Вертебробазиларна недостатъчност: симптоми, диагноза, лечение

Гръбначната артерия е разположена на гърба на гръбначния стълб и се слива с гръбначната артерия от противоположната страна, за да образува базиларната артерия. Тези артерии доставят кръв, кислород и хранителни вещества на жизненоважни мозъчни структури като мозъчния ствол, тилната част и мозъчния мозък. Нарушение на кръвообращението в гореспоменатия басейн се нарича - вертебробазиларна недостатъчност.

Състояние, наречено атеросклероза, намалява или спира притока на кръв през вертебробазиларната система. Атеросклерозата се характеризира с стесняване и запушване на артериите поради отлагането на холестерол в тях. Прочетете повече за това: плака, която се състои от холестерол и калций, се натрупва във вашите артерии, стеснява лумена им, образуват се холестеролни плаки и в резултат на това притока на кръв към мозъка намалява. Холестеролните плаки могат напълно да блокират притока на кръв в артериите, причинявайки абсолютната им стеноза, което може да причини инсулт. Това може да се случи във всяка артерия на тялото ви. Когато това се случи в артериите на вашата вертебробазиларна система, тя намалява притока на кръв към структурите в задната част на мозъка ви. Това състояние е известно като вертебробазиларна недостатъчност (VBI)..

Какво причинява VBN?

Синдромът на вертебробазиларна недостатъчност възниква, когато притока на кръв към гърба на мозъка ви намалее или спре. Известно е, че атеросклерозата е най-честата причина за заболяването. От своя страна важна етиологична роля играе цервикалната остеохондроза, особености на развитието на кръвоносните съдове в вертебробазиларния басейн: аплазия и хипоплазия на гръбначните артерии или главната артерия, тяхното патологично протичане (мъчение).

Кой е изложен на риск от синдром на вертебробазиларна недостатъчност?

Рисковите фактори за развитие на VBI са подобни на тези, свързани с развитието на атеросклероза. Те включват:

• пушене
• високо кръвно налягане (хипертония)
• диабет
• прекалена пълнота
• над 50 години
• семейна история
• високо кръвни липиди (известни като хиперлипидемия, дислипидемия)

Хората, които страдат от атеросклероза или периферна артериална болест, също имат повишен риск от развитие на вертебробазиларна недостатъчност.

Какви са симптомите на вертебро-базиларна недостатъчност?

Симптомите варират в зависимост от тежестта на състоянието. Някои симптоми могат да продължат няколко минути, а някои могат да станат постоянни. Общите симптоми на вертебробазиларна недостатъчност включват:

• Загуба или увреждане на зрението в едното или в двете очи
• Двойно виждане
• замаяност (световъртеж)
• изтръпване или изтръпване в ръцете или краката
• гадене и повръщане
• неясна реч
• промени в психическото състояние, включително понякога объркване
• внезапна, силна слабост в цялото тяло, наречена капка атака
• загуба на равновесие и координация на движенията
• затруднено преглъщане
• слабост във всеки крайник

Симптомите на остра вертебробазиларна недостатъчност са подобни на инсулт. Потърсете спешна медицинска помощ, ако усетите тези симптоми. Незабавната медицинска помощ ще ви помогне да увеличите шансовете си за възстановяване, ако тези симптоми са резултат от инсулт..

VBI диагноза?

Вашият лекар ще извърши обективен неврологичен преглед, ще ви попита за вашите хронични заболявания и в някои случаи може да предпише:

• CT или MRI, BCS двустранно сканиране
• магнитно-резонансна ангиография (MRA)
• кръвен тест, коагулограма
• ехокардиография
• в редки случаи болничен лекар може да предпише и гръбначна пункция.

Водещата роля в диагностиката на NMC при VBB в момента играят ЯМР и КТ, както и ултразвуково сканиране на брахиоцефални съдове. При диагностициране на вертебробазиларна недостатъчност е необходимо да се вземе предвид, че симптомите на заболяването често не са специфични и могат да са резултат от други неврологични или други патологии, което изисква внимателно събиране на жилото на пациента, история на заболяването, физически и инструментални изследвания, за да се установи основната причина за появата му.

Ултразвук на брахиоцефални съдове

Има ултразвук на съдовете на мозъка и ултразвук на съдовете на шията. Често те се държат заедно, това създава цялостен изглед на съдовете, снабдяващи мозъка с кръв. Техниката включва изследване на каротидни артерии, подклавични и гръбначни артерии, вени на шията, както и основните артерии на мозъка.

Ултразвуковото изображение на съдовете на главата и шията се получава поради факта, че ултразвуковите вълни, излъчвани от специални ултразвукови сензори, преминаващи през кръвоносен съд, се отразяват различно от червените кръвни клетки, в зависимост от посоката и скоростта на кръвния поток. Отразените вълни се улавят от ултразвуков сензор и след превръщането им в електрически импулси се показват на монитора в реално време под формата на графики и цветни фотографии, които представляват потока на кръв през кръвоносните съдове. Съдовото ултразвуково сканиране ви позволява да виждате съдовете „отвътре“ и „отвън“ в реално време, като по този начин прави възможно определянето на промени в кръвния поток в съдовете, свързани със спазъм, стесняване или тромбоза.

По време на доплерография може да се изследва само една функция - проходимост на съдовете, за да се изясни степента на запушване в%; в допълнение, ултразвуковото дуплексно сканиране на кръвоносните съдове (SPL) позволява едновременно да се оценяват две функции - да се изследва структурата на кръвоносните съдове и да се оцени скоростта на кръвния поток и ултразвуковото триплексно сканиране - за изследване на три функции :

• проучване на структурата на кръвоносните съдове;
• преценете кръвния поток
• точна оценка на съдовата проходимост в цветен режим.

Ангиография с магнитен резонанс - MRA

MRA или магнитно-резонансна ангиография е информативен и безопасен метод на радиационна диагностика, който не използва рентгеново лъчение, ви позволява да създадете 3-D картина на съдовото легло на мозъка.

Това проучване ни позволява своевременно да предпишем подходящото лечение и по този начин да подобрим прогнозата на хода на заболяването, също така въз основа на данните от МРА можете да проведете предоперативен преглед в случай на стентиране или ангиопластика.
Използвайки MR ангиография, те диагностицират:

• аневризми и патологични анастомози;
• съдова стеноза и оклузия;
• съдови малформации;
• атеросклеротични промени в артериите на шията и мозъка.

