Основен

Сърдечен удар

Какво е енцефалопатия: симптоми при новородени и деца до една година, методи на лечение и прогноза за възстановяване

Не всички родители след раждането на бебе имат време да изпитат радостта от майчинството и бащинството. За някои това чувство е засенчено от ужасна диагноза - енцефалопатия. Той съчетава цяла група заболявания с различна тежест, придружени от нарушена мозъчна дейност. Среща се по-често, при новородени се диагностицира доста трудно поради слабата тежест на симптомите. При несвоевременно лечение енцефалопатията при деца води до епилепсия и парализа. Ето защо е важно да знаете какво представлява тази патология и какви признаци си струва да обърнете внимание..

Енцефалопатията е ужасна мозъчна лезия, която е важно да се диагностицира своевременно и да започне правилно лечението

Какво е енцефалопатия??

Енцефалопатията е органична невъзпалителна лезия на мозъчните неврони, при която под влияние на патогенни фактори настъпват дистрофични промени, които водят до нарушаване на мозъка. Стимулът за развитието на това заболяване е хроничен недостиг на кислород, причинен от травматични, токсични, инфекциозни причини. Кислородното гладуване на мозъчната тъкан нарушава естествените метаболитни процеси в тях. В резултат на това пълната смърт на невроните задейства изключването на увредените участъци на мозъка.

Сред най-честите причини за енцефалопатия лекарите наричат:

  • антенатални и интранатални инфекции (вирусни, бактериални, паразитни и гъбични);
  • травматично увреждане на плода по време на раждане и раждане;
  • хронични заболявания на майката и продължителна употреба на лекарства по време на бременност.

Класификация на заболяванията

По правило енцефалопатията е мудно заболяване, но в някои случаи, например с тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, тя се развива бързо и неочаквано.

В момента лекарите разделят всички видове енцефалопатия на 2 големи групи, всяка от които е разделена на подвидове:

  • вроден Обикновено се появява при неблагоприятен ход на бременността, нарушения в развитието на мозъка при плода и генетични нарушения на метаболитните процеси..
  • Придобити. Появява се във всяка възраст, но се среща по-често при възрастни. Характеризира се с действието на патогенни фактори върху мозъка по време на човешкия живот..

сортове

Енцефалопатията при деца е мулти-етиологично заболяване, но във всички случаи има същите морфологични промени в мозъка. Това е унищожаването и намаляването на броя на напълно функциониращи неврони, огнища на некроза, увреждане на нервните влакна на централната или периферната нервна система, подуване на менингите, наличие на кръвоизливи в мозъчната субстанция.

Таблицата по-долу показва основните видове на тази патология..

Видове енцефалопатияЕтиология на възникванеКлинични проявления
Хипоксично-исхемична (перинатална енцефалопатия при новородени)Влиянието на вредните фактори върху плода в перинаталния (от 28-та седмица на бременността) и следродилния (до 10-ия ден от живота) периоди.Хипервъзбудимост, лош сън, чести регургитации, нарушена терморегулация, наклоняване на главата, патологичен тон.
БилирубинПатологична жълтеница, хемолитична болест, подкожен кръвоизлив.Апатия, лош смукателен рефлекс, рядко забавено дишане, увеличаване на напрежението на мускулите на екстензора.
епилептиченПатологии за развитие на мозъка.Епилептични припадъци, психични разстройства, говор, умствена изостаналост.
Остатъчен (неопределен)Инфекции от бактериален и вирусен характер, интранатални наранявания, цефалогематоми.Неврологични и когнитивни дисфункции, главоболие, хидроцефалия, забавено психомоторно развитие.
съдовСъдови патологии (церебрална артериосклероза, артериална хипертония).Депресия, промени в настроението, главоболие, нарушение на съня, лоша памет, умора, болки с неизвестен произход в различни органи.
токсиченСистематично въздействие върху тялото на невротропни и токсични вещества.Психични, вегетоваскуларни, двигателни, терморегулаторни нарушения; паркинсонизъм; епилептичен синдром.
Пост-травматиченТравматични мозъчни наранявания и фрактури.Главоболие, замаяност, нарушения на съня, намалено внимание и концентрация, парези, вестибуларни разстройства.

Тежест на заболяването

Тежестта на симптомите на енцефалопатия при всеки пациент зависи от стадия на заболяването. Лекарите разграничават 3 степени на тежест на заболяването:

  1. Лесно (първо). Характеризира се с почти пълно отсъствие на симптоми, утежняващи се след прекомерно натоварване или стрес. Незначителните промени в мозъчната тъкан се записват само с помощта на инструментални методи за диагностика. Той реагира добре на лечението през първата година от живота на детето при спазване на медицински препоръки.
  2. Среден (втори). Симптомите са слаби, могат да бъдат временни, идват по природа. Има нарушение на определени рефлекси и координация на движенията. При изследвания на мозъка се откриват огнища на кръвоизливи.
  3. Тежка (трета). Наблюдават се силни нарушения на двигателните, дихателните функции. Тежките неврологични разстройства сериозно влошават качеството на живот на пациента, което често води до увреждане. На този етап се развива деменцията, човек не може да се обслужва в домашния план.

Съпътстващи синдроми

Всеки тип енцефалопатия при дете се характеризира с наличието на синдроми, показващи неврологична дисфункция..

Най-често срещаните от тях са:

  • Хипертоничен хидроцефален синдром. Причинява се от повишаване на вътречерепното налягане и прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка. Сред признаците на синдрома при кърмачета има бързо увеличение на обиколката на главата (1 см месечно), отваряне на сагиталния шев, напрежение и подуване на фонтанела, леки вродени рефлекси, страбизъм и симптом на Греф (бяла ивица между зеницата и горния клепач у детето) (за повече подробности вижте : маса с обиколка на главата при деца - момичета и момчета).
  • Синдром на двигателни нарушения. Проявява се като патологичен мускулен тонус - хипертоничност, хипотония или мускулна дистония. В същото време за новороденото е трудно да заеме физиологични пози и тъй като детето остарява, има изоставане във физическото и психическото развитие. Родителите трябва да обърнат внимание на твърде монотонен плач или плач на бебето, закъснелите му реакции към светлинни, зрителни и звукови стимули и при първото появяване на патологичната реакция показват детето на лекаря.
  • Синдром на хиперактивност. Тя предполага засилена нервна реакция на всякакви стимули: докосване, звуци, промяна на положението на тялото. Често има хипертоничност и тремор на крайниците, брадичката. Плачът на бебето прилича на скърцане и е придружен от наклоняване на главата. Той често и обилно плюе (фонтан), докато наддаването на тегло е бавно. Сънят и будността са нарушени.
  • Конвулсивен синдром. Това е патологична реакция на тялото на външни и вътрешни стимули и се проявява чрез неволни мускулни контракции от локален (локален) и генерализиран (обхващащ цялото тяло) характер. Атаките могат да бъдат придружени от повръщане, пяна от устата, регургитация, дихателен дистрес и цианоза.
  • Коматозен синдром. При новородените той е следствие от наранявания при раждане, инфекциозни лезии, метаболитни нарушения и функционални нарушения на дихателната система. Тя се изразява в инхибиране на три жизненоважни функции - съзнание, чувствителност и двигателна активност. С него се наблюдава липса на рефлекс на смучене и преглъщане при деца.
  • Синдромът на вегетативно-висцерални разстройства. Проявява се като патологични промени в сърдечно-съдовата, дихателната система, нарушения на стомашно-чревния тракт, ненормален цвят или бледност на кожата, нарушение на терморегулацията.
  • Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. Това е неврологично-поведенческо развитие на разстройство, при което децата изпитват затруднения в концентрацията и възприемането на информация. Детето е твърде импулсивно и не се справя добре със своите емоции.

