Основен

Сърдечен удар

Как бързо да излекувате невралгията на лицето (възпаление)

Лицевата невралгия е състояние, при което има остра болка в областта на нервните стволове, разположени в темпоралната част на главата. Тъй като лицевият нерв е сдвоен, всяка половина на лицето инервира свой собствен участък от моторни влакна и следователно най-често страда едната половина на лицето. При възпаление на нерва движението на лицевите мускули на лицето се нарушава или изкривява. ICD-10 код на заболяването: M 79.2 - невралгия и неврит, неуточнена

При възпаление на лицевия нерв се появява пареза или плегия на лицевите мускули, т.е. те отслабват или напълно спират да се движат, което е визуално забележимо. В допълнение, лицевият нерв има голям брой вкусови, болкови и секреторни влакна, които при раздразнение причиняват определен болков синдром в определени части на лицето: сълзене, зъбобол, загуба на вкусовата чувствителност и др..

Невралгията е еднакво засегната както от мъже, така и от жени. Честотата е около 25 души на 100 000 население. В повечето случаи невралгията има съдов характер, но в 80% не е възможно да се установи истинската й причина..

Основните причини за невралгия на лицето

В повечето случаи невралгията е резултат от хипотермия или чернови, тъй като пиковата честота настъпва именно в извън сезона, септември и март, когато (или вече) измамното слънце се затопля и духа студени ветрове. Липсата на шапки, дрехи извън времето и отворени прозорци допринасят за възпаление на лицето.

Рязък спад на температурата причинява спазъм на съдовете, доставящи нерва, в резултат на което той се компресира в стените на костния канал и се появява оток. Поради това храненето на нервите отслабва и се появява остър болков симптом. Съвременните невролози са стигнали до заключението, че етимологията на това състояние е също компресия на нерва от съдове или необичайно увеличени склеротични плаки.

Други причини също могат да бъдат причинени от невралгия:

  • Възпалителни процеси (отит на средното ухо, менингоенцефалит), протичащи в средното ухо;
  • мозъчни тумори;
  • наранявания на предната и временната част на черепа;
  • възпалителна реакция след операция;
  • стесняване на костния канал в резултат на пародонтоза, кариес или синузит;
  • специфична костна структура;
  • наследствен фактор;
  • резултат от херпесна инфекция.

Важно! Невралгията може да възникне и поради промени, свързани с възрастта, на фона на намаляване на имунитета и намаляване на тъканната резистентност към външни фактори..

Ако не е възможно да се установи истинската причина за невралгия, тя се счита за идеопатична..

Симптоми на невралгия

С възпалението на лицето се нарушават функциите на мускулите на челото, веждите, бузите и челюстта. Най-болезнените части са брадичката и областта около очите. По правило невралгията се появява от едната страна на лицето, но в редки случаи има двустранна форма.

Усещанията могат да бъдат различни, но има общи прояви, които показват възпаление на лицевия нерв: изгаряща-дърпаща болка в назолабиалния триъгълник, която продължава от няколко секунди до 2-3 минути. Освен това болката намалява, но бързо се разпространява в други части на лицето, разположени наблизо.

Важно! При лицевата невралгия възпалението най-често засяга само едната половина на лицето.

По време на атака на остра спонтанна болка човек рязко замръзва на място и не е в състояние да продължи напред. Първо кожата бледнее, а след това може да стане червена. Първият отговор е триене на засегнатата част на лицето с дланта на ръката ви. Рязка болка може да се чуе и в други части на главата: зъби, ухо, скалп.

В резултат на това могат да се появят следните симптоми:

  • Сълзене
  • парене на мястото, където болката е била най-силна;
  • повишено слюноотделяне и неконтролирано слюноотделяне;
  • петна по кожата или нейното зачервяване;
  • облекчаване на налягането;
  • деформация на устните при отваряне на устата;
  • клепачите не се затварят напълно;
  • човек не движи напълно устните си (не може да ги сгъне с тръба и да целуне);
  • болката не се притеснява през нощта;
  • може да се появи близо до ухото.

Всички тези симптоми усложняват обичайните действия: хранене, миене на зъбите, говорене на глас и т.н..

За всички, които страдат от невралгия на лицето, усещанията са индивидуални. Общи черти са появата на болка и изкривяване на изражението на лицето..

Каква е опасността от заболяването

Невралгията е състояние, което е лесно да се провокира, ако сте небрежни към здравето си. Това заболяване е непознато за някого, някой го е преживял веднъж, други са по-малко щастливи и периодите на обостряне отстъпват на периоди на ремисия.

Опасността от невралгия на лицето се крие във факта, че тя може да започне да прогресира с течение на времето: периодите на обостряния стават по-чести, болката се усилва всеки път. Пациентът живее с подсъзнателно очакване за атака, което не може да повлияе на психологическото му състояние. Пациентите напускат работа, стават самостоятелно погълнати и депресирани. Не ги интересува как изглеждат - загубили са интерес към живота.

Има няколко степени на увреждане на лицевия нерв:

  • Лесно. Мимикрията не е нарушена, мускулната слабост се открива само при щателно изследване. Може би лек пропуск на ъгъла на устата и затруднение при затваряне на клепача;
  • Умерен. Парезата на лицето се забелязва, но не променя твърде много изражението му. Необходими са леки усилия, за да затворите очите. Запазва се подвижността на челните мускули;
  • Средно тежки. Проявява се под формата на ясно изразена асиметрия на лицето. Челните мускули са неподвижни, проблематично е да затворите окото;
  • Heavy. Мускулните движения са фини, окото всъщност не се затваря (парализа на Бел), мускулите на челото са неподвижни;
  • Изключително тежка тотална плегия. Засегнатата страна на лицето е напълно обездвижена. Възстановяването на изражението на лицето е практически невъзможно.

Ако навреме се диагностицира и излекува невралгия, последствията за организма ще бъдат минимални..

Необходима диагностика

Лечението на невралгията е полето на дейност на невролог. На първо място, той провежда преглед и след това назначава серия от изследвания, които ще помогнат за изясняване на диагнозата:

  • UAC;
  • ENMG (електромиография), определя степента на увреждане на нервите;
  • рентгенография на темпоралната кост и синусите, за да се изключи УНГ заболяване;
  • ЯМР на мозъка, което ще помогне да се изключи наличието на тумор в мозъка, инсулт или други заболявания.

лечение

При лечението на лицева невралгия основната цел е да се спре възпалителният процес и да се елиминира. Ето защо лечението трябва да бъде цялостно и да включва медицинско лечение, масаж, специална гимнастика и народни средства.

лечение

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства като Диклофенак, Ибупрофен, Низ, Мелоксикам ще помогне да се спре острата болка..

Приемът на Преднизон ще помогне за облекчаване на отока и подобряване на кръвообращението. Препоръчително е да започнете да го приемате от първите дни на заболяването.

За облекчаване на спазмите на лицевия нерв се предписват антиконвулсанти, като Тегретол, Трилептал, Дифен.

По-спокойното поемане на болки и подобряването на психологическото състояние ще помогне да се приемат антидепресанти, защото прагът на болка за всеки от нас е различен, а запазването на спокойствие е изключително необходимо.

Възможно е да се облекчи болката бързо и лесно с мазила и гелове, които имат съдоразширяващи свойства и подобряват кръвообращението. Кетонал, Диклофенак и Ибупрофен са добре установени..

Приемът на витамини от групи В, С и Е ще помогне за бързото възстановяване на нервната тъкан.

Важно! Ако болката е остра и приемането на лекарства не я намалява, лекарят извършва новокаин или лидокаинова блокада.

Масаж и гимнастика за лицето

Масажът се предписва от лекар за засилване на кръвообращението в тъканите и активно премахване на метаболитните продукти. Курс за масаж помага да се ускори лечението. Тя трябва да се извършва само от специалист.

Всички движения по време на сесията трябва да са леки, а не силни. Показване:

  • Поглаждане на шията, бузите, челото и шията;
  • плавно триене на долната част на шията до раменете (до появата на леко зачервяване на кожата);
  • лека вибрация на кожата в скулите и челото;
  • леки масажиращи движения в областта на надбъбречните арки, назолабиални гънки и носа.

Важно! Масажистът трябва да има подходящо обучение, за да не причини вреда на здравето поради небрежност.

Гимнастиката за лицето се предписва след края на лечението, за да се възстанови подвижността на мускулите на лицето. Лекарят трябва да подбира упражнения по такъв начин, че да е насочен към конкретни мускули на лицето.

Комплексът от упражнения е доста прост и пациентът може да ги изпълнява независимо, използвайки схемите, предложени от лекаря. Те трябва да се извършват без силно напрежение, спокойно и да се редуват с пълно мускулно отпускане.

