PPCNS при новородено - каква диагноза е, какви са симптомите на заболяването при деца, има ли лечение?

Когато бебето се роди, неговите вътрешни органи и телесни системи все още не са напълно оформени. Това се отнася и за централната нервна система, която е отговорна за нормалния социален живот на човек. За да бъде завършен процесът на формиране, е необходим определен период от време..

През последните години броят на патологиите на ЦНС при кърмачета значително се увеличи. Те могат да се развият дори в пренаталния период, а също така се появяват по време на раждане или непосредствено след тях. Такива лезии, които влияят неблагоприятно върху работата на нервната система, могат да причинят сериозни усложнения и дори инвалидност..

Какво представлява перинаталното увреждане на централната нервна система?

Перинаталното увреждане на централната нервна система, съкратено като PCNS, представлява редица патологии, които са свързани с нарушения във функционирането на мозъка и нарушения в развитието в неговата структура. Подобни отклонения се наблюдават при деца в перинаталния период, периодът от които е между 24 седмици от бременността и до първите 7 дни от живота след раждането, включително.

В момента PCNS при новородени е доста често срещано явление. Такава диагноза се поставя при 5-55% от бебетата. Силното разсейване на показателите се дължи на факта, че лезии от ЦНС от този вид често преминават лесно и бързо. Случаите на тежки форми на перинатални лезии се срещат при 1-10% от децата, които са родени в определеното време. Преждевременните бебета са по-податливи на болестта.

Класификация на заболяванията

В съвременната медицина е обичайно да се класифицират отклоненията в нормалното функциониране на централната нервна система според това, което причинява тази или онази патология. В тази връзка всяко нарушение има свои собствени форми и симптоми. Има 4 основни патологични разновидности на лезията на централната нервна система:

• травматичен;
• дисметаболичен;
• инфекциозен
• хипоксичен произход.

Перинатално увреждане при новороденото

Перинаталните лезии на централната нервна система се считат за такива, които се развиват в перинаталния период, основната част от които се проявява вътреутробно. Рискът от дете, изпитващо депресия на централната нервна система, се увеличава, ако жената страда по време на бременност:

• цитомегаловирусна инфекция (препоръчваме да прочетете: симптоми и последици от цитомегаловирусна инфекция при деца);
• токсоплазмоза;
• рубеола;
• херпесна инфекция;
• сифилис.

Дете може да получи вътречерепно нараняване и наранявания на гръбначния мозък или периферната нервна система по време на раждане, което също може да причини перинатални лезии. Токсичните ефекти върху плода могат да нарушат метаболитните процеси и да повлияят неблагоприятно на мозъчната дейност.

Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система

Хипоксично-исхемичното увреждане на нервната система е една от формите на перинаталната патология, която се причинява от хипоксия на плода, т.е. недостатъчна доставка на кислород към клетките.

Проява на хипоксично-исхемичната форма е церебрална исхемия, която има три степени на тежест:

• Първият. Придружава се от депресия или възбуждане на централната нервна система, която продължава до седмица след раждането.
• Второто. За потискане / възбуждане на централната нервна система, продължаващи повече от 7 дни, се добавят спазми, повишено вътречерепно налягане и автономно-висцерални нарушения..
• Третият. Тя се характеризира с тежко конвулсивно състояние, нарушени функции на мозъчните стволови участъци, високо вътречерепно налягане.

Болест на смесения генезис

В допълнение към исхемичния генезис, хипоксичните лезии на централната нервна система могат да бъдат причинени от кръвоизливи с нетравматичен произход (хеморагични). Те включват кръвоизливи:

• интравентрикуларен тип 1, 2 и 3 градуса;
• субарахноиден първичен тип;
• в веществото на мозъка.

Характеристики на диагностиката на PCNS

След раждането неонатолог ги изследва без провал, като оценява степента на хипоксия. Именно той може да подозира перинатални увреждания чрез промени в състоянието на новороденото. Заключението за наличието на патология се потвърждава или опровергава през първите 1-2 месеца. През цялото това време бебето е под наблюдението на лекари, а именно невролог, педиатър и допълнителен специалист с тесен фокус (ако се налага). Отклоненията във функционирането на нервната система изискват специално внимание, за да можем да ги коригираме навреме.

Форми и симптоми на хода на заболяването

Перинаталното увреждане на централната нервна система на новородено може да се случи в 3 различни форми, които се характеризират със своите симптоми:

Познавайки симптомите, които показват депресия на централната нервна система, е възможно да се установи диагноза в ранните етапи и да се лекува болестта своевременно. Таблицата по-долу описва симптомите, които съпътстват хода на заболяването за всяка от неговите форми:

Причини за развитие

Сред причините, водещи до перинатално увреждане на централната нервна система при кърмаче, трябва да се отбележат четири основни:

1. Хипоксия на плода в пренаталния период. Това отклонение се дължи на липсата на кислород, който влиза в кръвта на бебето от тялото на майката. Задействащите фактори са вредните условия на работа на бременната жена, зависимостите като тютюнопушене, предишни инфекции и предишни аборти.
2. Наранявания, причинени по време на раждане. Ако жената има слаб труд или бебето се задържа в таза.
3. Нарушаване на метаболитните процеси. Те могат да бъдат причинени от токсични компоненти, които влизат в тялото на бременна жена заедно с цигари, алкохолни напитки, наркотични вещества и мощни лекарства.
4. Вирусни и бактериални инфекции, постъпили в майката по време на бременност, съкратено IUI - вътрематочни инфекции.

Последици от заболяването

В повечето случаи, когато детето навърши една година, почти всички симптоми, които съпътстват увреждането на нервната система, отминават. За съжаление, това изобщо не означава, че болестта се е оттеглила. Обикновено след такова неразположение винаги са налице усложнения и неприятни последици.

Родителите могат да изпитат хиперактивност на детето след PPSC

Сред тях са:

1. Хиперактивността. Този синдром се характеризира с агресивност, пристъпи на интриги, трудности в обучението и проблеми с паметта..
2. Забавяне в развитието. Това се отнася както за физическото, така и за речевото, умственото развитие..
3. Цереброастеничен синдром. Характеризира се с зависимостта на детето от метеорологичните условия, промени в настроението, неспокоен сън.

Най-сериозните последици от потискането на централната нервна система, които водят до увреждане на бебето, са:

Рискова група

Широко разпространената диагноза за перинатално увреждане на нервната система при новороденото се дължи на много фактори и състояния, които влияят на вътрематочното развитие на плода и раждането на бебето.

Във високорисковата група, която е 50%, бебетата попадат:

• с тазова презентация;
• преждевременни или, напротив, отложени;
• с голямо тегло при раждане над 4 кг.

Важен е и наследственият фактор. Трудно е обаче да се предвиди какво точно може да причини депресия на ЦНС при дете и повече зависи от ситуацията като цяло.

