Вирусен енцефалит: Причини за инфекциозно възпаление на мозъка

1. Как протича болестта 2. Диагностични мерки 3. Терапевтични ефекти 4. Усложнения и прогноза

Енцефалитът се нарича остро възпаление на мозъка, причинено най-често от инфекция (вируси, бактерии, протозои, гъбички). В някои случаи може да възникне като следствие от тежка алергична реакция или отравяне. Много рядко енцефалитът може да има причини, свързани с нарушаване на собствения му имунитет, което атакува веществото на мозъка (като например, демиелинизиращ енцефалит при деца).

Вирусният енцефалит може да бъде причинен от множество вируси:

• херпес симплекс тип 1 и 2;
• Epstein-бара;
• грип
• зостер варицела;
• коксчета от група В;
• дребна шарка
• рубеола
• паротит (паротит);
• енцефалит, пренесен от кърлежи;
• бяс;
• ХИВ
• цитомегаловирус;
• арбовируса.

Има първични заболявания, когато мозъкът е засегнат директно от патогена, и вторичните, които се развиват като реакция имунологичен отговор на инфекция.

Заболяването, в зависимост от патогена, се предава на хората от хората (в повечето случаи), от членестоногите (вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи) и от животните към хората (бяс). Също така източници на арбовируси могат да бъдат хора, бозайници, птици, но директна инфекция възниква поради ухапване от комари или кърлежи. По този начин болестта се предава чрез пренос на вектор. Други методи за предаване на патогени на вирусен енцефалит са въздушно, контактно, фекално-орално, сексуално. При новородени енцефалитът може да се развие в резултат на инфекция с херпес по време на преминаване на родилния канал. Освен това е възможно вътрематочно заразяване с ентеровируси.

Рисковите фактори за заболяването се разграничават:

• възраст (при деца и възрастни хора енцефалитът най-често се диагностицира);
• сезонност за някои видове (пролет и лято);
• потисната имунна система (поради бременност, прием на лекарства срещу автоимунни заболявания, носител на ХИВ, алкохолизъм);
• определени географски региони (някои държави от Азия, Африка, Океания, Южна Америка, региони на Сибир, Далечния Изток и др.).

През 1932 г. в щата Мисури в Съединените щати възниква тежка епидемия от енцефалит, която е причинена от един от арбовирусите, флавивирус от група В, който се предава от комари Culex и птици от резервоара. Инфекцията бързо се отрази на нервната система, доведе до интоксикация, а в 30% от случаите - до смърт. Болестта е наречена Енцефалит Сейнт Луис по името на града, в който се е развила епидемията. В момента е регистриран в Америка.

По време на развитието на вирусен енцефалит, в зависимост от патогена, в веществото на мозъка може да се появи следното:

Как протича болестта?

Първите симптоми на вирусен енцефалит могат да бъдат подобни на грип: общо неразположение, треска, хрема, болки в гърлото и болки в гърлото.

След това се присъединете:

• главоболие;
• гадене, повръщане;
• свръхчувствителност към светлина и звуци;
• дезориентация в пространството и времето;
• загуба на съзнание;
• в някои случаи халюцинации;
• конвулсии (при около половината от пациентите).

При кърмачета с енцефалит един фонтанел набъбва.

• окуломоторни и слухови нарушения;
• загуба на кожа, чувствителност към вкуса;
• нарушена реч, дишане;
• парализа или пареза на лицеви, езикови мускули, ларинкса.

Вътрематочната инфекция е придружена от увреждане на други вътрешни органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове).

Заболяването често може да включва менингите, което води до развитието на менингиални симптоми:

• схванат врат, пациентът приема характерна поза с крака, прибрани до корема и главата, изхвърлени назад;
• невъзможността да изправите крака на пациента в коляното, докато той е огънат под прав ъгъл в тазобедрената става (симптом на Керниг);
• огъване на крака в колянните и тазобедрените стави с пасивно огъване на главата на пациента, натиск върху срамната става и огъване на другия крак (симптоми на Брудзински).

С хода на вирусен енцефалит той може да бъде муден или остър.

Диагностични мерки

При тежък случай на енцефалит диагнозата се поставя заедно със симптоматично лечение, което облекчава състоянието на пациента, подпомага дишането му и облекчава мозъчния оток..

Диагнозата включва медицинска анамнеза и анализ на оплакванията, последвани от неврологичен преглед, при който се установява нивото на съзнание, наличието на симптоми и фокални неврологични признаци. Клиничните и биохимичните кръвни изследвания специфични промени не показват.

Основното в диагнозата на вирусен енцефалит е лумбална пункция, с помощта на която се взема цереброспиналната течност за анализ. Той установява увеличаване на броя на левкоцитите, червените кръвни клетки, протеините, намаляване на глюкозата. Самата течност може да се опалесцира. В някои случаи с помощта на анализа на цереброспиналната течност може да се идентифицират причините за заболяването (тоест патогенът).

Лекарят трябва да се увери, че пациентът няма признаци на вътречерепна хипертония, тъй като ако има такава, лумбална пункция може да доведе до усложнения.

Идентифициране на особеностите на увреждане на веществото на мозъка с енцефалит и изключване на някои други заболявания позволява компютърна томография или магнитен резонанс. Така че, трябва да се уверите, че не присъства:

• бактериален менингит;
• мозъчен абсцес
• лептоспироза;
• токсоплазмоза;
• мозъчен инфаркт (инсулт) и субарахноиден кръвоизлив;
• отравяне;
• хипогликемия;
• Лаймска болест
• мозъчна травма;
• сифилис;
• болест на котешка драскотина;
• ерлихиоза;
• мозъчен тумор.

Терапевтични ефекти

Обикновено няма специфично лечение за диагностициран вирусен енцефалит..

Единствените изключения са херпес и варицела, върху причинителите на които ацикловирът ефективно действа.

Целта на терапията е да се запази живота на пациента и да се сведат до минимум сериозните последици.

Лечението на енцефалит може да бъде разделено на патогенетично (симптоматично) и възстановително.

