Хемианопсия в резултат на увреждане на зрителните нерви и мозъчните структури

Хемианопсия (хемиопия) се нарича офталмологично заболяване с неврологичен характер, развитието на което причинява загуба на половината или четвъртата от зрителното поле.

Ако в тези области има намаление на зрителната функция, тогава в този случай говорим за относителна слепота. Когато човек не може да види цветове в зрителните си полета, това състояние се нарича хемихроматопсия..

Хемианопсията е десностранна и лявостранна, с патологични промени в дясното и лявото око, съответно, в зависимост от размера на невидимата област, патологията се разделя на частична, пълна и квадратна.

Визуална пътека

Причини и механизъм на загуба на зрителни полета

Заболяването може да възникне на фона на увреждане на зрителните пътища, както и на централните отдели на зрителните пътища и части от мозъчната кора..

Това се дължи на различни причини. Най-често заболяването се развива поради предишно придобити патологии. Така например при менингит се случва компресия на зоните, които осигуряват проводимостта на нервните импулси към кората на главния мозък.

Патологията може да се развие и при различни наранявания и новообразувания в мозъка. Друг фактор, който провокира загубата на зрителни полета, е нарушение на кръвообращението на мозъка поради тромбоемболия или цереброваскуларна аневризма.

Ефективността на зрителните пътища може да бъде нарушена поради повишено налягане и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. В крайна сметка те дори могат да атрофират..

Ако говорим за вродена слепота, тогава причината за появата на болестта се крие в малформации, а именно хидроцефалия, микроцефалия и др..

Последица от неврологични разстройства

Заболяването най-често се развива поради увреждане на области на мозъка, както и различни заболявания от неврологичния профил.

За да се установи причината, както и да се определи местоположението на лезията, се провежда изследване - ЯМР на мозъка. Различни видове хемианопсия се развиват в зависимост от вида и характера на мозъчното увреждане:

1. Хомогенната хемианопсия се развива поради нарушения на кръвообращението и увреждане на клетките на полукълба, към които отива задната церебрална артерия, често се диагностицира с исхемичен и хеморагичен инсулт.
2. Хемиопия на горен квадрант възниква, когато се намира областта на кората на главния мозък, която е по-ниска по отношение на жлеба на шпора в темпорално-тилната част.
3. Причината за появата на долната квадратна форма на заболяването е лезия на кората на главния мозък, разположена по-високо по отношение на браздата на шпора.
4. По-сериозните патологии се развиват на фона на увреждане на очните дялове от две страни. В резултат на това може дори да се развият визуални халюцинации, пациентът няма да различава цветовете и ще престане да разпознава познати хора.

Понякога едноименната форма на разстройството се развива на фона на сърдечен удар, който се появява в области, към които отива задната церебрална артерия.

Границите му със средната церебрална артерия могат да се колебаят. Често ролята на такава условна граница е Силвиевата бразда. В някои случаи обаче се осъществява кръвоснабдяването на външните части на окципиталния лоб поради средната мозъчна артерия.

Без конкретни примери е трудно да се обясни какво изпитват пациентите, когато имат тази патология. По този начин пациентите с диагноза дясно едностранна омонимна хемианопсия ще се оплакват, че не са в състояние да виждат само с дясното си око. При преглед обаче се установява, че човек не може да види дясната страна на зрителното поле с дясното и лявото око.

Общи симптоми

Според клиничните прояви е обичайно да се разделят едноименната и хетеронимната хемианопсия. При първата форма на заболяването пациентите ще кажат, че не са в състояние да виждат дясната или лявата половина на окото.

В случай на увреждане на левия и десния зрителен тракт, дясната и лявата очи на пациента слепват съответно.

С развитието на болестта пациентът може да получи зрителни халюцинации. Това се проявява в липсата на разпознаване на познати предмети, появата на огнища и др. Често пациентите развиват просопагнозия, тоест невъзможността да разпознаят познати хора.

Ако ориентацията се поддържа при пациенти, тогава те най-често отричат ​​заболяването си. Това състояние показва положителен синдром на Антон-Бабински. В този случай пациентите могат да фиксират погледа си само върху един предмет и околните предмети няма да влязат в зрителното им поле..

Най-често първите симптоми, показващи хемианопсия, се появяват след като човек е претърпял инсулт. Пациентите, които започват да развиват заболяването, се оплакват главно, че тяхната ефективност е намалена, тъй като става много по-трудно да се извършат някакви действия.

Хората срещат такива проблеми: невъзможност за намиране на желания предмет, загуба на ориентация в пространството, затруднено хранене и т.н..

Класификация и видове нарушения

Съвременната медицина разграничава няколко вида и подвида хемианопсия.

Хомогенната форма е една от най-честите форми.

Омонимната анопсия е патологично състояние, по време на развитието на което пациентът престава да възприема дясната или лявата област на зрителното поле.

Хомогенната хемианопсия може да бъде дясна или лява. Възниква поради поражението на кората на тилната част, с дясно ляво и с ляво-дясно.

Тази патология също е разделена на пълна, квадратна и частична. Видът на заболяването зависи от това кой сайт е засегнат..

Освен това тази форма на заболяването се разделя на вродена и придобита. Придобитата едноименна хемианопсия се наблюдава при увреждане на централната нервна система и мозъка поради инсулт, травматично увреждане на мозъка, неуспешна операция или тумор.

Всичко това води до възпаление на зрителните нерви. Те се компресират, поради което кръвообращението се нарушава, а токсините също имат отрицателен ефект върху тях. В тази ситуация се развива дисфункция на зрителния тракт..

Преходната омонимна хемиопия е патология, която се причинява от заболявания на мозъчните съдове. Нарича се още преходно, защото в този случай има нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка.

Във всички описани ситуации фокусът на възпалението има специфична локализация. По този начин, ако париеталният лоб е засегнат, тогава човекът развива долна квадратна омонимна хемианопсия. Поради увреждане на темпоралния участък се развива горен квадрат или пълна форма на хемиопия.

Признаци, които показват появата на това заболяване, по-специално след инсулт или друго мозъчно увреждане, са предимно появата на визуални халюцинации.

Хетеронимична форма

Хетеронимната хемианопсия е патология, придружена от загуба на възприятие на носните или темпоралните зони на зрителното поле. Тук се отличава и пълна, частична и квадратна форма на заболяването..

Битемпорална форма - най-често срещаната

Битемпоралната хемианопсия се характеризира с липсата на видимост на горните части на зрителното поле в двете очи наведнъж. Тази патология е по-честа при пациенти, отколкото предишните две. Те могат да доведат до него:

• увреждане на част от хипофизата на мястото, където се пресичат оптичните влакна;
• увреждане на медиалната част на хиазма.

Локализацията на слепото място ще зависи от натиска, упражнен върху хиазма.

Биназална хемиопия

Биназалната хемианопсия е заболяване, което се проявява със загуба на видимост на долната, с други думи, носната област на зрителното поле.

Хетеронимната биназална слепота е патология, придружена от появата на няколко лезии едновременно, оказващи натиск върху буквалната област на хиазма.

Развитието на тази форма на смущение е повлияно от хиазма арахноидит, както и от синдрома на празното турско седло.

Развитието на патология в едното око с пълна слепота на второто е заболяване, придружено от загуба на видимост на зрителното поле, което се простира само до едното око, а второто става напълно сляпо.

Тази патология е разделена на носна и временна. Разликата на последното се състои в това, че едното око става напълно сляпо, а второто има загуба на горната половина на зрителното поле. Такова състояние се развива с пълно поражение на оптичните влакна на хиазма.