Диагностика

Всякакви нарушения в мозъчната дейност са трудни за диагностициране на ранен етап. Бебетата се диагностицират с увреждане на перинаталната ЦНС през първите месеци от живота, като се започне от наличието на проблеми с двигателния и говорния апарат, а също и като се вземат предвид психичните разстройства. По-близо до годината специалистът вече трябва да уточни вида на заболяването или да опровергае по-ранното заключение.

Нарушенията на нервната система представляват сериозна опасност за здравето и развитието на детето, затова е важно да се диагностицира проблема навреме, за да се проведе правилно лечение. Ако новородено бебе се държи нехарактерно и той има първите симптоми на неразположение, родителите определено трябва да го покажат на лекар. Отначало той прави преглед, но за такава точна диагноза една такава процедура може да не е достатъчна. Само интегриран подход ще открие заболяването.

При най-малкото подозрение за развитието на PCNS на детето е необходимо незабавно да се покаже на лекаря

Поради тази причина обикновено допълнително се предписват следните клинични и лабораторни изследвания:

• невросонография (препоръчваме да прочетете: какво показва невросонографията на мозъка на новородените?);
• CT - компютърна томография или MRI - магнитен резонанс на мозъка;
• Ултразвук - ултразвукова диагностика;
• Рентгеново изследване
• ехоенцефалография (EchoES), реоенцефалография (REG) или електроенцефалография (EEG) - методи за функционална диагностика (препоръчваме да прочетете: как правят мозъчните ЕЕГ за деца?);
• консултация с офталмолог, логопед и психолог.

Симптоматични методи на лечение

Лечението на всякакви патологии на ЦНС при новородени трябва да се извършва през първите месеци от живота, тъй като на този етап почти всички процеси са обратими и нарушените мозъчни функции могат да бъдат напълно възстановени.

През първите месеци от живота PPCNS се лекува лесно.

За това се провежда подходяща медицинска терапия, която ви позволява да:

• подобряване на храненето на нервните клетки;
• стимулират кръвообращението;
• нормализиране на мускулния тонус;
• за нормализиране на метаболитните процеси;
• спасете бебето от спазми;
• спрете подуването на мозъка и белите дробове;
• повишаване или намаляване на вътречерепното налягане.

Когато състоянието на детето се стабилизира, се извършва физиотерапия или остеопатия в комбинация с лекарства. Терапевтичният и рехабилитационен курс се разработва индивидуално за всеки случай..

Интракраниална хипертония

Синдромът на вътречерепната хипертония се проявява като увеличаване на обиколката на главата на новородено бебе в сравнение с нормалното, подуване на голям фонтанел и разминаване на черепните конци (препоръчваме да прочетете: какво казва Комаровски, че новороденото има малък фонтанел?). Също така детето е нервно и бързо възбуждащо. Когато се появят такива симптоми, на бебето се предписват диуретични лекарства чрез дехидратационна терапия. За да се намали вероятността от кръвоизлив, се препоръчва да се изпие курс на Лидаза.

Плюс трохите правят специални гимнастически упражнения, които помагат за намаляване на вътречерепното налягане. Понякога прибягват до акупунктура и мануална терапия за коригиране на изтичането на течности.

Цялостното лечение на гимнастическите упражнения задължително включва общи укрепващи гимнастически упражнения

Моторни нарушения

При диагностициране на синдрома на двигателното увреждане лечението е серия от мерки, насочени към премахване на проблема:

• Лекарствена терапия. Предписват се такива лекарства като Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин.
• Масаж и упражнения терапия. За деца до една година са необходими минимум 4 курса на такива процедури, всеки от които се състои от приблизително 20 сесии със специално подбрани упражнения. Те се избират в зависимост от това, което е обект на отклонения: ходене, седене или пълзене. Масажът и терапевтичната терапия се извършват с помощта на мехлеми.
• Остеопатия. Той се състои в извършване на масаж на вътрешните органи и излагане на желаните точки на тялото..
• Рефлексология. Той се утвърди като най-ефективния метод. Те прибягват до нейната помощ в случаите, когато SDN води до забавяне на съзряването и развитието на нервната система.

Повишена неврорефлекторна раздразнителност

Относно леката форма на протичането на патологията е характерно за него:

• намаляване или повишаване на мускулния тонус;
• избледняване на рефлекси;
• плитък сън;
• безпричинно треперене на брадичката.

Възстановяването на мускулния тонус помага електрофореза масаж. Освен това се провежда лекарствена терапия и може да се предпише лечение с импулсни токове и специални вани.

Епилептичен синдром

Епилептичният синдром се характеризира с периодични епилептични припадъци, които са придружени от припадъци, които треперят и потрепват горните и долните крайници и главата. Основната цел на терапията в този случай е да се отървете от конвулсивно състояние.

Финлепсин се предписва, ако детето има конвулсивен синдром

Обикновено се предписват следните лекарства:

Минимална церебрална дисфункция

Минималната церебрална дисфункция, по-известна като разстройство на хиперактивност или нарушение на дефицита на вниманието, е форма на неврологично разстройство с ниски симптоми. Лечението с лекарства е насочено главно към премахване на специфични прояви, докато физическите методи, а именно масаж или физическо възпитание, са в състояние да коригират патологичното състояние на дете с по-висока ефективност.

Период на възстановяване

Важна роля за пълното възстановяване на бебето играе периодът на възстановяване.

Те включват:

• електрофореза с медикаменти;
• терапевтичен ултразвук;
• физиотерапевтични упражнения и гимнастика;
• акупунктура;
• класове по плуване;
• импулсни токове;
• масаж;
• балнеолечение;
• термични процедури;
• методи на педагогическа корекция;
• музика терапия.

Освен това родителите трябва да създадат определени условия за живот на детето с PCNS:

1. Удобна температура. Не прегрявайте и не преохлаждайте бебето.
2. Изключване на звукови стимули. Не трябва да говорите твърде силно до бебето, да не слушате музика или да гледате телевизия с голяма сила.
3. Минимизиране на вероятността от инфекция в организма. За целта намалете посещенията при приятели и роднини.
4. Правилно хранене. Препоръчително е да продължите да кърмите, тъй като майчиното мляко е източник на витамини, хормони и биологично активни вещества, които помагат на нервната система да се развива и възстановява нормално.
5. Използването на килими, книги и играчки за развитие. При такива дейности е важно да се спазва умереността, така че трохата да не се преуморява.

Диагноза: Перинатално увреждане на централната нервна система

Перинаталното увреждане на централната нервна система (PPCNS) е патология, която включва голяма група от различни заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Те се появяват по време на бременност, по време на раждането и в първите дни от живота на новороденото.

PPNTSS е диагноза, която предполага нарушение на функциите на работа в мозъка на бебе.

Симптоми

Невропсихолог може да диагностицира перинатални увреждания на централната нервна система на възраст от 2 месеца.
Тази патология се проявява в няколко периода:
1) Остър;
2) възстановителни;
3) Резултатът от заболяването.

