LFK - Терапевтична гимнастика

Парализата е загубата или нарушаването на движенията в една или повече части на тялото поради увреждане на двигателните центрове на гръбначния мозък и мозъка, както и на пътищата на централната или периферната нервна система.
Парализата не е отделно заболяване и не се проявява поради някакъв един фактор, а е симптом на много органични заболявания на нервната система. По този начин всяко увреждане на нервната система може да причини нарушение на двигателната функция на организма..
Причината за парализата може да бъде: нарушения на кръвообращението, възпалителни процеси, наранявания, тумори на нервната система. Също така, при истерия може да се наблюдава специален вид парализа..

Причини за парализа.
Парализата трябва да се разграничава от двигателни нарушения, които са резултат от мускулно възпаление, увреждане на остеоартикуларния апарат, които механично ограничават обхвата на движение. Парализа може да се появи в един мускул, един крайник (моноплегия), в ръката и крака от едната страна (хемиплегия), в двете ръце или в двата крака (параплегия) и т.н..
Травми, множествена склероза, инфекции, интоксикации, метаболитни нарушения, хранителни разстройства, съдови лезии, злокачествени новообразувания, вродени или наследствени фактори - всичко това се отнася до органични причини за парализа. Също така, парализата често се развива с такива инфекциозни заболявания като сифилис, туберкулоза, полиомиелит, вирусен енцефалит, менингит. Токсичните или хранителни причини включват болест на бери-бери (дефицит на витамин В1), пелагра (дефицит на никотинова киселина), алкохолен неврит, отравяне с тежки метали (особено олово). Вродените, наследствени и дегенеративни заболявания на централната нервна система също обикновено са придружени от нарушено движение.
Също така, парализа може да възникне поради нараняване при раждане - това е церебрална парализа (церебрална парализа) и парализа поради увреждане на брахиалния сплит. В допълнение, редица заболявания с неизвестна етиология (например множествена склероза) се характеризират с двигателни нарушения в различна степен. Травми, като наранявания и счупвания, ако са свързани с увреждане на моторните пътища или директно на моторните центрове, могат да имат същите последици. Трябва да кажа, че в много случаи парализата има психогенен характер и е проява на истерия - такова лечение може да помогне на психиатър.
Разнообразието от причинно-следствени фактори не може да не повлияе на патоморфологичните промени, които от своя страна могат да имат много различен характер и локализация. Патологичните промени в нервната тъкан като разрушаване, дегенерация, възпаление, образуване на огнища (плаки), склероза, демиелинизация са най-типичните варианти, открити при парализа. От анатомична гледна точка има парализа, причинена от увреждане на централната нервна система (мозък или гръбначен мозък) - спастична парализа, и парализа, свързана с увреждане на периферните нерви (разпусната парализа). Първите от своя страна се делят на церебрален и гръбначен тип. Церебралната парализа може да бъде от кортикален, подкортикален, капсуларен или булбарен произход. Спиналната парализа е резултат от заболявания, които засягат централни и / или периферни моторни неврони. Периферната парализа може да възникне с увреждане на нервните корени, плексуси, нерви или мускули.
Централната парализа не се характеризира с пълна загуба на двигателните функции, а с тяхната дисоциация - загубата на едни и укрепването на други. При централна парализа обикновено страда двигателната функция на тялото като цяло, но не и на отделни мускули. Парализираните мускули са спастични (конвулсивно напрегнати), но не се подлагат на атрофия (това може да е само следствие от бездействие) и им липсват електрофизиологични признаци на дегенерация. В парализираните крайници дълбоките сухожилни рефлекси се запазват или укрепват, често се откриват клонуси (бързи спастични контракции). Коремните рефлекси от парализирана страна са намалени или липсват. При парализа на долните крайници има такъв признак на увреждане на мозъка или гръбначния мозък като рефлекс на Бабински (флексия на задната част на големия пръст в отговор на дразнене на външния ръб на ходилото).
При периферна парализа има пълна липса на движение, вместо да се повишава мускулния тонус, той намалява. Засегнати са отделни мускули, при които се откриват атрофия и електрофизиологична реакция на дегенерация. При парализиран крайник дълбоките рефлекси намаляват или напълно изчезват, клонинги отсъстват. Коремните рефлекси са запазени, а Бабинският рефлекс не се извиква. Също така, при увреждане на периферния нерв или плексус, които съдържат както моторни, така и сензорни влакна, се откриват сензорни разстройства..
Основната причина за парализа на централния тип е инсулт. Следователно, лечение на инсулт също ще бъде лечение на парализа. Трябва да се отбележи, че плътността на нервните проводници в различни части на мозъка не е еднаква: някъде те са изключително концентрирани, а някъде плътността им е доста ниска. Поради това има чести случаи, когато дефект в мозъчната тъкан със значителни размери води до малки двигателни нарушения (парализа и пареза), а малък дефект причинява дълбока инвалидност на човек. Във вътрешната капсула всички моторни проводници се съдържат в концентрирана форма и увреждането на тази капсула води до парализа на цялата противоположна половина на тялото.
Парализата може да се прояви в отсъствието или нарушаването на спонтанни движения или намаляване на мускулната сила, което се открива по време на изследването. Също така, парализата се характеризира с невъзможността да се извърши движение срещу съпротивата на лекаря или да се задържи определено положение за дълго време, устоявайки на гравитацията, например протегнати ръце или повдигнати крака (тест на Баре).
В резултат на увреждане на подкоровите структури на мозъка се появява екстрапирамидна парализа, изчезват приятелски и автоматизирани движения, а двигателната инициатива отсъства (акинеза). Мускулният тонус се характеризира с пластичност - крайникът се държи в пасивно прикрепено положение..
Диагнозата на парализа включва преглед от невролог, рентген, миография, неросонография. Също така се проверяват рефлексите от долните крайници: рефлекс на коляното, ахилесов рефлекс, прием на Jandraszek, плантарен рефлекс.
Що се отнася до лечението на парализа, преди да се обмисли, е необходимо да се наблегне на факта, че парализата не е независимо заболяване, а е отражение на други заболявания и патологични процеси. Следователно лечението трябва преди всичко да е каузално, тоест трябва да е насочено срещу основното заболяване: кръстосано свързване на периферния нерв с травматично увреждане, рехабилитационна терапия при удар, хирургично отстраняване на тумори, които компресират нервните структури и др. Но наред с каузалната терапия е необходима и симптоматична терапия, тъй като това е значителна допълнителна и необходима превантивна мярка, защото без движение мускулната тъкан атрофира. Използват се специални методи за възстановяване на функциите на крайника, като масаж за парализа, лечебна терапия за парализа, терапевтични упражнения за парализа и др..

Основната роля в симптоматичното лечение играе физиотерапията, която спомага за възстановяване на движението и предотвратява появата на контрактури и деформации..
Комплексът от лечебна терапия за парализа се състои от следните елементи:
- полагане на парализирания крайник в правилното положение
- масаж
- пасивни движения
- активни движения.

