Черупки на човешкия мозък

Главата на мозъка е заобиколена от три менинга: твърда, арахноидна и мека.

Твърдият мозък на мозъка (dura mater encephali) е най-външният. Тя е доста дебела, много здрава и плътна съединителнотъканна плоча. Състои се от два листа, свободно свързани помежду си поради наличието на тънък слой от рохки влакна между тях. Поради това, по-специално, повърхностното листо може лесно да се отдели от дълбокото и да се използва за пластмасова подмяна на дефекта на твърдата материя.

В черепния свод дуралът е слабо свързан с костите и се отделя от тях чрез прорязано епидурално пространство (cavilas epiduralis). В основата на черепа, твърдата материя е здраво свързана с костите, особено около турското седло и в областта на темпоралната костна пирамида.

Твърдата материя дава три процеси от вътрешната страна на черепа: церебрален полумесец (falx cerebri), който отделя мозъчните полукълба, мозъчният полумесец (falx cerebelli), мозъчният мозък, който отделя мозъчните полукълба, и мозъчният мозък (teniorium cerebelli), който отделя главния мозък и малкия мозък. Венозните синуси, синусите, се образуват на местата на закрепване на здравата материя към костите на черепа. Синусите на здравата част на мозъка, за разлика от вените, нямат клапи.

Процесите на здравия мозък са вид амортисьори, които предпазват мозъчната субстанция от нараняване. Отпред falx cerebri се слепва с петлите на етмоидната кост. Долният ръб на сърпа на главния мозък достига corpus callosum, а задната му част е свързана с намек за малкия мозък. Последният е разположен почти хоризонтално, образувайки някакъв вид арка и е прикрепен отзад - на тилната кост (по протежение на всички напречни канали), отстрани - на горния ръб на пирамидите на темпоралните кости, отпред - върху предния наклонен процес (processus clinoideus anterior) на сфеноидната кост. От долната повърхност на малкия мозък в средната сагитална линия малък сърп на малкия мозък се простира в жлеба между церебралните полукълба.

Арахноидната мембрана на мозъка (araebnoidea encephali) е тънка, не съдържа кръвоносни съдове. Преминава над браздите на мозъка, без да влиза в тях. Арахноидната мембрана образува израстъци - гранулации на арахноидната мембрана (granulationes arachnoideales), които проникват в лумена на венозните синуси и през които изтича цереброспиналната течност в кръвообращението.

Арахноидната мембрана е отделена от здравата материя чрез прорезие, подобно на субдурално пространство (spatium subdurale), което в foramen occipilale magnum преминава в широко торбисто субдурално пространство на гръбначния канал. Арахноидът е отделен от пиа матер от субарахноидното (субарахноидно) пространство (cavitas subarachnoidealis). И двете мембрани обаче са взаимосвързани от множество снопчета от тънка съединителна тъкан, по-развити там, където меките и арахноидни мембрани са съседни директно една към друга, образувайки топографско цяло, т.е., по върховете на свитията на мозъка.

Субарахноидното (субарахноидално) пространство директно преминава в същото пространство на гръбначния мозък и съдържа цереброспинална течност. Когато арахноидът покрива по-значителни депресии между отделните части на мозъка, субарахноидното пространство образува разширения, наречени субарахноидни цистерни (cisternae subarachnoideales). Те са разположени главно в основата на мозъка, свободно общуват помежду си и със субарахноидното пространство.

Меката обвивка на мозъка (pia mater encephali) е богата на кръвоносни съдове. Тя плътно прилепва към мозъка, покрива гируса и навлизайки във всички канали на главния мозък и мозъчния мозък, дава малки съдове навсякъде на повърхността сиво вещество. Прониквайки в кухината на вентрикулите на мозъка, pia mater образува съдовия сплит (plexus choroideus venlriculi).

Важни функции на здравия мозък

Dura mater (TMO) - изключително силна структура на съединителната тъкан с външен и вътрешен слой.

Вътре в черепа този слой е плътно прикрепен към костната тъкан, прераствайки в периоста на основата му.

Вътрешната страна на медулата, съседна на мозъка, се изглажда с присъствието на ендотел.

Главна информация

В средата на TMT и арахноидната мембрана има малка ширина на субдуралната кухина, изпълнена с малко количество интерпластична течност - цереброспинална течност.
В някои фрагменти дюра нараства под формата на процеси в тесните пространства на мозъка. В зоните на поникване на процесите мембраната бифурка, образувайки синуси триъгълни, също покрити с ендотел - TMW синуси.

Тези резервоари са проектирани да съдържат венозна кръв, която постепенно се оттича от вените, снабдяващи мозъка с енергия и кислород в черепа. От синусите кръвта се влива във вътрешните ярмални вени, в допълнение има комуникация на тези депресии с артериите на външната повърхност на главата поради запасни артериални завършители.

структура

Твърдата обвивка е влакнест тип защитна плоча, която се прилепва отвътре към костната тъкан на черепа. Той образува процеси, които прерастват в черепното пространство: продължаването на полумесеца на големия мозък, продължаването на малкия мозък под формата на сърп, мозъчния контур, седловинната плоча и др..

Пресечната точка на ТМТ и костната тъкан на черепа е епидуралната кухина на мозъка, което по същество означава обединение на множество пространства, разделени от съединителнотъканни основи (пръчки). Тези области се развиват след раждането, по време на затварянето на пулсиращите фонтанели. На мястото на арката тези пространства се разширяват, тъй като няма толкова много хрущялни основи. На черепния свод и по посока на венозните синуси и черепните стави споменатите кухини стават по-тесни и свързването на връвките е много по-плътно. Всички интегриращи се кухини са снабдени с ендотел и са изпълнени с течност. С помощта на експерименти е научно доказано, че епидуралната течност се влива във външната мрежа от малки съдове на TMT.

TMT на мозъка е разделен на две повече или по-малко укрепени плочи, от които външната е периоста на черепа. Всяка от плочите е стратифицирана. Без изключение всички слоеве са оборудвани с фибриларен протеин, всъщност основата на свързващия материал. Те са свързани в снопове, които са разположени еднакво хоризонтално във всеки от слоевете. В съседни слоеве гредите се пресичат, образувайки кръст.

