Каква е опасността от кома след инсулт?

Комата след инсулт е състояние между живот и смърт, свързано с пълно поражение и разстройство на мозъка и всички физиологични системи. Това е вид защитна реакция на организма, която има незадоволителна прогноза. Вероятността за възстановяване от кома се записва рядко и изисква продължителна рехабилитация.

Защо пациентът изпада в кома

Кома с инсулт - следствие от апоплексичен удар, придружен от мозъчен кръвоизлив и водещ до безсъзнателно състояние с частична загуба на рефлекси.

Различават хеморагични и исхемични инсулти, характеризиращи се с увреждане на съдовете на мозъка.

Човек може да стигне до това състояние поради редица фактори:

• вътрешен мозъчен кръвоизлив, който възниква с повишаване на налягането в един от сегментите;
• исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на който и да е орган;
• мозъчен оток в резултат на хормонална дисфункция и хипоксия на мозъчните клетки;
• атерома (дегенерация) на съдовите стени;
• интоксикация на тялото;
• колагенози, характеризиращи се с промени в съединителната тъкан (капиляри);
• отлагане (ангиопатия) в мозъчните съдове на бета-амилоидния протеин;
• остра липса на витамини;
• заболявания на кръвта.

Комата с исхемичен инсулт се диагностицира по-рядко, главно придружена от независим изход от него. При хеморагичен кръвоизлив кома е опасна, тъй като води до некроза на големи участъци от мозъка.

Как да определим кой

Буквалното значение на думата "кома" е дълбок сън. Всъщност пациент в кома след инсулт е подобен на този, който спи. Човек живее, само невъзможно е да го събудиш, тъй като няма напълно никаква реакция.

Има редица признаци, които отличават комата от клинична смърт, припадък или дълбок сън. Те включват:

• продължително безсъзнание;
• слаба мозъчна дейност;
• едва изразено дишане;
• едва осезаем пулс;
• липса на реакция на зениците на светлина;
• фино биене на сърцето;
• нарушение на преноса на топлина;
• спонтанно движение на червата и уриниране;
• неотговаряне на стимули.

Горните знаци за всеки човек се появяват индивидуално. В някои случаи проявата на основни рефлекси продължава. Частичното запазване на спонтанното дишане понякога не изисква връзка с устройствата, а наличието на функции за поглъщане ви позволява да откажете храната чрез сонда. Често комата е придружена от реакция на леки стимули със спонтанни движения..

Комата се развива бързо. Въпреки това, при исхемичен инсулт е възможно ранното разпознаване на кома..

Последиците от инсулт могат да се предвидят, ако човек има следните симптоми:

• замаяност;
• зрението се намалява;
• сънливост се проявява;
• объркано съзнание;
• прозяване не спира;
• главоболие;
• крайниците изтръпват;
• движението е нарушено.

Навременната реакция на предупредителните знаци осигурява на хората допълнителен шанс за живот и впоследствие благоприятна прогноза за хода на заболяването.

Степени на кома при удар

Кома след инсулт е доста рядко срещано явление (регистрирано в 8% от случаите). Това е много сериозно състояние. Можете правилно да прогнозирате последствията, като определите степента на кома.

В медицината има 4 степени на развитие на кома при удари:

1. Първата степен се характеризира с инхибиране, проявяващо се с липса на отговор на болка и дразнители. Пациентът е в състояние да контактува, преглъща, леко се преобръща, изпълнява прости действия. Има положителна перспектива.
2. Втората степен се проявява чрез потискане на съзнанието, дълбок сън, липса на реакции, стесняване на зениците, неравномерно дишане. Възможни са спонтанни мускулни контракции, предсърдно мъждене. Шансовете за оцеляване са съмнителни.
3. Третата, атонична степен е придружена от безсъзнателно състояние, пълно отсъствие на рефлекси. Зениците се стесняват и не реагират на светлина. Липсата на мускулен тонус и сухожилни рефлекси провокира спазми. Фиксирана е аритмия, понижаване на налягането и температурата, неволно движение на червата. Прогнозата за оцеляване се свежда до нула..
4. Четвъртата степен се характеризира с арефлексия, мускулна атония. Разширяването на зениците е фиксирано, критично понижение на телесната температура. Всички мозъчни функции са нарушени, дишането е нередовно, спонтанно, с дълги закъснения. Възстановяването не е възможно.

В състояние на кома след инсулт човек не чува, не реагира на дразнители.

Определянето колко дълго ще продължи кома е почти невъзможно. Зависи от тежестта и степента на увреждане на мозъка, от местоположението на патологията и причината за инсулта, от неговото разнообразие, както и от скоростта на лечение. Най-често прогнозите са неблагоприятни.

Средната продължителност на човек в кома е 10-14 дни, но в медицинската практика са регистрирани случаи на много години на вегетативно състояние.

Доказано е, че при липса на кислород до мозъчните клетки повече от месец, жизнеспособността на човека не се възстановява.

Най-често смъртта настъпва 1-3 дни след влизането в кома. Следните фактори определят леталния изход:

• повтарящ се удар доведе до потапяне в "дълбок сън";
• липса на реакции на звуци, светлина, болка;
• възрастта на пациента е повече от 70 години;
• намаляване на серумния креатинин до критично ниво от 1,5 mg / dl;
• обширни мозъчни нарушения;
• некроза на мозъчните клетки.

Лабораторните кръвни изследвания, компютърната диагностика или магнитният резонанс могат да осигурят по-точна клинична картина..

Въведение в изкуствена кома след инсулт

Понякога се налага медицинско изключване на съзнанието на човек, за да се елиминират мозъчните опасни промени.

В случай на натиск върху компресията върху мозъчните тъкани, техния оток или кръвоизливи и кървене в резултат на травматични мозъчни наранявания, пациентът се потапя в изкуствена кома, която може да замести анестезията в кризисни дни.

Дългосрочната аналгезия може да стесни кръвоносните съдове, да намали напрежението на мозъчния поток и да избегне некрозата на мозъчната тъкан.

Седацията се причинява от въвеждането на контролирана висока доза специални лекарства, които инхибират централната нервна система, в условия на реанимация.

Това състояние може да продължи дълго и изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Всякакви реакции към външни стимули, движения показват възможността за връщане на съзнанието.

Задачата на медицинския персонал е да оказва помощ при напускане на кома.

Въвеждането в седация има странични ефекти, изразени от усложнения на дихателната система (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), хемодинамични нарушения, бъбречна недостатъчност, както и неврологични патологии.

Грижи и лечение за пациенти в кома

При нарушено съзнание, след-ударна кома се придружава от независимо дишане и сърдечен пулс. Продължителността на кома с инсулт е невъзможно да се предвиди, следователно е необходима специална грижа за пациента.