Всеки период има своите характеристики и определени симптоми..
Острият период протича от раждането (или от периода, когато бебето все още е било в утробата) до първия месец от живота. Синдромите на острия период на PPNSC включват:
- конвулсивни (потрепване на ръцете, краката, главата);
- хипертонично-хидроцефална (повишено вътречерепно налягане; родители или лекар могат да забележат бързо увеличение на обиколката на главата, изпъкналост на фонтанела; чести признаци на регургитация и лош сън, неволни колебателни движения на очите);
- вегетативно-висцерален (мраморен тон на кожата, проблеми със стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система);
- кома (силно инхибиране на централната нервна система);
- синдром на апатията (рефлексите на смучене и преглъщане са нарушени, двигателната активност е намалена);
- неврорефлекторна възбудимост (повишен или понижен мускулен тонус, треперене на брадичката, безпричинно плачене; лош сън).

Периодът на възстановяване се разделя на ранен (2-3-ти месец) и късен (4-12 месеца). Обърнете внимание, че ранният период на възстановяване е опасен, тъй като е подвеждащ. Може да изглежда, че детето е почти здраво. Въпреки това, скоро клиничната картина може да се влоши отново. В резултат детето изостава в развитието си. А всички забавяния в двигателното и психологическото развитие трябва да насърчават родителите да търсят помощ от невропсихолог. В периода на възстановяване акцентът е върху физиотерапията, масажите, корекцията на психичното състояние.

Резултатът от заболяването ще се определя от възрастта на 1 година. При благоприятна прогноза могат да се наблюдават такива последствия като забавено говорно развитие, забавено умствено развитие и двигателно състояние; нарушение на дефицита на вниманието и хиперактивност, импулсивност, атмосферна зависимост, истерия, лош сън. Ако говорим за тежкия ход на заболяването, тогава болестта води до развитие на епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия.

Причини

Специалистите назовават 4 основни причини за това заболяване:
1) Остра хипоксия, която може да започне дори в периода на фетално развитие на бебето. Значителна роля в този случай играе присъствието или отсъствието на бъдеща майка с хронични заболявания (захарен диабет, нефропатия). Хипоксията може да се появи и по време на раждане..
2) Контузия при раждане.
3) Киста на мозъка, кръвоизлив, уплътняване.
4) Токсични и метаболитни увреждания, които възникват, когато бебето има метаболитно нарушение или ако жената има лоши навици.
5) Инфекции (вирусни или бактериални).
6) Интоксикация на плода.

Диагностика

При перинатално увреждане на централната нервна система се предписва цялостен преглед.
- Електроенцефалограма;
- Инспекция на невролог, невропсихолог, логопед, психиатър.

лечение

Ако говорим за остра форма на перинатално увреждане на централната нервна система, тогава лечението се провежда в продължение на четири години. Въз основа на всички прегледи невропсихолог, невролог предписва комплексна терапия.

Препоръчителни методи за корекция (както за детето, така и за майката):

- телесна интелигентност
- Масаж
- Остеопат
- Биодинамика
- Томатис
- LHC Synchro-S
- Червено-свещена терапия

Методи за корекция:

BAK "Synchro-S"

Метод на биоакустична корекция - възстановяване на функционалното състояние на централната нервна система и активиране на природните ресурси на организма.

Биодинамика

Подобряващата техника, основана главно на работа със системата на съединителната тъкан на тялото, е насочена към облекчаване на вътрешния стрес в организма.

Краниосакрална терапия

Откриване на нарушения в кранио-сакралната система и тяхното отстраняване чрез комплекс от много меки ръчни влияния.

Методът на Томатис

Томатис - метод за сензорна интеграция, посока, която заема водеща позиция в корекционната работа със специални деца по света.

Телесна интелигентност

Системата от телесно-ориентирани психологически упражнения, насочени към формиране на детската пропрецептивна система за здравословно възприемане на себе си и на света.

PCNS при дете: какво е, какви симптоми са придружени, как да се лекува новородено и какви са възможни последствия?

Перинаталното увреждане на централната нервна система (PCNS) е често срещана патология при новородени, до 50% от бебетата страдат от това заболяване. Някои деца са изправени пред последствията от увреждане на централната нервна система в училищна възраст: децата не усвояват материала добре, не могат да се концентрират дълго време и получават лоши оценки. Децата се наказват и това допълнително предизвиква психологически дискомфорт. Причината не е „лошо“ дете, а проблем, който възниква от раждането.

Концепцията за PCNS

Перинаталното увреждане на централната нервна система (или хипоксично причинена енцефалопатия) е комбинация от различни промени и нарушения във функционирането на нервната система, причинени от много фактори. Терминът "перинатален" означава периодът от 28 седмици на бременността до няколко седмици след раждането - промените в нервната система се развиват за определен период от време.

Класификация на патологията

Основата на перинаталното увреждане на централната нервна система са патологични фактори, които се появяват непосредствено преди раждането, по време или непосредствено след тях. Факторите за развитието на PCNS могат да бъдат разделени на 3 групи:

Всяка група включва много причини за промени в нервната система. Полиетиологичният характер на заболяването създава трудности при диагностицирането и лечението му.

Най-честите фактори в развитието на патологията на ЦНС са хипоксично-исхемични, причиняващи ярки клинични прояви. Има няколко степени на такива лезии:

• I степен - състоянието на новороденото е стабилно, 6-7 точки по скалата на Апгар, лека цианоза, понижен мускулен тонус и рефлекси, нарушение на съня, повишена раздразнителност, чести плюене.
• II степен - изразено исхемично увреждане, инхибиране на рефлексите, включително смучене, хипертоничност, нарушена растителност (промени в сърдечната честота, нарушени дихателни движения), синдром на вътречерепната хипертония.
• III степен - дълбоко хипоксично увреждане, нарушена сърдечна дейност, липса на дишане, кардиопулмонална реанимация, рязко инхибиране на мозъчната функция, атония, арефлексия се извършват след раждането. Прогнозата е неблагоприятна.

Има няколко периода от развитието на болестта:

Симптоми на патология

Клиничната картина на перинаталните лезии може да бъде различна. Неврологът диагностицира перинатално увреждане на нервната система, като отчита симптомите, налични само след цялостен преглед на пациента.

• нарушение на мускулния тонус - хипотония (означава мускулна слабост при новороденото) или хипертоничност (огънати ръце и крака), дихателна недостатъчност, в ранна възраст - физиологично повишен тонус, което е трудно да се разграничи от проявите на заболяването;
• потрепване на брадичката и нарушения на съня;
• признаци на депресия на нервната система - детето е летаргично, спи много, неактивно е;
• хипертоничен синдром (повишено вътречерепно налягане) - главоболие, тревожност, лека възбудимост, изпъкнал фонтанел;
• конвулсивен синдром - конвулсии с различна локализация и тежест;
• промяна в сърдечната честота;
• диспептични симптоми под формата на нестабилна изпражнения.

