Сътресение

Сътресението е много често травмиращо мозъчно увреждане. Сътресението е увреждане на съдовете на мозъка, което води до краткосрочна загуба на съзнание. Такова нараняване може да се случи на всеки човек - по време на спорт, по време на падане, злополука или рязък удар. Много хора пренебрегват сътресението, особено белия дроб, пренасяйки състояние „на краката“. Наистина, малко сътресение може да се обърка със синина, но липсата на качествено лечение може да доведе до дългосрочни последици и усложнения. В тази статия ще говорим за сътресение - как да го разпознаете сами и какво да направите след контузия.

Как да разпознаем сътресение

Много е важно да знаете симптомите на тази травма, тъй като именно човекът и неговите близки решават необходимата хоспитализация. Ето някои признаци, които могат да показват сътресение, освен това, симптомите могат да се появят веднага след нараняване или след няколко часа или дори дни.

1. Припадък. Веднага след нараняване човек може да загуби съзнание, подобно състояние може да продължи от няколко секунди до няколко часа. Това се случва на фона на нарушения на кръвообращението в мозъка, както и поради мощни нервни импулси. В същото време човек, дори да си възвърне съзнанието, все още може да бъде в ступор известно време - да не реагира на външни стимули, да не разбира какво се случва. Няколко часа след възвръщането на съзнанието може да се наблюдава известно потискане в поведението и речта..
2. Виене на свят. След получаване на нараняване човек започва да изпитва главоболие, което е остро, смазващо, спукване или тъпо, човек може да чуе шум в ушите или да види мухи пред очите си. Замайването се свързва с повишаване на вътречерепното налягане. Обикновено болката се локализира в задната част на главата или в областта на нараняване..
3. Гадене и повръщане. Много често, когато е ранен, човек може да почувства гадене, той започва да повръща, като правило, веднъж. В трудни случаи, когато сътресението е много сериозно, повръщането не спира дълго време. Това се дължи на факта, че работата на нервните окончания, които са отговорни за гаф рефлекса, се нарушава в мозъка..
4. Промяна на сърдечната честота. След нараняване пулсът може да се забави или, обратно, да се ускори. Това се случва поради много фактори - малкият мозък се компресира, вътречерепното налягане се повишава, развива се хипоксия..

Има три степени на сътресение. Лека степен се характеризира с лека загуба на съзнание, може да се появи кръв от носа, гадене и повръщане. Обикновено състоянието на пациента се връща в нормално състояние след 20 минути след нараняването. Средната степен на сътресение е по-сериозна - пациентът губи съзнание за повече от 15-20 минути, не може да стои на краката си, не може да говори последователно, не е ориентиран във времето и пространството, изразява психофизична инхибиция. Силното сътресение не винаги се характеризира с продължителна загуба на съзнание. С тази диагноза човек губи памет, много когнитивни функции намаляват, бързо се изморява, спи лошо, губи апетита си.

Защо сътресението е опасно?

Това е един от малкото видове наранявания, които може да не настъпят веднага, но след няколко дни или дори месеци. Сред дългосрочните ефекти от сътресение може да се разграничи фотофобията - тя се развива поради нарушение на рефлекторните способности на стесняване и разширяване на зеницата. Освен това нелекуваното сътресение може да доведе до висока чувствителност на звуци - човек се страхува и не понася силен шум. Нарушаването на церебралната циркулация води до проблеми със съня - безсъние, кошмари, човек не може да заспи достатъчно. Често сътресението става причина за невро-емоционални разстройства, човек развива страх, тревожност, панически атаки, депресия, пациентът е по-податлив на стрес. Силният тремор може да доведе до загуба на паметта и човек забравя онези събития, настъпили непосредствено преди нараняването. Колкото по-силно е сътресението, толкова по-голямо ще изтече времето от паметта. В дългосрочен план човек със сътресение може да загуби концентрация, не може да изпълнява дългосрочна монотонна работа, не издържа на определени видове психически стрес, които са му били познати преди нараняването. Това се дължи на нарушение на връзките на кората на главния мозък с подкората..

