Тригеминална невралгия - причини, симптоми, лечение с антиконвулсанти и народни средства

Пациентите описват това заболяване като една от най-мъчителните, тежки болки, които познават. Тригеминалният неврит (NTN) обхваща цялата челюст и долната част на лицето, засяга зоната над очите, около носа (цялата зона на инервация). Болката прилича на токов удар, който възниква поради дразнене на нервните окончания. ICD код - G50.

Причини за тригеминална невралгия

Човек има две VT, които са разположени отдясно и отляво. По правило възниква възпаление на клоните му, от които има три: долночелюстния, максиларен и зрителния нерв. Следва разделянето на по-малки клони, всички те преминават през каналите, отворите на черепа към инервирани структури. Причините за тригеминалното възпаление се крият в дразненето, притискането на тези окончания. В медицината има следната систематизация на факторите, които причиняват тази патология:

• травма на черепа, лицето;
• тригеминалната невралгия възниква поради тумори от всякакъв тип, които са по пътя на окончанията;
• метаболитни нарушения (подагра, захарен диабет) провокира невралгия;
• вродено стесняване на канали, отвори по клоните;
• поради зъбни, оториноларингологични заболявания (пулпит, етмоидит, кариес и др.) възникват кисто-адхезивни процеси, които провокират нервна невралгия;
• хипотермия на лицето;
• невралгия се развива с патологична промяна в кръвоносните съдове, които лежат до неврона;
• инсулт на стъблото (изключително рядко);
• множествена склероза;
• хронични инфекциозни заболявания (сифилис, бруцелоза, херпесни заболявания, туберкулоза).

Заболяванията могат да засегнат отделни клонове или целия тригеминален нерв. По правило само една част се диагностицира с лезия, но при липса на адекватна навременна помощ ще бъдат ангажирани всички части. Различават се три стадия от протичането на заболяването, в последния клиничната картина се променя, прогнозата за възстановяване рязко се влошава. Ефективното лечение ще бъде избрано само ако бързо се установи причината за развитието на патологията.

Симптоми на тригеминална невралгия

Заболяването е по-характерно за хората на средна възраст. Диагностицирайте признаци на тригеминална невралгия на 40-50 години. В повечето случаи е засегната дясната страна на лицето (70%). Рядко тригеминалната невралгия може да бъде двустранна, заболяването има цикличен характер: обострянето се заменя с ремисия и влошаването се появява отново, обострянията се появяват в есенно-пролетния период. Лицевата невралгия по характер на симптомите се разделя на следните групи: рефлекторни и двигателни нарушения, болка, вегетативно-трофични симптоми.

Интензивна, пароксизмална, пареща, остра, мъчителна болка. По време на атаката пациентите понякога замръзват, описват усещането като болки в гърба, преминаване на електрически ток. Продължителността на спазма е от 3 секунди до няколко минути, в някои случаи честотата на повторение достига 300 на ден. Локализация на болката:

1. Очен нерв: мост на носа, чело, горен клепач, преден скалп, вътрешен ъгъл на окото, етмоиден синус.
2. Мандибуларен нерв: брадичка, долната буза, долната устна, шията, задната част на главата, зъбите и повърхността на долната челюст.
3. Максилари: долен клепач, горна челюст и зъби, горна буза, носна лигавица, горна устна, максиларен синус.

Нарушения на движението и рефлекса:

1. Наблюдава се промяна в роговичния, суперцилиарния, мандибуларен рефлекс, която се определя при преглед от лекар.
2. Мускулни крампи на лицето (болка тик). По време на атака в кръговите мускули на окото се наблюдава свиване на мускулите с неволен характер, което се нарича блефароспазъм. Дъвкателните и други мускули на лицето са засегнати от симптома, често се разпространяват в цялата половина на лицето.

Вегетативно-трофичните симптоми се появяват по време на атака, на първите етапи имат слаба тежест, но с напредването на патологията стават по-забележими:

• наблюдава се локално зачервяване или бледност на цвета на кожата;
• хрема, слюноотделяне, сълзене;
• в по-късните етапи се развива сухота / мазна кожа, подуване на лицето, загуба на мигли.

Ако болестта не е започнала да се лекува навреме, се формира точката на болезнена патологична активност в таламуса. Това причинява промяна в локализацията, естеството на болката. На този етап елиминирането на лечението на болестта не води до възстановяване. Този етап се характеризира със следните симптоми:

• всяко докосване до лицето причинява болка;
• важи за цялата половина на лицето;
• в някои случаи дори споменът за заболяването води до пароксизъм;
• силен звук, ярка светлина стават дразнители и провокиращ фактор за болка;
• болката от пароксизмална се развива в постоянна (хронична);
• засилват се вегетативните трофични разстройства.

Диагностика на тригеминална невралгия

При контакт с пациента е необходимо много внимателно да се опише естеството на локализацията на болката. Диагнозата на тригеминалното възпаление се основава на историята и оплакванията на пациента. Инспекцията помага да се идентифицира намаление или увеличаване на чувствителността на отделните сайтове. Възпалението на тригеминалния нерв на лицето се определя от проявата на следните рефлекси:

1. Роговицата - затваряне на очите при наличие на външни стимули.
2. Superciliary - затваряне на очите при потупване на суперцилиарната арка (вътрешен ръб).
3. Мандибуларна - свиване на темпоралния, жевателния мускул при удряне на долната челюст.
4. С ремисия прегледът не разкрива патология, така че на човек може да се предпише ЯМР.