Синуси и процеси на твърдата обвивка GM

Процесите на TMT са:

1. Голямо продължаване на полумесец или процесът на полумесец на най-големите мозъчни полукълба - се намира между двете големи части на мозъка;
2. Малък полумесец или процес на полумесец близо до малкия мозък - се простира в кухината между церебралните полукълба, съединявайки костната тъкан на тилната част от вътрешния окципитален ръб до значителното отваряне на тилната част;
3. Церебеларен нимет - разположен между частите на полукълба на главния мозък на гърба на главата и мозъчния мозък;
4. Турска седловидна плоча - разположена над турското седло; в средата има дупка, през която преминава фуния.

Синусите (лакуните) на ТМТ на мозъка, образувани поради разделянето на ТМТ на две части, по същество каналите, по които кръвта от вените се отделя от главата до вътрешните двойни вени.

Плочите с твърда обвивка, образуващи пролуките, са плътно укрепени и не се движат. Следователно в контекста на тези синуси се разглеждат. Те не са оборудвани с клапани. Подобната структура на тези резервоари позволява венозната кръв да тече свободно от мозъка напълно автономно от скокове на налягане вътре в черепа. По вътрешните стени на костната тъкан на черепа, в зоните на поставяне на тези вдлъбнатини на твърдата обвивка, има правилни белези. В медицинската практика се използват следните имена на синусите на TMT:

1. Горният вертикално разделящ се синус е разположен надлъжно по цялата горна-външна граница на полумесеца на мозъчните полукълба, от ръба, наподобяващ коксовата кост на етмоидната кост, до отстъпа на тила отвътре. В предните части на този резервоар е оборудван с анастомози с вени на околоносовото пространство. Завършването му отзад е включено в напречния колектор.
2. Долната вертикално разделяща празнина е разположена вътре в долната просторна граница на сърпа на мозъчното полукълбо. Той е много по-малко от върха.
3. Директният синус е разположен вертикално при разцепване на мозъчната мембрана в посока на прикрепване на сърпа към полукълбата. Този колектор комбинира задните краища на горните и долните сагитални синуси.
4. Напречната цистерна е разположена в частта на отделянето на мозъчната плоча от мозъчната ТМТ. От вътрешната страна на люспите на костната тъкан на задната част на главата, обширен жлеб на напречния синус се отнася до това задълбочаване.
5. Тилната лакуна лежи в долната част на сърбежа на мозъка. Потъвайки надлъжно окципиталната граница отвътре, този резервоар е разположен до задната граница на големия отвор на тила, където се разминава на два канала, рамкирайки този отвор отзад и от двете страни.
6. Сигмоидният колектор е двоен, разположен в сигмоидния клон от вътрешната страна на черепа, характеризиращ се с S-образна гледка. В областта на отварянето на големи вени този резервоар се влива в югуларната вена.
7. Кавернозният синус е двоен, лежи на черепния свод, далеч от турското седло. Каротидната артерия и някои интракраниални нервни влакна преминават през този резервоар. Дълбочината има много сложна структура под формата на взаимосвързани пещери, поради което е получила своето име.
8. Клин-париеталната лакуна е двойна, се отнася до просторната задна граница на малък фрагмент от кост под формата на клин, при разцепване тя се свързва в този момент с TMT на мозъка.
9. Горните и долните каменисти вдлъбнатини са двойни, лежат надлъжно до горната и долната граница на триъгълника на костната тъкан на темпоралната област.

В някои области всички тези резервоари образуват стави-анастомози с външните вени на черепа чрез връзките на кръвоносните съдове. В допълнение, синусите на ТО са свързани с диплоичните артерии, разположени в гъбестата структура на костите на основата на черепната кутия и включени в повърхностните съдове на главата. И така, кръвта от вените на мозъка тече надолу по клоните му, разположени на повърхността и в дълбочината на съдовете, в синусите на ТО и след това в обезвъздушените вътрешни големи вени.

Функции

Основните задачи на TMT включват главно:

• осигуряване на отстраняване на кръв от съдовете на главата и, съответно, кръвообращението;
• защитна функция - TMT е най-плътната структура сред съществуващите защитни образувания;
• осигуряване на възглавничен ефект поради циркулацията на цереброспиналната течност.

Сравнение на мека черупка

Основната разлика между твърдата материя и меката е наличието на двойни слоеве, голям брой вени и капиляри във втория. В допълнение, меката черупка е разположена най-близо до свити, глии и бради, те са разделени само от глиалната диафрагма. В специфични зони меката мембрана нахлува в пространствата на вентрикулите на мозъка и образува съдово преплитане, което синтезира цереброспиналната течност. Докато TMT има присъствие на синуси и има малко по-различна структура и функционални задачи.

ДРЕВЕН И НЕЙНИТЕ СЛУЧАИ

Черупката на мозъка. Вътрешността на черепната кухина е облицована с твърда мозъчна енцефалия, която сравнително лесно се отделя от костите в арката и е здраво фиксирана в областта на основата на черепа, върху пирамидите на темпоралните кости, на турското седло, в областта на шевовете и отворите. Много силен и еластичен, той се състои от външните и вътрешните листове, които в областта на свода, благодарение на положеното между тях влакно, могат да бъдат отделени един от друг и да използват външния лист за пластмасово затваряне на твърдата материя.

Шпорите на falx cerebri, tentorium cerebelli и falx cerebelli се простират от твърдата материя вътре. Те разделят черепната кухина на кухини, в които са разположени мозъчните полукълба и мозъчният мозък. Диафрагмената села е опъната над турското седло, в средата на която през дупката преминава фуния, завършваща в хипофизата. При impresio trigemini, в областта на върха на предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, dura mater се разделя, за да образува кухината, в която се намира ganglion semilunaro. Тази кухина комуникира със задната черепна яма..

Под твърдата материя, между нея и арахноида, има субдурално пространство (cavum subdurale), преминаващо при големите тилни отвори в същото пространство на гръбначния канал.
Твърдата материя се доставя от клони на предния, средния и задния мозък.

Най-важно хирургично a. медиен клон a meningea a. maxillaris прониква в черепната кухина през foramen spinosum, където на разстояние 0,2-4 см от отвора се разделя на фронтален и париетален клон, които доставят твърдата материя на предната и средната черепна ямка. В 51% от случаите a. meningea media в антеропостериалния ъгъл на париеталната кост или голямото крило на сфеноидната кост се намира в костния канал, който обикновено се намира в дълбоката средна черепна ямка и липсва в плитката. Това обстоятелство не е малко важно, тъй като увреждането на скелета в тази област или производството на трепанация може да доведе до раняване на артерията и да причини кървене или образуване на епи- и субдурални хематоми.

