Колко дълго трае атака на епилепсия??

Оценката на продължителността на епилептичния припадък е много важна за характеризиране на пристъпа и избор на тактиката на лечение на пациента..

Най-често вълнението на другите по време на гърчове при пациент ги лишава от възможността ясно да преценят продължителността на първия пристъп и в същото време пристъпът на епилепсия винаги изглежда по-дълъг, отколкото всъщност е бил.

При многократни епилептични пристъпи близките и роднините трябва да записват продължителността им точно до секундата, като използват часовника.

Епилепсия атака колко време продължава?

При повечето епилептици гърчовете траят от 3-10 секунди до 1-6 минути. Кратките и единични епилептични припадъци се считат за относително безопасни за пациента; те прекратяват, като правило, самостоятелно.

Понякога епилептичните припадъци имат особеността да се повтарят с леко прекъсване, следващи един след друг. Ако пациентът в интервалите между пристъпите възвърне съзнанието за известно време, тогава припадъците от този тип се наричат ​​серийни. Ако в интервалите между пристъпите съзнанието на пациента не се възстанови и продължителността на всеки епилептичен припадък е най-малко 13-15 минути, тогава този курс на припадъци в специални кръгове обикновено се нарича "епилептичен статус".

Какво е епилептичен статус??

Имайте предвид, че статусният епилептик е животозастрашаващо състояние, тъй като може да се развие мозъчен оток. Ако е възникнал епилептичен статус, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран.

Епилептичният припадък винаги е резултат от синхронно електрическо възбуждане на неврони в определена зона в мозъчната кора - така нареченият епилептогенен фокус. Причината за този сайт са наранявания на главата, инсулти, менингит, множествена склероза, алкохолизъм, наркомания и много други.

Предразположението към епилепсия може да бъде наследствено до известна степен. 30% от пациентите с епилепсия изпитват първи пристъп преди 18-годишна възраст.

Пристъп на епилепсия и истеричен припадък = различни неща!

Важно е да не бъркате истеричен припадък с епилепсия. При истерия конвулсиите обикновено се развиват след силни преживявания, които могат да бъдат свързани с мъка, страх, негодувание и обикновено се появяват в присъствието на някой от роднини или познати. При истерия човек може да падне, опитвайки се да не нанесе тежки и сериозни наранявания; той напълно запазва съзнанието.

Продължителността на истеричния гърч продължава средно 15-18 минути (по-рядко до 1-3 часа). Човек с истерия идва в обичайното си състояние, без да усеща състояние на определена глупост, сънливост, както е почти винаги при епилептичен припадък.

Леките пристъпи на епилепсия често могат да изглеждат като моментална краткосрочна загуба на връзка между пациента и външния свят..

Припадъците могат да бъдат придружени от леко потрепване на лицето или клепачите; много често са невидими за другите. Може дори да останат с впечатлението, че човек сякаш мисли за секунда. Пристъп на епилепсия е толкова бърз, че хората около него просто не забелязват. В допълнение, дори самият пациент може да не знае, че е имал епилептичен припадък.

Често епилептичният припадък се предхожда от специално състояние на предразсъдъци, наречено аура. Проявите на аурата са изключително разнообразни и се дължат на точната област на мозъка, в която се намира изразеният епилептогенен фокус. Важно е също така да се разбере, че пациентът по време на епилептичен припадък.

Специалност: Невролог, Епилептолог, Доктор по функционална диагностика Опит 15 години / Лекар от първа категория.

Епилепсия при дете: признаци, диагноза, лечение

Много родители трябва да знаят за диагноза епилепсия. Това е много сериозна диагноза..

При споменаването на епилепсия почти всеки човек има връзка с гърчове. Точно така, епилепсията най-често се проявява именно от припадъци.

Епилепсията е хронично заболяване на нервната система, което се характеризира с неустойчива електрическа активност или на отделни части, или на целия мозък, което води до конвулсивни припадъци и загуба на съзнание както при възрастни, така и при деца.

Човешкият мозък съдържа огромен брой нервни клетки, които могат да генерират и предават вълнение помежду си. Здравият човек има здравословна електрическа активност на мозъка, но при епилепсия има увеличение на електрическия разряд и появата на силна, така наречената епилептична активност. Вълната на възбуждане моментално се предава в съседните области на мозъка и се появяват конвулсии.

Ако говорим за причините за епилепсията при деца, тогава на първо място си струва да се подчертае вътрематочната хипоксия или липсата на кислород до мозъчните клетки по време на бременност, както и травматични мозъчни наранявания, енцефалит, причините за които са инфекцията, както и наследствеността. Трябва да се има предвид, че епилепсията е слабо разбрана болест, така че всяка причина може да допринесе само за развитието на епилепсия, но не може да се каже, че някаква причина пряко причинява заболяването.

Самата епилепсия причинява припадъци?

Не. Ако детето ви има припадък, не се паникьосвайте. При децата гърчовете често се появяват на фона на висока температура, така наречените фебрилни припадъци. За да се избегнат конвулсии на фона на висока температура, тя трябва да бъде свалена навреме. Над 38 градуса не трябва да се игнорира, а незабавно да се намали с ректални свещи за парацетамол или литична смес.

Не само висока температура, но и липса на калций, магнезий, витамин В6, намаляване на нивата на глюкоза, както и травматично увреждане на мозъка може да доведе до гърчове при деца.

Ако детето ви има припадък за първи път, трябва да се обадите на линейка за хоспитализация, за да прегледате и лекувате детето.

Какво да направите, ако детето ви има припадък?

• Първо, легнете на легло или на пода далеч от остри предмети, за да не се нарани детето
• Второ, легнете на страната му, така че детето да не се задушава
• Трето, не слагайте нищо в устата на детето, не дръжте езика си

Ако става дума за епилептичен припадък, той може да продължи до 2-3 минути.

След атаката проверете дишането; ако няма дишане, започнете да дишате уста в уста. Изкуственото дишане може да се извърши само след атака..

С дете определено трябва да сте наблизо и не му давайте нито питие, нито лекарства, докато не се сети.

Ако детето ви има температура, не забравяйте да му сложите ректална свещичка от топлината.

Какво представляват епилептичните припадъци?

Големите гърчове започват с конвулсии на цялото тяло, така наречените конвулсии, придружени от загуба на съзнание, силно напрежение на мускулите на цялото тяло, флексия / разширение на ръцете и краката, намаляване на лицевите мускули на лицето, подвижни очи. Основна атака може да доведе до неволно уриниране и движение на червата. След пристъп детето има постепилептичен сън.

В допълнение към големите пристъпи, може да има така наречените малки пристъпи.

Малките припадъци включват абсцеси, атонични припадъци и детски спазъм. Отсъствията избледняват, или краткосрочната загуба на съзнание. Атоничните припадъци са подобни на припадък, детето пада, а мускулите му по време на гърча са изключително летаргични или атонични. Инфантилен спазъм се появява сутрин, детето поднася ръце към гърдите си, кима с глава и изправя краката си. Както виждаме, проявите на епилепсията са доста многостранни и ако има дори и най-малкото подозрение за епилепсия, тогава е необходимо незабавно да се направи ЕЕГ - електроенцефалограма.

Епилепсията може да бъде вярна и симптоматична, тоест е симптом на мозъчен тумор. Това трябва да се реши веднага след диагнозата епилепсия..

Самата диагноза се поставя след електроенцефалограма, върху която ще се наблюдава епилептична активност в случай на епилепсия.

Извършва се и часова ЕЕГ за по-подробно изследване..

За да се изключи мозъчен тумор, детето се подлага на магнитен резонанс на мозъка.

Епилепсията може да се подозира, ако детето има избледняване или отсъствия, краткосрочна загуба на съзнание, при която детето сякаш се изключва за няколко секунди. В този случай има точно абсцесна епилепсия, която протича без пристъпи. Понякога абсцесът предхожда атака. Във всеки случай е необходимо детето да се насочи към ЕЕГ.

Лечение на епилепсия при дете

Ако детето е имало поне два пристъпа, тогава трябва да приема лекарства като валпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, както и топомакс и кепра.

Приемът на тези лекарства е дълъг, редовността е много важна, ако не се спазва редовността, припадъците могат да се повторят.

По-често от едно лекарство е достатъчно за предотвратяване на спазми. Антиепилептичните лекарства предизвикват намаляване на вниманието, сънливост, по-ниски резултати в училище, но в никакъв случай не могат да бъдат отменени или пропуснати, тъй като отмяната може веднага да причини атака. Всяка атака тласка развитието на детето назад.