Диагностични методи

За по-големи деца се предлагат и специални тестове, които да помогнат за оценка на паметта, вниманието и психическото състояние. Към днешна дата се използват следните съвременни методи на изследване:

  • Neurosonography Предписва се на деца от раждането до свръхрастеж на голям фонтанел (вижте също: как се разраства фонтанелът при деца?). С помощта на специален ултразвуков сензор се изследват мозъчните структури и се разкриват техните патологии: хипертонични и хидроцефални синдроми, хипоксично-исхемични лезии, кисти и хематоми, възпаление на менингите.
  • Доплеров ултразвук. Тя ви позволява да оцените състоянието на съдовете на мозъка и открива нарушение на скоростта на притока на кръв, патология и аневризма на съдовете, доставящи мозъка, запушване или стесняване на артериите.
  • Електроенцефалография. Той регистрира електрическата активност на мозъка, което ни позволява да правим изводи за възпалителни процеси, тумори, съдови патологии в мозъка и епилептични огнища.
  • Rheoencephalography. Това е най-простият метод за изследване и оценка на съдовите стени и съдовете на мозъка. Открива нарушения на кръвния поток и съдова хипертония.
  • Кръвен тест. Позволява ви да определите наличието на левкоцитоза, което показва възпалителни процеси в организма и нивото на билирубин, което е важно за развитието на билирубинова енцефалопатия.

Лечение на енцефалопатия при деца

Енцефалопатията е сериозна диагноза, изискваща незабавна медицинска помощ. Самолечението в този случай е не само неподходящо, но може да доведе и до необратими последици. Само специалист ще избере такова индивидуално - домашно или стационарно - лечение, в зависимост от възрастта, антропометричните данни на детето, тежестта на патологията и тежестта на нейните признаци, което няма да потиска редица важни мозъчни функции.

Лекарства

Лекарствената терапия се основава на следните основни групи лекарства:

  • Ноотропи или неурометаболни стимуланти. Те активират работата на нервните клетки и подобряват притока на кръв. Те включват: Пирацетам, Винпоцетин, Пантогам, Фенотропил, Актовегин, Церебролизин (препоръчваме да прочетете: инструкции за употреба на сироп Пантогам за деца).
  • Вазодилататори или вазодилататори. Разширете лумена на кръвоносните съдове, нормализирайки притока на кръв. Сред тях могат да се разграничат Папаверин и Винпоцетин..
  • Психолептици или успокоителни. Насочени към облекчаване на раздразнителността. Те включват Citral, Valerianachel, Elenium.
  • Аналгетици или болкоуспокояващи. Целта на приложението им е облекчаване на силната болка. Това е Аспирин, Ибупрофен.
  • Антиконвулсанти или антиепилептични лекарства. Те са насочени към намаляване на епилептичната активност и облекчаване на пристъпите на всяка генеза. Сред тях са Валпарин, Фенобарбитал.

В допълнение към тези лекарства, лекарят може да предпише прием на спазмолитици и централни мускулни релаксанти. Като част от стационарното лечение физиотерапевтичните процедури - електрофореза, амплипулсна терапия - са се доказали добре. При билирубинова енцефалопатия лечението с фототерапия е подходящо.

Препоръки

За ефективно справяне с последиците от перинаталната или придобитата енцефалопатия, само по себе си лекарствата не са достатъчни. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да се откажат от силните си страни за физическото и психическото възстановяване на детето си. За целта трябва да установите режим на бодърстване и почивка на бебето, да му осигурите диета с храна, богата на витамин В, редовно да провеждате уроци по физическа терапия и масажни сесии.

С нарастването на детето, ако е необходимо, се препоръчва да се включат корективни учители - логопеди и патолози. Те подпомагат социалната адаптация, формирането на положителна мотивация и изготвят план за развитие, използвайки необходимите методи, инструменти и техники, като вземат предвид възрастта, индивидуалните и психологическите характеристики на бебето.

Последствия за детето

Последствията от енцефалопатия са сериозни. Това е забавяне на речта, умствено и физическо развитие, мозъчна дисфункция, изразена от липса на внимание и памет, епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа (препоръчваме да прочетете: какви са симптомите на епилепсия при деца?). Прогнозата в зависимост от тежестта на заболяването е различна - от пълно възстановяване до увреждане и смърт.

Какво е ужасна перинатална енцефалопатия - ще каже практикуващ неонатолог

Повечето двойки на етапа на подготовка да станат родители често срещат в литературата термина „перинатална енцефалопатия“. Медицинската литература често дава твърде сложни определения, за да се разберат и използват понятия, обяснението на които често трябва да се търси допълнително. В резултат на това бъдещите родители получават вълнение и страх вместо надеждно разбиране на проблема..

През първата година от живота на детето нервната система е изключително променлива, бързо узрява и подобрява, докато поведението на бебето и реакцията му към външния свят се променят. Има много фактори, които влияят на развитието, затова често дори при напълно здрави деца поне някои от параметрите могат да надхвърлят нормата.

Днес в медицинската практика няма такава диагноза, съществува концепцията за перинатално увреждане на централната нервна система. Определя се от неонатолози или реаниматори в първите дни от живота на детето, а често дори и веднага след раждането, вече в родилната зала.

По този начин перинаталната енцефалопатия (или PEP) е термин, който комбинира лезии на централната нервна система и в частност на мозъка, различни по произход и механизми за развитие, които се срещат в перинаталния период.

Честота на възникване

Според статистиката около три до пет процента от новородените се раждат с признаци на перинатално увреждане на мозъка. По този начин тази патология е доста често срещана. С нея е възможно и необходимо да се работи, тя изобщо не е изречение.

Какво причинява перинатална енцефалопатия?

