Сътресение на мозъка: признаци, последствия, лечение

Контузията е вид патологично състояние на организма, което се развива в резултат на внезапен механичен ефект върху тялото. Обикновено лезията се свързва с излагане на взривна вълна. Въздушна ударна вълна се генерира от спукване на снаряда или от експлозия. Настъпва съществено преобразуване на веществата, което води до освобождаване на мощен поток от енергия.

Един от основните признаци на увреждане на мозъчните структури е загубата на съзнание. Човек от силен въздушен удар може да загуби съзнание (да изпадне в кома) за дълго време - няколко дни или месеци. Последиците от шоков рак често се проявяват от неврологични разстройства - загуба на памет, нарушена реч, зрителна, слухова функция. Тежката патология често води до развитие на значителни психични разстройства.

Какво представлява мозъчната контузия

За да се разбере какво е сътресение и да се осъзнаят неговите последствия, е необходимо да се вземе предвид сходството на патологията с травматично увреждане на мозъка от затворен тип. Сътресението на главата възниква поради изместване, компресия, деформация на мозъчните структури. Симптомите и нарушенията, които съпътстват патологията, зависят от местоположението на лезията. Контузията е често срещано явление във войната, което е свързано с висок риск от наранявания, по-специално мозъчна контузия.

Терминът придобива широко разпространение след Първата световна война. Висок риск от такива лезии при професионални спортисти. Сътресението, засягащо мозъка, причинява състояние като стрес, което се отразява в неврологични рефлекси и психоемоционални усещания. Пациентът с лека форма на патология изпитва чувство на уязвимост и безпомощност, паника, страх, губи способността да разсъждава разумно и смислено.

Психичните разстройства се отразяват негативно на семейния живот на пациенти, които се нуждаят от постоянно наблюдение и грижи от близките. Нараняванията, претърпени по време на войната и свързани с излагането на взривната вълна, влияят неблагоприятно на психичното здраве дори няколко години след събитието..

Хората, които са претърпели мозъчна контузия, са загрижени за гадене, безсъние, главоболие, което се появява по неизвестна причина, пропускане на паметта и невъзможността за концентрация. В медицинската практика явлението се нарича посттравматичен синдром. За такива пациенти, участвали във военни действия в Афганистан и Ирак, в САЩ беше открит Медицинският център DVBIC (център за защита на ветерани, претърпели мозъчни травми)..

Разновидности на патологията

Сътресение в патогенезата - това означава излагане на вътрешните органи на влиянието на инерционните сили, възникващи вътре в тялото, под въздействието на външни фактори. В резултат на това настъпват органични промени в тъканите. Има общи и тежки видове патология. В първия случай нарушенията се образуват поради увреждане на големи участъци от тялото и главата. Тежката контузия е придружена от значително увреждане, разкъсване и изместване на вътрешните органи. Според тежестта има: лека, средна и тежка форма. Тежестта на патологията 2 и 3 се проявява с неуспехи в работата на всички органи и системи.

Симптоми на удар от черупки

Симптомите на сътресение са подобни на тези, свързани с сътресение. При човек кървенето от носа и ушите може да започне и слуховата и речевата функция рязко се влошава. При правилното навременно лечение нарушенията са обратими. Периодът за възстановяване на функциите може да варира..

1. Болка в главата, замаяност, която се засилва при завъртане на главата.
2. Гадене, повръщане.
3. Ретроградна и антероградна амнезия.
4. Зрително и речево разстройство.
5. Увреждане на слуха, което се развива в резултат на баротравма - увреждане на органите, което възниква поради разлики в налягането в тялото и във външната среда.
6. Свръхчувствителност към шум, силни звуци.

С разликата в амплитудата между външното и вътрешното налягане, дължащи се на експлозията, увреждането на слуховите органи на военните често се проявява чрез разкъсване на мембраната, намалена острота на слуха и неправилна работа на вестибуларния апарат. Вътрешните органи на горните части на тялото са повредени поради компресия между гръбначния стълб, костите на гръдния кош и диафрагмата.

Последиците от сътресение могат да продължат дълъг период от време, изразяващи се в повишена умора, раздразнителност, епилептични припадъци, безсъние и лошо здраве. При хора, претърпели мозъчна травма, толерантността към алкохол се влошава. Дозата, необходима за интоксикация, е значително намалена.

Диагностични методи

Изследването се извършва по инструментални методи - КТ, ЯМР, ЕЕГ. Освен това се правят кръвни изследвания и проби от лумбална пункция. Степента на неврологично увреждане се определя с помощта на специални тестове. Ниво на увреждане в Глазгоу.

Лечение на сътресение

При избора на методи на лечение се взема предвид степента на увреждане на тъканите. Обикновено лечението е консервативно, е да се приемат лекарства. Освен това, когато се появят пареза и парализа, се предписват физиотерапия, масаж и физиотерапевтични упражнения. Първа помощ при наранявания на главата и сътресение може да бъде оказана от очевидци на инцидента. Какво трябва да се направи:

1. Осигурете на жертвата състояние на физическа и психологическа почивка. Пациентът е положен на неговата страна, за да предотврати навлизането на повръщане в дихателната система.
2. Проверете свободния достъп на кислород. Ако е необходимо, развийте горните копчета на ризата, разхлабете вратовръзката.
3. Ако се наблюдава кървене от отворена рана, наложете превръзка.
4. Извикай линейка.

Болничната помощ включва мерки за предотвратяване на развитието на мозъчен оток и други усложнения. При лечението на патология се използват антидепресанти, успокоителни, обезболяващи, ноотропни лекарства. Един от ефективните методи на лечение в по-късните етапи са психотерапевтичните сесии..

Продължения на сътресение, засягащо мозъка

Последиците от сътресение, засягащо мозъка, се проявяват като всяка патология, свързана с увреждане на нервните клетки и структури. При дифузно увреждане на области от мозъчната субстанция се наблюдават нарушения на дихателната функция, нарушен кръвоток, загуба на съзнание. Симптомите варират в зависимост от местоположението на контузионните огнища - области, които са претърпели патологични ефекти и разрушения.

Неврологичните нарушения се характеризират с прогресивно развитие. Липсата на лечение или неправилната терапия води до тяхното влошаване. Състоянието на пациенти с диагностициран травматичен неврит, който засяга слуховия нерв, се влошава, което може да накара човек напълно да загуби слуха си. Подобна ситуация възниква, когато зрителният нерв и части от кортикалните структури са повредени..

Ако фокусът е разположен в зоната на централната вирус, лежаща в лявото полукълбо, може да се развие пареза и парализа. Локализацията на фокуса в областта на фронталния или темпоралния лоб обикновено е придружена от непълна или пълна загуба на речта. В резултат на сътресение на главата може да се образува такъв вътрешен кръвоизлив, че да се получи механично компресиране на мозъчната субстанция от натрупаната кръв.

Сред автономните разстройства, с които се сблъсква шокираното лице, заслужава да се отбележи явление като синкав оттенък на кожата на ръцете, което е характерно за нарушен приток на кръв. Други признаци на патология - тахикардия, повишено изпотяване, усещане за умора, сънливост, остават дълго време, тъй като вредното въздействие върху мозъка.