Convulex се използва под контрола на валпроева киселина в кръвта. Ако валпроевата киселина в кръвта е повече от 100 mcg / ml, тогава е невъзможно да се увеличи дозировката на лекарството, ако е по-малко от 50 mcg / ml, тогава терапевтичната доза не е достигната и дозата трябва да се увеличи.

Ако детето е имало поне един пристъп, тогава в рамките на месец му е строго забранен всякакъв масаж, лекарства, стимулиращи централната нервна система, както и класове с логопед.

При симптоматична епилепсия се отстранява тумор, след което атаките напълно спират.

Фактори, които предизвикват припадъци на епилепсия

Липса на сън или периодичен сън. Тялото сякаш се опитва да компенсира загубения бърз сън, в резултат на което електрическата активност на мозъка се променя и атака може да започне.

Стресът и тревожността могат да предизвикат гърчове.

Лекарства, които стимулират централната нервна система (цераксон, церебролизин), могат да причинят атака на епилепсия, както и увеличаване на дозата инсулин поради хипогликемия.

Всяко сериозно заболяване, като пневмония, може да допринесе за атака..

Мигането на ярка светлина, например, когато гледате анимационни сериали, също може да допринесе за атака. Има така наречената телевизионна епилепсия - това е специално състояние на фоточувствителност, което се основава на движението на петна, съставляващи картината. Чувствителните деца могат да реагират на гледане на телевизия с атака.

Ако детето ви има епи-активност на ЕЕГ, но няма припадъци, тогава трябва да имате предвид, че при всякакви стресови фактори, независимо дали става въпрос за заболяване или хормонална корекция, те могат да се появят. И за да влезете в стабилна ремисия, трябва да сте готови.

Лечима ли е епилепсията

За щастие епилепсията при деца може да отмине. Но ако вашето дете е имало поне една голяма атака, то то трябва да получава антиепилептично лечение в продължение на три години. През тези три години детето трябва да бъде хоспитализирано на всеки три месеца за преглед и наблюдение. При липса на припадъци диагнозата се отстранява. Детето обаче е под наблюдението на невролог още пет години..

Тази статия е полезна за всички родители, защото всякакви спазми са причина за безпокойство и трябва да знаете как да помогнете на детето. Дори ако на детето ви е поставена такава сериозна диагноза като епилепсия, не се отчайвайте и паника. Необходимо е стриктно да се спазва предписанието на невролог, може би да се подложите на консултация с епилептолог и не забравяйте да се надявате, че вашето бебе ще се възстанови - така да се каже, да прерасне. Повярвайте ми, много зависи от настроението ви.

Също така климатът в семейството означава много. Необходимо е да обградите детето с внимание и приятелско отношение. Не е необходимо да се набляга твърде много на епилепсията, така че детето психологически да се чувства по-спокойно и да не се опитва да използва болестта си, като ви манипулира.

Основната цел на рехабилитацията на деца с епилепсия е спиране или минимизиране на броя на пристъпите. Също така е много важно да социализирате детето, да го представите в детския екип и да го подготвите за училище колкото е възможно, без да претоварвате психиката му. За това логопедите и психолозите трябва да работят с детето. Може би в училище той ще се нуждае от индивидуална програма за обучение.

Превенция на епилепсията

Превенцията на това заболяване е преди всичко в превенцията на хипоксия, както вътрематочна, така и след раждането, предотвратяване на наранявания и инфекции на мозъка, както и стресови ситуации при детето. Трябва да се опитате да избягвате да гледате телевизия прекомерно и да слагате бебето си в леглото навреме.

Какво причинява епилепсия при възрастни

Основните причини за епилепсия при възрастни се разглеждат на нивото на полиетиологично заболяване - много фактори могат да провокират патологично състояние. Картината на заболяването е толкова смесена, че пациентът страда дори от незначителни промени.

Епилепсията е на първо място патология на раждането, бързо развиваща се под влияние на външни стимули (лоша екология, недохранване, травматични мозъчни травми).

Основните причини за кризата

Епилепсията за възрастни е неврологична патология. При диагностициране на заболяване се използва класификация на причините за пристъпите. Епилептичните припадъци се делят на следните видове:

1. Симптоматичен, определя се след наранявания, общи наранявания, заболявания (атака може да се появи в резултат на остра светкавица, инжектиране на спринцовка, звук).
2. Идиопатични - еписиндроми, вродени в природата (много лечими).
3. Криптогенни - еписиндроми, причините за образуването, които не могат да бъдат определени.

Независимо от вида на патологията, при първите признаци на заболяването, освен това, ако преди това не са притеснявали пациента, е спешно да се подложи на медицински преглед.

Сред опасните, непредвидими патологии едно от първите места е заето от епилепсията на причината за появата, която при възрастните може да бъде различна. Сред основните фактори лекарите разграничават:

• инфекциозни заболявания на мозъка и неговите вътрешни мембрани: абсцеси, тетанус, менингит, енцефалит;
• доброкачествени образувания, кисти, локализирани в мозъка;
• лекарства: Ципрофлоксацин, Цефтазидим, имуносупресори и бронходилататори;
• промяна в церебралния кръвен поток (удар), повишено вътречерепно налягане;
• антифосфолипидна патология;
• атеросклеротични лезии на мозъка, кръвоносните съдове;
• отравяне от стрихнин, олово;
• внезапно изоставяне на успокоителни, лекарства, които улесняват заспиването;
• злоупотребата с алкохол.

Ако признаци на заболяването се появят при деца или юноши под 20 години, следователно причината е перинатална, но е възможен и мозъчен тумор. След 55 години, най-вероятно - удар, съдово увреждане.

Видове патологични припадъци

В зависимост от вида на епилепсията се предписва подходящо лечение. Разпределете основните видове кризисни ситуации:

1. Избягал.
2. нощ.
3. алкохол.
4. миоклонична.
5. Пост-травматичен.

Сред основните причини за кризи могат да бъдат идентифицирани: предразположение - генетика, екзогенно действие - органична „травма“ на мозъка. С течение на времето симптоматичните атаки стават по-чести поради различни патологии: новообразувания, наранявания, токсични и метаболитни нарушения, психични разстройства, дегенеративни заболявания и др..

Основни рискови фактори

Различни обстоятелства могат да провокират развитието на патологично състояние. Сред най-важните ситуации са:

• предишно нараняване на главата - епилепсията прогресира през цялата година;
• инфекциозно заболяване, което засяга мозъка;
• аномалии на съдовете на главата, злокачествени новообразувания, доброкачествен мозък;
• ударна атака, фебрилни конвулсивни състояния;
• приемане на определена група наркотици, наркотици или отказ от тях;
• предозиране на токсични вещества;
• интоксикация на тялото;
• наследствено предразположение;
• Болест на Алцхаймер, хронични заболявания;
• токсикоза по време на гестацията;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• високо кръвно налягане, което практически не подлежи на терапия;
• цистицеркоза, сифилитична болест.

При наличие на епилепсия може да се появи пристъп в резултат на следните фактори - алкохол, безсъние, хормонален дисбаланс, стресови ситуации, отказ от антиепилептични лекарства.

Защо кризисните ситуации са опасни??

Пристъпите могат да възникнат с различни интервали и техният брой в диагнозата е от голямо значение. Всяка следваща криза е придружена от унищожаване на неврони, функционални промени.

След известно време всичко това се отразява на състоянието на пациента - характера се променя, мисленето и паметта се влошават, безсънието, раздразнителността.

По честота кризите са:

1. Редки припадъци - веднъж на 30 дни.
2. Средната честота е от 2 до 4 пъти / месец.
3. Чести припадъци - от 4 пъти / месец.

Ако кризите се появяват постоянно и между тях пациентът не се връща в съзнанието, това е епилептичен статус. Продължителността на атаките е от 30 минути или повече, след което могат да възникнат сериозни проблеми. В такива ситуации трябва спешно да се обадите на екипа на линейката, да кажете на диспечера причината за връзка.

Симптоми на патологична криза

Епилепсията при възрастни е опасна, причините за това са внезапността на пристъп, което може да доведе до наранявания, което ще влоши състоянието на пациента.

Основните признаци на патология, които се появяват по време на криза:

• аура - появява се в началото на атака, включва различни миризми, звуци, дискомфорт в стомаха, визуални симптоми;
• промяна в размера на зениците;
• загуба на съзнание;
• потрепване на крайници, спазми;
• потропване на устни, триене на ръцете;
• подреждане на дрехи;
• неконтролирано уриниране, движение на червата;
• сънливост, психични разстройства, объркване (може да продължи от две до три минути до няколко дни).

При първично генерализирани епилептични припадъци настъпва загуба на съзнание, неконтролирани мускулни крампи, сковаността им, погледът, фиксиран пред него, пациентът губи подвижност.