  • Намаляване на веждите до носа и разреждане до първоначалното им положение;
  • сгъване на устните „тръба“ и връщане към нормалното;
  • изстискване и стискане на зъбите;
  • удари по „перо“, „изгори свещта“ и т.н..

Всички упражнения се правят 5-7 пъти, с малки паузи. Те ще помогнат да се избегнат застояли процеси и да се възстанови изражението на лицето..

Физиотерапия

Когато се лекува в болница или болница, на пациента може да бъде предписана физиотерапия:

  • микротокове;
  • UHF;
  • електрофореза с новокаин или лидокаин;
  • фонофореза.

В допълнение към физиотерапията, лекарят може да предпише сесии за акупунктура, които също са ефективни при невралгия..

Народни средства

Разбира се, в острата фаза на заболяването народните средства са значително по-ниски от лекарствата и не са в състояние да помогнат за бързо облекчаване на болката. Въпреки това с тяхна помощ можете да помогнете за отпускане на мускулите на лицето, облекчаване на състоянието на пациента. Те се препоръчват и като профилактични средства в есенно-пролетния период, когато има голям шанс за повторно повторение..

Отвара от върба. За да приготвите 10 г натрошена кора, залейте с 200 мл вряла вода и оставете да къкри 20 минути. Филтрирайте и вземете 1 с.л. л 4 пъти на ден преди хранене.

Пъпки от люляк. Сухите бъбреци се натрошават и се смесват със свинска мазнина в съотношение 1: 4. Полученият мехлем се прилага върху болезнената зона 2 пъти на ден за облекчаване на болката.

Смес от йод и глицерин. Компонентите се смесват в равни пропорции в тъмна стъклена бутилка и след това с тампон се нанасят върху възпаленото място ден преди лягане в продължение на месец.

Хрян каша. Настържете корен от хрян и нанесете като лосион за 10 минути директно върху кожата на лицето. След това изплакнете лицето си с топла вода.

Чай от билки. Жълт кантарион, малини, мента, листа от малина, лайка облекчават възпалението и допринасят за мускулна релаксация.

Превенция на лицевата невралгия

Тъй като възпалението на лицевия нерв в повечето случаи е свързано с извън сезона, през този период трябва да се обърне специално внимание на профилактиката. За да направите това, трябва своевременно да се грижите за имунитета, да предотвратите хипотермия, да избягвате течения и директни удари на вятъра върху области на лицето, които вече са претърпели възпаление.

Освен това е важно да закалявате, да подбирате дрехи и шапки, подходящи за времето. Инспекцията и лечението от зъболекар и УНГ трябва да бъдат навременни.

Не забравяйте, че невралгичната болка на лицевия нерв е една от най-мощните и трудни за лечение. Навременните предприети превантивни мерки ще помогнат да се избегне неприятно състояние и да се води пълноценен живот.

Лицеви неврити

Невритът е възпаление на периферните нервни влакна.

Много сериозно, понякога необратимо и естетично травматично заболяване е невритът на лицевия нерв. При което настъпва едностранна пълна или частична загуба на изражението на лицето.

Заболяването не зависи от пола и възрастта. Най-често патологичните промени се появяват в студения сезон поради хипотермия.

Какво е?

Общо човек има XII двойки черепни нерви, които съдържат централните си ядра в мозъка, а периферната мрежа в различни части на главата. Всяка двойка изпълнява само присъщите й функции и инервация..

VII чифт - лицевият нерв инервира мускулите, участващи в изражението на лицето - кръговият мускул на устата, тилната група, стилохиоидният, бицепс мускул (заден корем), подкожен мускул на шията. Моторните ядра на тази черепна двойка са разположени в близост до продълговата медула. Анатомичната структура на лицевия нерв е много сложна. Пътят от нервните ядра до мускулите е много криволичещ и преминава през различни анатомични образувания на главата.

Причини за възникване

Лицевият нерв (има два от тях: вляво и вдясно) след напускане на мозъка преминава през канала на слепоочната кост в черепната кухина.

Той навлиза в лицето през специална дупка във временната кост и тук иннервира (свързва се с централната нервна система) лицевите мускули, които осигуряват изражение на лицето. Освен това нервът съдържа влакна, които осигуряват разкъсване, слюноотделяне, усещане за вкус в предните две трети от езика и слух. Всички тези функции могат да страдат заедно или частично, в зависимост от нивото на увреждане на нервите в хода на последователността. Подобно на повечето неврологични заболявания, невритът на лицето няма нито една причина..

Виновниците за неговото развитие могат да бъдат:

  • тумори;
  • менингит, енцефалит, арахноидит;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дермато- и полимиозит - така наречените колагенози);
  • метаболитни нарушения (захарен диабет, например);
  • Hyrad-Barre полирадикулоневропатия;
  • остри нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • вирусни инфекции: херпес симплекс вирус, грипен вирус, паротит, Епщайн-Бар, аденовируси;
  • бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, лептоспироза, борелиоза, дифтерия и др.;
  • възпалителни заболявания на ухото (във външното, средното и вътрешното ухо - среден отит, мезотимпанит);
  • вродена анатомична стеснение на канала на лицевия нерв;
  • фрактури на основата на черепа с увреждане на темпоралната кост, хирургични интервенции в тази област;
  • множествена склероза.

Факторите, провокиращи заболяването, включват хипотермия на лицето (особено под формата на течение - пътуване в кола с отворен прозорец, климатик), бременност (поради развитието на оток каналът за лицевия нерв става тесен).

неврит

Механизмът на развитие на лицевия нерв се основава на дисфункция в нервите. Тумори, травми, инфекции постепенно унищожават миелина и лимоцитите, участващи в предаването на импулси по влакната, в сложни случаи аксиалният цилиндър е унищожен. В резултат на това предаването на импулсите от мозъка към тъканите, които след това престават да функционират, се нарушава в нервните влакна..

Най-честата форма на парализа на лицето, която се появява поради остър неврит или невропатия, е идиопатична - синдром на Бел (или парализа на Бел). Патологията се развива драматично. Първо се появява нехарактерна болка зад ухото, а след 2-3 дни мускулите на лицето отслабват.

Парализата на Бел протича на няколко етапа:

  • постепенно увеличаване на симптомите (от 48 часа до 8 дни), появата на оток, исхемия, прищипан нерв;
  • ранно възстановяване - до 1 месец - връщане на предишната функционалност на мускулния апарат на лицето и премахване на оток на влакната;
  • късно възстановяване (от 3 до 4 месеца) - нарушенията в лицевите мускули на лицето се възстановяват бавно и не напълно, което показва тежки промени в лицевия нерв;
  • последният етап, който се характеризира с остатъчни признаци на парализа - атрофия на лицевите мускули, неволни движения от фрагменти на лицето (връх на устата, око).

Симптоми на неврит на лицето

Лицевият неврит винаги се развива остро. Преди пълното формиране на клинични прояви пациентът може да изпита болка зад ухото, простираща се до лицето, задната част на главата, орбитата (началото на оток на нерва). Постепенно се развива неспособността на мозъка да контролира мускулите на лицето от страна на увреждането на нервите..

Пациентът има:

  • маскирано лице от болезнената страна и загуба на симетрия;
  • често ухапване на бузите с храна;
  • сухота в устата - следствие от нарушение на инервацията на слюнчените жлези или обратно - обилно слюноотделяне от спуснат ъгъл на устата;
  • проблеми с речта - замъгленост, особено при опит за произнасяне на звуци - „p“, „b“, „c“, „f“;
  • сухи очи, рядко мигане и невъзможност за затваряне на очите от възпалената страна, изсушаване и възпаление на лигавицата. Някои хора се оплакват от прекомерна лакримация;
  • широко отваряне на окото, увисване на ъгъла на устата, изглаждане на назолабиалните гънки. Тези признаци са особено очевидни при разговор, опит за смях или при плач;
  • изливане на течна храна от ъгъла на устата;
  • загуба на вкус върху предната повърхност на засегнатата половина на езика;
  • повишена чувствителност към звуци от засегнатата страна (поради близостта на ядрата на лицевия и слуховия нерв.) Звучи по-силно на пациента, особено ниско.

Въз основа на наличните оплаквания и симптоми опитен невролог може да предложи мястото на увреждане на лицевия нерв..