Последиците от удар от черупки се отразяват негативно върху здравето и качеството на живот. Поради контузия на мозъчната тъкан и произтичащите от това неврологични синдроми отношенията с членовете на семейството се влошават. Човек често не може да намери или загуби работата си, изпитва психологически и физически дискомфорт поради неприятни, болезнени симптоми. Навременната терапия може да облекчи състоянието на пациента.

Сътресение на мозъка и неговите последствия

Мозъчната контузия е вид травматично увреждане на мозъка, причинено в резултат на косвено излагане на тялото на взривна вълна или натиск от тежки маси. При жертва това състояние се изразява в нарушение на работата на нервната система, което се проявява в появата на неврологични разстройства: загуба на памет, тъпота, загуба на слуха и в най-лошия случай - кома.

При липса на подходящ подход за оказване на първа помощ, мозъчната контузия може впоследствие да причини увреждане или дори смърт на човек..

Какво представлява мозъчната контузия

Буквално терминът "Contusio" се превежда от латински като синина. Тези две понятия обаче не са равностойни, тъй като сътресението е следствие от въздействието върху главата на жертвата на определена енергия, например взривна вълна, докато синина или сътресение са резултат от удар на главата по твърда повърхност.

Основната характеристика на мозъчно нараняване от този тип е образуването на множество огнища на увреждане на нервната тъкан, което в крайна сметка води до частична или пълна дисфункция на органите. Това се доказва от загубата на съзнание или кома на жертвата.

След като оживеят, се развиват други последствия от дезорганизацията на структурите на централната нервна система: тъпота, частична глухота, замъглено съзнание, психоза или амнезия.

Какво провокира подобни промени в централната нервна система? Както знаете, под въздействието на ударна вълна в черепа има изместване и увреждане на мозъчните структури. Освен това в началото възниква основната зона на увреждане на мозъчната субстанция, която се намира директно в областта на удара, а след това мозъкът, изместващ се отзад, удря костите на черепа, образувайки шокова зона.

По този начин се образуват няколко огнища на сътресение наведнъж, което се доказва от множество разстройства в централната нервна система. Например, ако фокусът на увреждане на веществото на мозъка е разположен във временните зони на крайния участък, тогава жертвата има проблеми с речта, ако е локализирана в предната или задната централна канавка на лявото полукълбо - развива се парализа и възниква загуба на усещане.

С увреждане на телесния мозък се развиват психични отклонения.

Разновидности на удар от черупки

Контузията на главата се отнася до основните последствия от нараняване на главата, произтичащи от прякото въздействие на взривна вълна.

Резултатът от експлозия на боеприпаси или взривни вещества е отделянето на големи количества енергия за кратък период от време. Под негово влияние в атмосферата се образуват няколко движещи се зони с различно налягане: в епицентъра на експлозията - областта на сгъстен въздух, а зад него - зоната на разреждане, в която налягането е много по-ниско от атмосферното.

Ако човек е в непосредствена близост до експлозията, тогава тялото му е подложено на резки промени в налягането, температурата и плътността на средата, което има отрицателен ефект върху физическото състояние на вътрешните органи на тялото, последиците от усложненията от експлозията включват сътресение в мозъка и това, както знаете, заплашва с различни усложнения в организацията на централната нервна система.

Специалистите разграничават няколко степени на контузия на човешкия мозък, характеризиращи се с различни отклонения в мозъка:

1. I степен, лесно. Веднага след нараняването може да настъпи краткотрайна загуба на съзнание. След като жертвата възвърне съзнанието, се отбелязват главоболие, замаяност, бръмчене в ушите, сърцебиене и повишено кръвно налягане. След няколко дни, обикновено 1-3 дни, тези симптоми изчезват без сериозни последици, обаче, за да се избегне влошаване на ситуацията, пациентът остава известно време за наблюдение..
2. II степен, средна. Характеризира се с по-дълга загуба на съзнание, силно главоболие, нарушение на терморегулацията на тялото, поява на припадъци, кръвотечение от ушите и носа, бързо дишане. Често жертвата не може да си спомни събитията, предшестващи сътресението. Всички тези прояви на травма могат да се появят и изчезнат в продължение на няколко седмици, което значително усложнява живота на жертвата. Последващото възстановяване на тялото може да бъде пълно или частично.
3. III степен, тежка. Има сериозно нарушение във функционирането на подкоровите структури на мозъка и на цялата нервна система. Пострадалият има продължителна загуба на съзнание (повече от 3 седмици) до кома, конвулсии, амнезия, загуба на слуха, зрението. Такъв пациент трябва да поддържа системи за поддържане на живота. При успех настъпи увреждане, в най-лошия случай - смърт.

Симптоми на удар от черупки

Международната класификация ICD 10 класифицира мозъчната контузия като вътречерепни наранявания и се намира в зависимост от вида увреждане на мозъчната субстанция под код S06.3 „Фокална мозъчна травма“ или S06.2 „Дифузна мозъчна травма“.

Както бе споменато по-рано, всяка степен на контузия при жертвата се характеризира с появата на определени симптоми на неизправност на централната нервна система, причинена от появата на няколко огнища на разрушаване на мозъчната субстанция.

Сред най-честите последици от този вид нараняване са:

• Степен на светлина:

1. краткосрочна загуба на съзнание (до 10 минути), продължително главоболие;
2. виене на свят;
3. гадене, повръщане;
4. шум в ушите;
5. повишена сърдечна честота, дишане, кръвно налягане;
6. замъглено съзнание;
7. мускулна хипертоничност;
8. „Воал пред очите“;
9. намалена работа на органите на допир.

• Средна степен:

1. загуба на съзнание за дълъг период от време (10 минути или повече);
2. ретроградна амнезия;
3. силно главоболие;
4. кървене от носа и ушите;
5. виене на свят
6. промяна в съзнанието, до развитие на психоза;
7. повръщане
8. повишено кръвно налягане, тежко дишане, сърдечна честота.

• Тежка степен:

1. кома или продължителна загуба на съзнание за период от време до 3 седмици;
2. нарушение на системите за поддържане на живота поради увреждане на структурите на ретикуларната формация;
3. психични разстройства;
4. парализа;
5. тежка тахикардия;
6. епилептични припадъци;
7. мозъчни кръвоизливи и субарахноидно пространство.

Често, дори когато получава леко сътресение, жертвата може да промени поведенческите си навици, а характерът му не се променя към по-добро, което е забележимо за другите.

Следователно, за да се предотврати развитието на усложнения, такива пациенти трябва да останат под наблюдението на специалисти.

Последиците от мозъчната контузия

Понякога тежките последици от мозъчната контузия не се появяват едновременно, но след известно време - понякога няколко дни или дори месеци след нараняване.

Хората обикновено забелязват промени в характера и поведенческите навици. Самият пациент започва да изпитва силно главоболие, замаяност, задух, не понася силни звуци, може да се появи заекване.

Това се дължи на факта, че по време на периода на възстановяване на мозъка, загубените междуневронални връзки започват интензивно да се реконструират, което се отразява на психиката на жертвата.

Възможно е също да има интриги, епилепсия, чести промени в настроението и емоционална нестабилност. Затова близките и приятелите трябва да бъдат търпеливи и да прикачат всички вили за бързата рехабилитация на жертвата.

