Основен

Възпаление на мозъка

Как да се измери вътречерепното налягане у дома

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Вътречерепното налягане е налягането в черепната кухина, създадено от структури, анатомично разположени в черепа, а именно: директно от мозъчната тъкан (паренхим), интрацеребрална течност и обемът на кръвта, циркулираща през мозъчните съдове.

Понастоящем в ежедневието терминът "вътречерепно налягане" означава повишаване или намаляване на налягането в черепната кутия, придружено от редица неприятни симптоми и влошаване на качеството на живот.

Поради широкото използване на различни методи за визуална диагностика (ултразвук, томография и др.), Диагнозата "повишено вътречерепно налягане" се поставя много често, въпреки че в повечето случаи това е неразумно. В крайна сметка, увеличението или намаляването на вътречерепното налягане не е независимо отделно заболяване (с изключение на много рядка идиопатична вътречерепна хипертония), а синдром, който придружава различни патологии, които могат да променят обема на черепната структура. Следователно е просто невъзможно да се счита „вътречерепното налягане“ като болест самостоятелно и да се лекува изключително..

Трябва да знаете, че вътречерепното налягане може да се повиши или намали до критични стойности, при които се развиват клинични симптоми, в ограничен брой случаи и само при наличието на други много сериозни заболявания, които са причинител на такива промени. Следователно, ние ще разгледаме същността на понятието „вътречерепно налягане” както като диагноза, налична в домашната медицинска практика, така и като патофизиологичен термин, обозначаващ строго определен синдром.

Вътречерепно налягане - физиологично определение, норма и същност на понятието

И така, черепната кухина има определен обем, в който има три структури - кръв, мозък и церебрална течност, всяка от които създава определено налягане. Сумата от налягането и на трите структури, разположени в черепната кухина, и дава общото вътречерепно налягане.

Вътречерепното налягане е нормално в покой при хора на различна възраст, като варира в следните граници:

  • Юноши над 15 години и възрастни - 3 - 15 mmHg. Изкуство;
  • Деца на възраст 1-15 години - 3-7 mmHg. ст.;
  • Новородени и бебета до една година - 1,5 - 6 mmHg. во.

Посочените стойности на вътречерепно налягане са характерни за човек, който е в покой, не извършва физически усилия. Въпреки това, в моменти на рязко напрежение на голям брой мускули, например, когато кашляте, кихате, крещяте силно или повишавате вътреабдоминално налягане (напрежение със запек и др.), Вътречерепното налягане за кратък период от време може да се увеличи до 50-60 mmHg. Изкуство. Такива епизоди на повишено вътречерепно налягане обикновено не траят дълго и не причиняват смущения в централната нервна система.

При наличие на хронични дългосрочни заболявания, които причиняват повишаване на вътречерепното налягане (например мозъчни тумори и др.), Стойностите му могат да достигнат 70 mm Hg. Изкуство. Но ако патологията се развива бавно, тогава вътречерепното налягане се повишава постепенно и човек страда от това състояние съвсем нормално, без да представя оплаквания за дълго време. Това се дължи на включването на компенсаторни механизми, които осигуряват нормалното здраве и функциониране на централната нервна система. Симптоматологията на повишено вътречерепно налягане в такива случаи започва да се проявява едва когато компенсационните механизми престанат да се справят с все по-нарастващото вътречерепно налягане.

Измерването и принципът на образуване на вътречерепно налягане са доста различни от тези за кръвното налягане. Факт е, че всяка структура, присъстваща в черепа (мозък, течност и кръв), заема определен обем на черепната кухина, който се определя от нейния размер и следователно не може да бъде променен. Поради факта, че обемът на черепната кухина не може да бъде променен (увеличен или намален), съотношението на страните на всяка от трите структури на черепа е постоянно. Освен това, промяната в обема на всяка структура задължително се отразява и на другите две, тъй като те все още трябва да се поберат в ограничено и непроменено пространство на черепната кухина. Например, ако обемът на мозъка се промени, тогава промяната в количеството на кръвта и мозъчната течност също се компенсира, защото те трябва да се поберат в ограниченото пространство на черепната кухина. Този механизъм на обемно преразпределение вътре в черепната кухина се нарича концепцията Монро-Кели..