Диагнозата назална хемианопсия е много рядка. Разликата му е, че в този случай долната половина на зрителното поле.

Това състояние, като правило, се развива за дълго време. Първо, частичната слепота се появява и в двете очи наведнъж. По-късно започва да прогресира и в случай на неправилна терапия или при пълно отсъствие на лечение, след известно време лявото или дясното око става напълно сляпо.

Двустранната хемианопсия е заболяване, при което видимостта изчезва веднага и в двете очи. В този случай над хиазма има няколко лезии.

Скотома е тъмна зона, образувана в зрителното поле. Той е с различни форми. Скотомата няма връзка с периферните граници и следователно може да се прояви в абсолютно всяка част от зрителното поле.

Диагностични критерии

Ако се появят оплаквания, пациентът трябва да премине серия от изследвания, както и да посети специалисти - оптометрист и невролог.

За да диагностицирате заболяването, използвайте:

• CT - компютърна томография;
• UZGD - ултразвукова доплерография на кръвоносните съдове;
• ЯМР - магнитен резонанс и др..

Само прегледите ще помогнат да се определи точната причина за развитието и естеството на заболяването.

Методи за лечение и профилактика

Терапевтичните мерки за придобита хемианопсия задължително трябва да са насочени към премахване на причината за появата му.

Ако нараняванията или нараняванията са тежки, тогава пациентите често се нуждаят от операция. Не всички патологични състояния, засягащи зрението, могат да се лекуват..

Частично помагат очилата със специални лещи

В този случай на пациента трябва да бъде назначена рехабилитация, която ще помогне за улесняване на живота и установяване на взаимодействие във външната среда. За това се използват различни упражнения за очите, на които рехабилитационният лекар трябва да научи пациента.

За да се премахнат някои прояви на болестта, помагат специални огледала, призми, които са вградени в очилата на пациента. Има компютърни техники, които могат да подобрят зрителната функция и да улеснят ориентацията на пациента в пространството..

Възможните последици и усложнения пряко зависят от формата на заболяването. Обикновено, ако поставите диагноза навреме и започнете лечението, можете напълно да се отървете от нея..

Но когато патологията, довела до зрително увреждане, прогресира, пациентът в крайна сметка може да стане напълно сляп.

Съвременните методи на рехабилитация не могат да компенсират напълно симптомите на заболяването, но те могат значително да улеснят живота на пациентите..

Ефективни превантивни мерки не съществуват. За да се избегнат проблеми и да не започне заболяването, е необходимо веднъж годишно да се подлагате на рутинен преглед, а също и веднага след оплаквания да се консултирате с лекар..

Умората, замаяността, честото главоболие могат да показват сериозни проблеми с централната нервна система..

хемианопсия

Хемианопсия - двустранна слепота в една четвърт или половина от зрителното поле.

съдържание

Той се образува, когато лезия на зрителния тракт, разположен между канала на хиазма и шпора. Характерна особеност на тази област е пресичането на влакната, в резултат на което нервите в оптичните пътища преминават не от едното око, а от подобни половини на ретината на две очи. Различните видове заболяване се диагностицират в зависимост от местоположението на фокуса..

Увреждането, причиняващо хемианопсия, се локализира в мозъка, а не в очите. Следователно подобна патология не е толкова офталмологичен проблем, колкото неврологичен..

терминология

Хемианопсия със загубата на едностранна (дясна или лява) половина на зрителното поле се нарича омонимна, многостранна (темпорална или носна) - хетеронимична. Загубата на темпоралните половини на зрителните полета е битемпорална хемианопсия и на носния биназал. В допълнение към пълната загуба на половината от зрителните полета, в зависимост от местоположението и размера на падналите области, също се наблюдават частична, квадратна и скотомна хемианопсия. Хемианопсията с разпространението на дефекти в две половини на зрителното поле се нарича двустранна.

класификация

Хемианопсията е разделена на няколко отделни вида, които се различават по спецификата на хода и причините за появата.

омонимен

Хомогенната хемианопсия е патологично състояние, при което човек възприема само едната половина (лява или дясна) на зрителното поле, а границата, разделяща видимата и падналата половина, преминава през централния вертикален меридиан.

Правостранна омонимна хемианопсия

Дефекти както на зрителния тракт, така и на кората на тилната част може да доведе до появата му. Лявостранната омонимна хемианопсия показва появата на лезия в дясната страна на горните структури, а дясностранната хемианопсия - в лявата.

Хомогенната хемианопсия също има друга класификация, според която тя се разделя на пълна, квадратна, частична и скотома. При пълна омонимна хемианопсия дефектът достига периферни граници, заемайки цялата половина на зрителното поле, с частичен, по-стеснен участък изпада, а с квадрант, само горният или долният квадрант (съответно горният квадрант и долната квадрантна хемианопсия). Четворната омонимна хемианопсия се разделя допълнително на частична и пълна.

Хомогенната хемианопсия може да бъде или вродена, или да се появи след инсулт, невроинфекция, травматично увреждане на мозъка, огнестрелна рана, операция, тумор. Появата на тези дефекти води до възпаление и компресия на влакната на зрителните нерви, нарушение на кръвоснабдяването им, патогенните ефекти на токсините. Бидейки в такова неестествено състояние за дълго време, оптичните тракти започват да атрофират.

Преходната омонимна хемианопсия, причинена от съдови заболявания, се нарича преходна, признак на която са преходни нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове.

Всички горепосочени видове омонимна хемианопсия показват конкретно местоположение на огнището. При засягане на париеталния лоб се наблюдава пълна или долна квадрантна омонимна хемианопсия, темпорална - пълен или горен квадрант, тилен лоб - контралатерална омонимна хемианопсия.

Възможен признак за наличието на тази патология, особено ако тя се е появила след инсулт, е внезапното начало на визуални халюцинации - светлини, геометрични фигури, форми, изображения на разпознаваеми предмети. Понякога предмет от видимото зрително поле се отразява в слепия. В повечето случаи подобни явления скоро изчезват, тъй като мозъкът се адаптира към тях..

Heteronymous

Хетеронимната хемианопсия е загубата на възприятие на темпоралната или носната половини на зрителното поле. Границата, разделяща слепата зона от зрящите, преминава по централния хоризонтален успоредник. Подобно на омонимното, този вид заболяване се разделя допълнително на пълен, квадратен, частичен и скотомен.

Bitemporal

Битемпоралната хемианопсия включва загуба на темпоралните (горните) половини на зрителното поле в две очи едновременно. Диагностицира се доста често.

Хетеронимична битемпорална хемианопсия

Битемпоралната хемианопсия се наблюдава при лезии:

• зоната на хипофизата, а именно мястото, където се извършва пресичането на оптични влакна;
• област на хиазма, а именно неговата медиална част.

Разположението на слепата област директно зависи от посоката на натиск на разрушителния фокус върху хиазма:

• Налягане отвътре - появяват се асиметрични битемпорални промени. Причината за появата са глиоми от хиазъм и травма, водещи до разкъсването му.
• Налягане отгоре - слепотата се появява в долните темпорални квадранти. Този тип патология най-често се свързва с аневризми (изпъкналост на стените) на предните артерии..
• Налягане отдолу - слепотата се появява в горните темпорални квадранти. Причината за появата са ендоселарни тумори, които се характеризират с разширяване на лумена на турското седло и разпространението на предните и задните му стени.
• Налягане отзад - наблюдава се битемпорален централен скотома. Такава патология е свързана с тумори на крака на хипофизата, както и менингиом на диафрагмата на турското седло.
• Предно налягане - диагностицира се пълна битапорна хемианопсия. Такива разновидности на патологията са свързани с появата на неоплазми и менингиоми на основния синус.

