Когато ученици с различни размери говорят за сериозно заболяване

Един възрастен може да има зеници с различна големина за дълго време, но само след като съпътстващо заболяване е претърпял, той може да научи за това. Понякога привечер можете да видите, че засегнатата зеница не се разширява. След излекуването на основната патология е възможно да се елиминира без усилие анизокорията.

съдържание

Какво означават ученици с различни размери?

Когато наблюдавате човек с различни зеници, човек може да подозира патология или наследствен фактор за предаване на симптомите от родителите. Състояние, при което зениците стават различни по размер, се нарича анизокория, едната зеница от която може да се стесни, а другата да се разшири.

Сред лекарите такъв симптом не се приема като заболяване, но те го разбират като отклонение от нормата. Можете да видите тази патология с просто око при лошо осветление, разликата в размера може да бъде най-малко един милиметър и ако използвате капки за разширяване на зениците, те могат да станат почти еднакви за кратко време. За хората наличието на такава патология означава да са по-предразположени към очни заболявания, възпаления.

Разнообразие от форми на анизокория е синдромът на Хорнер, който е пряко свързан с поражението на симпатиковата система, след което зеницата се разширява. Визуално симптомите могат да изглеждат като потънала очна ябълка, увиснали клепачи, намалено изпотяване.

Основните симптоми на синдрома на Хорнер:

По тази тема

Пълен списък с причините за мухите пред очите

• Екатерина Николаевна Кислицина
• 26 март 2018г.

Тестовете за кокаин или тропикамид могат да проверят точността на данните и да потвърдят патологията, докато размерът на зениците особено ще се откроява привечер..

Подобен синдром, свързан с анизокория, е пареза на околомоторния нерв, произтичаща от тумор или друга формация. Визуално от пациента можете да видите стесняване на засегнатата зеница и пропускане на клепача.

Класификацията на формите на анизокория директно зависи от факторите, които го провокират:

1. Вродени или придобити видове. Ако бебето бъде открито при раждане с аномалия на ириса, може да се получи страбизъм.
2. Очна или неокуларна форма на анизокория. В този случай пациентът може да има недоразвита нервна система на окото, както и неговите отдели.
3. Едностранни и двустранни анизокории. Зеницата е ранена почти цялата, но на първо място е увреждането на очите с 99%.
4. Нормална реакция на едното око при липса на едно във второто. Двустранните анизокории са много редки, докато ирисът на окото може да реагира на светлина с различна степен на интензивност.

Най-често се среща едностранна или вродена анизокория, а в последния случай често не се лекува.

Причини

Съпътстващото заболяване е фактор за появата на анизокория, а стесняване на зениците е симптом, при който мускулите на окото имат отклонения от нормата. Причините за различния размер на учениците:

• Наследствен фактор. Различните ученици могат да бъдат забелязани веднага при раждането на дете или в предучилищна възраст, по време на съзряването симптомите могат да изчезнат сами, не е необходимо да се лекуват.
• Нарушение на функциите на мускулите на окото. Проявява се с вливане на капки за очи, докато се приемат определени лекарства.
• Травми или наранявания на черепа.
• Аневризма, която може да притисне зрителния нерв.
• Инфекциозни заболявания.
• Увреждане на шийните прешлени.
• глаукома.
• Поражението на ириса.
• Мозъчен кръвоизлив.
• Лекарства, които могат да разширят и стеснят зениците за известно време, като същевременно променят чувствителността към светлина.
• Туморни образувания в орбитата.
• Каротидна тромбоза.

В зависимост от продължителността на проявата на анизокория се предписва подходящо лечение, в повечето случаи се извършват изследвания и контролни тестове.

Симптоми

Когато се появи анизокория при липса на светлина, е възможно ясно да се идентифицират засегнатите зеници, едната от които ще се разшири, а втората ще се стесни. Ако симптомите не са особено изразени, тогава при дневна светлина разликата в засегнатите области не може да се забележи, ако е около един милиметър.

В случай на механично увреждане на ириса на окото, реакцията може да се забави или изобщо да не се появи на светлина или при вдишване на капки.

• болка в очите;
• повръщане и гадене;
• нарушена координация и съзнание;
• частична или пълна загуба на зрение;
• повишаване на телесната температура;
• страх от ярко осветление;
• главоболие;
• виене на свят
• близка видимост на замъглени обекти.

Но, в допълнение към симптомите, пациентът може да почувства фотофобия или диплопия, възниква птоза и движението на очните ябълки може да бъде много ограничено.

Кога спешно да посетите лекар

Симптоми, при които трябва незабавно да потърсите помощ от специалист:

• зрително увреждане;
• тортиколис;
• замъглено зрение или нулева видимост;
• състояние на двойно зрение;
• проблеми със съзнанието;
• главоболие;
• гадене;
• болка в очите;
• повишаване на температурата до треска;
• страх от светлината.

Ако човек ще разграничи и разграничи симптомите, които са се появили при него, той ще улесни живота му, в някои случаи ще ускори възстановяването.

Диагностика

В началото на прегледа лекарят ще трябва да разпита пациента и да направи анамнеза, за да установи кога са настъпили промените, какво би могло да ги провокира. Визуално от снимките можете да разберете кога точно се е появила анизокория, въпреки факта, че няма усещания и симптоми.

За установяване на анатомична локализация се изследват големината на зениците, реакцията и скоростта им на светлина. Болезнените усещания показват увреждане на черепните нерви, аневризма, невропатия. Ако лекарят подозира съдови нарушения, може да се предпише ангиография или доплерография..

Освен това се провежда и тест за кокаин за диференциална диагностика на анизокория или синдром на Хорнер, но е важно да се изследват зениците след час след инстилация.

Тестът за фенилефрин се провежда за потвърждаване на патологията, всички същите действия се извършват както при теста за кокаин, отнема само 45 минути, за да се изчака след инстилация. Резултатите от най-тежките наранявания до 90% са анизокория с размери по-големи от 1,2 сантиметра.

лечение

Сложен случай на формата на анизокория е наследствен фактор, при който не е необходимо да се опитвате да излекувате симптома. Друго нещо е, ако човек сам иска да се отърве от дефекта на различни зеници, след което прибягва до хирургическа интервенция, а именно офталмологична хирургия, разликата в стойностите на засегнатите области на ириса се коригира. Изгарянето или дразненето в областта на очите показва невъзможността за лечение с капки.

Анизокорията не се лекува, ако лекарят не е открил съпътстващи заболявания по време на прегледа, тоест симптомът може да бъде индивидуална особеност.

Препарати за лечение на анизокория:

• кортикостероиди;
• болкоуспокояващи;
• антибиотици
• противотуморни средства;
• препарати за контрол на главоболие;
• антиконвулсивни лекарства.

Анизокорията в повечето случаи ви позволява да установите етиологията на съпътстващо заболяване. Ако се установи причината за основното заболяване, тогава след подходящо лечение симптомът на различните зеници изчезва от само себе си.

анизокория

Анизокорията е симптом, при който зениците на дясното и лявото око се различават по размер. Това състояние е доста често срещано в практиката на лекарите и не винаги означава наличието на някаква патология в организма. Смята се, че 20% от населението може да има физиологична анизокория.

Обикновено ширината на зеницата при нормално осветление трябва да бъде 2-4 мм, а при тъмно - 4-8 мм. Разликата между тях е не повече от 0,4 мм. На ярка светлина и на тъмно те реагират с равномерно стесняване или разширяване. Размерът на зениците се регулира от комбинираното действие на мускулите на ириса - m. сфинктерни зеници (стесняване) и m. дилататорни зеници (разширяващи се). Работата им се координира от автономната нервна система: парасимпатиковата причинява стесняване на зеницата, а симпатичната - нейното разширяване.

Различните размери на зениците сами по себе си рядко причиняват оплаквания. Често съпътстващите симптоми на причиняващи анизокория състояния носят дискомфорт (например диплопия, фотофобия, болка, птоза, замъгляване, ограничаване на подвижността на очните ябълки, парестезия и др.).

Физиологична анизокория

Не е патология и се разглежда като вариант на нормата.

Характерни прояви:
• Анизокорията е по-изразена на тъмно;
• реакция към запазената светлина, правилна;
• Обичайната разлика в размера на зениците е до 1 мм;
• при вдишване на капки, които разширяват зеницата, симптомът изчезва;
• с анизокория по-голяма от 1 mm и наличие на птоза, тестът за кокаин помага при диференциалната диагноза (нормална).

Синдром на Хорнер

Причинява се от лезия на симпатиковата нервна система, придружена, в зависимост от местоположението на лезията, от птоза, миоза, енофталмос, забавяне на зеничните реакции към светлина и нарушаване на изпотяването (анхидроза).

Характерни прояви:
• В осветена стая анизокорията е около 1 мм, но с намаляване на осветеността разликата между зениците се увеличава;
• когато осветлението е изключено, засегнатата зеница се разширява по-бавно от здравата;
• патологичен тест за кокаин;
• за по-точна локална диагноза се използва тестът за тропикамид или фенилефрин.