По този начин, ако има увеличение на обема на една от структурите на черепната кухина, тогава другите две трябва да намалят, тъй като общият им обем трябва да остане непроменен. Сред трите структури на черепната кухина, самият мозък е най-малко способен да компресира и намалява заетия обем. Ето защо церебралната течност (цереброспиналната течност) и кръвта са структури с достатъчно буферни свойства, за да се гарантира поддържането на постоянен и непроменен общ обем на тъканите в черепната кухина. Това означава, че когато обемът на мозъка се промени (например с появата на хематом или други патологични процеси), кръвта и цереброспиналната течност трябва да се "свият", за да се поберат в ограниченото пространство на черепа. Ако обаче човек развие заболяване или състояние, при което количеството на цереброспинална течност или кръв, циркулиращи през съдовете на мозъка, се увеличава, тогава мозъчните тъкани не могат да се „свият“, така че всички да се поберат в черепната кухина, което води до повишаване на вътречерепното налягане.

Много сложен проблем е измерването на вътречерепното налягане, тъй като има много малък брой косвени параметри, стойностите на които могат да бъдат използвани за надеждно преценяване на налягането в черепа. Понастоящем според концепцията на Монро-Кели се смята, че има връзка и взаимозависимост между стойността на вътречерепното налягане и средното артериално налягане, както и церебралното перфузионно налягане, което отразява интензивността и скоростта на церебралния кръвен поток. Това означава, че стойността на вътречерепното налягане може индиректно да бъде преценена от стойността на церебралното перфузионно налягане и средното артериално налягане..

Диагностика на вътречерепно налягане

Диагнозата "вътречерепно налягане" в ежедневието обикновено означава вътречерепна хипертония. Ще използваме и този термин в този смисъл, като се има предвид какво представлява диагнозата „вътречерепно налягане“ на практика.

Така че, повишеното или пониженото вътречерепно налягане (ICP) не е независимо заболяване, а е само синдром, който придружава някои различни патологии. Тоест, вътречерепното налягане винаги се появява поради заболяване и следователно не е независима патология. Всъщност ICP е признак на независимо заболяване, което провокира повишаване на налягането в черепната кухина.

По принцип всякакви органични мозъчни лезии (тумори, хематоми, наранявания и др.) И мозъчносъдов инцидент рано или късно водят до повишаване или намаляване на вътречерепното налягане, тоест до развитие на въпросния синдром. Тъй като вътречерепното налягане е синдром, придружаващ различни патологии, то може да се развие у човек на всяка възраст и пол.

Като се има предвид фактът, че вътречерепното налягане е синдром, тогава то трябва да се лекува само в комбинация с терапията на основното заболяване, което доведе до промяна в налягането в черепната кухина. Независимото изолирано лечение на изключително вътречерепно налягане е не само безполезно, но и вредно, тъй като маскира симптомите и позволява на основното заболяване да прогресира, развива и уврежда мозъчните структури.

За съжаление, в момента в практическото здравеопазване терминът "вътречерепно налягане" често се използва именно като независима диагноза и се лекува по най-различни начини. Освен това диагнозата "повишено вътречерепно налягане" се поставя въз основа на данни от тестове, прегледи и оплаквания на пациента, които не са признаци на ICP, индивидуално или в комбинация. Тоест, на практика има ситуация на свръхдиагностика, а именно честото откриване на вътречерепна хипертония, която всъщност не съществува при човек. В действителност вътречерепната хипертония се развива много рядко и с ограничен брой сериозни заболявания.

Най-честата диагноза на вътречерепна хипертония (синоними се използват и за обозначаване на състоянието - синдром на хипертония, хипертония-хидроцефален синдром и др.) Се поставя на базата на ултразвук (NSG - невросонография), томография, ехо (ехоенцефалография), ЕЕГ (електроенцефалография), РЕГ (реоенцефалография) и други подобни изследвания, както и неспецифични симптоми, които човек има (например главоболие и др.).