Binasal

Биназалната хемианопсия е патологично състояние, при което се губи възприятието на носната (долната) половина на зрителното поле и на двете очи.

Хетеронимична биназална хемианопсия

Този вид заболяване предполага наличието на два огнища, които оказват натиск върху хиазма и по-специално върху неговата буквална част. Но според някои експерти бинасалната хемианопсия възниква, когато лезията не е хиазъм, а изключително странични части от оптични влакна. На практика тази диагноза е много рядка. Биназна хемианопсия се появява, когато се появят такива лезии:

• хиазмен арахноидит (възпаление на арахноида)
• хидроцефалия на фона на туморния процес;
• синдром на празно турско седло.

Тези гореспоменати заболявания и водят до компресия на хиазма.

Хемианопсия на едното око с пълна слепота на другото

Хемианопсията в едното око със слепотата на другото е вид заболяване, при което има абсолютна слепота в едното око и частична в другото. Има два вида: темпорални и назални.

Временната хемианопсия е рядка и се проявява под формата на абсолютна слепота на едното око и загуба само на горната половина на другото. Причината за неговото развитие е пълното поражение на всички видове оптични влакна от хиазма на едното око.

Назалната хемианопсия също рядко се диагностицира и се различава от временната по това, че долната половина на зрителното поле изпада вместо горната. Причината за появата му се свързва с развитието на два огнища - първият върху не кръстосаните влакна на едното око, а вторият - върху всички влакна на ретината на другото око.

Такива разновидности на заболяването се появяват постепенно. Първоначално или временна, или назална хемианопсия се появява на две очи, които напредват при липса на адекватно лечение. В крайна сметка едното око напълно губи способността да вижда.

Двустранен

Двустранната хемианопсия е вид заболяване, при което се откриват дефекти и в двете зрителни области. Този вид патология възниква, когато един или два огнища се появят в зрителните пътища над хиазмата, в оптичните тракти, в тилната част на едното полукълбо и в две едновременно.

Характерът на промените в заболяването е от две разновидности:

• с идентични дефекти в половината на зрителното поле. Той е допълнително разделен на долен, горен и също тръбен (в центъра на зрителното поле е запазен тесен участък);
• с различни дефекти в половината на зрителното поле. Такива комбинации включват различни комбинации, например хемианопски скотом от едната страна и пълна хемианопсия от другата..

Скотом

Скотома (тъмно петно) е сляпо петно ​​в зрителното поле. Той може да приема различни форми (кръг, овал, пръстен, дъга, острие) и да се образува във всяка част на зрителното поле, тъй като не е свързан с периферни граници.

Централният положителен скотом се разви в резултат на сенилна макулопатия

Пациентите възприемат едър рогат добитък по различен начин и поради това той е допълнително разделен на такива видове:

• положителен - възприема се като тъмно петно ​​и се появява, когато се образуват дефекти върху стъкловидното тяло, разположено пред ретината;
• отрицателен - възниква на фона на зрителни дефекти и е невидим за пациента.
• цилиарна - проявява се с трептене по контура и се проявява с офталмологична мигрена.

Освен едностранно говедо, се диагностицират и двустранни (хемикотоми). В зависимост от местоположението на лезията, хемикотомите са:

• хетероним (противоположно) - фокусът е разположен в областта на хиазма;
• омонимичен (омонимичен) - фокусът е разположен над хиазма.

За интензивността на загубата на зрителна функция скотомите се разделят на два вида:

• абсолютно - зрителната функция е напълно загубена;
• относително - зрителната функция се намалява в различна степен.

Появата на скотоми може да доведе до:

• тумори на хипофизата;
• демиелинизиращи заболявания (унищожаване на миелиновата обвивка на невроните);
• артериална хипертония, при бременни - прееклампсия;
• продължително излагане на токсични вещества;
• липса на хранителни вещества;
• мигрена;
• повишено вътречерепно налягане;
• появата на кръвни съсиреци в съдовете на ретината.

Скотома в повечето случаи е очевиден за хората и затова се диагностицира в ранните етапи на развитие. С предсърден скотома, в допълнение към тежки зрителни дефекти, пациентът има нарушение на чувствителността на кожата, нарушения на речта, гадене, повръщане, мигрена. При пациенти в напреднала възраст това състояние може да показва не само наличието на хемианопсия, но и приближаването на инсулт.

Диагностика

Диагнозата на хемианопсия може да се постави само след изучаване на състоянието на три важни елемента:

• зрителна острота;
• офталмоскопия;
• визуални полета.

Първите два елемента не винаги могат да показват наличието на това конкретно заболяване. Изследвайки офталмологичната картина, специалистът може да не забележи патологични промени, тъй като в началото на курса си заболяването може да не повлияе на състоянието на фундуса. Разрушителните промени в зрителните пътища, видими за офталмолога, средно се появяват едва след година.

Началните етапи на заболяването, като правило, не се влияят от зрителната острота. Но при липса на лечение и прехода на едноименната хемианопсия към по-късни етапи зрението може да се влоши значително поради развитието на вторични атрофии, които засягат големи площи на зрителните нерви.

По-надежден признак се счита за хемианопсичната реакция на зениците на светлина. Но тя ще бъде обективна само ако фокусът на патологията прекъсне дъгата на зеничния рефлекс (трактусна хемианопсия). Ако фокусът е разположен над дъгата, този симптом няма да се прояви.

Изследването на състоянието на зрителните полета е основният симптом, въз основа на който се поставя диагнозата хемианопсия. За тяхното определяне се използва тест като периметрия, който се основава на използването на периметър. Изследването се извършва по този начин: изследваният поставя главата си върху брадичката на устройството, едното око се покрива със затвор, а второто фиксира ярка точка в центъра на дъгата. Този обект се насочва бавно от периферията към центъра по протежение на тази дъга и пациентът сигнализира за появата му в зоната на видимост, като същевременно посочва границите на своето зрително поле.

По-точни резултати се получават от компютърната периметрия, която е използването на автоматизирани устройства.

Ако пациентът разкрие омонимна или хетеронинова хемианопсия, следващата стъпка е да се определи неговото разнообразие и точната причина за появата му. За това се използват методи като ултразвук на мозъка, компютърна томография, каротидна ангиография, магнитен резонанс и радиография. За да се определи наличието на новообразувания, голямо значение имат ендокринните патологии, за откриването на които се извършват серия от тестове на нивото на определени хормони.

Хемианопсията може погрешно да се приравни с заболявания като хемигипопсия (нарушено зрение в определени области) и хемихроматопсия (намалено възприемане на специфични цветове). Тези две патологии могат да бъдат или отделни заболявания, или да показват възможно развитие на хемианопсия в бъдеще..

лечение

При липса на своевременно лечение хемианопсията може да прогресира бързо и да доведе до пълна загуба на зрението. Тъй като причините са неврологични патологии и злокачествени тумори, схемата на лечение трябва да бъде насочена към елиминиране на самите тези източници на заболяването. За отстраняване на причините за хемианопсия се използват хирургично лечение, лъчетерапия, химиотерапия..

Почти всички видове хемианопсия не подлежат на консервативно лечение, но има препоръки, които могат леко да подобрят качеството на живот на пациента. Пациентът може да бъде улеснен чрез съзнателно увеличаване на размера на малки движения на очите до само едно движение по ред текст. Това може да се постигне, като държите текста под ъгъл 90 ° и четете вертикално.

При едноименната хемианопсия с дясна ръка текстът трябва да се завърти така, че да може да се чете отгоре надолу, като следващият ред текст е в лявото зрително поле. Хемианопсията с лява ръка също затруднява четенето и за да се опрости тази задача, текстът трябва да се завърти така, че да стане възможно да се чете отдолу нагоре..

