Сътресение на мозъка

Сътресението е вид травматично увреждане на мозъка. Латинското наименование на дискутираната тема е commocio cerebri. Сред пълния списък на контактни и вътречерепни наранявания са фрактури на костите на черепа, мозъчна контузия, дифузно аксонално (бяло вещество) увреждане, компресия на мозъка, няколко вида кръвоизливи, а именно сътресението е признато за най-леката форма на обширна група черепно-мозъчни наранявания.

За да диагностицирате мозъчно сътресение и да го разграничите от други черепно-мозъчни наранявания, използвайте скалата на косата на Глазгоу или нейните варианти. Комплексът за оценка включва 3 вида реакции - двигателни, речеви, способност за отваряне на очите. Всяка реакция е оценена съответно на 1-6, 1-5 и 1-4 точки.

В зависимост от нивото на нарушено съзнание пациентът получава 3-15 точки. Лека форма - това включва дори силно сътресение, оценено на 13-15 точки. Само тогава човек може да постави първична диагноза - сътресение, да изследва симптомите, да предпише по-сложна диагноза, да проведе лечение, да прогнозира усложнения и последствия.

Изразяване на сътресение

Нека накратко да очертаем признаците на сътресение за тези, които нямат време да четат дълги текстове..

1. По време на сътресение човек се смущава от редица неврологични функции. В същото време почти всички симптоми се изравняват във времето. Среден срок - 7-10 дни.
2. Незадължителен симптом на шока може да бъде краткотрайна загуба на съзнание. Продължителност от 5 секунди до 20 минути. В редки случаи се придружава от амнезия..
3. Допълнителни симптоми на сътресение са гадене, повръщане. Възможни нарушения на сърдечната дейност, бледността на кожата.
4. В някои случаи могат да се развият продължителни главоболия, нарушения на съня, промени в поведението, реакции..

Важен момент! При всяко клатене на главата симптомите изчезват с времето и функционалността на мозъка се възстановява напълно.

Подробни характеристики на сътресение

Е, сега нека обсъдим по-подробно симптомите и лечението на сътресението, както и проблемите, които възникват в процеса на диагностициране на нараняване.

Диагностични проблеми на лека травматична мозъчна травма

Сред всички невротравми 70-90% от всички регистрирани случаи попадат под признаците на сътресение. Основният проблем е правилната диагноза. За да установите преговаряща форма на лека травматична мозъчна травма, използвайте преди всичко клиничната картина.

1. Наличието на факта, че удря главата или главата.
2. Краткосрочна загуба на съзнание. Но! Не повече от 5 минути, в противен случай краниоцеребрална контузия преминава от изпускане на белите дробове до умерено или тежко.

В този случай може да има пукнатина в костите, съставът на цереброспиналната течност (цереброспиналната течност) и нейното налягане са в нормални граници. По време на КТ и ЯМР не могат да се открият аномалии в пространствата на цереброспиналната течност, пътищата на цереброспиналната течност, състоянието на веществото в мозъка.

Поради това при диагностицирането на сътресение е възможен случай на хипер- и хиподиагностика. Ако говорим за хипердиагностика, то тя е причинена от липсата на ясни, обективни, недвусмислени диагностични критерии и желанието на някои пациенти да симулират болезнено състояние.

Макроструктурни промени липсват. Целостта на тъканите не е нарушена. А влошаването на междунейронните ефекти е временно явление и преминава достатъчно бързо. Следователно вероятността от грешно медицинско мнение за сътресение при възрастен е доста често срещана грешка.

Хиподиагностиката е обратното на хипердиагностиката. Възможно сътресение с мозъчен оток възниква без постъпване в педиатрична болница, отделение за интензивно лечение, неврология или хирургично отделение. Причината за медицинската грешка в този случай се дължи на доминиращия брой пациенти, които са в нетрезво състояние, ранени и след това не могат да преценят адекватно собственото си състояние и не търсят навременна медицинска помощ.

Във всеки случай процентът на грешките по време на диагнозата сътресение достига 50%. Това е факт от липсата на ясна клинична картина и изравняване на симптомите във времето.

Рискови фактори за леко травматично увреждане на мозъка

Основната причина, поради която можем да говорим за проявата на симптоми на сътресение, е интензивен механичен ефект. Първо, това може да бъде директен удар по главата. Първите, които разработиха този метод за нараняване на човек, бяха хората от каменната ера, удряйки опонентите си с тежък клуб по главата. Второ, удар по черепа може да бъде косвен. Става дума за инерционно механично влияние или наранявания при ускорение.

След механичното въздействие върху черепната кутия човешкият мозък рязко се измества. Промяната в мозъчния масив спрямо нормалното му положение в черепната кухина и условната ос на тялото причинява временна дисфункция на синаптичния апарат, прекъсвания в съхранението на неврони на дългосрочна / краткосрочна информация. Тези сътресения причиняват малкото - съществуващи, сътресетелни симптоми, представляват клинична картина на травма..

И тук са конкретните случаи, след които можете да поставите диагноза сътресение.

• Пътно-транспортни произшествия. Това може да бъде директен удар по главата или инерционна, рязка промяна в позицията на главата спрямо условната ос на човешкото тяло.
• Домашни наранявания - човек, падащ на пода, удар отгоре с тъп предмет. Например същата легендарна „тухла, която може да падне върху главата на човек на улицата“.
• Промишлени наранявания. Добра превантивна мярка срещу тях е носенето на шлем, предпазни каски, шапки.
• Спортни наранявания. Най-често се налага лечение на сътресение при боксьори, бойци на бушидо, други бойни изкуства и спортове, при които ударите в главата са нормални, допълнителни точки или начин да победят противник.
• Делата за престъпления. В този случай говорим за умишления - директен, удар на човек по главата с различни предмети, за да го изведе за известно време от активно състояние.

Пълен списък на симптомите на сътресение при възрастни, при деца

Точно така, една от най-трудните задачи на травматологията и неврологията е правилната оценка на церебралните симптоми, локалните неврологични симптоми и нейните автономни прояви. Затова сме съставили пълен списък на признаци на сътресение, които ще сведат до минимум неправилната диагноза на този тип травматично увреждане на мозъка..