Диагностика

Диагностиката на лицевия неврит се извършва въз основа на:

  1. Оплаквания и медицинска история, обективно изследване на лицето и оценка на неговата симетрия в покой и по време на артикулация и опит за усмивка.
  2. Специални диагностични тестове за неврит на лицевия нерв: едновременно и последователно затваряне на очите, примигване на очите, движение на веждите (симетрично и асиметрично), опит за намръщане на носа и веждите, сгъване на устните с тръба.
  3. Проверка на вкусовата и температурната чувствителност на езика (дисгевзия) - нарушение на диференциацията на солено и сладко, само чувството за горчивина остава непроменено.
  4. Идентифициране на патологични симптоми на лицев неврит:
    • Неприятен и веднага забележим признак е симптомът на Бел - завъртане на очната ябълка, когато се опитвате да затворите очи. В резултат на това следният симптом става забележим - лагофталмос или "заешко око", това е зеенето на бялата зона на склерата на окото.
    • Симптом Reviyo - дискинезия на клепачите, проявяваща се при опит да затвори очите си. От здравата страна на окото тя остава открехната, поради липсата на контрол върху кръговия мускул на окото.
    • Симптом на платното - когато се опитвате да вдигнете въздух в устата си и да затворите плътно устните си, издухайте свещ или свиркайте, въздухът свисте от парализирания ъгъл на устата и бузата „лети“, докато.
    • Симптом на „рекет“ - когато се опитвате да ухапете зъбите си, излагането им е само от здрава страна, в резултат на което празнината в устата придобива формата на легнала тенис ракета.
    • Конвергентен страбизъм при удари.
    • Лов синдром хоризонтален нистагъм.
  5. Инструменталните методи за изследване се използват за лицев неврит с етиологична цел: компютърно или магнитен резонанс.
  6. Електроневромиографията се използва за определяне на локализацията на възпалителното място..

Усложнения

Ако започнете лечение на лицев неврит или пренебрегнете препоръките на лекаря, последствията могат да бъдат сериозни:

  • синкинезия - приятелски движения. Поради болестта част от нервните влакна умират. Следователно един нерв може да контролира много мускули. И така, с
  • мигащ ъгъл на устата може да се издигне;
  • мускулна атрофия - може да възникне поради нарушение на инервацията на мускулите и тяхното бездействие;
  • конюнктивит - развива се поради невъзможността напълно да затворите очите си;
  • спонтанно свиване на мускулите на лицето;
  • мускулна контрактура - стягане на лицевите мускули от засегнатата страна на лицето.

Лечение на неврит на лицето

Лечението на възпалението на лицевия нерв е насочено към увеличаване на кръвоснабдяването и лимфния отток в лицето и шията, нормализиране провеждането на нервните импулси и възстановяване на увредените мускули. Най-благоприятното време за започване на терапия са първите три дни от появата на симптомите.

Ако лечението започне по-късно, шансовете за благоприятен изход се намаляват.

Лечение с лекарства

Острият неврит се лекува незабавно от няколко групи лекарства..

  1. Глюкокортикостероидите и противовъзпалителните лекарства от нестероидната група - инжекции преднизолон, дексаметазон, мелоксикам, нимесулид, пироксикам - намаляват възпалението, допринасят за инхибиране на патогенните процеси в организма.
  2. Антибиотици - Амоксицилин, Тетрациклин - инхибират развитието на бактериална инфекция.
  3. Вазодилататорни лекарства - Еуфилин, никотинова киселина, Complamine - стимулират кръвообращението в засегнатата област.
  4. Диуретични таблетки - Торасемид, Фурасемид - намаляват отока.
  5. Аналгетици и спазмолитици - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - упойват, намаляват спазмите.
  6. Неврометаболните лекарства - Espalipon, Berlition, Thiogamma - подобряват възстановителните процеси в засегнатите мускули.

За борба с вируса на херпес, който предизвика възпаление на лицевия нерв, се използват антивирусни лекарства - Ацикловир, Валацикловир. За да се подобрят метаболитните процеси в тъканите на нервните влакна, се използват препарати с витамин В..

Облекчаване на болката

За да облекчите болката с възпаление на лицевия нерв, можете да използвате силни антиконвулсанти, например карбамазепин. Дозата на лекарството се избира от лекаря индивидуално и след два дни пациентите отбелязват намаляване на болката.

Понякога трябва да приемате карбамазепин дълго време (до шест месеца), докато пациентът забележи намаляване на тежестта на болката.

Не се препоръчва обаче да се приема това лекарство по време на бременност, тъй като то влияе неблагоприятно на плода и вътрематочното кръвоснабдяване..

Масаж при неврит

Можете да започнете да масажирате с неврит на лицето 5-7 дни след появата на първите симптоми на заболяването. По-добре е да поверите това на опитен специалист, защото масажът има някои функции.

  1. Преди масаж е необходимо да се разтягат мускулите на шията. За целта наклонете главата напред и назад, завъртете и завъртете главата. Всички упражнения се изпълняват 10 пъти с много бавно темпо. Уверете се, че нямате замаяност.
  2. Започнете масажа с шията и шията. Така се приготвят лимфни съдове, защото те трябва да поемат допълнителна порция лимфа от предната част на главата.
  3. Масажирайте болната и здрава страна на главата.
  4. Особено внимание се обръща на лицето, мастоидния процес и шията. Също така омесете зоната на яката.
  5. Масажът на лицето трябва да е повърхностен, особено в първите дни. В противен случай могат да се появят болезнени мускулни контракции..
  6. Масаж с движещи движения, лек ефект дава добра вибрация.
  7. Движенията се извършват по линиите на лимфния отток.
  8. Прекарайте пръстите си от средата на брадичката, носа и челото до паротидните жлези. Повторете това движение многократно.
  9. Не можете да масажирате зоните, където се намират лимфните възли. Това може да причини възпаление..
  10. Направете това упражнение сами. Палецът на едната ръка се натиска върху бузата и мускулите лесно се разтягат. Палецът и показалецът на другата ръка масажират мускулите на бузата отвън.
  11. След масаж на лицето мускулите на шията и шията се масажират отново, за да се подобри отливът на лимфата към основните канали.
  12. Упражненията за масаж на врата завършват.

Продължителността на масажната сесия е 10-15 минути. Масажът е необходим, докато симптомите изчезнат напълно. Обикновено масажист прекарва 10-20 сесии, а в бъдеще можете да правите самомасаж, използвайки същата техника.

Физиотерапия

Гимнастиката с неврит на лицето се прави няколко пъти на ден в продължение на 20-30 минути. Трябва да го направите пред огледалото, като се съсредоточите върху работата на лицевите мускули на засегнатата страна. Когато извършвате упражнения, е необходимо да държите мускулите върху здравата половина на лицето с ръка, тъй като в противен случай те могат да „издърпат“ целия товар върху себе си.

Комплект упражнения за неврит на лицето:

  1. Затворете плътно очите си за 10-15 секунди.
  2. Повдигнете горните клепачи и веждите си колкото е възможно повече, фиксирайте позицията за няколко секунди.
  3. Бавно намръщи вежди, заключи тази позиция за няколко секунди.
  4. Опитайте се да надувате бавно крилете на носа.
  5. Бавно вдишвайте въздуха с носа си, докато трябва да поставите пръсти върху крилата на носа и да натиснете върху тях, устоявайки на потока въздух.
  6. Усмихвайте се колкото е възможно по-широко, опитайте се да направите кътници видими, когато се усмихвате.
  7. Усмихнете се широко със затворена уста и затворени устни, изричайки звука „и“.
  8. Поставете малък орех на бузата от засегнатата страна и се опитайте да говорите така.
  9. Издърпайте бузите си и задръжте дъха си за 15 секунди.
  10. Сгънете езика си, покрийте устните си и бавно вдишайте и издишайте през устата си.
  11. Правете движения на езика между бузата и зъбите в кръг.

Hirudotherapy

Лечението на неврит на лицевия нерв с пиявици набира все по-голяма популярност. Лечебният ефект се наблюдава благодарение на свойствата на слюнката на пиявицата: възстановява необходимото хранене на тъканите, разширява кръвоносните съдове и облекчава болката. По този начин използването на хирудотерапия при неврит дава:

  • отстраняване на възпалението;
  • намаляване на болката;
  • подобряване на кръвоносните съдове;
  • укрепване на имунната система;
  • облекчаване на подуване.

Пиявиците са поставени по протежение на възпаления нерв. 4-6 индивида се използват наведнъж, в зависимост от засегнатата област. Такова лечение трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Народни методи

Вкъщи можете да опитате народните средства като помощни средства, ако лекувате медицински нерв, който е настинал:

  1. Загрейте възпалените петна от 200 г гореща сол или пясък. За да направите това, загрейте веществото в тиган без олио, поставете го в тъканен плик и го дръжте върху засегнатите места най-малко половин час;
  2. Пийте чай от аптечна лайка и правите компреси от останалите чаени торбички;
  3. Пийте чай от розови листенца. 3 супени лъжици сухо вещество изсипете чаша вряла вода, оставете да вари и вземете чаша три пъти на ден в продължение на месец;
  4. Пригответе лечебен мехлем от пъпки от черна топола. Ще ви трябват 2 с.л. сухо или прясно вещество и същото количество масло. Смесете съставките и нанесете получения мехлем върху възпалените места след нагряване със сол 1 път на ден. Продължителността на терапията е месец.