При централна парализа на крайниците трябва да се даде специално положение, което предотвратява образуването на контрактури. Започвайки от втората седмица, на пациента се предписва масаж. Мускули с повишен тонус, леко поглаждащи. Останалата част от мускулите се масажира по конвенционални методи, разбира се, докато е необходимо да се вземе предвид състоянието на парализираните. Заедно с тези дейности се провеждат терапевтични упражнения, които трябва да включват активни и пасивни упражнения за парализа.
Пасивните движения трябва да започнат в зависимост от състоянието на пациента, за предпочитане в края на първата седмица. Първоначално упражненията са ограничени до няколко минути. Упражненията се изпълняват с бавно темпо и в пълен обем във всички стави на парализирани крайници. С помощта на тези упражнения те също се опитват да предотвратят неправилни позиции на крайниците - прекомерно огъване, аддукция или разширение.

Терапевтични упражнения за централна парализа:
1. Пасивни движения на раменете
2. Пасивно отвличане на раменете напред, нагоре и отстрани
3. Удължаване на ръката в лакътната става с отвличането на изправената ръка встрани
4. Удължаване на лакътната става при супинация и въртене на рамото отвън
5. Супинация и пронация на предмишницата
6. Въртене на тазобедрената става в тазобедрената става
7. Аддукция и отвличане на бедрото
8. Флексия на колянната става с удължен ханш, лежащ отстрани
9. Пасивна флексия и разширение на крака в колянната става
10. Пасивни движения в глезенната става
11. Задържане на засегнатата четка в прикрепеното й положение
12. Задържане на засегнатия крак в прикрепеното му положение
13. Улеснено повдигане и спускане на засегнатата ръка със здрава ръка с помощта на шнур и блок (упражнението може да се комбинира с отвличането и привеждането на ръката в повдигнато положение)
14. Улеснено повдигане и спускане на засегнатия крак на ръка с шнур и блок

Що се отнася до активните упражнения, изборът им във всеки случай зависи от групата на засегнатите мускули.
Започвайки от 2-ра - 3-та седмица (за слаби и възрастни пациенти това трябва да става по-постепенно), пациентът трябва да бъде преместен в полуседнало положение за 1-2 часа на ден.
До края на 3-тата - 4-тата седмица по-голямата част от деня може да прекарате в удобен стол.
Когато се научите да ходите, първо трябва да научите пациента да стъпва на парализиран крак. В този случай трябва да обърнете внимание на коригирането на ненормалното положение на флексорите и мускулите, които обръщат крака навън.
При ходене е необходимо да се повдигне парализираният крак високо поради мускулите на таза, за да не се докосва пода с върха на крака. В началото пациентът може да ходи с външна помощ, а след това - опирайки се на пръчка.

С периферна парализа в първите дни, крайниците и багажника също получават положение, което допълнително затруднява развитието на контрактурите. Може би малко по-рано започнете масаж, който също трябва да бъде избирателен. Паретичните мускули се масажират във всички трикове, докато антагонистичните мускули само ударно. Едновременно с масажа започват да се извършват пасивни движения. С появата на движения постепенно се добавят активни упражнения. Много полезна гимнастика в басейна, както и във ваната с топла вода.

Лечението с лекарства се провежда според указанията и под наблюдението на невропатолог. От лекарствата, използвани за парализа: прозерин, дибазол, интрамускулно инжектиране на тиамин хлорид. С парализа с повишен мускулен тонус - Меликтин.

Трябва да се отбележи, че сега в западната медицина следното лечение на парализа набира скорост: чрез мобилизиране на вътрешната воля на пациента, с помощта на огледалото или видео клиповете, на пациента се дава „огледална терапия“, която се състои в лечение на пациент, страдащ от частична или пълна парализа на една от ръцете, се поставя огледало с ръб към вертикалната ос на тялото и отразяваща повърхност в посока на здрава ръка. Пациентът се гледа в огледалото към възпалената си ръка и вижда в него здравата си ръка. В тази позиция, по заповед на лекаря, пациентът се опитва да извършва синхронни движения с две ръце. В случай, че пациентът страда от пълна и частична парализа, лекарят, стоящ зад огледалото, помага на парализиращата ръка да извършва синхронни движения по отношение на здравата ръка. Така пациентът има илюзията за здрава ръка и това му помага да активира вътрешните си сили за контрол на болна ръка.
Друг подобен метод се състои в гледане на видеоклипове, на които движенията на ръцете на пациента се записват пред огледало, което е разположено по същия начин, както в описания по-горе експеримент. Когато гледате такъв видеоклип, благодарение на здравата огледална ръка, пациентът създава впечатление за синхронно движение на двете ръце. Пациентът гледа себе си в телевизора, сякаш отвън, и се опитва да си представи, че и двете му ръце са здрави. След като гледа видеоклипа, пациентът се опитва да повтори собствените си движения, гледани по телевизора. След това той гледа видеото отново и отново се опитва да направи видяните движения. Тоест в този случай, както в „огледалния метод“, лекарите се опитват да мобилизират силата на самохипноза на пациента - самохипноза. А самохипнозата е много ефективен метод за лечение на парализа. Основното е да вярвате в себе си, да работите върху себе си и тогава, рано или късно, възстановяването все пак ще дойде.

ЛФК за спастична хемипареза след хеморагичен инсулт

Физикална терапия след инсулт: примери за упражнения и правила за изпълнение

След инсулт нервните клетки умират, а двигателните нарушения се наблюдават при 80% от пациентите. За възстановяване на функциите са необходими рехабилитационни мерки, сред които физиотерапевтични упражнения.

Лечебната терапия е индивидуално подбран набор от упражнения, като се вземат предвид характеристиките на заболяването, степента и степента му на развитие и благосъстоянието на пациента. Показана дневна доза натоварвания, като се започне от 2-3 дни след атаката.

За ползите от упражнения терапия

Физическото възпитание след инсулт ускорява процеса на възстановяване. Ежедневните упражнения подобряват кръвообращението, предотвратяват застоя на кръвта, допринасят за възстановяване на мускулната памет, намаляват мускулния тонус, предотвратяват развитието на контрактури, рани под налягане, атрофия и спазми, премахват неволните движения на крайниците.

Физическата активност води до положителни промени в организма:

• сърдечно-съдовата система се подобрява;
• нормално дишане;
• метаболитни процеси се стимулират;
• подобрява емоционалното състояние на пациента.

Терапевтичната терапия след инсулт включва компенсаторни механизми за възстановяване на функцията. Множеството повторения на упражнения допринасят за появата на нови обусловени рефлексни връзки.

Противопоказания за упражнения терапия

Физикалната терапия не се предписва при следните състояния:

• да си в кома;
• повторен инсулт при възрастни хора;
• епилептични припадъци;
• психични разстройства и агресивно поведение;
• наличието на захарен диабет, туберкулоза, злокачествени тумори.