Опасните за живота атаки - краткотрайно объркване, неконтролирани движения, халюцинации, необичайно възприемане на вкус, звуци, миризми. Пациентът може да загуби контакт с реалността, има серия от автоматични повтарящи се жестове.

Диагностични методи за патологичното състояние

Епилепсията може да бъде диагностицирана само няколко седмици след кризата. Не трябва да има други заболявания, които могат да причинят подобно състояние. Патологията най-често засяга бебета, тийнейджъри и възрастни хора. При пациенти от средната категория (40-50 години) гърчовете са много редки.

За диагностициране на патология пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще проведе преглед и ще направи медицинска анамнеза. Специалистът трябва да извърши следните действия:

1. Проверете симптомите.
2. Да се ​​изследва честотата и вида на пристъпите.
3. Предпишете ЯМР и електроенцефалограма.

Симптомите при възрастни могат да бъдат различни, но независимо от тяхното проявление, трябва да се консултирате с лекар, да преминете пълен преглед, за да предпишете допълнително лечение, предотвратяване на кризи.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с гърчове, след което пациентът престава да носи отговорност за своите действия, често има загуба на съзнание. Като забележите симптомите на атака, трябва спешно да се обадите на екипа на линейката, да премахнете всички режещи, пронизващи предмети, да поставите пациента на хоризонтална повърхност, главата трябва да е под тялото.

При повръщане рефлексите трябва да е седнал, поддържащ главата. Това ще направи възможно предотвратяването на проникването на еметична течност в дихателните пътища. След като пациентът може да даде вода.

Лекарствена терапия за криза

За да предотвратите повтарящите се припадъци, трябва да знаете как да лекувате епилепсията при възрастни. Недопустимо е, ако пациентът започне да приема лекарства само след появата на аура. Навременните предприети мерки ще избегнат сериозни последици.

С консервативна терапия пациентът е показан:

• спазвайте схемата за приемане на лекарства, дозировката им;
• Не използвайте лекарство без лекарско предписание;
• ако е необходимо, можете да промените лекарството на аналог, след като уведомите присъстващия специалист за това;
• Не отказвайте терапията след получаване на стабилен резултат без препоръките на невролог;
• информирайте лекаря за промени в здравния статус.

Повечето пациенти след диагностичен преглед, назначаването на едно от антиепилептичните лекарства не страдат от повтарящи се кризи в продължение на много години, като постоянно използват избрана двигателна терапия. Основната задача на лекаря е да избере правилната дозировка.

Лечението на епилепсия и припадъци при възрастни започва с малки "порции" лекарства, състоянието на пациента се следи постоянно. Ако кризата не се справи, дозировката се увеличава, но постепенно, до появата на продължителна ремисия.

На пациентите с епилептични частични пристъпи са показани следните категории лекарства:

1. Карбоксамиди - Финлепсин, Карбамазепин, Тимонил, Актинервал, Тегретол.
2. Valproate - Encorat (Depakin) Chrono, Convulex, Valparin Retard.
3. Фенитоини - лекарството "Дифенин".
4. "Фенобарбитал" - руска продукция, чужд колега на лекарството "Luminal".

Лекарствата от първата група при лечение на епилептични припадъци включват карбоксамиди и валпорати, те имат отличен терапевтичен резултат, предизвикват малък брой нежелани реакции.

Според препоръката на лекаря на ден могат да се предписват 600-1200 mg "Карбамазепин" или 1000/2500 mg "Депакин" (всичко зависи от тежестта на патологията и общото здравословно състояние). Дозировка - 2/3 дози през целия ден.

Лекарствата от групата на фенобарбитал и фенитоин имат много странични ефекти, инхибират нервните окончания, могат да провокират пристрастяване, така че лекарите се опитват да не ги използват.

Някои от най-ефективните лекарства са валпроат (Encorat или Depakin Chrono) и карбоксамиди (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Достатъчно е да приемате тези средства няколко пъти / на ден.

В зависимост от вида на кризата, патологията се лекува със следните лекарства:

• генерализирани припадъци - средства от групата на валпроат с лекарството "Карбамазепин";
• идиопатични кризи - валпроат;
• отсъствия - лекарството "Етосуксимид";
• миоклонични припадъци - единствено валпроат, карбамазепин и фенитоин нямат правилния ефект.

Всеки ден има много други лекарства, които могат да окажат правилния ефект върху фокуса на епилептичните припадъци. Средства „Lamotrigine“, лекарството „Tiagabin“ са се доказали, така че ако вашият лекар препоръча употребата им, не трябва да отказвате.

Прекратяването на лечението може да се мисли само пет години след началото на продължителната ремисия. Терапията на епилептичните пристъпи завършва с постепенно намаляване на дозата на лекарствата, докато те не бъдат напълно изоставени в рамките на шест месеца.

Хирургично лечение на епилепсия

Хирургичната терапия включва отстраняване на определена част от мозъка, в която е концентриран фокусът на възпалението. Основната цел за такова лечение е систематично повтарящите се пристъпи, които не подлежат на лечение с лекарства.

Освен това операцията е препоръчителна, ако има висок процент състоянието на пациента да се подобри значително. Истинската вреда от хирургическата интервенция няма да бъде толкова значителна, колкото опасността от епилептични припадъци. Основното условие за хирургично лечение е точното определяне на местоположението на възпалителния процес.

Вагусна нервна стимулация

Към такава терапия се прибягва, ако медикаментите не окажат желания ефект и необоснована хирургическа интервенция. Манипулацията се основава на леко дразнене на вагусната нервна точка с помощта на електрически импулси. Това се осигурява от работата на генератора на импулси, който се въвежда от лявата страна в горната област на гърдите. Устройството се пришива под кожата в продължение на 3-5 години.

Процедурата е разрешена за пациенти от 16-годишна възраст, които имат огнища на епилептични припадъци, които не подлежат на медицинско лечение. Според статистиката 40-50% от хората с такава терапия подобряват здравето си, намаляват честотата на кризите.

Усложнения на заболяването

Епилепсията е опасна патология, която депресира нервната система на човека. Сред основните усложнения на заболяването могат да бъдат идентифицирани:

1. По-чести рецидиви на кризи, до епилептичен статус.
2. Аспирационна пневмония (причинена от проникване на повръщане в дихателната система, хранене по време на припадък).
3. Смъртоносен изход (особено при криза с тежки гърчове или атака във водата).
4. Припадъкът при жена в положение заплашва с малформации на детето.
5. Отрицателно състояние на ума.

Навременната, правилна диагноза на епилепсията е първата стъпка към възстановяване на пациента. Без адекватно лечение болестта прогресира бързо..

Превенция на възрастни

Все още неизвестни начини за предотвратяване на епилептични припадъци. Можете да вземете само някои мерки, за да се предпазите от нараняване:

• носете каска, докато ролери, колоездене, скутер;
• използвайте предпазна екипировка, когато спортувате;
• Не се гмуркайте до дълбочината;
• в кола, фиксирайте тялото с предпазни колани;
• не приемайте лекарства;
• при висока температура се обадете на лекар;
• ако по време на раждане на дете жена страда от високо налягане, е необходимо да се започне лечение;
• адекватно лечение на хронични заболявания.

При тежки форми на заболяването е необходимо да откажете да шофирате кола, не можете да плувате и плувате сами, избягвайте активните спортове, не се препоръчва да се изкачвате на висока стълба. Ако сте диагностицирани с епилепсия, трябва да следвате съветите на Вашия лекар.

Реална прогноза

В повечето ситуации след единичен епилептичен припадък шансът за възстановяване е доста благоприятен. При 70% от пациентите при правилната комплексна терапия се наблюдава продължителна ремисия, тоест кризи не се появяват в продължение на пет години. В 30% от случаите епилептичните припадъци се появяват допълнително; в тези ситуации е показано използването на антиконвулсанти.

Епилепсията е тежка лезия на нервната система, придружена от тежки пристъпи. Само навременната, правилна диагноза ще предотврати по-нататъшното развитие на патологията. Ако не се лекува, една от следващите кризи може да бъде последната, тъй като е възможна внезапна смърт.

Епилепсия - гениална болест: видове на заболяването и неговите симптоми

Оцелелите документи показват, че много видни фигури (Цезар, Нобел, Данте) са страдали от "епилептична болест" - епилепсия.

В съвременното общество е трудно да се определи процентът на пациентите - някои от тях внимателно игнорират проблема, а останалите не познават симптомите. Необходимо е да се разгледа подробно какво представлява епилепсията..

Днес лечението помага на 85% от хората да предотвратят епилептичен припадък и да водят обичайно съществуване. Причините за епилепсията при възрастни не винаги са идентифицирани.

