Основен

Възпаление на мозъка

10 въпроса към педиатричния невролог

Неврологичните проблеми при децата в съвременната медицина не са толкова редки. Мнозина са изправени пред последствията от наранявания или падания при раждане, наследствени заболявания или развитието на неврологични патологии. Всеки случай е индивидуален, но някои отговори на често задавани въпроси можете да намерите в нашето интервю с детската невролог Соловьова Анна Вячеславовна

1. Какво точно прави педиатричният невролог? Каква е спецификата на работата му?

- Основната задача на педиатричния невролог е да оцени развитието на психичните, двигателните и речевите сфери на детето на различни възрастови етапи и да идентифицира неврологични проблеми. Важно е както лекарят, така и родителите своевременно да открият състояния, които изискват своевременно лечение. Затова посещението при невролог с новородено бебе не трябва да се отлага.

2. Кога дете и невролог се срещат за първи път? Как да се подготвим за посещение при родители?

- Първият превантивен преглед от невролог се извършва след един месец. Преди консултация е необходимо да подготвите въпросите, които ви интересуват. Като невролог ще ми трябва следната информация: характеристики на хода на бременността и раждането, продължителността на съня и будността на детето, наддаване на тегло през първия месец от живота. На рецепцията вземете със себе си медицинската документация, която е издадена при изписване от болницата. Препоръчително е бебето по време на прегледа да бъде пълно и да спи достатъчно - тогава поведението му ще позволи цялостен преглед.

3. Във връзка с новите стандарти се извършва неврологичен преглед на деца под една година два пъти - на 1 месец и на 12 месеца. Преди имаше четири проверки. Каква е причината?

- Мисля, че това се дължи на голямото натоварване на лекарите от тесни специализации, просто няма начин да се провеждат превантивни прегледи в клиника толкова често. Но не можете да се притеснявате: всяко дете, което трябва да бъде прегледано от невролог, ще бъде насочено от педиатър за консултация, ако е посочено. Условията за преглед от педиатър не са се променили и се провеждат месечно. Ако общопрактикуващ лекар подозира възможността за нарушения на най-ранните етапи, тогава той ще ви каже това и ще ми го изпрати..

4. Кои неврологични заболявания трябва да се страхуват при детето през първата година от живота и кои от тях не си заслужават?

- Има определени норми за психическото и двигателното развитие на бебето през първата година от живота и няма бягство от тях. Сега често се пише, че всяко дете е индивидуално, следователно не си струва да обръщате внимание на условията за развитие. Лекарите обаче могат да се аргументират с това. Ако детето изостава в придобиването на ново двигателно умение за месец или повече (не държи главата си, не се обръща, не седи и т.н.), тогава това е сериозна причина да дойде на консултация.

Родителите също трябва да се пазят от двигателно увреждане: липса на движение в един от крайниците, различна двигателна активност на дясната и лявата ръка - детето не съществува до определен момент понятието „дясна ръка“ и „лява ръка“, следователно, например, бебето трябва да вземе играчката същата, и с другата ръка. Ако няма улавяне с една ръка, тогава това е повод за съвет на специалист. Ако в началото на ходенето бебето „влачи“ единия крак или не се подпира на него - това също е повод за обжалване.

Повишена активност, регургитация, неспокоен сън - това най-често са физиологични, нормални условия за детето, но ако това предизвиква безпокойство у майката, по-добре е да се консултирате с педиатър, а не с невролог.

5. Ако бебето падна от леглото или количката, необходимо ли е да тичаме при невролог? Какво трябва да предупреди родителите?

- В случай на нараняване, трябва незабавно да се свържете с травматолог, който ще проведе преглед и ще предпише необходимите прегледи или да изпратите в болница. Ако след контузия е била забелязана загуба на съзнание, е имало повръщане, спешно е да се обадите на екип на линейка. Ако майка ми видя удар с главата си или има следи от синини - зачервяване, "надупване", тогава това е повод да дойде при мен. Ако има факт нараняване на главата, е необходима консултация с невролог.

6. В какви случаи детето наистина се нуждае от спешна консултация от невролог?

- При остри състояния: загуба на съзнание, спазми, липса или силно нарушение на съня, силно главоболие, пристъпи на продължителен плач, остра хипоксия - не можете да се колебаете и трябва да се консултирате с невролог възможно най-скоро..

7. Какви играчки съветвате като невролог за най-малките деца?

- Играчките трябва да съответстват на възрастта на бебето и не трябва да има много от тях. Детето не трябва да спи в леглото с плюшени приятели - съществува риск от задушаване. През първата година от живота е по-добре да не използвате меки играчки, тогава бебето се нуждае от развиващи се играчки. Малките деца ще се интересуват от многофункционални висящи играчки, различни дъги, музикални системи и цветни дрънкалки. Нуждаем се от такива играчки, в които самото дете трябва да направи нещо: да изгради, подреди, заслепи, сглоби в едно цяло.

8. Какви процедури смятате за задължителни за кърмачетата - масаж, плуване, упражнения?

- Считам за важно за формирането на двигателното развитие на курсовете за общ масаж на детето - 10 пъти за 3 и 6 месеца. С други думи - според показанията на експерти. Плуването е полезно от раждането под наблюдението на специално обучени хора. Само-гимнастиката трябва да се извършва ежедневно от месечна възраст.

9. Трябва ли да се страхувам да приемам лекарства, ако те са предписани от невролог? Възможно ли е да се направи без тях?

- Всяко назначаване на специалист трябва да бъде обсъдено с него относно конкретно дете и конкретно заболяване. Родителите трябва да се запознаят с противопоказанията, страничните ефекти на предписаните лекарства. Ако имате някакви въпроси, по-добре е да се консултирате с вашия лекар и не отменяйте лекарството сами. Лекарствата, които понастоящем се предписват на деца от ранна възраст, са преминали необходимите клинични изследвания и се считат за безопасни. При използване на някакво лекарство от страна на детето са възможни алергични реакции и други странични ефекти, при индивидуална непоносимост лекарството се отменя.

10. В заключение, вашият основен съвет към всички родители - читатели на нашия блог.

- За растежа и развитието на здраво дете са необходими адекватно хранене, много комуникация, спокойна и обичаща среда в семейството и често това е достатъчно. Не търсете проблеми и заболявания у детето си, спокойно и адекватно наблюдавайте неговото развитие. Много майки се страхуват да забележат проблема в трохите си, но в същото време не бързат да се консултират с лекари. Ако имате въпроси или оплаквания, не се колебайте да отидете при експертите, тъй като много състояния при децата са част от определен етап на развитие. Повечето заболявания се лекуват по-добре, когато проблемите се открият рано..

Кой е невролог и кога се обръща към него?

С развитието на медицината се появяват голям брой нови тесни професии, често съгласни помежду си, но показващи различен вид дейност. Често обаче е необходимо да се срещате с различни имена от една специалност, като например невролог и невролог. Това са имената на специалисти, които лекуват едни и същи заболявания, като единствената разлика е, че неврологът е остарял термин, използван по-рано в постсъветското пространство, а неврологът е модерно име, по-правилно и универсално използвано.

Компетентността на невролог е диагностиката и лечението на множество заболявания на централната и периферната нервна система. Освен това, заболяванията на периферната нервна система представляват около 30% от всички пациенти, потърсили медицинска помощ [1]. Това са всички видове неврити, плексити, радикулити, остеохондрози и други заболявания, които водят до временна или трайна инвалидност и са свързани с увреждане на нервните плексуси, гръбначния и черепния нерв. Освен това оплакванията от болки в гърба са на второ място по честота на възникване след респираторни заболявания, а в една трета от случаите трябва да се справите с тези състояния при младите хора [2].

Какви заболявания лекува невролог??

Невролог лекува широк спектър от заболявания при възрастни, като се започне с мигрена и завърши с нараняване на гръбначния стълб или мозъчен тумор.

Какви заболявания лекува неврологът при възрастни и в кои случаи си струва да се свържете с него, ще разгледаме по-долу.