Лечение на тригеминална невралгия

Най-ефективното лечение на това заболяване ще бъде възможно с навременна диагноза. Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с клиниката. Лечението на тригеминалното възпаление се провежда в няколко направления:

• медикаменти;
• физиотерапия;
• народни средства;
• хирургия.

Лекарства за тригеминална невралгия

Основното лекарство в лечебната програма е карбамазепин (тегретол). Лекарството работи добре и се използва от 1962 г. Алгоритъмът за приемане на лекарството е следният:

1. Пациентът приема 200-400 mg от лекарството на ден.
2. С течение на времето дозата постепенно се довежда до 1200 mg на ден в няколко дози.
3. Когато пристъпите на болка спрат, таблетките се приемат в нивото на дозата, поддържаща ефекта, след което постепенно намалява.
4. Курсът на лечение в някои случаи достига 6 месеца или повече.

Тригеминалната невралгия се лекува с медикаменти по същия начин с оксакарбазепин (триптал). Това лекарство се понася по-добре от пациента. За да спрете болката, използвайте:

1. Баклофен. Приемайте 3 пъти на ден, 5-10 mg.
2. Амитриптилин - 25-100 mg на ден.
3. Габапентин (лекарства за болка). Първоначалната доза от 300 mg 3 r / d на ден трябва да бъде от 900 до 300 mg. Тогава дозата постепенно се намалява до пълен неуспех.
4. Тежко обостряне може да бъде спряно с Диазепам или Оксибутират чрез венозна инжекция..
5. Със сложна терапия болестта може да се лекува с витамини от група В, кавинтон, никотинова киселина, пантогам, кавинтон или глицин..

Хирургично лечение на тригеминална невралгия

Консервативното лечение включва не само таблетки, но и мехлеми, инжекции, лосиони. Освен това се провежда физиотерапия, която включва радиочестотна експозиция, електрофореза с хидрокортизон. Ако не се постигне положителна динамика и челюстта, окото, челото продължават да болят, тогава се прилага хирургично лечение на възпаление на тригеминалния нерв. Същата процедура се предписва, ако патологията е причинена от аномалии от страна на анатомията (образованието компресира корена). Тригеминалната невралгия се лекува хирургично със следните методи:

1. Перкутанна стереотактична ризотомия. С помощта на електрически ток коренът се унищожава. Към нерва се подава специална игла, която се възпалява.
2. Ако патологично променен съд стане причина за болката, се извършва микросъдова декомпресия. По време на операцията хирургът ще отдели съда от нерва, използвайки микрохирургична техника. Тази опция има добра ефективност, но често оставя щети..
3. Глицерин инжекции. Унищожаване на корена чрез инжектиране на веществото в клона.
4. Ако туморният процес стана причина за възпаление на тригеминалния нерв, тогава първо премахват неоплазмата.
5. Перкутанно компресиране на балон. С помощта на катетър към нерва се подава балон, който притиска влакната на клона и спира болковия импулс.
6. Йонизиращо лъчение. Неинвазивно разрушаване на нервите чрез облъчване.
7. Радиочестотна аблация. Унищожаването на нервния възел се извършва с помощта на висока температура.

Всяка от горните процедури ще има по-голяма ефективност, изразен ефект, ако се проведе навреме. Вероятността от операция без последствия и излекуване е по-висока с ранна намеса. Болката не изчезва веднага, атаките изчезват с времето. Продължителността на възстановяването зависи от огромността на процеса, вида на операцията, продължителността на хода на невралгията.

Лечение на тригеминалната невралгия с народни средства

Такива инструменти не са подходящи като независим метод. След консултация с лекар, те могат да бъдат използвани като допълнителна помощ при сложна терапия. Алтернативно лечение на тригеминалната невралгия се провежда с помощта на компреси, инфузии или триене. Можете да използвате следните рецепти:

1. Може да се влива сушен репей и лайка. Хвърлете 200 г билки на половин литър вода, кипнете и дръжте на огъня още 20 минути. Прецедете сварения бульон през тензух, оставете го да се вари за един ден. Пийте 2 часа след хранене.
2. Компресите се правят от корена на ружа, които помагат за възстановяване на нерва с невралгия, облекчават болката. Вземете няколко корена на растението, смилайте и слагайте в 200 мл вряла вода. През деня бульонът трябва да се влива. Вземете чиста кърпа, накиснете в инфузията и сложете частта от лицето, която боли (възпалено), покрийте с кърпа отгоре. Дръжте компреса поне 1 час.
3. Ако лицевият тригеминален нерв е болен, може да се направи изтриване на сока от черната репичка. Смесете го заедно с масло от лавандула в съотношение 20: 1. Разтрийте продукта по посока на тригеминалния нерв. След това трябва да обвиете възпаленото място, така че ефектът да продължи по-дълго.

Предотвратяване на тригеминална невралгия

Трудно е да се повлияят на всички възможни фактори, които причиняват невралгия, например, вродената стеснение на каналите не може да бъде коригирана. Можете обаче да вземете мерки, за да не замръзнете челюстния нерв, за да избегнете наранявания на лицевата зона. Превенцията на тригеминалната невралгия е следната:

• предотвратяване на наранявания на главата;
• избягвайте хипотермия на лицето, главата;
• незабавно потърсете лечение за атеросклероза, захарен диабет, фронтит, кариес, херпесна инфекция, за да избегнете тригеминалната невралгия;
• навременното лечение на нервната невралгия се отнася до вторичната профилактика на заболяването.

Тригеминална невралгия

Преглед

Тригеминалната невралгия е хронично (дългосрочно) заболяване, което често се влошава с течение на времето и се характеризира с внезапна, остра болка, която се развива в лицето и главата.

