Лечение и операция за премахване на церебрална аневризма: рискове и последствия

Мигрена

Аневризма се нарича патологична формация под формата на локално разширяване на кръвоносната артерия на мозъка поради слаба, нееластична, изтънена съдова стена. Сериозно заболяване, което може да доведе до смърт. Опасен е от разкъсване на съда на мястото на разширение, след което се появява субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив..

Аневризма върху резултатите от ангиографията.

До кризата болестта може да се развие безсимптомно, понякога дава леки неврологични симптоми, които лесно се бъркат с други не-опасни заболявания. Често човек не предполага, че има "бомба" в главата си, която се "крие" от години, но може да избухне по всяко време. След като съдът се спука и кръв се излива от него, запълвайки структурите на мозъка, аневризма вече се проявява с пълна сила. Основните признаци на кръвоизлив са внезапно, ужасно главоболие и загуба на съзнание. За съжаление, късната медицинска помощ обикновено завършва с трагедия..

Заболяването може да се появи на всяка възраст, но е по-често при млади хора (20-45 години) и хора на средна възраст (45-60 години). Общият процент на заболеваемост при възрастното население е от 0,3% до 5%, при деца с аневризма - много рядко явление. Според статистиката, поради внезапен мозъчен кръвоизлив поради аневризми, 30% -50% от хората умират, 15% -30% стават инвалиди и едва около 20% се връщат към относително нормална работоспособност. Да, числата са разочароващи, но с ранна диагностика и навременно лечение, дори такъв страхотен фокус в мозъка може да бъде неутрализиран успешно.

Какво може да повлияе на формирането на съдова аневризма, какви видове се случват, как да се предотврати трагедия, важно е абсолютно всички да знаят за това. И така, в детайли преминаваме към основното.

Причини за развитието на аневризми

Неблагоприятните фактори, които увеличават рисковете за сериозно заболяване са последиците от определени патологии и начин на живот, това са:

всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, което ги прави слаби и нееластични);
артериална хипертония и хипертония (високото кръвно налягане увеличава натоварването на съдовите образувания, води до пренатягане на стените им);
пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества, съдовата тъкан се разрушава активно, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема й и стимулиране на пропастта);
механични наранявания (наранявания на главата), които провокираха функционални и дегенеративни промени в мозъчните артерии;
атеросклеротични и инфекциозни явления (менингит, гъбична инфекция, ендокардит и др.), което значително влияе върху качеството на артериалния компонент на мозъка;
вътречерепни новообразувания с доброкачествена или злокачествена форма (те нарушават здравината на съдовите стени, могат да ускорят разкъсването на съществуваща аневризма).

Генетичният фактор често е виновен за образуването на церебрални аневризми. Вие и всички членове на семейството трябва да бъдете прегледани спешно, ако се знае, че някой от преките роднини е свързан с тази диагноза..

Класификация на мозъчните аневризми

Съдови церебрални аневризми в неврохирургията обикновено се класифицират според локализацията, формата, размера, броя на камерите във формацията. Обмислете всеки параметър.

Според локален симптом, патологичната изпъкналост се случва:

предна церебрална / съединителна артерия (открита в 45% от случаите);
вътрешно отделяне на каротидната артерия (в 30%);
средна церебрална артерия (в 20%);
вертебробазиларен басейн (4-5%);
смесен тип - в същото време са засегнати 2 или повече участъци от съдовата мрежа (множество огнища се диагностицират при 10% от пациентите, в останалите 90% се определя една аневризма).

Формата на аневризмалното разширение се разделя на:

сакуларна (сакуларна) - най-често срещаната форма на образувания (98%), по-податливи на перфорация;
вретенообразна форма (фузиформа) е по-малко агресивен и рядък вид формация, в структурата на всички аневризми заема само 2%;
ексфолиращи - се образуват в междуслойното пространство на съдовата стена, което е възникнало поради хлабава връзка на неговите слоеве, при което кръвта попада под налягане (в артериите на основата на мозъка се развиват в много изолирани случаи).

Издутината на артериалната стена по размер може да бъде:

незначителни, или малки - до 4 мм;
нормална, или средна - 5-15 мм;
голям - 16-24 мм;
гигантски - от 25 мм и повече.

По броя на камерите се разграничава аневризма:

еднокамерна - се състои от една камера (типична структура);
многокамерна - нейният растеж става с образуването на няколко кухини.

Специалистите са установили модела на развитие на патологията при възрастни мъже и жени. Мъжкото население е 1,5 пъти по-малко вероятно да страда от него от женското население. В детска възраст, напротив, болестта преобладава малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата (съотношение 3: 2). Младите хора имат същата епидемиология.

Схематично представяне на фокуси в зависимост от местоположението.

Симптоми на церебрална аневризма

Както отбелязахме по-рано, в повечето случаи аневризма не е клинично очевидна, докато не настъпи острата фаза на руптура. Но при големи размери, когато фокусът сериозно притиска към близките структури и нарушава предаването на нервните импулси, обикновено се усещат неврогенни симптоми. Тъй като церебралната аневризма застрашава живота на човек, важно е да се идентифицира на ранните етапи, но проблемът е, че никога не се случва на никого да отиде в болницата без никакви или минимални оплаквания.

Лекарите настояват всеки възрастен, особено след 35-годишна възраст, да се подлага на диагноза мозъчни съдове поне веднъж годишно в своя полза.

Сега ще обявим всички възможни клинични признаци, които по същество започват да алармират с опасни обеми от неексплодиран дефект при засегнати черепни нерви:

болка в очите, намалено или замъглено зрение;
увреждане на слуха (намалено, усещане за шум),
дрезгав глас;
изтръпване, слабост, болка по протежение на лицевия нерв, обикновено от едната страна на лицето;
мускулен спазъм във врата (невъзможност да се докосне брадичката на гърдите);
спазми на скелетните мускули;
слабост в ръката или крака;
намалена чувствителност, нарушено тактилно възприятие в определени области на кожата;
проблеми с координацията;
замаяност, гадене;
неразумна сънливост или, обратно, безсъние;
забавяне на движенията и умствената дейност.

За да изключите или определите патологията, незабавно подложете целенасочен медицински преглед, ако забележите поне един симптом!

Последиците от нелекуваната аневризма

Ако съдът се разкъса, кръвта се излива в мозъка, спецификата на клиничните признаци е по-специфична и изразена. Патогностичният сценарий, присъщ на аневризмалния шок, е следният:

внезапно интензивно главоболие, което бързо се разпространява и достига ужасен пик на болката;
гадене, повтарящо се повръщане;
потискане на съзнанието с различна продължителност;
менингеален синдром;
могат да се появят конвулсивни припадъци, наподобяващи епилептик;
понякога повишаване на общата телесна температура, тахикардия, повишаване / намаляване на кръвното налягане;
с масивен кръвоизлив поради дълбоко инхибиране в кората на главния мозък, човек изпада в кома с дихателна недостатъчност.

Тези, които са били близки до такава жертва (обикновен минувач, приятели или роднини), моля, обърнете внимание! Животът на човек сега зависи от скоростта на вашата реакция. Появата на описания симптомен комплекс (основните признаци в началото на празнината са първите 3 точки) е сигнал за незабавно повикване на екипа на линейката. Квалифицирани лекари ще предоставят на място адекватна първа помощ на пациента, ще бъдат откарани в медицинско заведение за пълен преглед и спешно лечение.

Диагностични мерки

Прегледът за диагностициране на церебрална аневризма се основава на използването на интегрирана диагностика. Интегрираният подход ще идентифицира болестта, ще установи причината за нея, точната площ на епицентъра, броя на лезиите, разнообразието, размера, връзката с мозъка и други артерии.

Ако не говорим за вече настъпилите почивки, а за намерението на пациента да бъде прегледан, за да се провери състоянието на съдовете, посещението започва с посещение при невролог. Лекарят, като изслуша подробно историята на пациента, провежда общ физикален преглед, включително:

палпация на отделни части на тялото за определяне на болезнени зони;
ударни или потупване на части от тялото, за да се определи състоянието на тестваните вътрешни органи според характера на звука;
аускултация, която помага да чуете ненормални шумове в областта на сърцето, каротидна артерия като индиректен признак на аневризма на мозъка;
стандартно измерване на налягането, което ви позволява да оцените нивото на налягане на циркулиращата кръв в артериите;
оценка на сърдечния ритъм, дихателната честота (често патологичните отклонения на тези параметри показват дисплазия на съединителната тъкан, инфекциозни процеси);
неврологични тестове, същността на които е изследването на сухожилие, мускули, кожни рефлекси, двигателни функции на опорно-двигателния апарат, степента на чувствителност в крайниците и багажника и др..

Въз основа на всички тези методи за предварителна оценка на състоянието, все още е невъзможно да се постави диагноза. Всички тези методи могат само чисто хипотетично да показват възможното (неточно) присъствие на това заболяване, когато бъдат открити рискови фактори. Затова специалистът след това изписва указания за основни диагностични процедури - преминаването на инструментални методи за визуализиране на мозъчните структури. Те се извършват на специални устройства:

компютърна томография (КТ);
магнитен резонанс (ЯМР);
церебрална ангиография.

Стандартната ангиография е най-благоприятна на достъпни цени за пациенти, които желаят да преминат първоначален превантивен преглед. Точността му, разбира се, е по-ниска от тази на обещаващите КТ и ЯМР. Ангиографските изследвания обаче доста успешно се справят със задачата за идентифициране на аневризми, включително предоставяне на информация за локализацията, вида и мащаба на разширяване. Но за пациентите, приети в болницата с признаци на разрушен съд или дълготраен кръвоизлив, стандартът на диагнозата е използването на всички тези процедури. Заедно с тях се извършват електроенцефалография (ЕЕГ) и транскраниална доплерография (TCD).

Принципи за оказване на първа помощ

Преди да пристигнат лекарите, тези, които са близо до пациента, трябва да могат да му окажат основна първа помощ. По-долу е ясно дадено указанието за спешни мерки, насочени към спасяване на живота преди медицинско посещение.