За да се улесни движението в пространството, пациентите с диагноза хемианопсия трябва да насочат очите си към слепата половина. При търсене на обекти, разположени в слепи зони, вместо поредица от малки движения на очите, е необходимо съзнателно да се правят големи движения към сляпото зрително поле, връщайки се след това към обекта.

Подобряване на стандарта на живот на човек, страдащ от хемианопсия, може да помогне на семейството и приятелите си, които са взели за себе си правилото:

• Когато се разхождате с пациент, винаги преминавайте от страната на хемианопсията.
• Постоянно във видимата половина на зрителното поле.

Има компютърни техники, разработени от специалисти за подобряване на зрителната функция на пациентите. Според учените курсът на обучение помага на пациента леко да компенсира загубата на зрителното поле и улеснява ориентацията му в пространството. Същността на тези методи е да се съсредоточат върху екрана на компютър или мобилен телефон. Клиники, предлагащи тези видове услуги, са разположени в много страни по света..

прогноза

Прогнозата за възстановяване на зрението след лечение варира от пълното му връщане до абсолютна загуба и зависи от такива фактори:

• тежестта на заболяването, срещу което е настъпила хемианопсия;
• характеристики на схемата на лечение;
• продължителността на зрителните увреждания;
• стадий на заболяването;
• индивидуални способности на тялото на пациента;
• възрастта на лицето;
• други усложнения.

Процесът на възстановяване на загубените зрителни полета след инсулт има благоприятна прогноза и в повечето случаи достига своя максимум през първите шест месеца.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на болестта, е необходимо систематично да се преглежда от офталмолог и невролог. Тъй като хемианопсията в повечето случаи се развива на фона на тумори в мозъка, е необходимо редовно да се подлагат на редовни прегледи за наличие на неоплазми.

Какво е хемианопсия: симптоми, лечение, опасност от увреждане на зрението

Хемианопсията или загубата на зрителни полета е състояние, при което човешкото око губи способността си да вижда напълно света около него. Основният симптом е загубата на част от видимото изображение. Възможни са също визуални халюцинации, временна слепота. Причината за това е органично увреждане на зоните на мозъка, които са отговорни за зрението..

Причини

Разстройството на хемианопсията е вродено или придобито. Вродената форма обикновено се комбинира с други малформации. Придобитата форма се среща по-често при жените, проявява се в средна възраст.

Причините за придобитата едноименна форма на заболяването са различни мозъчни лезии:

• менингит - загуба на зрението възниква поради възпалително подуване на мозъка;
• преходно или упорито нарушение на кръвообращението на мозъка - възниква атрофия на невроните;
• аневризма;
• тумор - причинява компресия на мозъчната субстанция;
• мозъчен кръвоизлив;
• мозъчен оток с патология на бъбреците или сърцето;
• мозъчна травма.

Поражението на местата, отговорни за зрителната функция, води до нарушаване на нервния импулс от ретината към невроните. В резултат на това изображението е непълно.

Класификация и симптоми

Проявата на визуална патология зависи от това защо и в каква област е възникнало увреждането. Разработена е класификация, която отчита видовете заболявания и техните симптоми..

Разстройството на хемианопсията се характеризира със загуба на едно или повече зрителни полета. Пациентът не вижда част от снимката с едно или двете очи. Като се вземе предвид кое поле изпада, се разграничават видовете хемианопсия. Увреждането възниква в различни части на мозъка:

• неврони на окципиталния лоб - 39%;
• участъци от париеталната кора - 33%;
• темпорални канали - 24%;
• зрителния тракт - 4%.

омонимен

Това е симетрична форма на патология, с развитието на която човек не може да види дясната или лявата страна на изображението. Има няколко едноименни форми на разстройството:

• десностранна омонимна хемианопсия - десните полета изчезват, лезията се появява в лявата половина на мозъка;
• с лявостранна омонимна хемианопсия левите полета изчезват, а лезията се появява отдясно.

Тъй като или пълно зрително поле или част от него могат да изпаднат, все още има разновидности на едноименната хемианопсия:

• пълна лявостранна или дясностранна хемианопсия - когато цялата половина на изображението не се вижда;
• омонимна квадратна хемианопсия - изображението не се вижда само в горния или долния квадрант;
• с омонимна хемианопсия с горен квадрант, човек не вижда горния ъгъл на изображението отдясно или отляво;
• с омонимна форма с долен квадрант, долният десен или ляв ъгъл не се вижда съответно.

Пълно хомонимично хемианопсично разстройство се развива с патологичен процес в париеталния лоб, а квадратно омонимно разстройство се развива с увреждане на темпоралния лоб. Ако е засегнат окципиталният дял, се развива контралатерална омонимна хемианопсия..

Heteronymous

С тази форма горните или долните полета отпадат. Класификацията на хетеронимната форма е следната:

• битемпорална хемианопсия - пациентът не е в състояние да види горните половини на изображението;
• биназна хемианопсия - пациентът не е в състояние да вижда и двете долни половини на изображението.

Битемпоралната форма се развива поради увреждане на хипофизата. Биназалната хемианопсия възниква с увреждане на оптичните влакна.

Двустранен

При този вид пациентът не вижда изображението с двете очи. Увреждането възниква в дясната и лявата зрителна област на мозъка. Има два вида двустранна патология:

• със същите дефекти и на двете очи;
• с различни дефекти.

Дясната или лявата част на изображението може да се появи.

Скотом

Скотома се нарича зрително увреждане, при което човек губи част от изображението под формата на отделни петна с различни форми. Слепите петна се появяват в различни части на очите, са единични или множествени.

В допълнение към загубата на изображение, разстройството на хемианопсията се проявява чрез други симптоми:

• халюцинации;
• агнозия - човек не може да разпознае познати преди това предмети;
• способността да се фиксира поглед само върху една тема.

Такива симптоми най-често се появяват след инсулт. Често пациентите отричат ​​заболяването си.

Придобитата хемианопсия причинява увреждане на човек. Трудно е пациентът да изпълнява ежедневни действия, което се отразява на неговия характер, емоционално състояние. Поради липсата на възприятие за света походката е нарушена - тя става несигурна, разбърква се, човек залита при ходене.

С вродената форма се появяват симптоми на други аномалии в развитието на мозъка:

• парестезии;
• нарушения на чувствителността към болка и температура;
• нарушение на слуха или речта.

Диагностика

Диагнозата на омонимно или хетеронимозно хемианопсично разстройство се установява след проверка на зрението и установяване причината за заболяването. За това се използват различни техники..

1. Периметрия. Този метод се използва за оценка на периферното зрение на човек, ви позволява да определите количеството на изгубените зрителни полета.
2. Компютърна Кампиметрия. Методът се използва за оценка на цветовото възприятие, възприятието на светлината. Използва се за определяне на нивото на мозъчно увреждане..
3. Компютърно или магнитен резонанс. Позволете да установите причината за заболяването - тумори, кръвоизливи, мозъчен инфаркт.

При инсулт, който предизвика едноименна хемианопсия, човек трябва да се консултира с невролог. Ако причината е мозъчна травма, ще е необходимо изследване на неврохирург..

Лабораторната диагноза е спомагателна, използва се за откриване на инфекциозен менингит, злокачествени тумори.

лечение

Хомогенната или хетеронимната хемианопсия може да бъде излекувана само чрез елиминиране на причинителния фактор. Това става по различни начини:

• ако човек има кръвоизлив в мозъчно вещество или мозъчна травма - неврохирургична намеса е необходима;
• при исхемия се провежда антитромботична терапия;
• туморите се отстраняват чрез операция или чрез облъчване.