Появата на епилептичен припадък обаче не е присъда, а проява на лечимо заболяване.

Епилепсия: причини

Епилепсията при възрастни протича с повишена активност на невроните, което води до появата на прекомерни, ненормални неврални разряди.

Основните фактори, допринасящи за развитието на тази патология са менингит, арахноидит, енцефалит, тумори, наранявания, нарушения на кръвообращението.

Често причините за епилепсията при възрастни остават несигурни и лекарите са склонни да нарушават химичния баланс в мозъка. При децата епилепсията е свързана с наследствен фактор..

Но на всяка възраст причините за епилепсията могат да бъдат инфекция или увреждане на мозъка. Колкото по-късно болестта се прояви при хората, толкова по-висок е рискът от развитие на тежки мозъчни усложнения.

Защо се появява епилепсия? Това се улеснява от:

• ниско тегло при раждане, преждевременно раждане (вродена епилепсия);
• наранявания при раждане;
• аномалии в развитието на съдовата система;
• травматични мозъчни наранявания (удар в главата);
• недостиг на кислород;
• злокачествени новообразувания;
• инфекции
• Болест на Алцхаймер;
• наследствени метаболитни нарушения;
• тромбоемболия на кръвоносните съдове, последствия от инсулт;
• психични разстройства;
• церебрална парализа;
• злоупотреба с наркотици и алкохол, антидепресанти и антибиотици.

Отделно има миоклонична епилепсия, която се диагностицира при деца или юноши по време на пубертета. Патологията се наследява, но има и придобити форми.

симптоматика

Особеността на заболяването е, че пациентът не може да разбере напълно какво се случва. Хората наоколо не винаги са в състояние да окажат правилната помощ при атака..

Основните симптоми на епилепсия при възрастни и деца са повтарящи се пристъпи, по време на които има:

• конвулсивни движения;
• липса на реакция на външни влияния;
• загуба на съзнание;
• резки конвулсии на цялото тяло;
• преобръщане на главата;
• обилно слюноотделяне.

При епилептиката мисловните процеси се забавят, което се отразява на поведението и речта. Дори отчетливата реч е лаконична, но е богата на умалителни завои. Хората започват да детайлизират и обясняват очевидното. Трудно им е да променят темите за разговор..

Форми на епилепсия

Отделянето му се основава на генезиса и категорията на пристъпите:

1. Локална (частична, фокусна) - епилептично заболяване на фронталната, темпоралната, париеталната или тилната зона.
2. Обобщена:

• идиопатичен - първопричината остава неоткрита в 70-80% от случаите;
• симптоматично - поради органично увреждане на мозъка;
• криптогенен - ​​етиологията на епилептичните синдроми е неизвестна, формата се счита за междинна между двата предишни.

Посттравматична епилепсия се нарича появата на припадъци при пациенти след физическо увреждане на мозъка, загуба на съзнание.

При децата миоклоничната епилепсия се характеризира с пристъпи на гърчове с масивна симетрична проява и не провокира психологически отклонения.

Алкохолната епилепсия е свързана със злоупотреба с алкохол.

Нощна епилепсия - конвулсии възникват насън поради намаляване на мозъчната активност. Пациентите с епилепсия могат да хапят езика си по време на сън; пристъпът е придружен от неконтролирано уриниране.

Припадъци

Припадъкът на епилепсия е мозъчна реакция, която изчезва след отстраняване на първопричините. По това време се формира голям фокус на невронната активност, който се обгражда от ограничаващата зона, като изолацията на електрически кабел.

Екстремните нервни клетки не позволяват на изхвърлянето да минава през целия мозък, докато имат достатъчно сила. По време на пробив той започва да циркулира по цялата повърхност на кората, причинявайки "изключване" или "абсцес".

Отсъствието трае няколко секунди. Когато изпускане навлиза в моторната зона, се появява конвулсивен синдром.

Епилептикът научава за абсцесната форма на заболяването от очевидци, тъй като самият той не усеща нищо.

Видове атаки

Епилептичните припадъци се класифицират според няколко критерия..

Познаването на точния вид заболяване ви позволява да изберете най-ефективно лечение.

Класификацията се основава на причините, сценария на потока и местоположението на огнището.

Според сценария на развитие:

• запазване на съзнанието;
• липса на съзнание;

Според местоположението на огнището:

• кората на лявото полукълбо;
• кора на дясното полукълбо;
• дълбоки отдели.

Всички пристъпи на епилепсия са разделени на 2 големи групи: генерализирани и фокални (частични). При генерализирани припадъци и двете мозъчни полукълба са засегнати от патологична активност..

При фокални припадъци фокусът на възбуждането се локализира във всяка една област на мозъка.

Обобщените атаки се характеризират със загуба на съзнание, липса на контрол върху действията им. Епилептикът пада, хвърля глава назад, конвулсиите разклащат тялото му.

По време на гърч човек започва да крещи, губи съзнание, тялото се напряга и разтяга, кожата става бледа, дишането се забавя.

В същото време сърцебиенето става по-често, пенеста слюнка изтича от устата, кръвното налягане се повишава, а изпражненията и урината се освобождават неволно. Някои от изброените синдроми с епилепсия може да отсъстват (конвулсивна епилепсия).

След припадъци мускулите се отпускат, дишането става по-дълбоко, спазмите отминават. С течение на времето съзнанието се връща, но друг ден остава повишена сънливост, объркано съзнание.

Видове припадъци при деца и възрастни

Фебрилен припадък на епилепсия може да се появи при деца до 3-4 години с повишаване на температурата.

Епилепсията се регистрира при 5% от децата. При децата има два вида епилепсия:

• доброкачествени - конвулсиите спират автономно или с минимално лечение (миоклонична епилепсия);
• злокачествено - всяко назначаване не води до подобрения, болестта прогресира.

Припадъците при деца са замъглени и протичат нетипично, без определени симптоми. Родителите понякога не забелязват появата на атаки.

Миоклоничната епилепсия е придружена от няколко вида припадъци:

• Тонично-клоничният епилептичен припадък първо се придружава от напрежение на мускулите на екстензора (арките на тялото), а след това и на гъвкавите мускули (епилептикът блъска главата си по пода, може да ухапе езика си).
• Абсцесите се характеризират със спиране на активността, често се среща в детството. Детето „замръзва“, понякога може да се появи потрепване на мускулите на лицето.

Фокалните (частични) припадъци се наблюдават при 80% при възрастни хора и при 60% в детска възраст.

Те започват, когато фокусът на възбуждането е локализиран върху една част от мозъчната кора. Има атаки:

• вегетативно;
• мотор;
• чувствителен;
• умствен.

При възрастни след такива атаки органичното мозъчно увреждане прогресира. Поради тази причина е важно да се направи преглед след припадък..

Epipristup продължава до 3 минути, след което идва объркване и сънливост. Когато е "изключен", човек не може да си спомни какво се е случило.

Предвестници на атаката

Преди големи конвулсивни припадъци през няколко часа или дни се появяват предшественици (аура): раздразнителност, раздразнителност, неподходящо поведение.

Първите признаци на епилепсия при възрастни са различни видове аура:

• сензорни - слухови, зрителни халюцинации;
• умствена - чувство на страх, блаженство;
• вегетативно - нарушено функциониране на вътрешните органи: гадене, сърцебиене;
• двигателно - моторен автоматизъм се проявява;
• реч - безсмислено произношение на думите;
• чувствителен - появата на усещане за изтръпване, студ.

Междинните прояви

Последните проучвания показват, че симптомите на епилепсия при възрастни не се отнасят само до припадъци..

Опасността се крие в развитието на епилептичен енцефалит, особено в детска възраст. Неестествената биоелектрична активност на мозъка между пристъпите причинява тежки заболявания.

Първа помощ

Основното е да запазите спокойствие. Как да определим епилепсията? Ако човек има конвулсии и зениците са разширени, тогава това е епипруга.

Първата помощ при епилептичен припадък включва осигуряване на безопасност: главата на епилептика се поставя върху мека повърхност, остри и режещи предмети се отстраняват.

Не ограничавайте конвулсивните движения. Забранява се поставянето на каквито и да било предмети в устата или отворените зъби на пациента.

Когато се появи повръщане, човекът е обърнат на тяхна страна, така че повръщането да не се появи в дихателните пътища.

Продължителността на гърчовете е няколко минути. При продължителност над 5 минути или наличието на наранявания се извиква линейка. След като пациентът е положен на неговата страна.

Но ако припадъкът продължи повече от 20 минути, тогава вероятността от епилептичен статус е висока, което може да бъде спряно само чрез интравенозно приложение на лекарства. Първа помощ при този тип епилепсия е да се обадите на лекар.