Поставете жертвата на равна повърхност, главата трябва да е в повдигнато положение. Високата позиция на главата ще помогне за подобряване на венозната кръвообращение, като по този начин ще предотврати бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани и подуване на мозъка.
Създайте условия за добър поток свеж въздух на мястото, където е възникнал клиничният инцидент. И е изключително важно да се освободи шията от стягане на неща, например, премахване на вратовръзка, шал на врата, разкопчани копчета на риза и пр. Подобна мярка ще помогне за поддържане на функциите на кръвообращението и забавяне на процеса на масова смърт на нервните клетки.
Ако болен човек изпревари припадък, трябва да се извърши проверка на дихателните пътища за проходимост. С изхвърлена глава назад, трябва да натиснете на челото, като едновременно с това удължавате долната челюст, улавяйки брадичката от дъното. Отваряйки устата на пациента, ревизирайте устната кухина (с пръсти) за наличие на чуждо съдържание, задържане на езика. Сменяемите протези трябва да бъдат премахнати, ако има такива. Така че човек да не се задави от повръщане, върнете главата си на висока възглавница, като я обърнете настрани.
За да предотвратите мозъчен оток и да намалите кръвоизливите, е важно да приложите ледени компреси върху главата (можете да използвате замразени храни, пакети с лед и т.н.).
Ако е възможно, струва си да наблюдавате промяната в кръвното налягане с помощта на тонометър, както и да слушате сърдечната дейност, да наблюдавате дишането. Ако при отсъствие на лекари човек спре да диша или сърцето му спря да бие, незабавно започнете реанимация (изкуствено дишане, косвен сърдечен масаж). Без тях в тази ситуация рискът от трагичен край е огромен.

За съжаление, дори всички тези мерки не винаги са ефективни след разкъсване на аневризма. Някои хора имат фатален изход още в първите минути. Но без специално медицинско оборудване и професионални познания е трудно да се разбере какво се случва в тялото. Затова е ценно да не губите самоконтрол и вяра в резултата. Продължете да се борите постоянно за цял живот, докато пациентът не бъде предаден лично на специалисти.

Мозъчна съдова аневризма хирургия

Техниката на лечение (хирургична или нехирургична) се определя от лекари с тесен профил индивидуално въз основа на диагностични данни. За незначителни аневризми, които не прогресират, може да се предложи консервативна тактика. Целта им е да намалят потенциала за растеж на образованието, да намалят риска от разкъсване, да спрат неврологичните симптоми. Неинвазивната терапия е осигуряването на пациент с висококачествено лекарство, което осигурява поддържащ ефект поради:

вазоконстрикторни лекарства;
кардиотоник с антихипертензивен ефект;
антиепилептични лекарства;
болкоуспокояващи таблетки;
допаминолитици (за повръщане, гадене).

Малките аневризми, които не се оперират, изискват постоянно наблюдение. В същото време експертите предупреждават, че е невъзможно да се отървете от тях консервативно. Следователно, основният подход за премахване на болестта и нейните последици е неврохирургичното лечение, тоест един вид операция върху проблемен мозъчен съд.

Ляво състояние преди операция, веднага след.

Изборът на вида хирургическа интервенция зависи от показанията, местоположението, целостта, анатомичните особености на аневризмата на съда, общото състояние на пациента, степента на заплаха за живота, техническите възможности на неврохирургичния център. Интервенцията може да се извърши съгласно една от хирургическите тактики.

Ендоваскуларна операция - микрокатетър се вкарва под контрола на рентгена в кухината на съда (вътре) чрез перкутанен достъп (без отваряне на черепната кутия) за поставяне на съдов стент или спирала. Устройствата напълно или субтотално „изключват“ артерия от кръвообращението. С течение на времето аневризма тромбозира и намалява по размер..
Микрохирургично (отворено под контрола на микроскоп) - извършва се икономична краниотомия, последвана от изолиране на носещата артерия и извършване на оклузия чрез прилагане на щипка в основата на шията на аневризма. Изрязването (отгоре на съда) ви позволява да изтръгнете аневризмалната шийка, отколкото да изключите съдов дефект от кръвоносната система и да сведете до минимум вероятността от нейното разкъсване.

Видео за това как протича операцията за ендоваскуларно лечение на невроваскуларна аневризма на мозъка:

Както лечебни, така и профилактични операции и интервенции за разрушена аневризма са сложен интраоперативен процес, който изисква най-голям опит от микрохирург, невероятно овладяване на нови неврохирургични технологии и безупречна конфигурация на операционен блок.

Операция за изтриване на видео отворено:

Чехия е една от малкото страни в света, където техниките на минимално инвазивна съвременна мозъчна неврохирургия се овладяват и усъвършенстват до съвършенство, следоперативно управление на пациенти на височина. Чешките неврохирурзи извършват прецизна манипулация на бижута дори в труднодостъпни области на мозъка, без да прибягват до агресивни открити техники. Обърнете внимание, че цената на неврохирургията и рехабилитацията в Чехия е няколко пъти по-ниска, отколкото в Германия и Израел.

Последиците от аневризма: какво да подготвим за пациентите след операцията

Лечението на церебрални аневризми е комплекс от мерки, чиято цел е напълно да се изключи разширеният участък на артерията от кръвния поток. В повечето случаи лечението е хирургично, изборът на определена техника се определя от характеристиките на образованието и общото състояние на пациента.

Всяка операция се извършва в комбинация с лекарствена терапия, която е етап на предоперативна подготовка, извършвана по време на интервенцията и продължава цял живот след нея.

Показания и противопоказания

Медицинското отстраняване на церебрална аневризма е възможно само в няколко случая. Показания за операцията от най-често срещания тип - подрязване: аневризма по-голяма от 7 mm, предразположение към разкъсан подут сак.

Преди операцията трябва да се уверите, че няма противопоказания. Не можете да извършвате операции, ако има заболяване на кръвта. Забраняват се интервенциите за декомпенсация на диабет, както и при остро възпаление или инфекция от различни етиологии.

Изрязването на артериите на мозъка е забранено, ако патологията е дълбока.

Не се допуска намеса при обостряне на хронични заболявания, както и при тежка бронхиална астма.

Предоперативни прегледи

Изборът на тип операция се влияе от резултатите от анализи. Също така е необходимо да ги преминете, за да избегнете противопоказания:

общ кръвен тест и биохимия;
Анализ на урината;
Рентгеново изследване;
ЯМР, при която аневризма ще бъде повече от 3 mm;
компютърна томография с неоплазма от 5 mm - направете за определяне на кръвни съсиреци и други дефекти вътре в неоплазмата;
кардиограма;
преглед при други лекари в зависимост от симптомите на заболяването;
ангиография - определя неоплазми до 3 мм.

Надеждността на резултатите е ключът към успешната операция и липсата на сериозни последици след нея. Преди самата процедура те посещават и хирург, анестезиолог, съгласуват се за датата на интервенцията.

12-16 часа преди приемането в хирургичното отделение човек трябва да откаже да яде и не трябва да пиете преди самата операция (лекарят ще предпише точните времеви интервали).

Подготовка за ендоваскуларна интервенция

Такава сериозна операция се предхожда от цял набор от подготвителни мерки. Те включват:

разговор с лекуващия лекар, по време на който той открива цялата необходима информация за точно определяне на крайната диагноза,
време на възникване и точна локализация на аневризма.

Освен това наличието на съпътстващи заболявания е важно, например, хипертония, захарен диабет, клаустрофобия, списъкът на лекарствата, използвани за тяхното лечение, честотата и дозата, с която пациентът ги консумира.

Трябва да се каже за предишни хирургични интервенции, техните резултати и хода на обща анестезия. За наличието на различни имплантирани в тялото устройства: дефибрилатори, пейсмейкъри, невростимулатори, протези на вътрешното ухо, очите, централни съдови катетри.

В същото време лекарят определя лекарствата, употребата на които трябва да бъде прекратена два до три дни преди процедурата. Те включват аспиринови препарати с кръвоспиращ ефект, както и някои лекарства, които се използват при хипертония и сърдечна недостатъчност. Необходимо е също така да се информира лекарят за съществуващата лекарствена алергия към лекарства, използвани за контрастиране, особено към йодсъдържащи, антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства.

За качествена пълна оценка на здравословното състояние на пациента са предписани редица тестове:

клиничен кръвен тест,
биохимична,
тест за кръвна захар,
инфекциозни заболявания: вирусен хепатит В, сифилис,
както и общ анализ на урината,
и изпражнения за откриване на яйца на червеи.

Инструменталният преглед преди операцията включва:

електрокардиограма,
echocardioscopy,
рентгенография на гръдния кош,
Ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

На жени в детеродна възраст трябва да се предпише тест за бременност, особено ако се планира рентгеново изследване, тъй като има тератогенни и ембриотоксични ефекти.

След това лекарят дава изчерпателни инструкции за подготовка за операцията, както и информация за нейния напредък, етапи и следоперативния период.

Емболизация на неоплазма

Емболизацията на аневризма на мозъка е ендоваскуларно хирургично проникване в черепа, целта на което е да се отдели неоплазмата от общия кръвен поток:

в съда се въвежда част - маркуч, през който се потапят неврохирургичните инструменти;
използвайки инструмента, лекарят блокира притока на кръв към аневризма;
с помощта на водачи и катетри те контролират инструменти, те също използват неврохирургично видео оборудване;
за отделяне на новообразуването се използват специални балони, благодарение на които емболизацията на мозъчната аневризма е успешна;
когато балонът е на правилното място, той се пълни със специално решение;
надут, балонът надеждно предпазва аневризма от допълнителна кръв;
след известно време запушеният съд заздравява, аневризма преминава.

Ендоваскуларното лечение на артериални аневризми на мозъка е минимално инвазивна техника, но се провежда само под обща анестезия. След него не е необходимо да шиете и такова последствие от операцията, като инфекция, не е типично за процедурата. Както при други хирургични интервенции съществува само рискът от неправилна процедура.

Следствието е съдово увреждане и различни усложнения поради повишено налягане в инсталирания балон.

Друго следствие от ендоваскуларното лечение на артериалните аневризми на мозъка е увреждане на стените на неоплазмата. Усложнението в този случай обаче се случва директно в операционната и може да бъде спряно от хирурзите.

