Лечение на множествена склероза: ефективни подходи и методи

Множествената склероза (МС) често води до увреждане, а продължителността на живота на пациентите след диагнозата е 25-30 години. Но това не означава, че не е необходимо болестта да се бори. Навременната медицинска помощ и компетентен подход в началния стадий на заболяването могат да дадат шанс на човек да удължи пълноценния си живот.

Какво заплашва диагнозата "множествена склероза"

Множествената склероза (енцефаломиелит) е хронично заболяване на централната нервна система. Жан Мартин, френски невролог, описа тази диагноза още в средата на 19 век. За да разберем причините за това заболяване, нека се обърнем към анатомията.

При здрав човек нервите са покрити с мастна обвивка или миелин, обвивка, която предпазва нервните влакна от външни влияния. Ако нервите са лишени от такава обвивка или нейната цялост е нарушена, се появяват дефектни огнища, които обикновено се наричат ​​плаки. Тяхното присъствие води до факта, че биоелектричният сигнал, изпратен от периферната нервна система, „се разсейва“, не достигайки до крайната дестинация - тази или онази част от нервната тъкан на мозъка или гръбначния мозък. В процеса на прогресиране на заболяването, освен разрушаването на мембраните, има и поражение на рефлекторните дъги, по протежение на които преминава биоелектричният сигнал. Всичко това е причина за множествена склероза..

Видовете развитие на множествена склероза се определят в съответствие с скалата на неврологичния дефицит и скалата за оценка на инвалидността (EDSS и DSS). С тяхна помощ можете да проследите хода на заболяването, да определите степента на унищожаване и да предпишете подходящо лечение. Традиционно е прието да се разграничават четири вида на хода на множествена склероза:

Повтаряне на множествена склероза. Този тип се характеризира с наличието на непредвидими остри атаки или рецидиви, след които функциите на засегнатите органи могат да бъдат възстановени напълно, частично или изобщо да не се появяват. Продължителността на рецидив може да варира от няколко дни до няколко седмици, но може да отнеме няколко месеца, за да се възстановите от атака. В ранен етап пациентите имат леки разстройства: умора, мускулна слабост, леки дисбаланси (трепереща походка), двойно зрение, нарушения на изпражненията. Често има само един симптом на заболяването. На този етап е подходяща имуномодулираща терапия, която може значително да забави развитието на склероза и понякога напълно да я спре..

Първичната прогресираща множествена склероза няма изразени ремисии и рецидиви, но този тип се характеризира с частична или почти пълна инвалидност. Появява се като правило при хора след четиридесет и тази форма на заболяването се наблюдава само в 15% от случаите. Нарушаването на физическите функции на пациента на този етап е по-изразено, отколкото при ремитираща склероза.

Вторична прогресираща множествена склероза. В началото този вид заболяване наподобява ремитираща множествена склероза, но впоследствие преминава в прогресираща форма, освен това това може да се случи или веднага след атака, или дълго време по-късно. Рецидивите с тази форма на заболяването се срещат по-рядко, но вероятността от увреждане е по-висока, отколкото при горните. Първичната и вторичната прогресираща множествена склероза, в зависимост от продължителността на заболяването, се характеризират с прояви на атаксия (загуба на ориентация в пространството) и монопареза (парализа на крайниците), значителни нарушени двигателни функции, при които пациентът е в състояние самостоятелно да измине само малки разстояния, намалена тактилна и чувствителност към болка.

Прогресивно-ремитиращата множествена склероза се характеризира с остри припадъци, последвани от изразено намаляване на всички способности и прогресираща инвалидност. При тази форма на хода на заболяването човек се нуждае от постоянно наблюдение и помощ, тъй като степента на унищожаване е голяма: инконтиненция на урината и фекалиите, загуба на чувствителност под главата, деменция, тежка дизартрия или дори загуба на способност да преглъщат и говорят.

Въпреки факта, че болестта е открита отдавна, рецептата за нейното пълно излекуване така и не е намерена. Процесът на развитие на множествена склероза с компетентна терапия може само да се забави, намалявайки нейните прояви. Характеристика на склерозата е рязка ремисия на симптомите, но, за съжаление, може да се появи и рецидив неочаквано. И ако болестта не се лекува, периодът без рецидив ще бъде по-кратък.

Много е важно да се разбере, че възстановяването само на миелиновата обвивка, спомената по-горе, не е достатъчно, защото сигналът влиза, защото рефлекторната дъга работи. В тялото, както виждате, всичко е взаимосвързано, така че възстановяването на рефлекторните дъги, по които минава биоелектричният сигнал, е ключът към пълното възстановяване на пациенти с ремитиращи форми на множествена непоследователно прогресираща склероза. Това е задачата на активната рехабилитация.

Лечение на множествена склероза на настоящия етап

Основната цел при лечението на множествена склероза е да се намали времето на текущото обостряне и да се забави началото на следващото. Сред задачите, поставени от лекарите, са адаптирането към неврологичния дефицит, предотвратяването на вторични усложнения (атрофия, инфекция на пикочните пътища, остеопороза). Разрешаването на тези ключови аспекти в крайна сметка трябва да доведе до подобряване на качеството на живот на пациента. За точна диагноза се използват магнитен резонанс, лумбална пункция и изследване на предизвиканите мозъчни потенциали. За лечение на множествена склероза обикновено се предписват глюкокортикостероиди, интерферони, съвременни моноклонални антитела, химиотерапия и други групи лекарства. Програмата за комплексна терапия обаче трябва да бъде избрана за всеки случай поотделно.

В зависимост от нарушенията, открити в човешкия организъм при МС, различните специалисти трябва да се справят с лечението му. И така, проблемите в емоционалната и когнитивната сфера - работа за невролози и невропсихолози, нарушена координация и движение - задача за ортопеди, физиотерапевти, хирурзи. Освен това офталмолозите, трудотерапевтите и трудотерапевтите, ендокринолозите, логопедите, психолозите, диетолозите най-вероятно ще бъдат включени в мултидисциплинарната група.

рехабилитация

При лечението на множествена склероза се обръща специално внимание на рехабилитацията на пациентите. Комплексното лечение, освен предписването на лекарства, включва коригиране на двигателните нарушения и координация в пространството, обучение на фини двигателни умения, възстановяване на функциите на паметта и концентрацията, както и корекция на речта, преглъщането и други функционални нарушения. За да коригират възникналите нарушения, съвременните рехабилитационни центрове предлагат да се използва терапевтична гимнастика, механотерапия на съвременни симулатори с биологична обратна връзка, различни методи на физиотерапия, рефлексология, масаж и мануална терапия, психотерапия, арт-терапия, класове с невропсихолог, трудотерапия, хипотерапия и други методи. Нека разгледаме някои от тях по-подробно..