Ето някои насоки:

1. Хранене. Тъй като пациентите с коматоза се хранят чрез специална сонда, инсталирана в стомаха, храната трябва да има течна консистенция. Детската храна е идеална за това: млечна смес или плодово и зеленчуково пюре в буркани.
2. Хигиена. За да се предотврати развитието на язви и язви под налягане, да се поддържа чистотата на тялото, е необходимо ежедневно да се третира кожата на пациента със сапунена вода или специални средства, както и да се почиства устната кухина на пациента с мокри марлеви кърпички. Гребете ежедневно (особено дълга коса) и мийте космати части поне 1 път седмично.
3. Промяна на позицията. За да се предотвратят пролежни болести, пациентът трябва систематично да се обръща в различни посоки.

В случай на обширен хеморагичен инсулт е показано хирургично отстраняване на хематома вътре в мозъка, което увеличава шансовете за възстановяване.

Кома в резултат на исхемичен инсулт се лекува в специализирано отделение за интензивно лечение на неврологичното отделение. Ако функциите за поддържане на живота са нарушени, пациентът е свързан с апарат за изкуствена вентилация на белите дробове (IVL) и монитор, който записва показателите на тялото. Евтаназията е забранена в Русия, следователно човешкият живот ще се поддържа толкова дълго, колкото отнема дни.

При исхемичен инсулт се предписва:

• антикоагуланти (аспирин, хепарин, варфарин, трентал);
• Ноотропни лекарства (Кавинтон, Мексидол, Актовегин, Церебролизин).

Изход от кома

Функциите, загубени в резултат на кома след инсулт, се връщат бавно. Излизането от кома след инсулт включва следните стъпки:

Грижи за пациентите

1. Функцията поглъщане се връща (лека), появява се реакцията на кожата и мускулите на външни прояви. Човек рефлексивно движи крайниците, главата си. Докторът прогнозира положително развитие.
2. Пациентът започва да бълнува, възможни са халюцинации, връща се съзнанието, възстановяват се паметта, зрението и частично речевите функции.
3. Възобновена двигателна активност: пациентът първо седи, след това бавно става и впоследствие ходи с подкрепа.

Когато съзнанието се върне, на пациента се показва томографско изследване за определяне на степента на увреждане на мозъка и избора на метода за последващо възстановяване.

Процесът на рехабилитация отнема много време и изисква морални и физически сили както от пациента, така и от близките.

Инсулт и кома са придружени от разрушаването на мозъчните клетки и загубата на жизненоважни функции на организма. Задачата на рехабилитацията е да гарантира, че тези процеси не се разпространяват в други части на мозъка. За да направите това, всеки ден за дълго време хората трябва да изпълняват постепенно ставайки по-сложни специални гимнастически упражнения.

Задачата на близките на жертвата в резултат на кома е да помогнат да се излезе от това състояние, създавайки най-благоприятните морални и психологически условия за рехабилитационния период.

Препоръки за роднини на пациенти

Излизането от кома изисква специално внимание.

За да се избегне повторение на инсулт на апоплексия, трябва да се спазват следните препоръки:

• вдъхновете надежда за възстановяване;
• създават благоприятен психологически климат и комфортна атмосфера;
• Мотивирайте се за ежедневни дейности и похвалите за успеха;
• майсторски умения за ръчен масаж.

Само любовта, грижата и вниманието могат да вършат чудеса. Обичайте и се грижете за себе си и за близките си, а благоприятната прогноза няма да ви накара да чакате.

Кома при мозъчен инсулт: прогноза за живота

Комата след инсулт е често усложнение, което се проявява като силно изразено, упорито инхибиране на функциите на централната нервна система. Състоянието се характеризира с липса на съзнание, което не може да бъде върнато дори чрез интензивни методи за стимулиране. Наблюдава се отслабване или отсъствие на рефлекторна реакция на дразнене със светлина и други външни влияния. Успоредно с това има нарушение на регулацията на жизнените функции - дихателна, сърдечна дейност, метаболитни процеси. Около 10 милиона случая на инсулт се регистрират годишно. За повече от 6 милиона пациенти мозъчносъдов инцидент, възникнал в остра форма, е фатален. Около 40% от пациентите с инсулт са по-млади от 65 години.

Характеристика

Комата с инсулт се развива на фона на мащабно увреждане на веществото на мозъка и е свързана с неблагоприятна прогноза за живота. Комата не е независима диагноза, а следствие от патологични процеси, които се появяват в организма. Характеризира се със загуба на съзнание, нарушения на кръвообращението, дихателен дистрес и други жизненоважни функции.

Комата по време на инсулт често се развива при пациенти на възраст над 40 години. Тя възниква на фона на артериална хипертония или други заболявания на сърдечно-съдовата система, които провокират нарушение на церебралния кръвен поток. Патологията се характеризира с остро начало, обикновено се проявява чрез стволови симптоми:

1. главоболие.
2. Тъпота, загуба на съзнание.
3. Замайване, дисбаланс.
4. Гадене, последвано от многократно повръщане.
5. Шум, тътен в ушите.
6. Обща слабост.
7. Тахипнея (често, плитко дишане).
8. Тахикардия (нарушение на сърдечния ритъм с увеличаване на броя на контракциите в минута).
9. Значително повишаване на кръвното налягане.

Често увреждането на багажника се проявява с околомоторни нарушения, отклонение на погледа (разминаване на очните ябълки вертикално или хоризонтално), пареза на погледа (невъзможност за едновременно, идентично движение с двете очи), конвергенция (сближаване на очните ябълки). Успоредно с това могат да се наблюдават признаци: повишаване на тонуса на скелетните мускули и повишаване на телесната температура.

По-късно се развива булбарен синдром, който се характеризира с респираторна депресия, понижаване на кръвното налягане, развитие на кома. Учениците на пациента са разширени, реагират слабо на лек стимул, гълтането е нарушено. При дълбока кома след инсулт шансовете за оцеляване при пациенти в напреднала възраст са значително по-ниски, отколкото при младите.

Изкуствената кома е процедура за въвеждане на пациент в състояние на минимално съзнание, след инсулт този метод се практикува за различни цели. Например, за стабилизиране на състоянието на пациент с открит оток на мозъка и изместване на мозъчните структури.

Изкуствената кома е показана за синхронизиране на дишането на пациента с вентилатор (изкуствена вентилация) или за спиране на повторни епилептични припадъци (епилептичен статус). За въвеждането в изкуствена кома се използват седативни лекарства. За да се премахнете от кома, достатъчно е да спрете въвеждането на успокоителни.

Причини за кома и патогенеза

Кома се развива в резултат на увреждане на мозъчния ствол или на целия мозък. Багажникът е отговорен за дихателната функция и сърдечната дейност. Основните причини за развитието на кома: инсулт, травма в областта на главата, хирургическа интервенция в мозъка, остра интоксикация (отравяне с невротоксиканти).

Комата, която се е развила след инсулт, е свързана с тежки последици поради увреждане на клетките на мозъчните структури, отговорни за контрола на жизнените функции - спонтанно дишане и сърдечни контракции. В патогенезата на развитието на държавата има нарушения в работата на ретикуларната формация - частта на мозъка, която е разположена по оста на багажника, активира кортикалните структури и контролира рефлекторните реакции на гръбначния мозък.

