Диплопия (двойно виждане): причини, симптоми и лечение

Диплопия: причини и лечение. Снимка: proglazki.ru

Diplopia - удвоено изображение на обект. В медицината се разграничават два вида: моно-, бинокъл. В първия случай се наблюдава нарушение, ако едното око е отворено, във втория - и двете. Дефектът е постоянен, временен. Тя се обяснява с отклонението на зрителната ос. Ако такова състояние се появява от време на време и продължава за кратко време, вероятната причина е отравяне, травма; честотата е доста висока. Ако зрителното увреждане често притеснява, продължава дълго време, трябва да посетите лекар, за да определите причината. Ще ви трябва помощта на невролог, ревматолог. Понякога отклонението е свързано с инфекция или рак. Честотата на възникване е много по-рядка, но няма точна статистика, тъй като състоянието е симптом на различни заболявания.

Причини за Диплопия

Всеки вижда 2 снимки от реалността, въпреки че не мисли за това. Нашето виждане е подредено така, че двойното виждане се изравнява от мозъка, като комбинира 2 изображения в едно изображение. В нарушение на мозъчната дейност не е възможно да се съсредоточите върху въпросния предмет, да прецените точно разстоянието. Често нарушаването на окото (диплопия) е придружено от затруднение в координацията.

Възможни допълнителни явления:

Удвояване в очите. Снимка: zrenie.guru

Причината за двойното виждане в очите от монокуларен тип е нарушение на предаването на светлина към ретината. Това е придружено от формирането на повече от един образ на реалността. Една от снимките се отличава с яркост, контраст и яснота, а останалите по качество са много по-лоши. Понякога проблемът показва неравномерна роговица, кератоконус. По-рядко се диагностицират като белези на роговицата, изместване на лещата.

Проучванията на диплопията показват, че бинокуларният феномен по-често се открива на фона на многопосочно разположение на зрителните органи. В този случай човек вижда 2 снимки със същото качество. Явлението позволява да се подозира парализа (идиопатична или провокирана от заболяване) на черепните нерви, възпаление на орбитата на окото. При някои причини за двойно виждане пациентът се оплаква от болка, при други симптоматиката отсъства. Болестта често съпътства препятствие, което не позволява на очната ябълка да се движи. Липсата на болка е причина да се подозира генерализирано нарушение на предаването на нервните сигнали към мускулите.

Кодирана като H53.2 в ICD-10, диплопията се провокира:

• заболявания на щитовидната жлеза, засягащи способността на очите да се движат;
• съдови патологии, при които очния кръвоток е нарушен, възникват трудности при фокусирането;
• новообразувания с различно естество;
• захарен диабет;
• множествена склероза;
• загуба на мускули;
• невромускулна инфекция.

Диплопия е възможна при страбизъм. При такова отклонение се развива само бинокулярно отклонение. Благодарение на адаптивните качества на човешкото тяло през годините мозъкът се научава да игнорира излишния образ. Най-често пристрастяването се появява още в детството.

Това е любопитно! Понякога страбизмът, водещ до диплопия, се дължи на генетични аномалии.

Причините и лечението на двойното зрение са тясно свързани: терапията се избира чрез определяне на това, което е предизвикало разстройството. Понякога се причинява от катаракта или друга очна патология, слънчево изгаряне. За да го предотвратите, се препоръчва винаги да носите лещи със светлоотразителен ултравиолетов слой.

Удвояването е явление, което съпътства нараняване на очите. Диплопия е знак за следните заболявания и състояния:

• генетични отклонения;
• дистрофия на зрителния орган;
• автоимунно възпаление;
• ревматизъм;
• грип;
• отравяне;
• усложнение на операцията на очите;
• хематом;
• сирингобулбия;
• офталмоплегична мигрена;
• подуване в орбитата, съседни мозъчни региони;
• кафяв синдром.

Понякога двойното виждане при поглед в далечината показва увреждане на нерва, отговорен за движението на очите. Разкъсването на влакната, компресията (често поради нараняване) нарушават способността за зрение. Аневризмите и туморите засягат нервната функция. Състоянието е придружено от влошаваща се пареза. Работата на тригеминалния нерв се засяга постепенно. Компресията съпровожда трайно повишаване на ICP (вътречерепно налягане). Понякога те се учат от опита си за симптомите на диплопията (какво е, колко време отнема), пациенти, които са претърпели пункция на гръбначния мозък. Явлението се обяснява с повишаване на вътречерепното налягане, изчезва няколко часа след събитието.

Двойното виждане (ако гледате с две очи) ви позволява да подозирате:

Както знаете от неврологията, причината за двойното виждане са:

При тези патологии двойното виждане е една от първите прояви. Поради заболяването нервните мембрани се разрушават, мускулите отслабват, наблюдава се пареза, атаксия.

Възможна е бинокулярна диплопия с патология на окуломоторните ядра. Това се развива на фона на глиом и други новообразувания, инсулт, мозъчни метастази, хематом на мозъчния ствол.

Монокуларна диплопия - причина да се подозира астигматизъм, мускулна умора, психогенни фактори.

Известни са случаи на двойно виждане поради дефект в използваните лещи, проникване на чуждо тяло. Понякога при цервикална остеохондроза има двойно зрение. При неправилно въвеждане на Ботокс се развива патологично състояние.

Симптоми на диплопия

Типичен симптом, с който се проявява диплопията: когато гледате надолу, в повече посоки се появяват повече от едно изображение. Яснотата на картината зависи от вида, случая, причините. Симптомът се забелязва веднага. Пациентът несъзнателно покрива с ръка едното си око, надявайки се да възстанови способността да вижда.

Диагностика на диплопия

Диагнозата диплопия се поставя след събиране на анамнеза, допълнителни изследвания. Лекарят изяснява естеството на двойното зрение, продължителността на пристъпите, особеността на отделянето на изображението, наличието на съпътстваща болка, връзката на явлението с движението на очите.

Преценявайки хоризонталната, двупосочната, вертикалната диплопия, проверете работата на черепните нерви: преценете зрителните нарушения, изтръпването на бузите, челото и слабостта на мускулите на лицето. Те питат дали има замаяност, загуба на слуха, затруднено говорене или преглъщане. Проверете за други неврологични и общи прояви, позволяващи да установите първопричината. Ако явлението се дължи на ботулизъм, пациентът повръща, изпражненията се нарушават. Заболяването на Грейвс може да се подозира за загуба на тегло, сърцебиене, чувствителност към температурни промени. Инконтиненцията показва множествена склероза.