Пареза или парализа на окотомоторния нерв

Нарушаването на парасимпатиковата инервация на зеницата в резултат на увреждане на третата двойка FMN обикновено има компресионна етиология. В някои случаи състоянието може да има диабетичен и исхемичен характер, обаче, зеницата е рядко засегната (около 33% от случаите), а степента на анизокория не е много изразена (до 1 мм). Понякога има възстановяване на нервните функции по аберрантен начин (аберрантна регенерация): от нервните влакна, които инервират околомоторните мускули, нови започват да растат към m. сфинктерни зеници. Така при определени движения на очната ябълка се забелязва стесняване на зеницата.

Характерни прояви:
• зеницата от засегнатата страна реагира по-лошо на стимули и се разширява в сравнение със здрава;
• придружен от птоза и ограничаване на движението на очите, изолирана мидриаза без горните симптоми почти никога не се появява;
• може да се появи „ученик на псевдоаргиле Робинсън“: няма стесняване на зеницата към светлината, но има реакция на приближаването на обекта;
• стесняване на зеницата с приятелски движения на очите (синкинезия);
• зеницата от увредената страна е по-тясна на тъмно и по-широка на ярка светлина;
• често повдигнато удължение на горния клепач в отговор на отклонението на очната ябълка навън (симптом на псевдо-Греф);
• може да симулира остра атака на глаукома, придружена от силна болка, липса на реакция на светлина, но за разлика от нея, болката се появява не само в окото, но и когато се движи, няма оток на роговицата.

Фармакологична реакция към лекарства

Миозата (стесняване на зеницата) може да причини ацетилхолин, пилокарпин, карбахол, гуанетидин и други. Мидриазата (разширена зеница) се причинява от атропин, скополамин, хоматропин, циклопентолат, тропикамид, епинефрин, фенилефрин, напазолин, ксилометазолин, кокаин и други лекарства. При използване на атропин анизокорията е по-изразена, отколкото по други причини (обикновено около 8-9 мм). При системно приложение реакцията ще бъде двупосочна.

Характерни прояви:
• В зависимост от причинителя могат да се наблюдават както мидриаза, така и миоза;
• разширената зеница не реагира на светлинни импулси, приближаването на въпросните обекти или ефекта на 1% разтвор на пилокарпин;
• за разлика от травматичното увреждане на ириса, изследването не разкрива други патологични промени (движения на очните ябълки, клепачи, фундус, нормална тригеминална функция);
• в резултат на употребата на лекарства с мидриатичен ефект, зрението в близост може да бъде нарушено, което да се подобри при използването на плюс лещи;
• лекарства, които причиняват миоза, напротив, провокират развитието на акомодационен спазъм и зрително увреждане в далечината.

Механично увреждане на мускулната система на ириса

Резултат от травма, операция (например отстраняване на катаракта) или възпаление (увеит).

Характерни прояви:
• Инспекцията в процепна лампа е основната за установяване на диагнозата;
• зеницата на засегнатото око е разширена, не реагира на светлина и инстилация на лекарства.

Интракраниален кръвоизлив

Анизокорията в този случай възниква в резултат на компресия и изместване на мозъка в областта на багажника от хематом в резултат на травматично увреждане на мозъка, хеморагичен удар и др...

Характерни прояви:
• картина, характерна за основното заболяване;
• зеницата обикновено се разширява от засегнатата страна, по-изразената степен на разширяване може да показва тежестта на кръвоизлива;
• няма реакция на светлина.

Остра глаукома със затваряне на ъгъл

Придружен от механична дисфункция на ириса и влошаване на зеничните реакции.

Характерни прояви:
• Винаги придружен от болка, оток на роговицата, повишен ВОН;
• зеницата е наполовина разширена, не реагира на светлина.

Преходна анизокория

Може да възникне по време на главоболие с мигрена, а също така да се прояви заедно с други признаци на парасимпатиковата или симпатиковата дисфункция, възникнали по други причини..

Характерни прояви:
• диагнозата е сложна поради честата липса на симптоми по време на прегледа;
• с хиперактивност на симпатичната инервация, зеничните реакции към светлина са нормални или се забавят, палебралната фисура е по-широка от засегнатата страна, амплитудата на акомодацията е нормална или минимално намалена;
• с пареза на парасимпатиковата инервация, зеничните реакции отсъстват или значително се потискат, палпебралната фисура в засегнатото око е по-малка и амплитудата на акомодация е значително намалена.

Условия, проявявани от синдрома на близката светлина, при който няма реакция на зеница към светлинен стимул, но има реакция към подхода на въпросния субект..

Синдром на Парино

Проявява се с увреждане на гръбните (задните) части на средния мозък. Тя може да бъде причинена от травма, компресия и исхемично увреждане, тумор на епифизна жлеза, множествена склероза.

Характерни прояви:
• Възможна е появата на зеницата на „псевдо-Аргил-Робинсън“: няма стесняване на зеницата към светлината, но има реакция на приближаването на обекта;
• възходяща парализа;
• нистагъм на конвергенция-отдръпване: когато се опитате да погледнете нагоре, очите ви влизат вътре и очната ябълка се изтегля в орбита;
• вдигане на горните клепачи (симптом на Collier);
• пилокарпиновият тест е нормален;
• понякога придружен от оток.

Ученикът на Арджил Робъртсън

Състояние, причинено от увреждане на нервната система от сифилис.

Характерни прояви:
• Двустранна лезия, характеризираща се с малък размер на зениците, отсъствие на реакцията им към светлината и запазването й при изследване на близко разположени предмети;
• слаб или отсъстващ ефект върху ефекта на мидриатика;
• тестът за пилокарпин е нормален.

Тоният ученик на Еди

Развива се с едностранно нарушение на парасимпатиковата инервация поради увреждане на цилиарния ганглий или къси клони на цилиарния нерв. По-често се среща при жени на 30-40 години. Причината е вирусна или бактериална инфекция, която засяга невроните на цилиарния ганглий, както и дорзалните радикуларни ганглии.

Характерни прояви:
• Разширеният ученик може да се върне в предишното си състояние за дълго време;
• неправилна форма на зеница, свързана с сегментална парализа m. сфинктерни зеници;
• червеобразно радиално насочени движения на зеничния ръб на ириса;
• бавно стесняване на зеница на светлина;
• след стесняване, същото бавно разширяване;
• нарушение на настаняването;
• ученикът реагира по-добре, когато се фокусира върху близки предмети, отколкото върху светлина, но реакцията може да се забави;
• може да се комбинира със загуба на ахилесови и коленни рефлекси (синдром на Еди-Холмс) и сегментарна анхидроза (синдром на Рос);
• разширява се добре при използване на мидриатика;
• патологичен пилокарпинов тест

Диагностика на анизокория

Началото на диагностичното търсене се крие в задълбочена история. Важно е да разберете наличието на съпътстваща патология, ограничаването на проявите и динамиката на тяхното развитие. Старите фотографии на пациента често помагат при диагностицирането - те могат да се използват за определяне дали този симптом е бил по-рано или по-късно.

Такива ключови моменти от изследването като определяне на размера на зениците на светлина, на тъмно, тяхната реакция и скоростта му, симетрия при различни условия на осветление, помагат да се определи причината и нейната приблизителна анатомична локализация. При анизокория, изразена повече на тъмно, по-малкият зеник е патологичен (способността за разширяване е отслабена). При анизокория, по-изразена на ярка светлина, по-голям зеник е патологичен (стеснението му е трудно).

Допълнителни прояви, като болка, двойно виждане (диплопия), птоза, помагат при диференциалната диагноза. Диплопия и птоза в комбинация с анизокория могат да показват увреждане на третата двойка (околомотор) на черепните нерви. Болката често показва разширяване или разкъсване на вътречерепна аневризма, което води до компресионна парализа на третата двойка FMN или стратифицирана аневризма на каротидната артерия, но е характерна и за микросудовите окуломоторни невропатии. Проптозата (изпъкналост на очната ябълка отпред) често е резултат от обемни лезии на орбитата.

От допълнителните прегледи най-често е необходима ЯМР или КТ. Ако се подозира съдова аномалия, контрастна ангиография, доплеров ултразвук ще бъде показателен.

Фармакологични тестове

Кокаинов тест. Тестът с 5% разтвор на кокаин (2,5% разтвор се използва при деца) се използва за диференциална диагноза на физиологичната анизокория и синдрома на Хорнер. Размерът на зениците се оценява преди и 1 час след всмукване на капките. При липса на патология те се разширяват равномерно (приемливо е анизокория до 1 мм), докато при наличие на синдром на Хорнер максималното разширение на зениците на засегнатата страна не надвишава 1,5 мм. Като заместител на кокаина може да се използва 0,5-1,0% разтвор на апраклонидин.

Тестове за тропикамид и фенилефрин. 1% разтвори на тропикамид или фенилефрин се използват за установяване на увреждане на третия неврон на симпатиковата система, докато те не изключват нарушаването му на нивото на невроните от първи и втори ред. Техниката е подобна на теста за кокаин, но зениците се измерват 45 минути след инстилацията. Патологична реакция е разширение по-малко от 0,5 mm. Ако след всмукване на анизокория се увеличи с повече от 1,2 мм, вероятността от увреждане е около 90%.

