбват, лицето става смъртно бледо, с постепенно нарастваща цианоза, челюстта е конвулсивно компресирана. Тоничната фаза на гърча продължава 15-20 s. лечение в Израел

Тогава се появяват клонични гърчове под формата на резки контракции на мускулите на крайниците, шията и багажника. По време на клоничната фаза на атака, която продължава до 2-3 минути, дишането често е дрезгаво, шумно поради натрупване на слюнка и прибиране на езика, цианозата бавно изчезва, от устата се отделя пяна, често се оцветява с кръв поради ухапване на езика или бузата.

Честотата на клоничните гърчове постепенно намалява, а в края на тях започва общото мускулно отпускане. През този период пациентът не реагира дори на най-силните дразнители, зениците са разширени, реакцията им към светлина отсъства, сухожилията и защитните рефлекси не са причинени, често се забелязва неволно уриниране. Съзнанието остава сопоротично и само след няколко минути постепенно се изчиства. Често, излизайки от сопорно състояние, пациентът потъва в дълбок сън. В края на гърча те се оплакват повече от умора, летаргия, сънливост, но не помнят нищо за гърча.

Естеството на епилептичните припадъци може да бъде различно. Според Международната класификация на епилептичните пристъпи се разграничават частични (фокални, локални) и генерализирани припадъци. Частичните припадъци се подразделят на прости, сложни, протичащи с нарушено съзнание и вторично генерализирани.

Частични припадъци

Симптомите при частични припадъци се определят от синдрома на дразнене на всяка област от кората на болния мозък.

Сред простите частични припадъци могат да бъдат разграничени следните:

• с моторни знаци; лечение в Израел
• със соматосензорни или специфични сензорни симптоми (звуци, светкавици или светкавици);
• с вегетативни симптоми или признаци (особени усещания в епигастриума, бледност, изпотяване, зачервяване на кожата, пилоерекция, мидриаза);
• с психични симптоми. лечение в Израел

За сложните припадъци е характерна една или друга степен на нарушено съзнание. В този случай съзнанието може да не бъде напълно изгубено, пациентът частично разбира какво се случва наоколо. Често сложните частични пристъпи се дължат на фокусиране във временния или фронталния лоб и започват с аура.

Видове аура - усещания преди епилептичен припадък

Сетивните увреждания включват разнообразни възприятия. Зрителната аура, която възниква при засягане на тилната част, обикновено се проявява чрез появата на ярки искри, лъскави топки, панделки, яркочервено оцветяване на околните предмети (прости визуални халюцинации) или под формата на изображения на някои лица, отделни части на тялото, фигури (сложни визуални халюцинации), Размерите на обектите се променят (макро- или микропсия). Понякога зрителните полета изпадат (хемианопсия), възможна е пълна загуба на зрение (амавроза).

• В обонятелната аура (епилепсия на темпоралния лоб) „лоша” миризма преследва пациентите, често в комбинация с вкусови халюцинации (вкус на кръв, горчивина на метал и др.). лечение в Израел
• Слуховата аура се характеризира с появата на различни звуци: шум, треска, шумолене, музика, писъци. За психичната аура (в случай на увреждане на париетално-времевата област) са характерни преживявания от страх, ужас или блаженство, радост, своеобразно възприемане на „вече видяното“. лечение в Израел
• Вегетативната аура се проявява с промени във функционалното състояние на вътрешните органи: сърцебиене, болка в гръдната кост, повишена чревна подвижност, уриниране и движение на червата, епигастрална болка, гадене, слюноотделяне, усещане за задушаване, втрисане, избелване или зачервяване на лицето и др..
• Моторната аура (в случай на увреждане на сензомоторната област) се изразява в различни видове двигателни автоматизми: накланяне или завъртане на главата и очите настрани, автоматизирани движения на крайниците, които имат естествен модел на разпределение (крак - багажник - ръка - лице), докато се появяват движения на смучене и дъвчене, лечение в Израел
• Речевата аура се придружава от произношението на отделни думи, фрази, безсмислени възклицания и пр. С чувствителна аура пациентите изпитват парестезия (усещане за студ, пълзене, изтръпване и др.) В различни части на тялото. лечение в Израел

В някои случаи с частични припадъци проста или сложна патологична биоелектрична активност, първоначално фокусна, се разпространява в целия мозък - докато се развива вторично генерализиран припадък.

Генерализирани припадъци

При първично генерализирани припадъци и двете полукълба на главния мозък първоначално участват в патологичния процес. Разграничават се следните видове генерализирани припадъци:

9 ранни признака на епилепсия, които всеки трябва да знае

Епилепсията е едно от най-често срещаните неврологични заболявания. Пристъпите на болестта не могат да бъдат предвидени - и това е една от причините, поради които болестта е толкова опасна. По правило първата атака на болестта се появява внезапно. Но лекарите казват, че има редица признаци, които помагат да се определи склонността към епилепсия, преди това да се случи и да предприемат превантивни мерки. Струва си да знаете ранните признаци на епилепсия, за да се консултирате навреме с лекар и да защитите здравето на вашите или вашите близки.