По-рядко обширното увреждане на кортикалните мозъчни региони играе решаваща роля в патогенезата. Ако човек изпадне в кома след инсулт, състоянието може да се дължи на увреждане на малка площ от мозъчна тъкан с локализация в областта на багажника или на мащабно, дифузно увреждане на мозъка - множество огнища, разположени в кората. Основни патогенетични фактори:

1. Критично намаляване на доставката на кислород и глюкоза (поради исхемични процеси, застой на венозна кръв, застой на кръвоносните съдове - спиране на движението на кръв в кръвообращението, нарушения на микроциркулацията или периваскуларен оток, образуван около елементите на съдовата система).
2. Нарушен електролитен баланс (хипокалиемия - намаляване на концентрацията на калий в кръвния серум).
3. Нарушаване на киселинно-алкалния баланс (метаболитна ацидоза - повишена киселинност, алкалоза - повишена концентрация на алкални фракции).
4. Повишено вътречерепно налягане.
5. Подуване и подуване на мозъчната тъкан.

Церебралният оток често е свързан с дислокацията на мозъчните структури, което води до развитието на кома, която в зависимост от тежестта на състоянието може да бъде класифицирана като 1, 2, 3 или 4 градуса.

Симптоми

Кома с инсулт може да продължи няколко дни или седмици, невъзможно е точно да се предвиди колко дълго пациентът ще бъде в кома. Остър ход на патологичния процес е характерен за инсулт. Преди да изпадне в кома, човек след епизод на инсулт усеща наближаващо виене на свят, което показва тежестта на състоянието. Предкоматозно (предхождащо кома) състояние се характеризира със симптоми:

• Зашеметявам, зашеметявам.
• Многократни пристъпи на загуба на съзнание.
• Треска, нарушение на терморегулацията, повишено изпотяване.
• Артериална хипотония или хипертония.
• Липса на апетит, повръщане, диспептични разстройства (лошо храносмилане, диария).
• Конвулсивни припадъци.
• Полиурия (повишено отделяне на урина).
• Полидипсия (усещане за силна жажда).

В прекоматозно състояние остават рефлекторни реакции, до изчезването на които пациентът може да си върне нормалното състояние на съзнанието с помощта на силна болка, звук или леко дразнене.

Церебрален оток, който се появява след сътресение или травматично увреждане на мозъка, води до патологични симптоми, които включват хорея (хаотични, резки неволни движения), зрителна дисфункция, слабост, сънливост, припадъци и дихателна недостатъчност. Прояви на кома с огнищни лезии на мозъчните полукълба от едната страна на главата:

• Асиметрия на неврологични симптоми.
• Едностранно увеличаване на диаметъра на зениците с отслабване на рефлекторния отговор на светлинно дразнене.
• Хемипареза (слабост на скелетните мускули в едната половина на тялото).
• Хемиплегия (загуба на способност за доброволни движения в половината от тялото).
• Хемигипестезия (нарушение на чувствителността в половината на тялото).
• Хемианопсия (двустранна слепота в половината на зрителното поле, загуба на зрителни полета).
• Афазия (нарушена оформена реч).
• Епилептични пристъпи от фокален (взаимосвързани с фокуса на патологичния процес) тип.

Потискането на съзнанието се увеличава поради оток и последваща дислокация на мозъчните структури. Постепенно симптомите стават двустранни, когато участват големи участъци от мозъка в патологичния процес. Прояви в случай на повреда на багажника:

• Офталмоплегия (парализа на очните мускули).
• Анизокория (различен диаметър на зениците).
• Невъзможност да се правят едновременни, идентични движения с очни топки.
• Дивергенция, различно положение на очните ябълки във вертикална или хоризонтална равнина.
• Децеребрална ригидност (повишен тонус на мускулите на екстензора на фона на понижен тонус на гъвкавите мускули).
• Тетрапареза (пареза на четири крайника) с понижаване на тонуса на мускулите от дифузен тип.
• Менингеален синдром.

Кома 3 степен се характеризира с липса на съзнание и рефлекторна реакция на болкови стимули. Дихателната активност е нарушена, показателите за телесна температура са понижени. Пациентите нямат реакция на зеница на излагане на светлина, хващане, дъвчене и други рефлекси са потиснати или липсват, контролът върху отделителните функции се губи, което води до спонтанно движение на червата и уриниране.

При кома от степен 4 възниква хипотермия (спад на телесната температура до критично ниво), рефлекси и спонтанно дишане отсъстват, показателите за кръвно налягане са значително намалени, настъпва смърт.

Диагностика

Диагностичните мерки са насочени към установяване на естеството и степента на увреждане на мозъчната тъкан. По време на инспекцията се определя степента на нарушено съзнание. Тази характеристика ни позволява да оценим интегративните функции на мозъчните структури, естеството на увреждане на нервната тъкан и тежестта на състоянието на пациента. За да се определи степента на нарушено съзнание, се прилагат критериите на скалата на Глазгоу.

В съответствие с критериите състоянието на съзнанието варира от ясно (оценка 15 точки) до смъртта на мозъка или до възмутителна кома (оценка 3 точки). Критериите за скалата на Глазгоу включват оценка на отваряне на очите (в рамките на 1-4 точки), реч (в рамките на 1-5 точки) и двигателни (в рамките на 1-6 точки) реакции. По време на инспекцията се разкриват и други параметри, характеризиращи състоянието на пациента:

1. Характерът и степента на дихателна недостатъчност.
2. Наличието или отсъствието на двигателна активност и рефлекси.
3. Диаметърът на зениците и реакцията им на лек стимул.
4. Местоположението на очните ябълки и естеството на техните движения.
5. Наличието на менингиални признаци.

Колко пациентът ще лежи в кома след инсулт, зависи от индивидуалните характеристики на тялото, възрастта, степента на увреждане на мозъчната тъкан и други фактори. Последствията за по-възрастните пациенти обикновено са по-тежки, отколкото за по-младите. ЯМР сканирането на мозъка в някои случаи позволява да се предскаже резултата.

Опции за изход от Кома

Когато пациентите излязат от дълбока кома, съзнанието се възстановява постепенно. Благоприятен изход от кома след инсулт е придружен от отваряне на очите, след което способността на пациента да фиксира погледа си се възстановява. Първо той разпознава роднините, разбира речта, а по-късно пациентът възстановява своята речева функция. В тежки случаи, когато пациентът напусне комата след няколко дни или седмици на минимално съзнание, може да се развие вегетативно състояние.

Вегетативното състояние, което протича в хронична форма, се характеризира с бодърстване със загуба на познавателни способности и по-високи кортикални функции, които включват реч, осъзнаване на себе си и заобикалящата го реалност, умствена дейност, памет, внимание, способност за планиране и изпълнение на планове.