В хода на тези проучвания често се откриват разширяването на вентрикулите на мозъка и междуполовинната пропаст, както и други съмнителни признаци, които се тълкуват като несъмнено доказателство за наличието на повишено вътречерепно налягане. Всъщност резултатите от тези изследвания не са признаци на повишено вътречерепно налягане, следователно въз основа на тези открития не може да се постави подобна диагноза..

Единствените изследвания, въз основа на които е възможно да се подозира повишено вътречерепно налягане, са оценка на състоянието на фундуса и измерване на налягането на цереброспиналната течност по време на производството на лумбална пункция. Ако лекарят открие подуване на зрителния диск по време на изследване на фундуса, това е косвен признак на повишено вътречерепно налягане и в този случай са необходими допълнителни изследвания, за да се установи основното заболяване, довело до ICP. Освен това, ако по време на лумбална пункция се открие високо налягане на цереброспиналната течност, това също е индиректен признак на ICP, при наличието на който са необходими и допълнителни тестове, за да се идентифицира заболяването, предизвикало повишаване на вътречерепното налягане.

По този начин, ако човек е диагностициран с повишено вътречерепно налягане не на базата на изследване на фундус или лумбална пункция, тогава е невярно. В този случай не е необходимо да се лекува разкритата „патология“, но трябва да се свържете с друг специалист, който може да разбере оплакванията и да проведе висококачествена диагноза..

Необходимо е също да се помни, че вътречерепното налягане не е независимо заболяване, а само един от синдромите, характерни за развитието на различни сериозни патологии на мозъка, като например хидроцефалия, тумори, наранявания на главата, енцефалит, менингит, мозъчни кръвоизливи и и т.н., диагнозата му трябва да се лекува внимателно и внимателно, тъй като действителното наличие на ICP означава също наличието на тежко заболяване на ЦНС, което трябва да се лекува по правило в болница.

Диагноза "повишено вътречерепно налягане" (мнение на лекаря) - видео

Повишено вътречерепно налягане - патогенеза

Увеличаването на вътречерепното налягане може да възникне от два основни механизма - оклузално-хидроцефално или поради увеличаване на мозъчния обем при тумори, хематоми, абсцеси и др. Оклузално-хидроцефалният механизъм за повишаване на вътречерепното налягане се основава на промените в кръвния поток в съдовете на мозъка, когато кръвотокът се увеличава и влошава отлив. В резултат на това кръвоносните съдове на мозъка се пълнят с кръв, течната му част се импрегнира в тъканта, причинявайки хидроцефалия и подуване, което съответно се придружава от повишаване на вътречерепното налягане. Повишаване на вътречерепното налягане по време на обемни маси в мозъка възниква поради увеличаване на количеството мозъчна тъкан.

При всеки механизъм се увеличава постепенно вътречерепното налягане, тъй като на началните етапи се активират компенсаторни механизми, които държат налягането в нормални граници. През този период човек може да се чувства напълно нормален и да не усеща неприятни симптоми. След известно време компенсаторните механизми се изчерпват и се наблюдава рязък скок на вътречерепното налягане с развитието на тежки клинични прояви, изискващи хоспитализация и лечение в болница.

В патогенезата на повишено вътречерепно налягане водеща роля играе притока на кръв, както и количеството кръв в съдовете на мозъка. Например, разширяването на каротидните или гръбначните артерии води до повишено кръвоснабдяване на съдовете на мозъка, което провокира повишаване на вътречерепното налягане. Ако подобно състояние се наблюдава често, тогава вътречерепното налягане постоянно се повишава. Стесняването на каротидните и гръбначните артерии, напротив, намалява притока на кръв към мозъка, което води до намаляване на вътречерепното налягане.

По този начин е очевидно, че вазодилататорните лекарства, включително антихипертензивни лекарства, повишават вътречерепното налягане. А вазоконстрикторните лекарства, напротив, намаляват стойността на вътречерепното налягане. Като се има предвид този фактор, трябва да се помни, че повишеното вътречерепно налягане не може да бъде понижено с антихипертензивни средства и да се лекува с лекарства, които подобряват и засилват мозъчния кръвоток (например Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton и др.).