На първия етап кандидатствайте:

• реанимационни средства (механична вентилация, кардиотропни лекарства);
• въвеждането на течност;
• кортикоиди за облекчаване на възпалението;
• кислород за хипоксия;
• диуретици за борба с мозъчния оток и отстраняване на токсични продукти;
• гама глобулин (с енцефалит, пренасян от кърлежи);
• инфузионно лечение за тежка интоксикация;
• антихистамини и антипиретични лекарства;
• антибиотици за предотвратяване на вторична бактериална инфекция;
• антиконвулсивно лечение, ако има спазми.

Когато острият период на вирусен енцефалит на заболяването приключи, започва рехабилитационно лечение за елиминиране, облекчаване или предотвратяване на неврологичните последици от заболяването. За тези цели кандидатствайте:

• Ноотропи и витамини от група В (за подобряване на мозъчната функция);
• леводопа (в случай на паркинсонизъм);
• antivolvantsantnye лекарства (с конвулсии);
• антипсихотици и транквиланти (с хиперкинеза);
• антидепресанти (с поява на клинична депресия, социална фобия, силно главоболие).

Усложнения и прогноза

Последиците от пренесен вирусен енцефалит зависят от няколко фактора:

• патоген;
• имунния статус на пациента и неговата възраст;
• ход на заболяването;
• време, за което са се обърнали към медицинска помощ;
• адекватност на терапията и правилна диагноза.

Новородените са изложени на висок риск от развитие на енцефалит, причинен от херпес симплекс или ентеровирус.

Основните усложнения след енцефалит:

• главоболие, виене на свят;
• нарушения на съня;
• окуломоторни нарушения;
• намалено зрение и слух;
• клинична депресия;
• отслабване или частична загуба на памет;
• затруднена концентрация;
• епилепсия;
• деменция;
• при деца - забавяне на развитието;
• умора, обща слабост;
• енуреза, енкопреза;
• пълна или частична парализа;
• шизофрения;
• нарушения на координацията;
• сълзливост, раздразнителност, раздразнителност, агресивност.

Основните превантивни мерки трябва да са насочени към предотвратяване появата на първично заболяване и причинителя на енцефалит в организма.

1. Използва се ваксинация - срещу морбили, паротит, варицела, рубеола, както и преди пътуване до ендемични зони (срещу енцефалит, пренесен от кърлежи, арбовируси).
2. Бременните жени трябва да бъдат прегледани изцяло и в случай на първоначална инфекция или рецидив на херпес, да получат подходящо лечение и препоръки за цезарово сечение като раждане.
3. Избягвайте задръстванията по време на епидемии, за да предотвратите грипна инфекция..

Обобщете. Вирусният енцефалит е тежко възпаление на мозъка, причинено от множество патогени с вирусен произход. Развитието му заплашва със сериозни усложнения, включително смърт. Терапевтичните ефекти трябва да са насочени към поддържане на жизнените процеси в организма и предотвратяване на неврологични последици.

Мозъчен енцефалит какво е това

Здраве на централната нервна система - здравето не само на тялото, но и психическото състояние на човек. Когато вещество от мозъка е повредено, се развиват различни неприятни симптоми. Човек не е в състояние да контролира тялото си и собственото си емоционално настроение. Какво се случва с човек и как да го елиминира? Прочетете всичко за енцефалита на vospalenia.ru.

Какво е енцефалит??

Какво е енцефалит? Този термин се използва във връзка с възпалителния процес, протичащ в веществото на мозъка. Причините и формите на неговото проявление са най-разнообразни. Обмислете ги всички:

1. По локализация се разграничават следните видове:
   • церебрален.
   • Фокална - самата е разделена на такива секции:

• Челен лоб.
• Темпорален лоб.
• Париетален лоб.
• Окципитален лоб.

1. Наличието на засегнатите области на менингеалните мембрани:

• Изолирани.
• менингоенцефалит.

1. По причини за възникване:

• Инфекциозни: вирусни, бактериални, гъбични.
• Автоимунен - ​​атака на имунитет върху собствените клетки. Това включва демиелинизиращ енцефалит, левкоенцефалит..
• Постваксинация (след ваксинация) - усложнение след ваксинация.
• Токсично - тежко отравяне.

1. Според зоната на засегнатия мозък се разделят следните видове:

• Кортикалното.
• подкорова.
• Стволовите.
• малък мозък.

1. По модели на потока:

• остър.
• хроничен.

1. Други видове енцефалит:

• Епидемия (болест на Економо, енцефалит А, летаргична) - провокирана от филтриран вирус, предаван от въздушни капчици.
• Пренасяни от кърлежи (пролет-лято, тайга) - инфекция, предавана чрез кърлежи. Форми на развитие от този тип:
  • Треска - треска, лека неврология.
  • Менингеал - главоболие, схванат врат, невъзможност за изправяне на краката, докато лежите на гърба.
  • Менингоенцефалични - треска, делириум, халюцинации, потрепвания, парези, психомоторна възбуда, епилептични припадъци. Смъртоносна форма.
  • Полиомиелит - атрофия и парализа на мускулите на ръцете и шията: главата виси, ръцете падат.
  • Полирадикулоневротично - увреждане на периферните нерви, тяхното изтръпване и изтръпване.
• Демиелинизиращ (левкоенцефалит) - увреждане на бялото вещество.
• Двувълнов вирусен менингоенцефалит.
• Малария, морбили (енцефаломиелит), грип (токсико-хеморагичен), херпес, токсоплазмоза, полисезон и др..
• Полиенцефалит - лезия на сивото вещество.
• Паненцефалит - засягане на всички тъкани с некроза и кървене.
• Японски (комар).

1. Според механизма за развитие се случва:

• Първично - директно увреждане на мозъка.
• Вторично - мозъчно увреждане - симптом или усложнение на друго заболяване.

Какво причинява развитието на енцефалит? Най-важната причина е инфекцията:

• Вирус: вирус на морбили, енцефалит, пренесен от кърлежи, ХИВ, херпес, летаргичен енцефалит, провокатор на болестта Economo.
• Бактерии: сифилитичен енцефалит, менингококов енцефалит.

