Бетплепсия: причини, симптоми, диагноза и лечение

Кашлицата винаги причинява много неприятни усещания и ни кара да търсим начини да я премахнем. Болки в гърлото, слабост, болки в гърдите или болки в гърлото далеч не са всички проблеми, които са предизвикани от този неприятен симптом на много заболявания. Но понякога кашлицата може да бъде придружена от такива опасни състояния като срив или припадък. Тази патология се нарича „бетолепсия“ (или синдром на кашлица-мозък, припадане на кашлица). Тя няма нищо общо с епилепсията, но понякога може да бъде придружена от тонични гърчове..

Случаите на бетолепсия са редки и се наблюдават при не повече от 2% от пациентите с различни видове пароксизмални състояния. По-често този синдром се наблюдава при възрастни мъже, страдащи от хронични заболявания на дихателната система. В по-млада възраст припадъкът на кашлица е много рядък и е свързан с недостатъчни механизми, отговорни за поддържане на постуралния тонус или повишена чувствителност на каротидния синус. При децата бетолепсията може да се развие на фона на магарешка кашлица.

В тази статия ще ви запознаем с причините, симптомите и методите за диагностициране и лечение на тази патология. Тази информация ще бъде полезна за вас и ще можете да видите лекар навреме, подозирайки началото на бетолепсия със себе си или с близките си.

Причини

Бетолепсията е разстройство на съзнанието, което се развива в пика на атака на интензивна кашлица и понякога е придружено от тонични гърчове. По-често се наблюдава при белодробно сърдечно или венозно задръстване и се свързва с патологични импулси, които се появяват в горния ларингеален нерв, рефлексогенните зони на дихателната система, рецепторите на каротидния синус, венозните синуси на мозъка, югуларните вени или аортата. В резултат на това патогенезата на кашлично-мозъчния синдром, придружена от повишаване на интраторакалното налягане и хипоксия на мозъка, води до нарушено функциониране на нервната система, което се изразява в краткосрочна загуба на съзнание, главоболие, амнезия или припадъци.

Причините за развитието на бетолепсията могат да бъдат такива фактори:

• патология на дихателната система: бронхиална астма, хроничен бронхит, белодробен емфизем, фибро-кавернозна форма на белодробна туберкулоза, ларингит, магарешка кашлица и др.;
• аспирация на малки предмети в трахеята или ларинкса;
• невралгия на горния ларингеален нерв;
• патологични промени в мозъчните съдове: съдови аномалии, компресия на гръбначните артерии при остеохондроза, атеросклероза на гръбначните артерии и др.;
• алкохолизъм.

Причината за развитието на кашлично-мозъчен синдром и първоначалното състояние на пациента до голяма степен определят тежестта на симптомите, хода и резултата от бетолепсията. Например, в случай на хронична цереброваскуларна недостатъчност поради хипертония или атеросклероза, пристъп на кашлица може да причини структурно увреждане на мозъчната тъкан и трайни последици.

Симптоми

Клиничната картина с бетолепсия е различна по тежест не само при различни пациенти, но и при един пациент с различни пристъпи.

Обикновено пристъп на кашлица припадък се придружава от следните симптоми:

• пристъп на кашлица се появява, докато стоите или седите, по време на хранене или веднага след него;
• кашлицата може да бъде предизвикана от резки миризми, студен въздух, прекомерен смях, често кихане, движения на червата, повдигане на тежести или тютюнев дим;
• на фона на кашлица пациентът се зачервява и след това лицето му става синьо, вените набъбват на шията;
• понякога предшественик на атака може да бъде леко виене на свят, което се появява на фона на кашлица;
• в първата минута на пристъп на кашлица се появяват признаци на припадък или се появява загуба на съзнание, придружена от падане на пациента и цианоза на кожата;
• след припадане кожата става бледа и кашлицата спира;
• продължителността на припадането е няколко секунди или минути;
• след това пациентът бързо възвръща съзнанието и оставя пристъпа (обикновено без медицинска помощ).

В някои случаи пристъп на пристъпи на кашлица се придружава от припадъци, които обикновено са ограничени до една част от тялото (например потрепване в крайниците). Ухапване на езика с припадъци, причинени от бетолепсия, не се наблюдава. В редки случаи припадъкът може да доведе до уринарна или фекална инконтиненция.

По време на епизод на бетолепсия пациентът понякога може да изпита следните симптоми:

• амнезия;
• главоболие;
• болка в шията.

Някои експерти разграничават такива варианти за кашлично-мозъчен синдром:

1. Припадъкът се развива в пика на кашлицата, придружен от внезапен дълбок припадък и падане на пациента.
2. Припадъкът е придружен от конвулсии и, понякога, неволни движения на червата или уриниране.
3. Пристъпите първо се появяват, както при бетплепсията, а след това се заместват от малки епилептични припадъци, които могат да се развият независимо от кашлица.
4. Припадъци на бетолепсия при пациенти с органични мозъчни патологии, придружени от тежки автономни нарушения.
5. Припадъци на бетолепсия при пациенти с анамнеза за типична епилепсия.

Диагностика

Ако има пристъпи на бетолепсия, пациентът трябва да се консултира с местен лекар, който ще го насочи към консултация с невролог. За да се постави диагноза, се извършва подробен анализ на медицинската история и живота на пациента, естеството на атаките се проучва внимателно и се изготвя план за изследване, който позволява да се установи причината за припадане на кашлица и да се проведе диференциална диагноза на бетолепсия с други заболявания (например с епилепсия).

За да се идентифицира кашлично-мозъчният синдром, могат да се предписват следните видове изследвания:

• Тест на Валсалва;
• ЕКГ;
• Холтер мониторинг;
• ЕЕГ;
• измерване на кръвното налягане;
• Ехо-KG;
• електрофизиологични методи за интракардиална стимулация и др..

В някои случаи на пациентите се показва трахеобронхоскопия.

Необходимостта от хоспитализация на пациент в болница за преглед и лечение се определя индивидуално и зависи от възможността за установяване на причините за бетолепсия в амбулаторно заведение и тежестта на пристъпите. Понякога, с неясна причина за нарушено съзнание, на пациента се показва преглед в специализиран епилептологичен център.