Как е лечението

След локална анестезия лекарят вмъква куха пластмасова тръба (катетър) в бедрената артерия и я придвижва, използвайки ангиография, до мястото на аневризма. С помощта на направляващ катетър през катетъра се прекарват спирални платинени телове или малки латексови топки и се поставят в аневризмата. Те запълват аневризмалната торбичка, изключвайки я от кръвообращението, предизвиквайки образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек), който напълно запечатва кухината на аневризма. Мекотата на платината позволява спиралата да съвпада с причудливата форма на чантата. За да го запълните напълно, са необходими средно 5-6 спирали.

Средната продължителност на процедурата е 1-2 часа.

Когато шийката на аневризмата е твърде широка, понякога е необходимо да се инсталира стент в основния съд, който да държи спиралите вътре в торбата. Тъй като стентът действа като бариера между аневризма и майчиния съд, е много малко вероятно бобините да изпъкнат от него.

Аневризма на изрязване

Изрязването на аневризмите на мозъка се извършва на отворен орган. Процесът изисква краниотомия. Целта на тази интервенция, както и при емболизацията, е да изключи неоплазмата от кръвоснабдяването. Ефективността на откритата интервенция е много по-висока, но операцията не може да се извърши при дълбока позиция на аневризма.

При отваряне на черепа лекарят намира торбичка, пълна с кръв, върху него се прилага клип. Процесът се контролира от ендоскоп, а всички манипулации се извършват от микрохирургични инструменти. Вероятността от усложнения след операция не надвишава 8%, но възможността за увреждане на торбичката на аневризма е почти напълно елиминирана..

Най-честите грешки: хлабаво затваряне на основата на сака, повтарящи се прояви на болестта и кървене, което се е отворило. За да се изключат такива последствия, е необходимо внимателно да се избере клиника, да се учат лекари и да се доверят само на истински професионалисти.

Характеристики на следоперативния период

Мозъчната операция винаги причинява последствия за организма. Въпреки това, с компетентна рехабилитация и следване на препоръките на лекаря, те могат да бъдат преодолени. Ето как започва този процес:

след отделението по човешка хирургия те се прехвърлят в неврореанимация за няколко дни;
всеки ден хирургът изследва пациента, изучава последствията и предотвратява усложненията;
ако се появят неблагоприятни симптоми, провеждайте компютърна томография;
най-честите последствия са съдови спазми и хипоксия на мозъчните клетки, понякога кръвоизливи се появяват под арахноидната мембрана;
при липса на обостряния, подрязването и други операции не водят до смърт;
ако голяма аневризма е била разположена до базиларния басейн, рисковете се увеличават;
Също така рискът от смъртност е висок при хора с кръвоизлив..

Инвалидността след емболизация на церебрална аневризма се среща само в 4% от случаите. Според статистиката 8 от 10 пациенти се връщат към обичайния си живот, но само 4 от тях започват работа.

Ефектите от подстригването

Усложненията след изрязване на артерия се появяват в около 10% от случаите. Тези 10% включват последици като:

нарушено внимание, концентрация;
постоянни главоболия;
незначителни и значими проблеми с речта;
исхемия, белодробен оток - в редки случаи.

Смъртността се среща само в много трудни ситуации. Ако имате възможност да откажете операцията не трябва да бъде.

Процедури за възстановяване

В първите дни след интервенцията медицинският персонал наблюдава пациента, за да предотврати последствията от операцията. Важно е да забележите кървене и други симптоми навреме..

В първите дни на възстановяване на пациента се предписват ноотропици, аналгетици, диуретици и невропротектори, ако се появи кървене.

Отворената трепанация и операциите в близост до мозъчната тъкан са усложнени от допълнителни последствия:

повторни кръвоизливи;
инфекции и възпаления (в много редки случаи);
неврологични нарушения;
некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит - ангиоспазъм.

По време на рехабилитацията пациентът използва различни методи: физиотерапия, масаж, лечебна терапия. След ендоскопското подрязване можете да се върнете към обичайния си живот след седмица. В същото време няма нужда от сложни физиотерапевтични процедури.

Ако възникне кръвоизлив, но периодът за възстановяване след интервенцията значително се увеличава. Това обикновено се свързва с нарушена мозъчна функция. Лекарите препоръчват рехабилитация в центрове за инсулт или в подобни санаториуми..

Под постоянното наблюдение на специалистите пациентът преминава курсове за масаж, лечебна терапия и физиотерапия, а също така приема и превантивни лекарства.

Диета по време на рехабилитация

За да предотвратите последствията след операцията, трябва да спазвате и диета. Лекарите препоръчват да се придържат към него до края на живота:

Не яжте животински мазнини, включително свинска мас и голямо количество масло;
мастните млечни продукти са рязко ограничени: сирена, сладолед, преработени сирена, кондензирано мляко, сметана, извара и мляко с високо съдържание на мазнини;
не можете да ядете повече от 2-3 жълтъка седмично;

минимизирайте употребата на мазна риба, консерви, калмари, стриди и хайвер;
забранено е да се ядат много сладки и нишестени храни;
полиран ориз, грис попада под ограниченията;
фъстъците, лешниците и шам-фъстъците трябва да бъдат напълно елиминирани от диетата;
зеленчуци, приготвени с мазнини, разрешено е само малко зехтин;
магазинни сосове, подправки;
чай и кафе със сметана, алкохол и сода.

По време на диетата се консумира постно месо, а кожата се отстранява от риба и пиле. Използвайте задушени, варени и задушени ястия. Солта също трябва да бъде сведена до минимум..

Възможни усложнения

Усложненията при изрязване на аневризмите са не повече от 8%. Въпреки това, известен риск все още съществува, така че пациентът трябва да бъде внимателно запознат с всички възможни последици. Последиците могат да бъдат както незначителни, така и сериозни и дори животозастрашаващи..

В първия случай след операцията пациентът има нарушена памет, говор, внимание, двигателни нарушения и интензивно главоболие.

В последния случай усложненията са причинени от развитието на постоперативен съдов спазъм, което води до появата на исхемия и белодробен оток. Въпреки тежестта на тези състояния, всички те могат да бъдат коригирани чрез подходяща терапия в интензивното отделение (антиоксиданти, невропротектори, манитол и др.).

С ендоваскуларна интервенция е възможна перфорация на съдовата стена или аневризма с балон или спирала, както и тромбоемболични усложнения, които могат да доведат до смърт.

Превенцията на усложненията е технически правилна хирургическа интервенция, както и непрекъснато наблюдение на пациента в ранния следоперативен период.

Разходи и посока

Пациентите с аневризма кандидатстват за безплатна операция както ендоскопски, така и с отваряне на черепа. За целта е необходимо да се свържете с регионални или областни клиники, които след това се изпращат в по-големи медицински центрове.

Операцията за отстраняване на аневризма също е достъпна на платени условия. Отворен струва 20-50 хиляди рубли, а ендоваскуларен - от 15 хиляди. Но в Москва и някои големи градове

Цената обикновено включва доставки и заплащане за работата на целия медицински персонал. Отделно може да се наложи да плащате за наркотици и времето, прекарано в отделно отделение..

Като цяло прогнозата след отстраняване на аневризма е благоприятна: 80% от пациентите се възстановяват успешно и не страдат от тежки последици. С отварянето на кървенето смъртността може да достигне 50%.

Какво може да срещне пациент с разкъсване на аневризма

Последствията от разкъсване на аневризма са най-тежки. Те са по-трудни за лечение и са придружени от остатъчни ефекти:

трудности с възприемането и обработката на информация;
намаляваща острота на зрението, поява на "слепи петна";

затруднения в движението, спазми и неволни движения;
изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност на различни части на тялото;
затруднено преглъщане на храна;
нарушение на речта;
епилептични припадъци;

характерът се променя, възможна е появата на тежка апатия или агресивност;
болка в различни части на тялото;
движения на червата.

Ако усетите неприятни усещания и внезапни промени, трябва незабавно да преминете през компютърна томография.

Продължителност на живота

Ако процедурата за изрязване на аневризма на мозъка е била успешна и по време на рехабилитацията пациентът е спазвал препоръките на лекарите, продължителността на живота не се намалява. Ако откажете лечение, неоплазмата се увеличава, настъпва разкъсване и кръвоизлив.

Последиците и дълголетието също се влияят от допълнителни фактори:

единичните микрообразувания са по-лесни за лечение и имат минимум последствия;
незначителните аневризми не причиняват сериозни симптоми и протичат без разкъсвания;
местоположението на патологията влияе върху хода на заболяването и лечението;
в млада възраст операцията се понася по-лесно и прогнозата за пациентите е по-благоприятна;
при заболявания на съединителната тъкан последствията могат да бъдат по-сериозни;
заболявания на органи и системи могат да забавят хирургичното лечение или да влошат прогнозата.

Много е важно да следвате инструкциите на лекаря и тогава рисковете ще бъдат минимални.

Кой е изложен на риск?

Аневризма на мозъчните съдове може да се появи на всяка възраст. Това заболяване е по-често при възрастни, отколкото при деца, и е малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората с определени наследствени заболявания са изложени на по-висок риск..

Рискът от разкъсване и кръвоизлив в мозъка съществува при всички видове мозъчни аневризми. Около 10 регистрирани прекъсвания на аневризма се случват на всеки 100 000 души годишно, което е около 27 000 души годишно в Съединените щати). Най-често аневризма засяга хора на възраст от 30 до 60 години.

Хипертонията, злоупотребата с алкохол, наркоманиите (особено употребата на кокаин) и тютюнопушенето също могат да допринесат за разкъсване на аневризмите. В допълнение, състоянието и размерът на аневризмата също влияят на риска от разкъсване..