С хеморагичен инсулт се предписва упражнителна терапия, когато пациентът спре да нараства симптомите, работата на съдовата система и вътрешните органи се подобрява. През първите 3 дни от началото на занятията са показани дихателни упражнения и повърхностен масаж. Физикалната терапия е противопоказана, ако кръвното налягане надвишава 180/105 mm RT. во.

Подготвителни дейности

Подготовката за лечебна терапия се състои от следните стъпки:

1. Промяна на позицията на тялото на пациента, за да се предотврати застой на кръвта.
2. Пасивни натоварвания за различни стави и мускулни групи от медицинския персонал: кръгови движения и отвличане на крайници, флексия и разширение.
3. Дихателни упражнения за подобряване на функцията на белите дробове.
4. Психическа гимнастика за възстановяване на мускулната памет.
5. Масаж за нормализиране на кръвообращението и подготовка на тялото за по-активни дейности.

Пасивни товари

Когато пациентът възвърне съзнанието, се предписва пасивна гимнастика. В ранния период се прави корекция от позицията. Върху засегнатите мускули с повишен тонус нанасяйте леко поглаждане. За останалата част от мускулите се използват по-дълбоки техники за масаж: леко втриване и месене.

Гимнастиката за лежащи пациенти се провежда внимателно, дишането на пациента трябва да е свободно. С скованост класовете започват с големи стави, при липса на контрактури и повишен мускулен тонус - от дисталните ръце и крака.

За да възстановите мускулната памет, използвайте умствена гимнастика. За да възстановите паметта, ежедневно трябва да изпълнявате умствени упражнения, по време на които самият пациент или неговият роднина гласува какво движение прави. Например: „Взимам ръката си встрани“.

Човек, който е претърпял инсулт, е депресиран, чувства се инвалид, не вярва в силата му, затова трябва да бъде насърчаван и хвален.

Парализата често води до нарушена реч. Важно е да се изпълняват артикулационни упражнения всеки ден и да не се прекъсват часовете. За да може функцията да се възстанови по-бързо, трябва да говорите с пациента, той трябва да чуе реч. Класовете започват с възпроизвеждането на отделни звуци, след което постепенно преминават към срички и думи.

Пасивните упражнения трябва да се правят 2-3 пъти на ден, 10-15 повторения за всяка става. Важно е да се следи реакцията на пациента. Не можете да разрешите дишането, болката и мускулния тонус.

Активна физическа активност

Активните натоварвания са насочени към възстановяване на стари и формиране на нови кондиционирани рефлекси.
Упражненията включват 2 фази - статична и динамична. Извършва се от методист за упражнения терапия. Първата фаза причинява мускулно напрежение, развива способността да държи ръката или крака в положение. Втората фаза е самото движение.

Целта на активните изследвания е да се постигнат изолирани движения при пациента чрез осигуряване на устойчивост на светлина.

С парализа при хората се нарушават фините двигателни умения. Възстановяването му зависи от степента на загуба на двигателната функция. Ако ръката изобщо не се движи, са необходими пасивни товари. След това пристъпват към упражненията за преобръщане на карти, събиране на разпръснати монети, писане на писма и т.н..

На пациентите са показани упражнения на велотренажера за трениране на сърдечно-съдовата система и възстановяване на двигателните умения на долните крайници..

При уринарна инконтиненция се препоръчват упражненията на Кегел..

Ако няма противопоказания по време на периода на възстановяване, можете да свържете йога метода, но не по-рано от 6 месеца след инсулт.

Лежащи упражнения

Гимнастиката в леглото се започва в ранния период на рехабилитация. Упражненията след инсулт се изпълняват, докато лежите по гръб, корем, здрава страна.

Упражнение 1. Пациентът лежи на гърба си. Глезените му трябва да бъдат обвити около ръцете му, а коленете му да са огънати, така че краката му да се плъзгат по леглото (имитация на ходене).

Упражнение 2. Закачете засегнатата парализирана ръка върху кърпа и я завъртете в кръг. Работете до 30 минути с почивки от 2-3 минути.

Упражнение 3. За да възстановите поглъщащия рефлекс, трябва да изпълните следните упражнения:

1. напрягайте устата си, изобразявайки свирка без звук;
2. кашлица;
3. да се прозявам;
4. хъркам;
5. докато натискате, произнасяйте „a“ и „e“.

Лежането може да прави упражнения за очите и ръцете..

Лежане с гимнастика - подготовка за следващия етап, когато пациентът ще може да изпълнява упражнения, докато седи и стои за вестибуларния апарат, възстановява координацията на движенията и започва да се учи да ходи.

Комплекси от седнало положение

Когато острият период приключи и пациентът може да седне, те пристъпват към занятия по седене.

Упражнение 1. Облегнете се върху възглавницата, протегнете краката си, дръжте краищата на леглото с ръце. По време на вдишването се наведете леко напред, а при издишване - заемете изходна позиция. Повторете 5 пъти.

Упражнение 2. Седнете на леглото, дръжте гърба изправен, ръцете отстрани. Съберете раменете. Повторете 5 пъти.

Упражнение 3. В седнало положение дръжте ръба на леглото с ръце. Повдигнете левия и десния крак последователно. Изпълнете 4 пъти с всеки крак.

Постоянни комплекси

Упражнение 1. Краката на ширината на раменете, ръцете на колана. По време на вдишването завийте наляво, а при издишване - завийте надясно. Изпълнете бавно 5 пъти във всяка посока.

Упражнение 2. Краката на ширината на раменете, ръцете спуснати по дължината на багажника. Вдигнете ръцете си нагоре, леко се разтегнете, вдишайте; спуснете ръцете надолу, опишете кръга им, издишайте. Повторете 5 пъти.

Упражнение 3. Застанете на пръстите на краката, вдигнете ръцете си и се протегнете, сякаш се опитвате да стигнете до тавана.

Упражнение 4. Ходете на място за 30 секунди.

Комплекс за очи

Двигателната функция на очите се възстановява след удар със следните упражнения:

1. С усилие да компресирате и разкопчавате клепачите 15 пъти.
2. Движете очните ябълки горе-долу-надясно-наляво с отворени и затворени очи.
3. Фиксирайте поглед в една точка.
4. Мигайте често.
5. Завъртете очите си по посока и обратно на часовниковата стрелка.

Ръчни товари

Със засегнатата ръка флексията и удължаването на пръстите се извършват във всяко удобно положение 10 пъти.

За укрепване на раменната става се извършва упражнение лежащо на здрава страна. Методологът фиксира раменната става с дясната ръка, бавно и плавно отстранява засегнатия крайник от тялото с лявата ръка. Методологът държи лакътя с предмишницата на пациента в състояние на пронация, а китката в несвързано положение, след това вдига ръка нагоре, води го настрани, после назад.