Тригеминалната невралгия обикновено се наблюдава първо при хора на възраст над 50 години. При жените честотата на невралгията е 5 случая на 100 000 население, при мъжете много по-рядко - 2,7 на 100 000. В 70% от случаите невралгията се появява отдясно, в 28% - отляво, в 2% има двустранна лезия.

Болката в лицето може да се опише като пронизваща, зашита, както при токов удар. Пристъп на болка може да продължи от няколко секунди до две минути. Най-често се засяга едната страна на лицето (едностранна болка), обикновено дясната. В редки случаи, при тригеминална невралгия, болката се появява от двете страни на лицето (двустранна болка). В 80–90% от случаите болката възниква натиск върху тригеминалния нерв - най-големият нерв.

Тази статия е за тригеминалната невралгия, рядък вид невралгия. Постхерпетичната невралгия е доста често срещан вид невралгия, който обикновено се появява след херпес зостер. Прочетете повече за постхерпетичната невралгия..

Тригеминалната невралгия може да бъде разделена на няколко категории в зависимост от вида на болката. Тези категории са описани по-долу..

• Тригеминалната невралгия тип 1 е типична форма на тригеминална невралгия. Пиърсингът и зашиването на болката се появява периодично и само в определени случаи. Този вид невралгия се нарича още идиопатична (когато причината не може да бъде определена).
• Тригеминалната невралгия тип 2 се нарича още атипична (нетипична) тригеминална невралгия. Болката е по-постоянна, болка, пулсираща, придружена от усещане за парене..
• Симптоматична тригеминална невралгия - болката се появява в резултат на друго заболяване, например с множествена склероза.

Когато диагностицира тригеминална невралгия, Вашият лекар може да направи тестове, за да изключи други състояния..

В момента няма начин да се отървете напълно с помощта на лекарства. Животът с тригеминална невралгия може да бъде труден, може да повлияе неблагоприятно на качеството на живот на човек. Въпреки това, лекарствата обикновено могат да облекчат симптомите за известно време..

Ако лекарствата не помогнат или причинят неприятни странични ефекти, може да се препоръча операция. Целта е да се елиминира налягането на кръвоносните съдове върху тригеминалния нерв или да се повреди, така че той вече да не предава сигнали за болка. Според резултатите от изследванията, хирургичната операция ефективно и трайно премахва болката и в около 70–90% от случаите тя вече не се връща. Все пак остава възможността за връщане на болката и рискът от рецидив зависи от вида на операцията.

Симптоми на тригеминална невралгия

Основният симптом на тригеминалната невралгия е остра пронизваща или бодна болка в лицето, която се появява внезапно. Почти винаги болката се появява в едната половина на лицето, въпреки че в редки случаи може да се появи и от двете страни. Болката може да се разпространи в долната челюст, горната челюст, бузата и по-рядко към окото и челото. Всеки пристъп на болка може да продължи от няколко секунди до две минути и можете да почувствате:

• изтръпване или изтръпване в лицето преди появата на болка;
• лека болка или усещане за парене по време на атака.

Болките спазми могат да се появяват редовно в продължение на много дни, седмици или месеци. В тежки случаи можете да усещате болка стотици пъти на ден. По време на почивките между атаките някои хора чувстват тъпа болка в някои области. Въпреки това, болката може напълно да изчезне и да се появи отново само след няколко месеца или години.

Пристъп на тригеминална невралгия може да провокира някои действия или движения, например:

• разговор;
• Усмихни се;
• дъвчене;
• почистване на зъбите;
• леко докосване;
• бръснене;
• преглъщане
• хладен вятър;
• движения на главата.

Да живееш с тригеминална невралгия може да бъде трудно, може да повлияе неблагоприятно на качеството на живота ти. Може да не искате да извършвате определени действия, като измиване, бръснене или хранене, за да не провокирате нова атака на болка.

Животът с болка, особено ако се отразява негативно на качеството на живота ви, също може да доведе до депресия (чувства на дълбока мъка или отчаяние, което може да продължи дълго време).

Атипична тригеминална невралгия

„Атипично“ означава, че тази невралгия е нестандартна или нетипична. Ако имате този тип тригеминална невралгия, между пристъпи на болка ще почувствате "фонова" болка. Това може да бъде постоянна пулсираща, болка или пареща болка. Тази форма на тригеминалната невралгия реагира по-лошо на лечение от традиционната тригеминална невралгия..

Причини за тригеминална невралгия

Въпреки че не винаги е възможно да се установят точните причини, тригеминалната невралгия често е свързана с компресия на тригеминал или друго заболяване..

Тригеминалният нерв е най-големият от нервите. Човек има два тригеминални нерва, по един от всяка страна на лицето. Всеки нерв е разделен на три клона:

• горният клон (зрителния нерв) е отговорен за областта на кожата над окото, на челото и пред главата;
• средният клон (максиларен нерв) е отговорен за областта на кожата в бузата, страната на носа, горната челюст, зъбите и венците;
• долният клон (мандибуларен нерв) е отговорен за областта на кожата в долната челюст, зъбите и венците.

Тези три клона на нерва предават на мозъка усещания за болка и допир от лицето, зъбите и устата. Тригеминалната невралгия може да покрие един или повече клонове на тригеминалния нерв. Най-често се засяга максиларният нерв, най-рядко - оптичният.

