1, 2, 3 степен дисциркулаторна енцефалопатия, лечение на мозъка, ICD-10

Нарушенията на кръвообращението в съдовете на мозъка имат много сериозни последици. Едно от заболяванията, водещи до това, е дисциркулаторна енцефалопатия. При диагностицирането му е задължително провеждането на квалифицирано лечение, за да се избегне преходът на болестта към по-тежка степен, което често води до инвалидност.

Какво е?

Дисциркулаторната енцефалопатия е заболяване, при което поради нарушено кръвоснабдяване мозъкът не функционира правилно. Патологията е характерна и за мозъчните отдели на кората и субкортикалите, изисква задължително лечение, което се предписва въз основа на степента на заболяването. Основните симптоми са нарушена двигателна и психофизична функция, което се отразява на общото състояние на човек, който освен всичко друго става податлив на чести емоционални разстройства.

Основната причина за заболяването е дисбаланс в доставката на кислород, пренасян от кръвта към съдовете, тъй като мозъчното кръвообращение е нарушено поради различни фактори. В резултат на това различни части на мозъка са в състояние на кислороден глад и липсват жизненоважни вещества. Впоследствие дисциркулаторната енцефалопатия непрекъснато прогресира, което постепенно води до смъртта на мозъчни области, предразположени към патология. На такъв обект се образува място за разреждане, което има малък размер, локализацията му може да варира значително.

В началния етап настъпва дисциркулаторна енцефалопатия с активно съпротивление на организма, когато той се опитва по всякакъв начин да замени функционалността на мъртвите поради здравите клетки. Въпреки това, с по-нататъшното неспазване на мерките за лечение, заболяването става по-тежко и вече самите заместващи клетки започват да изпитват кислороден глад. Често поради по-ниска мозъчна дейност резултатът от патологичния процес е увреждане в различна степен.

Ранният стадий на дисциркулаторна енцефалопатия, протичащ без изразени симптоми и признаци, може да настъпи дълго време, понякога продължава няколко години.

Код ICD-10 за класификация на болести - G45 или I60 - I69

Причини

Заболяването на дисциркулаторната енцефалопатия не се случва необичайно, винаги има някакъв инициатор, поради което започва развитието на болестта, най-често това:

• Атеросклерозата
• Вегетативна дистония
• Наличие на травматично увреждане на мозъка или гръбначния мозък
• Хипертонична болест
• Диабет
• Неправилно функциониране на гръбначните съдове
• Прекомерният вискозитет на кръвта и другите му патологии
• Висок холестерол
• Продължителен стрес и депресия
• Наднормено или поднормено тегло
• Физическа бездействие и бездействие
• Лоши навици

Дисциркулаторната енцефалопатия в медицината е разделена според няколко признака. Първата класификация е по произход, въз основа на това заболяването се случва:

• Атеросклероза
• Хипертонична
• венозен
• смесен

Според скоростта на развитие има разделение на бавно, когато преходът от 1 към 2 или от 2 до 3 етапа настъпва за няколко години (4-5). В този случай често се наблюдават ремисия и обостряне на патологията. Следващият е бърз, когато прогресията от първата до последната степен настъпва само за няколко години..

Въз основа на последствията от енцефалопатия върху здравето на пациента, тя се разделя на степени:

1. Първата е степента, до която се забелязват само леки отклонения в начина, по който функционират мозъка.
2. Втората степен се характеризира с увеличаване на симптомите, те стават забележими, но нямат забележим ефект върху качеството на живот и работоспособността.
3. На третия етап на развитие на пациента се назначава увреждане, което ще зависи от дълбочината на физическите и психическите увреждания.

Симптоми

Описваме основните прояви и признаци, които ще има дисциркулаторна енцефалопатия от различна степен.

първи

• Емоционалният фон на човек се променя, настроението му става все по-лошо, има обща депресия и бърза раздразнителност
• Периодично главоболие
• Трудно е да се концентрираш върху нещо.
• Интелектуалната способност регресира, особено по отношение на паметта, поради което факти от миналото са объркани. Често възниква явление, когато информацията от преди много години се помни добре, а свежата информация изобщо не се пази в главата
• При активни движения може да се появи гадене поради замаяност
• Дефективен сън с кошмари и тревожност

втори

При дисциркулаторна енцефалопатия от втора степен се наблюдава общо влошаване на симптомите на заболяването, описано по-горе, както и някои нови симптоми:

• Постоянна болка в главата
• Сериозни затруднения с паметта
• Често има трудности при преглъщане и нарушение на речта
• Шум в ушите, поради тази причина пациентът започва да чува по-лошо
• Атакува дрожди ръцете, главата
• Пристъпите периодично се разпространяват по цялото тяло
• Ярки светкавици в очите

На този етап проявите на заболяването вече правят корекции в нормалния ход на живота на пациента, поради което качеството му се намалява и се засяга работоспособността. Често дори такова развитие на енцефалопатия води до назначаването на 2-ра или 3-та група с увреждания.

трета

• Трудности с ориентация в пространството и времето
• Тежки нарушения на сетивните органи, при които слуха, зрението, докосването и координацията на движенията могат да бъдат сериозно нарушени
• Апатия към всичко наоколо
• Липса на контрол върху екскрецията на изпражненията и урината
• Спазмите
• Безсъние
• В някои случаи се наблюдава пълна неподвижност.

Такъв набор от симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия води до невъзможност за правилно изпълнение на трудовите задължения и дори за самообслужване, поради което на пациента се назначава първа или втора степен на увреждане.

Диагностика

Много е важно дисциркулаторната енцефалопатия да бъде диагностицирана възможно най-рано, за да започне навреме лечението и да предотврати сериозните прояви, описани в предишния раздел. За точна диагноза е необходим преглед на специалисти от различни области на медицината:

• невролог
• Офталмолог
• Кардиолог
• Ендокринолог

Въз основа на резултатите от изследването и анамнезата се предписват различни прегледи, за да се установи наличието на енцефалопатия и степента й, обикновено това:

• офталмоскопия
• Електроенцефалография
• Ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията
• Проверете проходимостта на артериите на мозъка
• MRI

Освен това се извършва биохимичен и общ кръвен тест, като се проверява за повишени нива на захар и холестерол.

лечение

Как да се лекува такова сложно и разнообразно заболяване? Предвид множеството прояви, както и въз основа на причините за нарушение на дисциркулацията, при лечението се използва комплекс от процедури. Обикновено лечението е:

• Специални лекарства, с които е възможно да се поеме контрол върху кръвното налягане, поддържайки го нормално, подобряват се метаболитните процеси в организма. Освен това за лечение се използват лекарства, чиято задача е да се подобри храненето на мозъка чрез активиране на неговото кръвоснабдяване.
• Физиотерапевтични процедури, включително използване на лазерна терапия, терапевтичен електрически сън, специални кислородни и радонови вани, масажи, акупунктура, хирудотерапия.

Навременното целенасочено лечение може значително да забави развитието на началните етапи. В случай, че една от причините за заболяването е високият холестерол, е много важно да промените диетата, за да ограничите приема на това вещество. Хирургията като метод за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия не се използва, следователно, ако болестта е в напреднала форма, тогава най-вероятно ще трябва да се примирите с нея, а с помощта на терапията само ще ограничите по-нататъшното прогресиране.

ethnoscience

Освен това, с разрешение на лекаря, лечението често се допълва с алтернативни методи и методи. Обикновено се състои в поглъщане на тинктури върху:

• детелина
• глог
• Листа от дива ягода, риган, бреза
• Лайка с валериана и лимон
• Хоп с маточина и мента

Превантивни мерки

Профилактиката се състои в постоянно наблюдение на онези фактори и заболявания, които водят до енцефалопатия поради нарушено кръвообращение в мозъка. За това е важно:

• Периодично проверявайте кръвното си налягане
• Знайте нивото на кръвната захар и холестерола и ако показателите са повишени, тогава предприемете необходимите действия
• Да се ​​откаже от лошите навици
• Присъединете се към лек спорт
• Следете теглото си
• Провеждайте редовни медицински прегледи

DEP код ICD

енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия е изключително често срещано заболяване, което има почти всеки човек с артериална хипертония.

