Основен

Склероза

Борелиоза при деца: симптоми и лечение

С настъпването на пролетта всеки иска да се отпусне сред природата, в горски парк. В горещ летен ден много родители също предпочитат да се отпуснат извън апартамента. В такива случаи съществува опасност от заразяване с борелиоза. В края на краищата преносителите на тази инфекция са кърлежи, които живеят в тревата, върху храстите. Кърлежите са особено опасни за децата, тъй като обичат да играят или да лежат в тревата.

Причина за заболяване

Причинителят на инфекциозното заболяване борелиоза (лаймска болест) е спирохета (родът на Borrelia). Кърлежите ги съдържат в слюнчените жлези и се въвеждат в раната с ухапване заедно със слюнката. Насекомите наследяват инфекцията към своето поколение.

Кърлежите са особено активни от май до август, но могат да се заразят при ухапване и в други месеци от топлия сезон. В различните региони на страната инфекциите с кърлежи варират от 10 до 50%.

Спирохетата от рана на мястото на ухапване от кърлеж прониква в кръвоносната и лимфната система и се разпространява по цялото тяло, навлизайки в почти всички органи. От човек на човек болестта не се предава.

Симптоми

Латентният период (от инфекция до проявата на болестта) може да бъде 2-30 дни, средно трае 7-10 дни. В клиниката на заболяването има 3 етапа.

  • Първият етап на заболяването има остро начало: появява се главоболие, обща слабост, мускулна болка, гадене, може да има повръщане, болки в ставите. Някои деца могат да имат хрема, конюнктивит, температурата се повишава в рамките на 38 ° C, може да се появи увеличение на далака и черния дроб. Увеличават се лимфните възли, съседни на мястото на въвеждане на кърлежи.

Най-характерният симптом на лаймската болест е появата на червено петно ​​на мястото на ухапване (до 1 см в диаметър) с лек сърбеж и болка. Размерът на петна се увеличава бързо (понякога до 20 см), придобива овална или кръгла форма. Центърът на петното избледнява, а ярко розовите ръбове се издигат малко над повърхността на кожата - обрив се образува под формата на пръстен.

Постепенно такива петна (донякъде по-светли и без ясна граница) се появяват и на други части на тялото. Такива обриви се наричат ​​мигриращ еритем. Те могат да се слеят помежду си. Елементите на обрива траят от няколко дни до няколко седмици. След изчезването на обрива остава пигментацията..

  • Вторият етап се развива при липса на лечение след 2-3 седмици от началото на заболяването. Характеризира се с лезии на различни органи. Най-изразените прояви на нервната, сърдечно-съдовата система, ставите.

Чести прояви са неврит на черепните нерви (околомоторен, лицев, слухов), серозен менингит или менингоенцефалит с пареза и парализа на крайниците. При възпаление на менингите (менингит) детето изпитва остро главоболие с гадене и повръщане, замаяност, фотофобия.

Изтръпване в крайниците, усещане за обхождане. Сънят е нарушен, детето е неспокойно. Внезапно увреждане на съзнанието, конвулсивни атаки могат да се появят. На този етап неврологичните прояви са обратими и изчезват с лечението след 1-2 месеца.

На 2-3 месеца от заболяването се засяга сърцето: сърдечни болки, задух, появяват се сърцебиене. Тези симптоми са обратими..

Други органи могат да бъдат засегнати: черният дроб (увеличава се в размер, появява се жълтеникав и тъмен цвят на урината), зрителният орган (възпаление на една от мембраните на окото или на всички тях), стави (коляно, лакът, рамо, малки стави на краката и ръцете).

Не всяко болно дете ще има всички симптоми на увреждане на различни системи, така че диагнозата в някои случаи е трудна.

  • За борелиоза на етап 3 заболяването се характеризира с преход към хронична форма. Промените от страна на органите и системите са постоянни необратими. По правило лечението носи само незначително подобрение..

Диагностика

При изследване на кърлеж се проверява дали е заразен с борелия. Това изследване е много важно, тъй като позволява навременно лечение на детето в случай на откриване на инфекция с кърлежи.

2-3 седмици след ухапването се изследва кръвта на детето от вената, за да се открият антитела срещу Borrelia. Разработени са няколко теста за откриване на антитела: ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA), непряка имунофлуоресцентна реакция (NRIF) и др..

В момента има и тест за откриване на антигена на причинителя на борелиозата в кръвта - по-бърз и надежден..

Доста често диагнозата може да се постави въз основа на клиничните прояви на заболяването, като не се очакват резултатите от кръвен тест.

От особена трудност при диагностицирането са така наречените нееритемни форми на заболяването (без обриви, характерни за борелиоза). Тези форми са много по-склонни да станат хронични, тъй като патологичните прояви от органи и системи са трудни за свързване с възможна инфекция по време на разходка.

лечение

Курс на лечение се провежда в болница. Антибиотиците с широк спектър на действие (макролиди, цефалоспорини) се предписват в зависимост от възрастта. В зависимост от тежестта на заболяването те могат да се използват под формата на инжекции или вътре. Продължителността на курса (5-14 дни) зависи от конкретната ситуация..

В случай на невромускулни лезии се използват лекарства, които подобряват кръвообращението и провеждането на нервните импулси: Прозерин, Церебролизин, Галантамин, витамини от група В, халидор и др. В някои случаи се прилага лечение с кислород (хипербарична оксигенация).

От лекарствата, които намаляват разграждането на протеините в мускулната тъкан, се използват Retabolil, Nerobol и др., За да се стимулира клетъчният имунитет..

Показател за ефективността на лечението е изчезването на проявите на заболяването и понижаване на титъра на специфични антитела.

След лечението детето подлежи на наблюдение на специалист по инфекциозни болести, невролог и оптометрист в продължение на 2 години. Контролният преглед се извършва тримесечно през първата година на наблюдение и след 2 години. Такова наблюдение е необходимо за напълно премахване на хроничността на процеса и рецидив..

Предотвратяване

Няма ваксина срещу борелиоза. Необходимо е да се вземат мерки за предпазване на детето от ухапвания от кърлежи. Внимателно инспектирайте бебето след разходка и отдих на открито. Ако в тялото на детето се намери кърлеж, незабавно (с всички предпазни мерки) отстранете насекомото и го изпратете за изследване.

В рамките на месец осигурете внимателно наблюдение на детето. Ако се появят признаци на заболяването, консултирайте се с лекар и следвайте всички негови предписания и препоръки.