Според наличните факти, в 80–90% от всички случаи тригеминалната невралгия се свързва с натиск върху тригеминалния нерв близо до мястото, където той влиза в стволовата част на мозъка (долната част на мозъка, която преминава в гръбначния мозък). Според едно проучване в 64% от случаите артериите оказват натиск върху тригеминалния нерв, а вената - в 36% от случаите. В резултат на компресията нервът изпраща неконтролирани сигнали за болка до мозъка.

Други причини за тригеминална невралгия:

• неоплазма (тумор или растеж);
• киста;
• множествена склероза, хронично заболяване, засягащо централната нервна система (мозък и гръбначен мозък).

При множествена склероза имунитетът (защитната система на организма) причинява увреждане на нервните влакна на централната нервна система. Тригеминалният нерв също може да се повреди..

Какво предизвиква пристъп на невралгия

Някои фактори (задействащи фактори) понякога могат да провокират или усилят пристъп на невралгия. Пристъпите на болка могат да бъдат облекчени, ако се избегнат задействания, ако е възможно. Например, вятър или дори течение в стая може да провокира болка. В този случай се опитайте да не седите до отворени прозорци или климатици, а при ветровито време покрийте лицето си с шал.

Топла или студена храна и напитки могат да причинят болка. Ако пиете топли или студени напитки през сламка, можете да избегнете контакт на течността с устната лигавица и появата на болка.

Диагностика на тригеминална невралгия

Ако подозирате, че имате тригеминална невралгия, свържете се с личния си лекар или невролог. Първо, той ще ви попита за симптомите, а след това може да проведе някои тестове, за да изключи други заболявания..

Тъй като при тригеминалната невралгия болката често се появява в челюстта, зъбите или венците, хората отиват при зъболекаря, а не към терапевта или невролога. Преди всичко стоматологът ще се опита да изключи други причини за болка в зъбите. Ако не намери „своите“ причини за болката, ще ви насочи към терапевт или невролог. Можете сами да отидете при тези лекари.

Обикновено се включва диагностика и лечение на тригеминална невралгия. Можете сами да си уговорите среща с него или първо да се консултирате с общопрактикуващ лекар. да ви разгледа и да попита за вашите оплаквания. Той ще проведе първоначална диагноза и ще изключи други причини за болка в лицето. Първо, той внимателно ще проучи следните области:

• глава и шия;
• ушите
• уста;
• зъби;
• долна челюстна става (става).

Преди да се постави диагноза тригеминална невралгия, е необходимо да се изключат други заболявания, които могат да причинят болка в лицето. Необходимо е да се определи формата на заболяването - типична тригеминална невралгия или невралгия, причинена от друго заболяване (симптоматична тригеминална невралгия). В случай на симптоматична невралгия, основното заболяване трябва да се лекува..

Други заболявания, които трябва да бъдат изключени:

• инфекция на зъба или пукнатина в зъба;
• мигрена;
• болка в ставата на долната челюст;
• темпорален артерит, сериозно заболяване, при което има възпаление на кръвоносните съдове в слепоочието, което може да доведе до слепота или инсулт;
• нараняване на лицевия нерв (посттравматична невралгия);
• непрекъсната болка в лицето без конкретна причина (идиопатична болка).

При хора по-млади от 40-50 години причината за болката в лицето е по-често други заболявания, така че терапевтът на първо място ще изключи тези причини. Ако терапевтът подозира неврогенна причина за болката, той ще ви насочи към консултация с невролог, под чието ръководство ще се извърши допълнително изследване и лечение..

томографията (ЯМР) може да покаже с голяма точност къде се получава тригеминална компресия. По време на ЯМР, използвайки силно магнитно поле и радиовълни, се създават подробни изображения на вътрешната структура на вашия мозък и тригеминалния нерв. ЯМР може да изключи и други причини за болка в лицето, като тумор в основата на черепа. Такива причини причиняват 5–10% от всички случаи на невралгия на тригемина..

Приблизително 1–5% от хората с множествена склероза (хронично заболяване, което засяга мозъка и гръбначния мозък) развиват тригеминална невралгия, така че вероятността от това заболяване трябва да се вземе предвид. Ще ви бъде зададен поредица от въпроси, свързани със симптомите на множествена склероза, за да изключите това заболяване..

Симптоми, присъщи на множествена склероза:

• виене на свят;
• тремор (треперене) в крайниците, нарушена координация;
• слабост на очните мускули;
• зрителни нарушения в едното око.

Ако е необходимо, ЯМР може да се използва и за диагностициране на множествена склероза..

Лечение на тригеминална невралгия

Предписват се медикаменти за облекчаване на болката при тригеминална невралгия. Ако лечението с лекарства не е ефективно или не е възможно, прибягвайте до хирургична корекция. Лечението на тригеминалната невралгия е под контрол. При отсъствие на невролог медицинска помощ може да се предоставя от общопрактикуващ лекар, семеен лекар или терапевт.

Лечението на тригеминалната невралгия обикновено започва с назначаването на антиконвулсанти (лекарства за лечение на припадъци при епилепсия). Те помагат за облекчаване на болката в лицето. Лекарствата от този тип забавят електрическите импулси в нерва и намаляват способността му да предава болка. Конвенционалните болкоуспокояващи като парацетамол са неефективни при лечение на тригеминална невралгия..

Обикновено първо се предписва антиконвулсант, наречен карбамазепин (виж по-долу). Ако не работи, може да се използва друг антиконвулсант - габапентин.