Други фактори включват:

1. Чести и многобройни ваксинации.
2. Отравяне с въглероден оксид, тежки метали, разтворители.
3. Автоимунна реакция на тялото, при която имунитетът атакува здрави мозъчни клетки..

Симптоми и признаци на мозъчен енцефалит

Трябва да се имат предвид симптомите и признаците на енцефалит на мозъчната субстанция, в зависимост от формите и видовете на нейното проявление:

1. Церебрално възпаление:
   • Притискащо и пукащо главоболие във всички области на болката.
   • Повръщане без облекчение.
   • Слабост, увреждане.
   • гадене.
   • Нарушаване на съзнанието: от лека сънливост и инхибиране на реакциите до потискане на съзнанието и пълно отсъствие на каквито и да било реакции към външния свят.
   • Припадъци.
   • Треска над 38ºС.
2. С увреждане на челния лоб:

• глупост.
• Намалена интелигентност.
• Моторна афазия - мътна реч.
• Неустойчива походка падаща отзад.
• Разтягане на устните с тръба.

1. С увреждане на темпоралния лоб:

• Сензорна афазия - неразбиране на родната реч.
• Липса на зрително поле във визуалното поле.
• Пристъпи на припадъци.

1. Ако е засегнат париеталният лоб:

• Липса на чувствителност при докосване, болка, промени в околната температура.
• Загуба на аритметичен брой.
• Има усещане за удължаване на тялото или появата на допълнителни части.
• Отказ от болест.

1. С увреждане на тилната част:

• Ограничаване на зрителното поле или пълна загуба на зрение.
• Проблясвания и искри пред очите.

1. С увреждане на малкия мозък:

• Размити и метещи движения на тялото.
• Разклатена походка, наведе се, падна.
• Нистагъм - "тичане" на очите в страни.
• Мускулна хипотония (загуба на тонус).

1. Мениенцефалитът се проявява в следното:

• Главата е изхвърлена назад поради напрежение на тилната мускулатура.
• Силно главоболие.
• фотофобия.

1. Епидемичен енцефалит:

• безпокойство.
• Температура до 38ºС.
• сънливост.
• главоболие.
• Изпадащ век.
• Липса на движения на очната ябълка.
• Двойно виждане.
• Пареза на лицевите мускули.
• Болка в лицето.
• Спазмите.
• виене на свят.
• гадене.
• Сънливостта отстъпва на безсънието през нощта.
• повръщане.
• фотофобия.

1. Енцефалит, пренесен от кърлежи:

• Болки в мускулите и главата.
• Температура до 40ºС.
• повръщане.
• Нарушено съзнание.
• втрисане.
• Зачервяване на кожата на гърдите и лицето.
• Нарушение на съня.
• Зачервяване на очите.
• Нарушение на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, развитие на пневмония или бронхит.

Съпътстващите симптоми могат да включват:

• Мускулна хипертония (повишен тонус).
• Страбизъм, нарушение на движенията на очите.
• Изпадащ век.
• Неволни движения.
• Постоянна сънливост.
• Двойно виждане.
• Висока температура, придружена от втрисане.

Енцефалит при деца и възрастни

Енцефалитът се появява на всяка възраст. Инфекцията може да се появи на всяка възраст. Опасни са страните, в които се намират носители на инфекция. Няма разделение на пол и възраст: лезиите се наблюдават при всички - при мъжете, при жените, при децата. Ако се установят странни симптоми, свържете се с невролог или терапевт..

Диагностика

Диагнозата на енцефалит започва с анамнеза и оплаквания на пациента. Много е важно да разберете какво прави и къде е бил преди болестта (посещавал ли е други страни?). Следните процедури се извършват за изясняване на вида на енцефалит и причините за появата му:

• Неврологично изследване: наличието на определени симптоми, колко съзнание е нарушено.
• Кръвен тест.
• КТ и ЯМР.
• Лумбална пункция.
• EEG, REG очи.
• Пункция на цереброспиналната течност.
• Елиминиране на менингит, който засяга мозъчната тъкан.

Лечението на енцефалит се провежда само в стационарен режим. В домашни условия е по-добре да не се лекувате, тъй като никакви народни средства няма да помогнат. Самолечението само ще влоши състоянието на пациента. Лекарите се нуждаят от квалифициран подход.

Как да се лекува енцефалит? Всичко започва с почивка и почивка в леглото, след което се предписват лекарства:

• Антипиретични лекарства.
• Обезболяващите.
• Антибиотици, антибактериални и антивирусни лекарства, в зависимост от патогена.
• Пийте много вода, ако мозъчен оток отсъства.
• Допълнително снабдяване с кислород.
• Ноотропни лекарства.
• Антиагреганти и ангиопротектори за подобряване на кръвния поток и укрепване на съдовете.
• Хормонални лекарства с неинфекциозен характер на заболяването.
• Дехидратация и диуретици.
• обезболяващи.
• Антиалергични и антихистамини.
• Витамини.
• Антропинови продукти.
• серум.
• имуноглобулин.
• Антихолинестеразни лекарства.
• Biostimulants.
• невропротектори.
• Изотоничен разтвор, декстран, глюкоза с инсулин, калиев хлорид.
• Антидепресанти.
• Антипсихотични лекарства.
• Антиконвулсанти.
• Литиеви смеси.
• успокоителни.

Като физиотерапия се извършват следните процедури:

Очевидно, никакви диети и народни средства няма да помогнат за премахване на причините за това заболяване. Не трябва да разчитате на самолечение. Потърсете медицинска помощ възможно най-скоро..

Продължителност на живота

Енцефалитът е опасно заболяване, което постепенно разрушава структурата на мозъка. Колко пациенти живеят? Всичко зависи от предприетите мерки. Ако не се лекува, продължителността на живота става краткотрайна. Мозъкът постепенно се разрушава, развиват се усложнения:

• Вегетативни разстройства.
• Груби неврологични симптоми.
• парализа.
• пареза.
• Органично увреждане на мозъка.
• смърт.