Всички вродени хемианопсии, както и някои придобити омонимни видове, не подлежат на етиотропна терапия. В такива случаи е възможна само рехабилитация, която ви позволява частично да възстановите загубената зрителна функция.

Рехабилитационният процес при едноименно хемианопсично разстройство включва следните мерки:

• обучение на пациента постоянно да гледа към лезията;
• процесът на четене е по-лесен, ако завъртите книгата на 90 градуса и погледнете текста вертикално;
• в очилата се използват специални призми и огледала.

Има специални компютърни програми за лечение на едноименна хемианопсия, които помагат на човек да се ориентира в пространството, да извършва ежедневни дейности.

Усложнения и прогноза

Само двустранната двустранна хемианопсия не е животозастрашаваща. Но някои от заболяванията, които го причиняват, могат да бъдат фатални - травматично увреждане на мозъка, тежък удар.

Прогнозата за увреждане зависи от причинителния фактор на разстройството, степента на увреждане, размера на загубата на зрение. С лека загуба на зрителни полета, цялостна рехабилитация, човек с едноименно нарушение може да води познат начин на живот.

Усложненията от хемианопсия са възможната травма на човек поради недостатъчното възприемане на света. С прогресирането на причинителното заболяване е възможна пълна загуба на зрението..

Предотвратяване

Няма специфична профилактика за хемианопсия. Вродената омонимична патология може да се предположи от наличието на други аномалии в развитието. За профилактика на придобитите форми е необходимо редовно да се преглежда от невролог, ендокринолог, кардиолог.

Важно е да се предотвратят заболявания, които могат да причинят хемианопсия. Това се състои в избягване на травматични ситуации, навременно лечение на сърдечна или бъбречна патология..

Освен това ви каним да гледате видео, в което офталмологът разказва подробно за болестта, нейните видове, симптоми, диагноза и лечение.

Споделете статията в социалните мрежи. Оставете коментар, ако вие или вашите близки сте преживели заболяване на очите. бъдете здрави.

Какво е битемпорална хемианопсия? Видове и лечение

класификация

Заболяването е разделено на няколко вида, в зависимост от причините и особеностите на курса.

омонимен

Омонимната хемианопсия е патология, придружена от загуба на 1/2 на зрителното поле. Човек може да вижда само лявата или дясната страна на изображението. Границата между видимата и отпадналата зона преминава през централния меридиан. Болестта може да бъде:

• Десняк. Левата страна на зрителния тракт е повредена;
• Левостранната омонимна хемианопсия е придружена от нарушение на десния тракт.

Също така, аномалията има допълнителна класификация в зависимост от зоната на увреждане:

• Завършено. "Сляпата зона" заема 1/2 от зрителното поле, достигайки до периферните зони;
• Квадрат. Патологията засяга само горната или долната четвърт;
• частичен „Затъмняването“ засяга по-локална част от зрителното поле.

Инсулт, нараняване на черепа, огнестрелна рана, злокачествен или доброкачествен тумор могат да провокират развитието на заболяване. Всички тези фактори причиняват възпаление в нервните окончания, влакната се компресират и се нарушава процеса на кръвообращение. Ако това състояние трае дълго време, зрителният тракт атрофира..

Heteronymous

Временните и носните области изпадат от погледа. Грантът между видимата и „слепата“ зона протича по централен хоризонтален паралел. Има същата класификация като едноименната хемианопсия..

Bitemporal

С развитието на тази патология темпоралните области на зрителното поле попадат едновременно в лявото и дясното око. Развива се, когато хипофизната жлеза е повредена (мястото, където се срещат оптичните влакна) или хиазъм (в медиалната част).

Намирането на „сляпа зона“ зависи от коя страна разрушителният фокус оказва натиск върху хиазма:

• Връх. Най-често такава аномалия се диагностицира чрез изпъкналост на стените на предните артерии;
• Нисък. Причината за появата се крие в ендоселарни тумори, които се характеризират с увеличаване на лумена на турското седло;
• Вътрешно налягане. Възниква с разкъсване на хиазмен глиом;
• Обратно налягане. Свързва се с новообразувания на крака на хипофизата;
• преден Подобна патология се развива, когато тумор се развива в основния синус..

Binasal

В този случай пациентът отпада долната област на зрителното поле. Заболяването засяга и двете очи едновременно. Много рядко се диагностицира, за разлика от битемпоралната хемианопсия. Проявява се с абсцес в арахноидните менинги или със синдрома на „празното турско седло“. Обратно към съдържанието

Двустранен

Деструктивни процеси се наблюдават и в двете зрителни полета. Аномалия се развива, когато се появят няколко огнища в зрителните пътища, разположени над хиазма или в тилната част на полукълба на мозъка.

Той е разделен на два подвида:

• С еднакви патологии и в двете области;
• С различни отклонения. Например скотома от една страна и пълна хемианопсия от друга.

Скотом

Под тази концепция се крие тъмно петно, разположено в зрителното поле. Тя може да има най-различни форми (кръг, квадрат, овал) и да се появи във всяка област. Човек по различен начин възприема аномалия, поради което тя е разделена на няколко типа:

• Положителен. Пациентът вижда черно петно ​​пред очите си. Заболяването се развива при наличие на патологични процеси в стъкловидното тяло;
• Отрицателен. Появява се с увреждане на зрителния тракт. Не причинява на човека дискомфорт, затова не го забелязва;
• Трептенето. Характеризира се с трептене по контура на „сляпата зона“. Често с този вид заболяване пациентът се диагностицира с мигрена.

Когато се образуват скотоми, зрителното поле може да изпадне напълно или частично. Причините за развитието на болестта са:

• Повишено вътреочно налягане;
• Образуването на кръвни съсиреци в съдовете на ретината;
• Излагане на токсични вещества за дълго време;
• Прееклампсия при жени в положение;
• Липсата на полезни микроелементи.

Патологията, в зависимост от това в коя част на очната слепота е настъпила, може да бъде разделена на няколко вида.

Омонимни. В него от своя страна се разграничават следните подвидове:

• десностранна;
• левостранен;
• counteratal;
• квадрат.

Heteronymous. Включва:

Хемианопсията също може да бъде пълна и частична. В първия случай слепотата обхваща цялото зрително поле, а във втория - малка част.

Списък с ефективни капки за очи за лещи можете да намерите тук..

Диагностика на зрителните полета

Лекуваме бактериален конюнктивит при кърмачета - Левомицетин капки за очи за новородени.

омонимен

При този тип нарушения във възприятието на света пациентът вижда само едната половина от полето на изображението. Линията между частта от картината, видима за човека, и тази, която се счита за сляпо петно, е вертикално точно в центъра. Патологията може да възникне или поради нарушения в тилната част на мозъчната кора, или поради лезии на зрителните пътища.

При контратерална хемианопсия пациентът не вижда нищо, което се намира в носа на едното око и темпоралната част на другото.

Десностранната хемианопсия се представя като изкривяване на възприятието за света в десните части на лявото и дясното око. Ляв страничен - характеризира се като зрително увреждане, при което лявата страна на двете очи се счита за мъртва зона.

При квадратна разновидност изпада само четвърта част от дясното и лявото око.

Проявата на хемианопсия зависи от коя страна на мозъка се проявява ефектът върху засегнатата област..

Превантивна терапия - капки за очи за подобряване на зрението.

Инструкции за капки за очи Dorzopt са представени тук.

Heteronymous

Тази патология се проявява в появата на слепота в носната или темпоралната част. Линията, разделяща не-възприемащата част от видимата, е хоризонтално точно в средата.