Декодирането на страшни думи е съвсем просто. Думата "дисциркулаторна" означава нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка, докато думата "енцефалопатия" буквално означава главоболие. По този начин, дисциркулаторна енцефалопатия е термин, който се отнася до всякакви проблеми и дисфункции на всякакви функции поради нарушено кръвообращение в съдовете.

Информация за лекари: кодова дисциркулаторна енцефалопатия съгласно ICD 10, най-често използван код I 67.8.

Причини

Причините за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия не са толкова много. Основните от тях са хипертония и атеросклероза. По-рядко се говори за дисциркулаторна енцефалопатия с тенденция към понижаване на кръвното налягане..

Постоянните промени в кръвното налягане, наличието на механична бариера за притока на кръв под формата на атеросклеротични плаки създават предпоставките за хронична недостатъчност на притока на кръв към различни мозъчни структури. Липсата на кръвен поток означава недохранване, несвоевременно елиминиране на продуктите на метаболизма на мозъчните клетки, което постепенно води до нарушаване на различни функции.

Трябва да се каже, че най-бързите промени в налягането водят до енцефалопатия, докато постоянно високо или постоянно ниско налягане ще доведе до енцефалопатия след по-дълго време.

Синоним на дисциркулаторна енцефалопатия е хронична цереброваскуларна недостатъчност, което от своя страна означава дългосрочно формиране на персистиращи разстройства на мозъка. По този начин, наличието на болестта трябва да се обсъжда само с надеждно съществуващи съдови заболявания в продължение на много месеци и дори години. В противен случай трябва да потърсите друга причина за нарушенията..

Симптоми

Какво трябва да търся, за да подозирам наличието на дисциркулаторна енцефалопатия? Всички симптоми на заболяването са доста неспецифични и обикновено включват "светски" симптоми, които могат да се появят и при здрав човек. Ето защо пациентите не търсят медицинска помощ веднага, само когато тежестта на симптомите започне да пречи на нормалния живот.

Според класификацията с дисциркулаторна енцефалопатия трябва да се разграничат няколко синдрома, съчетаващи основните симптоми. Когато поставя диагноза, лекарят прави и наличието на всички синдроми, показващи тежестта им.

• Цефалгичен синдром. Включва такива оплаквания като главоболие (главно в тилната и временната област), натиск върху очите, гадене с главоболие, шум в ушите. Също така във връзка с този синдром трябва да се припишат всички неприятни усещания, свързани с главата.
• Вестибуло-координационни нарушения. Те включват замаяност, хвърляне при ходене, усещане за нестабилност при промяна на положението на тялото, замъглено зрение с резки движения.
• Астено-невротичен синдром. Включва промени в настроението, постоянно ниско настроение, плачливост, усещане за преживяване. При ясно изразени промени трябва да се разграничи от по-сериозните психиатрични заболявания..
• Дисоминален синдром, включително всяко нарушение на съня (включително чувствителен сън, "безсъние" и т.н.).
• Когнитивно увреждане. Комбинирайте увреждане на паметта, намалена концентрация, разсейване и т.н. С тежестта на нарушенията и липсата на други симптоми, деменцията с различна етиология (включително болестта на Алцхаймер) трябва да бъде изключена.

Дисциркулаторна енцефалопатия 1, 2 и 3 степен (описание)

Също така, в допълнение към синдромалната класификация, има градация в степента на енцефалопатия. И така, има три степени. Дисциркулаторна енцефалопатия от 1-ва степен означава най-началните, преходни промени в мозъчната функция. Дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2 показва трайни разстройства, които обаче засягат само качеството на живот, обикновено без да доведат до грубо намаляване на работоспособността и самолечението. Дисциркулаторна енцефалопатия от 3 степен означава трайни груби нарушения, които често водят до увреждане.

Според статистиката диагнозата на дисциркулаторна енцефалопатия на степен 2 е една от най-честите неврологични диагнози.

Видео кадри на автора

Диагностика

Само невролог може да диагностицира заболяването. За да се постави диагноза, изследването на неврологичния статус изисква съживяване на рефлексите, наличие на рефлекси на орален автоматизъм, патологични рефлекси, промени в координационните тестове и признаци на нарушение на вестибуларния апарат. Трябва също така да обърнете внимание на наличието на нистагъм, отклоненията на езика далеч от средната линия и някои други специфични признаци, които показват страданието на кората на главния мозък и намаляване на инхибиращия му ефект върху гръбначния мозък и рефлекторната сфера.

Само в допълнение към неврологичен преглед служат допълнителни методи за изследване - REG, MRI и други. Чрез реоенцефалография е възможно да се открият нарушения на съдовия тонус, асиметрия на кръвния поток. МР признаците на енцефалопатия включват наличието на калцификации (атеросклеротични плаки), хидроцефалия, дисеминирани съдови хипоинтензивни включвания. Обикновено признаците на МР се откриват при наличие на дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2 или 3.

лечение

Лечението трябва да бъде цялостно. Основният фактор за успешната терапия е нормализирането на причините за развитието на болестта. Необходимо е да се нормализира кръвното налягане, да се стабилизира липидния метаболизъм. Стандартите за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия включват също употребата на лекарства, които нормализират метаболизма на мозъчните клетки и съдовия тонус. Мексидол, цитофлавин, глиатилин, сермион се отнасят към тази група лекарства..

Изборът на други лекарства зависи от наличието и тежестта на определени синдроми:

• При тежък цефалгичен синдром и съществуваща хидроцефалия се прибягват до специфични диуретици (диакарб, глицеринова смес), венотоници (детралекс, флебодия)..
• Вестибуло-координационните нарушения трябва да бъдат елиминирани с лекарства, които нормализират притока на кръв във вестибуларните структури (мозъчен мозък, вътрешно ухо). Най-често използваният бетагистин (бетасерк, вестибо, тагиста), винпоцетин (кавинтон).
• Астено-невротичният синдром, както и нарушенията на съня, се елиминират чрез назначаването на леки седативни средства (глицин, тенотен и др.). При тежки прояви прибягват до назначаването на антидепресанти. Необходимо е също да се спазва правилната хигиена на съня, нормализиране на режима на почивка на работното място, ограничаване на психоемоционалното натоварване.
• За когнитивно увреждане се използват ноотропни лекарства. Най-често използваните лекарства са пирацетам, включително в комбинация със съдовия компонент (фезам), както и по-модерни лекарства като фенотропил, пантогам. При наличие на тежки съпътстващи заболявания трябва да се даде предпочитание на безопасни билкови препарати (например танакан).

Лечението с народни средства за дисциркулаторна енцефалопатия обикновено не се оправдава, въпреки че може да доведе до субективно подобряване на благосъстоянието. Това важи особено за пациентите, които имат недоверие към прием на лекарства. В напреднали случаи такива пациенти трябва да бъдат ориентирани поне към продължителна антихипертензивна терапия, а по време на лечението трябва да се използват парентерални методи, които по мнението на такива пациенти имат по-добър ефект от таблетните форми на лекарства.

Предотвратяване

Няма много методи за предотвратяване на заболяването, но стандартното лечение няма да направи без превенция. За да се предотврати развитието на дисциркулаторна енцефалопатия, както и да се намалят нейните прояви, трябва постоянно да се следи нивото на кръвното налягане, съдържанието на холестерол и неговите фракции. Психоемоционалното претоварване също трябва да се избягва..

При съществуваща дисциркулаторна енцефалопатия човек също трябва редовно (1-2 пъти годишно) да преминава пълен курс на вазоактивна, невропротективна, ноотропна терапия в дневна или дневна болница, за да се предотврати прогресията на заболяването. бъдете здрави!