Карбамазепин обикновено се използва за лечение на епилепсия, понякога е ефективен при лечение на тригеминална невралгия, тъй като намалява неконтролирани сигнали за болка. Най-вероятно в началото ще трябва да го приемате веднъж или два пъти на ден, въпреки че някои хора изискват повишена доза. Карбамазепин може да причини нежелани реакции, особено тежки при възрастни хора. Възможните странични ефекти са описани по-долу..

Странични ефекти, които се появяват при повече от един на десет души:

• гадене и повръщане;
• виене на свят;
• усещане за умора;
• трудности с координацията на движенията;
• намален брой бели кръвни клетки, които се борят с инфекции (левкопения);
• промени в нивото на чернодробните ензими (ензимите са протеини, които ускоряват всяка реакция, възникнала в организма).

Странични ефекти, които се проявяват при най-много един човек от десет:

• повишен риск от синини и кървене;
• задържане на течности (невъзможност за уриниране);
• качване на тегло;
• дезориентация в пространството и времето;
• главоболие;
• двойно виждане или замъглено зрение;
• суха уста.

Редките странични ефекти на карбамазепин включват:

• неконтролирани (неволни) движения, например, треперене в крайниците;
• необичайни движения на очите;
• диария;
• запек.

Установено е, че приемът на антиконвулсанти може да бъде свързан с мисли за самоубийство и самонараняване. За повече информация относно възможните странични ефекти на карбамазепин, свържете се с Вашия лекар или с инструкциите, приложени към лекарството..

Генерични лекарства за лечение на тригеминална невралгия

Генеричните лекарства нямат лиценз за използване за лечение на определени заболявания. С други думи, лекарството не е преминало клинични изпитвания (вид проучване, при което едно лекарство се сравнява с друго), за да се определи неговата ефективност и безопасност при лечението на това заболяване. Някои специалисти обаче използват генерични лекарства, ако смятат, че могат да доведат до резултати и че ползите им надвишават рисковете, свързани с тях..

Ако вашият специалист планира да ви предпише генерично лекарство за лечение на тригеминална невралгия, той трябва да ви уведоми, че лекарството не е лицензирано и да обсъди с вас възможните рискове и ползи..

Нетрадиционните методи на лечение помагат на някои хора да облекчат болката:

• медитация и други техники за релаксация;
• масаж;
• акупунктура (акупунктура);
• витаминна терапия.

В момента обаче ефективността на тези методи не е клинично доказана.

Следва кратко описание на някои от процедурите, които може да се наложи да вземете предвид, въпреки че всички те имат определени рискове:

• инжекции глицерол - той се инжектира в централната част на тригеминалния нерв и облекчава болката за около 6-12 месеца;
• радиочестотна термокоагулация на периферните клони на тригеминалния нерв - нервните окончания се увреждат с помощта на електрическа стимулация, но това е свързано с необратим риск от постоянна болка, която не може да бъде лекувана;
• перкутанно компресиране на балон - малък балон се надува над тригеминалния нерв, който компресира нервните клони, спира преминаването на болковия импулс по протежение на тях. Този метод може да се използва в онези редки случаи, когато хирургията се е провалила.
• електрически ток - използва се за причиняване на изтръпване на тригеминалния нерв и може да бъде много ефективен.

Според резултатите от изследванията след радиочестотна термокоагулация, инжектиране на глицерол или компресия с балон в 90% от случаите настъпва незабавно облекчаване на болката. Въпреки това, 50% от хората след процедурата губят чувствителността си в лицето. След радиочестотна термокоагулация болката може да се върне след година.

Хирургия за тригеминална невралгия

В някои случаи се препоръчва операция. Целта е да се намали компресията (свиването) на тригеминалния нерв от кръвоносните съдове или да се повреди нервът, така че той вече да не предава сигнали за болка. Използват се две хирургични процедури:

• микросъдова декомпресия;
• стереотактична радиохирургия.

Тези методи са описани по-долу..

Микросъдовата декомпресия е операция за облекчаване на налягането на кръвоносните съдове върху тригеминалния нерв. По време на операцията хирургът ще премахне или прехвърли кръвоносните съдове, отделяйки ги от тригеминалния нерв. Този метод е ефективен при повечето пациенти, като ги облекчава болката за дълго време. Над 70% от хората се отърват от невралгията за период повече от 10 години.

Тази операция обаче може да доведе до загуба на слуха, която според статистиката се среща в по-малко от 3% от случаите. Има и шанс, че след операцията болката ще се върне, а чувствителността в лицето ще изчезне, но това рядко се случва и най-често преминава във времето. В много редки случаи този вид операция може да доведе до инсулт, менингит и дори смърт..

Стереотактичната радиохирургия е сравнително нов метод на лечение с помощта на йонизиращо лъчение. Със стереотактична радиохирургия не се изисква облекчаване на болката (анестезия) и не се правят порязвания по кожата. По време на облъчването нервът губи способността си да предава болкови импулси към мозъка.

Преди операцията, вашият хирург ще обсъди с вас своите подробности. Към днешна дата този метод на лечение на тригеминалната невралгия дава добри резултати. В 33–90% от случаите след операцията болката в лицето спира веднага, въпреки че в 14% от случаите болката може да се върне след 18 месеца. За постигане на максимална ефективност на лечението може да продължи до два месеца.

Стереотактичната радиохирургия в 8% от случаите може да причини изтръпване на лицето. Редки усложнения:

Въпреки относителната безопасност на стереотактичната аблация на нервите, тази процедура се предписва само в случаите, когато други лечения са били неефективни..

Към кой лекар трябва да се свържа за постхерпетична невралгия?

Използвайки услугата NaPravka, можете да намерите невролог, като преди това прочетете отзиви за него на нашия уебсайт.