Средната мембранна артерия в диаграмата на Кренлейн се проектира по предната вертикала. Фронталният клон на артериите се проектира по предната вертикала, но той може да бъде разположен както отпред, така и зад него. Париеталният клон се проектира в пресечната точка на задната вертикала с горния хоризонтал, но по-често той е разположен над горния хоризонтал.

Задната черепна ямка обикновено се доставя с няколко артерии. Това е. meningea posterior, клон на възходящата фарингеална артерия и rami meningei от тилната и гръбначната артерия.

Фиг. 11. Окципитални лобове на главния мозък и малкия мозък. Изглед отзад.
Меките обвивки на черепа, костта, твърдата матка и задната арка на I прешлен; арахноидната мембрана се отстранява от десния тилен дял на мозъка и мозъчния мозък; в областта на cisterna cerebellomedullaris, арахноидът се отваря чрез Т-образен разрез.

Вените на здравия мозък придружават артериите и също могат да се вливат в съседни синуси.

Инервацията на здравия мозък се осъществява от три клона на тригеминалния нерв, вагуса и сублингвалните нерви. В допълнение, симпатичните влакна от плексус прешлен и caroticus internus и от плексуса на средната мембранна артерия участват в инервацията на здравата.

Фиг. 12. Крака на мозъчния мозък, ромбоидната яма и продълговата медула. Съдове и нерви на задната черепна ямка. Изглед отзад.
Същото като на фиг. 11. Освен това се отстраняват мозъчният мозък и частично окципиталните лобове на мозъка, отварят се сигмоидните и директните синуси.

Синусите на здравия мозък са разположени интрадурално. Те са колектори, които отклоняват венозна кръв от мозъка и неговите мембрани и са свързани с диплоетични вени и външни вени на арката и основата на черепа.

Фиг. 13. Съдове и нерви на меките тъкани на черепния свод. Изглед отгоре.
Кожата и подкожната тъкан се отстраняват до апоневротична каска.

Sinus sagittalis superior има триъгълен лумен в напречно сечение и е разположен по протежение на горния ръб на фалкс мозъчния мозък от коксовата гребен, където се анастомозира с вените на носа, до вътрешната тилна изпъкналост, където се разделя на два клона за двете половини на напречния синус или се влива изцяло в десния напречен синус и рядко вляво. Отстрани синусът в 76% има издатини - пролуки, дължината на които е 2-4 см, ширината е 1,5-2,5 см.

Фиг. 14. Кости на черепния свод, диплое и диплоетични вени. Изглед отгоре (3/4).
Вляво външната плоча на челните и париеталните кости е отстранена и диплоетите канали са отворени.

Най-постоянната пропаст е в париеталната област в медиалния ръб на централния вирус. Страничните пропуски се правят от пахионни гранули, които са израстъци на арахноида. Като се има предвид, че може да има толкова кървене от лакуни, колкото от синус, трябва да се има предвид, че диаметърът на представяне на горния надлъжен синус заедно с пролуките в париеталната област от двете страни на шева (във формата на стрела) заема лента, равна на 2,5 см, т.е. какво трябва да се помни при извършване на операции и оценка на рани в областта на периоста.

Синуумът на сливицата се проектира върху повърхността на тилната област в областта на външната тилна изпъкналост и представлява сливането не само на синусите (превъзходни надлъжни, директни, тилни и напречни), но и на вените на тилната част на мозъка, мозъка, мозочка и мозъчния мозък.

Фиг. 15. Артерии и нерви на здравия мозък. Дясно и външно (3/4).
Твърдата матка заедно с мозъка се извлича от черепната кухина; в някои области външната плоча на здравия мозък беше отстранена и артериите и нервите бяха дисектирани.

Фиг. 16. Разлики в артериалното кръвоснабдяване на здравата материя.
а - челен клон на средната мезентериална артерия преобладава в кръвоснабдяването на предната и средната черепна ямка, а мембранозният клон от тилната артерия до кръвоснабдяването на задната черепна ямка; б - париеталният клон на средната мезентериална артерия преобладава в кръвоснабдяването на предната и средната черепна армия; задната обвивна артерия от възходящата фарингеална артерия преобладава в кръвоснабдяването на задната черепна яма; в - границите, в които главният ствол на челната (оранжева) и париетална (розова) клони на средната ключична артерия може да бъде разположен по отношение на схемата на Кренлейн.

Sinus transversus е разположен хоризонтално по задната външна граница на малкия мозък, съответно, sulcus sinus transversi на тилната кост и в зоната на астерион преминава в sinus sigmoideus.

Sinus sagittalis inferior преминава в долния свободен ръб на falx cerebri и там, където се свързва с tentorium cerebelli, се влива в синусов ректус.

Синус ректус е разположен на кръстопътя на фалкс церебри с тенториум церебели и е основният колектор на вътрешните вени на мозъка и висшите мозъчни вени.

Sinus occipitalis се намира в или близо до фалкс церебели.

Sinus sigmoideus е продължение на напречната, лежи съответно в sulcus sinus sigmoidei на тилната и слепоочната кост и, достигайки fossa jugularis, се слива в bulbus venae jugularis superior.

Sinus cavernosus, проникнал вътре в преградите на съединителната тъкан, е разположен отстрани на турското седло. Отпред и отзад, кавернозните синуси са свързани с sinus intercavernosi, в синус sinus sphenoparietalis и орбитите на орбитата влизат в синуса, отзад синусът е свързан със синус Detrosus superior и долен и плексис базис-aris. В допълнение, кавернозният синус през плексус venosus foraminis ovalis и орбитите на орбитата са свързани с плексус ptery-goideus.

През кавернозния синус преминават вътрешната каротидна артерия и елементът abducens, а в страничната му стена са изделието oculomotorius, n. trochlearis и P. ophthalmicus.

Фиг. 17. Синусите на здравия мозък и връзката им с вените на главата и шията. Дясно и външно (5/8).
Краниалната кухина беше отворена, мозъкът беше отстранен, синусите на здравия мозък бяха отворени. Отстранени са външната стена на орбитата, клонът на долната челюст и част от меките тъкани на главата и шията. Приготвени бяха повърхностните и дълбоки вени на главата и шията.