DEP 2 градуса код за микроби 10

Дисциркулаторна енцефалопатия (ICD код 10)

Международната класификация на болестите - МКБ 10, изброява дисциркулаторната енцефалопатия под заглавието "Цереброваскуларни заболявания", което означава, че е свързано с нарушения на кръвообращението в мозъка. Името на болестта звучи доста страшно, но дешифрирането поставя всичко на мястото си. Дисциркулаторна - нарушение на притока на кръв през съдовата мрежа на мозъка.

Енцефалопатията е мозъчно заболяване. Слагайки двата термина заедно, възниква картина на мозъчно заболяване поради нарушение на кръвообращението в него. За краткост се използва терминът DEP. Има много причини за постепенното увеличаване на органичните промени в мозъчната тъкан. Всички съдови промени, които водят до заболяването, се свеждат до бавно стесняване на вътрешните пространства на артериите.

Това води до повишаване на налягането в тях. Артериите, като гумени маркучи, които са прищипани, изпитват повече напрежение, това се отразява на състоянието на мозъка. Причината за кода на дисциркулаторна енцефалопатия съгласно ICD 10 може да бъде:

• Атеросклеротичните промени в артериалните съдове са най-честата причина за всички съдови патологии. Нейната същност е отлагането на липидни плаки по вътрешната повърхност на артериите поради дисбаланс в системата на мастния метаболизъм и холестерола. Това ограничава вътрешния лумен на съда, а оттам и притока на кръв. Появява се турбулентност, образуват се кръвни съсиреци. Атеросклерозата не само променя съдовия поток на кръв, но също така може да причини инфаркт или инсулт;
• Артериална хипертония - повишено налягане в съдовата система. Хипертонията може да бъде свързана с бъбречно заболяване и може да се наблюдава като независим патологичен съдов процес;
• Заболявания или наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб;

• Хипотония - ниско кръвно налягане, което подобно на високото кръвно налягане влияе негативно на притока на кръв;
• Възпалителни заболявания на артериалните съдове - ендартерит, васкулит;
• Нарушения на сърдечния ритъм, при които се създават условия за недостатъчен приток на кръв, в резултат на което мозъкът получава по-малко кръв, отколкото трябва и се нарушава нормалното кръвоснабдяване;
• Захарният диабет е предвестник на атеросклерозата, създава патологични промени в метаболизма и води до увреждане на стените на кръвоносните съдове;
• Наследствени генетични съдови патологии;
• Нарушения на системата за коагулация на кръвта, водещи до промени в състоянието на самата кръв, причинявайки нейния застой, образуване на кръвни съсиреци;
• Сърдечни заболявания, водещи до съдови патологии - ревматична треска, инфекциозен ендокардит;
• Интензивно облъчване;
• Излагане на токсични вещества - отрови, алкохол, наркотици;
• Туморни новообразувания на мозъчните съдове или метастази от други органи;
• Поражения при раждане на детето, в резултат на което мозъкът му изпитва кислороден глад - хипоксия;
• Инфекциозно увреждане на мозъка на детето в пренаталния период;
• Недоносеност и недоразвитие на новороденото, в резултат на което тялото му все още не е в съответствие.

Комбинирайки всички причини в общи категории, се разграничават следните групи енцефалопатии:

• Хипертонична;
• венозна;
• Атеросклероза;
• Смесен, съчетаващ чертите на атеросклеротичното и хипертоничното;
• алкохолик
• Пост-травматичен;
• перинатална.

В зависимост от хода на дисциркулаторната енцефалопатия се разграничават няколко от нейните видове:

• С бавна прогресия;
• Повтаряне, комбиниране на редуването на периоди на обостряне и ремисия.

Всяка област на мозъка е отговорна за определени аспекти от живота на човека - неговата личност, неговите физиологични възможности. Промените в конкретен сайт се проявяват чрез различни симптоми. Сред признаците на DEP могат да се наблюдават:

• Промени в личността на човек, появата в неговото поведение на раздразнителност, агресивност, маниакалност;
• Нарушения от словесен характер с трудности в разбирането и възпроизвеждането на речта;

• Психични разстройства, свързани с паметта и логиката - намаляване на тези свойства на мозъка;
• Промени в чувствителността на пациента - намален слух или зрение, допир или мирис;
• Вестибуларни разстройства, свързани със загуба на равновесие, нарушена координация, затруднения в държането на стойката в изправено положение;
• Болка в различни части на главата;
• Нарушения на съня и свързано с тях безсъние или прекомерна сънливост;
• Нарушения на автономната реакция под формата на гадене и повръщане, дисбаланс в слюноотделянето и изпотяването, повишен мускулен тонус, тремор - треперещи крайници;
• Астено-невротичен синдром, който се проявява с повишена сълзливост, емоционална нестабилност;
• Когнитивен дисонанс с намаляване на концентрацията, увеличено време за обработка на входяща информация;
• Сексуална дисфункция.

Ако поръчате всички симптоми на DEP, можете да получите картина на няколко синдрома, характерни за него:

• Цефалгичен, който се характеризира с оплаквания от главоболие, главно в тилната и темпоралната област, което може да бъде придружено от гадене или шум в ушите. Характерно е и неприятно потискащо чувство в областта на очите;
• Вестибуло-координираща, която е придружена от замайване, усещане за нестабилност при промяна на положението на тялото, замъглено зрение с внезапно движение;
• Астено-невротичен с промени в настроението, сълзливост, повишено чувство на тревожност и тревожност;
• Дисоминативни, означаващи проблеми със съня под каквато и да е форма - сънливост, безсъние, изключително чувствителен сън;
• Когнитивна, съчетаваща намалена памет и концентрация, нарушено внимание и увеличено разсейване.

DEP може да продължи в три сценария:

• Умерена енцефалопатия;
• Изразено;
• Произнесе.

Международният принцип на терапевтично лечение на дисциркулаторна енцефалопатия се свежда до интегриран подход, който включва:

• Лекарствена фармакотерапия;
• Нелекарствено лечение;
• физиотерапия;
• хирургия.

Всеки един от подходите за лечение на DEP играе голяма роля за възстановяване на състоянието на пациентите. По този начин фармакотерапията е насочена основно към лечение на причинителния фактор на DEP - хипертония или атеросклероза, ревматизъм, васкулит. В допълнение, лекарствата се използват за поддържане на пълните функции на нервната тъкан:

• Ноотропни лекарства, които стимулират метаболитните процеси и подобряват кръвния поток, активират връзката между различни части на мозъка - производни на Пирацетам;
• Антиоксидант, който нормализира пропускливостта на клетъчните мембрани за кислород и подобрява газовия състав на кръвта - Тиотриазолин.

Сред средствата за немедикаментозна терапия голямо значение имат специалната диета, физиотерапевтичните упражнения и тренировките на вестибуларния апарат, както и психотерапията. Физиотерапевтичните методи се свеждат до използването на UHF и галванични токове, лазерна терапия, масаж, терапевтични вани и акупунктура, озонова терапия.

Хирургичното лечение се изисква само в случай на остри нарушения на кръвообращението в мозъка или при бързото прогресиране на заболяването. Хирургично разширете съдовете на мозъка и възстановете нарушената циркулация. DEP изисква редовен медицински преглед - поне 1-2 пъти годишно и пълен курс на терапия, за да се спре прогресията на заболяването.

Исхемичен инсулт на мозъка. Код ICD 10

Исхемичният инсулт е заболяване, което се характеризира с нарушена мозъчна функция поради нарушено или прекъснато кръвоснабдяване на мозъчната област. На мястото на исхемия възниква инфаркт.