Най-честата и основна причина за перинатално увреждане на централната нервна система при новородените е отрицателното въздействие върху организма на бъдещата майка на различни вредни фактори. Те включват:

  • хронични заболявания при майката;
  • остри бактериални или вирусни заболявания по време на бременност;
  • Неадекватно хранене на бременната - всички тъкани и органи на бебето се формират от веществата, които майката получава и поради липса на необходим строителен материал страда целият процес на развитие на нов организъм, което води до по-нататъшни отклонения във физическото развитие, недоразвитие на вътрешните органи, ниско качество на имунитета и увреждане на нервната система системи;
  • метаболитни (метаболитни) нарушения и наследствени заболявания;
  • твърде млада възраст на мама;
  • патологичен ход на бременността (заплаха от прекъсване или преждевременно раждане, ранна или късна токсикоза и др.);
  • патологичен ход на раждането (бърз или продължителен труд, слабост на опитите), както и травма при раждане;
  • неблагоприятни условия на околната среда, вредното въздействие на околната среда (например йонизиращо лъчение, замърсяване с промишлени отпадъци или соли на тежки метали, употреба на лекарства и др.);
  • недоносени деца;
  • стрес по време на бременност - излишните хормони лесно проникват през плацентата и се предават в нервната система на плода. Така излишъкът от кортизол и адреналин унищожава невроните дори при възрастни, а бебешкият мозък, който все още не се е образувал, може да бъде доста сериозно засегнат, тъй като всяка клетка се брои по време на интензивното си развитие..

Видове перинатални увреждания на мозъка

Перинаталните лезии на централната нервна система се класифицират в зависимост от причините, които ги причиняват. Съответно има четири основни групи.

  1. хипоксично Той от своя страна се разделя на хипоксично-исхемична (HIE или постхипоксична енцефалопатия), резултат от остра или хронична липса на кислород, и хипоксично-хеморагична, при която се отбелязват вътречерепни кръвоизливи. Различават се три степени на церебрална исхемия в зависимост от тежестта: лека, умерена и тежка.
  2. Травматични. Развива се в резултат на увреждане на тъканите и органите на плода по време на раждане. Те включват наранявания при раждане на централната (главния и гръбначния мозък) и периферната нервна система.
  3. Токсичен и метаболитен. Тя възниква като правило по време на възпалителни процеси по време на бременност при майката или малформации на феталните органи.
  4. Инфекциозна. Трябва да обърнете внимание на групата на най-опасните и често срещани вътрематочни инфекции, така наречения TORCH комплекс (токсоплазмоза, цитомегаловирус, херпес, рубеола) и други (сифилис, хепатит, хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза, ХИВ).

Скалата на Apgar позволява обективна оценка на степента на увреждане на мозъка. Оценката се извършва през първата и петата минута от живота на бебето и отчита работата на сърцето, белите дробове, рефлексите, физическата активност и цвета на кожата. Получените данни се оценяват в точки, въз основа на количеството, от което е възможно да се прецени тежестта на хипоксията. Съответно, колкото по-нисък е индикаторът, толкова по-голяма е степента на повреда..

Клиничната картина на перинаталната енцефалопатия

Има няколко основни симптоми на перинатална енцефалопатия.

  1. Синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост (хипервъзбудимост). Характеризира се с тревожност, плач, кратък и плитък сън, проблеми със заспиването, активиране на вродени рефлекси и спонтанни движения, както и колебания или повишен мускулен тонус, тремор (треперене) на брадичката, ръцете или краката. При този синдром недоносените деца имат доста голяма вероятност от припадъци, които се появяват, когато са изложени на дразнещи фактори, например повишена телесна температура.
  2. Конвулсивен (или епилептичен) синдром. Това са пароксизмални движения на тялото, потрепване, треперене и крампи на крайниците.
  3. Синдромът на депресия на централната нервна система протича с летаргия, отслабване на рефлексите и двигателната активност. Характеризира се и с фокални неврологични разстройства: анизокория (различни размери на зениците), птоза (увиснало на горния клепач), конвергентно страбизъм, нистагъм (неволно потрепване на очите), асиметрия на назолабиалните гънки, нарушено сукане и преглъщане..
  4. Синдромът на двигателните нарушения може да се забележи от първите седмици от живота. Проявява се с висок или понижен мускулен тонус, движенията се активират или забавят. Има изоставане в речта и психомоторното развитие и съответно в интелигентността, тъй като детето не може напълно да овладее двигателните умения и да извършва целенасочени движения. Също така е характерна забавена реакция на звукови и визуални стимули, слаба изражение на лицето, закъсняло обхождане, седене и ходене.
  5. Синдромът на вегето-висцералната дисфункция се характеризира с повишена нервна възбудимост. Отбелязват се честа регургитация, промени в температурата и цвета на кожата, забавяне на напълняването, нарушаване на ритъма на сърцето и дишането и терморегулация. Често има лезия на стомашно-чревния тракт: ентерит или ентероколит (възпаление на тънкото или дебелото черво), което се проявява с разстроен изпражнения и лошо наддаване на тегло.
  6. Хипертоничен хидроцефален синдром. Проявява се в прекомерно количество цереброспинална течност, което причинява повишаване на вътречерепното налягане. Механизмът на развитие може да бъде различен: прекомерно образуване на цереброспинална течност, нарушение на абсорбцията му в кръвта или комбинация от тях. Основните клинични признаци са високата скорост на увеличаване на обиколката на главата, състоянието и размерите на големия фонтанел, както и честата обилна регургитация, неспокоен сън, монотонен плач с повишена пулсация и издуване на фонтанела и хвърляне на главата назад.
  7. Синдромът на кома се проявява с тежка летаргия, липса на двигателна активност, рефлекси на смучене и преглъщане, както и инхибиране на жизнените функции.

Перинаталното увреждане на мозъка възниква в няколко периода, които се отличават с особеността на симптомите, тежестта и резултатите:

  1. Остър - през първия месец от живота. В този период се отбелязват синдроми на депресия на мозъка, дори е възможна кома, характерни са и конвулсии, повишена неврорефлекторна възбудимост, повишено вътречерепно налягане поради хидроцефалия..
  2. Възстановително - до една година при доносени бебета и до две години при недоносени деца. В тази фаза горните синдроми продължават, въпреки че под влияние на лечението тежестта им става по-ниска. Забавяне в психомоторното развитие обаче се забелязва.
  3. Периодът на остатъчни промени - той протича със забавяне на речта и психомоторното развитие, неврастения, хиперактивност, в тежки случаи може да продължи конвулсивен синдром и хидроцефалия.

Ранните признаци на перинатално увреждане на мозъка могат да бъдат открити от неонатолог веднага след раждането. Те включват слаб плач на новороденото, продължителна цианоза (цианотично оцветяване на кожата), намаляване на рефлексите и двигателната активност, липса на смучещ рефлекс.

По правило има комбинация от няколко синдрома с различна тежест и всеки от тях използва собствен режим на лечение и прогноза.

Още в по-стара възраст могат да се отбележат следните симптоми:

  • нарушения на вниманието, паметта, усещането и възприятието;
  • признаци на депресия: депресирано състояние, липса на апетит, повишена раздразнителност, умора, разсеяност, сълзливост, лош сън;
  • липса на желание за познавателна дейност (тесен кръг от интереси);
  • невъзможност за изразяване на мисли;
  • признаци на вегетативно-съдова дистония: главоболие, замаяност, ниско кръвно налягане;
  • говорни нарушения.

Диагностика на перинатално увреждане на мозъка

Неопределената енцефалопатия при кърмачета може да бъде определена въз основа на характеристиките на хода на бременността и раждането, както и на клиничните прояви.