Арахноидната мембрана (arachnoidea encephali) е тънка, прозрачна, няма съдове, обгръща мозъка и на меандрите се слива с хороида в едно цяло. Без да прониква в жлебовете и отворите, арахноидната мембрана преминава през тях, образувайки празнини и пространства, общуващи помежду си и образувайки кухината субарахно-далеч и изпълнена с цереброспинална течност с основата на хороида. Най-голямото от тези пространства, разположени главно в основата на мозъка, се наричат ​​цистерни. Най-големият резервоар, cisterna cerebellomedullaris, е разположен между малкия мозък и продълговата медула. Cisterna chiasmatis се поставя пред chiasma opticum, cisterna interpeduncularis между краката на мозъка, cisterna fossae lateralis cerebri в силвийската бразда и cisterna venae cerebri magnae в напречната фисура на мозъка. Всички части на субарахноидното пространство комуникират помежду си, с едноименното пространство на гръбначния мозък, както и с вентрикулите на мозъка чрез apertura mediana ventriculi quarti (Magendi) и aperturae laterales ventriculi quarti (Luschka).

Фиг. 18. Топографията на кавернозния синус и вътрешната каротидна артерия и нервите на главата, разположени в него и стените му на фронталния разрез. Изглед отзад (5/1).
Преден разрез, направен в средата на турското седло.

Следващият пиа матер (pia mater encephali) директно прилепва към повърхността на мозъка и заедно с многобройните артерии и вени, разположени в него, и симпатичните нерви, които ги придружават, навлиза във всички жлебове, цепнатини и отвори.

Мозъкът (енцефалон) се намира в кухината на черепа, повтаря главно неговата форма и се състои от голям мозък, мозъчен мозък и мозъчен ствол.

Фиг. 19. Dura mater, висш сагитален синус, ляво мозъчно полукълбо. Изглед отгоре (3/4).
Кръгъл разрез отстранява горната част на меките тъкани и костите на черепния свод. Горният сагитален синус се отваря, здравата маз се отстранява отляво.

На фиг. 19 и 20 показват фации конвекса церебра. Отгоре, по надлъжната цепка на мозъка (fissura longitudinalis cerebri), големият мозък се разделя на дясното и лявото полукълбо, свързано помежду си с телесното тяло и други комисионни. Напречната фисура на мозъка (fissura transversa cerebri) на мозъчното полукълбо е отделена от малкия мозък.

Всяко полукълбо се състои от челен, париетален, тилен и темпорален лоб и носи на повърхността си различни бразди и извивки. Фронталният дял (lobus frontalis) е отделен от централната бразда от париеталния дял, а страничната от слепоочния дял. В рамките на лоба sulci precentralis, frontales superior и inferior са отделени един от друг, разположени са gyri precentralis, frontales superior, medius и inferior. Париеталният лоб (lobus parietalis) е ограничен от фронталния лоб от централния канал, от тилната - от парието-окципиталния канал, от темпоралния - страничен. В границите на лоба са gyrus postcentralis и lobuli parie-tales superior и inferior; в последния се отличават gyrus supramarginalis и gyrus angularis. Фракциите и свиванията на lobus parietalis се споделят от sulci postcentralis и interparietalis. Темпоралният лоб (lobus temporalis) се отделя от страничен канал от фронталния и париеталния лоб. Делът се състои от gyri temporales superior, medius и inferior, разделени един от друг sulci temporales superior и inferior. В окципиталния дял, отделен един от друг от sulcus occipitalis transversus, са поставени жилетни окципитали.

Фиг. 20. Мозъкът, артериите и вените на мозъка. Дясно и външно (3/4).
Мозъкът е покрит с паяжина, която се отваря в областта на cisterna ceirbellomedullaris и cisterna fossae lateralis cerebri.

На фиг. 20 отстрани можете да видите полукълбото на мозъка (hemispherium cerebelli), по което можете да различите напречната хоризонтална фисура (fissura horizontalis cerebelli) и мозъчните дялове: на горната повърхност - lobuli semilunaris superior и quadrangularis, на долната повърхност - lobuli semilunaris inferior, biventer, tonsus.
Основата на главния мозък (основа cerebri), мозъчното полукълбо, мостът и продълговата медула се виждат отдолу на фиг. 21.

Фиг. 21. Основата на мозъка; артерии, вени и черепни нерви. Изглед отдолу (3/4).
Вдясно - мозъкът е покрит с паяжина; вляво - арахноидът се отстранява.

Във фронталния лоб на facies inferior се намират gyri rectus и orbitales, разделени от sulci orbitales и olfactorius. В последната от браздите се намира обонятелната луковица (bul-bus olfactorius), която включва nn. olfactorii (I чифт), проникващ в черепната кухина от носната кухина през lamina cribrosa на етмоидната кост. Обонятелната луковица продължава в обонятелния тракт, който се връща назад и завършва с две ленти (stria olfactoria), между които е разположен trigonum olfactorium. Върхът на този триъгълник е продължение на обонятелния тракт, а основата граничи с субстанция перфората отпред.

В рамките на темпоралния и тилната част са разположени gyri occipitotemporales lateralis и medialis, gyrus parahippocampalis. Те са разделени един от друг със sulci occipito-temporalis и collateralis.

Между substantia perforata отпред от двете страни има визуален кръст. От страни и отпред, оптичните нерви (II двойка) се приближават към него, а задните странични участъци от пресичането продължават в зрителните пътища, които обикалят около краката на мозъка и завършват на възглавницата на зрителния туберкул. Зад кръстосаните коси са разположени последователно: сив туберкул, преминаващ във фуния, в края на който виси хипофизна жлеза, тела на биберон и задна перфорирана субстанция, която свързва fossa inter-peduncularis отгоре. В областта на последния се появява n. Sulcus medialis cruris cerebri. окуло-моториус (III чифт). От страничната страна кракът на мозъка се огъва около n. tro-chlearis (IV чифт), започващ от горния ръб на предното церебрално платно.

Мостът (понс) има формата на къс изпъкнал вал, изпъкнал напред, в средата на предната долна повърхност на която е sulcus basi-laris за основната артерия. От долните странични участъци на моста се простират средните крака на малкия мозък. В предния си край тригеминалните нерви (V двойка) излизат от моста. На границата на моста и продълговата медула абдукционният нерв (VI двойка) излиза навън от средната предна цепка на продълговата медула. Лицевият нерв (VII чифт) излиза странично в задната част на средния крак на малкия мозък, а до него е междинният нерв и п. Stato-acusticus (VIII двойка).
Отдолу и зад моста, до нивото на големия тилен отвор е продълговата медула. На предната си повърхност има fissura mediana anterior, от страните на която лежат пирамиди (pyramis).