Как да определите сътресение при дете

Много по-трудно е да се диагностицира сътресение при деца, тъй като детето от първите години от живота не може да каже за естеството на симптомите си. По принцип децата често падат и рискът им от нараняване е много по-висок. Въпреки това природата е предвидила всичко - при децата костите на черепа са не само здрави, но и по-подвижни. Например при раждането двете половини на черепа навлизат леко една в друга, така че голямата рожба на бебето да може да премине през родилния канал. По същия начин костите на детския череп реагират на шок - подвижността и еластичността предпазват главата от увреждане. Много малки деца имат фонтанел, който не расте до една година. Това също е вид защита - при удар меката част на фонтанела стърчи, не му позволява да повишава вътречерепното налягане.

Ако детето падна и удари главата му, трябва да го наблюдавате известно време. Бледност, повръщане, сънливост, кървене от носа, дивергенция на зениците, главоболие, често дишане - всички тези симптоми показват, че трябва незабавно да отидете в болницата. За поставяне на диагноза се използват различни процедури - рентгенография, компютърна томография, изследване на фундус, енцефалография. В много случаи е по-добре да заведете детето на лекар и да се уверите, че всичко е наред, отколкото да се гадае и впоследствие да получите дългосрочни усложнения от нараняването..

В случай на сътресение трябва да се окаже първа помощ - да се сложи човек на хоризонтална повърхност, да се вдигне главата му. Не позволявайте на човек да спи през първия час след получаване на нараняване. Ако човек е в безсъзнание, той трябва да бъде поставен на негова страна, за да не се задави от повръщането, защото повръщането може да се появи дори в безсъзнателно състояние. След това трябва да прикрепите лед или студена мокра кърпа към челото и слепоочията, колкото е възможно по-скоро да изпратите пациента в болницата.

Лечението на сътресение е дълъг и сложен процес, който включва възстановяване на нормалното функциониране на кръвоносните съдове на мозъка, използване на аналгетични и седативни лекарства, транквиланти, ноотропни лекарства. Но най-важното е дългата почивка в леглото, която ще помогне за възстановяване на здравето без риск от усложнения. Погрижете се за себе си и се консултирайте с лекар навреме!

Сътресение - симптоми, признаци, първа помощ, степен на увреждане

Сътресението е нарушение на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдово увреждане. Причинява се от факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, докато процесите на нервните клетки се разтягат.

Сътресението е най-лесното от всички видове наранявания на главата. Лекарите нямат консенсус относно това какъв е механизмът на развитие на това заболяване. Едно е сигурно със сигурност: сътресението не причинява нарушение в структурата на мозъка. Клетките му остават живи и почти не се повреждат. Но в същото време те изпълняват слабо функциите си. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването..

1. Прекъснати връзки между нервните клетки (неврони).
2. Промени се наблюдават в молекулите, които изграждат мозъчната тъкан.
3. Има спазъм на съдовете на мозъка. В резултат на това капилярите не доставят достатъчно кислород и хранителни вещества в нервните клетки.
4. Нарушена координация между мозъчната кора и нейните стълбови структури.
5. Променя се химичният баланс на течността, която заобикаля мозъка.

Този вид травматично увреждане на мозъка е най-често. Такава диагноза се поставя от 80-90% от пациентите, които се обръщат към лекари с наранявания на главата. В Русия 400 хиляди души са хоспитализирани всяка година със сътресение.

Мъжете са 2 пъти по-склонни да получат сътресение от жените. Но по-справедливият пол по-трудно понася такива наранявания и страда повече от последствията.

Според статистиката повече от половината от случаите (55-65%) от сътресение се срещат в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има особено много тремор. Повечето случаи през този период се дължат на повишена активност на децата и подрастващото бравадо. Но през зимата, когато има лед на улицата, всички са еднакво застрашени.