В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение и рехабилитация на пациенти след инсулт. Професорите и лекарите от най-високата категория на Клиниката по неврология и Катедрата по неврореабилитация са признати експерти в областта на острия мозъчносъдов инцидент. Пациентите се преглеждат с помощта на модерно оборудване от водещи европейски и американски компании..

Исхемичният инсулт има ICD-10 код:

• Мозъчен инфаркт I63;
• I64 Инсулт не е посочен като кръвоизлив или сърдечен удар;
• I67.2 Церебрална атеросклероза.

В отделението за интензивно лечение и интензивно лечение стаите са оборудвани с основен кислород, което позволява на пациентите с дихателни проблеми да оксигенират. С помощта на съвременни кардиомонитори лекарите в болница Юсупов наблюдават функционалната активност на сърдечно-съдовата система и нивото на насищане в кръвта с кислород при пациенти с исхемичен инсулт. Ако е необходимо, използвайте стационарни или преносими вентилационни устройства.

След възстановяване на функцията на жизненоважните органи на пациентите, те се прехвърлят в клиника по неврология. За лечението си лекарите използват най-модерните и безопасни лекарства, подбират индивидуални схеми на терапия. Възстановяването на нарушените функции се справя от екип от професионалисти: рехабилитатори, невродефектолози, логопеди, физиотерапевти. Рехабилитационната клиника е оборудвана със съвременни вертикализатори, устройства Exarta, механични и компютърни симулатори.

В момента исхемичният инсулт е много по-често срещан от мозъчния кръвоизлив и представлява 70% от общия брой остри мозъчно-съдови инциденти, с които пациентите са хоспитализирани в болницата в Юсупов. Исхемичният инсулт е полиетиологичен и патогенетично хетерогенен клиничен синдром. Във всеки случай на исхемичен инсулт невролозите установяват непосредствената причина за инсулта, тъй като терапевтичната тактика, както и вторичната профилактика на повторните инсулти, зависят до голяма степен от това..

Симптоми на исхемичен инсулт

Клиничната картина на инсулт се състои от мозъчни и общи симптоми. Церебралните симптоми при исхемичен инсулт не са много изразени. Острата съдова катастрофа може да бъде предшествана от преходна мозъчносъдова злополука. Дебютът на болестта се случва през нощта или сутринта. Може да провокира употребата на голям обем алкохолни напитки, посещение на сауна или вземане на гореща вана. В случай на остро запушване на мозъчния съд с тромб или емболия, исхемичният удар се развива внезапно.

Пациентът се смущава от главоболие, гадене, повръщане. Той може да се появи непостоянна походка, нарушено движение на крайниците на едната половина на тялото. Локалните неврологични симптоми зависят от това кой басейн от мозъчна артерия участва в патологичния процес..

Нарушение на кръвообращението в целия басейн на средната церебрална артерия се проявява с парализа и загуба на чувствителност на противоположната половина на тялото, частична слепота, при която възприемането на една и съща дясна или лява половина на зрителното поле пада от пареза на погледа от страната, противоположна на фокуса на исхемия, нарушена речева функция. Нарушаването на кръвния поток в задната церебрална артерия се проявява чрез комбинация от следните симптоми:

• контралатерална частична слепота, при която възприемането на една и съща дясна или лява половина на зрителното поле отпада;
• увреждане на паметта;
• загуба на умения за четене и писане;
• загуба на способност за назоваване на цветове, въпреки че пациентите ги разпознават по образец;
• лека пареза на противоположната половина на тялото;
• лезии на същия окуломоторен нерв;
• контралатерални неволни движения;
• парализа на половината от тялото, обратно на местоположението на исхемично увреждане на мозъка;
• нарушение на координацията на движенията на различни мускули при липса на мускулна слабост.

Последиците от исхемичния инсулт

Последиците от исхемичния инсулт (ICD код 10 - 169.3) са следните:

• увреждане на двигателя;
• нарушение на речта;
• Сензорни нарушения
• когнитивно увреждане, до деменция.

За да се изясни местоположението на фокуса на исхемията, лекарите в болница Юсупов използват невровизуални методи: компютърна томография или магнитно-резонансно изображение. Тогава те извършват прегледи за изясняване на подвида на исхемичен инсулт:

• електрокардиография;
• ултразвукова процедура;
• кръвни изследвания.

Пациентите с исхемичен инсулт в болница Юсупов трябва да бъдат прегледани от офталмолог и ендокринолог. По-късно се извършват допълнителни диагностични процедури:

• рентгенография на гръдния кош;
• Рентгенова снимка на черепа;
• ехокардиография;
• електроенцефалография.

При лечението на инсулт е обичайно да се прави разлика между основна (недиференцирана) и диференцирана терапия. Основната терапия не зависи от естеството на инсулта. Диференцираната терапия се определя от характера на инсулта..

Основна терапия за исхемичен инсулт, насочена към поддържане на основните жизнени функции на тялото, тя включва:

• осигуряване на адекватно дишане;
• кръвообръщение;
• контрол и коригиране на водно-електролитните смущения;
• предотвратяване на пневмония и белодробна тромбоемболия.

Като диференцирана терапия в острия период на исхемичен инсулт, лекарите на Юсуповская извършват тромболиза чрез интравенозно или интраартериално приложение на тъканен плазминогенен активатор. Възстановяването на кръвния поток в исхемичната зона намалява неблагоприятните ефекти от исхемичния инсулт.

За да защитят невроните с "исхемична частична сянка", невролозите предписват на пациентите следните фармакологични препарати:

• притежаващи антиоксидантна активност;
• намаляване на активността на вълнуващи медиатори;
• блокери на калциевите канали;
• биологично активни полипептиди и аминокиселини.

За да се подобрят физико-химичните характеристики на кръвта в острия период на исхемичен инсулт, лекарите в болницата Юсупов широко използват разреждане чрез интравенозна инфузия на нискомолекулно декстран (реополиглюкин).

При благоприятно протичане на исхемичен инсулт, след острото начало на неврологичните симптоми, настъпва неговата стабилизация и постепенно обратно развитие. Има "преквалификация" на неврони, в резултат на което непокътнатите части на мозъка поемат функциите на засегнатите отдели. Активната речева, двигателна и когнитивна рехабилитация, провеждана от лекарите на болница Юсупов през периода на възстановяване на исхемичен инсулт, повлиява благоприятно процеса на преквалификация на невроните, подобрява изхода от заболяването и намалява тежестта на последствията от исхемичния инсулт.

Рехабилитационните дейности започват възможно най-рано и систематично се провеждат поне през първите 6–12 месеца след исхемичен инсулт. През тези периоди степента на възстановяване на загубените функции е максимална. Но рехабилитацията, проведена на по-късна дата, също има положителен ефект..

Невролозите в болница Юсупов предписват следните лекарства на пациенти, които влияят благоприятно на възстановяването на функциите, загубени след исхемичен инсулт:

• вазоактивни лекарства (винпоцетин, гинко билоба, пентоксифилин, ницерголин;
• пептидергични и аминокиселинни препарати (цебрин);
• прекурсори на невротрансмитери (глиатилин);
• пиролидонови производни (пирацетам, луцетам).

Обадете се по телефона. Мултидисциплинарен екип от специалисти от болницата „Юсупов” разполага с необходимите знания и опит за ефективно лечение и премахване на последствията от исхемичния инсулт. След рехабилитация повечето пациенти се връщат към пълноценен живот.

Характеристика на болестта на дисциркулаторната енцефалопатия и какъв е нейният ICD код 10?

Дисциркулаторна енцефалопатия, кодът съгласно МКБ-10 от която е в рубрика I60-I69 „Цереброваскуларни заболявания“, е заболяване, характеризиращо се с постепенно нарастващи органични промени в мозъчната тъкан, причинени от недостатъчно кръвоснабдяване в резултат на съдова патология с различна етиология. Тъй като международната класификация няма диагноза „дисциркулаторна енцефалопатия“, тя също е кодирана с допълнителни кодове, които уточняват причината, наличието на определени симптоми или като безсимптомна (I65-I66).