• Нарушено съзнание. Срокът е от 1-2 секунди до 20 минути. Степента на тежест на загуба на съзнание зависи от силата на механичното въздействие, инерционното движение и индивидуалните физически характеристики на индивида.
• Амнезия - пълна или частична. Както вече казахме, тя е свързана с „неизправности“ в работата на синаптичния апарат, което е един вид „хранилище“ на всички видове памет, спомени.
• Появата на така нареченото разлято, тотално главоболие. Но! Главоболие след сътресение не винаги е. Появата на този симптом е пряко свързана със силата на механичния удар..
• Периодично замаяност. Те могат да бъдат постоянни, „прикрепени“ към главоболие и могат да се появяват спорадично. Например, с рязка промяна в позицията на главата, спускането й, накланянето, наклоняването, завъртането.
• Локално усещане за топлина. Повишаване на температурата със сътресение се наблюдава само при някои ранени пациенти.
• Появата на звънене (шум) в ушите. Постоянен - ​​затихващ или засилващ или появяващ се от време на време във връзка с промени в положението на тялото, динамиката на атмосферното налягане.
• Гадене, повръщане. Особено често това последствие след сътресение се записва за първи път след нараняване.
• Нарушение на статичното положение на очните ябълки. Лекарят моли пациента да направи определени движения с очните ябълки - погледнете надясно, погледнете наляво, нагоре и надолу и според реакцията на очните ябълки на необходимостта от съзнателно движение, той преценява степента на изместване, на което мозъкът е претърпял. В същото време разширените зеници се фиксират по време на травма. Възможно - нистагъм, високочестотни движения на очните ябълки. Целият комплекс за диагностика на черепно-мозъчни нарушения се нарича окулостатичен феномен на Гуревич..
• Красивото име „вазомоторна игра“ всъщност означава дистония на съдовете на лицето. Проявява се в редуването на зачервяване на кожата и лигавиците на лицето с бледност. Зачервяването е придружено от усещане как температурата се повишава със сътресение.
• При някои пациенти може да се наблюдава прекомерно изпотяване. Най-често излишната течност се отделя в областта на стъпалата, дланите, но пот под мишниците, в перинеума, по протежение на гърба, по завоите на лактите, под коленете не се изключва.
• Отделно трябва да говорим за нарушено съзнание. Това може да бъде пълно зашеметяване или ступор (ступор). Говорим за изтръпване или летаргия, по време на които се записва загубата на произволна активност. Но рефлекторната активност на тялото остава.
• При човек, който анализира последствията от сътресение, се записват нарушения в речта, както и забавено разбиране на смисъла на въпроса. Например, лекар или друг човек трябва да повтори въпроса няколко пъти. Понякога се изискват многократни фрази. В някои случаи вербалната стимулация се придружава от дактилна стимулация. В този случай човешката реакция - вследствие на шока има затруднения в речевата дейност. Отговорите са едносрични, с големи паузи във времето между въпроса и дадения отговор..
• Изразяване на лицето от сътресение може да бъде много ограничено..
• В поведението има редуване на пристъпи на възбуда - двигателна и говорна, с вълни от апатия, безразличие.
• Трудности в ориентацията във времето, неразбиране на усещането за „място“.
• Необходимо е специално внимание на загубата на памет. Първо, много често хората не възприемат факта на загуба на съзнание. Те просто не си спомнят или напълно го отричат. Следователно, има 3 вида загуба на памет по време на сътресение. Първо, амнезията може да бъде ретроградна - с пълна загуба на данни за събития, които са били преди нараняването. Амнезия може да бъде конгруентна - със загуба на памет за събитията, при които е настъпила нараняването. Амнезия може да бъде антероградна. В този случай пациентът не може да възпроизведе случилото се с него след нараняването.

Неврологични микро симптоми

Отделно има цяла група от така наречените неврологични микросимптоми, които опитен невролог ще приписва на сътресението симптоми. Вярно е, в съвкупност (синергия) с други симптоми.

• По лицето, в областта на назолабиалните гънки, в областта на ъглите на устата може да се види лека асиметрия.
• Палатинният тест ще даде положителен резултат.
• Зеницата след нараняване може да бъде разширена или стеснена. В този случай състоянието му няма да съответства на интензивността на истинското осветление.
• Друг микросимптом е наличието на рефлекс на дланта и брадичката. Същността на явлението е дразнене на дланта с умерено остър предмет. В отговор движението на мускула на брадичката ще бъде забелязано (или няма). Този рефлекс е характерен за новородените. При възрастните тя се проявява само в случай на мозъчно увреждане, когато в човек се проявяват само основни - подкожни, рефлекси. В този случай говорим за рудиментарния лигамент на настройката и дъвченето.
• Друг важен микро симптом след сътресение е неустойчивостта на походката.
• Нистагъмът е осцилаторна, високочестотна динамика на очните ябълки. Броят на ритмичните движения може да достигне 100-200 в минута.

Освен това всички активни симптоми - например главоболие по време на сътресение, виене на свят, гадене или гадене с повръщане, нарушение на установените кондиционирани рефлексни връзки, неизправности на очните ябълки със съпътстващи болки и нарушения на съня продължават при възрастни пациенти за 3- 7-10 дни.

Характеристики на класификацията - форми, етапи и разновидности, лека травматична мозъчна травма

Естеството на лечението на сътресение директно зависи от неговата форма. Трябва да се отбележи, че състоянието на договореност на човек вече е една (най-лесната) форма на травматично мозъчно увреждане. Следователно класификацията по форми и видове на този вид последици от увреждане не е предоставена. Но триетапно структуриране на периодите на това как се проявява сътресението.

Етапи на сътресение със симптоми, които засягат лечението

1. Остър период

Началото е непосредственият момент на нараняване. Тя включва развитието на основната симптоматика. Продължава при възрастни от 0 до 10-14 дни.

По това време скоростта на метаболизма в човешкото тяло се увеличава значително. Този момент има неофициално (несериозно) име „обмяна на огън“. Поради интензифицирането на метаболитните процеси в увредените тъкани се задействат автоимунни реакции - увредени неврони и техните придружаващи клетки се отхвърлят от други клетки и тъкани, съдържащи се в черепа.

Поради това невроните може да не получават нужните им хранителни вещества. Започва енергийният дефицит, което води до развитието на нови - разрушителни и дисфункционални последици след шока.

2. Междинен период

Тя включва стабилизирането на нарушените функции и възстановяването на нервните връзки в мозъка и други части на централната нервна система. Периодът на нормализиране и "възстановяване" на мозъчните функции отнема 1-2 месеца.

В междинния период се наблюдава възстановяване или стабилизиране на хомеостазата. Ако това се случи, тогава можем да говорим за картината на сто процента клинично възстановяване. Ако лечението със сътресение не даде резултати, тогава във вътрешността на черепната кутия се образуват нови огнища на напрежение, които причиняват развитието или укрепването на съществуващите неврологични патологии.

3. Дистанционен период

По това време човек напълно се възстановява. Първа опция. Друг вариант - в този момент има развитие на нови или прогресиране на съществуващи неврологични заболявания. Терминът е обозначен 1-3 години, въпреки че в случай на отрицателен сценарий лечението на ефектите от сътресение може да има неограничен период.

Дългосрочното възстановяване се определя от физическото състояние на конкретен индивид, резервните способности на централната му нервна система, наличието на неврологични патологии, наличието на други системни заболявания, имунологичните характеристики на организма и други фактори.