Резюме за родители

Трябва да се помни, че кърлежите могат да бъдат намерени в тревата и в града, така че детето трябва да се изследва след всяка разходка. Ако се установи ухапване от кърлеж, той трябва да бъде отстранен в болницата или самостоятелно. Всички симптоми на заболяването не трябва да се пренебрегват, тъй като ненавременното лечение или пълното му отсъствие може да доведе до увреждане на детето, умствена и физическа изостаналост.

Кой лекар да се свържете

Ако родителите са сигурни, че детето се е разболяло след ухапване от кърлеж или искат да предотвратят такова заболяване, трябва да се свържат с специалист по инфекциозни заболявания. Педиатър ще помогне за диагностициране на лаймска болест. Болното дете трябва да бъде прегледано от невролог и офталмолог, ако е необходимо, консултирайте се с други специалисти - кардиолог, ревматолог, дерматолог, хепатолог или гастроентеролог.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест) - описание и разпространение на болестта, патоген, инфекция и развитие, симптоми и етапи, диагностични методи, лечение и профилактика, последствия, снимка

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Борелиозата е инфекциозно заболяване, което е често срещано в определени области, в които живее микроорганизмът, който е негов причинител. Правилното и пълно име на тази инфекция е системна борелиоза, пренасяна от кърлежи, но в допълнение към това заболяване се използват следните имена: менингополиневрит, пренесен от кърлежи, борелиоза, пренасяна от кърлежи, иксодна борелиоза, хронична мигрираща еритема, спирохетоза на еритема, синдром на Бановарт и лаймска болест. Най-често обаче в ежедневието се използват кратки имена - борелиоза, лаймска болест или лаймска борелиоза.

Инфекцията протича на етапи с увреждане на ставите, нервната система и понякога сърцето и се подлага на пълно излекуване, ако антибиотичната терапия започне в рамките на кратко време след началото на болестта.

Отличителна черта на борелиозата е, че инфекцията не се предава от болен човек към здрав, а заразата става само с ухапване от кърлеж, който е носител на микроба на патогена. Борелиозата може да се появи при хора от всякакъв пол и възраст, включително малки деца и възрастни хора.

Борелиоза - обща характеристика, история на откриване и име на инфекцията

Системната борелиоза, пренасяна от кърлежи, е инфекция с дълъг повтарящ се курс, причинена от спирохети от Borrelia burgdorferi. Инфекцията се пренася векторно, тъй като инфекцията протича само с ухапването от иксодидни кърлежи, които са носители на борелия. Борелиозата не се предава от човек на човек, така че пациентът е напълно безопасен за другите.

Инфекцията беше наречена "борелиоза" от латинското наименование за спирохетите - Borrelia burgdorferi, които са нейните причинители. И наименованието лаймска болест е дадено от името на града "Лайм" в Кънектикът, в който за първи път е регистрирано огнище на инфекция през 1975 г. и са описани основните му симптоми. Всички други имена на тази инфекция са получени или от борелия (борелиоза), или от водещи клинични признаци (менингополиневрит, пренесен от кърлежи), или от името на спирохета акари (иксодна или кърлежи, боррелиоза и др.).

Лаймската болест е открита след проучване на юноши от Кънектикът, при които ювенилният артрит е 100 пъти по-често срещан от техните връстници от други части на Съединените щати. Лекари и учени се заинтересували от подобна аномалия, изследвали деца, взели проби от синовиална течност от ставите, от които успели да сеят спирохети Borrelia burgdorferi, които се оказали причинители на болестта.

Борелиозата протича в три последователни етапа, като се развива на различни интервали след инфекцията. В първия етап (остър) човек развива общи инфекциозни симптоми на интоксикация (треска, главоболие и мускулни болки, слабост, сънливост и др.) И мигриращ еритем. Еритема се образува на мястото на ухапване от кърлежи и представлява петно, непрекъснато увеличаващо се в диаметър с яркочервен външен ръб и лека вътрешна част. Този първи стадий на борелиозата се развива няколко дни или седмици след ухапване от кърлеж и инфекция със спирохети и продължава до 1 месец. След приключване на първия, остър стадий на борелиоза, настъпва възстановяване или инфекцията преминава в хроничен курс и се развиват стадии 2 и 3.

Във втория стадий на борелиоза човек развива увреждане или на нервната система, или на сърцето. В резултат на увреждане на нервната система човек развива периферни невропатии (изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност в определени части на ръцете и краката и др.), Менингит, радикулит и др. А увреждането на сърцето се характеризира с развитието на сърцебиене, сърдечна болка, запушвания и др. Вторият стадий на инфекция може да продължи до шест месеца.

В третия стадий на борелиоза човек развива артрит, който се комбинира с увреждане или на нервната система, или на сърцето, в зависимост от това кой орган е участвал в патологичния процес на втория етап. В допълнение към артрита, атрофичният дерматит често се развива в третия стадий на борелиозата.

Антителата срещу IgM клас Borrelia се появяват в кръвта 2-4 седмици след заразяването и се откриват в рамките на шест месеца. Съответно, анализите, извършени веднага след ухапване от кърлеж, са неинформативни. IgG антителата се появяват 4-6 седмици след развитието на еритема и се откриват в кръвта в продължение на няколко години, дори след като инфекцията е напълно излекувана на първия етап. Определяне на концентрацията на IgG антитела веднъж неинформативно. За да се идентифицира динамиката на заболяването, е необходимо да се определи концентрацията на IgG антитела срещу Borrelia два пъти с интервал от 4 до 6 седмици. Ако титърът на антителата намалее, това означава възстановяване.

Борелиоза - снимка

Тези фотографии показват различни видове мигриращ еритем..

Тази снимка показва доброкачествен лимфоцитом на кожата, характерен за третия стадий на борелиозата..

Енцефалит и борелиоза

На втория стадий на борелиозата спирохетите могат да повредят елементи на нервната система, като менингите, черепните нерви (лицеви, подязични и др.), Периферни рецептори и нервни влакна. Въпреки това, Borrelia почти никога не причинява енцефалит (възпаление на мозъка), но може да причини менингит (възпаление на лигавицата на мозъка). В много редки случаи борелиозата се проявява от менингоенцефалит с преобладаващо възпаление на мозъчната мембрана (менингит).

Въпреки това, ixodid кърлежите - носители на борелия, могат едновременно да бъдат както резервоар, така и носител на вируса, който причинява енцефалит. Тази инфекция се нарича енцефалит, пренесен от кърлежи. В много региони на Русия ixodid кърлежите са едновременно носители както на борелиоза, така и на енцефалит, пренасян от кърлежи. Съответно, ухапването от такъв кърлеж може да доведе до заразяване на човек с борелиоза или енцефалит, пренесен от кърлежи, или и двете инфекции едновременно.