Живот след операция

След открита операция тялото се нуждае от 2 до 4 месеца, за да се възстанови напълно и да елиминира последствията. При лечение на артериална аневризма ендоскопски периодът на възстановяване значително се намалява. Функции за възстановяване:

в рамките на няколко дни се усеща болка в областта на интервенцията, когато раната започне да лекува, появява се сърбеж;
в някои случаи последствието след отстраняване на аневризма е подуване и изтръпване в шева;
в рамките на 2 седмици запазването на главоболие, умора и чувство на безпокойство се счита за нормално;
до 8 седмици, подобни симптоми продължават с отворена операция;
през годината пациентът не трябва да се занимава с контактни спортове и да вдига тежести, по-големи от 3 кг;
не можеш да седиш дълго време.

След 6 седмици се разрешава на пациента да започне работа, ако това не е свързано с физическа активност.

Според предписанието на лекаря е необходимо да се подложи на ЯМР и КТ, тъй като те помагат за контролиране на следоперативното възстановяване.

След приключване на рехабилитационния период остава необходимостта от ЯМР на всеки 5 години, за да се изключи повторното формиране на аневризма. По принцип прегледите след операцията са положителни. Сред страничните ефекти най-често се различават влошаване на благосъстоянието с рязка промяна на времето.

Увреждане с аневризма

Целта на увреждането след открита операция се проявява след социално-медицински преглед. Само в 7-10% от случаите пациентът получава една от категориите увреждания.

Назначаването се дължи на функционален дисбаланс, частична инвалидност. Временната инвалидност се предписва също, ако пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация..

Групата с увреждания се дава в зависимост от симптомите и последиците:

Първият се предписва, ако пациентът се нуждае от външни грижи и наблюдение. Нещо повече, той самият не може да осигури себе си, неспособността му е дадена и на човек е назначен настойник.
Втората група е дадена с частично нарушение на функционалността. Понякога се поставя частична неработоспособност.
Третата група е създадена за умерена дисфункция. Това може да е частична загуба на слуха, парализа или дезориентация. В същото време възможността за самообслужване се поддържа на 100%.

Решението за операцията се взема от пациента, но трябва да се основава само на съветите и решението на лекар неврохирург. В идеалния случай трябва да получите някои мнения от водещи лекари в тази област. Последиците след операция за отстраняване на аневризма в 80% от случаите са незначителни и продължават една година.

начин на живот

Разбира се, операцията за елиминиране на аневризмата в огромната част от случаите води до пълното й изключване от кръвоносната система и няма риск от нейното разкъсване с кръвоизлив в мозъчната тъкан. Но това не означава, че пациентът след операцията може веднага да започне обичайния начин на живот, който е водил преди интервенцията. Да, животът след операцията се променя драстично и всеки пациент трябва да обмисли това преди операцията. След операцията много хора често трябва да се научат да ходят, да ядат, да говорят, да четат и пишат. Но това изобщо не означава, че си струва да откажете да клипнете аневризма, тъй като нейното разкъсване без хирургично лечение може да доведе до смърт.

След изписване от болницата, където е извършена операцията, пациентът се изпраща за последващо лечение и рехабилитация в клиниката по местоживеене. На този етап пациентът се лекува от невролог, неврохирург (ако има клиничен персонал) и епилептолог (ако пациентът е имал или изпитва симптоматична епилепсия). Освен това важна роля в рехабилитацията играят рехабитолог, лекар по ЛФК, логопед, психолог и други специалисти..

Хирургия за премахване на церебрална аневризма: индикации, поведение, прогноза, рехабилитация

Материал, подготвен от: терапевт Алексеева Нина Александровна, за операция.Инфо ©

Аневризма е патологична изпъкналост на съдовата стена. За разлика от нормалния съд, аневризмата има по-тънка стена с възможност за разкъсване и кръв да навлезе в мозъка или в пространството между мембраните на мозъка (субарахноиден кръвоизлив).

Основните причини за образуването на съдова аневризма са вродени нарушения на структурата на съдовата стена; атеросклероза, при която средният слой артерии се разрушава и стената се изтънява; промяна в съдовата стена при възпалителния процес.

Формата на аневризма може да бъде сакрална - с шия, тяло и купол; вретенообразна - при която съдът е равномерно разширен в голяма степен; странична, наподобяваща тумор на съдовата стена.

Диаметърът разграничава:

До 3 мм - много малък;
От 4 до 15 мм - обикновен;
От 16 до 25 мм - голям;
Повече от 25 мм - гигант.

Често невзривените аневризми са безсимптомни и се откриват случайно при изследване на мозъка по друга причина..

Когато е необходима операция за цереброваскуларна аневризма?

церебрална аневризма

Необходим е строг подход към валидността на операцията при неексплодирана аневризма във връзка с възможни усложнения по време на операцията. Показания за операция са аневризмите, по-големи от 7 мм. Показанията за операция стават по-категорични с увеличаване на аневризма по време на наблюдение и със семейно предразположение към кръвоизлив (случаи на кръвоизлив от аневризма при близки роднини).

Подготовка за операция

Ако пациентът има показания за хирургично отстраняване на невзривена аневризма, той е хоспитализиран, както е планирано в клиниката, което трябва да отговаря на следните изисквания:

Да има неврохирургично отделение, както и специалисти с опит в провеждането както на открити микрохирургични интервенции върху съдовете на мозъка, така и с опит в интервенции за ендоваскуларно изключване на аневризмите;
Да има рентгеново отделение, с възможност за провеждане на спирална компютърна ангиография, магнитно-резонансна ангиография, цифрова изваждаща ангиография;
Операционната зала трябва да бъде оборудвана със специално оборудване за микрохирургия на церебрални аневризми;
Имайте неврореанимационно отделение.

Подготовката за операция е важен компонент на успешното лечение.

Провеждайте общи клинични изследвания (кръв, урина, биохимични кръвни изследвания, коагулация, кръвни тестове за инфекции (ХИВ. RW, вирусен хепатит), рентген на гръдния кош, ЕКГ), специализирани съвети (невролог, терапевт и други специалисти, ако е посочено).

Всички тези изследвания могат да бъдат направени в клиниката по време на хоспитализация, но е възможно да се преминат през тези проучвания в амбулаторни условия, преди хоспитализация..

За да изберете метода на хирургическа интервенция, се провеждат изследвания за оценка на естеството и структурата на аневризмата, както и състоянието на мозъчната тъкан.

Ангиография с магнитен резонанс (време на полет). Тази техника ви позволява да получите ясна картина на аневризма с размер на аневризма от 3 mm или повече.
Компютърна томография в ангиографски режим. С това изследване е възможно да се установи наличието на калцификати в стената и кръвни съсиреци вътре в аневризмата. Тази техника обаче е по-ниска от магнитно-резонансната ангиография по точност на отразяване на структурата на аневризмата с размер по-малък от 5 mm.
Цифрова изваждаща ангиография. Към днешна дата това проучване остава „златният стандарт“ при разпознаването на аневризми с размер по-малък от 3 мм и съдове с малък диаметър. Изследването се провежда само в болница, поради възможността за усложнения по време на неговото изпълнение.

Магнитно-резонансната ангиография и компютърната томография в ангиографски режим могат да се извършват преди хоспитализация в клиниката, при условие че от момента на изследването до хоспитализацията не са минали повече от 6 месеца, няма промяна в състоянието на пациента от момента на изследването и провеждането на изследванията при спазване на всички необходими технически изисквания.

Преди операцията данните за кръвното налягане се коригират на стабилно нормални стойности, нивото на кръвната захар се коригира при захарен диабет, при обостряне на хронични заболявания - те търсят компенсация.

След приключване на всички необходими прегледи и установено, че няма противопоказания за операцията, пациентът се настанява в клиниката. Хирург го изследва, обяснява плана на операциите и възможните усложнения и анестезиолог разговаря с пациента. Пациентът попълва въпросник и дава съгласие за операцията.

В навечерието на операцията от шест вечерта е забранено да се яде и пие вода, ако операцията е планирана след 12, можете да разрешите лека вечеря. Спазването на това състояние е много важно за осигуряване на безопасна обща анестезия..

Преди операцията трябва да вземете душ и да измиете косата си. Чистотата е предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Всички неразбираеми въпроси трябва да бъдат изяснени от лекаря или от медицинския персонал, което ще помогне до известна степен да се премахне предоперативното вълнение, свързано с интервенцията..

Как се извършва хирургичното отстраняване на церебрална аневризма??

За хирургично отстраняване на аневризма се използва като открити интервенции върху мозъка: изрязване на аневризма; втвърдяване на стените на аневризма чрез обвиване на аневризма с хирургична марля; спиране на кръвния поток през артерията чрез прилагане на клипове към артерията преди аневризма или преди и след аневризма (улавяне), както и ендоваскуларни техники.

Директните хирургични интервенции за церебрална аневризма са високотехнологични манипулации и изискват хирургът да има опит и овладяване на микрохирургичното оборудване.

Сложността на операцията е необходимостта от разпределяне на съд и аневризма по такъв начин, че да се предотврати разкъсване на аневризма и увреждане на мозъчната тъкан.

Такива операции се извършват главно за млади хора, като се отчита възможността за корекция на аневризма от открит достъп..

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава няколко часа..

По време на интервенцията се провежда постоянен мониторинг на основните функции на организма:

Основните параметри на тялото и мозъка се контролират;
Кръвното налягане се коригира, мозъчната тъкан е защитена от исхемия и др..

Схематично ходът на открита операция по аневризма на мозъка може да бъде представен, както следва:

Извършва се трепанация на черепа;
След това в черепа се изрязва кранитома, отделената част от костта се издига и се отстранява (след приключване на операцията тази част от костта се връща на мястото си);
Твърдата матка се отваря и хирургът получава достъп до мозъка;
Отличават се самата патологична (носеща) артерия и аневризма;
Щипка се поставя на шията на аневризма в основата й - самозатягащо се микроприспособление с клони, клони притискат шията на аневризма и изключват аневризма от кръвообращението;
По време на операцията радикализацията на изключване на аневризма от кръвния поток чрез пункция на аневризмата задължително се контролира, аневризма се изследва с помощта на контактна ултразвукова доплерография, аневризма може да бъде изследвана чрез микроскоп или ендоскоп, както и интраоперативна флуоресцентна ангиография;
Операцията е завършена върху аневризма на мозъка чрез зашиване на твърдата материя, отрязаната част на черепа се връща на мястото си и се фиксира с титанови плочи и винтове.