Снимка на сътресение при деца

При деца след нараняване признаците на сътресение са по-изразени, а клиничната картина се развива бързо и бързо. В този случай процесът на възстановяване след механичен удар или изместване след инерционно движение при малки хора протича много пъти по-бързо, с по-малък процент от последиците. Това се дължи на увеличения компенсаторен потенциал на централната нервна система..

Освен това при деца - особено най-малките, ставите между костите на черепа все още не са били напълно втвърдени, шевовете не са калцирани, така че резките промени в позицията на мозъка или механичния стрес не стават толкова стресиращи, колкото за по-старото поколение. Нека видим какви симптоми на сътресение са характерни за децата.

1. При кърмачета, деца в предучилищна възраст и ученици, половината от случаите на наранявания могат да направят без загуба на съзнание. За тези, които всички губят съзнание, той се възстановява достатъчно бързо - в рамките на няколко секунди.
2. След нараняването доминират автономните симптоми. Първо, говорим за редуване на промените в цвета на кожата - бледността се замества от зачервяване на лицето с усещане за топлина. В същото време няма същинска повишена температура по време на сътресение при деца. На второ място, има тахикардия - увеличаване на честотата на контракциите на сърдечните мускули. На трето място се наблюдава бързо дишане. Четвърто, можете да проследите червения дермографизъм, ако палпирате кожата в лицето, горния торс.
3. Друга особеност на детските наранявания е, че главата след сътресение боли локално и не се разсипва, както при възрастните. В този случай гаденето, поривът за повръщане и незабавният процес се записват през първия час след нараняването. При кърмачета след лека травматична мозъчна травма се отбелязва регургитация или интензивно повръщане по време на хранене, в паузите между храненето.
4. При кърмачета и деца в начална училищна възраст режимът на съня и будността може да бъде нарушен, пристъпите на възбуда бързо се заменят с апатия. Всякакви промени в позицията на главата, резки промени в позицията на тялото, движения в пространството стават причина за плач.

Освен това всички активни прояви на симптомите спират в рамките на първите два дни, а острият период на този вид травматично увреждане на мозъка продължава не повече от 7-10 дни. Съкратен.

Внимание! При някои деца, поради млада възраст, индивидуални характеристики и лоша диференциация на централната нервна система, е възможно безсимптомно протичане на последствията от травма. Особено, ако фактът на механично въздействие (удар в главата или падане) е оставен без надзор (не е регистриран) от възрастни. И отново се сблъскваме с проблема с диагностицирането на този вид травматично увреждане на мозъка.

Функции за диагностика

Вече говорихме за основните проблеми, които предотвратяват лечението на сътресение при възрастен. Първо, има голям брой симптоми, но със същия успех те могат да сигнализират за наличието на друг неврологичен проблем.

Второ, възможно е да се прецени повечето от симптомите с леко сътресение, основаващо се само на думите (оплакванията) на жертвата. Трето, повечето симптоми се изравняват в първия час, ден, три до седем дни след момента на нараняване.

Следователно, списъкът на обективни инструменти за диагностика при лека форма на договорено нараняване на главата е малък..

• Рентгенова снимка на костите на черепа - ви позволява да откриете отсъствието / наличието на фрактури, за да класифицирате правилно нивото на травматично увреждане на мозъка.
• Електроенцефалография - може да покаже промени в биоелектричната активност на мозъка. Но! Колкото по-рано се проведе, толкова по-голяма е вероятността да „хванете“ мозъчните промени. Освен това, с леко проявление на травма, те могат просто да отсъстват или да регресират по време на електроенцефалография.
• Томография. И двата вида са приемливи - както компютърен, така и магнитен резонанс. Показва наличието / отсъствието на промяна в плътността на веществото (бяло и сиво), което формира мозъка. Освен това се оценява структурата на цереброспиналните пространства, разположени вътре в черепа..

Внимание! Лумбалната пункция при съмнение за някакъв вид механично увреждане на мозъка е противопоказана. Причина? Не знаем къде се намира мозъчният ствол в момента на пункцията, следователно такава интервенция носи риск за здравето на пациента. Освен това, той не е много информативен - няма да обогати картината на симптомите.

Единственият случай, когато е оправдано да се извърши лумбална пункция, е подозрение за менингит, който има посттравматичен генезис.

Характеристики на лечението на сътресение при възрастни

Установената диагноза на сътресение изисква подходящо лечение. Основата на терапията е мир, който може да бъде осигурен на засегнатия индивид. Говорим за пълно или ограничено четене, забрана за гледане на телевизия, използване на компютър, мобилен телефон. Табуто при слушане на музика изисква специално внимание. Слушалките, както и видеоигрите с всякакво качество, могат да направят най-голяма вреда при лечението на признаци на сътресение..

Важен момент в процеса на премахване на симптомите на сътресение става психоемоционален мир. Много е добре, ако в помещението, където е разположен пострадалият, е установен светлинен режим, лоялен към зрителните рецептори - отсъствието на ярка слънчева светлина или електрическа светлина, светлинна тъмнина, благоприятна за сън и почивка.

Предвид леката степен на този вид травматично увреждане на мозъка, повечето лекари отричат ​​агресивната терапия. Какво се лекува след това при сътресение? Цялата фармацевтична терапия е ясно симптоматична. Действието на лекарството е насочено към проблема, изказан от пациента, или към лична оценка от лекаря на отбелязаните симптоми.

Следователно, ако е необходимо, по искане на конкретно лице се предписват следните фармакологични средства:

• аналгетици като болкоуспокояващо главоболие;
• успокоителни с прекомерна възбуда на пациента;
• тонизиращи средства, ако има летаргия, апатия;
• група хапчета за сън, ако сънят е нарушен;
• средства, които подобряват мозъчния кръвоток, особено тези, които съдържат екстракт от гинко или негов синтетичен заместител;
• ноотропите са лекарства от ново поколение, които са ценни психостимуланти, които подобряват или възстановяват мозъчната функционалност. Например, те се предписват при нарушение на речта, стрес, за общо подобрение на умствената дейност.

Днес кавинтон със сътресение, както и теофилини, витамини от група В, магнезиев сулфат, диуретици, се счита за неоправдан, тъй като няма доказана ефективност на техния положителен ефект върху възстановяването на организма и мозъка, функционални след нараняване.

В същото време най-тежките форми на последиците от механичното действие и инерционното движение върху съдържанието на черепната кутия се нуждаят от лечение в специализирани отделения - травматология или неврология. Хоспитализацията е предназначена за 1-14 дни, в зависимост от това какво трябва да направите с конкретен пациент със сътресение. По време на хоспитализацията трябва да се вземе предвид наличието на следните симптоми:

• имаше факт на загуба на съзнание от пациента за период от 10 минути или повече;
• пострадалият отрича факта на загуба на съзнание, но има свидетели или други доказателства за безсъзнателно състояние;
• разкри редица неврологични симптоми, потвърждаващи факта на травматично увреждане на мозъка;
• наличието на припадъци;
• ясно видими или има съмнение за нарушение на целостта на черепа;
• се виждат следи от проникваща рана на главата;
• има трайно нарушение на съзнанието, делириум, пропадане на паметта;
• симптоми, предполагащи фрактура на основата на черепа.