Невъзможно е да се установи комуникативен контакт с пациент, който е във вегетативно състояние. Очите на пациента се отварят спонтанно, не се наблюдава двигателна активност или се наблюдават редки, неволни движения. Рефлексите обикновено са високи. Мозъчната смърт, известна още като трансцендентална кома, се характеризира с липса на дишане и сърцебиене..

Жизнените функции могат да се поддържат известно време с помощта на специални устройства в условия на интензивна грижа. Има признаци: спиране на церебралния кръвен поток (според ангиография), пълна атония на мускулите, диаметър на зеницата надвишава 5 мм, няма реакции на дразнене на светлината и други дразнители.

прогноза

Прогнозата е сравнително неблагоприятна. При кома след инсулт шансовете за оцеляване са малки. При пациент в кома дихателните и сърдечните функции обикновено са нарушени, показателите за кръвно налягане значително се отклоняват от нормата. Прогнозата за оцеляване в кома след инсулт се прави, като се вземат предвид критериите, които ви позволяват да оцените състоянието на пациента. Признаци, които са свързани с ниска преживяемост:

• Липса на реакция на зениците на лек стимул 24 часа след появата на кома.
• Периодът на престой в кома продължава повече от 7 дни.
• Наличието на съпътстващи патологии, развитието на усложнения.

Комата обикновено продължава не повече от 4 седмици. След този период пациентът, който не се събужда, ще премине в състояние на минимално съзнание, което е известно още като вегетативно. Колкото по-дълго трае комата, толкова по-лоша е прогнозата, толкова по-малък е благоприятният резултат. При наличие на спонтанна двигателна активност, неволни движения, извършвани от очните ябълки, способността да се фиксира погледът в продължение на 3 дни след развитието на кома, степента на оцеляване е 75% от случаите.

При кома, която се разви след инсулт, е възможен благоприятен изход. Прогнозата е приблизителна, съставя се индивидуално, като се вземат предвид симптомите и тежестта на нарушенията.

Кома след инсулт - как да увеличите шансовете за оцеляване!?

Инсултът е опасно заболяване, което често води до увреждане на пациента или смърт.

При широко увреждане на мозъчните клетки вследствие на хеморагичен или исхемичен инсулт настъпва кома.

При всяка форма на заболяването прогнозата е такава, че отнема много време за рехабилитация, за да се възстанови пациентът след кома.

Как да определим появата на кома?

Повечето хора се интересуват колко дни комата продължава с инсулт, обикновено комата може да продължи от 2 часа до 6-10 дни, но понякога се влачи с месеци и години.

Настъпването на кома може да бъде разпознато по следните признаци:

• появата на тиха и непоследователна реч;
• характерен делириум и объркване;
• няколко минути след основните признаци на липса на реакция към външни стимули;
• появата на повръщане, летаргия на тялото;
• слаба палпация на пулса, понякога е налице бързо дишане.

Степен на кома

За да опростят диференциацията, лекарите разграничават следните степени на кома при удари:

1. 1 степен. Определя се чрез инхибиране или загуба на съзнание при запазване на рефлексите. Това е леко увреждане на мозъчните клетки по време на инсулт и леко инхибиране на функциите на нервната система. В същото време кожните рефлекси са отслабени и мускулният тонус се повишава;
2. 2 степен. Той се диагностицира от пациент, попадащ в дълбок сън, липса на реакция към външни стимули, кожни рефлекси и болка;
3. 3 степен. Причинява се от обширен кръвоизлив и се определя от отсъствието на много рефлекси, съзнание, реакцията на зениците на светлината;
4. 4 степен. Не е сравнима с живота, тъй като се характеризира с липсата на спонтанно дишане, рязко понижение на налягането и хипотермия. Всички рефлекси липсват. Пациент в този стадий на кома почти е загубил шанса да се върне към нормалното.

Какво се случва с човек в кома

В дълбокия стадий на комата на пациента е невъзможно да се събуди или да реагира на различни стимули.

Той няма рефлекси, зениците са стеснени, не реагират на светлина, няма реакция на дразнене на болка.

Понякога се наблюдава неволно уриниране и движение на червата..

Запазени са само основните рефлекси (преглъщане, дишане).

Рискът от смърт се определя от следните показатели:

• кома възникна след повторен удар;
• продължителността на спазмите на крайниците 2-3 дни;
• възрастта на пациента е около 70 години;
• липса на реакция на звуци, болка и боравене;
• смърт на мозъчните клетки.

Картината може да се изясни с помощта на кръвни изследвания, магнитен резонанс и компютърна томография. При исхемичен кръвоизлив има голям шанс пациентът да се възстанови.

Грижи за пациентите

Попаднал в кома след мозъчен удар, човек се нуждае от постоянни грижи. На първо място той се нуждае от обучен медицински персонал..

Пациентът трябва да се храни редовно, за да се осигурят мерки за предотвратяване на появата на рани под налягане. С кома пациентът не чувства нищо, не е способен на движения, следователно, без да се предприемат превантивни мерки, задължително се появяват пролези.

Пациентът трябва да бъде защитен от инфекция, да поддържа физическо състояние. Медицинските грижи включват осигуряване на пациента с основни витамини и минерали..

Какви са опасностите от перинаталната енцефалопатия - подробности за лечението и профилактиката на заболяването при деца.

Как да извадим човек от кома

Излизането от кома след инсулт може да продължи дълго време. Пълното възстановяване на всички функции след пробуждане на човек е невъзможно и зависи от степента на заболяването.

Пациентът и неговите роднини трябва да се настроят към дългата работа по неговата рехабилитация.

При инсулт и допълнителна кома част от мозъчните клетки се унищожават. Дори с малка част от смъртта им се губят важни функции на тялото.

Задачите за рехабилитация включват прехвърляне на тези функции на други части на мозъка. Това е възможно чрез ежедневни дейности и упражнения, които постепенно ще станат по-трудни..

Може да възникне загуба на памет или объркване. Жертвата отново се среща с всички роднини, като постепенно възстановява навиците и уменията си (научава се да яде и да ходи, да мие зъбите си).

Роднините трябва да улеснят процеса на рехабилитация, като се грижат за болните.

Пациентът трябва да води здравословен начин на живот, за да се предпази от повторен удар.

Първо, пациентът развива рефлекси на роговицата и фаринкса, кожни рефлекси и мускулни реакции. След това речта и съзнанието се възстановяват, но са възможни заблуди, халюцинации и замъгляване на ума.

Прогноза и шанс за оцеляване

Често кома с инсулт се диагностицира, когато пристигне линейка и се нуждае от спешна реанимация..

Трябва също така да се има предвид, че има риск от повтарящ се кръвоизлив при 5% от пациентите в рамките на 3-5 дни след инсулт, при 3% от пациентите след 4 месеца, така че рецидив може да бъде избегнат само по време на операция.

За спиране на симптомите на кома се използват мерки за реанимация, които включват и хирургическа интервенция, която ви позволява бързо и ефективно да премахнете пациента от това състояние.

По време на операцията кървенето се елиминира и аневризма, която причинява симптомите на инсулт, се изрязва.