Диагностика

Диагнозата започва с подробно проучване на пациента и неговите сътрудници, които ще разкажат какво се е случило. Лекарят трябва да знае общото здравословно състояние на пациента и характеристиките на пристъпите, колко често се появяват.

Важно е да разберете дали има генетично предразположение.

След събиране на анамнезата те пристъпват към неврологично изследване, за да установят признаци на мозъчно увреждане.

Винаги правете ЯМР, за да изключите заболявания на нервната система, които също могат да предизвикат гърчове.

Електроенцефалографията ви позволява да изучавате електрическата активност на мозъка. Декриптирането трябва да се извършва от опитен невролог, тъй като епилептичната активност се открива при 15% от здравите хора.

Често между атаките моделът на ЕЕГ е нормален, тогава лекуващият лекар провокира патологични импулси преди изследването.

По време на диагнозата е важно да се определи вида на пристъпите за правилното прилагане на лекарства. Например миоклоничната епилепсия може да бъде диференцирана само неподвижно.

лечение

Почти всички видове епилептични припадъци могат да бъдат контролирани с лекарства. В допълнение към лекарствата, предпишете диета терапия. При липса на резултат те прибягват до хирургическа интервенция.

Лекарствата трябва да се приемат след прегледи. Те не лекуват причината за заболяването, а само предотвратяват нови атаки и прогресията на болестта.

Използвайте лекарства от следните групи:

• антиконвулсанти;
• психотропно;
• неотропично;
• успокоителни;
• витамини.

Високата ефективност се наблюдава при сложно лечение, като се поддържа баланс между работа и почивка, елиминиране на алкохола и правилното хранене.

Силната музика, липсата на сън, физическият или емоционалният стрес могат да провокират припадъци..

Хирургическата интервенция се предписва при симптоматична епилепсия, когато причината за заболяването са аневризми, тумори, абсцеси.

Операциите се извършват под локална анестезия, за да се следи целостта и реакцията на мозъка. Временната форма на заболяването се поддава добре на този вид лечение - 90% от пациентите се чувстват по-добре.

С идиопатичната форма може да се предпише каллозотомия - изрязване на телесната телесна маса, за да се свържат двете полукълба. Подобна интервенция предотвратява повторното появяване на пристъпите при 80% от пациентите.

Усложнения и последствия

Важно е да се разпознае опасността от епилепсия. Основното усложнение се счита за епилептичен статус, когато съзнанието между честите припадъци не се връща към пациента.

Други усложнения на епилепсията са наранявания, дължащи се на човек, падащ върху твърда повърхност, когато някакви части от тялото попадат в движещи се обекти, и загуба на съзнание по време на шофиране.

Най-честото ухапване на езика и бузите. При слаба минерализация на костите, силно свиване на мускулите причинява фрактури.

През миналия век се смяташе, че това заболяване провокира психическо разстройство, епилептикът е изпратен за лечение при психиатри. Днес борбата срещу болестта се води от невролози. Установено е обаче, че някои промени в психиката все още настъпват.

Психолозите отбелязват възникващите видове отклонения:

• характерологични (инфантилизъм, педантичност, егоцентризъм, привързаност, отмъщение);
• формални нарушения на мисленето (подробности, обстоятелства, постоянство);
• постоянни емоционални разстройства (импулсивност, мекота, влияят на вискозитета);
• намалена интелигентност и памет (деменция, когнитивно увреждане);
• промяна в темперамента и сферата на ентусиазма (повишен инстинкт за самосъхранение, мрачно настроение).

Дори и при правилния подбор на лекарства, децата могат да изпитат трудности с ученето, свързани с хиперактивност. Те страдат най-много от психологическа гледна точка, поради което започват да се комплексират, избират самотата, страхуват се от претъпкани места.

Възрастните имат ограничения за някои класове. Например шофиране на кола, работа с картечници, плуване във вода. При тежка форма на заболяването трябва да контролирате психологическото си състояние.

Епилептиците ще трябва да променят начина си на живот: да премахнат силните физически натоварвания и упражнения.

Бременна епилепсия

Много антиепилептични лекарства инхибират ефективността на контрацептивите, което увеличава риска от нежелана бременност.

Ако една жена иска да бъде майка, тогава не трябва да бъде убеждавана - не самата болест се предава по наследство, а само генетична предразположеност към нея.

В някои случаи първите атаки на епилепсия се появяват при жени по време на гестацията на децата. За такива жени беше разработен план за спешно лечение..

Бъдещата майка трябва да знае ефекта на антиконвулсанти върху плода, да бъде изследвана навреме, за да установи патологии на развитието на детето.

6 месеца преди предполагаемата бременност се преглежда лекарствената терапия. Често лекарите напълно отменят антиконвулсантите, ако няма припадъци през последните 2 години и няма неврологични отклонения.

Тогава има голяма вероятност от бременност без припадъци при наличие на епилепсия.

Опитните лекари препоръчват монотерапия, когато се избира едно лекарство с минимална доза за контрол на пристъпите..

Най-голямата опасност по време на бременност е хипоксия и хипертермия, причинени от епилептичен статус. За плода и майката съществува заплаха за живота поради нарушено функциониране на мозъка и бъбреците - 3-20% от жените в труда не оцеляват в тази ситуация.

Най-често срещаните патологии на плода са недоносеност, вродени аномалии, много от които се коригират чрез хирургическа интервенция през първата година от живота на бебето.

заключение

Диагнозата епилепсия не е присъда за хора на всяка възраст. Днес всеки невролог знае как да лекува епилепсията при възрастни без увреждане. Лекарствата могат да блокират пристъпите в 85% от случаите.

Навременната диагноза и правилното лечение могат да постигнат ремисия на епилепсията за дълго време - болестта няма да се прояви.

Епилептиците са обикновени хора, от които обкръжението не трябва да се страхува, но знаят какво да правят с пристъп на епилепсия. Прогнозата за живот с епилепсия е доста благоприятна..

Надяваме се статията да ви помогне да разберете какво е епилепсия, как се проявява и какви са принципите на нейното лечение. Ако сте харесали записа, дайте му 5 звезди!

епилепсия

Епилепсията е често срещано хронично заболяване с неврологичен характер, което се проявява в внезапни конвулсивни атаки. Преди това тази патология се наричаше "епилепсия" и се считаше за божествено наказание. Болестта епилепсия често има вроден характер, в резултат на което първите пристъпи се появяват при деца, които са във възрастовия стадий от пет до десет години или по време на пубертета. Клинично пристъпите на епилепсия се характеризират с преходна чувствителна, умствена, двигателна и автономна дисфункция..

Епилепсията при възрастни се дели на идиопатична (наследствена, често дори след десетки поколения), симптоматична (има определена причина за образуването на огнища на патологични импулси) и криптогенна (невъзможно е да се установи точната причина за появата на ненавременни пулсови огнища).

Причини за епилепсия

В почти 60% от случаите не може да се определи точната причина за епилепсията. Идиопатичната и криптогенна форма на епилепсия с неизвестна етиология се диагностицира по-често..

Епилепсия, какво е това? Тя възниква на фона на повишена активност на структурните звена на мозъка. Предполага се, че това увеличение се основава на химичните характеристики на мозъчните клетки и някои свойства на клетъчната мембрана. Установено е, че при пациенти, страдащи от това заболяване, мозъчната тъкан е силно чувствителна към промените в химичния състав, настъпващи в резултат на излагане на различни стимули. Подобни сигнали, влизащи в мозъка на здрав индивид и болен човек, в първия случай остават незабелязани, а във втория водят до припадък.

Причините за епилепсията могат да бъдат определени в зависимост от възрастовото ниво, на което заболяването се е появило за първи път. Въпросната болест не може да се припише на заболявания с наследствен характер, но 40% от хората, страдащи от епилепсия, имат роднини, страдащи от припадъци. Детето може да наследи специфични особености на мозъка, функциите на инхибиране и възбуда, високо ниво на готовност за пароксизмална реакция на мозъка към външни промени и колебания на вътрешни фактори. Ако единият родител страда от това заболяване, тогава вероятността за появата му при бебето е приблизително 6%, ако и двамата - 12%. Склонността към заболяване е по-често наследствена, ако пристъпите се характеризират с генерализиран ход, а не с фокални.

Причините за епилепсията. Към вероятните причини, причиняващи развитието на въпросната болест, могат да бъдат причислени на първо място увреждане на мозъка по време на периода на вътрематочно образуване на плода. Освен това, сред факторите, допринасящи за появата на епилепсия, трябва да се отбележи:

- нарушение на кръвообращението в мозъка;

- различни инфекциозни патологии (менингит, енцефалит);

- абсцеси и туморни процеси в мозъка.