Причини за PCOS и рискова група

Причините за перинаталните лезии зависят както от патологиите и начина на живот на майката, така и от въздействието на токсичните фактори по време на бременност и раждане:

• инфекциозни заболявания на майката по време на раждането на детето;
• хронични заболявания на бременната жена, придружени от интоксикация;
• метаболитни нарушения и наследствени заболявания при майката;
• ранна бременност, липса на витамини и други вещества;
• тежка бременност (ранна и късна токсикоза, заплашен спонтанен аборт);
• недоносеност на плода при раждането;
• усложнения на периода на раждане (бързо раждане, продължителен безводен период, заплитане на връвта);
• вредно въздействие на външни фактори (екология, токсични емисии).

Перинаталният период е концепция, която съчетава няколко времеви интервала в развитието на дете. Във всеки от тези интервали най-голямо влияние оказват определени фактори:

1. Антенатално (от 28 седмици преди раждането) плода е засегнат от вътрематочни инфекции - IUI (токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, хепатит и др.), Обостряне на хронични заболявания на майката, токсични фактори (алкохол, тютюнопушене, наркотици), ефектът на различни видове радиация. В този период настъпва интензивното съзряване на нервната система и неблагоприятните фактори могат да доведат до раждането на недоносено бебе.
2. Интранатален период (раждане) - дълъг безводен интервал, слаб раждане, бързо раждане, ръчен труд, цезарово сечение, оплетка на плода (хипоксия).
3. Постнатален период (непосредствено след раждането) - травма и невроинфекция.

Увреждането на централната нервна система може да бъде причинено не само от една причина, но и от комбинация от фактори. Колкото повече фактори участват в развитието на болестта, толкова по-трудно е.

Периоди на развитие на заболяването

В зависимост от продължителността на патологичния процес симптомите на заболяването се променят. Всеки период се характеризира със своите прояви:

• остра - слабост, летаргия, физическо бездействие, мускулна хипотония, хипервъзбудимост, хипертоничност, нарушения на съня, крайниците на бебето са огънати и не се изправят, брадичката се тресе;
• в ранния период на възстановяване симптомите се изглаждат, но могат да се появят огнищни неврологични прояви (пареза, парализа), да се развие хидроцефален синдром (набъбване на фонтанела, подкожна венозна мрежа на главата), има промяна в терморегулацията, тежки храносмилателни нарушения и синдром на нарушения в движението;
• късно възстановяване - възстановяване на мускулния тонус (пълното нормализиране на тонуса зависи от дълбочината на увреждане на нервната система);
• остатъчни прояви - психични и неврологични разстройства.

Диагностика

Диагнозата на PCNS трябва да бъде навременна. Педиатърът поставя предварителна диагноза и назначава консултация със специалист. Детски невропатолог, въз основа на симптомите и анамнезата, прави заключение и предписва необходимите методи за изследване:

1. Невросонографията (ултразвуково изследване на мозъка) може да се извърши само при деца от първата година от живота (до момента, в който се закрият фонтанелите), това е най-простият и безопасен метод за диагностика.
2. ЯМР (магнитен резонанс) ви позволява да оцените състоянието на веществото на мозъка, да установите наличието на аномалии в развитието, възпалителни и туморни процеси. Недостатъкът е продължителността на процедурата - по време на сканирането детето трябва да бъде поставено в изкуствен сън (всяко движение може да доведе до динамично замъгляване и невъзможността да се извърши изследването качествено), предимството е липсата на йонизиращо лъчение, този метод се счита за „златен стандарт“ за диагностициране на заболявания на мозъчната субстанция (исхемична лезия), Проучването е възможно в пренаталния период.
3. CT (компютърна томография) - показанията и ограниченията са същите като при ЯМР. Предимството е скоростта на изследване, недостатъкът е наличието на йонизиращо лъчение.
4. ЕЕГ (електроенцефалография) ви позволява да оцените тонуса на съдовите структури на мозъка, изследването трябва да се извършва в динамика (препоръчваме да се чете: ЕЕГ на мозъка: какво показва енцефалограмата при детето?).
5. Доплерография - помага да се оцени скоростта на притока на кръв в съдовете на мозъка и наличието на тяхното стесняване.

Лечение на новородено

Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на детето. Общият курс на терапия включва: лекарствена терапия, физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения. Във всеки период на заболяването се назначава индивидуална схема на рехабилитационни мерки, която зависи от възрастта на пациента, тежестта на лезията и продължителността на заболяването.

Лечение на острия стадий на PCOS

Терапията на острия стадий трябва да се провежда в стационарни условия. Новородените в присъствието на PPNS след родилното са настанени в специализирани медицински заведения. Лечението е насочено към премахване на преобладаващия синдром.

Повишено вътречерепно налягане

Терапията е насочена към нормализиране на производството и отлива на цереброспинална течност в мозъка. Прилагайте Diacarb, който подобрява отлива на цереброспинална течност и намалява производството му. В тежки случаи, когато консервативната терапия е безсилна, хидроцефалията се увеличава (разширяване на камерните пространства на мозъка и цереброспиналната течност), се използват хирургични методи за корекция (вентрикулоперитонеално маневриране и др.).

Моторни нарушения

Режимът на лечение се изгражда в зависимост от тежестта им. При мускулна хипотония лечението е насочено към повишаване на мускулния тонус, прилагайте Дибазол или Галантамин (засягат централната нервна система). Използвайте тези лекарства с повишено внимание, за да не предизвикате спастична реакция.

При хипертония е необходимо да се отпуснете спазматичните мускули, за които използвайте Мидокалм или Баклофен. В допълнение към лекарствената терапия се използват физиотерапевтични методи, масаж и упражнения.

Синдром на хиперактивност

Понастоящем няма добре дефинирана стратегия за лечение на такива деца. Някои невролози предпочитат да предписват такива тежки лекарства като Phenobarbital, Sonapax, Diazepam. Билковата медицина се използва широко (билкови чайове, отвари). С умствена изостаналост се използват ноотропи за подобряване на мозъчното кръвообращение. Развиващите занятия се провеждат с логопед, психолог в специални групи.

Възстановителна терапия и рехабилитация

В периода на възстановяване се обръща специално внимание на физическото и психическото развитие на детето. Редовни курсове на терапевтичен и възстановителен масаж, физиотерапевтични комплекси, насочени към общо развитие и най-проблемните лезии. Необходимо е да се развият фините двигателни умения и умствената дейност. Занятията с психолог и логопед ще помогнат на детето да се адаптира в социалната среда. Ако е необходимо, лекуващият лекар предписва поддържаща лекарствена терапия.

Възможни последствия от перинатално увреждане на централната нервна система

Последствията от увреждане на нервната система са забавено двигателно, умствено и речево развитие (препоръчваме да се чете: забавено говорно развитие при деца под 2 години: причини и лечение). В случай на навременна диагноза или некачествено лечение, децата в бъдеще могат да изостават в психомоторното и речевото развитие. Детето не намира общ език с връстниците, започва да говори късно. Препоръчва се да започнете корекция след 2-4 години - по-късно проблемът се влошава и разликата в развитието става по-забележима.