Поради факта, че един и същ кърлеж може да зарази човек с две различни заболявания - борелиоза или енцефалит, пренасян от кърлежи, тези инфекции често се объркват. Поради това объркване, борелиозата често се нарича енцефалит и т.н. Трябва обаче да знаете, че енцефалитът и борелиозата, пренасяни от кърлежи, са две напълно различни инфекции, които въпреки това могат да бъдат получени от човек след ухапване от кърлеж от същия тип.
Повече за енцефалита

Лаймска болест

Борелиозата е често срещана само в страните от Северното полукълбо, които се характеризират с наличието на смесена широколистна гора, като САЩ, Канада, Китай, Япония, Русия, Украйна, Чехия, Унгария, България, Словения, Словакия, Македония, Сърбия, Хърватия, Румъния, Молдова, Литва, Латвия, Естония. През последните години се регистрират отделни случаи на борелиоза в Австралия и Западна Европа..

Инфекцията е често срещана в райони, където има естествен резервоар от борелиоза, който е постоянен и не се движи във времето. Ето защо инфекцията се среща на териториите на тези страни, но не се разпространява и в други. Единичните спорадични случаи на борелиоза в страни, където тя не е често срещана, не могат да се считат за признак на разпространението на естествения фокус на инфекцията.

Собствениците на Borrelia са диви и домашни животни, включително гризачи и птици, а иксодидните кърлежи са носители. Кърлеж, ухапан животно - собственикът на Borrelia, се заразява със спирохети и се превръща в техен носител през целия живот. Освен това женските кърлежи предават борелиите на ларвите си, от които се образуват възрастни кърлежи, които от раждането са носители на инфекцията. Когато такива кърлежи ухапят човек, те го заразяват с борелия, която причинява развитието на лаймска болест..

В някои страни с естествени огнища на борелиоза около 90% от всички кърлежи са носители на инфекция. Това означава, че почти всяка ухапване от кърлеж може да причини инфекция с борелиоза. Следователно жителите на тези територии трябва да спазват особено внимателно мерките за защита срещу ухапване от кърлежи.

Периодът на активност на кърлежите, през който те могат да ухапят човек, продължава от май до септември, докато по дърветата и храстите има зеленина и трева на земята. Именно през този период кърлежите стават активни, могат да прескачат от трева и зеленина на храсти до човешки дрехи, от които се придвижват към кожата и смучат. След изсмукване кърлежът инжектира слюнка в кръвта заедно с борелия, в резултат на което човекът се заразява.

Причинител на инфекцията

Причинителят на борелиозата е бактерията Borrelia burgdorferi, свързана със спирохетите. Спирохетът е вид бактерия, която има формата на свит тирбушон. По принцип значението на спирохетите е един и същ вид бактерии като коки или пръчици.

В момента са известни около 20 вида борелии, но само един е патогенен за хората - Borrelia burgdorferi, причинител на лаймската болест. Borrelia burgdorferi е един вид микроби, но при някои представители геномът се различава с около 10%. Тази ситуация може да се сравни по това, че кръвните роднини са сходни в много отношения, но все пак геномите им не са идентични, което гарантира индивидуалността на всеки.

Разликите в геномите на представители на Borrelia burgdorferi определят кои органи (нервна система, стави, кожа или сърце) ще бъдат засегнати във втория и третия стадий на борелиозата.

Клеш - векторна борелиоза

Инфекция с борелиоза

Лаймска болест (патогенеза)

След 2 - 32 дни след попадането на борелия в кръвта започва първият етап на инфекциозния процес, който продължава 4 до 6 седмици. На този етап човек развива неразположение, мускулна болка, треска и еритема по кожата на мястото на ухапване от кърлеж. Еритема постепенно се увеличава по размер, разпространявайки се до все по-голяма площ.

От мястото на ухапването Borrelia навлизат в лимфата и кръвта, с тока на която те се пренасят към различни вътрешни органи, нервни влакна, лимфни възли и стави. След като попадне в нервните влакна, Borrelia може да се движи по тях и да влезе в гръбначния мозък и мозъка, причинявайки възпалителни процеси в тях.

В процеса на разпространение в тялото част от Borrelia умира, отделяйки ендотоксин, което причинява активирането на цяла каскада от реакции на имунната система. В резултат на тези реакции се образува образуването на циркулиращи имунни комплекси (СЕС), които увреждат тъканите на ставите, бъбреците, кожата, подкожния мастен слой, далака, мозъчните и нервните ганглии, образувайки в тях възпалителни инфилтрати. Инфилтратът в тъканите привлича неутрофили, които постоянно идват във фокуса от кръвния поток, което провокира дългосрочни възпалителни процеси и разрушаване на структурата на органите.

Живата борелия отделя липополизахариди, стимулирайки производството на интерлевкин-1, който активира възпалителния процес в ставите, което съответно води до артрит, разрушаване на костите и хрущялите, както и панус (възпаление на роговицата на окото).

Тъй като Borrelia може да живее вътре в клетките, дори след възстановяване, бактериите могат да задържат в човешкото тяло дълго време - до 10 години. Най-вероятно е борелията да персистира в лимфната система..

Борелиоза от кърлежи (лаймска борелиоза) - симптоми (признаци)

Инкубационният период на борелиозата обикновено продължава от 2 до 50 дни, но в редки случаи може да продължи няколко месеца или дори години. След това се появяват клиничните симптоми на инфекция. Борелиозата има поетапно протичане, поради което в зависимост от вида на преобладаващите патологични промени и симптоми се разграничават три етапа на заболяването, всеки от които се характеризира със строго определена клинична картина.

Ранният период на борелиозата включва етапи 1 и 2, които по същество са остър процес. Късният период на лаймската болест включва етап 3, който не винаги се развива и представлява хронична борелиоза, която продължава с години. Разгледайте отделно клиничните прояви и на трите стадия на борелиозата, тъй като те се различават значително.

I етап

Борелиозата в етап I, като правило, е остра или подостра с видими клинични признаци. Въпреки това, в 7% от случаите първият стадий на борелиозата протича безсимптомно и в този случай болестта може да бъде открита само с лабораторни кръвни изследвания.

И така, първите симптоми на борелиоза са обичайните явления на интоксикация, които се развиват с всяка друга инфекция, като:

  • Треска;
  • тръпки;
  • Главоболие;
  • Болки в тялото;
  • Болки в ставите;
  • Мускулна болка;
  • Обща слабост;
  • умора
  • безпокойство.