Методите за инструментално изследване са спомагателни, те ви позволяват да изясните степента и естеството на мозъчното увреждане и допълнително да оцените ефективността на лечението.

Ултразвуковото изследване на мозъка (невросонография или NSG) е най-сигурният метод за изследване, който ви позволява да оцените състоянието на тъканите и цереброспиналните течни пространства (вентрикулите). С негова помощ е възможно да се определят различни вътречерепни лезии и тяхната природа.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е метод за изследване на електрическата активност на мозъка. Според получените данни се съди по съществуващите междуполовинни асиметрии, степента на забавяне в развитието на мозъка, наличието на епилептична активност и неговите огнища в различни части на мозъка.

Доплерографията помага да се оцени състоянието на притока на кръв в съдовете на мозъка.

Компютърно и магнитен резонанс (КТ и ЯМР) са съвременни методи за диагностика, които позволяват по-подробно проучване на структурните промени. Широкото им използване в ранна детска възраст е доста трудно поради необходимостта от използване на анестезия, тъй като по време на целия преглед детето трябва да лежи неподвижно, а в случай на малки деца е доста трудно.

Електроневромиографията е незаменим метод при диагностициране както на вродени, така и на придобити заболявания на нервно-мускулната система.

Видео наблюдението е начин, чрез който с помощта на видеозаписи е възможно да се оцени спонтанната физическа активност на детето. Комбинираното използване на видео и EEG мониторинг помага за точното определяне на естеството на атаките при малки деца.

Най-често срещаните методи за изследване за перинатално увреждане на мозъка днес са невросонография (NSG) и електроенцефалография (EEG).

При патология на централната нервна система се изисква и преглед от офталмолог. Въз основа на промените във фундуса той оценява състоянието на зрителните нерви и нивото на вътречерепното налягане.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Лечението на бебе с перинатално увреждане на мозъка в острия период се провежда в интензивното отделение, а след това и в патологията на новороденото. Той е показан щадящ режим, кислородна поддръжка (кислородна терапия) и, ако е необходимо, хранене чрез сонда.

Лечението с лекарства се провежда, като се вземат предвид преобладаващите симптоми. За да се намали вътречерепното налягане, се провежда и дехидратационна терапия (с помощта на диуретици), хормонални лекарства и спинална пункция.

За нормализиране на метаболитните процеси и повишаване устойчивостта на нервната тъкан към недостиг на кислород се провежда инфузионна терапия (глюкозни разтвори, аскорбинова киселина, калций, калий, магнезий и др.). В борбата с конвулсивния синдром се използват антиконвулсанти. Като част от лечението на тази патология се предписват и лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболизма в мозъка.

Лечението на дете в периода на възстановяване на заболяването, като правило, се провежда в амбулаторни условия или в амбулаторни условия. Провеждат се многократни курсове по лекарствена терапия, физиотерапевтични упражнения, масаж, плуване, физиотерапия, билколечение и остеопатия..

Със забавяне в развитието на речта или други нарушения на речта се показват корективни упражнения с логопед.

вещи

Перинаталното увреждане на мозъка има доста положителна прогноза за възстановяване. Съществува обаче вероятността от развитие на редица отрицателни последици, които са причинени от пренебрегване на болестта, неефективно лечение или индивидуални характеристики на организма.

Тези усложнения включват:

  • забавено психомоторно развитие (в повечето случаи детето не е ограничено в своите способности и може да води пълна независима жизнена дейност);
  • нарушения на автономната и в резултат на това на основните системи на жизненоважна дейност, причинени от метаболитни нарушения и спада на налягането;
  • невротични разстройства, които се проявяват под формата на промени в настроението, нарушения на съня, поява на атаки на сълзливост или агресия;
  • психоемоционални разстройства (разстройство на хиперактивността с дефицит на вниманието (ADHD), повишена физическа и емоционална активност);
  • пристъпи на епилепсия;
  • церебрална парализа (церебрална парализа).

заключение

Пълно възстановяване с лека степен на заболяването настъпва при около 20 до 30% от децата. Във всички останали случаи в периода на възстановяване се появяват всякакви неврологични синдроми. Тежестта на последствията пряко зависи от тежестта и естеството на щетите, както и от пълнотата и навременността на предоставяната медицинска помощ..

Превантивните мерки за перинатална енцефалопатия включват минимизиране на рисковите фактори по време на бременност и раждане. Основната задача на бъдещата майка и лекарите е да предотврати вътрематочната хипоксия на плода, което може да бъде постигнато чрез лечение на хронични заболявания и коригиране на патологичния ход на бременността. В процеса на раждане е необходимо да се предотвратят наранявания на плода.

Положихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия и ще се радваме на вашите отзиви под формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Какво е ужасна перинатална енцефалопатия - ще каже практикуващ неонатолог

Често в медицинските записи на новородени можете да видите съкращението PEP плашещи млади майки. Терминът "перинатална енцефалопатия" е предложен през 1976 г. и идва от четири гръцки думи: представката "пери" - разположена близо, с нещо, "natus" - раждане, "патос" - болест и "enkefalos" - мозък.

Перинаталният период е времето от 28-та седмица на бременността до седмия ден след раждането (до 28-ия ден при недоносени деца), а енцефалопатията е термин, който се отнася до различни патологии на мозъка.

По този начин PEP е вид колективна диагноза, която показва неврологични нарушения при новородени, а специфичните симптоми, причини и тежест на това състояние могат да бъдат различни.

В международната класификация има различни видове енцефалопатия, имената им указват причината за появата на болестта (например хипоксична или диабетна енцефалопатия), но няма перинатална форма, тъй като този термин обозначава само интервала от време за възникване на нарушения.

През последните години домашните педиатрични невролози все по-често използват и други диагнози, например перинатална асфиксия и хипоксично-исхемична енцефалопатия.

Какво представлява перинаталната енцефалопатия??

Първоначално фразата „перинатална енцефалопатия“ възниква сред медицинските термини през 1976 г. Съкратено, тази диагноза изглежда като съкращение - PEP.

PEP се развива в перинаталния период - тоест от началото на 28-та седмица на бременността до 7-ия ден от момента на раждането (включително).

Диагнозата на перинатална енцефалопатия показва нарушение на работата на централната нервна система и представлява вид колективно звено, съчетаващо цяла маса от голямо разнообразие от състояния, синдроми, симптоми и заболявания на плода или новороденото.

Снимки

По-долу на снимката са деца с PEP

Защо възниква

Патологичен процес в мозъка на бебето обикновено се появява, ако различни неблагоприятни фактори са повлияли на тялото на майката по време на бременност. Вероятността от подобни нарушения се увеличава, ако:

  1. Жена страда от остри инфекциозни заболявания през периода на раждане на дете, както и в резултат на обостряне на съществуващи хронични патологии.
  2. Бъдещата майка не се храни правилно по време на бременност или докато кърми.
  3. Трудовата дейност се придружава от усложнения под формата на слабост и бързо раждане или детето е наранено при преминаване през родовия канал.
  4. Наблюдава се тежка ранна или късна токсикоза..
  5. Една жена забременяла в твърде млада възраст, когато тялото й не било готово за това състояние.
  6. Имаше заплаха за аборт.
  7. Развиват се различни генетични разстройства или вродени неизправности в метаболитните процеси..
  8. Тялото на бременната жена беше изложено на различни токсини, попадащи във водата, околната среда. Опасността е голяма, ако жената работи в опасни отрасли.
  9. Детето се е родило преждевременно, когато тялото още не е напълно узряло, както и при наличие на вродени малформации.
  10. Бъдещата майка не отказва през периода на бременността от напитки, съдържащи кофеин и алкохол, тютюнопушене и наркотици.