При диагностициране на пациент се проверява медицинската история за:

• високо кръвно налягане;
• мозъчно-съдова болест;
• атеросклероза;
• алкохолна зависимост.

При диагностициране на вертикална, двупосочна, хоризонтална диплопия се проверява наличието на симптоми на интоксикация, треска. Офталмологичното изследване включва:

• външна проверка;
• тест за зрителна острота;
• откриване на птоза, екзофталмос;
• фиксиране на аномалии на лещите;
• оценка на мобилността на очната ябълка.

Таблица Сивцев-Головин. Снимка: ofthalm.ru

Опции за изследване:

1. Пациентът е помолен да нарисува това, което вижда. Ако пациентът страда от страбизъм, уточнете дали удвояването продължава, ако едното око е затворено.
2. Определение Хааб. Пациентът фокусира погледа си върху обекта, докато едното око е затворено с щит. Лекарят наблюдава второто око, наблюдава промяна в размера на зеницата.
3. Тест с капак и отвор, който включва фиксиране на погледа върху обект с козирка, покрита с козирка, последвано от затваряне на инспектирания орган за няколко секунди.
4. Страбометрия (наблюдение на окото, поставено в правилното положение при покриване на второто).
5. Коордиметрия (оценка на подвижността по отношение на изображенията в зрителните полета, когато са разделени от филтри, поляроиди).

Ако се установи монокулярно двойно виждане, се посочва офталмоскопия. Лекарят ще избере допълнителни изследвания, като се фокусира върху резултатите.

В случай на бинокулярно разстройство и едностранна неврална парализа се предписва наблюдение без допълнителни прегледи - често неприятното състояние изчезва без намеса.

Ако има причина да се подозира тежка патология, те се изпращат за КТ, ЯМР. Ако се подозира чуждо тяло, се прави само ЯМР. Ако приемем инсулт, аневризма, инфекция, те правят неотложни невровизуализации. Показан е лабораторен метод за изследване (кръвен тест) при съмнение за инфекция, необходимостта от оценка на щитовидната жлеза. Подозирайки болестта на Грейвс, те трябва да бъдат изпратени за анализ за TSH, T4. При интермитентния синдром е необходима проверка за миастения гравис (прозерин тест), множествена склероза.

Диагнозата и лечението са:

Механизмът на двойното виждане:

Дава представа за механизма на двойното зрение в очите на физиологията. Състоянието на физиологичната диплопия е важно за разбирането на спецификата на зрителната система. В човешкото око има зона Панума, в която изображението навлиза в отделената част на ретината. Поради това се появява физиологично удвояване. Той се неутрализира чрез сензорно сливане. Всеки с нормално зрение може да забележи този ефект..

Физиология на двойното зрение. Снимка: slide-share.ru

За експеримента вземете малък предмет, поставен на 10-20 см от лицето, погледнете в далечината покрай него. При липса на зрителни дефекти се появява дублиране на близкия обект. Ако затворите няколко пъти, отворете едното око, противоположните двойници ще изчезнат в момента на затварянето. Физиологичното удвояване на обектите, разположени по-близо до наблюдателя, се нарича противоположно. Същото име се наблюдава, ако се съсредоточите върху нещо наблизо - диплопия се наблюдава по отношение на далечни елементи.

Това е любопитно! Някои хора могат съзнателно да причинят диплопия..

Видове дипломи

Два основни типа диплопия:

Първият е разделен на:

• aberrational;
• неврогенен;
• ретината;
• зениците;
• рефракционен.

• сензорна;
• Комбинираната;
• орбитален;
• времеви;
• постоянен;
• невропаралитично.

Видове диплопия. Снимка: b-utehin.ru

Най-често се наблюдава пречупване. Неврогенният се различава от останалите в класификацията: той се отнася до функционални нарушения. С всички бинокулярни форми се нарушават паралелите на осите на зрението; картината се връща в нормално състояние, когато се гледа с едно око.

Лечение на диплопия

Въпреки че мнозина се интересуват от това как да излекувате диплопията у дома, силно се препоръчва да се обърнете към специалист. Монокулярното отклонение у дома не се лекува. Единственият начин за връщане на зрението е да се идентифицира факторът, провокирал двойното виждане и да се избере терапевтичен режим за неговото коригиране. При диплопия очите на лекарството ще се вдигнат, като се вземат предвид показанията, противопоказанията. Обикновено лекарствата се предписват от неврохирурзи, невропатолози.

• С бинокулярно смущение бипризмът на Френел помага, отклонявайки пътя на лъчите и измествайки снимката към върха. Поради този ефект траекторията на светлината се възстановява с грешна ос на оглед. Благодарение на това пациентът вижда нормално, без да изпитва неудобства. Ако диплопията се притеснява в отделни посоки, корекцията премахва аксиална асиметрия, помага да се остави компенсиращ наклон на главата в миналото.

Фринел бипризъм. Снимка: Suiseiseki, en.wikipedia.org

С парадоксално отклонение, обратните призми са полезни, измествайки изображението от центъра.

• Функционална терапия - упражнения от двойно виждане. Ако те не помогнат, потиснете второто изображение, като залепите обектив или използвате обратна призма.

Упражнения за диплопия на очите. Снимка: proglaza.net

• Хирургическата интервенция е показана за тежка патология, отсъствието на ефекта от призма. Операцията е показана шест месеца след нараняването, началото на заболяването (или по-късно). Може би въвеждането на ботулинов токсин.

Това е любопитно! Невключването на зеницата показва възможността за независимо разрешаване на парализа на очния нерв.

Предотвратяване на двойно виждане

Диплопия е непредвидимо зрително увреждане. Целенасоченото предотвратяване на отклонения не е възможно. За да намалите рисковете, се препоръчва:

• да откажете от лошите навици;
• редовно посещавайте офталмолог за преглед;
• в случай на заболяване се консултирайте със специалист;
• контролирайте налягането;
• наблюдавайте съня и будността;
• упражнявайте, правите разходки;
• Раците се препоръчват редовно да проверяват хормоналния фон, съдържанието на глюкоза, желязо в кръвта.