• Кинезитерапията помага за възстановяване на фините двигателни умения, премахва спазмите и възстановява координацията. Упражненията са насочени към развитие на ставите и мускулите, развиване на сръчност, бързина, дълбока мускулна релаксация, възстановяване на чувството за баланс, развитие на стереотип на ходене. Кинезитерапевтът също така преподава мимична артикулационна гимнастика.
• Механотерапия. За да възстановят координацията и стабилността, специалистите използват рехабилитационни комплекси за функционална терапия на горните крайници, роботизирани ергометри на велосипеди с функционална електрическа стимулация за активиране на мускулната система на долните крайници и др. Класовете на симулаторите активират мускулите, облекчават спастичността. Физикалната терапия с иновативни механотерапевтични устройства за ранно и безболезнено възстановяване на подвижността на ставите, както и предотвратяване на усложнения, свързани с продължително обездвижване, помага за възстановяване на функциите на коляното, глезена, лакътя, китката и раменете.
• Занятията с логопед са важни за рехабилитация при речеви нарушения. Логопедът предлага упражнения за произнасяне на отделни звуци, обучение за автоматизация на речта. Освен това се предписва курс на апарата за лечение на речеви нарушения.
• Невротерапията е формирането на способността на пациента да контролира физиологични функции, които обикновено не се контролират от съзнанието. Използвайки компютърни системи, мозъчната дейност се следи и специфичните мозъчни огнища са изложени на тяхното подчинение. С помощта на подобни упражнения дори парализираният получава шанс за движение и комуникация. Невропсихологът използва апарат за виртуална реалност, чрез който се обучава слуховата и пространствена координация на пациента.
• Психотерапията е насочена към премахване на емоционалната нестабилност, неврози, внезапни промени в настроението. Арт терапията се използва активно, където пациентите се учат да рисуват, извайват, правят апликации. Курсовете по арттерапия са необходими за емоционална стабилизация, а също така помагат за възстановяване на речта при пациентите. Клиничният психолог, психотерапевтът коригира емоционалния фон, учи пациента на конструктивен диалог с другите и тялото му, помага за преодоляване на психологическа травма, приемане на текущото състояние на нещата и не се фокусира върху собственото си чувство на безпомощност и излишно.
• Упражняващата терапия за множествена склероза може значително да подобри състоянието на пациента, ако пациентът не е преуморен. Систематичната и умерена физическа активност ви позволява да върнете мускулния корсет в нормално състояние. Физикалната терапия включва класове без предмети и класове с топката, ролки, на килимчето, пейката. Понякога за точността на движенията се използват тежести за ръце, които намаляват тремора на крайниците. Упражненията са предназначени да повишат жизнеността на пациента. Необходимо е да се занимавате редовно, за предпочитане 2-3 пъти на ден в продължение на 15 минути, без да задържате дъх и без да губите сила. Пациентът прави и специални упражнения за увеличаване на амплитудата на движение в ставите. Занятията се провеждат по индивидуална програма и в групи.
• Масажът е необходим за подобряване на кръвообращението и се провежда, за да се събуди чувствителността на тялото, да се развият двигателните умения, да се тонизира мускулатурата. Броят на процедурите се определя от специалист във всеки отделен случай. Лицето, извършващо процедурата, трябва да помни, че вибрациите са забранени, например леки удари с ръба на дланта на ръката ви, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на неврологичните функции. Гласуване, триене, месене на крайници за отпускане на спазматични мускули са добре дошли.
• Ерготерапията за МС е насочена към социална адаптация. Целта на техниката е да помогне на човек скоро да се върне към активен начин на живот и самостоятелна грижа. Провеждат се обучения за повишаване на концентрацията, обучава се способността да се обработват информационни потоци, да се решават няколко проблема едновременно. Трудотерапевтът провежда занятия в сензорната стая за въздействие върху различни сетива и в специално оборудвани ергочасти или ергокари.

Ефективността на лечението на множествена склероза зависи от различни фактори: формата на заболяването, времето преди лечението, тежестта на функционалните разстройства, психологическите характеристики на пациента, неговата среда и много други причини. Рехабилитацията, разбира се, може да бъде скъпа, но е необходима, за да може човек отново да се почувства като пълноправен член на обществото. Здравето е най-скъпо. Това трябва да се помни като човек с МС и неговите близки, чиято помощ е изключително важна по време на обостряния и ремисии.

Съвременно лечение на множествена склероза

Р.А. Коваленко, заслужен лекар на Руската федерация, доцент, полковник от медицинската служба
S.V. Шамански, кандидат на медицинските науки, подполковник от медицинската служба
N.I. Basy.

МНОГО СКЛЕРОЗА (PC) е хронично прогресиращо заболяване на централната нервна система, което засяга главно млади хора в трудоспособна възраст и води до бързото развитие на увреждане. Проблемът с PC терапията остава един от водещите в съвременната неврология [3].

Основните принципи на лечение на такива пациенти са:

облекчаване на обострянето на заболяването;

предотвратяване или забавяне във времето развитието на нови обостряния или намаляване на тяхната тежест;

ефекти върху симптомите на обичайния начин на живот.

Патогенетична терапия

Поради факта, че етиологията на PC не е ясна, няма средства за етиотропно лечение. Патогенетичната терапия е насочена към спиране на имуно-възпалителния процес, резултатът от което е образуването на огнища на демиелинизация.

В периода на обостряне на заболяването е препоръчително да се използват кратки курсове на кортикостероиди в големи дози, за предпочитане интравенозно.

Противовъзпалителните и имуносупресивните ефекти на кортикостероидите са най-ефективни в острия стадий на ПК. Със стабилизирането на клиничния ход на ПК или бавното прогресиране на заболяването, прилагането на тези лекарства не дава желаните резултати. Лекарството по избор е метилпреднизолон (метипред, урбазон, медрол), често се използва солу-медрол (натриев сукцинат метилпреднизолон). Метилпреднизолон се прилага 1 g интравенозно веднъж на ден в продължение на 5-7 дни, след което преминават към преднизолон перорално в доза 60 - 80 mg / ден в продължение на 7 дни. Впоследствие дозата на преднизолон се намалява с 10 mg на всеки 4 дни и се отменя след около 1 месец.

Метилпреднизолон намалява тежестта на възпалителните реакции, оток. Това възстановява проводимостта на импулсите по протежение на непокътнатите влакна, като по този начин се постига бърз клиничен ефект. Кортикостероидите намаляват продължителността и тежестта на възпалението, но не засягат хода на заболяването в бъдеще.

Като се имат предвид страничните ефекти на хормоналната терапия, трябва да се следи концентрацията на електролити в кръвния серум и, ако е необходимо, да се компенсира загубата на калий. Със задържане на течности и развитие на хипертония се използват диуретици. За да се предотврати появата на стероидни язви и кървене от стомашно-чревния тракт (GIT), циметидин се използва като антиациден или Н2 рецептор блокер. По време на периода на употреба на кортикостероиди могат да се появят психични разстройства, които могат да изострят емоционалната нестабилност или психотичните тенденции. В тези случаи се предписват антипсихотици и се намалява дозата на метилпреднизолон. При кратък курс на хормонална терапия остеопорозата и компресионните фрактури на прешлените обикновено не се появяват.

Противопоказания за хормонална терапия:

активна язва на стомаха, червата или хранопровода;

тежка имунодефицит (туберкулоза, херпес и други инфекции в активните стадии);

тежък захарен диабет;

миелопролиферативни заболявания с анемия и тромбоцитопения.

Адренокортикотропният хормон и неговите синтетични аналози (синактен депо) при обостряне на заболяването действат по-малко, с повече странични ефекти под формата на оток, артериална хипотония, аритмия, парестезия.

Препоръчително е да използвате Sinacten Depot за леки обостряния и вторично прогресиране на процеса по схемата: 1 ml 1 път интрамускулно в продължение на 3 дни, след това 1 ml на всеки 2 дни за трети, със скорост 10-15 ml. Противопоказанията са същите като при метилпреднизолон.

Ако обострянето или дебютът на заболяването се проявява чрез ретробулбарен неврит, тогава прилагането на дексаметазон ретробулбар 1 ml за седмица или metipred интравенозно 1000 mg за 5 дни е достатъчно.

При активен прогресиращ курс на компютър и неефективността на кортикостероидната терапия се използват цитостатици. Използването на азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин А се дължи предимно на имуносупресивния им ефект. Целта им обаче е ограничена поради тежки странични ефекти..

Повече от 7 години митоксантрон се използва при лечението на компютър. Това е противотуморно синтетично лекарство от групата на антрациклините, предназначено за лечение на миелоидна левкемия и лимфоми. Mitoxantrone е ефективен за прогресивно ремитиращо и вторично прогресивно PC. Благодарение на употребата му, честотата и тежестта на обострянията, вероятността от нови огнища на демиелинизация се намаляват. Лекарството се прилага интравенозно в доза 5-12 mg / m2 от телесната повърхност на всеки 3 месеца в продължение на 2 години. При злокачествени варианти на курса на компютър е възможна комбинация с кортикостероиди [6].

