Лечение и възстановяване след исхемичен мозъчен инсулт: ефективни подходи и методи

Преди няколко десетилетия инсулт (остър мозъчносъдов инцидент) почти винаги завършваше със смъртта на пациента. Смъртта от удар беше често срещана. Жертвите му бяха Бах, Катрин II, Стендал, Рузвелт, Сталин, Маргарет Тачър... Развитието на фармацевтичните продукти и неврохирургията увеличи шанса за спасение. Лекарите се научиха да спасяват пациенти със запушване или дори разрушаване на мозъчните съдове.

Но прекъсването на процеса на смърт на нервните клетки е половината от битката. Също толкова важно е да се справите с последиците от онези нарушения, които се появяват в първите минути на атака, дори преди пристигането на линейката. Според статистиката около 70% от хората, оцелели след инсулт, стават инвалиди: губят зрение, слух, говор, способност да контролират ръцете и краката. Не е тайна, че някои от тях, в пристъп на отчаяние, са склонни да съжаляват, че са оцелели, чувстват се като тежест за роднините и не виждат надежда в бъдеще.

Като се има предвид фактът, че честотата на сърдечно-съдовите заболявания в развитите страни продължава да расте, такова медицинско направление като рехабилитация след инсулт набира все по-голямо търсене. В тази статия ще кажем:

• каква роля играят курсовете за възстановяване при прогнозиране на възстановяването на пациенти с инсулт;
• как рехабилитацията в специализирани медицински центрове се различава от рехабилитацията в дома.

Исхемичен мозъчен инсулт: какво се крие зад диагнозата?

Работата на мозъка е най-енергоемкият вид дейност на нашето тяло. Неучудващо е, че без кислород и хранителни вещества нервните клетки умират по-бързо от всяка друга телесна тъкан. Например мускулните влакна и костите, лишени от кръвоснабдяване поради прилагането на турникет при нараняване на кръвоносните съдове, остават жизнеспособни в продължение на час или повече, а невроните се унищожават в първите минути след инсулт.

Най-често срещаният механизъм на инсулт е исхемията: спазъм или запушване на артериите на мозъка, при които основно страдат онези зони, разположени в близост до патологичния фокус. В зависимост от причината за атаката, нейното местоположение и продължителността на кислородния глад, в крайна сметка лекарите ще поставят диагноза. Последното ще позволи да се предскажат последиците от съдова катастрофа за здравето на пациента.

В зависимост от причината за инсулта се разграничават следните видове инсулт:

• атеротромботичен (причинен от холестеролна плака, която запушва лумена на съда);
• кардиоемболична (причинена от кръвен съсирек, донесен в мозъчния съд от сърцето);
• хемодинамичен (възниква поради недостиг на кръв в съдовете на мозъка - с рязко понижаване на кръвното налягане);
• лакунарен (характеризира се с появата на една или повече лакуни - малки кухини, образувани в мозъка поради некроза на нервната тъкан около малките артерии);
• реологичен (възниква поради промени в свойствата на коагулацията на кръвта).

В някои ситуации човешкото тяло е в състояние самостоятелно да преодолее заплахата от инсулт, така че първите симптоми на атака отстъпват без медицинска намеса малко след проявата. В зависимост от продължителността и последиците от исхемичния инсулт е:

• микрострес (като преходна исхемична атака). Тази група включва инсулти, симптомите на които изчезват ден след първите прояви;
• малки - симптомите на нарушения продължават от един ден до три седмици;
• прогресиращ - симптомите се засилват за 2-3 дни, след което функциите на нервната система се възстановяват със запазването на отделни разстройства;
• общо - мозъчносъдов инцидент завършва с образуването на определена лезия, по-нататъшната прогноза зависи от компенсаторните възможности на организма.

Дори ако човек „лесно“ претърпя инсулт и няма значителни нарушения във функционирането на нервната система, е невъзможно да се отпусне. Така че, ако през първата година след инсулт 60-70% от пациентите остават живи, то след пет години - само половината, а след десет години - четвърт. Не на последно място, оцеляването зависи от предприетите мерки за рехабилитация..

Последствия и прогнози

Предсказването до какви нарушения в кръвообращението в мозъка може да доведе не е лесно. Невролозите отбелязват, че стереотипите, че младите пациенти понасят инсулт по-лесно, а тежестта на проявите на пристъп определя неговите последици, далеч не са верни във всички случаи. Така че често пациентите, които са откарани в болницата в безсъзнание, с признаци на парализа или тежки нарушения на по-висока нервна дейност, се възстановяват от атака след няколко седмици. И хората, които преживяват поредица от преходни исхемични атаки, в крайна сметка „натрупват“ такъв брой патологични промени, които ги превръщат в дълбоко инвалиди.

На 59-годишна възраст Стендал умира от многократна преходна исхемична атака. Първата атака на писателя се случи две години преди смъртта му и доведе до нарушена реч и двигателни умения на дясната ръка. Поредицата от малки удари на Уинстън Чърчил доведе до факта, че той е диагностициран с "деменция".

Никой от нас не е в състояние да повлияе на мащаба на съдовата катастрофа, но последващият живот на пациента ще зависи от съзнанието на пациента и неговите близки, както и от навременността и качеството на медицинската помощ. Не е достатъчно да подозирате проблеми и да извикате линейка - още на този етап е важно да се обмисли допълнителна стратегия. Така че, специалистите по рехабилитация след инсулт препоръчват да се започнат възстановителни дейности от първите дни на хоспитализация на пациента, включително и тези случаи, когато той е в безсъзнателно състояние. Масажът и физиотерапията (с разрешение на лекуващия лекар) могат да подобрят прогнозата за възстановяване на двигателните функции на пациента, а комуникацията на последния с психолога може да настрои човека в положително настроение.

За съжаление, понякога фазата на ранна рехабилитация се пропуска. Това намалява шансовете за пълно възстановяване при пациенти с тежки последици от атаката. Не приемайте обаче, че човек, който е прекарал инсулт преди няколко месеца или дори години, вече няма да бъде подпомаган от рехабилитационни курсове. Рехабилитолозите често се стремят да подобрят качеството на живот на своите късни отделения. Ако преди това пациентите не можеха да се справят без денонощно наблюдение от роднини или полагащи грижи, то след курс на рехабилитация те частично или напълно възвърнаха способността си за самостоятелна грижа.

Спешна помощ и първоначално лечение

Как може да се помогне на човек със признаци на развиващ се инсулт? Ако ситуацията е възникнала извън стените на лечебното заведение (и в повечето случаи това се случва), е необходимо да се достави пациентът в болница с неврологично отделение възможно най-скоро. Най-доброто е да се обадите на екипа на линейката. Автомобилът на линейката е оборудван с реанимационна апаратура и лекарства, които могат да забавят или да спрат увреждането на мозъка още по време на транспортиране. Ако пациентът се намира в отдалечен район или се развият симптоми на исхемичен инсулт в пътник на автомобил, има смисъл да закарате жертвата в клиниката с личен автомобил. Запомнете: всяка минута се брои, така че не бива да губите време за размисъл или да се опитвате по някакъв начин да помогнете на пациента у дома. Без инструментални диагностични методи (като компютърно или магнитен резонанс) и прилагане на лекарства, резултатът от инсулта ще бъде непредсказуем.

Последващо възстановяване след исхемичен инсулт

По традиция рехабилитацията след инсулт обикновено се подразделя на ранна (първите шест месеца след атаката), късна (от 6 до 12 месеца след атаката) и остатъчна (работа с пациенти, чиито разстройства продължават повече от година). Експертите отбелязват, че ефективността на мерките е пряко пропорционална на началната дата..

Указания за рехабилитация

Планират се рехабилитационни мерки, като се отчита локализацията на инсулта и размера на щетите. Ако пациентът има парализа или слабост в крайниците - акцентът е върху възстановяването на двигателните способности, с увреждане на сетивата - върху стимулиране на слуха, зрението, езика, обонятелните и тактилни рецептори, при речеви нарушения - при работа с логопед, в случай на нарушение на функцията на тазовите органи - за възстановяване на естествената способност за контрол на уринирането и движението на червата и др..

Методи и средства за рехабилитация

Желаното възстановяване може да бъде постигнато с различни методи, но модерните рехабилитационни центрове постепенно идват към разработването на цялостни програми за лечение на пациенти, преживели инсулт. Те включват консултации на тесни специалисти, масажни сесии, мануална терапия, кинезиотерапия, физиотерапевтични упражнения, ерготерапия.

Най-добрите центрове за рехабилитация играят важна роля в специализирани симулатори, които са необходими за отслабени пациенти, хора с тежка нарушена координация, тремор и други синдроми, които не ви позволяват сами да развивате мускули. Именно техническото оборудване на клиниката и ежедневното наблюдение от лекарите позволяват на пациентите, подложени на рехабилитационни програми, да постигнат значително по-добри резултати, отколкото у дома. Освен това е важно да се помни за такъв фактор на успеха като психологическо отношение. Дълъг престой в четири стени - макар и роднини - но в променено физическо състояние често депресира болните. Те се чувстват като затворници на собствените си апартаменти и остро страдат от невъзможността да се върнат към предишните си дела и хобита. Без помощта на професионални психолози роднините не могат да настроят преживялия инсулт, за да бъдат продуктивни. Често близките хора са склонни да го съжаляват прекомерно, като по този начин забавят или напълно спират напредъка на възстановяването. Напротив, попаднал в необичайна среда, заобиколен от други пациенти, изправени пред подобни житейски затруднения и лекари, които имат опит в работата с отделения с различна степен на мотивация, вчерашният „безнадежден пациент“ може да отвори втори вятър и желание за възстановяване. И това в крайна сметка ще му помогне да победи последствията от болестта..

„Това, което не ни убива, ни прави по-силни“, каза Фридрих Ницше. Житейските истории на хора, претърпели рехабилитация след инсулт, могат да илюстрират тази теза. Парадоксално е, че нуждата от мобилизация и желанието да се възвърне свободата на действие често подтиска онези, които преди настъпването на възрастта или житейските обстоятелства частично са загубили интерес към живота. Разбира се, най-доброто желание на всеки от нас никога няма да научи от личен опит какво е инсулт, но осъзнаването ще помогне на пациентите и техните близки бързо да се ориентират в спешна ситуация и да предприемат всички необходими мерки, за да го разрешат безопасно.

Как да изберем клиника за медицинска рехабилитация?

Когато някой от семейството стигне до болницата с диагноза исхемичен инсулт, трябва незабавно да помислите как да организирате рехабилитационно лечение. Поискахме коментар в Центъра за рехабилитация на три сестри, където ни казаха следното:

"Колкото по-бързо жертвата на исхемичен инсулт започне медицинска рехабилитация, толкова по-добра е прогнозата." Необходима е цяла гама от активни мерки: пациентът на рехабилитационния център ще трябва да се научи да живее наново, да се занимава с физикална терапия, използвайки апарати и симулатори за заболявания на централната нервна система и мозъка. Това ще изисква работата на цял екип от специалисти в различни области: невролози, рехабитолози, логопеди, психолози, физиотерапевти, трудови терапевти, медицински сестри и грижовен персонал. Няма универсална рехабилитационна програма след исхемичен инсулт, всеки пациент трябва да изготви индивидуална програма за медицинска рехабилитация.

Нашият център разполага с система за включване, така че цената на курса се знае предварително и няма да има допълнителни разходи за близките на пациента. Ние осигуряваме всички необходими условия за пълно възстановяване: висококвалифицирани специалисти, комфортни стаи, балансирано хранене в ресторанта. Центърът на Трите сестри е разположен в екологично чиста зелена зона, което е допълнителен фактор за успешното възстановяване на нашите пациенти. ".

Послепис За оцелелите от исхемичен инсулт постоянното присъствие на близки хора често е много важно. Въпреки това, у дома, пълноценната медицинска рехабилитация е почти невъзможна. Следователно в центъра „Три сестри“, ако е необходимо, може да се настани един роднина или гост в отделението с пациента.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-009095, издаден от RC Three Sisters LLC на 12 октомври 2017 г..

Инсулт: видове, симптоми, първа помощ и рехабилитация

Годишно инсулт убива 6 милиона души по целия свят. Повечето хора остават инвалиди след това. Прогнозата директно зависи от скоростта на медицинската помощ. Ето защо е толкова важно да знаете как се проявява болестта и как да се държите правилно в тази ситуация.

Какво е инсулт, неговите видове

Патологията е широко разпространена. Само в Руската федерация има 3 случая на инсулт на 1000 жители. В посмъртно изписване той е посочен като причина за смъртта при 23,5% от хората.

Дори пациентите да не умрат след съдов инцидент, повече от 80% от тях остават инвалиди. Често неврологичните разстройства са толкова тежки, че пациентът не е в състояние да се обслужва. Инсултът е третата водеща причина за смъртта.

Има 2 вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Механизмът на тяхното развитие и особености на лечение нямат нищо общо. Има и специален вид хеморагична съдова лезия - това е субарахноиден кръвоизлив.

Исхемична

Исхемичният инсулт е нарушение на кръвообращението на мозъка, придружено от остро начало. Патологията се развива поради нарушение или пълно спиране на кръвоснабдяването на мозъчния отдел. Това води до омекване на тъканите му и инфаркт на засегнатата област. Церебралната исхемия е една от основните причини за смъртта при хората по света. Такъв удар е 6 пъти по-голям от хеморагична лезия.

Тя може да бъде от 2 вида:

• Тромботична. Развива се поради запушване на мозъчните съдове.
• Емболиева. Проявява се със затварянето на съдове, разположени далеч от мозъка. Най-честият източник на емболия е сърдечният мускул (кардиоемболичен удар).

В 80% от случаите патологичният фокус е локализиран в средната церебрална артерия. Останалите кораби представляват останалите 20%..

Причини, които могат да провокират исхемично увреждане на мозъчните артерии и вени:

• Инфаркт на миокарда.
• Високо или ниско кръвно налягане.
• Предсърдно мъждене.
• Диабет.
• Липиден метаболизъм.