Провокиращите фактори на епилепсията се считат за психоемоционално пренапрежение, стресови състояния, преумора, липса на сън или излишен сън, климатични промени, ярка светлина. Основната причина за конвулсивни състояния при кърмачета са перинаталните усложнения. Родовите и следродилните наранявания на главата водят до мозъчна хипоксия. Смята се, че в 20% от случаите причината за епилепсията е именно кислородният глад на мозъка. Мозъчните наранявания в приблизително 5-10% от случаите водят до появата на въпросната болест.

Епилепсията при човек може да се появи след тежко натъртване на главата, поради пътнотранспортно произшествие, огнестрелна рана. Посттравматичните припадъци често се развиват веднага след натъртване или нараняване, но има моменти, когато се появят след няколко години. Експертите твърдят, че хората, които са претърпели тежко увреждане на главата, довело до продължителна загуба на съзнание, има голяма вероятност да изпитат това заболяване. Разглежданата патология рядко може да се развие поради незначително увреждане на мозъка..

Предаването на редица инфекциозни или соматични заболявания също може да доведе до епилептични припадъци. Такива заболявания включват: туморни процеси в мозъка, церебрална парализа, менингит, енцефалит, съдови патологии и др. В приблизително 15% от случаите конвулсиите са първият признак на системен лупус еритематозус.

Около 35% от мозъчните тумори провокират многократни пристъпи на това заболяване. Освен това самите мозъчни тумори причиняват около 15% от случаите на конвулсивни състояния. Повечето индивиди с анамнеза за епилепсия нямат други видими мозъчни аномалии. Дисплазия на мозъчните капиляри също често води до повтарящи се пристъпи. Метаболитните нарушения често се превръщат в фактори, които отключват появата на епилепсия. Освен това подобни нарушения могат да имат наследствени черти или да се придобият, например, поради отравяне с олово. Метаболитно разстройство в около 10% от случаите води до появата на епилепсия. Редовната консумация на висококалорични, въглехидрати и богати на мазнини храни може сериозно да повлияе на метаболизма и да провокира конвулсии в почти всеки предмет. Хората с диабет, както и здрави индивиди, могат да получат епилептични припадъци поради значително повишаване на кръвната захар. Конвулсиите също могат да бъдат свързани с чернодробни и бъбречни заболявания..

Епилептичните припадъци могат да бъдат причинени от инсулт, при който се нарушава кръвоснабдяването на мозъка, което често води до краткосрочни или дългосрочни нарушения на речта, нарушение на умствената дейност и движение. Това заболяване сравнително рядко води до гърчове, само в 5% от случаите пациентите развиват хронични пристъпи на епилепсия. Пристъпите, причинени от инсулт, най-често подлежат на терапия..

Пристъпите на епилепсия могат да бъдат предизвикани от излагане на инсектициди, наркотични вещества, като кокаин, спиране на употребата на лекарства, получени от барбитурова киселина, като валиум, далман, съдържащи алкохол течности. Пропускането на една доза антиепилептично лекарство, предписано от Вашия лекар, също може да доведе до припадък. Трябва също да се има предвид, че конвулсиите се появяват не само в резултат на злоупотреба с наркотици.

Силните антипсихотици (аминазин), инхибиторите на монамин оксидазата (ниаламид), трицикличните антидепресанти (амитриптилин) и лекарствата от групата на пеницилин могат да причинят припадъци с нисък праг на конвулсивна готовност. Взаимодействието на антиепилептични лекарства с други лекарства понякога може също да предизвика припадък на епилепсия..

Ако няма причини, предполагащи наличието на първична патология на мозъка, тогава можем да говорим за спонтанна (гениална) епилепсия. Тази форма на заболяването включва освен генерализирани припадъци, миоклонични гърчове на пуберталния период, генерализирани нощни конвулсивни припадъци, както и някои разновидности на това заболяване с миоклонично-астатични фокални конвулсии.

Видове епилепсия

Класификацията на епилептичните конвулсии става все по-широка с всяка година поради откриването на неизвестни досега фактори, които стимулират развитието на болестта. Днес се разграничават две големи групи конвулсии, чиято симптоматика причинява различни форми на епилепсия: частични или фокални припадъци и генерализирани припадъци..

Фокалните епилептични гърчове възникват поради увреждане на една или няколко области на мозъка. Тежестта на частичните припадъци и частта от тялото, засегната от атаката, зависи от увреденото полукълбо. Сред пристъпите от фокален тип могат да се разграничат следното: лека форма на частични конвулсии, сложни частични гърчове, Джексън, темпорална и фронтална епилепсия.

Леката форма на епилепсия се характеризира с нарушение на двигателните функции в областта на тялото, контролирана от засегнатата област на мозъка, появата на състояние на аура, което е придружено от усещане за дежавю, поява на неприятен вкус или аромат, гадене и други прояви на нарушения на храносмилателната система. Пристъп на тази форма продължава по-малко от 60 секунди, докато съзнанието на индивида остава ясно. Симптомите на атака преминават сравнително бързо. Леко прилепване няма видими отрицателни последици..

Сложните фокусни конвулсии са придружени от променено съзнание, поведенческа и речева дисфункция. В процеса на атака индивидът започва да извършва различни необичайни действия, например, постоянно настройва дрехите си върху себе си, издава странни нечути звуци, спонтанно движи челюстта си. Тази форма на атака трае една до две минути. Основните симптоми на епилепсия изчезват след припадък, но объркването на мислите и съзнанието се запазва за няколко часа.

Джаксонова епилепсия се проявява чрез частични конвулсивни атаки, които започват с мускулите на част от тялото от едната страна.

Могат да се разграничат следните видове конвулсии:

- Походът на Джаксън, състоящ се от поредица от атаки, идващи една след друга с малък интервал между тях;

- атака, засягаща лицевите мускули;

- атака, разгърната в мускулите на отделна част от тялото.

Характерна особеност на тази форма на гърчове е появата на гърчове на фона на ясно съзнание.

Първите пристъпи на фронтална епилепсия могат да се появят на всяка възраст. На първо място, клиничните прояви включват характерни иктални симптоми, като двигателни прояви. Фронтална атака протича по следния начин. На първия завой има моторно явление (постурално, тонизиращо или клонично), което често е придружено от жестови автоматизми в началото на припадък. Продължителността на такава атака обикновено е няколко секунди. Постисталното объркване или липсва, или минимално се проявява. По-често атаките се появяват през нощта. Съзнанието може да бъде запазено или частично нарушено.

Името епилепсия на темпоралния лоб идва от местоположението му. Тази форма на заболяването се намира във временната област на мозъка. Проявява се с частични припадъци. С по-нататъшното развитие на тази патология се появяват вторични генерализирани атаки и психични разстройства.

Генерализираните форми на епилепсия се делят на:

- идиопатична, характеризираща се с връзка с промените, свързани с възрастта;

- симптоматична (криптогенна) епилепсия;

- симптоматични пристъпи на неспецифична етиология;

- специфични епилептични синдроми.

Идиопатичните припадъци, свързани с характеристиките, свързани с възрастта, са генерализирани конвулсии в началото на заболяването. В периода между пристъпите, електроенцефалограмата показва генерализирани разряди, които се увеличават на етапа на бавен сън и нормална фонова активност.

Видовете идиопатична генерализирана епилепсия са следните:

- доброкачествени неонатологични семейни гърчове;

- доброкачествени неонатални припадъци;

- доброкачествени миоклонични припадъци от детството;

- ювенилни миоклонични гърчове;

- детски и младежки абсцеси;

- генерализирани тонично-клонични гърчове при събуждане;

Криптогенната епилепсия, характеризираща се с връзка с промените, причинени от възрастта, от своя страна, може да бъде разделена според международната класификация на заболяванията на:

- детски спазми или синдром на Уест;

Симптоматичните неспецифични етиологични пристъпи се делят на ранна миоклонична енцефалопатия, инфантилна енцефалопатия с изоелектрична електроенцефалограма и други симптоматични генерализирани вариации.

Специфичните епилептични синдроми включват: фебрилни, алкохолни, наркотични атаки.

Фебрилни гърчове обикновено се наблюдават при деца във възрастовия стадий от шест месеца до 5 години. Пристъпите възникват на фона на температури над 38 ° C, с нормален неврологичен статус. Те са генерализирани предимно с тонично-клонични конвулсии. Простите фебрилни припадъци са единични и кратки, те също не се характеризират с наличието на фокални прояви и не оставят продължително объркване на съзнанието или сънливост. Сложните фебрилни припадъци могат да бъдат продължителни, серийни или да съдържат фокусен компонент. Такива припадъци изискват по-сериозен преглед. Фебрилни гърчове се наблюдават при приблизително 4% от децата, докато приблизително 1,5% от тях могат да се повторят.