Сред страничните ефекти трябва да се отбележат инхибиране на кръвообращението, дисфункция на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария), сърдечно-съдовата система (аритмии, поява на симптоми на циркулаторна недостатъчност, временни промени на ЕКГ), повишена умора. Понякога косата изпада.

В периода на ремисия на заболяването, както и за предотвратяване на обостряния се използват препарати от рекомбинантен човешки b-интерферон. Резултатите от многоцентрови рандомизирани проучвания с помощта на двойно-сляп метод показват, че дългият курс на лечение с b-интерферон за 2 години може да намали честотата на обострянето с около 30%.

Бетаферон (интерферон бета-фунт) е пречистен лиофилизиран протеинов продукт, получен чрез рекомбинация на ДНК от щам на Е. coli. Показания за употребата му: ремитиращ курс на компютър, тежестта на заболяването не трябва да надвишава 5,5 по скалата на EDSS, за предходните 2 години, по-малко от две значителни обостряния, след които имаше периоди на ремисия или стабилизация, продължили най-малко 30 дни.

Бетаферон се предписва в доза от 8 милиона ME подкожно всеки друг ден. Странични ефекти: треска, астения, депресия, грипоподобно състояние, мускулни и ставни болки, локални реакции под формата на некротични кожни промени. Противопоказания: първичен прогресиращ курс, тежки съпътстващи заболявания или усложнения на ПК, бременност [2].

Rebif (b-интерферон) е силно пречистен разтворим протеин, получен в културата на клетки на яйчниците на китайски хамстер, е идентичен с интерферон бета-ла, който се образува в човешкото тяло, има имуномодулиращи и антипролиферативни свойства. Лекарството също така намалява тежестта и честотата на обостряне на ПК, според MRI, намалява вероятността от нови огнища на демиелинизация и стабилизира състоянието на съществуващите.

Показания за използване на rebif: ремитираща форма на компютър, характеризираща се с поне два рецидива през последните две години. Прилага се подкожно в дози от 6-12 милиона ME (22-44 mcg) едновременно (за предпочитане вечер) и в определени дни от седмицата с интервал от поне 48 часа.

Противопоказания: тежка дисфункция на сърцето, бъбреците, автоимунен хепатит, епилепсия, бременност. Страничните ефекти включват анемия, левкопения, тромбоцитопения, понижаване на кръвното налягане, нарушение на съня, миалгия, артралгия, треска, гадене, повръщане, депресия, припадъци.

Avonex (интерферон бета-ла) - химическата структура, показанията и противопоказанията са подобни на rebif. Лекарството се прилага интрамускулно 30 mg веднъж седмично. Avonex също намалява честотата на обостряне на PC. Положителен фактор е рядкостта на приложение и отсъствието на изразени локални реакции,

Известните имуномодулатори (тималин, тимоген, Т-активин, тимозин, тимопентин, ехинацея) могат да засилят автоимунните процеси, така че целесъобразността на използването им при лечението на компютър е съмнителна. Индукторите на интерферон (амиксин, ридостин, неовир, циклоферон), които са имуномодулатори и стимулират производството на всичките му видове, също изискват внимателна употреба.

Лекарствата, предназначени за антиген-специфична имунотерапия, включват копаксон (глатирамер ацетат). По своята структура той представлява смес от синтетични полипептиди, образувани от естествени аминокиселини (L-глутаминова киселина, L-аланин, L-тирозин, L-лизин), които са част от основния миелинов протеин.

Копаксонът има способността да се конкурира с този протеин и по този начин го предпазва от унищожаване. Основният ефект на капаксона е потискането на миелин-специфичните автоимунни реакции. При пациенти с компютър лекарството намалява честотата на обостряне с една трета [5]. Има най-голям ефект при пациенти с минимално функционално увреждане..

С употребата на копаксон се наблюдават зачервяване, подуване, сърбеж и болезненост на мястото на инжектиране. Други нежелани реакции включват болка в гърдите, сърцебиене, безпокойство, задух и гадене. Обикновено тези прояви продължават не повече от 1 час след прилагане на лекарството и не изискват допълнително лечение.

Копаксон се прилага подкожно в доза 20 mg дневно, за предпочитане по едно и също време на деня. Лечението се провежда в продължение на няколко години..

С ремитиращ курс на PC, за да се намали честотата на обострянията и прогресията на заболяването, може да се препоръча въвеждането на големи дози имуноглобулини интравенозно 0,15-0,2 g / kg веднъж месечно в продължение на 2 години. Това лечение е признато за най-ефективно в началния стадий на заболяването (ако пациентът е болен не повече от 5 години, с честота на обостряне не повече от 2 пъти годишно). Нежеланите реакции са изключително редки и се развиват главно в началото на лекарството - тахикардия, гадене, треска, артралгия.

Опитът с използването на лекарства за имунокорекция все още е незначителен, ефектът от свикването им не е изключен, продължителността на лечението и възможността за прекъсване не са посочени. Един от най-съществените недостатъци е високата цена на тези лекарства.

Симптоматична терапия

Ограничаването на активните движения може да бъде свързано с повишаване на мускулния тонус при спастичен тип, докато през нощта могат да се появят болезнени спазматични усещания в мускулите.

Намаляването на мускулната хипертоничност е най-важният аспект на симптоматичната терапия. Трябва да се има предвид, че ако степента на парезата е значителна, то спастичността може да улесни движението (изправяне), а намаляването й, напротив, влошава двигателната функция.

Преди да започнете лечението, човек трябва да определи целите си - подобряване на двигателната функция, намаляване на болезнените спазми и улесняване на грижата за пациента. За пациенти със спастичност се препоръчват активни движения в крайниците за предотвратяване на контрактури, а пасивни движения, ако са невъзможни.

Лекарствата вътре или парентерално улесняват грижата за пациента, облекчават болезнените мускулни крампи, засилват ефекта от физиотерапевтичните упражнения.

Баклофен - ефективен при спинална спастичност, има изразени мускулни релаксантни свойства. Използва се с храна, като се започне с 5 mg 3 пъти на ден, след това (ако е необходимо) дозата се увеличава с 5 mg на всеки 4-ти ден, докато се развие оптималният терапевтичен ефект. Максималната дневна доза е 60-75 mg.

Странични ефекти: сънливост, раздразнителност, замаяност, нарушена стомашно-чревна функция (по-често те са преходни по своя характер и регресират с по-ниска доза). С рязко премахване на баклофен, освен увеличаване на спастичността, е възможно развитието на психотични разстройства. Пациентите, приемащи баклофен, трябва да се въздържат от дейности, свързани с повишено внимание и изискващи бързи психомоторни реакции..

Мидокалмът е антиспастично лекарство с централно действие. Намаляването на мускулния тонус е придружено от вазодилатиращ ефект. Началната доза се определя индивидуално в зависимост от клиничната картина и поносимостта на лекарството: 50-150 mg 2-3 пъти на ден.

Странични ефекти: главоболие, замаяност, повишена раздразнителност, нарушение на съня. По време на периода на прием е препоръчително да се избягват всички дейности, свързани с повишено внимание.

Сирдалуд (тизанидин хидрохлорид) е централен мускулен релаксант. Използва се както при остър болезнен мускулен спазъм, така и при хронична спастичност от спинален и мозъчен произход, намалява спазмите и клоничните гърчове и намалява устойчивостта към пасивни движения. Началната дневна доза не трябва да надвишава 6 mg, разделена на 3 дози. Дозата се увеличава постепенно на интервали от 3 до 7 дни, но не повече от 36 mg / ден.