MR ангиографията на артериите на мозъка се извършва без контраст - това е определено предимство.

За да се изясни нивото и степента на увреждане на слуховия тракт, се предписва изследване на слухово предизвиканите потенциали. За диференциална диагноза се предписват консултации с УНГ специалист, аудиолог, аудиограма.
ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб за вертеброгенни ефекти върху гръбначната артерия.

Лечение на вертебробазиларна недостатъчност

Вашият лекар може да препоръча няколко различни възможности за лечение в зависимост от тежестта на симптомите. Промени в начина на живот също могат да се препоръчат, включително:

• престанете да пушите, ако пушите
• диетични промени за контрол на холестерола в кръвта
• загуба на тегло, ако имате наднормено тегло или затлъстяване
• повече мобилен начин на живот, физиотерапевтични упражнения

В допълнение, вашият лекар може да предпише лекарства, които да помогнат за намаляване на риска от инсулт и тежестта на ефектите от хронична церебрална исхемия при WBD. В случай на стенозна атеросклероза на артериите на главата, голяма вероятност от тромбоза или емболия, риск от повторен инсулт при пациенти, претърпели преходна исхемична атака в СБ, се предприемат превантивни мерки за елиминиране на съществуващите рискови фактори.

• Тези лекарства са насочени към:
• контрол на кръвното налягане
• контрол на кръвната захар
• понижаване на холестерола в кръвта
• подобряване на кръвообращението
• намалена коагулация на кръвта

В случай на остър неврологичен дефицит - редуващи се синдроми, мозъчна недостатъчност, отрицателен добитък, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран в съдовия център от неврологичния отдел, за да се изключи инсулт в СБ.

Според най-ефективните лекарства за вторична профилактика на исхемичен инсулт:

• ацетилсалицилова киселина
• дипиридамол
• iklopidin
• камбанки
• клопидогрел.

Златният стандарт за превенция на инсулт до момента остава аспирин в доза 75-150 mg / ден..

Хроничната вертебро-базиларна недостатъчност често е придружена от повишен холестерол и (или) дислипидемия, атеросклероза на базиларната или гръбначната артерия. В тази ситуация, като се има предвид нивото на холестерола,% стеноза на артериите на вертебробазиларния басейн и каротидните артерии, съпътстваща патология може да повдигне въпроса за необходимостта от назначаване на статини, например, аторвастатин в доза 10 mg / ден. LDL с 1,0 mmol / L намалява риска от всички удари с 10%, а с 1,8 mmol / L - със 17%. По принцип, според няколко проучвания, употребата на статини за 3-5 години намалява риска от инсулт с 24-36% при хроничен VBI.
Физиотерапевтичните упражнения и умерената физическа активност значително намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания и инсулт. Освен това умерената физическа активност помага да се намали рискът при мъжете и жените с 20%, високата физическа активност - с 27%. Това се дължи на факта, че има тенденция към понижаване на кръвното налягане и телесното тегло, кръвоносните съдове се разширяват, глюкозният толеранс се подобрява.

Оксидативна корекция на стреса и неврометаболична терапия за VBI

Лечение на вертебробазиларна недостатъчност с мексидол. Мексидол се състои от две свързани и функционално значими съединения: 2-етил-Ь-метил-3-хидроксипиридин и янтарна киселина. Наличието на 3-хидроксипиридин в структурата на мексидола осигурява комплекс от неговите антиоксидантни и мембранотролни ефекти, способността да се намали цитотоксичността на глутамат, да се регулира работата на рецепторите, което фундаментално отличава мексидола от други лекарства, съдържащи янтарна киселина.
Наличието на сукцинат в структурата на мексидола го отличава от емоксипин и други производни на 3-хидроксипиридин, тъй като сукцинатът е функционално значим за много процеси в организма и по-специално е субстрат за повишаване на енергийния метаболизъм в клетката. Комбинацията от две съединения с необходимите свойства в структурата на мексидол гарантира доброто му преминаване през кръвно-мозъчната бариера, висока достъпност и ефекти върху различни мишени, което води до широк спектър от лекарствени ефекти и висок терапевтичен потенциал. Мексидол се прилага 500 mg / ден парентерално в продължение на 2 седмици, последвано от преминаване към таблетна компания от 125-250 mg (1-2 таблетки) 3 пъти на ден в продължение на поне 1 месец. Освен това се използват неврометаболни лекарства gliatilin, neuromidin, combilipen..

Използва се лекарство с антихипоксичен ефект на цитофлавин.

На фона на комплексно лечение на пациенти с вертебробазиларна недостатъчност, използващи цитофлавин, има положителна динамика на клиничните симптоми: виене на свят, нарушения на зрението, цефален синдром. Характеризира се с ускорена скорост на нормализиране в сравнение с традиционните методи на терапия. Цитофлавин има регулаторен ефект върху
периферна циркулаторна резистентност в гръбначните артерии, вазомоторна реактивност в главната артерия, което показва подобрение на цереброваскуларната реактивност и увеличаване на компенсаторните възможности на кръвния поток в басейна на WBB.

Значителна корекция на кръвното налягане, дезагрегираща терапия за различни нарушения на сърдечния ритъм.

Хирургично лечение на вертебро-базиларна недостатъчност

В някои случаи лекарят може да препоръча консултация с ангиохирург, който може да предпише операция за възстановяване на притока на кръв в задната част на мозъка. Маневриране или ендартеректомия като опции. Ендартеректомията е отстраняване на атеросклеротична плака от засегнатата артерия..

Със стенозна церебрална атеросклероза, в случай на критична стеноза на артериите, се извършват следните хирургични интервенции:

• ангиопластика на съответните съдове
• стентиране на съответните съдове
• ендартеректомия
• налагане на екстракраниални и вътречерепни анастомози.

Превенция на VBN?

Понякога болестта не може да бъде предотвратена. Това може да е при по-възрастни хора, претърпели предишен инсулт. Независимо от това, има мерки, които намаляват развитието на атеросклероза и VBN.

Те включват:

• да се откажат от тютюнопушенето
• контрол на кръвното налягане
• контролирайте кръвната захар
• следване на здравословна диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни
• физическа дейност

Каква е дългосрочната перспектива за заболяване?