При рязко начало на кома пациентът губи съзнание, не се събужда повече от 6 часа и симптомите се засилват. Това може да доведе до мозъчна смърт..

За да се изясни диагнозата на заболяването, допълнително се прави енцефалограма..

Но в някои случаи пациентите могат да се събудят няколко месеца или години след изпадане в кома. E

това се случва само в 9% от случаите и е свързано с прилагането на неизследвани мозъчни резерви. Колкото по-млад пациентът изпадне в кома, толкова повече са шансовете за неговото възстановяване.

Как да разпознаем подхода на кома

След мозъчен инсулт често се появява кома, особено при възрастни хора, но симптомите й се игнорират от пациента..

След като излезе в безсъзнателно състояние, човек може да си припомни следните симптоми:

• нарушение на речта;
• прозяване
• силно виене на свят;
• бързо дишане;
• бледност;
• парестезия с изтръпване или показване в някои части на тялото.

За да не се появят патологични процеси в мозъчните клетки, трябва да вземете населението си сериозно и да водите здравословен начин на живот.

Също така трябва да помните признаците на заболяването и, ако се появят, незабавно да потърсите медицинска помощ.

Предимно комата е следствие от вегетативно състояние. Възстановяването на пациента зависи от причината, местоположението, тежестта и степента на увреждане на мозъка.

Кома за инсулт. Шансове за оцеляване

Инсулт е клиничен синдром, представен от мозъчни и фокални неврологични разстройства. Развива се внезапно поради остър мозъчносъдов инцидент, продължава поне 24 часа или завършва със смърт на тези или по-ранни дати. Различават исхемичен и хеморагичен инсулт. Исхемичните инсулти се срещат 5 пъти по-често от хеморагичните. Освен това са възможни така наречените сложни инсулти (смесени удари, хеморагични инфаркти).

Комата с инсулт се развива главно в случай на хеморагичен инсулт. Лекарите в болница Юсупов предоставят спешна помощ на пациенти, приети в кома, използвайки индивидуални схеми на лечение със съвременни лекарства.

За ефективното лечение на пациенти с инсулт в неврологичната клиника се създават всички условия:

• модерна диагностична апаратура с висока разделителна способност;
• висок научен потенциал на клиниката, в която работят професори и лекари от най-висока категория;
• висококачествено оборудване за поддържане на живота;
• комфортни условия за престой на пациента и европейско обслужване;
• психологическа помощ на роднини и пациенти след напускане на кома;
• иновативни техники за рехабилитация.

Всички случаи на пациенти с инсулт в кома се обсъждат на експертния съвет. Решението за методите на лечение се взема колективно. Всичко това заедно увеличава шансовете на пациенти с инсулт, постъпващи в болница Юсупов, да се възстановят от кома. Благодарение на ранното започване на рехабилитационни мерки много пациенти напълно възстановяват загубените функции, връщат се към нормалния живот..

Невролозите в болница Юсупов диагностицират инсулт на 3 етапа:

• първоначално изолирайте инсулта от други състояния, свързани с увреждане на мозъка;
• на втория етап се установява естеството на самия инсулт - хеморагичен или исхемичен;
• в заключение са посочени пулът от увреждане на съдовете и патогенезата на мозъчния инфаркт по време на исхемичен инсулт или локализацията на кръвоизлив и възможни механизми за неговото развитие при хеморагичен инсулт.

Трудности при диагностицирането на инсулт възникват в случаите, когато пациентът има изразено нарушение на съзнанието - кома, което не позволява изследване и да се установи как се е развила болестта. В този случай диагнозата на първия етап се основава единствено на данните от неврологичен преглед. От фокалните неврологични симптоми при пациент в кома поради инсулт често се откриват признаци:

• пареза на погледа или плаващи движения на очните ябълки;
• анизокория (различни по размер зеници на дясното и лявото око)
• страбизъм (присвиване);
• "Муден" горен клепач;
• инхибиране на роговичния рефлекс;
• лицева асиметрия;
• симптом на платно ("подуване" на бузата при дишане);
• хемипареза или хемиплегия (пълно или частично нарушение на двигателната функция на крайниците от едната страна на тялото според централния тип).

Няма контакт с пациент в кома, определена стойност в диагнозата на хемипареза е идентифицирането на обърнат крак, лежащ на гърба на пациента, понижен тонус или мускулен спазъм в крайниците. Невролозите определят следния симптом: при пациент, лежащ на гърба, пасивното огъване на главата се придружава от огъване на долния крайник в тазобедрените и коленните стави отстрани на патологичния фокус, а от страна на хемиплегия кракът остава в същото положение.

Най-трудната и решаваща задача на втория етап е точната и бърза диагностика на естеството на инсулта, тъй като в острия период на заболяването това допълнително определя тактиката на лечение и прогнозата за пациента. След като осигуряват функционирането на жизненоважни органи, лекарите в болницата в Юсупов извършват магнитно-резонансна томография за пациент с инсулт. Той е особено информативен при хеморагичен инсулт, тъй като ви позволява бързо да определите естеството на инсулта, локализацията на кръвоизлива и размера на засегнатата област.

Симптоми на кома с удар

Хеморагичният инсулт се характеризира с преобладаване на церебрални симптоми в началния период на заболяването. По-нататъшните фокални неврологични симптоми бързо се развиват, често след няколко минути водят до кома. Това е особено често при кръвоизлив в малкия мозък и мозъчния ствол. Следните симптоми са характерни за хеморагичен инсулт като субарахноиден кръвоизлив:

• сравнително млада възраст на пациента;
• внезапно начало на заболяването по време на активна физическа активност;
• силно главоболие със загуба на съзнание;
• емоционална възбуда;
• повишаване на кръвното налягане и впоследствие телесната температура;
• често отсъствието на фокални неврологични симптоми.

100% от пациентите намират кръв в цереброспиналната течност.

Комата след инсулт се характеризира със следните симптоми:

• липса на съзнание;
• спонтанно уриниране и актът на дефекация.
• липса на реакция на външни стимули - светлина, докосване, звуци, болка.

С кома в резултат на хеморагичен удар пациентът внезапно губи съзнание, лицето му става цианотично, дишането му е шумно, зеници с различни размери, бавно реагират на светлина. В случай на кома, която се е развила при наличие на исхемичен инсулт, загуба на съзнание, рязко понижение на кръвното налягане, забавяне на пулса, сърдечна аритмия. Пациентът е блед, покрит със студена, лепкава пот, има плитко дишане.

Лекарите разграничават 4 степени на кома след инсулт:

• I степен се характеризира с незначително увреждане на мозъка. Пациентът има летаргия или пълна загуба на съзнание. Функциите за рефлекс се запазват. Прогнозата е обнадеждаваща;
• II степен: шумно прекъснато дишане, дълбок сън при липса на най-малка реакция на болка, загуба на кожни рефлекси, спазми;
• III степен: загуба на съзнание, спад на кръвното налягане и понижаване на телесната температура;
• IY степен се счита за несъвместима с живота поради смъртта на значителна част от мозъка.