лечение

Основната цел на лечението на бетолепсията винаги е насочена към лечение на основното заболяване, което предизвика развитието на пристъпи на кашлица. Планът за действие се изготвя индивидуално след извършване на всички необходими изследвания..

По време и след пристъп на пристъпи на кашлица се провежда симптоматична терапия, насочена към облекчаване на състоянието на пациента. Тя може да се състои в използването на такива средства:

• амоняк;
• кислородна терапия;
• подобряване на бронхиалната проходимост и антитусивни лекарства;
• кардиотонични лекарства;
• вазоконстрикторни лекарства: ефедрин, месатон;
• приложение на атропин сулфат (с брадикардия).

Припадането на кашлица често плаши пациента и неговото обкръжение. Появата им винаги трябва да е причина за отиване при лекаря и провеждане на цялостен преглед и лечение на основното заболяване, което провокира развитието на betplepsy.

Бъдете внимателни към здравето си и не отлагайте посещението при специалист! Дори падане, което съпровожда загуба на съзнание, може да причини сериозни наранявания, а при някои заболявания припадъкът при кашлица причинява структурно увреждане на мозъчната тъкан и необратими усложнения. Запомнете това и бъдете здрави!

Кой лекар да се свържете

Ако пациентът е загрижен за епизоди на загуба на съзнание на фона на кашлица или друга патология, той трябва да бъде прегледан от невролог. Освен това може да се предпише консултация и преглед с пулмолог, кардиолог.

Betolepsy

Описание:

Беттолепсия (на гръцки bēttō кашлица + грабване на lēpsis, атака) - нарушения на съзнанието, понякога в комбинация с конвулсии, развиващи се в разгара на пристъп на кашлица. Те се основават на нарушено кръвоснабдяване на мозъка, причинено от повишено интраторакално налягане и хипервентилация..

Причини за betplepsy:

Най-често бетплепсията се наблюдава при пациенти с белодробно сърце и венозна конгестия на кръвоносните съдове. Описани са респираторно-церебрални епилептични пристъпи при пациенти с магарешка кашлица, бронхиална астма, а също и с невралгия на горния ларингеален нерв..

Симптоми на betplepsy:

В патогенезата на бетолепсията водещата роля заедно с острата венозна конгестия се играе от патологични импулси от рефлексогенните зони на дихателните пътища, горния ларингеален нерв, рецепторите на каротидния синус, аортата, югуларните вени, венозните синуси на мозъка, което нарушава вегетативната активност, води до възбуждане на вагуса нерв център до развитието на синдрома на Morgagni - Adams - Stokes.

Клиничните прояви на бетолепсията варират по тежест при различни пациенти, а понякога и при един пациент в различно време..
Предлагат се опции от краткотрайно съзнание по време на кашлица до дълбока загуба на съзнание в комбинация с конвулсии и инконтиненция на урина и изпражнения..
Обикновено пациентът по време на кашлица изведнъж губи съзнание и пада, но скоро се събужда.
Понякога се наблюдават епилептиформни гърчове, които могат да бъдат ограничени до всяка една област на тялото..
Най-често припадъкът бързо завършва без период на психични разстройства, характерни за епилепсията.

Бетолепсията се наблюдава главно при възрастни хора с хронични заболявания на дихателните пътища и белите дробове (фарингит, ларингит, емфизем, бронхиална астма и др.).

В по-млада възраст появата на синкоп по време на кашлица се наблюдава доста рядко, главно при хора със свръхчувствителност към каротидния синус или с функционална недостатъчност на механизмите, поддържащи постуралния тон. При деца с магарешка кашлица, в разгара на кашлицата се появяват пароксизъм, липотимия и припадък.

Пристъпите на кашлица се появяват при пациенти в седнало или изправено положение, често със или малко след хранене. Сред отключващите фактори могат да бъдат студен въздух, гнойна миризма, тютюнев дим, прекомерен смях и др..

С появата на кашлица се развива хиперемия на лицето, след това тя става цианотична, вените по шията набъбват. Обикновено няма предвестници, може да има само леко замаяност.

Загубата на съзнание настъпва в първата минута от началото на кашлицата. Появява се цианоза, пациентите често падат, често нараняват. Със загуба на съзнание кашлицата спира, лицето става бледо. Конвулсиите обикновено не се наблюдават (понякога са възможни тонични конвулсии). Няма ухапване на езика и неволно уриниране. Продължителността на загубата на съзнание от няколко секунди до минута. Връщането на съзнанието и излизането от гърч са бързи.

С повръщането, движенията на червата, понякога многократно кихане, повдигане на тежести и като цяло с различни видове стрес, могат да се създадат подобни условия с описаните по-горе, което да доведе до повишено интраторакално налягане и припадък. Подобни механизми водят до загуба на съзнание и смях (гелолепсия). Подобни пристъпи се наблюдават по-често при деца.Потокът и резултатът от бетолепсията зависят главно от общото соматично състояние на пациента. При пациенти с хронична мозъчно-съдова недостатъчност поради атеросклероза, хипертония, пристъп на бетолепсия може да доведе до структурно увреждане на мозъка с трайни последици.

Лечение на Betlepsy:

Лечението е насочено към основното заболяване. Bettlepsy приляга обикновено без терапевтична намеса за няколко секунди или минути.

Когато пациентът е наскоро диагностициран, е необходимо да бъде хоспитализиран за преглед.
За да се предотврати бетолепсията при пациент с хронично бронхопулмонално заболяване, се предписват антитусивни лекарства и лекарства, които подобряват бронхиалната проходимост.
Ако по време на атаката е записана брадикардия, е показан атропин. Пациентите с бетолепсия трябва да се наблюдават както от терапевт, така и от невропатолог..

Бетплепсия: причини, симптоми, диагноза, лечение, профилактика

Бетплепсия: причини, симптоми, диагноза, методи на лечение

Бетолепсията е преходно разстройство на съзнанието, което се проявява в пиковата точка на пристъп на кашлица. Основната проява на синдрома е синкоп при кашлица: краткотрайно съзнателно съзнание, припадък, дълбока загуба на съзнание, в някои случаи придружени от конвулсии, неволни движения на червата и уриниране.