От това можем да заключим, че перинаталната енцефалопатия при новородени може да възникне с всякакви неблагоприятни ефекти. За да се избегне проблемът, процесът на зачеване и раждане на дете трябва да бъде напълно планиран.

Причини за PEP

Състоянието на PEP се развива в резултат на излагане на неродено или новородено дете на каквито и да е неблагоприятни фактори по време на раждането на детето, по време на раждането или в първите дни след раждането. А.

Често такива фактори не могат да бъдат конкретизирани и идентифицирани с достатъчна сигурност. Но най-често такъв фактор е недостатъчното снабдяване с кислород до клетки, тъкани, органи на развиващия се плод в утробата, детето по време на раждане или новороденото. Накратко, хипоксия.

Да приемем наличието на PEP, хипоксията позволява оценка на новородено дете по скалата на Apgar.

Видове перинатални увреждания на мозъка

Перинаталните лезии на централната нервна система се класифицират в зависимост от причините, които ги причиняват. Съответно има четири основни групи.

  1. хипоксично Той от своя страна се разделя на хипоксично-исхемична (HIE или постхипоксична енцефалопатия), резултат от остра или хронична липса на кислород, и хипоксично-хеморагична, при която се отбелязват вътречерепни кръвоизливи. Различават се три степени на церебрална исхемия в зависимост от тежестта: лека, умерена и тежка.
  2. Травматични. Развива се в резултат на увреждане на тъканите и органите на плода по време на раждане. Те включват наранявания при раждане на централната (главния и гръбначния мозък) и периферната нервна система.
  3. Токсичен и метаболитен. Тя възниква като правило по време на възпалителни процеси по време на бременност при майката или малформации на феталните органи.
  4. Инфекциозна. Трябва да обърнете внимание на групата на най-опасните и често срещани вътрематочни инфекции, така наречения TORCH комплекс (токсоплазмоза, цитомегаловирус, херпес, рубеола) и други (сифилис, хепатит, хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза, ХИВ).

Скалата на Apgar позволява обективна оценка на степента на увреждане на мозъка. Оценката се извършва през първата и петата минута от живота на бебето и отчита работата на сърцето, белите дробове, рефлексите, физическата активност и цвета на кожата. Получените данни се оценяват в точки, въз основа на количеството, от което е възможно да се прецени тежестта на хипоксията. Съответно, колкото по-нисък е индикаторът, толкова по-голяма е степента на повреда..

Симптоми на перинатална енцефалопатия от възрастта на бебето

За да се постави навременна диагноза, родителите на новородено дете трябва да бъдат изключително внимателни към такива прояви на детето като:

  • нарушение на функциите на кърмене;
  • слаб писък;
  • хвърляне на главата назад;
  • обилно, често изплюване, особено под формата на фонтан;
  • бездействие, летаргия, липса на реакция на силни неочаквани звуци;
  • изпъкнали очи, докато се спуска едновременно, над ириса се вижда лента от бяло - синдром на Греф или синдром на изгряващо слънце;
  • неочаквани атаки на плачещо бебе, докато смуче бутилка или гърда;
  • подуване на фонтанела;
  • неспокоен сън, затруднено заспиване.

Прояви на заболяването

Клиничната картина на патологията обикновено се наблюдава в първите дни от живота на детето. Затова родителите трябва да внимават за състоянието на новороденото. С растежа и развитието на кърмачето симптомите се увеличават и състоянието на пациента се влошава.

Тази диагноза включва голям брой нарушения на нервната система. Ето защо лекарите разграничават типичните, основни прояви на енцефалопатия при дете.

Веднага след раждането:

  1. Детето крещи слабо или по-късно, отколкото трябва да бъде.
  2. Наблюдавани нарушения на сърдечната честота.
  3. Липсва смучещ рефлекс.
  4. Бебето е неспокойно, често и гневно плаче.
  5. Мускулите са мудни или обратно, тонусът им е повишен.
  6. Неадекватно реагира на светлина и звук..
  7. Рефлексивно потреперва.
  8. Страда от изпъкнали очи или присвиване.
  9. Хвърля глава назад.
  10. След ядене или докато често плюете.
  11. Спя лошо.

При по-големите деца се проявяват подобни проблеми:

  1. Нарушено съзнание и увреждане на паметта.
  2. Бездействие, апатия, липса на инициатива.
  3. Постоянна депресия.
  4. Умора, разсеяност, обща слабост, проблеми със съня, лош апетит.
  5. виене на свят.
  6. Неясни мисли.
  7. Стеснен кръг от интереси.
  8. Многословност или нарушение на речта.

Трудности при диагностицирането възникват поради факта, че болестта има прилики с много патологии на нервната система. Ако родителите не са наясно с подобни проблеми, тогава може да не забележат първите признаци, което значително ще влоши прогнозата. Дори с изоставане в развитието повечето родители смятат, че с течение на времето всичко ще се нормализира от само себе си. Но тежките форми на енцефалопатия не оставят шанс за възстановяване.

Ако своевременно информирате лекаря за проблема, ще бъде поставена диагноза и ще бъде предписано подходящо лечение..

Периоди на развитие на PEP

Има три периода от развитието на болестта:

  • остър (през първите 30 дни от живота);
  • период на възстановяване (от втория месец на живота до една година - за деца, родени навреме, и от втория месец от живота до две години - за деца, родени по-рано);
  • периодът, когато се преценяват резултатите, ето няколко варианта за резултата: възстановяване;
  • забавяне на развитието;
  • вегетативно-висцерални нарушения (нарушено функциониране на всякакви вътрешни органи);
  • мозъчна дисфункция (в резултат на това - прекомерна активност, проблеми с концентрацията и постоянството);
  • епилепсия;
  • невротични реакции;
  • хидроцефалия на мозъка;
  • Церебрална парализа (церебрална парализа).

Симптоми и прогнози

Веднага след раждането, благосъстоянието на бебето се оценява по Apgar скала от 10, която отчита сърдечната дейност, дишането, мускулния тонус, цвета на кожата и рефлексите. 8/9 и 7/8 клас получават здрави новородени без признаци на перинатална енцефалопатия..

Според проучванията тежестта и прогнозата на заболяването могат да бъдат съпоставени с получените резултати:

  • 6–7 точки - лека степен на увреждане, в 96–100% от случаите, възстановяване без нужда от лекарствено лечение и без други последствия;
  • 4–5 точки - средна степен, в 20–30% от случаите води до патологии на нервната система;
  • 0–3 точки - тежко, най-често води до сериозно увреждане на мозъчната функция.

