Хидроцефален синдром при кърмачета Комаровски

Хидроцефалия - (от друго гръцко „вода” + „глава”), се характеризира с излишък на цереброспинална течност в пространствата на мозъка. Хидроцефалията може да се прояви чрез разширяване на външните или вътрешните цереброспинални течни пространства.

Хипертония-хидроцефален синдром - комплекс от симптоми (прояви) на повишено черепно налягане и излишна цереброспинална течност.

Как се проявява хипертония-хидроцефален синдром?

Клиничните прояви на хипертония-хидроцефален синдром се определят от два процеса:

• Хипертония (повишено налягане вътре в черепа)
• Хидроцефалия (увеличение на пространствата на цереброспиналната течност)

Прояви на хидроцефален синдром при новородени:

В резултат на нарушена динамика на цереброспиналната течност и промени в налягането вътре в черепа, дискомфортът на нервната система при новородено дете се увеличава. В съответствие с това възникват нарушения във функционирането на нервната система, които могат да бъдат от общ или локален характер:

• Детето е неспокойно, заспива лошо
• Бебето е лошо в кърменето
• Честа, обилна регургитация
• Нарушаване на мускулния тонус
• Намалени вродени рефлекси
• Възможни прояви на треперене и тремор на крайниците, брадичката
• Уголемяване на главата
• Разкриване на шевове на черепа повече от 0,5 см, напрежение на фонтанела
• Симптом на Греф, симптомът на „залязващото слънце“, сближаващ страбизъм и непостоянен хоризонтален нистагъм
• Изследването на фундуса може да причини подуване на зрителния диск

Клинични прояви на HHS при деца

При деца проявите на хипертония-хидроцефален синдром могат да включват главоболие, често гадене и повръщане. В този случай главоболието е по-често болно, тъпо, може да се сравни с усещане за пълнота и натиск. Понякога децата се оплакват, че им е трудно да вдигнат очи или да наклонят глава.

Хиперактивността, намалената концентрация и вниманието, лошото представяне в училище също могат да бъдат причислени към проявите на HHS при деца..

Анатомия на централната нервна система на новороденото

Централната нервна система е основната част от нервната система, която включва мозъка и гръбначния мозък, разположени в черепната кухина и гръбначния канал. Централната нервна система е отговорна за контрола на всички жизненоважни процеси в тялото, мисленето, речта, координацията, работата на всички сетивни органи.

Мозъкът се състои от следните отдели:

• мозъчни полукълба (отляво и отдясно)
• diencephalon
• средния мозък
• мост
• малък мозък
• костен мозък

Ултразвуковото изследване на тези отдели ни позволява да оценим състоянието на сивото и бялото вещество на мозъка и да изключим наличието на вродена патология в плода (кръвоизливи, тумори, малформации, кисти, хидроцефалия, дислокации и други), както и възможни промени, свързани с раждането.

Спиртната система се състои от:

Вътрешни цереброспинални течности

• Странични вентрикули на мозъка (вдясно и вляво)
• Трета камера на мозъка
• Четвърта камера на мозъка

Външни пространства на цереброспиналната течност

• Субарахноидно пространство
• Интерхесферична фисура

В съответствие с това, хидроцефалията може да бъде външна - когато размерът на междуполовинната празнина се увеличава; вътрешни - с разширяването на страничните вентрикули (VLD, VLS), третата и четвъртата камера (V3, V4); и смесени.

Съдовите плексуси (Plexus chorioidei) са разположени във всяка камера. Тези плексуси играят важна роля в производството на цереброспинална течност - течността, която циркулира в вентрикулите на мозъка, субарахноидното пространство на мозъка и гръбначния мозък и пътищата на цереброспиналната течност. Хиперпродукцията на цереброспинална течност води до хидроцефалия и увеличаване на размера на пространствата, съдържащи алкохол.

Нормалните стойности на размерите V3, V4, MS, MD, VLS, VLD, m / n процепи, диастаза на костите / мозъка, вижте по-долу

Причини за хидроцефалия

Причините за хидроцефалия могат да бъдат тези, които са засегнати в периода на вътрематочно развитие на детето (вродено) и след раждането (придобити).