Лечение на сътресение

Контузия на всякаква тежест изисква лечение. Освен това правилното оказване на първа помощ на пострадалите веднага след инцидента играе важна роля за възстановяването на тялото..

Преди да пристигне екипа на линейката, трябва да изпълните следните стъпки:

• обърнете засегнатата страна настрани, отстранете повръщането от устната кухина с превръзка или просто с пръст;
• ако е необходимо, направете изкуствено дишане по някой от начините, докато косвеният сърдечен масаж е противопоказан, тъй като има вероятност да се засилят увреждането на вътрешните органи;
• ако е възможно, приложете студен компрес върху главата си.

Следващата медицинска помощ трябва да се предоставя от специалисти. След пристигането си в лечебното заведение лекуващият лекар провежда редовно преглед на пострадалия и установява обстоятелствата на сътресението.

Освен това, за да се определи степента на нараняването, жертвата се изпраща за рентгенография (ако има подозрение за увреждане на костите на черепната кутия), ЯМР или КТ на мозъка - за определяне на местоположението и мащаба на огнищата на мозъчното сътресение на мозъка и кръвоизливите (ако има такива).

Заслужава да се отбележи, че в бъдеще на жертвата по време на лечението ще бъдат проведени повторно подобни изследвания на мозъка за оценка на възстановяването на централната нервна система.

Тъй като нараняванията в резултат на сътресение причиняват сериозни последици и неврологични проблеми, пациентът се нуждае от медицинско лечение, насочено към възстановяване на нормалната мозъчна дейност.

Освен това терапията е симптоматична: с главоболие - спазмолитици, с треска - антипиретични, антиеметични лекарства, с подуване на мозъчната субстанция - диуретици.

В края на амбулаторното лечение пациентът ще има дълъг период на възстановяване, през който той и семейството му трябва да наблюдават състоянието му и да отбелязват всички промени в психиката.

Ускорената рехабилитация ще помогне за правилното хранене, отхвърляне на лошите навици и терапевтичните упражнения. През всички мерки за лечение състоянието на жертвата трябва да се оценява от психиатър и психолог.

Контузия

аз

ComteприЗия (лат. Contusio синина)

общо увреждане на организма, при което синдромът на комисионно-сътресение се комбинира с баротравма и акустична травма. Проявява се остро с едновременно механично въздействие върху обширна повърхност на тялото, рязък спад на налягането и вибрации.

Взривоопасни, въздушни или водни ударни вълни, рязка промяна в ускорението (падане от голяма надморска височина във вода, удар на голяма маса от разхлабени тела и др.) Причиняват компресия на тялото, неговите съдове и кухини, хидравличен удар на кръвта и цереброспиналната течност върху тъканта; необичаен мощен поток от импулси от ексеро- и интероцептори в старшия изследовател Рязка промяна в атмосферното налягане води до баротравма (Barotrauma) - увреждане на средното ухо и кръвоносните съдове, проявяващо се с кръвоизлив, разкъсване на тъпанчето, кървене от носа, ушите. Излагането на звуковата част на ударната вълна причинява акустична травма. Мощен звук за части от секундата води до дистрофични и атрофични промени в органа на Корти. Към нарушения, характерни за общия до. Често се добавят допълнителни. свързани с локални механични повреди на органи и тъкани.

В зависимост от силата на вредните фактори, В. се развива в различна степен на тежест. В лесен за. В началото има краткотрайно объркване, след това виене на свят, шум в ушите, кратка дезориентация, ступор, объркване, умерени вегетативни разстройства. Всички явления изчезват без следа след няколко дни, К. с умерена тежест се характеризира с по-дълга (1-2 часа) загуба на съзнание. При възстановяване на съзнанието се отбелязват ретроградна амнезия (виж Памет), замаяност, гадене, повръщане, главоболие, глухота, нарушение на речта, адинамия и амимия (маскирано лице); известна лабилност на показателите за състоянието на сърдечно-съдовата система, автономни разстройства.

Тежката К. се характеризира с продължителна (до няколко дни) загуба на съзнание, понякога с дихателни и сърдечно-съдови нарушения, с неволно уриниране и дефекация. При излизане от безсъзнателно състояние се наблюдават ретроградна амнезия, силно замаяност с многократно повръщане, мъчително главоболие, тежка адинамия, дълбока летаргия, сънливост и значителни автономни разстройства. Характерен е синдромът на увреждане на слуховия анализатор (вътрешно ухо, слухов нерв), което може да бъде допълнено с нарушение на речта. Отбелязва се временно или трайно (по-често) намаляване на остротата на слуха, глухота. Значителна астенизация, вегетативна и психоемоционална лабилност се запазват дълго време. След тежък К., особено придружен от травматично увреждане на мозъка, са възможни трайни психични разстройства (до деменция), посттравматична епилепсия и паркинсонизъм. При изключително силен ефект от увреждащи фактори може да настъпи внезапна смърт от спиране на кръвообращението и дишането.

Най-голямото клинично значение е поражението на c.n.s. - синдром на комутация-сътресение, който може да възникне и при травматично увреждане на мозъка (травматично увреждане на мозъка). Клиничната картина се характеризира в допълнение към церебрални и черупкови симптоми, фокални симптоми с различна тежест, съответно огнища на разрушаване на мозъчната тъкан.

С преобладаващия ефект на ударната вълна върху гръдните органи се развива клинична картина на белодробна контузия (задух, хемоптиза, белодробен оток, по-нататъшно развитие на пневмония) и сърдечна контузия (болка в сърцето, нарушение на сърдечния ритъм, дискомфорт зад гръдната кост, усещане за мъка и немотивиран страх). на смъртта). С преобладаващ ефект върху коремната кухина се наблюдава затворено увреждане на корема с увреждане на паренхимните органи (черен дроб, далак) и интраперитонеално кървене; увреждане на кухи органи с развитието на перитонит или органи, разположени ретроперитонеално (бъбреци, пикочен мехур и др.).

Посочена е спешна хоспитализация на жертвата (транспортирането трябва да е внимателно - в легнало положение). Трябва да се вземе предвид рискът от регургитация и аспирация на повръщане. Лечението на синдрома на комисионно-контузията се провежда според общите принципи на лечение на травматично увреждане на мозъка. Провежда се инфузионна терапия, дехидратационна терапия, при тежка дихателна недостатъчност - механична вентилация (механична вентилация). След края на острия период се предписват седативни, възстановяващи лекарства, витамини, физиотерапия, терапевтична терапия и спа лечение. Провеждайте специализирано лечение за увреждане на слуха.

II

Comteприzia (contusio; лат. синина)

патологично състояние в резултат на рязък механичен ефект върху цялата повърхност на тялото или по-голямата част от него, независимо от наличието или отсъствието на видими нарушения на целостта на тъканите.

Контузия на очите

Контузията на очите е увреждане на органа на зрението, причинено от удар от тъп предмет или ударна вълна. Клиничните прояви се определят от характера на нараняването. Честите симптоми включват намалена острота на зрението, повишено сълзене, фотофобия, поява на „воал“ пред очите и болезненост в орбитата. Диагностиката се основава на използването на биомикроскопия, визометрия, радиография, офталмоскопия, ЯМР, гониоскопия, тонометрия. Като консервативна терапия се използват противовъзпалителни, антибактериални, антихипертензивни и антисептични средства. Хирургия за поправяне на сълзи на мембраните на очната ябълка.