гадене

Състояние, наподобяващо аурата, което се случва с мигрена, е един от най-сериозните симптоми, който предупреждава за възможното развитие на епилепсия. Усещане за гадене, замаяност, сензорни промени, объркване - ако сте запознати с тези усещания, трябва да се свържете с невролог.

Мускулни тикове и спазми

Неволните мускулни потрепвания, които могат да се превърнат в крампи или спазми, са друг сериозен симптом. Ако често ги срещате, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Изтръпване или изтръпване в ръцете

Усещане, сякаш слаб разряд на електрически ток мина през ръцете ви: убождане на хиляди игли, изтръпване или изгаряне. Ако сте запознати с това, трябва да се консултирате с лекар, особено ако тези чувства се появяват от едната страна на тялото..

Промяна в обонянието

Често в навечерието на атака хората с епилепсия миришат ярко, подобно на уханието на бензин или горяща гума. Може да се появи и метален вкус в устата или друг неприятен послевкус. Всичко това предполага, че нервната система изпитва голямо претоварване и може да започне атака..

Чувство на страх и обреченост

Друг признак за приближаваща атака е чувство на страх, чувство на обреченост, ужас от предстояща смърт. Обикновено това чувство се появява непосредствено преди атаката - и е важно да предприемете действия възможно най-скоро.

Промяна в дихателната честота или сърдечната честота

Тежкото, бързо дишане и тахикардията са незаменими спътници в началото на пристъп. Това е подобно на картината на паническа атака: пациентът не може да "диша" по никакъв начин, а сърцето му бие, сякаш собственикът му току-що е пробягал полумаратон. Друг важен знак е усещане за дисоциация, когато сякаш човек наблюдава това, което му се случва, сякаш отвън. Важно е да предприемете действия много бързо, ако забележите нещо подобно..

Неволно уриниране

Неволното изпразване на пикочния мехур (обикновено нощно хранене) е признак на развиваща се епилепсия, която не трябва да се пренебрегва. Лекарите смятат, че подобни инциденти могат да показват, че пристъп на заболяване е възникнал насън с човек и той може да се повтори.

Ухапан език

Ако сутрин вие или вашите близки откриете език, ухапан до кръв, рани по него - това е повод да се свържете с невролог възможно най-скоро. Най-вероятно това показва нощна атака на болестта, която може да се повтори отново.

Замъглено зрение

Умора, стрес, употребата на определени лекарства - всичко това може да провокира промяна в зрението, мъгла в очите и известно замъгляване на картината. Но също така е чест признак за приближаваща атака. Ако замъгленото зрение също е придружено от аура, важно е да се предприемат действия възможно най-скоро.

Аура (симптом)

• Аура (dr. Гръцки αὔρα - лек бриз, дъх) ("частичен" (фокусен, неразгърнат) епилептичен припадък) - всяко усещане или преживяване, което редовно предхожда епилептичен припадък или е независим припадък. Това е симптом на епилепсия. Някои страдащи от мигрена също изпитват аура преди главоболие. Някои пациенти изпитват аура без допълнително главоболие, така наречената безшумна мигрена. Разграничават мигрена без аура и мигрена с аура (свързана мигрена).

Идеята за съществуването на аура при хора, страдащи от епилепсия, възникна още в древността. И така, в работата "За свещената болест", която традиционно се приписва на Хипократ, е посочено:

Проявите на аурата са много разнообразни и зависят от местоположението на частта от мозъка, чиято функция е нарушена (конвулсивен фокус). Това може да бъде повишаване на телесната температура и усещане за безпокойство и тревожност, звук, странен вкус, мирис, промяна в зрителното възприятие, дискомфорт в корема, виене на свят, състояние на „вече видяно“ (déjà vu) или „никога не видяно“ (джамаис ву ), усещане за вътрешно блаженство или копнеж и други усещания или преживявания.

Характерът на аурата е, че аурата е клинична проява на активността на конвулсивния фокус, която обаче не е достигнала нивото, на което на фона на това ниво на конвулсивна готовност на мозъка може да се появи неговата специфична епилептична реакция. Тази специфична мозъчна епилептична реакция се проявява клинично като напреднал епилептичен припадък. В резултат на това имаме определено усещане или опит, специфичен за даден пациент, който предхожда атака на епилепсия и е аура за него. Увеличаването на активността на конвулсивния фокус не винаги достига критичното ниво, при което възниква генерализиран (разгънат) епилептичен припадък. В този случай аурата не е предвестник, а независима проява на епилептична атака. И същността на това проявление е следната: увеличаване на активността на конвулсивен фокус е достатъчно за проявата на клинични признаци (симптоми) на дразнене на дадена област на мозъка, но не е достатъчно за преодоляване на определено прагово ниво на конвулсивна готовност на даден мозък, след което настъпва генерализиран епилептичен припадък..

Способността на човек да опише правилно аурата си може да бъде от голяма полза при диагностициране на локализацията на промените в мозъка. Трябва обаче да се отбележи, че далеч не винаги разгърнатият епилептичен припадък има аура. В този случай, очевидно, не става дума за обобщение на увеличението на фокалния гърч, а така нареченото "генерализиране на абсцес".