Прогнозата зависи от вашите текущи симптоми, физическо здравословно състояние и възраст. По-младите пациенти, които изпитват леки симптоми на вертебробазиларна недостатъчност, могат да ги контролират с промени в начина на живот и лекарства и обикновено имат добра прогноза. Старостта, отслабеното тяло и хроничните съпътстващи заболявания могат да повлияят неблагоприятно на хода на патологичния процес. Говорете с Вашия лекар относно лечението и медикаментите, за да предотвратите или намалите симптомите си..

Лечение на вертебробазиларна недостатъчност

ВЕРТЕБРА-БАЗИЛНА БЕЗОПАСНОСТ

Вертебрално-базиларна недостатъчност е нарушение на кръвообращението в басейна на гръбначните артерии. Това от своя страна причинява недостиг на кръвоснабдяване в основните структури на мозъка - багажника, малкия мозък и тилната част. Анатомично това се обяснява по следния начин: две гръбначни артерии се сливат в основната, базиларната, разположена в долната част на мозъчния ствол. Именно от нея тръгват клоните, които осигуряват на мозъка нужната за пълноценния живот храна. Съответно влошаването на кръвния поток води до нарушаване на неговите функции.

Трябва да се отбележи, че това е обратимо заболяване. След отстраняване на причините за недостатъчност на кръвообращението в нервната тъкан, свойствата на централната нервна система могат да бъдат напълно възстановени.

Остър гръбначно-базиларен синдром се развива внезапно. Хипертоничната криза допринася за нейното прогресиране. Острата форма се характеризира с припадък, слабост, лоша координация и ограничена подвижност. Рискът от инсулт се увеличава драстично. Състоянието може да продължи до няколко дни. Хроничната форма на VBI протича с обостряния. Има нарушена концентрация, дисфункция на зрителния апарат, нарушение на речта, тахикардия.

СИМПТОМИ
Симптомите на гръбначно-базиларната недостатъчност се делят на временни и постоянни. Временните симптоми обикновено се проявяват по време на преходни исхемични атаки. Постоянните не само не преминават, но и се развиват на нарастваща основа. Сред тях трябва да се отбележи:

• Замайване за няколко минути с видимото въртене на предмети;
• Капки в кръвното налягане;
• Кохлеовестибуларен синдром - вестибуларни нарушения с шум в ушите и загуба на слуха;
• Влошаване на статиката и координацията на движенията;
• Капни атаки - внезапни падания поради преходна остра слабост и неподвижност на всички крайници без загуба на съзнание;
• Сензорни нарушения: нарушения на повърхностната и дълбока чувствителност в определен крайник или част от тялото;
• Цефалгия: пулсиращи или парещи болки в цервикално-тилната и тилната област;
• Зрителни и околомоторни нарушения под формата на "мухи", "бифуркация" на обекти, мъгла и загуба на зрителни полета;
• Резки промени в настроението, емоционална лабилност, проблеми със съня, паник атаки и други психоемоционални разстройства.

Персистиращите симптоми са за предпочитане за поставяне на клинична диагноза. С развитието на патологичния процес те се засилват и рискуват да доведат до инсулт.

ПРИЧИНИ
Има много предпоставки за появата на патология. Най-често се наблюдава намаляване на притока на кръв в гръбначните артерии. Стесняването на гръбначната артерия много често се появява в резултат на атеросклероза. В някои случаи може да се образува кръвен съсирек, който спира притока на кръв..

Стискането на кръвоносни съдове, пренасящи кръв от сърцето към гръбначния стълб, често се случва с цервикална остеохондроза. Освен това в световната медицинска литература има термина „Синдром на опираща кула на Пиза“. Възрастните туристи, които гледат високи предмети, са принудени да хвърлят глава рязко и в резултат на компресия започва атака на VBN.

Появата на това заболяване до голяма степен се улеснява и от наранявания на шията, хипертония, фиброзни израстъци в артериалните клетки, тромбоза и тромбофлебит на кръвоносните съдове, захарен диабет..

За идентифициране на причините за заболяването се предписват тестове. В стандартната практика това са изследвания на електролитния състав на кръвта, глюкозни параметри, антитела към фосфолипиди, както и данни за липидния профил.

ДИАГНОСТИКА
Диагностицирането на VBI не е толкова лесно, тъй като има много заболявания с подобни симптоми. На първо място, лекарят извършва функционални тестове, за да открие понижен мускулен тонус, проявление на симптоми в състояние на хипервентилация, замаяност в случай на интензивни движения. Подробности за клиничната картина на VBI, като дезориентация и забавена реакция, също са открити чрез теста на Де Клайн. Изключване на увреждане на мозъчния ствол позволява проба от Hauntan.
Въз основа на техните резултати могат да бъдат предписани следните видове диагностика на гръбначно-базиларна недостатъчност:

• Рентгенография на цервикалния гръбначен стълб - дава подробна картина на шийния отдел на гръбначния стълб.
• Ултразвуково доплерово изследване (доплеров ултразвук) - изследва състоянието на кръвоснабдяването на съдовете на мозъка, главните и гръбначните артерии.
• Транскраниална доплерография (TCD) - изследва хемодинамичния резерв, с други думи адаптивните възможности на мозъка.
• Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) - помага за откриване на междупрешленни хернии и патологични процеси в гръбначния стълб, което може да доведе до развитието на това заболяване.
• Реоенцефалография с инфрачервена термография - определя състоянието на кръвоносните съдове и кръвоснабдяването на мозъка.
• Магнитно-резонансната ангиография - „визуализация на кръвоносните съдове без контраст“ - ви позволява да изучавате техния диаметър, състоянието на стените и канала.
• Цифрова изваждаща артериография - използва се за определяне на лумена в съдовете.

ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕ НА ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЕН СИНДРОМ
Обичайно е да се разграничат няколко етапа от развитието на болестта. Първият, наречен компенсация, няма специални признаци и се характеризира с отделни неврологични разстройства. Вторият етап - относителна компенсация - се характеризира с преходни исхемични атаки, както и с прогресивно нарушение на кръвообращението на мозъка. Вече има симптоми на заболяването и е възможен малък удар. Третата се нарича декомпенсация. Характеризира се с развитието на енцефалопатия от 3-та степен. Той съдържа заплаха за живота, тъй като се характеризира с завършен удар с тежък ход, който често води до смърт.