Освен това се развиват сковани мускули на шията, а в някои случаи се появяват гадене и повръщане. В някои случаи, в допълнение към интоксикационните симптоми, появата на борелиоза се характеризира с катарални симптоми - хрема, болки в гърлото, фарингит, конюнктивит.

Отличителен симптом на първия стадий на борелиозата е еритема, който се появява върху тялото на мястото на ухапване от кърлеж в 80% от случаите. Еритема първо е малък червен възел или везикул, от който зачервяването постепенно се разпространява по периметъра, образувайки един вид джанта. Повърхността на кожата вътре в джантата може да бъде червена или нормална. Диаметърът на еритема непрекъснато се увеличава, поради което се нарича мигриращ. По правило еритема е кръгла, но понякога може да бъде овална. Обикновено еритема се увеличава до 20 см в диаметър, а в редки случаи до 60 см. В областта на еритема кожата е силно сърбяща, има усещания за парене и силна болка. Тъй като еритема се появява на мястото на ухапване от кърлеж, най-често се локализира на корема, долната част на гърба, краката, под мишниците, на шията или слабините.

Като цяло инфекциозните симптоми на интоксикация в комбинация с еритема са специфични за борелиозата, което позволява да се подозира тази инфекция. В допълнение към еритема върху кожата могат да се появят обрив, копривна треска, както и обриви с питинг и пръстеновидна форма.

При 5 - 8% от хората в първия стадий на борелиоза се появяват признаци на мозъчно увреждане, като:

  • Главоболие;
  • Гадене;
  • Повръщане повече от 2 пъти на ден;
  • Фотофобия;
  • Свръхчувствителност на кожата (дори леко докосване причинява усещане за парене, болка и др.);
  • Окципитално мускулно напрежение;
  • Глава хвърлена назад;
  • Крака притиснати до корема.

В много редки случаи първият стадий на борелиозата се проявява от аницеричен хепатит със следните симптоми - загуба на апетит, гадене, повръщане, болка в черния дроб, повишена активност на AsAT, ALAT и LDH в кръвта.

По този начин, първият стадий на борелиозата може да настъпи с развитието на много разнообразни и полиморфни симптоми, сред които миграционният еритем се счита за постоянен. Други симптоми (с изключение на еритема) могат да бъдат различни. В приблизително 20% от случаите еритемният мигрант е единственият клиничен симптом на борелиозата..

Първият етап продължава от 3 до 30 дни, след което или преминава във втория, или завършва с възстановяване. Вероятността за пълно възстановяване в началото на адекватна антибиотична терапия на първия етап е 80%. Ако възстановяването не настъпи, тогава инфекцията преминава във втория етап. Освен това вторият етап ще се развие, дори ако първият е бил безсимптомен и не е лекуван правилно.

II стадий на борелиоза

Борелиоза II етап се развива поради разпространението на борелия по цялото тяло с приток на кръв и лимфа. Вторият стадий на борелиозата започва в края на 1 до 3 месеца след появата на първите клинични симптоми на инфекция (еритема и интоксикация).

Във втория стадий на борелиозата се развива преобладаваща лезия на нервната система или сърцето и в зависимост от това кой орган участва в патологичния процес, се появяват неврологични или сърдечни симптоми.

Увреждането на нервната система във втория период на борелиозата се характеризира с развитието на менингит или менингоенцефалит, комбинирано с пареза на черепните нерви и периферна радикулопатия. С менингит човек развива силно пулсиращо главоболие, многократно повръщане, напрежение на тилната мускулатура, фотофобия и треска. А при менингоенцефалит към посочените менингиални симптоми се добавят сън, памет, продължителност на вниманието и емоционална лабилност..

Парезата на черепните нерви (лицеви, слухови, обонятелни, тригеминални и др.) Се състои в това, че човек не може напълно да извършва мускулни движения, сигналът, към който засегнатият нерв предава. Например, при увреждане на лицевия нерв, едната половина на лицето практически не се движи. Трудно е човек да се усмихне, тъй като той може да движи само едната половина на устните си и т.н. С пареза на слуховия нерв слухът се намалява и се появява шум в ушите.

Периферната радикулопатия се проявява чрез скитащи болки от шията до ръцете и от долната част на гърба към краката, както и нарушение на чувствителността в крайниците (изтръпване, изтръпване, усещане за парене и др.) И намаляване на силата на някои мускули.

Отличителна черта на борелиозата е именно комбинацията от менингит с пареза на черепните нерви и радикулопатия. Този най-често срещан симптомен комплекс от неврологични разстройства на етап 2 на борелиоза се нарича лимфоцитен менингорадикулоневрит на Бановарт. Ако лечението с антибиотици не е започнало на втория етап, тогава борелиозният менингит може да продължи до няколко месеца..

В редки случаи увреждането на нервната система при борелиоза се проявява чрез неврит на околомоторните, оптичните и слуховите нерви.

Във втория стадий на борелиозата освен нервната система се засяга и сърцето, което обаче се среща много по-рядко. Увреждането на сърцето може да протече като преходен атриовентрикуларен блок, перикардит или миокардит. С борелиоза на сърцето човек развива следните симптоми:

  • Сърдечен пулс;
  • задух;
  • Болки в гърдите със стесняващ се характер;
  • виене на свят.

На фона на такива симптоми, на ЕКГ се записва само удължаване на PQ интервала. Сърдечните (сърдечни) симптоми обикновено продължават 2 до 3 седмици.

Увреждането на нервната система и сърцето са най-характерни за втория стадий на борелиозата. В допълнение към тях обаче могат да се развият кожни лезии, протичащи като капилярит, обриви и единичен доброкачествен лимфоцитом.

Еритемът и доброкачественият кожен лимфоцитом са най-специфичните симптоми на борелиозата. Външно такъв лимфоцитом изглежда като единичен изпъкнал възел на кожата, боядисан в ярък пурпурен цвят и леко болезнен при усещане. Лимфоцитомите могат да бъдат локализирани по лицето, гениталиите и слабините.

В допълнение към горните симптоми, неспецифичните клинични прояви могат да се развият във втория стадий на борелиозата, като:

  • Конюнктивит;
  • Irit;
  • хориоретинит;
  • Panophthalmos;
  • Ангина;
  • Бронхит;
  • хепатит;
  • Спленит (възпаление на далака);
  • Орхит (възпаление на тестисите);
  • Микрогематурия (кръв в урината);
  • Протеинурия (протеин в урината);
  • Слабост;
  • умора.

Вторият стадий на борелиозата може да продължи до шест месеца.