Рисковите фактори включват: старческа възраст, наследствено предразположение към съдови катастрофи, както и особености на начина на живот.

Симптомите на исхемичен инсулт не нарастват толкова бързо, колкото симптомите на хеморагично мозъчно увреждане.

• Сънливост, ступор.
• Краткосрочен припадък.
• Главоболие, замаяност.
• Гадене и повръщане.
• Болка в очите, която се засилва с движение.
• Спазмите.
• Изпотяване, горещи вълни, сухота в устата.

В зависимост от това коя част от мозъка е засегната, се разграничават неврологичните прояви на исхемия. В по-голяма или по-малка степен страдат долните и горните крайници, наблюдава се пареза на езика и лицето, влошава се зрителната и / или слуховата функция..

хеморагичната

Хеморагичният удар е кръвоизлив в черепната кухина. Най-честата причина за разкъсване на съд е високото кръвно налягане..

Други задействащи фактори включват:

• аневризма.
• Церебрална съдова малформация.
• васкулит.
• Системни заболявания на съединителната тъкан.
• Някои лекарства.
• Амилоидна ангиопатия.

Началото на патологията е остро, най-често манифестът се случва на фона на високо кръвно налягане. Човек има силно главоболие, виене на свят, придружено с повръщане или гадене. Това състояние бързо се заменя със ступор, загуба на съзнание, до развитието на кома. Възможни спазми.

Неврологичните симптоми се проявяват под формата на загуба на памет, нарушена чувствителност и речева функция. Едната страна на тялото, която е разположена от противоположната страна на лезията, губи способността да функционира нормално. Това се отнася не само за мускулите на тялото, но и за лицето..

Инсулт с пробив на кръв в вентрикулите на мозъка е силно поносим. Пострадалият развива симптоми на менингит, появяват се спазми. Той бързо припада.

Следващите 3 седмици след инсулт се считат за най-трудни. По това време мозъчният оток прогресира. Именно той е основната причина за смъртта на пациентите. Започвайки от четвъртата седмица, при оцелели хора симптомите на лезията придобиват обратен курс. От това време човек може да оцени тежестта на мозъчното увреждане. На тях се определя каква степен на увреждане да се присвои на жертвата.

Субарахноиден кръвоизлив

Под субарахноиден кръвоизлив се разбира състояние, което се развива в резултат на пробив на кръвоносни съдове в субарахноидното пространство на мозъка. Тази патология е вид хеморагичен инсулт..

В субарахноидното пространство има цереброспинална течност, чиито обеми се увеличават поради притока на кръв. Пациентът има повишено вътречерепно налягане, развива се асептичен менингит. Ситуацията се влошава от реакцията на мозъчните съдове. Те са спазматични, което води до исхемия на засегнатите области. Пациентът развива исхемичен инсулт или преходна исхемична атака..

Следните причини водят до кръвоизлив в субарахноидното пространство:

• Травматични мозъчни наранявания с увреждане на съдовата цялост.
• Разрив на аневризма.
• Стратификация на каротидната или гръбначната артерия.
• Миксома на сърцето.
• Мозъчен тумор.
• амилоидоза.
• Нарушения на кръвосъсирването.
• Неконтролиран прием на антикоагуланти.

Патологията се проявява като силно главоболие. Възможна загуба на съзнание. В същото време се развиват симптоми на менингит, с схванат врат, повръщане, фотофобия. Отличителен белег е повишаване на телесната температура. В тежки случаи има нарушение на дихателната функция и сърдечната дейност. При продължителна синкоп и кома човек може да подозира, че кръвта е навлязла в вентрикулите на мозъка. Това се случва с огромното му изливане и е изправено пред сериозни последици..

Признаци и симптоми на инсулт

Инсулт се проявява неочаквано за човек, въпреки че понякога той е предшестван от определени симптоми. Ако се интерпретира правилно, може да се избегне страхотна съдова катастрофа..

Предвестниците на предстоящия удар включват:

• Продължителни главоболия. Те нямат ясна локализация. Аналгетиците не успяват да се справят с тях.
• Виене на свят. Тя възниква в състояние на покой и може да се засили при извършване на каквото и да е действие..
• Шум в ушите.
• Внезапно начало на предсърдно мъждене.
• Затруднено преглъщане на храната.
• Нарушаване на паметта.
• Изтръпване на ръцете и краката.
• Нарушена координация.
• Безсъние.
• умора.
• Намалена обща ефективност.
• Сърцебиене и постоянна жажда.

Изброените симптоми могат да имат различна интензивност. Не трябва да ги игнорирате, трябва да се свържете с лекар.

Симптомите на исхемичен инсулт се увеличават бавно. При хеморагично увреждане на мозъка клиничната картина се развива бързо.

Можете да подозирате мозъчна катастрофа чрез следните прояви:

Церебрални симптоми. Пациентът има непоносими главоболия. Гаденето води до повръщане. Съзнанието е нарушено, може да се появи както глупост, така и кома.

Фокални симптоми. Те пряко зависят от това къде точно е локализирана лезията. Пациентът може да намали или напълно да загуби мускулна сила от едната страна на тялото. Половината от лицето е парализирана, което го прави изкривено. Ъгълът на устата пада, назолабиалната гънка се изглажда. От същата страна чувствителността на ръцете и краката намалява. Речта на жертвата се влошава, той трудно се ориентира в пространството.

Епилептиформни симптоми. Понякога инсулт провокира епилептична атака. Пациентът губи съзнание, появяват се спазми, от устата му се появява пяна. Зеницата не реагира на лъч светлина, от страната на лезията се разширява. Очите се движат надясно и наляво.

Други симптоми Дишането на пациента се ускорява, дълбочината на вдъхновението намалява. Може би значително намаляване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота. Често инсулт е придружен от неконтролирано уриниране и движение на червата..

Когато се появят първите признаци на инсулт, не се колебайте да се обадите на линейка.

Диагностични методи

Важно е бързо да се разграничи инсулт от други заболявания, които могат да доведат до развитието на подобни симптоми. Почти невъзможно е да го направите сами, както и да определите типа съдова катастрофа.

Основната разлика между исхемичния инсулт е постепенното увеличаване на симптомите, които не водят до загуба на съзнание. С хеморагичен кръвоизлив пациентът се изключва бързо. Въпреки това, не винаги ударът има класически курс. Заболяването може да започне и протича нетипично.

Диагнозата започва с преглед на пациента. Лекарят събира анамнеза, установява наличието на хронични заболявания. Най-често информацията може да бъде получена не от самия жертва, а от неговите роднини. Лекарят извършва ЕКГ, определя сърдечната честота, взема кръвен тест, измерва кръвното налягане.

Възможно е да се постави правилната диагноза и да се получи максимална информация за състоянието на пациента благодарение на инструменталните методи за диагностика. Най-добрият вариант е компютърна томография на мозъка. ЯМР е труден, тъй като процедурата отнема много време. Това отнема около час. Невъзможно е да отделите такова количество време за диагнозата на остър инсулт.

Компютърната томография ви позволява да изясните вида на патологията, мястото на нейната концентрация, да разберете колко лошо е увреден мозъкът, дали са засегнати вентрикулите и пр. Основният проблем е, че не винаги е възможно да се извърши компютърна томография в най-кратки срокове. В този случай лекарите трябва да се съсредоточат върху симптомите на заболяването.

За да определите фокуса на удара, използвайки метода на дифузно-претеглена томография (DWT). Информацията ще бъде получена след няколко минути.

Други методи за изследване включват:

• Лумбална пункция.
• Церебрална ангиография.
• Магнитно-резонансна ангиография. Провежда се без въвеждане на контрастно вещество..
• Доплеров ултразвук.

След поставянето на диагнозата лекарят веднага ще започне лечение.

Кой е изложен на риск

Има хора, които трябва да бъдат особено предпазливи от развитието на инсулт, тъй като са изложени на риск..

• Лица с хипертония.
• Пациенти с диабет.
• Мъже и жени над 65 години.
• Хората с коремно затлъстяване.
• Лица с наследствена предразположеност към съдови патологии.
• Пациенти, които преди това са претърпели инсулт или инфаркт.
• Пациенти с диагноза атеросклероза.
• Жени над 35 години, приемащи орални контрацептиви.
• Пушачите.
• Нарушение на сърдечния ритъм.
• Хората с висок холестерол.

Най-често пациентите с тези диагнози се регистрират в диспансера. Отделно трябва да се отбележат хората, живеещи в състояние на хроничен стрес. Емоционалното пренапрежение влияе негативно на всички системи на тялото и може да причини инсулт..

Как да окажем първа помощ при инсулт

Съществува ясен алгоритъм за оказване на първа помощ на човек, който е страдал от инсулт:

• Обадете се на медицински екип. За да направите това, трябва да наберете номера 103 от стационарен телефон.Ако имате смартфон под ръка, след това се обадете на един номер 112. Лекарят трябва незабавно да бъде уведомен, че човекът е болен и има съмнение за инсулт.
• Пострадалият трябва да бъде положен върху равна повърхност, така че главата му да е над тялото. Стъклата са свалени от него, лещите са свалени. Ако е възможно, трябва да му помогнете да получи сменяеми протези.
• Ако съзнанието отсъства, тогава трябва да отворите устата на пациента и да обърнете главата му настрани. Това е, за да се гарантира, че няма повръщане от повръщане. Не забравяйте да слушате дишането на пациента.
• За по-добър достъп до чист въздух се препоръчва отваряне на прозорец или прозорец.
• За пристигането на медицинския екип е необходимо да се подготвят документи, ако има такива.

Лекарите трябва да бъдат информирани за болестите на човек, както и какви лекарства приема. Забранено е даването на пострадалия от всякакви лекарства. Медицинската корекция трябва да се извършва от спешни лекари. Не трябва да се опитвате да пиете или да нахраните човек. Това може да влоши нещата..

Ако пациентът е паднал и е получил епилептичен припад, не е необходимо да отваряте зъби или да се опитвате да го задържите. Необходимо е да се предпази пострадалия от нараняване. За целта поставят мек предмет под главата му, например възглавница. Ако на улицата се е случил инсулт с епиптоп, тогава можете да използвате яке или друго подходящо нещо. Изтичащата от устата пяна се избърсва с кърпа. Главата трябва да бъде повдигната през цялото време.

Няма нужда да се опитвате да оживите човек с помощта на амоняк. До края на атаката тя не трябва да бъде преместена от място на място..

Когато дишането спре, реанимацията трябва да започне незабавно. За да направите това, направете сърдечен масаж и дишайте устата в устата или устата в носа.

Лечение и рехабилитация

Пациентът получава лечение в болница. Всички пациенти със съмнение за инсулт се хоспитализират спешно. Оптималният период за медицинска помощ е първите 3 часа след мозъчна катастрофа. Човек е настанен в отделението за интензивно лечение на неврологична болница. След преодоляване на острия период той се превежда в отделението за ранна рехабилитация.

До установяване на диагнозата се провежда основна терапия. Пациентът се коригира кръвното налягане, нормализира сърдечната честота, поддържа необходимото ниво на pH на кръвта. За намаляване на мозъчния оток се предписват диуретици, кортикостероиди. Възможна е краниотомия, която намалява степента на компресия. Ако е необходимо, пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане.

Не забравяйте да насочите усилията за премахване на симптомите на инсулт и за облекчаване на състоянието на пациента. Предписват му лекарства за понижаване на телесната температура, антиконвулсанти, антиеметици. Използвайте лекарства с невропротективен ефект.

Патогенетичната терапия се основава на формата на инсулт. При исхемично увреждане на мозъка е необходимо да се възстанови храненето на засегнатата област възможно най-скоро. За това на пациента се предписват лекарства, които абсорбират кръвни съсиреци. Може би тяхното отстраняване с механични средства. Когато тромболизата не може да се осъществи, на пациента се предписват ацетилсалицилова киселина и вазоактивни лекарства.

Ако пациентът развие хеморагичен инсулт, важно е да се спре кървенето. За това на пациента се предписват лекарства, които сгъстяват кръвта, например Vikasol. Възможно е да се извърши операция за отстраняване на получения хематом. Аспирира се с помощта на специално оборудване или отворен достъп чрез извършване на краниотомия.

Рехабилитацията включва приемане на ноотропи. Курсовете ще трябва да се провеждат редовно. Необходимо е да се занимавате с физикална терапия, да се подложите на физиотерапия, да посетите масажист. След инсулт много пациенти трябва да възстановят двигателните си умения за дълго време, да се научат да се грижат за себе си.

Роднините и приятелите трябва да подкрепят пациента, не го оставяйте сам с проблема. В работата участват психолози. Често се изискват часове по логопед..

Възможни последствия, усложнения

Основната опасност от инсулт е смъртта. Ако човек е оцелял, тогава болестта все пак ще се почувства с определени усложнения.

Ранните последици включват:

• Церебрален оток.
• кома.
• Пневмония.
• Парализа. Тя може да бъде частична или пълна. Най-често страда едната половина на тялото.
• Повтарящ се удар.
• Рани под налягане.
• Психични разстройства. Те могат да се проявят в настроения, раздразнителност, агресия, безпокойство. Деменцията понякога се развива.
• Нарушения на съня.
• Инфаркт на миокарда, язва на стомаха. Тези нарушения се развиват на фона на повишени нива на хормоните на стреса..

След исхемичен инсулт се наблюдава фатален изход в 15-25% от случаите. Хеморагичното увреждане на съдовете на мозъка води до смъртта на 50-60% от пациентите. Причината за смъртта са именно сериозни усложнения, например пневмония или остра сърдечна недостатъчност. Най-опасни са първите 3 месеца след инсулт.

Ръцете се възстановяват при пациенти по-лошо от краката. Бъдещото здраве на човека се определя от тежестта на мозъчното увреждане, скоростта на медицинската помощ, неговата възраст и наличието на хронични заболявания.

Дългосрочните ефекти включват:

• Образуването на кръвни съсиреци в различни части на тялото.
• депресия.
• Говорни проблеми.
• Отслабване на паметта.
• Интелектуално увреждане.