Странично към последното, отделено от sulcus lateralis anterior, са маслини. От дъното на предния страничен сулукс излизат корени на хиоидния нерв (XII двойка). Зад маслиновото дърво sulcus lateralis posterior преминава, откъдето тръгват корените на нервите на глософарингеал (IX), вагус (X чифт) и аксесоар (XI двойка). Decussatio pyramidum е разположен под пирамидите, където, преминавайки от едната в другата страна, повечето от влакната на пирамидалния път се пресичат главно вътре в продълговата медула.

Медиалната повърхност на мозъчното полукълбо и медианният разрез през телесното тяло, мозъчният мозък, мозъчните крака, моста, продълговата медула и III и IV вентрикулите са показани на фиг. 22.

Фиг. 22. Изгледът на мозъка и лицевите части на главата и шията върху сагиталния разрез в средната равнина (4/9).
Главата е хвърлена назад. Медиалната повърхност на лявото полукълбо на големия мозък е покрита с паяжина.

Върху избледнелия медиал хемисферий, обгръщащ телесния мозък отпред, след което лежи отгоре и отделящ sulcus corporis callosi от него, gyrus cinguli.

Над и отпред лежи фронталната вирус, а в рамките на централната бразда над нея се намира лобулус рага-централис. Зад последния и цингулатен вирус има precuneus (precuneus), отдолу и зад който се намира клин (cuneus) и медиален occipitotemporal gyrus (gyrus occipitotemporalis medialis). Те се споделят от sulci parieto-occipitalis и calcarinus.

В средата на надлъжната цепка на мозъка и двете полукълба са свързани с корпус на тялото, състоящ се от удебеляване, багажник и коляно (слез, ствол и genu corporis callosi).

Последният, постепенно стесняващ се, образува клюн (rostrum corporis callosi), който пред предната част на commissura преминава в lamina terminalis. От коляното и предната част на багажника на corpus callosum към арката има прозрачен септум (septum pellucidum), между двата листа на който (lamina septi pellucidi) има прореза, наподобяваща процеп (cavum septi pellucidi).

Трезът (fornix) се състои от две извити въжета, които образуват краката отзад (cru fornicis), растат заедно в средата (corpus fornicis) и след това отново се разминават под формата на сводни колони (columna fornicis).

Фиг. 23. Странични вентрикули и мозолист. Изглед отгоре (3/4).
Кръгъл разрез отстранява горната част на меките тъкани и костите на черепния свод. Отдясно се отваряха предните и задните рогове и централната част на страничната камера. Вляво, в допълнение, съдовият сплит е отстранен и долният рог на страничната камера е отворен.

Фиг. 24. Изглед на големия мозък върху хоризонтални разрези на главата. Изглед отгоре (3/4).
Отдясно разрезът е направен на 1,5 см над средата на челния туберкул, отляво - на нивото на средата на челния туберкул, централната част на страничната камера е отворена вляво.

Болна камера (ventriculus tertius) е средната сагитална фисура, която е ограничена: отгоре е епителният слой, покриващ долната повърхност на tela chorioidea ventriculi tertii с plexus chorioideus ventriculi tertii и v. Разположен в него. cerebri interna; над тези образувания са арката и корпусната тела; предна - гранична табела, преден комис и арки стълбове; отдолу - визуалният кръст, сив туберкули с фуния, тела на зърното и задно перфорирано вещество. В областта на долната стена на третия вентрикул има два джоба: recessus opticus, разположен над зрителния кръст, и recessus infundibuli, разположен във фунията. Отзад, III вентрикула е ограничен от сцеплението на каишките, recessus pinealis, задното сцепление и долното начало на водоснабдяването на мозъка (aqueductus cerebri); отстрани - зрителни туберкули, свързани чрез adhaesio interthalamica. Между предните участъци на зрителните туберкули и стълбовете има междуребрени отвори, водещи до страничните камери. Отдолу страничната стена на третия вентрикул е отделена от долната стена с жлеб (sulcus hypothalamicus).

На фиг. Фигура 22 също показва Силвиевия акведук, свързващ третия и четвъртия вентрикули, комуникацията на четвъртата камера с централния канал на гръбначния мозък, предните и задните церебрални платна, образуващи tegmen ventriculi quarti, отделните лобове на мозъчния червей, както и епифизната жлеза, квадрупола, краката на мозъка, моста и продълговатия мозък.
На фиг. 23, 24, 25 показват страничните вентрикули, горната повърхност на телесния мозък, островчето и подкорковите ядра.

Кухината на страничната камера се формира от централната част (pars centralis) и предните, задните и долните рога (cornu apterius, posterius и inferius), които се намират съответно във фронталния, тилната и темпоралната част на мозъка. Предният рог е ограничен отгоре и отпред от снопове лъчезарни влакна на corpus callosum (radiatio corporis callosi), медиално от lamina septi pellucidi, странично и частично отдолу от главата на каудатното ядро. Чрез foramen interventri-culare предният рог и цялата кухина на страничната камера общуват с III камера. Централната част на страничната камера е разположена в париеталния лоб и е ограничена: отгоре от радиационните влакна на corpus callosum, отдолу от опашката на ядрото на каудата и зрителния туберкул, която е покрита отгоре от съдовия сплит на страничната камера, тялото и краката на арката. Рогът на рога е ограничен от влакната на мозолистата тела. На медиалната стена на рога има кота - птичи шпори (calcar avis). Стените на долния рог са: отгоре и странично - сиянието на corpus callosum и опашката на каудатовото ядро, отдолу - eminentia collateralis, медиално - морски кон (хипокампус). Отпред морският кон има няколко кота (pes hippocampi), от медиалната страна към него е прикрепена ресничка (fimbria hippocampi), преминаваща отзад в подножието на арката. Съдовият сплит на латералната камера (plexus chorioideus ventriculi lateralis) е разположен в кухината на рога, който образува разширение (glomus chorioideum) при преход към централната част.

В дълбините на полукълбата в подрезлите се виждат подкорови ядра, състоящи се от стриатум, ограда и амигдала, както и ядрото на зрителния туберкул..

Стриатумът (corpus striatum) образува хвостовите и лещовидните ядра. Каудатовото ядро ​​(nucleus caudatus) се състои от предната удебелена част - главата (caput nucleus caudati) и тясната опашка (cauda nucleus caudati). Ядрото е разположено по-високо и странично спрямо зрителния туберкул; с главата достига предното перфорирано вещество. Връщайки се назад, хвостовото ядро ​​образува долната странична стена на предния рог и централната част на страничната камера и завършва на горната стена на долния рог.