В случай на битемпорална хемианопсия страничното зрително поле от страната на дясното и лявото око се счита за слепо място. За да бъдем по-точни, картината изчезва в храмовете..

При биназална хемианопсия пациентът не вижда с двете очи какво се намира в носа.

Освен едностранна може да се развие и двустранна хемианопсия. Характеризира се с появата на слепота в двете половини на окото..

Терапия за рехабилитация на катаракта - капки калиев йодид за очи.

Схема на мозъчно увреждане и зрителни полета

Разберете как да изберете капки за очи срещу възпаление тук..

Причини за хемианопсия

Основните фактори, провокиращи развитието на болестта, са увреждане на зрителния тракт или мозъчната кора. Причината за вродената патология се крие в нарушено развитие на плода и в трудното раждане на дете (пренесени вирусни или инфекциозни заболявания, хипоксия и др.). Придобитата хемианопсия се развива в резултат на следните процеси в организма:

• менингит;
• Епилепсия. Заболяването е придружено от мозъчен оток, в резултат на което зрителното възприятие е нарушено;
• Продължителна мигрена. При атаки на главоболие зрителният апарат се повреди, тъй като притока на кръв е нарушен;
• Образуването на кръвни съсиреци в съдовете на ретината;
• Натрупване на течност в мозъка. Излишната влага притиска тъканите на централния орган на централната нервна система, причинявайки развитието на различни аномалии;

• Повишено вътречерепно налягане;
• Възпалителни процеси;
• Тежка интоксикация. Отравянето с метилов алкохол или някои лекарства може да причини неизправност в органа на зрението;
• Нарушаване на функционалността на централната нервна система;
• Мозъчна травма. Най-често увреждането се придружава от образуването на хематоми, които оказват натиск върху тъканите, отговорни за зрителното възприятие. Това води до частична загуба на зрение;
• Нарушение на кръвообращението;
• Анорексия (поради нея има липса на хранителни вещества и витамини);
• Новообразувания в мозъка. Те компресират тъканите, отговорни за зрителното възприятие. В резултат на това полетата отпадат.

Неврологичните заболявания също могат да причинят образуването на слепи петна. Обратно към съдържанието

лечение

Терапията за хемианопсия се предписва въз основа на какви заболявания е била причинена. Едва след като първото заболяване се излекува, ще бъде възможно да се отървете от второто.

Признаци на нефротичен синдром

Какво е глаукома, описана подробно в статията.

И така, как да се отнасяме:

1. За да се справите със слепотата, която е била причинена от новообразувания, ще трябва да се подложите на курс на лъчева или химиотерапия. Понякога се използва операция за връщане на зрението.
2. Ако появата му е свързана с мигрена, тогава спрейовете за нос, съдържащи суматриптан, ще помогнат за справяне със слепотата..
3. Ако причината за слепотата е бил инсулт, тогава на пациента трябва да бъде предписана възстановителна терапия. Ще му бъдат предписани лекарства, които нормализират кръвообращението, както и ускоряват процеса на възстановяване на тъканите. Ако исхемичен инсулт причини загуба на зрението, тогава първо трябва да се отстранят кръвни съсиреци в съдовете на мозъка. За това в първите няколко часа след него ще се използват лекарства от фибринолитични ензими. При хеморагичния тип се предписват лекарства, които водят до нормално състояние на кръвното налягане. По време на рехабилитацията се използват лекарства, които подобряват мозъчната циркулация..
4. Ако увреждането на зрението е свързано с някакви наранявания, тогава ще се наложи хирургическа интервенция за възстановяването му. Лекарствената терапия е изключително рядка..
5. Ако лошото зрение се задейства от излишната течност в мозъка, трябва да се използват диуретици..

Ако не лекувате патологията, тогава скоро можете да останете напълно слепи. Поради тази причина, ако се появят дори малки проблеми със зрението, трябва да се консултирате с офталмолог възможно най-скоро.

Мама трябва да е нащрек - какво да правите, ако очите на бебето гнойят.

Зрителни полета за левия и десностранния тип заболяване

Симптоми на хемианопсия

Основният симптом на патологията е загуба на зрителни полета. На първия етап от развитието на болестта пациентът може да се оплаче от халюцинации. Следните прояви са характерни и за хемианопсията:

• Устойчиви мигрени;
• Нетърпимост към ярка светлина;
• Припадък;
• Намаляване на работоспособността;
• Нарушена координация;
• Несподелена реч;
• Свръхчувствителност на кожата.

Етиология на биназна хемианопсия

В невроофталмологичната практика биназална хемианопсия може да бъде открита при пациент със склеротични лезии на вътрешната каротидна артерия от двете страни в резултат на компресия на страничните части на хиазма. Синдромът на „празното“ турско седло може да бъде придружен от развитието на такива дефекти на зрителното поле. Разместването на зрителните нерви и притискането на оптичните влакна към вътрешната каротидна артерия с дъното на разширената III камера, по време на първична хидроцефалия или оклузална хидроцефалия на фона на туморния процес, също може да причини биназна хемианопсия.

Диагностика на хемианопсия

За да идентифицират аномалии в очите, лекарите използват следните методи:

• Проверка на остротата на очите;
• офталмоскопия;
• Визуален анализ на полето.

Най-често лекарите използват периметрия, за да открият хемианопсия. Апаратът, на който се извършва изследването, е брадичка (за фиксиране на главата) и полукълбо (за определяне на зрителната острота). След включване на устройството светва малка светлина, разположена в центъра на полукълбата. Основната задача на пациента е да се съсредоточи върху светещата точка.

След това силуетът на обект, който бавно се движи, се появява пред лицето, което се изследва. Пациентът трябва да информира лекаря за появата и изчезването на силуета от зрителното поле. Използвайки тази проверка, офталмологът определя границите на прегледа и приблизителното местоположение на „сляпата зона“. Прегледът се извършва и с двете очи..

За точна диагноза се препоръчва компютърна периметрия. Вместо силуета пациентът вижда мигащи светлини пред себе си. Когато се появи точка, той трябва да натисне джойстика. Проучването ще доведе до графика, където слепите петна са засенчени..

Струва си да се помни, че хемианопсията е следствие от заболяване, а не независима аномалия. Появата му сигнализира за нарушение в работата на вътрешните органи и системи. Затова най-често пациентът се изпраща за допълнителен преглед, който включва редица процедури:

• MRI
• Roentgenogram;
• Ултразвук
• CT сканиране.

Лекарят издава окончателната присъда, след като получи резултатите от всички прегледи. Обратно към съдържанието

Чести признаци и класификации на хемианопсия

Случва се подобно зрително увреждане да не се открие от пациента и да се диагностицира само по време на медицински преглед. Хомогенните видове хемианопсия винаги ограничават движението на човек, той има зрителни затруднения. Тези дефекти могат да бъдат временни и могат да изчезнат след известен период. Основният признак на фундуса на окото е атрофия на нерв в различна степен.

При хетеронимна хемианопсия границата между видимата и невидимата част на зрителното поле преминава през центъра му. Това се случва, ако са засегнати средните части на хиазма. Подобни повреди се наблюдават много по-рядко. Понякога при значително повишаване на вътречерепното налягане при човек се отбелязват характерни признаци на конгестивни явления в зрителния нерв.

Хомогенната хемианопсия възниква, когато дясната или лявата част на зрителното поле изчезне. Със загубата на многостранни зони говорят за хетеронимична хемианопсия. Възможно е да има непълна, квадратна хемианопсия и накрая - скотома. Двустранната патология се наблюдава, ако изпаднат и двете половини на зрението.