заключение

Диплопията е зрително увреждане, в някои случаи показва сериозно заболяване. Той е непредсказуем, възниква на фона на различни отклонения - от хормонална недостатъчност до инсулт. Физиологичната диплопия е нормално състояние на човек с пълно зрение. В случай на патологично явление е необходимо да се консултирате със специалист, за да определите причината за двойното виждане и да изберете метод на лечение.

Двойки в очите (диплопия): причини и лечение

Много пациенти, идвайки при офталмолог, посочват, че когато се гледа в далечината, се удвоява в очите.

Често състоянието показва заболяване на бинокуларното зрение и се различава по това, че човек не вижда цяла картина едновременно с две очи.

Пред човек един обект се появява като два еднакви. Състоянието причинява много дискомфорт и показва заболяване на органа на зрението или нервни патологии..

Трудно е пациентите, страдащи от бифуркация в очите, да се ориентират в областта, често те неправилно определят разстоянието. С бифуркация се появява замаяност, гадене, очите бързо се изморяват. Ще разберем защо се удвоява в очите, какво би могло да бъде, причините и лечението му по-късно в статията.

При добро зрение всичко, което заобикаля човек, се проектира върху едни и същи области на ретината на две очи. В мозъка два обекта се обработват и комбинират в един, така че цял обект се появява пред човек без изкривяване. Ако изображението на предметите попадне върху различни области на вътрешната лигавица на окото, човекът започва да се раздвоява в очите, когато гледа в далечината.

Лъчи светлина проникват в различни области на ретината поради естествени усложнения или нарушения в инервацията на двигателните очни мускули. Това провокира промяна в нормалното местоположение на очната ябълка и възниква диплопия (двойно виждане).

Получената бифуркация често се провокира от неправилното пречупване на лъчите от оптичната среда на органа. Това се случва с различни проблеми и патологии на лещата и роговицата на окото..

Диплопия (описание на заболяването)

Диплопия (двойно виждане) - заболяването се изразява в бифуркация на предмети пред очите. Това се случва поради отклонение на зрителната ос на един орган. Проблемите възникват, защото изображението се проектира вместо основната ямка върху друга част на ретината.

Причини за Диплопия

Диплопия (бифуркация на видими обекти) има широк спектър от офталмологични, инфекциозни, автоимунни, неврологични и туморни причини.

• травма на третия, четвъртия или шестия черепни нерви, които контролират движението на очите;
• злокачествен мозъчен тумор;
• множествена склероза;
• с отравяне с ботулинов токсин (ботулизъм);
• Синдром на Гилен-Баре;
• абсцес;
• Гробска болест;
• heterophory
• орбитален миозит;
• Миастения гравис;
• анизометропия;
• страбизъм;
• борелиоза, пренасяна от кърлежи;
• кератоконус;
• отравяне със салицилова киселина;
• приемане на антибиотици от флуорохинолоновата група, антипсихотици, седативи, стрептомицин, глюкокортикоиди, салицилати, амфетамин, опиати;
• мозъчен стволов удар.

Видове дипломи

В зависимост от причините, времето на проявление, развитието има някои разновидности на заболяването.

Бифуркацията се разделя на бинокуларна и монокуларна. Първият изглед се характеризира с двойна картина при изследване на обект с две очи и изчезва, когато един от тях е затворен. При монокуларното разнообразие бифуркацията се образува в едното око, а когато второто е затворено, то не изчезва.

Умишлената диплопия също се обмисля. Характерно за нея е, че човек я извиква сам. Той може да постави предмет пред себе си и да погледне в далечината, сякаш през него.

Диплопията се разделя на постоянна и нестабилна. Последният тип се формира поради наранявания, отравяне, опиянение, пиене на прекомерно количество алкохол, прием на редица лекарства. Основната му отличителна черта от постоянния тип е, че симптома постепенно изчезва.

Въз основа на причините, които са го причинили, бинокълната бифуркация се случва:

• страбогенен се появява при хора с различни видове страбизъм;
• възниква невропаралитично поради увреждане на нервните окончания, които инервират двигателните мускули на очите;
• рестриктивно възниква поради увреждане на очите, при което има изместване на ябълката или увреждане на мускулите;
• окулогенен се образува поради хирургическа интервенция при лечението на ретинални отделения, катаракта, страбизъм.

Монокулярното разстройство е по-рядко срещано. Бифуркацията на даден обект се случва дори когато човек гледа с едно око. Същността му се свежда до факта, че проекцията на обектите веднага пада върху 2 неидентични области на ретината. Причините за монокулярното двойно виждане са:

• сублуксация, катаракта на окото;
• иридодиализа - отделяне на ириса от цилиарното тяло поради производство на органи;
• поликория, която е вродено заболяване, характеризиращо се със структурата на ириса с няколко дупки.

Основните видове нарушения на монокулярното зрение:

• неврогенен;
• ретината;
• aberrational;
• папиларен;
• рефракционен.

Лечение на диплопия

Патологии от различно естество предполагат лечение на първично заболяване. Неврохирург или невропатолог се занимава с диплопия. Ако тя се появи след нараняване, тогава ще ви е необходима помощта на офталмолог.

Специалистът ще установи осъществимостта на операцията.

Хирургичните методи са разрешени само с наранявания, след което се разви диплопия. По време на операцията мускулът на окото се съкращава или премества назад, за да компенсира функционирането на друг мускул.

Ако диплопията се удвои в очите, се използва и оптична корекция. За подобряване на зрението сложете призматични очила до 6 диоптъра. във всяко око.

Дипломни упражнения

Най-ефективният метод на терапия, ако се удвои в очите, се счита за набор от упражнения. Може да се извърши у дома..

На лист хартия нарисувайте линия и прикрепете изображението към стената. Човек трябва да държи погледа си върху тази хартия, като същевременно обръща глава в различни посоки. Фокусирайки вниманието си, човек развива двигателни мускули и се научава да се фокусира върху конкретен обект.

Гимнастиката трябва да се извършва всеки ден, 2-6 пъти в различни часове. Той е ефективен на всички етапи на заболяването и е подходящ за профилактика за повишаване на зрителната острота. Първоначалното разстояние от снимката до пациента трябва да бъде 50 см, постепенно го увеличавайте.