Нарушение на дефицита на вниманието и синдром на двигателно увреждане (VDS) са най-честите усложнения. Втората патология се появява на възраст 3-4 години и изисква незабавно лечение. Характеризира се с повишена активност, невъзможност за задържане на вниманието за дълго време, намаляване на паметта и качеството на асимилация на нов материал. При несвоевременно лечение най-фрапиращите прояви се проявяват в училищна възраст, когато детето не се съобразява с училищната учебна програма, не учи добре, възникват проблеми с поведението.

Едно от най-сериозните последствия е конвулсивният синдром, който се проявява чрез епилепсия. Наличието на такава лезия на централната нервна система значително намалява качеството на живот на детето и родителите. Терапията трябва да бъде системна и като правило да продължи през целия живот на пациента.

Има ли превенция?

Перинаталното увреждане на централната нервна система е полиетиологично заболяване и няма общи препоръки за профилактика. Превантивните мерки трябва да са насочени към премахване на всяка причина поотделно..

Особено внимание трябва да се обърне на здравето на бъдещата майка. Жените трябва да бъдат регистрирани на бременност в предродилната клиника навреме и да преминат всички необходими прегледи. Само пълна картина на здравословното състояние на бъдещата майка ще даде възможност на гинеколога да планира правилно бременността. Ако е необходимо, трябва да се извършат допълнителни изследвания и лечение. По време на бременността бъдещата майка трябва да избягва контакт с потенциални носители на инфекции, да спре да пие алкохол, тютюнопушене и наркотици.

При спешни ситуации в болница се осигурява квалифицирана медицинска помощ на майката и новороденото. Неонатолог оценява състоянието на бебето и, ако е необходимо, предписва терапия.

В следродилния период е необходимо внимателно да се следи състоянието на бебето, редовно да се посещава педиатър и да се извършват всички необходими назначения. Задължителна консултация с тесни специалисти за идентифициране на ранните признаци на патология. Дори при здрави деца се провеждат курсове за превантивен масаж, упражнения и физиотерапия..

Перинаталното увреждане на централната нервна система не е присъда. С навременна точна диагноза и ефективно лечение, грижи и наблюдение от родителите е възможно пълно възстановяване на функциите на нервната система. При тежко перинатално увреждане може да се постигне добър резултат и да се намалят последствията. Ако пренебрегнете тази патология, има голям риск от развитие на тежки необратими последици.

Перинатални лезии на централната нервна система

Диагностика и лечение на перинатална енцефалопатия при бебе, рискови фактори за перинатална енцефалопатия

Олга Гончарова педиатър, доктор на медицинските науки

Перинаталният период (от 28 седмици на бременността до 7 дни от живота на детето) е един от основните етапи на онтогенезата, тоест индивидуалното развитие на тялото, чиито „събития” влияят на появата и протичането на заболявания на нервната система и вътрешните органи при децата. Най-интересните за родителите очевидно са методите за рехабилитация на деца с перинатални лезии на централната нервна система (ЦНС), тоест възстановяване на нарушени функции. Но първо считаме за важно да ви запознаем с тези причини, които могат да доведат до перинатални увреждания на ЦНС при дете, както и диагностичните възможности на съвременната медицина. Рехабилитацията ще бъде разгледана в следващия брой на списанието..

Съвременната класификация на перинаталните лезии на централната нервна система се основава на причините и механизмите, водещи до нарушено функциониране на централната нервна система при дете. Според тази класификация се разграничават четири групи перинатални увреждания на ЦНС:

1. хипоксични лезии на централната нервна система, при които основният увреждащ фактор е липсата на кислород,
2. травматични наранявания, в този случай водещият увреждащ фактор е механично увреждане на тъканите на централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) при раждане и в първите минути и часове от живота на детето,
3. дисметаболични и токсично-метаболитни лезии, като основният увреждащ фактор са метаболитни нарушения в тялото на детето в пренаталния период,
4. Увреждане на ЦНС при инфекциозни заболявания на перинаталния период: основният вреден ефект се упражнява от инфекциозен агент (обикновено вирус).

Тук трябва да се отбележи, че лекарите често се справят с комбинация от няколко фактора, следователно това разделяне е донякъде произволно.

Ще ви разкажем повече за всяка от горните групи..

1 група перинатални лезии на централната нервна система

На първо място, трябва да се каже, че най-често се срещат хипоксични лезии на централната нервна система. Причините за хроничната фетална хипоксия на плода са:

• бременни заболявания (диабет, инфекция, анемия, високо кръвно налягане и др.),
• Polyhydramnios,
• недостиг на вода,
• многоплодна бременност и др..

Причините за остра хипоксия (т.е. възникваща по време на раждане) са:

• нарушения на утероплацентарната циркулация с преждевременно плацентарно разрушаване,
• обилно кървене,
• забавяне на притока на кръв по време на компресия на главата на плода по време на раждане в тазовата кухина и др..

Продължителността и тежестта на хипоксията и съответно степента на увреждане на централната нервна система се определят от степента на токсикоза, обостряне на съпътстващи заболявания при майката по време на бременност, особено на сърдечно-съдовата система. Централната нервна система на плода е най-чувствителна към липсата на кислород. При хронична вътрематочна хипоксия се задействат редица патологични промени (забавяне на растежа на мозъчните капиляри, увеличаване на тяхната пропускливост), които допринасят за развитието на тежки респираторни и кръвоносни нарушения при раждане (това състояние се нарича асфиксия). По този начин, задушението на новородено при раждане в повечето случаи е следствие от фетална хипоксия..

II група перинатални лезии на централната нервна система

Травматичният фактор играе основна роля при наранявания на гръбначния мозък. По правило има акушерски обезщетения, които травмират плода (припомнете си, че акушерските ползи са ръчни манипулации, извършвани от акушер-лекаря при раждане, за да се улесни отстраняването на главата и раменете на плода) с голяма фетална маса, стеснен таз, неправилно поставяне на главата и тазово предлежание и др. необосновано използване на методи за защита от перинея (методите на перинеална защита са насочени към ограничаване на бързото напредване на главата на плода по протежение на родовия канал; от една страна, това предотвратява прекомерното развитие на перинеума за разтягане, от друга страна, времето на задържане на плода в родилния канал се увеличава, което при подходящи условия изостря хипоксията), прекомерни завои на главата при отстраняването й, сцепление за главата при отстраняване на раменния пояс и пр. Понякога такива наранявания се появяват дори при извършване на цезарово сечение. с така наречения „козметичен” разрез (хоризонтален разрез на пубиса по дължината на косата и съответния хоризонтален разрез в долния сегмент на матката), като правило, недостатъчен за нежно отстраняване на главата на бебето. Освен това медицинските манипулации през първите 48 часа (например интензивна механична вентилация на белите дробове), особено при леки недоносени деца, също могат да доведат до развитие на перинатални лезии на централната нервна система.