Предотвратяването на болестта може да се състои само в отказ да посетите онези страни, в които е възможен енцефалит, ваксинация в умерена степен.

Енцефалитът (възпаление на мозъка) е сериозно заболяване, при което възниква възпаление на мозъка. Характеризира се с промени в неврони, нервни клетки и влакна, причинени от патогени на енцефалит, които могат да бъдат както вируси, така и микроби. Енцефалитът все още не е класифициран по един-единствен метод. Първичните (провокирани от пряко излагане на микроби или вируси) и вторичните енцефалити (възникващи като усложнение на фона на други заболявания) са разделени. В зависимост от зоната на локализация на лезията на патогените, енцефалитът се разделя на мозъчен, стволов, мезенцефален, подкорен и др..

Симптомите на енцефалит зависят от много фактори: причинителят на болестта, нейната патология, ход и локализация. Съществуват обаче симптоми, общи за всички видове енцефалит..

Подобно на повечето инфекциозни заболявания, енцефалитът е придружен от треска, нарушаване на стомашно-чревния тракт и горните дихателни пътища. Пациентът е обезпокоен от главоболие, повръщане, епилептични припадъци и страх от светлина. При енцефалит се наблюдават разстройства на съзнанието с различна степен на тежест: от летаргия и сънливост до кома. Понякога заболяването причинява психомоторна възбуда (двигателна тревожност, суетене, разрушителни действия) и психосенсорни разстройства (нарушено възприемане на размер, форма, местоположение на обектите).

Енцефалитът понякога се проявява в асимптоматични, абортивни или фулминантни форми. Асимптоматичните форми протичат с умерено главоболие, висока температура и замаяност. Абортивната форма се проявява чрез симптоми, характерни за ARI или стомашна инфекция. Най-опасната е фулминантната форма на енцефалит. Продължава от няколко часа до няколко дни и завършва със смърт. Пациентите имат висока температура, силно главоболие и изпадат в кома. Смъртта обикновено настъпва от остра сърдечна недостатъчност..

Какво е маневриране с хидроцефалия на мозъка, пълно описание на статията можете да намерите, като кликнете върху връзката

Диагностика на мозъчен кръвоизлив тук

В повечето случаи причината за енцефалит са вируси - невроинфекция. В някои ситуации това заболяване може да се превърне в усложнение след инфекциозни заболявания..

Произходът на енцефалита се определя от неговия вид и форма. Ухапванията от заразени насекоми, херпесни вируси, Коксаки, грип и бяс водят до първичен вирусен енцефалит. Причините за микробния енцефалит са сифилис и тиф.

Що се отнася до вторичните форми на това заболяване, те могат да се развият след малария, рубеола, едра шарка, морбили, токсоплазмоза. Също така понякога това може да бъде резултат от ваксинация - DTP, ваксина против бяс, едра шарка.

Вирусът навлиза в човешкото тяло по различни начини. Така че, в случай на ухапване от кърлеж или комар, той навлиза в мозъка и други органи чрез кръвоносни съдове. В допълнение, вирусът може да бъде предаден чрез алиментарни, контактни или въздушно капчици.

Лечението на леките случаи на заболяването е главно както следва:

• Почивка на легло
• Висок прием на течности
• Прием на противовъзпалителни лекарства, например, ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Advil, Motrin) и naproxen (Alive), които облекчават главоболието и намаляват температурата.

Антивирусни лекарства
По-тежките случаи на енцефалит изискват интензивно антивирусно лечение. Антивирусни лекарства, предписани за този ход на заболяването:

• Ацикловир (Zovirax)
• Ганцикловир (Citoven).

Някои вируси, като вируси, пренасяни от насекоми, не реагират на такова лечение. Много често обаче лечението с ацикловир започва веднага. Това се дължи на факта, че може да бъде много трудно веднага да се определи конкретният вирус, който причинява инфекцията. Това лекарство е ефективно срещу вируса на херпес симплекс, който, ако не се лекува незабавно, може да доведе до сериозни усложнения или смърт..

Страничните ефекти от приема на антивирусни лекарства включват гадене, повръщане, диария, загуба на апетит и мускулни или ставни болки. В редки случаи има нарушения в работата на бъбреците, черния дроб или потискане на дейността на костния мозък. Подходящи тестове се използват за наблюдение на сериозни странични ефекти..

Поддържаща терапия
Пациентите с тежък енцефалит също се нуждаят от допълнителна поддържаща грижа:

• Спомагателно дишане, както и внимателно наблюдение на дишането и сърдечната дейност.
• Интравенозни течности за допълване на загубата на течности и подходящото ниво на основни минерали.
• Прием на противовъзпалителни лекарства, като кортикостероиди, за намаляване на подуването и вътречерепното налягане.
• Антиконвулсанти, като фенитоин (Дилантин) за предотвратяване или спиране на пристъпите.

Проследяваща терапия
В зависимост от вида и тежестта на усложненията, възникнали след заболяването, може да се наложи допълнително лечение, като:

• Физиотерапия за подобряване на силата, гъвкавостта, баланса и координацията.
• Рехабилитация за развитие на ежедневни умения и използване на адаптивни продукти, които помагат в ежедневието.
• Логопедични упражнения за възстановяване на мускулния контрол и уменията за координация по време на говорене.
• Психотерапия за изучаване на стратегии за справяне и нови поведенчески умения за лечение на афективни разстройства или промени в личността. Ако е необходимо, използвайте лекарства.

Диагностика

Най-важното и диагностично ценно е изследването на цереброспиналната течност, при което се открива лимфоцитна плеоцитоза (от 20 до 100 клетки в 1 μl), умерено увеличение на протеина. Ликьорът тече под високо налягане. Левкоцитоза, увеличаване на СУЕ се отбелязва в кръвта. Дифузни неспецифични промени се откриват на ЕЕГ, бавната активност доминира (тета и делта вълни).