Има упражнения, разработени от ТП Кашченко, които предполагат класове с призми и се състоят от три етапа:

• двойна стимулация;
• образуването на бификсация - рефлекс, който може да комбинира 2 снимки в едно;
• консолидиране на постигнатия резултат.

За всеки етап са разработени собствени задачи, които трябва да се извършват в болница под наблюдението на специалист. Кащенко създаде метод за обединяване на снимки, използвайки бинокуларни изображения.

Тя се основава на комбинация от последователни обекти, съдържащи идентични части и които принадлежат на двете очи..

Също така, за да премахнат зрителните увреждания, те понякога прибягват до хирургическа интервенция. Хирургичното лечение се предписва, когато други терапевтични методи не са донесли положителен ефект. Кои операции могат да бъдат извършени:

• рецесия на очния мускул - в процеса на интервенция той се премества назад, кръстосаната фасция е прикрепена към склерата;
• мускулна резекция - намаляване на дължината й, за да компенсира функционирането на засегнатия мускул.

Има и Bates зареждане. Състои се от два класа - за очните мускули и шийния гръбнак. Комплексът се извършва 30 минути преди хранене и след дълго време пред компютъра.

Това упражнение включва упражнения за палмиране. Долната линия е да приведете дланите си към очите, за да създадете „тъмна топлина“. Преди да завършите заданието, пациентът трябва да се отпусне, да свали очилата си. Тогава трябва да мигате. Упражнението се извършва в седнало положение..

Необходимо е само да движите очите, главата остава неподвижна. Важно е да се предотврати прекомерен стрес. Всяка задача се повтаря повече от 5 пъти, като постепенно се увеличава до 20. Половин минутна почивка е между задачата.

Човек мига едновременно:

• бавно гледайки нагоре и надолу, като държите вниманието върху точка в долната и горната равнина за 2 секунди.;
• повтаря действия, но отляво и отдясно;
• погледът се движи по диагонал, надясно и наляво, фокусирайки го за 2 секунди в крайните точки;
• повтаря предишни действия, гледайки надясно и наляво;
• леко завърта очите си по часовниковата стрелка;
• след това обратно на часовниковата стрелка;
• той си представя квадрат, започва да рисува очи по страните му по часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка;
• обучение за настаняване - пациентът протяга ръце напред, палецът се повдига нагоре, гледайки го, бавно го приближава до окото и докосва носа;
• Затваря очи за няколко секунди и отваря очи..

Народни средства за лечение на диплопия

Като добавка те могат да използват народни средства. Те се основават на използването на естествени съставки. Такова лечение ще подкрепи основната терапия, която лекарят ще предпише. Рецепти:

• Инфузия на Валериан. Как се готви: свържете 50 gr. сушени листа и 30 gr. Валерианов корен. Налейте един литър бяло вино. Оставете го да вари 3 дни, като понякога се разклаща. След това се филтрира и консумира в 1 с.л. л 30 минути преди ядене.
• Цветният прашец. В аптеката купуват продукт от цветя и пият 2 пъти на ден по 1 малка лъжица. Курс - 1 месец.
• Естествени витамини. Смесете шипки и калина в равни пропорции. 1 супена лъжица. л изсипете вода и гответе за 10 минути. Полученият бульон се пие по 100 грама преди хранене два пъти на ден.
• Eyebright. Вземете 50 gr. билки, изсипете 500 gr. вряща вода. Настоявайте 5 часа, след това филтрирайте и приемайте по 100 ml 3 пъти на ден.
• боровинки 40 г листа се заливат с чаша вряла вода, филтрират се и се пият по половин чаша два пъти на ден.
• Отвара от невен. 20 г цветя се изсипват в 0,5 л гореща вода и се варят 2 часа. След това филтрирайте и приемайте цял ден..

Лекарствено лечение на диплопия

Няма специфично лекарство за лечение на диплопия, тъй като двойното виждане се появява поради някакво определено състояние или заболяване, за това трябва да разберете чрез диагностични мерки какво стои начело на диплопията и въз основа на това да предписвате лекарства за лечение.

За нормализиране на кръвното налягане приемайте подходящи таблетки, с влошаване на мозъчното кръвообращение - ноотропи. Те ще подобрят храненето на мозъка..

При хормонални проблеми се предписват стероиди. Те могат да провеждат и плазмафереза ​​- премахват кръвната плазма, като запазват клетките си. Това се прави при проблеми, свързани с разграждането на основния протеин на мембраните на нервните влакна..

Лечението с антибиотици се предписва при инфекциозни процеси, протичащи в мозъка. При ботулизъм се прилага анти-ботулинов серум. Ако пациентът има миастения гравис, тогава му се предписват лекарства, които подобряват нервно-мускулната проводимост.

Какво можете да направите, ако удвоите очите си, така че да премине бързо

У дома, с диплопия, можете да използвате капки за очи (бетаксолол и диклофенак), преди да се свържете с медицинска институция. Бетаксолол понижава вътречерепното налягане. Диклофенакът ще облекчи болката и подуването в очите, поради това зрението се нормализира.

Понякога двойното виждане е временно. При алкохолна интоксикация или тежък махмурлук може да не е необходима помощта на специалист, просто изчакайте, докато нивото на алкохол в организма се понижи. Ако обаче удвояването не отмине дълго време, е необходимо да се потърси помощ от специалисти.

Какви други заболявания могат да се удвоят в очите?

Бинокуларната бифуркация се появява поради неврологични проблеми, патологии на двигателните мускули на окото, наранявания, тумори, възпалителни процеси, метаболитни, съдови нарушения.