След инсулт е необходимо да се справим с последствията в продължение на много месеци. Понякога човек не може напълно да се възстанови. За да бъде рехабилитацията възможно най-успешна, трябва стриктно да спазвате всички инструкции на лекаря.

Инсулт се отнася до тежки патологии, тъй като засяга мозъка. Следователно, дори и най-малкото подозрение за развиваща се съдова катастрофа е причина за спешно търсене на лекарска помощ..

Лечение на инсулт: първа помощ, терапия на пациента и по-нататъшно възстановяване

Остър мозъчно-съдов инцидент е сложен проблем на съвременната неврология.

Въпреки наличието на ясна техника за оказване на първа помощ и болнични условия, е необходимо да се действа възможно най-бързо, което изисква бърза реакция и висока квалификация от лекаря. Животът на пациента зависи от това, вероятността за поддържане на неврологични функции.

Лечението на инсулт се състои в премахване на провокиращ елемент, възстановяване на минимална жизненоважна активност, борба с допълнителни вредни фактори (хематом, тромб и други).

Първият етап е строго болничен, тъй като е невъзможно да се излекува такова състояние у дома. Продължителността е около месец, понякога малко повече.

Основата на терапията са лекарства, разредители на кръвта и понижаване на кръвното налягане. Операциите се изискват в краен случай. Това не е курацията на самата държава, а премахването на нейните последици.

Ако погледнете проблема в световен мащаб, лечението включва три аспекта:

• Предоставянето на първа помощ. От момента на откриване на симптомите до пристигането на лекарите. Действията са насочени не толкова към терапията, колкото към стабилизиране на състоянието на жертвата, така че да не се влоши и да не доведе до усложнения или смърт.

Като се има предвид ниската информираност на населението в Русия и страните от бившия съюз, може да се предположи, че основният дял на усложненията и плачевните последици се проявява на този етап, което води до общо отрицателни прогнози и неблагоприятни резултати.

Както показва статистиката, това е вярно.

• Основни болнични уговорки. Лечение, насочено към коригиране на жизнените показатели и запазване на основните функции: дишане, сърдечна дейност, рефлекси. Този етап е спешен, не издържа на забавяне.

Задачата на специалистите да различават различните видове инсулти, както и от други патологични процеси.

Има много заболявания, които имат подобна клинична картина. Това налага значителна отговорност на медицинския персонал..

• По-нататъшна терапия, възстановяване на нормалните жизнени функции в късния болничен период. Поддържащо лечение. Това е фазата на рехабилитация. Той играе основна роля за предотвратяване на рецидив, както и за възстановяване на функциите на централната нервна система..

И трите задачи се решават постепенно. Първото не важи за специалисти. На лица без медицинско образование настоятелно се препоръчва да се запознаят с основните правила за спешна реакция при остра церебрална исхемия..

Първа помощ в предхоспитална фаза

Започва веднага. Основното, което си струва да направите на другите или на самия пострадал, е да се обадите на линейка.

Невъзможно е не само да излекувате инсулт самостоятелно, но дори да определите спешната ситуация.

Като се има предвид, че специалистите не са в състояние да диагностицират нарушение на церебралната циркулация в окото, става ясно какви са шансовете на същото при човек без медицински познания.

Когато се обаждате, се препоръчва да уведомите диспечера за симптомите на жертвата, без да крием нищо, можем да приемем причината за отрицателното състояние.

Факт е, че в Русия и страните от бившия съюз има голяма натовареност на екипажите на линейките. Следователно телефонният оператор е принуден да класифицира ситуацията като спешна. Ако скриете някакви детайли, има възможност за дълги часове чакане.

Преди пристигането на лекарите алгоритъмът е следният:

• Човек на седалката. Ъгълът между багажника и долната част на гърба трябва да бъде около 45 градуса. В никакъв случай не можете да го поставите, тъй като има голяма вероятност от мозъчен оток с всички произтичащи от това последствия (бързото развитие на вторично спешно състояние ще доведе до клин на мозъчния ствол в задната черепна отвора и внезапна смърт на пациента).
• Отворете прозорец или прозорец за чист въздух. Това ще осигури по-добро снабдяване на церебралните структури с кислород, което ще намали рисковете от по-нататъшно прогресиране на смъртта на нервните клъстери.
• Успокойте човек. Отрицателните емоции имат физически прояви. Освобождават се хормоните на стреса, кръвоносните съдове на мозъка се стесняват, което води до повишаване на кръвното налягане, както и по-нататъшно прогресиране на дистрофичния процес.
• Развържете вратовръзката, разхлабете яката на ризата, свалете стегнатите бижута на тялото. Натискът върху каротидния синус, който се намира в областта на каротидната артерия, ще доведе до рефлексен спад на налягането и сърдечната честота. В условията на церебрална исхемия това ще се отрази катастрофално на пациента. Храненето ще отслаби още повече, което означава, че смъртта не е далеч от прогресиращата респираторна или сърдечна недостатъчност, други усложнения.
• Не се опитвайте да разпитвате пациента, говорете с него. Лицето е в сериозно състояние, поради което е необходимо да се гарантира пълно спокойствие, тишина.
• Първоначално главата е обърната на една страна. Инсулт често е придружен от загуба на съзнание и след това повръщане. Рефлексен характер, независимо от пълнотата на стомаха. Това помага да се избегне аспирацията: съдържанието на храносмилателния тракт навлиза в дихателните пътища.
• Ръцете и краката трябва да бъдат спуснати. За да се избегне увеличен периферен кръвен поток поради отслабване на мозъчния. Хемодинамиката е нестабилна, така че трябва да се движите възможно най-малко.
• Препоръчва се редовно да измервате кръвното налягане и сърдечната честота. По-добре на всеки 10-20 минути, запишете индикатори. След това прехвърлете лекарите от екипа на линейката, за да могат да преценят нивата в динамиката. Това ще ви позволи да се ориентирате в нарушението.

След пристигането си, лекарите трябва да говорят за състоянието, накратко и докрай. Ако е необходимо, придружете човек в болница.

Какво правят лекарите

Що се отнася до професионалната първа помощ като част от транспортирането до болницата. Пациентът също е седнал с повдигната глава, кислородът се вдишва, за да се възстанови нормалното осигуряване на мозъчните тъкани..

След това се прилагат диуретици при спешни действия (осмотични диуретици), средства за възстановяване на кръвното налягане (Дибазол и други).

При пристигането си пациентът се настанява в отделението за интензивно лечение, за да се коригира състоянието..

Няма фундаментална разлика в реда на оказване на първа помощ при исхемичен и хеморагичен инсулт. С тази разлика, че разкъсването на съд намалява шансовете за успех. Много по-малко време.

Винаги е необходимо да се изхожда от най-лошото предположение.

Лечение на хеморагичен инсулт

Следващият период е пряко свързан с вида на острата мозъчно-съдова недостатъчност.

Описаното състояние се разбира като разрушаване на съд с изливане на кръв в заобикалящото пространство..

Патологичният процес се класифицира по различни начини. Принципите на първичната терапия са приблизително еднакви, разликите се наблюдават в следващия период.

Основата е използването на лекарства:

• Коректори на кръвното налягане. В зависимост от зоната на увреждане на мозъка, индикаторът може да падне или да се повиши над нормата. В първия случай е показано използването на тонизиращи средства (адреналин, епинефрен, допамин). Във втория медикамент антихипертензивни свойства (каптоприл, енап и други). Ситуацията се оценява чрез преобладаващия симптом, тъй като е толкова важно да се контролира нивото на кръвното налягане още на етапа на първа помощ.
• Въвеждането на албуминови протеини. Помага за намаляване на зоната на увреждане на мозъка, предотвратява развитието на разширяване на процеса, разпространение.
• Антиаритмични. Само ако са засегнати подкоровите структури. Особено мозъчния ствол. Обикновено се ограничава до бета блокери. Кои от тях - определя специалистът.
• Водно-солеви разтвори. Класическият натриев хлорид също е подходящ. За възстановяване на метаболизма в церебралните структури.
• Антиконвулсанти Ако се появят тонични или тонично-клонични спазми, вътре или извън епилептичен припадък.
• Средства за борба с повръщането. Например, Церукал. Според показанията.
• Cerebroprotectors. Те предпазват мозъка от прогресирането на патологичния процес. Използват се такива имена като Актовегин, Пирацетам, Глицин (ноотропни) и други, както е предписано от невролог.

Това е достатъчно на ранен етап, за да се коригира състоянието на пациента.

При необходимост се извършва хирургично лечение. Това е краен случай. Преди да се прибегне до такива драстични мерки, трябва да се постави задълбочена диагноза..

Обикновено достатъчно ЯМР и електроенцефалография. Ако има риск от неврологичен дефицит, мозъчен оток, компресия на здрави тъкани и други рискови фактори, хирургическата интервенция е препоръчителна.

Извършва се с класически достъп с трепанация на черепа..

Лечение на исхемичен инсулт

Смята се за малко по-малко опасен вид патологичен процес, което не винаги е вярно. Зависи от необятността.

Въпреки че всъщност един от факторите на лезията (хематом, който притиска тъканите и може да доведе до тяхната некроза) отсъства, което улеснява терапията. Строго медицинско лечение.

Използват се няколко фармацевтични групи:

• Антитромботични или антитромбоцитни средства. Предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. В хода на развитието на исхемичен инсулт не залепват тромбоцитни клетки, обаче, кръвни съсиреци могат да причинят спешна ситуация.

Не винаги те се развиват директно в мозъчните съдове. По-често в областта на долните крайници. Най-често се използват аспирин и други вариации на ацетилсалицилова киселина..

Важно е да се разграничат ясно формите на мозъчно-съдова недостатъчност. Тъй като при кръвоизлив употребата на такива лекарства е противопоказана.

• Angioprotectors. Предпазвайте кръвоносните съдове от разрушаване и влиянието на негативните фактори. Увеличете еластичността. Това е предотвратяване както на многократна исхемия, така и на разкъсване на структурите за кръвоснабдяване. Класическото лекарство от тази група е Anavenol.
• За лечение на инсулт продължете цереброваскуларните средства. Частично те вече са именувани. Това са Актовегин и Пирацетам. Под формата на интрамускулни инжекции. Те допринасят за нормализирането на храненето на мозъка, възстановяват адекватния трофизъм, което е важно за коригиране на състоянието.
• Ноотропни лекарства. Те също се използват почти веднага. Възстановяване на метаболитните процеси.

Същите лекарства могат да се използват в рехабилитационния период като част от корекцията на когнитивните функции, интелигентност и памет. Глицин и други аналози.

Ноотропите често провокират алергични реакции, поради което се препоръчва внимателно да се следи състоянието и благосъстоянието.

Използването на средства е противопоказано при наличие на тумори на церебрални структури, защото ще започне активният растеж на образуванията.

• Антихипертензивни средства или лекарства за повишаване на кръвното налягане. В зависимост от първичното състояние и неговата причина.

Тромболитиците се използват веднага след приемането в болницата. Те се различават от антитромбоцитните средства по предназначение. Ако последните се предписват като част от превенцията, първите разтварят съществуващите кръвни съсиреци.

Лечението на исхемичния инсулт има три цели:

• Предотвратяване на рецидив. Вероятността от повторен епизод на мозъчно-съдова недостатъчност през първите няколко дни е повече от 50%, след което постепенно намалява. Рискът продължава през целия живот на пациента, макар и в малка степен..
• Резорбция на тромбите, отстраняване на холестеролна плака. Тоест елиминирането на първопричината за патологичното състояние.
• Възстановяване на нормалното хранене на тъканите.

Хирургическата интервенция е изключително рядка. В някои случаи обаче не може да се направи без него. Абсолютни показания за операция - напреднала атеросклероза, с калцификация на холестеролна плака или трайно стесняване на съда.

В първия случай е показано механично отстраняване на образуването. Във втория - балониране или стентиране (физическо разширяване на лумена на артерията).

Възможни са варианти с неприязън или малформации. Разкъсването на такива образувания не се счита за мозъчно-съдова недостатъчност, въпреки че активно се водят дискусии относно терминологичните характеристики.

Препаратите след исхемичен инсулт са представени от мозъчно-съдови агенти, тромболитици, антитромбоцитни средства, ангиопротектори, тоник, антихипертензивни.

Подобен комплекс е възложен като цяло въз основа на доказателствата. Всяко лекарство решава един конкретен проблем..

По-нататъшно управление на пациента, рехабилитация

Невъзможно е да се излекува инсулт като такъв. Това е погрешно схващане. Развиват се необратими промени в мозъка. Задачата на периода на възстановяване е да се научат здравите структури да работят за мъртвите.

Церебралните тъкани имат огромна адаптивност, така че можете да разчитате на висококачествено възстановяване.

На този етап няма фундаментална разлика кой инсулт е настъпил: хеморагичен или исхемичен. Освен възможната тежест на неврологичните дефицити.

Дейностите по рехабилитация траят около година. Първият месец и дори двама пациенти са под наблюдението на лекарите. Първо в болница, после в специализиран център. Основният период обаче пада върху домашните дейности..

Рехабилитацията включва четири области: възстановяване на речта, двигателната активност, когнитивните функции и психоемоционалната сфера.

• Първият въпрос се решава от постоянното повтаряне на артикулационни упражнения, пасивното възприемане на голям обем устна реч, произношението на прости звуци, след това срички, думи и пълни изречения. Това ще ви позволи бързо и ефективно да възстановите способността на говорене..
• Двигателната активност включва задължителни пасивни упражнения в ранен етап и независима активност в края на началния етап на лечение. В първия случай лекарите извършват движения за пациента. На следващо място, трябва да се движите без помощ, да развивате мускули. И след това ходете и се движете. Първо с проходилка или бастун, след това без помощни устройства.
• Когнитивните функции изискват постоянно натоварване на мозъка. Преумората обаче е категорично невъзможна. Запаметяването на прости знаци, цифри, фрази, прости интелектуални, настолни игри, работа с графичен материал (описание на случващото се на снимката, съставяне на последователна диаграма на епизодите, показани на картите) ви позволява да активирате интелектуалната сфера.
• Психоемоционалното състояние се коригира под наблюдението на специализиран специалист. Когнитивно-поведенческа терапия, ако е необходимо, прием на антидепресанти, седативи, разговори с други пациенти. Ключовата задача, която трябва да бъде решена, е да се осигури позитивно отношение, хармоничен емоционален фон.