III стадий на борелиоза

Борелиозата на етап III започва в рамките на 0,5 - 2 години след появата на първите клинични симптоми на инфекцията (или 3-6 месеца след завършването на етапи 1 и 2) и продължава много години. Всъщност преходът на инфекцията към третия етап означава хронизиране на патологичния процес и съответно развитие на хронична борелиоза.

Третият етап се характеризира с развитието на артрит, атрофичен акродерматит или неврологични синдроми, подобни на невросифилиса. Увреждането на ставите в третия стадий на борелиозата може да възникне в три форми:
1. Артралгия (мигриращи болки, преминаващи от една става в друга);
2. Доброкачествен рецидивиращ артрит;
3. Хроничен прогресиращ артрит.

Мигриращата артралгия се регистрира в 20 - 50% от случаите и почти винаги се комбинира с мускулна болка. Освен това най-силните болки се развиват в мускулите на шията. При артралгия няма възпалителни промени в ставите, но болката е толкова силна, че човекът е буквално обездвижен. Такава болка в ставите продължава няколко дни подред, съчетана със слабост, умора и главоболие, след което внезапно и независимо отминават. Периодично човек се притеснява от подобни атаки на артралгия.

С развитието на доброкачествен рецидивиращ артрит, като правило, се засягат коляното или други големи стави. В патологичния процес участват една или максимум 3 стави. Артритът възниква с редуване на рецидиви и ремисии. Рецидивите продължават от 1 до 2 седмици и се характеризират с болка в засегнатите стави, подуването им и ограничена подвижност. Ремисиите продължават от няколко седмици до месеци. Освен това с течение на заболяването честотата на рецидивите намалява и продължителността на ремисиите се увеличава. В рамките на 4 - 5 години рецидивите напълно изчезват и артритът престава да притеснява човек. Поради факта, че артритът може да бъде в ремисия за дълго време, той се счита за доброкачествен.

Хроничният артрит засяга няколко стави наведнъж (повече от три) и протича под формата на постоянен възпалителен процес. При такъв артрит човек е загрижен за болка, подуване, лоша подвижност и ограничено движение в засегнатите стави, както и ерозия на хрущяла и костите. Много често тъканите, обграждащи ставата, участват в патологичния процес, в резултат на което артритът се усложнява от бурсит, лигаментит, ентезопатия, остеопороза, изтъняване на хрущяла, както и остеофитоза (наслояване върху костта на хлабава възпалителна маса). Понякога хроничният борелиозен артрит се комбинира с панус (възпаление на роговицата на окото).

В допълнение към увреждане на ставите в третия период на лаймска болест се развива патологичен процес в кожата, който протича като атрофичен акродерматит или фокална склеродермия.

Атрофичният акродерматит започва с появата на червено-сини петна по повърхностите на екстензора, като коленете, лактите, гърба на ръцете и ходилата. В областта на петна може да се образува плътен възпалителен инфилтрат, оток и нарушение на отлива на лимфата в засегнатата област. Тази възпалителна фаза продължава години и бавно се превръща в склеротична. В склеротичната фаза кожата, върху която имаше червено-сини петна, атрофира и става като смачкана тънка хартия.

В третия стадий на борелиозата атрофичният акродерматит в 30% от случаите се комбинира с увреждане на ставите, а в 45 - 50% с късни неврологични усложнения, които се проявяват като вид нарушения на чувствителността или движението. Най-характерните късни неврологични усложнения на борелиоза на III стадий са хроничен енцефаломиелит, спастична парапареза, хронична аксонна полирадикулопатия, загуба на паметта, деменция.

Хроничният енцефаломиелит се характеризира с постоянно главоболие, умора, замаяност, гадене, повтарящо се повръщане, гърчове, халюцинации, както и нарушена памет, внимание, говор, двигателна координация, чувствителност и др..

Спастичната парапареза се характеризира с повишаване на мускулния тонус на различни части на тялото с развитието на неконтролирани патологични рефлекси и движения.

Хроничната аксонална полирадикулопатия се характеризира със следните прояви:

  • Мускулна слабост в долните крайници (ръце, крака). При силна слабост в мускулите на краката се развива стъпаловидна стъпка - „пешеходна разходка”;
  • Намаляване или пълна загуба на сухожилни рефлекси;
  • Нарушаване на чувствителността в крайните участъци на ръцете и краката, покриващи участъци от кожата от типа „чорапи“ и „ръкавици“. Сензорното увреждане се проявява в усещането за гъзови надувки, парене, изтръпване, загуба на способност да се усеща температура, вибрации, допир и др.;
  • Суха кожа;
  • Нарушаване на координираната работа на кръвоносните съдове, в резултат на което човек има инфаркт, хипотония, импотентност и др..

Хронична лаймска болест

Хроничната борелиоза е третият стадий на инфекция, клиничните прояви на който са описани по-горе. Хроничната борелиоза се развива, ако инфекцията не е лекувана или прибягва до неефективна терапия. Заболяването протича с редуващи се ремисии и обостряния.

При хронична борелиоза се развива увреждане на ставите (артрит), атрофичен акродерматит или доброкачествен кожен лимфоцитом. Артритът може да доведе до пълно унищожаване на хрущяла и костта на ставата, в резултат на което последната става функционално по-ниска и трябва да бъде заменена с протеза за поддържане на мобилността.

Борелиоза (лаймска болест): инкубационен период, симптоми и прояви на заболяването - видео

Борелиоза при деца

Борелиозата обикновено засяга деца над 7 години. Деца в предучилищна възраст (под 7 години) много рядко се разболяват от борелиоза, дори ако са ухапани от заразен векторен кърлеж.

Протичането на заболяването и клиничните признаци при децата са абсолютно същите като при възрастните. Децата обаче се характеризират с развитието на менингит, като проява на увреждане на нервната система, докато при възрастните по-често се образуват периферни нефропатии (пареза на нервите, радикулит и др.).

Поради преобладаващата лезия на централната нервна система, след възстановяване от борелиоза при деца могат да останат астеновегетативни реакции, като нестабилност на настроението, повишена раздразнителност и нарушения на съня. Тези реакции напълно изчезват след известно време..

Диагностика на борелиоза

Общи принципи на диагностика

Тест за борелиоза (кръв за борелиоза)

Borrelia се открива в кръвта с помощта на следните кръвни тестове:

  • Индиректна имунофлуоресцентна реакция (RNIF);
  • Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA);
  • Полимеразна верижна реакция (PCR);
  • Имуноблотирането.