Чести причини за бифуркация в очите са:

• епилептични припадъци, мигрена, внезапно повишаване на вътречерепното налягане, черепно-мозъчни наранявания, инсулт;
• ТОРС, дифтерия, тетанус, инфекциозни заболявания, които влияят неблагоприятно на състоянието на нервната или мускулната система.
• очен миозит, двустранна парализа на очните мускули на фона на неврологично отклонение, миастения гравис, вродена аномалия, при която няма изражение на лицето, дифузен токсичен зоб, други заболявания, които увреждат двигателните мускули;
• тумори от злокачествен и доброкачествен тип, гнойно възпаление на орбитата, хематом, фрактура на стените на орбитата;
• захарен диабет, цереброспинална парализа, множествена склероза, други патологии, водещи до нарушаване на инервацията на мускулите, които движат очната ябълка;
• увреждане на зрителния нерв, изпъкналост на вътрешната каротидна артерия, тумори, които компресират зрителния нерв;
• възпалителни процеси в мозъка - менингит, енцефалит;

Монокуларна бифуркация може да възникне поради:

• неправилна форма, ненормална структура, белези от роговицата;
• наранявания на зрителния нерв;
• рефракционни аномалии;
• катаракта;
• дистрофия на ретината.

заключение

При неприятни симптоми на бифуркация се препоръчва да посетите офталмолог, той ще ви каже какво да правите. Диплопията се появява по различни причини, основното е да се установи първоначалното заболяване, причините за нарушението и да се започне своевременно лечение.

Причини за двойно виждане

Когато се удвои в очите, човек вижда две изображения наведнъж, въпреки че в действителност има само един обект. В медицината това явление се нарича диплопия. Нека да видим защо се удвоява в очите, какво трябва да бъде лечението, какви превантивни мерки ще помогнат да не се разболеем.

Важно е да не бъркате разцепването в очите с размазване. С него зрението се влошава, човек вижда всичко замъглено, като в мъглива мъгла се появява замъглено изображение. При удвояване един елемент се показва като два.

Малко за физиологията на процеса

Обикновено човек трябва да вижда само едно нещо, което гледа. В показването на картината участват не само очите, но и нервите, които предават получената информация, както и дълбоките структури на мозъка, които я обработват. При липса на патологии този процес е автоматичен, не забелязваме как протича обработката на визуална информация. Човек може да вижда обекти на достатъчно голямо разстояние или много близо, има бърз фокус.

Този процес включва:

• Роговицата. Може да се нарече прозорец, през който виждаме цялото очарование на света около нас. С роговицата светлината, която навлиза в областта на очите, се фокусира върху лещата. Благодарение на това разположение на очите, човек може еднакво успешно да гледа както в далечината, така и в обекти, намиращи се наблизо. Поради проблеми с роговицата често се появява двойно виждане в едното око. Когато се затвори, преминава двойното виждане. Роговицата може да бъде повредена от инфекция, наранявания и сухота..
• Обектива. Той се намира зад зеницата и помага да се фокусира проникващата светлина върху ретината..
• Мускули на очите. Без тях погледът е невъзможен.

С помощта на мускули можем да обърнем очи, след което получената информация се изпраща през нервите до мозъка. Обработва сигнали от зрителните органи. Неуспехът в който и да е елемент от тази сложна система може да доведе до появата на диплопия..

проява

Призрака се проявява по различни начини. Тя може да бъде постоянна или да идва само от време на време. Понякога диплопията може да възникне, ако човек гледа в определена посока (вертикална, хоризонтална). Замайване, нарушена координация, изтръпване на крайниците (с диабет) също могат да се появят..

Симптоми

Такава патология може да бъде симптом на сериозно заболяване и дори рак. Човек може да види двойно изображение по различни начини. Може би наслояването му или обектите са показани наблизо. Diplopia е в състояние да се променя, когато гледате, накланяйки главата, завъртайки в различни посоки. При затваряне на едното око може да премине двойно виждане.

При диплопията няма координирано движение на очните ябълки, което трябва да осигури сравнение на изображения, получени от двете очи. С всички видове патологии снимките започват да се възприемат като две различни, а не като едно цяло. Често този симптом е придружен от замаяност, нарушение на пространствената ориентация, човек може неправилно да оцени разстоянието.

Ако се удвои в очите, трябва да разберете вида диплопия и да проведете диагностични мерки, за да определите точната причина..

Различават се три вида диплопия въз основа на нейния характер:

1. Монокъл. Ако затворите здравото си око, двойното изображение ще остане.
2. бинокулярен Удвояването престава, когато човек затвори дясното или лявото око. Удвоява се, когато човек гледа с двете очи. Удвояването може да бъде вертикално или хоризонтално.
3. Физиологични. Когато човек гледа с две очи, може да се окаже, че обектът, върху който е фокусиран погледът, не се удвоява. Ако се намира далеч от зоната, върху която се фокусира окото, може да се появи двойно виждане. Това е норма и физиологична особеност на човек. При повечето хора мозъкът потиска такъв двоен образ, така че виждаме едно нещо. Детският мозък не винаги може да потисне двойното изобразяване, така че физиологичната диплопия може да се появи в детството.

Причини

Ако се удвои в очите, причините могат да бъдат различни - от напълно безобидни до тези, които могат да доведат до смърт. Патологиите могат да бъдат мускулни или неврологични, могат да засегнат и нарушаването на местоположението на очната ябълка (дислокация).

Ако е започнало двойно виждане, причините и лечението са взаимосвързани. Това е причината, която ще повлияе на избора на тактика за последваща терапия.

Причини за монокулярна диплопия (удвоени в едното око):

1. Катаракта. Причината за това заболяване са проблеми с лещата. С помътняване на лещата може да се появи и диплопия. Това е особено видимо в момента, в който пациентът чете. Тази патология е много често срещана, особено сред по-възрастните хора. Катаракта може да се лекува хирургично.
2. Патология на роговицата. Това може да е инфекция (кератит), белези, птеригиум, кератоконус. Когато човек затвори засегнатото око, двойното виждане с такива лезии изчезва. Трябва да се направи операция, може би лазерно лечение.
3. Астигматизмът. Освен това причинява двойно виждане, което ясно се забелязва, когато човек погледне малкия отпечатък, числа.
4. Дислокация на лещата. По различни причини лещата може да се движи от обичайното си място. Тази патология се нарича дислокация. Има изкривявания на визуални образи, двойно виждане. Само операцията ще помогне да се коригира ситуацията..
5. Изсушаване на роговицата. Ако е ясно установено, че причината за сухата роговица, цялото лечение ще бъде нейното овлажняване. За това има специални препарати, капки, които редовно се вкарват в очите..