Свързани понятия

Епилепсията в нейните прояви не се ограничава до симптомите на големи и малки припадъци. Понякога при епилепсия има клинични явления, които са заместител на пристъпите. Те се наричат ​​умствени еквиваленти (епилептични припадъци). След епилептичния психичен еквивалент обикновено се наблюдава пълна амнезия за период на разстроено съзнание и в края на епизода пациентът заспива. Трябва да се отбележи: умствените еквиваленти, след които амнезия не се наблюдава, много.

аура с епилепсия

Въпроси и отговори на: аура при епилепсия

Популярни статии по темата: аурата на епилепсията

Епилепсията (от гръцката епилепсия - припадък) е позната на човечеството от много векове. Хипократ в трактата "De morbo sacro" в контекста на общоприетото мнение признава епилепсията "като обикновена болест..

Епилепсията е едно от най-често срещаните тежки неврологични заболявания, което се среща 10 пъти по-често от множествена склероза и 100 пъти повече от болестта на моторния неврон..

Епилепсията е заболяване, което е придружено от постоянни, но най-вече необосновани предразсъдъци. Проявите му плашат и отблъскват, но трябва да се помни, че спасяването на живота ни може да зависи от нашите знания и смелост.

При симптоматични частични форми на епилепсия се откриват структурни промени в мозъчната кора.

През последните десетилетия много бързо натрупване на знания в областта на невронауката, в частност епилептологията.

Диагнозата на генерализирани тонично-клонични пристъпи обикновено не създава особени затруднения, но не може да се изключи възможността за наличие на психогенни (истерични) припадъци, въпреки тяхната рядкост.

Новини по темата: аура при епилепсия

Древноегипетският фараон Тутанкамон, управлявал страната още 1300 г. пр. Н. Е., Умря млад, не достигайки 20-годишна възраст. Имаше различни версии относно причините за смъртта му, но съвременните учени са сигурни, че епилепсията е убила фараона.

При повече от половината от пациентите с благоприятна прогноза конвулсивните припадъци отсъстват три години след интервенцията, при 40% за 5 години в сравнение с

Симптоми на епилепсия

Симптомите на епилепсия са набор от неврологични фактори, както и признаци на соматичен и друг характер, които показват появата на патологичен процес в областта на невроните в човешкия мозък. Епилепсията се характеризира с хронична прекомерна електрическа активност на мозъчните неврони, която се изразява с периодични конвулсии. В съвременния свят около 50 милиона души (1% от световното население) страдат от епилепсия. Много хора вярват, че при епилепсия човек трябва да падне на пода, гърчове и пяна трябва да изтече от устата му. Това е често срещано погрешно схващане, наложено от телевизията, а не от реалността. Епилепсията има много различни прояви, за които трябва да знаете, за да можете да помогнете на човек по време на атака.

Предвестници на припадъци

Аурата (от гръцки - "дъх") е предвестник на атака на епилепсия, предшествана от загуба на съзнание, но не и с каквато и да е форма на заболяването. Аурата може да се прояви с различни симптоми - пациентът може да започне рязко и често да свива мускули на крайниците, лицето, той може да започне да повтаря същите жестове и движения - тичане, размахване на ръце. Разнообразие от парестезии също са в състояние да действат като аури. Пациентът може да почувства изтръпване в различни части на тялото, усещане за пълзящи гъзове по кожата, някои области на кожата могат да изгорят. Има и слухови, зрителни, вкусови или обонятелни парестезии. Психичните предшественици могат да се проявят под формата на халюцинации, делириум, което понякога се нарича преконвулсивно безумие, рязка промяна в настроението към горчивина, депресия или, обратно, блаженство.

При конкретен пациент аурата винаги е постоянна, тоест се проявява еднакво. Това е краткосрочно състояние, продължителността на което е няколко секунди (рядко повече), докато пациентът винаги е в съзнание. В мозъка има аура с дразнене на епилептогенния фокус. Именно аурата може да показва дислокацията на болестния процес при симптоматичното разнообразие от епилепсия и епилептичния фокус при генуиновия тип на заболяването.

Как изглеждат пристъпите при епилепсия?

Припадъци с промяна в части на мозъка

Местните, частични или огнищни припадъци са резултат от патологични процеси в една от частите на човешкия мозък. Частичните припадъци могат да бъдат от два вида - прости и сложни..

Прости частични припадъци

С прости частични припадъци пациентите не губят съзнание, но наличните симптоми винаги ще зависят от това коя част от мозъка е засегната и какво точно контролира в тялото.

Простите пристъпи продължават около 2 минути. Симптомите им обикновено се изразяват в:

• внезапна безпричинна промяна в човешките емоции;
• потрепване в различни части на тялото - крайници, например;
• усещане за дежавю;
• трудности в разбирането на речта или в произношението на думите;
• сензорни, зрителни, слухови халюцинации (мигащи светлини пред очите, изтръпване в крайниците и др.);
• неприятни усещания - гадене, гъши неравности, промени в сърдечната честота.