  1. Болка в гърба и шията, провокирана както от навяхвания или претоварвания, така и от остеохондроза, междупрешленна херния, издатини или други причини. Но най-често тези болки са причинени от заболявания на гръбначния стълб и възникват на фона на компресия на гръбначните корени от херниален сак.
  2. Гръбначни наранявания и техните последици. Нарушаването на целостта на гръбначния мозък в резултат на гръбначно нараняване затруднява или невъзможно предаването на нервен импулс. Скелетните мускули не получават сигнал, така че те спират да се чувстват и да работят. Освен това, колкото по-високо е нивото на нараняване, толкова по-сериозни последствия очакват пациента, до парализа. В тази ситуация колкото по-рано ще бъде предоставена всеобхватна помощ на жертвата, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване и по-кратък период на рехабилитация.
  3. Главоболие, както и мигрена с патологичен и непатологичен характер. Те могат да бъдат резултат от голямо разнообразие от функционални и органични нарушения: от инфекции и ендокринни промени до сериозни лезии на гръбначния стълб и мозъка. Всяко често тревожно главоболие изисква консултация с лекар..
  4. Артериалната хипертония е заболяване, при което броят на кръвното налягане надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. и съпътстващи патологични промени се развиват от страна на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Основният лекуващ лекар на тези пациенти е кардиолог, но като се вземе предвид фактът, че основната причина за развитието на това заболяване е психоемоционален стрес, те също трябва да видят невролог.
  5. Безсъние или нарушение на съня. Има различни опции: забавяне на заспиването, нарушаване на дълбочината на съня и неговата продължителност. Основната причина за развитието на безсъние са неврологичните заболявания и травматичните състояния..
  6. Епилепсията е хронично неврологично заболяване, свързано с наличието на патологични огнища в мозъка, които причиняват възбуждането на невроните и развитието на неволни припадъци на отделни части или на цялото тяло. В този случай пациентът губи връзка с реалността и може да бъде наранен по време на атака, което отличава епилепсията от други припадъци, например, истерична. Появата на епилептогенни огнища в мозъка може да се дължи на генетични фактори, наранявания или инсулти. В по-голямата част от случаите епилепсията е лечима и добър невролог може да избере подходящата терапия..
  7. Инсулт или внезапно нарушение на мозъчната циркулация с увреждане на определени части на мозъка. Характеризира се с загубата на функции, за които е засегната засегнатата област. В зависимост от района на мъртвата тъкан и нейната локализация, можете да срещнете различни симптоми - от зрително увреждане до пълна парализа. За пациенти с инсулт е изключително важно бързо да потърсят медицинска помощ и да намерят невролог, който може правилно да диагностицира типа инсулт и да предпише правилното лечение. Терапията в първите часове след инсулт значително увеличава шансовете за пълно възстановяване..
  8. Болестите на Паркинсон и Алцхаймер са дегенеративни заболявания на нервната система и най-често се проявяват в напреднала възраст. Изисквайте доживотен медицински надзор и медицинско лечение.

Това не е пълен списък на заболявания при възрастни, с които невролог се сблъсква на рецепцията. Освен това той е отговорен за наблюдението на деца от една и повече години с цел навременно откриване и предотвратяване на аномалии в развитието, както и лечение на редица състояния, като забавяне на развитието, разстройство на хиперактивност и нарушение на дефицита на вниманието, нарушение на съня и говора, еписиндром, инфекции на главата. мозъчни и други заболявания, навременното лечение на които осигурява хармоничното развитие на детето.

„Отговорно самолечение“ като диагноза

По-голямата част от неврологичните заболявания са хронични, но има редица симптоми, при които трябва незабавно да се диагностицира.

И така, какво лекува неврологът и какви симптоми трябва да се свържа с него спешно?

  1. Често главоболие, особено ако е придружено от зрително увреждане, замаяност, промени в кръвното налягане и гадене.
  2. Загуба на зрение или рязко влошаване след нараняване или при пълно здраве.
  3. виене на свят.
  4. Травми на главата или гръбначния стълб.
  5. Болки в гърба и шията.
  6. Спазми и треперене.
  7. Мускулна слабост, невъзможност за извършване на ежедневни дейности.
  8. Нарушения на съня.
  9. Нарушение на движенията и ориентацията в пространството.
  10. Нарушаване на паметта.
  11. Намалено усещане или изтръпване на крайниците.
  12. Неразумна паника, придружена от сърцебиене.
  13. Промяна във вкуса и миризмата.

За съжаление, съвременните пациенти не винаги са отговорни за здравето си и предпочитат да се самолекуват, като използват непроверени методи и рецепти, които в най-добрия случай се оказват неефективни, а в най-лошия само влошават състоянието. Другата крайност е игнорирането на болката. Важно е да запомните, че приемането на лекарства за болка не е лечение, а само маскира заболяването, което дава фалшиво усещане за благополучие. В същото време болестта продължава да напредва и се развиват необратими промени, които лесно биха се коригирали с навременна диагноза. Следователно самолечението е неприемливо, особено в детството, когато организмът тепърва се развива и всяко дългосрочно заболяване може да разруши крехкия баланс.

Процедурата за приемане при невролог

Консултацията с невролог за възрастни не изисква специална подготовка, диета или спазване на определен режим. Приемът се основава на събиране на анамнеза и оплаквания, преглед, поредица от диагностични тестове, предварителна диагноза и назначаване на редица лабораторни и инструментални изследвания, ако е необходимо. Важно е внимателно да се вслушате в себе си и да подчертаете основните характеристики на оплакванията си, преди да посетите лекарския кабинет. Ако това е болка, тогава е необходимо да се определи какъв вид е, колко често се появява, колко дълго се притеснява, къде е локализиран и дали дава на други части на тялото, колко е силен по десетобална скала и т.н. Този подход ще ви помогне бързо и правилно да поставите точна диагноза..

Много е важно да вземете със себе си всички налични заключения на други специалисти и резултатите от предишни проучвания. Това е необходима информация, която може значително да намали обема на диагностичните мерки..

В зависимост от установените промени по време на изследването, могат да бъдат предписани следните методи на изследване:

  1. ултразвукова диагностика на гръбначния стълб;
  2. електромиография;
  3. electroneuromyography;
  4. echoencephalography;
  5. ултразвукова енцефалография;
  6. неврорадиологични методи за изследване;
  7. gammaencephalography;
  8. CT сканиране;
  9. Магнитен резонанс;
  10. позитронно-емисионна томография;
  11. диагностични операции в трудни случаи.

Разбира се, намирането на добър невролог, който няма да се претоварва с ненужни изследвания, не винаги е лесна задача. Ето защо, преди да се кандидатствате в услугата на невролог, има смисъл да прочетете отзиви за конкретен специалист и клиника. В същото време трябва да се знае, че обикновените пациенти не са експерти в областта на медицината и оценяват компетентността на лекар, което означава, че тяхното мнение е дълбоко субективно.

Терапевтичен план и методи на лечение

Въз основа на резултатите неврологът предписва лечение. Той винаги е индивидуален, в зависимост от диагнозата, съпътстващите заболявания, начина на живот на пациента и други особености. Само в този случай може да се разчита на максимална ефективност и минимална продължителност на терапията. И така, при заболявания на гръбначния стълб, които се лекуват от невролог-вертебролог, е необходимо продължително лечение, което комбинира не само лекарствена терапия, но и рефлексология, физиотерапия, кинезитерапия, мануална терапия, остеопатия и използване на плазма, богата на тромбоцити.

Струва си да се отбележи, че инжекционните форми на лекарства винаги са по-ефективни от таблетките или локалните форми под формата на гелове и мехлеми. Абсорбцията на активни вещества през кожата е изключително ниска и те не достигат дестинацията, съответно терапевтичният ефект не е. Също така, редица вещества, необходими при лечението на опорно-двигателния апарат, не проникват в достатъчни количества през бариерата на стомашно-чревния тракт и се отделят от организма, без да имат желания ефект. В допълнение, много противовъзпалителни и обезболяващи лекарства имат отрицателни странични ефекти върху храносмилателния тракт. И само инжектирането е гарантирано и с минимални рискове осигурява доставката на активни вещества до засегнатата зона.

Методи за лечение, които могат да бъдат предписани различни от лекарствената терапия

  1. Физиотерапия. Има много физиотерапевтични техники, които се използват индивидуално при всеки пациент. Ефектът се постига благодарение на действието на ултразвуковите вълни, температурата, електромагнитното поле, вибрациите.
  2. Остеопатия. Това е метод за меко въздействие върху анатомичните структури, който ви позволява да възстановите счупената биомеханика. В неврологията се използва структурна и краниосакрална остеопатия, които засягат мускулно-скелетната система и регулират съотношението на костните структури.
  3. Мануална терапия. Техника, близка до остеоапатична. Тя е насочена към възстановяване на структурата и функцията на гръбначния стълб, ставите, мускулите и връзките.
  4. Рефлексотерапия - методи за въздействие върху биологично активни точки на човек. Най-разпространената и известна сред тях е акупунктурата, но се използват и други ефекти, по-специално акупресура, моксибус, излагане на лазер, студ и други.
  5. Кинезитерапия - работа върху специализирани симулатори за декомпресия, което намалява натоварването на ставите и ви позволява да изпълнявате упражнения без болка.