Фиг. 25. Изглед на страничните вентрикули и субкортикални ядра върху хоризонтални разрези на главата. Изглед отгоре (3/4).
Отдясно, разрезът е направен по средната линия на надбъбречната арка, отляво, в средната точка на разстоянието между челен туберкул и надбъбречната арка

Лентикуларното ядро ​​(nucleus lenti-formis) лежи странично спрямо зрителния туберкул и долно и странично спрямо ядрото на каудата, отделено от тях с вътрешна капсула (capsula interna). Laminae medullares media-lis и lateralis разделят ядрото на три части, от които двете медиални съставят бледа топка (globus pallidus), а страничната - обвивката (putamen).

Оградата (клауструм) е разположена в основата на островчето, странично спрямо лещовидното ядро, отделено от него с външна капсула (капсула външна).

Амигдалата (corpus amygdaloideum) се намира пред темпоралния лоб под лещовидното ядро ​​и оградата и отпред на морския кон и върха на долния рог.

На фиг. Фигура 26 вдясно показва разрез през долния темпорален лоб и долния рог на страничната камера и разрез през педикулата, който показва субстанцията nigra, ядрото рубер и substantia grisea centralis, разположена около водоснабдяването на мозъка. В раздела е показано и разделението на крака на мозъка на две части: вентралната една - cru cerebri и дорзалната - tegmentum, наречена гума. Вляво разрезът преминава през моста, средните крака на малкия мозък и мозъчният мозък. В друг участък, през малкия мозък, отляво се виждат мозъчните ядра: ядра dentatus, emboliformis и globosus. На фиг. 26 показва диенцефалона и средния мозък отгоре. На горната повърхност на зрителния туберкул, изпъкнал в средната част на страничната камера, в страничната част има гранична ивица (stria terminalis), която отделя зрителния туберкул от ядрото на каудата. По протежение на медиалния ръб на горната повърхност на границата с вътрешната повърхност има друга лента (strip medullaris thalami), носеща taenia thalami, към която е прикрепена епителната плоча на горната стена на третата камера. По-медиално от зрителните туберкули се намира супталамовият участък (епиталамус), образуван от епифизна телрма (corpus pi-neale), към която са прикрепени каишки (habe-nula) от двете страни на trigonum habenulae, които се свързват както с епифизното тяло, така и помежду си и образуват commissura habenularum. От страната на третата камера се образува депресия (recessus pinealis) в основата на епифизната жлеза, под която се намира задната комисура (commissura posterior). Под епифизната жлеза е покривът на средния мозък, или четворката.

Покривът на средния мозък (tectum mesen-cephali) е разположен отпред и над малкия мозък между епифизната жлеза отгоре и предното церебрално платно отдолу. На задната повърхност на покрива (lamina tecti) лежат горните (colliculus superior) и долните (colliculus inferior) туберкули, разделени един от друг с кръстообразен канал.

Другата фигура (фиг. 12) показва горната, средната и долната част на малкия мозък, свързващи мозъчния мозък съответно с четворката, моста и медулата, както и задната повърхност на продълговата медула и дъното на IV вентрикула.

В средата на задната повърхност на продълговатия медула преминава задната средна сулкус (sulcus medianus posterior), отстрани на която има нежни връзки (фуникулус грацилис) и клиновидно (фуникулус кунеат) странично. Достигайки ромбоидната ямка, и двата шнура се сгъстяват, образувайки туберкулум ядра gracilis и туберкулум ядра cuneati.

Дъното на IV вентрикула, или ромбоидна ямка (fossa rhomboidea), отгоре и отстрани, ограничава горните крака на малкия мозък, отдолу и отстрани - долни. Средната бразда (sulcus medianus) ромбоидна ямка е разделена на десен и лев триъгълник, върховете на които са насочени в страничните джобове на IV вентрикула. Отгоре надолу се простира кота (eminentia medialis), ограничена от страничната страна на sulcus limitans. В горната част на котата над стрии medullares ventriculi quarti се намира colliculus facialis, в долната част под ивиците е тригонум n. hypoglossi, страничната от която лежи trigonum p. vagi. Извън медиалното издигане е областта vestibularis.

Кухината на IV вентрикула е изпълнена с цереброспинална течност. Отгоре, чрез водоснабдяването на мозъка, той комуникира с III вентрикула, отдолу - с централния канал на гръбначния мозък и през Aperturae mediana и laterales ventriculi quarti - със субарахноидното пространство на главния и гръбначния мозък.

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от артериите на две системи: общата каротида през вътрешната каротидна артерия и подклавичната през гръбначната артерия.

Вътрешната каротидна артерия, напускаща canalis caroticus на пирамидата на слепоочната кост, прониква в кавернозния синус, разположен в sulcus caroticus на тялото на сфеноидната кост. Тогава артерията зад canalis opticus и под зрителния нерв прави рязък завой, изпъква напред, дава тук офталмологичната артерия и, преминавайки през твърдата материя и арахноида, навлиза в субарахноидното пространство, където се разделя на aa. cerebri anterior и media, a. хориоидея и a. комуниканти задни.

Фиг. 26. Изглед на полукълба, мост и мозъчен мозък върху хоризонтални разрези на главата. Изглед отгоре (3/4).
Вдясно, разрезът е направен на нивото на горния орбитален ръб, отляво - в средната орбита.

Гръбначната артерия навлиза в черепната кухина през големия окципитален отвор, перфорираща мембрана atlanto-occipitalis posterior, dura mater и арахноида и прониква в субарахноидното пространство. Тогава артерията по протежение на кливуса по дължината на продълговата медула преминава напред нагоре и медиално към същата артерия от противоположната страна, която се слива и образува a. basilaris. В черепната кухина артерията дава aa. spinales предна и задна, редица малки клони и a. cerebelli inferior posterior. A. basilaris върви напред и нагоре в едноименния жлеб на моста, в предната част на който е разделен на крайни разклонения aa. cerebri posteriores. Многобройни rami ad pontem, a. лабиринти, a. cerebelli superior и a. cerebelli inferior anterior.

Фиг. 27. Опции в структурата на артериалния кръг на мозъка (диаграма).