Причини за бинокулярна диплопия (двойна в двете очи):

1. Кривогледство. Визуалните оси с тази патология не могат да се фокусират върху конкретен обект, тъй като очите гледат в различни посоки. Поради това зрението е сериозно нарушено, може да се появи двойно виждане. Коригирайте патологията най-често с помощта на хирург. В леки случаи ще помогне специална гимнастика.
2. Съдови заболявания, хипертония. При това заболяване често се замая. Също така, това може да бъде проява на инсулт. Това е резултат от нарушена циркулация. Прекъсванията на кръвния поток също причиняват остеохондроза. За да се подобри състоянието, е необходимо да се лекува целенасочено и е важно да се елиминира основното заболяване. Ако случаят е тежък, пациентът може да бъде настанен в болница.
3. Патология на щитовидната жлеза. Може да провокира отслабване на външните двигателни мускули на окото. В този случай е необходимо лекарствено лечение на първопричината..
4. Миастения гравис Това заболяване е автоимунно заболяване. Той засяга нервите, мускулите, включително двигателните мускули на очите. Те бързо разреждат, отслабват. Очните мускули участват пряко в заснемането на визуални изображения. Ако определена част от тях отслабне, окото може да се движи неравномерно. Когато човек погледне в посоката, от която мускулите са отслабени, може да започне двойно зрение. С миастения гравис нервите, които са разположени вътре в черепа, престават да стимулират мускулите, включително очните мускули. Двойно зрение, понижаване на двата клепача - основните признаци на миастения гравис.
5. Болест на Грейвс. Той е свързан и с нарушено функциониране на мускулите, които контролират очната ябълка. С него най-често се наблюдава вертикална диплопия. Характерна особеност - едно изображение се намира над второто.
6. Патология на нервните влакна. По различни причини нервите, които контролират мускулите на очите, могат да бъдат повредени. Това се случва при множествена склероза, диабет, остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб и др..
7. Диабет. При диабет често се увреждат не само кръвоносните съдове, но и нервите, които са отговорни за контрола на движенията на очните ябълки.
8. Аневризма. Тя се появява в резултат на стратификация на артерията. Ако аневризма е локализирана в областта на мозъка, отговорна за зрението, може да се появи диплопия..
9. Множествена склероза. Това заболяване засяга централната нервна система. Долната линия е, че вашият собствен имунитет започва да атакува клетките на гръбначния мозък и мозъка..
10. Новообразувания в мозъка, орбита. По принцип мозъчните проблеми често водят до зрително увреждане. Често са придружени от мигрена..
11. Наранявания. TBI, синини могат да причинят увреждане на мускулите на орбитата (орбитата), както и на нервите, отговорни за двигателя на очите. Много често диплопията се появява след нараняване на главата. Силните удари по време на пътни произшествия са особено опасни..
12. Интоксикации (ботулизъм, отравяне с нитрати, алкохол). Ако пияница има двойно зрение, това означава, че тялото му страда от тежко отравяне с етилов алкохол.
13. Чести заболявания (ТОРС, грип). Диплопия може да се наблюдава при висока температура, висока температура. Това е резултат от отравяне на тялото с токсини. Важно е лечението на подобни заболявания да се вземе сериозно. Не разчитайте само на народни средства. Те могат да се използват, но само като допълнение към основното лечение, предписано от лекаря..

Причини за временна диплопия:

1. Интоксикация с алкохол.
2. Умора на очите от продължително четене, обща преумора.
3. Отскочете и разклатете.
4. Прием на определени лекарства (антиконвулсанти, антиепилептични лекарства).

Диагностика

Ако изображението започне да се раздвоява, замъглява, трябва да извършите пълноценна диагноза, която провежда офталмологът. Други специалисти могат да му помогнат (УНГ, специалист по инфекциозни заболявания и др.).

Като начало лекарят провежда стандартен офталмологичен преглед (офталмоскопия, визометрия). За да получите цялата картина на заболяването, може да се предпише КТ, ултразвук на очните ябълки, кръвен тест.

Важно е лекарят да изключи всички възможни причини, които могат да причинят двойно виждане. За да направите това, пациентът трябва да разкаже подробно кога се появи диплопията, дали има наранявания на главата, дали има случаи на загуба на съзнание, какви други симптоми го притесняват. Също така трябва да кажете на лекаря, ако имате нужда да наклоните главата си настрани, когато гледате предмет. Необходимо е да се опише в какъв ред са двойните обекти. Те могат да бъдат разположени един до друг или върху тях. Понякога може да се наблюдава изместване на диагонала. Двойните обекти могат да бъдат с еднакъв размер или един да изглежда малко по-голям. Единият обект е по-остър, а другият замъглено.

лечение

Когато се удвои в очите, причините и лечението са тясно свързани. Офталмологията вече достигна ниво, при което можете да решите повечето проблеми. Ако не се налага операция, терапията е възможна у дома. Ако е избран правилно, можете да възстановите здравето на очите до приемливо състояние и напълно да се отървете от диплопията. По време на лечението трябва да се има предвид по каква причина се развива диплопията.

В никакъв случай не можете да пренебрегнете възникващата диплопия. Тя може да бъде симптом на заболявания, които застрашават живота на пациента. Понякога медицинската помощ трябва да бъде спешна (инсулти, тумори и др.). Важно е да започнете лечението им на възможно най-ранна дата. По-добре е да отидете в клиника, която е специализирана за проблеми със зрението. В много случаи тази патология може да бъде напълно излекувана..

Най-неблагоприятната прогноза ще бъде със злокачествен мозъчен тумор. Той може да причини не само диплопия, но и парализа, постепенна недостатъчност на мозъчните функции. Често се случва пациентът да потърси медицинска помощ твърде късно, когато туморът е достигнал голям размер.

С астигматизма ще помогнат очилата за коригиране на зрението или лещите. Сега можете също да прибягвате до корекция с лазер. Ако причината е катаракта, лещата ще трябва да бъде заменена..

Тези пациенти, които страдат от диабет, ще изискват лечение през целия живот и пълна промяна в начина на живот. Важно е да се спазва протокола за лечение..

заключение

Диплопията изисква внимание към себе си. За да не провокирате появата му, трябва предварително да се грижите за здравето на очите. Не можете да четете много, особено ако текстът е твърде малък. Изключително вредно е да работите за компютър за дълго време. Винаги трябва да си направите почивка, така че очите ви да почиват. След четене или работа на компютър е полезно да правите гимнастика за очите..