Такъв интегриран подход позволява да се постигне положителна динамика в най-кратки срокове. Разбира се, в някои случаи е необходимо хирургично лечение и едва тогава медикаментозна терапия и дългосрочна рехабилитация. Но това е необходимо за пациенти с тежки патологии след наранявания, дългосрочни дегенеративни заболявания на периферната нервна система или при наличие на новообразувания.

Алтернативен възглед за лечението на заболявания на нервната система: опитът на лекарите в Средното царство

За лечението на споменатите по-горе заболявания можете да се свържете не само с невролог, но и с лекар на традиционната китайска медицина (TCM). За разлика от западната терапия, която е насочена към конкретно заболяване, ориенталската медицина се фокусира върху подобряването на организма като цяло. Китайските експерти смятат, че всяка болест е само нарушение на енергийния баланс, възстановявайки което, можете да спасите човек от неразположения. Заслужава да се отбележи, че много традиционни китайски методи на лечение са признати от Световната здравна организация и активно се въвеждат в практиката на западните лекари..

Процедурата за прием при лекар на ТКМ

Първоначалният прием, подобен на невролога, се основава на изследване и преглед. Въпреки това, лекар на BMT извършва диагностика без лабораторни и хардуерни изследвания. В повечето случаи е достатъчно специалистът да зададе на пациента въпроси относно хода на заболяването, да наблюдава движенията му, да изследва състоянието на кожата, очите, косата, да изслушва миризмата на тялото и да измерва пулса. Китайски лекар оценява състоянието на пациента според 11 показателя, открива корена на заболяването и въз основа на това поставя диагноза.

Разбира се, в сложни случаи лекарят може да насочи пациента за допълнителни прегледи. Ако заключенията на други специалисти вече са под ръка, трябва да ги носите със себе си в клиниката за BMT за диагностика. Важно е да се разбере, че традиционната китайска медицина не се противопоставя на съвременната медицина. Комбинацията от предимствата на източната и западната терапия бележи началото на нова ера - ерата на интегративната медицина.

Методи за лечение, които могат да бъдат предписани от лекар на BMT

Акупунктурата, или акупунктурата, или акупунктурата, е ефектът върху свръхчувствителните точки на тялото с най-тънките игли, инсталирани в определена последователност. Комбинацията, силата и времето на стимулиране на точките се избират индивидуално за всеки пациент и зависят от първопричината за заболяването. Резултати: облекчаване на болката, подобряване на нервната система, възстановяване на опорно-двигателния апарат, оздравяване на цялото тяло.

Акупунктурен масаж Tuyna - масажни акупунктурни точки, които са свързани с вътрешните органи. Методът помага за нормализиране на функциите на черния дроб, бъбреците, далака и други органи. Мускулните щипки и спазми се отстраняват, нервните щипки се отстраняват, кръвоносната система се подобрява, болката изчезва.

Вакуумна терапия или вакуумно излагане на кутии. Те "извеждат" болката и "поемат" в себе си. Мощното стимулиране на кръвоносната система стартира процеса на регенерация на тъканите, увеличавайки храненето на клетките. Синдромът на болката отминава.

Билково лекарство - лечение с билки. Използването на китайски билкови формули подобрява резултатите от други TCM методи и помага за решаване на здравни проблеми на ниво клетки..

Така че, знаейки кои симптоми са тревожни, важно е своевременно да потърсите лекарска помощ от специалист, който ще ви помогне да се справите с болестта и да възстановите радостта от живота. В днешно време и западната, и източната медицина предлагат широк спектър от услуги за лечение на редица заболявания, които преди няколко десетилетия биха могли да причинят увреждане на пациента. Основното е отговорно да изберете клиниката.

В коя клиника мога да се свържа

„Няма значение към кой специалист е решил пациентът да се обърне, невролог или лекар на BMT, във всеки случай трябва да започнете с проверка на лиценза“, казва Джан Зицян, главен лекар в клиниката за традиционна китайска медицина TAO. - Ако изборът падна върху лечението в клиниката на BMT, трябва да разберете къде са се обучавали специалистите и колко години са практикували.

Например в „ТАО“ приемът се провежда от професори, кандидати на доктори и доктори от най-високата категория с опит над 15 години. Повечето от тях са учили директно в КНР. Клиниката лекува заболявания в 12 области, включително мускулно-скелетната система, нервната, кръвоносната, ендокринната система и стомашно-чревния тракт. Тактиката на терапията за всеки пациент се подбира индивидуално според резултатите от изследването. Не предписваме ненужни процедури, тъй като уважаваме пациентите си и ценим репутацията на клиниката. ".

PS За привилегировани категории граждани - хора с увреждания от I и II групи, ветерани и бойци (при представяне на лична карта), пациенти над 50 години, медицински работници, много деца и студенти - в клиниката на TKM има отстъпки до 20% от всички видове медицински услуги.

Лиценз за медицинска дейност № LO-77-01-000911 от 30 декември 2008 г., издаден от Московския департамент по здравеопазване.

Неврологичните заболявания са една от най-често срещаните патологии. Те могат значително да намалят качеството на живот..

Ранното откриване на неврологични увреждания може да улесни по-лесното и бързо лечение..

Цената на лечението в клиники на традиционната китайска медицина се определя индивидуално и може да зависи от продължителността на курса и от квалификацията на лекаря.

Можете да разберете повече за лечението в клиниките на традиционната китайска медицина, като си направите уговорка.

Можете да спестите от лечение в клиники за традиционна китайска медицина, като използвате промоции и специални оферти.

Клиники на традиционната китайска медицина могат да помогнат при проблеми с гинекологията, нервната, ендокринната или сърдечно-съдовата система.

Когато избирате клиника, трябва да обърнете внимание на квалификацията на специалистите, техническото оборудване на институцията, наличието на необходимите лицензи, както и нивото на обслужване.

Неврологичните разстройства могат да бъдат причина за:

  • синдром на болка;
  • слабости и неразположения;
  • нарушения на съня;
  • нарушение на паметта и нарушения на възприятието.
Повече информация.

  • 1 https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god
  • 2 http://www.med-sovet.pro/jour/article/viewFile/75/75

И неврологът, и лекарят по ориенталска медицина трябва да имат висше медицинско образование. Не се колебайте да попитате специалист за неговата диплома, професионални сертификати и държавни сертификати за обучение.

Безплатна консултация с невролог

Неврологията е клон на медицинската наука, който се занимава с диагностика и лечение на заболявания на периферната и централната нервна система. Компетентността на невролог включва лечение на заболявания като склероза, радикулит, мигрена, болест на Алцхаймер и др..

Човешката нервна система е „централната система” на човешкото тяло, тя е отговорна за правилното функциониране на целия организъм. Не напразно през последните години все по-често човек може да чуе израза „всички болести от нерви“. Ето защо е необходимо внимателно да следите състоянието на нервната си система и мозъка.

Какви симптоми трябва да започнат да се притесняват, кой е най-застрашен? По принцип групата с висок риск са хора над 50 години и хора с лоши навици. Симптоми като: бърза умора, слабост, нарушена координация, болки в гърба, мигрена могат да означават нарушение на нормалното функциониране на нервната система. Доста често, когато се появят подобни симптоми, хората не обръщат внимание, но би си струвало. Всъщност, например, изглежда, че малкото забравяне е може би симптом на болестта на Алцхаймер, тиковете са възможен симптом на синдрома на Турет. Консултацията с невролог може да ви предостави повече информация..

Не се страхувайте или още по-лошо - не се колебайте да зададете въпрос на невролог, защото дори в случай на откриване на развитието на заболявания, съвременните методи за диагностика и лечение могат да ви изненадат. В съвременната неврология се използват методи на изследване като ЯМР, ръчна диагностика, ултразвук и други. Трябва да разберете: колкото по-рано откриете заболяването и започнете да се лекувате - толкова по-лесно ще бъде лечението. Ако не можете да определите време за среща, онлайн интернет невролог ще ви консултира безплатно от разстояние.

Невропатолог. Какъв лекар е това и какво лекува? Кога трябва да се свържа с него? Какво се случва на рецепцията?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Уговорете среща с невролог

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до желаната клиника, или ще приеме поръчка за запис до специалиста, от който се нуждаете..

Или можете да кликнете върху зеления бутон „Регистрирайте се онлайн“ и да оставите телефона си. Операторът ще ви се обади в рамките на 15 минути и ще ви вземе специалист, който отговаря на вашата заявка.

В момента запис се прави от специалисти и клиники в Москва и Санкт Петербург.

Кой е невропатолог?

Неврологът е лекар, който лекува заболявания и лезии на нервната система на човека.

В нервната система на човека има:

  • Централна нервна система. Той включва мозъка (съдържа нервни клетки, които регулират дейността на целия организъм) и гръбначния мозък (съдържа нервни клетки и влакна, по протежение на които нервните импулси се предават от мозъка към периферните нерви).
  • Периферна нервна система. Състои се от нервни клетки и влакна, които осигуряват инервацията на всички органи и тъкани.
Невропатологът има определени знания и умения, които му позволяват да идентифицира, диагностицира и лекува различни патологични състояния и увреждания на централната и периферната част на нервната система.