операция

Ако консервативните методи на лечение не дават резултати в продължение на 8-10 месеца, има нужда от хирургическа интервенция. Той ще даде желаните резултати само през първата година на заболяването, след което в мускулите настъпват необратими промени.

В повечето случаи е необходима интервенция при исхемичен неврит, когато се получи компресия на нерва в тесен канал. Това може да се дължи на продължително възпаление на ухото или фрактура на черепните кости. Също така, операцията е необходима за травматичния произход на неврита, когато е възникнал разкъсване на нерв в резултат на увреждане..

Ако невритът е резултат от компресия на нерва, зад предсърдицата се прави полукръгъл разрез. Стената на нервния канал с помощта на специален инструмент се отстранява.

Това трябва да се направи изключително внимателно, за да не се наруши нервният ствол. В резултат на това тя се поставя в отворено корито, поради което се спира компресията на темпоралната кост. Такава интервенция се извършва под обща анестезия..

Ако има нужда от зашиване на нерв, се прави разрез в областта на предсърдието. Тогава лекарят намира краищата на нерва и почиства разкъсаната зона - това ще осигури по-добро сплайсиране.

Ако разстоянието между краищата на нерва не е повече от 3 mm, те се зашиват. Ако това разстояние надвишава 12 mm, има нужда да се освободи нервът от близките тъкани и да се положи нов канал. Тази процедура ви позволява да свържете нерва с един шев, но кръвообращението му страда.

Възможно е също така да се възстанови целостта на нерва чрез автографа. В този случай част от нерва с желаната дължина се взема от бедрото и се поставя на мястото на разкъсване..

Това ви позволява да възстановите част от нерва, която има дължина от няколко сантиметра. Въпреки това, има нужда от нервни шевове на 2 места, което води до нарушено предаване на сигнала.

Предотвратяване

Възможно е да се предотвратят заболявания на лицевия нерв, като се спазват прости правила:

  • изключете хипотермия, останете в течение;
  • следи състоянието на зъбите;
  • своевременно лекувайте настинки, инфекции, системни заболявания;
  • избягвайте наранявания, нервно напрежение, стресови ситуации;
  • водят здравословен активен начин на живот;
  • избягвайте излишното тегло;
  • да се занимава с физическо възпитание и спорт;
  • да откажете от лошите навици;
  • ядете правилно, приемайте витамини периодично.

Ако подозирате увреждане на нервите, трябва незабавно да се обърнете към специалист.

Курсът и прогнозата

Прогнозата на това заболяване при повечето пациенти е благоприятна - пълно възстановяване се наблюдава при 75% от пациентите. Ако парализата на лицевите мускули продължава повече от 3 месеца, шансовете на пациента за пълно възстановяване бързо падат.

Ако невритът е причинен от нараняване или заболяване на органа на слуха, възстановяването на нормалната мускулна функция може изобщо да не се случи. Що се отнася до повтарящия се неврит, всеки следващ епизод на заболяването е малко по-труден от предишния и периодът на възстановяване се удължава.

Заболяване на лицевия нерв: симптоми и лечение на неврит

Нервните окончания в човешкото тяло са отговорни за болката и тактилните усещания. Лицевият нерв е отговорен за лицевите мускули на лицето; ако изстине, той не само ще боли, но и ще провокира появата на външни симптоми. Заболяването се нарича нефропатия, причинява се от поражение на лицевия нерв и се проваля с пареза на лицевите мускули. Има 25 случая на това заболяване на 100 хиляди души..

Какъв е лицевият нерв

Той изпълнява двигателна функция, регулира лицевите мускули на лицето. Влакната на междинния нерв са отговорни за производството на слюнка, сълзи, чувствителността на езика (наричан също така езиковият нерв) и кожата. Нервният ствол е дълъг процес на невроните на нервните клетки. Те са покрити със специална черупка, перинеурия.

анатомия

Лицевият нерв има следната анатомия: нервен ствол - моторни влакна; лимфни възли и капиляри, снабдяващи нервните клетки с хранителни вещества; зоната на мозъчната кора, ядрата, които са между моста и продълговатия мост. Нервното ядро ​​е отговорно за изражението на лицето, ядрото на единния път регулира вкусовите влакна на езика, горното слюнчено ядро ​​е отговорно за слюнчените и слезните жлези.

От ядрата нервът се простира до мускулите, образувайки 2 удължени колена. Приближава се до темпоралната кост, завършваща заедно с влакната на междинния нерв през слуховия отвор. След това преминава през каменистата част, след това вътрешния слухов мехус до канала на лицевия нерв. Тогава завършекът излиза от темпоралната кост през стилоидния отвор, преминава в паротидната жлеза и се разделя на преплетени малки и големи клони. Последните контролират работата на мускулите на бузите, ноздрите, челото, кръговите мускули на устата и очите. Сложната структура и особеността на местоположението на нерва провокират различни патологии, с неговата дисфункция.

Функции

Nervus facialis инервира мускулите, които са отговорни за изражението на лицето. Той е отговорен за предаването на сигнал до мозъка, когато езикът влиза в контакт със солено, кисело, сладко и т.н. Извършва лицев нерв, завършващ парасимпатиковата функция, т.е. осигурява връзката на части от главата, шията с централната нервна система (централна нервна система). Осигурете реакция на външни фактори на следните жлези:

  • слюнчените;
  • слъзния
  • отговорен за производството на слуз в фаринкса, небцето, носа.

Болести на лицевия нерв

На главата са дванадесет чифта окончания. Nervus facialis е един от тях. Различни видове негативни ефекти могат да причинят възпаление на лицевия нерв, което в медицинската среда се нарича невропатия (неврит, невралгия на Foergill). Има много изследвания на тази патология, така че са разработени методи за ефективно лечение на болестта. Използва се сложна схема, която включва медицинско, физиотерапевтично лечение или, ако е необходимо, хирургическа интервенция.

неврит

Възпалението на лицевия завършек се счита за хронично заболяване. Пациентите с тази патология страдат от мъчителна болка на различни места, които се прилагат към мястото на тригеминалния край, например:

  • отгоре, под челюстта;
  • зоната около очните гнезда.

Има едностранно възпаление на тригеминалния нерв и двустранна патология, когато в същото време болката се разпространява в лявата и дясната част на лицето. Според медицинската статистика момичетата страдат от неврит по-често от мъжете, особено много случаи са регистрирани при хора над 50 години, така че по-старото поколение е изложено на риск.

Симптоми

По правило се наблюдава възпаление само на едната половина на лицето, но в 2% от случаите са засегнати и двете части. Това състояние е придружено от следните симптоми:

  • нарушение на функцията на очите, пациентът не може да отмести поглед;
  • увеличаване или намаляване на чувствителността на засегнатата част на лицето;
  • удължаване на лицето;
  • обилно сълзене или сухи очи;
  • кривина на устните (нарушение на изражението на лицето);
  • силна болка при стрелба;
  • намалено слюноотделяне;
  • изкривяване на отделните лицеви мускули;
  • повишен или намален слух;
  • понижаване на ъглите на очите;
  • втрисане;
  • влошаване на вкуса;
  • повишаване на телесната температура;
  • силна умора;
  • малък обрив по лицето;
  • мигрена;
  • тежка парализа на лицевите мускули;
  • раздразнителност;
  • безсъние.

Горните симптоми не винаги показват възпаление, някои други заболявания на лицето, носа, шията могат да дават подобни признаци. Важно е да можем да диференцираме, да разпознаем правилно проявите на патологията. За тази болест има две дефиниции на болката:

  1. Типична болка. Диагностициран с остър ход на невралгия. Героят ще бъде стрелящ, остър, прилича на токов удар в определени части на лицето.
  2. Атипична болка. Той е локализиран, като правило, в по-голямата част от лицевото пространство, има постоянен характер, вълнообразен поток с обостряне и затихване. Забелязани са случаи, когато синдромът на болката продължава 20 секунди в продължение на няколко часа, не позволява на човек да заспи.