Етапи на предоставяне на медицинска помощ на пациенти в кома след инсулт

Пациентите в кома, която се развива в резултат на инсулт в предспитологичния етап, се осигуряват от лекари на линейката:

• възстановяване на проходимостта на дихателните пътища;
• осигурете кислород през канала или прехвърлете пациента на механична вентилация;
• предотвратяват аспирацията (чужди тела навлизат в дихателните пътища).

При рязко понижаване на кръвното налягане се използват лекарства, които имат вазопресорен ефект (алфа-адренергични агонисти) и подобряват контрактилитета на миокарда (сърдечни гликозиди), лекарства, които попълват обема на циркулиращата течност (кристалоидни разтвори и декстрани с ниско молекулно тегло). Ако пациентът развие гърчове, се използват транквиланти и антипсихотици. Ако е необходимо, използвайте барбитурати и инхалационна анестезия.

Когато пациент постъпва в неврологичната клиника на болницата Юсупов, лекарите провеждат спешни мерки:

• поддържане на оптимално ниво на снабдяване с кислород;
• проследяване на кръвното налягане и корекция на сърдечната дейност;
• въвеждането на пресорни амини (1 ml 1% разтвор на мезотон мускулно или подкожно, кофеин, кортикостероиди;
• постоянен мониторинг и корекция на киселинно-алкалния баланс в организма;
• контрол на гълтането (при наличие на дисфагия се поставя назогастрална тръба, за да се предотврати аспирацията на бронхопневмония и да се осигури адекватно хранене на пациента);
• контрол на пикочния мехур и червата.

Понастоящем няма специфични медицински методи за лечение на хеморагичен инсулт. Лекарите в болницата Юсупов провеждат дейности, насочени към понижаване на обикновено високото вътречерепно налягане. В същото време те нормализират кръвното налягане, състоянието на системата за коагулация на кръвта и пропускливостта на съдовата стена и подпомагат дейността на сърдечно-съдовата и дихателната системи. При липса на противопоказания партньорските клиники извършват хирургични интервенции. В случай на исхемичен инсулт, пациентите се отстраняват от кома и веднага започват да възстановяват загубените функции чрез методи на лекарствена терапия и физическа рехабилитация.

Когато се появят признаци на кома, поставете пациента на хоризонтална повърхност, обърнете главата му настрани и извикайте линейка. Обадете се и уведомете персонала на клиниката за ситуацията. В болницата "Юсупов" работят професори и лекари от най-високата категория, които използват съвременна апаратура и лекарства, които могат да направят всичко възможно за отстраняване на пациента от кома след инсулт.

Шансове за преживяване на инсулт: причини и опасности от кома

Кома, независимо от причините за развитие, причинява сериозни промени в човешкото тяло: функцията на централната нервна система, мозъкът е нарушена, страдат всички вътрешни органи. Сигурно е да се каже, че кома след инсулт, шансовете за оцеляване след който не се стремят до 100%, предхождат значителни промени в човешкия живот.

Известно е, че кома възниква често, когато има няколко фактора: сложни заболявания преди атаката, пенсионна възраст на пациента, хеморагична форма на кръвоизлив. Но ако погледнете по-дълбоко, можете да намерите по-интересни причини за кома след инсулт.

Причини за кома

Шансовете за оцеляване на кома поради инсулт са различни при различните пациенти. При кома възниква инсулт на апоплексия, поради който кръвоизливът се засилва и пациентът губи възможността да остане в нормално състояние. Известно е, че комата е честа последица от инсулт, след нея можете да оцелеете само с навременна медицинска помощ. Ето защо се образува кома:

• мозъкът набъбва - на фона на това се развиват съдови увреждания, сърдечен удар, хипоксия;
• силно кървене е причината за хеморагичен инсулт;
• исхемия - недостатъчно хранене на кръв и кислород, което води до смъртта на невроните или временното им увреждане;
• инфекциозни или автоимунни лезии на кръвоносната система;
• ангиопатия - заболяване, което причинява натрупването на кръвен протеин в съдовете, които запушват потока на кръвта;
• атерома - промяна, разрушаване на стените на кръвоносните съдове, загуба на техните функции;
• тежка интоксикация - появява се поради химикали;
• калагеноза - промяна в съединителната тъкан, която причинява кома след инсулт.

Някои пациенти смятат, че само хеморагичен инсулт може да причини кома, но това не е така. Дори след исхемична атака шансовете за оцеляване, ако човек изпадне в кома, са силно подценени.

На фона на хеморагични промени в артериите на мозъка, исхемичните удари наистина рядко причиняват кома. Учудващо е, че изходът от кома след инсулт от този тип е независим.

Симптоми и образуване на кома

Думата "кома" започна да се използва от гърците и тя се превежда от древния език като "сън". Наистина в това състояние човек спи много дълго и дълбоко, но това не работи, за да го събуди. Органи с функция на кома, но в забавено движение, понякога се изисква поддръжка за специални устройства. Ако човек е в дълбока кома, тогава възниква следното състояние:

• безсъзнание по време на целия престой в кома;
• спонтанни движения на червата;
• отсъствието на всякакви реакции на тактилни стимули, включително болка, както и звук и светлина;
• няма цикъл на сън / събуждане.

При пациенти след инсулт комата протича по различен начин, някои хора запазват функциите на преглъщане. Храненето на сондата в това състояние не се изисква. Някои дори имат реакция на ярка светлина и други действия: несъзнателен смях, гримаси, спонтанни движения. Човекът обаче не разбира какво се случва, очите му обикновено са затворени, не чува нищо.

Състоянието може да настъпи до няколко часа след инсулт. В редки случаи е възможно да се подозира, че пациентът е на път да изпадне в безсъзнателен сън поради някои симптоми: замаяност, силна слабост и сънливост, проблеми със зрението, силно прозяване, изтръпване или парализа на крайниците и объркано съзнание.

Ако лекарите успеят да определят, че човек скоро ще бъде в безсъзнателен сън, шансовете за оцеляване след инсулт значително се увеличават.

Степени на състояние

Колко дълго ще продължи кома след инсулт, зависи от първоначалното състояние на пациента, но това време обикновено е 2-10 дни. По-рядко пациентът е в състояние на сън по-малко от 24 часа. В рамките на няколко години или месеци след удара човек рядко е в безсъзнание.