Какви са отговорностите на невролог?

Като специалист неврологът трябва да оказва помощ на хора, страдащи от заболявания на нервната система, както и на тези, които се нуждаят от съвет относно определени патологични състояния.

Задълженията на невролога включват:

  • Консултиране на пациенти по въпроси, свързани със заболявания и лезии на нервната система.
  • Преглед на пациента, за да се идентифицират определени отклонения или лезии на нервната система.
  • Назначаване на допълнителни лабораторни и / или инструментални изследвания за установяване и потвърждаване на диагнозата.
  • Назначаването на лечението на неврологични заболявания в съответствие с установената диагноза.
  • Мониторинг на ефективността на лечението на основното заболяване, както и навременното идентифициране и елиминиране на възможни усложнения.
  • Предоставяне на рехабилитация на пациенти след неврологични заболявания.
  • Обучение на пациентите за методи за профилактика на заболявания на нервната система.

Каква е разликата между невролог и невролог?

Каква е разликата между невролог и психиатър и психотерапевт?

Дейностите на невропатолог са различни от тези на психиатър и психотерапевт. Невропатолог изучава заболяванията на нервната система, които обикновено са органични по природа и могат да се проявяват с болка, нарушено усещане, нарушена двигателна активност, нарушение на речта и т.н. Струва си да се отбележи, че при повечето неврологични заболявания човешкото мислене и поведение не се нарушават (с изключение на лезии на централната нервна система - например инсулти, характеризиращи се със смъртта на част от мозъчните клетки).

В същото време психичните заболявания и разстройства, лекувани от психиатър, се проявяват с нарушение на психичната дейност на пациента и (често) нарушение на неговото нормално поведение. Всякакви органични лезии (увреждане на нервните влакна, увреждане на нервните клетки на централната нервна система и др.) Обикновено отсъстват, тъй като няма симптоми на неврологични заболявания (болка, нарушено усещане или двигателна активност и др.).

Важно е да се отбележи, че психиатър може да използва както медицински, така и немедицински методи за лечение на психични разстройства. Последната група включва психотерапията - метод за лечение на психични разстройства чрез въздействие върху съзнанието на пациента. В този случай специалистът (психотерапевт) по време на лечебните сесии помага на пациента да разпознае и елиминира скритите психологически проблеми, които има, като по този начин допринася за бързото възстановяване.

Невролог - хиропрактик

Невропатолог-Epileptologist

Епилепсията е заболяване на централната нервна система, при което са засегнати нервните клетки в мозъка. Същността на заболяването се крие във факта, че центърът на нервното възбуждане, който се случва в мозъка, се простира до съседни неврони (нервни клетки), което също води до тяхното възбуждане. Най-често това състояние се проявява с неволни мускулни контракции (конвулсии), които възникват поради възбуждането на моторните неврони (отговорни за движенията на мускулите на тялото). В същото време човек може да загуби съзнание и да падне, причинявайки си допълнителни щети.

Епилептологът е лекар, който изучава епилепсията. За да стане специалист в тази област, невропатолог или психиатър трябва да преминат допълнително обучение. Това ще му позволи да диагностицира заболяването и да предпише лекарства, както и да научи пациенти с епилепсия как да предотвратяват пристъпите..

Заслужава да се отбележи, че педиатричен епилептолог, който лекува епилепсия при деца и юноши, може да се счита за по-тесен специалист. Това се обяснява с факта, че атипичните форми на заболяването, които изискват специален подход в диагностиката и лечението, са доста често срещани в тази възрастова група.

Какво лекува невропатолог за възрастни??

Остеохондроза

Тази патология се характеризира с увреждане на гръбначния стълб, а именно междупрешленните дискове - еластични, еластични структури, които са разположени между прешлените и изпълняват ударно-абсорбираща функция. С развитието на остеохондрозата тези дискове се деформират и изтъняват, в резултат на което разстоянието между съседни прешлени намалява. Това води до компресия на гръбначните нерви - нервни влакна, които се простират от гръбначния мозък и инервират различни тъкани и органи на човешкото тяло.

Компресирането на гръбначните нерви се придружава от нарушено провеждане на нервни импулси по протежение на тях, което може да се прояви с изтръпване, парене или болка, както и нарушено усещане или двигателна активност в различни части на тялото (в зависимост от засегнатата област на гръбначния стълб).

По време на първоначалния преглед на пациент с остеохондроза, невропатологът на първо място трябва да определи нивото и степента на увреждане на гръбначния и гръбначния нерви, за което веднага назначава редица допълнителни прегледи. Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза и назначава лечение, чиято цел е да се премахнат симптомите на пациента и да се забави прогресирането на болестта.

За лечение на остеохондроза невропатолог може да предпише:

  • болкоуспокояващи;
  • лекарства за подобряване на метаболизма в междупрешленните дискове;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • масаж на гърба;
  • физиотерапия;
  • мануална терапия;
  • хирургично лечение (провежда се заедно с неврохирурзи с неефективността на всички горепосочени методи).

Други заболявания на гръбначния стълб

Лезиите на гръбначния мозък и гръбначните нерви могат да се наблюдават не само с остеохондроза, но и с някои други заболявания. Всеки от тях може да се прояви с болка, нарушена чувствителност по други признаци. Задачата на невролога е да разпознае заболяване, да потвърди диагнозата с инструментални изследвания и да предпише необходимото лечение.

Причината за връзка с невролог може да бъде:

  • Спинална (междуребрена) херния. При тази патология се наблюдава увреждане на междупрешленните дискове, в резултат на което те стърчат и могат да компресират гръбначните нерви или дори гръбначния мозък.
  • Нарушение на гръбначния нерв. Тази патология се характеризира с компресия на гръбначните нерви на нивото на излизането им от гръбначния стълб. В допълнение към горните патологии (остеохондроза и гръбначна херния) може да се наблюдава нарушение на нервите с нарастване на тумора в гръбначния стълб, с възпаление на мускулите на гърба, със сколиоза (кривина на гръбначния стълб) и т.н..
  • Радикулит.Радикулит е възпаление на гръбначните нерви, което може да възникне при травматично увреждане, инфекция и др..
  • Спондилоза: Спондилозата се характеризира с лезии на прешлените, краищата на които растат, притискане на гръбначните нерви и което води до появата на характерни симптоми.

Удар

Тази патология се характеризира с остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъчните неврони, в резултат на което те умират.

В зависимост от причината за инсулта, той може да бъде:

  • Исхемична. В този случай артерията, която захранва определена част от мозъка, се блокира (запушва) от тромб (кръвен съсирек). В резултат на това притока на кръв през него се нарушава и невроните, доставени му от кръвта, започват да липсват кислород и енергия. Ако това състояние се запази достатъчно дълго време (няколко минути), невроните умират.
  • Хеморагичната. В този случай причината за лезията е разкъсване на стената на кръвоносния съд (артерия) с последващо изливане на кръв в околната тъкан. Нервните клетки, хранени от тази артерия, както и невроните, които влизат в кръвоизлива, умират.
Характерните прояви на заболяването могат да бъдат главоболие, замаяност, нарушено съзнание (от лека ступор и летаргия до кома), дезориентация във времето и пространството и т.н. Други симптоми на патологията зависят от това кои неврони са били засегнати по време на инсулта. Така например, ако невроните, отговорни за регулирането на дишането или сърдечната дейност, умират, човек веднага умира. В същото време увреждането на чувствителните части на мозъчната кора може да се прояви чрез загуба на определени видове чувствителност в различни части на тялото, а увреждането на моторните неврони може да се прояви чрез парализа (загуба на подвижност в един или повече крайници).

Ако по време на прегледа на пациент невропатолог подозира, че е получил инсулт, е изключително важно да се потвърди диагнозата и да се определи вида на заболяването възможно най-скоро (за това най-често се използва компютърна томография на мозъка). Факт е, че с развитието на тази патология някои от невроните не умират веднага, а в рамките на определено време (минути, часове). Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е броят на нервните клетки и може да бъде спестена по-малко грозните последици за пациента. В същото време определянето на типа инсулт е важно за предписване на правилното лечение, което варира в зависимост от различните видове заболяване..

Безсъние и други нарушения на съня

Разстройствата на съня могат да бъдат причинени от нервно напрежение, психични разстройства, емоционални травми и много други причини. В допълнение, тези разстройства могат да възникнат при някои заболявания на нервната система - например с неврози, които също се характеризират с повишена нервна възбудимост, раздразнителност, нарушена емоционална активност и т.н..