Причини за неврит

Този нервен завършек е силно чувствителен към външни фактори. Лицевата невропатия може да се развие по следните причини:

  1. Последиците от менингит.
  2. Престой в течение, тежка хипотермия.
  3. Херпес, който засяга нервните окончания.
  4. Множествена склероза.
  5. захапка.
  6. Постоянен натиск върху нерва от съдовете, тумори.
  7. аневризма.
  8. сътресение.
  9. Нараняване на лицето.
  10. Хронична патология на синусите.
  11. Стоматологични процедури след анестезия на долния алвеоларен нерв.
  12. Вирусни инфекции, настинки.
  13. Рязко намаляване на имунитета.
  14. Тежък психоемоционален шок.
  15. Увреждане на горните дихателни пътища с различни бактериални инфекции.
  16. Прекомерно упражнение.
  17. Имунни нарушения поради неправилно хранене.

Има и други причини, които могат да предизвикат внезапно възпаление:

  • удар в носа;
  • бръснене;
  • Усмихни се;
  • рязко докосване до лицето;
  • почистване на зъбите.

Диагностика

Диагнозата на неврит не е трудна, тъй като клиничните прояви са много очевидни. Ако има нужда от провеждане на задълбочено изследване, за да разберете коренните причини, които са причинили възпаление на нервните окончания, може да се предпише ЯМР, електромиография. Когато посещавате лекар, той ще ви помоли да извършите следните стъпки за диагнозата:

  • да се усмихва;
  • затворете очи, повдигнете вежди;
  • симулирайте изгаряне на свещи;
  • покажете усмивка на зъбите.

Ако по време на някое от тези действия не е възможно да се извърши или да се появи асиметрия на лицето, тогава това показва тригеминална невралгия. Специалистът ще провери и предната трета на езика, за това се извършва леко изтръпване, което определя чувствителността на органа. Очите се проверяват за сълзене или сухота. Тези действия са достатъчни за диагностициране и определяне на симптомите на невропатия.

лечение

Тази патология е добре проучена от медицината, затова съществуват схеми на работеща терапия, които помагат да се освободи човек от мъчителни болки. Лечението на неврит на лицевия нерв се състои от набор от мерки, включително медицински курс, физиотерапия, масаж. Ако е необходимо, можете да използвате традиционната медицина, ако всички горепосочени методи не дават положителен резултат, се предписва операция.

Препарати

Терапията се предписва индивидуално за всеки случай от лекаря. В много отношения курсът се съставя въз основа на първопричината, която провокира възпаление. Традиционното лечение на невралгия включва използването на следните видове лекарства:

  1. Хормони (преднизон) и глюкокортикостероиди (дексаметазон).
  2. Предпишете перорални противовъзпалителни средства, например Nimesulide.
  3. Лекарства, които намаляват подуването, диуретици (Фуросемид).
  4. Аналгетиците се предписват при мъчителна и силна болка (Analgin).
  5. Мускулни тремори, крампи се спират с спазмолитици (Drotaverinum).
  6. За подобряване на кръвообращението се предписват съдоразширяващи лекарства.
  7. При значителни нарушения на двигателните функции на лицевите мускули, на пациента се предписват метаболитни лекарства, например, Nerobol.
  8. Укрепване на имунитета, подобряване на метаболизма, използване на витамини от група В.
  9. С развитието на възпаление на нервите поради херпес или други вирусни заболявания, като правило се предписват антивирусни лекарства, Lavomax, Herpevir.
  10. Синдромът на силна болка е необходим на човек с мощни (наркотични) болкоуспокояващи (Трамадол, Промедол). Ненаркотични лекарства за интрамускулно инжектиране, например, Dexalgin, Ketanov, също могат да се предписват.
  11. За цялостното укрепване на организма е необходимо да се приемат витаминни комплекси, неврорубин, невробион са добре подходящи.

акупунктура

Това е един от допълнителните методи за лечение на възпаление на лицевия нерв, завършващ. Тя се основава на активирането на зони на мозъчната кора с помощта на инжекции, които са насочени към конкретни точки на човешкото тяло. Ефектът от акупунктурата осигурява премахване на подпухналостта, повишава локалния имунитет, подобрява чувствителността на нервните клетки. Акупунктурната техника има противовъзпалителен ефект. Това става основната индикация за процедурата, ако възпалението е причинено от инфекция с вируса на херпес симплекс..

Физиотерапията помага за облекчаване на болката, за да подобри общото благосъстояние на пациента, да регулира метаболитните процеси и да възстанови хормоналния баланс. Максималният ефект при лечение на възпаление на лицевите нервни окончания. Препоръчва се провеждането на процедурите в острия стадий на невропатия, това ще помогне да се избегнат неприятни усложнения, тежкият ход на заболяването. При акупунктура трябва да се спазват следните правила:

  1. Спазвайте правилното съотношение на възбудителния и инхибиторния метод.
  2. Последното е необходимо за здрава лицева част, която да отпусне мускулите в засегнатата половина.
  3. Методът на възбуждане е необходим за увеличаване на дразненето на лицевите мускули.
  4. За да се подобри общото състояние на човек, е необходимо да се проведе акупунктура на отделни точки на краката, ръцете.

Излагането на игли при възпаление на лицето се извършва на шест мускулни групи. Въздействието трябва да се окаже върху следните области:

  1. В областта на брадичката, устата има мускули, които са отговорни за движението на брадичката, носа, горната устна.
  2. Букалният мускул, максималният ефект се постига с хоризонтална игла.
  3. Той засяга мускула, който е отговорен за спускането на преградата.
  4. Инжекциите се правят в областта на скулите, кръговите мускули на очите..
  5. Действието върху челния корем на черепните, пирамидални мускули се извършва в челото.

Физиотерапия

При необходимост се предписват физиотерапевтични процедури за намаляване на оток, възпаление, нормализиране на микроциркулацията, подобряване на проводимостта и метаболитните процеси. Помага, ако е възникнало възпаление, прищипване на лицевия нерв. При лечението на невропатия се предписват следните процедури:

  • SMV терапията помага за намаляване на отока;
  • локална дарсонвализация за подобряване на храненето с нервни влакна;
  • нискоинтензивна UHF терапия за деконгестантно действие;
  • инфрачервена лазерна терапия, която е необходима за разширяване на кръвоносните съдове, ускорява процесите на възстановяване, подобрява кръвообращението;
  • ускорете възстановяването на увредените нервни влакна с помощта на ултразвукова терапия;
  • фонофореза с прозерин, хидрокортизон;
  • massotherapy;
  • Ултратонотерапията се предписва за подобряване на микроциркулацията;
  • парафинови вани;
  • миоелектростимулация за нормализиране на нервно-мускулната проводимост.

Масаж

Тази процедура се отнася до физиотерапевтични методи. Лечението по този начин помага за облекчаване на напрежението от възпалени мускули, повишаване на тонуса на съединенията, които са атрофирали. Редовният масаж ще подобри кръвообращението, ще намали възпалението, ще се отърве от силната болка. Извършва се процедура за излагане на рефлекторните зони в ушите, лицето, шията. Пациентът трябва да е в седнало положение, главата се опира на облегалката за глава, така че всички лицеви мускули да са отпуснати.

Движенията по време на масажа трябва да са ритмични, но в същото време леки. Не трябва да извършвате процедурата сами, тя трябва да се извършва от специалист, който е в състояние да се справи с нея. Масажната техника е следната:

  • при кръгови, леки движения е необходимо да загреете мускулите;
  • след това трябва да отидете в зоната на паротида с поглаждащи движения;
  • общата продължителност на процедурата е 15 минути;
  • курсът на терапията продължава не повече от 10 сесии, можете да повторите след 14 дни.

Хирургични методи

Хирургическата интервенция при лечението на лицевите нервни окончания се предписва само при липса на очакваните резултати от консервативната терапия. Те прибягват до операция, като правило, с частично или пълно разкъсване на нервното влакно. Положителен резултат може да се очаква само при условие, че процедурата е извършена през първите 12 месеца след началото на възпалението на нервите..

По правило се извършва автотрансплантация на завършване на лицевия нерв, когато хирургът замести повредената тъкан с част от големия нервен ствол. Често това е бедреният нерв, защото неговата топография и анатомия са подходящи за тази процедура. Операция се предписва дори в случаите, когато консервативното лечение не помага след 10 месеца терапия. Ако лицевият нерв е прищипан поради пролиферацията на онкологичния процес, хирурзите първо отстраняват тумора.