Това е доста рядко патологично състояние, което се нарича още синдром на кашлица-мозък, синкоп при кашлица, гърчово замаяност, припадък на кашлица и респираторен пристъп. По-често се открива при мъже над 45 години, особено често срещано сред пациенти с белодробно сърдечно заболяване.

Мъжете са по-предразположени към betlepsy

етиопатогенезата

Бетолепсията се проявява на фона на хипоксия на мозъчната тъкан, както остра, така и хронична. Нейната непосредствена причина е рязко влошаване на съществуващ недостиг на кислород, провокирано от пристъп на кашлица..

Това състояние се проявява в такива патологии:

1. Хронични белодробни заболявания, които включват емфизем, астма, белодробно сърце, туберкулоза. При тези заболявания се наблюдава задръстване в белодробната циркулация, след това белодробното сърдечно заболяване прогресира. В случай на декомпенсация, енцефалопатията се провокира с тенденция към betlepsy.
2. Обструкция на дихателните пътища в резултат на аспирация на чужди тела, магарешка кашлица, остър ларингит. Състоянието е придружено от церебрална хипоксия и продължителни пристъпи на кашлица, причиняващи респираторни припадъци.
3. Цереброваскуларни нарушения: съдови малформации, компресия на екстракраниални и вътречерепни вени, последствия от черепно-мозъчна травма, патология на вътре- и екстракраниални артерии. Поради това се развива венозна хиперемия на мозъка, която може да съпътства синкопите за кашлица.
4. Лезии на периферните части на нервната система. Невралгията на горния ларингеален нерв поради патологични импулси води до активиране на центъра на вагусния нерв, което причинява брадикардия. Обемът на сърдечния дефицит намалява, възниква церебрална исхемия и припадък.

Списъкът на рисковите фактори, които са важни за прогресията на атаките на бетолепсията, трябва да включва наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици.

Всички лоши навици влияят негативно на мозъка.!

Патогенезата на това състояние не е напълно изяснена. Най-често пароксизмите, които се появяват в разгара на пристъп на кашлица, нямат общи черти с епилепсия. Хемодинамичната теория най-пълно описва механизма на промяната..

Има три фази на кашлица: инспираторна, компресивна, експираторна. Във втората и третата фаза се наблюдава рязко увеличение на интраторакалното и интраабдоминалното налягане, поради което притока на кръв към сърцето намалява.

Поради това намалява сърдечният изход, налягането на цереброспиналната течност в гръбначния мозък и мозъка. Поради рязкото повишаване на интраторакалното налягане, то се увеличава в периферните съдове и камери на сърцето, което провокира венозен застой, след което се развива бета.

Възможен е и друг механизъм за развитие на състоянието: в резултат на стимулация на рецепторите на вагусния нерв се извършват патологични импулси от рефлексогенните зони на дихателните пътища и югуларните вени. Поради това функционалността на ретикуларната формация се променя и това причинява вазодепресорни реакции, тежка брадикардия и нарушено съзнание.

Класификационни категории

Клиничните особености на бетолепсията позволяват да се разграничат няколко форми на това състояние:

1. Краткосрочно здрач разстройство на съзнанието. Продължава няколко секунди, няма нужда от спешна помощ. В такава ситуация е необходимо да се лекува провокираща патология.
2. Кратко припадък във височината на пристъп на кашлица. Отнема 2-10 секунди. Необходимо е лечение на основното заболяване.
3. Продължителна загуба на съзнание. Тя може да бъде усложнена от конвулсии, неволни действия на движение на червата и уриниране. Често възниква едновременно с органично увреждане на мозъка. Утежняващи фактори - интоксикация с никотин, алкохол, наркотици.

симптоматика

Комплексът от симптоми може да се различава при различните пациенти и при един и същ - припадъци могат да се появят в различни варианти в рамките на клиничния случай. Пароксизмите се появяват в пиковата точка на пристъп на кашлица.

Преди тях могат да се наблюдават продромални (предсинкопни) прояви: замаяност, шум в ушите, зрително увреждане, зачервяване на лицето, последвано от цианоза, подуване на шийните вени по време на кашлица. Прекурсорите обаче може да не се появят..

Тежка форма на кашлица

При бетолепсия се отбелязват тежки пристъпи на конвулсивна кашлица, на тяхната височина се усещат признаци на припадък или нарушено съзнание. Кашлицата може да бъде предизвикана от резки миризми, вдишване на прекалено студен въздух.

Продължителността на здрачното съзнание или дълбок припадък е от няколко секунди до 5 минути. По време на загуба на съзнание човек може да падне. Пациентите възвръщат съзнанието обикновено без намесата на други..

В някои случаи се забелязват локални крампи: потрепване на краката или ръцете. Кожата придобива сивкаво-цианотичен цвят, има обилно изпотяване.

Важно! Ако пациентът има органично мозъчно увреждане, дихателните атаки могат да бъдат заменени с епилептични, независими от кашлица.

В постсинкопалния период човек може да почувства болка във врата, главоболие. Замайване, обща слабост са характерни, но тези прояви преминават доста бързо. Ако няма утежняващи фактори, психични разстройства след атаки не се наблюдават..

Забележка! След синкоп не се разкрива загуба на паметта и състояние на глупост, които се усещат след епипротези.

Падането може да причини нараняване.

Усложненията на betplepsy могат да бъдат:

• увеличаване на явленията на белодробна сърдечна недостатъчност;
• хипоксична енцефалопатия;
• нараняване от падане по време на атака.

Диагностична тактика

За да постави правилна диагноза, лекарят предписва цялостна клинична и инструментална процедура за изследване, за да идентифицира провокатори на атаки и да ги разграничи от други патологии.