На всички етапи се правят масажи, физиотерапия и физиотерапевтични упражнения. Ако е възможно, акупунктура.

Инсулт се лекува с консервативни методи, според показанията се извършва операция. Терапията е много трудна и се прилага постепенно..

Продължителността на първичните събития е няколко дни. Частичното възстановяване на функциите все още отнема същото количество..

Тогава започва дълъг критичен период на рехабилитация. Не само по-нататъшният живот и качеството му пряко зависи от него, но и дали неврологичният дефицит ще продължи или не.

Лечение на инсулт у дома: основни методи и препоръки

Инсултът е патологичен процес, при който кръвоносните съдове запушват кръвни съсиреци. При заболяване, което засяга мозъка, се наблюдава намаляване на качеството на живот на пациента. Лечението на инсулт у дома изисква използването на цял набор от определени мерки.

Правила за терапия

След пристъп на инсулт, пациентът се съветва да воят начин на живот и да се придържат към определени правила. Пациентът трябва стриктно да спазва режима на деня. Продължителността на съня след инсулт е поне 7 часа. След пристигането си у дома пациентът трябва да приема предписаните от лекаря лекарства в съответствие с графика.

Пациентът се нуждае от редовни разходки на чист въздух. За осигуряването им се препоръчва инвалидна количка. Ако няма възможност за разходка на пациента, тогава е необходимо редовно да се проветрява стаята и да се извършва мокро почистване.

За да се ускори лечението на патологичния процес, се използва диета. Категорично е забранено приемането на алкохолни напитки. Пациентът трябва да откаже тютюнопушенето. Не оставяйте пациента сам на дълго време. Ако пациентът има проблеми с речта, тогава се препоръчва да говорите с него, да говорите за семейни проблеми. Пациентът трябва да получава положителни емоции, затова включва любимите му телевизионни предавания или музика.

По време на лечението на инсулт у дома, пациентът се препоръчва стриктно да спазва определени правила, което ще ускори този процес.

Прием на лекарства

Препоръчва се лечение на инсулт с употребата на лекарства, които са предписани от лекар. подбор на лекарства се извършва от специалист в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на патологичния процес.

Ако човек е диагностициран с исхемичен инсулт, тогава се препоръчват лекарства, чието действие е насочено към разреждане на кръвта. За да се осигури бързо възстановяване, се препоръчва да се използват: Фенилин, Тромбо АСС, Кардиомагнил, Дикумарин.

За да се повиши съдовият тонус, е необходимо приемането на Цинаризин или Кавинтон. За да се засили мозъчната циркулация, експертите съветват употребата на аскорутин, витамини от група В и С. Лекарят препоръчва използването на лекарства, които помагат на клетките да се противопоставят на кислородния глад. Терапията на патологичния процес се провежда от Cerebrolysin, Aminalon, Glycine forte.

Лекарствената терапия се характеризира с високо ниво на ефективност и ви позволява да възстановите загубените функции. Важно условие в този случай е употребата на лекарства на курсове, продължителността на които се определя от лекаря.

Хранене на пациента

Периодът за възстановяване у дома изисква спазване на правилата за добро хранене. Пациентът трябва да консумира сол в минимални количества. След пристъп на инсулт не се препоръчва употребата на пикантни и мазни храни. На пациента е забранено да яде пържени храни.

С патологичния процес е важно да се спазва режима на пиене. Количеството течност, изпито на ден, се определя от лекаря в съответствие с особеностите на патологичния процес. На пациентите се препоръчва да пият сокове от плодове и плодове. Газирани напитки и кафе трябва да се изхвърлят. Храните с брашно не се препоръчват след инсулт..

На пациента се препоръчва да яде зеленчуци и плодове всеки ден. Броят им трябва да бъде най-малко 400 грама на ден. се препоръчват варени и задушени ястия. След инсулт се препоръчва да се използват храни, които включват голямо количество калий: кайсиев сок, сушени кайсии, сини сливи, варени картофи, стафиди и др..

Диетата трябва да се състои от нискомаслени ферментирали млечни напитки, които включват минимално количество захар. На пациентите се препоръчва да използват извара. Необходимо е да ядете елда, овесени ядки, пшенична каша, които се приготвят на водата. Пациентите трябва да ядат постна риба.

Диетичната терапия предоставя възможност за понижаване на холестерола в кръвта и отстраняване на солта от тялото. Освен това осигурява прием на витамини и минерали. Поради това се възстановява кръвообращението и нервните клетки се подновяват..

Народни средства

В периода на възстановяване след инсулт се препоръчва употребата на традиционната медицина, която се характеризира не само с ефективност, но и с високо ниво на безопасност. Това предоставя възможност да ги използвате за лечение на широк кръг пациенти. Лекарствата се приготвят на базата на:

• Корен на Марина. Вземете няколко чаени лъжички изсушени и нарязани растения и залейте с чаша вряла вода. След 5 часа инфузия лекарството се филтрира и се използва за перорално приложение. Приемайте по няколко супени лъжици 2 пъти на ден.
• Мумията. Парче от продукта, което е с големина на кибритена глава, се развъжда в 100 милилитра вода. Препоръчва се първо да се охлади и да се вари. Медикаментът се приема 1 път на ден.
• Дафинов лист. Продуктът се използва в смляна форма. 3 супени лъжици от листа се заливат с чаша нерафинирано масло. Лекарството се влива на хладно място. След филтриране продуктът трябва да смазва язви под налягане, които често се появяват след удар..
• Улов на бяло. Приготвя се лекарство на базата на смачканите корени на растението, които трябва да се приемат 30 грама. Суровината се залива с 400 милиграма водка. Лекарството се влива в продължение на една седмица. Лекарството се приема перорално два пъти на ден след хранене. Еднократна доза от лекарството е 25 капки.
• Събиране на билки. Приготвянето на лекарството се извършва на базата на бял имел, японска софора, които се смесват в същото количество. Сто грама от получената смес се заливат с 0,5 литра водка. Лекарството се влива 30 дни на тъмно място. Препоръчва се периодично да се разбърква..

• Борови игли. От тази суровина се приготвя мехлем, който се използва за приложение върху кожата с парализа на крайниците. Трябва да вземете супена лъжица игли и 6 супени лъжици. нарязан дафинов лист и кайма чрез кафемелачка. Полученият състав се смесва с домашно масло. Съхранявайте лекарството в хладилника.
• Змийското мляко. Супена лъжица нарязана суха трева се залива с 250 милилитра вряла вода. Лекарството се влива в продължение на 15 минути. След филтриране трябва да се приема перорално преди хранене по супена лъжица три пъти на ден.
• Лимон. Един цитрус се взема и се прекарва през месомелачка. По същия начин трябва да накълцате обелената глава чесън. Лимонът се смесва с чесън и 100 грама мед. След щателно смесване лекарството се влива в продължение на 7 дни. Пациентът трябва да приема лекарството два пъти на ден за 1 супена лъжица. след хранене.
• Боб. Наземната част на растението се взема и се залива с преварена вода, така че да се покрие напълно. Продуктът увива и настоява, докато се охлади напълно на топло място. Лекарството се приема през целия ден в неограничени количества..
• Orange. Трябва да обелите един портокал и един лимон и да извадите семената. След това цитрусовите плодове се натрошават в блендер и се смесват с мед. Лекарството се влива за един ден на топло място. Необходимо е да приемате лекарството няколко пъти на ден за супена лъжица, измита с вода.
• Шишарки. 5-6 узрели шишарки със семена се заливат с 250 милилитра водка и се вливат в продължение на 2 седмици. След това време лекарството се филтрира. Трябва да се добавя на пациента в чай ​​по чаена лъжичка веднъж дневно..

Има голям брой традиционна медицина, което позволява на пациента да избере най-подходящия вариант за себе си. Въпреки безопасността на лекарствата, се препоръчва да се консултирате с лекар, преди да използвате конкретен..

Терапевтична гимнастика - видео

При пациенти с инсулт има ограничение на подвижността, възстановяването на което се извършва с помощта на терапевтични упражнения. Ако при пациент на легло се диагностицира парализа, тогава им се препоръчва да изпълняват пасивни упражнения. Изпълнението им се осъществява с помощта на роднини и приятели. Манипулациите трябва да се извършват така, че пациентът да огъва горните и долните крайници в ставите.

Действията на роднините трябва да бъдат насочени към изследване на ставите, пръстите, мускулите и т.н. Ежедневната гимнастика ще помогне за възстановяване на кръвообращението, ще осигури мускулния тонус. Извършването на пасивна гимнастика елиминира възможността от възпаления и язви.

След като човек се е научил да седи, се препоръчва да започне да изпълнява упражнения за активна гимнастика. На пациента се препоръчва независимо извършване на огъване и завъртане на тялото. Гимнастиката е вълна от ръце. Пациентът трябва да се огъва и разгъва пръстите си, да развива четки, да усуква главата си.

На следващия етап пристъпваме към развитието на долната част на тялото. Човек трябва да сложи краката си на пода и да се опита да ги почувства. Освен това упражненията са сложни и се състоят в напрежението на пръстите на краката. Човек трябва да се научи да стои и да ходи. За да се ускори това, едновременно се прилагат масаж и триене..

При изтръпване на крайниците и загуба на координация се препоръчва да се изпълняват упражнения в изправено положение. Сутрин и вечер се препоръчва обикновено зареждане. Пациентът трябва да извърши торс и люлеещи се крака. Упражненията трябва да се фокусират върху съвместното развитие.

Ако пациентът е диагностициран с исхемичен инсулт, тогава масажът ще подобри кръвообращението в мозъка. На пациентите се препоръчва да масажират областта на яката и главата. Първоначално се извършва леко поглаждане. На следващия етап те са по-плътно прикрепени към епителната обвивка. Манипулацията трябва да се извършва с плавни движения.

При хеморагичен инсулт процедурата е забранена за дълго време. Масажирането на парализирани крайници се извършва отдолу нагоре. За да се гарантира висока ефективност на процедурата и да се елиминира възможността от усложнения, се препоръчва да се масажира висококвалифициран специалист.

Исхемичен инсулт на мозъка: симптоми, прогноза, лечение

Исхемичният инсулт е заболяване, което се случва неочаквано. Изглежда, че само човек стоеше и разговаряше с вас и изведнъж започна да отшумява, оставайки напълно съзнателен. Или си легнал здрав и се събудил - и не може да стане, или да спре да говори.

Ясно е, че ще извикате линейка и ще отидете с тях в болницата. Но лекарите ще ви оставят зад вратата на интензивното отделение и ще отидат да окажат помощ. В най-добрия случай всичко, което чувате днес, е „тежко състояние“. Какво да правя след това? Защо се случи това? Как ще свърши това? Ще анализираме тези проблеми..

Кой е виновен?

Основната причина за исхемичен инсулт е кръвен съсирек, който е станал подвижен (тромбоемболия). Можеше да се образува директно в сърцето: ако аритмично се свива или аневризма се образува в него след сърдечен удар. Но по-често кръвен съсирек може да "отлети" от вените на долните крайници, особено ако са варикозни.

Такива кръвни съсиреци могат да "пътуват" през кръвообращението. И ако ги „въведат“ в мозъка, те блокират артерията, която е малко по-малка от техния собствен диаметър.

По-вероятно е да страдат от тези съдове, които:

• или твърде мъчителна - тогава скоростта на кръвния поток в тях е ниска;
• или те вече имат възпаление (васкулит);
• или имат атеросклеротична плака.

Втората причина е съдова атеросклероза. Атеросклеротичната плака сама по себе си може да причини развитие на исхемичен инсулт. Това не се случва, когато постепенно се увеличава по обем - принуждава кораба да се разширява компенсаторно. Това се случва, когато плаката се разпада с излагане на живите клетки на съда. В този случай те произвеждат вещества, които привличат тромбоцитите тук. А когато кръвен съсирек „пълзи“ върху плака отгоре и блокира 90% от клирънса си или повече, се развива инсулт.

Третата причина е хипертонията. Когато човек не предприеме никакви мерки за борба с него, кръвоносните му съдове претърпяват промени: съответно стената им се сгъстява, луменът става по-тесен.

Увеличаването на вискозитета на кръвта също може да причини исхемичен инсулт. Това се случва, когато човек има кръвно заболяване, има промяна в количеството на половите хормони, което се наблюдава, включително при продължителна употреба на орални контрацептиви. Има моменти, когато инсулт възникне поради дехидратация (поради диария, повръщане, треска) - ако човек не се опита да върне вода в тялото.

Цереброваскуларен спазъм - когато приемате вазоконстрикторни лекарства, алкохол, никотин и мигрена - също може да причини инсулт. Обикновено страдат най-уязвимите съдове.

Исхемичният инсулт възниква по друга група причини. Това са газ, мастна емболия, емболия на околоплодни води. Механизмът е същият, както когато кръвен съсирек „откъсне“ от венозната система, когато съдът е блокиран. Само тук притокът на кръв в съда става невъзможен поради спад на мазнини, голям газов мехур или някакъв обем околоплодна течност, която вместо да се излива, се абсорбира в кръвния поток.

Най-рядката причина е мозъчен тумор, който приковава близките съдове и спира притока на кръв през тях..

Всички тези механизми водят до факта, че частта от мозъка, която преди е била захранена от блокираната артерия, започва да умира. Колкото по-голяма е артерията, толкова по-голяма е площта..

Може би бихте могли да забележите по-рано?

Първите „камбани“, които показват, че човек е изложен на висок риск от исхемичен инсулт, са симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия, особено виене на свят и намалена чувствителност на крайниците. Те не се наблюдават изобщо и не винаги, но, забелязвайки ги, е необходимо да се вземат мерки.