Вродените причини включват:

• Бременност с усложнения
• Трудно раждане
• Преждевременно раждане
• Късно раждане
• Церебрална хипоксия
• Контузия при раждане
• Вродени малформации на мозъка

Придобитите причини включват:

• Обемни образувания на мозъка (абсцеси, кисти, хематоми)
• Травматично увреждане на костите на черепа и мозъка (фрактури, вдлъбнатини, наранявания)
• Инфекциозни заболявания
• Съдови нарушения

Диагностика

Диагнозата с хидроцефалия се състои от няколко етапа:

Анамнеза, динамично наблюдение, анкета на родителите

За диагностициране трябва да знаете особеностите на поведението на бебето, неговите проблеми, както и да наблюдавате динамиката на растежа на обиколката на главата на детето през първите месеци от живота. Особено внимание трябва да се обърне, ако размерът на главата се увеличава повече от 2-3 см на месец, се определят различията на шевовете и изпъкналите фонтанели.

Невросонография (ултразвук на мозъка) на новородени и деца

Невросонография (или ултразвуково изследване на мозъка се извършва в болницата, на 1-ви, 3-4-ия месец от живота).

Невросонографията (ултрасонография, ултразвук на мозъка, NSG) е ултразвуков метод за изследване на състоянието на мозъка. Методът се използва за идентифициране на вродена патология, която не е диагностицирана преди това в плода, както и възможни промени, свързани с раждането и адаптирането към новите условия..

Оптимално е представянето на NSG за всички деца в неонаталния период (първите 28 дни от живота), както и през 3-4-ия месец от живота. Освен това NSH се извършва според показанията на лекуващия лекар, ако има доказателства или за оценка на динамиката по време на лечението.

По време на ултразвук е важно да се установи съответствие между резултатите от изследването и правилните стойности на структурите на мозъка. Отклонението от нормалните стойности на невросонографията изисква вниманието както на лекаря, така и на пациента. Затова е важно да се знае какво описва невросонографията. За да направите това, анализирайте накратко анатомията на мозъка.

Нормални стойности и интерпретация на показателите на NHA

V3 - размерът на 3-тата камера на мозъка (N 4.8 +/- 1.2 mm)

V4 - размерът на четвъртата камера на мозъка (до 8 мм)

MD (MS) - медиана D (медиана S) - измерване на изместването на средната структура (извадете по-малката от по-голямата стойност и разделете на 2). Обикновено не повече от 2 мм. (N Цена

Хидроцефален синдром при дете до една година

Хидроцефален (хипертонично-хидроцефален) синдром при дете е професионален термин, с който педиатър обозначава набор от признаци на повишено налягане вътре в черепа поради натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в вентрикулите на мозъка на детето.

Хидроцефалният синдром при деца обикновено се счита за един от признаците на развитие на перинатални лезии на нервната система на детето поради хипоксия, инфекция, развитие на наранявания по време на раждане и други патологични промени в тялото на бебето. По време на образуването на неблагоприятни хидроцефални заболявания синдромът може да се превърне в тежко органично заболяване - хидроцефалия.

Терминът хидроцефален синдром, често срещан днес в руската педиатрия, е доста подходящ, тъй като означава трайно или необратимо състояние на пациента - вътречерепна хипертония.

В същото време детето проявява определени симптоми в ранна детска възраст, въз основа на които се извежда обща диагноза за пациента. В същото време в тялото могат да се появят нарушения на функционалността на органите и могат да се появят заболявания с преминаващ характер. В допълнение, това наименование на болестта съответства на общоприетата международна класификация на болестите в целия свят. Именно поради тази причина съвременната неврология използва концепцията - синдром на цереброспиналната течност - съдова дискинезия, за да определи по-точно болестта.

Хипертония-хидроцефален синдром при кърмачета

Етимологичните симптоми, които водят тялото на бебето до едногодишна възраст до образуването на хидроцефален синдром в него, могат да засегнат здравия плод за известно вътреутробно време, по време на раждане и да действат върху бебето през ранния следродилен период.

Основните причини за заболяването могат да бъдат разделени на две общи групи:

1. Перинатален тип хипоксия (антенатална и в процеса на раждане).
2. Родова травма на мозъка на детето (субарахноиден кръвоизлив).
3. Нарушаване на въглехидратния метаболизъм в организма (въглехидрати, витамини и минерали).
4. Вродени малформации.
5. Вътрематочни интоксикационни процеси (с лекарства, алкохол или токсични вещества).
6. Вирусни заболявания (инфекции, паразитна етиология).