В легнало положение, методистът протяга ръката на пациента в лакътя с отвличане встрани.

Когато в парализираната ръка се появят минимални доброволни движения, те пристъпват към упражняване на повдигане и спускане на засегнатия крайник с помощта на блок устройство и здрава ръка.

Натоварвания на краката

За да възстановите движението в ставите и мускулите на краката, използвайте следните упражнения:

1. Отвличане и аддукция на бедрото.
2. Въртене на бедрата.
3. Пасивна флексия и разширение в колянните стави.
4. Пасивно разширение в коляното, лежащо на ваша страна с удължен ханш.
5. Повдигане на крака със здрава ръка и използване на блок с шнур..
6. Пасивни движения в глезена.

Класовете започват със здрави крайници, след това се редуват с упражнения за парализираните в комбинация с масаж и мускулна релаксация.

Активните движения правят бавно, избягвайки болезнени упражнения.

Артикулационен комплекс

В случай на мозъчно-съдов инцидент по време на удар, мускулите на лицето стават парализирани и човек губи способността да издава звуци. Следният комплекс помага за възстановяване на артикулацията:

1. Свийте устни и ги издърпайте.
2. Стискайте език колкото е възможно повече.
3. Разпространете устните си широко, що се отнася до произношението на "s".
4. Хапете горната и долната устна последователно.

Ежедневните уроци предоставят възможност за бързо връщане на разбираема реч.

Дихателни упражнения

Трябва да започнете занятия, когато пациентът възвърне съзнанието и може да контролира мускулите на лицето. Най-простото действие е издишването през затворени устни..

Гимнастиката след удар се състои в дълбок вдишване, закъснение от няколко секунди, вдишване и бавно издишване.

Пациентът трябва да види резултата и да вярва, че функцията ще се възстанови. Когато се почувства по-добре, ще може да надуе балон или да издуе в тръба, спусната във водата. Така той вижда как топката нараства в размер или чува бученето на вода.

Дихателните упражнения често се изпълняват с почивки за почивка. Не се напрягайте, когато задържате дъха си, за да не се появят виене на свят или главоболие.

Симулатори

Възстановяването от инсулт помага на упражнения върху симулатори, като например:

• Вертикализаторът дава вертикално положение на човешкото тяло.
• Реабилитационен велотренажор с електрически или механичен.
• Lokomat е за хора, които се научават да ходят..
• Машини за упражнения за краката и ръцете. "Пъпка" развива пръсти. "Shagong" имитира ходенето и може да се използва за пациенти на легло.

За да може пациентът да се възстанови по-бързо, е необходим интегриран подход. Лекарствената терапия без терапевтична терапия няма да даде желания резултат.

Физиотерапия в случай на хемипареза

Хемипарезата се нарича частична парализа на която и да е страна на тялото. Причината може да бъде фетални аномалии, травма или наличието на определени заболявания. Туморите на главния или гръбначния мозък, които могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, често водят до пареза. Тъй като има много причини за хемипарезата, основната задача е да се идентифицират и премахнат основното заболяване и неговите последствия.

ЛФК за хемипареза е част от набор от мерки, има голямо значение, тъй като позволява да се подобрят двигателните функции на засегнатите крайници, да се избягват контрактури и в резултат на това да се подобри живота на пациента, способността му да се движи и да се грижи за себе си.

Характеристики на хемипарезата

Когато се появи заболяване, мускулите на лицето обикновено страдат, а двигателните функции на крайниците са нарушени. Има слабост и болка в засегнатите части на тялото. Нивото на ограничено движение зависи от степента на заболяването..

В тежки случаи ръцете са огънати в лактите, пръстите са стиснати. Движенията са непропорционални, човек не може да се движи бързо и сръчно, няма гладкост, характерна за здравия човек. При някои пациенти краката са сплетени, човекът не е в състояние да поддържа равновесие, люлее се отстрани.

Разграничавайте дясната и лявата хемипареза, в зависимост от това коя половина на тялото е с ограничено движение. В този случай трябва да знаете, че дясната страна на мозъка е отговорна за действията на лявата страна на тялото и обратно.

Правостранната хемипареза е характерна за възрастни пациенти, в резултат на наранявания или заболявания. Правостранната хемипареза, с помощта на комплекс от терапевтична терапия и други процедури, често се елиминира с почти никакви последствия. Болести, които могат да доведат до хемипареза:

• удар;
• енцефалит;
• диабет;
• травматични мозъчни наранявания (синини, сътресения);
• усложнения на епилепсията;
• множествена склероза.

Левостранната хемипареза се среща по-често при деца, може да причини патологии на вътрематочно развитие, нараняване при раждане, причината може да е недоносеността на бебето.

Ако е засегната лявата страна на мозъка, се наблюдават нарушения:

• реч;
• възможности за анализ;
• извършва операции с числа;
• логика и линейни представи.

При дисфункции на дясната страна, речта на възрастни пациенти обикновено не страда, освен ако, разбира се, човекът не е ляв. При децата говорните проблеми могат да възникнат с увреждане на която и да е част от мозъка..

Когато дясната страна на мозъка е повредена, тя се нарушава:

• способност за сънуване;
• чувство за ритъм;
• способност за холистично и триизмерно възприятие;
• способността да си представя и възприема цветовете.

От това следва, че лявото полукълбо е отговорно за способността да мисли логично и да прави заключения, а дясното помага да се движите в пространството.

При лявата хемипареза комплексът от ЛФК и лечението като цяло са по-сложни, тъй като последствията от него са много по-трудни за коригиране.

Методи за лечение

За успешното лечение е необходим набор от мерки, които да помогнат за установяване и премахване на причините за патологията. Може да се наложи хирургическа интервенция, ако например има тумор или възпаление на главния или гръбначния мозък. Прилагайте лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

За да възстановите двигателните функции, назначете:

• лекарства, които намаляват мускулната спастичност;
• курсове на различни физиотерапевтични процедури;
• масаж и упражнения терапия.

Стойността на лечебната терапия в този случай е особено голяма, в комбинация с масажни физиотерапевтични упражнения може да се разшири, а понякога почти напълно да възстанови способността за нормално движение.

Организация на ЛФК при хемипареза при деца

Трябва да се помни, че комплексът от тренировъчна терапия при хемипареза при деца е не само класове със специалист в салона, в случай на церебрална парализа, но тази диагноза е основната за хемипарезата при деца, плуването е безценно.

Те помагат да се справят с проблема с плуването в басейна, сега възможността не просто да плувате, но и да разговаряте с делфини, придоби популярност. Ако има такава, отведете бебето си на море. Плуването в морска вода отлично закалява, а ходенето по топъл пясък или гладки малки камъчета е, наред с други неща, отличен масаж. Хипотерапията (конна езда) носи резултати. Детето в същото време придобива приятел, което е много важно трохи. Използването на голямата топка (фитбол) е ценно.