Тест за пилокарпин. Засегнатата зеница е чувствителна към слаб 0,125-0,0625% разтвор на пилокарпин, който не засяга здравия ученик. Резултатът се оценява 30 минути след инстилация.

Лечение на анизокория

Тъй като анизокорията е само симптом, лечението зависи от причината, която го е причинила. Така че, физиологичната анизокория не изисква никаква терапия, тъй като в основата й няма патологичен процес. Ако обаче това е следствие от някакъв патологичен процес в организма, прогнозата за възстановяване може да бъде пряко свързана с възможно най-ранното начало на лечението. Ако е необходимо, тя се провежда заедно с невролог или неврохирург.

Автор: офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
Дата на публикуване (актуализация): 13.02.2019 г.

Ученици с различни размери - причини

Зениците или черните дупки в центъра на очите са оразмерени, за да коригират количеството светлина, влизаща в окото. Зениците стават големи на тъмно, за да пускат повече светлина, и малки на ярка светлина. Обикновено зениците във всяко око се разширяват или свиват едновременно. Когато това не се случи, може да изглежда, че зениците са с различна големина. Медицинският термин за ученици с различни размери е анизокория. Анизокорията е симптом на много заболявания и сама по себе си не е състояние..

Защо ученици с различни размери?

Ако човек има зеници с различни размери, тогава е необходимо да видите лекар. Въпреки че това не винаги е опасно, внезапната промяна може да показва сериозно заболяване. Особено важно е да се консултирате с лекар, ако промените се наблюдават след нараняване или са комбинирани с други симптоми..

Видове анизокория

Има три вида анизокория:

1. физиологичен;
2. механично;
3. патологичен.

Физиологична анизокория - когато зениците са естествено разнообразни. Това е най-често срещаният вид анизокория, а разликата между размера на зениците не е повече от 1 милиметър. Физиологичната анизокория може да бъде временна или постоянна, в зависимост от отделните случаи. Около 15-30% от населението изпитва физиологична анизокория. Разликата между размера на зениците е повече или по-малко постоянна, дори когато светлината се променя и обикновено не предизвиква безпокойство.

Механична анизокория - Този вид анизокория е резултат от физическо увреждане на окото, като травма или възпаление..

Патологична анизокория - при този тип разлика в размера на зеницата може да причини:

• заболяване, засягащо ириса;
• заболяване, засягащо зеницата;
• заболяване, засягащо информационния път към зеницата.

Анизокория - причини

Болестите, които могат да доведат до анизокория, включват:

Околомоторна нервна парализа

Парализа на окотомоторния нерв, което може да доведе до факта, че зениците ще бъдат с различни размери. Причините са мозъчен кръвоизлив, травма или аневризма. Всеки, който има симптоми след нараняване на главата, трябва незабавно да посети лекар..

В допълнение към зениците с различни размери, други симптоми на парализа на окотомоторния нерв включват:

• лек пролапс на клепача, известен като птоза;
• промени в мускулите около очите;
• потенциална загуба на фокус върху обекти.

При деца причините за парализа на околомоторния нерв включват мигрена и инфекции като менингит. Някои случаи на нервна парализа при децата обаче са вродени..

Парализата може да бъде причинена от натиск върху окуломоторния нерв от артериална аневризма. Аневризма причинява болка и е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ..

Синдром на Хорнер

Хората със синдром на Хорнер имат един необичайно голям ученик. В допълнение към анизокорията, синдромът се проявява чрез следните симптоми:

• увиснали клепачи от страната на лезията;
• долния клепач малко по-висок;
• малко или никакво изпотяване от тази страна на лицето.

Тонична зеница или синдром на Ади

Тонична зеница - състояние, при което един ученик изглежда необичайно голям на светлина и се стеснява за дълго време. Това не е животозастрашаващо състояние. Около 90% от случаите се срещат при жени от 20 до 40 години.

Употреба на наркотици

Някои лекарства също могат да причинят анизокория. Те включват:

Антихолинергици, клас лекарства за лечение на състояния като:

• ХОББ
• стомашно-чревни разстройства;
• Болестта на Паркинсон;
• лечение на отравяне;
• астма;
• виене на свят;
• морска болест.

Пилокарпиновите таблетки се използват за увреждане на сухота в устата или слюнчените жлези при лечение на рак на главата и шията или синдром на Sjogren.

Пилокарпин - капки за очи или гел, които се използват при лечението на глаукома.

Симпатомиметиците помагат за лечение на сърдечна недостатъчност или сепсис.

Механична причина

Физическите щети, които могат да доведат до анизокория, включват:

• наранявания на очите като удар или инжекция;
• ирит и увеит;
• глаукома;
• вътреочни тумори.

Диагностика

В случаите на патологична анизокория лекарите трябва да определят кой ученик е ненормален, като гледат как реагират при различни условия. Зеник, който е по-голям на светлината, обикновено е ненормален ученик. В този случай лекарите могат да подозират парализа на околомоторния нерв и да предпишат CT или MRI. Малък ученик в тъмното обикновено е ненормален ученик. В този случай лекарите могат да диагностицират синдрома на Хорнер..

Анизокория - лечение

Хората с физиологична анизокория обикновено не се нуждаят от лечение, тъй като обикновено са безвредни.

Механичната анизокория може да изисква хирургическа намеса за отстраняване на щети, причинени от травма..

Ако увреждането е причинено от основно заболяване, като увеит или глаукома, лекарят ще разработи индивидуален план за лечение..

Ако предписаните лекарства причинят анизокория, лекарят може да препоръча друго лекарство. Симптомите на тонична зеница често изчезват при използване на очила и предписване на пилокарпин.

За патологична анизокория, като например окуломоторна нервна парализа или синдром на Хорнер, лекарят трябва първо да изключи опасни първопричини като инсулт, подуване, кръвоизлив и аневризма.

Ученици с различни размери (анизокория)

Анизокорията е симптом, когато зениците се различават по диаметър една от друга. Реакцията им към светлината обаче обикновено е различна: едната зеница се разширява и стеснява, докато втората е фиксирана. Има доста причини за това състояние: някои от най-безобидните принадлежат към компетентността на окулистите, докато невролозите участват в диагностиката и лечението на други..

Какво е?

Зеницата е дупка, образувана от свободния ръб на ириса, разположена не строго в средата, но изместена надолу и навътре. Черният цвят на отвора се определя от мрежестата обвивка.

Функцията на зеницата е да регулира броя на светлинните лъчи, които ще достигнат до ретината. При ярка светлина диаметърът на дупката става по-малък, ослепителните светлинни лъчи се отрязват, изображението придобива острота и на тъмно зеницата се разширява. Мускулът, разширяващ зеницата, се инервира от симпатиковата нервна система; за мускула на сфинктера „командващият“ център е парасимпатиковата система. Страхът, страхът, болката, активиране на симпатиковата нервна система, причиняват разширяване на зеницата.

Част от вегетативните влакна идват на зеницата от нервите, които инервират околомоторните мускули и цилиарния мускул. Следователно, когато насочва окото към носа или когато променя фиксирането на погледа от близо до отдалечен предмет, зеницата също променя диаметъра си.

норма

Ширината и на двете зеници при слабо осветление е нормална - 3-4 мм. При ярка светлина те трябва да се стесняват едновременно и еднакво. Ако насочите светлината само към едното око, и двете зеници също трябва да се стесняват еднакво или с разлика от 0,2-0,3 мм.

Физиологични и вродени анизокории

Разликата в диаметъра на зениците от 0,5-1 mm при липса на други симптоми се нарича физиологична анизокория и може да показва вродени особености на ириса на едното око. Тази особеност се наблюдава при 1/5 здрави хора.

Има и вродена анизокория, която се развива в резултат на:

• аномалии на окото или неговите структури; докато в двете очи може да има различна зрителна острота;
• недоразвитие на нервната система на окото, в този случай най-често има страбизъм.

Вродената анизокория се наблюдава при дете почти от момента на раждането, не е придружена от изоставане в неговото психическо или физическо развитие, треска, регургитация или обичайно повръщане. Често вродената анизокория преминава към 5-6 години живот, но животът може да се наблюдава.

При деца и възрастни анизокорията понякога се превръща в следствие от вродения синдром на Хорнер. В този случай различен диаметър на зеницата се комбинира с пропускането на клепачите (обикновено един, на окото, където зеницата вече е), понякога с различен цвят на ирисите.

Когато не е нормално?

Разликата в диаметър на зениците от 1 mm или повече е симптом на много заболявания. Условно патологичната анизокория се разделя на:

1. развита поради очни заболявания;
2. поради неврологични разстройства.

Последният е разделен на такъв, който е по-силно изразен на тъмно и такъв, който става забележим при ярка светлина. Причините за този симптом варират според възрастта..

Анизокория при кърмачета

Най-често причината за различните диаметри на зениците е вродената патология на ириса или недоразвитието на вегетативната нервна система. Такава анизокория присъства от раждането, не е придружена от сънливост или, обратно, хипервъзбудимост на детето. Може да бъде придружен от страбизъм или увиснали клепачи.