Сложни частични припадъци

При сложни частични пристъпи, по аналогия с прости, симптоматиката ще зависи от зоната на мозъка, която е засегната. Сложните атаки засягат по-голяма част от мозъка, отколкото прости, причинявайки промяна в съзнанието, а понякога и загубата му. Продължителност на сложна атака 1-2 минути.

Сред признаците на сложни частични припадъци лекарите разграничават:

• погледът на пациента в празнотата;
• наличието на аура или необичайни усещания, които възникват непосредствено преди припадък;
• търпеливи викове, повтарящи думи, плач, смях без причина;
• безсмислено често повтарящо се поведение, автоматизъм в действията (ходене в кръг, дъвчене без привързване на храна и т.н.).

След атаката пациентът има дезориентация. Той не помни атаката и не разбира какво се е случило и кога. Сложният частичен припадък може да започне с обикновен, а след това да се развие и понякога да се превърне в генерализирани конвулсии.

Генерализирани крампи

Генерализираните припадъци са припадък, който се появява, когато при пациент се появят патологични промени във всички части на мозъка. Всички генерализирани конвулсии са разделени на 6 вида - тонични, клонични, тонично-клонични, атонични, миоклонични и отсъстващи.

Тонични припадъци

Тоничните гърчове получиха името си заради специалния ефект върху мускулния тонус на човек. Такива крампи провокират напрежение в мускулната тъкан. Най-често това се отнася за мускулите на гърба, крайниците. Обикновено тоничните гърчове не причиняват припадък. Такива атаки се появяват по време на сън, те продължават не повече от 20 секунди. Ако обаче пациентът стои по време на тяхното начало, тогава има вероятност да падне.

Клонични крампи

Клоничните конвулсии са доста редки в сравнение с други разновидности на генерализирани конвулсии и се характеризират с бързо редуващо се отпускане и свиване на мускулите. Този процес провокира ритмичното движение на пациента. Най-често се среща в ръцете, шията, лицето. Спрете това движение, като държите потрепващата се част на тялото не работи.

Тонично-клонични гърчове

Тонично-клоничните гърчове са известни в медицината под името grand mal - "голяма болест". Това е най-типичният вид припадък, свързан с епилепсия, според мнението на много хора. Продължителността им обикновено е 1-3 минути. Ако тонично-клоничната атака продължава по-дълго от 5 минути, това трябва да е сигнал за спешно повикване за спешна медицинска помощ..

Тонично-клоничните гърчове имат няколко фази. В първата, тонична фаза, пациентът губи съзнание и пада на земята. Следва конвулсивна или клонична фаза, тъй като потрепването ще бъде придружено от потрепвания, подобни на ритмичността на клоничните гърчове. Когато се появят тонично-клонични припадъци, могат да възникнат поредица от действия или събития:

• пациентът може да започне да повишава слюноотделянето или пененето от устата;
• пациентът може случайно да захапе езика си, което ще доведе до образуване на кървене от ухапването;
• човек, който не контролира себе си по време на период на конвулсии, може да бъде наранен или ударен по околните предмети;
• пациентите могат да загубят контрол върху отделителните функции на пикочния мехур и червата;
• пациентът може да има синя кожа.

След края на тонично-клоничния гърч пациентът отслабва и не си спомня какво се е случило с него.

Атонични атаки

Атоничните или астматичните припадъци, включително краткосрочната загуба на съзнание от пациента, получиха името си поради загубата на мускулен тонус и сила. Атоничните атаки най-често продължават до 15 секунди.

Когато се появят атонични припадъци, пациентите в седнало положение могат да получат падане или просто кимване с глава. С напрежението на тялото в случай на падане си струва да говорим за тонизираща атака. В края на атоничния припадък пациентът не помни какво се е случило. Пациентите, склонни към атонични припадъци, могат да бъдат посъветвани да носят шлем, тъй като такива припадъци допринасят за наранявания на главата..

Миоклонични крампи

Миоклоничните гърчове най-често се характеризират с бързо потрепване в някои части на тялото, като малки скокове вътре в тялото. Миоклоничните припадъци засягат главно ръцете, краката, горната част на тялото. Дори при хора, които не страдат от епилепсия, миоклоничните припадъци могат да се появят при заспиване или събуждане под формата на потрепвания или ритници. Също така, хълцането се отнася до миоклонични припадъци. При пациенти миоклоничните припадъци докосват двете страни на тялото им. Атаките продължават няколко секунди, не провокират загуба на съзнание.

Наличието на миоклонични припадъци може да показва няколко епилептични синдрома, например юношеска или прогресираща миоклонична епилепсия, синдром на Lennox-Gastaut.

Характер на отсъствията

Отсъствието или дребният мал се среща по-често в детството и е краткосрочна загуба на съзнание. Пациентът може да спре, да погледне в празнотата и да не възприема заобикалящата действителност. При сложни отсъствия детето има някои мускулни движения, например бързо мигане на очите, движения на ръцете или челюстта според вида на дъвченето. Отсъствията продължават до 20 секунди при наличие на мускулни крампи и до 10 секунди при тяхното отсъствие.