Но има един важен модел: колкото по-дълго човек е в това състояние, толкова по-малък е рискът да оцелее и да се върне към нормалния си живот. Продължителността на съня също влияе върху лекотата на възстановяване след като сте в кома. В 70-90% от клиничните случаи човек остава с увреждане 1-3 степен, важни функции на тялото се губят. След инсулт има 4 степени на кома:

• Предварително кома. Човекът е в нормално съзнание, мускулите му работят, но летаргия и загуба на тонус се забелязват. Настъпва частично изтръпване на кожата. На този етап безсъзнанието може да бъде предотвратено.
• Втора степен. В този момент човек потъва в дълбок безсъзнателен сън и спира да реагира на всякакви стимули. Дишането постепенно се променя: става по-шумно и прекъсващо, а мускулите започват да свиват неволно.
• Трета степен. Образува се главно с обширен ход. Човек напълно губи съзнание, физиологичните реакции, включително мускулни крампи, отминават. Температурата намалява.
• Четвърта степен. В този случай шансовете за оцеляване след кома, причинена от инсулт, са почти нулеви. Дори спонтанно дишане оставащият рефлекс отсъства. Човек е свързан със специални устройства.

В неосъзнат сън човек има нужда от специални грижи за медицински персонал: те го хранят, служат му, поддържат живота му по достъпни начини.

Основните последици от състоянието

Има няколко резултата, до които кома води след инсулт. Първо, пациентът ще се върне от опасно състояние с (в редки случаи цялостно) възстановяване на жизнените функции. Второ, смъртта поради мозъчна смърт, която може да е резултат от тежка хипоксия.

Трето, изходът без възстановяване на функциите, със запазването на парализа и пареза, както и с нарушена памет и интелигентност. Четвърто, преходът към вегетативно състояние при запазване на ограничени реакции на стимули, докато човек не може да говори и да мисли.

Какво може да доведе до смърт??

Шансовете да оцелеят в кома след инсулт са сравнително високи, но без надежда за пълно възстановяване. Има някои фактори, които водят до смъртност:

• Повишена концентрация на креатин в кръвта.
• Тежки спазми, продължили повече от 2 дни.
• Възраст от 60 години, след 70 години, шансовете за оцеляване са практически нулеви.
• Пълна загуба на респираторни рефлекси и необходимост от свързване с устройството.
• Невъзможност да се направи ЯМР.

Но има и положителни прогнози, които се дължат на високата активност на нервната система и други фактори:

• установява се причината за заболяването, което значително подобрява качеството на лечението;
• първа помощ, предоставена навреме;
• ЦНС запазва компенсаторната способност.

Увреждането на мозъка може да бъде точно определено след излизане от комата, което настъпва постепенно..

Смъртоносен изход най-често при напускане на кома се случва след 1-3 дни, когато мозъкът и други органи започват да работят активно, откривайки сериозни нарушения. Смърт в кома може да настъпи, ако:

• пациентът е над 70 години;
• безсъзнателен сън възникна след втори пристъп;
• физиологичните реакции на организма напълно отсъстват;
• мозъчният ствол не работи;
• томографията показва обширни тъкани лезии.

Роднините трябва да бъдат подготвени за най-тежките последици. Но дори и пациентът да излезе от кома, за да се увеличат шансовете за оцеляване, е необходимо да се подходи към рехабилитация с цялата отговорност.

Изкуствена кома

Въвеждането на изкуствен сън е медицински необходимо. Най-често това се случва при наличие на опасни, активни промени в структурите на мозъка: оток, компресия, обширни кръвоизливи. Изкуственото потапяне в съня замества анестезията по време на криза, стеснява кръвоносните съдове и мозъчния поток. С негова помощ е възможно да се предотврати смъртта на тъканите и да се намали броят на инжектираните лекарства при интензивно лечение.

След изкуствена кома, веднага щом състоянието се стабилизира, медицинският персонал помага на пациента да излезе от държавата с всякакви средства, възстановявайки работата на органите.

Прогнози и причини за кома след инсулт

Инсулт е синдром, изразен от фокални и церебрални неврологични патологии. Състоянието се появява неочаквано в резултат на проблеми с притока на кръв към мозъка. Комата след инсулт възниква с широко разрушаване на мозъчните клетки и е животозастрашаваща..

Основни симптоми

Колко дни трае кома за инсулт, зависи от характеристиките на тялото на пациента и нивото на мозъчно увреждане. Състоянието може да премине както в рамките на един час, така и през цялата седмица, но в определени случаи състоянието може да продължи няколко години или пациентът ще живее така до края на живота си.

Признаци на кома:

• заблуди, халюцинации;
• непоследователна реч;
• слаб пулс;
• давене.

2-3 минути след основните симптоми пациентът спира да реагира на всякакви дразнители.

Признаци при деца

Дълго време при изследването на кома при инсулт вниманието беше насочено към изследване на причините за обширни кръвоизливи само при възрастни. Но този въпрос е важен и за новородените поради високата смъртност на бебетата, докато при повечето деца е почти невъзможно да се определи това състояние.

Характеристики на симптомите на инсултите при бебета:

• атипично развитие на фокални неврологични симптоми с добавяне на мозъчни разстройства;
• проява на екстензивен субарахноиден кръвоизлив.

Трудно е да се определи причината за кръвоизлива и фокусът на лезията in vivo. Кома с инсулт на новороденото се отбелязва в 40% от случаите, в други ситуации това е развитието на неврологичен дефицит или смърт.

Възможни причини и рискови фактори

Комата след инсулт е резултат от апоплексичен инсулт, който е придружен от мозъчен кръвоизлив, което води до загуба на съзнание.

• исхемия - лошо кръвоснабдяване на вътрешните органи;
• вътрешно кървене в мозъка, което се появява при високо налягане на едно от местата;
• съдова атерома;
• мозъчни тумори, като резултат - тъканна хипоксия;
• колагенози, които нарушават работата на капилярите;
• интоксикация;
• кръвни заболявания;
• липса на витамини;
• значителни протеинови отлагания в мозъчните съдове.

Възможно е да се намали възможността от инсулт и да се удължи продължителността на живота, знаейки за рискови фактори:

• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (необходима е навременна диагноза);
• артериална хипертония (ще трябва да поддържате дневен „дневник на налягането“);
• характеристики на работа (например при силни нервни натоварвания, стресове);
• преходни исхемични лезии (основните предвестници на сърдечните пристъпи);
• затлъстяване и висок холестерол в кръвта;
• тютюнопушене (влияе негативно на налягането);
• инсулт в роднини и приятели;
• диабет от всякакъв тип.

Също така се увеличава вероятността за състоянието: ненавременна хоспитализация, липса на подходящо оборудвани реанимационни камери и неспазване на рехабилитационния курс. Ако не се окаже първа помощ по време на обширен инсулт, не всеки ще може да живее повече от един ден.

Етапи на развитие

Лекарите разграничават 4 етапа на кома при човек:

1. Първият. Инхибиране или загуба на съзнание, запазени рефлекси. Това е лека мозъчна лезия с неизразена депресия на централната нервна система. Мускулният тонус се активира, забелязват се леки кожни реакции..
2. На второ място. Етапът се изразява от пациента, изпадащ в безсъзнателно състояние, няма кожни рефлекси и болезнени усещания.
3. На трето място. Тя се изразява с обширен кръвоизлив в мозъка, кома възниква моментално, почти всички рефлекси отсъстват.
4. Четвърто. Най-трудният етап, характеризиращ се с липса на дишане, значително понижение на кръвното налягане, не се проявяват рефлекси. При тази степен на кома почти няма шанс за оцеляване.