В допълнение, вътречерепното налягане зависи от количеството цереброспинална течност, произведена от структурите на нервната система. Количеството цереброспинална течност също може да бъде повлияно от осмотичното кръвно налягане. Например, с интравенозното приложение на хипертонични разтвори (концентрацията им е по-висока от физиологичната) на глюкоза, фруктоза, натриев хлорид и други, настъпва рязко повишаване на осмотичното налягане на кръвта, в резултат на което започва отделянето на течност от тъканите, включително мозъчните структури. В този случай част от цереброспиналната течност преминава в системното кръвообращение, за да се осигури разреждане на кръвта и намаляване на осмотичното налягане, в резултат на което вътречерепното налягане бързо и рязко намалява.

Съответно, въвеждането във вената на хипотонични разтвори с концентрации по-ниски от физиологичните води до обратния ефект - рязко повишаване на вътречерепното налягане, тъй като излишната кръв се измества от кръвта, за да се нормализира осмотичното налягане в тъканта, включително в мозъка.

Намалено вътречерепно налягане - патогенеза

Намаляване на вътречерепното налягане възниква с намаляване на обема на цереброспиналната течност или кръв, циркулираща през мозъчните съдове. Обемът на цереброспиналната течност намалява с изтичането на цереброспиналната течност в обеми, надвишаващи нейното производство, което е възможно при травматични мозъчни травми. Кръвният обем намалява с продължително и упорито съдосвиване, което води до намаляване на общото количество кръв, доставена в мозъка.

Обикновено вътречерепната хипотония се развива бавно, в резултат на което човек дълго време не чувства никакви патологични симптоми. Но в редки случаи, при рязко намаляване на интензивността на мозъчното кръвообращение, е възможно бързо да се формира вътречерепна хипотония, което е критично състояние, наречено мозъчен колапс и изисква незабавна хоспитализация, за да се спре.

Как се измерва (проверява) вътречерепното налягане?

Въпреки очевидната си простота, измерването на вътречерепното налягане е сериозен проблем, тъй като просто няма устройства, които биха позволили това да се направи лесно, безопасно и бързо. Тоест, няма аналози на тонометъра, които измерват кръвното налягане, подходящи за използване за фиксиране на вътречерепно налягане, т.е..

За съжаление, въпреки постиженията на науката и технологиите, в момента вътречерепното налягане може да бъде измерено само чрез поставяне на специална игла в вентрикулите на мозъка или гръбначния канал. Освен това цереброспиналната течност започва да изтича по протежение на иглата и към нея е свързан най-простият манометър, който представлява стъклена тръба с приложени милиметрови раздели. Цереброспиналната течност се оставя да тече свободно, в резултат на което тя заема определен обем на манометъра. След това вътречерепното налягане се определя по най-простия начин - фиксира се броят милиметри на манометъра, който заема изтеклата цереброспинална течност. Крайният резултат се изразява в милиметри вода или живак..

Този метод се нарича интравентрикуларен мониторинг на налягането и е златният стандарт за измерване на ICP. Естествено, методът може да се използва само в болнична обстановка и само ако има доказателства, тъй като е инвазивен и потенциално опасен. Основната опасност на метода е рискът от инфекциозни усложнения, които могат да възникнат в резултат на въвеждането на патогенни микроби в черепната кухина. В допълнение, игла, поставена в вентрикулите на мозъка, може да се блокира поради компресия на тъканите или запушване на тромба.

Вторият метод за измерване на вътречерепно налягане се нарича директен и е мониторинг с помощта на сензори. Същността на метода е въвеждането на специален чип в вентрикулите на мозъка, който предава данни за механичното налягане върху него към външно измервателно устройство. Съответно, директният метод за измерване на ICP може да се използва само в болница.

И двата метода са инвазивни, сложни и опасни и затова се използват само в случай на животозастрашаващи на фона на тежки мозъчни наранявания, като контузия, подуване, травматично увреждане на мозъка и т.н. По този начин е очевидно, че методи, които биха позволили точно измерване на вътречерепно налягане в клиника не съществува. В крайна сметка да се направи пункция на мозъка или гръбначния канал за измерване на вътречерепно налягане при липса на заплаха за живота е непрактично, тъй като усложненията при манипулация могат да бъдат много трудни.