По-сериозен предвестник на исхемичния инсулт, който абсолютно не може да бъде пренебрегнат, е микро-удар. След като тези симптоми бъдат спрени, трябва да направите MRI или магнитен резонансна ангиография - за да разберете състоянието на съдовете на мозъка. И тогава се нуждаете от лечение, до операция за разширяване на засегнатата артерия. В противен случай следващия път, най-вероятно, на същото място, ще се получи инсулт. Освен това в 10% от случаите това „следващия път“ се случва през първите три месеца. Други 20 от 100 души са хоспитализирани с инсулт в рамките на година след първата исхемична атака.

За съжаление, исхемичният инсулт не винаги се развива след предупреждение за себе си. И това не винаги се отнася за мастна емболия, която се случва по време на фрактури, или емболия на околоплодните води по време на раждане. Просто признаците на дисциркулаторна енцефалопатия, причинени от хипертония или захарен диабет, имат минимални прояви:

• главоболие "по времето";
• периодичен шум в ушите;
• дневна сънливост;
• безсъние през нощта.

Не всички от тези симптоми се изразяват от човек пред неговите роднини. По-често от това - просто отписва на старост.

Колко бързо е извикана линейката?

Трябва да потърсите медицинска помощ, когато се появят първите признаци на инсулт. Шансът на пациента да оцелее зависи от това..

Ако не беше увеличението на засегнатата област, болестта не изискваше приемането на бързи мерки. Мъртво място би станало като белег (ако е голям) или евентуално ще изчезне, заменено с нови клетки (ако е малко).

Но трябва да спасите зоната около мъртвите неврони, в която притокът на кръв все повече се влошава, а също така се случва и унищожаването на клетки, които са загубили контакт с мъртвите клетки. Това е възможно само с елиминирането на кръвен съсирек.

Можете да разтворите кръвен съсирек, причинил инсулт само в рамките на 1 час от момента, в който се появят първите симптоми на заболяването. Това се прави с помощта на тромболитични лекарства, които се инжектират във вена в отделението за интензивно лечение..

Тромболизата се извършва след компютърна томография, която ще покаже, че ударът е исхемичен, а не хеморагичен. Тя няма да бъде изпълнена, ако:

• инсулт предизвика мозъчен тумор;
• имаше крампи в началото на удара;
• 3 месеца не са минали, откакто лицето е получило нараняване на главата или операция на мозъка или гръбначния мозък;
• 3 месеца не са минали от предишния инсулт;
• исхемията вече е заела повече от 1/3 от областта, която средната мозъчна артерия снабдява с кръв;
• кръвното налягане се повиши над 185/110 mm Hg;
• човек има лоша коагулация на кръвта;
• през последните 3 месеца е имало кървене: стомашно-чревни, бъбречни, маточни;
• човек страда от цироза или активен хепатит, което увеличава риска от кървене.

По този начин, ако веднага сте се обадили на линейката, веднага щом разбрахте, че роднина е получил инсулт, тогава шансът му да оцелее е по-голям. И ако той няма горните противопоказания за въвеждането на тромболитик, шансът се увеличава още повече.

Къде е фокусът на удара??

Казано по-просто, колкото по-малка е артерията, която тромбът е запушен и колкото по-незначителна е областта на мозъка, толкова по-добре.

Човешкото тяло смята мозъка за най-важния от всички органи, поради което го защитава най-добре: постави го в солидна черепна кутия, заобиколи го с несгъваема течност и „докара“ голям брой съдове там. Тялото се грижело и за храненето на мозъка. Той положи кръг от артерии: половината от кръга са клони, простиращи се от лявата каротидна артерия, половината от дясната. Освен това тези клонове частично се застраховат, снабдявайки някои области с кръв заедно.

Тялото се погрижи за още нещо: основните участъци на лявото и дясното полукълбо са дублирани. Само отговорните за умствената дейност и речта (разбиране и възпроизвеждане, писмено и устно) не се дублират. Без тези функции животът е възможен. Но тези области, от които има регулиране на дишането и сърдечната дейност, тялото е много безопасно. Той "положи" в ствола на мозъка, където се намират, такъв кръг от артерии, където основните зони получават храна и отдясно, и отляво.

Вижте също:

В мозъчния ствол

Именно тук се намират важни за живота области. Спирането на кръвоснабдяването им е много лоша прогноза, дори с въвеждането на тромболитици.

Дори лекарите да успеят да осигурят кислород на тялото навреме и да поддържат налягането на достатъчно ниво, има възможност мозъкът да влезе в отвора на черепа. Това в повечето случаи е фатално усложнение..

Моля, обърнете внимание: посочва се удар на стъблото

• виене на свят;
• изпотяване
• внезапно зачервяване или бледност на кожата на лицето;
• промяна в ритъма на дишане, хрипове по време на дишане;
• замъглена реч;
• липса на координация.

В дясното полукълбо

Дясното полукълбо е отговорно за:

• движения и чувствителност на лявата страна на тялото и дясната половина на лицето;
• обработка на информация, идваща от органите на слуха, зрението, миризмата;
• емоции
• разпознаване на лица;
• възприятие за музика;
• получаване на сложни изображения;
• сексуално поведение;
• за левци - за реч.

Зоните на мозъка, отговорни за определена дейност, не са разположени на случаен принцип. Те са разпределени върху области на мозъчната кора. Следователно, ако е установен удар:

Дясно полукълбо	Нарушенията
Челен лоб	Личността на пациента ще страда: ще стане по-лошо

• контролирайте действията си,
• лошо ги координират помежду си,
• губят способността да мислят логично,
• ще започне да се държи странно

Централна зона на коратаПарализа или пареза на лявата ръка и крака, плюс най-често дясната половина на лицетоТемпорален лобDistort:

• визуално възприемане на обекти,
• визуално „разбиране“ на пространството,
• способността за представяне на изображение на обект, ако не е представено (например нарисувано),
• левичари - нарушение на речта.

Париетален лоб

• липса на разбиране за музика (възприема се като шум);
• липса на разбиране, че е болен, че ръката или кракът му се движат лошо, че е нарушена чувствителността;
• нарушение на пространственото представяне на обектите;
• нарушение на чувствителността на лявата половина на тялото.

Окципитален лоб

• небрежно отношение към болестта си;
• неразпознаване на обекти;
• липса на разпознаване на цветовете или невъзможност за разграничаване между тях;
• загуба на способност за разпознаване на лица или разграничаването им един от друг.

Прогнозата може да е различна. Ако видите, че има симптоми на увреждане на няколко части на мозъка наведнъж, значи доста голяма част от мозъка е умряла. Вместо това може да се образува тъкан като белег или киста, така че функцията е малко вероятно да бъде възстановена напълно..

Ако мъртвата зона е малка, тогава в крайна сметка съдовете ще растат към нея, тук ще се образуват нови клетки и загубената функция частично или напълно ще се възстанови.

В лявото полукълбо

Лявото полукълбо е отговорно за:

• чувствителност и движение в дясната половина на тялото и лявата страна на лицето;
• реч - писмена и устна: нейното разбиране и възпроизвеждане;
• логика на поведение;
• поведенческа памет.

Нарушенията ще зависят от местоположението на фокуса на удара:

Ляво полукълбо	Нарушенията
Челен лоб	Възпроизвеждането на реч страда:

• способността да се използват думи в правилните декларации и случаи се губи,
• речта се забавя,
• онемял,
• с думи може да подредите звуци извънредно.

Загубва се способността да се назовават думи, които принадлежат към определена категория (например дрехи, мебели) или думи, започващи с една букваЦентрална зона на коратаПарализа или пареза на дясната ръка и крак, плюс най-често лявата половина на лицетоТемпорален лобНарушени:

• разбиране на думите на ухо: родната реч звучи като чужда, докато командите, призовани да правят движения, се запазват;
• правопис на думи;
• памет за думи и собствени имена

Париетален лоб

• загуба на способност за броене;
• загуба на способност за писане;
• дезориентация на земята;
• загуба на способност за навигация в части от собственото си тяло, за представяне на техните размери.

Окципитален лоб

• невъзможността да се назове правилния цвят, но неговото разпознаване;
• нарушение на способността за разпознаване на даден предмет, ако има няколко части в него, като цяло;
• невъзможност за разпознаване на отделни елементи от целия обект.

За прогнозата трябва да се ръководите от същия принцип като при поражението на дясното полукълбо: ако роднина има симптоми „от няколко области“, тогава най-вероятно това може да бъде възстановено само частично.

лечение

Исхемичният инсулт се лекува само в болница, където има неврологично (или неврохирургично) отделение и отделение за интензивно лечение. В първия час след приема терапията се състои в тромболиза - ако пациентът е бил доставен навреме.

Освен това, в първия и следващите часове, лечението се състои от:

• осигуряване на тялото с кислород;
• поддържане на кръвното налягане в цифри, достатъчни за кръвоснабдяването на мозъка;
• създаване на подобрени условия за мозъчните клетки, така че те да могат да се възстановят;
• възстановяване на нормалния кръвен поток.

Пациентът трябва да се съобрази с почивката на леглото. Той се нуждае от диета, която включва изключване на мазни храни, червено месо, алкохол, яйца, млечни продукти, преработени храни и сладкиши. Основата на диетата му сега трябва да са зеленчуци и плодове (особено червени и лилави, което показва, че те са богати на антоцианини), както и варено постно месо и домашни птици.

Пийте на пациент с инсулт - поне 1,8 литра на ден, тъй като това се отразява на вискозитета на кръвта.

рехабилитация

Трябва да започнете възстановяването на мозъка в острия период. Какви мерки ще са необходими за това зависи от характера на нарушенията. Всичко това е описано подробно в нашата статия..

Трябва да се отбележи, че възстановяването от десен страничен удар продължава по-дълго, отколкото след левостранен удар. Това се дължи на увреждане на емоционалната сфера на пациента. Такъв пациент е апатичен, може дори да развие депресия. Той не иска да развива крайници или да работи с логопед - и това прави рехабилитацията много трудна.

След левостранен инсулт, въпреки че разбирането и възпроизвеждането на речта често са нарушени, такива трудности са по-слабо изразени, така че възстановяването е малко по-лесно.

И в двата случая ще трябва да се справите дълго и упорито, под наблюдението на специалисти и със задължителната емоционална подкрепа и мотивация на пациента.

Лечение и възстановяване след исхемичен мозъчен инсулт: ефективни подходи и методи

Преди няколко десетилетия инсулт (остър мозъчносъдов инцидент) почти винаги завършваше със смъртта на пациента. Смъртта от удар беше често срещана. Жертвите му бяха Бах, Катрин II, Стендал, Рузвелт, Сталин, Маргарет Тачър... Развитието на фармацевтичните продукти и неврохирургията увеличи шанса за спасение. Лекарите се научиха да спасяват пациенти със запушване или дори разрушаване на мозъчните съдове.

Но прекъсването на процеса на смърт на нервните клетки е половината от битката. Също толкова важно е да се справите с последиците от онези нарушения, които се появяват в първите минути на атака, дори преди пристигането на линейката. Според статистиката около 70% от хората, оцелели след инсулт, стават инвалиди: губят зрение, слух, говор, способност да контролират ръцете и краката. Не е тайна, че някои от тях, в пристъп на отчаяние, са склонни да съжаляват, че са оцелели, чувстват се като тежест за роднините и не виждат надежда в бъдеще.

Като се има предвид фактът, че честотата на сърдечно-съдовите заболявания в развитите страни продължава да расте, такова медицинско направление като рехабилитация след инсулт набира все по-голямо търсене. В тази статия ще кажем:

• каква роля играят курсовете за възстановяване при прогнозиране на възстановяването на пациенти с инсулт;
• как рехабилитацията в специализирани медицински центрове се различава от рехабилитацията в дома.

Исхемичен мозъчен инсулт: какво се крие зад диагнозата?

Работата на мозъка е най-енергоемкият вид дейност на нашето тяло. Неучудващо е, че без кислород и хранителни вещества нервните клетки умират по-бързо от всяка друга телесна тъкан. Например мускулните влакна и костите, лишени от кръвоснабдяване поради прилагането на турникет при нараняване на кръвоносните съдове, остават жизнеспособни в продължение на час или повече, а невроните се унищожават в първите минути след инсулт.

Най-често срещаният механизъм на инсулт е исхемията: спазъм или запушване на артериите на мозъка, при които основно страдат онези зони, разположени в близост до патологичния фокус. В зависимост от причината за атаката, нейното местоположение и продължителността на кислородния глад, в крайна сметка лекарите ще поставят диагноза. Последното ще позволи да се предскажат последиците от съдова катастрофа за здравето на пациента.

В зависимост от причината за инсулта се разграничават следните видове инсулт:

• атеротромботичен (причинен от холестеролна плака, която запушва лумена на съда);
• кардиоемболична (причинена от кръвен съсирек, донесен в мозъчния съд от сърцето);
• хемодинамичен (възниква поради недостиг на кръв в съдовете на мозъка - с рязко понижаване на кръвното налягане);
• лакунарен (характеризира се с появата на една или повече лакуни - малки кухини, образувани в мозъка поради некроза на нервната тъкан около малките артерии);
• реологичен (възниква поради промени в свойствата на коагулацията на кръвта).

В някои ситуации човешкото тяло е в състояние самостоятелно да преодолее заплахата от инсулт, така че първите симптоми на атака отстъпват без медицинска намеса малко след проявата. В зависимост от продължителността и последиците от исхемичния инсулт е:

• микрострес (като преходна исхемична атака). Тази група включва инсулти, симптомите на които изчезват ден след първите прояви;
• малки - симптомите на нарушения продължават от един ден до три седмици;
• прогресиращ - симптомите се засилват за 2-3 дни, след което функциите на нервната система се възстановяват със запазването на отделни разстройства;
• общо - мозъчносъдов инцидент завършва с образуването на определена лезия, по-нататъшната прогноза зависи от компенсаторните възможности на организма.