Ефективността на изрязване на аневризма достига 98%.

Когато е показано ендоваскуларно лечение?

Показанията са:

Възраст над 60 години;
Наличието на сериозни заболявания;
Аневризми, трудно достъпни с открита интервенция.

Предимството на ендоваскуларното лечение е неговата ниска инвазивност и кратък следоперативен период..

Как се извършва ендоваскуларната интервенция в случай на цереброваскуларна аневризма?

Операцията се извършва под обща анестезия, тъй като е необходим пълен контрол на кръвното налягане и позицията на пациента на операционната маса..

Всички манипулации върху съдовете се извършват под рентгенов контрол. Интервенцията се извършва главно чрез пункция в областта на бедрената гънка, откъдето се преминава катетър през бедрената артерия към аневризмата, аневризма е напълно запълнена с платинени микромойки и се прекъсва от кръвообращението.

Понастоящем за ендоваскуларната корекция на аневризмите с широка шия се използват методи за защита на шийката на аневризмата, за да се предотврати загубата на микромотки в носещия съд:

ендоваскуларно лечение на аневризма

Временна защита на шийката на аневризма с балон (метод за подпомагане на балон), когато в областта на носещия съд се надува катетър с балон, който се надува и след това се вкарват микроспирали в аневризмата, след което балонът се отстранява;

Постоянна защита на шийката на аневризма със стент, който се вкарва в съда и остава в съда постоянно. Стентът има клетки, през които микрокожи се вкарват в кухината на аневризма и аневризма се изключва от кръвообращението;

Въвеждането на поток в съда е пренасочен стент, който има висока плътност и насочва кръвта през съда по такъв начин, че кръвта да не навлиза в аневризма и аневризма да се тромбира, тоест възможността за нейното разрушаване е изключена. Пълната тромбоза на аневризмата се проявява в рамките на 4 до 6 месеца след интервенцията.

След инсталиране на всякакъв вид стентове в продължение на три месеца, е необходимо да се приемат лекарства за предотвратяване на тромбоза на стент, което трябва да се има предвид при избора на тази интервенционна техника.

Следоперативно възстановяване

След операцията пациентът е настанен в постоперативно отделение за наблюдение от медицински персонал, където започва да диша самостоятелно, след което е преместен в отделението за интензивно лечение. Времето, прекарано в интензивното отделение, зависи от сложността и характеристиките на хода на операцията и анестезията и е 24-48 часа.

След това в неврологичното отделение пациентът продължава да бъде наблюдаван и лекуван в продължение на една до две седмици, в зависимост от директния или ендоваскуларен тип интервенция. Някои пациенти ще се нуждаят от рехабилитация.

Продължителността на следоперативния период на наблюдение след ендоваскуларни интервенции е много по-кратка, отколкото след директни операции и е 5-6 дни при липса на усложнения.

Последиците от операцията

Възможно е да има усложнения, свързани с нежелана реакция на анестезия, увреждане на съдовата стена по време на операцията. Последиците от интервенцията включват кръвни съсиреци, мозъчен оток, инфекция, инсулт, спазми, затруднено говорене, нарушено зрение, памет, баланс, координация на движението и др..

Премахването на аневризмата преди разкъсване, при условие че интервенцията се извършва в специализирана клиника с богат опит в хирургичната корекция на съдови аневризми, свежда до минимум възможността за сериозни усложнения и не е сравнима с тежките последици от разкъсване на аневризмата на церебралната артерия. В допълнение, някои усложнения се елиминират по време на хирургическата интервенция или веднага в следоперативния период. В някои случаи ще е необходим дълъг период на рехабилитация с използване на физиотерапевтични техники, работа с логопед в случай на говорни затруднения, помощта на психолог, специалист по физиотерапевтични упражнения, масажист и др..

Живот след операция

Пълното възстановяване след отворена операция отнема до два месеца, след ендоваскуларна хирургия пациентите се връщат към пълноценен живот за по-малко време. Продължителността на възстановяването зависи от здравословното състояние на пациента преди операция, следоперативни усложнения.

Аневризма преди и след ендоваскуларна хирургия

След краниотомия се усеща болка в раната в продължение на няколко дни, тъй като раната заздравява, усеща се сърбеж, подуване в тази област и изтръпване в продължение на няколко месеца.

В продължение на около две седмици могат да се наблюдават главоболие, умора и усещане за безпокойство до осем седмици след открита операция. Затова следобедната дрямка се препоръчва..

Пациентът трябва да бъде под наблюдението на невролог, да вземе необходимите лекарства, болкоуспокояващи. През годината е необходимо да се избягват контактните спортове, повдигане на повече от 2 - 2,5 кг, продължително седене.

Ако работата не е свързана с натоварването, след около 6 седмици можете да обсъдите с Вашия лекар възможността да започнете работа.

Въпреки факта, че използването на MR ангиография и CT ангиография е ограничено от наличието на възможни изкривявания на изображението от метални клипове, стентове и спирали, тези методи остават доста ефективни при следоперативно наблюдение.

Препоръчва се преглед след открита интервенция за период от 6 до 12 месеца след интервенцията.

След ендоваскуларна хирургия се препоръчва контролна дигитална изваждаща ангиография за период от 6 до 12 месеца след интервенцията.

Пациентите, които са предразположени към образуване на аневризми, независимо от вида на хирургичната интервенция, след като периодът на наблюдение приключи, се препоръчва извършване на магнитно-резонансна ангиография, компютърна томография в ангиографски режим веднъж на всеки 5 години, за да се изключи образуването на нови аневризми.

Прегледите на пациентите след хирургична корекция на цереброваскуларната аневризма са положителни. Сред нежеланите реакции, които продължават в забавения период след операцията, мнозина отбелязват влошаване на благосъстоянието с променящото се време.

Има много положителни отзиви за лечение в Института „Н. Н. Бурденко“, където през последните десет години са извършени над 400 хирургични корекции на неексплодирали аневризми с положителни резултати от операции.

Операцията за отстраняване на невзривената аневризма на мозъчните съдове се извършва безплатно съгласно квотата за високотехнологични операции. За целта е необходимо да се представят съответните медицински документи в избраната клиника и ако има квоти, ще бъде издаден „Протокол за решение на квотите“, пациентът ще бъде вписан в оперативния план и ще изчака своя ред.

Ако пациентът отиде в клиниката сам, без насочващи документи, тогава операцията се извършва на платена основа.

В случай на платено лечение, цената на операцията е много индивидуална и зависи от използваните материали по време на операцията, от квалификацията на лекаря, от времето, прекарано в болницата и др. Средно цената на операция в клиники в Москва за изрязване на аневризми е около 80 000 рубли, за ендоваскуларно спиране аневризми - приблизително 75 000 рубли.

Като се има предвид високата смъртност от кръвоизлив по време на руптура на аневризма, се препоръчва профилактична операция за изключване на аневризма от кръвообращението, ако е показано.

Лечение и операция за премахване на церебрална аневризма: рискове и последствия

Аневризма върху резултатите от ангиографията.

Причини за развитието на аневризми

всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, което ги прави слаби и нееластични);
артериална хипертония и хипертония (високото кръвно налягане увеличава натоварването на съдовите образувания, води до пренатягане на стените им);
пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества, съдовата тъкан се разрушава активно, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема й и стимулиране на пропастта);
механични наранявания (наранявания на главата), които провокираха функционални и дегенеративни промени в мозъчните артерии;
атеросклеротични и инфекциозни явления (менингит, гъбична инфекция, ендокардит и др.), което значително влияе върху качеството на артериалния компонент на мозъка;
вътречерепни новообразувания с доброкачествена или злокачествена форма (те нарушават здравината на съдовите стени, могат да ускорят разкъсването на съществуваща аневризма).

Класификация на мозъчните аневризми

Според локален симптом, патологичната изпъкналост се случва:

предна церебрална / съединителна артерия (открита в 45% от случаите);
вътрешно отделяне на каротидната артерия (в 30%);
средна церебрална артерия (в 20%);
вертебробазиларен басейн (4-5%);
смесен тип - в същото време са засегнати 2 или повече участъци от съдовата мрежа (множество огнища се диагностицират при 10% от пациентите, в останалите 90% се определя една аневризма).

Формата на аневризмалното разширение се разделя на:

сакуларна (сакуларна) - най-често срещаната форма на образувания (98%), по-податливи на перфорация;
вретенообразна форма (фузиформа) е по-малко агресивен и рядък вид формация, в структурата на всички аневризми заема само 2%;
ексфолиращи - се образуват в междуслойното пространство на съдовата стена, което е възникнало поради хлабава връзка на неговите слоеве, при което кръвта попада под налягане (в артериите на основата на мозъка се развиват в много изолирани случаи).

Издутината на артериалната стена по размер може да бъде:

незначителни, или малки - до 4 мм;
нормална, или средна - 5-15 мм;
голям - 16-24 мм;
гигантски - от 25 мм и повече.

По броя на камерите се разграничава аневризма:

еднокамерна - се състои от една камера (типична структура);
многокамерна - нейният растеж става с образуването на няколко кухини.

Специалистите са установили модела на развитие на патологията при възрастни мъже и жени. Мъжкото население е 1,5 пъти по-малко вероятно да страда от него от женското население. В детска възраст, напротив, болестта преобладава малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата (съотношение 3: 2). Младите хора имат същата епидемиология.

Схематично представяне на фокуси в зависимост от местоположението.

Симптоми на церебрална аневризма

Лекарите настояват всеки възрастен, особено след 35-годишна възраст, да се подлага на диагноза мозъчни съдове поне веднъж годишно в своя полза.

болка в очите, намалено или замъглено зрение;
увреждане на слуха (намалено, усещане за шум),
дрезгав глас;
изтръпване, слабост, болка по протежение на лицевия нерв, обикновено от едната страна на лицето;
мускулен спазъм във врата (невъзможност да се докосне брадичката на гърдите);
спазми на скелетните мускули;
слабост в ръката или крака;
намалена чувствителност, нарушено тактилно възприятие в определени области на кожата;
проблеми с координацията;
замаяност, гадене;
неразумна сънливост или, обратно, безсъние;
забавяне на движенията и умствената дейност.