Последици, усложнения на лека форма на травматично увреждане на мозъка

Е, сега нека да разгледаме колко опасно е сътресението. Първо, травмата може да влоши съществуващо неврологично заболяване, да влоши динамиката на положителната работа с него. На второ място, има пост-комотичен синдром, който се счита за най-честата от диагностицираните последици от белодробни травми на мозъка..

Синдромът след започване се проявява под формата на емоционална нестабилност на фона на обща сънливост в комбинация със замаяност и потиснато настроение. В допълнение, изтръпването на крайника периодично или постоянно се наблюдава при човек и се намалява паметният ресурс (паметта). Конкретен индивид не може да се концентрира, нервно реагира на ярка светлина и силен шум.

Всички тези признаци се появяват на фона на липсата на обективни причини за такова поведение и наранени реакции. Подобен синдром след запой след сътресение се наблюдава при 10-30% от възрастните жертви на различни видове наранявания..

В допълнение, 50% от хората, които са претърпели травматично увреждане на мозъка, имат разстройство на съня, необосновани емоционални изблици, нарушения на съня (безсъние или повишена сънливост), загуба на памет, астеничен синдром (свръхчувствителност) и соматоформена автономна дисфункция.

Прогноза, живот след контузия

Възможно ли е да умре от сътресение? Не, смъртността не е възможна на този етап от травматично увреждане на мозъка. В същото време пациентите, претърпели контузия по договаряне, се препоръчват наблюдение от невролог, в диспансерен режим. След 2 седмици активните симптоми при повечето хора са напълно изравнени, така че след 3 седмици на човек се препоръчва да се върне към социалните си отговорности, да работи.

Тактическо лекарство за сътресение

Бившата военно-полева медицина, основите на която бяха положени от „Пирогов”, днес получи ново име „тактическа” и има свое собствено виждане за лечението на главата със сътресение. Условията, при които се използват тези знания - военни операции, водят до редица наранявания на главата. Сред тях преобладават огнестрелни рани, нарязани рани, сътресения (причинени от ударна вълна), черепно-мозъчни наранявания от различни степени на сложност и тип - отворени и затворени, доминират.

За да предотвратят някои наранявания или да намалят до минимум възможните наранявания, лекарите на тактическата медицина силно препоръчват използването на шапки - плътно плетени шапки, удобства, шлемове. Важен момент - в контекста на военни действия няколко вида леки травматични мозъчни увреждания могат да дадат така наречения кумулативен ефект - когато не се проявяват ясно изразени симптоми след едно сътресение, след като се сумират с последващи в хиперболична форма.

Следователно няколко, един след друг, видове механични, шокови, инерционни ефекти върху човешкия череп, водят до факта, че той - дори в лекия стадий на сътресение, показва опасни симптоми. Например, човек може да има конвулсии, дългосрочна загуба на съзнание, функционални нарушения на основните системи - дихателна и кръвоносна, евентуално - атаки на възбуда, които могат да причинят смъртта на конкретен индивид или на цялото военно поделение.

Освен това общият проблем с този вид нараняване се изостря в контекста на военни действия. Максимално внимание се обръща на други видове наранявания и почти безсимптомното (не ясно дефинирано) протичане на този тип черепно-мозъчна травма остава без нужното внимание..

Лекарите на тактическата медицина обръщат внимание на следните симптоми, които диагностицират сътресение.

1. Обезцветяване на кожата - бледност.
2. Бързо дишане, тип - повърхностно.
3. Температурата пада под 36.7 ° C.
4. Разширяване или намаляване - независимо от интензивността на осветлението, зеници.
5. Мускулна летаргия.

В бойни условия хората се опитват да осигурят мир и евакуация. В същото време тези, които са изпаднали в безсъзнателно състояние, не се докосват, но дишането им се контролира. Ако сърдечната дейност е нарушена, инжектира се камфор или кофеин; ако дишането е нарушено, инжектиране на лобелин или изкуствено дишане.

На съзнателния човек е осигурено максимално възможно спокойствие, докато той е обърнат в битка, така че евентуални атаки на повръщане да не изострят проблема. При главоболие се инжектират аналгетици, в които няма хипнотици.

Съпътстваща травма на сътресение в бойни условия може да бъде нараняване на ухото, разкъсване на тъпанчето. В този случай се налага превръзка на увреденото ухо, дават се болкоуспокояващи..

Сътресение на мозъка

Сътресението е едно от най-честите наранявания на главата..

Делът му е до 80% от всички наранявания на черепа. Всеки ден в Русия, според статистиката, повече от 1000 души получават сътресение. Сама по себе си тази травма не причинява структурни макроскопски промени в мозъка. Получените смущения при сътресение са чисто функционални. Сътресението не представлява опасност за човешкия живот.

Може да изглежда, че поради лекотата и функционалността на това нараняване, той изобщо може да бъде оставен без лечение и не бива да прибягвате до посещение на лекар. Това е много погрешно мнение. Сътресението, въпреки че се отнася до леки травматични мозъчни травми, въпреки това, ако не се лекува, то може да остави след себе си някои неприятни последици, които могат да усложнят живота на пациента.

Какво е?

С прости думи, сътресението е внезапна, но краткосрочна загуба на психични функции, която се получава в резултат на удар в главата. Това е най-често срещаният и най-малко тежък вид травматично увреждане на мозъка..

С мозъчно сътресение е възможно объркване или загуба на съзнание, има пропуски в паметта, замъглени очи и по-бавен отговор на въпросите. При провеждане на сканиране на мозъка диагнозата сътресение се поставя само когато на снимката няма патологии - например следи от кървене или мозъчен оток. Терминът "лека мозъчна травма" може да звучи заплашително, но всъщност увреждането на мозъка е минимално и обикновено не води до необратими усложнения..

Причини

Сътресение се получава, когато удар в главата води до внезапно нарушение във функционирането на част от мозъка, наречена ретикуларна активираща система (RAS, ретикуларна формация). Той се намира в централната част на мозъка и помага да се контролира възприятието и съзнанието, а също така действа като филтър, което позволява на човек да игнорира ненужната информация и да се концентрира върху важна.

Например, PAC ви помага да направите следното:

• заспивайте и се събуждайте при необходимост;
• чуйте в шумно летище съобщение за качване на полет;
• обърнете внимание на интересни статии, докато разглеждате вестник или новинарски уебсайт.

Ако нараняването на главата е толкова тежко, че води до сътресение, мозъкът за кратко се измества от обичайното си място, което нарушава електрическата активност на мозъчните клетки, съставляващи ASD, което от своя страна причинява сътресение симптоми, като загуба на памет или краткосрочна загуба или замъглено съзнание.