Диагностичният алгоритъм включва:

1. Консултации на терапевт, пулмолог, невролог, кардиолог.
2. Вагусови тестове (натиск върху каротидния синус, тест на Валсалва) за моделиране на механизмите на патогенезата на синкоп.
3. Електрофизиологични изследвания на сърцето и кръвоносните съдове (ЕКГ, ежедневно наблюдение, стрес тестове). Открийте белодробна сърдечна недостатъчност.
4. Електроенцефалография. Провежда се с цел да се изключи органичното увреждане на мозъка. Функционални тестове се извършват за идентифициране на огнища на конвулсивна активност.
5. Проучване на бронхопулмоналната система (ендоскопия на дихателните пътища, методи за радиационна диагностика). Рентгеновите лъчи могат да открият хронични заболявания на дихателната система, белодробното сърце. Трахеобронхоскопията е необходима за откриване и извличане на чужди тела от трахеята и бронхите.

Електроенцефалографията в този случай е изключително важен диагностичен метод.

Диференциална диагноза е необходима за изключване на ортостатична хипотония, церебрална съдова оклузия, епилепсия.

Характеристики на лечението

Краката трябва да се повдигнат, за да се увеличи притока на кръв към главата.

Първата помощ включва осигуряване на пациента приток на артериална кръв към мозъка. За да направите това, трябва да го поставите на гърба си, да спуснете главата си, леко да повдигнете долните крайници, за да осигурите свобода на дишането и достъп до чист въздух (вижте снимката).

Необходимо е незабавно да се обади на линейка на жертвата

Медицинската помощ включва мерки, насочени към намаляване на задръстванията в мозъка, премахване на нарушеното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове (въвеждането на кардиотонични, вазоконстриктивни лекарства съгласно инструкциите) и използване на средства за подобряване на бронхиалната проводимост. В случай на брадикардия е необходим атропин. Освен това пациентът, в зависимост от характеристиките на клиничния случай, може да бъде хоспитализиран в неврологичното или белодробното отделение за лечение на основната патология.

За превантивни цели трябва да контролирате теглото си, да избягвате преумората. Също така се препоръчва да се отпуснете напълно, да спортувате, да спортувате.

Как да разпознаем бетолепсията и да помогнем на пациента

Всички хора без изключение кашлят. Някои се плашат от първата кашлица и започват да пият антибиотици, докато други, напротив, не обръщат внимание на симптома дълго време..

Но малко от тях знаят, че силната кашлица може да доведе до неприятни последици: от загуба на съзнание до патологични промени в мозъка. Такава атака се нарича бетолепсия..

Проявите му в никакъв случай не могат да бъдат игнорирани, важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Защо е атаката

Произходът на betlepsy е свързан с:

• с неправилни импулси, които идват от нервите до кашличния център;
• с патологично възприемане на информация в рефлекторните зони на дихателните пътища.

Това води до нарушения в автономната нервна система и възбуждането на десетата двойка черепни нерви (вагус), има остра брадикардия.

По време на интензивна кашлица настъпва хипервентилация на белите дробове и повишава се интраторакалното налягане. Поради това мозъчното кръвообращение се нарушава и се появяват различни нарушения: краткотрайна загуба на съзнание. спазми, амнезия. Силно главоболие.

Прочетете за причините за внезапна загуба на съзнание и първа помощ на жертвата.

Как се проявява стесняване на съдовете на мозъка. симптоми и усложнения на силен съдов спазъм.

Един провокиращ фактор е кашлицата. Но може да има много рискове:

• белодробни и бронхиални заболявания - туберкулоза, астма, емфизем, хроничен бронхит, магарешка кашлица;
• попадане в дихателните пътища на чуждо тяло;
• възпаление на ларингеалния нерв;
• патология на съдовете на мозъка - атеросклероза. компресия на артериите поради остеохондроза;
• злоупотреба с алкохол и тютюн;
• заболявания на сърдечно-съдовата система - белодробно сърце, венозно задръстване на кръв;
• недохранване, нездравословен начин на живот.

Изключително важно е да се знае причината за развитието на betplepsy, тъй като тежестта на атаката и лечението зависят от нея по много начини.

Как се проявява betlepsy

Тежестта на симптомите на бетолепсията може да варира не само при различни пациенти, но и при един пациент в различно време. Заболяването атакува главно по-възрастните мъже, развитието при деца е възможно на фона на кашлица, причинена от магарешка кашлица. Има няколко варианта за кашлица и мозъчна атака:

1. Пристъпът се случва в пика на силна кашлица. Пациентът губи съзнание и пада.
2. Бетолепсията се превръща в епилептични припадъци. Те вече могат да възникнат без кашлица..
3. Пристъпи, които са придружени от дълбоки нарушения в вегетативната нервна система. Най-често се среща при хора с мозъчни патологии.
4. Загубата на съзнание е придружена от гърчове, неволно уриниране и дефекация.
5. История на припадъци на пациенти с епилепсия.

Понякога е възможно да се разпознае появата на betplepsy и да се предотврати падането на пациента:

• лицето става червено, а след това синкав оттенък;
• устните стават лилави;
• цервикалните вени набъбват и пулсират;
• пациентът се оплаква от световъртеж.

Обикновено загубата на съзнание настъпва преди края на първата минута от пристъпа, пациентът спира да кашля, пада и рязко става блед. Ако пациентът няма тежки съпътстващи заболявания, тогава съзнанието се възобновява след няколко минути или дори секунди. По-често такива пациенти не се нуждаят от медицинска помощ.

След бетплепсия се появяват нарушения на паметта (амнезия), неприятни, болезнени усещания в шията, главоболие. Тъй като пристъп не се развива без интензивна кашлица, важно е да знаете факторите, които причиняват кашлица:

• силен, продължителен смях;
• вдишване на студен или горещ въздух;
• кихане;
• цигарен дим или други дразнещи миризми;
• тютюнопушенето;
• тежко повдигане;
• дефекация.

Как да се диагностицира заболяване

Ако се открият подобни симптоми, пациентът трябва да се консултира със семеен лекар или невролог. За да поставите диагноза, трябва внимателно да съберете анамнезата, да проучите медицинската история и да съставите правилния план за изследване. Важно е да се разграничи бетолепсията от подобни заболявания, например от епилепсията.