Последиците от нелекуваната аневризма

внезапно интензивно главоболие, което бързо се разпространява и достига ужасен пик на болката;
гадене, повтарящо се повръщане;
потискане на съзнанието с различна продължителност;
менингеален синдром;
могат да се появят конвулсивни припадъци, наподобяващи епилептик;
понякога повишаване на общата телесна температура, тахикардия, повишаване / намаляване на кръвното налягане;
с масивен кръвоизлив поради дълбоко инхибиране в кората на главния мозък, човек изпада в кома с дихателна недостатъчност.

Диагностични мерки

палпация на отделни части на тялото за определяне на болезнени зони;
ударни или потупване на части от тялото, за да се определи състоянието на тестваните вътрешни органи според характера на звука;
аускултация, която помага да чуете ненормални шумове в областта на сърцето, каротидна артерия като индиректен признак на аневризма на мозъка;
стандартно измерване на налягането, което ви позволява да оцените нивото на налягане на циркулиращата кръв в артериите;
оценка на сърдечния ритъм, дихателната честота (често патологичните отклонения на тези параметри показват дисплазия на съединителната тъкан, инфекциозни процеси);
неврологични тестове, същността на които е изследването на сухожилие, мускули, кожни рефлекси, двигателни функции на опорно-двигателния апарат, степента на чувствителност в крайниците и багажника и др..

компютърна томография (КТ);
магнитен резонанс (ЯМР);
церебрална ангиография.

Принципи за оказване на първа помощ

Поставете жертвата на равна повърхност, главата трябва да е в повдигнато положение. Високата позиция на главата ще помогне за подобряване на венозната кръвообращение, като по този начин ще предотврати бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани и подуване на мозъка.
Създайте условия за добър поток свеж въздух на мястото, където е възникнал клиничният инцидент. И е изключително важно да се освободи шията от стягане на неща, например, премахване на вратовръзка, шал на врата, разкопчани копчета на риза и пр. Подобна мярка ще помогне за поддържане на функциите на кръвообращението и забавяне на процеса на масова смърт на нервните клетки.
Ако болен човек изпревари припадък, трябва да се извърши проверка на дихателните пътища за проходимост. С изхвърлена глава назад, трябва да натиснете на челото, като едновременно с това удължавате долната челюст, улавяйки брадичката от дъното. Отваряйки устата на пациента, ревизирайте устната кухина (с пръсти) за наличие на чуждо съдържание, задържане на езика. Сменяемите протези трябва да бъдат премахнати, ако има такива. Така че човек да не се задави от повръщане, върнете главата си на висока възглавница, като я обърнете настрани.
За да предотвратите мозъчен оток и да намалите кръвоизливите, е важно да приложите ледени компреси върху главата (можете да използвате замразени храни, пакети с лед и т.н.).
Ако е възможно, струва си да наблюдавате промяната в кръвното налягане с помощта на тонометър, както и да слушате сърдечната дейност, да наблюдавате дишането. Ако при отсъствие на лекари човек спре да диша или сърцето му спря да бие, незабавно започнете реанимация (изкуствено дишане, косвен сърдечен масаж). Без тях в тази ситуация рискът от трагичен край е огромен.

Мозъчна съдова аневризма хирургия

вазоконстрикторни лекарства;
кардиотоник с антихипертензивен ефект;
антиепилептични лекарства;
болкоуспокояващи таблетки;
допаминолитици (за повръщане, гадене).

Ляво състояние преди операция, веднага след.

Ендоваскуларна операция - микрокатетър се вкарва под контрола на рентгена в кухината на съда (вътре) чрез перкутанен достъп (без отваряне на черепната кутия) за поставяне на съдов стент или спирала. Устройствата напълно или субтотално „изключват“ артерия от кръвообращението. С течение на времето аневризма тромбозира и намалява по размер..
Микрохирургично (отворено под контрола на микроскоп) - извършва се икономична краниотомия, последвана от изолиране на носещата артерия и извършване на оклузия чрез прилагане на щипка в основата на шията на аневризма. Изрязването (отгоре на съда) ви позволява да изтръгнете аневризмалната шийка, отколкото да изключите съдов дефект от кръвоносната система и да сведете до минимум вероятността от нейното разкъсване.

Видео за това как протича операцията за ендоваскуларно лечение на невроваскуларна аневризма на мозъка:

Операция за изтриване на видео отворено:

Последиците от аневризма: какво да подготвим за пациентите след операцията

Показания и противопоказания

Изрязването на артериите на мозъка е забранено, ако патологията е дълбока.

Не се допуска намеса при обостряне на хронични заболявания, както и при тежка бронхиална астма.

Предоперативни прегледи

общ кръвен тест и биохимия;
Анализ на урината;
Рентгеново изследване;
ЯМР, при която аневризма ще бъде повече от 3 mm;
компютърна томография с неоплазма от 5 mm - направете за определяне на кръвни съсиреци и други дефекти вътре в неоплазмата;
кардиограма;
преглед при други лекари в зависимост от симптомите на заболяването;
ангиография - определя неоплазми до 3 мм.

Подготовка за ендоваскуларна интервенция

Такава сериозна операция се предхожда от цял набор от подготвителни мерки. Те включват:

разговор с лекуващия лекар, по време на който той открива цялата необходима информация за точно определяне на крайната диагноза,
време на възникване и точна локализация на аневризма.

За качествена пълна оценка на здравословното състояние на пациента са предписани редица тестове:

клиничен кръвен тест,
биохимична,
тест за кръвна захар,
инфекциозни заболявания: вирусен хепатит В, сифилис,
както и общ анализ на урината,
и изпражнения за откриване на яйца на червеи.

Инструменталният преглед преди операцията включва:

електрокардиограма,
echocardioscopy,
рентгенография на гръдния кош,
Ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

На жени в детеродна възраст трябва да се предпише тест за бременност, особено ако се планира рентгеново изследване, тъй като има тератогенни и ембриотоксични ефекти.

Емболизация на неоплазма

в съда се въвежда част - маркуч, през който се потапят неврохирургичните инструменти;
използвайки инструмента, лекарят блокира притока на кръв към аневризма;
с помощта на водачи и катетри те контролират инструменти, те също използват неврохирургично видео оборудване;
за отделяне на новообразуването се използват специални балони, благодарение на които емболизацията на мозъчната аневризма е успешна;
когато балонът е на правилното място, той се пълни със специално решение;
надут, балонът надеждно предпазва аневризма от допълнителна кръв;
след известно време запушеният съд заздравява, аневризма преминава.

Следствието е съдово увреждане и различни усложнения поради повишено налягане в инсталирания балон.

Как е лечението

Средната продължителност на процедурата е 1-2 часа.

Аневризма на изрязване

Най-честите грешки: хлабаво затваряне на основата на сака, повтарящи се прояви на болестта и кървене, което се е отворило. За да се изключат такива последствия, е необходимо внимателно да се избере клиника, да се учат лекари и да се доверят само на истински професионалисти.

Характеристики на следоперативния период

след отделението по човешка хирургия те се прехвърлят в неврореанимация за няколко дни;
всеки ден хирургът изследва пациента, изучава последствията и предотвратява усложненията;
ако се появят неблагоприятни симптоми, провеждайте компютърна томография;
най-честите последствия са съдови спазми и хипоксия на мозъчните клетки, понякога кръвоизливи се появяват под арахноидната мембрана;
при липса на обостряния, подрязването и други операции не водят до смърт;
ако голяма аневризма е била разположена до базиларния басейн, рисковете се увеличават;
Също така рискът от смъртност е висок при хора с кръвоизлив..

Ефектите от подстригването

Усложненията след изрязване на артерия се появяват в около 10% от случаите. Тези 10% включват последици като:

нарушено внимание, концентрация;
постоянни главоболия;
незначителни и значими проблеми с речта;
исхемия, белодробен оток - в редки случаи.

Процедури за възстановяване

Отворената трепанация и операциите в близост до мозъчната тъкан са усложнени от допълнителни последствия:

повторни кръвоизливи;
инфекции и възпаления (в много редки случаи);
неврологични нарушения;
некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит - ангиоспазъм.

Ако възникне кръвоизлив, но периодът за възстановяване след интервенцията значително се увеличава. Това обикновено се свързва с нарушена мозъчна функция. Лекарите препоръчват рехабилитация в центрове за инсулт или в подобни санаториуми..

Диета по време на рехабилитация

Не яжте животински мазнини, включително свинска мас и голямо количество масло;
мастните млечни продукти са рязко ограничени: сирена, сладолед, преработени сирена, кондензирано мляко, сметана, извара и мляко с високо съдържание на мазнини;
не можете да ядете повече от 2-3 жълтъка седмично;

минимизирайте употребата на мазна риба, консерви, калмари, стриди и хайвер;
забранено е да се ядат много сладки и нишестени храни;
полиран ориз, грис попада под ограниченията;
фъстъците, лешниците и шам-фъстъците трябва да бъдат напълно елиминирани от диетата;
зеленчуци, приготвени с мазнини, разрешено е само малко зехтин;
магазинни сосове, подправки;
чай и кафе със сметана, алкохол и сода.

Възможни усложнения

Разходи и посока

Какво може да срещне пациент с разкъсване на аневризма

трудности с възприемането и обработката на информация;
намаляваща острота на зрението, поява на "слепи петна";

затруднения в движението, спазми и неволни движения;
изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност на различни части на тялото;
затруднено преглъщане на храна;
нарушение на речта;
епилептични припадъци;

характерът се променя, възможна е появата на тежка апатия или агресивност;
болка в различни части на тялото;
движения на червата.

Продължителност на живота

Последиците и дълголетието също се влияят от допълнителни фактори:

единичните микрообразувания са по-лесни за лечение и имат минимум последствия;
незначителните аневризми не причиняват сериозни симптоми и протичат без разкъсвания;
местоположението на патологията влияе върху хода на заболяването и лечението;
в млада възраст операцията се понася по-лесно и прогнозата за пациентите е по-благоприятна;
при заболявания на съединителната тъкан последствията могат да бъдат по-сериозни;
заболявания на органи и системи могат да забавят хирургичното лечение или да влошат прогнозата.