Нежелани реакции: замаяност, сухота в устата, сънливост, понижено кръвно налягане, преходно повишаване на чернодробната трансаминазна активност. В случаите, когато активността на AlAT и AsAT в серума стабилно надвишава горната граница на нормата 3 пъти или повече, лечението със сирдалуд трябва да се спре. Докато приемате наркотика, трябва да избягвате шофирането на превозни средства или да работите с механизми и машини.

Употребата на Ботокс (геммаглютинин-комплекс от ботулинов токсин А) за спастичност е показана, ако има мускулна или мускулна група с повишена мускулна активност, няма контрактура, мускулни крампи, намален обхват на движение и нарушена двигателна функция, свързана със спастичност.

Ефектът на ботулинов токсин при интрамускулно приложение е свързан с блокирането на нервно-мускулната трансмисия, причинено от ефекта върху определени протеини (различни за ботулиновите токсини A, B, C, D, E, F, G), което инхибира отделянето на невротрансмитер ацетилхолин в синаптичната цепнатина и води до пареза на мускула. В този случай разпределението на трофични фактори в пресинаптичния завършек не се нарушава и мускулната атрофия не се наблюдава.

Клиничният ефект се постига само след няколко дни и продължава след въвеждането на стандартни дози в продължение на няколко месеца. Възможността на мускула да се свива се възстановява поради пролиферация на нервни окончания (покълване), което води до образуването на нови нервно-мускулни синапси.

Максималната терапевтична доза за 1 процедура при възрастен е 400 единици. Във всяка точка е разрешено да въведете не повече от 50 единици Botox. Инжекциите трябва да се извършват от квалифициран лекар със специално обучение и разрешение от производителя..

Странични ефекти: микрогематоми (до 7 дни), болка на мястото на инжектиране (до 1 ден). Ботоксът не трябва да се предписва при миастения гравис и миастения, подобни на синдроми, възпалителния процес на мястото на инжектиране, хемофилия, бременност, кърмене и повишена чувствителност към компонентите на лекарството. Няма противопоказания за шофиране на превозни средства и управление на машини.

В GVKG тях. Н. Н. Бурденко има опит в употребата на ботулинов токсин при пациент с вторичен прогресиращ курс на МС. Поради изразената спастичност и невъзможността да се изправят краката в колянните и тазобедрените стави, пациентът не можеше да седи. Освен това проявите на болка, причинени от повишаване на мускулния тонус, я принуждават постоянно да приема големи дози аналгетици и антиспастични лекарства.

След терапията с Ботокс пациентът понижи мускулния тонус на долните крайници, разходките в инвалидна количка станаха възможни и синдромът на болка регресира. Не са наблюдавани повишаване на умората и значителни странични ефекти..

Използването на Botox при пациенти с компютър води до намаляване на спастичността, подобряване на двигателните функции, както и по-лесна грижа за пациенти с тежко функционално увреждане..

Физикалната терапия може да допринесе за намаляване на мускулния тонус. Упражненията за разтягане на напрегнатите мускули нямат странични ефекти и понякога могат значително да намалят тонуса им.

Един от водещите проблеми с РС е дисфункция на тазовите органи, проявяваща се с чести безпроблемни позиви, епизоди на уринарна инконтиненция или затруднено уриниране. При чести перматорни позиви за уриниране и инконтиненция на урина може да се препоръча детруситол (толтеродин L-тартрат), антагонист на холинергични мускаринови рецептори, локализирани в пикочния мехур. При излагане на тези рецептори контрактилната функция на пикочния мехур намалява.

Началната доза детрузитол е 1 mg 2 пъти на ден, след това може да бъде увеличена до 2 mg на доза. След 6 месеца трябва да се оцени целесъобразността на по-нататъшното лечение..

Противопоказания за назначаването на детрузитол са задържане на урина, не лечима глаукома със затваряне на ъгъл, тежък улцерозен колит. При прием на лекарството са възможни сухота в устата, диспепсия и намалено слюноотделяне.

Тъй като детрузитолът може да причини смущения в акомодацията и да промени времето за реакция, това се отразява негативно върху способността за управление на превозни средства.

В случаите на често уриниране и ноктурия се използва синтетичен аналог на вазопресин десмопресин (адиуретин, дезурин, дефирин, минирин). Увеличавайки пропускливостта на бъбречните тубули, той допринася за реабсорбцията на водата и намаляването на диурезата. Интраназално се прилага 1 до 4 капки 2 до 3 пъти на ден. С подуване на носната лигавица, вазомоторен ринит, абсорбцията на лекарството може да бъде нарушена. При такива пациенти се използва сублингвално.

Странични ефекти: главоболие, гадене, повишено кръвно налягане, конюнктивит, нарушено слюноотделяне, алгоменорея. Противопоказания: анурия, задържане на течности от всякаква етиология и състояние, при които е необходима диуретична терапия.

Със задържане на урина повтарящите се катетеризации са най-ефективни. Ако се спазват хигиенните стандарти, те могат да се извършват от самия пациент. В спешни ситуации се поставя постоянен катетър или се създава цистостомия, което увеличава риска от урологични инфекции.

Лицата, страдащи от продължителен запек, се предписват лаксативи. При склонност към неволни движения на червата се препоръчва електрическо стимулиране на сфинктера на външния анус и упражнения за повдигане и спускане на таза със сгъстяване на мускулите на задните части (легнало на гърба със свити крака).

Важна роля в симптоматичното лечение на ПК принадлежи на корекцията на координационни нарушения и тремор. Постурален тремор се появява с огнища на демиелинизация в средния мозък, червено ядро ​​и пътища, свързващи зъбното ядро ​​и таламуса.

Препоръчителните курсове на лечение с трициклични антидепресанти на витамин В6 и неселективни b-адреноблокери (пропранолол) дават краткосрочен ефект. Употребата на барбитурати (примидон в начална доза 20-50 mg с постепенно увеличаване на него) води до нестабилно подобрение.

За коригиране на атаксичните разстройства е препоръчително да приемате бетахистинов дихидрохлорид. Бетасерк (бетахистин дихидрохлорид) е синтетичен аналог на хистамина чрез директен агонистичен ефект върху Н1 рецепторите на кръвоносните съдове, има вазоактивен ефект. Като инхибитор на Н3 рецепторите на ядрата на вестибуларния нерв, той нормализира предаването на невроните в полисинаптичните неврони на нивото на мозъчния ствол. Най-ефективен при наличие на огнища на демиелинизация в областта на вестибуларните ядра.

В неврологичните отделения на MCH Н. Н. Бурденко под наблюдение са 44 пациенти с атаксични нарушения на МС. В комплексната симптоматична терапия 39 от тях използват Betaserc (Solvay Pharma) в доза 16 mg 3 пъти на ден. След 2 седмици при контролния преглед, 35 (97 ± 3%) координационни нарушения намаляват. При пациенти, които не са приемали бетасерк, не е наблюдавана изразена динамика [7].

Положителна характеристика на лекарството е липсата на седативен ефект. Не влияе върху способността на пациента да се занимава с дейности, които изискват повишено внимание и бързина на умствените и двигателни реакции. Трябва обаче да се внимава при предписването му на пациенти с феохромоцитом, бронхиална астма, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

По този начин, при наличие на атаксичен синдром и огнища на демиелинизация в областта на вестибуларните ядра, използването на бетасерк в комплексното лечение на компютър изглежда най-подходящо.