Главна информация

Очните контузии съставляват около 1/3 от всички травматични наранявания на зрителния орган, водещи до слепота и увреждане на пациента. Според статистиката най-честата лека лезия е 84,9%. В 55,5% от случаите причината за патологията е домашно нараняване. 79,4% от пациентите впоследствие страдат от акомодационен спазъм. 68,3% от пациентите са диагностицирани с ерозивни дефекти по повърхността на роговицата. Разпространението на субконюнктивален кръвоизлив по време на очна контузия е 98%. След 6-12 месеца 3,4% от пациентите все още имат рецесия на СРС, 0,5% имат персистираща мидриаза, а 2,3% имат пигментация на фундус.

Причини за контузия на очите

Етиологията на заболяването е пряко свързана с въздействието на травматичния агент. Определянето на етиологичните фактори играе важна роля в диагностиката и тактиката на лечение. Представени са основните причини за развитието на болестта:

• Травматично увреждане на мозъка. То води до развитие на непряка форма на патология. Пациентите отбелязват появата на симптоми от страната на зрителния орган, но по време на визуален преглед липсват патологични промени в предното око.
• Директен удар. Най-често при битови наранявания. Влиянието на етиологичния фактор причинява нараняване на очната ябълка с преобладаващо увреждане на външните структури.
• Взривна вълна. То води до най-сериозните последици, което се дължи на комбинираното поражение на външния и вътрешния отдел. Патологичният процес се развива симетрично.

Патогенеза

Директната контузия се основава на директния ефект на увреждащ фактор върху очната ябълка. След механичен шок настъпва деформация на вътреочните структури, което води до рязко повишаване на вътреочното налягане. Нарушаването на хемодинамичните процеси и вътреочната хидродинамика води до появата на огнища на кръвоизлив. Промените в биохимичните параметри на течните среди провокират стресова реакция. При индиректен тип експозиция патологичният агент не влиза в контакт с окото, а упражнява ефект косвено чрез костите на черепа. При повредени вътрешни мембрани и оптични носители целостта на конюнктивата и роговицата не е нарушена. Тежестта на контузията се влияе от теглото и площта на травматичния агент. С висока скорост на движение на обекта и голяма площ на ударната повърхност вероятността от тежък поток се увеличава значително. Тежестта на заболяването също зависи от точката на прилагане на увреждащия фактор..

класификация

Контузията на очите е придобито заболяване. Разграничете преките и косвените форми на патология. Според клиничната класификация, приета във вътрешната офталмология, се разграничават следните нива на тежест:

• I степен. С леко сътресение се откриват подкожни кръвоизливи в периорбиталната област, признаци на хипофагизъм. Характерът на раната е разкъсан и натъртен. Отделяне или разкъсване на клепачите и конюнктивата не се случва. Визуализирано леко подуване и ерозивни дефекти на роговицата.
• II степен. Зоната на роговичната лезия е ограничена от оток, разкъсване на повърхностните слоеве на мембраните на очите. На ръба на зеницата има разкъсване на ириса. Вътреокуларните мускули са спазматични.
• III степен. Пълна празнина или отделяне на клепача и ириса с разпространение към склерата. Краищата на дефекта са неравномерни. Роговицата е наситена с кръв. Усложнено от фрактура на костната стена на орбитата.
• IV степен. Особено силно сътресение е придружено от смачкване на очната ябълка. В костния канал има компресия или разкъсване на влакната на зрителния нерв.

Симптоми на контузия на очите

При първа степен на заболяването пациентите се оплакват от повишено сълзене, фотофобия, усещане за болка в окото, невъзможност за отваряне на клепачите. Спазъмът на настаняването не води до зрителна дисфункция. Интензивността на субконюнктивалния кръвоизлив се увеличава през първите 2 часа от момента на нараняване, след което независимо регресира за 2-3 седмици. Втората степен се характеризира с развитието на синдром на силна болка, който се засилва, когато се опитвате да правите движения с очни топки. Зрителната острота е рязко намалена. Пациентите отбелязват появата на „воал“ или „мъгла“ пред очите.

В тежки случаи се запазва само светлинното възприятие. Образува се изразен козметичен дефект. Болката излъчва към свръхцилиарните арки, темпоралните и фронталните части на главата. Чувствителността на роговицата рязко се намалява. Дислокацията на обектива се проявява чрез факодезон (треперене на лещата) или иридонезон (колебателни движения на ириса). С четвъртата степен се отбелязва пълна загуба на зрението. Появата на "мухи" или "плаващи непрозрачности" пред очите показва отделянето на вътрешната обвивка. Визуално дефиниран изразен екзофталмос. Подвижността на очните ябълки е силно затруднена.

Усложнения

Поражението на 2-4 чл. тежестта се усложнява от хипофагизъм, хемофталмия и кръвоизлив в предната камера. Травматичната рецесия на ъгъла на предната камера лежи в основата на развитието на вторична глаукома. При увреждане на увеалния тракт се появява хориоретинит. Посттравматичните реакции на околните тъкани водят до образуването на гониосинехия. При тежка травма се наблюдават невроретинопатия, хориоретинална дистрофия, оптична атрофия. Пациентите с тази история имат висок риск от вторична катаракта и травматично отлепване на ретината. Ако склерата се разкъса около обиколката на крайника, може да се появи травматична аниридия.

Диагностика

Диагнозата се поставя, като се вземе предвид анамнестичната информация, резултатите от физикалния преглед и инструменталните методи на изследване. При събиране на анамнеза е необходимо да се изясни колко време е минало от момента на травматичното нараняване, да се установят причините и механизма на нараняването. Комплексът за офталмологично изследване включва:

• Биомикроскопия на окото. С лека лезия и умерена контузия се откриват отоци и ерозия на роговицата. На предната повърхност на лещата е дефиниран "пигмент отпечатък" (фосиев пръстен). При 3 градуса се наблюдава замъгляване, дислокация или сублуксация на лещата.
• офталмоскопия Постконтузионните промени на фундуса се делят на ранни (до 2 месеца) и късни. Визуализира се промяна в ретината от типа "Берлин", при която се наблюдава мътна мъгла от сив или белезникав цвят. Виждат се огнища на кръвоизливи, разкъсвания на вътрешната и хороидната мембрана. Откриват се признаци на суб- и атрофия на зрителния нерв.
• гониоскопия Изследването се извършва под регионална инстилационна анестезия, при условие че роговицата е запазена. На 2 с.л. патология в предната камера разкри кръв.
• Visometry Степента на намаляване на зрителната острота варира от лека дисфункция до пълна слепота.
• Рентгеново изследване на лицевия участък на черепа. Показан е за умерено до тежко увреждане. Изследването се провежда в директна и странична проекция, за да се изключи фрактура и деформация на костните стени на орбитата и да се диагностицира кръвоизлив в параназалните синуси. Ако е необходимо, допълнително компютърно сканиране на главата.
• ЯМР на главата. Магнитният резонанс позволява най-точно да се определи нивото и естеството на увреждане на оптичните влакна и вътреочните мускули, да се идентифицират локалните зони на кръвоизлив..
• Ултразвукови очи. Проучването се използва за помътняване на оптични носители. Техниката ви позволява да визуализирате признаците на кръвоизлив в стъкловидното тяло и предната камера, да изясните естеството на увреждането на лещата и задния сегмент на очната ябълка.
• Безконтактна тонометрия. В ранния период вътреочното налягане рязко се повишава. Освен това, промените в офталмотонуса варират от тежка хипертоничност до хипотония, което се определя от механизма на поразяване.