Също така, самите разстройства на съня могат да бъдат различни. Някои пациенти могат да се оплакват от безсъние, затруднено заспиване, често събуждане през нощта, кошмари. В същото време други пациенти могат да се оплакват от прекомерна сънливост, засягаща ежедневните им дейности. Във всеки от цитираните случаи невропатологът трябва да помогне на пациента да се справи с съществуващия проблем (например, да предпише хапчета за сън, ако има нарушение в процеса на заспиване или с безсъние), както и да се опита да идентифицира първопричината на патологията. Доста често тя (причината) е свързана с психологически разстройства, което изисква допълнителен преглед на пациента от психолог или психиатър.

главоболие

Главоболието е най-честата проява на много различни заболявания на нервната система, както и на други системи и органи..

Главоболието може да бъде причинено от:

  • нервно напрежение;
  • лезии на нервите на главата и шията;
  • травма на главата и шията;
  • нарушено кръвоснабдяване на главата и шията;
  • възпалително увреждане на тъканите на главата и шията;
  • повишено кръвно налягане;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • тумори на главата и шията и т.н..
Както се вижда от списъка, причините за главоболието са много разнообразни и с лечението им могат да се справят различни специалисти. Най-често обаче пациентите с този симптом се обръщат към невролог. Задачата на лекаря в този случай е да помогне на пациента да се справи със синдрома на болката (обикновено се използват различни болкоуспокояващи за това), както и да установи причината за болката и, ако е необходимо, да насочи пациента към консултация с подходящ специалист (например кардиолог с високо кръвно налягане).

енцефалопатия

Този термин се отнася до невъзпалително увреждане на мозъчните клетки, което води до нарушение на една или няколко от неговите функции. Причината за развитието на патологията може да бъде вътрематочна инфекция, травма, увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, употреба на определени токсични вещества (включително лекарства) и т.н. Енцефалопатиите също се проявяват по различни начини. Пациентите могат да се оплакват от нарушение на паметта, главоболие, нарушено съзнание, повишена физическа и емоционална умора и т.н. Важно е да се отбележи, че доста често пациентите могат да изпитват психични отклонения - склонност към депресия (постоянен и продължителен спад на настроението), нарушени мисловни процеси, емоционална нестабилност.

При откриване на енцефалопатия невропатологът трябва да проведе пълен преглед на пациента, за да установи причината за заболяването, а също така да включи и други специалисти (психиатър, психолог) в процеса на лечение.

Какви симптоми и оплаквания трябва да се консултирате с невролог?

По правило основната причина за контакт с невролог е главоболието. В същото време всеки трябва да знае основните симптоми и признаци, показващи увреждане на нервната система на тялото. Това ще му позволи своевременно да потърси помощ от специалист, като по този начин ще запази здравето си.

Причината за връзка с невролог може да бъде:

  • Главоболие. Причините за това явление са описани по-рано. Струва си да се отбележи, че възникналото веднъж главоболие все още не е повод да посетите лекар, тъй като това може да се наблюдава при различни състояния (с преумора на работа, след безсънна нощ, с алкохол и др.) В същото време, ако главоболие болки измъчват пациента няколко дни или седмици подред, не спирайте с обичайните болкоуспокояващи и не си отивайте след добра почивка, по-добре е да не отлагате посещението при невролог.
  • Болка във врата. Появата на постоянни или периодично влошаващи се болки в задната част на шията може да показва увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Болката в този случай може да бъде болка, дърпане или остра, зашиване, утежняване при рязко завъртане на флексия / разширение на главата или шията.
  • Болка в гърба. Този симптом може да се дължи на увреждане на гръдния и лумбалния гръбначен стълб и гръбначните нерви. Болките също могат да бъдат болки или остри, стрелящи, простиращи се до различни части на тялото. Засилването на болката, продължителният престой в неудобно положение или заседнала работа (например в офиса) може да допринесе за засилване на болката. Това се дължи на факта, че когато тялото е в изправено положение, натоварването на гръбначния стълб се увеличава, а междупрешленните дискове са леко сплескани. Обикновено това не причинява никакви неприятни усещания, но при наличие на заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, радикулит, спондилоза), това явление може да бъде придружено от компресия на гръбначните нерви и поява на болка.
  • Болка в крайниците. Може да се дължи на увреждане на гръбначните нерви, инервиращи крайниците (при заболявания на гръбначния стълб), или увреждане на нервните влакна (периферни нерви), които преминават в самите крайници. Само специалист може точно да определи нивото на увреждане и да постави диагноза след пълен преглед и инструментални изследвания.
  • Парестезия. Този термин се отнася до неприятно усещане за изтръпване, изтръпване или пълзене в определена област на тялото. Това се дължи на увреждане на нервите, инервиращи кожата на засегнатата област. Заслужава да се отбележи, че парестезията най-често е първият признак на увреждане на нервите и се появява в началните етапи на много хронични заболявания. Ето защо, когато се появи този симптом, е изключително важно своевременно да се консултирате с невролог. Специалистът ще проведе преглед, диагностицира и предпише адекватно лечение, което ще забави прогресирането на патологията и ще предотврати по-нататъшно увреждане на нервите.
  • Сензорни нарушения. Този симптом най-често се проявява под формата на загуба на тактилна чувствителност (човек не усеща допир до кожата) в един или повече крайници или в други части на тялото. Може да се наблюдава и загуба на болка, температура, вибрации и други видове чувствителност. Причината за развитието на този симптом може да бъде удар, увреждане (трансекция, разрушаване) на периферния нерв, увреждане на гръбначния мозък и т.н..
  • Нарушения на двигателната активност. Всички доброволни човешки движения се осигуряват от моторни неврони, които са разположени в мозъка и гръбначния мозък и инервират всички скелетни мускули на човешкото тяло. Поражението на тези неврони на всяко ниво (например с удар, с заболявания на гръбначния мозък, с увреждане на периферните нерви) може да доведе до мускулна слабост (когато част от невроните, инервиращи определена мускулна група, е повредена) или до пълна загуба на двигателна активност в различни части на тялото.
  • Увреждане на слуха. Може да се наблюдава с увреждане на нервите на слуховия анализатор или съответните части на мозъка.
  • Зрително увреждане. Най-често с този проблем хората се обръщат към офталмолог (лекар, който лекува очни заболявания). В същото време си струва да запомните, че симптоми като двойно зрение, намалена зрителна острота, появата на кръгове или петна пред очите могат да показват наличието на мозъчен тумор или други заболявания на централната нервна система. Ето защо, ако се препоръчва увреждане на зрението, се консултирайте възможно най-бързо с офталмолог, който при необходимост ще насочи пациента към невролог или друг специалист.

Трябва ли консултация с невролог по време на бременност??

По време на бременността функциите на почти всички органи и системи в женското тяло се променят и се нарушават, поради растежа и развитието на плода. Това може да доведе до развитие или обостряне на патологии на жената от централната или периферната нервна система.

Неврологичното увреждане по време на бременност може да се дължи на:

  • Спинални лезии. С растежа и развитието на плода се наблюдава промяна във формата на гръбначния стълб на жената, тоест увеличаване на естествените й завои (особено в лумбалната област). Това може да бъде придружено от компресия или прищипване на гръбначните нерви, което ще се прояви с болка в долната част на гърба или в долните крайници.
  • Нарушение на вегетативната нервна система. Вегетативната (автономна) нервна система контролира тонуса на кръвоносните съдове, дейността на сърцето и всички други вътрешни органи. Развитието на бременността често е придружено от нарушение на дейността на тази система, в резултат на което могат да се появят силни главоболия, умора, емоционални смущения (сълзливост, уязвимост) и т.н..
  • Повишено кръвно налягане. Дори при нормалния ход на бременността се наблюдава увеличаване на обема на циркулиращата кръв в женското тяло, както и повишаване на кръвното налягане. Тя може да бъде придружена и от появата на главоболие, шум или звън в ушите, зрително увреждане (с развитието на хипертонична криза, характеризираща се с рязко и изразено повишаване на налягането), гадене и т.н..
  • Психоемоционален стрес. Самата бременност може да бъде много силен стрес фактор за жената, който е особено характерен за емоционално нестабилните индивиди, при наличието на проблеми в семейството и т.н. Това може да съпътства или засилва проявите на други неврологични заболявания, а за пълното лечение може да е необходима помощта на психолог.
Задължително е, в случай на някакви неврологични симптоми, бъдещата майка своевременно да потърси помощ от специалист, тъй като забавянето на диагнозата и назначаването на лечение може да навреди не само на нея, но и на развиващия се плод.

Какво се случва при срещата с невролог в клиника?