Анизокорията, която се е развила внезапно при бебе, може да е знак:

Анизокория при по-големи деца

Причината за този симптом може да бъде такива патологии:

1. Нараняване на мозъка.
2. Менингит или енцефалит, придружен от мозъчен оток (в този случай се наблюдават други симптоми).
3. Нараняване на очите, операции върху вътрешните структури на окото, по време на които е повреден ирисът или неговият сфинктер.
4. Възпаление на ириса.
5. Отравяне от някои отрови.
6. Предозиране с лекарства.
7. Церебрална аневризма.
8. Мозъчен тумор.
9. Синдром на Ади, причината за която е неизвестна; тя се проявява с едностранно разширение на зеницата с промяна във формата й, отсъствие на реакция на светлина и забавена реакция на конвергенция.

Анизокория при възрастни

Причините за това състояние при възрастни са разнообразни.

1. "Офталмологичните" причини се развиват поради:

• увеит;
• ирит и иридоциклит;
• операции или наранявания, извършени на окото;
• имплантирана леща.

1. "Неврологични" причини:

А. С тежка анизокория на тъмно. В този случай „ученикът” е по-малкият ученик:

• Синдром на Хорнер: леко стесняване на зеницата със забавяне на нейното разширение при преместване в тъмна стая, увиснало горния клепач в същото око (може да бъде придружено от повдигане на долния клепач), намаляване на производството на сълзена течност в това око и намаляване на изпотяване от тази страна на лицето. Синдромът се развива с огромен брой заболявания на главата, шията и дори с рак на върха на белия дроб;
• Синдром на Ади - заболяване с неясна причина;
• неисхемично увреждане на влакната на околомоторния нерв.

B. Анизокорията е по-изразена при ярка светлина (в този случай „патологичната” зеница е тази, която е по-широка):

• главномоторна нервна парализа поради аневризма, инсулт, тумор или възпаление на мозъка;
• херпес зостер в цилиарния ганглий;
• използване на симпатомиметични или антихолинергични лекарства (атропин, скополамин, амфетамин, кокаин).

Кога спешно да посетите лекар

Спешно трябва да се консултира с лекар, ако анизокорията е придружена от такива симптоми:

Научете повече за първите признаци на инсулт. Видове, рискови фактори, как да разберете, че човек има инсулт.

Прочетете за усложненията от инсулт тук..

Диагностика

За изясняване на причините за анизокорията се използват:

1. офталмоскопия;
2. измерване на вътреочното налягане;
3. ЯМР на мозъка с контраст;
4. ЕЕГ;
5. изследване на цереброспиналната течност;
6. Доплерография на основните съдове на главата;
7. рентгенография на белия дроб.

лечение

Терапията зависи от причината за симптома:

• При вродена или физиологична анизокория лечението не се изисква.
• При възпалителни очни патологии лечението включва локални и системни антибактериални лекарства..
• При туморни образувания е показано хирургично лечение..
• С менингит и енцефалит, цялостно лечение.

По този начин, анизокорията може да възникне или с нарушения в структурата на ириса, или с възпаление на структурите на очната ябълка (включително сфинктера или дилататора на зеницата), или да бъде свързана със заболявания на нервната система: нейната вегетативна секция, периферни нервни влакна, централна нервна система или ирисови рецептори.

Във всеки случай, анизокорията винаги е причина за медицинска консултация и нейното лечение зависи от установената причина за патологията.

Как спестяваме от добавки и витамини: пробиотици, витамини за неврологични заболявания и др., И поръчваме на iHerb (връзка 5 отстъпка). Доставката до Москва е само 1-2 седмици. Много пъти по-евтино от това да вземете в руски магазин, а по принцип някои продукти не могат да бъдат намерени в Русия.

Едното око стана по-голямо от другото - ефективно лечение в Московската очна клиника

Анизокорията е състояние, при което зениците имат различни размери. В този случай реакцията на светлина е различна: едната зеница остава неподвижна, а втората се стеснява и разширява. Такава патология може да е резултат от офталмологични или неврологични разстройства. Обикновено разликата в диаметъра на зениците не трябва да надвишава един милиметър.

Анизокорията не е независимо заболяване, а само проява на други патологии. Не винаги промяната на размера на зеницата означава развитие на заболяване. В тази статия ще поговорим повече за това защо ученици с различни размери и да научим как да се справим с това състояние. Но първо ще разберем какво означава, когато зениците са с различна големина.

Детето има едно око по-голямо

Нарушаването на симетрията на зрителните органи е свързано с инфекциозни заболявания, синдром на булбар, както и наранявания.

Синдром на Bulbar

Булбарният синдром е патология, при която се нарушават функциите на черепните нерви, чиито ядра са разположени в продълговата медула. Нарушения на двигателната инервация на мускулите на шията и главата.

Промяната в размера на едното от очите е свързана с нарушение на инервацията на периоралните мускули. Клепачът на засегнатия зрителен орган спира да се затваря.

Промяната на размера на зрителните органи може да бъде свързана с инфекциозни заболявания. Асиметрията провокира възпалителни заболявания като конюнктивит, ечемик, блефарит.

Друго инфекциозно заболяване, което причинява асиметрия, е тежък ендофталмит, инфекциозна лезия на вътрешните структури на органа на зрението. Ако пренебрегнете симптомите, ще настъпи атрофия на очната ябълка, което е изпълнено с тежко зрително увреждане. Оразмеряването е свързано със силно подуване на кожата на клепачите.

Наранявания

Дори незначителните хематоми причиняват оток, което променя размера на окото. Ако нараняването има характер на проникваща рана, тогава вътреочните структури попадат във вътрешната част на орбитата. Пациентът може да загуби зрение, ако своевременно не потърси медицинска помощ.

Асиметрията на очите може да възникне и поради травматични наранявания като термични изгаряния, поглъщане на чужди тела, контакт с опасни химикали, измръзване.

Ако бебето се е родило абсолютно нормално, но след известно време бдителната майка забелязва различните размери на очите му - време е да отидете за консултация с офталмолог и невролог. Ако по-горе специалистите по време на прегледа не са открили заболявания в бебето си според профила си, детето най-вероятно се нуждае от консултация с ортопед-хирург.

Подобни симптоми могат да бъдат причинени от сколиотична болест. Всъщност в човешкото тяло всичко е взаимосвързано и кривината на гръбначния стълб може много добре да се превърне в причина за неправилното развитие на мускулно-лигаментния апарат, което води до тортиколис. Това заболяване често води до видима деформация на лицевите мускули. За да коригирате такъв дефект, ще бъде достатъчно да вземете курс на квалифициран масаж.

В медицината всеки може да бъде тестван на най-модерното диагностично оборудване, а според резултатите - да получи съвет от висококвалифициран специалист. Клиниката съветва деца от 4 години. Ние сме отворени седем дни в седмицата и работим ежедневно от 9:00 до 21:00 ч. Нашите специалисти ще помогнат да се установи причината за загубата на зрение и ще проведат компетентно лечение на идентифицираните патологии.

Можете да изясните цената на определена процедура, да си уговорите час в Московската очна клиника, като се обадите на 8 (800) 777-38-81 (всеки ден от 9:00 до 21:00, безплатно за мобилни и региони на Руската федерация) или използвайте формата онлайн записи.

Фоменко Наталия Ивановна

Разнообразие от форми

Класификацията на хетерохромията се извършва според различни параметри.

Хетерохромията е различна

Таблица. Класификация по естество на оцветяване.

Това се отнася главно за вродени форми. Що се отнася до придобитите форми, те възникват поради заболявания или други патологии, които по някакъв начин засягат ириса.

1. Просто, увреждане на двете очи с цветен ефект без патологични промени във зрителния орган. Той е по-рядък от останалите. При наличие на вродена уязвимост и слабост на симпатичния нерв са възможни дефектни зрителни отклонения..
2. Със синдром на Фукс причинява увеит (възпаление в хороидеята) - сложно, увреждане на едното око. Разликата в цветовете може да се изрази леко, почти не се забелязва.
3. Последствията от маталоза, изразяващи се в развитието на сидероза, когато железни частици навлизат в окото.
4. Също резултат от металоза, изразен в развитието на халкоза, когато мед навлиза в очите.
5. Аномалия в резултат на нараняване.
6. Динамичното развитие на възпалителния процес.
7. Нарушения на правилата за употреба на офталмологични контактни медикаменти, по-специално за лечение на глаукома.
8. неврофиброматоза.
9. невробластом.
10. Атрофия на ириса, придружена от намаляване на цвета.
11. Меланомът.

Какво е хетерохромия

Централна хетерохромия

При този вид аномалия цветът се променя само в областта на зеницата, обикновено и в двете очи едновременно. Изглежда по следния начин. Кръгът, начертан непосредствено до зеницата, е тъмен на цвят, обикновено кафяв (кафяв). Следващият кръг с по-голям диаметър или няколко кръга са боядисани в по-светли, понякога контрастни нюанси..