Лечение на контузия на очите

Терапевтичната тактика зависи от тежестта на патологичните промени и естеството на увреждане на интраорбиталните структури. На 1 с.л. обикновено не се изисква специално лечение. Хипосфагмата независимо отзвучава в рамките на 14-21 дни. Роговичният епител в ерозионната зона се регенерира за 3-4 дни. Прилага се консервативно или хирургично лечение в зависимост от степента на лезията при сътресение от 2-4 градуса. Лекарствената терапия се основава на използването на:

• Противовъзпалителни лекарства. При 1 степен са показани нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Като се започне от 2 с.л. препоръчително е да се предписват глюкокортикоиди под формата на парабулбарна инжекция.
• Ензимите Фибринолизин се използва в офталмологичната практика при кръвоизливи с травматичен произход. Колагеназата се прилага субконюнктивално чрез електрофореза..
• Антибактериални средства. Използва се през целия период на лечение, за да се предотврати развитието на бактериални усложнения.
• Антисептици. Задайте курс от 10 дни. Антисептичните инстилации се извършват 2 до 6 пъти на ден.
• Симпатикомиметици. Мидриатиката се използва за разширяване на зеницата, предотвратяване на образуването на цикатриално сливане, предна гониосинехия.
• Антихипертензивни лекарства. Ако се открие повишено вътреочно налягане в ранния следоперативен период, е показана локална антихипертензивна терапия..

Хирургията е необходима за разкъсвания на клепачите, роговицата и склерата. Идентифицирането на травматична иридодиализа изисква иридопластика. Коренът на ириса е фиксиран към крайника в склералния ръб. Ако има подозрение за разкъсване на мембраната на външната съединителна тъкан, раната се инспектира. При ретробулбарен хематом се извършва пункция с по-нататъшно дрениране. В случай на увреждане на костните стени на орбитата е посочена консултация с отоларинголог, неврохирург. Докато се поддържа целостта на зрителния нерв, се извършва операция за пестене на органи. В случай на пълна атрофия на нервните влакна се препоръчва енуклеация..

Прогноза и превенция

Резултатът от заболяването се определя от тежестта на контузията, естеството на увреждането на структурите на очната ябълка. Прогнозата за зрителната функция при 3-4 степен е неблагоприятна. Пациентът трябва да бъде регистриран при офталмолог за 1 година. С рутинен преглед е необходима тонометрия, директна офталмоскопия. С неефективността на антихипертензивната терапия е показано хирургично лечение на глаукома. Специфични методи за превенция не са разработени. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до използването на лични предпазни средства по време на работа (носене на очила и твърди шапки).

Хемангиоми на прешлените. Увреждане от контузия

Marina69

Новак

Здравейте!
Притеснявам се от тъпа болка в гръдния кош. Не мога да седя или стоя дълго (1-2 часа) и искам да легна или да се облегна назад (ако това се случи на работа) Болката постепенно отшумява. Премина 2 сеанса с терапевт манул. Болката се засили ((стана по-рязка, трудно е да се поеме пълен дъх; болка зад гръдната кост в областта на сърцето. А гръбначният стълб боли (точно под шията и приблизително до лопатките)) боли да се обърне на страни.
Описание на ЯМР:

На серия от ЯМР томограми, претеглени от Т1 и Т2 в две проекции, кифозата се усилва.
Определя се деформацията на черепните плочи на телата на прешлени Th2-Th4, MR-сигналът от костния мозък в съседство с плочките за затваряне на черепа на Th2-Th4 телата на прешлените се увеличава с T1 VI, поради оток (увреждане от контузия).
Височината на междупрешленните дискове във височината на кифоза е намалена, останалите дискове на изследваната зона са запазени, MR сигналите от дисковете на изследваната област чрез T2 VI са намалени.
Не е открита задна дискова херния.
Дорзална дифузна изпъкналост на Th5-Th7 дискове с размер до 0,2 cm, деформиращи дуралния сак.
Луменът на гръбначния канал е нормален, MR сигналът от структурата на гръбначния мозък (T1 и T2) не се променя.
Малка херния на Шморл в телата на Th5-Th12 прешлени.
Формата и размерът на останалите тела на прешлените са обикновени, дистрофични промени в телата на прешлените.
Маргинални костни израстъци по предните повърхности на телата на прешлените.
В тялото на гръбначния стълб Th5 се определя областта на патологичния MR сигнал: нееднороден хиперинтензивен на T2 VI и на програмата с потискане на мазнините, хипо-интензивен на T1 VI, с ясни неравномерни контури, с размер до 2,1x1,5 cm.
Заключение: MR картина на контузионни лезии в телата на Th2-Th4 прешлени, дегенеративно-дистрофични промени в гръдния кош на гръбначния стълб.
Дискови изпъкналости.
Th5 хемангиом на тялото на прешлените

Месец по-късно се влоши, въпреки че съм в отпуск по болест. Гръбнакът боли и се отпуска някъде към белите дробове, сякаш са отблъснати. Болка при вдишване.
Тя направи друга ЯМР, където хемангиомите бяха увеличени и се появи фразата "компресионни фрактури на прешлените". Много ме е страх! ((Може ли ръчен терапевт да направи това ?? На първия ЯМР имаше фразата "контузия на прешлени". Неврологът не ми каза нищо, защото ако беше толкова сериозно, тогава трябваше да остана в леглото. Не го направих.

Болка в коляното

По време на играта на футбол, болката се появи в лявата колянна става, до края на играта болката се усили. След като се свържете с травматолог, са предписани противовъзпалителни лекарства и магнитотерапия. След като завърши курса на лечение, след като влезе в полето, болката се върна със същата сила и на едно и също място. Направено е ЯМР сканиране. Заключение: MR картина на дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус (Stoller II), частично разкъсване на предния кръстообразен лигамент, трабекуларен оток на медиалния кондил на бедрената кост (промени в контузията), придружен от намаляване на дебелината на ставния хиалинен хрущял, изразено главно в областта на прилежащите артикуларни костилни повърхности на медиума на костната става на медиума и пищяла на фона на остеоартроза на I-II степен на лявата колянна става.
След като прочете диагнозата, лекарят увери, че няма нищо лошо и предписа мир за два до три месеца.
Бих искал да знам мнението на друг лекар, благодаря по-рано.

По въпроса за услугата попитайте лекар на травматолог онлайн е налице всеки проблем, който ви засяга. Експертните лекари предоставят консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и получите отговор веднага!