При наличие на епилептични припадъци се регистрира епилептична активност. Магнитният резонанс разкрива локални хиподензни промени в мозъка. Понякога има картина на обемния процес с хеморагичен енцефалит, особено на темпоралния лоб. Върху фундуса често се откриват конгестивни зрителни нерви.

Етиологичната диагноза се основава в допълнение към типичните клинични прояви на резултатите от бактериологични (вирусологични) и серологични изследвания. Идентифицирането на вируса може да бъде трудно, а понякога и невъзможно..

Вирусът може да бъде изолиран от фекалии и други среди, но откриването на специфични антитела чрез серологични реакции е от най-голямо значение: реакции на неутрализация (PH), реакции на свързване на комплемента (CSCs), реакции на инхибиране на хемаглутинация (RTGA), верижна реакция на полимераза (PCR).

вещи

В лека форма енцефалитът преминава почти без следа. С умерена тежест болестта отминава в рамките на 2–3 месеца, а при тежки форми процесът на лечение може да отнеме няколко години. Трябва да се отбележи, че не всички пациенти с енцефалит могат да развият усложнения. Всичко зависи от тежестта на заболяването и неговия ход, здравословното състояние на пациента и неговата възраст.

Усложненията след енцефалит включват:

• замаяност, болка в главата;
• менингит;
• нарушено зрение и слух, говор;
• нарушена координация на движенията;
• парализа;
• спиране на дишането;
• умора и слабост;
• напикаване;
• увреждане на паметта;
• умствена изостаналост;
• психично разстройство.

При новородени

Клиничните прояви на вътрематочен енцефалит при новородени до голяма степен се определят от продължителността на процеса, неговата локализация, изолиране или комбинация с менингит. Дете може да се роди с остатъчни ефекти от енцефалит, в стадия на обратното му развитие или в острия период на заболяването. При късна антенатална или интранатална инфекция клиничните прояви на енцефалит могат да се развият в периода от първите дни на живота до 2-седмична възраст.

Остатъчните прояви на енцефалит се характеризират с наличието при раждане на калцификати в областта на таламуса или в други части на мозъка. Общото състояние в този случай може да бъде доста задоволително, а неврологичните симптоми са леки или липсват.

Острият стадий на заболяването. Вътрематочен енцефалит може да бъде придружен от неврологични симптоми, характерни за него, може да бъде изтрит или асимптоматичен.

Първите включват конвулсии, симптоми на депресия, както и ранно забавяне на умственото развитие, което продължава и в бъдеще, след края на острия период на заболяването. Тежките симптоми на енцефалит обикновено се наблюдават с увреждане на мозъчната кора или нейните стволови участъци. Последните се характеризират и с очни симптоми и са възможни булбарни нарушения..

Но проявите на хиперкинеза, толкова характерни за енцефалит при по-големи деца, при новородени обикновено не се проявяват.

С локализацията на процеса в таламуса, енцефалитът при новородените често протича безсимптомно. Асимптоматични и слабосимптомни прояви на енцефалит през първите 2 месеца от живота, без да се вземат предвид данните от невросонографията, в някои случаи могат да бъдат с лезия на бяло вещество под формата на подкорова левкомалация.

Изтритото или безсимптомно протичане на енцефалит при новородени не изключва наличието на умерени неврологични симптоми, но не пряко свързани с енцефалит, а със съпътстваща хипоксична енцефалопатия или гестационна незрялост, присъща на детето.

Енцефалитът при новородени може да протече в остра форма с изразена клинична картина и бързо разрушаване на мозъка и подостър, с постепенно и бавно развитие на заболяването. Субакутен курс е по-характерен за цитомегалия и е по-често срещан при дълбоко недоносени бебета, остър - при херпесна и ECO-вирусна инфекция.

Формата на такова заболяване се характеризира с инфекциозно възпаление на мозъка, което е причинено директно от патогена. Заболяването е придружено от:

• увреждане на мозъчните клетки и мембрани;
• усложнение от генерализирана вирусна инфекция;
• реакция на свръхчувствителност, която се развива от два до 12 дни след заразяването.

херпесна

Тази форма на енцефалит се причинява от активността на херпесния вирус. Характеризира се с признаци, общи за всички енцефалити:

• конвулсивен синдром;
• хипертермичен синдром;
• нарушено съзнание.

При възрастни заболяването е придружено и от такива прояви:

• рязко повишаване на температурата до 39 градуса;
• объркване, изразяващо се в промяна на възбуждане и инхибиране на летаргия;
• затруднено ходене, появата на умишлен тремор;
• конвулсии, епилептични припадъци;
• болезненост на вътрешните органи.

Последиците от херпетичния енцефалит
Ако не се лекува, може да се развие хронична форма на херпетичен енцефалит. В този случай се наблюдава интелектуално увреждане до деменция. В по-малко тежки случаи този етап протича под формата на синдром на хроничната умора..

Понякога заболяването може да не остави последици, но остатъчни нежелани явления, които включват:

• деменция;
• крампи
• хидроцефалия, иначе наричана мозъчна капчица;
• мозъчна декортикация (смърт на мозъчната кора, пълна или частична).

Симптоми и методи за лечение на мозъчен енцефалит

Мозъчният енцефалит е много сериозно заболяване на централната нервна система. Тази патология е възпаление на мозъка..

Към днешна дата болестта е разделена на няколко вида. В зависимост от локализацията, те разграничават:

• субкортикален енцефалит;
• церебрална;
• мезенцефалното;
• стволов енцефалит;
• хранителен енцефалит.

По характера на симптомите и тежестта на заболяването се разграничават следните форми на патология:

1. Светкавична форма - в този случай болестта се развива в рамките на няколко часа. Резултатът от този вид енцефалит обикновено е фатален.
2. Муден енцефалит - тази форма се развива много бавно. Последиците зависят от тежестта на мозъчното увреждане..
3. Асимптомно - този вид заболяване не проявява изключителни симптоми, поради което обикновено се открива в късен етап на развитие. Резултатът от заболяването зависи от скоростта на диагнозата..
4. Абортивен - тази форма се характеризира с наличието на симптоми, не характерни за енцефалит. Това е основната опасност от този тип патология.