Много е важно да следвате инструкциите на лекаря и тогава рисковете ще бъдат минимални.

Кой е изложен на риск?

Рискът от разкъсване и кръвоизлив в мозъка съществува при всички видове мозъчни аневризми. Около 10 регистрирани прекъсвания на аневризма се случват на всеки 100 000 души годишно, което е около 27 000 души годишно в Съединените щати). Най-често аневризма засяга хора на възраст от 30 до 60 години.

Живот след операция

в рамките на няколко дни се усеща болка в областта на интервенцията, когато раната започне да лекува, появява се сърбеж;
в някои случаи последствието след отстраняване на аневризма е подуване и изтръпване в шева;
в рамките на 2 седмици запазването на главоболие, умора и чувство на безпокойство се счита за нормално;
до 8 седмици, подобни симптоми продължават с отворена операция;
през годината пациентът не трябва да се занимава с контактни спортове и да вдига тежести, по-големи от 3 кг;
не можеш да седиш дълго време.

След 6 седмици се разрешава на пациента да започне работа, ако това не е свързано с физическа активност.

Увреждане с аневризма

Групата с увреждания се дава в зависимост от симптомите и последиците:

Първият се предписва, ако пациентът се нуждае от външни грижи и наблюдение. Нещо повече, той самият не може да осигури себе си, неспособността му е дадена и на човек е назначен настойник.
Втората група е дадена с частично нарушение на функционалността. Понякога се поставя частична неработоспособност.
Третата група е създадена за умерена дисфункция. Това може да е частична загуба на слуха, парализа или дезориентация. В същото време възможността за самообслужване се поддържа на 100%.

начин на живот

Как да премахнете аневризмите: съвременни операции и възможни последици

Аневризма е коварна болест, която рядко се придружава от клинични признаци и обикновено се открива случайно.

Това е патология, при която стената на артерията стърчи поради разтягане или изтъняване. В този случай луменът на съда се разширява повече от 2 пъти. Теоретично това може да се наблюдава във всяка артерия, но най-често най-голямата.

Пълното му отстраняване се извършва само хирургично. По-долу ще се съсредоточим върху показанията за операция и съвременните методи за лечение на патология.

Показания за отстраняване

Хирургическата интервенция след определяне на аневризма се предписва не на всеки пациент, а стриктно в съответствие със следните показания:

основна аневризма - повече от 4-5 см;
темп на растеж - повече от 0,5 мм годишно;
аневризма разтяга стената на съда;
в центъра на лезията е кръвен съсирек;
разкъсване на засегнатата област и вътрешно кървене - в този случай е необходима спешна операция;
наличието на повишен риск от усложнения - разкъсване на съдовата стена, тромбоемболия;
силна болка.

При условие, че аневризма расте бавно и като цяло е стабилна, докато пациентът няма оплаквания от симптоми, му се предписва поддържаща терапия. Препоръчва се редовно да се следи кръвното налягане и да се приемат подходящи лекарства. Освен това е необходимо да се изоставят лошите навици, да се хранят правилно и да водят активен начин на живот.

Противопоказания за операция

Що се отнася до възможните противопоказания за хирургично отстраняване, тогава има:

сърдечна недостатъчност (операцията се извършва под упойка, която пациент с тази патология трудно може да издържи);
остър сърдечен удар;
удар;
над 75 години.

Методи, използвани в хирургията

Има няколко начина за премахване на аневризма: което е по-предпочитано, лекарят определя индивидуално. Зависи от местоположението на патологията, големината на лезията, индивидуалните характеристики на тялото и наличието на съпътстващи заболявания.

Хирургията за аневризма може да бъде:

Палиативни - хирурзите създават условия, при които се развиват тромбоза и запустяване на аневризмата. Такива интервенции обаче не са много ефективни и често водят до рецидив. Следователно те се използват само когато други методи не могат да бъдат приложени..
Изключване на аневризмална торбичка от кръвоносната система - лигатурни операции.
Реконструктивни интервенции, по време на които съдовата проходимост е частично или напълно запазена.

Описание на методите за отстраняване на аневризма

подрязване

Тъй като интервенцията се извършва под обща анестезия, пациентът трябва да бъде прегледан, за да се изключи реакцията на анестезия. Половин ден преди интервенцията пациентът трябва да спре да приема храна и вода..

Съдовото подрязване може да отнеме от 3 до 5 часа, то се извършва според следната технология:

свързване на устройства, които ще следят благосъстоянието на пациента по време на интервенцията;
инсталиране на катетър за отклоняване на урина;
поставяне на анестетичен катетър;
подготовка на зоната, където ще се извърши операцията - обезкосмяване, дезинфекция, осигуряване на достъп до засегнатия съд;
намиране на аневризма;
отделяне на сайта от здрави тъкани;
монтаж на клип;
възстановяване на костите и кожата;
отстраняване на всички използвани катетри.

стентиране

Стентиране - въвеждането на рамкови протези, които заместват повредената зона на съда. Подготовката на пациента е следната:

реакционни тестове за лекарства;
спиране на храна и вода 8 часа преди операцията.

Катетър се вкарва през аксиларната или бедрената артерия. Тръбата се насочва към повреден съд под контрола на техника за визуализация. Тогава се монтира стент и специални микрокопи, които ще предотвратят проникването на кръв в засегнатата област от съдовото легло. Катетърът се отстранява, кръвотокът спира, прилага се превръзка. Стентирането отнема средно 1-2 часа.

Ендоваскуларна емболизация

Емболизацията на аневризма може да се извърши от 30 минути до няколко часа, в зависимост от сложността на процедурата.

Подготовка за операция за отстраняване на ендоваскуларна аневризма:

преглед на пациента и насочването му към лабораторни и хардуерни изследвания;
Тестове за алергия към лекарства, оценка на толерантността към анестезия;
въздържание от храна и вода 8 часа преди операцията.

След упойка се прави разрез в ингвиналната област, в феморалния кръвоносен съд се поставя катетър, който се довежда до съответното място. Чрез катетъра се въвежда контрастно вещество, което ви позволява да визуализирате целия процес на екрана. Лекарството се доставя чрез катетър до засегнатата област, кръвоносният съд е запушен. По този начин има запушване на кръв от съдовото легло.

Рехабилитация и възстановяване

Мерките за рехабилитация след отстраняване на аневризма зависят от вида на извършената интервенция, местоположението на патологията, както и от наличието или отсъствието на усложнения.

Общи препоръки след операция:

в деня след интервенцията пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите;
получаване на ноотропни лекарства, диуретици и други поддържащи лекарства;
физическа дейност;
масаж;
използването на физиотерапевтични техники;
през годината е забранено да се занимава с контактни спортове и да вдига повече от 3 кг;
с ендоскопска интервенция пациентът може да възобнови обичайния си живот 4-5 дни след операцията.

Последици след операцията

Както при всяка друга хирургична процедура, усложненията след отстраняване на аневризма могат да бъдат незабавни и далечни..

Възможните рискове по време на операцията включват:

разкъсване на аневризма;
повреда чрез спирала или балон по стената на торбата на засегнатата област;
проникване на кръвни съсиреци в близките артерии;
дефицит на кислород в тъканите;
отрицателна реакция на пациента към анестезия.

Постоперативни усложнения:

повторно разкъсване на артерията;
кръвоизлив;
появата на нови кръвни съсиреци;
артериален спазъм;
инфекция
нарушение на функционалността на системите и органите.

Живот след отстраняване на аневризма

По време на рехабилитационния период след операцията за отстраняване на аневризма, не бързайте с нещата, препоръчително е:

водете спокоен и премерен начин на живот;
не позволявайте емоционални преживявания;
избягвайте физическата активност;
наспи се;
да прекарате почивка в специализирани санаториуми;
приемайте всички лекарства, предписани от Вашия лекар;
не пропускайте планираните посещения при лекаря.

Що се отнася до храненето, алкохолните напитки и тлъстите храни са забранени. Акцентът трябва да бъде върху използването на ненаситени мазнини, които изключват внезапните скокове на налягането.

Ако пациентът се подложи на открита интервенция, има 10% вероятност след преминаване на социално-медицински преглед да му бъде назначена една от категориите увреждания:

1 група - пациентът се нуждае от грижи и постоянно наблюдение на настойник;
2 група - на пациента е назначена частична инвалидност;
Група 3 се дава за умерени дисфункции, например, частична парализа или частична загуба на слуха, но възможността за самолечение е 100%.

Решението за необходимостта от операцията се взема от лекуващия лекар, но самият пациент се съгласява на процедурата, освен в спешни ситуации. Ако вашият лекар настоява за премахване на аневризма, трябва да се съгласите. В 80% от случаите последствията след операцията са незначителни и изчезват в рамките на една година, но усложненията без лечение могат да причинят сериозни проблеми и дори да доведат до смърт.

Симптоми на церебрална аневризма. Лечение, причини, операции, последствия

Аневризма на мозъчните съдове е изпъкнала източна стена на една от артериите на мозъка, изпълнена с кръв. Тези, които го имат, имат "бомба със закъснител" вътре в черепа. Стената на артерията на мястото, където се е образувала тази изпъкналост, няма мускулен слой и мембрана, което води до липсата на еластичност и здравина на съда на това място.

Заболяването е особено опасно поради факта, че изтънената стена на артерията може да се разруши на всяка секунда, което води до кръвоизлив в мозъка. Аневризма може да компресира и близката мозъчна тъкан и нервите..

Какви са причините за появата му?

В резултат на много проучвания са установени няколко фактора, които до голяма степен увеличават риска от аневризми..