Централната хетерохромия не трябва да е повод за търсене на очни заболявания или поява на тревожност, свързана с това състояние, но все пак си струва да се види офталмолог. Особено, ако ефектът е свеж и изразен.

Инфекциозни заболявания

Особено често това явление се появява поради инфекциозни заболявания на очите. Именно те причиняват подуване на клепачите и изглежда, че едното око се забелязва значително. Не се отчайвайте, подобно състояние със сигурност ще премине след подходяща терапия.

Конюнктивитът и ечемикът се считат за най-честите „виновници“ на възпалението. Лигавицата и в двата случая е атакувана от патогени от различно естество. Лечението на такива инфекции изисква използването на локални антибактериални средства. Въпреки това, такива лекарства, като диагнозата, трябва да бъдат определени от офталмолог. Самолечението много често води до влошаване на състоянието. В тази връзка „шегуването“ с подуване на очите не си заслужава.

Важно е да се спомене, че бактериалните възпалителни процеси, заедно с известно подуване на очите, също причиняват зачервяване, гноен секрет, сълзене. Следователно, квалифициран лекар, достатъчно е лесно да ги разпознаете и да предпише ефективно лечение.

Особено честа причина за това явление са инфекциозните очни заболявания. Когато поради подуване едното око значително увеличава размера си. Подобно състояние със сигурност ще премине след излекуване на болестта. Най-честите причини за това явление са конюнктивит и ечемик. И в двата случая лигавицата се атакува от патогенни бактерии, в резултат на което тя се възпалява.

Терапията на бактериалните инфекции се провежда от определена група антибиотици. Въпреки това, такива средства, като диагнозата, могат да бъдат определени само от офталмолог. Самолечението често води до влошаване на състоянието. И следователно, "шега" с подуване не си заслужава.

Трябва да се спомене, че бактериалните инфекции, заедно с подуване на очите, също са придружени от зачервяване, гной и сълза. Затова специалистът е доста лесен да ги разпознае и да предпише правилното лечение.

Интересно! Как да стесните учениците бързо

Ще се изненадате, но учениците могат да бъдат разширени / стеснени бързо, „по команда“. Това може да се наложи например, за да направите красива снимка за вашия профил в социалните мрежи. С една дума, информацията е любопитна и полезна, така че не забравяйте да я прочетете.

Стъпка 1. Източник на ярка светлина. Ако прозорецът е слънчев, погледнете го за няколко секунди. Поради това учениците веднага ще се стесняват по гореописаните причини. Като опция - можете да излезете от сенките, ако сте на улицата. Изкуственото осветление (лампа) може да е подходящо, но естествената светлина все още е по-добра.

Погледнете ярката естествена светлина

Важно! По-добре е да не гледате слънцето - това може да бъде вредно за очите!

Стъпка 2. Фокусиране на очите ви върху близък предмет. Ако погледнете нещо в лицето, тогава вашите зеници ще се стесняват. Тя може да бъде например показалец. С малко обучение можете да се съсредоточите върху близки разстояния, дори и да няма предмет пред вас.

Фокусирайте се върху темата близо до вас

Стъпка 3. Лекарства. Някои лекарства могат да стесняват зениците, но те обикновено се предлагат само по лекарско предписание. Например, опиатите са не само незаконни в по-голямата си част, но могат да бъдат и вредни за здравето на очите. Затова внимавайте!

Помислете за прием на лекарства.

Промяна в размера на очите след конюнктивит

Такъв проблем се среща след конюнктивит, когато симптомите на заболяването вече са отстъпили. Това се дължи на усложнения на офталмологично заболяване, като например:

• дегенеративни промени в конюнктивата;
• кератувеит (възпаление, простиращо се до хороидеята и роговицата);
• entropion (промяна в структурата на клепачите).

Промяната в размера на един от зрителните органи след конюнктивит може да показва прикачването на бактериални микроорганизми. Допълнителни симптоми, които са свързани с това са сърбеж, парене, болка, струпване на очите сутрин поради гной.

Има обаче чести случаи, когато едното око става по-голямо от другото, изобщо не по прищявка на природата, а поради болест. С оток на клепача, зачервяване на лигавицата, поява на усещане за парене или гноен секрет от очите е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. Конюнктивитът, симптомите на който са описани, може да бъде причинен от бактериална или вирусна инфекция, травма или алергии. Освен това във всеки от тези случаи ще се изискват различни тактики на лечение.

Вярно е, че понякога едното око става по-голямо от другото без видими симптоми на възпаление. В този случай офталмологът ще има проблеми с поставянето на точна диагноза и най-вероятно ще изпрати невролог за консултация.

Аномалия на учениците с късогледство - лечение и профилактика

Можете да предотвратите развитието на анизокория с късогледство, като обърнете нужното внимание на превенцията на заболяването. Така че зеницата на едното око да не стане по-голяма от втората, необходимо е да се намали натоварването върху очите, да се подобри кръвообращението и метаболизма в зрителните органи. Как да го направя? Лечение и профилактика на анизокория, ако един ученик стане по-голям от втория с късогледство:

• приемане на витамини за очи с лутеин;
• капки за очи, чието действие е насочено към възстановяване на защитните функции на окото, подобряване на метаболитните процеси, тъканното хранене на важни очни структури;
• ежедневна гимнастика за очите - специален набор от упражнения ще помогне за облекчаване на спазма на акомодацията, подобряване на зрителната острота и укрепване на приспособимия мускул;
• ходене, плуване, велосипеди за упражнения и друга полезна физическа активност, разрешена при късогледство.

Ако зеницата на окото с тежка късогледство е по-голяма от втората, това може да показва недостатъчна или неправилна корекция. Консултацията с офталмолог ще ви помогне да разберете причината за това състояние и да намерите решение на проблема. Основното нещо е да не се колебаете да посетите специалист, дори ако не сте започнали да виждате по-лошо, така че здравето на очите ви да не може да бъде увредено от нарушения, които се лекуват успешно с навременна диагноза.

Наранявания

Известно е, че дори лека синина в областта на очите често причинява подуване, което визуално разширява окото. Необходимо е да се лекуват такива наранявания в зависимост от проявите. Със сигурност обаче ще е необходим съвет от специалист и в случай на такова нараняване. Единственото нещо, което можете да направите сами, е да приложите студено върху окото, ако вътрешните структури не са засегнати от удара и е засегната само външната му обвивка.

Ясно е, че дори малка синина в областта на очите може да причини подуване, което ще изглежда като уголемяване на окото. Такива наранявания трябва да се лекуват в зависимост от техните прояви. Но в този случай е необходима консултация със специалист. Единственото нещо, което може да се направи независимо, е да се прилага студ в случай, че само външната обвивка е била повредена по време на удара, без да докосва вътрешните структури.

Как се лекува анизокория

В зависимост от това кой фактор е провокирал развитието на това отклонение, курсът на лечение може да варира. Нека разгледаме по-подробно принципа на лечение на анизокория в съответствие с причинителния фактор.

Таблица. Характеристики на лечението на анизокория при възрастни.

Курсът на лечение зависи от причината.

Почти във всички случаи различните размери на зениците показват появата на сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Ето защо не можете да пренебрегнете симптома, защото той е изпълнен със сериозни последици.

Физиологичната анизокория не влияе на зрението и здравето на очите, Следователно тя не се нуждае от лечение.

С патологичната анизокория първо се установява причината за появата на различни зеници. След това лекуват.

Например при мозъчна инфекция лечението се провежда в специализирана болница. Предпишете курс на антибиотици и антивирусни лекарства.

Туморите на главата и аневризмите на съдовете на главата изискват хирургично лечение.

При глаукома се провежда лечение, насочено към нормализиране на очното налягане и предотвратяване на развитието на пристъпи на глаукома.

При възпалителни заболявания на окото се лекуват с антибиотици..

При тумори на очите е показано хирургично лечение..

В случай на физиологична анизокория, лечението на симптома не се изисква.

Наличието на патологична анизокория показва сериозни заболявания на очите или главата. Ето защо, ако не установите причината и започнете лечението навреме, са възможни сериозни усложнения и развитие на животозастрашаващи състояния на пациента.

Асиметрия на очите, възникнала без видима причина

Ако едното око стане по-малко от другото внезапно и без видима причина, тогава трябва спешно да се консултирате с лекар. Това явление може да бъде свързано с такива сериозни нарушения като:

• лицева невропатия. Патологията е придружена от силни мускулни контракции, поради които чертите на лицето стават не симетрични, а очите изглеждат различни;
• възпаление на тригеминалния нерв. Заболяването се изразява в конвулсивно намаляване на лицевите мускули. Тежките спазми водят до стягане на кожата, така че размерът на очите се променя;
• туморни новообразувания на мозъка. Те влияят на вътречерепното налягане и причиняват увреждане на лицевите мускули. Поради такива промени, едното око изглежда наполовина затворено;
• Миастения гравис. Това е невралгично заболяване, при което мускулите на лицето са изкривени. Един от зрителните органи става по-малък поради конвулсивни мускулни спазми.

Неврологични заболявания като епилепсия, болест на Паркинсон и Алцхаймер също могат да причинят промени в размера на очите. Те са придружени от нарушена мускулна функция, която отслабва или е парализирана. Клепачът се плъзга по-ниско или се измества настрани.