Тригеминална невралгия

В нашата клиника ще ви бъде предоставена ефективна помощ при невралгия на тригеминал, която се проявява с болка в лицето.

Лечението започва с палпационна диагностика - уникална техника, разработена от главния лекар на клиниката А. Титарчук. За да се изясни диагнозата, пациентът е насочен за ЯМР, КТ или рентген на синусите, за консултация със специалист УНГ и зъболекар.

Изберете удобна дата и час на получаване
Работим от понеделник до събота от 10:00 до 19:00 часа.

Отстъпки при запис от сайта
Първична неврологична среща с отстъпка само 900 рубли.

Какво представлява тригеминалната невралгия??

Тригеминалната невралгия е една от най-силните и мъчителни болки, които се появяват в лицето. В някои случаи пациентите са толкова измъчени от чести и тежки пристъпи, че стават силно депресирани и понякога дори се самоубиват.

Тригеминалният нерв осигурява от двете страни чувствителната инервация на кожата на лицето, устната лигавица и всички зъби. Именно неговите клонове анестезират зъболекарите по време на манипулации. В допълнение, тя има моторни клонове за някои жестоми мускули..

Характерна атака на невралгия е изключително жестока, силна, стрелба и внезапни болки от едната страна на лицето, като токов удар, излъчващи се към челюстта, окото, бузата, зъбите.

Класическата атака може да бъде свързана с дразнене на специални тригерни зони, които възбуждат предаването на патологичен сигнал през нервите. Понякога това е бръснене, в някои случаи - мирис на парфюми и дори глътка вятър. По какви причини най-често се проявява тригеминалната невралгия?

Основните причини за болка от тройния нерв

Самият вид болка с невралгия е специален, той е свързан с патологична реакция на самия нерв към импулс, който не е болезнен. Вътре се превръща в силна и ненормална, патологична болка.

Най-често причината е дегенерацията на нерва след херпетична инфекция, появила се веднъж на лицето, в проекцията на изхода на клоните. Причината може да бъде и метаболитни нарушения, като захарен диабет и полиневропатия, както и токсична полиневропатия, например, при хроничен алкохолизъм.

Много често пациентът се оказва в ситуация, в която специалистите просто не разбират причината за остра и болка по лицето и веднага му поставят неоснователно диагностицирана тригеминална невралгия. Всъщност напълно различни причини, несвързани с невралгията, могат да причинят подобна (но не толкова) болка в лицето. Това е артроза на темпоромандибуларната става, болни зъби, патология на УНГ органи като синузит и дори остеохондроза на горния шиен гръбначен стълб. Нито една от тези болки невралгия. Това са така наречените симптоматични болки..

За съжаление съществува обратната ситуация: пациентите с истинска невралгия често се изпращат на зъболекар и зъбите им са напълно здрави, тъй като основните оплаквания ще са болки в челюстта и зъбите.

Диагностика и лечение на невралгия

Класическата диагноза на невралгия се основава на медицинска анамнеза, идентифициране на рискови фактори за периферната нервна система, наличието на намален имунитет, хронични настинки и херпесни инфекции.

Тогава се извършва неврологично изследване, палпация на местата, където клоните на тригеминалния нерв излизат от черепа. За целите на диференциалната диагноза пациентът се преглежда при зъболекар, УНГ лекар. След като диагнозата бъде потвърдена, пациентът се лекува за невропатична болка..

Лекарствата от първа линия са антиконвулсанти: всичко започва с карбамазепин, в някои случаи ще е необходим габапентин или други лекарства. След отстраняването на остри болки е необходима дълга рехабилитация, като се използват физиотерапевтични методи, използването на специални компреси, акупунктура. В някои случаи елиминирането на хроничния мускулен спазъм в проекцията на горния шиен гръбначен стълб води до подобрение.

По правило при използване на интегриран подход пациентът има значително подобрение, припадъците стават по-редки и протичат по-бързо. Само в тежки и резистентни на лечение случаи е необходима консултацията с неврохирург, тъй като има и хирургични методи за лечение на тежка тригеминална невралгия.

* Цените могат да се променят, тъй като винаги имаме промоции и специални оферти.

Лезии и тригеминална невралгия

Тригеминалната невралгия е синдром на хроничната болка, който засяга тригеминалния нерв. Тригеминалният нерв е един от най-големите черепни нерви. Той осигурява дъвкателна функция, чувствителност на тъканите на лицето, черепно свод, лигавиците на носа, устата и зъбите, както и твърдата матка. Нервът се състои от три основни клона (орбитален, максиларен и мандибуларен), поради което е получил името си. Невралгията се счита за най-честата тригеминална лезия..

Видове тригеминална невралгия

Тригеминалната невралгия е една от най-честите лезии на черепния нерв. Има два вида тригеминална невралгия:

• типичен - характеризира се с периодични пристъпи на остра и внезапна болка в половината на лицето, която може да продължи от няколко секунди до няколко минути. В някои случаи пациентът изпитва болка за няколко часа.
• атипична - характеризира се с постоянна пареща болка.

По правило при един пациент могат да се наблюдават два вида тригеминална невралгия наведнъж..

Причини за тригеминална невралгия

Най-честата причина за тригеминалната невралгия е нейното компресиране от артерия или вена в основата на черепа. Постоянното налягане води до увреждане на миелиновата обвивка, поради което функционалността на нерва е нарушена. В резултат на това пациентът страда от постоянни пристъпи на болка, които се появяват по време на дъвчене на храна, говорене, усмивка, миене на зъби, прозяване, бръснене и дори само докосване на лицето. Аневризма, артериовенозна малформация или тумор (например арахноидна киста или менингиом, образувани под мост-мозъчен ъгъл) могат да доведат до подобни последствия..