За определяне на синдрома на мозъчна кашлица се използват следните методи за изследване:

1. Холтер мониторинг - запис на кардиограма през деня. Позволява ви да оцените работата на сърцето в обичайните условия на организма, както и реакцията към различни ситуации. Помага да се установи причината за загуба на съзнание.
2. Трахеобронхоскопия - ендоскопско изследване на дихателните пътища. Определя се състоянието на лигавицата, наличието на чужди тела, диаметърът на лумените на бронхите.
3. Тест на Валсалва - помага да се оцени състоянието на вегетативната нервна система. Пациентът трябва да издиша целия въздух, след това да вдиша дълбоко и отново да издиша, задръжте дъха си поне 15 секунди.
4. ЕКГ.
5. ECHO-KG.

За диагнозата не винаги е необходима хоспитализация в стационарното отделение. Най-често пациентът идва за преглед. Изключение е тежката пристъп на кашлица с тежки спазми. В този случай пациентът може да бъде изпратен в специализиран епилептологичен център за изясняване на заболяването.

Как да се лекува betlepsy

Лечението на бетплепсията, подобно на повечето други заболявания, е насочено към отстраняване на причината за атаките. Следователно, той се предписва индивидуално след задълбочен преглед. След атаката се провежда симптоматична терапия с помощта на:

• амоняк;
• кардиотонични лекарства;
• насищане на тялото с кислород;
• вазоконстрикторни лекарства;
• с тежка брадикардия - атропин.

Научете какво е апоплексия. причини, симптоми, помощ, лечение.

Прочетете защо лишаването на кислород от мозъка води до загуба на съзнание. Диагноза, лечение и последствия от хипоксия.

Последици от заболяването

Бетолепсията е доста рядка. Такава диагноза се поставя от приблизително 2% от пациентите, които подават такива оплаквания. Обикновено припадъците не водят до сериозни последици. Но това не е причина да игнорирате симптомите и да не се консултирате с лекар. Тъй като понякога могат да възникнат нарушения в мозъка и с леки припадъци, пациентът може просто да страда от падане.

По принцип прогнозата е благоприятна. Най-често е достатъчно да се излекува провокиращото заболяване и ако това е невъзможно, тогава избягвайте силни пристъпи на кашлица. За целта използвайте антитусивни лекарства или например дихателни упражнения.

Бето-lepsy

БЕТТОЛЕПСИЯ (гръцко бето кашлица + щрих на лепсис, припадък) - нарушения на съзнанието, понякога в комбинация с припадъци, развиващи се в разгара на кашлица.

Те се основават на нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, причинени от повишено вътрематочно налягане и хипер вентилация. По-често се наблюдава при пациенти с кардиопулмонална недостатъчност (вж.

Белодробно сърце) и венозна конгестия в мозъка (венозна енцефалопатия).

Дори А. Клементовски (1856 г.) обърна внимание на развитието на венозна хиперемия на мозъка с конвулсивна кашлица. Синьо лице по време на кашлица I.F. Цион (1873) обясни, че кръвта от вените не може да навлезе в съдовете на гърдите.

При деца, които умират от магарешка кашлица, вените на мозъка са разширени, синусите са пълни с кръв. Състояния на припадъци, описани като респираторни атаки, се появяват по време на плач и по време на смях, особено при деца (М. Б. Зукър, 1947). Trusso (A. Trousseau), наблюдаван при пациенти с магарешка кашлица „еклампнични припадъци“, свързани с венозна задръствания в мозъка.

Шарко (J. M. Charcot) също описа "ларингеалните стадионни кризи", които през 1881 г. привлече вниманието на петербургския лекар Шершевски. Ставаше дума за пристъпи на кашлица с хрипове, при които пациентът почти загуби съзнание, падна и той имаше епилептиформни конвулсии.

Припадъкът се повтаря до 6 пъти на ден. Ларинксът, според Шарко, е онази спазмогенна зона, чието дразнене може да предизвика припадък. Тежестта на хода на бетолепсията е различна, възможен е фатален изход. По време на припадък се наблюдава ларингоскопско затваряне на фисурата.

Шарко също описа "замайване на ларинкса" при различни заболявания.

По време на кашлица пациентът внезапно припада и пада, но скоро се усеща. Понякога се наблюдават епилептиформни гърчове, които могат да бъдат ограничени до всяка една област на тялото. Обикновено припадъкът завършва бързо без период на психично разстройство, както при епилепсия.

Gover (W. R. Gowers, 1896) описва възрастен пациент със силна кашлица поради хроничен бронхит и емфизем.

В разгара на пристъпа на кашлица пациентът се зачервява, краткотрайните общи клонични гърчове се появяват без загуба на съзнание или гърчовете са с епилептоиден характер или загубата на съзнание е настъпила без конвулсии.

Такова наблюдение Gover описва без връзка със спазъм на ларинкса в главата за церебрална хиперемия.

В творби от по-късно време почти не се споменава за нарушено съзнание по време на кашлица. Към 1949 г. са описани общо 177 пациенти с ляв мозъчен припадък. Н. К. Боголепов (1971) описва респираторно-церебрални епилептични пристъпи при пациенти с бронхиална астма, невралгия на горния лумбален нерв, разграничавайки кома от алгична форма на бетолепсия.

М. И. Холоденко (1941, 1963), който предложи термина „бетолепсия“, наблюдава над 100 пациенти с този синдром.

Патогенеза

Редица фактори играят роля в патогенезата на бетолепсията:

1. Повишаване на интраплевралното налягане по време на кашлица, което води до забавяне на белодробния кръвен поток, намаляване на сърдечния дебит и колебания в налягането на цереброспиналната течност.

2. Индивидуална чувствителност на мозъка към хипоксия и към промени в киселинно-алкалното състояние на кръвта (респираторна алкалоза, която възниква или се засилва по време на хипервентилация по време на кашлица), особено в случай на белодробна сърдечна недостатъчност, емфизем, бронхиална астма и в случаите на изтичане на кръв в горната куха система вени.

3. Импулси, влизащи в мозъка от рефлексогенните зони на дихателните пътища, горния ларингеален нерв, рецепторите на каротидния синус, аортата, югуларните вени.