Рискът от произход на ХС се увеличава по време на развитието на определени рискови фактори от страна на кърмачето, които влияят върху плода по време на цялата бременност, както и по време на раждане:

1. Токсикоза по време на бременност (еклампсия, прееклампсия).
2. Многоплодна бременност.
3. Късно или преждевременно раждане.
4. Патологично развитие на раждането (отделяне или предлежание на плацентата).
5. Продължителността на празнината без вода е 12 часа или повече.
6. Соматични, както и инфекциозни заболявания на жена (диабет или цитомегаловирусна инфекция).
7. Възрастта на жената към момента на раждане на детето (на възраст под 20 години или над 40 години).

Признаци за развитие на хипертоничен хидроцефален синдром при бебе

С развитието на патологично заболяване, което се проявява във връзка със синдромите на хидроцефалия при кърмачета, обикновено педиатрите или педиатричните невролози изпитват цялостен преглед на детето през първата година от живота на детето.

Общата клинична картина в този момент се развива с бързи темпове, което се подпомага от анатомичните и физиологичните характеристики на мозъка на децата: пластичност, както и специалното възприемане на инфекциозни вируси.

Картината на ХС в първите дни след раждането на дете най-често е придружена от развитието на остър период на умерена хипоксична енцефалопатия или перивентикуларен кръвоизлив при дете. В този процес бебето се ражда в много сериозно състояние, което се потвърждава от общата оценка на жизнеността на бебето по скалата на Апгар - 4-6 точки (при нормално състояние 10 точки).

Типичен симптом за развитието на HS при новородено е непропорционално бързо увеличаване на обиколката на главата, което е с няколко сантиметра по-високо от нормалното, изпъкналост, както и напрежение на фонтанела (физиологична пропаст между костите на черепа на бебето), увеличаване на сагиталния шев (комбиниране на дясната и лявата париетална кост) повече от половин сантиметър. В допълнение към всичко това главата на бебето в GS може да придобие напълно странна форма - с надвиснала част в задната част на главата (долихоцефаличен тип) или с разширени подутини по челото (брахицефална форма на заболяването).

По време на прегледа от невролог можете да забележите редица специални признаци, които потвърждават наличието на вътречерепно налягане, както и увеличаване на общия обем течност в мозъка на новороденото:

1. Симптом Греф (специални закъснения в процеса на понижаване на клепачите)
2. Неочакван рефлекс Моро (разперене на ръце в страни).
3. Редовен хоризонтален нистагамус (неволни и високочестотни колебания в областта на очите).
4. Развитие на симптом на залязващото слънце (изместване към дъното на очните ябълки с излагане на голяма ивица склера).
5. Висящи ръце на дръжките на детето (симптом на печатните лапи).
6. Множество подкожни вени в областта на главата или подсилване на венозен модел.
7. Наличието на мускулна дистония, която е най-развита в дисталните ръце и крака.
8. Конвергентна (различно сближаваща се) страбизма при бебе.
9. Симптоми на стъпалата на петата (способността да се огъва стъпалото на бебето до нивото на докосване на подбедрицата).

При голям брой бебета всички признаци на ХС могат да повлияят неблагоприятно на цялото състояние на организма и да доведат до промени в поведението на детето и в нормалната физиологична функция. Такива деца спят лошо и често се хвърлят в съня си, без причина започват да треперят, може да са твърде развълнувани или, обратно, прекалено уморени, крещят твърде много или отказват гърдите на майка си.

След процеса на хранене, бебе, което има ГМ, може да регургитира под формата на фонтан, с всичко това дори когато количеството храна напълно задоволява нуждите му. Често можете да забележите, че брадичката започва да трепери при детето, докато треперенето започва да се засилва само по време на плач или докато кърмите. В специални случаи се появяват конвулсии.

Има две специални възможности при разработването на ХС

1. Първият вариант включва симптоми на хидроцефалия или хипертония, които напълно изчезват след година или ранен регрес. В този случай те говорят за благоприятен изход от хода на заболяването, което всъщност има функционални нарушения в тялото на детето.
2. Във втория случай, при по-неблагоприятно развитие на ХС, симптомите започват да се увеличават с течение на времето, като същевременно формират специална клинична картина на органичната лезия на мозъка на детето - хидроцефалия.