При провеждане на RNIF титър на антитела в кръвта 1:64 или по-висок се счита за положителен резултат от анализа. Ако титърът на антителата е по-нисък от 1:64, тогава резултатът от анализа е отрицателен и следователно човекът не е заразен с борелиоза.

При провеждане на ELISA резултатът може да бъде положителен или отрицателен. Положително означава, че антитела срещу борелия се откриват и съответно човек е заразен с борелиоза. Отрицателен резултат от теста означава, че човек няма Borrelia в кръвта.

По време на PCR и имуноблотинг, борелиите се откриват директно и тяхното количество се определя на единица обем кръв (най-често в 1 ml). Съответно, ако в резултат на анализа е посочено, че се открива борелия и се посочва тяхното количество, тогава това означава наличието на борелиоза при хората.

Най-простите, най-достъпните и доста ефективни тестове за борелиоза са ELISA и RNIF, за които е необходимо да дарите кръв от вена. За надеждна диагноза обаче трябва да се извършат две изследвания с интервал между тях от 4 до 6 седмици, за да се определи не само наличието на инфекция, но и нейната динамика.

Борелиоза - лечение

Лечението на борелиозата се състои в приемане на антибиотици, към които Borrelia burgdorferi са чувствителни. В този случай антибиотиците, продължителността и схемата на тяхното използване са различни за лечение на борелиоза на различни етапи и с различни преобладаващи клинични прояви. Помислете кои антибиотици се използват в различни стадии на борелиоза за лечение на лезии на различни органи и системи..

Така че, за лечение на борелиоза в първия етап (в рамките на месец след появата на клиничните симптоми) се използват следните схеми на антибиотична терапия:

  • Амоксицилин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - приемайте 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 10 до 21 дни;
  • Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - приемайте 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 10 до 21 дни;
  • Цефуроксим (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef и други) - приемайте 500 mg 2 пъти на ден в продължение на 10 до 21 дни;
  • Азитромицин (Sumamed et al.) - приемайте 500 mg веднъж дневно в продължение на седмица (най-малко ефективен антибиотик);
  • Тетрациклин - приемайте 250 до 400 mg 4 пъти на ден в продължение на 10 до 14 дни.

Най-ефективният антибиотик за лечение на борелиоза в първия етап е тетрациклин. Ето защо се препоръчва да започнете терапия с този конкретен антибиотик и само ако той е неефективен, преминете към други, избирайки някой от горните.

При наличие на неврологични симптоми, следните антибиотични схеми са най-ефективни за лечение на борелиоза:

  • Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - приемайте 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 14 - 28 дни;
  • Цефтриаксон (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon и др.) - прилагайте 2000 mg интравенозно веднъж дневно в продължение на 2 до 4 седмици;
  • Бензилпеницилин - прилагайте 5 000 000 единици венозно на всеки 6 часа (4 пъти на ден) в продължение на 14 до 28 дни;
  • Хлорамфеникол (Левомицетин) - приемайте перорално или интравенозно 500 mg 4 пъти на ден в продължение на 14 - 28 дни.

При увреждане на сърцето следните схеми на антибиотична терапия са най-ефективни за лечение на борелиоза:
  • Цефтриаксон (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon и др.) - прилагайте 2000 mg интравенозно веднъж дневно в продължение на 2 до 4 седмици;
  • Пеницилин G - прилага се интравенозно при 20 000 000 единици веднъж дневно в продължение на 14 до 28 дни;
  • Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - приемайте 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 21 дни;
  • Амоксицилин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - приемайте 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 21 дни.

При артрит следните антибиотични схеми са най-ефективни за лечение на борелиоза:
  • Амоксицилин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - приемайте 500 mg 4 пъти на ден в продължение на 30 дни;
  • Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - приемайте 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 30 дни (може да се приема при липса на неврологични симптоми);
  • Цефтриаксон (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon и др.) - прилагайте 2000 mg интравенозно веднъж дневно в продължение на 2 до 4 седмици;
  • Пеницилин G - прилага се интравенозно при 20 000 000 единици веднъж дневно в продължение на 14 до 28 дни.

При хроничен атрофичен акродерматит, следните схеми на антибиотична терапия са най-ефективни за лечение на борелиоза:
  • Амоксицилин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - приемайте 1000 mg веднъж дневно в продължение на 30 дни;
  • Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - приемайте 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 30 дни.

Минималната продължителност на антибиотичната терапия е 10 дни. Този период може да бъде ограничен, ако човек има само общи инфекциозни симптоми на интоксикация и еритема, но няма увреждане на ставите, нервната система и сърцето. Във всички останали случаи е необходимо да се опитате да приемате антибиотици максимално препоръчителното време.

По време на антибиотично лечение човек може да развие множествен обрив или няколко еритема, както и да развие временно обостряне на симптомите. Това не трябва да се страхува, тъй като подобна реакция на тялото се нарича реакциите на Яриш-Герхаймер и показва успеха на лечението.

Ако борелиозата е била открита при бременна жена, тогава тя трябва да приема Амоксицилин 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 21 дни. Не е необходима друга терапия, тъй като този курс на антибиотична терапия е достатъчен, за да се предотврати предаването на инфекцията към плода..

В допълнение към антибиотичната терапия, която е насочена към унищожаването на борелиите в човешкото тяло, в комплексното лечение на борелиозата се използват методи за симптоматично лечение, които помагат за премахване на болезнените прояви на инфекцията. Използват се симптоматични методи за подобряване на общото състояние и облекчаване на симптомите, които се понасят слабо от хората..

Симптоматичната терапия на борелиозата включва използването на следните лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) - за облекчаване на болката и намаляване на тежестта на възпалителния процес в ставите с артрит;
  • Имуносупресори (Плакенил) - за потискане на възпалителния процес в ставите с артрит;
  • Аналгетици (Analgin, Indomethacin, Ketorol, Ketanov и др.) - за облекчаване на всяка болка;
  • Антихистамини (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin и др.) - за спиране на алергични прояви, като обриви, сърбеж на кожата и др.;
  • Интравенозно приложение на детоксикационни разтвори (физиологичен разтвор, разтвор на Рингер, Хартман и др.) При температура;
  • Диуретични лекарства (Фуросемид) - за намаляване на подуването на менингите с менингит;
  • Лекарства, които подобряват нервно-мускулната проводимост (Оксазил, Церебролизин, Прозерин, Галантамин) - за елиминиране на нарушеното предаване на сигнал от нерви към мускулите (пареза, парализа и др.).

По време на периода на възстановяване също се препоръчва приема на витамини А, С и група В, както и възстановителни средства, като тинктура от женшен, елеутерокок и др..