И основното в тези класове е системност, търпение, способността внимателно да накарате бебето да се захване.

Много майки с такова заболяване при бебе завършват масажни и физиотерапевтични упражнения. Подобни знания са много полезни, защото часовете трябва да се провеждат ежедневно от съвсем млада възраст. В същото време степента на натоварване се увеличава постепенно, със задължителното наблюдение на рехабилитолог. Занятията се провеждат в няколко подхода с кратки почивки..

Комплекси за упражнения

Ако се получи хемипареза след нараняване или заболяване при възрастен, комплексът от физиотерапевтични упражнения помага да се възстанови по-бързо. Трябва да се извършва след масаж, това ви позволява да подготвите мускулите за физическа активност, да подобрите притока на кръв. Масажът се прави от ръката до рамото и от стъпалото до бедрото.

Комплексите от лечебна терапия за хемипареза варират значително, в зависимост от степента на увреждане.

Комплекс номер 1

Ако пациентът все още е слаб, упражненията се правят, докато лежите в леглото.

1. Пациентът се опитва да огъне крака си в коляното, бавно я пренася през леглото.
2. Необходимо е да изправите крака, огънат в коляното. Ако пациентът в началото не може самостоятелно да огъне крака си в коляното, той се подпомага от лицето, под чиито упражнения се извършват упражнения за наблюдение.
3. Четката се стиска в юмрук и се отваря. Това упражнение може да се направи с малка гумена топка или круша. Класовете със специална масажна топка дават отличен ефект..
4. Ръката се огъва в лакътя, довежда се до рамото, след което се изправя и спуска. Първо можете да си помогнете със здрава ръка.
5. Стъпалото посяга към себе си, след което се отпуска.
6. Кракът е положен върху гумена лента, опъната над леглото или превръзка в няколко слоя, пациентът извършва кръгови движения на стъпалото.
7. Пациентът дърпа на краищата на гумената лента, опитвайки се да я разтегне.

Комплекс номер 2

Този комплекс от лечебна терапия за хемипареза се провежда, когато пациентът вече е силен и може да седне на стол и да стои до опората.

1. Седнал плоско на стол, спуснете главата си, дърпайки или придържайки брадичката към гърдите.
2. Главата се огъва последователно към дясното и лявото рамо. Упражнението се изпълнява бавно и внимателно, за да не провокира виене на свят.
3. Седейки на стол, спуснете ръцете си по тялото и извършвайте ротационни движения на ръцете.
4. Ръцете се издигат до нивото на раменете и бавно се спускат.
5. Опитайте се да стигнете до раменете си с пръсти..
6. Седнал на стол, опирайте крака си на петата и натиснете въображаем педал, като поставите крака върху целия крак и след това се върнете в изходна позиция.
7. Извършвайте въртеливи движения на краката.
8. Като държите облегалката на стола, се качете на пръстите на краката.
9. Придържайки се към облегалката на стола, краката са заедно. Кракът е отклонен, връща се в първоначалното си положение, след това назад и се връща в първоначалното си положение.
10. Лежейки на гърба си, наведете и разгънете коленете си.
11. Легнете на гърба си, опитвайки се леко да повдигнете едни или други възпалени крака.

Правила за упражнения

Гимнастиката се прави с и под наблюдението на здрави помощници. Всякакви упражнения се изпълняват в удобно темпо, няма нужда да се втурне и да се напряга прекомерно.

Занятията се провеждат ежедневно, последователността в този случай е ключът към възстановяването.

По време на изпълнение можете да правите малки (не повече от 5 минути) почивки между 2-3 серии упражнения. Първо, всяко упражнение трябва да се прави не повече от 5 пъти, свиквайки с упражненията, можете да увеличите натоварването до 10 повторения.

Допълнителни съвети и съвети

Както децата, така и възрастните с хемипареза определено трябва да развият фини двигателни умения. Можете да нанизвате мъниста или да сгъвате мозайки, да завързвате или закопчавате неща. Играйте топка с пациента. Използвайте само по-добра топка за тенис.

Ако е възможно, организирайте упражненията на пациента си в басейна. Такива процедури имат благоприятен ефект върху мускулите, тренират сърдечно-съдовата и дихателната системи. Ако човек е достатъчно силен за ходене, ходете на кратко разстояние всеки ден, постепенно увеличавайки натоварването.

Разбира се, възстановяването от сериозни неврологични заболявания е много трудно, тук са необходими напътствия на опитни медицински специалисти и подкрепата на близки. Но хемипарезата, въпреки това, е много по-лесна от тетрапарезата, когато са засегнати всички крайници, или парализа, когато движенията напълно отсъстват. Ето защо вероятността за почти пълно възстановяване е много по-висока. Включете се, не щадете време и усилия за това. И бъдете здрави.

Рехабилитация след инсулт: основните групи упражнения

Рехабилитацията след инсулт е комплекс от мерки, които подобряват психосоматичния статус, допринасят за възстановяване на функциите, предотвратяване на повторни мозъчно-съдови разстройства, подобряват качеството на живот, намаляват инвалидността и смъртността.

Цели за рехабилитация

Целта на рехабилитацията след инсулт е да намали броя на усложненията след остър мозъчно-съдов инцидент, да постигне пълно или частично възстановяване на загубените неврологични функции и максималната способност на пациента да се върне към ежедневната дейност.

Основните задачи на упражненията за възстановяване от инсулт:

1. Ускорете възстановяването.
2. Превенция на уврежданията и намаляване на усложненията.

Човешкото тяло е създадено за движение и благодарение на него нервната система се развива в първите години от живота. Следователно функционалното възстановяване е невъзможно без кинезиотерапия. Терапевтичната гимнастика, масажът, механотерапията остават основната връзка в рехабилитацията. Възстановяването на физическите показатели е основният критерий за успеха на дейностите. Концепцията включва:

• независимост в ежедневните дела;
• връщане на работа или преквалификация за друга работа.

Програмата за рехабилитация е индивидуално в зависимост от естеството на нарушенията и състоянието на пациента. Основните направления могат да бъдат представени, както следва:

1. Използването на физически упражнения, масаж, кинезиотерапия за преодоляване на двигателните разстройства.
2. Възстановяване на реч и памет.
3. Психологическа и социална рехабилитация в семейството и обществото.
4. Предотвратяване на забавени усложнения и повторен риск, като се вземат предвид отделните фактори.

Указания за рехабилитация

Медицинската и социалната рехабилитация предвижда няколко области:

1. Медицински - включва ранна диагностика, хоспитализация, патогенетична терапия, предотвратяване на усложнения.
2. Физически - използването на физически фактори и средства за физиотерапия за ускорено възстановяване и предотвратяване на увреждане. Включва упражнения за инсулт, ръчна и рефлексология, хардуерна физиотерапия.
3. Психологически - насочен към преодоляване на депресивното състояние, свързано с инсулт, насърчаване на възстановяването и мотивацията на пациента. Помага да се адаптира към новите условия на живот.
4. Професионален - посока, която възстановява и подкрепя професионалните дейности на пациента. Включва експертиза на работоспособността, рационална заетост, навременно лечение.
5. Социално - осигурява не само връщане към предишното състояние, но и развитието на умствените и физическите функции. Връщане към независимостта в работата и в живота.