Дори ако човек „лесно“ претърпя инсулт и няма значителни нарушения във функционирането на нервната система, е невъзможно да се отпусне. Така че, ако през първата година след инсулт 60-70% от пациентите остават живи, то след пет години - само половината, а след десет години - четвърт. Не на последно място, оцеляването зависи от предприетите мерки за рехабилитация..

Последствия и прогнози

Предсказването до какви нарушения в кръвообращението в мозъка може да доведе не е лесно. Невролозите отбелязват, че стереотипите, че младите пациенти понасят инсулт по-лесно, а тежестта на проявите на пристъп определя неговите последици, далеч не са верни във всички случаи. Така че често пациентите, които са откарани в болницата в безсъзнание, с признаци на парализа или тежки нарушения на по-висока нервна дейност, се възстановяват от атака след няколко седмици. И хората, които преживяват поредица от преходни исхемични атаки, в крайна сметка „натрупват“ такъв брой патологични промени, които ги превръщат в дълбоко инвалиди.

На 59-годишна възраст Стендал умира от многократна преходна исхемична атака. Първата атака на писателя се случи две години преди смъртта му и доведе до нарушена реч и двигателни умения на дясната ръка. Поредицата от малки удари на Уинстън Чърчил доведе до факта, че той е диагностициран с "деменция".

Никой от нас не е в състояние да повлияе на мащаба на съдовата катастрофа, но последващият живот на пациента ще зависи от съзнанието на пациента и неговите близки, както и от навременността и качеството на медицинската помощ. Не е достатъчно да подозирате проблеми и да извикате линейка - още на този етап е важно да се обмисли допълнителна стратегия. Така че, специалистите по рехабилитация след инсулт препоръчват да се започнат възстановителни дейности от първите дни на хоспитализация на пациента, включително и тези случаи, когато той е в безсъзнателно състояние. Масажът и физиотерапията (с разрешение на лекуващия лекар) могат да подобрят прогнозата за възстановяване на двигателните функции на пациента, а комуникацията на последния с психолога може да настрои човека в положително настроение.

За съжаление, понякога фазата на ранна рехабилитация се пропуска. Това намалява шансовете за пълно възстановяване при пациенти с тежки последици от атаката. Не приемайте обаче, че човек, който е прекарал инсулт преди няколко месеца или дори години, вече няма да бъде подпомаган от рехабилитационни курсове. Рехабилитолозите често се стремят да подобрят качеството на живот на своите късни отделения. Ако преди това пациентите не можеха да се справят без денонощно наблюдение от роднини или полагащи грижи, то след курс на рехабилитация те частично или напълно възвърнаха способността си за самостоятелна грижа.

Спешна помощ и първоначално лечение

Как може да се помогне на човек със признаци на развиващ се инсулт? Ако ситуацията е възникнала извън стените на лечебното заведение (и в повечето случаи това се случва), е необходимо да се достави пациентът в болница с неврологично отделение възможно най-скоро. Най-доброто е да се обадите на екипа на линейката. Автомобилът на линейката е оборудван с реанимационна апаратура и лекарства, които могат да забавят или да спрат увреждането на мозъка още по време на транспортиране. Ако пациентът се намира в отдалечен район или се развият симптоми на исхемичен инсулт в пътник на автомобил, има смисъл да закарате жертвата в клиниката с личен автомобил. Запомнете: всяка минута се брои, така че не бива да губите време за размисъл или да се опитвате по някакъв начин да помогнете на пациента у дома. Без инструментални диагностични методи (като компютърно или магнитен резонанс) и прилагане на лекарства, резултатът от инсулта ще бъде непредсказуем.

Последващо възстановяване след исхемичен инсулт

По традиция рехабилитацията след инсулт обикновено се подразделя на ранна (първите шест месеца след атаката), късна (от 6 до 12 месеца след атаката) и остатъчна (работа с пациенти, чиито разстройства продължават повече от година). Експертите отбелязват, че ефективността на мерките е пряко пропорционална на началната дата..

Указания за рехабилитация

Планират се рехабилитационни мерки, като се отчита локализацията на инсулта и размера на щетите. Ако пациентът има парализа или слабост в крайниците - акцентът е върху възстановяването на двигателните способности, с увреждане на сетивата - върху стимулиране на слуха, зрението, езика, обонятелните и тактилни рецептори, при речеви нарушения - при работа с логопед, в случай на нарушение на функцията на тазовите органи - за възстановяване на естествената способност за контрол на уринирането и движението на червата и др..

Методи и средства за рехабилитация

Желаното възстановяване може да бъде постигнато с различни методи, но модерните рехабилитационни центрове постепенно идват към разработването на цялостни програми за лечение на пациенти, преживели инсулт. Те включват консултации на тесни специалисти, масажни сесии, мануална терапия, кинезиотерапия, физиотерапевтични упражнения, ерготерапия.

Най-добрите центрове за рехабилитация играят важна роля в специализирани симулатори, които са необходими за отслабени пациенти, хора с тежка нарушена координация, тремор и други синдроми, които не ви позволяват сами да развивате мускули. Именно техническото оборудване на клиниката и ежедневното наблюдение от лекарите позволяват на пациентите, подложени на рехабилитационни програми, да постигнат значително по-добри резултати, отколкото у дома. Освен това е важно да се помни за такъв фактор на успеха като психологическо отношение. Дълъг престой в четири стени - макар и роднини - но в променено физическо състояние често депресира болните. Те се чувстват като затворници на собствените си апартаменти и остро страдат от невъзможността да се върнат към предишните си дела и хобита. Без помощта на професионални психолози роднините не могат да настроят преживялия инсулт, за да бъдат продуктивни. Често близките хора са склонни да го съжаляват прекомерно, като по този начин забавят или напълно спират напредъка на възстановяването. Напротив, попаднал в необичайна среда, заобиколен от други пациенти, изправени пред подобни житейски затруднения и лекари, които имат опит в работата с отделения с различна степен на мотивация, вчерашният „безнадежден пациент“ може да отвори втори вятър и желание за възстановяване. И това в крайна сметка ще му помогне да победи последствията от болестта..

„Това, което не ни убива, ни прави по-силни“, каза Фридрих Ницше. Житейските истории на хора, претърпели рехабилитация след инсулт, могат да илюстрират тази теза. Парадоксално е, че нуждата от мобилизация и желанието да се възвърне свободата на действие често подтиска онези, които преди настъпването на възрастта или житейските обстоятелства частично са загубили интерес към живота. Разбира се, най-доброто желание на всеки от нас никога няма да научи от личен опит какво е инсулт, но осъзнаването ще помогне на пациентите и техните близки бързо да се ориентират в спешна ситуация и да предприемат всички необходими мерки, за да го разрешат безопасно.

Как да изберем клиника за медицинска рехабилитация?

Когато някой от семейството стигне до болницата с диагноза исхемичен инсулт, трябва незабавно да помислите как да организирате рехабилитационно лечение. Поискахме коментар в Центъра за рехабилитация на три сестри, където ни казаха следното:

"Колкото по-бързо жертвата на исхемичен инсулт започне медицинска рехабилитация, толкова по-добра е прогнозата." Необходима е цяла гама от активни мерки: пациентът на рехабилитационния център ще трябва да се научи да живее наново, да се занимава с физикална терапия, използвайки апарати и симулатори за заболявания на централната нервна система и мозъка. Това ще изисква работата на цял екип от специалисти в различни области: невролози, рехабитолози, логопеди, психолози, физиотерапевти, трудови терапевти, медицински сестри и грижовен персонал. Няма универсална рехабилитационна програма след исхемичен инсулт, всеки пациент трябва да изготви индивидуална програма за медицинска рехабилитация.

Нашият център разполага с система за включване, така че цената на курса се знае предварително и няма да има допълнителни разходи за близките на пациента. Ние осигуряваме всички необходими условия за пълно възстановяване: висококвалифицирани специалисти, комфортни стаи, балансирано хранене в ресторанта. Центърът на Трите сестри е разположен в екологично чиста зелена зона, което е допълнителен фактор за успешното възстановяване на нашите пациенти. ".

Послепис За оцелелите от исхемичен инсулт постоянното присъствие на близки хора често е много важно. Въпреки това, у дома, пълноценната медицинска рехабилитация е почти невъзможна. Следователно в центъра „Три сестри“, ако е необходимо, може да се настани един роднина или гост в отделението с пациента.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-009095, издаден от RC Three Sisters LLC на 12 октомври 2017 г..

Инсулт: видове, симптоми, първа помощ и рехабилитация

Годишно инсулт убива 6 милиона души по целия свят. Повечето хора остават инвалиди след това. Прогнозата директно зависи от скоростта на медицинската помощ. Ето защо е толкова важно да знаете как се проявява болестта и как да се държите правилно в тази ситуация.

Какво е инсулт, неговите видове

Патологията е широко разпространена. Само в Руската федерация има 3 случая на инсулт на 1000 жители. В посмъртно изписване той е посочен като причина за смъртта при 23,5% от хората.

Дори пациентите да не умрат след съдов инцидент, повече от 80% от тях остават инвалиди. Често неврологичните разстройства са толкова тежки, че пациентът не е в състояние да се обслужва. Инсултът е третата водеща причина за смъртта.

Има 2 вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Механизмът на тяхното развитие и особености на лечение нямат нищо общо. Има и специален вид хеморагична съдова лезия - това е субарахноиден кръвоизлив.

Исхемична

Исхемичният инсулт е нарушение на кръвообращението на мозъка, придружено от остро начало. Патологията се развива поради нарушение или пълно спиране на кръвоснабдяването на мозъчния отдел. Това води до омекване на тъканите му и инфаркт на засегнатата област. Церебралната исхемия е една от основните причини за смъртта при хората по света. Такъв удар е 6 пъти по-голям от хеморагична лезия.

Тя може да бъде от 2 вида:

• Тромботична. Развива се поради запушване на мозъчните съдове.
• Емболиева. Проявява се със затварянето на съдове, разположени далеч от мозъка. Най-честият източник на емболия е сърдечният мускул (кардиоемболичен удар).

В 80% от случаите патологичният фокус е локализиран в средната церебрална артерия. Останалите кораби представляват останалите 20%..

Причини, които могат да провокират исхемично увреждане на мозъчните артерии и вени:

• Инфаркт на миокарда.
• Високо или ниско кръвно налягане.
• Предсърдно мъждене.
• Диабет.
• Липиден метаболизъм.

Рисковите фактори включват: старческа възраст, наследствено предразположение към съдови катастрофи, както и особености на начина на живот.

Симптомите на исхемичен инсулт не нарастват толкова бързо, колкото симптомите на хеморагично мозъчно увреждане.

• Сънливост, ступор.
• Краткосрочен припадък.
• Главоболие, замаяност.
• Гадене и повръщане.
• Болка в очите, която се засилва с движение.
• Спазмите.
• Изпотяване, горещи вълни, сухота в устата.

В зависимост от това коя част от мозъка е засегната, се разграничават неврологичните прояви на исхемия. В по-голяма или по-малка степен страдат долните и горните крайници, наблюдава се пареза на езика и лицето, влошава се зрителната и / или слуховата функция..

хеморагичната

Хеморагичният удар е кръвоизлив в черепната кухина. Най-честата причина за разкъсване на съд е високото кръвно налягане..

Други задействащи фактори включват:

• аневризма.
• Церебрална съдова малформация.
• васкулит.
• Системни заболявания на съединителната тъкан.
• Някои лекарства.
• Амилоидна ангиопатия.

Началото на патологията е остро, най-често манифестът се случва на фона на високо кръвно налягане. Човек има силно главоболие, виене на свят, придружено с повръщане или гадене. Това състояние бързо се заменя със ступор, загуба на съзнание, до развитието на кома. Възможни спазми.

Неврологичните симптоми се проявяват под формата на загуба на памет, нарушена чувствителност и речева функция. Едната страна на тялото, която е разположена от противоположната страна на лезията, губи способността да функционира нормално. Това се отнася не само за мускулите на тялото, но и за лицето..

Инсулт с пробив на кръв в вентрикулите на мозъка е силно поносим. Пострадалият развива симптоми на менингит, появяват се спазми. Той бързо припада.

Следващите 3 седмици след инсулт се считат за най-трудни. По това време мозъчният оток прогресира. Именно той е основната причина за смъртта на пациентите. Започвайки от четвъртата седмица, при оцелели хора симптомите на лезията придобиват обратен курс. От това време човек може да оцени тежестта на мозъчното увреждане. На тях се определя каква степен на увреждане да се присвои на жертвата.

Субарахноиден кръвоизлив

Под субарахноиден кръвоизлив се разбира състояние, което се развива в резултат на пробив на кръвоносни съдове в субарахноидното пространство на мозъка. Тази патология е вид хеморагичен инсулт..

В субарахноидното пространство има цереброспинална течност, чиито обеми се увеличават поради притока на кръв. Пациентът има повишено вътречерепно налягане, развива се асептичен менингит. Ситуацията се влошава от реакцията на мозъчните съдове. Те са спазматични, което води до исхемия на засегнатите области. Пациентът развива исхемичен инсулт или преходна исхемична атака..

Следните причини водят до кръвоизлив в субарахноидното пространство:

• Травматични мозъчни наранявания с увреждане на съдовата цялост.
• Разрив на аневризма.
• Стратификация на каротидната или гръбначната артерия.
• Миксома на сърцето.
• Мозъчен тумор.
• амилоидоза.
• Нарушения на кръвосъсирването.
• Неконтролиран прием на антикоагуланти.

Патологията се проявява като силно главоболие. Възможна загуба на съзнание. В същото време се развиват симптоми на менингит, с схванат врат, повръщане, фотофобия. Отличителен белег е повишаване на телесната температура. В тежки случаи има нарушение на дихателната функция и сърдечната дейност. При продължителна синкоп и кома човек може да подозира, че кръвта е навлязла в вентрикулите на мозъка. Това се случва с огромното му изливане и е изправено пред сериозни последици..