Причинителят, пътищата на инфекция, клиничната картина на лаймската болест, усложненията, методите за диагностика и лечение на борелиоза - видео

Превенция на инфекциите

За съжаление, специфична профилактика на борелиозата (ваксинацията) не съществува. Следователно единственото възможно предотвратяване на инфекция е неспецифичното, което се състои в минимизиране на риска от кърлеж да попадне на човешкото тяло.

Тъй като кърлежите живеят в трева и зеленина, е необходимо да избягвате да се намирате на места, където трябва да контактувате тясно с растителността (гора, паркове и др.). Ако човек отива "на природата", тогава трябва да се обличате в дрехи със светъл цвят, които покриват тялото ви възможно най-много: риза с дълги ръкави, панталони с еластична лента до глезена, шал около врата, качулка или шапка на главата и т.н. Освен това, откритите участъци от тялото трябва да се третират с репеленти от кърлежи..

Докато сте в гората или парка, на всеки два часа трябва да инспектирате тялото за кърлежи. Също така, докато сте сред природата, трябва да седнете в тревата възможно най-малко и да осъществите контакт с листата на храстите и дърветата..

Предотвратяване на борелиоза след ухапване от кърлеж

Лаймска болест (борелиоза): разпространение и причинител на инфекция, признаци и прояви (симптоми), усложнения, диагноза (бърз тест), лечение (антибиотици), профилактика - видео

Последиците от борелиозата

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Клещи при борелиоза, пренасяна от кърлежи

Май дойде. Времето се подобри. Всички отидоха сред природата. За барбекю. Някои се върнаха у дома с неприятна изненада. Какво да направите, ако забележите кърлеж при дете? В средната зона на Русия, кърлеж при дете може да бъде носител на борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Тук вече е предложен план за действие..

Накратко

  • Трябва незабавно да се свържете с спешното отделение, за да премахнете кърлежите.
  • Заведете кърлежите в лабораторията, за да установите дали има борелия.

Клещи при борелиоза, пренасяна от кърлежи

Най-лошият вариант за по-нататъшно развитие на събитията, ако се открие кърлеж при дете, началото на заболяването е борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи - заболяване, което се предава от ixodid кърлежи, се характеризира с лезии на кожата, нервната система, сърцето и ставите и има склонност към хронични процеси.

Това заболяване е описано за първи път не толкова отдавна, през 1975 г. в САЩ, а патогенът е открит през 1981 г. По-късно се оказа, че болестта се отбелязва на всички континенти (с изключение на Антарктида). В Русия случаите на борелиоза, пренасяна от кърлежи, са регистрирани от 1992 г. Докладвани са случаи на заболяването в 68 региона. Няма тенденция към намаляване на честотата. Борелиозата, пренасяна от кърлежи, в Русия се разболява 2-4 пъти по-често от енцефалит, пренесен от кърлежи.

Borrelia

Борелия е семейство бактерии от спирохети. Днес са известни около 20 разновидности на борелии, от които 3 са патогенни за хората. Различните видове борелия могат да причинят различни клинични форми на борелиоза (с преобладаващо увреждане на ставите или с менингорадикулоневрит или с атрофичен акродерматит).

Борелията изглежда като притиснати спирали, с аксиална нишка и цитоплазма, имат дължина 10-30 микрона, дебелина 0,18-0,25 микрона, движат се с помощта на 8 жгутици.

Заболяването се разпространява с ухапвания от кърлежи от рода на ixodes. В Русия има 2 вида иксодови кърлежи, горски и тайгови кърлежи, които могат да понасят борелиоза, пренасяна от кърлежи. В естествените огнища заразата с кърлежи е висока (до 60%), но онези кърлежи, които предават Borrelia не само в червата, но и в слюнчените жлези, предават инфекцията. Кърлежите, които смучат кратко (от часове на ден), не могат да предадат инфекцията на хора (мъже, ларви). Различни животни и птици служат като естествен резервоар на инфекция..

Борелиозата има пролетно-лятна сезонност. Засяга хора на всяка възраст. По-често възрастните се разболяват, децата по-рядко.

Борелиозата се характеризира с бавно прогресиране на заболяването. Имунитетът е нестабилен, възможно е повторно заразяване.

Инкубационният период е 1-2 седмици, (от 5 дни до 1 месец)

По време на заболяването се разграничават 3 етапа

  1. Лаймска болест или еритема мигрира.
  2. Ранно разпространена инфекция.
  3. Хронична инфекция.

Лаймска болест

Началото е остро или подостро. Появяват се умора, треска, втрисане, повишена температура до фебрилни числа, замаяност, главоболие, слабост, болка в ставите, мускулите и костите. Понякога - болки в гърлото, суха кашлица.

Еритема мигрира

Най-честият и надежден признак на заболяването е увреждане на кожата, дължащо се на развитието на мигриращ еритем на пръстена (55-90% от случаите на проявени форми). Еритема на миграционния пръстен е маркер на борелиозата, пренасяна от кърлежи. Открива се след 3 до 30 дни на мястото на засмукване на кърлежите, първоначално под формата на червено петно, което след това нараства в размер от центъра до периферията. Центърът на еритема се изсветлява, а периферията образува червен пръстен с кръгла или овална форма. В областта на еритема може да има парене, сърбеж, болка. По правило той изчезва безследно 5-7 дни след началото на лечението с антибиотици. Без лечение остават 1-3 месеца. При 20% от пациентите еритемът е единственият симптом на заболяването, но по-често се комбинира със симптоми на интоксикация..

При някои пациенти борелиозата протича без еритема. Тогава на първо място излизат симптоми на интоксикация, треска и менингит. Тази клинична картина е свързана с тип Borrelia miyamoto Borrelia.

Освен това децата могат да бъдат нарушени от болка в мускулите, ставите, корема, гадене, намален апетит и увеличен черен дроб. С лечението с антибиотици се получава пълно излекуване, без лечение, болестта продължава до 30 дни, след което преминава в хроничен стадий.

Етап на ранно разпространена инфекция

Развива се след 1-2,5 месеца от началото на заболяването. След приключване на предишния стадий на заболяването. Това се случва при 10-15% от пациентите. На този етап се проявяват неврологични, кардиологични, дерматологични симптоми..

Възможно увеличение на лимфните възли от всички групи, конюнктивит, бронхит, хепатит, орхит, появата на червени кръвни клетки и (или) протеин в урината. Често има слабост, неразположение, нискостепенна треска.