4. Възбуждане на центъра на вагусния нерв с рязко повишаване на налягането в гърдите, което води до рязка брадикардия, до развитието на синдрома на Morgagni-Adams-Stokes (вж. Синдром на Morgagni-Adams-Stokes).

5. Утежняващи обстоятелства - вътрешни (различни органични заболявания на мозъка) и външни (алкохол, никотин и други интоксикации).

Клинични проявления

Клиничните прояви на бетолепсията могат да бъдат от няколко варианта: 1) краткосрочно съзнание на здрач, което се появява по време на кашлица; 2) припадък при кашлица; 3) дълбока загуба на съзнание в комбинация с мускулни крампи по време на кашлица, понякога - уринарна и фекална инконтиненция.

Ходът и резултатът от бетолепсията зависят главно от общото соматично състояние на пациента. При пациенти с хронична мозъчно-съдова недостатъчност поради атеросклероза, хипертония, пристъп на бетолепсия може да доведе до структурно увреждане на мозъка с трайни последици.

лечение

Лечението е насочено към основното заболяване. Пристъп на бетолепсия обикновено отминава без външна намеса за няколко секунди или минути. Предписва антитусивни лекарства.

Ако по време на атаката е записана брадикардия, се предписва атропин.

Предприемат се и мерки за намаляване на венозния застой в мозъка (кръвопускане, кардиотонични лекарства, лекарства, които подобряват бронхиалната проходимост; хирургично лечение за механична обструкция до венозен отток).

Библиография: Боголепов Н. К. Клинични лекции по невропатология, стр. 387, М., 1971; Боголепов Н. К. и Е р за -хина Л. Г. За клиничните варианти на бетолепсията, Доктор, случай, № 1, с. 74, 1966; Многотомно ръководство по неврология, изд. Г. Н. Давиденкова, кн. 6, с. 270, М., 1960; Холоденко М. I. Нарушения на венозната циркулация в мозъка, М., 1963, библиогр.

Бетплепсия - медицинска справка

Бетолепсията е преходно нарушение на съзнанието, което се случва в пика на пристъп на кашлица. Синдромът се проявява чрез синкопи за кашлица: краткотрайно съзнателно съзнание, припадък или дълбока загуба на съзнание, понякога придружена от конвулсии, неволно уриниране и дефекация.

Методите за диагностициране на бетолепсията включват разпит, преглед на пациента, функционални тестове, инструментални изследвания (електрокардиография, електроенцефалография, бронхоскопия).

Лечението включва симптоматична терапия, която облекчава състоянието на пациента и е насочена към премахване на проявите на основното заболяване.

Терминът "бетолепсия" е предложен за първи път от съветския невропатолог М.И. Холоденко през 1941 г. за лечение на пароксизми, възникващи в разгара на пристъпите на кашлица. Патологията се наблюдава доста рядко и представлява не повече от 2% от случаите от всички видове пароксизмални състояния.

Бетплепсията може да се намери под наименованията "кашлично-мозъчен синдром", "синкоп при кашлица", "замайване на ларинкса", "респираторен пристъп", "пристъп на кашлица". По-често се среща при хора с белодробно сърдечно заболяване.

Засегнати са предимно мъже на 45 и повече години.

Причини за Betleplepsy

Състоянието възниква на фона на остра или хронична хипоксия на мозъчната тъкан. Непосредствената му причина е рязко влошаване на съществуващ недостиг на кислород, причинен от пароксизма на кашлицата. Патологията може да се прояви при следните заболявания:

• Хронични белодробни патологии (белодробно сърце, астма, туберкулоза, белодробен емфизем). При тези заболявания настъпва стагнация в белодробното кръвообращение, в бъдеще се развива белодробна сърдечна болест. При декомпенсиран курс може да се развие енцефалопатия с тенденция към конвулсивно припадък.
• Обструкция на дихателните пътища (аспирация на чуждо тяло, магарешка кашлица, остър ларингит). Придружава се от остра церебрална хипоксия и продължителни пристъпи на силна кашлица, които причиняват епизоди на припадане на кашлица.
• Цереброваскуларни нарушения. Промените в мозъчните съдове (съдови малформации, компресия на вътречерепни и екстракраниални вени, последствия от нараняване на главата) причиняват венозна хиперемия на мозъка, която може да бъде придружена от припадъци в припадък. Нарушенията в кръвоснабдяването на мозъка при патологията на екстра- и вътречерепните артерии (церебрална атеросклероза, синдром на гръбначната артерия) заплашват развитието на редица вестибуларни нарушения, включително загуба на съзнание.
• Лезии на периферните нерви. При невралгия на горния ларингеален нерв патологичните импулси водят до активиране на центъра на вагусния нерв и брадикардия. Обемът на сърдечния пулс намалява рязко, възниква церебрална исхемия и припадък.

Рискови фактори за развитието на пристъпи на нарушено съзнание са тютюнопушенето, наркоманията, наднорменото тегло. При опиянение с алкохол и наркотици настъпват промени в мозъка, неговите мембрани и цереброспинална течност, което води до нарушаване на дихателната и сърдечно-съдовата система.

класификация

Синдромът на бетплепсията не е напълно изяснен. Въпреки голямото разпространение на заболявания и състояния, придружени от кашлица, този симптомен комплекс е рядък. Неговият ход може да бъде групиран по клинични прояви:

1. Краткосрочно здрач разстройство на съзнанието. Обикновено трае няколко секунди и не се нуждае от спешна помощ. В този случай трябва да се лекува основното заболяване, причинило това състояние..

2. Кратко припадък във височината на кашлицата. Най-често трае от 2 до 10 секунди. Терапията на основната патология е необходима.

3. Дългосрочна загуба на съзнание. Усложнена от конвулсии, неволно уриниране, дефекация. Често се комбинира с органично увреждане на мозъка с трайни ефекти. Утежняващите фактори са алкохолна, никотинова интоксикация, отравяне с лекарства.

Симптоми на Bettlepsy

Клиничните прояви могат да се различават не само при различни пациенти, но всеки пристъп при отделен пациент може да придобие различни варианти на курса. Пароксизмалните състояния - синкопи за кашлица - възникват в пика на кашличния рефлекс.