Въпреки това, в момента има метод на изследване, който ви позволява да прецените нивото на вътречерепното налягане по косвени признаци - това е изследване на фундуса. Ако по време на изследването на фундус се открият едематозни оптични дискове и разширени свити съдове, това е косвен признак на повишено вътречерепно налягане. Във всички останали случаи липсата на подуване на дисковете на зрителния нерв и кръвоснабдяването на съдовете на фундуса показва нормално ниво на вътречерепно налягане. Тоест, единственият повече или по-малко надежден индиректен признак на повишено вътречерепно налягане са характерните промени във фундуса. Съответно, в широко разпространената практика в условията на поликлиниката, само изследване на фундус може да се използва за оценка на вътречерепното налягане, метод, който по косвени показания може да открие повишен ICP.

Диагностика

Както вече споменахме, единственият начин, който се предлага в клиника и позволява да се открие точно повишено вътречерепно налягане, е изследване на фундуса. Ето защо синдромът на повишено вътречерепно налягане, както при дете, така и при възрастен, може да бъде изложен единствено въз основа на изследване на фундуса, при условие че са идентифицирани едематозни оптични дискове с разширени и свити съдове..

Всички други методи за образна диагностика (мозъчна ултразвук, електроенцефалография, томография, ехоенцефалография и др.), Които са широко използвани в момента, дори не позволяват индиректна преценка за степента на вътречерепно налягане. Факт е, че всички признаци, открити по време на тези прегледи, които са сбъркани със симптоми на повишено вътречерепно налягане (разширяване на вентрикулите на мозъка и междуребрена фисура и др.), Всъщност не са такива. Тези методи са необходими за изясняване и идентифициране на причината за повишаването на вътречерепното налягане.

Тоест, в условията на клиниката за откриване на повишено вътречерепно налягане е необходимо да се извърши следният алгоритъм за изследване: първо, изследва се фундусът. Ако няма подути оптични дискове и свити, разширени вени на фундуса, тогава вътречерепното налягане е нормално. В този случай не са необходими допълнителни изследвания за оценка на ICP. Ако на фундуса се открият едематозни оптични дискове и свити, разширени вени, това е знак за повишено вътречерепно налягане. В този случай трябва да се извършат допълнителни прегледи, за да се установи причината за увеличаването на ICP..

Методи като ултразвук на мозъка (невросонография) и томография ще установят причината за повишаването на вътречерепното налягане, но няма да кажат нищо за големината на ICP. Ехоенцефалографията, реоенцефалографията и електроенцефалографията не дават никакви данни за степента на вътречерепно налягане, тъй като са предназначени за диагностициране на напълно различни състояния. И така, ехоенцефалографията е метод, който е предназначен изключително за откриване на големи образувания в мозъка, например, тумори, хематоми, абсцеси и пр. За всякакви други диагностични цели ехоенцефалографията не е подходяща, следователно е непрактично и безполезно да се използва за откриване на ICP.

Реоенцефалографията и електроенцефалографията също са методи, които по никакъв начин не могат да помогнат за оценка на вътречерепното налягане, тъй като те са предназначени да идентифицират различни патологични огнища в структурите на мозъка, като например епилептична готовност и др..

По този начин е очевидно, че за да се диагностицира повишено вътречерепно налягане, е необходимо изследване на фундуса. Не е необходимо да се провеждат всички други прегледи (NSG, EchoEG, EEG, REG и др.), Които са често и широко предписани в момента, тъй като не предоставят никакви косвени данни, които позволяват да се съди за ICP. В момента невероятно широко разпространеният мозъчен ултразвук при кърмачета не позволява да се прецени нивото на ICP, така че резултатите от това проучване трябва да се разглеждат с известна степен на скептицизъм.

Ултразвукът на мозъка (невросонография) при кърмачета ви позволява да идентифицирате всякакви сериозни заболявания, например, тумори, хематоми и др. Следователно, ако заключението на ултразвука на мозъка не показва, че бебето има някакви сериозни нарушения в структурата на мозъчната тъкан (тумори, хематоми, огнища на епилептична готовност и т.н.), тогава можем да приемем, че всичко е наред. А "косвените признаци на повишен ICP" просто се игнорират.