При деца на възраст под 3-4 години асиметрията на очите не е силно изразена. Това е нормално явление, тъй като лицевите мускули са в процес на формиране. Но дори и в този случай е необходимо да се свържете с офталмолог, за да различите физиологичната асиметрия от патологичната.

Причини за възникване

Причините за анизокорията могат да бъдат много различни. Различните по размер зеници могат да бъдат резултат от офталмологични фактори, а именно:

• увеит;
• Ирита;
• иридоциклит;
• имплантация на леща;
• очна операция.

Ученици с различни размери могат да възникнат и поради други причини:

Две зеници на едно око

• церебрални аневризми;
• травматично увреждане на мозъка;
• патология на окотомоторния нерв;
• мигрена;
• кръвоизлив;
• инфекциозни процеси;
• генетично предразположение;
• цервикална остеохондроза;
• сифилис;
• епидемичен енцефалит;
• удар;
• туморен процес;
• глаукома
• приемане на определени лекарства;
• мозъчно-съдов инцидент;
• херпес.

Лечение на асиметрия на очите

Ако размерът на едното от очите се е променил, първо трябва да прецените какви са допълнителните симптоми. Това ще помогне да се определи какво е причинило нарушението..

1. Ако промяна в размера на окото провокира невропатия на лицевия нерв, тогава има силна слабост на лицевите мускули върху засегнатата част на лицето, фронталните и назолабиалните гънки се изглаждат;
2. с синдром на булбар, пациентът има проблеми с речта, преглъщането. Ъглите на устните изглеждат изтеглени надолу;
3. с офталмологични заболявания с инфекциозен характер се наблюдават зачервяване, подуване, гной и обилна сълзене.

Ако се открият асиметрии на очите, свържете се с офталмолог. Специалистът след извършване на първоначален преглед при необходимост насочва пациента към невролог или съдов хирург.

Може да се наложи да се консултирате със зъболекар, ортодонт, лицево-челюстен хирург.

Първо, лекарят изследва лицето на пациента, за да идентифицира патологии на нервните окончания, зъбите, лицевите мускули.

Офталмологичните патологии се откриват с помощта на такива мерки:

• биомикроскопия;
• офталмоскопия;
• реакция на имунофлуоресценция;
• културни изследвания (засяване на хранителни среди);
• микологично изследване.

С помощта на специално устройство специалист прави измервания, за да определи степента на отклонение в размера на очите. Счита се за патологично, ако се установи разлика от 3 mm или повече и 5 градуса.

Ако общите диагностични мерки се провалят, се извършва цялостен неврологичен преглед, ЯМР на лицевите структури, рентгеново изследване на черепа..

Ако дефектът е много силно изразен, тогава маскирането му с козметика и инжекции ще се провали. В този случай ситуацията може да се коригира само чрез пластична хирургия. По правило асиметрията се отстранява чрез понижаване, повдигане или изместване на кожата на клепачите, тъй като вътрешният размер на очните ябълки при човек е винаги един и същ. Такива операции се извършват не от офталмолози, а от пластични хирурзи, така че за помощ е необходимо да се свържете със специалистите в тази област.

В повечето случаи лека разлика между очите е нормална. Но ако нарушението е много забележимо, развитието на сериозна патология не може да се изключи. Ако асиметрията причинява силен дискомфорт или е придружена от други съпътстващи симптоми, трябва да се свържете с клиниката и да преминете пълен преглед.

Кой лекар лекува

При асиметрия поради офталмологични заболявания пациентът се нуждае от помощта на офталмолог. В случай на неврологични разстройства, инфекциозни заболявания, наранявания, инсулти или тумори, пациентът се изпраща на невролог, специалист по инфекциозни заболявания, травматолог или онколог.

Ако новороденото има едно око, което изглежда по-голямо от другото, бебето се показва на педиатъра. Ако е необходимо, му се предписва консултация с педиатричен невролог, специалист по инфекциозни заболявания или друг специализиран специалист.

Синдром на Bulbar

Сериозна проява, свързана със състоянието на мозъка. Ако патологията току-що е започнала да се развива, тя може да се прояви в промяна в размера на очите. В този момент е много важно незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като по-нататъшното развитие на състоянието заплашва трагично влошаване, до парализа, при която едното око ще започне да функционира неправилно. Обикновено наред с промените в размера се наблюдава лезия на един клепач, тяхното непълно затваряне, промяна в разреза на очите.

Подобна проява може да показва мозъчен тумор. В крайна сметка проблемът на всички онкологични заболявания е именно в дългосрочен план безсимптомно. Често такива заболявания се разпознават само в критични етапи. Следователно, ако се случи намаляване на едното око, е необходима незабавна медицинска консултация..

Лека разлика в размера на очите може да се появи при възпаление на тригеминалния нерв. Това проявление е много болезнено и задължително придружено от усещане за дискомфорт. Най-често има болки при стрелба в очите и в ухото. Възможни са тежки мигрени. Такава невралгия има доста дълъг характер на лечение, следователно, определянето на естеството на болестта във времето е доста важно.

Най-безобидното състояние с различни размери на очите се наблюдава при малки деца (3-5 години). По това време възниква мускулно образуване и се забелязва лека асиметрия на очите. Но в такава ситуация е по-добре да се консултирате с офталмолог, а понякога и с невролог. Ако заключението на тези експерти е положително, а самото състояние не предизвиква много притеснения, тогава остава да изчакаме, докато самият организъм го оправи, защото ситуацията не се нуждае от лечение.

Така че, нека нарисуваме линия Ако има забележима разлика в размера на очите, не забравяйте да обърнете внимание на допълнителни симптоми. Появата на такива прояви като подуване на клепача, зачервяване на лигавицата, гноен секрет показва бактериална инфекция. Ако ситуацията е свързана с периодична пароксизмална болка - най-вероятно говорим за невралгия. Но, ако няма симптоми, тогава е възможно да се включи в процеса на мозъка.

Всички тези ситуации обаче изискват намесата на специалист - не отлагайте посещението при лекаря!

Анестезия в офталмологията

Изборът на метод на анестезия е важен компонент на хирургичното лечение. Повечето от повърхностните интервенции в офталмологията се извършват под...

Визия помощ

Според народната мъдрост човек до голяма степен зависи от това какво яде. Известно е...

Концепцията за правилната форма на очите е доста неясна, тъй като няма точен отговор на такъв въпрос...

Това е сериозно състояние, причинено от патологични процеси в мозъка. Когато патологията е в началните етапи на развитие, тя може да се прояви, включително промяна в размера на очите. В този момент е много важно незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ, тъй като по-нататъшното развитие на такова състояние заплашва с трагични последици, до парализа, което няма да позволи на засегнатото око да функционира нормално. Обикновено промяна в размера на очите е придружена от увреждане на клепачите. На засегнатото око се наблюдава тяхното непълно затваряне, променя се секцията на очите.

Описаните симптоми могат да показват появата на мозъчен тумор. В крайна сметка проблемът на всички онкологични заболявания е именно техният дълъг безсимптомно протичане. Често такива заболявания се разпознават само в напреднали стадии. Ето защо, ако едното око е станало по-малко от другото, по-добре е да побързате с консултация със специалист.

Комплексът от терапевтични мерки

Тъй като анизокорията е само симптом, лечението е насочено към отстраняване на причината за появата му.

Хематоми, мозъчни тумори в резултат на наранявания при раждане или след инцидент, водят до факта, че пациентът често е видим нарушения на проводимостта на зрителния нерв, увреждане на влакната на мускулите на ириса.

В този случай влиянието на физиотерапията върху възстановяването на тъканните клетки е голямо поради засилването на тяхното хранене, стимулирането на метаболитните процеси.

Магнитните вълни подобряват мозъчното кръвообращение, нормализират кръвното налягане. Инфрачервеното лъчение помага за облекчаване на мускулните крампи. Активирайте процесите вътре в клетките, тъканите, насочени към регенерация, сесии за електрическа стимулация.

Предписването на лекарства се извършва след цялостно изследване и установяване на причините за отклонението. Основните усилия са насочени към лечението на основното заболяване, признакът на което е стесняване или дилатация на зеницата в едното око.

Сред предписаните лекарства: кортикостероиди за облекчаване на възпалението, антибактериални средства, които активно въздействат на патогенни микроорганизми.

Анизокорията, причинена от нараняване на очите, се елиминира с лекарства, които отпускат мускулите на ириса. Те включват капки Ирифрин, Атропин. Офталмологичното лекарство Цикломед и Мидриацил, което принадлежи към групата на антихолинергиците, се използва за разширяване на зеницата.

От народните средства възпалението на мембраните на окото премахва течния екстракт от алое, използван за лосиони. Инфузията на смес от моркови и суха коприва, двудомна, приета в количество две супени лъжици, се приготвя от половин литър вряла вода. Пийте след два часа, такова ежедневно лечение ще засили зрението..

Правилно подбраното лечение ще помогне да се отървете от болестта. В някои случаи е необходима и хирургическа намеса..