Хипертоничен хидроцефален синдром при деца

Диагнозата HS се предписва от лекуващия специалист за тези деца, които все още не са навършили една година (при някои недоносени деца това време може да бъде увеличено до две години).

В бъдеще лекарят трябва да посочи диагнозата на заболяването, което ще отразява резултата и ще послужи като резултат от лечебната терапия (възстановяване, хидроцефалия и т.н.).

Трудността при диагностицирането на ХС по време на новороденото е, че има голям брой неспецифични признаци, на базата на които болестта се инсценира.

В допълнение към всичко това, обективните мерки за диагностициране на дете в 100% от ситуациите не могат напълно да гарантират правилността на формулировката на болестта. Основно диагнозата на детска болест се основава на цялостната клинична картина..

От голямо значение в този случай е измерването на обема на главата на детето и неговата динамика. Отклоненията в астрометричните показания от общите възрастови норми са основният фактор за развитието на хидроцефалия. С всичко това трябва да се вземе предвид фактът, че голяма глава при новородено може да се свърже с други заболявания (например рахит) или да бъде характеристика на индивидуалната структура на детето.

1. Като допълнително лечение за диагностициране на заболяване при бебе, те използват: изследване на съдовете на фундуса на детето (разкриване на множество вени и общо подуване на зрителните нерви).
2. Използването на двуизмерен ултразвук е изследване на черепа на мозъка, което засяга открития голям фонтанел на бебето (невросонография).
3. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на тъканите в мозъка.
4. Използването на компютърна томография за преглед на цялостната мозъчна структура на дете.

Последните две опции за диагностика помагат да се получи най-пълната картина на заболяването и точно да се прегледа цялата структура на мозъка, както и да се потвърди наличието на предполагаеми патологии в тялото на новороденото.

Лумбалната (гръбначната) функция с изследването на клетъчния състав на получената церебрална течност се счита за най-точния метод за изследване на HS и повишено вътречерепно налягане.

Патологичните трансформации в процеса на GS носят повишена скорост на изтичане на цереброспинална течност, както и наличието на червени кръвни клетки, макрофаги, които ще поддържат вътречерепна изолация в мозъка.

Превенция и лечение на лечение на хипертония хидроцефален синдром при новородено бебе.

Въпреки използването на сложни съвременни технологии, лечението на ХС досега продължава да бъде доста сложен процес. Лечението на ХС при кърмачета се извършва с помощта на амбулаторен педиатричен невролог.

В някои случаи се използва специализиран курс за стационарно лечение в специални отделения или медицински и неврологични институции..

Всички съвременни методи за лечение на ХС включват назначаването на дълги курсове на лечение, чийто размер ще се определя от конкретната тежест и време на заболяването на бебето. Терапевтичният курс обикновено включва процеси като:

1. Консултация със специални специалисти (педиатър, неврохирург и офталмолог).
2. Седативни средства (диазепам и тазепам).
3. Подобряване на мозъчното кръвообращение при дете (актовегин, кавинтон, пирацет, по време на отсъствие на припадъци след шест месеца на дете - церебролизин).
4. Нормализиране на трофичните, както и метаболитните функции в мозъка (витаминна терапия B6, B1)
5. Дехидратация, както и намаляване на общата производителност на цереброспиналната течност (диакраб, глицерин, фуросемид, по време на тежки заболявания - ацетазоломид и панангин).

По време на развитието на хидроцефалия на фона на интрацеребрален кръвоизлив трябва да се използва само хирургична интервенция по време на лечението на детето - камерна байпасна хирургия.

Сред нелекарствения метод за лечение на болестта, масажът е особено важен за тялото на пациента, както и специално разработени терапевтични гимнастически упражнения.

Последици от заболяването

Последиците от болестта HS, която е диагностицирана при кърмачета при кърмачета, могат да бъдат както функционални, така и органични..

Най-честият изход от хидроцефалния синдром е:

1. Развитието на хидроцефалия.
2. Компенсирана симптоматична хидроцефалия на възраст от 8 месеца и до една година.
3. Стабилен растеж на обиколката на главата до една година на детето.

С помощта на силните компенсаторни способности на организма на новородени деца и бебета, най-често с развитието на ХС заболяване, е възможно напълно да се стабилизира детето до 1,5 - 2-годишна възраст. При 30% от новородените с този симптом може да се отбележи пълно възстановяване, както и възстановяване на функционирането на нервната и други системи в организма.