Вътречерепно налягане при възрастни

Повишеното вътречерепно налягане при възрастни, като правило, се диагностицира на фона на обемни образувания в мозъка (тумори, хематоми и др.), След инсулти и травматични мозъчни наранявания, с менингит или енцефалит, с еклампсия на бременни жени, с застойна сърдечна недостатъчност, с хронична обструктивна белодробна болест или хидроцефалия.

При възрастни повишеното вътречерепно налягане най-често се диагностицира като синдром, който придружава горните заболявания, а не като независима патология. Съответно, лечението на повишено вътречерепно налягане се провежда комплексно - лекува се причината, тоест основното заболяване, и се използват допълнителни лекарства и средства за намаляване на вътречерепното налягане.

Като цяло подходът за идентифициране и лечение на повишено вътречерепно налягане при възрастни в домашната медицинска практика е доста рационален и правилен, тъй като няма свръхдиагностика и прекомерно предписване на ненужни лекарства. Тоест, диагнозата на повишен ICP се поставя внимателно и само след потвърждаване чрез изследване на фундуса, след което се предписва лечение.

Вътречерепно налягане при кърмачета

Понастоящем диагнозата "повишено вътречерепно налягане" се поставя буквално без изключение за всички малки деца на възраст няколко месеца или седмици по време на планиран преглед от невролог, така че изглежда, че можем да говорим за епидемия на ICP сред бебетата в страните от ОНД. Настоящото състояние на нещата по отношение на широкото откриване на повишено вътречерепно налягане при децата не е епидемия, а показва само фалшива свръхдиагностика поради редица причини. Тоест невролозите диагностицират децата с повишено вътречерепно налягане, въпреки че всъщност огромната част от тях нямат тази патология.

Следователно, чувайки думите „повишено вътречерепно налягане“, не бива да се плашите, защото в действителност това състояние е много рядко - не повече от 1 случай на 2000 г. - 4000 деца. В други случаи говорим за доброкачествени отклонения от средната стойност, които не са критични, не изискват лечение и в бъдеще не влияят неблагоприятно върху развитието на детето. И всички предполагаеми признаци на повишено вътречерепно налягане всъщност не са.

Родителите трябва да помнят, че следните симптоми при дете НЕ са признаци на повишено вътречерепно налягане, което, напротив, погрешно се счита за точно такова:

  • Различни смущения в съня и поведението (например, дете плаче, подрежда интриги, спи малко и т.н.);
  • Разстройство на хиперактивност и дефицит на вниманието;
  • Нарушение на двигателното, умственото и речевото развитие;
  • Ниска способност за учене;
  • Мраморна кожа (бяла кожа, покрита с червени петна);
  • Кървенето от носа;
  • Треперене на брадичката;
  • Ходене на пръсти;
  • Симптом Греф (появата на бяла ивица между зеницата и горния клепач, когато детето гледа надолу);
  • Спонтанният рефлекс на Моро (детето сякаш прегръща някого, лежи по гръб, разпере ръце в страни и след това ги събира на гърдите си);
  • Отпечатъци от пръсти върху рентгена на черепа;
  • Разширяване на вентрикулите на мозъка и интерхесферична фисура и други подобни показатели на NSG и томограми;
  • Прекалено "голям" диаметър на главата според резултатите от едно измерване.

Обикновено горните симптоми се считат за признаци на повишено вътречерепно налягане, въз основа на които се поставя подходяща диагноза и започва лечение с масажни сесии, диуретици със сериозни странични ефекти, ноотропици, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и др. Всички тези симптоми обаче не са симптоми на повишено вътречерепно налягане следователно детето, при наличието на някоя от посочените прояви, няма висок ICP!

Тези симптоми, които погрешно се тълкуват от повечето невролози като признаци на повишено вътречерепно налягане, всъщност са доказателство за състояние, което правилно и правилно се нарича „доброкачествена преходна външна хидроцефалия“. Такава доброкачествена външна хидроцефалия не е опасна, не изисква лечение и преминава самостоятелно в рамките на 1,5 - 2 години. Причините за този хидроцефалия са хематомите при раждане на главата на бебето, хипоксия при раждане и др., Тоест всички причинителни фактори, които погрешно се дължат на повишено вътречерепно налягане при кърмачета..