Народни средства

Можете да използвате домашни рецепти като част от сложната терапия, за да ускорите възстановяването. Преди да го приемете, определено трябва да обсъдите с вашия лекар за съвместимостта на средствата. Забележим ефект се проявява само след 10-12 дни лечение. Следват някои ефективни варианти на традиционната медицина:

  1. Загряване с пясък или сол. В тиган трябва да калцинирате чаша чист пясък или сол. След това вземете плътна кърпа и поръсете там, вързана под формата на торба. Нанесете преди лягане за 30 минути на възпалено място, повторете за един месец. Поради затоплянето състоянието на мускулите ще се подобри, възстановяването ще се ускори.
  2. Разтриване с 10% разтвор на мумия. Готовият продукт може да бъде закупен в аптеката. Нанесете малко мумия върху памучна подложка, след това от центъра на ухото с леки движения започнете да масажирате мускулите на лицето в продължение на 5 минути. След това трябва да разтворите в чаша топло мляко 1 ч.л. мед, 0,2 г мумия и лекарство за пиене. Терапията продължава 2 седмици.
  3. Пъпки от черна топола. Ще ви трябват 2 с.л. л растения (сушени или пресни), нарежете ги и смесете с 2 с.л. л масло. Нанесете получения мехлем върху кожата след затопляне, нежно разтривайте, повтаряйте 1 път на ден. Продължителността на курса е 2 седмици. Смолите и маслата от бъбреците имат противовъзпалително, обезболяващо действие.

Предотвратяване

Ако възникне възпаление на завършването на лицевия нерв, продължителността на терапията може да продължи от няколко месеца до година, така че е по-добре да се предотврати това състояние. За предотвратяване на заболяването можете да се придържате към следните препоръки:

  1. Посещавайте редовно своя зъболекар, за да следите здравето на зъбите си..
  2. Лекувайте навреме всички бактериологични, инфекциозни патологии, така че да не причиняват възпаление.
  3. Поддържайте имунната защита на организма, нрав.
  4. Избягвайте хипотермия, за да предотвратите първичен неврит.
  5. Ако се появи някакъв симптом на заболяването, незабавно се консултирайте с лекар.
  6. Избягвайте всякакви неврози (шок, стрес и др.)
  7. Спрете пушенето, което понижава имунитета, започнете активни спортове.
  8. Яжте повече зеленчуци, плодове, за да се разболявате по-рядко.
  9. Откажете се напълно или намалете алкохола.
  10. Избягвайте течове, наранявания по лицето, главата.

Пареза, парализа и лицева невропатия

Какво е лицева лезия??

Увреждане на лицевия нерв - патология, често срещана в отоларингологията, лицево-челюстната хирургия, понякога свидетелства за инфекции.

Патологичното увреждане на проводимостта според медицинската статистика са:

едностранен характер - 94% при пациенти с проблеми с лицевия нерв;

двустранно - 6% при пациенти с подобни причини.

Преобладаващото едностранно увреждане на лицевия нерв е характеристика на особена (характерна за VII-двойката) инервация на ядрото на лицевия нерв. Най-уязвимият сегмент на лицевия нерв е разположен в тесния лицев канал на темпоралната кост. Лицевият нерв запълва диаметъра на пространството на този канал със 70%. Заболяването в тази област може да се появи в резултат на дори малък оток, който компресира нерва..

Признаци на заболявания на лицевия нерв винаги се проявяват:

двигателни нарушения под формата на промени в двигателната активност на мускулите на лицево-челюстната зона (пареза и парализа на лицевите мускули);

сензорни нарушения под формата на промени (увеличена, намалена) чувствителност на кожата и мускулите на лицево-челюстната зона под формата на намаляване или увеличаване на прага на болката;

секреторни нарушения на слъзните и слюнчените жлези;

вътрешна болка (невралгия - болка по нерва), да не се бърка с чувствителност към външна болка

Основната индикация за нарушение на лицевия нерв е парезата, а в тежки случаи при всички заболявания на този нерв се откриват парализа на лицевите мускули, техните симптоми и причинени нарушения на телесните системи.

Пареза на лицевия нерв

Частично намаляване на двигателната активност (доброволни движения) на лицевите мускули се нарича пареза, в някои случаи терминът прозопареза се използва за обозначаване.

Леката пареза се проявява с леки промени в изражението на лицето по време на разговор, тежка пареза се проявява с лице, наподобяващо маска, сериозни затруднения при извършване на прости действия (издуване на бузите, затваряне на очите и т.н.).

Парезата на всякаква дълбочина винаги предполага само частично нарушение на мускулните функции. Това е най-важната разлика от парализата. Предлагат се няколко варианта за определяне дълбочината на участие в патогенезата на лицевите мускули и, съответно, дълбочината на просопарезата.

Най-често в наличната литература се споменава вариантът за определяне на степента на функционална способност на лицевите мускули в случаи на нарушения на VII-двойката черепни нерви, предложени от американските отоларинголози House W.F., Brackmann D.E. (1985). През 2009 г. те подобриха скалата за определяне на лицевата пареза..

Шест точкова система за определяне на лицева пареза според Хаус-Бракман (1985)

Норма (1 степен)

Симетрията на лицето съответства на морфофизиологичните характеристики на индивида. Няма отклонения във функциите на лицевите мускули в покой и по време на доброволни движения, патологичните неволни движения са изключени.

Лека пареза (2 степен)

В покой лицето е симетрично. Произволни движения:

кожата на челото се сгъва;

умерени усилия при затваряне на очите;

асиметрия на устата по време на разговор.

Умерена пареза (степен 3)

В покой, лека асиметрия на лицето. Произволни движения:

кожа на челото, умерена;

око, напълно затворено с трудност;

уста, лека слабост при усилие.

Средна пареза (4 степен)

В покой очевидна асиметрия на лицето и понижен мускулен тонус. Произволни движения:

кожата на челото е неподвижна;

очите не могат да бъдат затворени напълно;

уста, асиметрия, движение с затруднение.

Тежка пареза (5 степен)

В покой, дълбока степен на асиметрия на лицето. Произволни движения:

кожа на челото, неподвижна;

очите не се затварят напълно; когато е затворен, зеницата се издига;

устата е асиметрична, неподвижна.

Тотална парализа (6 степен)

В покой пациентът има неподвижно лице, наподобяващо маска (обикновено една половина). Произволни движения на кожата на челото, устата, очите отсъстват.

В някои случаи парезата е придружена от патологична синкинезия - приятелски доброволни и неволни движения на различни мускулни групи, например:

понижаването на клепача е придружено от увеличаване на ъгъла на устата (клепач-устна синкинезия);

увисналите клепачи се придружават от набръчкване на челото (клепачно-фронтална синкинезия);

присвиване на очите се придружава от напрежение в мускулите на шията (клепачно-платимна синкинезия);

намигване е придружено от напрежение на крилото на носа от същата страна (Guillé synkinesia);

Симптоми на пареза на лицевия нерв

Частично увреждане на двигателната функция на лицевия нерв в кортико-ядрените влакна на мозъчната кора е централната пареза.

Централна пареза VII - двойки черепни нерви

Те се появяват с лезии на кортико-ядрените влакна. Последствието от наранявания в кората на главния мозък е супрануклеарна пареза, има характерни признаци, нарушена (в различна степен) двигателна активност на мускулите на челюстната зона, които се проявяват чрез симптоми под формата на:

пареза (лоша подвижност) на езика, развива се при противоположно увреждане на мозъчната кора едновременно с хемипареза на мускулите (пареза на половината от тялото);

пареза на лицевите мускули на долната част на лицето, мускулите на горната част на лицето;

всички мускули на лицето и тялото от дясната или от лявата страна.

С незначителни щети асиметрията на лицето изчезва по време на емоции. Мускулите на лицето се свиват неволно ритмично (кърлежи).

Лезии на нервните влакна на лицевия нерв в периферната част с частична загуба на двигателна активност - това са периферна пареза.

Периферна пареза VII - двойки черепни нерви

Има няколко вида наранявания по протежение на сноповете на лицевия нерв (след ядрото на нерва, в канала на пирамидата на слепоочната кост, тъкани на челюстно-лицевата зона).

Периферните лезии на лицевия нерв се проявяват чрез симптоми:

асиметрия на мускулите на лицето с рязко увеличение по време на емоции, отсъствие на назолабиална и фронтална гънка, лице, наподобяващо маска от засегнатата страна;

понижен мускулен тонус на половината от лицето;

намаляване на роговия рефлекс - затваряне на роговицата, конюнктивален рефлекс - затваряне на конюнктивата, суперцилиарен рефлекс (анкилозиращ спондилит) - затваряне на очите в отговор на дразненето им;

Симптомът или симптомът на Бел `` разцепено око '', когато се опитва да затвори очи, ябълката му се движи нагоре, палебралната фисура не се затваря;

невъзможността да набръчка челото си, да затвори очи отстрани на лезията, други прости изражения на лицето;

половината от лицето от засегнатата страна е неактивна;

при отваряне на устата засегнатата половина остава неактивна;

течна храна, слюнка тече от ъгъла на устните на засегнатата страна;

възможна болка в ухото и лицето (доказателства за участие в патогенезата на V двойка, преминаваща близо до лицевия нерв във фалопиевия канал.