Тригеминалната невралгия се среща по-често при възрастни хора, което е свързано с свързана с възрастта демиелинизация на нервните обвивки. По подобна причина пациентите с диагностицирана множествена склероза страдат от възпаление на лицето, едно от последствията от което е унищожаването на миелина.

Друга често срещана причина за тригеминалната невралгия е нараняването. Въпреки че еднократно компресиране на нерва, като правило, не причинява болка, усложнения след операция на носа, челюстта и също сериозни наранявания на лицето, могат да причинят тригеминални лезии.

Симптоми на тригеминална невралгия

Симптомите на тригеминалната невралгия включват:

• периодични и / или продължителни пристъпи на болка в едната половина на лицето, които се появяват по време на нормални манипулации;
• болката може да засегне малки области и може да се разпространи;
• като правило пристъпите най-често се появяват през нощта или сутринта;
• усещане за парене в мускулите на лицето;
• засилена болка във времето.

Трябва да се отбележи, че понякога симптомите на тригеминалната невралгия изчезват за няколко дни или дори седмици, но след това отново се връщат. Това означава, че причината за възпалението на нерва не е отстранена..

Диагностика на тригеминална невралгия

Въпреки простотата на симптомите, може да отнеме доста време за диагностициране на тригеминалната невралгия. Основният проблем е, че тригеминалният нерв е само един от 12-те черепни нерва, които са тясно объркани един с друг. За да предпише правилното и ефективно лечение - особено когато става въпрос за операция - лекарят трябва да е сигурен, че говорим за тригеминалния нерв, а не за всеки друг от 11-те останали, които могат да дадат подобни симптоми.

В някои случаи лекарят може да ви посъветва да направите ЯМР (магнитен резонанс) на главата, за да изключите множествената склероза и тумор от възможните причини за тригеминалната невралгия..

Лечение на тригеминална невралгия

Лечението на тригеминалната невралгия се провежда по два начина - медикаментозно и хирургично. Много често лекарите трябва да комбинират лечебен подход, за да премахнат не само синдрома на болката, но и причината, която го е причинила.

Лекарството за лечение на тригеминална невралгия включва прием на лекарства за болка. Изборът на лекарство зависи от вида на невралгията. Така че, антиконвулсивните лекарства са по-ефективни при типичната тригеминална невралгия, докато конвенционалните аналгетици и опиоиди намират приложение при лечението на нетипична тригеминална невралгия..

Хирургията се препоръчва само ако лекарственото лечение е било неефективно..

Хирургичният подход при лечението на тригеминалната невралгия е разделен на два вида - деструктивен и неразрушителен.

Деструктивната хирургия се характеризира с определени постоперативни усложнения - например изтръпване на лицето. Говорим за така наречените перкутанни операции, по време на които хирургът умишлено уврежда тригеминалния ганглий, при който нервът се разделя на три клона. Резултатът от операцията е изтръпване на лицето, придружено от пълно изхвърляне на синдрома на болката, което е целта на хирургическата интервенция. Този метод се оказа ефективен в случаите, когато медикаментите и други операции не са успели. Методите на деструктивните хирурзи включват глицеролни инжекции и радиочестотна термокоагулационна ризотомия.

Неразрушителната хирургия включва микросъдова декомпресия и стереотактична радиохирургия.

В първия случай лекарят поставя специална хирургическа гъба на мястото, където съдът притиска нерва. Този метод води до най-дългото облекчаване на болката, по време на което се възстановява миелиновата обвивка на тригеминалния нерв..

Стереотактичната хирургия (Gamma Knife) включва облъчване на зоната, където тригеминалният нерв напуска мозъчния ствол. Резултатът е развитието на бавна лезия на мястото на експозиция, което пречи на предаването на сензорни сигнали и съответно облекчава болката. Пациентът се изписва веднага след операцията, обаче пристъпите на болка изчезват само няколко дни или седмици след интервенцията. Според статистиката Гама ножът помага на 50% -70% от страдащите от тригеминална невралгия. Около 50% от пациентите имат рецидив през следващите три години.

Експерименталните лечения за тригеминална невралгия включват инжекции Botox. Предварителните проучвания показват, че препарати от ботулинов токсин (например Ботокс), блокиращи невромускулното предаване, могат да се справят с болката, причинена от увреждане на тригеминалния нерв. Този метод за лечение на невралгия обаче не може да се счита за надежден и одобрен..

Тригеминална невралгия (възпаление): признаци, симптоми и лечение

Причини за тригеминална невралгия

Всички причини за невралгия се свеждат до едно: под въздействието на каквито и да е обстоятелства, нервът се уврежда и престава да изпълнява функциите си изцяло.
Факторите, които провокират такава вреда, са най-често:

• възпалителни или инфекциозни процеси в зъбите и венците или синусите;
• наранявания на меките и костните тъкани на лицето и главата;
• остри и хронични инфекции (херпес, грип и др.);
• хипотермия;
• новообразувания в тригеминалния регион.

Често възпалението на тригеминалния нерв се превръща в усложнение на синузит, пулпит, отит и други заболявания на УНГ органи и устната кухина, лечението на които се извършва по домашни методи. Невралгията може да се появи и малко след лечението или изваждането на зъба. В последния случай причината са медицински грешки, неспазване на препоръките на зъболекаря за периода на възстановяване и инфекция, които не са открити преди стоматологичната интервенция.