Дисциркулаторна енцефалопатия, кодът съгласно МКБ-10 от която е в рубрика I60-I69 „Цереброваскуларни заболявания“, е заболяване, характеризиращо се с постепенно нарастващи органични промени в мозъчната тъкан, причинени от недостатъчно кръвоснабдяване в резултат на съдова патология с различна етиология. Тъй като международната класификация няма диагноза „дисциркулаторна енцефалопатия“, тя също е кодирана с допълнителни кодове, които уточняват причината, наличието на определени симптоми или като безсимптомна (I65-I66).

По различни причини (с изключение на наранявания) съдовете на мозъка престават да доставят кислород и хранителни вещества в своите тъкани. Тъканите постепенно се разграждат и в мозъка се образуват петна от умираща тъкан. Те могат да бъдат под формата на малки дифузни промени или огнища, разположени в бялото вещество на мозъка.

В началото на заболяването съседни области от здрави тъкани изпълняват функциите на засегнатите. Но постепенно процесите на нервните клетки губят защитната си миелинова обвивка и сигналите престават да протичат към съседните мозъчни региони.

Нарушаването на церебралната циркулация води до оток на тъканите, разширяване на междуклетъчните пространства, кистозни образувания, трайно разширяване на лумена на кръвоносен съд или пространството около съда.

В резултат на нарушение на структурата на епителната мембрана, облицоваща вентрикулите на мозъка, течността започва да се натрупва в тъканите. Големите огнища са разположени в крайните участъци на големи и малки артерии. При нестабилно налягане в тях и патология на стените на съдовете е възможен инфаркт или образуването на малка кухина в мозъчната тъкан (лакунарен инфаркт).

Нарушаването на оттока на кръв се случва, когато вените на мозъка се притиснат от тумори и натрупване на течност.

Във всеки случай областта на мозъка е повредена и не се възстановява. Налице е постоянна загуба на умствени, когнитивни, двигателни, сензорни и емоционално-волеви функции в зависимост от локализацията на фокуса на патологията.

Тъй като терминът „дисциркулаторна енцефалопатия“ липсва в МКБ-10, описанието на болестта съответства на рубриката от клас „Други мозъчно-съдови заболявания“:

1. Код I67.3 - „прогресираща съдова левкоенцефалопатия“ (синдром на ЦАДАСИЛ, болест на Бинсунгер) - прогресивни патологии на бялото мозъчно вещество в резултат на артериална хипертония и амилоидна ангиопатия.
2. Код I67.4 - "хипертонична енцефалопатия" - мозъчносъдов инцидент поради високо кръвно налягане.
3. Код I67.8 - „хронична церебрална исхемия” - прогресираща мозъчна дисфункция в резултат на нарушения на кръвообращението.

Дисциркулаторната форма на енцефалопатия се развива поради постепенното стесняване на вътрешното пространство на артериите. Причината за тази патология може да бъде по дефиниция ICD-10:

• съдова атеросклероза - отлагане на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове в резултат на нарушение на мастния метаболизъм;
• спазматично повишаване на налягането - в резултат на нарушено предаване на импулси, някои артерии не се свиват в отговор на повишено налягане, а част от кръвта "тече" през стените на кръвоносните съдове в околните тъкани; водят до такова повишаване на налягането на заболяването: хипертония, бъбречни и надбъбречни заболявания;
• заболявания или наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб;
• понижаване на кръвното налягане (хипотония);
• съдово възпаление;
• сърдечни аритмии - създава се недостатъчен приток на кръв за нормално кръвоснабдяване;
• захарен диабет, което води до патологична промяна в кръвоносните съдове;
• генни патологии на кръвоносните съдове;
• патология на съсирването;
• ревматизъм;
• облъчване;
• токсични ефекти на отрови, алкохол, наркотици;
• тумори и д-р.

В допълнение, нараняванията при раждане допринасят за появата на болестта, което води до хипоксия, компресия на мозъка, патологично раждане, вътрематочни инфекции, недоносеност и недоразвитие на плода.

В зависимост от причината за патологията, енцефалопатията се разделя на такива видове:

• хипертонична;
• венозна;
• атеросклеротична;
• смесени (обикновено атеросклеротични + хипертонични);
• алкохолик;
• пост-травматичен;
• перинатална.

Според естеството на курса, DEP е разделен на такива видове като:

• бавно напредване;
• с редуващи се периоди на обостряне и ремисия (ремитиране).

Всяка част от мозъка е отговорна за своята функция, като с образуването на патологични промени в тъканите на една или друга част на мозъка се наблюдават промени:

• лични (раздразнителност, агресивност, маниакалност и др.);
• словесна (разбиране и възпроизвеждане на речта);
• ментални (памет, логика);
• сигнализация (слух, зрение, допир, мирис);
• вестибуларна (баланс, координация, поддържане на вертикалното положение на тялото);
• болка в различни части на главата;
• нарушения на съня (безсъние, сънливост);
• автономна (гадене, повръщане, нарушение на слюноотделянето и изпотяване, повишен мускулен тонус, тремор);
• астено-невротични (сълзливост, емоционална нестабилност);
• когнитивна (концентрация на вниманието, време за обработка на постъпващата информация);
• генитален (нарушение на сексуалната функция).

В зависимост от тежестта на заболяването и тежестта на симптоматичния комплекс, енцефалопатията от дисциркулаторен тип се разделя на три етапа:

• умерен стадий на DE;
• тежък стадий на DE;
• изразен стадий на DE.

Точната диагноза на заболяването, неговия стадий, прогресия и функционално увреждане се определят въз основа на мерки като:

• преглед на специалисти: невролог, нефролог, кардиолог, флеболог, ангиолог, оптометрист;
• хардуерни изследвания: ултразвук, томография, ултразвук на съдовете на главата и шията, ЕКГ, ангиография, мониторинг на кръвното налягане;
• лабораторни изследвания: коагулограма, липиден профил, определяне на кръвен хематокрит, кръвна захар, бактериално засяване, автоантитела.

Въз основа на анализ на констатациите на специалисти за различни функционални нарушения, изключване на заболявания с подобен комплекс от симптоми и лабораторни изследвания, се предписва лечение.

Енцефалопатията се лекува с помощта на интегрираното приложение на различни методи:

• лекарствена терапия:
• нелекарствена терапия;
• физиотерапия;
• хирургични методи.

Лекарствената терапия трябва да е насочена основно към лечение на причините за ДЕ (ГБ, атеросклероза, ревматизъм, васкулит и др.).

Следващият етап на лечение е употребата на лекарства за запазване на функциите на нервната тъкан в условията на кислороден глад.

1. Използването на ноотропни лекарства (производни на Пирацетам) за стимулиране на метаболитните процеси, подобряване на кръвния поток, връзки между отделите на мозъка, избягване на образуването на кръвни съсиреци и холестеролни плаки.
2. Тъй като причината за заболяването (съгласно ICD-10) е хипоксия, препоръчително е да се използват антиоксидантни лекарства (Тиотриазолин), нормализиращи газопропускливостта на клетъчните мембрани, активиране на окислителните процеси, подобряване на газовия състав на кръвта.
3. Сега се създават лекарства, които комбинират и двата ефекта (Тиоцетам). Лекарството не само подобрява функционирането на системата за кръвоснабдяване, но и регенерира увредените неврони, подобрява комуникацията между отделите на мозъка, стимулира регенеративните и защитните процеси в тъканите.

Нелекарствената терапия включва специална диета, физиотерапевтични упражнения, обучение на вестибуларен апарат, психотерапия.

Физиотерапията използва при лечението на DE: UHF, галванични токове, лазерна експозиция, масаж, вани, акупунктура, хемодиализа, озонова терапия, облъчване на кръвта и др..