Най-често сътресението възниква при автомобилни катастрофи, при падане, както и при спорт или по време на дейности на открито. Най-опасните спортове по отношение на травматично увреждане на мозъка са:

• хокей;
• футбол;
• каране на колело;
• бокс;
• бойни изкуства като карате или джудо.

Повечето лекари смятат, че ползите за тялото от спортуването надвишават потенциалния риск от сътресение. Спортистът обаче трябва да носи подходяща защитна екипировка, като например шлем, и да бъде контролиран от треньор или съдия с опит в диагностицирането и предоставянето на първа помощ при сътресение. Боксът е изключение, тъй като повечето лекари - особено тези, които лекуват наранявания на главата - казват, че рискът от тежко увреждане на мозъка по време на бокса е твърде висок и този спорт трябва да бъде забранен.

суровост

Треперенето се оценява като леко (първа степен), умерена (втора степен) или тежка (трета степен), в зависимост от фактори като загуба на съзнание и равновесие, наличие на амнезия:

• със сътресение от 1 градус, симптомите продължават по-малко от 15 минути, няма загуба на съзнание;
• при сътресение от 2-ра степен загубата на съзнание отсъства, но симптомите продължават по-дълго от 15 минути;
• при сътресение от степен 3 човек губи съзнание, понякога само за няколко секунди.

Симптоми на сътресение

При възрастни симптомите на сътресение са представени от комбинация от мозъчни симптоми, фокални неврологични симптоми и автономни прояви:

Основните симптоми на сътресение при възрастни:

• нарушено съзнание с продължителност от няколко секунди до няколко минути, тежестта на които варира в широки граници;
• частична или пълна загуба на спомени;
• оплаквания от разлято главоболие, епизоди на замаяност (свързани с главоболие или протичащи изолирано), звънене, шум в ушите, усещане за топлина;
• гадене, повръщане;
• Окулостатичен феномен на Гуревич (нарушение на статиката при определени движения на очните ябълки);
• лицева съдова дистония (вазомоторна игра), проявяваща се чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
• повишено изпотяване на ръцете, краката;
• неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на назолабиалните гънки, ъглите на устата, положителен тест на пръста,
• леко стесняване или разширяване на зениците, палмарно-брадичен рефлекс;
• нистагъм
• походка нестабилност.

Нарушенията на съзнанието имат различен израз - от зашеметяващ до ступор - и се проявяват чрез пълно отсъствие или затруднение в контакта. Отговорите са по-често еднословни, кратки, следват с паузи, известно време след задаването на въпроса понякога се изисква повторение на въпроса или допълнителна стимулация (тактилна, словесна), понякога се отбелязва постоянство (упорито, многократно повторение на фраза или дума). Изражението на лицето се изчерпва, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се отбелязва прекомерна двигателна и говорна възбуда), ориентацията във времето и мястото е трудна или невъзможна. В някои случаи жертвите не си спомнят или отричат ​​факта на загуба на съзнание.

Частичната или пълна загуба на паметта (амнезия), често съпътстваща сътресение, може да варира във времето на възникване:

• ретроградна - загуба на спомени за обстоятелства и събития, случили се преди нараняването;
• kongradnaya - периодът, съответстващ на нараняването, се губи;
• антероградна - няма спомени, възникнали веднага след нараняването.

Често комбинирана амнезия се наблюдава, когато пациентът не може да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последващите събития..

Активните симптоми на сътресение (главоболие, гадене, замаяност, асиметрия на рефлексите, болезненост при движение на очни ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.

Характеристики на проявите при деца и възрастни хора

Картината на сътресението до голяма степен се определя от факторите, свързани с възрастта..

При кърмачета и малки деца сътресението често се случва без нарушено съзнание. По време на нараняването - остра бледност на кожата (особено лицето), сърцебиене, след това летаргия, сънливост. Има регургитация по време на хранене, повръщане, тревожност, нарушения на съня. Всички прояви изчезват след 2-3 дни.

При деца в по-млада (предучилищна) възраст сътресение може да възникне без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При възрастни хора и в напреднала възраст първичната загуба на съзнание по време на сътресение се наблюдава много по-рядко, отколкото при млада и средна възраст. Често обаче се проявява изразена дезориентация на място и време. Главоболието често е пулсиращо, локализирано в тилната област; те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. виене на свят.

Първа помощ

Ако има съмнение за сътресение, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката - трябва да направите пълен преглед и да се уверите, че това е сътресение, а не синина или компресия.

Докато чакате лекар, трябва да направите следното:

• лежи пациента хоризонтално с известно повдигане на главата;
• В никакъв случай жертвата не трябва да се пие и яде;
• отворете прозорците - трябва да дадете на пациента много свеж въздух;
• трябва да прикрепите нещо студено към главата си - може да е лед от фризер, кърпа, потопена в студена вода;
• жертвата трябва да е абсолютно спокойна - дори му е забранено да гледа телевизия или да слуша музика, да говори по телефона, да играе на таблет или лаптоп.

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава е строго забранено да го движите, камо ли да го транспортирате! Необходимо е да го поставите от дясната страна (дори и на пода), огънете левия крак и лакътя в коляното, а главата обърнете от дясната страна и притиснете брадичката към гърдите. В това положение въздухът ще потече към пациента в белите дробове безпрепятствено, дишането няма да бъде спряно и той няма да се задави от повръщането..

Последиците от сътресението

Многократното сътресение може да доведе до развитие на посттравматична енцефалопатия. Тъй като това усложнение често се среща сред боксьорите, то се нарича „боксова енцефалопатия“. Обикновено страда подвижността на долните крайници. Периодично един крак се придържа или изостава при движение на единия крак. В някои случаи има лек дискоординация на движенията, залитане, проблеми с равновесието. Понякога преобладават промените в психиката: настъпват периоди на объркване или летаргия, в тежки случаи се наблюдава изразено нарушение на речта, тремор на ръцете.

Посттравматични промени са възможни след всяка TBI, независимо от нейната тежест. Възможно е да има епизоди на емоционална нестабилност с раздразнителност и агресия, които пациентите по-късно съжаляват. Има свръхчувствителност към инфекции или алкохолни напитки, под въздействието на които пациентите имат психични разстройства до делириум. Усложнение на сътресение може да бъде невроза, депресия и фобични разстройства, появата на параноидни черти на личността. Възможни са конвулсивни атаки, постоянно главоболие, повишено вътречерепно налягане, вазомоторни нарушения (ортостатичен колапс, изпотяване, бледност, зачервяване на главата). По-рядко се развиват психози, характеризиращи се с нарушение във възприятието, халюцинаторни и налудни синдроми. В някои случаи деменцията се проявява с увреждане на паметта, нарушена критика, дезориентация.

В 10% от случаите сътресението води до образуване на пост-комотичен синдром. Развива се няколко дни или месеци след получаване на нараняване на главата. Пациентите са загрижени за интензивно главоболие, нарушение на съня, нарушена способност за концентрация, замаяност, тревожност. Синдромът на хроничния пост-комос е труден за психотерапия, а употребата на наркотични аналгетици за облекчаване на главоболието често води до развитие на пристрастяване.