Какво се случва с кома?

При тежък (3-ти) етап пациентът не може да бъде събуден; той не реагира на различни стимули. Лицето има стеснени зеници, няма болка, остават само преглъщане и дихателни рефлекси. Често има неволно изпускане на урина и изпражнения..

Прогнозата се влияе от хода на инсулта и съпътстващите причини за това състояние. Рискът от смърт зависи от следните фактори:

• продължителни спазми на крайниците - повече от 4 дни;
• кома се появи след многократно кръвоизлив;
• смърт на мозъчната тъкан;
• няма реакции на болка;
• напреднала възраст.

Състоянието на човек в кома след инсулт може да се определи с помощта на ЯМР, КТ и кръвен тест. По време на исхемичния кръвоизлив има шанс за връщане към нормалното. Ако това е хеморагична лезия - смъртта настъпва за един ден - отокът унищожава всички части на мозъка.

Режимът на лечение и характеристиките на грижите

Пациентът изисква постоянна ежедневна грижа. Липсата на съзнание не позволява на човек да контролира всички процеси в живота. Невъзможно е да се контролира благосъстоянието на този пациент. Шансовете за оцеляване на кома след инсулт зависят от правилната грижа.

Необходимо е да се следи чистотата на спалното бельо. За да избегнете образуването на рани под налягане, трябва да положите под листа лист, увит в плат. Пациентът не трябва да ляга дълго време в едно положение, трябва внимателно да завъртите човека 2-3 пъти дневно от различни страни.

Освен това грижите включват следните дейности:

• трябва да измиете старателно и подсушете кожата, особено в интимните зони, при жените - в деколтето. Кожата трябва да се третира със специални препарати за предотвратяване на рани под налягане;
• ежедневно обработвайте и овлажнявайте носната и устната кухина;
• внимателно следете приема на лекарства, които са предписани от лекар;
• те постоянно наблюдават движението на червата и уринирането, при необходимост използват клизма;
• постоянно следете цвета на кожата и дишането на пациента;
• измервайте сърдечната честота.

Освен това често се отбелязват случаи, които изискват специални грижи:

• за да се предотврати изсушаването на лигавицата на очите, върху клепачите се прилагат влажни памучни подложки. Това е необходимо, ако зениците са отворени и няма рефлекс на мигане;
• пациентът в кома понякога има спазми за повръщане. За да избегнете повръщане в дихателната система, трябва да обърнете главата си настрани и леко да я повдигнете. След повръщане, устната кухина се третира със стерилна салфетка..

Тактиката на лечението е насочена към поддържане на живота на пациента. Използват се следните лекарства:

• витамини - подпомагат жизнената енергия;
• диуретици - намаляват отока на мозъка;
• лекарства за нормализиране на температурата;
• детоксикационни състави - за премахване на токсичните вещества от тялото;
• противовъзпалителни лекарства - необходими за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Предимно симптоматично лечение.

Кома терапията включва правилното хранене. Ако има рефлекси на преглъщане, трябва внимателно да се хранят лесно смилаеми висококалорични храни, например, кефир, бульон, настъргана супа, варени яйца. Пиенето също трябва да се следи..

Ако храненето от лъжица не е възможно, храната се произвежда с помощта на сонда. Но само медицинска сестра може да направи това..

Период на възстановяване

Човек изпада в кома не само по време на инсулт, но и със сърдечен удар. Рехабилитацията и прогнозата на кома след инсулт зависи от възрастта, степента на нарушение на мозъчната тъкан, която се определя с помощта на скалата на Глазгоу Кома, както и причината за това състояние. Понякога излизането от комата се случва самостоятелно и пациентът се връща към нормалния си живот. В други случаи се отбелязват сериозни усложнения под формата на нарушена мозъчна функция и сърдечни заболявания..

Въпреки факта, че пациентът може да е в кома или в състояние на минимално съзнание, е необходимо развитието на двигателните функции, въпреки че класовете могат да бъдат само пасивни. Тези упражнения помагат за поддържане на пълния обхват на ставната подвижност, така че след събуждането човек може, без да изпитва болка от контрактури, да стане на крака или да вземе предмет с ръка.

Друга честа последица е афазия, нарушаване на речевия апарат. В същото време жертвата не може ясно да говори и да разбира речта. Хората с афазия често не разбират това състояние и проявяват отрицателни емоции поради факта, че другите не могат да ги разберат..

След възстановяването загубата на памет не е рядък проблем. Пациентът не помни какво се е случило с него, което е било веднага след мозъчния кръвоизлив. Объркването често се отбелязва, когато човек не разбира къде се намира и на кое място.

Помощта в този случай е насочена към възстановяване на паметта и речевия апарат. Занятията се провеждат при трудотерапевт, невролог, физиотерапевт, рехабилитационен психолог, психиатър, невролог.

прогнози

Често кома при инсулт се определя от лекарите след пристигането на линейката, това изисква спешно изпращане на пациента на интензивно лечение, в противен случай човекът може да умре. Ако става дума за кома след хеморагичен удар на мозъка, тогава без подходящо измерване вероятността от смърт е много по-висока, за разлика от исхемичния кръвоизлив.

Също така трябва да имате предвид, че има вероятност от рецидив при 7% от хората в рамките на седмица след първия случай, при 4% от пациентите за шест месеца. Това може да бъде предотвратено само чрез извършване на операция..

За облекчаване на симптомите се използват реанимационни методи на лечение, по-специално хирургическа интервенция. В същото време кървенето се спира и аневризма, която причинява кръвоизлив, се подрязва.

Ако кома възникне рязко, настъпва загуба на съзнание и човек припада. Пациентът може да лежи в безсъзнание повече от 12 часа, а симптомите се увеличават. Това е опасността, това води до смъртта на мозъчните клетки. За точно диагностициране на кома често се произвежда енцефалограма. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-рано той напуска комата и започва да се възстановява..

Как да разберете кома

След инсулт или сърдечен удар хората често могат да изпаднат в кома, особено след като това се отнася за възрастните хора, но пациентите често пренебрегват признаците, които се появяват.

След като излезете от дълбок сън, приближаването на кома се изразява от следните симптоми:

• често прозяване;
• дисфункция на говорния апарат;
• бърз пулс;
• постоянна замаяност;
• парестезия и изтръпване на крайниците;
• блед цвят на кожата.

За да се избегне кръвоизлив и внезапен удар, е необходимо да се спазва превенцията на тази патология. За да направите това, трябва да се отнасяте сериозно към здравето и да спазвате правилния начин на живот. Трябва също да знаете първите симптоми на проявата на болестта и, когато се развият, незабавно да потърсите медицинска помощ. Обикновено комата е резултат от вегетативно състояние. Рехабилитацията и продължителността на живота зависят от причините за заболяването, етапа на преминаване и нивото на увреждане на мозъчните клетки..