Момичетата трябва да бъдат по-внимателни при използването на грим. Слабокачественият или изтекъл маскара, сенките, които падат върху лигавицата на окото, може да причини конюнктивит. Ако болестта все още се развива, трябва да посетите офталмолог и да направите лечение. Ако не се отървете от него навреме, върху роговицата могат да се появят белези, което ще доведе до зрително увреждане..

Двойно виждане

ВАЖНО!

Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. В случай на болка или друго обостряне на заболяването, диагностичните тестове трябва да се предписват само от лекуващия лекар. Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги за диагноза и правилно лечение..

ВАЖНО!

Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. В случай на болка или друго обостряне на заболяването, диагностичните тестове трябва да се предписват само от лекуващия лекар. Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги за диагноза и правилно лечение..

Диплопия (двойно виждане)

Диплопия е доста често срещана офталмологична патология, проявяваща се като двойно виждане. Обектите, които човек вижда, му се струват двойни, докато нарушаването на възприятието на визуалния образ може да бъде периодично или постоянно. Това явление се дължи на отклонение на зрителната ос на едно от очите. Причините за диплопията могат да бъдат много различни, те не винаги са офталмологични заболявания. Етиологията на патологията често има инфекциозен или неврологичен характер. Лечението на двойното зрение ще зависи точно от естеството на неговия произход. Докато основното заболяване се елиминира като основна причина, зрението също не се нормализира..

Причини за развитието на патология

Физиологичната причина за двойното зрение е изместването на зрителната ос на очната ябълка, поради което изображението не попада в центъра на зрителната яма, а върху страничната й част. Във всеки случай това е нарушение на бинокуларното зрение. Ако пациентът затвори едното око, двойното зрение ще изчезне веднага. Само в много редки случаи, при сложни наранявания на очната ябълка, се наблюдава монокуларна диплопия. При тази форма на заболяването пациентът вижда с едно око две изображения на въпросния обект, дори ако второто око е затворено.

Бинокуларната диплопия може да бъде предизвикана от такива фактори:

• Промяна в позицията на очната ябълка в орбитата, която в повечето случаи се случва с наранявания на органите на зрението: фрактура на стената на орбитата след удар, прищипване на зрителния нерв и др. В някои случаи бифуркацията на снимката е хематом след операция в очите.
• Увреждане на двигателния нерв на окото. Това се случва, когато аневризма на каротидната артерия, туберкулозен менингит, вътречерепни образувания.
• Увреждането на мозъчния ствол като усложнение на сериозен инфекциозен процес. Дифтерия, тетанус, паротит, рубеола - всички тези заболявания могат да бъдат косвена причина за диплопия при деца.
• Интоксикация на организма с предозиране с лекарства, химикали, алкохол, а също и с остър ботулизъм.
• Тежка тиреотоксикоза.

По време на пристъпи на истерия пациентът също се удвоява в очите. Често има двойно зрение в шията с цервикална остеохондроза, когато има нарушение на нервните корени, свързани с функциите на зрителния апарат.

Как се проявява

Доста е трудно да се игнорира диплопията или да се обърка с друга патология: двойно изображение на основния и основен симптом на патологията, за което дори малко дете може да съобщи. Както бе споменато по-горе, обикновено визуалната картина се изкривява, ако човек гледа с две очи, и става нормална, когато едното око е затворено. В този случай диплопията е пълна или частична, когато картината е раздвоена само в определено зрително поле. В някои случаи двойното виждане възниква при поглед в далечината, в други - при разглеждане на близко разположени предмети.

Характеристики на визуалната картина при диплопия, която ще помогне да се разграничи тази патология от други офталмологични заболявания:

• едно от изображенията е изместено вертикално и хоризонтално в очите и леко под ъгъл;
• една картина е по-рязка и ярка от друга;
• когато гледате надолу или нагоре, картината се слива и двойното изображение изчезва.

Други симптоми на диплопия, на които трябва да обърнете внимание при диференциалната диагноза:

• Замайване, което не отминава дори в хоризонтално положение, в състояние на пълна почивка.
• главоболие.
• Трудности при оценката на реалното разположение на обектите в космоса.

Освен това, в зависимост от местоположението на засегнатите мускули или нерви, раздвоените предмети са разположени успоредно или един над друг. Инстинктивно пациентът може да заеме позиция, в която картината не се размазва и не се удвоява: спуснете главата си надолу или от едната страна, обърнете се настрани. В този случай самото око ще се измести в посоката, обратна на тази, в която са разположени засегнатите органи..

Важно е да знаете: с прогресивна диплопия пациентът губи работоспособност и професионални умения с течение на времето. Домашната работа също става трудна. Разпознаването на хора с бинокулярна диплопия не е трудно: когато изпълняват най-прости ежедневни задачи, те несъзнателно покриват едното око.

Видове заболявания

Както бе споменато по-горе, диплопията е бинокълна или монокуларна. В първия случай визуалният образ на две очи не се проектира правилно в съответните точки на ретината. Визуалната ос е изместена, така че се появява двойно изображение. С тази форма на патология се разграничават следните подвидове:

• мотор,
• сетивен,
• комбиниран,
• постоянен,
• смесен,
• невропаралитично,
• орбитален,
• предизвикано от наранявания,
• страбогенен със страбизъм.

Монокулярното двойно виждане, вертикално или хоризонтално, се среща много по-рядко. В този случай пациентът не се отървава от удвоената картина, дори ако покрива едното око. Това се дължи на факта, че визуалният образ се проектира едновременно върху две точки на ретината. Това явление от своя страна се появява, когато лещата е мътна или нейната сублуксация. Понякога причината за тази форма на патология е вроденото анормално развитие на ириса: вместо една, тя има няколко дупки.

Как да се диагностицира заболяване

Първоначалната диагноза се основава на изследване на пациента, медицинска анамнеза, ако се предполага, че диплопията е възникнала като усложнение на инфекциозно заболяване, травма или след операция. Тогава се прилагат специални тестове: пациентът наблюдава движещия се източник на светлина и лекарят следи промените в зрението си.