По време на първото посещение при невролог е важно точно и подробно да съобщите на лекаря за оплакванията си, без да криете нищо. Въз основа на получените данни лекарят ще състави обща представа за здравословното състояние на пациента и проблемите, които има, след което ще премине обективно изследване. След като внимателно проучи състоянието на нервната система на пациента, лекарят ще постави предварителна диагноза, за да потвърди кой може да предпише допълнителни инструментални и / или лабораторни изследвания.

След потвърждаване на диагнозата лекарят трябва да разкаже на пациента подробно и ясно всичко за болестта, която има, както и за методите на лечение и профилактика на усложненията.

Какви въпроси може да зададе невропатологът?

Както бе споменато по-рано, първото посещение при невролог започва с подробно проучване на пациента. Пълните и честни отговори на въпросите на лекаря помагат на невролога по-точно да разбере същността на проблемите на пациента, което значително улеснява диагнозата..

При първата консултация невропатолог може да поиска:

  • Какво точно притеснява пациента (болка, нарушено усещане или движение и т.н.)?
  • Колко дълго са се появили първите симптоми?
  • Колко бързо симптомите прогресират (развиват се)?
  • Имали ли са подобни симптоми и преди?
  • Какво предхожда появата на симптоми (травма, стрес, други заболявания и т.н.)?
  • Пациентът провежда ли някакво лечение? Ако отговорът е да - кой, кой (кой специалист) го е назначил и ефективен ли е??
  • Пациентът страдал ли е от наранявания на главата или гърба? Ако е така, кой и за колко време?
  • Пациентът преди това е страдал от някакво неврологично заболяване? Ако да, кои от тях? Какви прегледи е преминал? Какво лечение предприехте?
  • Имали ли са близки роднини (родители, братя и сестри) подобни симптоми??

Офисно оборудване на невролог

След разпит на пациента, лекарят трябва да го изследва, като преценява състоянието на централната и периферната нервна система. За да направи това, той може да се нуждае от редица инструменти и устройства, които винаги трябва да са на разположение в кабинета на невролога (в допълнение към най-необходимото - маса, столове, дивани).

Задължителното оборудване на кабинета на невролога е:

  • Термометър. Създаден за измерване на телесната температура, увеличение, което може да се наблюдава при инфекциозни и възпалителни лезии на централната нервна система (например с менингит - възпаление на мембраните на мозъка, с енцефалит - възпаление на веществото на мозъка и т.н.).
  • Тонометър. Проектиран за измерване на кръвното налягане (ВР), което обикновено не трябва да надвишава 139/89 милиметра живак. Повишаването на кръвното налягане може да причини главоболие и някои други заболявания на нервната система. Например, продължителното повишаване на кръвното налягане за няколко години (нелекуваната хипертония) води до увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, като е рисков фактор за развитието на инсулт.
  • Неврологичен чук. Проектиран за изследване на сухожилни рефлекси, чийто характер може да се промени с увреждане на централната или периферната нервна система.
  • Fork. Това устройство е U-образна метална плоча и се използва за оценка на слуха на пациента. Принципът на метода е следният. Невролог удря тунинг вилица по твърда повърхност, в резултат на което металните плочи на устройството започват да вибрират, излъчвайки характерен звук за определено време. Веднага след удара лекарят довежда устройството до ухото на пациента или го прилага върху различни части на черепа. Пациентът трябва да каже на лекаря, ако чуе звук, както и да информира за момента, в който престане да го чува. Въз основа на получените данни невропатологът прави изводи за състоянието на слуховия анализатор на пациента.
  • Negatoscope. Това устройство обикновено се монтира на стената на шкафа и представлява специална лампа, предната повърхност на която е покрита с бял екран. Негатоскоп се използва за изследване на рентгенови лъчи или други подобни филми (например компютърна томография или магнитен резонанс). Филмът се прилага върху екрана, след което лекарят го изследва в светлината, излъчвана от лампата.

Преглед при невролог

Клиничният преглед е важна диагностична мярка, позволяваща на лекаря да прецени състоянието на нервната, мускулно-скелетната и други телесни системи.

Клиничният преглед от невролог включва:

  • инспекция По време на прегледа невролог оценява състоянието на кожата, както и мускулите, костите и ставите. Наличието на неврологични заболявания може да бъде показано чрез атрофия (загуба на тегло) на определени мускули на крайниците (може да се наблюдава след инсулт, увреждане на периферните нерви, които инервират тези мускули, след увреждане на гръбначния мозък и т.н.). Също така, доста информативен диагностичен знак е състоянието на гръбначния стълб. Извивката му встрани или прекомерната предна / задна кривина може да е признак на много заболявания (сколиоза, остеохондроза), придружени от неврологични симптоми.
  • Палпация. По време на палпацията лекарят усеща различни части от тялото на пациента, което му позволява да прави определени изводи за състоянието на нервната система. Така, например, засилената болка по време на палпация на определени части на гърба в близост до гръбначния стълб може да показва заболявания на гръбначните нерви. В същото време силната болка в местата, където някои периферни нерви на крайниците или нервите на лицето преминават (в областта на горния ръб на орбитата, брадичката), също може да бъде знак за тяхното поражение.
  • Percussion. Същността на това изследване е потупването с пръст върху определени области на тялото. В неврологията перкусията се използва за оценка на състоянието на възбудимост на периферните нерви. Един от най-характерните методи на невропатолозите е да се оцени възбудимостта на лицевия нерв. За да направите това, лекарят първо определя точката на преминаване на този нерв (в областта на ръба на долната челюст, 2 - 3 см отпред към ушната мида) и след това леко го потупва с пръсти. При повишена нервна възбудимост пациентът ще изпита неволно свиване на лицевите мускули на лицето (потрепване на устните, очните мускули и т.н.).
  • Проучване на движенията на очната ябълка. За да прегледа визуалния анализатор, лекарят може да използва неврологичен чук или конвенционална писалка. Той моли пациента да насочи погледа си към обекта и да го следва и той движи обекта нагоре, надолу, наляво и надясно, наблюдавайки движенията на очите на пациента. Обикновено движенията на очните ябълки трябва да са плавни, равномерни и приятелски (едновременно). В същото време, с поражението на някои части на мозъка, т. Нар. Нистагъм (треперене на очните ябълки при поглед встрани), страбизъм и др..
  • Оценка на реакцията на учениците към светлината. При нормални условия при ярка светлина възниква рефлекторно стесняване на зеницата, което е вид защитна реакция на тялото. За да провери тази реакция, лекарят може да свети фенерче в очите на пациента. Липсата на рефлекторно стесняване на зениците може да показва тежко увреждане на мозъка.

Как невропатолог проверява мускулния тонус?

Един от важните елементи на неврологичния преглед на пациент е оценката на мускулния тонус и мускулната сила в горните и долните крайници..

Под мускулен тонус се разбира еластичността на мускулите, усещана по време на пасивното им разтягане. При нормални условия всички мускули постоянно получават от нервите, инервиращи ги определен брой импулси, което осигурява поддържането на определен тонус. При различни заболявания (например при удар, с увреждане на гръбначния мозък и т.н.) броят на импулсите, влизащи в мускулите, може да намалее, в резултат на което тонусът им също ще намалее. В същото време с други патологии е възможно повишаване на мускулния тонус, което също е важно да се определи по време на прегледа.

За да провери мускулния тонус на ръцете, неврологът моли пациента да седне и да се отпусне (отпуснете ръцете). Тогава той взема ръката на един пациент в лакътя и китката и го огъва, разгъва го няколко пъти, докато оценява мускулния тонус. Тогава той прави същото с другата ръка, сравнявайки тежестта на тона от двете страни. Мускулният тонус на краката се проверява по същия начин (лекарят фиксира крака на пациента в колянната става, след което го разгъва и огъва няколко пъти).

Необходим е тест за мускулна сила, за да се определи дали нервните връзки между мозъка и мускулите функционират нормално. За да направи това, лекарят взема пациента за ръка и моли да го огъне / разгъне (ръката), като в същото време се опитва да му противодейства, като по този начин определя силата на определена мускулна група. Намаляването на мускулната сила може да се определи при някои заболявания на нервната система, когато мускулната атрофия или понижаването на мускулния тонус не са изразени..

Защо невролог бие коляно с чук?

Както бе споменато по-рано, неврологичен чук се използва за оценка на сухожилни рефлекси, по-специално на рефлекса на коляното. Изследването се извършва по следния начин. Първо, лекарят моли пациента да седне на стол, да кръстоса краката си и да се отпусне. След това извършва няколко точкови леки удара с чук в коляното (около 1 - 2 сантиметра под ръба на патела), наблюдавайки реакцията на крака на пациента.