ЛЕЧЕНИЕ НА VBN
Основните цели за лечение на вертебро-базиларна недостатъчност са намаляване или премахване на факторите, довели до заболяването. И те могат да бъдат атеросклероза на подклавиалната, прешленната или базиларната артерия, и високо кръвно налягане, и повишен вискозитет на кръвта, и повишени нива на холестерол и липопротеини в кръвта, или дорсопатия (остеохондроза) на шийния гръбначен стълб.

След навременното установяване на причината за заболяването е необходимо да се проведе коригиращо лечение, което ще подобри кръвообращението в базиларните артерии и нормализира кръвното налягане. Важно е и лечението на остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб, като една от първопричините за гръбначно-базиларна недостатъчност.

ЛЕКАРСТВЕНА ТЕРАПИЯ:

• вазодилататор или вазодилататор - за да се избегне съдова оклузия, както и за подобряване на съдовата проходимост;
• антихипертензивни лекарства, които регулират кръвното налягане;
• антитромбоцитни средства - за намаляване на съсирването на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• антихипоксанти - за намаляване на развитието на хипоксия;
• невротрофи - лекарства, които допринасят за функционалното запазване на структурите на нервната система, предпазват от разрушителното въздействие на оксидативния стрес и възстановяват способността на организма да доставя храна на тъканта - церебролизин, пирацетам, кортексин;
• при вестибуларна замаяност се използват средства с различен механизъм на действие - вестибулосупресори, антиеметици и лекарства, които помагат за компенсиране на вестибуларната функция (бетагистин, пирацетам, кортикостероиди и др.);
• коректорите на мозъчносъдов инцидент разширяват кръвоносните съдове - намаляват нивата на глюкозата, компенсират кислородния дефицит. Те също имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура (трентал, кавинтон, сермион);
• метаболитни и ноотропни, подобряващи функциите на централната нервна система: актовегин, церебролизин и др.;
• антидепресанти - за подобряване на емоционалното състояние.

Когато VBI на фона на цервикалната остеохондроза обикновено се предписват НСПВС, което води до намаляване на отока и премахване на болката. В резултат на това компресията на артериите става по-малко силна и кръвообращението се подобрява..

В допълнение към лекарствената терапия се предписват физиотерапия и рефлексология за премахване на болка и възбуда на различни нервни центрове на мозъка; фармакопунктура, мануална терапия, масаж на шийни яки и кинезиотерапия за премахване на мускулни крампи.

ХИРУРГИЯ
Хирургичното лечение е показано само в крайни случаи. С помощта на хирургическа интервенция се елиминира циркулаторна недостатъчност, свързана с намаляване на диаметъра на гръбначната артерия в резултат на стеноза, компресия или спазъм. Такива операции са: микродисектомия, ендартеректомия, лазерна реконструкция на междупрешленните дискове, ангиопластика с поставяне на стент.

Вертебро-базиларна недостатъчност

Главна информация

Мозъкът е снабден с кръв от няколко артерии. Прешлените и каротидните артерии прилягат по протежение на шията до черепа. Ако притокът на кръв през тях е труден и в резултат на това съответните части на мозъка изпитват кислороден глад, това състояние се нарича вертебро-базиларна недостатъчност. В зависимост от засегнатия съд и степента на нарушаване на притока на кръв, вертебро-базиларната недостатъчност може да бъде придружена от различни симптоми.

Причини за вертебро-базиларна недостатъчност

Сред основните причини за вертебро-базиларна недостатъчност са:

• Атеросклерозата. При това заболяване холестеролните плаки блокират лумена на кръвоносните съдове, нарушавайки притока на кръв. Могат да бъдат засегнати както големи, така и по-малки артерии и симптомите на заболяването ще зависят от това.
• Артериални малформации. Възможно е те да не се отклоняват правилно от по-големите съдове, да са слабо развити, да имат неправилен синусов ход.
• Хипертония, захарен диабет и други заболявания, които са придружени от нарушения на кръвообращението в малките съдове.
• Компресиране на каротидната или гръбначната артерия с неправилно разположени мускули, цервикални прешлени при различни заболявания (остеохондроза, наранявания на шийния гръбначен стълб, вродени малформации на прешлените).
• Повишена коагулация на кръвта.
• Някои видове системен васкулит са заболявания, при които се развива възпаление на стените на съдовете.

Симптоми на вертебро-базиларна недостатъчност

Проявите на заболяването са много разнообразни, в зависимост от това колко голяма е артерията и колко тежко е увреждането на мозъка. Най-честите симптоми са:

• Пристъпи на замаяност. Те започват внезапно и могат да продължат от няколко минути до няколко часа. На пациента изглежда, че всички околни предмети се въртят бързо.
• Главоболие в тилната област. Те са тъпи, потискащи или пулсиращи и могат да продължат дълго време..
• Увреждане на слуха и шум в ушите. Първо, тези прояви се проявяват под формата на припадъци. Ако няма лечение, тогава шумът започва да се усеща постоянно.
• Зрително увреждане. Те може да са различни. Най-често това са искрящи „мухи пред очите“. Понякога се отбелязва двойното виждане. В по-редки случаи пациентът има зона пред очите си, в която не вижда нищо.
• Дисбаланс в смисъл на баланс, координация на движенията. Походката на пациент с вертебро-базиларна недостатъчност несигурна, разклатена.
• Нарушена памет. Пациентът често забравя за всички малки неща.
• Бързи промени в настроението, раздразнителност.
• Умора следобед. След обяд пациентът чувства силна слабост, появява се умора, сънливост.

Какво можеш да направиш?

Най-често вертебро-базиларната недостатъчност е основното заболяване, което се нуждае от лечение. Колкото по-рано се установи причината и се започне правилното лечение, толкова по-лесно и по-ефективно ще бъде възможно елиминирането на симптомите на заболяването.

Какво може да направи лекар?

При вертебро-базиларна недостатъчност се предписва преглед:

• Доплерография и дуплексно сканиране на мозъчните съдове. В този случай лекарят може да оцени притока на кръв в мозъчните съдове.
• Ангиографията е рентгеново изследване, при което контрастно вещество се инжектира в съдовете на мозъка. След това те са добре контурирани на снимките..
• Компютърно и магнитен резонанс на главата.
• Реовазография - изследване, което помага да се оцени състоянието на съдовете на мозъка.
• Кръвна химия.