Психопатологичните симптоми са чести придружители на компютър. Те включват депресия, еуфория, емоционална нестабилност, нарушена памет и интелигентност. Депресията се проявява като реакция на пациента към болестта или може да се дължи на странични ефекти от терапията. Лекарствата по избор са блокери за обратно приемане на серотонин и трициклични антидепресанти. Първата група включва паксил, прозак, золофт и др. Ефектът от употребата на тези лекарства (намаляване на тревожността, нарушения на съня) се проявява не по-рано от седмица след началото на лечението. Трябва да се помни, че приемът на трициклични антидепресанти (амитриптилин) значително повишава дори лекото задържане на урина. В някои случаи груповата и индивидуалната психотерапия е ефективна за коригиране на психопатологичните симптоми [4].

Повечето пациенти с компютър се оплакват от обща слабост, умора, които значително ограничават ежедневната активност. При синдром на хронична умора се препоръчва амантадин (мидантан) - допаминергичен агент със стимулиращ ефект върху централната нервна система. Назначава се вътре след хранене, като се започне с 50 mg 2 пъти, след това 3-4 пъти на ден. Противопоказанията са остри и хронични заболявания на бъбреците и черния дроб, глаукома, аденом на простатата, епилепсия, тиреотоксикоза. Лекарството намалява скоростта и концентрацията на реакцията.

Редките прояви на PC включват пароксизмални симптоми - тонични конвулсии и спазми, епилептични припадъци, сензорни нарушения (парене, парестезии, изтръпване), синдроми на болка (главоболие, невралгия). Тези прояви най-вероятно са свързани не с нарушено преминаване на импулси по централните пътища, а с патологично засилени процеси на възбудимост на невроните.

За лечение в такива случаи е препоръчително да се използва карбамазепин (тегретол, финлепсин, зептол). Това лекарство, в допълнение към антиконвулсанта, има антидепресантни и аналгетични ефекти. Режимът на дозиране се определя индивидуално. Противопоказания: тежка бъбречна, чернодробна и сърдечна дисфункция, глаукома, простатит, хематологични заболявания. По време на приема трябва да се въздържате от класове, изискващи повишено внимание, бързина на умствените и двигателни реакции.

Едно от възможното лечение на МС е трансплантация на костен мозък (BMT). Според предварителните проучвания, TCM може да причини траен положителен ефект при животни с експериментален алергичен енцефаломиелит. Въз основа на резултатите и поради факта, че към днешна дата няма ефективно лечение на прогресиращите форми на компютър, някои клинични центрове започнаха да разглеждат ТКМ като възможен начин за лечение на това заболяване.

Според Европейската група за трансплантология на кръвта и костния мозък, до началото на 2001 г. в Европа са извършени 102 периферни трансплантации на стволови клетки с вторичен прогресивен компютър. При 78% от пациентите състоянието остава стабилно в продължение на 3 години, без прогресирането на заболяването и обострянията. Смъртността, свързана с процедурата, е 6%..

Показанията за провеждане на BMT са ремитиращ курс на компютър, при който има повече от 3 обостряния годишно, липса на ефект от лечението (включително използване на интерферони), прогресивно влошаване на състоянието с нарушена двигателна активност. Противопоказания: сериозни заболявания, тежко нарушено функциониране на черния дроб и бъбреците, различни инфекции. Преди операцията пациентът трябва да може ясно да обясни своята цел, план, продължителност, възможни странични ефекти и усложнения и да получи съгласие за предстоящото лечение.

Трансплантацията на стволови клетки от костен мозък се извършва на няколко етапа..

Първият етап (мобилизация) е стимулирането на навлизането в периферната кръв на хематопоетичните клетки и тяхното събиране. За това се използват стимулиращ циклофосфамид и гранулоцитен фактор колонии (неупоген). След определено време периферните стволови клетки се вземат за проба с помощта на клетъчен сепаратор (например COB спектра) - левкоцитафереза. Тогава получените клетки се подлагат на криоконсервация. Броят на тези манипулации ще се определя от броя на събраните хематопоетични клетки (CD-34 +), които са необходими в бъдеще за възстановяване на кръвообращението.

Вторият етап (кондициониране) е химиотерапия с високи дози, която унищожава имунната система на пациента. Полихимиотерапията се провежда според програмата: BEAM (етопозид, алексан, мелфалан, BCNU) + антитимоцитен глобулин (ATG) - моноклонални антитела към Т-лимфоцити, които унищожават остатъчните Т-лимфоцити.

Третият етап (трансплантация) - събраните хематопоетични клетки се инжектират интравенозно и образуват нова имунна система, в която няма патологични лимфоцитни клонове, които провокират демиелинизация.

Трябва да се има предвид, че тази процедура не винаги е успешна и болестта може да се влоши отново. Въпреки това, BMT изглежда ново и обещаващо лечение за компютър..

Важен етап в комплексното лечение на ПК е установяването на доверчиви отношения между лекаря, от една страна, и пациента и неговите близки, от друга. Пациентът и неговото семейство трябва да получат пълно и ясно разбиране на заболяването, включително прогноза и терапевтични възможности, както и информация за фактори, водещи до обостряне на болестта.

По време на разговора е препоръчително да се препоръча на пациентите да избягват хипотермия и настинки, редовно да проверяват състоянието на зъбите си и незабавно да санират огнища на инфекция, които могат да причинят обостряния, да изключат термични процедури и прегряване - слънчеви бани, сауна, горещ душ и др., Да се ​​придържат към балансирана диета, се откажете от мазна и нежелана храна и алкохол. Когато играете спорт или занимания, които изискват физически усилия, при най-малкия признак на умора или преумора, трябва да направите кратка почивка, за да се отпуснете [1, 2].

PC е включен в списъка на медицинските показания за изкуствено прекъсване на бременността (заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 28 декември 1993 г. № 302 „За одобряване на списъка с медицински показания за изкуствено прекъсване на бременността“). Като се има предвид обаче, че в съответствие с „Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите” (член 36), всяка жена има право самостоятелно да взема решение по въпроса за майчинството, изкуственото прекратяване на бременността по медицински причини се извършва със съгласието на жените, независимо от продължителността на бременността.

Според днешните данни бременността има минимален ефект върху хода на компютъра, следродилните усложнения и абортите са по-опасни. Затова при планиране на бременност е важен социално-психологическият аспект - дали майката впоследствие ще може да осигури нормални грижи за бебето.

По този начин успехите, постигнати в лечението на множествена склероза, дават възможност за положително влияние върху хода на патологичния процес. Това заболяване обаче остава спешен проблем на съвременната неврология..

ЛИТЕРАТУРА

1. Головкин В.И. Множествена склероза в практиката на военен невролог: Учебно помагало. Санкт Петербург 1991. - С. 3.

Гусев Е.И., Бойко А.Н. Множествена склероза: от нови знания до нови методи на лечение // Руски медицински журнал. - 2001. - № 1. - С. 4-10.

Диференциална диагностика на нервни заболявания. Ръководство за лекари / Под редакцията на Акимов Г.А., Одинака М.М. - Санкт Петербург, - 2000. - С. 5.

Жученко Т.Д., Завалишин И.А. Лечение на множествена склероза // Неврологично списание. - 1996. - № 1. - С. 37-43.

Schmidt T.E. Лятна школа за множествена склероза // Неврологичен вестник. - 1998. - № 6. - С. 57–62.

Noseworthy J.N., Lucchinetti C., Множествена склероза // N. Engl. J. Med. -2000. - том. 343 стр. 938-951.

Bazy N. Приложение на Betahistini Dihydrochloride за лечение на некоординация при множествена склероза. // J. N. S. - 2001. - том. 187. - с. 349.

Лечение на множествена склероза

Множествената склероза е сериозно автоимунно заболяване, лечението на което е спешен проблем на съвременната неврология. Заболяването е придружено от тежко увреждане на нервната система, особено на гръбначния мозък и зрителните нерви. Хроничният ход на множествената склероза заплашва появата на увреждане и необратими промени - непълна или пълна неподвижност на крайниците, частична или пълна загуба на зрението.