Ето защо, когато детето види някой от горните симптоми в комбинация с разширяване на междуполовинната празнина и вентрикулите на мозъка чрез ултразвук, родителите трябва да знаят, че бебето има неопасно нарушение - доброкачествена външна хидроцефалия и не повишено вътречерепно налягане. Също така трябва да запомните, че това неопасно състояние ще премине от само себе си и няма да повлияе на умственото развитие на бебето.

На практика единственият признак, въз основа на който бебе, дете или възрастен в клиника може да бъде диагностицирано с повишено вътречерепно налягане, е оток на диска на зрителния нерв, който се открива по време на преглед на фундуса от офталмолог. Ако офталмологът не е открил подуване на оптичните дискове, тогава всички останали симптоми и данни от изследване, изброени по-горе, не са признаци на ICP и това трябва винаги да се помни от родителите, посещаващи клиниката за рутинни прегледи на бебето.

Симптомите на повишено вътречерепно налягане при дете могат да бъдат следните признаци, които винаги трябва да се комбинират с наличието на подуване на дисковете на зрителния нерв:

  • Главоболие;
  • Гадене, повръщане, регургитация, които не са свързани с хранене (най-често се наблюдават сутрин);
  • страбизъм;
  • Нарушено съзнание (детето е летаргично, смаяно);
  • Прекомерен растеж на обиколката на главата при деца под една година (повече от 7 см за 5 месеца);
  • Подуване на фонтанела и разминаване на шевовете между костите на черепа.

С повишаване на вътречерепното налягане при дете се появяват всички изброени симптоми! Ако бебето има само някои от изброените по-горе признаци, тогава те са симптом не на ICP, а на някакво друго състояние или заболяване. Но ако възрастните са забелязали всички признаци на ICP при дете, тогава не е необходимо да отидете в клиниката, а спешно да извикате линейка и да хоспитализирате в болницата, тъй като повишеното вътречерепно налягане е животозастрашаващо състояние и съответно изисква сериозно лечение.

Вътречерепно налягане - причини

Признаци

Признаци на повишено вътречерепно налягане при възрастни

Признаци за повишено вътречерепно налягане при възрастни са следните симптоми:

  • Главоболие според вида на тежестта и спукване в целия череп без определена локализация. Такива главоболия обикновено са най-силно изразени сутрин и отшумяват до вечерта;
  • Болка зад очите;
  • Увеличаване на главоболието, докато лежите;
  • Гадене и повръщане, които не са свързани с храненето, най-често се появяват сутрин;
  • Устойчиви хълцания;
  • Замъглено съзнание;
  • Рязка слабост;
  • Апатия;
  • Невъзможност за концентрация;
  • Умората;
  • Повишено изпотяване;
  • Скокове в кръвното налягане;
  • Тахикардия (сърдечна честота над 70 удара в минута) или брадикардия (сърдечна честота под 50 удара в минута);
  • Тъмни кръгове под очите в комбинация с разширяването на капилярите около очите;
  • Замъглено зрение (замъгленост на картината, двойно виждане и невъзможност за фокусиране върху обекти);
  • кривогледство.

Първите признаци на повишено вътречерепно налягане е разширяването на зениците на окото с липса на реакция на светлина, сънливост и упорито прозяване. В допълнение, рязко намаляване на мускулния тонус на ръцете, краката и лицето може да се появи с развитието на тяхното потрепване. Прогресията на вътречерепното налягане води до нарушаване на съзнанието до кома, до дихателна недостатъчност, когато човек диша нередовно, постоянно се опитва да поеме дълбоко въздух, а също и до появата на брадикардия.

Ако вътречерепното налягане се повишава постепенно, тогава човек страда от постоянно главоболие, гадене с повръщане, постоянни хълцания, сънливост и зрителни увреждания.

Признаци за повишено вътречерепно налягане при деца над една година и юноши

Признаци за повишено вътречерепно налягане при кърмачета, по-малки от година

лечение

Общи принципи за лечение на вътречерепно налягане

Лечението на вътречерепното налягане се извършва различно в зависимост от причината, която е предизвикала появата на синдрома. Например при хидроцефалия излишната цереброспинална течност се изпомпва от черепната кухина, с тумор се отстранява неоплазма, при менингит или енцефалит се дават антибиотици и др..