Лечението на вертебро-базиларна недостатъчност зависи от причините за нея. В някои случаи лекарствата помагат добре, а понякога те са неефективни.

Медикаментите могат да включват лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток, метаболитните процеси и функции на нервните клетки, предпазват нервните клетки от увреждане, обезболяващи, противовъзпалителни. В същото време се предписват масаж, физиотерапевтични упражнения и други методи на лечение..

При значително нарушение на кръвния поток, което не може да бъде премахнато с помощта на лекарства, се използват различни хирургични интервенции:

Вертебробазиларен синдром

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ако човек често се измъчва от виене на свят, той чувства нестабилност по време на ходене, има причина да се подозира, че има нарушение на притока на кръв в гръбначните артерии. Това означава, че човек развива вертебробазиларен синдром, липсата на лечение на който може да причини ужасно заболяване - инсулт, последствията от който са непредвидими.

Диагнозата може да звучи различно: вертебробазиларна недостатъчност (VBI), вертебробазиларен синдром, синдром на вертебробазиларна артериална система, синдром на вертебробазиларна недостатъчност, но всички тези имена сочат една патология, която все още не си струва да се игнорира. Тази патология означава, че по някои причини е имало намаляване на кръвоснабдяването на тялото, идващо от гръбначните (прешлените) и базиларните (главните) артерии, в резултат на което е имало неуспехи в мозъка.

ICD-10 код

епидемиология

Проучванията показват, че VBI е особено податлив на пациенти с диагноза остеохондроза на шийния гръбначен стълб. Една трета от тези пациенти откриват потвърдени симптоми на вертебробазиларен синдром. В допълнение, вертебробазиларният синдром причинява почти една трета от инсултите..

Колкото и странно да звучи, VBN засяга хора от всички възрасти, включително деца от 3 години. Чести са случаите на развитие на вертебробазиларен синдром в училищна възраст, когато децата са особено подвижни, в резултат на което са възможни наранявания по време на игрови занимания или тренировки (уроци по физическо възпитание).

Причини за вертебробазиларен синдром

Намаляването на кръвоснабдяването на мозъка най-често се случва поради забавяне на притока на кръв в част от гръбначно-мозъчната система. Това дава основание да се предполага развитието на VBN. Но по каква причина може да намалее притока на кръв?

Такива причини могат да бъдат много, но някои от тях са доста чести, докато за други трябва да се говори като за някакво изключение. Ето най-честите причини за вертебробазиларен синдром:

• Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб, разбира се, се наблюдава на първо място по популярност, където VBI се наблюдава в повече от 30% от случаите..
• Честа причина за развитието на различни съдови патологии при възрастни и деца е увреждане на гръбначния стълб в областта на шийката на матката. Обикновено това се случва по време на спортни занимания или различни видове злополуки, както и при неправилна мануална терапия.
• Вертебробазиларен синдром може да се развие на фона на такова често заболяване като захарен диабет, когато малките артерии на мозъка са изложени на риск от увреждане.
• Артериалната хипертония (стабилно високо кръвно налягане), която е особено често срещана при възрастни, лесно може да провокира VBI и, следователно, инсулт.
• Атеросклерозата сама по себе си говори за намаляване на съдовата проходимост поради отлагане на холестерол по стените на кръвните артерии.
• Различни възпалителни реакции, засягащи стените на артериите (артерит), също могат да попречат на притока на кръв през съдовете..
• Кръвните съсиреци, които се образуват вътре в съда, могат да инхибират или дори да спрат притока на кръв, особено в случай на тромбоза на гръбначните и основните артерии. Повишената тромбоза често се среща при все още млади хора.
• Увреждане на артериите на гръбначно-базиларната система, когато има отделяне на стените им и изтичане на кръв в тъканта.
• Херния на шийния отдел на гръбначния стълб, спондилоза и подобни заболявания могат да доведат до компресия на гръбначните и базиларните артерии, в резултат на което се нарушава притока на кръв.
• Вродени патологии на структурата на кръвоносните съдове и съдовото легло или аномалии на тяхното развитие.
• Наследствен фактор.

Патологичните промени в различни части на мозъка (атрофични лезии на мозъчната кора, данни за смърт на неврони, малки фокални мозъчни лезии, наречени лакунарни инфаркти), разкрити при пациенти с VBI по време на проучвания, показват, че е необходимо не само да се диагностицира патологията, но и във всеки случай да се определи причината за неговото развитие. И ако е възможно, първо трябва да се лекува първопричината..

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на вертебробазиларен синдром включват някои вродени съдови патологии и наранявания при раждане (например, гръбначни наранявания по време на раждане) и генетично предразположение.

Съществува мнение, че никой не е безопасен от VBI, тъй като някои позиции на главата могат да доведат до раздробяване на кръвоносните съдове, ако те често се повтарят или човек е в това положение от доста дълго време. Това се отнася за силно хвърляне на главата назад, максималното завъртане на главата встрани от позицията на легналото, което се случва неконтролируемо по време на сън, активно въртене на главата.

Патогенеза

Вертебробазиларната система на тялото е комбинация от 2 прешлена и основната артерия с клони, простиращи се от нея. Съответно всяко нарушение в някой от компонентите е удар върху работата на цялата система и, разбира се, на мозъка, тъй като системата осигурява храненето си.

Отначало нарушеното кръвоснабдяване се проявява под формата на малки нарушения във функционирането на вестибуларния апарат, но ако патологията не се лекува в бъдеще, може да настъпи пълно спиране на кръвоснабдяването през увредения съд, което обикновено причинява инсулт.

Отличителна черта на вертебробазиларния синдром е наличието на лезии в мозъка. Тези. нарушение на кръвоснабдяването причинява увреждане на багажника или моста на мозъка, както и на малкия мозък, тилната част или продълговата медула. Понякога процесът може да засегне области от съседно кръвообращение, както е показано от следи от церебрална исхемия, разкрити при някои пациенти..

Анатомичната структура на гръбначния стълб е такава, че съдовете, минаващи по него, претърпяват огъване в областта на първия шиен прешлен. Именно на това място най-често възниква прегъването на съда, в резултат на което притока на кръв отслабва и мозъкът "огладнява".

Симптомите на вертебробазиларен синдром

За вертебробазиларен синдром са характерни 2 вида симптоми: постоянни и временни. Временни симптоми са сателити на така наречените транзисторни исхемични атаки (TIA), които показват ограничено във времето мозъчно-съдово заболяване, което преминава в остър ход и често води до инсулт.