В района на турското седло основните артерии на мозъка образуват един вид пръстен - circulus arteriosus cerebri (Willisii), който осигурява най-добрите условия за кръвоснабдяване на мозъка и играе голяма роля в патологията на мозъчните артерии. Артериалният пръстен на мозъка се образува отпред - a. предни и начални сегменти на a. cerebri anteriores, отстрани - крайните секции на aa. carotis internae и aa communicans posteriores, отзад - началните сегменти на aa. cerebri posteriores и вилица a. basilaris. Кръгът може да бъде затворен и отворен, като първата форма се намира в мезоцефалите и леките брахицефали, втората може да се появи в долихоцефали1. При тежките брахицефали, напротив, има увеличение на броя на анастомозите в кръга (фиг. 27, а). Откритият circulus arteriosus може да бъде както с червеното при липса на a. Комуниканти отпред (1.2%, фиг. 27, б) и отзад при липса на a. комуникатори задни, които отсъстват по-често вдясно (1.9%, фиг. 27, в), отколкото вляво (1,4%). Значително по-често срещаните са слабо развити a. Комуниканти задни (24,5%, Фиг. 27, г) или а. комуникатори отпред (2,9%, фиг. 27, д). Всички тези характеристики трябва да се вземат предвид при обличане на каротидните артерии..

Вените на мозъка преминават независимо, без да придружават артериите и се разделят на повърхностни и дълбоки. Сред повърхностните вени на мозъка могат да бъдат разграничени вени на полукълба и вени на основата на мозъка. Първите от тях, включително 5-7 големи вени, са разделени на vv. cerebri superiores, inferiores и v. cerebri media su-perficialis. Горните вени имат възходяща посока, вливат се в горния надлъжен синус и се състоят от фронтални вени, вени на централната вирус и париетално-тилната вена. Долните вени имат посока надолу, вливат се в напречния или горния каменист синус и се състоят от темпоро-окципиталните вени. Между горната и долната вена, разделяйки ги, в fossa lateralis cerebri се намира v. cerebri media superficialis, която върви напред и надолу, се влива в париетално-главните или кавернозните синуси и изтегля венозна кръв от челния, париеталния и темпоралния дял на мозъка и задните части на островчето, съседни на силвианската ямка. V. cerebri media superficialis често се свързва от голямата анастомотична вена на Trolard (v. Anastomotica superior), протичаща по централната сулук, с горния надлъжен синус. Друга анастомотична вена на Labbe (v. Anastomotica inferior) е насочена от средната повърхностна вена на мозъка надолу и назад и се влива в напречния синус.

Вените на медиалната повърхност на мозъка се вливат в превъзходния надлъжен синус. Вените на основата на мозъка се вливат във v. cerebri anterior, v. базалис, кн. cerebri inferiores, които се вливат във вътрешните или големите вени на мозъка и горния каменист или напречен синус.

Повърхностните вени на мозъка образуват множество връзки както в една и съща вена, така и помежду си. Те също така широко анастомозират с дълбоки вени, свързвайки всички вени на мозъка в една мрежа.

Дълбоките вени се събират в v. cerebri magna (Galeni), която се влива в директния синус. Стъблото на мозъчната вена на мозъка, с дължина от 0,5 до 3 см, е разположено в напречната фисура на мозъка в областта на incisura tentorii и се образува от сливането на 4-15 вени, които отклоняват по-голямата част от венозна кръв от вената на хороидния сплит, пътищата на бялото вещество, базалните ганглии, вени на вентрикуларния епендим, епифизна жлеза, крака на мозъка, телесен мозък, варолов мост, медиални участъци от тилната част на мозъка и предния горен мозъчен мозък.

Черупки на мозъка. Пространства между черупките. Вентили на мозъка. Циркулация на цереброспиналната течност.

Мозъкът е покрит с три мембрани (мембрани) - твърда, арахноидна и мека. Мембраните на мозъка са разширение на мембраните на гръбначния мозък.

Енергията на твърдата материя се състои от два слоя от плътна съединителна тъкан. Външният слой директно прилепва към вътрешната повърхност на костите на черепа и е техният периостит. Последният прониква в отворите на черепа, където образува вагинална форма на влагалището за черепни нерви. Вътрешният слой, обърнат към мозъка, е слабо свързан от влакна от съединителна тъкан към арахноида. Твърдата матка се инервира от клони на тригеминалния и вагусния нерв.На някои места твърдата матка, разделяща се на две листа, образува синуси (sinus durae matris), които са колектори на венозна кръв

Арахноидната мембрана на мозъка (arachnoidea encephali) е тънка мембрана на съединителната тъкан, покрита от ендотела, разположена между твърдата и пиа материята. образуват се субарахнои-долни кухини, понякога достигащи големи размери - подребристи резервоари (cis-ternae subarachnoidales). Най-големите резервоари включват: церебело-церебрална цистерна (cisterna cerebellome-dullaris), разположена между долната повърхност на малкия мозък и задната повърхност на продълговата медула; резервоари на страничната ямка на главния мозък (cisterna fossae lateralis cerebri) са разположени в областта на една и съща пропаст; cisterna cisterna (cisterna chiasmatis) - в областта на зрителния кръстосан интерстибуларен казан (Cisterna interper, „^ dunculans мозъчна мембранна схема), разположена между мозъчните крака.

Външната повърхност на арахноидната мембрана с прилежащата към нея твърда мембрана е рохкава, но на места процеси от нея се издигат - гранулации на арахноида (granulationes arachnoideales) (пахионни гранули), които влизат в твърдата маточина и заедно с нея вътрешната повърхност на черепните кости или се издигат от нея в синусите; на тези места костната тъкан се абсорбира и се образуват малки вдлъбнатини - гранулирани фовеоли (foveolae granulares) или пахионни гранулационни ямки, които са особено многобройни близо до пометения шев на покрива на черепа. Чрез гранулиране на арахноидната мембрана субарахноидното пространство комуникира с венозните синуси.

Меката мембрана на мозъка (pia mater encephali) е в непосредствена близост до веществото на мозъка. Тя е изключително богата на съдове и нерви. Около съдовете образува вагината, която прониква дълбоко в медулата. Между такава вагина и съдовата стена има периваскуларно пространство, което комуникира от една страна със субарахноидното пространство, а от друга - перицелуларното пространство, където навлиза цереброспиналната течност. Pia mater прониква дълбоко не само в каналите и цепнатините, но и в кухината на вентрикулите, където участва в образуването на съдовата основа (tela choroidea) и съдовия сплит (plexus choroideus) на вентрикулите.