Централните и периферните лезии не винаги са симптоматични от една и съща страна на тялото или лицето. Понякога е обратното: истинско увреждане на нерва от лявата страна и симптоми, показващи увреждане от противоположната страна.

Локалните симптоми описват участието в патогенезата на специфични участъци на лицевия нерв, разположени на различни сегменти от нервния път (от мозъка до крайните неврони - аксони или дендрити).

Редуване (редуване) синдром на Мияр-Гублер

Този синдром е доказателство за лезии на ядрото на лицевия нерв на нивото на багажника и влакната на пирамидалния път, което се проявява:

от засегнатата страна - пареза на лицевия нерв;

от противоположната страна - хемипареза (пареза на половината от тялото), хемиплегия (парализа на половината от тялото).

Редуване на синдром на Фовил

Редуването на синдрома на Фовил е доказателство за участие в патогенезата на пирамидалния път на лицевия нерв и абдукционния нерв (VI двойка), което се проявява:

от засегнатата страна пареза (парализа) на отвлечения нерв (тоест зениците на пациента са обърнати към лезията);

лицева парализа (лицева асиметрия).

Участието в патогенезата на корена на лицевия нерв се проявява:

парализа на лицевите мускули;

симптом на поражение на V двойка

симптом на поражение на VI двойка

симптом на поражение на VIII двойка

Патогенезата на лицевия нерв над клона на големия каменист нерв, се проявява:

хипофункция на слъзната жлеза;

Патогенезата на лицевия нерв под мястото на изхвърляне на големия каменист нерв се проявява:

хиперфункция на слъзната жлеза (сълзене);

хиперакузис (повишена чувствителност към звуци);

хипофункция на слюнчените жлези (субмандибуларни и сублингвални);

парализа на лицевите мускули от една и съща (ипсилатерална) страна на лезията на лицевия нерв.

Патогенезата на лицевия нерв на ниво над мястото на изхвърляне на барабанната струна се появява във формата:

парализа на лицевите мускули;

Патогенезата на лицевия нерв под мястото на изхвърляне на тъпанчевата струна, се проявява под формата:

парализа на лицевия мускул;

Причини за пареза на лицето

Множествената етиология на причините за парезата е доказана на фона на единно развитие на патогенезата.

Най-честите причини за пареза на лицето:

механични повреди или скъсване на влакна;

компресия на нерва, в резултат:

инфекциозно, настинка или посттравматично възпаление;

невроми (доброкачествен тумор на вестибуларния кохлеарен нерв на VIII двойка черепни нерви), разположен до лицевия нерв в темпоралния канал;

исхемия, мозъчно-съдов инсулт;

идиопатична (неясна етиология);

медикаменти (блокада на лицевия нерв с новокаин или неговите аналози, използвани за провеждане на анестезия, в стоматологията, отоларингологията, хирургията).

Медикаментозното прекъсване на чувствителността не е патологична причина за излагане на нервните пътища. Блокадите се използват при патогенетичното лечение на определени етапи (болкови симптоми) на неврит.

Пълна парализа на лицето

Пълното отсъствие на доброволна двигателна активност на лицевите мускули на лицето от една или две страни на главата се нарича пълна парализа на лицевия нерв. За разлика от парезата, признаците на заболяването са по-очевидни. Парализата често е резултат от инвазивното развитие на парезата. Следователно централните и периферни нарушения на проводимостта на лицевия нерв до голяма степен съвпадат с описаните вече състояния при пареза. Парализата се различава само по-голяма дълбочина на лезиите в сравнение с парезата.

Симптоми на лицева парализа

Тежестта на симптомите зависи от броя на нервните клонове, участващи в патологичния процес.. Признаци на лицева парализа:

невъзможността за затваряне на очите;

сълзене или липса на слъзна течност;

проблеми с храненето и поглъщането на слюнка;

невъзможност за произнасяне на определени букви, срички.

Симптоми на тотална парализа на лицевия нерв, определени чрез физически методи:

маска (мрачно) изражение на лицето, птоза на ъгъла на устата, клепачи, вежди от едната страна;

не изразена назолабиална гънка, хоризонтални гънки на челото;

крилото на носа се движи надолу, а върхът на носа се премества на противоположната страна на лицето от лезията;

удебеляване на бузата, тургор на мускулите отсъства, консистенцията на кожата е пастообразна, увиснала;

зяпваща палпебрална фисура, склерата заема по-голямата част от окото.

Причини за парализа на лицето

Сред факторите, водещи до тотална парализа, са:

обширно увреждане на лицевия нерв;

проксимално увреждане на лицевия нерв - извратено възприемане на звуци, сухи очи;

продължителна (повече от три седмици) болка в мастоидита;

развитието на патология при хора от по-стара възрастова група;

пациентът има съпътстващи заболявания (хипертония, диабет, вирусни невротропни заболявания), както и специални физиологични състояния (бременност).

заболявания на лицевия нерв на ниво на аксона (определено чрез електрофизиологични изследвания).

Невропатия на лицевия нерв

Комбинираното наименование на групата на заболявания на лицевия нерв, различни нозологични групи и етиопатогенеза, придружени от нарушение на двигателните, сетивните функции на тъканите на челюстно-лицевата зона, проявявани от пареза, парализа, болка, нарушена чувствителност на една или две страни на лицето.

Невропатиите оказват негативно влияние върху качеството на живот на пациента, се проявяват като комбинация от преди посочените симптоми:

дайте на човек асиметрия, нарушавайте изражението на лицето, човек се смущава от това състояние, преживяванията могат да се самоизолират на пациента, да приемат крайни форми;

проявява се от трудността или неспособността на пациента да изпълнява прости действия (движения на очите, веждите, носа, кожата на бузите и челото и други) на дясната и / или лявата страна на лицето, също предизвикват безпокойство при предишно здрав човек;

Болка (невралгия) и нарушения на чувствителността с наранявания на VII чифт черепни нерви стимулират неврозата, затъмнява вниманието, променят поведението на пациента.

Нарушаването на секреторните функции на жлезите провокира заболявания на органите (очи, храносмилане), за които техните секрети играят важна роля.

Увреждането на лицевия нерв е придружено от загуба на вкус, вкусът не се усеща (сладък, солен, горчив).

Множество симптоми и признаци на лицева невропатия, по-точно на различните й отдели, се описват от субективните усещания на пациента, прости физически методи за изследване. За диференциална диагноза с помощта на методи: компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (ЯМР), електромиография, серологични методи с изключение на инфекциозни заболявания, други методи. Лекарят е длъжен да знае топографията на нервните пътища, моделите на реакциите на нервните реакции в случай на дразнения на различни части на лицевия нерв. От пациента - ясно описание на усещанията.

Симптоми на невропатия на лицето

Парезата (парализа), различни промени в чувствителността, болката и други симптоми, характерни за лезии на лицевия нерв, са общи за всички заболявания на лицевия нерв..

Звънна парализа или неврит на лицето

Заболяването се проявява чрез парализа на лицевия нерв. Причините са неизвестни. Счита се за идиопатичен неврит..

Симптоми на парализата на Бел:

слабост, която се развива в рамките на два дни до максимум;

болка зад ухото;

липса на вкусово възприятие на храната;

свръхчувствителност към звуци - хиперакузия;

ненормално много лимфоцити в цереброспиналната пункция - плеоцитоза;

Парезата, развита през първата седмица, да не се превърне в парализа, е знак за благоприятен изход.

Възпаление на коляното

Коляното е огъване с удебеляване на лицето (фалопиев канал). Лицевият нерв преминава през канала за приблизително 40 mm, заема до 70% от диаметъра му. Причини за възпаление на лицевия нервен възел:

Симптомите на възпаление на колянния възел (синоними - ганглионит (невралгия) на възлите на пръстена) се проявяват под формата:

болка в ухото, излъчваща се отзад на главата, лицето, шията;

херпетични изригвания (синдром на Хънт) в областта на тъпанчевата мембрана, предсърдието; друга локализация на сливиците, лицето, главата;

хиперестезия (повишена чувствителност към звуци);

загуба на слуха, шум в ушите;

нистагъм (неволни ритмични движения на очите в хоризонтална или вертикална посока);

Заболяването продължава няколко седмици, прогнозата е благоприятна, рецидивите са редки. Възможните рецидиви се причиняват от доживотна локализация на вируса на херпес в нервната тъкан и тяхното периодично активиране.