III група перинатални лезии на централната нервна система

Метаболитните разстройства включват метаболитни нарушения като алкохолен синдром на плода, никотинов синдром, синдром на отнемане на наркотици (тоест разстройства, които се развиват в резултат на отказ от наркотици, както и състояния, причинени от въздействието върху централната нервна система на вирусни и бактериални токсини или лекарства, въведени върху плода или детето).

IV група перинатални лезии на централната нервна система

През последните години факторът на вътрематочната инфекция става все по-важен, което се обяснява с по-модерни методи за диагностициране на инфекции. В крайна сметка механизмът на увреждане на централната нервна система до голяма степен се определя от вида на патогена и тежестта на заболяването.

Как са перинатални лезии на централната нервна система?

Проявите на перинатални лезии на централната нервна система варират в зависимост от тежестта на заболяването. Така че с лека форма в началото се отбелязва умерено повишаване или намаляване на мускулния тонус и рефлексите, симптомите на леко потискане обикновено след 5-7 дни се заменят от възбуда с тремор (треперене) на ръцете, брадичката, двигателна тревожност. С умерена тежест в началото по-често се отбелязва депресия (повече от 7 дни) под формата на мускулна хипотония и отслабващи рефлекси. Понякога се отбелязват конвулсии, нарушения на чувствителността. Често има вегетативно-висцерални нарушения, проявяващи се с дискинезия на стомашно-чревния тракт под формата на нестабилни изпражнения, регургитация, метеоризъм, нарушена регулация на сърдечно-съдовата и дихателната система (повишена или намалена сърдечна честота, заглушени сърдечни звуци, нарушение на дихателния ритъм и др..). В тежка форма преобладават изразена и продължителна депресия на централната нервна система, конвулсии, тежки нарушения на дихателната, сърдечно-съдовата и храносмилателната системи.

Разбира се, дори в родилния дом неонатологът при преглед на новородено трябва да идентифицира перинатални лезии на централната нервна система и да предпише подходящо лечение. Но клиничните прояви могат да продължат дори след изписване от болницата и понякога да се увеличават. В тази ситуация самата майка може да подозира "неизправност" в работата на централната нервна система на детето. Какво може да я предупреди? Ще изброим няколко характерни признака: честото безпокойство на детето или неговата необяснима постоянна летаргия, редовна регургитация, треперене на брадичката, ръцете, краката, необичайни движения на очите и избледняване (детето изглежда „замръзва“ в една поза). Хипертония-хидроцефален синдром е често срещан синдром в случай на увреждане на централната нервна система - в този случай признаци на повишено вътречерепно налягане, бързо увеличаване на обиколката на главата (повече от 1 см на седмица), отваряне на черепния конци, увеличаване на размера на фонтанела трябва да бъде предупредително и различни вегетативни -висцерални нарушения.

Ако имате поне най-малкото подозрение, не забравяйте да се консултирате с невролог - тъй като колкото по-бързо започне лечението или се извърши корекцията му, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване на нарушените функции.

Подчертаваме още веднъж, че лекар ще постави диагноза на вашето дете. Диагнозата ще отразява наличието на перинатално увреждане на централната нервна система, ако е възможно - група фактори, причинили нейното развитие, и имената на синдромите, които включват клиничните прояви на увреждане на централната нервна система, идентифицирани при дете. Например: "Увреждане на перинаталната ЦНС с хипоксичен произход: синдром на мускулна дистония, синдром на вегетативно-висцерални разстройства." Това означава, че основната причина за увреждане на централната нервна система, която се е развила у бебето, е била липса на кислород (хипоксия) по време на бременност, която при изследване показва неравномерен мускулен тонус в ръцете и / или краката (дистония), кожата на бебето е била неравномерна поради несъвършенството регулиране на съдовия тонус (вегетативен) и той има дискинезия на стомашно-чревния тракт (задържане на изпражнения или, обратно, повишена чревна подвижност, метеоризъм, постоянна регургитация), нарушения на сърдечния и дихателния ритъм (висцер общо нарушения).

Фази на развитието на патологичния процес

Има четири фази на развитието на патологичния процес с лезии на нервната система при децата през първата година от живота.

Първата фаза е острият период на заболяването, продължаващ до 1 месец живот, пряко свързан с хипоксия и нарушения на кръвообращението, може клинично да се прояви под формата на синдром на депресия или синдром на възбуждане на ЦНС.

Втората фаза на патологичния процес се простира до 2-3 месеца от живота, има намаляване на тежестта на неврологичните нарушения: общото състояние се подобрява, физическата активност се увеличава, мускулният тонус и рефлексите се нормализират. Електроенцефалографските показатели се подобряват. Това се дължи на факта, че засегнатият мозък не губи способността си да се възстановява, но продължителността на втората фаза е кратка и скоро (до 3-ия месец от живота) може да настъпи увеличение на спастичните явления. Фазата на "неоправданите надежди за пълно възстановяване" приключва (може да се нарече фаза на фалшивото нормализиране).

Третата фаза - фазата на спастичните събития (3-6 месеца от живота) се характеризира с преобладаване на мускулна хипертония (т.е. повишен мускулен тонус). Детето отхвърля главата си, огъва ръцете си в лактите и ги повежда към гърдите, кръстосва краката си и ги поставя на пръстите на краката си, когато почива, тремор се изразява, конвулсивни състояния са чести и пр. Промяната в клиничните прояви на заболяването може да се дължи на процеса на дегенерация в този период (увеличава се броя на дистрофично променените неврони). В същото време при много деца с хипоксично увреждане на нервната система се фиксира очертаният напредък във втората фаза на заболяването, което се открива под формата на намаляване на неврологичните нарушения.

Четвъртата фаза (7–9 месеца живот) се характеризира с разделянето на деца с перинатално увреждане на нервната система на две групи: деца с явни невропсихични разстройства до тежки форми на церебрална парализа (20%) и деца с нормализиране на наблюдаваните по-рано промени в нервната система (80 %). Тази фаза може условно да се нарече фаза на завършване на заболяването..

Методи за лабораторна диагностика на перинатални лезии на нервната система при деца

Според експериментални изследвания мозъкът на новородено бебе е в състояние да образува нови неврони в отговор на увреждане. Ранната диагноза и навременното лечение са ключът към възстановяването на функциите на засегнатите органи и системи, тъй като патологичните промени при малки деца са по-добре подлежащи на обратното развитие, корекция; анатомичната и функционална реставрация е по-пълна, отколкото с протичащи промени с необратими структурни промени.