Тоест, основното лечение на ICP е лечението на заболяването, което предизвика повишаване на вътречерепното налягане. Самият ICP в този случай не е умишлено намален, тъй като това ще се случи спонтанно, когато причинителният фактор бъде елиминиран. Въпреки това, ако вътречерепното налягане се повиши до критични стойности, когато има заплаха от заклинване в мозъка и развитие на усложнения, то спешно се намалява с помощта на различни медикаменти. Трябва да се помни, че прякото намаляване на ICP е спешна мярка, която се прилага само когато има заплаха за живота в болница.

При висок риск от повишено вътречерепно налягане, например на фона на хронични заболявания, които могат да причинят ICP (застойна сърдечна недостатъчност, последици от инсулт и травматично увреждане на мозъка и др.), Трябва да се спазват следните препоръки:

  • Ограничете приема на сол
  • Минимизирайте количеството на използваната течност (пийте не повече от 1,5 литра на ден);
  • Периодично приемайте диуретици (Diacarb, Furosemide или Triampur);
  • Не посещавайте бани и сауни, не бъдете в жегата;
  • Измийте с топла или студена вода;
  • Спите в добре проветриво място;
  • Спите с повдигнат край на главата (например на висока възглавница);
  • Не се занимавайте със спортни натоварвания, свързани с тренировки за издръжливост и вдигане на тежести (бягане, салта, вдигане на тежести и др.);
  • Избягвайте спусканията на асансьора;
  • Избягвайте пътуването със самолет;
  • Периодично правете масаж на зоната на яката;
  • Включете в диетата храни, съдържащи калий (сушени кайсии, картофи, плодове и др.);
  • Лекувайте съществуваща хипертония, епилепсия и психомоторна възбуда;
  • Избягвайте употребата на вазодилататорни лекарства.

Тези препоръки ще помогнат да се сведе до минимум рискът от повишено вътречерепно налягане до критични стойности, които изискват хоспитализация..

Често срещаната практика за лечение на повишено вътречерепно налягане с диуретици е неправилна, тъй като тяхната изолирана употреба без елиминиране на причината за ICP няма да даде очакваните резултати, а напротив, може да влоши ситуацията поради дехидратация и нарушаване на водно-електролитния баланс. Не забравяйте, че повишеното вътречерепно налягане не се лекува със следните лекарства:

  • Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Cavinton, Cinnarizine и др.);
  • Ноотропици (Ноотропил, Пантогам, Пикамилон, Енцефабол и др.);
  • Хомеопатични лекарства;
  • Витамини и хранителни добавки (глицин и др.);
  • Масажи
  • Акупунктура;
  • Народни рецепти.

Средства за лечение на вътречерепно налягане

Вътречерепно налягане при дете (при кърмачета, при по-големи деца): причини, симптоми и признаци, диагностични методи. Интракраниална хипертония поради хидроцефалия: диагноза, лечение - видео

Алтернативни методи на лечение

Алтернативните методи не могат да излекуват вътречерепното налягане, но е напълно възможно да се намали рискът от рязко увеличение до критични стойности. Тоест, алтернативните методи могат да се считат за допълващи мерките, препоръчвани за хора, склонни към повишено вътречерепно налягане и посочени в раздела за лечение.

И така, следните алтернативни рецепти са най-ефективни при повишено вътречерепно налягане:

  • Изсипете супена лъжица листа и клони на черница в чаша вряла вода, оставете за един час, след това прецедете и вземете инфузията в чаша три пъти на ден;
  • Изсипете чаена лъжичка тополови пъпки с чаша вода и затоплете 15 минути на водна баня. Прецедете готовия бульон и пийте през деня;
  • Смесете равно количество камфор и алкохол и нанесете под формата на компрес върху главата за през нощта;
  • Смесете равни количества глог, маточина, валериана и мента. Заварете вряща вода една чаена лъжичка смес от билки и пийте вместо чай през деня.

Народни рецепти за вътречерепно налягане - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.