Ако видите лекар навреме, можете успешно да излекувате сътресение след 1-2 седмици. Но, ако не обърнете внимание на временното влошаване на състоянието, тогава в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм е 2 пъти по-висок и вероятността от внезапна смърт е 7 пъти.

Причини за сътресение

Причините за сътресението винаги са травми. Но това не трябва да е хедър. Например, мъж се подхлъзна на лед и кацна на дупето си. В същото време главата му не докосна земята, но умът му се обърка. Не може да си спомни как падна. Ето най-често срещаната картина на „зимните“ сътресения.

Подобна ситуация се случва с пътниците на автомобили по време на рязък старт, спиране или авария.

И разбира се, случаите, когато човек е получил удар по главата, трябва да бъдат сигнализирани. Това може да бъде битова, промишлена, спортна или криминална травма..

Особено внимателни трябва да бъдат родителите на подрастващите. Момчетата често получават книги на главата си от съученици от активни съученици, участват в битки, карат парапета или показват своята смелост и сръчност в компанията. И това рядко се прави без твърди кацания или дори хедшот. Затова бъдете внимателни към здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им от главоболие и виене на свят..

Признаци и симптоми на сътресение

Симптоми	Признаци за нарушения	Механизъм на възникване
Веднага след нараняване
ступор	Държава зашеметяваща, озадачена. Мускулите са напрегнати, замръзнало изражение на лицето.	Настъпва инхибиране на емоциите и движенията на тялото. Това е резултат от нарушение на процесите на предаване на нервни импулси в мозъчната кора.
Загуба на съзнание	Човек не реагира на стимули, не чувства нищо. Това може да продължи от няколко секунди до 6 часа, в зависимост от силата на удара..	Нарушено предаване на импулси по процесите на нервните клетки. Така тялото реагира на липса на кислород, възникнала поради нарушения на кръвообращението в мозъка.
Еднократно повръщане	Съдържанието на стомаха се изхвърля през устата. В същото време дишането се ускорява, отделя се слюнка и сълзи. Понякога повръщането може да се повтори.	Причината са нарушения на кръвообращението в центъра за повръщане и във вестибуларния апарат.
гадене	Неприятни усещания, натиск, тежест в епигастралната област.	Такива усещания са причинени от възбуждането на повръщащия център. Тази формация се намира в продълговата медула. При въздействие се дразни.
виене на свят	Проявява се в състояние на покой и се увеличава с промяна в положението на тялото.	Причинени от нарушения на кръвообращението във вестибуларния апарат.
Увеличена или забавена сърдечна честота (по-малко от 60 или повече от 90 удара в минута)	Усеща се като бърз пулс или усещане за слабост поради факта, че на органите липсва кислород.	Явлението се свързва с повишаване на вътречерепното налягане, компресия на вагусния нерв и мозъчния мозък.
Бледност, която се заменя със зачервяване на кожата на лицето (игра на вазомотори)	Зачервяването на кожата на шията и лицето рязко се заменя с бледност.	Нарушаване на тонуса на вегетативната нервна система. В резултат на това малките артерии в кожата периодично се разширяват или свиват.
главоболие	Пулсираща болка в задната част на главата или в областта на синина. Притискаща и пукаща болка в цялата глава.	Неприятните усещания са свързани с повишаване на вътречерепното налягане и дразнене на чувствителни рецептори върху обвивката на мозъка.
Шум в ушите	Усещане за съскане или шум в ушите.	Поради увеличаването на налягането в черепа се получава компресия на големия ушен нерв. Това причинява неизправност в слуховия апарат. В резултат на това човек изглежда чува шум поради дразнене на слуховите рецептори.