Ерготерапията, която се използва на етапа на възстановяване с цел адаптиране на пациента към работното място и социалните условия, се счита за отделна област на рехабилитация..

Етапи на курс на рехабилитация след инсулт

Различават се три етапа на рехабилитация след инсулт: стационарен, амбулаторен и санаториум-курорт.

Рехабилитацията след инсулт е ранна и късна:

1. Ранната рехабилитация започва в първите часове след появата на симптоми на инсулт в острия период на заболяването и продължава до 3-6 месеца. Етапът осигурява фармакологично подпомагане на дишането, сърдечно-съдовата система, нормализиране на водно-електролитния и киселинно-алкален баланс, подобряване на психоемоционалното състояние. Физиотерапевтичните упражнения се провеждат на ранен етап: лечение на поза, дихателни упражнения, пасивни движения и ранна вертикализация в зависимост от състоянието на пациента.
2. Късна рехабилитация означава, че пациентът е в рехабилитационното отделение на санаториума, клиниката или е ангажиран индивидуално с рехабитолог. Специалистите използват рехабилитационни методи след инсулт: физиотерапия, физиотерапия, масаж, възстановяване на двигателния и сетивния дефицит, трудотерапия, психотерапия, логопедия и социална рехабилитация.

Клиничният резултат се постига, когато мултидисциплинарният екип работи с невролог, рехабитолог, физиотерапевт, логопед, медицинска сестра, психолог и семейството на пациента в състава. Рехабилитацията след инсулт у дома започва в амбулаторния етап с участието на специалисти или повторение на изследваните движения.

Принципи на рехабилитация

Основните принципи на рехабилитацията ви позволяват да организирате процеса и да постигнете резултати:

1. Партньорство - сътрудничеството между пациента и лекаря предполага, че рехабилитацията е фокусирана дейност, успехът на която зависи от активността и мотивацията на пациента.
2. Разнообразието е набор от мерки за изпълнение на задачи за медицинска, педагогическа и медицинска рехабилитация, които са насочени към постигане целите на пациента и възстановяване на връзките му със света.
3. Единството на психосоциалните и биологичните методи - сложността на използването на лечебни и рехабилитационни мерки с участието на различни специалисти.
4. Последователности - основават се на поетапно назначаване на възстановителни процедури, използвайки динамиката на функционалното състояние на пациента, неговата възраст, съпътстващи заболявания, устойчивост на физическо натоварване.
5. Систематичността и редовността са два важни принципа, които означават непрекъснатостта на процеса на рехабилитация..

Рехабилитация на лекарства

Лекарствата след инсулт се предписват в интензивни грижи, за да се отстрани пациентът от кома и да се ограничи областта на лезията при хеморагичен инсулт, да се възстанови кръвообращението при исхемична.

Корекцията на дихателните нарушения се извършва чрез въвеждане на кислород с пулсометрия. Тактиката за регулиране на функцията на сърдечно-съдовата система зависи от вида на инсулта:

• с исхемично кръвно налягане се понижава, ако надвишава 220/120 mm RT. Изкуство. средно до 180/100 mm Hg при пациенти с хипертония се използват каптоприл, клонидин;
• при хеморагичен ефект не се препоръчва понижаване на кръвното налягане с по-малко от 15-20% от първоначалното ниво, прилагат се блокери на калциевите канали (нимодипин).

Постоянно се измерват водно-електролитния баланс и плазмената осмоларност. При мозъчен оток водният баланс се поддържа на ниво от 300-500 мл. При кръвна захар над 10 mmol / L се използва инсулин, с хипогликемия (глюкоза под 2,8 mmol / L) - 10% интравенозен разтвор на глюкоза.

Патогенетичната терапия за исхемичен инсулт включва въвеждането на антикоагуланти, за хеморагични, въвеждането на електролитни разтвори и ангиопротектори.

Комплект упражнения след инсулт

Упражнението след удар не е само възстановяване на силата на паретичната ръка и крак. Необходимо е да събудите нервната система като цяло, да я научите да използва повторно тялото.

Пасивни товари

От първите дни, дори преди развитието на спастичност, се използва лечение на позицията, за да се предотврати контрактурата на ръцете и краката. Крайниците са положени в контраст с положението на Вернике-Ман: лакътът и ръката са свити, рамото е изтеглено назад, под краката се поставя възглавница, за да се предотврати увисването, под коленете има валяк за огъване под ъгъл 15-20 градуса. Засегнатите крайници лежат на възглавниците. Дори когато лежите на здрава страна, рамото и лакътят не висят надолу, използва се ръкавица на ръката и се поставя възглавница под коляното. На всеки 1,5-2 часа положението на крайника се променя, като се редуват флексия и разширение. С увеличаване на мускулната еластичност лечението с позиции се спира.

Пасивната гимнастика започва с проксималните крайници, придвижвайки се към дисталните: рамо - улнарна - китки стави - пръсти. Движенията се извършват плавно, но с максимална амплитуда, изолирано. Първо 3-4 повторения, след това 6-10 пъти.

Когато работите с паретично рамо, не можете да опънете ставната чанта. С едната ръка ставата е фиксирана, а с другата - кръгови движения се извършват с опора за огънатия лакът с притискане към ставната кухина.

Пациентът е научен да изпълнява волеви сигнали за свиване на мускулите, като същевременно съпровожда своя импулс с пасивно движение: удължаване на лакътя, огъване на стъпалото.

Активна физическа активност

На третата седмица след инсулт пациентът се прехвърля на удължена почивка в леглото, което включва увеличаване на активните натоварвания. Упражняващата терапия е насочена към повишаване на тонуса, намаляване на напрежението в паретичните крайници, стимулиране на активни движения, подобряване на трофизма. Пациентът е подготвен за седене и движение в изправено положение. Рехабилитацията след микрострес обикновено започва с активни натоварвания, тъй като няма неврологичен дефицит.

Упражненията след инсулт се изпълняват от здрави части на тялото, а засегнатите са пасивни за отпускане. Дихателната гимнастика е запазена. Урокът започва със здрави крайници, редуващи се с отпускане на засегнатите: флексия и разширение на рамото, супинация и разширение на предмишницата, отвличане на палеца на ръката. За краката се използват флексия и завъртане на тазобедрената става, флексия на глезена и пронация на стъпалото. Използват се олекотени позиции: пръстите са по-добре удължени, когато ръката е огъната, предмишницата е удължена, когато рамото е свалено, супинацията е по-добра, когато лакътът е огънат. Отвличането на тазобедрената става е най-добре с къс лост - наведено коляно. Синкинезиите трябва да се избягват - едновременни движения в други сегменти на крайниците.