Когато лекуват пациенти с множествена склероза, невролозите в болница Юсупов си поставят следните задачи: да намалят броя и тежестта на обострянията, да увеличат периода между тях и да подобрят качеството на живот на пациентите. Благодарение на използването на иновативни техники лекарите в клиниката успяват да постигнат добри резултати и значително да подобрят прогнозата за пациентите.

Множествена склероза: традиционно и алтернативно лечение

Множествената склероза (МС) е най-честото автоимунно заболяване на мозъка и по-рано се смяташе за нелечимо. Наскоро обаче започнаха да се появяват идеи, че това заболяване все още може да бъде поставено под контрол. И ако не говорим за лек, тогава е възможно болестта да бъде прехвърлена в продължителна ремисия.

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

Тази статия ще обсъди методите за лечение на множествена склероза и как те работят. Нашият преглед ще включва всички известни методи, както традиционни, така и алтернативни..

p, блок-котировка 2.0,0,0,0 ->

Забележка: Уебсайтът на Life Code не насърчава употребата на каквито и да било лекарства и не насърчава изоставянето на употребата на наркотици. Статията съдържа връзки към научни изследвания, посочени с главна буква I (източник).

p, блокчейн 3,0,0,0,0,0 ->

Традиционно лечение на множествена склероза

Въпреки че не съществува универсално лечение за множествена склероза, има няколко метода, които се оказаха ефективни за предотвратяване на прогресията и рецидивите на заболяването. Но не са известни лечения, които биха могли да помогнат за регенериране на полученото увреждане на мозъка с това заболяване поради факта, че множествената склероза уврежда невроните в мозъка (I)

p, блокчети 4,0,0,0,0,0 ->

Спонтанното възстановяване е много рядка възможност, която практически отсъства, ако увреждането на невроните продължава повече от 6 месеца. (I) Това заболяване води до инвалидизация за дълго време, напредвайки в продължение на много години. Поради това много приети процедури за лечение имат смекчаващ и краткосрочен ефект върху симптомите на заболяването (I)

p, блокиране на котировката 5,0,0,0,0 ->

Лечение на множествена склероза с глюкокортикоиди

Пациентите с диагностицирана МС (ремитираща или първично прогресираща) обикновено имат рецидив или огнища на нови или повтарящи се симптоми. Прилагането на високи дози глюкокортикоиди (напр. Метилпреднисалон) или глюкокортикоиди е обичайното лечение на остри рецидиви на заболяването (I, I)

p, котировка 6.0,0,0,0,0 ->

Ползите от използването на глюкокортикоиди включват бързо функционално възстановяване при пациенти с остри припадъци. (I)

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

Ограничения на употребата на глюкокортикоиди

Приемането на тези лекарства може да доведе до потенциални странични ефекти, като зачервяване на лицето, подуване на глезена и метален вкус в устата. Пероралното приложение на глюкокортикоиди има повече странични ефекти, включително нарушение на съня, промени в настроението и стомашни проблеми. Тези лекарства нямат дългосрочен ефект, а само смекчават симптомите за известно време. (I)

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

Повишените дози на тези лекарства не оказват терапевтичен ефект върху наранявания, които вече са възникнали в мозъка, което не води до регенерация на тези наранявания. (I) В допълнение, глюкокортикоидите могат да имат неблагоприятен ефект върху костната плътност, което увеличава риска от фрактури на костите. (I)

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

p, блок-цитат 10,0,0,0,0 -> РАЗРЕШЕНИЕ НА НЕВРОННОТО МИЛИННО ЗАКЛЮЧВАНЕ В МНОГО СКЛЕРОЗА

Лекарства, променящи заболяването срещу множествена склероза

Създадени и одобрени са лекарства, променящи заболяването (MBP), за да управляват дългосрочните ефекти от множествена склероза, забавяйки естествения ход на заболяването. Клиничните проучвания показват, че подобни лекарства (интерферон-бета, глатирамер ацетат) имат противовъзпалителен ефект и бавна прогресия в случай на ремитираща множествена склероза. (I)

p, блок-котировка 11,0,0,0,0 ->

Например, IFNb-1A насърчава развитието на фактори за растеж на нервите, което помага за възстановяване на увреждането на нервите. Подобно действие води до намаляване на увреждащия ефект на множествената склероза и до намаляване на броя на рецидивите на болестта (I)

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Лекарствата, променящи заболяването (IFNb, глатирамер ацетат), също намаляват активността и честотата на рецидивите за ремитиране на множествена склероза и са ефективни за облекчаване на заболяването в ранните етапи (I)

p, котировка 13,0,0,0,0 ->

Ограничения при употребата на лекарства, променящи заболяването

Някои често срещани странични ефекти на MBP (IFNb, глатирамер ацетат) включват синини, зачервяване на кожата, болка, дразнене, сърбеж по кожата, подуване и понякога клетъчна смърт (некроза). (I, I)

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Струва си да се има предвид, че първичната прогресираща множествена склероза се характеризира с прогресивно влошаване на неврологичното функциониране и в началото на заболяването, като правило, се отделя една част от мозъка (най-често гръбначният мозък). С развитието на болестта симптомите се увеличават и обхващат други части. Прогресиращата множествена склероза е по-трудна не само за диагнозата, но и за лечението. (I)

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

Повечето лекарства, модифициращи заболяването, са одобрени само за ремитиращ тип заболяване, което показва ниската ефективност на тези лекарства срещу първична прогресираща множествена склероза. (I)

p, блокчети 16,0,1,0,0 ->

Окрелизумаб при лечение на множествена склероза

Първичната прогресираща множествена склероза е проблематично и сложно заболяване, тъй като пациентите не реагират на текущите лечения. Само 10% от пациентите с първична прогресираща множествена склероза, развила се без рецидив (I)

p, блокчети 17,0,0,0,0,0 ->

На 28 март 2017 г. Американската агенция по лекарствата FDA одобри Ocrelizumab (произведен от Hoffmann la Roche) като първото лечение на първична прогресираща множествена склероза. Това лекарство е биологично имуносупресивно лекарство (анти-CD20 моноклонални антитела), което свързва имунните В клетки и пречи на активността на тези клетки, които могат да имат вредно въздействие върху организма. (I)

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

По време на клиничните изпитвания, Ocrelizumab показва честота на рецидив от 46-47% и прогресия на склероза до ниво на инвалидност от 40%. Смята се, че това лекарство намалява възпалението и намалява прогресията на мозъчното увреждане (I)

p, блокчети 19,0,0,0,0 ->

Ограничения и противопоказания при употребата на Ocrelizumab

Това лекарство е противопоказано при пациенти с хепатит или алергични реакции към него. Терапията с това лекарство може да доведе до повишен риск от развитие на инфекции в дихателните пътища, вирусни инфекции в мозъка (прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия) и поява на рак на гърдата. (I)

p, блокчетата 20,0,0,0,0 ->

Ocrelizumab е сравнително ново одобрено лекарство, което трябва да се наблюдава дълго време (фаза 4 изпитване) и да съобщава за всички рискове и странични ефекти (I)

p, blockquo 21,0,0,0,0 -> РИСКОВА КАРТА ЗА МНОГО СКЛЕРОЗА

Невромускулна електрическа стимулация при множествена склероза

Невромускулната електрическа стимулация може да се използва за лечение на някои от физическите симптоми на множествена склероза, като проблеми с подвижността, умората и треперенето. Вторичната прогресираща множествена склероза показва най-силния оксидативен стрес и ексципластичност (процесът на смърт на неврони под въздействието на невротрансмитери) (I)