Диагностика

Както бе споменато по-горе, асиметрията на очите при деца е естествено явление, което не винаги показва патологичен процес. Когато бебето има едно око по-голямо от другото, това не е причина за безпокойство. Ако след физиологичен преглед офталмологът потвърди, че няма причина за безпокойство, тогава детето е здраво. Асиметрията на очните ябълки ще намалее, тъй като остаряват и след известно време ще станат напълно невидими.

Но въпреки факта, че подобен симптом в 80% от случаите е резултат от слабост на лицевия мускул, не може да се изключи вероятността от генетично заболяване, вродени малформации или наранявания при раждане. С такива нарушения детето, като правило, проявява други симптоми на патологията, провокирала промяна в размера на очите.

За да се избере подходящият метод на лечение, е необходимо да се установи какво е предизвикало развитието на очна асиметрия, както и да се оцени цялостната клинична картина. По правило при оплаквания от подобни симптоми на пациента се назначава пълен физиологичен преглед и доставка на основни лабораторни изследвания. Ако се съмнявате в диагнозата, може да се предпише MRI или CT сканиране на мозъка..

При кърмачета често се забелязва разлика в размера между очите. В рамките на няколко часа след раждането на бебетата тази разлика става по-слабо изразена, тоест това явление може да се нарече физиологично. Но има редица патологични причини, които причиняват асиметрия на зрителните органи.

Те включват:

1. нараняване при раждане. Настъпва деформация на структурите на главата на детето, което се отразява на функционалността на лицевите кости и мускули;
2. увреждане на лицевия нерв по време на раждане;
3. вродени патологии на костите на черепа поради недостиг на микроелементи по време на развитието на плода;
4. нарушения в дейността на нервната система, които причиняват повишен тонус на мускулите на лицето;
5. птоза - заболяване, при което един век се влошава.

За да определи причината, специалистът провежда диагностични процедури, идентифицира степента на отклонение.

Ако асиметрията на очите е физиологична, се препоръчва да се масажират лицевите мускули от първите дни от живота на детето: това ще ускори връщането на същия размер. Също така, масажните процедури могат да се справят с последиците от нараняванията при раждане, прищипване на лицевите нерви. Полезни са и за повишен тонус на лицевия мускул..

При птоза се препоръчва ултрависокочестотна терапия и галванична терапия..

Ако е необходимо хирургично лечение, тогава операцията се извършва на възраст 4-5 години: това е най-оптималният период, тъй като тъканта на клепачите вече е формирана. Това ще помогне да се избегнат постоперативни козметични дефекти..

Капки за разширяване и стесняване на зениците

1. Реакция на светлината. Зениците се разширяват при слаба светлина и стесняват при ярка светлина. Това може да се наблюдава, ако се погледнете в огледалото в затъмнена стая и след това включите ярката светлина. Ще се види как учениците намаляват. Отвън се забелязва при домашни любимци, например при котки. Сутрин зениците им изглеждат като тесни ивици, докато вечер се разширяват почти до пълното око. Факт е, че светлината преминава през зеницата. При ярка светлина или под слънцето тя се стеснява, за да пусне по-малко светлина и защитава нервните клетки. Когато потъмнявате очите си, имате нужда от повече светлина, за да виждате по-добре, така че зениците започват да се разширяват.
2. Изразяване на чувства. Когато гледаме човек, към когото чувстваме любов и привличане, зениците също могат да се увеличат. Учените откриха, че при жените това често се случва, когато гледат детето си, а при мъжа, когато виждат гола жена. Интересното е, че човек с разширени зеници изглежда визуално привлекателен за противоположния пол. Психолозите препоръчват да си назначавате срещи в помещения с приглушено осветление или да изберете вечерни разходки, за да повишите личния си интерес. Проведен е експеримент: на мъжете са показани две групи снимки на една жена. На втората снимка зениците й бяха леко уголемени с помощта на Photoshop. Мъжете единодушно признаха, че на тези снимки тя е много по-привлекателна. Същият резултат беше разкрит, когато жените показаха снимки на мъже с нормални и увеличени зеници.
3. Емоционално състояние. Учениците могат да се разширят драматично, ако човек изпитва силен страх или, обратно, внезапна радост, наслада, а също и вълнение. Освен това те дори могат да се увеличат четири пъти.
4. Реакция на капки за очи. За някои офталмологични прегледи се вкарват в очите специални капки мидриатици (Ирифрин, Атропин и други), които разширяват зеницата. След прилагането им този ефект може да продължи до три дни. Това явление може да възникне и при използване на обикновени капки от дразнене на очите ("Visin" и други).

С акомодационен спазъм, мидриатиката се насажда в очите. Те спират мускулите, отговорни за промяна на диаметъра на зеницата, а той е в „свободно плуване“. Преди това за тази цел се използва само Атропин, но той има голям брой противопоказания и странични ефекти. Затова сега лекарите предпочитат да използват други средства:

Ако зеницата не се стеснява след приема на мидриатика, можете да опитате миотика. Те също се предписват при повишена активност на симпатиковата система, в този случай очите реагират остро на всякакви дразнители.

Основният недостатък е, че след приемането си ученикът променя диаметъра си по-бавно при преминаване от светло към тъмно, следователно адаптацията в слабо осветена стая отнема повече време. Миотиците включват:

• "Aceclidine";
• Prozerin;
• Физостигмин и др..

• Силно главоболие;
• Гадене и повръщане;
• Неподходящо поведение;
• Понижаване на прага на чувствителност;
• Нарушена координация на движенията;
• замаян.

Ако нямате признаци, уговорете среща с невролог, който ще може да отговори на въпроса: защо учениците са разширени? Опитайте се да посетите лекар в следващите дни, след като забележите развитието на мидриаза. Анализирайте стари снимки, ученикът може да е разширен и преди, но не сте забелязали.

Възпаление на лицевия нерв

Лека разлика в размера на очите често е придружена от възпаление на тригеминалния нерв. Такова заболяване, в допълнение, се проявява чрез стрелба болки в окото и в ухото, силен дискомфорт, тежки мигрени.

Такава невралгия се лекува дълго време, следователно, навреме, за да се определи истинската природа на заболяването изглежда доста важно.

Има моменти, когато не само едното око е станало по-голямо от другото, но цялото лице е деформирано от едната страна: клепачът пада надолу, подутата буза пада и дори ъгълът на устата гледа надолу. В същото време човекът изпитва болка при стрелба, която броди от ухо до око и венци. Тези симптоми са характерни за възпаление на лицевия нерв, което често причинява супурация в зъба или хипотермия. Всяка болка е повод да отидете на лекар. Освен това в описания случай самолечението е неприемливо.

Винаги искате да затоплите болката в зъба, но не и в тази ситуация: гнойният процес след нагряване може да се разпространи много бързо през кръвоносната система и да стигне до мозъка, което е жизнено опасно.

Важно е обаче да се знае, че лечението на остри неврологични заболявания изисква избор на адекватен режим на лекарствена терапия. В същото време всякакви физиотерапевтични мерки през този период са напълно противопоказани. В противен случай деформацията на лицето, причинена от възпаление, може да остане за цял живот..

И малко за тайните.

Страдали ли сте някога от проблеми с очите? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, че все още търсите добър начин да възстановите зрението си.!

След това прочетете какво казва Елена Малишева в това интервю за ефективни начини за възстановяване на зрението..

Въпреки външната хомогенност, човешкото тяло е асиметрично. Много лесно е да определите: просто трябва да направите снимка на човек отблизо, да я разделите на две половини и след това да прикачите огледален образ към всяка - в резултат на това ще изглежда като снимки на различни хора! Лицето става симетрично само известно време преди смъртта. И не се притеснявайте, ако има леки отклонения в чертите на лицето. Има обаче случаи, когато очите стават различни по размер - едната е по-малка от другата. Какво да правя в такава ситуация? Не забравяйте да се консултирате с лекар, тъй като промяна в размера на очите може да е признак на сериозно заболяване..

Методи за корекция

Можете да скриете асиметрията на очите с помощта на умело нанесен грим или козметични методи..

Можете да решите проблема с асиметрията на очите с грим.

Ако едното око е по-широко от второто, се препоръчва да нарисувате стрелка на по-тясна линия с по-дебела линия. Гримьорите посочват, че фалшивите мигли се справят добре с асиметрията. Ще ви трябват комплекти с къса и средна дължина. Залепете средно големи мигли върху окото, чиито размери се различават от здравите, а на втория - къси.

При проблем като предстоящ клепач, трябва да следвате тези препоръки:

• изхвърлете ясни линии. След нанасяне се препоръчва леко засенчване на стрелките;
• нарисувайте надвисналото сгъване на същото ниво с второто око;
• добре е да оцветите миглите с висококачествен талисман и да ги усучете: тази техника ще направи очите ви по-отворени и ще скрие надвисналия клепач;
• начертайте вежда над окото с надвиснал клепач, малко по-висок спрямо втория: това ще помогне леко да повдигнете клепача.