Диагностика

Диагнозата и лечението на състоянието се извършва от невролог (невролог). Първоначално лекарят оценява жизнените показатели на пациента (дишане, пулс), проверява целостта на черепа и гръбначния стълб. За да се изключи вътречерепно кръвоизлив при наличие на признаци като:

• прогресивно главоболие;
• упорито повръщане
• влошаване на дезориентацията или влошаване на нивото на съзнанието;
• различни размери на зениците.

КТ или ЯМР на мозъка по време на сътресение не се изискват, ако няма прогресивни неврологични симптоми или очевидно увреждане на черепа.

В допълнение към физикалния преглед, невропатологът със сигурност ще зададе няколко прости въпроса или теста за тестване на мисленето, паметта, вниманието и концентрацията, а също така ще оцени способността за вземане на правилни решения в разумен период от време..

Как да се лекува сътресение

Всички пациенти със сътресение, дори ако нараняването изглежда леко от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурната болница, където за поставяне на диагнозата е показано рентгеновото изследване на костите на черепа, за по-точна диагноза може да се извърши CT оборудване.

Жертвите в острия период на нараняване трябва да се лекуват в неврохирургичното отделение. Пациентите със сътресение се предписват почивка на легло в продължение на 5 дни, която след това, като се вземат предвид характеристиките на клиничния курс, постепенно се разширява. При липса на усложнения изписването от болницата е възможно на 7-10-ия ден за амбулаторно лечение с продължителност до 2 седмици.

Медикаментът за сътресение е насочен към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, облекчаване на главоболие, виене на свят, безпокойство и безсъние.

Обикновено гамата от лекарства, предписани при прием, включва аналгетици, успокоителни и хапчета за сън: [източникът не е посочен 1858 дни]

1. Болкоуспокояващи (аналгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и др.) Изберете най-ефективното лекарство за този пациент.
2. Могат да се използват седативи (в случай на заплаха от самонараняване на пациента [2], в случай на нарушение на съня). Използвайте инфузии от билки (валериана, майчина жълт кантарион), препарати, съдържащи фенобарбитал (корвалол, валокордин), белатаминал, както и транквиланти (елений, сибазон, феназепам, нозепам, оредотел и др.).

Наред със симптоматичното лечение на мозъчно сътресение е препоръчително да се проведе курс на съдова и метаболитна терапия за по-бързо и пълно възстановяване на нарушенията на мозъчната функция и предотвратяване на различни симптоми след разстройство..

Назначаването на вазотропна и церебротропна терапия е възможно само 5-7 дни след нараняването. За предпочитане е комбинация от вазотропни (кавинтон, стугерон, теоникол и др.) И ноотропни (пирацетам, аминалон, пикамилон и др.) Препарати. Възможно е да се предписват кавинтон (5-10 mg 3 пъти на ден) и ноотропил (начална доза - 9-12 g / ден, поддържане - 2,4 g / ден) за 1 месец.

Сътресението никога не е придружено от органични лезии. В случай, че се открият някакви посттравматични промени в КТ или ЯМР, е необходимо да се говори за по-сериозно нараняване - мозъчно нараняване.

Кой лекар да се свържете

В случай на сътресение е необходимо да се извика линейка, която ще достави пациента в неврохирургичното отделение. Освен това ще го прегледа невролог, офталмолог, а при необходимост и травматолог.

Предотвратяване

Почти невъзможно е да се предвиди и предотврати появата на сътресение, но ако следвате някои препоръки, можете да намалите вероятността от нараняване. Трябва да се помни, че занимаването с травматични спортове (бокс, хокей, футбол и др.) Увеличава вероятността от наранявания на главата..

При ролери, скейтборд, конна езда е необходимо да се използва защита на главата - шлем със специален таб. Трябва да изберете размера и правилно да използвате каската. При шофиране на кола трябва да се закопчава предпазен колан за всички пътници в кабината му. Децата трябва да се транспортират в специални обезопасителни устройства (детска количка, столче за кола). След като пиете алкохол, приемате определени лекарства, които влияят на скоростта на реакция и концентрацията, не трябва да шофирате кола.

Броят на хората, които търсят медицинска помощ в резултат на травматични мозъчни наранявания, рязко се увеличава през зимата, когато има голяма вероятност да падне по хлъзгави улици. Използването на специални устройства против приплъзване на обувките се препоръчва, а за възрастни хора - използването на бастун с остър връх.

сътресение

Преглед

Сътресението е внезапна, но краткотрайна загуба на умствените функции в резултат на удар в главата. Това е най-често срещаният и най-малко тежък вид травматично увреждане на мозъка..

Повечето случаи на сътресение се регистрират сред деца на възраст 5-14 години, най-често ранени по време на спорт или при падане от колело. Паданията и автомобилните инциденти са най-честите причини за сътресения сред възрастните. Рискът от сътресение е по-висок сред хората, които редовно се занимават със състезателни, групови и контактни спортове, като футбол или хокей..

С мозъчно сътресение е възможно объркване или загуба на съзнание, има пропуски в паметта, замъглени очи и по-бавен отговор на въпросите. При провеждане на сканиране на мозъка диагнозата сътресение се поставя само когато на снимката няма патологии - например следи от кървене или мозъчен оток. Терминът "лека мозъчна травма" може да звучи заплашително, но всъщност увреждането на мозъка е минимално и обикновено не води до необратими усложнения..

В същото време резултатите от изследванията показват, че многократното сътресение може да доведе до дългосрочно влошаване на умствените способности и да провокира деменция. Този тип деменция се нарича хронична травматична енцефалопатия. Само тези, които са получили наранявания на главата няколко пъти, например боксьори, имат значителен риск от подобно усложнение. Това състояние понякога се нарича „боксова енцефалопатия“..

В някои случаи след мозъчно сътресение се развива синдромът след започване - слабо разбрано състояние, при което симптомите на сътресение не отшумяват в продължение на няколко седмици или месеци.

Последствията от по-тежко травматично увреждане на мозъка могат да бъдат субдурален хематом - натрупване на кръв между мозъка и черепа, както и субарахноиден кръвоизлив - кървене по повърхността на мозъка. Следователно, в рамките на 48 часа след сътресение, е необходимо да бъдете близо до жертвата, за да подозирате навреме развитието на по-сериозно състояние.

Симптоми на сътресение

Симптомите на сътресение могат да варират по тежест, понякога се изисква спешна медицинска помощ. Най-честите признаци на сътресение при деца и възрастни:

• объркване, например, човек не разбира къде се намира, отговаря на зададените въпроси със закъснение;
• главоболие;
• виене на свят;
• гадене;
• загуба на равновесие;
• шок или удивление;
• зрително увреждане, например, човек удвоява или става мътно в очите, вижда „искри“ или мига.