Правилно изпълнен удар причинява свиване на мускулите на бедрата, в резултат на което кракът на пациента неволно се изпъва. Този рефлекс се обяснява по следния начин. В зоната, в която невропатологът нанася удар, се намира сухожилието на бедрения мускул. По време на удара нервните влакна на сухожилието на този мускул се разтягат, в резултат на което съответните гръдни нервни импулси пристигат в гръбначния мозък (по дължината на чувствителните нервни влакна). Част от тези импулси незабавно се предава на други нервни клетки (моторни неврони, инервиращи същия бедрен мускул), което причинява рязкото му намаляване.

Както следва от горното, при нормални условия удар с чук по коляното трябва да причини кратко удължаване на крака в коляното. Ако това не се случи, невропатологът може да подозира лезия на нервните влакна, които осигуряват нервни импулси, или на гръбначния мозък, което осигурява рефлекторна реакция. В същото време прекалено изразеният рефлекс на коляното (бързо и силно разтягане на крака в коляното с твърде лек удар с чук) може да показва повишена нервна възбудимост или хиперрефлексия, което се наблюдава при някои заболявания на централната нервна система.

Заслужава да се отбележи, че в допълнение към рефлекса на коляното, лекарят може да провери други подобни рефлекси, което ще му позволи да преценява състоянието на гръбначния мозък на пациента на различни нива.

По време на прегледа невролог може да провери:

  • Прегъване на мускула на бицепса на рамото. Лекарят удря с чук по сухожилието на даден мускул (в областта на предната повърхност на лакътя завой), което обикновено причинява огъване на ръката в лакътната става.
  • Рефлекс на трицепс на сухожилието. Преди прегледа лекарят фиксира с една ръка лакътя на ръката на пациента (ръката трябва да увисне в отпуснато състояние), след което се удря с чук по сухожилието на мускула на трицепса (в областта на задната повърхност на лакътя), което обикновено причинява свиването и удължаването му.
  • Сухожилен рефлекс на сухожилията на бицепса. Изследването се извършва в положението на пациента, лежащ на неговата страна с леко огънати (в коленните стави) крака. Удар в сухожилието на този мускул (в областта на задната част на коляното) причинява рязко огъване на крака в колянната става.
  • Ахилесов сухожилен рефлекс. За провеждането на изследването пациентът трябва да свали обувките си и да изложи долната част на подбедрицата в петата (ахилесовото) сухожилие. На следващо място, той трябва да коленичи на стол, така че краката му да висят надолу. Ударът с чук по костно-сухожилното сухожилие обикновено причинява плантарна флексия (изправяне) на стъпалото.

Защо невропатологът предписва ЯМР?

ЯМР (магнитен резонанс) е модерно изследване, което ви позволява да получите подробна информация за структурата и функционирането на различни тъкани и органи на човешкото тяло, включително централната нервна система (мозък и гръбначен мозък). Същността на изследването е следната. Пациентът се поставя в специален апарат, който генерира най-силните магнитни полета. В резултат на влиянието на тези полета ядрата на атомите на различни тъкани започват да отделят определен тип енергия, която се записва от специални сензори, подлагани на компютърна обработка и представени на монитора като изображение на изследваната област.

Основното предимство на ЯМР е възможността да се изучават не само плътни радиопрозрачни елементи (като например с радиография или компютърна томография), но и меки тъкани - нерви, кръвоносни съдове, менинги и т.н. Това ви позволява да откривате инсулти и други заболявания на нервната система, придружени от увреждане или частично унищожаване на невроните, да установите локализацията на лезията, да идентифицирате тумори на главния и гръбначния мозък, да следите ефективността на лечението и т.н..

Струва си да се отбележи, че ЯМР е абсолютно безопасен и безвреден метод. Единствените недостатъци са цената (която е доста висока) и продължителността на изследването (от десетки минути до няколко часа, през които пациентът трябва да остане неподвижен).

Какви тестове може да предпише неврологът?

Основните методи за диагностициране на неврологични заболявания са клиничен преглед, специални образни методи (компютърна томография, ЯМР) и някои други изследвания. Що се отнася до лабораторните изследвания, в този случай те са с ограничено значение и често се предписват, за да се изключат други заболявания.

Най-информативният (за невролог) анализ може да бъде изследването на цереброспиналната течност (CSF). Тази течност се образува от кръвоносните съдове на черепа и циркулира в близост до централната нервна система, тоест в мозъка и гръбначния мозък. За да получите тази течност за изследване, е необходимо да се извърши така наречената спинална пункция (пункция на гръбначния канал). Същността на метода е следната. Пациентът излага горния торс и заема необходимото положение на дивана (легнал на страната му, свит „от топката“) или върху стола (седнал на самия стол и опиращ ръце на гърба си).

Самата пункция обикновено се извършва на нивото на лумбалния гръбначен стълб. При стерилни условия лекарят третира кожата на лумбалната област на пациента с алкохол. След това се извършва локална анестезия (за това се инжектира разтвор на локално болкоуспокояващо средство, лидокаин, новокаин, под кожата и в по-дълбоки тъкани). След упойка лекарят пробива кожата, връзките на гръбначния стълб и лигавицата на гръбначния мозък със специална игла, като по този начин попада в гръбначния канал. Успехът на пункцията ще бъде показан чрез появата на прозрачна цереброспинална течност, преминаваща през иглата.

След пункцията лекарят събира няколко милилитра CSF в стерилна епруветка и го изпраща на изследването. Иглата се отстранява от гръбначния стълб и върху мястото на пункцията се нанася стерилна превръзка. Важно е да се отбележи, че по време на събирането на материал CSF трябва да изтича независимо със скорост от около 60 капки в минута. Пациентът трябва да лежи неподвижно през това време. Забранено е да се изтегля цереброспинална течност със спринцовка, тъй като това може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

CSF изследването може да разкрие:

  • признаци на бактериална инфекция;
  • признаци на вирусна инфекция;
  • признаци на инсулт (наличие на кръв в CSF);
  • признаци на тумор;
  • признаци на повишено вътречерепно налягане (CSF тече твърде бързо, под налягане).
Също така, невропатолог може да предпише:
  • Общ кръвен тест - за изключване на анемия (анемия) или инфекциозен и възпалителен процес в организма.
  • Анализ на урината - за изключване на патология на бъбреците или инфекция на пикочните пътища.
  • Биохимичен кръвен тест - за определяне на функционалното състояние на черния дроб, бъбреците, панкреаса и т.н..
  • Хормонални изследвания - ви позволяват да оцените концентрацията на различни хормони в кръвта.
  • Серологични изследвания - идентифицират признаци на вирусни и / или бактериални инфекции.

Какво проверява педиатричният невролог при новородено и бебе?

Веднага след раждането на дете трябва да се изследват няколко специалисти, единият от които е невропатолог. Целта на неврологичното изследване на новородено е да се определи състоянието на нервната система на бебето, както и да се идентифицират възможни патологии от централната нервна система или периферните нерви. По-нататъшните планирани прегледи трябва да се извършват в края на 1 месец от живота и след това на 3, 6, 9 и 12 месеца.

По време на прегледа на детето, невропатологът оценява пропорционалността на развитието на главата, багажника и крайниците, състоянието на фонтанелите (дупки между слетите кости на черепа, които са при новородените), очните ябълки и т.н. По време на първоначалния преглед на новороденото, лекарят оценява и така наречените рефлекси за новородено - определени реакции, които детето има през първите месеци от живота си и изчезват без следа в процеса на растеж и развитие. Наличието на тези рефлекси, както и тяхното изчезване в строго определена възраст, ни позволява да преценим полезността на развитието на нервната система на бебето.

Рефлексите за новородени включват:

  • Търсене рефлекс. Ако се удари пръст в областта на ъгъла на устата на детето, той ще завърти главата си в съответната посока. Рефлексът изчезва на възраст от 3-4 месеца.
  • Пробоскис рефлекс. Ако леко докоснете горната устна на детето с пръст, устните му ще се изпънат под формата на тръба или „хобот“. Рефлексът изчезва на възраст от три месеца.
  • Палмарно-орален рефлекс. Той също така продължава през първите 3 месеца от живота си и се проявява под формата на отваряне на устата на детето с натиск върху дланта му.
  • Смучещ рефлекс. Обикновено този рефлекс осигурява хранене на бебето, поради което трябва да се изрази веднага след раждането. Неговото отсъствие е причината за по-задълбочено изследване.
  • Хващащ рефлекс. Ако докоснете дланта на детето с пръст, той ще го стисне силно с пръсти. Рефлексът се запазва през първите 4 месеца от живота.
Други рефлекси (Моро, Галанта, автоматично ходене и т.н.) също се извършват от невролог по време на прегледа на бебето и ни позволяват да правим изводи за състоянието на развитието на нервната система на детето.