Лекарите разграничават тези видове хемианопсия:

1. Различни видове омонимна загуба на зрението. Всички те показват конкретно местоположение на патогенния фокус..
2. Хетеронимична хемианопсия - изключение на носната, темпоралната половина на зрителното поле. При битемпорална хемианопсия горното или временното зрително поле изпадат.
3. Биназална хемианопсия - загуба на долната част на зрението (обикновено се диагностицира и на двете очи).
4. Двустранно - появата на дефекти на зрителното възприятие в две половини.
5. Скотома е тъмно петно ​​в зрителното поле, което има най-различни форми. Например, това може да бъде овал, кръг, квадрат, дъга и т.н. Такъв дефект може да възникне във всяка част на полето..

Изисква се да се разгледат по-подробно тези видове нарушения..

Характеристики на лечението

Терапията се избира в зависимост от пренебрегването на патологията и въз основа на причината, провокирала нейното развитие. На първо място, лечението трябва да се отърве от фактора, който е причинил хемианопсия.

• Ако причината за образуването на тъмни петна се крие в мигрена, на пациента се предписват спрейове за носа, които включват суматриптани. Например, Imigran;
• Ако в мозъка се натрупа голямо количество течност, лекарите предписват диуретични лекарства;
• За да се възстановите от инсулт, се препоръчва приема на лекарства за нормализиране на кръвообращението и регенериране на увредените тъкани;
• Ако се открият новообразувания, най-често се предписва операция, химиотерапия.

Лекарствената терапия за десностранна и лявостранна хемианопсия не съществува, тъй като терапевтичните лекарства са безсилни срещу такива разрушителни процеси. Вярно е, че лекарят може да предпише употребата на укрепващи агенти и витаминно-минерални комплекси.

Повечето хемианопсия не се лекува. За да улесните живота на пациента, се препоръчва да чете книги и списания под ъгъл от деветдесет градуса. Ако аномалията засяга дясната страна, запазете текста, така че да може да се чете отгоре надолу, като всеки следващ ред се намира от лявата страна на визуалното поле.

Съществуват редица специални програми, предназначени за пациенти с хемианопсия. С тяхна помощ човек се научава да се ориентира в пространството.

Методи за лечение

Лечението на двустранната хемианопсия трябва преди всичко да бъде насочено към премахване на първопричинния фактор:

1. Нараняванията на главата се лекуват предимно чрез операция.
2. Онкологичните процеси се нуждаят от химическа или лъчева терапия, хирургическа интервенция.
3. Мигрените се лекуват чрез прилагане на назални спрейове, които съдържат суматриптани (Имигрант).
4. При исхемичен инсулт се извършва тромболиза, след което се предписват ноотропни лекарства, лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта. Необходимо е проведено рехабилитационно лечение след инсулт.
5. Церебралният оток се елиминира чрез приемане на диуретици.

Повечето заболявания, които провокират появата на хемианопсия, се лекуват оперативно. Консервативната терапия в повечето случаи е неефективна. В случаите, когато е невъзможно да се отстрани проблемът, се съставя план за рехабилитация, който позволява на пациента да се адаптира към външната среда. Тактиките за възстановяване се избират индивидуално.

Предписват се също гимнастика за очите, различни компютърни програми и корекция на зрението, с които можете да увеличите зрителното поле с хемианопсия.

Прогноза и превенция

Невъзможно е да се избегне появата на вродена патология или да се предотврати нейното развитие. Въпреки това, за да се сведе до минимум рискът от заболяване, достатъчно е да се придържате към няколко прости правила:

• В студения сезон се опитайте да предотвратите хипотермия на главата;
• Ако се появят симптоми, които сигнализират за появата на новообразувания (гърчове, проблеми с координацията на движенията), незабавно посетете клиниката за пълен медицински преглед. Не забравяйте да се консултирате с невролог;
• През лятото се предпазвайте от кърлежи от енцефалит. След като се разхождате сред природата, проучете добре всички неща и тялото;
• Следвайте указанията за безопасност, когато правите опасна работа или екстремни спортове. Избягвайте травматични мозъчни наранявания;
• Не пренебрегвайте годишните проверки. Именно върху тях лекарите най-често откриват заболяването в ранен стадий.

Прогнозата се влияе не само от вида на аномалията, но и от редица други фактори:

• Тежест на хемианопсия;
• Отличителни черти на терапевтичен курс;
• Възраст на пациента;
• Появата на усложнения;
• Индивидуални характеристики на тялото;
• Продължителността на нарушенията във зрителния апарат.

Ако обаче е възможно да се елиминира първопричината, тогава шансът за положителен резултат значително се увеличава. В този случай можете да възстановите пълната работа на очите в рамките на шест или дванадесет месеца..

хемианопсия

Причини за хемианопсия

Най-честите състояния, които водят до развитието на тази патология, са следните състояния в организма:

• базален менингит;
• неоплазми, с локализация вътре в черепа;
• нарушения в кръвообращението на мозъка;
• абсцеси;
• аневризми, които водят до увреждане на артериите на мозъка;
• сериозни наранявания на черепа.

Хемианопсията възниква на фона на тумори, краниофарингиоми. Изкривяването на зрителните пътища често се причинява от израстъци на хипофизата, съдови аневризми, дефекти на темпоралния лоб. Новообразувания на тилната и темпоралната част на мозъка променят функционирането на кортикалните центрове и централния неврон.

симптоматика

Ако лезията не е изразена, тогава пациентът няма оплаквания. В този случай патологията се открива по време на рутинен преглед от офталмолог.

Но обикновено пациентът се смущава от временна слепота, която се появява, когато зрителните полета изпаднат. В същото време качеството на живота на пациента е нарушено, тъй като способността да гледа телевизия, да чете и дори да навигира в пространството се губи. Тежестта на симптомите обикновено варира в зависимост от тежестта на продължаващата патология. В областта на фундуса по време на прегледа често се открива атрофия на зрителните нерви, възникваща в резултат на травма на хиазма..

класификация

В зависимост от това кои конкретни области изпадат от погледа, хемианопсията може да бъде разделена на следните видове:

• Хомогенна, тоест симетрична. В този случай пациентът не е в състояние да разграничи както лявата, така и двете дясна половина на зрителното поле, тоест временната половина на лявото око и носната дясна (и обратно) изпадат. Обикновено това състояние е следствие от увреждане на зрителния тракт. Ако левият зрителен тракт участва в патологичния процес, тогава възниква десностранна хемианопсия, когато десният тракт е повреден, левите области на зрителните полета не се виждат.
• Хетеронимната хемианопсия възниква, когато и двете носни половини или двете временни половини на зрителните полета изпаднат. В този случай се развива биназална и битемпорална хемианопсия. Причините за това състояние обикновено са фокусни промени (кръвоизлив, исхемия, възпаление, тумор) в хипофизната жлеза, зрителния тракт в областта на основата на мозъка. Битемпоралната хемианопсия е вид частична слепота, характеризираща се със загуба на възприятие на темпоралната половина на лявото и дясното зрително поле. Развитието на тази патология възниква поради увреждане на зрителния тракт на мястото на частично пресичане на зрителните нерви в хипофизата с дефект във временните половини на зрителните полета. Биназалната хемианопсия е вид хемианопсия, характеризираща се с пролапс на носните (медиални, вътрешни) зрителни полета. Този тип патология се развива, ако некръстосаните влакна в страничните части на хиазма са засегнати от две огнища от двете страни. Бинасалната хемианопсия се развива на фона на хиазмен арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана на мозъка), синдром на "празното турско седло" и хидроцефалия, причинени от туморния процес.