Идеален грим за асиметрични очи:

• поставете тъмни нюанси върху външните ъгли на очите, засенчете ги нагоре, под веждите, излизайки отвъд ъгъла;
• от средата на горния клепач нарисувайте тънка линия с молив, разширете в края;
• оцветете само горните мигли. Ако направите това с по-ниските, тогава това ще "изгаси" погледа ви;
• поставете светли нюанси под веждите.

Ако имате съмнения относно правилния грим за асиметрични очи, трябва да се консултирате с опитен гримьор-козметолог..

Можете да се справите с проблема с различни очи без операция, като използвате козметични методи.

Основните начини за коригиране на асиметрията на зрителните органи:

• Миостимулация. Това е процедура за масаж на лицето, която се извършва с помощта на специални устройства. Те изпращат сигнали до нервите, благодарение на които мускулите започват да работят по-ефективно и синхронно;
• контурна пластмаса. Същността на метода е въвеждането на специални продукти под кожата, които придават на повърхността необходимата форма. Препаратите, използвани в контурната пластмаса, се наричат ​​пълнители. Най-често те включват хиалуронова киселина. Това вещество е безопасно за кожата и в по-малка степен уврежда слоевете му. В някои случаи филърите с Botox се инжектират под кожата: това вещество прави определени части от лицето имунизирани срещу нервните импулси и остава неподвижно;
• гимнастика или фейсбук сграда. Специалните укрепващи упражнения помагат за повишаване на еластичността на кожата и коригиране на съществуващите недостатъци. Като цяло изграждането на лице изглажда асиметрията на очите, правейки го по-малко забележим.

Най-радикалният начин, по който пациентът решава дали козметичните методи не са помогнали, е хирургичната пластична хирургия. Операцията за промяна на формата на клепачите и очите се нарича блефаропластика..

Ако едното око изглежда по-голямо от другото и подобно нарушение не е свързано с развитието на сериозно заболяване, има различни начини да се сведе до минимум проявата на това нарушение. Най-простият и достъпен метод е маскирането с умело направен грим. Изборът на подходящи стрелки или перо и коригиране на формата на веждите ще помогне визуално да промени формата и формата на очните прорези..

За да постигнете по-устойчив и изразен ефект, можете да се обърнете за помощ към съвременната козметология. Салоните за красота и козметологичните центрове предлагат инжекции с различни лекарства, които ще коригират формата на окото за 6-9 месеца и по това време пациентът ще забрави за необходимостта от маскиране на дефекта. Най-популярните лекарства за отстраняване на проблема са Dysport, Botox, Lantox..

Какви видове съществуват

Непълно наречен частичен цвят на ириса.
Хетерохромията на ириса, която се наследява, се нарича проста. Усложнено протича със синдрома на Fook, а придобитото е следствие от влиянието върху зрителните органи на външни и вътрешни отрицателни фактори. По вид и форма се случва хетерохромия:

• Завършено. Явление, при което две очи са боядисани в различни цветове, например, едно сиво, второто кафяво.
• Непълна или секторна хетерохромия. Когато ирисът на едното око е боядисан на едно място в друг цвят, като размазано петно.
• Централна или кръгла. Състояние, при което ирисът е двутонен с един доминантен и друг допълващ се оттенък, образуващ пръстен около зеницата.

Отзиви

Повечето жени, които са изпитали асиметрия на очите, се притесняват от този козметичен дефект. Най-често отклонението възниква поради инфекциозни офталмологични патологии. В 70% от случаите след адекватна и цялостна терапия този симптом изчезна без следа. В други случаи оразмеряването на едното око е свързано с прогресирането на инфекцията. Този проблем се справихме с антибактериални лекарства..

Според прегледите, асиметрията на зрителните органи, причинена от травма в 20% от случаите (най-тежката), е необходима хирургична интервенция.

Много момичета признаха, че се справят с асиметрията на очите с помощта на грима: 35% се борят с проблема.

Неподходящи параметри на зрителните органи 25% от жените се бориха с козметични процедури.

Единият ученик е по-голям от другия

Състояние, характеризиращо се с асиметрия на дясната и лявата зеница в научния свят се нарича анизокория. Проявите на тази патология се определят независимо: достатъчно е да видите две зеници с неравни размери. Това показва придобито заболяване или вроден дефект. Отклоненията в размера на зениците се диагностицират успешно и могат да бъдат излекувани.

Често асиметрията на зениците се наблюдава при здрави хора, дори и начинът им на живот да е правилен. 20 процента от световното население имат различни ученици.

Това не се отразява на ежедневието. Понякога това състояние показва сериозно отклонение в здравето.

Важно е да се установи състоянието на това кой от учениците е отклонен от нормата. Това ще помогне да се определи правилно причината за нарушението и да се предпише качествено лечение. При диагностицирането трябва да се изключи фактът на употребата на наркотични лекарства, които причиняват такива нарушения.

Лекарите определят три групи от описаната патология в съответствие с:

1. Вродени или придобити нарушения в резултат на увреждане на очите.
2. Едностранна или двустранна анизокория.
3. Етиология на заболяването - очна или обща.

данни

Така че, нека нарисуваме линия Когато има забележима разлика в размера на очите, определено трябва да обърнете внимание на възможните допълнителни симптоми. Появата на подуване на клепачите, зачервяване на лигавицата и гноен секрет винаги показват бактериална инфекция. В случай, че ситуацията се изостря от периодични пароксизмални болки - това най-вероятно е невралгия. Но, когато получената разлика в размера на очите не е придружена от никакви симптоми, струва си да се предложи патологичен процес в мозъка.

Всички разглеждани ситуации обаче изискват бърза намеса на специалист. Това трябва да се помни и да не се бави с посещение при лекаря!

Яковлева Юлия Валеревна

Симптоми

нормалната зеница се стеснява при дневна светлина, разширява се при слаба светлина

Ако превишението на диаметъра на зеницата на едното око е значително изразено, тогава този факт може да се забележи веднага. Често с тази патология се появяват гадене, повръщане.

Понякога са възможни изкривявания на обекти, неща, които човек разглежда. Контурите на обектите могат да се замъглят, да изкривят, неправилни очертания. Освен това често се появява явлението разцепени обекти..

Трескавите явления, втрисането и треската също могат да съпътстват аникозорията.

Вероятни са болки в главата, очите и повръщането. При деца с това заболяване често се наблюдава тортиколис.

Необходимо е спешно да се консултирате с лекар, ако симптоми като например се добавят към съществуващото несъответствие в размера на зениците:

• треска;
• фотофобия;
• главоболие;
• гадене;
• подуване и пролапс на клепача (горен);
• бърз спад в зрението.

Класификация и причинява редактиране на код

Частична хетерохромия: син ирис с кафяв сектор

Хетерохромията се класифицира основно като генетична или придобита. Въпреки че често се прави разлика между хетерохромия на очите: пълна

(Гръцки хетерохромия iridis) и
частичен
. при
пълна хетерохромия
цветът на един ирис е различен от цвета на друг. при
частична хетерохромия
или
секторна хетерохромия
цветът на едната част на ириса се различава от цвета на останалата част.

Вродена хетерохромия редактиране | редактиране на код

По правило се наследява от автозомно доминиращ белег.

Ненормално затъмняване на ириса редактиране на код

• Листови възли - един от симптомите на неврофиброматоза
• Uveal меланом
• Синдром на пигментна дисперсия - характеризира загубата на пигментация по задната повърхност на ириса, която се разпространява вътреочно и приложение върху различни вътреочни структури, включително предната повърхност на ириса
• Болест на Стърдж-Вебер

Ненормално изсветляване на ириса редактиране на код

• Простата хетерохромия е явление, характеризиращо се с липсата на други очни или системни проблеми. Ненормално светлите очи обикновено се разглеждат като хипоплазия на ириса. Тя може да се прояви както изцяло, така и частично.
• Синдром на Ваарденбург
• Синдром на Хорнер
• Пиебалдизъм - наличието върху кожата на крайниците, лицето и някои други части на тялото на вродени бели, напълно лишени от меланоцити, петна; наследен от автозомно доминантния тип и поради различни мутации
• Болест на Hirschsprung
• Синдром на Bloch-Sulzberger
• Болест на Пари - Ромберг (синдром на Ромберг)

Ненормално затъмняване на ириса редактиране на код

• Роговични железни отлагания - сидероза
  (отлагане на желязо в тъканите на окото) и хемосидероза
• Определени капки за очи, които се използват външно за понижаване на вътреочното налягане при пациенти с глаукома. Възниква поради стимулиране на синтеза на меланин в ириса
• тумор
• Иридокорнеален ендотелен синдром

Ненормално изсветляване на ириса редактиране на код

• Fuchs хетерохромен иридоциклит - в резултат на вътреочно възпаление възниква атрофия на ириса и възниква характерна за това състояние хетерохромия.
• Синдром на Хорнер - обикновено се придобива поради невробластома, но може да бъде и вроден.
• Меланомът също може да причини изсветляване на ириса..

В допълнение, хетерохромията може да бъде причинена от синдрома на Стилинг-Тюрк-Дуейн, мозаизма, увеита, ювенилния ксантогранулома, левкемия и лимфом.