Симптоми на тригеминална невралгия

Симптомите на тригеминалната невралгия могат да варират в зависимост от това кой клон на нерва е засегнат. Но следните прояви на заболяването са характерни за повечето случаи:

• Силна болка по лицето. Обикновено засяга само едната половина на лицето - страната, върху която се намира засегнатият нерв..
• Рязко увеличаване на болката, когато кожата влиза в контакт със студен или много топъл въздух, когато дъвче храна или говори.
• Отбелязано зачервяване на кожата по лицето на страната на възпаления нерв.
• Нарушения на чувствителността на кожата и меките тъкани от възпалената страна - могат да се наблюдават както повишена, така и намалена чувствителност.
• Спонтанни контракции на жевателните и / или лицевите мускули.
• Повишено слюноотделяне и сълзене.

Болката с тригеминалната невралгия често се описва като "стрелба", наподобяваща токов удар. Тя може да продължи няколко секунди и да изчезне самостоятелно, докато следващата атака не бъде провокирана от студ, топлина, дъвчещи товари и др. В други случаи болката практически не отстъпва и буквално лишава човек от мир и сън.

Прегледи за лечение

Изказвам благодарност на Владимир Иванович за искреността при провеждането на консултацията.

Диагностика на тригеминална невралгия

Симптомите на тригеминалната невралгия са достатъчно специфични, така че при първия преглед лекарят ще определи причината за оплакванията на пациента. Но е важно да се оцени тежестта на увреждането на нерва, както и причините, поради които той се възпали. За тази цел се извършват следните диагностични мерки:

Какво означава диагнозата "тригеминална невралгия" и по какви методи се лекува тригеминалното възпаление?

Диагнозата тригеминална невралгия означава хронична болка в лицето, която е пароксизмална. Причината, поради която тригеминалният нерв се възпалява, могат да бъдат както лезии на самия нерв, така и вторични фактори: зъбни възпалителни заболявания, синузит, тумори на меките тъкани или кости.

Възпален тригеминален нерв се лекува по подходящ начин, комплексът включва приемане на антиконвулсивни, противовъзпалителни или аналгетични лекарства, операция по блокада.

Анатомия и функции

Какво е и къде е тригеминалният нерв при хората? Това е най-големият, пети от 12 двойки черепни нерви. Всеки от тях, отдясно и отляво, се отклонява от багажника в основата на мозъка (в зоната на Варолиев мост) и инервира съответната половина на лицето. В горната част на пирамидата на темпоралната кост има удебеляване - тригеминалните или Гассерни възли, където има разделение на три клона:

• орбитална - преминава в челото, задната част на носа и горния клепач;
• максиларен - локализиран в областта на крилата на носа, горната челюст, бузата и долния клепач, също инервира горната устна;
• мандибуларна - отговаря за инервацията на тъканите на долната челюст.

Тригеминалният или лицевият нерв е смесен, тоест осигурява чувствителност на лицето, очните ябълки и устната кухина, както и двигателната активност на жевателните мускули.

Причини и видове невралгия

Има централна и периферна тригеминална невралгия. В първия случай ганглионът на Гасер е ударен с нервните си влакна, защо една от страните на лицето боли. Заболяването се диагностицира главно при хора на възраст от 40 до 60 години. Патологията от този тип е резултат от различни нарушения на кръвообращението, минали възпаления и наранявания на централната нервна система, инфекции, интоксикации. Причината може да бъде и менопаузата, ревматизмът..

Периферната се нарича невралгия, при която нервните клони вече са повредени. Сред провокиращите фактори се отличават главно стоматологични заболявания с възпалителен характер (пулпит, пародонтит), лошо изпълнени протези и дентално лечение. Често болката възниква поради тумори, развиващи се в костите на лицевия череп или мускулите, лигавиците, херпес вирус, хронични инфекциозни и възпалителни процеси в синусите (максиларен максиларен максиларен регион), орофаринкса, носната или устната кухина.

Има и разделение на патологията на идиопатична и симптоматична. Идиопатичната или първичната тригеминална невралгия е резултат от притискане на корена с кръвоносен съд на изхода от мозъчния ствол. Компресията е причината за заболяването в повечето случаи, но тя може да бъде надеждно открита само по време на неврохирургична операция. Затова диагнозата се поставя по подразбиране, ако не се открият признаци на вторично или симптоматично разстройство..

Невралгията също се класифицира според местоположението на лезията спрямо клоните на тригеминалния нерв. Има доста редки носолициеви и супраорбитални невралгии, както и по-често срещаните инфраорбитални, букални, езикови и други. Най-често са засегнати 2-ри и 3-ти клон, патологията на първата е много по-рядка. Постхерпетичният тип на заболяването, който се развива в резултат на увреждане на нервните влакна от херпес вирус Herpes zoster, се диагностицира отделно..

Симптоми

Независимо от типа лицева невралгия, има общи симптоми на увреждане на тригемината, характерни за всички разновидности. Те включват:

• постоянна локализация на болката през годините;
• продължителност на атаките не повече от 2 минути, средно - 10-15 секунди;
• наличието на пропуски между тях (огнеупорен период);
• твърд, стрелящ характер на болка, напомнящ електрически разряд;
• поведение по време на атака - неподвижност, липса на писъци или плач с едновременно потрепване на лицеви или дъвкателни мускули;
• наличието на зони, наречени тригерни зони, дразненето на които провокира болка (определени области на устната кухина или лицето);
• задействащи фактори, причиняващи атака - говорене, дъвчене или измиване.