Пациентът е помолен да напряга мускулите на бедрата, трицепси - разширители на лакътя. За да помогнете за фиксирането на крайника с еластична превръзка. За да стимулират активните движения, на крайниците се дава окачено (облекчено) положение с помощта на блокове, хамаци. Първо движенията се овладяват от здравата страна, после от засегнатата страна. Постепенно пациентът седи, докато държи тялото под ъгъл от 30 градуса в продължение на 5 минути, избягвайки ускоряването на сърдечния ритъм. Постепенно увеличавайте ъгъла до 90 градуса, а времето - до 15 минути. използвайте възглавници за седене. Краката задължително стоят на пейката, на подбедриците - специални обувки или превръзка, която предотвратява увисването на подбедрицата. Ръката не виси, но е подкрепена от лонгет.

Упражнения за възстановяване на паметта

С поражението на лявото полукълбо е необходимо да се подобри резултата, логиката, с поражението на дясното - пеене, речник. Преброяването трябва да се извършва с едновременни кръстосани кранове с противоположната ръка на коляното или с имитация на стъпка, за да се създаде вълнение в няколко зони на мозъчната кора. Със загубата на способност за абстрактно мислене трябва да пеете, да рецитирате поезия. Като упражнение за възстановяване на паметта след инсулт, пациентът е помолен да назове предмети в стаята и след това накратко да опише всеки от тях, измисли синоними.

Упражнения за когнитивно възстановяване

Когнитивните задачи са не само кръстословици и пъзели. Понякога е трудно пациентите да възстановят последователността на действията в ежедневния ритуал: отиване до банята и миене на зъбите. Тогава той е помолен да назове всяко действие на глас, за да формира нови умения и взаимоотношения.

Упражнения за артикулация

Артикулацията зависи от подвижността на езика и лицевите мускули. Използва се произношението на буквите: o, a, e, y и b, p, m. Ръцете се нуждаят от помощ, за да затворят устата. Пациентът е помолен да пие от епруветка, да надува топки или да държи вода в устата си.

Първо, мускулите на езика се отпускат: леко се издърпват 1-2 минути, като се придържат към върха с пръсти със салфетка. Пациентът е помолен да изпъне и залепи езика си, да го преведе отдясно и отляво. С натискане на бузата те стимулират движението на езика, молят да натискат бузата отвътре с съпротива, като в същото време гледат към усилието.

Упражнения за възстановяване на речта

Афазията протича с ляв страничен удар, при който е повреден речевият център на мозъка. В резултат на това се развиват проблеми с комуникацията. Логопедите работят с пациенти на етапа на възстановяване, като стимулират функцията на езика с молив, тракане. Понякога при възстановяване на речта се използва пеене, тъй като дясното полукълбо остава функционално. Усилия за свързване на звуци.

Упражнения за очи

Пациентите трябва да научат отново рефлекторно мигане: бавно отваряйте и затваряйте клепачите си, като си помагате с пръсти. Извършете въртене по посока на часовниковата стрелка, за да разтегнете бавно окомоторните мускули. Погледнете пръст, разположен на разстояние 30 см, а далеч от него - към прозорец или друг голям предмет. Съсредоточете се върху приближаващата тема. Преместете погледа си от две неподвижни точки наляво и надясно, разширявайки възможностите на периферното зрение.

Специалната гимнастика със замайване включва следното обучение: пациентът опира ръцете си на стената с маркировка под формата на точка или линия. Бавно се люлееше отстрани, опитвайки се да насочи погледа си към маркировката.

Упражнения за ръце

Възстановяването на ръцете трябва да започне с когнитивни тренировки и носене на гривна за раменната става, когато седите или стоите, за да избегнете разтягане на капсулата.

Упражненията за ръце след удар започват с раменната става: повдигане на раменете на вдишването и спускане на издишването, завъртане на раменете напред и назад. За да се възстанови проприоцепцията, се използват диагонални движения на ПНФ - проприоцептивни невромускулни улеснения. Здравата ръка помага за отслабени или паретични движения:

• d1 или първият диагонал: от позицията, водеща до противоположното бедро нагоре по диагонал до пълното отвличане и огъване на рамото;
• d2 или първия диагонал: от позицията на намаляване до отсрещното рамо отстрани и надолу.

Движенията са придружени от въртене на ръката в пронация и супинация, имитират припадъка или намерението да се стигне до нещо. Основната цел на рехабилитацията на пациенти след инсулт е движението в името на целта.

Когато лежи на здравата страна, инструкторът LFK стимулира движението на рамото с обръщане на тялото - пациентът помага при движение, а след това ги изпълнява с съпротива. В същото положение, опирайки се на здрав лакът, води ръката и води ръката, докато дланта опира в сгъната кърпа, завъртането на тялото помага да се извърши движението.

Развитието на проприоцепция се улеснява от формирането на опорна функция: пациентът е седнал така, че засегнатата ръка, опряна на лакътя, да поддържа цялото тяло. В това положение се извършва люлеене. Възможно е да разчитате на две предмишници, като кобрата в йога. Развийте умение за завъртане на базата на китката или предмишницата.

Упражнения с четка

За да отпуснете паретичната ръка, дланта се поставя върху повърхността на масата, а диагоналното отвличане се извършва от здрав крайник със задължително завъртане на тялото.

Преди това фините двигателни умения се стимулираха с помощта на топки, масажисти с шипове от първите дни, опитвайки се да „съживят ръката“. Но е доказано, че прекомерното стимулиране на дланта само увеличава спастичността.

Упражненията за ръце започват, когато са налични движения в раменните и лакътните стави. Можете да стимулирате движението с помощта на фитбол: търкаляйте топката с разперена длан, комбинирайки движение във всички стави и тялото.

Достигането с пръсти е основното упражнение за четката. Извършвайте движение в седнало положение, стоене с завой на тялото. Използвайте дланта за опора, докато стоите на масата или седите на леглото, в положение на четворки. Когато движенията се върнат, те усложняват действието, добавяйки удължаване и прибиране на пръста, връзване на възли.

Упражнения за крака

Движението на стъпалото започва с стъпалото, удължаването, защото е важно да се възстанови функцията на екстензора на палеца и да се поддържа стъпалото във физиологично положение.

Упражненията за краката след удар започват от склонно положение и седене, докато инструкторът на упражненията терапия или роднина ще натисне петата и фалангата на пръстите, симулирайки движението на стъпалото при ходене - търкаляйте. Чрез натискане на палеца отгоре и отдолу се подобрява удължаването и огъването му. В седнало положение стъпалото е монтирано на мек валяк - скутер от пяна, инструкторът държи арката, симулирайки издигането на петата или крака. Заставайки с опора, инструкторът помага да се откъсне петата от пода, като държи предния крак на пода с длан. Реакцията на опората също се развива на стъпка близо до шведската стена с пренасяне на телесно тегло върху засегнатия крайник.