Страшно или не, това е риторичен въпрос. Обективно ситуацията изглежда такава, че има вътреставни наранявания и без следа няма да преминат с най-благоприятното развитие на събитията. Така:

1. Има ли подуване на ставата днес? Ако е така, тоест синовитът и лечението започват с курс на НСПВС локално и локално (например нимезулид вътре и волтарен гел локално). Ако ставата не е подута, пропуснете тази стъпка.

2. Носенето на превръзка е задължително. Моделите гуми са по-добри, но са скъпи. В най-лошия случай можете да използвате следния https://orteka.ru/catalog/bandazhi/kolennyy-sustav-b/kolennyi-bandazh-c-sharnirami-orlett-rkn-202.php#moscow_map Носете денонощно денонощно, след което излитайте за още един месец за нощта. След това използвайте превръзка с повишени физически натоварвания.

3. Частичното разкъсване на печатни платки е сериозно. Ако физическата активност не се оставя да расте заедно, това е нестабилност на колянната става и хирургично лечение. А когато расте заедно, увеличените натоварвания вече са противопоказани, в противен случай е възможно пълното му разкъсване.

4. Същото важи и за менискуса. Разкъсването на степен 2 не се нуждае от хирургично лечение, но при повишено физическо натоварване, то ще претърпи допълнително разрушаване.

5. Промените в контузията могат да преминат без последствия и могат да причинят място на костна остеонекроза. Засега нищо не може да се направи тук и се нуждаете от проследяване на ЯМР след 6 месеца.

6. Препоръчвам вътреставно инжектиране на Алфлутоп № 5-10 + в хондролон № 30 всеки ден, витамини В1, В6, В12 за 10 в м + ултразвук с хидрокортизон № 15. След месец масаж и упражнения терапия.

Резюме. С най-благоприятното развитие на събитията, остеоартритът на колянната става все още е осигурен за вас. Но при адекватни натоварвания той няма да ви притеснява и вие ще живеете с него до края на дните. Когато спортувате, предпазвайте ставата с превръзка и не забравяйте, че тя не може да бъде наранена. Веднъж годишно пробивайте хондролон с витамини (възможно в таблетки Arthru или Teraflex). Многократното нараняване ще доведе до недостатъчно по-големи вътреставни наранявания от този път. Правилото "малка вреда = големи щети" вече ще работи.

Здравей Пол.
За наранявания, описани на вашия ЯМР, се препоръчва:
Изключете физическата активност върху колянната става за 6-8 седмици
Спазвайте ортопедичния режим. Не бягайте, не скачайте. Дълго време в една позиция не се намира статично; елиминирайте вдигането на тежести.
По-добре е да носите мек полутвърд фиксатор на колянната става. Да снимам през нощта.
Втрийте в колянната става Нимулиден гел 3-4r / d -14 дни.
Вземете T. Aertal за 1t -2 r / d - 10dn.
Интрамускулно Хондроитин сулфат 1,0 мл - 1 r / d всеки ден 25 дни.
Желателно е физиотерапия - UTZ с хидрокортизон № 12 на колянната става.
С липсата на ефективност на горния курс - интраартикуларен Ферматрон или Алфлутоп 2мл 1р / седмица - №3.

Периодът на възстановяване с разкъсвания на кръстосани връзки отнема до 6 месеца.

(Внимание! Лекарствата се предписват емпирично при липса на индивидуална непоносимост)

Прочетете повече за лечението на вътреставни наранявания на коляното тук - [изтрит текст]
Пожелавам ви добро здраве и бързо възстановяване.
Уважаван ортопед-травматолог Леонтиев В. С. - [изтрит текст]

компресионна фрактура или промени в контузията?

моля, помогнете ми да реша линията на лечение и рехабилитация.

16 години
2) момиче
3) 120 cm
4) около 20 кг
5) ходи на детска градина, танци, вокал, много оживен и подвижен, но не много сръчен

7) Обща неврология - забавянето на речта е премахнато на 3-годишна възраст, обсесивни състояния - като надраскване на носа - периодично пълзят навън, нарушения на съня периодично. Ортопедията е вродено намаляване на краката, а в лумбосакралния гръбначен стълб 2-сантиметрова цереброспинална киста все още не е проучена. УНГ - хроничен аденоидит в остър стадий.

8) няма сериозни наранявания преди този инцидент

Долния ред. Преди ден, докато беше в детския център за игри, дъщеря ми падна 2 пъти - в началото от стената за катерене височината на падането беше 1,5 метра, по гръб, на постелки. След 10 минути - при замах той беше спуснат надолу със сила, имаше един вид вертикално разклащане на гръбнака. Ето, дъщеря ми плачеше много, започна да се оплаква, че я боли да се наведе и да закопча ботушите си.

Веднага отидох в контузия. Направиха рентгенова - компресионна фрактура Т5 на гръбначния стълб. На следващия ден направиха ЯМР - няма фрактура, има промени в контузията. Прилагам данните.

Моля за съвет. Мога ли да остана вкъщи в леглото? неврологията и острите настинки ме правят много „разположен“ на това решение. Как тогава правилно да оборудваме режима и да сме дете? кога е корсетът? ЛФК? какъв е алгоритъмът? ще навредя на детето си, като изоставя болницата?

архив с MRI - [Връзките са достъпни само за регистрирани потребители]

Какво е удар от черупки

Контузията на очната ябълка се причинява от натъртване, сътресение или свиване. Обикновено те възникват без да се нарушава целостта на външните черупки. В някои случаи обаче склералните сълзи могат да възникнат в резултат на силно сплескване на окото..

Клиничният ход на контузия на очната ябълка се определя от характера на първичното увреждане на тъканите му и от реактивните процеси, които се развиват в него втори път. С тъпа сила притиска окото към костните стени на орбитата, компресира я, внезапно и драстично повишава вътреочното налягане. Мембраните на окото (и преди всичко по-малко трайните от тях са вътрешни), както и съдържанието на окото, претърпяват разтягане, компресия, изместване и разкъсване.

Реактивните процеси в окото след сътресение имат възпалителен и дегенеративен характер. Те са свързани с нарушена нормална циркулация в съдовия тракт и ретината, както и с нарушена трофична тъкан на окото (В. Г. Самсонова, М. И. Авербах, З. А. Каминская, М. С. Маргулис и А. А. Колен, О. И. Шершевская и др.).
Контузионните промени в очната ябълка са много разнообразни. Обикновено преобладават промените в задната част на очната ябълка.

Клиничният ход на контузионното нараняване на очната ябълка не винаги съответства на тежестта му. Така например, леките синини понякога водят до тежки промени в очната ябълка.
Някои офталмолози твърдят, че контузионните промени в окото настъпват най-често с увреждане на горната стена на орбитата (А. Г. Крол). З. А. Павлова-Каминская и М. Е. Бохевер ги наблюдават по-често с увреждане на горната и външната стена. Съдейки обаче по големия брой очни контузии, цитирани от О. I. Шершевская, такава взаимозависимост между локализацията на травмата в орбитата и очната контузия не съществува..

Опитът на Лагранж да установи редовна зависимост на естеството на промените в сътресението в долната част на окото от естеството на нараняванията на черепа беше неубедителен.
За удобство считаме контузионните промени на очната ябълка по анатомичните секции, въпреки че, както споменахме, очната ябълка като цяло участва в страданието.