При кратка продължителност отсъствията могат да се случват многократно, дори и през 1 ден. Те могат да бъдат подозирани, ако детето понякога е в състояние да се изключи и не реагира на лечението на другите.

Симптоми на епилепсия при деца

Епилепсията в детска възраст има свои собствени симптоми, в сравнение с епилепсията при възрастни. При новородено бебе често се проявява като обикновена двигателна активност, което усложнява диагнозата на заболяването на тази възраст. Особено, когато имате предвид, че не всички пациенти страдат от конвулсивни припадъци, особено деца, което затруднява подозрението на патологичен процес за дълго време.

За да разберете точно кои симптоми могат да показват детска епилепсия, е важно внимателно да следите състоянието и поведението на детето. Така че, детските кошмари, придружени от чести избухвания, писъци, могат да показват това заболяване. Децата с епилепсия могат да ходят в съня си и да не реагират на разговор с тях. При деца с това заболяване могат да се появят чести и остри главоболия с гадене и повръщане. Също така, детето може да изпита краткотрайни речеви нарушения, които се изразяват във факта, че без да губи съзнание и физическа активност, детето просто не може да каже дума в някакъв момент.

Всички горепосочени симптоми са много трудни за откриване. Още по-трудно е да се установи връзката му с епилепсията, тъй като всичко това може да възникне при деца без значими патологии. Въпреки това, при твърде чести прояви на такива симптоми, е необходимо детето да се покаже на невролог. Той ще постави диагноза на базата на мозъчна електроенцефалография и компютърна томография или магнитен резонанс..

Симптоми на нощна епилепсия

Епилептичните припадъци по време на сън се появяват при 30% от пациентите с този тип патология. В този случай гърчовете са най-вероятно предния ден, по време на сън или преди незабавното събуждане..

Сънят има бърза и бавна фаза, по време на която мозъкът има свои собствени характеристики на функциониране.

В бавната фаза на съня електроенцефалограмата регистрира повишаване на възбудимостта на нервните клетки, индекса на активност на епилепсията и вероятността от атака. В бързата фаза на съня синхронизирането на биоелектричната активност е нарушено, което води до потискане на разпространението на заряди на електричество в съседните части на мозъка. Това обикновено намалява вероятността от атака..

При скъсяване на бързата фаза прагът за конвулсивна активност намалява. Лишаването от сън, напротив, увеличава вероятността от чести припадъци. Ако човек не заспи достатъчно, той става сънлив. Това състояние е много подобно на бавната каротидна фаза, провокираща патологична електрическа активност на мозъка.

Също така пристъпите се задействат от други проблеми със съня, например дори една нощ безсънна може да причини някой да развие епилепсия. Най-често, когато има предразположение към заболяването, определен период, през който пациентът е имал явна липса на нормален сън, влияе върху развитието. Също така при някои пациенти тежестта на пристъпите може да се увеличи поради нарушения в модела на съня, прекалено рязко събуждане от приема на успокоителни или преяждане..

Симптомите на нощни пристъпи на епилепсия, независимо от възрастта на пациента, могат да бъдат най-различни. Най-често пристъпите, тоничните, клоничните гърчове, хипермоторните действия, многократните движения са характерни за нощните припадъци. С фронтална автозомна нощна епилепсия по време на атаки, пациентът може да ходи насън, да говори без да се събужда, да изпитва страх.

Всички горепосочени симптоми могат да се проявят във всички видове комбинации при различни пациенти, така че може да има известно объркване при поставянето на диагноза. Нарушенията в съня са типични прояви на различни патологии на централната нервна система, а не само на епилепсия.

Алкохолна епилепсия

При 2-5% от хроничните алкохолици се среща алкохолна епилепсия. Тази патология се характеризира с тежки разстройства на личността. Той се среща при възрастни пациенти, страдащи от алкохолизъм повече от 5 години..

Симптомите на алкохолната форма на заболяването са много разнообразни. Първоначално пациентът има признаци на приближаваща атака. Това се случва няколко часа или дори дни преди да започне. Предшествениците в този случай могат да продължат различно време, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. Ако обаче прекурсорите бъдат открити своевременно, атаката може да бъде предотвратена..

Така че, с предшествениците на алкохолни епилептични пристъпи, като правило, възникват:

• безсъние, намален апетит;
• главоболие, гадене;
• слабост, слабост, копнеж;
• болезненост в различни части на тялото.

Такива предшественици не са аура, която представлява началото на епилептичен припадък..

Аурата не може да бъде спряна, нито припадъкът след нея. Но прекурсорите, открити навреме, можете да започнете да лекувате, като по този начин предотвратите появата на атаки.

Конвулсивни прояви

Около половината от епилептичните припадъци започват с конвулсивни симптоми. След тях вече могат да се добавят всички видове двигателни разстройства, генерализирани или локални припадъци и нарушения на съзнанието..