Характерен симптом на сътресение също е нарушена памет. Човек не е в състояние да си спомни какво се е случило непосредствено преди нараняването, като правило, последните няколко минути. Това явление се нарича ретроградна амнезия. Ако жертвата не може да си спомни какво се е случило след удар в главата, те говорят за антероградна (антеградна) амнезия. И в двата случая паметта трябва да бъде възстановена в рамките на няколко часа..

По-рядко срещаните признаци на сътресение при деца и възрастни включват:

• загуба на съзнание;
• неясна реч;
• промяна в поведението, например, необичайна раздразнителност;
• неподходяща емоционална реакция, например, човек може внезапно да избухне в смях или да избухне в сълзи.

Причини на сътресение

Сътресение се получава, когато удар в главата води до внезапно нарушение във функционирането на част от мозъка, наречена ретикуларна активираща система (RAS, ретикуларна формация). Той се намира в централната част на мозъка и помага да се контролира възприятието и съзнанието, а също така действа като филтър, което позволява на човек да игнорира ненужната информация и да се концентрира върху важна.

Например, PAC ви помага да направите следното:

• заспивайте и се събуждайте при необходимост;
• чуйте в шумно летище съобщение за качване на полет;
• обърнете внимание на интересни статии, докато разглеждате вестник или новинарски уебсайт.

Ако нараняването на главата е толкова тежко, че води до сътресение, мозъкът за кратко се измества от обичайното си място, което нарушава електрическата активност на мозъчните клетки, съставляващи ASD, което от своя страна причинява сътресение симптоми, като загуба на памет или краткосрочна загуба или замъглено съзнание.

Най-често сътресението възниква при автомобилни катастрофи, при падане, както и при спорт или по време на дейности на открито. Най-опасните спортове по отношение на травматично увреждане на мозъка са:

• хокей;
• футбол;
• каране на колело;
• бокс;
• бойни изкуства като карате или джудо.

Повечето лекари смятат, че ползите за тялото от спортуването надвишават потенциалния риск от сътресение. Спортистът обаче трябва да носи подходяща защитна екипировка, като например шлем, и да бъде контролиран от треньор или съдия с опит в диагностицирането и предоставянето на първа помощ при сътресение. Боксът е изключение, тъй като повечето лекари - особено тези, които лекуват наранявания на главата - казват, че рискът от тежко увреждане на мозъка по време на бокса е твърде висок и този спорт трябва да бъде забранен.

Диагноза на сътресение

Поради естеството на нараняването, диагнозата най-често се поставя в спешното отделение на болницата, от лекар на мястото на спешна помощ или от специално обучен човек на спортно събитие.

Лицето, което се грижи, трябва внимателно да проведе физически преглед, за да изключи по-тежки наранявания на главата, което може да бъде показано чрез симптоми като кървене от ушите. Важно е да се гарантира, че дишането на жертвата не е трудно. Ако човек е в съзнание, му се задават въпроси за оценка на психическото му състояние (особено паметта), например:

• Къде се намираме?
• Какво направихте преди да се раните??
• Какви са месеците от годината в обратен ред?.

Провежда се пръстов тест, за да се определи дали нараняването е повлияло на координацията на движението. За да направите това, човек трябва да протегне ръка напред и след това да докосне носа с показалеца си.

Ако човек е в безсъзнание, не го движат, докато не му сложат специална защитна превръзка. Тъй като той може да получи сериозно нараняване на гръбначния стълб или шията. Възможно е жертвата да се отведе в безсъзнание настрана само в краен случай, ако той е в непосредствена опасност. Трябва да се обадите на линейка на телефон 03 от стационарен телефон, 112 или 911 от мобилен телефон и да останете с него, докато пристигнат лекарите.

Допълнителни прегледи за сътресение при деца и възрастни

Понякога, ако има причина да се подозира по-тежко нараняване на главата, лекарят предписва допълнителен преглед, най-често компютърна томография (КТ). Когато е възможно, деца под 10 години се опитват да избягват компютърна томография, но понякога е необходимо. Взети са серия от рентгенови лъчи на главата, които след това се събират на компютър. Полученото изображение представлява напречно сечение на мозъка и черепа.

При съмнение за костите на шията се предписва рентгенография. Това обикновено води до по-бързи резултати..

Показания за CT сканиране за сътресение при възрастни:

• жертвата не възстановява реч, изпълнява команди слабо или не може да отвори очи;
• наличието на симптоми, предполагащи увреждане на основата на черепа, например, от носа или ушите на човека се отделя бистра течност или около очите се появяват много тъмни петна („панда очи“);
• припадък или спазъм след нараняване;
• повече от едно повръщане след нараняване;
• лицето не помни какво се е случило през последния половин час преди нараняването;
• симптоми на неврологични разстройства, например загуба на усещане в определени части на тялото, нарушена координация и походка, както и постоянни промени в зрението.

КТ се предписва и за възрастни, които са загубили съзнание или памет след получаване на нараняване, а също така имат следните рискови фактори:

• възраст 65 и повече години;
• склонност към кървене, например, хемофилия или приемане на лекарство срещу коагулация на кръвта - варфарин;
• тежки обстоятелства на нараняването: авария, падане от височина повече от един метър и т.н..

Показания за CT сканиране при сътресение при деца:

• загуба на съзнание за повече от пет минути;
• детето не може да си спомни какво се е случило непосредствено преди нараняването или непосредствено след това за повече от пет минути;
• силна сънливост;
• повече от три пристъпа на повръщане след нараняване;
• припадък или спазъм след нараняване;
• наличието на симптоми, предполагащи увреждане на основата на черепа, например „панда очи“;
• загуба на паметта;
• голяма синина или рана по лицето или главата.

Компютърната томография обикновено се дава и на бебета до една година, ако имат синина, подуване или рана на главата, която е повече от 5 cm.

Лечение на сътресение

За самостоятелно облекчаване на симптомите на леко сътресение има редица методи. Ако се появят по-тежки симптоми, незабавно се консултирайте с лекар..

При леко сътресение се препоръчва:

• приложете студен компрес към мястото на нараняване - можете да използвате торба със замразени зеленчуци, увити в кърпа, но никога не трябва да прилагате лед директно върху кожата - твърде е студено; компрес трябва да се прилага на всеки 2-4 часа в продължение на 20-30 минути;
• приемайте парацетамол за облекчаване на болката - не можете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), например, ибупрофен или аспирин, тъй като те могат да причинят кървене;
• отпуснете се много и избягвайте стресови ситуации, когато е възможно;
• се въздържайте от алкохол и наркотици;
• се върнете на работа или в училище само след пълно възстановяване;
• карате кола отново или карате колело само след пълно възстановяване;
• не се занимавайте с контактни спортове, хокей и футбол поне три седмици и след това се консултирайте с лекар;
• първите два дни някой винаги трябва да бъде с човека - в случай, че развие по-тежки симптоми.