Увреждането на роговицата може да бъде придружено от увреждане на капсулата на епитела и Боуман, както и появата на гънки и пукнатини на десметската обвивка, които приличат на дълбоки ленти.

При контузии на роговицата често се наблюдава неговият оток, който може да се появи в резултат на увреждане на епитела и капсулата на Бауман, което води до накисване на роговичната тъкан (M.I. Averbakh), но по-често в резултат на увреждане на ендотелиума и десцеметровата обвивка, което отваря достъпа до нея с воден хумор.
Отокът на роговицата се изразява в дифузната му непрозрачност. Въз основа на оток може да се появи пластирен епител.

Някои автори (Н. М. Кипарисов) забелязват контузивни разкъсвания на роговицата. Ако обаче вземем предвид специалната сила на тази част от външната обвивка на окото, човек може да се усъмни в чисто съблазнителния механизъм на наблюдаваните разкъсвания на роговицата..

Контузиите на роговицата често са придружени от промени от по-дълбоко лежащи части на очната ябълка. При едновременно увреждане на ириса може да се появи хифема. Понякога в този случай роговицата е наситена с кръвен пигмент поради съществуващо увреждане на ендотелната и десметичната мембрана. Роговицата става мътна и придобива кафяво-червен нюанс в съответната област. Това състояние може да продължи много дълго (много месеци и дори години).

Промените в роговицата се сравнително лесно разпознават с помощта на странично осветление (изследване с бинокуларна лупа, процепна лампа). Проучване от офталмолог е задължително при всички подобни случаи. Помощта на етапите на евакуация на военна зона е ограничена до прилагането на асептична превръзка. В бъдеще се провежда специално лечение: вътре - калиев йодид; локално - дионин; диатермойонофореза с калциев хлорид или калиев йодид; osmotherapy тъканна терапия.

Промени на контузия в медиалния кондил на пищяла. Повече информация

Популярни материали

Днес:

Промени на контузия в медиалния кондил на пищяла. Повече информация

Изображение на колянната става в 3 взаимно перпендикулярни равнини, използващи импулсните последователности T1-VI, T2-VI и Stir.

Хиалиновият хрущял е изтънен, в областта на прилежащите ставни повърхности на медиалните кости на бедрената кост и пищяла до 1 mm, както и в областта на съседни артикуларни повърхности на страничните кондили на бедрената кост и пищяла до 2 mm.

Крайните израстъци на костите се определят по краищата на ставните повърхности.

Ставни повърхности на пищяла, бедрената кост.

Патела е висока.

В областта на медиалния кондил на бедрената кост и пищяла се определя място на трабекуларен оток на костния мозък (реактивни възпалителни промени с дегенеративен или контузионен характер) - зона на повишен MR сигнал от Т2, Стир и ниска от Т1.

Латерален менискус на коляното с признаци на дегенеративни промени.

В областта на предния и задния рог на медиалния менискус на колянната става се определя лентоподобна зона с неравномерни контури, увеличение на MR сигнала по Т1 и Стир, което не стърчи върху повърхността на контура на менискуса..

Влакната от предните и задните кръстосани връзки се проследяват навсякъде, без признаци на увреждане.

Медиалните (тибиални) и латерални (перонеални) колатерални лигаменти са проследими, нямат признаци на разкъсвания.

Медиален и страничен пателарен ретинакулум без признаци на увреждане.

Ставната кухина съдържа умерено количество синовиална течност.

Пред патела се определя киста с ясни равномерни контури и хомогенно съдържание на течност (характеристики на МР сигнала: хиперинтензивен в Т2 и хипоинтензивен в Т1), с размер 1,5х2,1х2,0 см (киста на Бейкър на поплитеалната ямка).

Интраартикуларна фрактура на пищяла. Как се поставя диагнозата

Опитен специалист може да определи фрактурата на бедрената кондила вече по основните признаци и след палпация. Но тъй като травмата обикновено се комбинира, за изясняване се използва допълнителна диагностика.

Доста точна картина на лезията може да се види с помощта на рентгенови лъчи, което се прави в две проекции (директно и настрани).

Това ви позволява да видите наличието на пукнатина, фрактура, степен на изместване на кондилите с деформация, както и възможни нарушения на други структури и тъкани в колянната става.

При впечатлена фрактура се използва снимка на ставния участък. За да се определи степента на фрактурата, изображенията се присвояват в наклонена проекция.

Обикновено рентгеновата диагноза е достатъчна за изясняване на диагнозата. Ако по някаква причина резултатите от него не подхождат на специалиста, тогава може да се получи по-точна картина на патологията с помощта на КТ или ЯМР. Тези изследвания помагат за диагностициране на латентни форми на фрактури и разкъсвания на лигаментите..

Ако фрактурата преминава през двата кондила, тогава такова отклонение се нарича интракондиларна фрактура. Компресионната форма (компресията) изглежда, когато се изследва по неравна линия с множество фрагменти. Фрактура с впечатление на страничния кондил на пищяла или медиалния, което се превежда като "депресиран", може да се комбинира с компресия.

Важно! Обикновено лечението се провежда от травматолог. Но ако признаците показват увреждане на кръвоносните съдове или нерви, тогава в този случай се препоръчва да се консултирате с неврохирург или съдов хирург..

Импресионна фрактура на форума на тибиалния кондил. Вижте пълната версия: Впечатление?

Добър вечер! Аз съм на 41 години. През декември 2007 г. той получи контузия на лявата колянна става. След нараняването имаше силни болки в ставата при ходене, коляното беше подуто и се усещаше нестабилност в ставата. В резултат на две летни изпитания в различни болници и рехабилитационни клиники му е поставена диагноза „неразтопен отпечатък с фрактура на кондила на пищяла“! Сега изпратен в друг институт, който да реши въпроса за оперативното лечение. Направени са рентген, ултразвук, ЯМР и КТ на колянната става. Диагнозите са различни всеки път. Досега симптомите са същите, ставата периодично набъбва, трудно е да ходи. Губя надежда. Бихте ли могли да определите травмата и да дадете препоръки от ЯМР и КТ. Снимките са достъпни на: и
С уважение, Максим Владимирович.

Имате ли обикновен рентген, в противен случай CT сканирането е много малко? Или изложете, моля, CT по-голям.

добави радиография
CT линковете са достъпни на линка с резолюция 640X640 pic.,
кажете ми какъв формат и каква резолюция са необходими снимките, ще изпратя по електронната поща. С уважение, Максим Владимирович.

Сега изпратен в друг институт, който да реши въпроса за оперативното лечение.
Да, няма съмнение, че трябва да работите (при условие че не сте доволни от функцията, която имате).
Диагнозите са различни всеки път.
Доста често диагнозите на лекарите не повтарят дума с думи, което може да причини объркване на пациента. Да, имаше впечатление (притиснато, удряно и т.н.) фрактура на външния (страничен) тибиален кондил. Счупване CROSS (не може да не се слее във вашия случай) "с изместване" - външната част на ставата "провиснала", от това преразпределение на натоварване, болка, подуване и т.н. напрежението на лигаментите се е променило - нестабилност.
Губя надежда. Можете ли да идентифицирате травмата от ЯМР и КТ и да дадете препоръки.
Трябва да оперирате. Няма нужда да губите надежда. Понастоящем е подходяща коригираща остеотомия (увисналия кондил се повдига и фиксира с плоча). Такива операции са добре развити и дават добър резултат. Въпросът с ендопротезирането (заместване на ставата с нов) е твърде рано да се разглежда във вашия случай. Възможно е много да струва.