Хирургическата интервенция е необходима при остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка или при бързото развитие на заболяването. С помощта на хирургични методи съдовете на мозъка се разширяват. Операцията помага частично да се възстанови кръвообращението в мозъка, а употребата му не изключва лекарствената терапия.

Като помощни методи при лечението на ДЕ се използва традиционната медицина:

• антитоксичен (кала, многоцветни карамфил, сиво-зелено теле, кисело)
• нормализиране на метаболизма (щъркел, восковник, багрило, средно звездичка);
• с атеросклероза (арника, маншет, панзерия, розичка, виолетов трикольор);
• с хипертония (пухкав астрагал, хармала, примамка);
• сърдечно-съдови (блато Белозор, буйни карамфил, лято адонис).

За да се избегне появата на болестта, е необходимо:

• редовно следете кръвната картина (захар, холестерол);
• контролирайте кръвното налягане;
• нормализиране на теглото;
• премахване на лошите навици;
• нормализира храненето;
• водят физически и психически активен начин на живот;
• психологически комфорт.

Тъй като дисциркулаторната енцефалопатия най-често се нарича болести, свързани с възрастта, редовен медицински преглед и спазване на превантивни мерки ще помогнат да се избегне или открие в ранните етапи..

Увреждането на съдовете на мозъка никога не остава незабелязано. Последиците могат да бъдат доста сериозни. Една от най-лошите възможности е DEP или хронична исхемия, която се развива в черепните структури. Говорим за съдово неврологично разстройство, което се приписва на заболявания на възрастните хора, въпреки че развитието на патологията при младите хора не е изключено. Според последните статистически доклади, описаният вид енцефалопатия се наблюдава все по-често при хора под 40-годишна възраст.

Какво е енцефалопатия на церебралния диск?

Диагнозата на DEP показва лезия на черепните структури на фона на отрицателни промени в кръвообращението, характеризиращи се с бавен напредък. Основната проява на заболяването е едновременното наличие на поведенчески аномалии и двигателни, емоционални разстройства. Тежестта на тези процеси определя текущия етап на патологията.

Поради забавяне на кръвния поток се развива хипоксия, неприемлива за мозъчните структури, локалното хранене забележимо се влошава. Резултатът от тези промени е клетъчната смърт, образуването на области от левкоарариоза с оскъдна мозъчна тъкан. А също така се образуват многобройни малки атрофирани огнища, които в медицинската среда се наричат ​​"тъпи" сърдечни пристъпи.

В резултат на патологични промени бялото вещество, разположено в дълбоки зони, страда колкото е възможно повече. Хроничната исхемия става причина за феномена на "отделяне", характеризиращ се с неправилното взаимодействие на подкортикалните ганглии и мозъчната кора. Последиците от отрицателен отрицателен механизъм са развитието на първоначално функционални дисонанси, които, ако не се лекуват, водят до стабилен неврологичен дефект и декларация за увреждане.

Причини за DEP

Като фактори, които провокират негативна картина, разгледайте:

• Атеросклероза, при която стените на мозъчните съдове са засегнати.
• Хипертонични разстройства с хроничен курс. Говорим не само за стабилно високо кръвно налягане, свързано с аномалии на сърдечно-съдовата система, но и за бъбречни дисфункции. В такива ситуации дисциркулаторната енцефалопатия става резултат от постоянен спазъм и изчерпване на притока на кръв.
• Патология на гръбначните артерии, развиваща се на фона на остеохондроза, аномалия на Кимерли, вродени малформации, наранявания на гръбначния стълб.
• Метаболитни нарушения в резултат на диабет. Опасни условия, при които стабилно се наблюдава превишаване на показателя за норма.
• Травми на главата.
• Наследствена ангиопатия.
• Устойчива хипотония.
• Системен васкулит.

Според ICD-10, дисциркулаторната енцефалопатия е обозначена като G45.

Видове и симптоми на заболяването

DEP се класифицират в зависимост от етиологията (хипертонична, атеросклеротична, венозна, смесена), естеството на курса (бавно прогресиращ, ремитиращ, галопиращ или бързо развиващ се). Друго разделение е тежестта на клиничните прояви. Според този показател се диагностицират три етапа..

1 степен

В началото на развитието на DEP тя остава невидима. Основният симптом е нарушение на емоционалната сфера, по-специално, депресия. Пациентите представят оплаквания не от депресия или лошо настроение, а от соматичен дискомфорт. Това са болки в гърба и ставите, мигрена, шум или звън в главата. Основната причина за влошаването на благосъстоянието е въздействието на травматична ситуация. Понякога няма тласък към депресия.

Един от характерните признаци на началната степен на DEP е емоционалната лабилност, която надвишава нормата, която се проявява с резки промени в настроението, непоносимост, плач по незначителен повод, агресивност към околните. В същото време има прекомерна умора, лош нощен сън, разсейване.

Погрешно подобно състояние може да бъде объркано с неврастения. Затова се обръща допълнително внимание на когнитивните разстройства - липса на концентрация, нарушение на паметта, затруднение в планирането на събития, бавно мислене, изразена физическа умора след умствена работа. Друг проблем е нарушеното възпроизвеждане на информация, идваща отвън. Споменът за житейските събития не страда.

Етап 1 от стадия на дисциркулаторна енцефалопатия се допълва от двигателни нарушения - нестабилност по време на ходене, виене на свят.

2 степен

С напредването на заболяването симптомите се увеличават, което се изразява в следното:

1. Интелектуален упадък.
2. Тежка трудност при извършване на умствена работа.
3. Липса на съзнателност.
4. Нарушаване на ориентацията в пространството и времето.

В трудни случаи невъзможността за адекватна оценка на собствените им способности, затруднена комуникация с другите. Често апатията, загубата на интерес към живота, липсата на мотивация се присъединяват към всичко по-горе.

3 степен

На този етап на ДЕП прогнозата се влошава забележимо поради тежки нарушения на речта, тремор, пареза и епилептични припадъци. Рискът от падане при ходене се увеличава, ако има внезапно спиране или завой. Когато остеопорозата е свързана с болестта, травмата често води до фрактура на крайниците.

Друг симптом на патологията на 3-та степен е изразено нарушение на мисленето, разстройство на личността, постепенно прогресираща деменция или деменция. Ако симптомите на заболяването бързо се засилят, дори самолечението става трудно. Безразличие към случващото се наоколо, един от основните симптоми.

Дисциркулаторна енцефалопатия със смесен генезис

С тази диагноза определящият фактор в клиничната картина става броят на факторите, влияещи върху нервната тъкан. От второстепенно значение е продължителността на процеса. Основният симптом на смесения DEP лекарите наричат ​​психични разстройства, свързани с нарушена памет, интелигентност. Обръща се внимание на такива моменти:

• Трудност при концентриране върху една задача.
• Липса на логично мислене сама по себе си.
• Слабо представяне.
• Счупена нощна почивка, дневна сънливост.
• Емоционална нестабилност.

На първия етап заболяването се нарича компенсирано, лечението може напълно да премахне негативните симптоми. Вторият субкомпенсиран етап се характеризира с прогресията на съществуващите признаци. Те се присъединяват с изключително негодувание. Пълното възстановяване, както и спирането на развитието на патология, вече е малко вероятно.

Това е последвано от етапа на декомпенсация с психични разстройства, прояви на паркинсонизъм, деменция. Атрофичните промени се диагностицират в кората на главния мозък, излекуването е изключено.

Колко дълго мога да живея

Дисциркулаторната енцефалопатия на 1 и дори 2 етапа може да бъде спряна и коригирана. Най-неблагоприятната прогноза се дава на пациенти, които са разкрили дегенеративни промени в кората на главния мозък, остро нарушение на кръвообращението, исхемия, едва коригируема хипергликемия.

Ако на първия етап са предписани средства, които коригират състоянието на кръвоносните съдове и нервната система, можете да забавите процеса за 10 години (или дори напълно да се отървете от патологията). В други случаи е възможно само леко да се подобри качеството на живот, продължителността на който зависи от отделните показатели.