Понякога симптомите на по-тежко нараняване на главата се появяват само след няколко часа или дори дни. Ето защо е важно да обърнете внимание на признаци и симптоми, които могат да показват влошаване..

Трябва да се свържете с спешното отделение на най-близката болница възможно най-скоро или да се обадите на линейка, ако се появят следните симптоми:

• загуба на съзнание или невъзможност за отваряне на очите;
• объркване, например, невъзможността да запомните името и местонахождението си;
• сънливост, не преминаваща повече от час, през периоди, когато човек обикновено е буден;
• затруднено говорене или разбиране;
• лоша координация или затруднено ходене;
• слабост в едната или двете ръце или крака;
• зрително увреждане;
• много силно главоболие, което не отшумява дълго време;
• повръщане
• крампи
• секреция на бистра течност от ухото или носа;
• кървене от едната или двете уши;
• внезапна загуба на слуха в едното или в двете уши.

Кога мога да спортувам след сътресение??

Сътресението е едно от най-често срещаните наранявания в спорта, но специалистите не могат да се споразумеят кога човек може да се върне да се свърже със спорт, например футбол, след сътресение.

Повечето лекари препоръчват стъпка по стъпка, при която трябва да изчакате, докато симптомите напълно изчезнат, и след това да започнете тренировки с ниска интензивност. Ако се чувствате добре, можете стъпка по стъпка да увеличите интензивността на тренировките си и впоследствие да се върнете към пълни класове.

През 2013 г. на конференцията на специалисти по спортна медицина беше предложена следната система за увеличаване на темповете на трениране на спортисти след сътресение:

1. пълна почивка в рамките на 24 часа след преминаване на симптомите на сътресение;

2. леки аеробни упражнения, като ходене или колоездене;

3. упражнения, свързани с конкретен спорт, например упражнения по бягане във футбол (но без упражнения, включващи удари в главата);

4. безконтактни тренировки, например трениране на пропуски във футбола;

5. пълна тренировка, включително физически контакт, например прихващане на топката;

6. върнете се в списъка.

Ако няма симптоми, можете да се върнете в часовете в рамките на седмица. Ако отново почувствате влошаване, трябва да почивате 24 часа, върнете се към предишната стъпка и опитайте отново да преминете към следващия етап.

Усложнения след сътресение

Post-commotion синдромът е термин, който описва комплекс от симптоми, които могат да продължат у човек след сътресение в продължение на седмици или дори месеци. Вероятно синдромът след започване се появява в резултат на химичен дисбаланс в мозъка, причинен от травма. Също така се предполага, че това усложнение може да бъде причинено от увреждане на мозъчните клетки..

Симптомите на синдрома след започване се разделят на три категории: физически, умствени и когнитивни - засягащи умствените способности.

• главоболие - често се сравнява с мигрена, тъй като има пулсиращ характер и е концентрирано от едната страна или пред главата;
• виене на свят;
• гадене;
• повишена чувствителност към ярка светлина;
• свръхчувствителност към силни звуци;
• шум в ушите;
• замъглено или двойно виждане;
• умора;
• загуба, промяна или тъпота на миризмата и вкуса.

• депресия;
• тревожност;
• раздразнителност;
• липса на сила и интерес към външния свят;
• нарушение на съня;
• промяна в апетита;
• проблеми с изразяването на емоции, например, смях или плач без причина.

• намалена продължителност на вниманието;
• забравяне;
• трудности с усвояването на нова информация;
• намалена способност за разсъждение.

Няма специфично лечение за синдрома на пост-комоция, но ефикасността на антимигренозните лекарства е доказана при лечение на главоболие, причинено от сътресение. Антидепресантите и разговорната терапия, като психотерапията, могат да помогнат за справяне с психологическите симптоми. В повечето случаи синдромът изчезва в рамките на 3-6 месеца, само 10% се чувстват неразположение през годината.

Превенция на сътресение

За да се намали рискът от травматично увреждане на мозъка, трябва да се спазват редица разумни предпазни мерки, а именно:

• не забравяйте да носите подходяща защитна екипировка по време на контактни спортове, хокей или футбол;
• да се занимават с травматични спортове само под наблюдението на квалифициран специалист;
• не забравяйте да закрепите предпазния колан в колата;
• носете каска, когато карате мотоциклет и мотор.

Мнозина са склонни да подценяват колко често сътресението може да бъде резултат от падане у дома или в градината - особено възрастните хора. Следните съвети ще ви помогнат да направите дома и градината си възможно най-безопасни:

• не оставяйте нищо по стълбите, за да не се спънете;
• използвайте лични предпазни средства по време на ремонти, дърводелски изделия и др.;
• използвайте сгъваема стълба при смяна на крушка;
• избършете мокрия под сух, така че да не може да се подхлъзне по него.

Кога да прегледате лекар със сътресение?

След нараняване на главата трябва да се консултирате с лекар, ако:

• имаше епизод на загуба на съзнание;
• неспособен да си спомни какво се е случило преди нараняването;
• Загрижен от постоянно главоболие от момента на нараняване;
• се наблюдават раздразнителност, неспокойствие, апатия и безразличие към случващото се наоколо - това са най-честите симптоми при деца под 5 години;
• има признаци на дезориентация в пространството и времето;
• в периоди, когато човек обикновено е буден, сънливостта преобладава, не минава повече от час;
• на лицето или главата се появява голяма синина или рана;
• нарушено зрение, например, човек има двойно зрение;
• не може да пише или чете;
• координацията е нарушена, възникват трудности при ходене;
• слабост в една част на тялото, например в ръката или крака;
• имаше синина под окото при липса на други увреждания на окото;
• внезапна загуба на слуха в едното или в двете уши.

Когато приемате варфарин след травматично увреждане на мозъка, трябва да се консултирате с лекар, дори ако се чувствате добре. Човек в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация при получаване на травматично увреждане на мозъка също трябва да се свърже с приемното отделение на болницата. Често другите не забелязват признаци на по-тежко нараняване на главата.

Някои фактори правят човек по-уязвим от последиците от травматично увреждане на мозъка, а именно:

• възраст от 65 години и повече;
• операция на мозъка;
• заболяване, което увеличава кървенето, като хемофилия или повишава коагулацията на кръвта, като тромбофилия;
• прием на лекарства против съсирване (напр. варфарин) или аспирин с ниска доза.

Неврологът участва в диагностиката и лечението на сътресението и неговите последици, които можете да намерите тук..

Линейка трябва да се извика на телефон 03 от стационарен телефон, 112 или 911 от мобилен телефон, ако човек има следните симптоми:

• загуба на съзнание след сътресение;
• човек трудно остава в съзнание, говори зле или не разбира казаното;
• конфискация
• пристъпи на повръщане от момента на нараняване;
• изхвърляне от носа или ушите на бистра течност (може да е цереброспиналната течност, която заобикаля мозъка), кървене.