Междинни пространства на мозъка

1. Субдуралното пространство, spatium subdurale, е разположено между твърдата и арахноидната мембрана; изпълнен с малко количество цереброспинална течност.

2. Субарахноидното пространство, spatium subarachnoidealis, е разположено между арахноида и хороидеята; изпълнен с цереброспинална течност.

Вътре във всички части на мозъка има кухини, пълни с цереброспинална течност - мозъчните вентрикули. Две симетрични странични вентрикули (1-ви - ляв и 2-ри - десен) са кухини на полукълба на главния мозък; те са разположени в дебелината на бялото вещество под телесната телесна обвивка (виж фиг. 59, 60). Четири части са разположени във всяка странична камера, разположена в един от основните лобове на полукълбото. Централната част на страничните вентрикули (най-тясната), разположена в париеталния лоб, се огъва над таламуса и преминава отпред в предния рог на страничната камера (предна част), отзад в задния рог (задната част), а надолу в долния рог (долната част), Предният рог на страничната камера се намира във фронталния лоб, задният рог в тилната част, а долният рог - във временния лоб. Предните рога на двете странични вентрикули са много близо един до друг и са разделени само от две плочи от прозрачна преграда. Всеки преден рог комуникира през интервентрикуларния отвор с третия мозъчен вентрикул. От медиалната страна част от мозъчната съдова мембрана, която образува съдовия сплит на страничната камера (фиг. 61), се простира в долния рог на всяка странична камера (фиг. 61), която се простира в централната част на вентрикула. Чрез интервентрикуларния отвор съдовите плексуси на страничните вентрикули са свързани със съдовия сплит на третата камера.

Третият мозъчен вентрикул, който представлява кухината на диенцефалона, е тясно прорезано пространство, разположено в сагиталната равнина. Страничните стени на третата камера са медиалните повърхности на таламуса, хипоталамусът образува долната стена. Предната стена на вентрикула е отдолу тънка гранична плоча, която излиза нагоре в колоните на арката. Задната стена в долната част се простира в каудалната страна и образува надпинална вдлъбнатина. Горната стена на третата камера се намира под свода на мозъка и corpus callosum, тя се формира от съдовата основа на плексуса на третата камера, чиито вили образуват съдовия сплит на третата камера. Кухината на III вентрикула отзад преминава във водоснабдяването на мозъка, която е кухината на средния мозък и свързва III камера на IV.

Цереброспиналната течност напуска камерната система през дупките на Lushka и отвора на Magendie и навлиза в субарахноидното (субарахноидно) пространство. В зоната на венозните синуси от субарахноидното пространство цереброспиналната течност чрез гранулирането на арахноидната мембрана (гранула на пахион) се абсорбира във венозната кръв според градиента на концентрацията. Чрез гранулиране на арахноидната мембрана се получава реабсорбция (обратна абсорбция) на цереброспинална течност във венозната кръв, която запълва венозните синуси (фиг. 32). Така цереброспиналната течност навлиза венозна кръв пасивно по градиент на концентрация. Тогава има изтичане на венозна кръв през венозната система

БИЛЕТ №30

1. Класификация на костните съединения. Дай примери.
2. Уретери, пикочен мехур, топография, структурни особености. Мъжка уретра, нейните отдели, завои, стеснения, структура на стената.
3. Краниални нерви. Характеристики на добавянето. Класификация. Места за излизане от мозъка. Ромбоидна ямка.

1. Класификация на костните съединения. Дай примери.

Механично задържане на земни маси: Механичното задържане на земни маси на склона се осигурява от подпорни конструкции от различни конструкции.

Папиларните модели на пръстите са маркер за спортните способности: дерматоглифните признаци се формират на 3-5-месечна бременност, не се променят през целия живот.

Организация на оттока на повърхностните води: Най-голямото количество влага на земното кълбо се изпарява от повърхността на моретата и океаните (88 ‰).

Мозъчни черупки [мозък]

Нервната система се развива от два зародишни слоя - ектодерма и мезодерма. От последното идва системата на менингите.

Мозъчни мембрани

Мозъкът и гръбначният мозък са покрити с мека, арахноидна и здрава материя (фиг. 1.7.1). Мембраните на мозъка получават инервация от клоните на чувствителните черепни нерви, основният от които е тригеминалният.

Pia mater

Пиа матер, наричан още хороиден, е в съседство с повърхността на мозъка. Тя очертава всички нередности на мозъка - пукнатини и жлебове.

кобра

За разлика от меката мохична черупка, следващата обвивка - арахноида (iaraehnoidea) е случай, при който мозъкът и гръбначният мозък са затворени.

Субарахноидно пространство

Между меките и арахноидните мембрани се образува пространство, наречено субарахноид, което е изпълнено с цереброспинална течност или цереброспинална течност. Над браздите и особено над цепнатините на мозъка това тясно пространство се разширява, образувайки кухини, наречени резервоари. Най-големите от тях са разположени в основата на мозъка: между краката - интермедуларната цистерна, между продълговата медула и мозъчният мозък - церебрално-мозъчната цистерна и в пресечната точка на зрителните нерви - цистерната на пресичане.

Dura

Твърдата материя има структура с две плочи. Външната плоча служи като периоста на вътрешната повърхност на черепа. Шпорите на здравия мозък под формата на съединители обграждат черепните нерви, минаващи през него. Големите ламеларни шпори със специални имена съдържат кухини между двата им листа, които са венозни колектори.

Мембрана на гръбначния мозък

Черупките на мозъка, без прекъсване, преминават към гръбначния мозък и сегмент по сегмент към корените му, включително междупрешленните възли. В този случай твърдата материя играе фиксираща роля. Спиналното субарахноидно пространство се характеризира с големи размери - до 20 мм напречно.

Гръбначният мозък е фиксиран в средна позиция поради сдвоения страничен лигамент, разделящ гръбначния субарахноиден пространство в напречна посока на предния и задния. Този лигамент се нарича предавка, тъй като има 19-22 фиксиращи зъба. В допълнение има и заден, сагитално разположен лигамент, имащ отвори (прозорци). Материал от сайта http://wiki-med.com

Черупките на гръбначния мозък не завършват с него на ниво L_II, но продължете каудално, завършвайки сляпо на ниво S_аз-С_IV. Субарахноидното пространство, образувано тук, съдържа каудалната група на гръбначните корени на L_III до опашната кост, се нарича "окончателен резервоар" (виж фиг. 1.1.5).

По време на спинална пункция иглата се вкарва в крайния резервоар.