Алкохолните атаки се наблюдават по време на втория или третия етап на алкохолизъм в периода на отнемане. Те се характеризират с развитието на клонично-тонични конвулсии..

Пристъпите на наркотици най-често се появяват поради употребата на кокаин или амфетамин. Употребата на големи дози пеницилин, Изониазид, Лидокаин, Аминофилин също може да предизвика припадъци. Трицикличните антидепресанти и фенотиазините се характеризират с способността да намалят прага на припадък и ако има определена част от предразположението, те могат да причинят гърч. Възможни са и гърчове на фона на премахването на барбитурати, баклофен, бензодиазепини. Освен това в токсична доза много антиконвулсанти имат епилептогенно свойство..

Симптоми на епилепсия

Както вече беше споменато по-горе, основната проява на това заболяване е обширна конвулсивна атака, която започва, главно, внезапно. По правило подобна атака не се характеризира с наличието на логическа връзка с външни фактори. В някои случаи е възможно да се определи времето на атака.

Следните предшественици могат да имат заболяване с епилепсия: няколко дни преди възможен припадък човек има общо неразположение, анорексия, нарушение на съня, главоболие и прекомерна раздразнителност. В някои случаи появата на пристъп се придружава от появата на аура, което е усещане или преживяване, което неизменно предхожда епилептичен припадък. Аурата също може да бъде независима атака..

Пристъпът за епилепсия се характеризира с наличието на тонични припадъци, при които главата се хвърля назад, крайниците и багажникът, които са в състояние на напрежение, са удължени. В този случай дишането се забавя и вените, разположени в цервикалната област, набъбват. На лицето има "смъртна" бледност, челюстта е стисната. Продължителността на тоничната фаза на атаката е приблизително 20 секунди, след това се появяват клонични гърчове, които се проявяват в резки мускулни контракции на цялото тяло. Тази фаза се характеризира с продължителност до три минути. С него дишането става дрезгаво и шумно, поради натрупване на слюнка, прибиране на езика. Може да се отбележи и пяна от устата, често с кръв в резултат на ухапване на езика или бузите. Постепенно честотата на конвулсиите намалява, тяхното завършване води до мускулна релаксация. Тази фаза се характеризира с липса на отговор на всякакви стимули. Учениците на пациента в този етап са разширени, липсва реакция на излагане на светлина. Рефлексите от защитен и дълбок тип не са причинени, често се наблюдава неволно уриниране.

Симптомите на епилепсията и тяхното разнообразие зависи от формата на епилепсията.

Епилепсията на новороденото, която възниква на фона на висока температура, се определя като периодична епилепсия. Характерът на гърчовете при тази форма на заболяването е следният: спазмите се преместват от една част на тялото в друга, от един крайник към втори. По правило няма образуване на пяна и ухапване на езика, бузите. Отсъства и след началото на съня. След завръщането на съзнанието човек може да открие характерна слабост от дясната или лявата страна на тялото, продължителността му може да бъде няколко дни. При кърмачета главоболието, общата раздразнителност и нарушенията на апетита са предиктори за припадъци, според наблюденията..

Временната епилепсия се изразява в полиморфни пароксизми, които се предхождат от един вид аура. Епилепсията припадък на тази форма се характеризира с продължителност на прояви повече от няколко минути.

Симптоми и характеристики на времевата епилепсия:

- прояви от коремен характер (повишена перисталтика, гадене, коремна болка);

- сърдечни симптоми (сърцебиене, болка, нарушение на ритъма);

- появата на неволни прояви под формата на гълтане, изпотяване, дъвчене;

- променено състояние на съзнанието под формата на загуба на връзка на мислите, дезориентация, поява на еуфория, паника, страхове);

- промени в личността, проявени от пароксизмални разстройства на настроението;

- липса на мотивация в действията;

- вегетативни разстройства с висока степен на тежест, които възникват между пристъпите (нарушение на терморегулацията, промени в налягането, алергични реакции, нарушения на водно-солевия и мастния метаболизъм, сексуална дисфункция).

Най-често тази форма на епилепсия има хроничен прогресиращ курс..

Абсцесната епилепсия е заболяване, при което няма характерни симптоми на епилепсия, а именно падане и конвулсии. Този вид заболяване се наблюдава при деца. Характеризира се с избледняването на детето. По време на атака бебето спира да реагира на случващото се наоколо.

Абсцесната епилепсия има следните симптоми и характеристики:

- внезапно избледняване с прекъсване на дейността;

- невъзможността да се привлече вниманието на бебето;

- неподвижен или отсъстващ поглед, насочен към една точка.

Често диагнозата абсцесна епилепсия е по-честа при момичета, отколкото при момчета. В две трети от случаите при болни деца се отбелязва наличието на роднини, страдащи от това заболяване. Средно този вид заболяване и неговите прояви продължават до седем години, като постепенно стават по-рядко срещани и изчезват напълно или се развиват в друга форма на патология.

Миоклоничната епилепсия се характеризира с потрепване по време на припадъци. Тази форма на патология засяга еднакво хора от двата пола. Характерна особеност на този вид заболяване е идентифицирането по време на морфологично изследване на мозъчни клетки, сърце, черен дроб, сърце, въглехидратни отлагания.

Миоклоничната епилепсия обикновено дебютира във възрастовия диапазон от 10-19 години. Проявява се в епилептични припадъци, към които по-късно се присъединяват миоклонии (тоест мускулни контракции с неволен характер с наличието на двигателен ефект или отсъствие). Честотата на пристъпите може да варира от ежедневни пристъпи до няколко пъти месечно.

Посттравматичната епилепсия е пряко свързана с увреждане на мозъка в резултат на увреждане на главата. С други думи, конвулсивни припадъци се появяват след времето след увреждане на мозъка в резултат на удар или проникващо нараняване..

Припадъците са реакция на електрически разряди от патологичен тип, които се появяват в мозъка. Припадъците могат да се появят две години след нараняването. Симптомите на тази форма на заболяването обикновено зависят от зоната на патологичната активност в мозъка. Този тип епилепсия се характеризира по-често с генерализирани тонично-клонични пристъпи или частични припадъци..

Алкохолните гърчове са резултат от прекомерната употреба на напитки, съдържащи алкохол. Тази патология се проявява в конвулсивни атаки, които се появяват внезапно. Появата на припадък се характеризира със загуба на съзнание, след което кожата на лицето на пациента придобива „мъртва“ бледност, като постепенно достига синкав оттенък. Може да се появи пяна и повръщане..

След пристъп на епилепсия съзнанието постепенно се връща, заменено от дълъг сън.

Симптомите на алкохолна епилепсия могат да бъдат следните:

- силна "пареща" болка;

- усещане за стискане, стягане на кожата.

Припадъкът може да се появи след спиране на употребата на алкохолни течности за няколко дни. Често халюцинациите, свързани с алкохол, придружават припадъци..

Неконвулсивна епилепсия, тоест болестта протича без наличието на конвулсивни атаки. Проявява се под формата на здрач на съзнанието, което възниква внезапно. Може да продължи от няколко минути до няколко дни. Той също изведнъж изчезва. С атака настъпва стесняване на съзнанието. С други думи, пациентите възприемат само онези явления или части от предмети, които имат емоционално значение за тях. Доста често могат да се наблюдават халюцинации с доста плашещ характер и заблуди. Халюцинациите могат да предизвикат атака на пациента върху другите. Този тип епилепсия се характеризира с наличието на психични патологии. След припадъци пациентите забравят какво им се случва, рядко могат да се отбележат остатъчни спомени от събитията..

Епилепсия и бременност. Епилептичните припадъци могат да бъдат открити за първи път по време на бременност. Това се дължи на факта, че в процеса на това временно физиологично състояние натоварването върху тялото се увеличава. Освен това, ако една жена е имала заболяването преди бременността, тогава припадъците могат да станат по-чести по време на бременността. Основните прояви на епилепсия по време на бременност са честите мигрени, припадъци, замаяност, истерични състояния, безсъние.

Епилепсията и бременността са две взаимноизключващи се състояния. Можете да забременеете и да родите с това заболяване, само трябва съзнателно да подходите към решението да продължите раждането. За успешното протичане на процеса на бременност при жена, страдаща от епилепсия, е необходимо да се установи тясно сътрудничество между самата бременна жена, нейните роднини, терапевт, невролог, гинеколог и генетика. Ако не се спазват всички медицински предписания и препоръки, последиците от епилепсията по време на бременност могат да бъдат катастрофални за бебето. Така например, бременността понякога може да бъде прекъсната поради класическа атака. Ако бременността продължава, може да настъпи фетален кислороден глад.