Наследствен фактор - при недостиг на колаген от III тип се получава изтъняване на мускулния слой на артериите. Особено често аневризмите се образуват в този случай в зоната на бифуркация (бифуркация) на артериите и на места, където артерията е силно свити. Това е придружено от други патологии, например коарктация на аортата, хипоплазия на бъбречната артерия
История на артериални наранявания
Хиалиноза на съдовата стена
пушене
Употреба на наркотици
Високо кръвно налягане
Артериална емболия - пренасянето с кръвен поток на малки "парчета" злокачествени тумори или конгломерат от гъбични или бактериални микроорганизми
Ефектът на радиоактивно излъчване с всякаква продължителност
Церебрална артериосклероза

Аневризма на съдовете на мозъка е заболяване на възрастни 30-60 години
Жените са по-склонни към аневризма, отколкото мъжете
Висок риск от развитието му с наследствен характер
В САЩ, например, той се разкъсва при 27 000 пациенти всяка година.

Класификация на аневризмите

Ендоваскуларна хирургия на церебрална аневризма

Сакулна аневризма - има закръглена форма, свързва се с артериалния ствол от шията. Той се среща най-често при възрастни.
Латерална аневризма - прилича на тумороподобна плоска формация на съда.
Аневризма с шпинделна форма - появява се с разширяването на стената на съда в определена област.

Малка аневризма - диаметър по-малък от 11 мм.
Средна аневризма - диаметър от 11 мм до 25 мм.
Гигантска аневризма - повече от 25 мм в диаметър.

Симптоми на аневризма

Често, докато аневризма е малка, тя може да не се прояви по никакъв начин и пациентът може дори да не е наясно с това. Това е коварността на заболяването - пациентите не са наясно с диагнозата си, човек не притеснява нищо и може би с това може да изживее целия си живот. Клиничните прояви се появяват, когато аневризма достигне голям размер или разкъсвания..

С голяма аневризма мозъчната тъкан и нервните стволове могат да бъдат компресирани, което води до редица възможни симптоми на церебрална аневризма:

Болка в очните ябълки
Зрително увреждане
Поле на загуба на зрение
Изтръпване по лицето
Загуба на слуха
Разширяване на една от зениците (мидриаза)
Парализа на мускулите на лицето от едната страна

С руптура на аневризма и вътречерепно кръвоизлив, следните симптоми ще бъдат:

Остро непоносимо главоболие
Гадене, повръщане
Възможна загуба на съзнание
Чувствителност към светлина, шум
В тежки случаи - кома
Парализа на мускулите на крайниците
Нарушена речева функция
Нарушение на гълтането
Загуба на координация
Нарушаване на движенията на червата и уриниране
Промени в психиката - тревожност, възбуда, безпокойство
Спазмите

Последиците от мозъчната аневризма - рискът от разкъсване

В повечето случаи аневризма не се чувства дълго време. В продължение на много години човек може да живее с тази „бомба“ в главата си и да научи за нея само когато се случи разкъсване на мозъчната аневризма (рискът от разкъсване е приблизително 1% всяка година). Смъртността в този случай е не по-малка от 50%, инвалидността - 25%, а само една четвърт от всички, които са претърпели мозъчен кръвоизлив поради разкъсване на аневризма, остават дееспособни хора. Последиците от заболяването:

Кръвоизливът може да бъде в черупката на мозъка или в вентрикулите на мозъка. Във всеки случай се появява мозъчен оток, повишава се вътречерепното налягане. Запушването на цереброспиналната течност може да се случи с последващо изместване на мозъчните структури. Кръвта започва да разпада с течение на времето, продуктите от неговото разпадане предизвикват възпалителна реакция в мозъчните тъкани, което води до некроза на тези области. Това означава, че функциите, за които са отговаряли тези части на мозъка, ще бъдат загубени..

При субарахноидален кръвоизлив може да се появи усложнение като мозъчен ангиоспазъм. Тоест периферните съдове на мозъка рязко се намаляват, в резултат на което притокът на кръв в тях се забавя или става невъзможен, което води до исхемия на мозъчната тъкан.

Диагностични методи

Рядко аневризма може да бъде открита при произволно изследване, преди да се разкъса. Но обикновено диагностичните методи се прилагат след нейното счупване.

Ангиографията е рентгенов метод, използващ контрастни вещества. Лекарство се инжектира интравенозно, което ще ви позволи да видите всички съдове на мозъка на снимките, местата на тяхното стесняване, мъчителност, да определите къде е аневризма.
Компютърната томография (КТ) е неинвазивен метод на изследване, който ви позволява да определите в коя част от мозъчния кръвоизлив е настъпил, обемът на увредената тъкан.
CT ангиографията е комбинация от двата предишни метода. Компютърна томография с предварително прилагане на контрастно вещество.
Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) - ви позволява по-точно да визуализирате кръвоносните съдове. ЯМР може точно да определи местоположението и размера на аневризма.
Изследване на цереброспинална течност - под локална анестезия се извършва спинална пункция и вземане на проби от цереброспинална течност. С кръвоизлив с пробив в вентрикулите или субарахноиден кръвоизлив в цереброспиналната течност ще бъде кръв.

При липса на симптоми на аневризма честата диагноза не е оправдана, само в случай на 2 или повече близки роднини с това заболяване се препоръчва редовен скрининг, както и редовната диагноза се показва на пациенти, които вече са имали разкъсване на аневризма, тъй като рискът от развитие на нова аневризма е 1-2 процента годишно.

Лечения за аневризма

В случай на невзривена аневризма, лечението може да не се изисква незабавно. Най-често се изисква само наблюдение на състоянието и редовен преглед на пациента. При вземане на решение за лечение на церебрални аневризми се сравняват рисковете от хирургическа интервенция и рискът от разкъсване. Това отчита размера и вида на аневризма, възрастта на пациента, местоположението му, здравословното състояние и наследствеността на пациента.

Дори и най-опитният специалист по диагностициране на аневризма сам няма да може да предвиди дали някога ще се счупи или не. Последствията от нейното разкъсване са много сериозни, почти фатални, но към решението за провеждане на операция трябва да се подхожда много индивидуално, тъй като хирургичното лечение на аневризма (операция) също представлява значителен риск за пациента. Въз основа на многобройни изследвания учените стигат до извода, че когато размерът на аневризма е по-малък от 10 мм, вероятността за нейното разрушаване не е голяма и в този случай операцията носи по-голям риск. Според различни оценки на специалисти, появата на усложнения след операцията е 4-15 процента, а смъртта е 0-7 процента.

При аневризма на съдовете на мозъка операциите могат да бъдат от два вида:

1. Изрязване на аневризма с краниотомия. Сложна неврохирургична операция, нейната цел е да изключи аневризма от общия кръвен поток. В този случай притока на кръв в съда, върху който се намира, не се нарушава. В този случай черепът се отваря в желаната проекция, има съд с аневризма. Щипка се наслагва на врата й. Използва се специален микроскоп и микрохирургична техника..

2. Ендоваскуларна хирургия. В този случай достъпът е през бедрената артерия. В него се вкарва катетър, в края му има балон или спирала, който се провежда до съда с аневризма под контрол на КТ. В този момент се инсталира балон или спирала, което ви позволява да изключите повредения съд от кръвообращението. Това не води до последствия за кръвоснабдяването на мозъка, тъй като всяка част от мозъка се доставя от няколко източника. Този вид операция се счита за предпочитан, тъй като е по-малко травматичен..

рехабилитация

След лечение на аневризма пациентите се нуждаят от възстановително лечение. Тези, които са претърпели кръвоизлив, се нуждаят от по-задълбочено, продължително и интензивно възстановяване на последствията. Тя включва физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия, речева гимнастика, електрическа стимулация и други методи..

Предишна Статия

Следваща Статия

Основен

Мигрена

Лечение и операция за премахване на церебрална аневризма: рискове и последствия

Причини за развитието на аневризми

Класификация на мозъчните аневризми

Симптоми на церебрална аневризма

Последиците от нелекуваната аневризма

Диагностични мерки

Принципи за оказване на първа помощ

Мозъчна съдова аневризма хирургия

Последиците от аневризма: какво да подготвим за пациентите след операцията

Показания и противопоказания

Предоперативни прегледи

Подготовка за ендоваскуларна интервенция

Емболизация на неоплазма

Как е лечението

Аневризма на изрязване

Характеристики на следоперативния период

Ефектите от подстригването

Процедури за възстановяване

Диета по време на рехабилитация

Възможни усложнения

Разходи и посока

Какво може да срещне пациент с разкъсване на аневризма

Продължителност на живота

Кой е изложен на риск?

Живот след операция

Увреждане с аневризма

начин на живот

Хирургия за премахване на церебрална аневризма: индикации, поведение, прогноза, рехабилитация

Когато е необходима операция за цереброваскуларна аневризма?

Подготовка за операция

Как се извършва хирургичното отстраняване на церебрална аневризма??

Когато е показано ендоваскуларно лечение?

Как се извършва ендоваскуларната интервенция в случай на цереброваскуларна аневризма?

Следоперативно възстановяване

Последиците от операцията

Живот след операция

Лечение и операция за премахване на церебрална аневризма: рискове и последствия

Причини за развитието на аневризми

Класификация на мозъчните аневризми

Симптоми на церебрална аневризма

Последиците от нелекуваната аневризма

Диагностични мерки

Принципи за оказване на първа помощ

Мозъчна съдова аневризма хирургия

Последиците от аневризма: какво да подготвим за пациентите след операцията

Показания и противопоказания

Предоперативни прегледи

Подготовка за ендоваскуларна интервенция

Емболизация на неоплазма

Как е лечението

Аневризма на изрязване

Характеристики на следоперативния период

Ефектите от подстригването

Процедури за възстановяване

Диета по време на рехабилитация

Възможни усложнения

Разходи и посока

Какво може да срещне пациент с разкъсване на аневризма

Продължителност на живота

Кой е изложен на риск?

Живот след операция

Увреждане с аневризма

начин на живот

Как да премахнете аневризмите: съвременни операции и възможни последици

Показания за отстраняване

Противопоказания за операция

Методи, използвани в хирургията

Описание на методите за отстраняване на аневризма

подрязване

стентиране

Ендоваскуларна емболизация

Рехабилитация и възстановяване

Последици след операцията

Живот след отстраняване на аневризма

Симптоми на церебрална аневризма. Лечение, причини, операции, последствия

Какви са причините за появата му?

Класификация на аневризмите

Симптоми на аневризма