Обикновено тези симптоми продължават няколко часа, понякога дни (обикновено до 2 дни). По това време пациентът изпитва:

• доста силна болка с притискащ характер в тилната област,
• дискомфорт в цервикалната област,
• доста силно замайване.

Постоянни са онези симптоми, които пациентът изпитва дълго време. Тежестта им зависи от степента на развитие на патологията. Тези симптоми включват:

• често повтаряща се пулсираща или притискаща болка в тилната част на главата,
• шум в ушите, придружен от увреждане на слуха, който в напреднали случаи става постоянен,
• патология на зрението: загуба на предмети от зрителното поле (пространства), замъгляване на картината, двойно виждане, „мухи“ или филм пред очите и т.н..
• нарушена концентрация, увреждане на паметта, докато човекът става много разсеян,
• нарушена координация на движението, изразяваща се в систематична загуба на равновесие,
• при излизане от продължително неудобно положение на шията може да се появи замаяност, често придружена от гадене и припадък,
• умора, значително намаляване на работоспособността следобед,
• нестабилност на настроението, пристъпи на раздразнителност, които в детството се проявяват под формата на безпричинно плачене,
• повишено изпотяване и сърцебиене без видима причина, усещане за топлина,
• възпалена уста, усещане за бучка в гърлото, промяна в гласа (става малко дрезгав).

В детството първите признаци на VBI са нарушения в стойката, раздразнителност, сълзливост, хронична умора и сънливост, непоносимост към задушие.

Колкото по-рано пациентът обърне внимание на тези прояви на патологията, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата на лечението. В ранните етапи на развитие на вертебробазиларен синдром корекцията може да се извърши дори без помощта на лекарства, което не може да се каже за хроничния курс, който изисква използването на различни видове и методи на терапия, до хирургическа намеса.

Вертебробазиларен синдром при остеохондроза

Развитието на вертебробазиларен синдром на фона на цервикалната остеохондроза не изненадва лекарите, защото това се случва много често. Кислородното гладуване на мозъка в този случай се случва именно поради притискането на гръбначните артерии на прешлените на шийния участък, модифицирани поради заболяването, покрай което лежи съдовият път.

При остеохондроза на шията се наблюдава следната картина: наблюдават се аномалии в междупрешленните дискове на цервикалния регион, те се модифицират, влакнестият пръстен, свързващ прешлените и образуването на междупрешленните хернии, се унищожава. Хрущялът се заменя с кост. Което постепенно расте, ограничава движението на шията и причинява болка.

Тези промени не могат да не засегнат съседните съдове. Те са заплашени, ако не спазъм, а след това излишък поради деформация на гръбначния стълб, характерен за 3-ти стадий на остеохондроза. И тъй като остеохондрозата все още се счита за свързана с възрастта болест, въпреки честите случаи на заболяването в доста млада възраст, симптомите на съдова атеросклероза, която също се развива с възрастта, могат да се присъединят към дегенеративните промени в гръбначния стълб. Това само изостря ситуацията и симптомите на вертебробазиларен синдром се появяват с отмъщение.

Отрицателният ефект на модифицирания шиен гръбначен стълб върху близките кръвни артерии намалява притока на кръв към мозъка, в резултат на което са засегнати различни части от него. Мозъкът, например, е отговорен за координацията на движението, което означава, че гладуването ще доведе до замайване и загуба на равновесие, а мозъчната кора е свързана с зрителния център, откъдето замъглено зрение, двойно виждане и т.н..

Основната причина за развитието на остеохондроза и съответно VBI е неправилен начин на живот. Липса на движение, неправилно хранене с излишък от мазнини и въглехидрати, лоша стойка поради неправилна стойка на масата, активен ритъм на живот с нервно напрежение и стрес - това са факторите, които провокират развитието на патологични промени в гръбначния стълб. Можете да добавите към тях различни наранявания, инфекции, хипотермия, липса на физическа годност, тежка физическа работа.

Много симптоми на остеохондроза и VBI са много сходни. Това е замаяност, придружена от гадене, промяна в кръвното налягане, нарушена координация на движенията, болка в тилната област, нарушено зрение и слух, промяна в гласа и намаляване на концентрацията. Ако започнете лечението на остеохондрозата навреме, без да стартирате проблема преди операцията, тогава проявите на вертебробазиларен синдром с остеохондроза ще изчезнат доста бързо.

Характеристики на вертебро-базиларна недостатъчност

Вертебро-базиларна недостатъчност (VBI) е една от най-честите причини за вестибуларен синдром при пациенти в напреднала възраст. Проблемът се причинява от исхемия на мозъчния ствол, която започва внезапно, често след дехидратация или декомпенсация на кръвното налягане. Заболяването често е придружено от други симптоми (дизартрия, диплопия, атаксия на крайниците), но замаяността може да бъде изолирана проява. VBI е преходен исхемичен инсулт в гръбначно-базиларния басейн, симптомите изчезват в рамките на 24 часа (обикновено в рамките на 1-2 часа), но могат да се повторят след кратко време. Следователно, болестта е предупреждение за предстоящ инфаркт, инсулт. В етиологията често се използва емболична или тромботична артериална стеноза на вертебро-базиларния басейн. По-рядко срещаните причини са компресията a. прешлени с дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб, хемодинамични нарушения.

Определение на термина

Синдромът на вертебро-базиларна недостатъчност с правилната употреба на този термин е синоним на ONMK - остър мозъчно-съдов инцидент и TIA - преходна исхемична атака. TIA е клиничен синдром, който е признак на внезапна временна загуба на мозъчна функция или нарушение на зрението в едното око, където симптомът съответства на територията на една съдова система, напълно изчезва в рамките на един ден. Появата на симптомите е бърза, продължителността на вертебро-базиларна недостатъчност е няколко минути, при около 2/3 от пациентите симптомите напълно изчезват в рамките на един час, най-дългата е 24 часа.

От гледна точка на точната терминология, вместо размито определение на VBI, по-подходящ е терминът TIA или инсулт в гръбначно-базиларния басейн.

VBN - диагноза в неврологията, с кода в ICD-10: G00-G99 - заболявания на ЦНС → G40-G47 - пароксизмални нарушения → G45 - преходни мозъчно-съдови исхемични атаки и подобни синдроми → G45.0 - синдром на вертебро-базиларна артериална система.