В случай, че не половината от площта изпадне от зрителното поле, а по-малка площ, ние говорим за квадратна хемианопсия (синоним на хемианопски скотома), при която една четвърт от гледката става невидима.

Диагностика

Диагнозата хемианопсия се установява въз основа на резултатите от изследване на следните важни елементи: зрителна острота, офталмоскопия и зрителни полета. При изследване на офталмологичната картина специалистът не винаги успява да открие патологични промени, поради факта, че в началните етапи заболяването, като правило, не засяга състоянието на фундуса. Наличието на разрушителни промени може да се установи средно една година след първите признаци на патология.

В началото на заболяването зрителното увреждане най-често не се проявява. Ако обаче не се лекува, едноименната хемианопсия преминава в по-късен етап и поради поражението на големи участъци на зрителните нерви от вторични атрофии зрението е значително нарушено.

Ако пациентът е идентифициран хетерогенна или омонимна хемианопсия, е необходимо да се определи неговия тип и точната причина.

Диагнозата се изяснява с помощта на инструментални методи за диагностика. Пациентите могат да бъдат предписани компютърна томография, каротидна ангиография, рентген, ултразвук на мозъка и магнитно-резонансна снимка.

В случай, че развитието на хемианопсия е причинено от наличието на тумори, се провеждат лабораторни изследвания за съдържанието на хормон.

Хемианопсията трябва да бъде диференцирана с патологии като хемихроматопсия (намалено възприемане на специфични цветове) и хемихипоксия (зрението се влошава в определени области). Тези две заболявания могат да съществуват като отделни заболявания, а също така предшестват появата на хемианопсия.

За да се оцени обективно броят на зоните, които изпадат от поглед, трябва да се извърши периметрия.

Освен това, лекарят може да извърши контролно изследване, което е достъпно само за специалисти с нормално зрение. Няма нужда от медицинско оборудване. Достатъчно е да следвате алгоритъма:

• Пациентът и лекарят са поставени един срещу друг на разстояние 100 мм. В този случай очите на трябва да бъдат разположени на същото ниво.
• Едно око (пациент и лекар) се изключва от прегледа, като го покрива с ръка или превръзка.
• Погледът на пациента трябва да бъде насочен към отвореното око на лекаря.
• Лекарят започва да премества пръста от периферията към централните области (последователно във всички посоки). Важно е пръстът да е на едно и също разстояние от лекаря и обекта. Ако в зрителното поле на пациента се появи пръст, той трябва да го докладва..
• Ако лекарят няма патология и неговите показатели съвпадат с параметрите на пациента, тогава субектът има нормално зрение. Ако пациентът има хемианопсия, тогава той може лесно да бъде открит по време на този експеримент.

• периметрия

лечение

За да се избере оптималната тактика на лечение за тази патология, е необходимо да се определят причините за появата му.

В случай, че пациентът има хемианопсия, е необходимо да го насочите на допълнителен преглед от невролог. Ако е необходимо, е посочена и консултация с неврохирург и онколог. Ако причината за патологията се елиминира, зрението може леко да се подобри..

Тъй като заболяването възниква на фона на неврологични патологии и злокачествени тумори, е необходимо тези първични източници да бъдат елиминирани. За тази цел се предписват хирургично лечение, химиотерапия и лъчетерапия.

Хемианопсията практически не се поддава на консервативна терапия, но има редица препоръки за подобряване качеството на живот на пациента. Чрез умишлено увеличаване размера на малки движения на очите до едно движение по ред текст, пациентът може да улесни четенето. Текстът трябва да се държи под прав ъгъл, да се чете вертикално.

С диагноза „десностранна омонимна хемианопсия“ текстът трябва да се чете отгоре надолу, като се уверите, че следващият ред е в ляво съхранено зрително поле.

Подобряване на качеството на живот на човек с диагноза хемианопсия могат неговото семейство и приятели, които като правило ще вземат следното:

• когато ходите с пациент, винаги е необходимо от страната на хемианопсията;
• опитайте се да бъдете във видимата половина на зрителното поле на пациента.

Експертите са разработили редица компютърни техники, които подобряват зрителната функция на пациентите. С помощта на тренировъчни курсове загубата на зрителното поле се компенсира частично и се улеснява ориентацията на пациента в пространството. Понастоящем тези услуги се предлагат в много съвременни офталмологични клиники..

прогноза

Зрението след лечението може да бъде възстановено напълно или напълно загубено, което зависи от следните прогностични фактори:

• тежестта на заболяването, което причини развитието на хемианопсия;
• характеристика на медицинската тактика;
• продължителност на зрителните увреждания;
• стадий на заболяването, на който е започнато лечение;
• индивидуални способности на тялото на пациента;
• възраст на пациента;
• наличието на други усложнения.

Като правило е възможно възстановяването на загубените зрителни полета след инсулт, като правило, след максимум шест месеца.

Превенция на хемианопсия

Предотвратяването на развитието на тази патология включва систематичното преминаване на прегледи на невролог и офталмолог. Поради факта, че появата на хемианопсия често е свързана с мозъчни тумори, не трябва да се пренебрегва планираните прегледи на специалисти, за да се открият навреме новообразувания.

За да сведете до минимум вероятността от развитие на хемианопсия, трябва да внимавате за здравето си, опитайте се да не нараните главата си, синини. Необходимо е също внимателно да се следи състоянието на сърдечно-съдовата система и, за да се предотвратят редовни диагностични тестове на организма.

След откриване на подозрителни симптоми е необходимо да се види лекар възможно най-скоро, за да се постави правилна диагноза, да се предпише адекватно лечение и да се избегне развитието на усложнения, което ще бъде много по-скъпо за лечение.

Когато избирате клиника за лечение на хемианопсия, трябва да обърнете внимание на възможността конкретна клиника да предостави навременна и пълна диагноза и най-модерните и ефективни методи на терапия. Обърнете внимание на нивото на оборудване на клиниката и квалификацията на специалистите, които работят в нея, защото именно вниманието и опитът на лекарите в клиниката могат да постигнат най-добрия резултат при лечението на очни заболявания.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от специфични анализи и изследвания. По-специално, офталмоскопия, зрителна острота, зрителни полета. Важно е да се разбере, че когато анализира състоянието на пациента, лекарят не винаги е в състояние да идентифицира патологични промени. Това се дължи на факта, че в ранните етапи битемпоралната времева хемианопсия не влияе върху състоянието на фундуса. Разрушителните промени се появяват около година след първите признаци на патология.

В самото начало на заболяването зрителната острота изобщо не се нарушава. Но ако не се лекува, болестта преминава в по-късен етап, тъй като са засегнати големи области на зрителните нерви. Тогава зрението започва да се влошава.

Ако пациентът има омонимна или хетеронимична хемианопсия, важно е да се определи възможно най-скоро точната причина за появата и нейното разнообразие. Можете да изясните диагнозата с помощта на инструментална диагностика. В този случай на пациентите се предписва ангиография, компютърна томография, мозъчен ултразвук, рентген, ЯМР.

Ако заболяването се провокира от тумор, трябва да се направи лабораторен тест, който да установи наличието на определен хормон.

За болестта

Под битемпорална хемианопсия се разбира зрително увреждане, при което половината от зрителното поле изпада във всяко око. Появата и развитието на тази патология се причинява от поражението на определени части от човешката зрителна система, включително директно частта от мозъка, която е отговорна за процеса на визуално възприятие.

Битемпоралната хемианопсия в повечето случаи е резултат от развитието на неоплазми, които са локализирани в централната област на пресечната точка на зрителните нерви. На мястото, където влакната се пресичат от вътрешните половини на ретината. В този случай временните половини на зрителните полета са изключени..