Точна диагноза

За своевременното откриване на първите симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия се препоръчва периодично да се подлагат на прегледи от невролог, ако пациентът:

• Принадлежи към рисковата група по този въпрос..
• Хипертония, възрастни хора, диабетик.

За най-точен резултат лекарите препоръчват да се използват специални тестове за концентрация и памет. Задължителните изследвания с висок риск от DEP включват:

• офталмоскопия.
• Визуално полево проучване.
• електрокардиограма.
• Ултразвук на съдовете на шийката на матката и главата.
• ЯМР за диференциране на разглежданата патология с дисеминиран енцефаломиелит.

Препоръчително е да вземете кръвен тест, за да съставите коагулограма, да определите нивото на липопротеините, холестерола, захарта. Ясно потвърждение на страховете по отношение на DEP - наличието на огнища на "безшумни" сърдечни пристъпи.

лечение

Началната терапия за дисциркулаторна енцефалопатия се организира в болница под наблюдението на невролози, кардиолози, ендокринолози. Основната цел е да повлияе на причините, тяхното отстраняване. По преценка на лекарите се избират лекарства със следното действие:

• Нормализиране на кръвната глюкоза.
• Липидът се връща към нормалното.
• Възстановяване на работата на сърцето, бъбреците, черния дроб (според показанията).
• Подобряване на клетъчния метаболизъм на мозъчните структури.
• Повишаване на съдовия тонус.

Ноотропите помагат за лечение на болестта, включително Курантил, Ловастатин, Еналаприл, Пирацетам. Такива средства се приемат на курсове в строго съответствие с медицинските препоръки. Когато патологията се усложнява от диабет, се спазва схемата за прилагане на инсулин. Ако пациентът деменция прогресира, се обмисля антидементална терапия. Лечението става дълго или дори през целия живот. В резултат на това е възможно, ако не да се забави развитието на енцефалопатия, то да се улесни грижата за човек.

Експозиция без лекарства

Физиотерапевтичните процедури стават допълнение към лекарствената терапия. С дисциркулаторна енцефалопатия те повлияват положително:

• електросън.
• UHF с ефекти върху цервикалните съдове.
• Лазерна терапия.
• Акупунктурен масаж.
• Физиотерапия.
• психотерапия.

Препоръките за преглед на начина на живот включват:

• Изключение на тежки товари. Ходенето с умерено темпо на къси разстояния е приоритет. Резултатът от ежедневните тренировки е понижаване на кръвното налягане, подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система, нормализиране на холестерола, емоционална стабилност.
• Съставяне на балансирано рационално меню на базата на зеленчуци, плодове, растителни масла. Животинските мазнини не използват.

Пример за хранителен вариант е средиземноморската диета. Характеристиката му е редовната употреба на следните продукти:

• Сирена и кисело-млечни напитки.
• Постна риба.
• Бяло месо (за предпочитане домашно).
• Ядки и други дарове на природата.
• "Леки" зърнени храни.

Ограничаване на сладкиши (не повече от веднъж седмично).

Предотвратяване

Вниманието към здравето ще помогне да се защити тялото от опасна хронична церебрална исхемия. За това лекарите препоръчват:

• Следете липидния метаболизъм, признаци на атеросклероза.
• Правилно открити нарушения навреме.
• Не предизвиквайте хронично заболяване.
• С тенденция за повишаване на кръвното налягане не отлагайте антихипертензивното лечение.

От първостепенно значение се отдава на нискокалорична диета, дозирана интелектуална работа, достатъчна физическа активност. След достигане на 40-годишния етап е препоръчително да придобиете добър навик да контролирате кръвната захар, кръвното налягане и холестерола. Препоръчително е да се изключат вредните зависимости под формата на злоупотреба с алкохол, зависимост от тютюн.

Превантивните мерки са прости, но изискват редовност. А това означава, че ще е необходимо да се развие самоорганизация, защото здравето не търпи небрежно отношение.

Дисциркулаторна енцефалопатия, кодът съгласно МКБ-10 от която е в рубрика I60-I69 „Цереброваскуларни заболявания“, е заболяване, характеризиращо се с постепенно нарастващи органични промени в мозъчната тъкан, причинени от недостатъчно кръвоснабдяване в резултат на съдова патология с различна етиология. Тъй като международната класификация няма диагноза „дисциркулаторна енцефалопатия“, тя също е кодирана с допълнителни кодове, които уточняват причината, наличието на определени симптоми или като безсимптомна (I65-I66).

Механизмът на образуване на болестта

По различни причини (с изключение на наранявания) съдовете на мозъка престават да доставят кислород и хранителни вещества в своите тъкани. Тъканите постепенно се разграждат и в мозъка се образуват петна от умираща тъкан. Те могат да бъдат под формата на малки дифузни промени или огнища, разположени в бялото вещество на мозъка.

В началото на заболяването съседни области от здрави тъкани изпълняват функциите на засегнатите. Но постепенно процесите на нервните клетки губят защитната си миелинова обвивка и сигналите престават да протичат към съседните мозъчни региони.

Нарушаването на церебралната циркулация води до оток на тъканите, разширяване на междуклетъчните пространства, кистозни образувания, трайно разширяване на лумена на кръвоносен съд или пространството около съда.

В резултат на нарушение на структурата на епителната мембрана, облицоваща вентрикулите на мозъка, течността започва да се натрупва в тъканите. Големите огнища са разположени в крайните участъци на големи и малки артерии. При нестабилно налягане в тях и патология на стените на съдовете е възможен инфаркт или образуването на малка кухина в мозъчната тъкан (лакунарен инфаркт).

Нарушаването на оттока на кръв се случва, когато вените на мозъка се притиснат от тумори и натрупване на течност.

Във всеки случай областта на мозъка е повредена и не се възстановява. Налице е постоянна загуба на умствени, когнитивни, двигателни, сензорни и емоционално-волеви функции в зависимост от локализацията на фокуса на патологията.

Тъй като терминът „дисциркулаторна енцефалопатия“ липсва в МКБ-10, описанието на болестта съответства на рубриката от клас „Други мозъчно-съдови заболявания“:

1. Код I67.3 - „прогресираща съдова левкоенцефалопатия“ (синдром на ЦАДАСИЛ, болест на Бинсунгер) - прогресивни патологии на бялото мозъчно вещество в резултат на артериална хипертония и амилоидна ангиопатия.
2. Код I67.4 - „хипертонична енцефалопатия“ - мозъчносъдов инцидент поради високо кръвно налягане.
3. Код I67.8 - „хронична церебрална исхемия” - прогресираща мозъчна дисфункция в резултат на нарушения на кръвообращението.

Причини за заболяването

Дисциркулаторната форма на енцефалопатия се развива поради постепенното стесняване на вътрешното пространство на артериите. Причината за тази патология може да бъде по дефиниция ICD-10:

• съдова атеросклероза - отлагане на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове в резултат на нарушение на мастния метаболизъм;
• спазматично повишаване на налягането - в резултат на нарушено предаване на импулси, някои артерии не се свиват в отговор на повишено налягане, а част от кръвта "тече" през стените на кръвоносните съдове в околните тъкани; водят до такова повишаване на налягането на заболяването: хипертония, бъбречни и надбъбречни заболявания;
• заболявания или наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб;
• понижаване на кръвното налягане (хипотония);
• съдово възпаление;
• сърдечни аритмии - създава се недостатъчен приток на кръв за нормално кръвоснабдяване;
• захарен диабет, което води до патологична промяна в кръвоносните съдове;
• генни патологии на кръвоносните съдове;
• патология на съсирването;
• ревматизъм;
• облъчване;
• токсични ефекти на отрови, алкохол, наркотици;
• тумори и д-р.