Болка в движението на очите	Четенето или гледането встрани причинява дискомфорт в очните ябълки или слепоочията.	Неприятните усещания се появяват поради повишено вътречерепно налягане.
Липса на координация на движенията	Човек има впечатление, че тялото не слуша добре, движенията се извършват дълго време, сякаш закъсняват.	Това са последиците от нарушено предаване на нервни импулси от мозъчната кора през нервите към мускулите, както и лоша циркулация във вестибуларния апарат.
изпотяване	Усещането, че дланите са студени и мокри. Капки пот стърчат по лицето и тялото.	Симпатичната нервна система, която контролира работата на вътрешните органи, е твърде възбудена. Това кара потните жлези да работят активно и да произвеждат повече пот от обикновено..
В първите часове след контузия
Стесняване или разширяване на двете зеници	Зениците реагират нормално на светлина и човек не чувства нищо необичайно. Но лекарят може да забележи, че реакцията на зениците е неправилна. Ако зениците са с различни размери, тогава това показва по-сериозно увреждане на мозъка от сътресение.	Вътречерепното налягане оказва влияние върху центровете на вегетативната нервна система, които регулират свиването на мускулите, които свиват или разширяват зеницата.
Треперещи очи при движение встрани	Когато човек погледне встрани, очите му започват да треперят. Трудно е да видите нещата, без да обръщате глава към тях.	Това явление се свързва с увреждане на вътрешното ухо, вестибуларния апарат и мозъчния мозък. Тези структури предизвикват бързо свиване на очните мускули. В резултат на това жертвата не може да фокусира очите си..
Асиметрия на сухожилните рефлекси	Тези рефлекси се проверяват от невролог. Той удря сухожилията с чук, в отговор има огъване на ръката в лакътната става или крака в коляното.	Обикновено десният и левият крайник са огънати еднакво. Повишеното вътречерепно налягане разрушава мозъчните и нервните влакна, които са отговорни за осъществяването на рефлекторни действия.
Симптомите се отстраняват навреме (появяват се след 2-5 дни)
Фотофобия и свръхчувствителност към звука	Човек възприема обикновените звуци или нормалното ниво на осветеност неадекватно. Не само силни, но и умерени звуци го дразнят..	Поради факта, че след травма е нарушено рефлекторното стесняване на зениците, ярка светлина му причинява дискомфорт. Нарушаването на нервите, които са отговорни за слуховия апарат, предизвиква дразнене от звуци.
Депресия, настроение и раздразнителност	Лошо настроение, нежелание за движение, работа и забавление.	Основата на раздразнителността е нарушение на връзките между нервните клетки в кората на полукълба, които са отговорни за емоциите.
Тревожност при сън	Трудност при заспиване, нощни или ранни събуждания.	Проблемите със съня са свързани с неприятни емоции, които човек изпитва, със стрес и свръхвъзбуждане, както и с нарушения на кръвообращението в мозъка
амнезия	Загуба на паметта. Човек не може да си спомни какво е било непосредствено преди нараняването. Обикновено колкото по-труден е ударът, толкова по-дълъг период ще изпадне от паметта.	Процесът на съхранение и възпроизвеждане на събития в паметта протича на няколко етапа. Ако по време на нараняването тази верига е била прекъсната, тогава някои събития може да не се забавят в дългосрочната памет.
Липса на концентрация	Човек не може да се концентрира върху това, което прави в момента. Често се разсейва, става невнимателен, преминава към други дейности.	Слаб период на внимание поради нарушена комуникация между мозъчната кора и подкоровите структури.

Как се диагностицира мозъчното сътресение?

Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените симптоми, задължително е да се консултирате с травматолог и за предпочитане невролог. Лекарите имат специални критерии, които позволяват да се диагностицира сътресение и да се разграничи това нараняване от по-сериозните..