Нервна система

Най-често се появяват неврологични симптоми, освен това се засяга както централната, така и периферната нервна система. Може да се развие серозен менингит, неврит на черепните нерви, плексит, радикулопатия и др. Най-характерната неврологична проява на борелиозата е лицевият неврит. Ако е двустранен и се развива през пролетно-летния период във фокуса на борелиозата, това се счита за характерен признак на борелиозата. С антибиотичното лечение симптомите бързо регресират.

Сърце

Сърдечно-съдовата система е засегната по-рядко. 4-10% от пациентите имат кардит. Нарушенията на сърцето се появяват 1-3 месеца след началото на болестта под формата на нарушена проводимост, ритъм, блокада на снопа на Giss и неговите клонове.

Кожата в този стадий на заболяването се засяга рядко. Възможно е да има вторични пръстеновидни елементи, еритема (зачервяване) по тялото или по дланите, обрив от вида на уртикария.

При деца с борелиоза се появява доброкачествен кожен лимфоцитом. Обикновено се намира в областта на ухото, околоносовия кръг и в ингвиналните области. Това е инфилтрат, или възли или плаки с червеникав или кафяв цвят. Без лечение не отминава месеци или години..

Етап на хронична инфекция

Не се среща при всички пациенти. Тези, които са получавали антибиотици в 2-17% от случаите, тези, които не са получавали - в 16-28% от случаите.

Стави

Обикновено увреждане на ставите - артрит, увреждане на кожата - хроничен прогресиращ акродерматит, както и хронично протичащи неврологични прояви.

Увреждането на ставите може да се прояви като миграционна артралгия, доброкачествен рецидивиращ артрит, хроничен прогресиращ артрит.

Acrodermatitis

При хроничен прогресиращ акродерматит се засягат екстензорните повърхности на краката и стъпалата. Лезията може да бъде симетрична и асиметрична. Първо по кожата се появяват синкаво-червени петна с инфилтрация и подуване на кожата. Тогава петната отминават и на тяхно място става забележима атрофия на кожата.

Нервна система

Лезиите на нервната система в хроничен стадий на борелиоза се появяват 1-10 години след началото на заболяването. Това може да бъде полиневропатия, прогресиращ енцефаломиелит, атаксия, спастична парапареза, увреждане на паметта и деменция.

Етапът на хронична инфекция се характеризира с редуващи се периоди на ремисия и обостряне, през които все повече нови органи и системи участват в болестта.

Подкрепящи епидемиологични критерии за диагностициране на борелиоза, пренасяна от кърлежи

  • Началото на болестта в топлия сезон.
  • Посещение на гората (ендетни кърлежи).
  • Фактът за смучене на кърлеж, особено ако той е бил на тялото на детето от дълго време.

Подкрепящи клинични симптоми

  • В острия период - мигриращ еритем на пръстена (дава възможност да се установи диагноза без лаборатория. Потвърждение).
  • В подостър и хроничен период: лицев неврит, синдром на Банварт, доброкачествен лимфоцитом на кожата, хроничен атрофичен акродерматит.

Лабораторна диагностика

В допълнение към общите тестове има специфични, които могат да открият антитела срещу Borrelia в кръвта на пациента.

  • ELISA метод (ензимен имуноанализ). Чувствителността на метода в ранен стадий на заболяването (до 1 месец след заразяване) е 50%, във втория етап (от 1 месец до шест месеца) - 70-90%, в третия етап (повече от шест месеца) - 95% Препоръчително изследване на сдвоени серуми, които се приемат на интервали от 2 седмици - 1 месец. Минимален диагностичен титър 1:64.
  • Методът PCR се използва и за откриване на патогена във всяка среда на тялото. Но използването на PCR за откриване на ДНК на патогена в кръвта на пациента е препоръчително само в ранен стадий на заболяването преди антибиотичната терапия.

лечение

Пациентите с борелиоза, пренасяни от кърлежи, не са опасни в епидемичния план, хоспитализацията им се изисква само според клиничните показания. Не е необходима диета.

Антибиотици

Остър стадий

  • Основното лекарство е доксициклин, използва се при деца от 12 години, приема се перорално 2 r / d 10-14 дни.
  • Лекарства по избор за деца. Амоксицилин. Amoxiclav. Разрешено за скупост. Препоръчителен прием от 3 r / d - 10-14 дни. цефексим Разрешено за деца от шест месеца. Препоръчва се еднократна доза от 10-14 дни. Азитромицин Разрешено от 6 месеца, препоръчва се 1 ден - 5-9 дни.

Етапът на разпространена инфекция

  • Основното лекарство е цефтриаксон. Разрешено от раждането. Въведена в / m 1-2 r / d - 14-21 дни
  • Алтернативни лекарства. Цефотаксим. Разрешено от раждането. Въведена интрамускулно 3 r / d 14 - 21 дни. Доксициклин, възможно е за деца от 12 години 1 r / d - 14-21 дни. Амоксицилин, възможен за деца от раждането, 3 r / d -14 - 21 дни

Хроничен стадий на заболяването

  • Ceftriaxone,
  • Алтернативни лекарства - цефотаксим и бензилпеницилин, лечение 3-4 седмици.
    След заболяване детето се наблюдава от специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 2 години.

Клеща при дете Превенция на борелиоза

Няма специфични методи за предотвратяване на борелиоза, пренасяна от кърлежи. Те не са ваксинирани.

Спешна антибиотична профилактика

Предписва се в случаи на голяма вероятност от заразяване на детето с борелиоза, пренасяна от кърлежи. При продължително засмукване на кърлежите (24-36 часа). Ако по време на тест за акара в лаборатория се открие борелия. Ако е невъзможно да откарате кърлежите в лабораторията.

  • Възрастни и юноши над 12 години се предписват доксициклин при 0,1 g - 2 r / d през устата. Вземете лекарството възможно най-скоро. 10 дневен курс за профилактика.
  • Деца под 12 години се предписват амоксицилин или амоксиклав във възрастови дози за 5 дни, или азитромицин 1 r / d в продължение на 3 дни.

Неспецифична превенция

  • Отменете Превенция на атаките.
  • Специално лечение срещу акари (акарицидно) третиране на горски паркови площи, най-посещаваните горски територии, места за масов отдих.
  • Носенето на защитно облекло.
  • Използване на репеленти.
  • Самостоятелни и взаимни инспекции, особено веднага след завръщане от гората.
  • Ако в дете се намери кърлеж, незабавно отстранете кърлежите от повърхността на тялото и лекувайте ухапването с антисептици.
  • Незабавен контакт с лекар, ако зачервяване, болезненост на ухапването или когато телесната температура се повиши.

Това е всичко за кърлеж при дете. Бъди здрав!