Признаци и симптоми на инсулт

Инсулт се проявява неочаквано за човек, въпреки че понякога той е предшестван от определени симптоми. Ако се интерпретира правилно, може да се избегне страхотна съдова катастрофа..

Предвестниците на предстоящия удар включват:

• Продължителни главоболия. Те нямат ясна локализация. Аналгетиците не успяват да се справят с тях.
• Виене на свят. Тя възниква в състояние на покой и може да се засили при извършване на каквото и да е действие..
• Шум в ушите.
• Внезапно начало на предсърдно мъждене.
• Затруднено преглъщане на храната.
• Нарушаване на паметта.
• Изтръпване на ръцете и краката.
• Нарушена координация.
• Безсъние.
• умора.
• Намалена обща ефективност.
• Сърцебиене и постоянна жажда.

Изброените симптоми могат да имат различна интензивност. Не трябва да ги игнорирате, трябва да се свържете с лекар.

Симптомите на исхемичен инсулт се увеличават бавно. При хеморагично увреждане на мозъка клиничната картина се развива бързо.

Можете да подозирате мозъчна катастрофа чрез следните прояви:

Церебрални симптоми. Пациентът има непоносими главоболия. Гаденето води до повръщане. Съзнанието е нарушено, може да се появи както глупост, така и кома.

Фокални симптоми. Те пряко зависят от това къде точно е локализирана лезията. Пациентът може да намали или напълно да загуби мускулна сила от едната страна на тялото. Половината от лицето е парализирана, което го прави изкривено. Ъгълът на устата пада, назолабиалната гънка се изглажда. От същата страна чувствителността на ръцете и краката намалява. Речта на жертвата се влошава, той трудно се ориентира в пространството.

Епилептиформни симптоми. Понякога инсулт провокира епилептична атака. Пациентът губи съзнание, появяват се спазми, от устата му се появява пяна. Зеницата не реагира на лъч светлина, от страната на лезията се разширява. Очите се движат надясно и наляво.

Други симптоми Дишането на пациента се ускорява, дълбочината на вдъхновението намалява. Може би значително намаляване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота. Често инсулт е придружен от неконтролирано уриниране и движение на червата..

Когато се появят първите признаци на инсулт, не се колебайте да се обадите на линейка.

Диагностични методи

Важно е бързо да се разграничи инсулт от други заболявания, които могат да доведат до развитието на подобни симптоми. Почти невъзможно е да го направите сами, както и да определите типа съдова катастрофа.

Основната разлика между исхемичния инсулт е постепенното увеличаване на симптомите, които не водят до загуба на съзнание. С хеморагичен кръвоизлив пациентът се изключва бързо. Въпреки това, не винаги ударът има класически курс. Заболяването може да започне и протича нетипично.

Диагнозата започва с преглед на пациента. Лекарят събира анамнеза, установява наличието на хронични заболявания. Най-често информацията може да бъде получена не от самия жертва, а от неговите роднини. Лекарят извършва ЕКГ, определя сърдечната честота, взема кръвен тест, измерва кръвното налягане.

Възможно е да се постави правилната диагноза и да се получи максимална информация за състоянието на пациента благодарение на инструменталните методи за диагностика. Най-добрият вариант е компютърна томография на мозъка. ЯМР е труден, тъй като процедурата отнема много време. Това отнема около час. Невъзможно е да отделите такова количество време за диагнозата на остър инсулт.

Компютърната томография ви позволява да изясните вида на патологията, мястото на нейната концентрация, да разберете колко лошо е увреден мозъкът, дали са засегнати вентрикулите и пр. Основният проблем е, че не винаги е възможно да се извърши компютърна томография в най-кратки срокове. В този случай лекарите трябва да се съсредоточат върху симптомите на заболяването.

За да определите фокуса на удара, използвайки метода на дифузно-претеглена томография (DWT). Информацията ще бъде получена след няколко минути.

Други методи за изследване включват:

• Лумбална пункция.
• Церебрална ангиография.
• Магнитно-резонансна ангиография. Провежда се без въвеждане на контрастно вещество..
• Доплеров ултразвук.

След поставянето на диагнозата лекарят веднага ще започне лечение.

Кой е изложен на риск

Има хора, които трябва да бъдат особено предпазливи от развитието на инсулт, тъй като са изложени на риск..

• Лица с хипертония.
• Пациенти с диабет.
• Мъже и жени над 65 години.
• Хората с коремно затлъстяване.
• Лица с наследствена предразположеност към съдови патологии.
• Пациенти, които преди това са претърпели инсулт или инфаркт.
• Пациенти с диагноза атеросклероза.
• Жени над 35 години, приемащи орални контрацептиви.
• Пушачите.
• Нарушение на сърдечния ритъм.
• Хората с висок холестерол.

Най-често пациентите с тези диагнози се регистрират в диспансера. Отделно трябва да се отбележат хората, живеещи в състояние на хроничен стрес. Емоционалното пренапрежение влияе негативно на всички системи на тялото и може да причини инсулт..

Как да окажем първа помощ при инсулт

Съществува ясен алгоритъм за оказване на първа помощ на човек, който е страдал от инсулт:

• Обадете се на медицински екип. За да направите това, трябва да наберете номера 103 от стационарен телефон.Ако имате смартфон под ръка, след това се обадете на един номер 112. Лекарят трябва незабавно да бъде уведомен, че човекът е болен и има съмнение за инсулт.
• Пострадалият трябва да бъде положен върху равна повърхност, така че главата му да е над тялото. Стъклата са свалени от него, лещите са свалени. Ако е възможно, трябва да му помогнете да получи сменяеми протези.
• Ако съзнанието отсъства, тогава трябва да отворите устата на пациента и да обърнете главата му настрани. Това е, за да се гарантира, че няма повръщане от повръщане. Не забравяйте да слушате дишането на пациента.
• За по-добър достъп до чист въздух се препоръчва отваряне на прозорец или прозорец.
• За пристигането на медицинския екип е необходимо да се подготвят документи, ако има такива.

Лекарите трябва да бъдат информирани за болестите на човек, както и какви лекарства приема. Забранено е даването на пострадалия от всякакви лекарства. Медицинската корекция трябва да се извършва от спешни лекари. Не трябва да се опитвате да пиете или да нахраните човек. Това може да влоши нещата..

Ако пациентът е паднал и е получил епилептичен припад, не е необходимо да отваряте зъби или да се опитвате да го задържите. Необходимо е да се предпази пострадалия от нараняване. За целта поставят мек предмет под главата му, например възглавница. Ако на улицата се е случил инсулт с епиптоп, тогава можете да използвате яке или друго подходящо нещо. Изтичащата от устата пяна се избърсва с кърпа. Главата трябва да бъде повдигната през цялото време.

Няма нужда да се опитвате да оживите човек с помощта на амоняк. До края на атаката тя не трябва да бъде преместена от място на място..

Когато дишането спре, реанимацията трябва да започне незабавно. За да направите това, направете сърдечен масаж и дишайте устата в устата или устата в носа.

Лечение и рехабилитация

Пациентът получава лечение в болница. Всички пациенти със съмнение за инсулт се хоспитализират спешно. Оптималният период за медицинска помощ е първите 3 часа след мозъчна катастрофа. Човек е настанен в отделението за интензивно лечение на неврологична болница. След преодоляване на острия период той се превежда в отделението за ранна рехабилитация.

До установяване на диагнозата се провежда основна терапия. Пациентът се коригира кръвното налягане, нормализира сърдечната честота, поддържа необходимото ниво на pH на кръвта. За намаляване на мозъчния оток се предписват диуретици, кортикостероиди. Възможна е краниотомия, която намалява степента на компресия. Ако е необходимо, пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане.

Не забравяйте да насочите усилията за премахване на симптомите на инсулт и за облекчаване на състоянието на пациента. Предписват му лекарства за понижаване на телесната температура, антиконвулсанти, антиеметици. Използвайте лекарства с невропротективен ефект.

Патогенетичната терапия се основава на формата на инсулт. При исхемично увреждане на мозъка е необходимо да се възстанови храненето на засегнатата област възможно най-скоро. За това на пациента се предписват лекарства, които абсорбират кръвни съсиреци. Може би тяхното отстраняване с механични средства. Когато тромболизата не може да се осъществи, на пациента се предписват ацетилсалицилова киселина и вазоактивни лекарства.

Ако пациентът развие хеморагичен инсулт, важно е да се спре кървенето. За това на пациента се предписват лекарства, които сгъстяват кръвта, например Vikasol. Възможно е да се извърши операция за отстраняване на получения хематом. Аспирира се с помощта на специално оборудване или отворен достъп чрез извършване на краниотомия.

Рехабилитацията включва приемане на ноотропи. Курсовете ще трябва да се провеждат редовно. Необходимо е да се занимавате с физикална терапия, да се подложите на физиотерапия, да посетите масажист. След инсулт много пациенти трябва да възстановят двигателните си умения за дълго време, да се научат да се грижат за себе си.

Роднините и приятелите трябва да подкрепят пациента, не го оставяйте сам с проблема. В работата участват психолози. Често се изискват часове по логопед..

Възможни последствия, усложнения

Основната опасност от инсулт е смъртта. Ако човек е оцелял, тогава болестта все пак ще се почувства с определени усложнения.

Ранните последици включват:

• Церебрален оток.
• кома.
• Пневмония.
• Парализа. Тя може да бъде частична или пълна. Най-често страда едната половина на тялото.
• Повтарящ се удар.
• Рани под налягане.
• Психични разстройства. Те могат да се проявят в настроения, раздразнителност, агресия, безпокойство. Деменцията понякога се развива.
• Нарушения на съня.
• Инфаркт на миокарда, язва на стомаха. Тези нарушения се развиват на фона на повишени нива на хормоните на стреса..

След исхемичен инсулт се наблюдава фатален изход в 15-25% от случаите. Хеморагичното увреждане на съдовете на мозъка води до смъртта на 50-60% от пациентите. Причината за смъртта са именно сериозни усложнения, например пневмония или остра сърдечна недостатъчност. Най-опасни са първите 3 месеца след инсулт.

Ръцете се възстановяват при пациенти по-лошо от краката. Бъдещото здраве на човека се определя от тежестта на мозъчното увреждане, скоростта на медицинската помощ, неговата възраст и наличието на хронични заболявания.

Дългосрочните ефекти включват:

• Образуването на кръвни съсиреци в различни части на тялото.
• депресия.
• Говорни проблеми.
• Отслабване на паметта.
• Интелектуално увреждане.

След инсулт е необходимо да се справим с последствията в продължение на много месеци. Понякога човек не може напълно да се възстанови. За да бъде рехабилитацията възможно най-успешна, трябва стриктно да спазвате всички инструкции на лекаря.

Инсулт се отнася до тежки патологии, тъй като засяга мозъка. Следователно, дори и най-малкото подозрение за развиваща се съдова катастрофа е причина за спешно търсене на лекарска помощ..

Удар. Причини, симптоми, видове и лечение на инсулт

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме заедно с вас такова заболяване, опасно за живота на човек като инсулт, както и неговите причини, симптоми, видове, профилактика и лечение на инсулт с традиционни и народни средства. Освен това ще разберем какво трябва да се направи, за да се възстановим от инсулт. така.

Инсулт - остро нарушение на кръвообращението на мозъка, причиняващо увреждане и смърт на нервните клетки.

Опасността от инсулт се крие в неговото неочаквано и много бързо развитие, което в много случаи завършва със смърт, поради което при първите признаци на инсулт е необходима спешна медицинска помощ! Навременната грижа може да сведе до минимум увреждането на мозъка и да предотврати потенциални усложнения..

Друга неприятна „изненада“, която инсулта носи, е увреждането на човека, който го е оцелял, защото статистиката казва, че 70-80% от хората след инсулт стават инвалиди.

Следните патологични състояния или неговите видове включват мозъчен кръвоизлив, мозъчен инфаркт и субарахноиден кръвоизлив..

Удар. ICD

ICD-10: I60-I64
МКБ-9: 434.91

Причини за инсулт

Както вече знаем, уважаеми читатели, инсулт възниква в резултат на нарушения на кръвообращението в определена област на мозъка. Същото нарушение или патология се появява поради запушване и разкъсване на мозъчния съд. Нека да разгледаме какво всъщност може да причини това нарушение на кръвообращението?

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на инсулт:

- хипертония (хипертония - високо кръвно налягане);
- стеноза на каротидните артерии;
- тромбоза;
- емболия;
- нарушение на коагулацията на кръвта;
- церебрални аневризми;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания;
- диабет;
- лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици);
- безсъние;
- затлъстяване;
- сънна апнея - спиране на дишането за повече от 10 секунди;
- хипотермия на тялото;
- наранявания;
- възраст - с увеличаване на възрастта, здравословното състояние на кръвоносните съдове и сърцето.

Видове инсулт

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт)

Този тип инсулт се среща най-често - в 90% от всички случаи. Възниква в резултат на стесняване или блокиране на артериите на мозъка, поради което притокът на кръв в него рязко намалява - исхемия. Поради липсата на кръвен поток мозъчните клетки се лишават от хранителни вещества с кислород и могат да започнат да умират в рамките на няколко минути.

Видове исхемичен инсулт:

Тромботичен удар. Възниква, когато в една от артериите, които доставят кръв в мозъка, се образува кръвен съсирек (кръвен съсирек). Обикновено се образува съсирек в области, засегнати от атеросклероза. Този процес може да протече в една от каротидните артерии, както и в други артерии на шията или мозъка..

Емболичен удар. Той възниква, когато в кръвоносните съдове извън мозъка се образува кръвен съсирек, поради което се нарича емболия. Причината за този тип инсулт е предсърдно мъждене (неравномерен пулс).

Хеморагичен инсулт (интрацеребрален хематом)

Тя представлява приблизително 10% от случаите. Хеморагичният инсулт се развива в резултат на изтичане или разрушаване на кръвоносен съд.