Образните точки се прилагат към координатната карта, след което лекарят може доста точно да определи кои мускули са засегнати. Най-надеждният и модерен метод за диагностика в този случай е измерването на координатите. Изследването се извършва с помощта на специално устройство - офталмокоординометър. Използват се и следните методи за диагностика:

• Тест за покритие - с негова помощ лекарят определя позицията и подвижността на клепачите;
• оценка на зрителната острота, цветното възприятие и пречупване;
• изследването на конюнктивата на очните ябълки.

При диплопия от вторичен тип допълнително се извършва преглед от невролог или специалист по инфекциозни заболявания. Това е необходимо, за да се определи на кой етап е основното заболяване, което е причинило зрителното увреждане. Въз основа на всички получени резултати лекарят ще състави оптимален режим на лечение.

Методи за лечение

Лечението на патологията започва с цялостен преглед и незабавното отстраняване на причината за заболяването. Ако се открие туберкулозен менингит, дифтерия, тетанус или друг остър възпалителен процес, пациентът незабавно е хоспитализиран в инфекциозното отделение. Терапията ще бъде насочена към потискане на инфекцията, след което по правило функциите на зрителния апарат се възстановяват.

Ако причината за диплопията е травма на черепа или гръбначния стълб, тогава пациентът се насочва към неврохирург и при необходимост се извършва спешна операция. Диплопия с цервикална остеохондроза може да се лекува както в болница, така и у дома. Зависи от редица фактори, преди всичко от състоянието на пациента, условията на живот. Един от основните методи на терапия са терапевтичните упражнения за гръбначния стълб и за органите на зрението. Упражненията с диплопия са насочени към укрепване и възстановяване на очните мускули и нерви, а с цервикална остеохондроза - за отпускане на увредените тъкани, а също и за укрепване на мускулите на шийния гръбнак. Обучението се препоръчва под наблюдението на инструктор. Лечението на диплопия с народни средства в повечето случаи е неефективно.

Диплопията или бифуркацията в очите обикновено са временни и в повечето случаи могат да бъдат лекувани успешно. Първо трябва да установите защо се удвоява в очите и да елиминирате провокиращия фактор. Прогнозата до голяма степен зависи от заболяването, при което е възникнало подобно зрително увреждане. Какво да правите по-нататък, добър офталмолог ще ви каже. Важно е да не пестите време и пари в търсене на добър специалист, който наистина ще се задълбочи в проблема на пациента и ще му помогне да го реши по оптимален начин.

Двойно виждане: причини и лечение

80% от цялата информация, която получаваме чрез зрение. Следователно нарушението му силно се отразява на ежедневието и причинява осезаем дискомфорт. Случаите, когато пациентите се оплакват от „двойно виждане“, са доста чести. Това силно пречи на концентрацията по време на работа и ориентацията в пространството. На първо място, струва си да разберем как функционира зрението, какво е двойното зрение, причините и методите на лечение..

Система за зрение

Рядко се замисляме как работи зрението, докато няма проблеми с него. В нормално състояние визуалният процес протича по следния начин:

• обектът се проектира върху ретината на двете очи, вдясно и вляво,
• мозъкът комбинира информация от двете очи, като дава пълна картина.

В противен случай тази връзка е прекъсната и изображението се удвоява..

Нека разгледаме по-подробно причините и лечението на двойното зрение.

Какво е диплопия

Диплопия (двойно виждане) е невъзможността да се види единично изображение на обекти в зоната на зрението.

Мозъкът осигурява двоично изображение на един обект. Изображението може да се деформира по различни начини: вертикално и хоризонтално или диагонално. В тази връзка човек не е в състояние да види ясна, единична картина на обекта. Патологията доставя много неприятно усещане за пациентите, причинявайки умора на очите, виене на свят и дезориентация в пространството.

Важно е да се разбере, че това не е независимо заболяване, а съпътстващ сигнал за системно заболяване. В медицинската практика са проучени почти всички причини за двойно зрение и правилното лечение в повечето случаи води до положителен резултат..

Характер на външния вид и видове диплопия

За да се диагностицира диплопия, достатъчно е да се свържете с офталмолог. В края на краищата понякога тази болест е следствие от други, по-сериозни неврологични или онкологични заболявания.

Този дефект възниква, когато видим предмет се проектира върху асиметрични участъци на ретината. Следователно мозъкът, обработвайки сигнала, не го свежда до една-единствена картина. Изображението може да се раздвоява в различни посоки и като правило е следствие от дисфункция на окомоторния апарат. Мускулите привеждат очните ябълки в неидентифицирана позиция, причинявайки различен фокус.

Ако откриете симптоми на диплопия, непременно трябва да се консултирате със специалист. Особено, ако болестта ви придружава дълго време.

Устойчивото удвояване се предлага в две форми:

• бинокулярен Най-често нарушение. Дефект, причинен от липсата на паралелизъм на зрителните оси в очите. Често придружен от страбизъм или възниква в резултат на него. Често се появява след нараняване, не винаги е постоянно.
• Монокъл. По-рядка форма, която може да започне на фона на нараняване на орган, дегенерация на роговицата (астигматизъм), увреждане на зрителната кора на едно от полукълбото на мозъка или замъгляване на лещата. Основната разлика от бинокулярната форма е, че двойното виждане може да се появи дори когато е затворено окото на пациента.

Има и форми на диплопия, които са временни:

• Съзнателно. Съзнателно „разфокусиране“ на погледа. Благодарение на което се появява способността да се гледа „през” обект.
• Временно. Причинява се като правило от алкохолна интоксикация, травматични мозъчни травми или страничен ефект на някои лекарства. Ако обаче симптомите продължат постоянно, е необходимо да се проверяват органите на зрението и систематично да се лекува болестта.

Снимки от етапите на лечение

Пациент: 30 години

Диагноза: Удвояване + страбизъм след злополука

1. Няколко операции за компенсиране на двойно (последните две в Hemholtz Research Institute of GB)

2-3. Резултатът от операциите след една година не се вижда, двойното виждане напредва.

4-5. Удвояване вляво плюс добавена липса на мобилност на очите към слепоочието

6. Призматичните очила са назначени за компенсиране на двойното зрение и възстановяване на мобилността на очите с постоянно износване през цялата година, лечението продължава.