Лекарите разграничават три етапа на енцефалопатия - остър (през първия месец от живота), възстановяване (до шест месеца), късно възстановяване (до 2 години) и период на остатъчни ефекти.

Неонатолозите и акушер-лекарите говорят за енцефалопатия при наличие на следните синдроми при дете на възраст под месец:

  1. Сидър от потискане на нервната система. Характеризира се с летаргия, понижен мускулен тонус, рефлекси и съзнание. Той се среща при деца с умерена тежест на заболяването.
  2. Коматозен синдром. Детето е мудно, понякога до такава степен, че няма двигателна активност. Спирана сърдечна дейност, дишане. Основните рефлекси (търсене, смучене, преглъщане) отсъстват. Този синдром се появява поради кръвоизлив, асфиксия по време на раждане или мозъчен оток и води до необходимостта от настаняване на детето в интензивно лечение с връзката на апарат за изкуствено дишане.
  3. Повишена неврорефлекторна възбудимост. Безпокойство, треперене, безпричинно често плачене, като истеричен, лош сън, тремор на брадичката, ръцете и краката. При недоносените бебета конвулсиите се появяват по-често, например при висока температура, до развитието на епилепсия. Този синдром се наблюдава при леки форми на PEP.
  4. Конвулсивен синдром. Немотивирани пароксизмални движения на главата и крайниците, напрежение на ръцете и краката, треперене, потрепване.
  5. Хипертоничен хидроцефален синдром. Характеризира се с увеличаване на количеството цереброспинална течност и повишаване на вътречерепното налягане. В същото време обиколката на главата расте по-бързо от нормалното (повече от 1 см седмично), размерът на големия фонтанел също не съответства на възрастта. Сънят на детето става неспокоен, има монотонен продължителен плач, регургитация, наклоняване на главата и издуване на фонтанела, както и характерно треперене на очните ябълки.

По време на периода на възстановяване перинаталната енцефалопатия е придружена от симптоми:

  1. Конвулсивен синдром.
  2. Синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост.
  3. Синдром на вегетативно-висцерални промени. При дете, поради патологичното функциониране на вегетативната нервна система, се наблюдава забавяне на напълняването, регургитация, дихателен ритъм и терморегулация, промяна във функционирането на стомаха и червата и мрамориране.
  4. Хипертоничен хидроцефален синдром.
  5. Синдром на двигателни нарушения. Обикновено при дете до месец крайниците се огъват, но лесно се отвиват и след това веднага се връщат в първоначалното си положение. Ако мускулите са мудни или напрегнати, така че е невъзможно да се изправят краката и ръцете, тогава причината е намален или повишен тонус. Освен това движенията на крайниците трябва да са симетрични. Всичко това пречи на нормалната двигателна активност и целенасочените движения..
  6. Синдром на психомоторна ретардация. Детето по-късно от нормата започва да повдига главата си, да се преобръща, да седи, да ходи, да се усмихва и т.н..

Около 20-30% от децата с диагноза PEP се възстановяват напълно, в други случаи усложненията се развиват в зависимост от тежестта на заболяването, пълнотата и навременността на лечението.

Перинаталната енцефалопатия може да доведе до следните последствия:

  • разстройство на хиперактивност и дефицит на вниманието;
  • говор и умствена изостаналост, мозъчна дисфункция;
  • епилепсия;
  • Церебрална парализа (церебрална парализа);
  • олигофрения;
  • прогресираща хидроцефалия;
  • вегетоваскуларна дистония.

Диагностични методи

  • Neurosonography Предоставя възможност за изследване на вътрешната структура на мозъка, състоянието на тъканите, идентифициране на различни новообразувания или излишна цереброспинална течност.
  • Електроенцефалограмата. Позволява ви да получите данни за функционалната активност на мозъка, наличието на патологични образувания или дисфункции.
  • Electroneuromyography. Позволява ви да проверите за наличие на нервно-мускулни заболявания.
  • Dopplerography. Позволява ви да оцените характеристиките на притока на кръв в съдовете на мозъка.

Често в педиатричната неврология се използват такива методи за изследване като компютърна томография, магнитно-резонансна томография. Преглед на офталмолог индиректно ще определи наличието на болестта..

Лечение на PEP при новородени

Лечението на деца с перинатална енцефалопатия се провежда комплексно и зависи от проявите на заболяването и тежестта им. Основният курс на лечение е невропатолог. По-специално, PEP терапията включва:

  • Хранене с рациона.
  • Масаж (след 1 месец живот).
  • Физиотерапия.
  • Ортопедична корекция.
  • Занятия с логопед (в по-стара възраст).

Лечение с лекарства

Зависи от преобладаващите синдроми:

  • при хипертония-хидроцефалия - диуретици;
  • с конвулсивен синдром се предписват антиконвулсанти;
  • витамини;
  • средства, които подобряват храненето на мозъка;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка.

Предотвратяването на перинаталната енцефалопатия трябва да започне много преди раждането, дори преди зачеването на бебето. В крайна сметка, колкото по-добро е здравето и начинът на живот на бъдещата майка, толкова по-силно и здравословно ще се роди бебето.

Късни последици от заболяването

Ефектите от PEP могат да се появят много по-късно, отколкото в ранна детска възраст. И така, предучилищните деца, които преди това не са били диагностицирани правилно с PEP или не са били лекувани:

  • страдате от забавяне на говора, заекване;
  • разстройство на хиперактивност (ADHD);
  • изостаналост;
  • повишена възбудимост;
  • раздразнителност;
  • безсъние;
  • пристъпи на ярост, агресия и истерия.

В училищните години могат да се появяват такива деца:

  • главоболие;
  • нарушение на писане, четене, концентрация;
  • бърза уморяемост;
  • безпокойство;
  • ниско ниво на развитие на мисленето, паметта и в резултат на това лошо представяне.

вещи

Перинаталното увреждане на мозъка има доста положителна прогноза за възстановяване. Съществува обаче вероятността от развитие на редица отрицателни последици, които са причинени от пренебрегване на болестта, неефективно лечение или индивидуални характеристики на организма.

Тези усложнения включват:

  • забавено психомоторно развитие (в повечето случаи детето не е ограничено в своите способности и може да води пълна независима жизнена дейност);
  • нарушения на автономната и в резултат на това на основните системи на жизненоважна дейност, причинени от метаболитни нарушения и спада на налягането;
  • невротични разстройства, които се проявяват под формата на промени в настроението, нарушения на съня, поява на атаки на сълзливост или агресия;
  • психоемоционални разстройства (разстройство на хиперактивността с дефицит на вниманието (ADHD), повишена физическа и емоционална активност);
  • пристъпи на епилепсия;
  • церебрална парализа (церебрална парализа).

Ефектите от перинаталното увреждане на мозъка са лечими. Ако се появят, трябва незабавно да се консултирате с педиатър или невролог, за да предпишете правилното поетапно лечение и необходимия курс на рехабилитация.