Клинична картина

Клиниката (симптоматика), която протича при исхемия на вертебро-базиларния басейн, може да бъде много разнообразна. Честият симптом - замаяност - често е придружен от гадене, повръщане. Световъртежът е явление, което е първоначален симптом в около половината от всички случаи, с нарушение на гръбначното кръвообращение. Но по-често тя е придружена от други прояви, свързани с нарушение на венозния кръвен поток, следователно, липса на кръвоснабдяване и липса на хранене на тъканите:

• зрително увреждане;
• диплопия;
• замъглено зрение;
• едностранна и двустранна едноименна хемианопсия;
• дизартрия;
• дисфагия;
• парестезия - лека парализа, изтръпване в лицето;
• различни комбинации от слабост или липса на чувствителност в краката.

Вертебро-базиларна недостатъчност, симптомите на която често се редуват, може да прояви само световъртеж, което може да се прояви като изолиран признак. Дългите периоди на рецидив (повече от 6 месеца) със замаяност без други съпътствания не са типични за VBI. Шум и загуба на слуха не са чести.

В приблизително 40% от случаите пристъпите на вертебро-базиларна недостатъчност продължават повече от 1 час, въпреки че често самите пациенти показват продължителност от няколко минути. Около 90% от TIA траят по-малко от 2 часа. Разликата между двете състояния е, че VBI, като правило, има по-кратка продължителност от TIA на каротидния регион. Тежестта на симптомите е много променлива, от лека до тежка. Честотата на атаките варира от единични до множество пристъпи през целия ден..

Състоянието на вертебро-базиларна недостатъчност е комбинация от симптоми. Според една проучвателна група 43% от пациентите са имали световъртеж, 60% са имали атаксия, 39% са имали диплопия, 27% са имали дизартрия, 37% са имали замъглено зрение. Проявите могат да бъдат различни в зависимост от поражението на екстра- или вътречерепната част. Поражението на екстракраниалната гръбначна част, главно замаяност, нарушено зрение, дисбаланс, засягане на вътречерепната част се характеризира само с световъртеж. TIA във връзка с лезия на базиларната артерия обикновено има 2 или повече от следните симптоми:

• виене на свят;
• неясна реч;
• двойно виждане;
• дисфагия;
• едностранна или двустранна слабост на крайниците.

При вертебро-базиларна недостатъчност може да се появи внезапна краткосрочна загуба на мускулен тонус (атаки на капки); пациентът, бидейки в съзнание, изведнъж пада (главно на колене). При по-тежка лезия настъпва загуба на съзнание - синкоп.

При изследване на пациентите е важно да се съпоставят субективните симптоми с обективни неврологични признаци на гръбначно-базиларната територия. Честите и важни обективни прояви включват:

• нистагъм
• окуломоторни нарушения;
• Синдром на Хорнер (птоза и мейоза, понякога анхидроза от засегнатата страна);
• изтръпване и увреждане на двигателя по лицето и крайниците;
• речеви нарушения, координация.

Важно е изследването на стойката и походката. При пациенти само един симптом е показан като субективен симптом, например, световъртеж, с обективен преглед се определят други прояви, по-специално атаксия на крайниците или багажника. За локализирани лезии променливи (кръстосани) синдроми са типични, когато от засегнатата страна, ипсилатерално, е налице ядро ​​на черепния нерв, синдром на Хорнер или синдром на мозъчния мозък и на контралатералната страна се образува хемипареза или хемигипестезия. Вертебро-базиларната недостатъчност се характеризира с всяка комбинация от слабост, парестезия, изтръпване на горните и долните крайници, лицето.

Етиопатогенеза - причини и механизми на развитие на VBI

Патогенезата както на TIA, така и на VBI е по същество подобна на патологията на исхемичен (лакунарен, хеморагичен) инсулт. Причините за вертебро-базиларна недостатъчност са атеросклероза на големи съдове (31%), заболявания на малки съдове (16%), вътреартериална емболия (17%), сърдечна емболия (27%) и различни редки фактори (9%).

Заболяването може да засегне не само възрастни жени, мъже, но и представители на педиатричното население. VBI при деца може да се развие в резултат на вродени патологии на гръбначната или базиларната артерия. Често причините включват наранявания на гръбначния стълб на дете по време на спортни тренировки, гимнастика. Сравнително често срещана причина е раждането травма на гръбначния стълб..

Най-често срещаните атеросклеротични съдови лезии, разположени в началото на гръбначните артерии, вътречерепната част на гръбначните артерии, проксималната и средната част на базиларната артерия, проксималната част a. cerebri posterior. По-малките клони (например AICA, PICA) са по-често засегнати от атеросклеротичния процес, отколкото големите клонове. Участието на перфориращи малки артериоли (50-200 микрона в диаметър) се различава от процеса на атеросклероза. Процесът е известен като липогиалиноза, обикновено свързан с артериална хипертония. Поради анатомията на тези малки артериоли, последицата от тяхната оклузия е малък единичен или множествен тригеминален инфаркт.

Стенотичните промени във вертебро-базиларния басейн могат да бъдат причина за усложнения, произтичащи от хемодинамичния механизъм. Това са кратки, стереотипни и най-вече ортодоксални ТИА. Действителният дефицит варира значително в зависимост от това колко време е необходимо за възстановяване на пълния кръвен поток..

В допълнение към тези причини, заболяването може да се развие с цервикална остеохондроза, спондилоза и механично компресиране a. прешлени, особено в рамките на C1-2 при страничен наклон, въртене на главата. Накланянето и завъртането (или в комбинация) представляват риск, особено за по-възрастни пациенти, в резултат на притискане на артерията a. вертебралите могат да развият TIA и исхемичен инсулт. Опасно в това отношение положението на главата при миене на коса при фризьор или неправилни маневри по време на прилагането на хиропрактически методи.

По-рядко срещаната причина за вертебро-базиларна недостатъчност може да бъде синдром на подклавична кражба (синдром на кражба). Развива се поради стеноза или запушване на а. субклавия (преди вдлъбнатината на a. vertebralis). При физическа активност на горния крайник от засегнатата страна поради исхемия, възниква умора на крайника, болка. В същото време, обратен поток на кръв към a. vertebralis, следователно артериалната кръв всъщност се извлича от мозъка (кражба = кражба, кражба). Комбинацията от болка в горния крайник с едновременно виене на свят или главоболие е косвена причина за подозрение за развитие на синдром на подклавията на грабеж. По време на прегледа разликата в кръвното налягане между засегнатия и здрав горен крайник е най-малко 20 mm Hg. като същевременно отслабва пулса.