Фокално възпаление

Възпалението на мозъка може да засегне различни части на този орган. По принцип локализацията на заболяването зависи от формата на патологията и патогена, който я е причинил. Симптомите варират в зависимост от това коя част от мозъка е засегната. Най-често наблюдавани:

• нарушение на мускулната активност;
• рязко намаляване или повишаване на мускулния тонус;
• влошаване на чувствителността (неспособност да се прави разлика между студено и горещо, остро и тъпо докосване);
• речеви нарушения (човек не разбира и не може да възпроизвежда реч);
• загуба на способност за четене, писане и четене;
• загуба на способност за разграничаване на обекти чрез допир;
• липса на координация, невъзможност за поддържане на равновесие, наличие на треперене по време на ходене;
• частична или пълна загуба на слуха, усещане за шум в главата;
• увреждане на паметта;
• зрително увреждане (малките предмети се възприемат като големи и обратно);
• липса на способност да се прави разлика между лявата и дясната страна, отгоре и отдолу;
• появата на неволни движения (потрепване, треперене, завъртане на тялото, кимване на главата, треперене на крайници);
• уринарна инконтиненция и липса на контрол върху движенията на червата;
• затруднено преглъщане;
• зрително увреждане;
• психични разстройства (неподходящо поведение, повишена агресия).

Струва си да се отбележи, че в зависимост от тежестта на заболяването човек може да изпита някой от изброените по-горе симптоми или няколко.

Церебрални признаци на патология

Този тип симптоми включват:

• чести главоболия;
• нарушено съзнание;
• виене на свят;
• свръхчувствителност на определени органи;
• храносмилателни нарушения, по-специално гадене и повръщане;
• крампи на краката;
• психично разстройство.

Нарушаването на съзнанието може да бъде леко объркване (когато човек е малко потиснат и не е в състояние бързо да реагира на събеседника) и състояние на кома. който може да се развие за секунди.

Постоянен спътник на енцефалит е главоболие. Тя може да има различен характер (болен, тъп, пулсиращ, остър) и да варира по интензивност. Наличието на това явление може да се дължи на интоксикация на организма или може да възникне поради нарушен транспорт на кръв и циркулация на цереброспиналната течност.

Замайване с енцефалит почти винаги се появява едновременно с гадене и повръщане, което има повтарящ се характер.

Понякога основните симптоми на патологията са придружени от генерализирани епилептични припадъци. Този симптом е следствие от дразнене на тъканта на мозъчната повърхност..

Психичните разстройства са най-често халюцинации, мании и дори психози. Човек може внезапно да изпита психомоторна възбуда, в резултат на което напълно губи контрол над думите и действията си. След появата на такива симптоми човек често изпада в кома.

Други симптоматични прояви

Когато инкубационният период на развитие на енцефалит приключи, човек започва да се чувства уморен, обща слабост, неразположение. Заболяването е придружено от усещане за слабост, лош сън и липса на апетит. Има болки в мускулите. Телесната температура най-често се повишава до 38 ° C-40 ° C. В някои случаи може да се появи обрив по тялото. Всички тези симптоми могат да се появят и при други заболявания, така че е доста трудно да се идентифицира заболяването. В допълнение, всички видове енцефалит са придружени от такива симптоми..

В допълнение към тези симптоми, възпалението на мозъчната кора почти винаги причинява повишаване или понижаване на кръвното налягане, в резултат на което могат да се появят сърдечни и респираторни нарушения. Най-сериозната последица от енцефалит може да бъде остър мозъчен оток с изместване в един или друг от неговите отдели. В резултат на това се получава компресия на жизненоважни центрове на дишане и сърдечен ритъм, което често води до смърт.

Тежестта на усложненията след това заболяване зависи от много фактори. Те включват причините за развитието на патология, възрастта на пациента, стадия на заболяването. Обикновено хората, които страдат от лек енцефалит, се възстановяват в рамките на няколко седмици. В случай на тежка форма на патология могат да възникнат по-сериозни усложнения, като спиране на дишането, кома и дори смърт.

Етиология на заболяването

Често е много трудно да се определи причината за енцефалит, но най-често става дума за вирусна инфекция. Най-честите причини за това заболяване са:

• вирус на херпес симплекс;
• други херпесни вируси (вирус на Epstein-Barr, който причинява инфекциозна мононуклеоза при хората, и вирус варицела-зостер, който провокира развитието на варицела и херпес зостер);
• ентеровируси (полиомиелитни вируси и вируси на Коксаки);
• вируси, предавани от комари (арбовируси, треска от Западен Нил, вирус La Cross);
• вирус, пренесен от кърлежи (енцефалит Povassan);
• вирус на бяс (предава се чрез ухапване от заразено животно);
• детски инфекции (морбили, паротит и рубеола).

Диагнозата се определя чрез вземане на анамнеза, спазване на общата клинична картина и резултатите от лабораторните изследвания. При съмнение за енцефалит обикновено се прави лумбална пункция, последвана от изследване на цереброспиналната течност. Тази процедура ви позволява да откриете наличието на възпаление в централната нервна система. Освен това може да се използва магнитно-резонансно изображение и компютърна томография, но в ранните етапи подобни методи на изследване не дават резултати.

Методите на лечение зависят от симптомите, стадия на заболяването и причината за появата му. В различни етапи на заболяването могат да бъдат предписани:

• употребата на голямо количество течност (ако няма мозъчен оток);
• използването на хормонални лекарства;
• овлажнен кислород;
• лекарства с антиалергични свойства;
• използването на диуретици;
• терапия, насочена към премахване на причината за заболяването (например с енцефалит, пренесен от кърлежи, се предписва гама глобулин или имуноглобулин);
• антивирусна терапия;
• инфузионна терапия (отстраняване на токсични вещества от тялото);
• елиминиране на симптомите (антипиретични, антиконвулсивни, противовъзпалителни или аналгетични лекарства);
• в тежки случаи реанимационни мерки (механична вентилация, кардиотропни лекарства);
• антибактериални лекарства с широк спектър на действие;
• ноотропни лекарства (за подобряване на мозъчната функция);
• почивка на легло (предписана за лечение на всяка форма на енцефалит).