Сред основните неконвулсивни прояви на епилепсията са:

• всички видове вегетативно-висцерални явления, сърдечна недостатъчност, оригване, епизодична треска, гадене;
• кошмари с нарушения на съня, говорене насън, писъци, енуреза, сомнамбулизъм;
• повишена чувствителност, влошаване на настроението, умора и слабост, уязвимост и раздразнителност;
• внезапни събуждания със страх, изпотяване и сърцебиене;
• намалена способност за концентрация, намалена производителност;
• халюцинации, делириум, загуба на съзнание, бледност на кожата, усещане за дежавю;
• двигателно и речево забавяне (понякога само насън), атаки на изтръпване, нарушено движение на очната ябълка;
• замаяност, главоболие, загуба на памет, амнезия, летаргия, шум в ушите.

Продължителност и честота на пристъпите

Повечето хора вярват, че епилептичният припадък изглежда така - плачът на пациента, загуба на съзнание и падане на човек, спазми на мускули, треперене, последващо спокойствие и спокоен сън. Конвулсиите обаче не винаги могат да засегнат цялото тяло на човек, тъй като пациентът не винаги губи съзнание по време на атаки.

Тежката атака може да е доказателство за генерализиран конвулсивен епилептичен статус с тонично-клонични пристъпи с продължителност повече от 10 минути и серия от 2 или повече пристъпи, между които пациентът не възвърне съзнанието си.

За да се увеличи процентът на диагностициране на епилептичния статус, продължителност над 30 минути, която по-рано се смяташе за нормална за него, беше решено да се намали до 10 минути, за да се избегне загубеното време. При нелекувани генерализирани състояния с продължителност един час или повече, съществува висок риск от необратимо увреждане на мозъка на пациента и дори смърт. В същото време сърдечната честота и телесната температура се увеличават. Генерализираният епилептичен статус може да се развие незабавно по няколко причини, включително черепно-мозъчна травма, бързо изтегляне на антиконвулсантни лекарства и т.н..

По-голямата част от епилептичните припадъци обаче се решават в рамките на 1-2 минути. След завършване на генерализирания пристъп пациентът е в състояние да развие постистално състояние с дълбок сън, объркано съзнание, главоболие и болки в мускулите, продължаващи от няколко минути до няколко часа. Понякога се появява парализа на Тод, която представлява неврологичен дефицит с преходен характер, изразен от слабост в крайника, която е противоположна на местоположението на фокуса на електрическата патологична дейност.

При повечето пациенти, между периоди на припадъци, е невъзможно да се намерят неврологични смущения, дори ако употребата на антиконвулсанти активно инхибира функцията на централната нервна система. Всяко намаляване на умствените функции е свързано на първо място с неврологичната патология, която първоначално е довела до появата на припадъци, а не самите пристъпи. Случаите на непрекъснат курс на припадъци са много редки, както в случая на епилептичен статус.

Поведението на пациенти с епилепсия

Епилепсията засяга не само здравословното състояние на пациента, но и неговите поведенчески качества, характер и навици. Психичните разстройства при епилептиците възникват не само поради припадъци, но и въз основа на социални фактори, причинени от общественото мнение, което предупреждава всички здрави хора да общуват с такива хора.

Най-често при епилептиците промените в характера засягат всички области на живота. Най-вероятната поява на бавност, бавно мислене, тежест, нрав, атаки на егоизъм, отмъстителност, задълбоченост, поведение на хипохондрията, кавга, педантичност и точност. На външен вид характерните за епилепсията също светят. Човек става сдържан в жестове, бавен, лаконичен, изражението на лицето му се обеднява, чертите на лицето стават по-малко изразителни, има симптом на Чиж (стоманен гланц за очи).

При злокачествена епилепсия постепенно се развива деменцията, изразяваща се в пасивност, летаргия, безразличие, смирение със собствена диагноза. Лексиконът започва да страда в човек, паметта, в крайна сметка пациентът изпитва пълно безразличие към всичко около него, в допълнение към собствените си интереси, което се изразява в засилен егоцентризъм.

Повече свежа и подходяща здравна информация в нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: педиатър, специалист по инфекциозни заболявания, алерголог-имунолог.

Общ опит: 7 години.

Образование: 2010 г., Сибирски държавен медицински университет, педиатрия, педиатрия.

Над 3 години опит като специалист по инфекциозни заболявания.

Той има патент на темата "Метод за прогнозиране на висок риск от формиране на хронична патология на адено-сливичната система при често болни деца." Както и автор на публикации в списанията на Висшата атестационна комисия.

Аурата като предчувствие за епилептичен припадък

Аура - какво е това? Във физиката тази дума означава оптичен феномен, в парапсихологията - вид невидима обвивка, която заобикаля целия живот. В невропатологията аурата се отнася до специално състояние на човек, страдащ от епилепсия, което показва, че страдащият е на път да се запуши при епилептичен припадък.

В превод от латински език „аура“ означава „дъх“. И така, между другото, те нарекли една от богините на древногръцката митология, която отговаряла за лекия вятър. Както в природата буря може да последва нечут дъх, така и в медицината след пристигането на аурата пациентът с епилепсия може да преживее сериозен епилептичен пристъп.