Рядка причина за вертебро-базиларна недостатъчност е дисекция на гръбначната артерия (като аневризма), обикновено започваща в средния слой на съдовата стена. Дисекцията води до образуване на интрамурален хематом, разпространяващ се по съдовата стена, способен да създаде фалшив канал на потока или компресия на лумена на съдовете.

Диагностика и прегледи

При диагностицирането на VBI най-важният метод за изобразяване е изследване, подобно на други TIAs. Това е изображение на мозъчна тъкан с помощта на CT или MRI. При вертебро-базиларна недостатъчност методът на ЯМР е за предпочитане, тъй като малките лезии в мозъка, понякога в малкия мозък, на КТ не са ясно идентифицирани. КТ обаче може да изключи други аномалии (кървене, подуване).

В допълнение към изобразяването на мозъка, изследването на съдовата система е важно за установяване на диагноза. Основната неинвазивна техника е ултразвукът, особено визуализация на екстракраниалната част. В интракраниалната част a. прешлените не могат да бъдат изследвани по традиционния начин (конвенционална дуплексна сонография), необходимо е да се използва транскраниална ултрасонография с цветно кодиране или транскраниална доплерография.

В повече от 50% от случаите атеросклерозата на гръбначните артерии засяга техните интервали, които често не могат да бъдат изследвани сонографски. Изследванията могат допълнително да усложнят артериалната хипоплазия. Ако се подозират стенотични промени и други аномалии, се препоръчва ангиография. Класическата дигитална ангиография днес малко избледнява на заден план. съществува възможност за извършване на висококачествена CT или MR ангиография.

В допълнение към методите за изследване на визуализацията е необходим стандартен скрининг и определяне на рискови фактори за развитие на атеросклероза. Кардиологично изследване е препоръчително, тъй като 25% от пациентите с TIA имат симптоматична, а 20% безсимптомна коронарна болест на сърцето. Смъртността на пациентите с TIA с миокарден инфаркт е 5% (общата смъртност е 6%).

лечение

При вертебро-базиларна недостатъчност лечението зависи от точна диагноза, етиология и рискови фактори за атеросклероза. Лекарствата (антитромбоцитна терапия) почти винаги се препоръчват, понякога контролират хипертонията, диабета и др..

При тежка стеноза се препоръчва използването на метода на съвременната медицина - перкутанна транслуминална ангиопластика с помощта на балонна дилатация или стент.

Откриването на синдрома на подклавичния грабеж показва, че говорим за пациент с тежко и често генерализирано атеросклеротично съдово заболяване, което трябва да се лекува консервативно (антитромбоцитни агенти, влияещи на рискови фактори, предотвратяващи усложнения и потенциални увреждания). В случай на тежки симптоми във вертебро-базиларния басейн се обмисля ангиопластика на съответната артерия..

Като цяло прогнозата за VBN е по-благоприятна от TIA в каротидния басейн. На първо място, това се дължи на по-ниския риск от последващ инсулт.

Трябва да се обърне специално внимание на лечението на виене на свят. Общи правила за употреба на лекарства от световъртеж:

• при остри състояния се лекуват повръщане и експресивен вегетативен съпровод;
• при хронични проблеми се приемат световъртежни лекарства (ако пациентът има проблем ежедневно); антивирусните лекарства не са подходящи за лечение на дисбаланси;
• лекарства не се приемат с кратковременна замаяност, продължаваща по-малко от 30 минути;
• приемането на лекарства против световъртеж е симптоматично лечение, част от интегриран подход, включително рехабилитация.

В случай на остро виене на свят се предписва лекарството Тиетилперазин (Торекан), предлага се в орална, ректална и инжекционна форма. Отнася се до фенотиазинови антипсихотици. Рядко, ако се приема висока доза, може да се развие остра екстрапирамидна дистония..

При по-малко силен световъртеж се използват лекарства от антихистаминовата група. Диазепамът като антивирусен агент често остава на заден план, въпреки че е много ефективно лекарство; при остро виене на свят се приемат 2-10 mg от лекарството. Въпреки това, възрастните пациенти имат повишен риск от нежелани симптоми..

В случай на хронично замаяност, лечението, предписано според причината, е оптимално. Терапията е симптоматична, поддържаща. Със съдови световъртеж са ефективни вазоактивните лекарства, особено Пентоксифилин. От групата на антихистамини, Бетахистин има специален статус, което води до вазодилатация във вътрешното ухо, не предизвиква седативен ефект.

Цинаризинът управлява замаяността на различни етиологии, но причинява отслабване при прием на високи дози.

Повечето вазоактивни лекарства могат да понижат кръвното налягане, да причинят симптоми на постурална хипотония и следователно да влошат замаяността..

Алтернативни методи се използват и при лечението на вертебро-базиларна недостатъчност:

• хомеопатия - Vertichogel, 10 капки (1 таблетка) 3 пъти на ден;
• Лечебна терапия - редовното терапевтично упражнение помага за укрепване на гръбначния стълб, премахване на мускулни крампи; упражненията трябва да бъдат препоръчани от специалист, първо е препоръчително да се извършва гимнастика в болница, а след това у дома;
• народни методи - използването на билки и добавки: витамин С, чесън, конски кестен - допринасят за разреждането на кръвта.

За да се предотврати заболяването и да се поддържа лечение, е важно да се поддържа здравословен начин на живот, редовно движение, правилно хранене.

накрая

Преходните нарушения на кръвообращението в гръбначно-базиларния басейн не са често срещани само в напреднала възраст, проблемът може да засегне всички възрастови категории. Поради обема на вертебро-базиларната област, разстройствата са придружени от широк спектър от симптоми с неврологичен характер. Съвременните неврохирургични методи могат точно да оценят естеството на съдовото разстройство. Въпреки че причинно-следственото лечение е ефективно само в изключителни случаи, симптоматичната терапия облекчава симптомите на заболяването. Акцентът в лечението е върху минимизиране на ятрогенните увреждания, безопасна и рационална фармакотерапия, подходящи методи за рехабилитация и компенсация.