лечение

По време на острия ход на заболяването новородените с патологии с висока или умерена тежест са показани в стационарно лечение, новородени с лек ход на заболяването са показани домашно лечение.

Психологическото отношение на възрастните около бебето е важно при лечението на PEP.

Изключително приятелска атмосфера, пълна с любов и грижи за бебето, трябва да възтържествува в къщата. Това е изключително важно за бебе със симптоми на PEP. Често се използва като методи за лечение:

  • физиотерапевтични процедури;
  • масажи;
  • вани с морска сол или с лечебни отвари и отвари (игли, риган, низ, лайка, овес).

Лекарите препоръчват да се приемат билки и лекарства (Novo-Passit, Elkar, Glycine) със седативен ефект, витамин, укрепващи сиропи. Също така лекарствата, които активират мозъчното кръвообращение, са популярни сред лекарите:

  • "Хопантенова киселина"
  • Пирацетам
  • "Vinpocetine"
  • Actovegin
  • пиритинол.

Хомеопатичното, остеопатичното лечение се характеризира с голям ефект..

В случай на синдром на повишено вътречерепно налягане се използват диуретични ефекти ("Ацетазоламид" във връзка с "Аспаркам"), препоръчва се леко да се повдигне главата на бебето, когато той лежи (сложете върху специална ортопедична възглавница, поставете нещо под матрака).

За симптоми на епилепсия се използват антиконвулсанти. Тежките форми на заболяването изискват хирургическа намеса.

Видове и тежест

В зависимост от причината, която е причинила перинатална енцефалопатия, се разграничават няколко групи патологии:

  1. Хипоксично. Развитието му се осъществява под влияние на недостатъчното подаване на кислород в кръвта или в резултат на задушаване по време на раждане.
  2. Травматични. Заболяването се появява, ако плодът не лежи правилно, по време на раждането е имало неподходящи условия, акушерът е направил грешка, а също и във връзка с патологиите на раждането.
  3. Токсичен и метаболитен. Нарушенията в развитието на феталния организъм възникват, когато бременните жени имат възпалително заболяване.
  4. Инфекциозна. Причината за патологичния процес в мозъка при инфекциозни процеси.

ПЕП диагнозата може да има различна степен на тежест. Заболяването може да бъде леко, умерено или тежко..

Механизмът на развитие също може да бъде различен. Наблюдава се хеморагична, исхемична и дисметаболична енцефалопатия. Често срещана е и перинаталната хипоксично-исхемична енцефалопатия. В тези случаи мозъкът е засегнат поради кръвоизлив, недостатъчно количество кислород и кръв, метаболитни нарушения.

Превенция на заболяванията

За да избегнете развитието на перинатална енцефалопатия при новородени, първоначално трябва да се отнасяте внимателно към собственото си здраве. 1-2 години преди бременността трябва напълно да се откажете от лошите навици, да се подложите на преглед и да идентифицирате всички патологии.

Ако водите правилния начин на живот, внимавайте при носенето на бебето, не пийте и не пушете, тогава рискът от PEP се намалява до нула. Понякога заболяването се открива на по-късните етапи и тогава лекарите предприемат необходимите действия веднага след раждането на бебето.

Перинаталната енцефалопатия е патология, при лечението на която съвременната медицина е постигнала впечатляващи резултати. Ако се откажете от всички усилия да го откриете и премахнете през първите седмици от живота, тогава симптомите и последствията за децата в бъдеще ще бъдат минимални или напълно ще изчезнат.

Видове перинатална енцефалопатия и фактори

Съществуват най-малко 7 вида енцефалопатии при новородени:

  1. Остатъчна форма. Диагнозата се поставя, ако новороденото е получило инфекциозни или възпалителни заболявания в резултат на наранявания в процеса на раждане. На фона на тези фактори може да се развие недостиг на кръвообращение, което впоследствие ще се отрази на психичното развитие и психичното здраве..
  2. Дисциркулаторна форма. Мозъчната тъкан не получава достатъчно кръв и кислород поради остеохондроза, хидроцефалия, хипертония или високо черепно налягане.
  3. Исхемична форма. Възниква поради дистрофични промени на определени места на мозъка. Причината за исхемията е употребата на алкохол и никотин по време на бременност, както и постоянен стрес и тревожност..
  4. Форма на греди Появява се след излагане на жена или дете..
  5. Токсична форма. Развива се след отравяне от отровни различни опасни компоненти. Може да е резултат и от алкохолна интоксикация..
  6. хипоксично Появява се с липса на кислород в кръвта. Може да е резултат от задушаване по време на раждането.
  7. Смесена форма. Появяват се много симптоми и впоследствие оплаквания при детето.

Също така за перинаталната енцефалопатия са характерни някои синдроми. Те се развиват както след раждането, така и при възрастни.

Синдроми с перинатална енцефалопатия

Синдромите на енцефалопатия са свързани с конкретна клинична картина и симптоми. Така че, хипертония-хидроцефален синдром включва силно натрупване на церебрална течност в определени части на тялото, което повишава налягането и причинява оток. В същото това състояние перинаталната енцефалопатия при деца причинява нарушение на съня, повишена пулсация на фонтанела, плач. Синдромът може да бъде идентифициран чрез уголемяване на главата и изпъкнал фонтанел.

Синдром на хипервъзбудимост - придружен от нарушения на съня, плач, чести движения. Повишен мускулен тонус, нисък праг за конвулсивна готовност.

Конвулсивният синдром е едно от най-опасните усложнения на перинаталната енцефалопатия при новородени, известно като епилепсия. Треперенето, изразените гърчове и неволните движения са характерни за него. Проявява се под формата на припадъци или леки припадъци.

Синдром на кома - силно намаляване на активността и летаргично състояние, почти припадък. При децата функциите на съзнанието се потискат, рефлексите на смучене и преглъщане изчезват.

Вегето-висцералната дисфункция е придружена от повишена възбудимост, регургитация преди и след хранене, както и независимо от приема на храна. Новородено страда от ентерит, диария и запек. В повечето случаи малък пациент има промени в кожата.

Синдром на нарушени двигателни функции - влияе върху тонуса и цялостното развитие на децата. Перинаталната енцефалопатия с това усложнение води до трудности при овладяване на речевите умения.

Церебралната парализа е сложно невралгично разстройство, водещо до увреждане на крайниците, инхибиране на развитието и намаляване на зрението. Също така децата имат проблеми с фините двигателни умения. Много бебета изостават в развитието си, адаптацията им в обществото се влошава, способността им да учат е намалена.

Синдром на хиперактивност - бебето губи способността си да се концентрира нормално. С течение на времето това води до истински проблем, тъй като бебето не може да се учи правилно и да прави нищо.

прогноза

Ако перинаталната енцефалопатия протича в лека форма, след 1 година живот тя ще премине. Рядко, когато леките симптоми на заболяването продължават, обикновено те не засягат развитието на децата. Само в редки случаи те причиняват повишена умора и емоционална лабилност. Понякога се наблюдава минимална церебрална дисфункция, което представлява трудности при обучението..