Видове хеморагичен инсулт:

Интрацеребрален кръвоизлив. Проявява се с изтичането на кръв от кръвоносния съд на мозъка в заобикалящата тъкан с увреждане на клетките. Мозъчните клетки се увреждат поради нарушения на кръвообращението.

Субарахноиден кръвоизлив. Кървенето се развива в артерии в близост до повърхността на мозъка, а кръвоизливът възниква в пространството между повърхността на мозъка и черепа. Внезапно силно главоболие сигнализира за този тип удар..

Преходна исхемична атака (TIA) или Microstroke

Този тип се характеризира с краткосрочен (по-малко от 5 минути) епизод на появата на симптоми на инсулт.

С микрострес кръвен съсирек нарушава притока на кръв към част от мозъка, но не причинява значителни щети, тъй като блокирането на съда е временно.

Важно! При микроинсулт, като при удар, е спешно да се обади на линейка, дори симптомите да са напълно изчезнали. Симптомите на микрострес показват, че съдовете, водещи до мозъка, са частично блокирани или стеснени и съществува риск от инсулт.

Първите признаци и симптоми на инсулт

Важно! Ако се появят симптоми на инсулт, веднага се обадете на линейка.

Симптоми на инсулт:

- внезапна слабост;
- парализа или изтръпване на мускулите на лицето, крайниците (често от една страна);
- нарушение на речта;
- зрително увреждане;
- силно остро главоболие;
- замаяност;
- загуба на равновесие и координация, нарушена походка.

Как да разпознаем инсулт при хората?

Ако забележите, че човек не се държи естествено, тогава не бързайте да мислите, че е пиян, може би човек има инсулт. За да разпознаете това заболяване, обърнете внимание на следните точки:

1. Погледнете по-отблизо, попитайте дали е необходима помощ на лицето. Човек може да откаже, защото самият той не разбираше какво се случва с него. Речта на човек с инсулт ще бъде трудна.

2. Помолете да се усмихнете, ако ъглите на устните са на различни линии и усмивката вижда странно - това е симптом на инсулт.

3. Стиснете ръката на човек; ако се получи удар, ръкостискането ще бъде слабо. Можете също да поискате да вдигнете ръце нагоре. Едната ръка ще падне спонтанно.

Ако човек показва признаци на инсулт, е необходимо:

1. Обадете се на линейка.
2. Осигурете на човек първа помощ.

Последствия от инсулт

За всеки човек последствията от инсулт се появяват по различен начин. Някои хора, слава Богу, нямат последствия, други могат да имат временни или трайни увреждания, например:

- парализа или загуба на мускулни движения;
- нарушена реч или преглъщане;
- загуба на памет или яснота на проблема с разбирането;
- болка или изтръпване на определени части на тялото;
- загуба на самообслужване.

Инсулт диагноза

За да се предпише най-подходящият метод за лечение на инсулт, е необходимо да се установи точно какъв тип е възникнало заболяване, както и кои конкретни части на мозъка може да са страдали. Необходимо е също да се изключат възможни причини за симптоми, като мозъчен тумор или лекарствена реакция..

Процедури, които могат да бъдат предписани за диагностициране на инсулт:

Лечение на инсулт

Лечението на инсулт се състои от 3 етапа:

- предоставянето на спешна медицинска помощ;
- болнична болница;
- рехабилитация (възстановяване).

В ранните часове на инсулт лекарите оказват спешна помощ.

В първите дни в болницата се провежда интензивна грижа, която намалява риска от смърт, намалява увреждането на мозъка и предотвратява появата на повторен инсулт.

Важно! Много различни лекарства могат да се използват за лечение на всякакъв вид инсулт, но не забравяйте - всички лекарства могат да бъдат предписани само от вашия лекар и трябва да се приемат стриктно по препоръка!

За следващите седмици и месеци се предписват лекарства на пациента и здравословното му състояние се следи постоянно (провеждат се многократни изследвания и се правят тестове).

След лечението човек се рехабилитира под формата на различни процедури, физиотерапевтични упражнения и масаж.

Лечение на исхемичен инсулт

Лечението на този вид инсулт е насочено към разтваряне на кръвен съсирек, който блокира притока на кръв в мозъка. Също така по време на лечението лекарите се опитват да предотвратят втори инсулт и други възможни усложнения. За това се използват лекарства под формата на таблетки, инжекции, капкомери и различни медицински процедури.

Лекарства, предписани за лечение на исхемичен инсулт:

Тъканен плазминогенен активатор. Това е основното лекарство, което лекува исхемичен инсулт чрез разтваряне на кръвни съсиреци. Но не е подходящ за всички, тъй като има ясни препоръки за употреба, много противопоказания и странични ефекти..

Лекарството може да се използва не по-късно от 3 часа след като артерията, която захранва мозъка, е блокирана от кръвен съсирек. Най-добре е, когато лекарството се прилага на пациента в рамките на един час от началото на инсулта. Ако вече са минали повече от 3 часа, тогава рискът от употребата на това лекарство е по-висок от очакваната полза. При 6% от хората въвеждането на лекарството може да причини хеморагичен инсулт, особено хората над 75 години са засегнати от този ход на събитията..

Възможно е да въведете тъканен плазминогенен активатор, ако:

- точно се потвърждава от анализи, че ударът е исхемичен;
- са минали по-малко от 3 часа от началото на инсулта;
- през следващите 3 месеца няма наранявания на главата и инфаркти;
- никога не е имал инсулт, преди това;
- в предходните 21 дни не е имало кървене в стомаха, червата, бъбреците и не е забелязал кръв в урината;
- през предходните 14 дни нямаше операции;
- горното кръвно налягане под 185 mm Hg и долното под 110 mm Hg. ст.;
- тестовете показаха, че кръвта се коагулира нормално;
- кръвната захар не е твърде висока.

Множеството противопоказания и опасни странични ефекти намаляват честотата на тъканен плазминогенен активатор.

Антитромбоцитни средства: Clopidrogel, Dipyridamole и др..

Антитромбоцитните агенти не разтварят вече образуван кръвен съсирек, но намаляват риска от нови кръвни съсиреци, като по този начин намаляват риска от втори инсулт.

Антикоагуланти: Варфарин, Дабигатран, Хепарин и др..

Антикоагулантите имат по-сериозни странични ефекти от антитромбоцитните средства, поради което се предписват по-рядко..

Също така при лечение на исхемичен инсулт се предписват хапчета за високо кръвно налягане, както и статини, които се приемат с повишено ниво на "лош" холестерол.

Лечение на хеморагичен инсулт

Лечението на хеморагичния инсулт е насочено към бързо спиране на кръвоизлива, образуван в мозъчната артерия, както и отстраняване от него на кръвен съсирек, който притиска мозъка. В такива случаи е показана неврохирургия..

Освен това при лечението на хеморагичен инсулт се предписват хапчета за високо кръвно налягане, които трябва да се приемат строго според предписанието на лекаря.

Освен това могат да се предписват манитол, барбитурати или стероиди.

Възстановяване при инсулт (рехабилитация)

След излизане от болницата човек, претърпял инсулт, се нуждае от възстановяване (рехабилитация). Възстановителната терапия след инсулт е важен момент в лечението на инсулт, защото рискът от вторичен инсулт според статистиката е 4-14%.

Много добре, веднага изпратете човека в специализиран рехабилитационен център.

В такива центрове на човек ще се помогне да възстанови силата, функциите на тялото и да се върне към независим живот. Ефектът и продължителността на възстановяването зависи от площта на увредения мозък и големината на увреждането..

Процедури за възстановяване при инсулт

Физиотерапевтични упражнения (кинезитерапия). Назначен е за възстановяване на пълния обхват на движение, сила и пъргавина, както и умения за баланс и самообслужване. Терапевтичните упражнения се извършват под наблюдението на лекар, като се измерва сърдечната честота и налягането. По време на физическото възпитание е задължително да се даде на човек почивка.

В началото е пасивна гимнастика, рехабилитолог или обучени роднини правят движения за пациента, след това упражненията се усложняват, човек се научава да седи, да стои, да стои и да ходи отново, да яде, да се облича и да спазва правилата за лична хигиена.

Масаж. Масажът се състои в бавно и леко погалване на мускулите, при които тонусът е повишен. Възможно е също триене и меко месене.

Анестезия. За облекчаване на болката се препоръчват такива процедури като електротерапия, магнитотерапия и лазерна терапия. Процедурите облекчават болката, активират имунитета, подобряват микроциркулацията и др..

Подобряване на трофичната тъкан. За това използвайте: озокерит, парафинови вани, хидропроцедури и др..

Заключваща превръзка. Предписва се при синдром на болното рамо.

Рехабилитация на речта. За да възстановят собствената си реч и да разберат речта на другите, се предписват класове с логопед-афазиолог. Те включват класни упражнения, както и домашни задачи за писане, четене и броене..

Психологическа и социална адаптация. За човек, който е претърпял инсулт, е много важна подкрепата на приятели, семейство и приятели, които биха могли да го заобиколят с грижа и любов. За пълно възстановяване е много важно положителното отношение. Имате нужда от здравословен психологически климат в семейството, усмивки и помощ. Проявете търпение, общувайте, намерете такъв човек за занимание (хоби) от интерес, участвайте в културни и социални събития с него. Не е за нищо написано в Светото писание: „Веселото сърце е добро като лекарството, но тъпият дух изсушава костите“ (Притчи 17:22).

Лекарства за възстановяване от инсулт

След общите препоръки за възстановяване след инсулт ще разгледаме лекарства, които ще ни помогнат да проведем терапия след инсулт. Така…

След хеморагични инсулти не можете да приемате разредители на кръвта, защото от тези средства се увеличава вторичното развитие на болестта. Всички други лекарства се предписват не диференцирано, независимо от вида на инсулта..

Лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка: Пентоксифилин, Кавинтон, Церебролизин, лекарства на базата на аспирин.

Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъчните клетки: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Cinnarizine, Ginkgo Fort, Cortexin.

Ноотропи (лекарства, които имат специфичен ефект върху по-високите мозъчни функции). Такива лекарства могат да стимулират умствената дейност, да засилят когнитивните функции, да подобрят паметта и да увеличат способността за учене: „Пирацетам”, „Ноофен”, „Луцетам”.

Комбинирани средства: "Фезам", "Невро-Норм", "Тиоцетам".

Използвайте също:

"Глицин" - намалява възбудимостта на нервната система);
„Сирдалуд“ - премахва мускулното напрежение, мускулния спазъм и хипертоничността;
Билкови чайове и билкови отвари;
Гидазепам и Адаптол са антидепресанти.

Лечение на инсулт народни средства

Народните средства се използват само като средство за възстановяване след инсулт, както и за предотвратяване на вторичното развитие на болестта. Преди употреба не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Лимон. Прекарайте 1 кг лимони през месомелачка и смесете получената каша с 1 кг захар. Съхранявайте получения състав в хладилник в стъклена купа. Всяка сутрин приемайте това лекарство за 1 чаена лъжичка, като ядете допълнителна малка скилидка чесън.

Яйцата. Пийте по 2 сурови домашни яйца всяка сутрин. Само имайте предвид, че пилешките яйца са алергенни храни. Ако покажете признаци на алергия, спрете да ги използвате..

Дати. Обелете пресни узрели фурми и ги нарежете на ситно или ги пропуснете през месомелачка. Яжте ги 2-3 пъти на ден след хранене. Ако е трудно да преглътнете, тогава вземете този продукт, разреден в мляко.

Сейдж. Изсипете 1 чаша вряща вода 1 супена лъжица. лъжица листа от градински чай, доведете до кипене и изключете котлона. Оставете да престои около половин час. Пийте отвара от 2 глътки, 8-10 пъти на ден, в продължение на месец.

Стъпката е бяла. Налейте 2 чаши водка 1 супена лъжица. лъжица смачкани корени от бяла тревожна трева. Настоявайте една седмица, след което прецедете. Сутрин и вечер след хранене разредете с вода 25 капки тинктура и вземете.

Бял имел и японска софора. Смесете 50 г бял имел и 50 г японска софора и налейте 0,5 л водка в тях. Оставете продукта да инфузира на тъмно място в продължение на 1 месец, като периодично разклащате съда с инфузия. Приемайте инфузията 2 пъти на ден по 1 чаена лъжичка. След 20 дни прием, направете пауза в продължение на 15 дни и повторете курса.

Мумията. Вземете мъничко парче мумия с големина на кибритена глава и го разредете с 2 с.л. лъжици вряла вода. Вземете лекарството.

Мехлем от лавр. 3 супени лъжици. супени лъжици нарязан дафинов лист изсипете 1 чаша нерафинирано слънчогледово масло. Оставете продукта да престои една седмица, прецедете, намажете 2 пъти на ден (сутрин и вечер) места, парализирани от удар.

Мехлем от лавр и бор. Отделно отделете дафинов лист и борови игли. Смесете 1 чаена лъжичка игли и 6 чаени лъжички дафинов лист. Към състава добавете 12 чаени лъжички масло. С този мехлем разтривайте парализираните си крайници 2 пъти на ден.

Градинска баня. 3 чаши билка градински чай залейте с 2 литра вряла вода. Оставете да престои 1 час, прецедете и изсипете в банята с топла вода. Вземете тези бани всеки ден.

Превенция на инсулт

Основната превенция на инсулта е идентифицирането и елиминирането на рискови фактори. Помислете за основните правила и препоръки, които намаляват риска от развитие на инсулт или повторен удар:

• поддържайте спокойствие и позитивно отношение;
• поддържайте нормално тегло, избягвайте затлъстяването;
• ядете правилно, като фокусирате диетата си върху пресни плодове и зеленчуци, така че тялото да получава всички витамини и минерали, от които се нуждае;
• ограничете се в солта;
• водят активен начин на живот;
• заспивайте, най-добрият сън ще бъде, ако човек си ляга в 21: 00-22: 00;
• се откажете от лошите навици (алкохол, тютюнопушене, наркотици);
• контролирайте кръвното си налягане (с хипертония);
• контролирайте кръвната захар, което може да се направи с глюкометър;
• контролира нивото на "лошия" холестерол в кръвта.