Критерии за диагностика

1. Няма промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
2. Рентгенография на главата не показва увреждане на черепа.
3. Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
4. Магнитният резонанс не разкрива огнищни или обширни (дифузни) лезии в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивото и бялото вещество е нормална. Подуването възниква постепенно след нараняване.
5. Конфликтното съзнание, летаргия или повишена активност се забелязват при засегнатия човек.
6. Загуба на съзнание след нараняване, което може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човек не помни, че е загубил съзнание.
7. Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
8. Нарушения на автономната нервна система. Нестабилност на кръвното налягане и пулс, зачервяване или побеляване на кожата.
9. Окулостатичен феномен Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато гледа нагоре и пада напред, когато очите са надолу.
10. Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са асиметрични, широката усмивка "ухилени зъби" също изглежда неравномерна. Нарушени кожни рефлекси: коремни, кремастерски, плантарни.
11. Симптом на Ромберг. Човекът е помолен да стои изправен, краката са изместени, ръцете са изпънати пред вас, очите са затворени. При сътресение в това положение пръстите и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа баланс, той пада.
12. Палмарно-брадичен рефлекс. Кожата на дланта в областта на котата в близост до палеца се нанася при удари. При човек със сътресение, мускулът на брадичката се свива в отговор на това дразнене. Този симптом е ясно видим от 3 до 7-14 дни.
13. Нистагъм. Проявява се в нестабилно хоризонтално потрепване на очните ябълки..
14. Повишено изпотяване на краката и ръцете (хиперхидроза).

По време на прегледа на пациента лекарят научава обстоятелствата, при които е настъпила нараняването, изслушва оплакванията на жертвата, провежда преглед. 1-2 симптома са достатъчни, за да може неврологът да постави правилната си диагноза. Всички изброени признаци на сътресение са редки. Някои от тях са слаби или се появяват с течение на времето..

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни прегледи: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплерография на съдовете на мозъка, гръбначна пункция.

Как да си помогнем при сътресение?

С натъртване на главата или след друго нараняване, което може да причини сътресение, е необходимо внимателно да се следи състоянието на човека. Ако се появи поне един от симптомите на сътресение, определено трябва да се обадите на линейка или да закарате жертвата в спешното отделение.

Преди пристигането на линейката е необходимо да се осигури пълен мир. Той трябва да бъде положен върху легло или всяка плоска повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Отпуснете тесни дрехи (вратовръзка, яка) и осигурете свеж въздух.

Когато човек е в безсъзнание, е по-добре да не го движите. Всяко движение може да причини изместване на костите по време на фрактура на гръбначния стълб..

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен от дясната си страна. Свийте левия крак и ръката. Тази позиция ще му помогне да не се задави от повръщането и ще осигури свободен достъп на въздух до белите дробове. Необходимо е да се наблюдава пулса и налягането. Ако дишането се загуби, ще трябва да направите сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Ако има рани по главата, тогава е необходимо да ги лекувате с пероксид и превръзка или закрепете превръзката с помощта на лента.

Студът трябва да се прилага върху мястото на удара. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или бутилка с гореща вода. Студът причинява стесняване на кръвоносните съдове и това помага за намаляване на мозъчния оток..

Лечението при сътресение се провежда в болница. Най-малко 5-7 дни ще трябва да прекарат в болницата, спазвайки почивка в леглото. След освобождаване на този човек. Но амбулаторното лечение у дома ще продължи още 2 седмици. Не е препоръчително да четете, гледате телевизия, активно да се движите.

Степен на сътресение

Как да се лекува сътресение?

Хората със сътресение преминават лечение в неврологичното отделение, а в тежки случаи - в неврохирургичното отделение. Първите 3-5 дни трябва стриктно да спазвате почивката на леглото и предписанието на лекарите. Ако това не бъде направено, могат да се развият усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушена памет и мислене, атаки на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.

По време на болничен престой лекарите наблюдават състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на мозъчната функция, облекчаване на болката и извеждане на човек от стресово състояние. За това се използват различни групи лекарства..