В допълнение, нараняванията при раждане допринасят за появата на болестта, което води до хипоксия, компресия на мозъка, патологично раждане, вътрематочни инфекции, недоносеност и недоразвитие на плода.

Класификация на патологията

В зависимост от причината за патологията, енцефалопатията се разделя на такива видове:

• хипертонична;
• венозна;
• атеросклеротична;
• смесени (обикновено атеросклеротични + хипертонични);
• алкохолик;
• пост-травматичен;
• перинатална.

Според естеството на курса, DEP е разделен на такива видове като:

• бавно напредване;
• с редуващи се периоди на обостряне и ремисия (ремитиране).

Симптоматични прояви

Всяка част от мозъка е отговорна за своята функция, като с образуването на патологични промени в тъканите на една или друга част на мозъка се наблюдават промени:

• лични (раздразнителност, агресивност, маниакалност и др.);
• словесна (разбиране и възпроизвеждане на речта);
• ментални (памет, логика);
• сигнализация (слух, зрение, допир, мирис);
• вестибуларна (баланс, координация, поддържане на вертикалното положение на тялото);
• болка в различни части на главата;
• нарушения на съня (безсъние, сънливост);
• автономна (гадене, повръщане, нарушение на слюноотделянето и изпотяване, повишен мускулен тонус, тремор);
• астено-невротични (сълзливост, емоционална нестабилност);
• когнитивна (концентрация на вниманието, време за обработка на постъпващата информация);
• генитален (нарушение на сексуалната функция).

В зависимост от тежестта на заболяването и тежестта на симптоматичния комплекс, енцефалопатията от дисциркулаторен тип се разделя на три етапа:

• умерен стадий на DE;
• тежък стадий на DE;
• изразен стадий на DE.

Установяване на диагноза

Точната диагноза на заболяването, неговия стадий, прогресия и функционално увреждане се определят въз основа на мерки като:

• преглед на специалисти: невролог, нефролог, кардиолог, флеболог, ангиолог, оптометрист;
• хардуерни изследвания: ултразвук, томография, ултразвук на съдовете на главата и шията, ЕКГ, ангиография, мониторинг на кръвното налягане;
• лабораторни изследвания: коагулограма, липиден профил, определяне на кръвен хематокрит, кръвна захар, бактериално засяване, автоантитела.

Въз основа на анализ на констатациите на специалисти за различни функционални нарушения, изключване на заболявания с подобен комплекс от симптоми и лабораторни изследвания, се предписва лечение.

Методи за лечение

Енцефалопатията се лекува с помощта на интегрираното приложение на различни методи:

• лекарствена терапия:
• нелекарствена терапия;
• физиотерапия;
• хирургични методи.

Лекарствената терапия трябва да е насочена основно към лечение на причините за ДЕ (ГБ, атеросклероза, ревматизъм, васкулит и др.).

Следващият етап на лечение е употребата на лекарства за запазване на функциите на нервната тъкан в условията на кислороден глад.

1. Използването на ноотропни лекарства (производни на Пирацетам) за стимулиране на метаболитните процеси, подобряване на кръвния поток, връзки между отделите на мозъка, избягване на образуването на кръвни съсиреци и холестеролни плаки.
2. Тъй като причината за заболяването (съгласно ICD-10) е хипоксия, препоръчително е да се използват антиоксидантни лекарства (Тиотриазолин), нормализиращи газопропускливостта на клетъчните мембрани, активиране на окислителните процеси, подобряване на газовия състав на кръвта.
3. Сега се създават лекарства, които комбинират и двата ефекта (Тиоцетам). Лекарството не само подобрява функционирането на системата за кръвоснабдяване, но и регенерира увредените неврони, подобрява комуникацията между отделите на мозъка, стимулира регенеративните и защитните процеси в тъканите.

Нелекарствената терапия включва специална диета, физиотерапевтични упражнения, обучение на вестибуларен апарат, психотерапия.

Физиотерапията използва при лечението на DE: UHF, галванични токове, лазерна експозиция, масаж, вани, акупунктура, хемодиализа, озонова терапия, облъчване на кръвта и др..

Хирургическата интервенция е необходима при остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка или при бързото развитие на заболяването. С помощта на хирургични методи съдовете на мозъка се разширяват. Операцията помага частично да се възстанови кръвообращението в мозъка, а употребата му не изключва лекарствената терапия.

Като помощни методи при лечението на ДЕ се използва традиционната медицина:

• антитоксичен (кала, многоцветни карамфил, сиво-зелено теле, кисело)
• нормализиране на метаболизма (щъркел, восковник, багрило, средно звездичка);
• с атеросклероза (арника, маншет, панзерия, розичка, виолетов трикольор);
• с хипертония (пухкав астрагал, хармала, примамка);
• сърдечно-съдови (блато Белозор, буйни карамфил, лято адонис).

За да се избегне появата на болестта, е необходимо:

• редовно следете кръвната картина (захар, холестерол);
• контролирайте кръвното налягане;
• нормализиране на теглото;
• премахване на лошите навици;
• нормализира храненето;
• водят физически и психически активен начин на живот;
• психологически комфорт.

Тъй като дисциркулаторната енцефалопатия най-често се нарича болести, свързани с възрастта, редовен медицински преглед и спазване на превантивни мерки ще помогнат да се избегне или открие в ранните етапи..

ХИВ заболяване с прояви на енцефалопатия

Заглавие ICD-10: B22.0

ICD-10 / A00-B99 КЛАС I Някои инфекциозни и паразитни болести / B20-B24 Заболяване, причинено от вируса на имунодефицит на човека ХИВ / В22 Заболяване, причинено от вируса на имунодефицит на човека (ХИВ), проявяващо се под формата на други определени заболявания

Определение и обща информация

СПИН, причинен от ХИВ, се характеризира с увреждане на централната нервна система, което също може да се дължи на бавна инфекция в централната нервна система..

Патогенезата на увреждане на централната нервна система при невроSPID е свързана с директния невротоксичен ефект на вируса, както и с патологичния ефект на цитотоксичните Т клетки и анти-мозъчните антитела. Патоморфологично разкриват атрофия на мозъчната субстанция с характерни спонгиоформени промени (спонгизъм на мозъчната субстанция) и демиелинизация в различни структури. Особено често такива промени се забелязват в полуовалния център, бялото вещество на полукълба и по-рядко в сивото вещество и подкоровите образувания. Наред с изразената смърт на невроните се наблюдават астроглиални възли. За директното увреждане на мозъка при HIV инфекция е характерно развитието на подостър енцефалит с области на демиелинизация.

Клинични проявления

Клинично отбеляза така наречения когнитивно-моторен комплекс, свързан с ХИВ, който включва три заболявания:

-Свързани с ХИВ минимални когнитивно-двигателни разстройства.

ХИВ деменцията (включително СПИН комплексът от деменция - ХИВ енцефалопатия или подостър енцефалит) се характеризира с забавяне на психомоторните процеси, невнимание, загуба на паметта, оплаквания от забрава, бавност, затруднена концентрация и затруднения при решаването на задачи и четене. Често отбелязвайте апатия, намаляване на спонтанната активност и социално фехтовка. В някои случаи заболяването може да се изрази в атипични афективни разстройства, психози или припадъци. Соматичното изследване разкрива тремор, нарушени бързи повтарящи се движения и координация, атаксия, мускулна хипертоничност, генерализирана хиперрефлексия и нарушаване на окуломоторните функции. С последващата прогресия на деменцията е възможно да се прикачат фокални неврологични симптоми, двигателни нарушения - екстрапирамидни, хиперкинези, статични разстройства, координация на движенията и психомотория като цяло. В периода на детайлна картина на деменцията също са възможни груби афективни разстройства, нарушения на дисковете и регресия на поведението като цяло. С преобладаваща локализация на процеса във фронталната кора се формира вариант на деменция с мориоподобно (безумно) поведение.