Хипертония-хидроцефален синдром при деца и възрастни

Хидроцефалният синдром в ранна детска възраст се проявява с редица характерни неврологични симптоми - увеличаване на диаметъра на черепа, издуване на фонтанела и разминаване на шевовете на черепа. За разлика от истинската хидроцефалия, синдромът е комбинация от няколко симптома, характерни за дадено заболяване..

дефиниция

Хидроцефалният синдром е комплекс от симптоми, който се появява по-често поради перинатални патологии, което обяснява разпространението сред новородените. Състоянието корелира с нарушен отток и циркулация на цереброспиналната течност.

Статистиката показва, че лезии на ЦНС при деца от 1-ва година от живота се откриват с честота от 715 случая на 1 000 новородени. Хипертония-хидроцефална криза е нарушение на динамиката на цереброспиналната течност, протичаща в остра форма. Придружено от объркване, развитие на ступор, кома.

Причини и патогенеза

Основните причини за хипертония-хидроцефаличен синдром, диагностициран при новородени, са свързани с перинатални патологии, по-специално с хипоксия (кислороден глад) на плода по време на вътреутробния и вътрематочния (раждането) период. Друг решаващ фактор, който причинява нарушения в централната нервна система, са механичните наранявания при раждане, които се комбинират в една или друга степен с хипоксия. Етиологични влияещи фактори:

• Инфекциозни заболявания, пренасяни от майката по време на гестационния период.
• Интоксикации (хронични, остри).
• Наследствена предразположеност.

Хипертония-хидроцефален синдром при новородени е комплекс от симптоми, които често се появяват поради хипоксия на плода, която се проявява на фона на усложненията от бременността. Хипоксията често се развива в резултат на токсикоза при бременна жена. Токсикозата от своя страна корелира с екстрагенитални (не гинекологични) патологии - сърдечно-съдови, ендокринни, стомашно-чревни.

Кислородният дефицит на плода влияе върху формирането на централната нервна система. В патогенезата на възникване на хидроцефален синдром при дете има такива нарушения като забавяне на растежа на малки артерии и капиляри в кръвоносната система на мозъка, както и увеличаване на пропускливостта на съдовите стени.

В резултат на задействаните патологични механизми се увеличава пропускливостта на мембраните на нервните клетки, развива се метаболитна ацидоза (изместване на киселинно-алкалния баланс в посока на повишаване на киселинността). На фона на промените в киселинно-алкалния баланс се развиват исхемични процеси в мозъчните тъкани и вътреклетъчна ацидоза.

Интранаталната (по време на раждане) асфиксия често участва в патогенезата, което в комбинация с перинатална хипоксия изостря хода на патологичните процеси и засилва проявите на хипертония-хидроцефаличен синдром. В резултат на това се развиват компенсаторни реакции, включително ускоряване на процеса на анаеробна (без кислород) гликолиза (разграждане на глюкозата, нейното окисляване до лактат).

Хипоксията води до развитие на метаболитни нарушения, които провокират нарушение на микроциркулацията на кръвта и причиняват увреждане на тъканно ниво - хеморагичен инфаркт, исхемично увреждане, последвано от промяна в морфологичната структура на бялото мозъчно вещество. Поражението на бялото вещество на мозъка, известно като левкомалация, е основната причина за развитието на церебрална парализа (церебрална парализа, която се случва в детството).

Хидроцефалният синдром при дете е комплекс от симптоми, които възникват в резултат на хипоксично-исхемични процеси, протичащи в мозъка на плода, което е свързано с незрялостта и дезадаптацията на бебето (тенденция за получаване на механично увреждане). Патогенезата включва механизмите на окисляване на липидите и освобождаването на свободни радикали, което води до увреждане на мембраните на невроните.

Причините за хидроцефалния синдром са свързани с блокиране на калциеви канали и увреждане на митохондриите. Комплексният увреждащ ефект на тези фактори предизвиква моментален резултат под формата на невронална некроза (смърт на нервните клетки) и забавен ефект под формата на апоптоза (забавена смърт на невроните). В случай на апоптоза остава терапевтичният прозорец - периодът, през който лекарят, назначил адекватно лечение, може да предотврати смъртта на нервните клетки.