За живота на бебето голяма опасност е конвулсивният синдром (генерализирани припадъци), при който прекъсването на бременността става в резултат на нараняване на корема. Също така в такива случаи може да се случи нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение, резултатът от което ще бъде разрушаване на плацентата.

Признаци на епилепсия

Най-специфичният симптом за диагностициране на епилепсия е голям припадък, който се предхожда от продромален период, който може да продължи от няколко часа до два дни. На тази фаза пациентите се характеризират с раздразнителност, намален апетит и промяна в поведението..

Признаците на епилепсия са предвестник или аура, които могат да бъдат придружени от гадене, потрепване на мускули или други необичайни усещания, като екстаз, усещане за пълзящи гьозеи в тялото, възникващи непосредствено преди припадък. В края на такива предшественици епилептикът изпада, губейки съзнание, след което той има следните признаци на епилепсия: първо се появяват тонични крампи (тялото се напряга и огъва), траещи около 30 секунди, след това се появяват клонични мускулни контракции под формата на ритмични вибрации с продължителност до две минути. Поради свиването на дихателните мускули, лицето на пациента става синьо-черно поради задушаване. В допълнение, често епилептиците захапват собствения си език или бузи, поради свиване на челюстите. От устата на пациента тече пяна, често с примес на кръв поради рана на езика или бузите.

Припадъкът на епилепсия води до неволно уриниране и изпражнения. Човек не идва веднага в съзнание и объркването може да продължи няколко дни. Епилептиците не помнят нищо за атака.

Тип генерализиран припадък са фебрилни гърчове, наблюдавани при бебета на възраст от четири месеца до шест години. Те са придружени от висока телесна температура. По принцип подобни припадъци се случват няколко пъти и не преминават в истинска епилепсия.

В допълнение към големите конвулсивни епипритмии при епилептици често могат да се появят малки, които се проявяват чрез загуба на съзнание без падане. Мускулите на лицето са объркани, епилептикът извършва нелогични действия или повтаря същите действия. След припадък човек не е в състояние да си спомни какво се е случило и ще продължи да прави това, което е направил преди гърча.

Последиците от епилепсията, нейната тежест са различни и зависят от формите на заболяването и областта на мозъчното увреждане.

Диагностика на епилепсия

За да разберете как да лекувате епилепсията, да очертаете определени стъпки, които допринасят за удължена ремисия, на първо място е необходимо да се изключат други патологии и да се установи вида на заболяването. За целта се събира анамнеза на първия завой, тоест се извършва цялостно изследване на пациента и неговите близки. Всяко малко нещо е важно в събирането на анамнеза: усеща ли пациентът приближаващ гърч, настъпва ли загуба на съзнание, започват ли гърчове в четири крайника наведнъж или в един, който се усеща след припадък.

Епилепсията се счита за доста коварна болест, която често може да бъде неразпозната за дълго време..

Може ли да се излекува епилепсията? Лекарите често задават този въпрос, защото хората се страхуват от това заболяване. Всяко лечение започва с диагноза, така че лекарят може да зададе много въпроси на самия пациент и неговата непосредствена среда, за да получи най-точното описание на патологията. Изследването помага да се определи формата и вида на пристъпите, а също така ви позволява да установите предполагаемо областта на мозъчното увреждане и зоните за по-нататъшно разпределение на патологичната електрическа активност. Възможната помощ при епилепсия и изборът на адекватна стратегия на лечение зависят от всичко гореизброено. След приключване на събирането на медицинската история се извършва неврологично изследване, целта на което е да се идентифицират следните неврологични симптоми при пациент с главоболие, нестабилна походка, едностранна слабост (хемипареза) и други прояви, показващи органична мозъчна патология.

Диагнозата на епилепсията включва магнитно-резонансно изображение. Той помага да се елиминира наличието на дисфункции и патологии на нервната система, които причиняват конвулсивни атаки, като мозъчни туморни процеси, аномалии на капилярите и мозъчните структури. Магнитният резонанс се счита за важна част от процеса на диагностициране на епилепсия и се извършва при първата атака на конвулсии.

Електроенцефалографията също е необходим диагностичен метод..
Електрическата мозъчна активност може да бъде открита чрез електроди, поставени върху главата на пациента. Изходящите сигнали се увеличават многократно и се записват от компютъра. Изследването се провежда в затъмнена стая. Продължава приблизително двадесет минути..

При наличие на заболяване електроенцефалографията ще покаже трансформации, наречени епилептична активност. Трябва да се отбележи, че наличието на такава активност върху електроенцефалограмата не означава наличието на епилепсия, тъй като при 10% от напълно здрава популация на планетата могат да бъдат открити различни нарушения в електроенцефалограмата. В същото време при много епилептици електроенцефалограмата между пристъпите може да не показва никакви промени. При такива пациенти една от възможностите за диагностициране на епилепсия е да се провокират патологични електрически последици в мозъка. Така например, енцефалографията може да се извърши по време на сън на пациента, тъй като сънят причинява повишаване на епилептичната активност. Други методи за индуциране на епилептична активност в електроенцефалограма са фотостимулация и хипервентилация..

Лечение на епилепсия

Повечето хора се интересуват от въпроса: „може ли да се излекува епилепсията“, защото съществува мнение, че тази патология е нелечима. Въпреки опасността от описаната болест, тя може да бъде излекувана от нея, при условие че бъде открита своевременно и адекватно лекувана. В приблизително 80% от случаите на заболеваемост може да се постигне персистираща ремисия. Ако това заболяване бъде открито за първи път и веднага се започне адекватна терапия, тогава 30% от хората с епилепсия вече нямат гърчове или спират поне две до три години.

Как да се лекува епилепсия? Изборът на методи за лечение на въпросната патология, в зависимост от нейната форма, вид, клинична картина, възраст на пациента, лезията, се извършва хирургически или чрез консервативен метод. Съвременната медицина често прибягва до лечение с лекарства, тъй като приемането на антиепилептични лекарства дава траен ефект в почти 90% от случаите.

Консервативната терапия обхваща няколко етапа:

- диференциална диагноза, която позволява да се определи формата на заболяването и вида на пристъпите за правилния избор на лекарства;

- идентифициране на факторите, които пораждат епилепсия;

- предотвратяване на припадъци за напълно премахване на рискови фактори, като преумора, стрес, липса на сън, хипотермия, консумация на алкохол;

- облекчаване на епилептични конвулсивни припадъци чрез спешна помощ, назначаване на антиконвулсант.

Важно е да информирате близките за диагнозата и да ги инструктирате за предпазни мерки и първа помощ при конвулсивни припадъци. Тъй като по време на гърчове има голяма вероятност от нараняване на пациентите и спиране на дишането поради прибиране на езика.

Лекарственото лечение на епилепсията включва редовната употреба на антиепилептични лекарства. Не трябва да допускаме ситуация, при която епилептикът пие лекарства само след появата на епилептична аура, тъй като с навременната употреба на антиепилептично лекарство предвестниците на предстоящ гърч в повечето случаи изобщо не се появяват..

Какво да правя с епилепсията?

Консервативното лечение на епилепсията включва спазване на следните правила:

- стриктно спазване на графика на приемане на лекарства и дозировки;

- за да постигнете положителна динамика, не можете да спрете приема на лекарства без разрешението на специалист;

- незабавно уведомете Вашия лекар за всички необичайни прояви, промени в благосъстоянието, промени в състоянието или настроението.

Пациентите, страдащи от частични епипристи, се предписват такива групи лекарства като карбоксамиди, валпроати, фенитоини. При пациенти с генерализирани припадъци е показана комбинацията на валпроат с карбамазепин, с идиопатична форма се използва валпроат; с абсцесна епилепсия - етосуксимид; с миоклонични пристъпи - само валпроат.

С упорита ремисия на епилепсия, продължила поне пет години, можете да помислите за спиране на лекарствената терапия.

Лечението на епилепсията трябва да се завърши постепенно, като се намали дозата на лекарствата до пълно прекратяване в рамките на шест месеца.

Първата помощ при епилепсия включва, на първо място, предотвратяване на прибиране на езика, като се вмъкват между челюстите на пациента всеки предмет, за предпочитане направен от гума или друг материал, но не много твърд. Не се препоръчва прехвърлянето на пациента по време на припадък, но за да се избегне нараняването му, е необходимо да поставите нещо меко под главата му, например дрехи, навити в чанта. Също така се препоръчва да покриете очите на епилептика с нещо тъмно. С ограничен достъп на светлина, прилягането е по-бързо.

Автор: Психоневролог Н. Хартман.

Лекар на Психологическия медицински психологически център

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не замества професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате съмнение за епилепсия, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.!