1. Болкоуспокояващи: Аналгин, Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
2. За облекчаване на замаяността: Бетасерк, Беласпон, Платифилин с папаверин, Микрозер, Танакан.
3. Успокоителни. Билкови препарати: тинктура от маточина, валериана. Транквилизатори: Елен, Феназепам, Рудотел.
4. За нормализиране на съня: фенобарбитал или Reladorm.
5. За нормализиране на кръвообращението в мозъка се комбинират вазотропни (Cavinton, Sermion, Theonicol) и ноотропни лекарства (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. За подобряване на общото благосъстояние: Пантогам, Витрум
7. За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, Сапарал, Пантокрин.

С правилното лечение, само седмица след нараняването, човекът се чувства нормално, но е необходимо да приема лекарството от 3 седмици до 3 месеца. Пълното възстановяване настъпва след 3-12 месеца.
Човек за година след нараняване остава под наблюдението на невролог или терапевт. Лекар трябва да се посещава поне веднъж на 3 месеца. Това намалява риска от усложнения след сътресение..

Последиците от сътресението

Преди се смяташе, че ефектите след сътресение се появяват при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от жертвите страдат от усложнения. Подобно намаление на показателите се дължи на факта, че преди това пациентите със сътресение също попадат в броя на хората със сътресение. И това травматично увреждане на мозъка е по-тежко и често причинява усложнения..

Последиците от мозъчно сътресение са по-склонни да се появят при тези хора, които вече са имали заболявания на нервната система, или при тези, които не спазват предписанието на лекаря.

Ранните ефекти на сътресение не са чести. Те са свързани с факта, че в рамките на 10 дни след нараняването, подуването и разрушаването на мозъчните клетки продължава..

• Посттравматичната епилепсия може да настъпи за 24 часа и по-нататък след нараняване. Свързва се с появата в мозъка на епилептичен фокус във фронталната или темпоралната част на мозъка.
• Менингитът и енцефалитът, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да внимават при по-сериозни наранявания на главата няколко дни след натъртване..
• Post-commotion синдром (от лат. След сътресение) - този термин съчетава много разстройства: мъчително главоболие, безсъние, разсейване, повишена умора, нарушение на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на появата им се свързва с нарушено преминаване на нервен импулс между челен и темпорален лоб на мозъка.

Дългосрочни ефекти от сътресение

Те се появяват 1 година или 30 години след нараняването..

• Вегетативно-съдова дистония - нарушения на автономната нервна система, които водят до нарушения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Те причиняват нарушения в ядрата на тази част на нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъкът, страдат от лоша циркулация.
• Емоционални смущения - депресия, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, повишена раздразнителност и плачливост. Механизмът на развитие на такива последици е свързан с нарушения в мозъчната кора на мозъка, които са отговорни за нашите емоции.
• Интелектуални разстройства - паметта на човек се влошава, концентрацията на вниманието намалява, а мисленето се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията са свързани със смъртта на нервните клетки (невроните) в различни части на кората на полукълба на главния мозък.
• Главоболие - причиняват се от нарушения в кръвообращението в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
• Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.

Тези части на мозъка, които обработват информацията, идваща от него, също страдат. Проявява се с често световъртеж, гадене, повръщане. Често походката се променя едновременно, тя става пляскаща, сякаш човек ходи в твърде големи обувки.

Всички последствия от сътресение трябва да са повод за консултация с невролог. Самолечението с помощта на народни средства или съветите на психолог няма да донесе облекчение. За да се отървете от последиците от травмата, е необходимо да се подложите на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват връзките между нервните клетки.

Предотвратяване на настъпването на последици

През първата година след наранявания е препоръчително да избягвате силен физически и психически стрес, за да не предизвикате усложнения. Добри резултати се получават от специален комплекс от физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да спазвате ежедневието и да прекарвате много време на открито. Но директната слънчева светлина и прегряването не са желателни. Затова е по-добре да се въздържате от пътуване до морето през този период..