При последващи прегледи на детето, невропатологът изследва и горните рефлекси, за да определи времето на тяхното изчезване. Също така лекарят редовно оценява състоянието на нервната система на бебето, изследвайки неговата чувствителност, двигателна активност, зрение, слух, говор (времето, когато се произнасят първите думи, броят на думите, изречени на възраст от 1 година) и т.н. Това позволява на специалиста своевременно да идентифицира всякакви отклонения или забавяния в развитието на детето и да го изпрати на допълнителни прегледи, за да установи възможната причина за нарушения и да го отстрани навреме.

Консултацията с невролог е платена или безплатна?

Всеки жител на Русия с полица за задължително медицинско осигуряване има право на безплатни консултации с невролог във всяка държавна медицинска институция. За целта обаче първо трябва да посетите семеен лекар или терапевт, който след оценка на оплакванията на пациента ще даде необходимата насока.

В процеса на диагностика невропатолог може да предпише на пациента различни инструментални изследвания или лабораторни изследвания. Някои от тях също могат да се извършват безплатно, докато за други пациентът ще трябва да плати (по-подробно за цената на всеки конкретен преглед, който трябва да разберете от лекаря). Струва си да се отбележи, че ако е необходимо (например, ако има съмнение за инсулт, мозъчен тумор и др.), Могат да се извършват дори такива скъпи изследвания като ЯМР (безплатно).

В същото време трябва да се отбележи, че при липса на задължителна медицинска застрахователна полица пациентът ще трябва да плаща абсолютно всичко, включително консултации от невролог (включително повторни), текущи проучвания, медицински мерки и т.н. Платени са и услугите на невропатолозите в частни медицински центрове, клиники и болници.

Как да получите помощ от невролог?

Сертификат от невролог е документ, потвърждаващ, че пациентът не страда (или страда) от някакви неврологични заболявания, патологии или отклонения.

Помощ от невролог може да се наложи:

  • За да получите шофьорска книжка.
  • За да получите разрешение за носене на огнестрелно оръжие.
  • За работа (например учители, водачи на градския транспорт, пилоти и т.н.).
  • За регистрация на настойничество над дете.
  • За прием в някои образователни институции.
  • За съдебни спорове и т.н..
За да получите този сертификат, трябва да си уговорите среща с терапевт, който ще даде насочване към невролог. Невропатологът ще извърши пълен преглед на пациента и ако е необходимо, ще предпише допълнителни изследвания, за да идентифицира определена патология.

Ако по време на прегледа лекарят не разкрие някакви неврологични заболявания или аномалии при пациента, той ще издаде заключение, в което посочва, че този индивид е здрав (от гледна точка на неврологията). Ако по време на прегледа лекарят идентифицира пациента със заболявания на централната нервна система, които биха могли да повлияят на бъдещата му дейност, той ще направи съответните заключения в заключението си и ще препоръча на пациента да се подложи на по-задълбочена диагноза и да лекува съществуващата патология. Така например, ако пациентът е диагностициран с епилепсия, може да му бъде отказана шофьорска книжка, да носи огнестрелно оръжие и т.н., тъй като с внезапното развитие на атака (например при шофиране на автомобил с висока скорост) този пациент може да причини непоправима вреда на себе си и обграждащ.

Когато е поставен на диспансерна сметка при невролог?

Причината за диспансерната регистрация при невропатолога могат да бъдат различни заболявания на централната и периферната нервна система (невроинфекция, травматични увреждания на гръбначния мозък или периферните нерви, инсулти, менингит, тумори, епилепсия и т.н.). Същността на диспансерната регистрация е, че пациентът периодично (на определени интервали) посещава лекаря, за да проведе диагностични и терапевтични мерки. По време на прегледа невропатологът оценява общото състояние на пациента, както и естеството на хода на хроничното му заболяване. Важна задача на диспансерната регистрация е ранното откриване и предотвратяване на усложненията на съществуващата неврологична патология.

След подробен преглед лекарят информира пациента за състоянието на здравето му и хода на основното заболяване, коригира схемите на лечение, издава препоръки за диета, начин на живот и т.н., след което определя датата на следващия планиран преглед.

Дава ли невролог болничен отпуск?

Удостоверение за отпуск по болест е документ, свидетелстващ за временната неработоспособност на пациента. При наличието на този документ човек може законно да отсъства от работа / учене, ако през това време е бил временно неспособен да изпълнява задълженията си поради своята патология.

За да получите болничен отпуск, трябва да се свържете с невролог, който ще проведе пълен преглед, постави диагноза и предпише подходящо лечение. Ако патологията на пациента (например инсулт, менингит и др.) Представлява опасност за живота, пациентът може да бъде хоспитализиран в болничното отделение, където ще му бъде осигурена необходимата помощ. След изписването лекарят ще издаде на пациента болничен отпуск, който ще посочи диагнозата, както и периодът от време, през който пациентът е бил в болницата и е бил инвалид. Пациентът трябва да предостави този документ на мястото на работа или обучение..

В случай на по-лека патология, която не изисква хоспитализация, но която също ограничава активността на пациента (например с възпаление на периферния нерв, с радикулит и т.н.), невропатологът може да проведе лечение в амбулаторна база. Ако в същото време пациентът се нуждае от почивка в леглото или ограничаване на физическата активност, след възстановяване ще му бъде издаден и съответният отпуск по болест.

Възможно ли е да се обадите на невролог у дома?

Причината за извикване на невролог у дома може да е неспособността на пациента сам да посещава медицинско заведение (например, ако след инсулт пациентът е загубил способността си да се движи независимо). В този случай лекарят може периодично да посещава пациента в дома му, като провежда необходимите прегледи и издава препоръки относно лечението. Ако се установят някакви усложнения, лекарят може да препоръча хоспитализацията на пациента в съответното отделение на болницата, където ще му бъде предоставена цялата необходима помощ.

Също така си струва да се отбележи, че много частни медицински институции практикуват такава услуга, като да се обаждат на невролог у дома срещу заплащане. Причината за това могат да бъдат всякакви симптоми и признаци, показващи увреждане на централната или периферната нервна система (всички от тях са описани по-горе).

Когато невролог изпраща към други специалисти (хирург, неврохирург, психолог, кардиолог, логопед, оптометрист, ортопед, ендокринолог)?

По време на прегледа на пациента невропатологът може да подозира или идентифицира други заболявания, които не са свързани с нервната система. В този случай задачата на лекаря е незабавно да насочи пациента към подходящия специалист за пълна диагноза и назначаване на адекватно лечение. Също така си струва да се отбележи, че някои неврологични патологии могат да бъдат причинени от заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната и други телесни системи. В този случай невропатологът може да включи и специалисти от други области на медицината в процеса на лечение за по-точна диагноза и избор на най-ефективно лечение..

Неврологът може да насочи пациента за консултация:

  • Към хирурга - при наличие на неневрологични патологии, изискващи хирургично лечение (например при нелекуван захарен диабет може да има изразена лезия на нервите и кръвоносните съдове на стъпалото, което ще доведе до смърт на тъканите и изисква хирургично лечение - ампутация, отстраняване на засегнатите области).
  • Към неврохирург - при наличие на неврологични заболявания, изискващи хирургично лечение (гръбначна херния, травматично увреждане на гръбначния мозък, хеморагичен инсулт и т.н.).
  • За психолога - ако пациентът идентифицира признаци на психоемоционални и психични отклонения, свързани с или не свързани с неврологични заболявания на централната нервна система.
  • Към кардиолога - при наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система (например артериална хипертония).
  • На логопед - при идентифициране на речеви нарушения, свързани с увреждане на нервната система.
  • За оптометриста - за да определи дали зрителното увреждане на пациента е следствие от заболявания на нервната система или дали те са отделна независима патология.
  • До ортопед - при вродени или придобити деформации на опорно-двигателния апарат (включително гръбначния стълб), придружени от увреждане на централната нервна система или отделни периферни нерви.
  • За ендокринолога - при заболявания на жлезите, които произвеждат различни хормони (щитовидна жлеза, панкреас, хипофиза и т.н.).

Вицове за невропатолозите

При уговорена среща с невролог, лекарят пита пациента:
-Кажете ми, чували ли сте някога, че чувате глас и кой казва, че не знаете?
-Е, да, случва се...
-И колко често?
-Когато се обадят по телефона и направят грешка.

В кабинета на невролога мама и шестгодишният й син. Лекарят пита:
-Момче, кажи ми колко лапи има кучето?
-четири.
-И колко уши?
-две.
-И колко опашки?
-Чичо, никога ли не си виждал куче?

Пациент идва при невролог, който се оплаква от силно главоболие. Лекарят се въртеше около нея, прегледа го от главата до петите, предписа всички тестове, проведе всички тестове и накрая пита:
-Вие сте женени?
-Не…
-Тогава изобщо нищо не разбирам!