Възстановяването на функциите на ЦНС зависи от тежестта на първичната лезия. Проведени са изследвания в лабораторията по клинична биохимия на Научния център по детско здраве на Руската академия на медицинските науки, които показват: за лабораторна диагностика на тежестта на перинаталните лезии на нервната система при децата може да се определи съдържанието на специални вещества - "маркери на увреждане на нервната тъкан" - невроноспецифичната енолаза (NSE), съдържаща се в кръвта главно в невроните и невроендокринните клетки и миелинът - основният протеин, който е част от мембраната, обграждаща процесите на невроните. Увеличаването на концентрацията им в кръвта при новородени с тежки перинатални лезии на нервната система се обяснява с навлизането на тези вещества в кръвния поток в резултат на разрушителни процеси в мозъчните клетки. Следователно, от една страна, появата на NSE в кръвта ви позволява да потвърдите диагнозата „перинатално увреждане на централната нервна система“, а от друга страна, да установите тежестта на тази лезия: колкото по-висока е концентрацията на NSE и миелин-основен протеин в кръвта на бебето, толкова по-тежката е лезията.

Освен това мозъкът на всяко дете има свои собствени, генетично обусловени (само характерни за него) структурни, функционални, метаболитни и други особености. По този начин, като се вземе предвид тежестта на лезията и индивидуалните характеристики на всяко болно дете, играе решаваща роля в процесите на възстановяване на централната нервна система и разработването на индивидуална рехабилитационна програма.

Както бе споменато по-горе, методите за рехабилитация на деца с перинатални увреждания на ЦНС ще бъдат разгледани в следващия брой на списанието.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Организация и рехабилитация на деца с перинатални лезии на нервната система

В статията са разгледани възможностите на лечебните и диагностичните институции при прилагането на предложения алгоритъм за организиране на медицинска рехабилитация на деца с перинатални лезии на нервната система с разпределение на фази на медицинска рехабилитация, разделяне на пациентите на групи за клинична рехабилитация и диференцирана оценка на резултатите според клиничните и социалните показатели във всяка от тях, т.е. с цел повишаване на ефективността на рехабилитацията.

Предложената система за организиране на медицинска рехабилитация на деца с перинатални лезии на нервната система с разпределение на фази на медицинска рехабилитация, разделяне на пациентите в групи за клинична рехабилитация, с определяне на конкретни цели, цели, видове и срокове на медицинска рехабилитация, диференцирана оценка на резултатите според клиничните и социалните показатели във всяка от Те са насочени към подобряване на ефективността на рехабилитационната служба. Един от критериите за разделяне на рехабилитираните на групи, заедно с разпределението на фазата (периода) на медицинската рехабилитация, тежестта на последствията и степента на тяхното проявление, като се вземе предвид концепцията за последствията от заболяването, контингентът на рехабилитираните, е мястото на рехабилитация (медицински институции).

Тази система на медицинска рехабилитация за пациенти с перинатални лезии на нервната система е интегрирана в лечебно-диагностичния процес на всички етапи от организацията на медицинската помощ за деца и се осъществява на базата на съществуващи лечебни и профилактични институции, в рамките на които са обособени 2 вида рехабилитационни звена: неспециализирани (мултидисциплинарни, предоставящи рехабилитационна помощ на пациенти с различни нозологии) и специализирани (фокусирани върху пациенти с увреждане на нервната система).

Стационарният етап на медицинска рехабилитация се осъществява на базата на отделението за интензивно лечение и интензивно лечение на родилното, отделението по патология на новороденото и неврологичното отделение на детската болница, медицинския реабилитационен център за деца с увреждания и пациенти.

В ранна фаза (непосредствено след раждането) - рехабилитацията е интегрирана в интензивната програма на пациента. В първите часове новородените с тежки увреждания са преместени в интензивното отделение. Тук се провеждат диференциални методи за интензивно лечение в продължение на няколко часа или дни, последвани от прехвърляне за по-нататъшно лечение в отделението по патология на болницата за новородени деца, което се определя от тежестта на неврологичните разстройства, съпътстващите заболявания и гестационната възраст. В детската болница има педиатричен невролог, който позволява ранна диагностика и диференциална терапия при пациенти с неврологични разстройства, последвани от динамичното им наблюдение. На този етап използването на физически методи е ограничено от възрастта, тежестта на състоянието и соматичните усложнения на пациента. Ранният старт на рехабилитацията допринася за по-благоприятен ход на заболяването и за развитието на отношение към активната рехабилитация в бъдеще. Целта на рехабилитацията е да се преодолеят или смекчат инвалидизиращите ефекти на перинаталните лезии на нервната система.

Цели на медицинската рехабилитация:

• максимално възможното възстановяване на функциите (последствия на органно ниво);
• предотвратяване на усложнения и хроничност на патологията, възстановяване на жизнената активност (последствия на ниво организъм).

Продължителността на престоя в тези отделения на пациента варира от няколко дни в интензивното отделение и отделението за интензивно лечение на родилното до 1 месец. и повече (в зависимост от компенсацията на функциите) в отделението за новородени патологии на детската болница. Опция за рехабилитация - курс или непрекъснат курс. Непрекъснатостта се постига чрез удължаване на курса на рехабилитация у дома, домашната работа се изчислява за 3-6 месеца, последвана от мониторинг в лечебни и диагностични заведения или провеждане на втори курс на медицинска рехабилитация и корекция на домашните работи там.

Във втората фаза се провежда рехабилитация на пациенти с перинатални лезии на централната нервна система (в гръдния период) със синдром на двигателно разстройство, хипертонична хидроцефална, конвулсивна или забавена психомоторна разработка, които вече проявяват очевидни инвалидизиращи последици на органно ниво и имат потенциален или реален риск от увреждане. в неврологичното отделение на детската болница, рехабилитационните отделения на детските клиники, центъра за медицинска рехабилитация на деца с увреждания и пациенти. Целта на медицинската рехабилитация на този етап е да се предотврати инвалидността на фона на нейната заплаха и да се намали тежестта на възможно увреждане. За рехабилитация на пациенти се изготвя индивидуална програма за рехабилитация на пациента. Програмата се разработва и допълва от лекуващия лекар. Превенцията на хората с увреждания в тази подгрупа е най-ефективна. В този случай медицинската рехабилитация при пациенти включва медицинска и физическа рехабилитация.

Децата с перинатални лезии на нервната система идват в неврологичното отделение на детската болница от отделението по неонатологична патология или се изпращат от невролози от детските поликлиники при първоначалното им откриване, за да се изясни диагнозата и да се проведе курс на стационарно лечение или за следващия курс, в съответствие с разработения индивидуален план за рехабилитация. В отделението пациентите с перинатални лезии на нервната система се ръководят от невролози и специалист по рехабилитация с разработването на индивидуална рехабилитационна програма и попълване на индивидуална рехабилитационна карта при постъпване и освобождаване от отговорност на всеки рехабилитатор. Реконструктивното лечение е насочено към максимално компенсиране на нарушения и предотвратяване на развитието на тежки промени в нервната система, които са в основата на церебралната парализа. Тя включва лекарствена терапия, специално разработени комплекси от кинезитерапия, масаж, физиотерапия, хардуерни техники, ортопедична корекция. В отделението с детето винаги има един от родителите, който през това време овладява методите на медицинската помощ и тренира психомоторните функции, за да продължи рехабилитацията у дома. Продължителността на лечението е 3-4 седмици с интервал от 1-3 месеца, в зависимост от тежестта на лезията..