Лечението на енцефалит трябва да се провежда в болница под наблюдението на лекар.

За да се предотврати развитието на енцефалит, първо е необходимо да предпазите себе си и близките си от инфекция с паротит, грипен вирус, варицела и други заболявания, които могат да отключат появата на тази патология. При деца трябва да се извършва периодична ваксинация.

възпаление на мозъка

Главна информация

Енцефалитът е възпалителен процес, протичащ в мозъка..

Обичайно е да се прави разлика между първичен и вторичен енцефалит. От своя страна, първичният вид на заболяването включва редица видове енцефалит: пренасян от кърлежи, епидемия, ентеровирус, комар, херпес и др. Вторичният енцефалит се проявява на фона на други заболявания: морбили, грип, мозъчен абсцес, токсоплазмоза и др..

Съществува класификация на заболяването според неговата етиология и патогенеза: обичайно е да се прави разлика между инфекциозен, алергичен, инфекциозно-алергичен, токсичен енцефалит. При полиенцефалит се засяга сивото вещество на мозъка, при левкоенцефалит - бялото вещество. Ако човек е засегнат от бяло и сиво вещество, тогава в този случай има паненцефалит.

Разграничават се също дифузният и ограничен енцефалит и според хода на заболяването се делят на остър, подостър и хроничен енцефалит.

Епидемичен енцефалит

Това заболяване възниква поради излагане на филтриран вирус. Заразяването става чрез контактни или въздушни капчици. В този случай инкубационният период може да продължи от ден до две седмици. Вирусът навлиза в тялото и засяга мозъка. В веществото и мембраните на мозъка се развива възпаление, проявява се хиперемия. В острия стадий на развитието на болестта телесната температура на човек внезапно се повишава до 38 ° C. Ако се засегнат центровете на терморегулация, тогава температурата може да бъде по-висока. Като основен симптом на епидемичния енцефалит човек има изразено нарушение на съня: човек постоянно е в състояние на сънливост или страда от безсъние. Може да има и сънливост през деня и липса на сън през нощта. Като други симптоми на енцефалит трябва да се отбележи появата на окуломоторни нарушения, възпалителна реакция на кръв от неспецифичен характер. Острата фаза на заболяването продължава около две до три седмици, след което в около половината от случаите човек се възстановява напълно или частично. В други 50% от случаите заболяването става хронично. В този случай симптомите на енцефалит са подобни на признаци на трепереща парализа. Също така човек може да прояви промени в психиката. При хроничната форма на заболяването енцефалитът може да прогресира, което води до инвалидност.

Антивирусните лекарства, дехидратиращи и десенсибилизиращи средства, витамини често се предписват за лечение на епидемичен енцефалит..

Енцефалит, пренесен от кърлежи

Това заболяване има изключително сезонен характер, среща се през пролетта и лятото. Основният източник на инфекция са иксодидните кърлежи, които живеят в гориста местност. Енцефалитът, пренесен от кърлежи, се проявява след попадането на вируса в тялото поради ухапване от заразен кърлеж. В по-редки случаи инфекцията възниква алиментарно, например след консумация на мляко от заразени животни. Инкубационният период на заболяването може да продължи от 8 до 20 дни; ако ухапването се е случило с главата, тогава инкубационният период се съкращава и продължава от 4 до 7 дни. Заболяването започва с остър курс: човек страда от повръщане, силно главоболие, фотофобия. Температурата на тялото рязко се повишава, достигайки 39-40 ° C. Понякога при енцефалит, пренесен от кърлежи, се появява повторна хипертермия. В този случай симптомите на енцефалит са още по-изразени. Пациентът проявява хиперемия на склерата, фаринкса, кожата, различни диспептични разстройства. Когато се наблюдава кръвен тест, увеличаване на СУЕ, левкоцитоза, лимфопения. В особено сериозни случаи могат да бъдат засегнати дихателните мускули, появяват се булбарни нарушения.

Енцефалитът, пренесен от кърлежи, има няколко клинични форми: полиомиелит, менингиален, полиоенцефаломиелит, мозъчен и изтрит.

С менингиалната форма на енцефалит, пренесен от кърлежи, се появяват изразени менингиални симптоми. При хората поради възпаление на мозъка и неговите мембрани се появяват нарушения на съзнанието, епилептични припадъци, делириум, парализа. Припадъците са възможни с вероятността от преминаването им към общ припадък.

С енцефалит на формата на полиоенцефаломиелит пациентът проявява хлабава парализа на мускулите на раменния пояс, шията. Възможно проявление на разстройства на луковиците и обвивките.

При пациенти с пълна миелитна форма на енцефалит парезата и парализата на шията и ръцете се проявяват като симптоми, докато пациентът има неестествена глава, висяща на гърдите. Чувствителността при човек не се нарушава, но се проявява неизправност на двигателните функции. При изтрита форма на енцефалит, пренесен от кърлежи, пациентът има температура в продължение на два до четири дни, неврологичните симптоми не се появяват, обаче има тахикардия, периодични пристъпи на хипертония. Подчертава се и прогресираща форма на заболяването, при която се отбелязват периодични потрепвания на определени мускулни групи. Това са главно мускулите на ръцете и шията.

Японски енцефалит

Японският енцефалит (друго име е енцефалит В) провокира вирус, който комарите консервират и пренасят. Носителите на вируси понякога могат да бъдат птици, хора. В този случай инкубационният период продължава от три до двадесет и седем дни. Заболяването започва да се проявява рязко: телесната температура рязко се повишава до 40 ° C и по-нагоре, без да пада за около 10 дни. Пациентът се дразни от общо неразположение, втрисане, слабост, силно главоболие, повръщане, мускулни болки. Наблюдава се хипертермия на кожата на лицето, сух език, коремът е силно ангажиран. Възможно е да има нарушения в сърдечната дейност и в съзнанието на пациента. Отбелязва се повишаване на тонуса на флексорите на горните крайници и едновременно на екстензорите на долните крайници. Потръпване на някои мускули, понякога се проявяват периодични крампи. В тежки случаи на заболяването може да се появи булбарна парализа. При това заболяване смъртта настъпва в около 50% от случаите.