Видове аура и техните прояви

Аурата е незабавното начало на припадък. Формите на неговото проявление са различни. Зависи какъв тип епилепсия има човек и къде се намира засегнатата област на мозъка. Има няколко основни типа аура. Сензорната аура е най-често срещана. Тя се характеризира с:

• изтръпване на крайниците, изтръпване в ръцете и краката;
• неприятни, но без реална основа усещания в тялото - сякаш чужди предмети са под кожата или нещо пречи на вътрешните органи;
• искри или ярки проблясъци пред очите;
• рязко влошаване на зрението или пълната му загуба;
• видими остри звуци;
• усещането за различни миризми, както сурови, отблъскващи, така и меки, приятни;
• виене на свят.

Знаете ли, че дори в ранна детска възраст можете да видите първите признаци на епилепсия при дете? Принципи на лечение и последствия.

Прочетете за различните форми на епилепсия тук..

Висцеросензорната и висцеромоторна аура се свързват главно с неприятни и непредвидими усещания в стомаха. Техните знаци:

• рязко подвижно гадене;
• разширени или стеснени зеници с често мигане;
• промяна в състоянието на кожата - тя може да стане червена или бледа;
• пациентът се хвърля в треска, след това в настинка;
• коремна болка и бучене;
• чревно напрежение.

Импулсивната аура е може би една от най-трудните форми на проявление на появата на епилептичен припадък, предимно за хора, които заобикалят болен човек. Можете да говорите за това, ако:

• човек е много развълнуван, а емоциите му са отрицателно разрушителни;
• той започва да бърза из стаята и неволно вика;
• пациентът може да извършва нехарактерни за него действия - да се стреми да подпали нещо, да привлече вниманието чрез събличане, силно пеене, срив на околните предмети.

Психичната аура е най-трудна за самия пациент. Следните симптоми са характерни за него:

• визуални халюцинации, включително нереални или катастрофални;
• чувство на страх и ужас;
• замъглено съзнание и неясно мислене;
• загуби на памет;
• усещане за "дежавю" или, обратно, осъзнаване на това, което никога досега не се е случвало;
• човек престава да разбира кой е и къде е;
• измъчва се от мисли, които някой уж му е наложил отвън.

Освен това се изолира вегетативна аура, когато пациентът започне да бие по-често, сърцето започва да бие, атака на задушаване се търкаля и жаждата страда. А с моторна аура можете да наблюдавате двигателна и словесна фиксация - човек прави равномерни движения и повтаря едни и същи думи.

Важно! Различните видове аура могат да се проявят отделно или в комплекс, една аура може да промени друга с течение на времето, но всички те могат да доведат до конвулсивни епилептични припадъци с пълна загуба на съзнание.

Особености на развитието на аурата

Аурата с епилепсия идва внезапно. Това състояние може да продължи от няколко секунди до няколко минути. След изтичането му, човек или напълно припада и се прибира, само след като припадъкът приключи, или в редки случаи се връща в нормалното си състояние, заобикаляйки атаката.

Тоест, не всеки път, когато аурата предхожда атака, и, обратно, не всеки епилептичен пристъп е предшестван от аура. Като правило аурата придружава генерализирани конвулсивни атаки, когато епилептичната патология засяга и двете полукълба на мозъка. Такива пристъпи присъстват в живота на всеки втори човек с диагноза епилепсия.Оказва се, че приблизително 50% от пациентите имат опит, изпитващ състояние, което предвещава припадък.

Плюсове и минуси на аурата

По време на епилептичен припадък пациентът не помни нищо. Но началото на атаката, нейното начало, тоест незабавното пристигане на аурата, неговото съзнание фиксира. По правило това му причинява много негативни емоции:

• да живееш „с чувство на проблем“, дори и за няколко секунди, е много трудно психологически;
• халюцинации и други прояви на липсата на самосъзнание и разбиране на невъзможността да се контролират нечии действия носят много физически и емоционален дискомфорт;
• много пациенти характеризират времето, което предхожда аурата, като депресивно.

Какви промени в мозъчните структури настъпват по време на епилепсия, разберете тук.

Ще прочетете за народните методи за лечение на епилепсия в тази статия: https://golmozg.ru/farmacevtika/narodnaya-medicina-epilepsiya.html. Хомеопатия за епилепсия.

Освен това, колкото и странно да звучи, аурата по време на епилепсия причинява на пациента не само страдание. Понякога това може да се превърне в положителен фактор и за пациента, и за неговите близки, и дори за посещение на лекари. Ето какво казват самите пациенти:

• когато човек почувства, че остават само минути или дори секунди преди атаката, той може да успее да се предпази максимално от възможни физически наранявания - да седне на стол или дори да лежи на пода, да освободи ръцете си от предмети;
• преди епилептичен припадък по време на аурата, можете да се притеснявате за своите близки - да ги предупредите за предстоящо състояние и да им дадете възможност да се подготвят за това;
• много пациенти използват ценно време за аура, за да изключат газта в къщата и да изключат работещите домакински уреди.