Упражнения за торс

Едно от първите упражнения за тялото е активното седене. Задните мускули тренират в изометричен режим: физиотерапевтът натиска с една ръка на гърба от трапецовидния мускул, а от противоположната страна - върху областта на гръдния мускул. Активира се мускулът на latissimus dorsi, който поддържа изправена стойка.

В позиция на четворки се извършва лумбална флексия и разширение. Плъзгането на крака назад увеличава натоварването върху дълбоките мускулни слоеве, физиотерапевтът гарантира, че лумбалната лордоза не се увеличава.

Лежащи упражнения

Преминаването в седнало положение е едно от основните умения. Като начало пациентът се научава да разгръща раменния пояс, а след това - краката, огънати в коленете, и таза. Движението е пасивно, след това активно.

Задържайки засегнатата ръка, пациентът се научава да разположи горната част на тялото на сравнително стабилен таз - издърпва се по диагонал. Тогава завоите на таза и горната част на тялото отиват едновременно за разтягане и активиране на коремните мускули.

След това пациентът се научава да се преобръща на своя страна:

• ръката отстрани на лезията (ръбът на леглото) е поставена настрана на 90 градуса, дланта е обърната навън;
• краката са огънати в коленете, противоположната ръка се опира на корема;
• физиотерапевтът натиска рамото към ръба на леглото, инициирайки завой на тялото, като същевременно натиска краката;
• от легнало положение отстрани на пациента се помага да се повдигне, като се държи за рамото и таза, като се изтласква от повърхността с ръка, която е отгоре;
• долната част на ръката образува опора на лакътя и предмишницата.

Това умение се практикува на килима, върху меки рогозки, за да активирате всички мускули на тялото..

Седящи упражнения

В седнало положение пациентът се обучава да предава телесно тегло въз основа на засегнатата ръка. В същото време краката са на пейка с опора за стъпалото. Опирайки се на ръката, пациентът първо провисва с лопатката и рамото, без да включва мускулите на багажника. След това повдига тялото, активирайки мускулите на гърба и корема. Опора на едната рамо се допълва от въртене, извършено от противоположната ръка под формата на хоризонтално или диагонално намаляване и отвличане.

Седейки близо до плота, се извършват движения за активиране на мускулите на тялото. Засегнатата ръка, разперена с длан надолу, с помощта на физиотерапевт се придвижва напред по повърхността на масата. Обратното движение към тялото се извършва в супинация - с дланта нагоре. Първо инструкторът помага на пациента, след това създава съпротива срещу движението.

В седнало положение, полагайки ръце върху повърхността на пейката, наклонете тялото напред, позволявайки лактите да се огънат. Упражнението първо се изпълнява пасивно, а след това активно.

В седнало положение се научете да повдигате едно коляно, като същевременно разгъвате торса, противоположното рамо и привеждате ръката напред и отстрани на повдигнатия крак. Имитирането на стъпки може да бъде допълнено с издърпване на еластична лента, докато седите с завой на тялото.

Постоянни упражнения

Обучението на този блок започва с независим преход в изправено положение. За този пациент се учат да движат таза по седалищните туберкули по-близо до ръба на леглото. След това са обучени да се навеждат напред и да бутат петите си от пода, за да инициират удължаване в тазобедрената става. Като начало физиотерапевтът поддържа пациента в глутеалните мускули, като помага да се разшири.

В изправени положения се извършват упражнения за отвличането и привеждане на ръката по диагонал, изпъване на ръката към предмети, разположени на различна височина. Прехвърлянето на телесно тегло на единия крак в стъпка, когато здравият крак застава леко отзад, опирайки се на върха на крака и друга възстановителна разходка. Пациентът е научен да търкаля крака, да бута пода и да огъва бедрото. Завъртете ръце с завъртане на тялото, за да симулирате стъпка.

Упражнения за подобряване на координацията

Координацията на движението по време на ходене зависи от степента на засягане на мускулите на тялото и чувството за баланс. Следователно упражненията за трениране на вестибуларния апарат трябва да включват всички мускулни групи във веригите, използвани в стъпката. Често проблемът е, че въртенето в гръдния отдел изчезва, защото човек трябва да се люлее отстрани. Това увеличава вероятността от падане..

Пациентите се учат да пренасят телесно тегло на единия крак с опората на другия крак, стоящ на пръста на крака. Изкачете се на ниска щанга. В късния период, рехабилитация - тренировка на нестабилна опора за укрепване на вестибуларния апарат и подобряване на ставното усещане - проприоцепция.

Дихателни упражнения

Дишането е първото упражнение след инсулт, което се препоръчва да се изпълнява в болница. С помощта на дишането пациентът се обучава да включва и отпуска целевите мускули. Разтягането се извършва при издишване, гръдните мускули и latissimus dorsi мускулите работят при вдишване, а коремните мускули - при издишване. Пациентът се обучава на диафрагмално дишане с разширяване на ребрата отстрани. По този начин се избягват болки в гърба, свързани със спастичност..

Колко е продължителният период на рехабилитация?

Няма регулиран период на рехабилитация, всичко зависи от размера на лезията, невропластичността, възрастта и здравето на пациента. Скоростта и степента на подновяване на функциите поотделно. Една половин година е достатъчна, други остават със спастичност след година. След 12 месеца настъпва период на забавени нарушения. Според динамиката за 3 и 6 месеца рехабитологът следи какви функции могат да бъдат възстановени.

За ползите от упражнения терапия

Упражняващата терапия не е просто трениране на отделни мускули за увеличаване на силата. Всяко упражнение се състои от прости ежедневни движения, използвани за улесняване на жизнените функции и подобряване на независимостта. С овладяването на уменията за поддържане на крайниците, преобръщане, изправяне, натоварването се увеличава. Наборът от упражнения за инсулт постоянно се актуализира в зависимост от динамиката на възстановяване. Програмата винаги е индивидуална и последователна. Безполезно е да започнете да ходите, без да се изправяте независимо, невъзможно е да възстановите ръката без движение в рамото.

Оборудването за рехабилитация след инсулт не винаги трябва да бъде сложно. Достатъчно еластични ленти, малки дъмбели, пейки, топки и фитбол. Съвременните центрове използват компютърни програми с биологична обратна връзка, стабилизирани платформи, симулатори с регулируем ъгъл и режим на натоварване.

Противопоказания за упражнения терапия

Ранната вертикализация е основният принцип за рехабилитация на пациенти след инсулт. Но противопоказанията включват нестабилна хемодинамика, високо кръвно налягане, тахикардия, висока температура, гадене и други признаци на мозъчен оток. Не вземайте мерки за нестабилна ангина пекторис, аневризма на аортата, тахикардия, тромбоза, тежък захарен диабет, деменция.