Контузия на страничния бедрен кондил е това, което е. Страничен бедрен кондил.

Бедреният кондил е включен в дисталната долна част. Дисталната част е долната част, която играе важна роля за формирането на колянната става. В тази част бедрената кост има: латерален и медиален кондил. Кондиларна фрактура може да възникне в резултат на пряко нараняване. По силата на нараняването можете да разделите счупването на: нискоенергийно и високоенергийно.

фрактура на страничния кондил на бедрената кост.

оток на страничния кондил на бедрената кост.

Кондила на бедрената кост. Структура на бедрената кост

Тази статия ще разгледа структурата на бедрената кост. Структурата на епифизните жлези и тялото на бедрената кост. Интересни факти за бедрената кост.

Тази статия ще разгледа структурата на бедрената кост. Това е доста голяма костна, тръбна, дълга, с удебелени проксимални и дистални краища.

Структурата на проксималния край

В проксималния край има бедрена глава (caput femoris) за връзка с костта на таза. Помислете по-подробно структурата на главата. Проксималният край има:

• Фоса на бедрената глава (fovea capitis femoris),
• Голям трохантер (трохантер майор) - разположен в горната и от страничната страна, има вътрешна повърхност на трохантерната ямка (fossa trochanterica).

• Малкият трохантер (трохантер минор), за разлика от големия, напротив, е разположен медиално и отзад.
• Intertrochanteric линия (linea intertrochanterica) - връзката между трохантерите отпред.
• Intertrochanteric гребен (crista intertrochanterica), - за разлика от линията, това е връзката отзад.

Тяло на бедрото

Сега нека обърнем внимание на структурата на тялото на бедрената кост. Тялото е като цилиндър, има:

• груба линия (linea aspera) - намира се отзад, образува устни:
  • Медиална устна (labium mediale), преминаваща в горната част към гребената линия.
  • Странична устна (labium laterale), завършваща в горната част с глутеална тубероза (tuberositas glutea).

Структура на бедрената кост: Дистален край

Дисталният край е голям, образува:

• Медиалният кондил (condylus medialis) е голям, с малък туберкулум адукториум, разположен върху него.
• Страничен кондил (condylus lateralis).
• Междумускулна ямка - разположена отзад.

• Пателарна повърхност (facies patellaris) - разположена отпред между кондилите.
• Междумускулна линия (linea intercondylaris) - разположена между едноименната ямка и повърхността на патела.
• Поплитеален sulcus (sulcus popliteus) - разположен на страничния кондил на гърба.

Кондилите съответно преминават в епикондил (медиален и латерален; епикондилус - епикондил).

Сукортикална фрактура е. Класификация на отворени и затворени фрактури

Използвахме класификацията на отворените фрактури на Цхерне (1983), според която всички отворени фрактури по тежест се разпределят в 4 градуса (фиг. 2-1).
I степен. Увреждане на кожата от костен фрагмент вътре. Няма или леко увисване на кожата. Фрактурите от този тип се случват по правило с косвен механизъм на нараняване и съответстват на тип А според AO класификацията. Въпреки това, дори при минимална рана на кожата, когато има директен механизъм на нараняване и фрактурите съответстват на тип B или C според AO класификацията, такива открити фрактури принадлежат към II степен.
II степен. Тази група включва открити фрактури с рана от всякакъв размер на кожата, придружена от повърхностна контузия на кожата и подлежащите меки тъкани с леко замърсяване на раната. Типът на фрактурата може да бъде всеки (A, B, C според класификацията на AO). Без увреждане на големите съдове и нерви.
III степен. Фрактурите от тази група са придружени от масивни наранявания на меките тъкани, често с допълнително увреждане на големите съдове и периферните нерви..
Фиг. 2-1. Tscherne Класификация на отворени фрактури.
Такива фрактури винаги са придружени от исхемия и са от тип В или С според класификацията на AO. Например селскостопански наранявания, високоенергийни пушечни фрактури и фрактури в отделението синдром, тъй като те имат много висок риск от инфекция.
IV степен. Тази група е представена от субтотални или пълни ампутации на крайни сегменти. Субтотална ампутация, както е дефинирана от Комитета на реплантолозите на Международното дружество по реконструктивна хирургия, се нарича ампутация, когато големите съдове на крайника са в състояние на пълна исхемия, а крайникът се държи на клап на меките тъкани, ненадвишаващ 1/4 от обиколката на крайника. Други случаи, когато е възможно реимплантация на крайници, принадлежат към III степен на отворени фрактури..
Всички затворени фрактури на дългите кости на крайниците, които сме разпределили в съответствие с международната класификация AO / ASIF, предложена от M. Muller et al. през 1990 г. Тази класификация не се основава на особеностите на анатомичния регион, а на характерните черти, присъщи на фрактурите на всички кости. Тази класификация е лесна за използване, помага при избора на подходящо лечение за всяка конкретна фрактура, отразява тежестта на фрактурата и възможния резултат от нейното лечение (Фиг. 2-2).
Фиг. 2-2. AO-ASIF класификации на фрактури на дълги кости (вляво) и близки и вътреставни фрактури (вдясно).
Според класификацията AO / ASIF всички фрактури на диафизата се разделят на 3 вида въз основа на наличието на контакт между два фрагмента след репозиция: A (проста фрактура) - контакт> 90%, B (клиновидна фрактура) - има някакъв контакт, C (сложна фрактура) - контакт липсващ.
Проста фрактура (тип А) е единична кръгова линия на фрактура на диафиза с малки фрагменти от кортикална, които съставляват по-малко от 10% от костната обиколка, което може да бъде пренебрегвано, тъй като те не влияят на лечението и прогнозата. A1 - спирална фрактура, A2 - наклонена фрактура, A3 - напречна фрактура.
Клинообразната фрактура (тип В) е раздробена диафизна фрактура с един или повече междинни фрагменти, при която след репозиция има някакъв контакт между фрагментите, В1 е клиновидна спирална фрактура, В2 е фрактура на флексия във форма на клин, VZ е фрагмент с фрактура във форма на клин. Сложна фрактура (тип С) е раздробена диафизна фрактура с един или повече междинни фрагменти, при които след репозиция няма контакт между проксималните и дисталните фрагменти, С1 е сложна спирална фрактура, С2 е сложна сегментарна фрактура, SZ е сложна неправилна фрактура.
Фрактурите от тип А са най-простите лезии с най-добрата прогноза за пълно функционално възстановяване на крайниците. Фрактурите от тип С са най-сложните лезии с лоша прогноза. Тези фрактури дават най-голям брой неравности, фалшиви стави и постоянни посттравматични контрактури на големи стави.
Вътре-и периартикуларните фрактури също се разделят на три вида в съответствие с прогнозата за възстановяване на функцията на ставите: тип А - периартикуларни фрактури, тип В - прости интраартикуларни фрактури, тип С - сложни интраартикуларни фрактури.