Човек може да съществува дълго време изключително с изолирани аури, които няма да преливат в по-сериозни форми. Но ако предшествениците на пристъпите ще идват все по-често, тогава вероятно епилептичните припадъци няма да отнемат много време. Това означава, че за всяка нестандартна проява на съзнание, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

енциклопедия

Епилептична аура, Класификация на епилептичната аура

Класификация на епилептичните аури (Luders H., Noachtar S., 2001):

Аури, включително парестезия с изразена соматотопична локализация. При атака по правило половината от тялото участва в контралатералния иктален фокус. Ако възникне сензорна аура, ограничена до зоните на бузата, езика и ръката, е възможно ипсилатералното местоположение на фокуса. Парестезиите са локално изтръпване или изтръпване („щифтове и игли“), или усещане за обхождане или сърбеж. По време на соматосензорна атака е възможно да се разпространят усещания като походът на Джексън. Със соматосензорна аура рядко се отбелязва болка.

Визуалната аура включва така наречените прости халюцинации. Най-често визуалните халюцинации се описват като петно ​​(или петна) от светлина, постоянна или мигаща. Характерно в описанието на пациентите е бяло петно ​​със зеленикав оттенък (фосфен). Халюцинациите могат да имат и многоцветен или монохроматичен характер. Визуалните халюцинации могат да бъдат централни или латерализирани. Страничните халюцинации в страничните зрителни полета, като правило, се отбелязват противоположно на фокуса на атаката. Появата на халюцинации в горния квадрант подсказва, че фокусът на атаката е разположен под канала на шпора. Симптомите в долния квадрант са фокусът над браздата на шпора. Визуалните халюцинации могат да се движат хоризонтално, обикновено от контралатералната страна към фокуса на атаката.

Сложните визуални халюцинации са резултат от участието в икталното изхвърляне на окципитално-темпоралните участъци на мозъчната кора. Те са описани като изображения на животни, хора или техните изкривявания. Сложните визуални халюцинации често са свързани с други халюцинации или илюзии. Сложните визуални халюцинации, произтичащи от дразнене на тилната кора, като правило нямат емоционален или сложен характер, което ги отличава от халюцинациите на темпоралния лоб. Смесените халюцинации или илюзии се класифицират като психични аури..

Според много автори икталната амавроза е толкова често срещан симптом на дразнене на тилната част, както визуалните халюцинации, но в повечето случаи тя остава неразпозната (Blume et al 1991; Salanova et al 1992; Williamson et al 1992; Shahar and Barak 2003). Често пациентите не различават този симптом отделно в структурата на атаката. Загубата на зрение обикновено е двустранна, със загуба на странични зрителни полета. Възможна е омонимна хемианопсия, противоположна на фокуса на атаката. Пациентите описват чувствата си по време на атаката като: потъмняване в очите, „бял ​​мрак“, нарушено възприемане на цвета. Възможен статус курс - статус epilepticus amauroticus.

Слуховите аури са представени под формата на халюцинации със звуков компонент. Простите слухови халюцинации възникват при наличие на епилептична активност в гируса на Geschl. Сложните слухови халюцинации (пациентите чуват гласове или музика) са свързани с епилептична активност във временната част на мозъчната кора.

Обонятелните аури са редки. Този тип аури се появяват при локализиране на епилептичната активност в амигдалата, а също и, вероятно, в директната извивка. Пациентите по правило имат трудности с точно описание на обонятелните усещания. Обикновено пациентите ги описват като неприятни (миризма на сяра, миризма на изгорял каучук). Обонятелните аури често се откриват при пациенти с тумори, включващи амигдала..

Вкусовите аури са сравнително редки. Свързани са с вкусовите усещания е трудно да се опишат, както е в случая с обонятелните аури. Често пациентите ги описват като неприятни.

Невъзможни описания на усещания, произтичащи от изкривяване на вътрешния или външния свят. Умствената аура включва мимолетни преживявания от преди видяното (dejà vu) или никога не видяното (jamais vu), примесено с фрагменти от минали преживявания. Те включват илюзиите за промяна на размера и (или) формата на собственото тяло, неговите отделни части, техните относителни положения; величината и формата на всичко наоколо. Психичните аури включват сложни халюцинации (зрителни, слухови, обонятелни, вкусови), смесени с различни видове илюзии и емоционални прояви. Най-вероятно тези аури възникват по време на локализацията на епилептичната активност в базалната темпорална или лимбична система..

Аура под формата на дискомфорт в стомаха, трудна за описание. Често те се разпространяват нагоре (към гърдите и гърлото), по време на които е възможна загуба на съзнание за кратък период от време. Често коремните аури се наблюдават при пациенти с епилепсия в темпоралния лоб..

Автономните аури включват субективни усещания, обикновено се наблюдават, когато настъпят значителни автономни промени. Тези усещания могат да бъдат класифицирани като аури, ако наличието на подходящи вегетативни промени не може да бъде обяснено клинично..

Идентифицирането на PSF по време на събирането на анамнезата е изключително важно за локализацията на първичния иктогенен фокус.