симптоматика

Основният признак на хидроцефален синдром при деца под една година е месечното увеличаване на диаметъра на черепа. Обикновено този показател при доносените бебета с HCV се увеличава с повече от 1 см през месеца, при недоносени деца - с повече от 2 см през месеца. Други прояви на хидроцефален синдром при дете до една година:

1. Разминаване на черепните шевове.
2. Изпъкналост, подуване на фонтанела.
3. Симптом на Graefe (след вестибуларна стимулация, по-специално промяна в пространственото положение на главата, детето ясно показва бяла ивица на склерата, разположена между горния клепач и ириса на окото).
4. Честа регургитация, независимо от приема на храна.
5. Психомоторна възбуда (прекомерна двигателна активност като реакция на външни стимули).
6. Укрепване на сухожилните рефлекси с разширяване на рефлексогенните зони (зоната на рецепторите, чието дразнене води до специфични реакции на части от тялото).
7. Нарушаване на съня (затруднено заспиване, плитък, неспокоен сън, често събуждане).

Проявите на синдрома на хидроцефалия при деца до една година включват разширяване, изпъкване на повърхностни вени по кожата на челото и скалпа. При промяна на позицията на главата са възможни атаки на повръщане. Увеличението на диаметъра на главата може да достигне 3-4 см на месец.

Хидроцефалният синдром при кърмачета се проявява чрез зрителна и двигателна дисфункция - страбизъм от конвергиращ и дивергиращ тип, нистагъм (чести колебателни движения на очните ябълки), екзофталмос (издуване на очната ябълка, придвижване напред), намален или повишен тонус на мускулите на краката, ръцете, шията, гърба и други отдели на тялото. Нарушения в движението, характерни за синдрома на хипертония при кърмачета:

1. Мускулна хипотония (намален тонус на скелетните мускули).
2. Укрепване на рефлексите (сухожилие, периоста).
3. Синкинезия (допълнителна, неволна двигателна активност, присъединяване към насочени и автоматични движения).
4. Мускулен клонус (клонични конвулсии - бързи, ритмични движения, причинени от неволно свиване на мускулна група).

Намаленият мускулен тонус при някои деца постепенно се трансформира в хипертония (повишен тонус) на мускулите на крайниците, шията и други части на тялото. Обикновено разстройствата засягат мускулите на екстензора. Основните симптоми се допълват от леко разширение на ликвор-съдържащи пространства, повишена пулсация в областта на главните церебрални артерии, разширяване на венозната кухина и стесняване на лумена на артериите, които лежат във фундуса (открит чрез офталмоскопия).

Хидроцефалният синдром, който се развива на фона на исхемично увреждане на мозъчната материя, често се комбинира с микроцефалия (намаляване на обема на мозъчната материя). Комбинация от хидроцефални и микроцефални синдроми възниква поради атрофия (изчерпване) на мозъчната тъкан главно в областта на фронталния и темпоралния лоб. Основните прояви на патологията: изразено забавяне на умственото и двигателното развитие, ранни признаци на церебрална парализа.

Характеристики на курса при възрастни

Хидроцефалният синдром е комплекс от симптоми, който се появява в резултат на минали заболявания на централната нервна система, които са причинени от увреждане на нервната тъкан. Чести причини за хепатит С при възрастни:

• Предишни инфекциозни заболявания на нервната система (енцефалит, менингит).
• Неврохирургични интервенции.
• Травми на черепа.
• Остри мозъчно-съдови инциденти.
• Субарахноиден кръвоизлив.
• Енцефалопатии, включително токсични и алкохол.

Признаците на хидроцефален синдром при възрастни включват болка в областта на главата, гадене, понякога повръщане, дневна сънливост, повишена умора и обща слабост. В случай на хипертония-хидроцефален синдром при възрастни, ЯМР сканирането разкрива признаци - дилатация на вентрикулите и разширяване на субарахноидалните (между мембраните - меки и арахноидни) пространства.

Диагностика

Диагнозата на хепатит С при деца се поставя според резултатите от изследване, предписано от невролог, това предполага получаване на клинични, медицински, инструментални и лабораторни данни, което показва интегриран подход. По време на физикалния преглед се разкрива неврологичният статус на пациента. При деца от 1-ва година от живота критериите за оценка включват:

1. Поддържане на определена поза.
2. Характерът на двигателната активност - спонтанен и стимулиран.
3. Нарушения на мускулния тонус.
4. Тежестта на рефлексите.
5. Състоянието на фонтанелите.
6. Наличието на фокални симптоми.