Подобни симптоматични комплекси се наблюдават и при смях, кихане, напрежение, при повдигане на тежести и др..

Те могат да бъдат предшествани от продромални явления (пресинкоп) под формата на замаяност, шум в ушите, зрително увреждане, хиперемия на лицето, впоследствие заместени с цианоза, подуване на шийните вени при кашлица. В някои случаи някои прекурсори могат да отсъстват..

Бетплепсията е придружена от пристъпи на тежка конвулсивна кашлица, в разгара на която има признаци на нарушено съзнание или припадък. Обикновено началото на атака не е свързано с положението на тялото..

Кашлицата може да провокира остра миризма, студен въздух. Продължителността на здрачното съзнание или дълбок припадък варира от няколко секунди до 2-5 минути.

В пика на кашлицата загубата на съзнание обикновено е придружена от падане, най-често пациентите идват в съзнанието си без помощ.

Понякога бетплепсията може да бъде придружена от припадъци, които са локални по природа: например потрепване на горните или долните крайници. Кожата придобива сивкаво-цианотичен нюанс, появява се обилно изпотяване.

Ухапването на езика по време на атака обикновено не се наблюдава. В редки случаи бетолепсията води до уринарна и фекална инконтиненция.

При органични мозъчни лезии синкопите при кашлица могат да бъдат заменени от малки епилептични пристъпи, които не са зависими от кашлицата.

В постсинкопалния период може да се усети болка във врата, главоболие. Пациентът се оплаква от обща слабост, виене на свят, които преминават с течение на времето. Състоянието на ступор и загуба на памет, наблюдавани по време на епипрунки, не са характерни за betplepsy. При липса на утежняващи фактори последствията не причиняват психични разстройства.

Усложнения

При бетолепсията рядко се появяват усложнения. Те обикновено се свързват с основното заболяване, предизвикало синдрома. Едно от сериозните последствия е увеличаването на белодробната сърдечна недостатъчност..

Нарушенията на кръвообращението в мозъка могат да доведат до трайно увреждане на мозъчната тъкан - хипоксична енцефалопатия.

По време на припадане на кашлица съществува риск от нараняване, ако паднете от височина на собствената си височина.

Диагностика

За правилната диагноза е необходимо цялостно клинично и инструментално изследване, което позволява да се установи причината за синкопите на кашлицата, както и да се разграничат от други заболявания. Диагностичният алгоритъм включва:

• Консултации на специалисти (терапевт, невролог, пулмолог, кардиолог). На рецепцията се изучава историята на заболяването, естеството на атаките, връзката им с кашлицата. Голямо значение се отдава на физическите методи. При преглед се обръща внимание на общото състояние на пациента, конституционните особености (склонност към затлъстяване).
• Вагусови тестове (тест на Валсалва, тест с натиск върху каротидния синус). Провежда се за симулиране на патогенетичните механизми на синкоп.
• EFI на сърдечно-съдовата система. ЕКГ ви позволява да идентифицирате патологични процеси в сърцето, което показва наличието на белодробно сърдечно заболяване. В някои случаи се използват тестове за упражнения и ежедневен мониторинг на ЕКГ..
• ЕЕГ. Той дава възможност да се фиксират патологични импулси, излъчвани от определени части на мозъка, което е изключително важно за изключване на органични мозъчни лезии. Използват се функционални тестове за идентифициране на огнища на конвулсивна активност.
• Методи за оценка на бронхопулмоналната система (радиационна диагностика, ендоскопия на дихателните пътища). Рентгенографията на белите дробове се използва за откриване на хронични заболявания на дихателната система, белодробното сърце. С помощта на трахеобронхоскопия се извършва откриването и извличането на чужди тела на трахеята и бронхите.

При провеждане на диференциална диагноза трябва да се изключи загубата на съзнание поради ортостатична хипотония, церебрална съдова оклузия и епилепсия. Епизодите на загуба на съзнание при тези състояния по никакъв начин не са свързани с кашличен рефлекс..

Лечение на Betlepsy

По време на атаката, на етапа на оказване на първа помощ на пациента, се изисква да се осигури притокът на артериална кръв, обогатена с кислород към мозъка. За тази цел е необходимо да се постави пациентът на гърба му, да се спусне главата му и да се повдигнат долните крайници, за да се осигури свободно дишане и достъп до чист въздух.

Медицинската помощ се състои в мерки, насочени към намаляване на задръстванията в мозъка, премахване на нарушения на сърдечно-съдовата система чрез въвеждане на кардиотоници, вазоконстриктори, както и лекарства, които подобряват проходимостта на бронхите. При брадикардия се прилага атропин. В бъдеще пациентът може да бъде хоспитализиран в отделението по неврология или пулмология за лечение на основното заболяване.

Прогноза и превенция

За предотвратяване на пароксизмални състояния е необходимо да следите здравето си, в случай на симптоми на бетолепсия, да потърсите своевременно медицинска помощ. От голямо значение е диетата, тъй като наднорменото тегло е един от рисковите фактори.

Необходимо е да се избягват условия, благоприятстващи развитието на припадък: продължителна кашлица, преумора, продължителен престой в изправено положение, интензивно напрежение, резки движения на главата. Добра почивка на тялото, гимнастика и спорт, закаляване.

Симптоми на Бетплепсия и лечение с народни средства

Бетолепсията е неврологично разстройство. Характеризира се с нарушено съзнание по време на силна атака на кашлица. Бетолепсията се отнася до синкоп при кашлица (синкоп - краткосрочна загуба на съзнание). Най-често разстройството се среща при мъже над 40 години..

Причини

Синкопите на кашлица се появяват поради нарушения на вътрешните органи:

1. Белодробни заболявания: бронхиална астма, белодробно сърце, туберкулоза и емфизем. С белодробни заболявания в белодробната циркулация кръвта застоява, което причинява кардиопулмонална недостатъчност.
2. Заболявания и патологични състояния на горните дихателни пътища: магарешка кашлица, проникване на чужди тела в бронхите. По време на атаките кислородът не навлиза в белите дробове. Има мозъчна хипоксия, човек губи съзнание.
3. Мозъчни патологии: дисциркулаторна енцефалопатия, артериовенозни малформации, предишни черепно-мозъчни травми, повишено вътречерепно налягане.
4. Нарушения на периферната нервна система. При възпаление на нерва на ларинкса, вагусовият нерв се активира поради генерирането на голям брой електрически импулси. Броят на сърдечните контракции намалява, а обемът на сърдечния пулс намалява. Мозъкът получава по-малко кръв и човек губи съзнание.