Причините за заболяването не са напълно изяснени, хипотези за причините:

саркоидозата е системна лезия на много органи и тъкани с образуването на грануломи;

наранявания (пукнатини) на червената граница на устните;

функционални нарушения на периферните и централни влакна на черепните нерви

Симптомите на синдрома на Росолимо-Мелкерссон:

повтарящи се парези на лицевия нерв и лицевите мускули, гладкост на назолабиалната гънка;

подуване (подуване) на устните, придружено от появата на пареза, понякога лица под формата на `` лъвска маска '';

сгънат език, напомнящ сгъването на скротума на човек, така че друго име е `` скротален език '' от скротума (скротума);

грануломатозен хейлит - грануломатозно (автоимунно) възпаление на червената граница на устните;

неврит на лицевия нерв;

Заболяването се среща при хора от двата пола от младежкия период (от 17 години) на живота до зряла възраст (до 60 години), характеризиращ се с дълги периоди на заболяването. Характерни са периодите на обостряния и ремисии.

Клоничен хемифациален спазъм

Дълго време причините за заболяването бяха неизвестни. В момента са доказани:

компресия на лицевия нерв от съседна артерия или вена (невро-съдов конфликт) е първичният хемифациален спазъм;

тумори, аневризми, множествена склероза, наранявания на долната челюст, хемангиоми (доброкачествен тумор) на слепоочната кост, съдова малформация - дефект под формата на фистула между артерия и вена) е вторичен хемифациален спазъм.

Заболяването се проявява чрез болезнено свиване на лицевите мускули на лицето на страната, идентична на засегнатия лицев нерв (ипсилатерална страна на същата страна). Симптоми на заболяването:

контракциите на кръговите мускули на очите започват рядко, след това прогресират;

поради честотата на контракциите е възможна временна загуба на зрението;

характерни са спонтанни пристъпи на хемифациални спазми;

контракциите на мускулите на бузата - нетипичен знак;

симптомите прогресират по време на стрес, преумора.

Прогнозата на заболяването зависи от силата на невро-съдовия конфликт, възможно е хирургично лечение на болестта и лекарствена терапия

Миокимия на лицето

Лицевата миокимия се характеризира с постоянни или преходни (периодични с определен ритъм) контракции на лицевите мускули, са резултат от лезии на кортико-ядрените пътища на лицевия нерв. Причините са:

злокачествени новообразувания на мозъка;

Симптоми на лицевата миокимия:

Фаскулация - пулсация на лицевите мускули;

тремор (треперене) на бузите.

Причини за невропатия на лицето

Невропатиите са резултат от различни причини, очевидни и идиопатични (неочевидни). Доказаните причини за невропатия на лицето включват:

вирусни, бактериални, гъбични инфекции;

компресия на лицевия нерв от тумор или артерии (с хипертония)

малформации на съдовете на лицето;

хипотермия на лицевия нерв;

прищипан нерв при нараняване на темпоралната кост.

Прищипан лицев нерв

Защипването на лицевия нерв е частично или пълно смачкване на част от влакната на нервната тъкан, без да се нарушава целостта му. Има временни (хронични) или постоянни (остри) нарушения.

Симптоми на прищипан лицев нерв

Локализацията на симптомите при възрастни и деца често е различна..

Симптомите на нарушаване на лицевия нерв при възрастни често в лицевия канал съответстват на:

Симптом на тунела на Бел на идиопатична парализа;

възпаление на коляното.

клоничен хемицефален спазъм.

Всички тези симптоми са описани по-горе в текста..

Симптоми на нарушаване на лицевия нерв при новородени:

от увредената страна назолабиалната гънка се изглажда, клепачите не се затварят;

плачът е придружен от издърпване на устата към здравата страна;

рефлексът за търсене е отслабен (рефлекс на Куссмаул): да се удари ъгълът на устата на детето с пръст, а не по устните, в отговор на отваряне на устата и насочване на главата към дразнене. Рефлексът ще изчезне до три месеца;

други симптоми са възможни (визуализацията им зависи от мястото на нарушение на нерва).

Прогнозата за навременно лечение е благоприятна. Затягането с диагностика и лечение е неприемливо.

Причини за прищипване на лицевия нерв

Възможни причини за прищипване на корените на лицевия нерв при възрастни и новородени.

Причини за прищипване на нерв при възрастни:

патологичен растеж (белези) на съединителните тъкани на лицето;

спазми на жевателните мускули на лицето;

временни наранявания на костите;

изместване, дислокация, сублуксация на ставите на челюстта;

причини, съответстващи на лезии на нерва в лицевия канал и невроваскуларен конфликт с клоничен хемицефален спазъм.

Причини за прищипване на нерв при новородени:

резултатът от патологично раждане, с неумерено акушерско раждане е възможно с прилагането на форцепс (представяне на главата на плода);

резултатът от физиологичното раждане в необичайно тесен таз при първостепенно състояние, недостъпност на родовия канал, стеснение на родилния канал.

Лицевият нерв е стеснен

Лицева невралгия (болка в нервния тракт). Основно това е сезонна (късна есен-зима) патология. Новородените са най-чувствителни към претоварването на лицевия нерв. Хроничната невралгия се появява в извънсезонието, както и през лятото, след обичайното локално охлаждане на лицето (измиване със студена вода, работа или посещение на промишлени хладилници през лятото и други причини.

Локално охлаждане на зоната зад ухото, придружено от подуване на тъканите на тази област. В резултат на оток се наблюдава стесняване (стеноза) на лицевия канал, по който преминава нервът. В резултат на притискане на нерв възниква болка (невралгия) на лицевия нерв.

Етиологията на хипотермията и нарушаването на лицевия нерв е различна, а патогенезата и симптомите като цяло съвпадат.

Симптоми на запушване на лицевия нерв

Основният (патогномоничен) и първи симптом на лицевата невралгия е болката в мастоидния процес. Разположен е зад предсърдието, палпиран (палпиран) под формата на туберкул. Болката бързо се превръща в пареза, в тежки случаи - в парализа на лицевите мускули.

Други симптоми са подобни на тези при невропатии (синдром на Бел, възпаление на коляното на лицевия канал и други).

Лечение на лицевия нерв

В острия период на лицева невропатия са показани терапевтични мерки с цел:

повишено кръвообращение и лимфа - интрамускулни или периневрални инжекции на хормонални лекарства на глюкокортикоиди (преднизон, дексаметазон и други);

премахване на възпалителен оток - диуретици (фуросемид и други) и антиоксиданти (липоева киселина и други);

възстановяване на функцията на лицевия мускул, предотвратяване на мускулна контрактура (мускулна контракция) - ипидакринни и други лекарства, холинестеразни инхибитори (невромидин, амиридин).

По време на периода на реконвалесценция (възстановяване) и хроничния ход на заболяването са показани терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапия, акупунктура, приложения.

Терапевтичната гимнастика се провежда главно за мускулите на здравата страна:

дозирано напрежение и отпускане на лицевите мускули,

лицеви упражнения, имитиращи смях, тъга, радост и други

Обучение за звукова артикулация (гласни, съгласни)

Масаж на здравата страна и яката зона (галене, триене, леко месене, вибрации).

Физиотерапия - показана по време на хроничния курс на лицева невропатия:

инфрачервена топлина на засегнатата област (лекарят определя експозицията), но не повече от 15 минути на сесия и не повече от 4 пъти на ден. Общ курс не повече от 10 дни.

Излагане на ултрависока честота (UHF) при проекция на разклоняване на лицевия нерв пред трагеса (процесът пред ухото срещу отвора на ухото), мастоидния процес (зад ухото), зоната в близост до външния ъгъл на окото (областта на краката на врана) Излагане не повече от пет минути на ден, общият брой процедури до дванадесет.

Магнитотерапия с ниска честота, включително:

редуващо се магнитно поле (PeMP);

импулсно магнитно поле (PoMP);

УВЧ-терапия на областта зад ухото (зона на мастоидния процес).

Акупунктурата или акупунктурата се извършва от обучен лекар.

Всички медицински манипулации, включително медикаментите, имат ограничения и противопоказания. Приложението е възможно само след задълбочен преглед, получаване на резултатите от диференциална диагноза, въз основа на препоръките на физиотерапевт.

При продължителни възпалителни процеси на лицевия нерв, особено в началото на контрактури (стягане) на лицевите мускули, се посочва фонофореза с глюкокортикоид (преднизон) или детергент (трилон-В), озокерит, парафинови приложения върху засегнатата зона на кожата на лицето, инжекции с терапевтични дози ботулинов токсин..

В някои случаи ефективна хирургическа интервенция, например, с клоничен хемифациален спазъм.

Образование: През 2005 г. се провежда стаж в Първия Московски медицински университет „Сеченов“ и е получена диплома по неврология. През 2009 г. завършва училище по специалност „Нервни болести“.