След изписване от болницата дете с перинатални лезии на нервната система продължава да се лекува амбулаторно в рехабилитационното отделение под наблюдението на невролог и рехабитолог, които извършват последващи посещения, преглеждат и коригират плана на медицинската рехабилитация в зависимост от динамиката на двигателните, говорните и умствените функции и общуват с болница, определете необходимостта от многократно болнично лечение.

В рехабилитационните отделения се използват традиционните методи за медицинска рехабилитация: физиотерапия, кинезитерапия, масаж, акупунктура и др..

Центърът за медицинска рехабилитация на деца и пациенти с увреждания разполага с дневно отделение за пациенти с перинатални лезии на нервната система и церебрална парализа на възраст от 4 месеца до 15 години. В центъра работят лекари, педагози, логопед, музикант, инструктори (за трудово обучение, кинезитерапия) и други, което дава възможност за широк спектър от мерки за рехабилитация, насочени към медицинска, педагогическа, психологическа и социална рехабилитация. За медицинска рехабилитация се използват физиотерапия, кинезитерапия, масаж (класически, сегментален). Продължителност на лечението - 40 дни.

Важно място в медицинската рехабилитация на пациентите на стационарен етап заемат „образователни“ или „образователни“ програми, така наречените „училища“, чиято цел е да привлече родителите на пациенти да участват в процеса на лечение и рехабилитация..

В училище родителите на пациента се запознават с характеристиките на заболяването, рисковите фактори, диагностичните и лечебни методи, възможните усложнения и се учат на методи на физическа терапия, активна кинезитерапия и други рехабилитационни ефекти..

Училищата работят по групови и индивидуални методи. Образованието на родителите на пациента позволява предотвратяване на появата и прогресирането на инвалидизиращите последици от заболяването според непрекъснатия вариант с намаляване на натоварването на лечебните заведения. След обучение рехабилитацията се провежда според опцията за непрекъснат курс (рехабилитационни курсове в лечебни заведения 1-6 пъти годишно и непрекъсната рехабилитация у дома). По време на образователната програма се съставя колективна програма за обучение. Продължителността на лечението може да варира - от няколко седмици до 1-2 години, ако е необходимо за възстановяване на функцията.

Във фазата (3 етап) на рехабилитация на човек с увреждания към болни деца с остатъчни ефекти от перинатални лезии на нервната система (церебрална парализа, минимална церебрална дисфункция, забавено психо-речево развитие и др.), След края на периода на възстановяване се провежда рехабилитация в неврологичния отдел на детската болница и центъра за медицинска рехабилитация на деца с увреждания и пациенти, т.е. рехабилитационни отделения на детски клиники, санаториуми, класове за подкрепа на деца с умствена изостаналост и речево развитие, специализирани деца x предучилищни институции и санаториуми за деца с нарушена реч, интелигентност, опорно-двигателна система.

Методи за рехабилитация: медицински, социални, педагогически, психологически и професионални. Медицинската рехабилитация обаче е първият и най-важен етап на рехабилитация на хората с увреждания, който започва с момента, в който пациентът бъде признат за инвалид и се съставя индивидуална програма за рехабилитация за инвалиди..

На базата на неврологичното отделение на детската болница се провежда медицинска рехабилитация на етап 3 за деца с остатъчни ефекти от перинатални лезии на нервната система, като по-голямата част от тях са пациенти с церебрална парализа на възраст от 1 до 3-5 години. Медицинската рехабилитация се провежда по същата схема като в етап 2, с добавяне на социална рехабилитация.

Основното специализирано отделение за рехабилитация на този етап е центърът за медицинска рехабилитация на деца с увреждания и пациенти. Тази единица приема деца с последиците от увреждане на нервната система, включително пациенти с церебрална парализа на възраст от 3 до 15 години. На този етап от рехабилитацията в центъра работят лекари от различни специалности, възпитатели, логопед, музикален работник, инструктори (за трудово обучение, кинезитерапия) и други, което дава възможност за широк спектър от мерки за рехабилитация, насочени към медицински, педагогически, психологически и социален живот рехабилитация. За медицинска рехабилитация се използват физиотерапия, кинезитерапия, масаж и "сух басейн". Психологическата, педагогическата и социалната рехабилитация се провеждат индивидуално или групово. Средната продължителност на лечението е 40 дни..

Предоставянето на рехабилитационна помощ в условията на рехабилитационните отделения на детските клиники се осъществява в същите звена, както във втората фаза, с преобладаващо използване на нефармакологични методи на медицинска рехабилитация под наблюдението на невролог, рехабитолог и педиатър, с участието на други специалисти за консултация. Амбулаторното отделение изпълнява координационната функция на този етап на рехабилитация, като определя необходимостта от преминаването му в едно или друго отделение, както и насочване към експертна комисия по медицинска рехабилитация.

Неспециализираните звена, базирани на родилния дом и поликлиники, осигуряват ранната фаза на медицинската рехабилитация (обхватът на дейностите на този етап е минимален и достъпен за лекари от различни профили), прилагат традиционни методи за рехабилитация (които не изискват тясна специализация, което позволява използване на структурите, налични в лечебните заведения - дневни болници, отделения за физиотерапия, кабинети за физиотерапия, масаж, акупунктура и др.), приближете го до мястото на пребиваване (поради извънболнична помощ) и menshayut финансови разходи.

Организираните специализирани звена по медицинска рехабилитация на базата на неврологичното отделение на детската болница и центъра за медицинска рехабилитация на деца с увреждания и пациенти, както и санаториумите - ви позволяват да използвате специални методи за рехабилитация, предоставяте консултативна и диагностична помощ при разработването или усъвършенстването на индивидуален план за рехабилитация на пациента, използван в неспециализирани звена.

Така на етапи 2 и 3 се провежда медицинска рехабилитация в специализирани (стационарни и санаториум отделения, детски градини и класове, предоставящи помощ на деца с неврологична патология) и мултидисциплинарни (амбулаторни) рехабилитационни звена, с разработване на индивидуални програми и попълване на рехабилитационни карти от невропатолози заедно с рехабитолог за всеки пациент.

За да се организира домашният етап, по време на рехабилитация в специализирани звена, родителите участват активно в този процес, те се обучават в методите на ЛФК и други налични методи за рехабилитация, което осигурява непрекъснатостта на този процес, поради рехабилитационни курсове в лечебното заведение и у дома, т.е. намалява тежестта върху лечебните заведения и на практика прави медицинската рехабилитация непрекъснат процес на курса.

Тази схема за организиране на медицинска рехабилитация на деца с перинатални лезии на нервната система позволява най-ефективно използване на възможностите на съществуващите лечебни и диагностични институции, с по-нататъшното й усъвършенстване чрез въвеждане на най-новите методи на рехабилитация, повишаване на специалното ниво на медицински персонал, подобряване на материално-техническото оборудване на рехабилитационната база, организиране на нови звена или специализация на съществуващите, осигуряване на екипен подход в рехабилитацията.