Тези рискови фактори увеличават вероятността от бетолепсия:

• тютюнопушенето;
• заседнал начин на живот;
• диета без зеленчуци и плодове;
• алкохолизъм, наркомания.

Точните патофизиологични механизми не са известни. Въпреки това, хемодинамичната теория има най-много привърженици. За да разберете механизма на развитие на синкоп при кашлица, трябва да разберете механизма на кашлица. Състои се от три акта:

Първият акт е вдъхновяващ. Характеризира се със затварянето на ларинкса. Вторият акт е компресия: мускулите на гърдите и корема се свиват, диафрагмата е фиксирана в статично положение. Третият акт е експираторен: създава се високо налягане, което изтласква въздуха с висока скорост с отворен ларинкс.

Във втората и третата фаза се увеличава интраторакалното налягане. При нормална кашлица налягането се повишава от 40 до 100 mm Hg. По време на синкопална кашлица налягането се движи до 200-300 mm Hg. Поради такива показатели се повишава интраабдоминалното налягане.

Това води до намаляване на притока на кръв към сърцето. В резултат на това количеството кръв, изхвърляно от сърцето, намалява, а систолното кръвно налягане намалява. Притокът на кръв към мозъка намалява. При невроните - хипоксия и исхемия.

Поради липса на кислород до кората човек губи съзнание.

Разграничавайте непрекъснатата и периодична кашлица. При първия вариант пристъпът на кашлица продължава няколко секунди. Между актовете на кашлица човек не може да диша въздух. Поради това броят на импулсите към барорецепторите намалява, съпротивлението на периферните съдове се увеличава рефлекторно.

С прекъсната кашлица, преди всеки кашличен акт, човек вдишва въздух. Дразни барорецепторите и намалява периферното съпротивление..

Тези механизми водят до запушване на венозния отток от мозъка. Вътречерепното налягане се повишава. Обемът на кръвообращението в мозъчните артерии намалява всяка минута. Кръвта може да спре постоянно. Поради хипоксия се получава синкоп.

Симптоми

Клиничната картина на бетолепсията се разглежда от 4 позиции:

1. Патологията често се наблюдава при пушещи мъже на зряла и възрастна възраст със затлъстяване. Често се комбинира с бронхопулмонални заболявания.
2. Загубата на съзнание често се причинява от хронична пароксизмална кашлица. Кашлицата е придружена от силно свиване на мускулите на гърдите и корема..
3. Синкопът може да се развие във всяка позиция на тялото: легнало, изправено или седнало. Обикновено човек губи съзнание след 5 секунди непрекъсната кашлица. Загубата на съзнание се предхожда от световъртеж и намалена точност..
4. Синкопални състояния на фона на продължителна кашлица траят до 10 секунди, в редки случаи загубата на съзнание продължава 3 минути. Синкопът може да бъде придружен от конвулсии и прекомерно изпотяване. При някои пациенти се наблюдава неволно уриниране или акт на дефекация.

Диагностика и лечение

За да диагностицира бетолепсията, обикновено е достатъчно лекарят да проучи анамнезата на живота и болестта, тъй като симптомите на синкопна кашлица са специфични - трудно е да ги объркаме с признаци на друго заболяване. За да изяснят диагнозата, лекарите предписват вагални тестове, електроенцефалография, оценка на бронхите и белите дробове.

Човек с атака на бетолепсия се нуждае от първа помощ. Пациент в синкопално състояние трябва да осигури приток на кръв към мозъка. За да направите това, поставете човека на гърба си, повдигнете краката и спуснете главата му. Препоръчва се също да отворите прозореца и да разтоварите горната част на тялото: развържете ризата, свалете вратовръзката.

За да премахнете бетолепсията, трябва да излекувате основното заболяване, което причинява атаки на задушаваща кашлица. Също така пациентът трябва да се откаже от тютюнопушенето, да отслабне и да се занимава с физическа активност.

Бетолепсията не се лекува с народни средства, тъй като основното заболяване може да прогресира и по-често да причини припадък..

Не намерих подходящ отговор?
Намерете лекар и му задайте въпрос!

Каква е опасността от бетолепсия: симптоми, лечение, усложнения. бетолепсия как да се лекува народни средства

Произходът на betlepsy е свързан с:

• с неправилни импулси, които идват от нервите до кашличния център;
• с патологично възприемане на информация в рефлекторните зони на дихателните пътища.

Това води до нарушения в автономната нервна система и възбуждането на десетата двойка черепни нерви (вагус), има остра брадикардия.

По време на интензивна кашлица настъпва хипервентилация на белите дробове и повишава се интраторакалното налягане. Поради това мозъчното кръвообращение се нарушава и се появяват различни нарушения: краткотрайна загуба на съзнание, конвулсии, амнезия, силно главоболие.

Прочетете за причините за внезапна загуба на съзнание и първа помощ на жертвата.

Как се стеснява съдовете на мозъка: симптоми и усложнения на остър съдов спазъм.

Един провокиращ фактор е кашлицата. Но може да има много рискове:

• белодробни и бронхиални заболявания - туберкулоза, астма, емфизем, хроничен бронхит, магарешка кашлица;
• попадане в дихателните пътища на чуждо тяло;
• възпаление на ларингеалния нерв;
• патология на съдовете на мозъка - атеросклероза, компресия на артериите поради остеохондроза;
• злоупотреба с алкохол и тютюн;
• заболявания на сърдечно-съдовата система - белодробно сърце, венозно задръстване на кръв;
• недохранване, нездравословен начин на живот.

Изключително важно е да се знае причината за развитието на betplepsy, тъй като тежестта на атаката и лечението зависят от нея по много начини.