Други форми на енцефалит

На фона на грипа се проявява грипният енцефалит (друго име е токсико-хеморагичен енцефалит). При възпаление на мозъка от този тип неврологичните симптоми се появяват на фона на признаци на грип. Основните симптоми на енцефалит са силно главоболие, гадене и замаяност. Премествайки очни ябълки, човек чувства болка. Възможни прояви на болка в гърба, мускулите на ръцете, краката, както и в изходните точки на тригеминалния нерв. Грипният енцефалит може да причини анорексия, проблеми със съня.

Менингоенцефалитът се характеризира с проявата на пареза, парализа, кома, а в някои случаи могат да се наблюдават епилептични припадъци. При енцефалит на морбили, който може да се развие около 3-5 дни след като пациентът има обрив, се засяга основно бяло вещество, както мозъка, така и гръбначния мозък. С развитието на тази форма на енцефалит състоянието на пациентите се влошава многократно и телесната температура се повишава. Симптомите на енцефалит в този случай могат да бъдат различни. Така че, някои пациенти се оплакват от обща проява на слабост, сънливост, която може да се превърне в кома. Други пациенти изпитват заблуди и нарушено съзнание, епилептични припадъци, периодично могат да останат във възбудено състояние. Възможна парализа, хемипареза, увреждане на лицевия и зрителния нерв.

Енцефалитът се проявява и при пациенти с рубеола и варицела. В този случай симптомите на заболяването се проявяват на 2-8 дни. Настъпва увреждане на нервната система. Появата на енцефалит е остра: възможни са парализа, пареза, епилептични припадъци, хиперкинеза. Координацията може да бъде нарушена, а в някои случаи се получава увреждане на зрителните нерви..

Херпесният вирус може да отключи развитието на херпетичен енцефалит. При това заболяване възниква увреждане на мозъчната кора и бялото вещество. Фокална или широко разпространена некроза постепенно се развива. Този вид енцефалит се счита за бавно развиваща се инфекция поради факта, че вирусът може да персистира в организма за дълго време. Пътят на вируса към нервната система е хематогенен, както и по периневралните пространства. Острата форма на заболяването се характеризира с висока телесна температура, епилептични припадъци, повръщане, главоболие и други симптоми. Ако се развие некротичен енцефалит, тогава са налице катарални явления. Седем дни по-късно се наблюдава рязко повишаване на телесната температура и се появяват симптоми на увреждане на нервната система, характерни за други форми на енцефалит. Тази форма на енцефалит при деца е особено тежка..

Определението за "полисезонен енцефалит" се използва за определяне на групата на енцефалит с неизвестна етиология. Най-често при този вид заболяване се появяват мозъчни, стволови, полусферични синдроми. С церебеларен синдром се нарушават координацията и походката, възникват други нарушения. При синдром на ствола настъпва промяна във функциите на лицевите, околомоторните и отвлечените нерви. Възникване на вестибуларни и булбарни нарушения.

Епилептичните припадъци, парези, парализа са характеристика на синдрома на полукълбото. Възможно е сериозно увреждане на съзнанието..

Токсоплазмозният енцефалит може да бъде по-рядко срещан. В острата си форма телесната температура, пневмония, конюнктивит, миокардит, екзантема на кожата, фарингит се увеличават.

Диагноза на енцефалит

Изследването на цереброспиналната течност се използва като диагностични методи за енцефалит от различни форми. При енцефалит се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза в него, умерено повишаване на нивото на протеини. Притокът на цереброспинална течност се получава при повишено налягане. Извършва се и кръвен тест. При енцефалит се наблюдава увеличение на СУЕ, левкоцитоза. При изследване на ЕЕГ при наличие на дифузни неспецифични промени. Образуването с магнитен резонанс разкрива локални промени в хиподенността в мозъка. В допълнение към тези изследвания се извършват бактериологични и серологични изследвания за идентифициране на вируса - причинителя на болестта.

Лечение на енцефалит

След установяване на диагнозата "енцефалит" пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран - в неврологичното или инфекциозно отделение. Важно е пациентът да спазва най-строгата почивка в леглото и да бъде под постоянно наблюдение на специалист.

На първия етап от лечението се използват средства за дехидратация. Ако пациентът има изразени менингеални и енцефалитни признаци (особено силно главоболие и мускулна болка, повръщане, токсикоза), той му е предписан изотоничен разтвор на натриев хлорид. Аскорбинова киселина, витамини от група В също се предписват паралелно с тези лекарства..

В острия период на заболяването за лечение се използват интерферон и онези лекарства, които активират производството му; десенсибилизиращи средства, използвани при лечението.

При лечението на енцефалит, пренесен от кърлежи в острия период на заболяването, се използват преднизон, гама глобулин, а също така се прилага инактивирана културна ваксина срещу енцефалит, пренесен от кърлежи. При полисезонен енцефалит е показана незабавна хоспитализация. В допълнение към тези лекарства, рибонуклеаза се използва за тази форма на заболяването..

Ако пациентът има сериозно състояние, незабавно се предприемат мерки за интензивно лечение. В случай на епилептичен припадък е възможно приложението на лекарството Seduxen (Relanium).

За да се активира процеса на микроциркулация и дехидратация, при лечение на енцефалит се използват декстран. При грипния енцефалит успешно се прилагат глюкокортикоиди..

Пациентите с херпетичен енцефалит се предписват в първите дни на лечение Curantil, по-късно - Virolex, Levamisole, хомоложен гама глобулин. Дозировката на всички тези лекарства се определя индивидуално.

В допълнение, антихистамини се използват за лечение на енцефалит, а в случай на бактериални усложнения, пациентите са показани антибиотици.