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Невромускулната електрическа стимулация е ефективна при лечение на мускулни крампи, мускулна болка и мускулна дистрофия. (I) Подобна електрическа стимулация също е доказана като ефективна за облекчаване на някои симптоми на усложнения на долните пикочни пътища. Подобна стимулация значително намалява проявата на уринарна инконтиненция (I)

p, блокчейн 23,0,0,0,0 ->

Въпреки всички тези положителни ефекти са необходими допълнителни изследвания на нервно-мускулната електрическа стимулация, за да се потвърди терапевтичният ефект. (I, I)

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

Алтернативни лечения за множествена склероза

Протокол на Уолс (Terry Wahls Protocol) за лечение на множествена склероза

Протоколът за стените е разработен от д-р Тери Уолс, който включваше палеолитна диета с антиоксиданти, хранителни добавки, нервно-мускулна електрическа стимулация и укрепващи упражнения. Целта на този режим на лечение е да подобри качеството на живот и да се бори с умората, да потисне симптомите на множествена склероза. (I)

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

Какви са целите при прилагане на протокола за стените:

• Намаляване на възпалението
• Подобряване на митохондриалната функция
• Елиминиране на недостига на хранителни вещества, което допринася за заболяването
• Намаляване на оксидативния стрес и защита на нервните клетки с храна

Витамини D, калций, магнезий, омега-3 мастни киселини, коензим Q10 и хранителни ензими се считат за важни хранителни вещества в протокола на стените..

p, блокчетата 27,0,0,0,0 ->

Протоколът на стените е разделен на 3 нива - Диета за стени (без зърнени култури и бобови растения заедно с глутен), Палео за стени и Стени Плюс с различни нива на ограничение. На ниво Walls Plus се препоръчва употребата на много мазнини и малко протеини, така че тялото да влезе в състояние на кетоза.

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

Списъкът с хранителни продукти, които са включени в протокола за диета на Walls: (I)

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

• Листни зелени зеленчуци - препоръчва се 3 порции на ден
• Богати на сяра зеленчуци - всички кръстоцветни зеленчуци, семейство лук и гъби. Препоръчителни 3 порции на ден.
• Интензивно оцветени плодове или зеленчуци - препоръчва се 3 порции на ден.
• Омега-3 мастни киселини - поне 2 супени лъжици на ден.
• Животински протеин - препоръчва се поне 113 грама на ден.
• Био месо (ферма) - 1 порция на седмица.
• Хранителна мая - 1 супена лъжица на ден
• Алтернативни видове мляко (соево, бадемово, фъстъчено, оризово и кокосово) - вместо обичайното.
• Ламинария - Препоръчва се ¼ чаена лъжичка на ден.
• Зелени водорасли (сушени) - до 1 чаена лъжичка на ден.
• Нишестени зеленчуци и плодове, но без глутен - до 2 порции седмично
• Добавете растителни мазнини - кокосово масло, авокадо, зехтин, ядки и семена.

Освен това Протоколът за стените препоръчва да се яде храна 2 пъти на ден (сутрин-обяд или сутрин-вечер) с продължителност на гладно между вечеря и закуска поне 12-16 часа.

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Можете да прочетете повече за протокола на стените на уебсайта на д-р Тери Уолс.

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

Колко ефективен е Протоколът на Уолъс?

В малкото налични проучвания тази диета действа много подобно на действията на лекарства, модифициращи лекарствата. Той не само намалява симптомите, но също така насърчава регенерацията на увредените нервни тъкани, които не могат да възстановят стандартното лечение..

p, блокчейн 32,0,0,0,0 ->

Самата д-р Тери Уолс прилага този протокол, защото се зае с разработването на този протокол, след като получи диагноза множествена склероза. Както отбелязва самата Уолс, подобна диета е била в състояние да намали повечето си симптоми..

p, блокчетата 33,1,0,0,0 ->

В едно кратко проучване на 12 пациенти с множествена склероза беше отбелязано, че подобна диета, заедно с упражнения, разтягане, масаж и медитация, може значително да намали умората. (I) Но се смята, че са необходими допълнителни по-големи проучвания, за да се докаже безопасността и ефективността на този протокол.

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

p, blockquote 35,0,0,0,0 -> ИММУНОЛОГИЯ НА МНОГО СКЛЕРОЗА (http://n.neurology.org/content/74/1_Supplement_1/S2)

Защо протоколът на стените работи: потенциален механизъм

Този протокол за лечение е лека кетогенна диета. Такава кетогенна диета често се използва за справяне с много неврологични заболявания, включително епилепсия, болест на Алцхаймер и Паркинсон..

p, котировка 36,0,0,0,0 ->

Какво се случва с кетогенна диета:

• Пътят на mTOR се инхибира (потиска), потиска доминацията на Th1 и Th17 лимфоцитите и в същото време увеличава циркулиращите имунни клетки Treg (I)
• Намален глюкозен метаболизъм, който предпазва от токсичност, предизвикана от глутамат и оксидативен стрес в мозъка (I)
• Аутофагията се активира, което позволява на невроните да изчистят увредения миелин (I)
• Поддържано увеличение на миелиновите нива на невроните (I)
• Активността на гена sirt1, който е важен за когнитивната функция на мозъка и синаптичната пластичност (I), се увеличава

Този протокол елиминира разпространението на възпалителни вещества.

Протоколът за стените елиминира глутен, млечни продукти и бобови растения, които са едни от най-възпалителните храни за хора с автоимунни заболявания. Чрез елиминирането на глутен в храните се наблюдава намаляване на изтичането на чревна стена.

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

Млечният протеин от бутирофилин е подобен на миелиновия протеин, който може да провокира автоимунна реакция към него (I) Бобовите култури съдържат някои от най-вредните лектини, но бобовите растения са разрешени за употреба с протокола на Wals, ако са правилно приготвени с редуцирани лектини.

p, блокчети 38,0,0,0,0 ->

Протоколът на Уолс съдържа много микроелементи, които поддържат митохондриите

Диетата на стените доставя много полезни вещества и антиоксиданти в митохондриите. Митохондриалният ензим (комплекс IV), който консумира кислород, може да бъде блокиран от азотен оксид, активно произведен по време на множествена склероза. (I) Такова състояние може да причини симптоми на ниско съдържание на кислород, повишен оксидативен стрес, което впоследствие ще доведе до дегенерация на мозъка.

p, блокчейн 39,0,0,0,0 ->

По този начин митохондриите са потенциална мишена за лечение на множествена склероза. Проблемът при разработването на такава терапия е трудността да се получат гаранции, че постъпващите антиоксиданти могат да влязат в мозъка, засегнатите клетки и митохондриите. (I) Следователно са необходими повече изследвания..

p, блокчети 40,0,0,0,0 ->

Приемът на голямо количество мастни киселини (мазнини) и други полезни микроелементи позволява на тази диета да осигури на градивните елементи на невроните материал, който помага да се поддържа здравето на мозъка и неговата регенерация. (I, I)

p, блокчейн 41,0,0,0,0 ->

Протоколът на Уолс премахва проблемите не само с диетата

Лечението на автоимунните заболявания обикновено включва много повече от протодиета. Протоколът за стените съдържа и други фактори:

p, блокчейн 42,0,0,0,0 ->

• Физикална терапия, която помага за стимулиране на регенерацията на невроните чрез увеличаване на активността на bdnf и ngf гените.
• Невромускулна стимулация, която спомага за намаляване на мускулния спазъм и атрофия.
• Практиката на медитация и управление на стреса помага за намаляване на възпалението..
• Намаляване на токсичното натоварване, което е рисков фактор за развитие на множествена склероза.