Важно! В повечето случаи откриването на PEP става веднага след раждането на бебето и е много трудно да се пропусне болестта. За това в болницата се провежда превантивна диагноза.

Ако заболяването е идентифицирано, лечението се провежда в продължение на няколко седмици и PEP се елиминира напълно. Това се дължи на факта, че младите клетки се регенерират бързо. Обаче понякога се развиват различни степени на съпътстващи отклонения:

  • епилепсия;
  • Церебрална парализа;
  • ниска активност;
  • неврологични проблеми;
  • парализа;
  • умствено увреждане и увреждане - само в тежки случаи на перинатална енцефалопатия.

Стартираните ефекти се наблюдават при по-малко от 1% от всички PEP диагнози..

APGAR скала за определяне на степента на PEP

Перинаталната енцефалопатия при деца, каква е тя от гледна точка на силата на проявление на симптомите, определя скалата APGAR. Броят на допълнителните разстройства и разстройства зависи от тежестта на патологията. За да се определи тежестта на PEP, се оценява състоянието на новороденото..

мощностПризнаци
До 6-7 точки - лекаБебето има повишена рефлекторна възбудимост. Ако плодът е недоносен, той е застрашен за развитие на припадъци и епилепсия
4 до 6 точки - средна оценкаПри децата централната нервна система се влошава, появява се хидроцефален синдром с високо кръвно налягане
От 1 до 4 точки - тежка форма на заболяванетоПридружен от тежко нарушено съзнание, кома и преждевременни състояния

Перинаталната енцефалопатия при деца се назначава на 60% от всички неврологични нарушения след раждането.

Фактори, влияещи на вероятността за PEP

Появата на перинатална енцефалопатия винаги се насърчава от определени причини. Възможно е да се открият всякакви нарушения в работата на нервната му система при бебето, като се анализира начина на живот на бъдещата майка, нейното здравословно състояние и процесите на раждане. Има доста голям брой фактори, които могат да причинят на детето заболяване като перинатална енцефалопатия. Някои от тях могат пряко да зависят от начина на живот на жената при раждане, а някои от нейното здравословно състояние и от патологичните процеси, които протичат директно по време на раждане.

Предразположение към образуването на PEP може да възникне, ако:

  • първото дете се роди на жена, чиято възраст не надвишава 18 години или е била по-голяма от 32 години;
  • безплодие за дълъг период от време;
  • спонтанни аборти;
  • чести аборти.

Фактори, които влияят неблагоприятно върху развитието на нероденото бебе по време на бременност, включват:

  • интензивна токсикоза;
  • заболявания, които се появяват при майката по време на бременност - захарен диабет, различни патологии на бъбреците, грип, анемия, хипертония и други;
  • чести стресови пренапрежения;
  • заплахата, че бременността може да приключи;
  • навици, които влияят неблагоприятно върху тялото на майката и нероденото дете - употребата на алкохолни напитки, наркотици и тютюнопушене;
  • употреба по време на бременност на някои негативно действащи лекарства;
  • недоносеност на детето, тоест преждевременна бременност или, напротив, преобладаваща;
  • излагане на радиационни вещества;
  • патологични процеси, протичащи в плацентата на майката;
  • вътрематочни инфекции от различно естество;
  • прекомерно упражнение.

Патологични процеси, които могат да възникнат по време на раждане:

  • цезарово сечение;
  • ненавременно отделяне на плацентата;
  • неправилно положение на плода в утробата;
  • тазът на майката е твърде малък, което е достатъчно сериозен проблем за раждането на бебе;
  • раждане с продължителност по-малко от 6 часа и повече от 24;
  • въвеждането на обща анестезия в тялото на родилна жена може да повлияе неблагоприятно върху самия процес на раждане;
  • аспирация - попадане в белите дробове околоплодна течност;
  • прекомерна стимулация на самото раждане с различни лекарства;
  • преплитане на бебето с пъпна връв;
  • механична травма на детето по време на раждане.

Процесите в първите дни от живота, които се отразяват неблагоприятно на бебето:

  • гнойни инфекции;
  • хемолитична болест;
  • хирургическа интервенция;
  • вродени малформации.

Лечение на бебето

Методите и интензивността на лечението зависят от етапа на развитие на патологията. В острия курс терапията се провежда в отделението за новородени патологии. За такова дете е посочен нежен режим и кислородна терапия. Ако е необходимо, захранването се доставя чрез сонда.

Лекарствената терапия се предписва в зависимост от преобладаващите симптоми. За намаляване на вътречерепната хипертония се предписва дехидратационна терапия, гръбначни пункции и въвеждане на кортикостероиди.

За активиране на метаболизма на нервната тъкан се провежда инфузионна терапия. Състои се във въвеждането на разтвор на препарати от калций, калий, аскорбинова киселина и магнезий. Фенобарбитал и Диазепам помагат за излекуване на пристъпите.

Като част от комплексната терапия на перинаталната енцефалопатия се предписват лекарства, които активират кръвообращението и метаболитните процеси в мозъка.

Лечението по време на периода на възстановяване може да се провежда в амбулаторни условия или в дневна болница. Лекарят предписва повторен терапевтичен курс на ангиопротектори и ноотропни лекарства. Физикалната терапия, масажът и физиотерапевтичните процедури носят добри резултати. Ако детето има нарушено говорно развитие, тогава е показана коригираща терапия при логопед.

Причини за перинатална патология

Има голям брой причини и фактори, които могат да допринесат за развитието на такава перинатална патология. Една от най-честите причини за увреждане на мозъка през перинаталния период е вътрематочната хипоксия..

Перинатална енцефалопатия може да възникне, ако жената има следната медицинска история:

  • бронхиална астма;
  • сърдечно заболяване;
  • пиелонефрит;
  • диабет;
  • хипертонична болест;
  • тежка бременност;
  • дисфункционален труд.

Причини за патология

Най-честата причина за заболяването е влиянието на външни фактори върху майката по време на бременност..

  • остър инфекциозен процес или хронични заболявания, които се влошават по време на раждането на деца;
  • проблеми по време на процеса на раждане - наранявания или нарушения на плода по пътищата, включително фрактури и нетипично положение на плода;
  • резки промени в храненето или остър недостиг на хранителни вещества, минерали, включително по време на кърмене;
  • остра ранна и късна токсикоза;
  • прекалено млада или стара майка на тялото;
  • наследствени генетични отклонения и метаболитни дефекти;
  • постоянна заплаха от спонтанен аборт до 6-7 месеца;
  • лоши условия на околната среда в района на пребиваване на жената: изгорели газове, специфично производство с изобилие от токсини, изпускани във въздуха, лоша вода, промишлени отпадъци и неблагоприятно въздействие върху тялото на майката по време на работа;
  • вродени малформации или тежка недоносеност;
  • лоши навици на родителите преди и по време на бременност: тютюнопушене, пиене на алкохол, излишък от кофеин или наркотици.

Нежелани фактори, които стимулират перинаталната енцефалопатия при деца, има повече от 6-7 общи групи. Необходимо е да се грижите за здравето на децата много месеци преди началото на зачеването.