Лабораторните методи включват кръвни изследвания (общи, биохимични), определяне на хормонален и имунен статус, откриване на антитела, които показват наличието на инфекциозни агенти в организма, причиняващи рубеола и морбили, както и хламидия, херпес, цитомегаловирус. Основни инструментални методи:

• Neurosonography.
• Dopplerography.
• КТ, ЯМР.
• Електроенцефалография.

Показания за инструментални изследвания при деца са симптомите: спонтанни спазми, чести, безпричинни плач, треперене, нарушение на съня, забавено говорно и двигателно развитие, загуба на съзнание.

лечение

Синдромът на хипертония при новородени се лекува, като се вземат предвид водещите симптоми. Комбинираната терапия включва използването на лекарствени и нелекарствени методи. Основни фармацевтични продукти:

• Диуретици (ацетазоламид, глицерол). За понижаване на вътречерепното налягане.
• Метаболитни лекарства (Калиев аспарагинат). За попълване на калиеви йони.
• Корекции на церебралния кръвен поток (винпоцетин). За да нормализирате клетъчния метаболизъм, подобрете кръвоснабдяването на мозъчната тъкан.
• Ноотропни лекарства (хопантенова киселина, ацетиламино-янтарна киселина). За повишаване устойчивостта на нервната тъкан към хипоксия и други стресови ефекти, за стимулиране на по-високите мозъчни функции.

Лекарството Magne B₆ (Магнезиев лактат дихидрат, Пиридоксин хидрохлорид) се предписва за стимулиране на метаболизма на клетъчно ниво, подобряване на проводимостта на нервните импулси, повишаване на мускулната контрактилност. Мерки за рехабилитация, показани за кърмачета и по-големи деца с HCV:

1. Масаж, пасивни и активни терапевтични упражнения.
2. Водни процедури (плуване, гимнастика във вода).
3. Музикална терапия.

Правилната консервативна терапия в комбинация с нелекарствени методи на лечение обикновено елиминира неврологичните нарушения до 6-месечна възраст. Пациентите на по-големи деца паралелно с изброените процедури посещават занятия с психотерапевт. Като част от рехабилитационната програма се провеждат психолого-педагогическа корекция и емоционално-естетична психотерапия. Децата с говорни нарушения са показани класове с логопед.

Последствия и прогноза

В 50% от случаите детската нетрудоспособност корелира с увреждане на централната нервна система. Делът на дисфункциите на централната нервна система, свързани с перинатални патологии, е до 80% в общата структура. Последиците от перинаталното увреждане на тъканите на централната нервна система зависят от естеството и степента на увреждане на нервната тъкан. Тези фактори определят и прогнозата на GHS..

Ако има признаци на HCV при кърмачета, в случай на правилна терапия, резултатите са възможни до края на 1-ва година от живота: компенсация, изравняване на неврологични нарушения или формиране на резистентни на терапия синдроми. Във втория случай, на 2-ра година от живота, се наблюдават отклонения в развитието:

1. Забави.
2. Закъснение на формирането на речта.
3. Разстройство на хиперактивността с дефицит на вниманието (ADHD).

До 3-тата година от живота децата с терапевтично резистентна форма на GHS могат да развият когнитивен дефицит, проявен от интелектуална недостатъчност, дисграфия (нарушена функция на писане), дискалкулия (невъзможност за аритметика). От двигателните разстройства преобладават диплегия (дисфункция на мускулите на гърба и крайниците) и диспраксия (невъзможност за формиране на насочени движения при запазване на мускулната сила).

Често се откриват патологии на психоемоционалната сфера - шизотипични разстройства (ексцентрично поведение, аномалии на мисленето, нетипични емоции), ранен аутизъм. Психопатологичните симптоми са леки, незначителни, което не позволява да се постави диагнозата шизофрения. Усложненията, свързани с HCV, включват: конвулсивен синдром, умствена изостаналост, церебрална парализа.

Хидроцефалният синдром често се проявява в ранна детска възраст, свързан е с перинатално увреждане на централната нервна система. Навременната диагноза и правилното лечение в някои случаи водят до регресия на неврологичните симптоми и пълно възстановяване.