Суета диета за лечение на множествена склероза

Диетата Суонк е разработена през 50-те години на миналия век, преди мелицинът да започне да разбира добре, че множествената склероза е автоимунно заболяване. Интересно е, че терминът "автоимунен" не е използван във всички публикувани научни трудове на д-р Суонк, включително тези, които са публикувани вече в края на 90-те години.

p, блокчетата 43,0,0,0,0 ->

Тази диета се основава на (погрешно или непълно) предположение, че яденето на наситени мазнини причинява развитието на множествена склероза. Това заключение е направено, тъй като честотата на МС е била по-висока в региони, където се ядат много мазнини. Авторът на диетата обаче е бил наясно, че наситените мазнини може да не са единствената причина за болестта..

p, блок-котировка 44,0,0,0,0 ->

Диетата Swank, разработена от д-р Рой Суонк, се състои от храни с много ниско съдържание на наситени мазнини (по-малко от 20 грама на ден). В същото време хидрогенираните масла и мазнини не са изключени от тази диета. Менюто съдържа риба, морски дарове, пуйка без кожа, бяло месо от пилешко месо. Тези храни се допълват с обезмаслено мляко, зеленчуци, зърнени храни, ядки и едно яйце на ден (I)

p, блокчетата 45,0,0,0,0 ->

Към днешна дата само едно кохортно проучване е проучило връзката между приема на мазнини и риска от развитие на множествена склероза. Това проучване показа, че ниският прием на омега-3 мастни киселини, а не високият прием на наситени или животински мазнини, е свързан с повишен риск от развитие на МС (I)

p, блокчети 46,0,0,0,0 ->

Неотдавнашно рандомизирано контролирано проучване показа, че диетите с ниско съдържание на мазнини, комбинирани с рибено масло, помогнаха за намаляване на честотата на рецидиви на множествена склероза (I)

p, котировка 47,0,0,0,0 ->

Вероятно диетата Swank може да има известна ефективност, но действа по други начини, а не чрез намаляване на количеството на наситени мазнини в диетата.

p, blockquote 48,0,0,0,0 -> ПРАВИЛА ЗА ДИЕТА НА WALS

Допълнителни лечения за множествена склероза

Има няколко допълнителни или алтернативни лечения, които могат да смекчат и да помогнат за управление на вашите симптоми. Този раздел предоставя преглед на различни естествени методи за контрол на хода на множествена склероза..

Физическа активност и физиотерапия

Рехабилитационните упражнения са полезни за намаляване на умората при пациенти, които не са в легло. (I) Мета-анализ на многобройни проучвания показа, че терапевтичната терапия като цяло е безопасна за хора с МС, с изключение на вероятността от падане. Вероятността от предизвикване на рецидив на заболяването по време на тренировка е ниска. (I)

p, котировка 50,0,0,0,0 ->

Трябва обаче да се внимава, за да се предотврати обострянето на симптомите от повишаване на телесната температура по време на тренировка. Смята се, че физическата терапия за МС е на разположение и полезна, за да се предотврати обострянето на болестта. (И, И)

Мануална терапия

Дългосрочната употреба на болкоуспокояващи носи рисковете от пристрастяване. Ръчната медицина предлага жизнеспособна алтернатива за облекчаване на хроничната болка при МС. (I) Въпреки това, липсата на познания и лошата хиропрактика са ограничаващи практики за широкото използване на мануална терапия. (I)

p, блокчети 52,0,0,0,0 ->

Доказано е, че различни масажи и манипулации на гърба намаляват острата и хроничната болка в долната част на гърба. Този метод облекчава налягането и сковаността, причинени от други тъкани на тялото, предишни наранявания и дегенеративни заболявания. (I) Въпреки че хиропрактиката показва голям потенциал за физическо лечение на множествена склероза, са необходими допълнителни проучвания за ефективността на такива процедури (I)

Масаж

Масажът помага при множествена склероза (I)

p, блокчейн 54,0,0,0,0 ->

• Намаляване на болката
• Намаляване на спазмите
• Подобряване на кръвообращението
• Увеличаване на подвижността на ставите и крайниците
• Намаляване на умората

Причините, които причиняват умора при множествена склероза, не са дефинирани. Смята се, че увреждането на централната нервна система и възпалението при това заболяване може да допринесе за умора. Масажната терапия, както показва практиката, намалява умората и болката при пациенти с МС (I)

p, котировка 55,0,0,0,0 ->

Плътното мускулно напрежение може да причини силна болка в мускулите чрез активиране на рецепторите за болка и ограничаване на притока на кръв в тази област (исхемия). (I) Масажът помага за намаляване на мускулното напрежение и намалява болката и спазма. Масажът също така увеличава притока на кръв към засегнатите области на тялото. В допълнение, масажът помага за отпускане и подобряване на съня. (I)

p, блокчети 56,0,0,0,0 ->

Релаксацията, причинена от терапевтичния масаж, също намалява нивата на тревожност и стрес, като повишава активността на парасимпатиковата нервна система и намалява нивото на кортизола. Намаляването на стреса не само подобрява качеството на живот при пациенти с множествена склероза, но също така помага да се управляват физическите симптоми. (I)

p, блокчетиране 57,0,0,0,0 ->

Масажът е безопасна, неинвазивна, допълваща възможност за лечение, която помага да се справите със стреса и физическите симптоми на МС. (I)

Рефлексология

Рефлексологията е една от най-често срещаните и евтини процедури в областта на допълващата медицина (I) Рефлексологията изучава как една част от тялото е свързана с друга. Прилагането на подходящо налягане и масаж може да стимулира други части на тялото, осигурявайки терапевтичен ефект. (I)

p, блок-котировка 59,0,0,0,0 ->

Рефлексологията използва натиска на палеца и други пръсти върху определени точки на стъпалото, които съответстват на вътрешните органи на тялото или жлезите. Тези процедури ефективно засилват притока на кръв и лимфата, което спомага за стабилизиране на движението на мускулите, ставите и сухожилията. Това подобрение на мобилността също укрепва мускулите и насърчава отпускането. (I)

p, котировка 60,0,0,0,0 ->

Рефлексотерапията при множествена склероза помага (I, I)

p, котировка 61,0,0,0,0 ->

• Облекчаване на болката
• Инхибиране на мускулен спазъм
• Контракции на пикочния мехур и контрол на червата
• Увеличете физическата активност
• Намаляване на умората

Добавки за множествена склероза

Омега 3 мастни киселини

Увеличеният прием на наситени мастни киселини увеличава риска от развитие на множествена склероза, а Омега-3 мастните киселини, напротив, намаляват този риск. (I) Омега-3 киселините не могат да се произвеждат от човешкото тяло. Следователно те трябва да идват от диетата. Голямо количество Омега-3 съдържа риба, рибено масло, ленено семе, ленено масло, соеви продукти, соево масло, рапично масло.

p, блокчейн 62,0,0,0,0 ->

Приемът на омега-3 в тялото намалява възпалението чрез потискане на провъзпалителните цитокини, което спомага за намаляване на увреждането при множествена склероза. (I) Някои от тези мастни киселини могат да преминат мозъчната бариера и да действат като основни компоненти на клетъчните мембрани в невроните. Тези вещества са не само противовъзпалителни средства, но и инхибитори на движението на Т-клетки в мозъка, което също намалява активността на имунитета срещу мозъка. (I) Известно е, че пациентите с МС показват повишено движение на Т-клетки в централната нервна система и движение към мозъка през кръвно-мозъчната бариера. (I)

p, блокчейн 63,0,0,0,0 ->

Витамин D3

Витамин D3 регулира имунната функция. Ниските нива на витамин D3 са свързани с повишен риск от развитие на множествена склероза. Сред пациентите с МС, които показват по-ниски нива на витамин D3 в кръвта, прогнозата за множествена склероза се влошава.

p, котировка 64,0,0,0,0 ->

Няколко проучвания показват, че добавките с витамин D3 могат да бъдат полезни при диагностицирането на МС. (I) Тъй като такива добавки като цяло са безопасни, се препоръчва те да бъдат включени като част от плана за лечение..

p, blockquote 65,0,0,0,0 -> p, blockquote 66,0,0,0,0,1 ->